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FASES EN LA REALIZACION DE UN EXAMEN

Fase pre analtica

Fase analtica

Fase post analtica

QUE ESPERA EL MEDICO DEL LABORATORIO?

PERSONAL CALIFICADO TECNICAS ADECUADAS Y MODERNAS


INFORMACIN OPORTUNA RESULTADOS CONFIABLES

DE QU DEPENDE EL XITO DEL PRODUCTO?


IDENTIFICAR AL CLIENTE ESTABