19-01-2014 NUEVA PROPUESTA (Autoguardado) PDF

INTRODUCCIN.
Bajo el amparo del Decreto Supremo 29601 de Salud Familiar Comunitario Intercultural SAFCI, el Estado Plurinacional de Bolivia a travs del Ministerio de Salud y Deportes y El Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad, ha desarrollado un marco tericometodolgico que debiera articular; personas, familias y comunidades urbanas y rurales, con los Establecimientos de Salud con un enfoque de respeto y valoracin de sus sentires, saberes, conocimientos y prcticas en el contexto de la complementariedad y reciprocidad con la Medicina Tradicional. Este esfuerzo, hasta ahora, no ha tenido producido resultados favorables, ya que no ha logrado generar una adecuada estrategia de diseo, que permita, traducir la necesidad de adecuacin intercultural en herramientas propias de la disciplina arquitectnica.
1. MARCO CONTEXTUAL:
1.1. Deteccin del Problema Nuestra Realidad Occidental en
Los diferentes centros realizados y ejecutados en las dos ltimas dcadas, para la remodelacin, re funcionalizacin y diseos nuevos de equipamientos de Salud de Primer y Segundo Nivel de Atencin en Salud, no han logrado eficiencia en la atencin del servicio y menos an han sido un referente claro que genere aceptacin en el entorno social traducido en una mayor frecuencia de uso, por el contrario los Establecimientos de Salud pese a la inclusin de reas de adecuacin intercultural (Sala de Partos tradicional, Consultorio de Medicina Tradicional, etc), se encuentran deshabitados porque no cumplen con un verdadero anlisis y propuesta desde la arquitectura, que permita satisfacer sus necesidades socio culturales. A continuacin se evidencia a travs del registro fotogrfico la ubicacin y estado de algunos de los Centros de Salud en las poblaciones Occidentales, motivo de la identificacin de la problemtica del presente Proyecto de Grado:
1.2. Muestra de la Problemtica en Bolivia

Existe en nuestro medio ejemplos de centro de salud que muestran distintos problemas en su funcionamiento tanto en ambientes como problema social por lo tanto se muestra en el occidente que es el medio donde se trabaja esta investigacin se muestran los siguientes centros de salud como ser:
Centro de Salud Antacollo Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Castilla Huma Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Ancacato Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud San Pedro de Condo Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Challacota Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Cruce Culta Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Luca Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Puqui Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Huancarani

Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Huancane Centro de Salud Culta Antigua

Fotografa: Z & T estudios Fotografa: Z & T estudios
1.2.1. Aspectos Negativos en Contexto Fsico

Al mostrarse los anteriores centros de salud se muestra una falta de uso y la falta de apropiacin de los Centro de Salud por los pobladores del lugar; en algunos de los casos, los mismos fueron convertidos en vivienda, o por el abandono parcial o total, tienen un alto grado de
deterioro como se puede evidenciar en las siguientes imgenes
actualmente no se usa este ambiente como fue planificado.
Centro de Salud Ancacato Centro de Salud Challacota

Fotografa: Z & T estudios Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Ancacato

Centro de Salud Challacota

En las imgenes anteriores se muestra que en este centro de salud tiene un alto grado de deterioro.
En estas imgenes este ambiente esta convertido parcialmente en vivienda, este ambiente estaba planificado para el uso de un consultorio lo cual
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Centro de Salud San Pedro de Condo Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Luca Fotografa: Z & T estudios
En esta fotografa se muestra como los ambientes designados en otra funcin se convertido parcialmente en vivienda
En esta fotografa se muestra que convertido parcialmente en sala de reunin el ambiente de estaba designada a un deposito
Centro de Salud Challacota Fotografa: Z & T estudios
Centro de Salud Puqui Fotografa: Z & T estudios
En esta fotografa se muestra que el ambiente designado para consultorio odontolgico se convertido parcialmente en vivienda.
En esta fotografa se muestra que el ambiente designado con farmacia y vacunas esta convertido parcialmente en vivienda
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1.2.2. Impactos Negativos en el Contexto Social

Los aspectos analizados anteriormente, son validados con las estadsticas mostradas a continuacin, lo cual ratifica que pese a la inversin de la infraestructura y equipamiento, los beneficiarios no hacen uso de los mismos. Centro de Salud Huancarani
Por lo tanto se desea mostrar algunos Centros de Salud en los cuales se demuestra el poco uso del Centro de Salud por los pobladores del lugar El CENTRO DE SALUD CASTILLA HUMA se muestra la COBERTURA EN SERVICIOS DE MATERNIDAD que es el siguiente:
Centro de Salud Huancarani

Se muestra en las anteriores imgenes que este centro de salud est totalmente abandonado, tanto por la falta de uso como la falta de asistencia de pacientes del lugar.
A. ATENCIN DE CONTROLES PRENATALES Dentro Nuevas 0 antes 5 mes de embarazo Nuevas a 1 partir del 5 mes de embarazo Repetidas 5 Mujeres con 2 4 consulta prenatal Total 8
Datos: SNIS VE 2011
B.
ATENCIN
DE
PARTOS
EN
SERVICIO
Fuera 8
Total general 8
DOMICILIO Partos en servicio Vaginales 2 2
Nacidos vivos
31 7
36 9
Mujeres con 1er control 10 post parto Total 14

Datos: SNIS VE 2011
Partos en domicilio 49 57 Partos atendidos por 7 personal de salud Nacidos vivos atendidos 7 por personal de salud Total 14
Datos: SNIS - VE 2011
En este dato estadstico se demuestra que las mujeres en gestacin tienen un problema cultural con la atencin mdica, por lo tanto si solo existe algn problema o algn dolor irregular por emergencia van a la atencin mdica; no es un control mdico continuo como se debe realizar en un proceso de gestacin normal. Al existir este problema era necesario saber como los pobladores del lugar reaccionan al parto, por lo tanto el CENTRO DE SALUD CASTILLA HUMA se muestra la siguiente dato estadstico:
En este grafico muestra que las mujeres del lugar no muestran la confianza suficiente en el centro de salud por lo tanto existe en 50% en sus viviendas con parteras y el 50% en el centro de salud, lo cual es un riesgo alto de peligro con las mujeres que dan a luz con parteras en su vivienda al no tener primeros auxilios si existira algn problema en el acto.
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B. Otro Centro de Salud que muestra esta problemtica es el Centro de Salud Puqui se muestra una COBERTURA EN SERVICIOS DE MATERNIDAD que es el siguiente: A. ATENCIN DE CONTROLES PRENATALES Dentro Nuevas 0 antes 5 mes de embarazo Nuevas a 1 partir del 5 mes de embarazo Repetidas 5 Mujeres con 2 4 consulta prenatal Total 8
Datos: SNIS VE 2011
ATENCIN
DE
PARTOS
EN
SERVICIO
DOMICILIO Partos en servicio Vaginales Nacidos vivos 2 2
Fuera 8
Total general 8
Mujeres con 1er control 10 post parto Total 14

Datos: SNIS VE 2011
Partos en domicilio Partos atendidos por 7 personal de salud Nacidos vivos atendidos 7 por personal de salud Total 14
Datos: SNIS - VE 2011
31 7
36 9
49
57
Se muestra en el grafico que las mujeres no van constantemente a los controles mdicos que son necesarias
En el grafico se muestra que existe un 50% de partos en las viviendas a travs de partes lo cual es un riesgo tanto para la madre como para el bebe recin nacido al no tener primeros auxilios si se complicara el parto.
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1.3.
Muestra
de
la
Problemtica
en
Latinoamrica
Se tom Latinoamrica por el hecho de que en estos pases la cultura esta mucho ms arraigada que en el resto del mundo por lo tanto se encontraron los siguientes pases con una similar problemtica como ser:
1.3.1.Hospital de CAETE en Chile

Fuente: https://www.google.com/search?q=hospital+de+canete+en+chile
Este Hospital est hecho para los pobladores del lugar por lo tanto es un Centro de Salud en proceso de ser intercultural al no discriminar a ninguna cultura, al contrario intento incorporo e incluyo los espacios necesarios para la poblacin. Este centro de salud fue participacin de los pobladores del lugar acompaados de arquitectos y autoridades de Chile, fue creado para ser un Centro de Salud Intercultural modelo para Chile.
Fuente: https://www.google.com/search?q=hospital+de+canete+en+chile
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La gente del lugar tambin tiene su punto de viste en este Centro de Salud como ser: la zona est muy lejos de contar con un hospital intercultural de acuerdo a los estndares mnimos requeridos perdiendo con ello una gran oportunidad de integrar a la salud (desde la concepcin biomdicaoccidental) los conocimientos y saberes de los pueblos originarios (en este caso mapuche) a los cuales hoy Naciones Unidas y diversos centros de investigacin y universidades internacionales llama a reconocer e incorporar para el buen vivir de la sociedad en su conjunto. Por ello, hago un llamado a las autoridades de ambos pueblos en hacer todos los esfuerzos para que la zona cuente con un hospital intercultural de verdad y en serio, ya que ello beneficia ambas culturas que conviven en un mismo territorio..
Critica realizada por: Rafael Reyes Corts Publicado el 19-10-2012
1.3.2. Hospital Ixmiquilpan en Mexico

El hospital de Ixmiquilpan es un Hospital denominado intercultural inicialmente, actualmente el personal administrativo y mdico del Hospital Regional del Valle del Mezquital (HRVM) refuerza las estrategias del modelo intercultural en materia de salud, con el objetivo de promover la convivencia respetuosa y abierta entre los integrantes de la institucin y la poblacin usuaria de los diferentes sectores culturales, sobre todo de la etnia Hah. Por lo tanto la gente encargada de este proyecto logro esta unin de poblacin para reforzar este proyecto.
El problema que se present al concluir el diseo fue que no se logr equilibrar la cultura en la misma edificacin creando un Centro de Salud ms para los pobladores indgenas que para los pobladores de costumbres de medicina Occidental; por lo tanto no se logr el objetivo pensado inicialmente.
Fuente: https://www.google.com/search?q=Hospital+Ixmiquilpan+en+Mexico
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Este hospital como se muestra en la anterior imagen esta bastante alejado del rea urbana, por lo tanto se creo este hospital intercultural por la necesidad de la poblacin que habita en la zona, por sus costumbres y tradiciones.
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2. PRESENTACION DEL PROBLEMA

El esfuerzo de la implementacin de Centros de Salud, hasta ahora, no ha tenido buenos resultados, ya que no se ha logrado generar una adecuada estrategia de diseo, que permita, traducir la necesidad de adecuacin intercultural en herramientas propias de las disciplinas de la arquitectura y el diseo interior.
2.1 Objetivos
2.1.1. Objetivo General
Es
realizar
un
Nuevo
modelo
de
establecimiento de Salud de 2do nivel de atencin, con adecuaciones interculturales de las prcticas curativas tradicionales y modernas, aplicando las bases normativas.
2.1.2. Objetivos Especficos a) Aumentar ambientes y mejorar el nivel de ambientes b) Lograr una unin entre la medicina Tradicional y la Medicina Occidental c) Mejoramiento de reas Verdes
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d) Mejoramiento de la accesibilidad El problema se origina al no funcionar los centro de salud adecuadamente adems que los pobladores indgenas originarios del lugar no logran tener esa confianza con los centros de salud lo cual se crea un conflicto de salud al no tener la posibilidad de ayudar a los pobladores son ciertas epidemias o enfermedades del lugar, lo cual las edificaciones no son utilizadas ni manejadas adecuadamente. a) Aumentar ambientes y mejorar el nivel de ambientes. Al mostrar anteriormente la problemtica se desea aumentar a dicho centro de salud ciertas reas como ser: rea de descanso propia para este centro de salud. rea de consultorio para medico Tradicional rea de venta de yerbas. rea de reunin comunarios centro de salud centro comunal y auditorio. Lo cual se desea mejorar y elevar el nivel de dicho centro de salud. b) Lograr una unin entre la medicina Tradicional y la Medicina Occidental
Al existir actualmente una falta de unin entre la Medicina Occidental y la Medicina Tradicional se desea unificar estas medicinas por el hecho de incluir a todos los pobladores del lugar sin discriminar el ingreso a ninguna persona que desee consultarse a la medicina que uno prefiera y que la asistencia a este centro de salud sea la adecuada y la mejor, adems que este centro de salud est preparado para cualquier emergencia. c) Mejoramiento de reas Verdes Se desea incorporar un rea verde importante al existir una carencia en el sitio de dicha rea verde, adems de ser un espacio que identifica a todos los usuarios del lugar ya que ellos estn en contacto directo con la naturaleza. d) Mejoramiento de la accesibilidad Se desea mejorar la accesibilidad al centro de salud, adems de definir los ingresos y diferenciarlo segn su necesidad al ser un centro de salud importante que por uso exige esta diferencia en accesos. Adems que se desea crear como aporte al Municipio de Caracollo una va directa sin interrupcin por la feria que se realiza todos los domingos, una va que conecte al centro de salud como la carretera La Paz Oruro o la carretera Cochabamba La Paz al centro de salud, lo cual la atencin de emergencia seria ptima.
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2.2. Marco Terico:

a) Interculturalidad: El concepto de interculturalidad apunta a describir la interaccin entre dos o ms culturas de un modo horizontal y sinrgico. Esto supone que ninguno de los conjuntos se encuentra por encima de otro, una condicin que favorece la integracin y la convivencia armnica de todos los individuos. Cabe resaltar que este tipo de relaciones interculturales supone el respeto hacia la diversidad; aunque es inevitable el desarrollo de conflictos, stos se resuelven a travs del respeto, el dilogo y la concertacin
Fuente: http://definicion.de/interculturalidad/
Intercultural: Que afecta o se refiere a dos o ms culturas

Fuente: http://es.thefreedictionary.com/intercultural
Al rescatar dos definiciones mi definicin de intercultural es la siguiente:
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Interculturalidad: Es la unin de dos o mas diferentes culturas, respetando sus tradiciones sobre el margen del respeto, logrando tener una unificacin cultural con decisiones propias b) Hospital: Es un centro de Salud que brinda a la poblacin atencin medica sin discriminacin ni perjuicio alguno, como objetivo principal el hospital es mejorar la calidad de vida de cada uno de los pobladores o brindar primeros auxilios para conservar la vida. c) Tradicin: La tradicin de las personas viene de la familia con la cultura, son actos que uno realiza por una creencia lo cual este acto hace que algo mejore el cuerpo o los malestares que uno tiene (un mate ayuda al estmago) d) Tendencias arquitectnicas: La nica tendencia arquitectnica que se pudo percibir es el crecimiento vertical de las edificaciones al tener un crecimiento constante al ser una poblacin de paso conectora entre tres diferentes ciudades del Occidentes de Bolivia. e) Noms de convivencia: En esta poblacin del Occidente de nuestro pas se respeta las tradiciones al ser uno de los elementos que identifica a los pobladores del lugar, por lo tanto las normas de esta poblacin se basa en el marco del
respeto mutuo y el respeto a las tradiciones culturales que rige un lmite a cada poblador.
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2.3. Marco Conceptual

2.3.1. Leyes Decretos y Normativas
a) Convenios Internacionales
ONU: en marcos generales respeta la intercultural a los pueblos y respeto a los pueblos indgenas b) Constitucin Poltica de Estado
o . Decreto Supremo 29601 de Salud Comunitario Intercultural -SAFCI se refiere a El nuevo modelo sanitario de Bolivia modelo de salud Familiar Comunitario Intercultural Evo Morales Ayma Presidente Constitucional de la Repblica Considerando: Que el inciso a) del artculo 7 de la Constitucin Poltica del Estado, establece que toda persona tiene derechos fundamentales a la vida, la salud y la seguridad.
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Este decreto muestra que el Estado Boliviano muestra como derecho fundamental la salud. o Que, el Decreto Supremo No 29272 de 12 de septiembre de 2007, aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2006 2010 estableceentre los objetivos del pilar Bolivia Digna la eliminacin de la exclusin social en salud, a travs de la implementacin del Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural... En este decreto se muestra que el Estado Boliviano al ver este problema de tradiciones que la gente originaria campesina se siente ms cmoda o confa ms en la medicina tradicional desea implementar esta: medicina tradicional en el Sistema nico de Salud Familiar. Comunitaria: o La Ley 1702 de 17 de julio de 1996, modificatoria del Artculo 1 de la Ley 1551 de Participacin Popular, reconoce,. promueve y consolida el proceso de Participacin Popular, articulando a las Comunidades Indgenas, Pueblos Indgenas, Comunidades Campesinas y Juntas Vecinales, respectivamente, en la vida jurdica, poltica y econmica del pas, procurando mejorar la calidad de vida de la mujer y el hombre bolivianos, con una ms justa distribucin y mejor administracin de los recursos pblicos Esta ley muestra que el Estado Boliviano desea mejorarla calidad de vida e unificar todas las
comunidades tanto campesinas como juntas vecinales sin discriminacin alguna; por lo tanto desea mejorar la administracin de los recursos pblicos, uno de las aportes ms importantes seria mejorar la calidad de los hospitales del pas o La Ley Nro 1252 de 11 de julio de 1991, reconoce el convenio 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo OIT, sobre derechos de los pueblos indgenas, como forma de eliminar las diferencias socioeconmicas en la sociedad, y que en salud significa la oferta de servicios de salud adecuados a la realidad indgena bajo la responsabilidad y control de los mismos; adems, de la valoracin y utilizacin de las medicinas propias de dichos pueblos. Esta Ley nos muestra que los derechos de los pueblos indgenas se desea eliminar las diferencias socioeconmicas en la sociedad lo cual en salud se desea valora y utilizar las medicinas propias de estos pueblos indgenas. o La Ley 3760 de 7 de noviembre de 2007, eleva a rango de Ley la Declaracin de los Derechos de los Pueblos Indgenas a travs de los cuales se reconoce .el derecho de stos a su autodeterminacin, a partir de sus especificidades culturales, identitarias, polticas y organizativas, por lo cual se apoya la revalorizacin de la medicina indgena originaria campesina y su
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proceso de articulacin y complementariedad con la medicina acadmica occidental. En esta ley se desea revalorar la medicina tradicional adems de complementar esta medicina con la medicina occidental o La Ley N 2426 de 21 de noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno Infantil dispone la prestacin de salud con carcter universal, integral y gratuito en los niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud y el Sistema de Seguridad a Corto Plazo a mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestacin hasta los 6 meses posteriores al parto, nios y nias desde su nacimiento hasta los 5 aos de edad. En esta ley desea mostrar la importancia y preocupacin que tiene la sociedad hacia los nios menores de 5 aos y mujeres embarazadas por lo tanto propone seguro universal de salud a las mujeres en gestacin y nios menores de 5 anos o El Decreto .Supremo 25233,incorporando al conjunto de entidades, instituciones y organizaciones pblicas y privadas que prestan servicios de salud, a nivel Nacional, Departamental, Municipal y Local; reguladas por el Ministerio de Salud y Previsin Social, involucrando al Sistema Pblico, Seguro Social de Corto Plazo. Que, ante la necesidad de establecer
e implementar un Modelo Sanitario de Salud, coherente con la realidad socio econmico cultural de la poblacin boliviana, desarrolle sus acciones en el marco de la justicia, en la bsqueda de equidad, fortaleciendo las capacidades de los actores sociales en cuanto a la toma de decisiones sobre las acciones de salud, e impulsando procesos de articulacin y complementariedad entre las diferentes medicinas (acadmica, indgena originaria campesina y otras). En este decreto el Estado desea regular un seguro social de corto plazo tanto en centros de salud pblicos como privados adems de implementar un modelo sanitario de salud que este acorde a la realidad actual Boliviana tanto por las tradiciones como la realidad econmica del pueblo Boliviano c) En Consejo De Ministros, Decreta: Ttulo Marco General o LA NORMATIVA VIGENTE SENALA ..Artculo 1.- (objeto) El presente Decreto Supremo tiene por objeto establecer el Modelo de atencin y de Gestin en Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural - SAFCI.,,,,
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o .Articulo 2. (objetivo del modelo) El objetivo del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es contribuir en la eliminacin de la exclusin social sanitaria y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia y comunidad; adems de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina biomdica y la medicina de los pueblos indgenas originarios campesinos, contribuyendo en la mejora de las condiciones de vida de la poblacin. El objetivo de estos dos artculos es aceptar y tomar en cuenta la persona, familia y comunidad para mejorar la vida de la poblacin a travs de la medicina tanto biomdica como la medicina tradicional o .Artculo 3.- (principios) Participacin comunitaria Es la capacidad autogestionaria de las comunidades urbanas y rurales en la identificacin, priorizacin, ejecucin y seguimiento de planes, programas y proyectos de desarrollo integral comunitario en salud. En este artculo se desea hacer un seguimiento a los planes de los programas de salud con el objetivo de integrar proyecto de salud que sean totalmente funcionales a las comunidades urbanas y rurales
o .Intersectorialidad Es la intervencin coordinada entre la poblacin y los diferentes sectores salud. Se desea coordinar entre la poblacin y los diferentes centro de salud para poder lograr un consenso entre ambas partes para que los entro de salud funcionen para todos los de la comunidad o .Interculturalidad Es el desarrollo de procesos de articulacin complementariedad entre diferentes medicinas (acadmica, indgena originaria campesina y otras), a partir del dilogo Aceptacin, reconocimiento y valoracin mutua de sentires, conocimientos y prcticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solucin de los problemas de salud. Se desea articular entre la medicina acadmica, medicina originaria campesina de manera equilibrada y solucionar las diferencias que crean ciertos problemas en el mbito de la salud. o .Integralidad Es la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso salud enfermedad como una
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totalidad, con el fin de implementar procesos de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, curacin, rehabilitacin y recuperacin de manera eficiente y eficaz.
o o
Al lograr esta integracin en el proceso de salud se lograra la prevencin y curacin de enfermedades adems de la rehabilitacin de manera eficaz
o o
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad). Desarrolla sus prestaciones con equipos de salud interdisciplinarios Organiza sus prestaciones en redes de servicios y redes sociales. Recupera la participacin de los usuarios en la organizacin de los servicios. Desarrolla sus acciones en el mbito del establecimiento de salud y en la comunidad.
o . TTULO II MODELO DE ATENCIN DE SALUD o .Artculo 5.- (definicin) El modelo de atencin de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, es el conjunto de acciones que facilitan el desarrollo de procesos de promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad de manera eficaz, eficiente y oportuna en el marco de la horizontalidad, integralidad e interculturalidad, de tal manera que las polticas de salud se presentan y articulan con las personas, familias y la comunidad o barrio o .Artculo 6.- (caractersticas del modelo de atencin en salud) Enfoca la atencin de manera intercultural e integral (Promocin de la salud,
o .Artculo 7.- (afiliacin) La afiliacin constituye el proceso de registro a los Seguros Pblicos de salud o .Articulo 8.- (carpeta familiar historia clnica) La Carpeta Familiar constituye el instrumento esencial para la aplicacin del Modelo de atencin SAFCI para establecer las determinantes de la salud de las familias y comunidades, realizar el seguimiento de su estado de salud y garantizar el ejercicio de sus derechos a la salud. La Historia Clnica es parte de los registros mdicos que contiene la Carpeta Familiar, debe ser administrativa bajo la responsabilidad del personal de salud como parte del proceso de afiliacin a los Seguros Pblicos de Salud. La reglamentacin de la implementacin de la Carpeta Familiar ser establecida por el Ministerio de Salud y Deportes.
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En estos artculos se desea implementar ciertas cosas a los centro de salud debera tener para mejorar la calidad de atencin adems de saber el estado del paciente. d) Estructura de la red de establecimiento de Salud o .Artculo 10.- (redes de servicios) I A fin de garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de la poblacin, se constituyen las Redes de Servicios. Cada Red deber estar conformada por un conjunto de establecimientos y servicios de salud de primer, segundo y tercer nivel que pueden pertenecer a uno o varios municipios. II Segn la atencin requerida el responsable de la misma podr realizar la referencia y retorno de un nivel a otro, siendo la puerta de ingreso a la Red de Servicios el establecimiento de Primer Nivel. La atencin de emergencias y urgencias sern la excepcin. III La reglamentacin ser establecida por el Ministerio de Salud y Deportes..
municipios los cual cada poblacin tendr su centro de salud que requiera, adems de tener una mejor atencin segn su necesidad a los pobladores de esta red o Articulo 11.- (coordinador de la red de servicios) I El Coordinador es el responsable tcnico de la coordinacin en los tres niveles de atencin de una Red de Servicios que depende orgnica y funcionalmente del Servicio Departamental de Salud. II Es responsable de la suscripcin de compromisos de gestin con los establecimientos de salud de la Red bajo su coordinacin de acuerdo a normativa de Ministerio de Salud y Deportes. III El Coordinador de la Red de Servicios cuenta con un Equipo Tcnico conformado al menos por un Profesional en Salud Pblica, un Estadstico y un Conductor. IV La remuneracin y gastos operativos del Coordinador y su Equipo estarn a cargo de la Prefectura correspondiente, a travs del SEDES. En este artculo se muestra los alcances del coordinador en esta red de servicio que se desea implementar adems de sus alcances y responsabilidades e) Modelo de Gestin en Salud
En este artculo muestra una forma de organizacin de centros de salud a travs de una red la cual todos los centro de salud que estn incluidos en la red estn comunicados entre si, adems de poder tener un mejor servicio a la gente de los diferentes
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o . Artculo 15.- (estructura estatal). o Nivel local: Es la unidad bsica, administrativa y operativa del Sistema de Salud, ejecutor de prestacin de servicios integrales e interculturales a la persona, familia y comunidad y responsable de la gestin compartida de la salud. o Nivel municipal: El Directorio Local de Salud es la mxima autoridad en la gestin de salud en el mbito municipal y encargada de la implementacin del Modelo Sanitario SAFCI, seguros pblicos, polticas y programas de salud en el marco de las polticas nacionales. As mismo, es responsable de la administracin de las cuentas municipales de salud. El Directorio Local de Salud DILOS, elaborar su reglamento interno en base a normativa nacional determinada por el Ministerio de Salud y Deportes. o .Articulo 16.- (funcionamiento del directorio local). o En el marco de la conformacin de DILOS establecida en el artculo 6 de la Ley No 2426 de 21 de noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno Infantil, esta instancia cuenta para el ejercicio de sus funciones con:
o Nivel de decisin poltica. Conformado por el Alcalde Municipal o su representante, quien lo preside, un representante tcnico del SEDES y un representante del Comit de Vigilancia. o Nivel de coordinacin. Conformado por el Coordinador de la Red de Servicios. o Nivel operativo. Conformado por la Red Municipal SAFCI y la Estructura Social o en salud local y municipal, conformada por la Autoridad Local de Salud, Comit local de Salud y Consejo Social Municipal de Salud... o .Artculo 18.- (espacios de intersectorial en la gestin en salud) deliberacin
o Los espacios de deliberacin de la Gestin, son instancias de dialogo, consulta, coordinacin, acuerdos, consensos, disensos y toma de decisiones, sobre la gestin de la salud, donde la estructura social y estatal de gestin en salud participan de manera conjunta asumiendo corresponsabilidad en el desarrollo de acciones de salud incorporadas en los planes estratgicos de cada nivel de gestin de salud.
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2.3.2. MODELO EXISTENTES DE CENTRO DE SALUD SEGN UNICEF

El Manual de Equipamiento de salud tanto de Puestos de salud, como de Centros de Salud de Primer Nivel de Atencin, adems de Hospitales de Segundo Nivel de Atencin, se constituye en una gua para entidades del sector pblico en todo el Sistema Pblico de Salud, con Seguro Social de Corto Plazo, Los tres tipos de centros de salud funcionales de establecimientos para el primer nivel de atencin son: Puesto de Salud, Centro de Salud Centro de Salud con camas. Lo cual las diferencias son las siguientes:
Centro de salud con camas
a) Puesto de salud
Es el centro de salud mas bsico de los establecimiento de salud integrante de la red de servicios, caracterizado por la atencin desempeada por un auxiliar de enfermera como mnimo. Lo que se desea en este puesto de salud es resolver los problemas de salud de los pobladores mas cercanos del lugar adems de mejorar la calidad de vida de los habitantes del lugar adems del control del medio ambiente, por lo tanto su misin es dar a la poblacin asistente sanitario integral preventivo, proporcional y curativo. La responsabilidad del puesto de salud es
Puesto de Salud
Centro de salud sin camas
bsqueda activa de riesgos y daos en una poblacin que debe participar en las acciones de salud, en vez de permanecer a la espera pasiva de la oferta y la demanda de servicios. La oferta bsica de servicios consiste en la consulta auxiliar de enfermera; educacin en salud, incluida salud reproductiva; inmunizacin por enfermedades infecto contagiosas prevalentes; atencin a la morbilidad general, infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas (IRA - EDA); promocin y provisin de medicamentos esenciales para patologas cuyo manejo est autorizado al auxiliar de enfermera por prescripcin mdica y de acuerdo a programas nacionales de
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medicamentos; atencin prenatal y deteccin y referencia del embarazo de alto riesgo obsttrico; atencin del parto eutcico y referencia del parto distcico; y participacin comunitaria.. UNICEF b) Centro De Salud sin Camas
Entre sus servicios bsicos esta:
El Centro de Salud sin camas tiene una unidad de atencin de salud ambulatoria, de integracin de programas, de prestacin de servicios generales de salud adems de extensin comunitaria, lo cual busca
Lograr una adecuada promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social orientada al individuo, la familia, la comunidad y grupos de riesgo de su rea de influencia geogrfica Lograr un control de medio ambiente, que procura el desarrollo humano. El recurso humano bsico que caracteriza el centro de salud, es el mdico general. Contribuye a la resolucin de los problemas de salud de la poblacin y promueve la mejora de la calidad de vida y la proteccin del medio ambiente.
consulta ambulatoria integral en medicina general, pediatra y obstetricia atencin odontolgica ciruga menor y ambulatoria tratamiento de urgencias (no como servicio) atencin a domicilio de acuerdo a la organizacin y recursos programas de visitas mdica y de enfermera para supervisin promocin de salud prestacin de servicios controles y participacin comunitaria al resto de la red y comunidades del rea de influencia atencin de enfermera; vigilancia y control epidemiolgico de las enfermedades de mayor riesgo y de riesgo ambientales laboratorio bsico; promocin y provisin de medicamentos esenciales apoyo tcnico y logstico a Puestos de Salud.
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c) Centro De Salud Con Camas
Este Centro de Salud a diferencia de los anteriores centros de salud es mucho mas compleja la cual es: Es la unidad de salud ambulatoria Atencin de parto eutcico y de internacin transitoria Unidad que produce la integracin de los programas de prestacin de servicios generales de salud y extensin comunitaria que busca lograr una adecuada promocin Prevencin Tratamiento rehabilitacin reinsercin social orientada al individuo, la familia, la comunidad y grupos de riesgo de su rea de influencia geogrfica as como el control de medio ambiente, que procura el desarrollo humano. El recurso humano bsico que caracteriza el centro de salud, es el mdico general. Contribuye a la resolucin de los problemas de salud de la poblacin y promueve la mejora de la calidad de vida y la proteccin del medio ambiente.
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2.3.3. Opiniones de la ciudadana frente al problema

A. Entrevista Autoridad del Municipio de Caracollo Jilakata Rufino Huaranca
Es un poblador originario mayor de 50 aos de edad. En la entrevista que se hizo a esta autoridad originaria del Municipio de Caracollo nos coment que el vive en este municipio desde su nacimiento adems de dedicarse a la agricultura y ganadera en el mismo Municipio, se conforma su familia de 9 miembros contando su esposa y su persona, por lo tanto esta autoridad al tener la vida en este Municipio lleva en si las tradiciones del lugar; ingresando al tema de salud con esta autoridad nos comento ciertos puntos que a mi parecer son puntos relevantes e importantes a este tema de proyecto de grado como ser: Asistieron al centro de salud pero por razones de fuerza mayor como ser accidentes, heridas abiertas y no as para hacerse un control cotidiano o por alguna enfermedad leve y para la vacuna que sea necesaria. La tradicin que su familia tiene al tener alguna enfermedad leve es el uso de yerbas como ser la COCA, ROMERO, MANSANILLA no se basan
en ningn libro que muestra que es bueno o el por qu se utiliza esta clase de yerbas por lo tanto esta familia cree en la medicina tradicional y en la medicina Occidental al mismo tiempo. Falencias del centro de salud los cuales son a su parecer la falta de un espacio de parto tradicional donde la madre este cmoda cerca de sus familiares mas cercanos como es su tradicin, adems de no existir un espacio donde los pobladores originarios podran saber mas sobre los beneficios de la medicina occidental y las enfermedades que actualmente pueden existir en el lugar y cuales son los sntomas adems de sus consecuencias. B. Entrevista Habitante Originario del Municipio de Caracollo Habitante Originario Paulino Huaranca Este habitante originario no es mayor de 30 aos de edad; su familia se conforma de 5 miembros, los cuales nacieron y vivieron en Municipio de Caracollo desde el dia de su nacimiento lo cual nos demuestra que este personaje lleva en si las tradiciones de su familia como ser: Poca asistencia al centro de salud como ser para vacunas y algunos partos de su esposa adems de alguna enfermedad de gravedad y su curacin se basa en hierbas esencialmente en la COCA
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Falencias que nos coment este personaje fue la falta de informacin de la medicina occidental, al ser joven el mostro las ansias de aprender ms sobre la medicina occidental por lo tanto el peda un espacio donde uno podra ser informado de todas las dudas que ellos tenan adems de perder el miedo a la medicina occidental Una de sus problemticas para ingresar al centro de salud era la vestimenta de los mdicos del lugar por el hecho de ser color blanco no confiaba en ellos al ser el color blanco para su cultura MUERTE le costaba confiar en ellos C. Entrevista Medico General del Centro de Salud del Municipio de Caracollo Mdico de Guardia Milton Simons Mdico de guardia del centro de Salud del Municipio de Caracollo, no es poblador originario pero vive hace 11 aos de Caracollo Este profesional nos mostr las falencias del centro de salud como ser: Este Centro de Salud no es adecuado para este municipio por el mismo hecho que el Centro de Salud fue creado como Centro de Salud de 1r nivel pero por la necesidad de los pobladores de el municipio de Caracollo se ampli nuevos
espacios como ser: ciruga, medicina interna, endoscopia y ecografa lo cual son espacios de Centros de Salud de 2do nivel pero sin tener la relacin funcional necesaria de un hospital. Pocos profesionales encargados del Centro de Salud (5 mdicos y entre encargados de limpieza y mdicos cubanos adems de enfermeras 25) lo cual afecta a los pobladores y la atencin de salud, este problema se suscita por la poca cantidad de consultorios que existe en el Centro de Salud El espacio para vacunas no es el lugar adecuado para realizar este trabajo, al no ser un espacio diseado para esta actividad Problema de informacin a los pobladores del Municipio de Caracollo por falta de espacio sobre la Medicina Occidental por lo tanto existe mucho susceptibilidad de los habitantes hacia la Medicina Occidental. D. Entrevista Mdico Naturista
El mdico naturista es poblador originario del Municipio de Caracollo, lo cual vive ms de 40 aos en Caracollo. Este poblador nos mostr el problema de que existe entre la poblacin al no tener una atencin continua en esta profesin al ser una atencin que solo se ocupa de curar males leves, no hace operaciones por el mismo hecho de utilizar solo hierbas, vapores o humos segn el malestar que tiene el paciente.
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Este medico esta a favor de ingresar a la infraestructura del hospital creyendo con el objetivo de ser tomado en cuenta al mismo nivel que los mdicos actuales. Pidi en la entreviste como requisito que su espacio tenga un contacto directo al exterior por el mismo hecho de usar mucho los humos y las hierbas.
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2.3.4. Razones para elegir el Tema:

Al existir el problema de la poca asistencia a los centro mdicos de las reas rurales, el poco uso que se tiene y la poca confianza que la gente tiene a la medicina Occidental por su cultura y tradicin dando lugar a: Taza de mortalidad mayor en nios menores de 6 anos Mayor taza de mortalidad de madres en proceso de parto Discriminacin por sus tradiciones y culturas Mayor posibilidad de enfermedades comunes que se pueden convertir en problemas con mortalidad alta Poco conocimiento de prevencin a enfermedades comunes Esta problemtica se muestra en muchas partes de Latinoamrica y con mayor frecuencia en Bolivia como se mostr anteriormente, por lo tanto se desea dar una solucin a esta problemtica social y sectorial a travs de la Arquitectura, respetando su cultura y tracciones lo cual al crearse un centro de salud INTERCULTURAL el ndice de mortalidad de nios bajara adems de tener una mayor confianza y asistencia a los centros de salud Se desea lograr dar lugar a una mejor calidad de vida para las personas que habitan las reas rurales de nuestro pas.
2.3.5. Matriz de Problemtica

En el siguiente cuadro se muestra la problemtica que se repite en el occidente en siervos puntos como en la infraestructura del lugar como en salud (recursos humanos, enfermedades y equipamiento mdico).
MATRIZ DE PROBLEMAS MBITO DEL PROBLEMA INFRAESTRUCTURA IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA Deterioro de la infraestructura (muros, pisos, cielos) contaminando los ambientes y generando fuentes de infeccin. CAUSA DEL PROBLEMA Humedad en los muros y pisos a causa del alto nivel fretico, de vertientes subterrneas y falta de impermeabilizacin en el proceso constructivo. Falta de ambientes para el desarrollo de otras actividades.
Imposibilidad para el desarrollo de: UNI, Maternidad, DOT's
SALUD RECURSOS HUMANOS Demanda de atencin de servicios de salud por la misma poblacion La enfermedad prevalente en todos los grupos etarios es la Rinofaringitis aguda (Resfro comn). Deficiencia en el apoyo diagnstico y en el tratamiento de algunas enfermedades. Falta de administrativo. personal
ENFERMEDADES
El clima fro de la zona.
EQUIPAMIENTO
Equipamiento insuficiente y en muchos casos obsoleto.
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Se muestra que al no ser pensada en el usuario adems de emplear este centro de salud sin hacer un estudio profundo previo a esta ampliacin y hacer a un lado sus costumbres, necesidades existentes. a pesar de su radio de influencia que tiene este lugar con los pueblos cercanos no funciona como un centro de salud en su totalidad adems de estar deteriorado por el mal uso de los espacios y de la falta de mantenimiento del lugar.
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3. Metodologa
3.1. Hospital Intercultural
Es una edificacin de servicio comn, sin discriminacin a ninguna persona, rea publica que desea mejorar la calidad de vida de los habitantes adems de bajar la taza de mortalidad de los habitantes, con servicio de primeros auxilios y emergencias.
3.2. Ambientes:
Al ser una edificacin bastante grande con diferentes especificaciones, lo cual los ambientes mas generales son los siguientes: o AREA PUBLICA: en este ambiente se necesita como tal un espacio iluminado, amplio y cmodo para todos los usuarios. o AREA ADMINISTRATIVA: en este ambiente debe existir iluminacin, buena conexin con el espacio con el rea pblico, de fcil accesibilidad. o CONSULTA EXTERNA: estos ambientes son diversos los cuales tiene que existir una comunicacin directa con el rea pblica, debe existir iluminacin directa por el hecho de ser ambientes con mucho flujo de gente.
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o AREA DE SERVICIOS AUXILIARES: estos ambientes deben estar cerca de la circulacin principal, al ser los ambientes solo de servicio no es necesario iluminacin directa. o AREA PERSONAL: en estos ambientes habitan los mdicos de guardia y el personal que habita mas en el hospital (porteros), son ambientes que necesitan ventilacin e iluminacin directa para ser mas agradable su estada. o AREA DE HOSPITALIZACION: en estos ambientes debe existir bastante iluminacin, adems de muy buena ventilacin de los ambientes por el hecho de la recuperacin de los pacientes de alguna operacin que se les practico. o SALA DE PARTOS: en estas salas debe existir poca iluminacin, no iluminacin directa, con una conexin directa a emergencias. o AREA DE CIRUGIA: en estos ambientes debe existir poca iluminacin, no iluminacin directa, con una conexin directa a emergencias. o AREA DE EMERGENCIAS: el rea de emergencias debe estar al ingreso del acceso principal de la edificacin el cual no debe estar interrumpido por ninguna razn, con ventilacin e iluminacin indirecta.
o AREA DE SERVICIOS GENERALES: estos ambientes deben estar cerca de la circulacin principal. o AREA DE REABILITACION: en estos ambientes debe existir bastante iluminacin directa, al ser un rea concurrida. o AREA MEDICINA TRADICIONAL: en estos ambientes debe estar en contacto directo con el exterior por las tradiciones que estos llevan adems de ser lugares con mucha iluminacin.
3.3. Atencin:
La atencin que brinda esta edificacin son pblica lo cual se dividen en:
o EMERGENCIA: lo cual la atencin es inmediata para el paciente al existir un riesgo a la vida.
o CONSULTA EXTERNA: lo cual esta atencin es segn al turno de llegada de cada paciente y al no ser grave la situacin uno debe esperar. o ADMINISTRATIVA: esta atencin es directa con el personal administrativo por lo tanto solo es para regularizar los papeles de cada paciente.
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3.4. Seguridad:
Esta edificacin cuenta con seguridad las 24hrs, adems de existir un movimiento constante al estar abierto las 24Hrs del da.
3.5. Programa:
El ser necesario por la cantidad de afluencia de personas a esta poblacin, por su ubicacin y por el constante crecimiento que esta el programa cuantitativo es el siguiente:
AMBIENTES REA PBLICA 1 2 3 4 5 Galera exterior o vestbulo Hall de ingreso Bao pblico bao discapacitados Sala de espera REA ADMINISTRATVA 6 7 8 9 10 11 Afiliacion - archivo - kardex Estadstica Oficina Telemedicina Jefatura de Enfermeria Sala de Reuniones Direccin Administrativa 1 1 1 1 1 1 17.20 7.76 11.67 13.16 18.51 14.93 1 1 2 1 1 24.60 35.28 5.50 5.75 74.23 UTIL M2 PARCIAL M2 150.86 24.60 35.28 11.00 5.75 74.23 269.62 17.20 7.76 11.67 13.16 18.51 14.93
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12 13 14 15 16 17 18
Sala de uso mltiple Y estudios de caso Sala de espera Direccion SAFCI Contabilidad Bao mujeres Bao Hombres CONSULTA EXTERNA
1 1 1 1 1 1 1
65.22 70.60 20.31 12.77 11.99 2.82 2.68
65.22 70.60 20.31 12.77 11.99 2.82 2.68 189.91
19 20 21 16 17 18 19 18 19 20 21 22 23 24
Consultrio Ginecolgico Bao Consultrio Ginecolgico Consultrio Pediatra Bao Cosultrio Pediatra Servicio social Depsito Intermedio Faena Limpia PAI (C. fra vacunas) Consultrio Aumatologa Bao Consultrio Aumatologa Consultrio Medicina Interna Bao Consultria Medicina Interna Consultrio Medico General Consultrio Odontolgico
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
18.74 2.46 18.87 2.46 8.53 2.70 13.48 13.05 13.06 2.31 16.17 2.46 16.17 16.18
18.74 2.46 18.87 2.46 8.53 2.70 13.48 13.05 13.06 2.31 16.17 2.46 16.17 16.18
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25 26 27 28 29
Consultorio Ciruga Bao Consultrio Ciruga Consulta Tratamiento Bao Consulta Tratamiento Saumrio
1 1 1 1 1
16.18 2.46 16.28 4.89 3.46
16.18 2.46 16.28 4.89 3.46 241.84
REA DE SERVICIOS AUXILIARES 30 31 32 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5 32.6 32.7 32.8 32.9 Farmacia Recepcin- Almacen- Descanso imagenologa Endoscopa Ecografa Bao Pblico Mujeres Bao Pblico Hombres Rayos X Bao Rayos X Control Disparo - Informes Cuarto Oscuro Depsito Intermedio laboratrio 33 33.1 33.2 Bao Pblico Mujeres Laboratrio Bao Pblico Hombres Laboratorio Sala de Espera Laboratorio 1 1 1 2.30 2.22 21.37 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14.09 14.17 2.85 2.80 24.42 2.10 6.70 4.98 3.37 1 1 16.06 14.02
16.06 14.02
14.09 14.17 2.85 2.80 24.42 2.10 6.70 4.98 3.37
2.30 2.22 21.37
37
33.3 33.4 33.5 33.4 33.5 33.6 33.7 33.8 33.9 33.10 34 34.1 34.2 34.3 34.4
Vestidor Recepcin e informaciones Jefe Laboratorio Unidada Transfusional Hermatologa parasitologa y orina rea Qumica Microbiologa Clnica serologa inmunologa lavado esterilizacin morque entrega de cadaver cmara espera de familiares bao
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3.22 15.88 8.11 8.14 6.51 3.38 6.51 6.53 6.51 6.53
3.22 15.88 8.11 8.14 6.51 3.38 6.51 6.53 6.51 6.53
1 2 1 1
24.79 1.89 8.19 2.31
24.79 3.78 8.19 2.31 52.38
REA PERSONAL 35 36 37 37.1 37.2 37.3 Dormitorio Porteria Bao Porteria rea de descanso personal de salud Dormitorio doble 1 Dormitorio doble 2 Dormitorio simple 1 1 1 12.49 12.06 8.13 1 1 10.64 2.84
10.64 2.84
12.49 12.06 8.13
38
37.4
bao mujeres
1 1
3.12 3.10
3.12 3.10 775.03
37.5 bao hombres AREA DE HOSPITALIZACIN 30 CAMAS 38 38.1 38.2 38.3 38.4 39 40 41 42 42.1 42.2 42.3 43 43.1 43.2 44 44.1 44.2 45 45.1 UNI matricidad crecimiento y desarrollo Cocina Bao Sala de tencion al desnutrido depsito intermedio Bao con capacidades diferentes Baos pblicos hospitalizacin estacin de enferemera Faena Limpia Faena Sucia bao hospitalizacin medicina general hombres Dormitorio bao hospitalizacin medicina general mujeres Dormitorio bao hospitalizacin medicina general aislados lavamanos
1 1 1 1 1 1 2
22.89 6.25 2.22 14.45 3.88 6.16 2.93
22.89 6.25 2.22 14.45 3.88 6.16 5.86
2 2 2
13.31 8.80 1.92
26.62 17.60 3.84
1 1
23.89 3.59
23.89 3.59
1 1
23.90 3.49
23.90 3.49
6.39
12.78
39
45.2 45.3 45.4 46 46.1 46.2 47 47.1 47.2 47.3 48 48.1 48.2 48.3 48.4
baos privados dormitorio 1 dormitorio 2 hospitalizacin ginecologa dormitorios Bao privado hospitalizacin pediatra dormitorio 1 dormitorio 2 bao privado hospitalizacin obstetricia dormitorio bao privado bao publico Deposito Intermedio patio cubierto
2 1 1
2.48 13.69 13.79
4.96 13.69 13.79
2 2 1 1 1 2
20.99 3.13 36.00 25.19 25.20 3.72
41.98 6.26 36.00 25.19 25.20 7.44
2 2 2 1 1
21.65 4.19 3.55 4.83 144.54
43.30 8.38 7.10 4.83 144.54 -
50 50.1 50.2 50.3 50.4 51 51.1
hospitalizacin hombres - mujeres dormitorio hombres bao tina dormitorio mujeres hospitalizacion casa materna dormitorio 2 16.86 33.72 1 1 1 1 33.79 7.53 8.20 34.88 33.79 7.53 8.20 34.88
40
51.2 51.3 51.4 51.5 51.6 52
bao1 bao2 sala comunitaria cocina aea de servicio techado sala de espera
1 1 1 1 1 1
3.74 4.26 23.48 8.59 11.93 44.83
3.74 4.26 23.48 8.59 11.93 44.83 139.48
SALA DE PARTOS 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Sala de partos intercultural bao sala de partos intercultural vestuario personal de partos bao vestuario personal de partos neonatologa sala de partos preparto bao preparto lavabos Depsito Intermedio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 32.16 2.41 19.13 1.99 19.13 28.22 20.48 3.71 7.60 4.65
32.16 2.41 19.13 1.99 19.13 28.22 20.48 3.71 7.60 4.65 380.62
AREA DE CIRUGA 63 64 65 65.1 protocolo unidad de cuidados intermediso centro de esterilizacin pasillo tcnico de mantenimientos de equipos 1 10.50 1 1 10.19 28.52
10.19 28.52 10.50
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65.2 65.3 65.4 65.5 65.6 66 66.1 66.2 66.3 66.4 66.5 66.6 66.7 66.8 66.9 67 68 69
vestidor personal almacen despacho exterior lavado esterilizacin almacen despacho interior esterilizacion-empaquetado-equipos ciruga recuperacin anestecilogo circulacin asptica trasferencia sala de operaciones vestidor personal ciruga bao vestidor personal ciruga depsito intermedio cuarto sala de espera Depsito Intermedio bao pblico
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2
8.12 6.25 14.01 7.36 35.46 48.00 43.65 8.53 34.84 16.74 30.10 10.06 2.16 6.78 2.53 17.89 2.97 2.93
8.12 6.25 14.01 7.36 35.46 48.00 43.65 8.53 34.84 16.74 60.20 10.06 2.16 6.78 2.53 17.89 2.97 5.86
AREA DE EMERGENCIAS 70 71 Admision y triaje sala de espera 1 1 31.68 25.01
242.01 31.68 25.01
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72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83
vigencia derecho admision baos pblicos depsito ropa limpia Urgencias 3 cubculos bao asistido vestidor personal procedimiento shock yesos consultrio polivalente emergencias depsito ropa sucia depsito intermedio consultrio pedriatra emergencias
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5.69 2.60 3.07 92.26 3.30 5.79 9.75 16.19 16.18 3.47 2.78 21.64
5.69 5.20 3.07 92.26 3.30 5.79 9.75 16.19 16.18 3.47 2.78 21.64 335.33
AREA DE SERVICIOS GENERALES 84 85 86 87 88 89 90 91 92 Cocina Comedor lavado Economato almacen general taller mantenimiento generador alterno de energia electrica transformador depsito final de desechos 1 1 1 1 1 1 1 1 1 51.88 22.99 9.64 6.71 48.01 35.24 39.58 18.69 16.34
51.88 22.99 9.64 6.71 48.01 35.24 39.58 18.69 16.34
43
93 94 94.1 94.2
bao depsito final de desechos LAVANDERIA costura - almacen - planchado secado
1 1 1 1
2.86 9.00 56.63 17.76
2.86 9.00 56.63 17.76 139.69
AREA DE REHABILITACIN 95 96 97 98 99 100 101 recepcin y archivo bao - vestuario bao de discapacitados departamento equipos moviles depsito intermedio zona hmeda-hidroterpia zona seca 1 2 1 1 1 1 1 5.52 14.61 6.19 4.71 2.83 28.74 58.98
29.22 12.38 4.71 2.83 2.83 28.74 58.98 135.00
AREA MEDICINA TRADICIONAL 102 103 104 105 106 area de saumerio area de vapor paneles solares area exterior consultorios 1 1 2 1 6 15.00 12.00 15.00 30.00 8.00
15.00 12.00 30.00 30.00 48.00
Programa Base del ministerio de Salud
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3.6. Superficie:
La ser un Hospital de 2do nivel el rea que se desea proyectar es la siguiente:
AREA AREA PUBLICA
AMBIENTES
CANTIDAD DE AMBIENTES
SUPERFICIE UTIL M2
SUPERFICIE PARCIAL M2 1,528.78 269.62 189.91 241.84 52.38 775.03 139.48 380.62 242.01 335.33 139.69 135.00
ARAE ADMINISTRATIVA CONSULTA EXTERNA AREA DE SERVICIOS AUXILIARES AREA PERSONAL ARAE DE HOSPITALIZACION 30 CAMAS SALA DE PARTOS ARAE DE CIRUGIA AREA DE EMERGENCIAS ARAE DE SERVICIOS GENERALES ARAE DE REHABILITACION AREA MEDICINA TRADICIONAL Superficie til Total Circulacion Especial (rampa) Circulacion (escaleras, circulacion y ascensores de servicios) Total Superficie Muros y Tabique Superficie TotalConstruido
3,051.77 165.5 1496.31 1,925.70 4,842.47
Programa Base del ministerio de Salud
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Esta rea puede varear segn su funcin y las caractersticas que debe llevar cada uno de estos ambientes adems de la calidad espacial que uno desea aportar a dicha edificacin. Por lo tanto esta cantidad de ambientes debe existir al ser un centro de salud, tambin debe existir ambientes que mejoren la calidad de vida de los usuarios del lugar, lo cual se propone reas verdes tanto internas como externas para lograr un micro-clima dentro del centro de salud y exteriormente un ambiente cmodo para los pacientes.
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4. Conocimiento del Objeto de Estudio
4.1. Premisa para la localizacin del sitio

Esta problemtica se manifiesta en el rea rural de las ciudades del Occidente de nuestro pas por lo tanto el sitio donde se desee implantar dicho proyecto debe ser un lugar que este en el rea rural de la ciudad de La Paz lo cual debe ser una poblacin con afluencia de mayor gente adems de ser un lugar importante para la gente rural adems de un constante crecimiento el cual no deja de lado sus costumbres ni tradiciones. Dichas caractersticas se encontraron en el Municipio de Caracollo, que a diferencias de otros poblaciones como Viacha o El Tolar, es una poblacin que tiene muy compenetrado sus costumbres y tradiciones con su forma de vida; es una poblacin en constante crecimiento y con mayor influencias a las poblaciones cercanas a este lugar adems de tener una potencialidad comercial y afluencia de gente mayor a las dems poblaciones por el simple hecho de estar en un lugar privilegiado entre dos carreteras importantes (La Paz Oruro, La Paz Cochabamba y Cochabamba - Oruro), por lo tanto el municipio de Caracollo es el sitio donde se implementara dicho proyecto.
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4.2. Conocimiento del Objeto de Estudio
deseados y los procesos particulares de urbanizacin no contribuyen a la satisfaccin de necesidades bsicas de los diversos grupos poblacionales.
.4.2.1. Lmites Territoriales y Extensin El centro de salud del municipio de Caracollo es un centro de salud que tiene algunos problemas lo cual se mostraron anteriormente en ciertos puntos, por lo tanto posteriormente se har un anlisis de este centro de salud 4.2.3. Latitud y Longitud
El Municipio de Caracollo limita al Norte, con el Departamento de La Paz; al Sud con el Municipio de Oruro, El Choro ubicado en la 2da. Seccin Municipal de Cercado y Toledo de la Provincia Saucari; al Este con el Departamento de Cochabamba y el Municipio de Soracachi; y al Oeste, con los Municipios de Eucaliptos de la Prov. Toms Barrn, y Santiago de Huayllamarka de la Provincia Nor Carangas. Caracollo tiene una extensin territorial aproximada de 2.076 Km2; de los cuales el 40% pertenece al Distrito La Joya; el 59.54% hace al Distrito Productivo Rural, y el 0.46% al Distrito Urbano de Caracollo (PDM Caracollo 2007-2011, pg. 7).
Caracollo se encuentra ubicado entre las coordenadas geogrficas 67 77' y 67 10' de latitud oeste y 17 30' y 1794' de latitud Sud. El municipio cuenta con tres distritos, de los cuales las capitales ms pobladas tienen las siguientes coordenadas geogrficas: La Joya 6750' de latitud oeste y 1776' de latitud sud y Caracollo 67 22' de latitud oeste y 17 63' de latitud sud (PDM Caracollo 2007-2011, pg. 7).
4.2.2. Aspectos Demogrficos La dinmica poblacional de Bolivia ha experimentado importantes cambios, entre los cuales se puede mencionar considerables reducciones de la tasa de mortalidad infantil y fecundidad, as como un proceso acelerado de urbanizacin. Sin embargo, los cambios experimentados en la mortalidad no son todava los
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4.2.5. Anlisis de zona 4.2.4. Esquema de Ubicacin El Municipio de Caracollo pertenece a la Provincia Cercado del Departamento de Oruro, siendo la Segunda Seccin Municipal, se encuentra al Norte del Departamento. Su capital Caracollo est a 37 kilmetros al Norte de la ciudad de Oruro, situada a una altura aproximada de 3.711 m.s.n.m. La segunda poblacin ms importante es La Joya, se encuentra a una altura de 3,715 m.s.n.m., en la cordillera Caohuma que tiene una altura de 3.953 m.s.n.m. Por su agrupacin de viviendas est dividido en zona Norte, Sur, Alto Caracollo y Villa Puente, y la segunda poblacin ms importante, La Joya, se encuentra a 47 Km. El municipio de Caracollo cuenta con 3 Distritos, 7 Cantones y un total de 68 Comunidades.
Lugar: Caracollo - Oruro Bolivia Fuente: Google Earth
En este croquis se muestra que le Municipio de Caracollo est en crecimiento por lo tanto el centro de salud de dicho municipio tambin se encuentra en constante crecimiento al existir mas exigencias del mismo Municipio.
Las vas principales de este Municipio que llegaran hacer las carreteras que unen a las ciudades hace que este Municipio crezca mas que los otros municipios aledaos
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de La Paz y a partir de 1825 pas a depender del Departamento de Oruro.
El Cantn Caracollo fue creado mediante D.S. promulgado el 1 de Febrero de 1826 durante la presidencia del Libertador Simn Bolvar. El Municipio de Caracollo se crea mediante D.S. 01-II-1826, como seccin municipal con los cantones de La Joya, Vilakara, Sillota Vito, Lajma, Sillota Beln y Quemalla (PDM Caracollo 2007-2011, pg. 13).
4.2.7. .Influencia Via Principal (carretera La Paz- Oruro, La Paz Cochabamba)` Vas Secundarias Adems de dar fuerza al municipio de Caracollo estas vas de comunicacin son vas importantes en nuestro medio. 4.2.6. ASPECTOS SOCIOECONMICOS Los municipio aledaas son las que se comunican con mayor influencia a este centro de salud, al ser un centro de salud de primer nivel pero con algunos ambientes que son de segundo nivel, los cuales fueron requeridos por los pobladores del Municipio y por la gente de las poblaciones aledaas, 4.2.8. Zona Comercial
Caracollo tiene sus races en la cultura milenaria, que fue fuertemente azotada por la invasin colonial, pero que an permanecen sus costumbres, tradiciones y valores. Es la segunda poblacin creada por los espaoles, luego de Paria, que anteriormente perteneci al Departamento
La zona comercial con mayor potencia del municipio de Caracollo es la Carretera La Paz Oruro por el hecho mismo de comunicar estas dos ciudades importantes del occidente del centro de salud este lugar (la misma carretera) se convierte en va principal comercial los das domingos por el hecho de ser como tradicin comercio.
50
a) Poblacin Total El departamento de Oruro es el cuarto departamento con menor poblacin de Bolivia, tanto en cifras absolutas como por su densidad de poblacin, esta caracterstica demogrfica muestra la preferencia de los habitantes del pas por residir en el eje central Poblacin de Bolivia
DEPARTAMENTO POBLACIN TOTAL 531.532 2.350.466 1.455.711 391.870 709.013 391.226 2.029.471 362.251 52.525 8.274.325 SUPERFICIE KM2 51.524 133.985 55.631 53.588 118.218 37.623 370.621 213.564 63.827 1.098.581 DENSIDAD POBLACIONAL 10,32 17,54 26,17 7,31 6,00 10,40 5,48 1,70 0,82 7,53
Chuquisaca La Paz
Comercio Formal (edificacin Mercado Caracollo) Comercio Informal El comercio informal crea un cierto conflicto en la carretera La Paz Oruro y La Paz Cochabamba lo cual los das domingos que es da de feria por la maana es muy difcil concurrir por este lugar. 4.2.9. Poblacin
Cochabamba Oruro Potos Tarija Santa Cruz Beni Pando
Al ser un municipio de bastante cambio y crecimiento se desea saber cules son los aspectos importantes de la actividad de los pobladores y cul es su rubro
Total Fuente: INE, Censo 2001.
51
Segn el Censo de Poblacin y Vivienda 2001, Oruro cuenta con un total de 391.870 habitantes en una superficie de 53.588 Km2, significando una densidad de 7 habitante por Km2, mientras que Cochabamba es el departamento con mayor densidad poblacional con 26,17 habitantes por Km2, seguido de La Paz con un 17,54 habitantes por Km2, que adems tiene la mayor poblacin con 2.350.466 habitantes, representando el 27% del total de la poblacin. A su vez la poblacin total del Departamento de Oruro representa el 4,76% de la poblacin total de Bolivia
habitantes, mostrando un incremento en la poblacin entre los dos ltimos censos de 27.475 habitantes, de los cuales 13.188 son hombres y 14.287 son mujeres, pudindose evidenciar que el nmero de mujeres es similar al de los hombres, por cada mujer existe aproximadamente un hombre. Mientras que la proyeccin de la poblacin del Municipio de Caracollo, elaborada en base al Censo 2001 para el perodo 2002 2010 es las siguientes estadsticas.
b) Proyeccin de la Poblacin de Caracollo Segn

Poblacion Total por Departamentos (En porcentajes)
Sexo.
AO 2002
La Paz 28%
+++++++++++++++++++
Beni 4% Pando 1%
HOMBRE 10.726 10.983 11.237 11.436 11.592 11.697 11.764 11.791 11.979
MUJERES 10.905 11.157 11.408 11.652 11.897 12.140 12.373 12.572 12.738
TOTAL 21.631 22.140 22.645 23.088 23.489 23.837 24.137 24.363 24.535
Chuquisaca 6%
Santa Cruz 24%
2003 2004
Tarija 5% Potos 9% Oruro 5% Cochabamba 18%
2005 2006 2007
Fuente: Elaboracin Propia, 2012.
2008 2009
El crecimiento y la evolucin poblacional que presenta la Provincia Cercado puede ser visto con los datos que se presentan en del Censo 1992 que muestra una poblacin de 213.755 habitantes, para el censo 2001 la Provincia Cercado cuenta con una poblacin de 241.230
2010 Fuente: INE, 2012.
52
c) Crecimiento de Poblacin hasta 2026

Evolucin Poblacional del Municipio de Caracollo 2002 - 2010
13,000 12,500 12,000 11,500 11,000 10,500 10,000 9,500 2002 2003 2004 2005 Hombres 2006 2007 2008 2009 2010
Proyeccin de la Poblacin del Municipio de Caracollo -Distribucin por Sexo

GESTIN 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 MASCULINO 13.186 13.669 14.169 14.687 15.225 15.782 16.360 16.959 17.579 18.223 18.890 19.581 20.298 21.041 21.811 FEMENINO 11.539 11.961 12.399 12.853 13.323 13.811 14.316 14.840 15.384 15.947 16.530 17.135 17.762 18.413 19.086 TOTAL 24.725 25.630 26.568 27.540 28.548 29.593 30.676 31.799 32.963 34.169 35.420 36.716 38.060 39.453 40.897
Mujeres
En este grafico nos muestra que la poblacin en el departamento de Oruro crece de una manera importante, por lo tanto este crecimiento afectara a la poblacin de Caracollo
2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Fuente: Elaboracin Propia, con datos del Instituto Nacional de Estadsticas (INE), 2011.
53
d) Poblacin por rea En 1950 el 30,44% de la poblacin total del departamento viva en la ciudad de Oruro, capital del departamento, en 1992 este porcentaje super el 50%, en el Censo 2001 la ciudad de Oruro representaba el 51,35%, de la poblacin del Departamento con 201.230 habitantes, de los cuales 97.615 eran hombres y 103.615 mujeres.
En el Censo 2001 la Provincia Cercado contaba con 241.230 habitantes que representaba ms del 60% de la poblacin total del departamento, donde los municipios de Oruro con 215.660 habitantes, Caracollo con 19.860, Challapata con 24.370 y Huanuni con 19.428 eran los municipios con mayor poblacin en el departamento y representan alrededor del 70% de la poblacin total. Poblacin provincia Cercado por Areas.
PROVINCIA/MUNICIPIO Municipio de Oruro Municipio de Caracollo Municipio de El Choro Provincia Cercado
Fuente: INE, Censo 2001.
As mismo, el rea urbana concentraba la mayor parte de la poblacin de la provincia con 205.642 habitantes, de los cuales 99.700 eran hombres y 105.042 mujeres; mientras que en el rea rural 17.717 eran hombres y 17.871 mujeres. Esta situacin se mantuvo desde 1976 ya que en el censo de 1950 la mayor parte de la poblacin resida en el rea rural. Mientras que, el Municipio de Caracollo presentaba una caracterstica contraria, debido a que el rea rural concentraba la mayor parte de la poblacin con 15.448 habitantes que representaba el 77,78% y el rea urbana con tan solo 4.412 habitantes equivala al 22,22%
Poblacin Provincia Cercado por reas
250,000
200,000
150,000 100,000 50,000 0
REA URBANA 201.230 4.412 0 205.642
REA RURAL 14.430 15.448 5.710 35.580
Oruro
Caracollo rea Urbana rea Rural
El Choro
TOTAL 215.660 19.860 5.710 241.230
La poblacin por edad y sexo se muestra de la siguiente manera: Los datos que presenta el Censo 2001 muestran que gran parte de la poblacin del Municipio de Caracollo est comprendida entre 6 a 18 aos, equivalente a 6.693 personas, seguida de 19 a 39 aos que alcanza a 5.351
54
personas. Entre 0 y 19 aos la poblacin masculina es mayor, mientras que a partir de los 20 aos predomina la poblacin femenina.
e) sexo
Poblacin de Caracollo por Grupo de Edad y
AO
HOMBRE 1.723 3.371 2.602 1.855 707 10.258
MUJERES 1.609 3.322 2.749 1.909 772 10.361
TOTAL 3.332 6.693 5.351 3.764 1.479 20.619
En 1992 la edad promedio de la poblacin del Municipio de Caracollo alcanzaba a 25 aos y en el Censo 2001 a 27 aos, lo que refleja una estructura de poblacin por edad evidentemente joven; la edad media es de 21 aos, es decir 50% de la poblacin tiene hasta 20 aos y el restante 50%, tiene 20 aos o ms. La estructura de la poblacin por edad del Municipio de Caracollo, muestra que 48,62% tiene menos de 20 aos, 44,21% est en el grupo de edad de 20 a 64 aos y 7,17% en el grupo de 65 aos o ms. Segn el rea de residencia, la estructura de la poblacin por edad es diferente, en el rea rural la base de la pirmide es ms amplia que en rea urbana puesto que alrededor del 25% de la poblacin es menor de 10 aos, este ensanchamiento se debe a que en rea rural las tasas de fecundidad son mayores en relacin al rea urbana
0-5 aos 6-18 aos 19-39 aos 40-64 aos 65 aos y ms Total
Fuente: INE ,2012.
Poblacin de Caracollo por Grupos de Edad y Sexo

65 aos y ms 40-64 aos 19-39 aos 6-18 aos 0-5 aos 4,000 3,000 2,000 1,000 Mujeres 0 Hombres 1,000 2,000 3,000 4,000
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f) Cantidad de Poblacin Econmicamente Activa
14.088 en edad de trabajar y 374 que no especificaron su actividad.
Partiendo de la Poblacin como base de la actividad econmica, se puede decir que la poblacin como categora socioeconmica representa la unidad de la fuerza productiva fundamental y de consumo de la sociedad. La Poblacin Econmicamente Activa (PEA) se define como una categora demogrficamente identificable, que puede distinguirse de otros sectores de la poblacin por su funcin consistente en producir bienes y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de toda la poblacin. Tambin es necesario distinguir entre los conceptos de: a) Poblacin en Edad de Trabajar (PET), que es la poblacin de 10 aos o ms de edad, b) Poblacin Ocupada (PO), que comprende a todas las personas que durante la semana trabajaron por lo menos una hora en alguna actividad econmica, c) Poblacin Desocupada (PD), conformada por todas las personas que no tenan trabajo pero que estaban buscando activamente y d) Poblacin Econmicamente Inactiva (PEI), que incluye a todas las personas que no buscan trabajo, como ser estudiantes, amas de casa, jubilados, pensionistas y rentistas.
PROVINCIA/MUNICIPIO Municipio de Oruro Municipio de Caracollo Municipio de El Choro Provincia Cercado Fuente: INE, Censo 2001.
PET 165.118 14.088 4.379 183.585
PENT 48.957 5.398 1.296 55.651
SIN ESPECIFICAR 1.339 374 34 1.747
TOTAL 215.414 19.860 5.709 240.983
De la poblacin en edad de trabajar, la poblacin econmicamente activa (PEA), entre los censos 1992 y 2001, se increment en 1.411, mientras que la inactiva aument en 2.292 habitantes. El Censo 2001 muestra tambin que la poblacin en edad de trabajar alcanz el 70,9% del total de la poblacin, de los cuales el 45,6% es la PEI y los restantes 54.4% es la PEA, sta a su vez muestra que la PO es de 97,8%, en tanto que la PD es de 2,2%, demostrando que la mayor parte de la poblacin tiene empleo.
El Municipio de Caracollo en el Censo 2001, alcanz una poblacin de 19.860 habitantes, de los cuales 5.390 est conformada por la poblacin en edad de no trabajar,
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ACTIVIDAD Poblacin en Edad de No Trabajar (PENT) Poblacin en Edad de Trabajar (PET) Poblacin Econmicamente Inactiva (PEI) Poblacin Econmicamente Activa (PEA) Poblacin Ocupada (PO) Poblacin Desocupada (PD)
Fuente: INE, Censo 2001.
PORCENTAJES 27,18
70,94 45.59
54,41
Dentro de la poblacin ocupada (PO) se tiene las siguientes categoras: a) Independientes con remuneracin cuenta con 4.630 personas y representa el 64,5%, b) Asalariados con 1.488 personas, siendo el 19,9%, c) Independientes sin remuneracin con 317 personas con solo 4,2% y sin especificar de 859 personas con un 11,5% (Fuente, INE, Censo 2001).
97,77 2,23
4.2.10. Servicios bsicos
Caracollo: Poblacin en Edad de Trabajar (PET) Censo 2001

Poblacin Economicamente Inactiva (PEI) 45,59% Poblacin Ocupada (PO) 97,77%
En la poblacin de Caracollo existen dos instituciones que tienen a cargo el servicio de agua potable, las que operan slo en el rea urbana: Servicio de Agua y Alcantarillado (SEAPAL) y el Comit de Agua Potable y Sanitario Villa Puente (CAPySVP). Mientras que en las comunidades del rea rural donde existe agua potable, los beneficiarios cuentan con el comit de Agua Potable y Saneamiento (CAPyS) que tienen un presidente, un operador y un secretario de hacienda (PDM Caracollo 2007-2011, Pg. 30-32). En 1992 se tena una cobertura de agua potable para 3.590 hogares, para el 2001 con 4.795 hogares y 5.464 hogares para el 2006. Mostrando un crecimiento en la cobertura de los principales servicios en todo el Municipio de Caracollo, siendo el ao 2006 el ms significativo, esto significa que ms de la mitad de los hogares cuentan con este servicio. Mientras que el agua por caera tiene
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Poblacin Economicamente Activa (PEA) 54,41%
Poblacin Desocupada (PD) 2,23%
una cobertura de 34,4% y el servicio sanitario una cobertura de 27,77% a) Cobertura de los principales Servicios Bsicos
SERVICIOS Servicio Sanitario Energa / Red Agua / Red
1992 12,26 29,81 30,31
2001 22,23 46,51 33,10
2006 27.77 53,16 34,55
En cuanto a la cobertura y medios para la eliminacin de excretas, el 95.26% de las comunidades no cuentan con el servicio de alcantarillado sanitario. En el rea urbana el ao 2007, el alcantarillado se encontraba en fase de construccin, el nmero de acometidas alcanzaba a 1.200, que representaba al 85.7% del total de 1.400 domicilios previstos.
Fuente: PDM Caracollo 2007-2011.
Ninguna de las comunidades cuenta con medios para la eliminacin de excretas, solo algunas viviendas cuentan con letrinas; que consiste en un pozo ciego. Las unidades educativas cuentan con letrinas, en algunos casos son rsticas y en otras no funcionan por falta de reparacin y mantenimiento.
Cobertura de los Principales Servicios (En porcentajes)

60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00
Respecto a la energa elctrica la Empresa de Distribucin de Energa Elctrica Caracollo S.A. (EMDECA) provee de energa elctrica a una parte de Caracollo y las comunidades situadas hacia el noreste, en tanto que la Cooperativa 15 de Noviembre provee a la comunidad de Villa Puente y algunas comunidades de su entorno. La Joya y las centrales ubicadas hacia el noroeste dependen de la energa proporcionada por la cooperativa de Eucaliptus. Realizando un anlisis de la fuente y usos de la energa evidenciamos que el 80% de la poblacin de Caracollo utiliza la lea como fuente de energa principalmente para la coccin de sus alimentos, le sigue el uso de la bosta o guano con un 67% y el kerosene con 58%. El uso del gas licuado se circunscribe principalmente en la
58
1992
Serv. Sanitario
2001
Energ. Red Agua/Red
2006
capital del Municipio de Caracollo y La Joya. Mientras que en las regiones ms elevadas se utiliza ms la lea y el guano
Fuentes y Usos de Energa (En Porcentajes)
80 70 60 50 40
a) Justificacin Grafica
2007
27 000 24 000
2001
1992
21 000
18 000 15 000 12 000
90 00
60 00 30 00
30
20 10 0 Electrica Gas Kerosene Lea Guano Otros
H 2281
2085
M Urbano 2546
2327
T 4827
4412
M Rural
8354
M Total
2007
2001
10424 10365 20789 12706 12911 25616

8402 16756 10487 10681 21168
1992
1879
1958
3837
5340
5672
11012
7219
7630
14849
Fuente: INE y PDM 2007-2011
4.3. Justificacin del nivel centro de salud Sin embargo, de acuerdo a los datos que maneja el Servicio Departamental de Salud (SEDES - Oruro) como representante departamental del Ministerio de Salud y Deportes (MSyD), la poblacin actual en el Municipio de Caracollo es de 24.725 habitantes segn estimaciones del Instituto Nacional de Estadsticas (INE) para la gestin 2011. Corroborando los datos que se manejan en el PDM de Caracollo, si anualizaos la tasa de crecimiento intercensal de la poblacin, obtenemos una tasa de crecimiento anual de 1,51% para el rea urbana y 3,66 para el rea rural.
La poblacin general de Caracollo es la siguiente de la gestin: 1992, 2001 y 2007 (Datos: INE y PDM 20072011)
59
Aplicando la tasa de crecimiento del rea rural, proyectamos la poblacin del Municipio de Caracollo para los prximos quince (15) aos segn sexo, los
resultados de la proyeccin se encuentran resumidos en el siguiente cuadro:
A partir de estas estimaciones demogrficas, la normativa sectorial para el funcionamiento de Centros de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) con Camas para Municipios entre 5.000 a 30.000 habitantes, establece que el establecimiento de salud debe contar con al menos una cama por cada 1.000 habitantes.
b) Cosas de Mortalidad ENFERMEDADES Traumatismo T.E.C. (Accidentes) SEPSIS Reumatismo % 40 30 25 20 18 16 15 12 10 8
Por tanto, de acuerdo a la proyeccin poblacional realizada hasta el ao 2025, el nuevo Centro de Salud Caracollo debera iniciar sus operaciones con al menos 30 camas e ir incrementando este nmero hasta 40 camas el ao 2025. Respecto al personal mdico o paramdico, el nuevo establecimiento debera iniciar sus operaciones con un personal mdico y paramdico conformado por 28 profesionales en salud (actual) e incrementarlo hasta 38 profesionales en salud el ao 2025.
Neumonas (En la Senectud) Asfixia Mecnica (En Recin Nacidos); Deshidratacin Aguda Muerte Sbita (En la Senectud) Tuberculosis Cncer Enfermedades Digenerativas.
Fuente: Centro de Salud 2012
Sin embargo, tambin existen otros factores que deben considerarse al momento de dimensionar la demanda de los servicios de salud para los prximos quince aos, entre ellos cabe mencionar las primeras diez causas de mortalidad que se presentan en el Centro de Salud Caracollo:
Segn estos datos sobre las principales causas de mortalidad, claramente se evidencia que los accidentes en la zona son muy frecuentes, tanto as que se constituyen en la principal causa de muerte, esto se debe principalmente a la cercana con la carretera La Paz - Oruro - Cochabamba que atraviesa por la localidad
60
de Caracollo, en la cual por diversas razones se presentan con bastante frecuencia accidentes de trnsito en la carretera, por tanto el Centro de Salud Caracollo debe estar permanentemente preparado (24 horas al da) para prestar la atencin de emergencia y primeros auxilios suficiente y necesaria ante estas eventualidades.
Otro factor, es la presencia de migracin flotante y la visita de comunarios del interior del Municipio a la localidad de Caracollo, originada principalmente por mviles econmicos como el comercio en das de feria y la bsqueda de empleo que tiene en Caracollo un centro neurlgico o punto de embarque al destino final de la migracin. Ms an si consideramos que segn el PDM 2007-2011, 13,8% de esas migraciones tienen como destino final la localidad de Caracollo. Por ltimo, a partir de los datos del nmero de usuarios de los diferentes servicios de salud en los ltimos siete (7) aos, del 2005 al 2011, hemos realizado una proyeccin de las atenciones en salud para los prximos quince (15) aos hasta el 2025, teniendo como resultado para cada especialidad los datos contenidos en el siguiente cuadro, cabe mencionar que para este ejercicio se utiliz la tasa de crecimiento anual ms frecuente o estadsticamente la denominada moda de los datos registrado en el periodo 2005 al 2011:
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c) Proyeccin de los Usuarios de los Servicios de Salud por espacialidad en el centro de Salud de Caracollo
Ext. Repetida Odontologa Fisioterapia Laboratorio Enfermera Ext. Nueva
Desarrollo
2011 2012 2003 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
8.435 9.064 9.740 10.467 11.248 12.087 12.988 13.957 14.998 16.117 17.319 18.611 19.999 21.491 23.094
3.910 4.284 4.695 5.144 5.637 6.177 6.768 7.416 8.126 8.904 9.757 10.691 11.715 12.837 14.066
4.332 4.840 5.406 6.040 6.747 7.538 8.421 9.408 10.510 11.741 13.117 14.653 16.370 18.288 20.430
6.072 7.025 8.128 9.405 10.881 12.590 14.567 16.854 19.500 22.562 26.104 30.203 34.945 40.432 46.780
179 192 205 220 236 252 270 290 310 332 356 381 408 437 468
1.878 2.081 2.306 2.555 2.831 3.136 3.475 3.851 4.266 4.727 5.238 5.804 6.431 7.125 7.895
1.286 1.573 1.923 2.351 2.875 3.516 4.299 5.257 6.428 7.860 9.612 11.753 14.372 17.574 21.489
PAI /
GESTIN
7.533 8.196 8.916 9.701 10.554 11.482 12.492 13.591 14.786 16.087 17.502 19.041 20.716 22.538 24.520
Ecografa 379 429 486 550 622 704 797 902 1.021 1.156 1.309 1.481 1.677 1.898 2.148
Consulta
Consulta
Fuente: Elaboracin Propia, en base a datos del Centro de Salud Caracollo, 2012.
Rayos X
62
En consecuencia la capacidad instalada, tanto de infraestructura, personal como equipamiento, del Hospital de Caracollo debe crecer en una magnitud que permita responder al crecimiento de la demanda de servicios por especialidad cuantificada en el anterior cuadro, claramente cada especialidad tiene su propia dinmica de crecimiento. Sin embargo, lo que queda claro es que en los quince (15) aos de la proyeccin casi siempre los datos registrados son del SENSO de la gestin 2011 por lo menos se triplican o en algunos casos tienen una tendencia de un mayor crecimiento.
4.4. Centro de Salud del Municipio de Caracollo
El sitio donde se implementara dicho proyecto es en el mismo terreno que actualmente se tiene un Centro de Salud el Municipio de Caracollo al ser una incoherencia buscar otro terreno para emplazar otro Hospital en la misma zona. En el terreno ya que se desea plasmar esta nueva propuesta de centro de salud es la siguiente, actualmente se muestra los siguientes planos:
Fuente: Plano de Relevamiento 2012
63
64
Al mostrar anteriormente toda la informacin necesaria para dicha proyecto se hizo un cuadro resumen el cual nos muestra en dicho cuadro la problemtica del lugar en el cual se desea plasmar dicho proyecto de grado.
4.4.1. Deteccin del problema en el Sitio
Este centro de salud adems de tener la responsabilidad del pueblo y sus accidentes cercanos de la carretera Oruro La Paz y La Paz Cochabamba se hizo cargo del seguro de vejez que estaba a cargo de CNS lo cual crea un conflicto espacial en el lugar Al dar un recorrido por dicho Centro de Salud se muestra espacios con muchos problemas como ser:
Lugar: consultorio Medico General Fotografas: Claudia R. Molina Mier
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Se muestra en esta fotografa que existe un problema de espacio con los mdico, al no tener un espacio de administracin existe este problema de aglomeracin en un mismo consultorio para llenar documentacin de los pacientes.
Se muestra en estas fotografas la falta de espacios adecuados para cada actividad tanto la falta de Consultorios Mdicos como la Cocina del Centro de Salud no tiene el espacio ni la infraestructura adecuada para esta actividad necesaria para el dicho Centro de Salud
Lugar: Sala de Espera del centro de Salud Lugar: Cocina del centro de Salud Fotografas: Claudia R. Molina Mier Fotografas: Claudia R. Molina Mier
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En esta fotografa se muestra que existe un problema en este ambiente al ser muy pequeo el espacio para la cantidad de gente que va a este centro de salud.
problemas de este centro, por lo tanto a continuacin se muestra una matriz de problemas y causas del problema de dicho Centro de Salud. 4.4.2. Accesibilidad al centro de salud La accesibilidad del centro de salud con las vas de comunicacin son las siguientes:
Lugar: Pasillo de Espera del centro de Salud Fotografas: Claudia R. Molina Mier
Al existir un alto porcentaje de enfermos menores de 10 aos en la visita que se hizo al Centro de Salud se vio un problema evidente que era la desnutricin de los nios o la mala alimentacin de los mismos lo cual los pobladores no tienen el conocimiento del valor nutricional de los alimentos que consumen adems de no tener el conocimiento de que alimentos debe consumir un nio menor de 10 aos. Se quiso encontrar el problema tanto en fotografas como a simple percepcin; adems de conversar con los pobladores del lugar que ellos nos digan cuales eran los
Fuente: Propia base del relevamiento del centro de salud 2013
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En el ingreso nro 2 la problemtica es que al ser el ingreso principal y el ingreso no debera estar cerrado sin embargo este acceso siempre est cerrado lo cual perjudica al usuario. El ingreso nro 1 es el ingreso vehicular de emergencias, se utiliza mas este ingreso hacia el bloque de la infraestructura antigua donde esta ubicado los consultorios de medicina general. El ingreso nro 2 es el ingreso al bloque nuevo donde esta vacunas El ingreso nro 3 es parqueo del vehculo adems de ser la vivienda del portero y el acceso a los servicios. 4.4.3. Infraestructura del centro de salud.
Al existir los datos y estudios se determina que la propuesta deber emplazarse en un lugar alejado, amplio, en crecimiento cultural, debido a que la poblacin de las zonas rurales son aquellas que tienen el problema de asistencia en los centros de salud, lo cual sera un lugar perfecto para implementar los espacios interculturales con las tradiciones pensados para la poblacin del lugar adems de ser concurrido por la gente indgena. En el sitio elegido existen un Centro de Salud de primer nivel de 1.416.87 m2 que esta graficado con el lote Nro 1, el lote Nro 2 2819.48m2 es el terreno colindante que es propiedad del Centro de Salud.
Existe un impacto muy importante en la zona al ser una de las poblaciones rurales mas grandes del occidente lo cual las poblaciones mas cercanas del lugar va a proveerse de mercanca adems que es un lugar de paso y de descanso de la carretera Oruro La Paz Cochabamba. El terreno seleccionado que se intervendr Arquitectnicamente est ubicado en la poblacin de Caracollo, exactamente en la calle La Paz entre la calle Oruro.
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Este terreno esta ubicado donde actualmente esta el Centro de Salud de la poblacin de Caracollo, al existir una extensin de terreno del mismo centro aun no construida nos da la posibilidad de plantear el centro de salud en este terreno y as no perjudicar la edificacin que actualmente esta en uso; adems de ser el lugar donde los pobladores ya conocen, la existencia del centro de salud lo cual es amplio y favorable.
Lugar: Ingreso Principal Fotografas: Claudia R. Molina Mier
Fotografa de la fachada principal del centro de Salud de Caracollo bloque antiguo El sitio elegido tiene servicios de energa elctrica, telfono cableado, agua potable, alcantarillado pluvial y sanitario e iluminacin pblica Se realiz varias entrevistas en esta poblacin la cual nos mostr la realidad de esta poblacin, especficamente nos basamos en las tradiciones relacionados a la salud lo cual hizo ver con ms claridad este aspecto adems de entender el conflicto del por
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Fotografa de la edificacin del bloque nuevo existente del terreno elegido.
qu los centros de salud del occidente no funcionan de la manera correcta. 4.4.4. Nivel del Centro de Salud Caracollo se encuentra a 37 kilmetros al Norte de la ciudad de Oruro, situada a 3.711 metros sobre el nivel del mar Por su agrupacin de viviendas est dividido en la zona Norte, Sur, Alto Caracollo y Villa Puente. La mayor parte de sus pobladores viven de la agricultura, ganadera y el comercio, habiendo cada domingo una feria comercial, agrcola y ganadera muy importante de la zona.
Fuente: Martes, 30 de noviembre de 2010 - Arte y Cultura, peridico LA PATRIA
Por lo tanto el centro de salud est al mismo nivel de dicho pueblo; el terreno designado se divide en dos LOTE NRO 1 y LOTE NRO 2
Fuente: Claudia R. Molina Mier (base plano topogrfico del lugar)
El LOTE NRO 1 tiene un nivel de 3796. El LOTE NRO 2 inicia del nivel 3796.5 hasta el nivel 3801.5 por lo tanto existe una pendiente en este terreno con una diferencia de nivel de 5 metros creando una topografa en pendiente.
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4.4.5. Capacidad del Centro de Salud
Tratando de combinar los criterios cuantitativos y cualitativos que sustentan el crecimiento de la demanda de servicios de salud en los prximos 15 aos en el Municipio de Caracollo, se evidencia la necesidad de nueva infraestructura, particularmente para servicios especializados, el incremento de personal mdico y paramdico, y la dotacin de ms y nuevo equipamiento de salud. Por lo tanto se desea ver a comparacin de otros centros de salud en que estado esta este centro de salud.
FUENTE: USAID-2008
El centro de Salud del Municipio de Caracollo requiere de intervencin Integral de salud este centro al tener hace unos 10 anos como mximo una remodelacin no carece de ambientes, el problema de este centro fue que se planteo este nueva ampliacin sin tomar en cuenta lo existente. Lo cual se mostrara posteriormente. Existen muchos problemas con la organizacin de este hospital por el mismo hecho de tener una remodelacin de espacio pro sin planificacin previa
Fuente: FAM -2006
El centro de Salud del Municipio de Caracollo esta en un nivel aceptable al ser un Centro de Salud que esta en constante cambio.
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Esquema Problemas Funcionales del Centro de Salud de Caracollo
serios de instalaciones sanitarias
Fuente: Claudia Molina visita centro de salud
En este esquema funcional se muestra que existen muchos problemas de funcionalidad y de distribucin y relacin entre ellos por lo tanto estos espacios y esta edificacin no se puede rescatar al no tener una relacin entre ellos adems de tener problemas muy
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4.4.6. Ambientes Existentes del Centro de Salud del Municipio de Caracollo
Los ambientes existentes del centro de salud del Municipio de Caracollo son los siguientes:
En estas imgenes se muestra que la planificacin del interior de los espacios tiene muy poca relacin con la funcional de los mismos.
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El bloque que nuevo de este centro de salud es el de color naranja. Actualmente este bloque no fue pensado como la integracin misma del bloque existente al tener problemas de unificacin en los pasillos de espera (poca dimensin) y problema con la funcionalidad del centro de salud 4.4.7. Accesibilidad al Centro de Salud del Municipio de Caracollo
El acceso del Paz Oruro y esta en la Cochabamba bifurcacin
centro de salud esta con la carretera La el segundo acceso no menos importante .carretera Cochabamba La Paz o Oruro existiendo en este lugar una
El terreno donde est ubicado el centro de salud seleccionado tiene acceso por una va principal calle Oruro entre calle La Paz, vecino y Asociacin Boliviana de la Iglesia Adventista
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4.4.8. Equipamiento del Centro de Salud
Esta primera la infraestructura est hecha de adobe adems de mostrar en la anterior fotografa la falta de espacio en algunos espacio necesarios como la cocina.
El centro de salud como equipamiento tiene dos diferentes infraestructuras como tal se muestran las siguientes: Infraestructura Antigua
Lugar: Pasillo de Circulcion Salud de Caracollo Fotografas: Claudia R. Molina Mier
Lugar: Cocina del Centro de Salud de Caracollo Fotografas: Claudia R. Molina Mier
En esta fotografa se muestra que por la necesidad que tiene de crecimiento este centro de salud y al tener una infraestructura antigua por la necesidad se incluye en las vas de acceso el espacio de espera creando un conflicto en este espacio.
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Infraestructura Nueva
Lugar: Bao pblico del Centro de Salud de Caracollo Fotografas: Claudia R. Molina Mier
Lugar: Cubierta del Centro de Salud de Caracollo(nuevo bloque) Fotografas: Claudia R. Molina Mier
En esta fotografa se muestra que al existir la necesidad de crecimiento se crea espacio inservibles en este mismo centro de salud, adems de existir por la antigedad de dicho bloque se muestra un problema claro de humedad en diferentes espacios del centro de salud.
En este bloque se muestra que existe un segundo nivel con la misma idea pero con problemas de conexin a espacios de la infraestructura antigua creando espacios no favorables para el centro de salud.
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Lugar: Oficina de Administracin del Centro de Salud de Caracollo Fotografas: Claudia R. Molina Mier
Lugar: Pasillo de circulacion del Centro de Salud de Caracollo Fotografas: Claudia R. Molina Mier
Este bloque tiene mejor espacio pero no lo suficiente para la actividad que se realiza en el centro de salud, en esta imagen se muestra que existe una falencia de espacio para el orden de dicha oficina lo cual es un problema que se repite en diferentes espacios.
En esta fotografa que es una de las conexiones que existe entre el bloque de la infraestructura antigua y en bloque de la infraestructura nueva se muestra un conflicto de espacio al ser un pasillo demasiado angosto y no tener en este sector un lugar de espera definido este pasillo se convierte en sala de espera automticamente por la necesidad del usuario.
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4.4.9. Salud
En este centro de salud la cantidad aproximada de personal que trabaja entre mdicos, enfermeras, y servicios son ms de 25 personas, esta cantidad de personas no son fijas lo cual es un problema para el centro de salud. .Dentro de la Medicina Convencional los establecimientos de salud del Municipio de Caracollo forman parte de la Gerencia de Servicio de Salud Red Norte, y este a su vez pertenece al Servicio Departamental de Salud Oruro. Cuenta con un Director de Salud el mismo que administra 6 centros o establecimientos. Por otro lado se tiene el apoyo del Servicio de Salud Mvil Brisas, que recorren cada dos meses algunas comunidades. Tambin se cuenta con el apoyo de la Organizacin no Gubernamental SAVE THE CHILDREN. Otro apoyo importante es el de la Brigada Cubana que han logrado implementar especialidades en la capital del Municipio de Caracollo, los que dan el servicio incluso a personas de otros municipios, principalmente de la ciudad de Oruro (PDM Caracollo 2007-2011, Pg. 26-29). Las distancias de los centros de atencin de salud en Caracollo alcanzan en promedio a 36.2 Km .
Lugar: Gradas del Centro de Salud de Caracollo (nuevo bloque) Fotografas: Claudia R. Molina Mier
Se muestra en la fotografa que en infraestructura nueva ya existen problemas humedad en el tumbado, por lo tanto es problema existente que puede afectar a infraestructura antigua
la de un la
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UBICACIN Y DISTANCIA DE LOS CENTROS DE SALUD

COMUNIDAD TIPO DE ESTABLECIMIENTO DISTANCIA TIPO DE CAMINO Acceso por camino asfaltado de Oruro a 38 km. Mejor accesibilidad por Oruro Mejor accesibilidad por Oruro pasando por La Joya Camino ripiado Camino ripiado Camino asfaltado
.Los datos del censo 2001 respecto a los servicios de salud muestran que el promedio de consultas prenatales es de 2.83% en comparacin con la cobertura de partos que asciende a 41.86, lo que significa que son poca las embarazadas que asisten a las consultas. Mientras que la tasa de Mortalidad infantil es de 89 nios que mueren antes de cumplir el primer ao de vida por cada mil nacidos vivos .
SERVICIOS E INDICADORES DE SALUD MUNICIPIO DE CARACOLLO Cobertura de Parto Institucional Promedio Consultas Prenatales por Embarazo atendido Cobertura Vacunal de Pentavalente en < de 1 ao Cobertura Vacunal Antisarampionosa nios de 12 a 23 meses Tasa de Mortalidad Infantil 4,86 2.83
Caracollo
Hospital
1 km.
La Joya
Centro de Salud
47 km.
31,90 48,78
Lajma
Puesto de Salud
70 km.
89 27,46
Caohuma
Puesto de Salud
30 km.
Porcentaje de episodios Diarricos (EDA) en nios menores de 5 aos Porcentaje de Casos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en nios menores de 5 aos Porcentaje de Nacimientos con bajo Peso al Nacer Prevalencia de Desnutricin Global en menores de 2 aos Fuente: INE, Censo 2001.
Huertapampa
Puesto de Salud
17 km.
1,91
Vila Vila A
Puesto de Salud
17 km.
3,81
1.87
79
4.4.10. Estabilidad: Entre los aos 2003 a 2007 el Municipio de Caracollo en sus distintos establecimientos de salud contaba con 14 personas, entre mdicos, paramdicos y administrativos. Actualmente atienden en los centros de salud 56 personas, de las cuales 27 son mdicos y paramdicos cubanos. Lo que significa que 29 persona pertenecen al personal del SEDES. Esto muestra que hubo un incremento en el personal de 15 personas en 5 aos. Pero este incremento no ha sido muy significativo, porque si relacionamos al personal mdico, paramdico y administrativo del SEDES, respecto a la poblacin de 25.616, obtenemos una relacin de 883 habitantes por cada personal de salud; mientras que si la relacionamos con los mdicos tendremos 3.202 habitantes por mdico.
Al ser un terreno con poca pendiente como se mostr anteriormente, adems de ser un terreno bastante seco. Lo cual en la siguiente imagen se puede percibir
Medicina no Convencional o Tradicional. En los ltimos aos la medicina tradicional ha cobrado vigencia y hoy se busca institucionalizarla y fomentarla en los centros de salud del Estado Plurinacional. Esto no implica retornar a la medicina tradicional, porque siempre fue utilizada en las comunidades, debido a que la medicina convencional no pudo abarcar todo el municipio.
Lugar: Fachada Principal del Centro de Salud de Caracollo (nuevo bloque) Fotografas: Claudia R. Molina Mier
80
4.4.11. Topografa: Se realiza un relevamiento fotogrfico para entender mejor el entorno, son fotografas del lugar, sacadas de diferentes ngulos
4.4.12. Aspectos Naturales: a) Clima Temperatura - Humedad
Al ser parte de la meseta del altiplano boliviano, Caracollo se caracteriza por un clima frgido, con escasa humedad atmosfrica con una temperatura media anual de 8,2 C. Mientras que la temperatura vara entre los -5.6 a 18.2 C entre el periodo 2004 al 2006, con un promedio de 8.2 C anual, segn la estacin meteorolgica de Condoriri (PDM Caracollo 2007-2011, pg. 8). b) Vientos Los vientos del lugar son constantes al no tener ninguna superficie que puede cubrir a este terreno por lo tanto se realiza una rosa de vientos. Rosa de Vientos
N
Fotografas: Claudia R. Molina Mier (plano topografico)
La diferencia de extremo a extremo del terreno es de aproximadamente de 5.5m por lo tanto se desea plantearla edificacin con terrazeo correspondiente.
OE
S 81
El viento ms predominante del lugar es de este a oeste, es constante desde el inicio del da hasta las cinco de la tarde, a partir de esa hora el viento incrementa en la misma direccin un 30%ms que lo normal.
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5. PROPUESTA ARQUITECTONICA.
Al ya tener el conocimiento del sitio donde se implementara dicho proyecto se muestra que existe varios problemas a los cuales se debe responder, estos son los siguientes:
5.1. Idea General:

Se desea unificar la Medicina Tradicional y la Medicina Occidental en una misma edificacin a travs de un elemento compartido
Este elemento que unifica a estas dos medicinas se basa fundamentalmente en el respeto, la religin y las tradiciones que cada usuario que lleva en si mismo.
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Creando en un momento un nuevo elemento. Los elementos que se desean utilizar son los siguientes: o La interpenetracin de elementos(unificacin de estas dos medicinas) o Elementos puros (por el contexto) o Unificacin de estos dos elementos (nuevo elemento) o Trasparencia (por la religin) o Elementos flotantes (por las tradiciones) o Elementos solidos estticos (por la medicina).
Se hizo un esquema conceptual de la vivienda de un aymara lo cual los elementos resaltantes son: La Vivienda aymara esta ubicado en el lugar mas ESTRATEGICO de todo el terreno (central) Existe un PATIO CENTRAL en el cual se realizan bastantes actividades socialesfamiliares. Sus SEMBRADIOS o PARCELAS, es el rea verde donde es mayormente su trabajo (en contacto directo con la naturaleza) En el comportamiento Aymara logramos encontrar que en este poblador existe una serie de comportamientos con ciertas cosas que se siente cmodo y familiarizado como ser: NATURALEZA que son sus parcelas o sembrados que este poblador se siente comodo y familiarizado con el.
84
5.2. Conceptos:
Al existir el problema de la poca asistencia de los pobladores de la zona a los Hospitales del rea Rural al no sentirse identificados con la edificacin. Al existir este problema que es latente en el rea rural se analiz donde el poblador del rea rural se siente cmodo; por lo tanto el lugar donde este poblador se siente cmodo es en su propia VIVIENDA. Lo cual se encontr una serie de elementos al analizar vivienda, tanto conceptuales como Arquitectonicos, los cuales son los siguientes: 1. VIVIENDA: lugar de refugio o morada, donde el individuo se siente PROTEGIDO, SEGURO y en calma. 2. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA AYMARA son las siguientes
3. El respeto e importancia a la PACHAMANA o madre tierra, la cual se manifiesta y se representa hasta en la vivienda a traves del ingreso de la PUERTA PRICIPAL la cual es de menos dimension a los habitantes del lugar con el objetivo de AGACHAR la cabeza para el saludo al SOL cada dia y que este ingreso este orientado AL NORTE
El aymara debe sentir el CONTROL del lugar para poder se sierta manera sentirse cmodo en el lugar, como se sucede al estar en las parcelas.
4. la RESTRICCION cultural que encontr en los aymaras es el color BLANCO el cual para su cultura este color significa muerte, este elemento se encuentra en los cementerios por lo tanto existen Centros de Salud pintados de este color anteriormente mostrados. El color el cual ellos estn familiarizados son los tonos tierra y grises.
85
5.3. Idea Fuerza: Al hacer todo este anlisis de la VIENDA AYMARA y el COMPORTAMIENTO AYMARA se tiene la idea fuerza que es la siguiente: Unificar y atraer a los pobladores del lugar a travs de elementos los cuales se sienten cmodos e identificados con el lugar como ser el estar en contacto directo e indirecto con la naturaleza, adems de Incorporar un patio central bastante amplio que puede ser utilizado como sala de espera y con desniveles, elementos puros y transparentes por su religin la cual representase a la virgen que pertenece y respeta en el Hospital 5.4. Proceso de Diseo:
Por lo tanto se desea se realiz bastantes esquemas con la idea fuerza:
86
87
Este ltimo esquema es el que nos da mayor espacialidad lo cual se desea incorporar esta idea al terreno crenado otros esquemas con la forma del terreno que son los siguientes:
Lo cual llegamos despus de muchos ensayos al siguiente esquema en el cual se refleja la espacialidad que deseamos lograr.
5.5. Proceso Volumtrico de Diseo
un proceso de volumetra se desea mostrar el inicio y hasta donde llegamos explorando volumtricamente la forma sin dejar de lado nuestra idea fuerza, por lo tanto se muestran dos opciones distintas de volumetra pero con la misma idea fuerza:
o Opcin Volumtrica 1:
En esta idea volumtrica se convierte como un nexo e unin de los otros dos volmenes el elemento que
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unifica a las dos Medicinas tanto Tradicional como a la medicina Occidental. El color rojo simboliza la Medicina Occidental, el color verde representa la Medicina Occidental y el bloque o elemento sin color es este elemento que unifica estos dos volmenes
El color rojo simboliza la Medicina Occidental, el color verde representa la Medicina Occidental y el bloque o elemento sin color es este elemento que unifica estos dos volmenes Otras propuestas volumtricas se pueden ver en los Anexos (1-4)
5.6. Esquema de Funcionamiento: Estos esquemas son ideas de la funcionalidad de un Centro de Salud de 2do nivel
o Opcin Volumtrica 2:
En esta propuesta volumtrica muestro que el elemento que une las dos medicinas tanto Tradicional como Occidental hace que se unifique y este lo envuelva tanto interior como exteriormente.
89
a) Esquema de Funcionamiento segn Propuesta o Opcin Volumtrica 1 Organigrama:

INGRESO MATERNIDAD MORGE
HOSPITALIZACION
o Opcin Volumtrica 2 Organigrama:

INGRESO INGRESO
MEDICINA TRADICIONAL
HOSPITALIZACION
MATERNIDAD CIRUGIA
MORGE
RESIDENCIA MEDICA
CIRUGIA LABORATORIO IMAGENOLOGIA
SERVICIOS GENERALESN RESIDENCIA MEDICA
IMAGENOLOGIA LABORATORIO
SERVICIOS GENERALESN ADMINISTRACION N
MEDICINA TRADICIONAL
ADMINISTRACION N CONSULTA EXTERNA AREA VERDE FARMACIA
CONSULTA EXTERNA
AREA VERDE
AREA PUBLICA AREA PUBLICA EMERGENCIA FARMACIA INGRESO
EMERGENCIA
INGRESO
INGRESO INGRESO
En estas dos diferentes propuestas volumtricas se desea incorporar las reas correspondientes al centro de Salud de segundo nivel.
90
b) Esquema de funcionamiento segn espacio LABORATORIO RELACIONES INTERFUNCIONALES LABORATORIO CLINICO
HOSPITALIZACION
SALA DE CIRUGIAS
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
GINECOBSTETRA
SERVICIO DE URGENCIA Y CONSULTA EXTERNA
Organigrama segn el Ministerio de Salud 2011
91
ESQUEMA DE FUNSIONAMIENTO LABORATORIO
ACCESO PACIENTES (OTROS SERVICIOS) CONSULTA EXTERNA TOMA DE MUESTRAS SALA DE ESPERA PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO URGENCIAS CIRUGIA ENTREGA DE RESULTADOS GINECO SERVICIOS ADMINISTRATIVOS SERVICIOS DE APOYO EVACUACION RESIDUOS
HOSPITALIZACION UCIS
SERVICIOS GENERALES
92
EMERGENCIAS RELACIONES INTERFUNSIONALES
SERVICIO DE URGENCIAS
GINECOBSTETRA
SERVICIO DE APOYO Y DIAGNOSTICO
SALA DE CIRUGIA
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
93
ESQUEMA DE FUNSIONAMIENTO EMERGENCIAS GINECOBSTETRA SERVICIO DE APOYO DIAGNOSTICO CONSULTORIOS
UCIS
FACTURACION ACCESO PACIENTES
CIRUGIA
SALA DE ESPERA ACCESO DE PACIENTES EN AMBULANCIAS
TRIAGE
OBSERVACIN EVACUACION RECIDUOS SERVICIOS GENERALES
SERVICIO DE APOYO (reanimacin, curaciones, yesos, hidratacin)
94
APOYO DIAGNOSTICO RELACIONES INTERFUNSIONALES
HOSPITALIZACION
IMGENES DIAGNOSTICAS
GINECOBSTETRA
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
SALA DE CIRUGIA
SERVICIO DE URGENCIA Y CONSULTA EXTERNA
95
ESQUEMAS DE FUNSIONAMIENTO DIAGNOSTICO SERVICIOS DE ECOGRAFIAS
ACCESO PACIENTES (OTROS SERVICIOS)
VESTIR PACIENTES CONSULTA EXTERNA
INFORMACIONES Y CITAS SALA DE ESPERA
SALA DE ECOGRAFIAS
URGENCIAS CIRUGIA
ENTREGA DE RESULTADOS
GINECO SERVICIOS DE APOYO EVACUACION RESIDUOS
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
HOSPITALIZACION UCIS
SERVICIOS GENERALES
Organigrama segn el Ministerio de Salud 2011 96
CIRUGIAS RELACIONES INTERFUNSIONALES
CONSULTA EXTERNA
SALA DE CIRUGIAS
ESTERILIZACION HOSPITALARIO CIRUGIA
SERVICIOS DIAGNOSTICOS
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (adultos y peditricos)
SERVICIO DE URGENCIA
97
CIRUGIAS RELACIONES INTERFUNSIONALES
CONSULTA EXTERNA
SALA DE CIRUGIAS
ESTERILIZACION HOSPITALARIO CIRUGIA
SERVICIOS DIAGNOSTICOS
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (adultos y peditricos)
SERVICIO DE URGENCIA
98
CUIDAOS INTERMEDIOS RELACIONES INTERFUNSIONALES
HOSPITALIZACION
UNIDAD DE CUIDAOS INTERMEDIOS
GINECOBSTETRA
APOYO DIAGNOSTICO
SALA DE CIRUGIA
URGENCIAS
99
AREA PUBLICA RELACXIONES INTERFUNSIONALES
SERVICIOS AULIARES ATENCION AMBULANCIA HOSPITALIZACION

AREA CONSULTA EXTERNA DIRECCION RELACIONES INTERFUNSIONALES
HISTORIAS CLINICAS
ESPERA
AREA CONSULTA EXTERNA SECRETARIA CONSULTORIO RELACIONES INTERFUNSIONALES ODONTOLOGICO
ESTA EN
COMPUTACION
SERVICIO SOCIAL
CONSULTORIO ODONTOLOGICO CONSULTORIA CLINICO
ADMINISTRACION ESTACION DE CONSULTORIO ENFERERIA ODONTOLOGICO CONSUL MEDICO G
RECEPCION INFORMATICO
CONSULTORIA CLINICO
HALL
ODONTOLOGICO CONSULTORIO AREA CONSULTA EXTERNA CONSULTORIA MEDICO GENERAL RELACIONES INTERFUNSIONALE CLINICO BAO CONSULTO GINECOHALL DE OBSTETRIC 100 ESPERA CONSULTORIA CONSULTORIO CLINICO ODONTOLOGICO CONSULTORIO
SALA DE USO MULTIPLE CONSULTORIO
AREA CONSULTA EXTERNA RELACIONES INTERFUNSIONALES CONSULTORIO ODONTOLOGICO
HALL DE ESPERA
ESTACION DE ENFERERIA
CONSULTORIO MEDICO GENERAL BAO CONSULTORIO GINECO-OBSTETRICIA BAO CONSULTORIO PEDIATRICO PASILLO TECNICO
CONSULTORIA CLINICO
BAO
AREA PUBLICA
CONSULTORIO CIRUGIA
BAO
101
5.7. Planificacin del lugar de Emplazamiento
a) Limpieza del Lugar El terreno para empezar a trabajar en l se debe hacer una limpieza el cual tambin en l se debe analizar nuestro primer paso arquitectnico y las consecuencias que podra llevar esta decisin por lo tanto se hizo un pequeo anlisis donde tocamos ciertos puntos importantes como ser: b) Prioridades: Se desea unificar la medicina Tradicional y la medicina Occidental pero respetando todas sus costumbres como tradiciones de cada una de estas medicinas pero al mismo tiempo mejorar la calidad espacial de una manera que los habitantes de esta poblacin estn a gusto en este lugar adems de crear un rea verde que sea de aporte al pueblo al ser uno de los elementos con mayor ausencia es esta poblacin.
Estos bloque muestran problemas tanto funcionales como de servicios bsicos e instalaciones tanto de desage como de instalacin de agua, por lo tanto son bloque s que cada momento deberan estar en reparacin y constante cambio lo cual no es favorable para los pobladores que hacen uso a este centro de salud. Por lo tanto se decide tumbar estos dos bloques d) Planificacin General: Al ser una edificacin en constante uso y que su objetivo principal es salvar vidas no se debe cerrar por ningn motivo esta edificacin por lo tanto el terreno nro. 2 que an no tiene ninguna edificacin adems que no existe acceso a este terreno desde el centro de salud se desea realizar inicialmente el nuevo bloque en este sector as no existira ningn problema al iniciar en este lote la edificacin. Accesibilidad: La edificacin debe tener una accesibilidad sin problema al ser un centro de salud que por lo tanto es importante para los pobladores del lugar Edificacin En la edificacin se desea reforzar elementos que son importantes que ayuden a los habitantes del lugar a identificarse con el y darle uso Funcionamiento: La ser la edificacin un Hospital uno de los elementos ms importantes para el diseo es el funcionamiento por
102
c) Decisiones: Al existir el problema de funcional que es muy latente en esta edificacin se desea tumbar tanto el bloque antiguo como el bloque nuevo al ser mostrado anteriormente que ninguno de estos dos bloques tiene un estado aceptable para los pacientes del lugar.
que si este elemento no funciona como debe ser la edificacin tendra los mismo problemas que actualmente se tiene, por lo tanto es un punto que no debe pasarse por alto e) Planificacin de la Intervencin del Sitio La planificacin de este proyecto ya llevndolo a edificacin seria: 1. 2. 3. 4. Iniciar la construccin en el lote nro 2 Refaccionar bloque nuevo Acoplar centro de salud nuevo con refaccionado. Debe existir espacios verdes con accesibilidad a todos los pacientes del lugar 5. Debe existir como prioridad una va directa hacia el centro de salud que este asfaltada.
103
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA
o http://www.conexion.org.bo/uploads/OrCaracollo.pdf o http://ln.fica.cl/muestra_noticia.php?id=6814#.Unm l8vlLO1U o http://www.territoriochile.cl/1516/article77906.html#h2_1 o http://www.diariovialibre.com.mx/refuerzanmodelo-intercultural-en-el-hospital-regional-deixmiquilpan/
o https://www.google.com/search?q=hospital+de+canete +en+chile o https://www.google.com/search?q=Hospital+Ixmiquilpa n+en+Mexico o o o Recopilacin de documentos; Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer Nivel. Norma Nacional Red Municipal de Salud Familiar Comunitaria Intercultural Red Municipal SAFCI y Red de Servicios. Gua de Implementacin de Casas Maternas. Gua de Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos de Salud Primer Nivel de Atencin.
o o
o o
o o o o
Propuesta de Estndares de Recursos Humanos, Infraestructura, Mobiliario y Equipamiento para Establecimientos de 1 y 2 Nivel de Atencin en concordancia con la Norma de Caracterizacin del Ministerio de Salud y Deportes (Base Normativa para el clculo de brechas en el marco de la consultora realizada por Encuestas y Estudios) Diagnstico Rpido de Reestructuracin de las Redes de Servicios de Salud Departamento de Oruro 2011. Gua Nacional de Diseo y Construccin de Establecimientos de Salud de Primer y Segundo Nivel de Atencin. Ministerio de Salud y Previsin Social Proyecto de Reforma del Sector Salud 2002. Atlas de Salud 2005 Departamento Oruro. Documento del Taller de Procedimientos y Gua de Presentacin de Informes para Hospitales de Segundo Nivel. FPS 2012. Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros OMS OPS Norma Nacional de Referencia y Retorno. Ministerio de Salud y Deportes 2008. Estudio de Brechas. FPS. informacin de atencin en salud, documentos tcnicos y legales del inmueble, dirigida al FPS.
o o
104
ANEXOS
Anexo 1 Anexo 3
Anexo 2 Anexo 4
105

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INTRODUCCIN.

1.2. Muestra de la Problemtica en Bolivia

Centro de Salud Castilla Huma Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Ancacato Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud San Pedro de Condo Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Challacota Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Cruce Culta Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Luca Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Puqui Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Huancarani

Centro de Salud Huancane Centro de Salud Culta Antigua

1.2.1. Aspectos Negativos en Contexto Fsico

deterioro como se puede evidenciar en las siguientes imgenes

actualmente no se usa este ambiente como fue planificado.

Centro de Salud Ancacato Centro de Salud Challacota

Centro de Salud Ancacato

Centro de Salud Challacota

Centro de Salud San Pedro de Condo Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Luca Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Challacota Fotografa: Z & T estudios

Centro de Salud Puqui Fotografa: Z & T estudios

1.2.2. Impactos Negativos en el Contexto Social

Centro de Salud Huancarani

DOMICILIO Partos en servicio Vaginales 2 2

Mujeres con 1er control 10 post parto Total 14

DOMICILIO Partos en servicio Vaginales Nacidos vivos 2 2

Mujeres con 1er control 10 post parto Total 14

1.3.1.Hospital de CAETE en Chile

1.3.2. Hospital Ixmiquilpan en Mexico

2. PRESENTACION DEL PROBLEMA

2.2. Marco Terico:

Intercultural: Que afecta o se refiere a dos o ms culturas

Al rescatar dos definiciones mi definicin de intercultural es la siguiente:

2.3. Marco Conceptual

2.3.2. MODELO EXISTENTES DE CENTRO DE SALUD SEGN UNICEF

Centro de salud sin camas

Entre sus servicios bsicos esta:

c) Centro De Salud Con Camas

2.3.3. Opiniones de la ciudadana frente al problema

2.3.4. Razones para elegir el Tema:

2.3.5. Matriz de Problemtica

Imposibilidad para el desarrollo de: UNI, Maternidad, DOT's

El clima fro de la zona.

Equipamiento insuficiente y en muchos casos obsoleto.

o EMERGENCIA: lo cual la atencin es inmediata para el paciente al existir un riesgo a la vida.

65.22 70.60 20.31 12.77 11.99 2.82 2.68

65.22 70.60 20.31 12.77 11.99 2.82 2.68 189.91

16.18 2.46 16.28 4.89 3.46

16.18 2.46 16.28 4.89 3.46 241.84

14.09 14.17 2.85 2.80 24.42 2.10 6.70 4.98 3.37

2.30 2.22 21.37

24.79 1.89 8.19 2.31

24.79 3.78 8.19 2.31 52.38

12.49 12.06 8.13

3.12 3.10 775.03

22.89 6.25 2.22 14.45 3.88 6.16 2.93

22.89 6.25 2.22 14.45 3.88 6.16 5.86

13.31 8.80 1.92

26.62 17.60 3.84

2.48 13.69 13.79

4.96 13.69 13.79

20.99 3.13 36.00 25.19 25.20 3.72

41.98 6.26 36.00 25.19 25.20 7.44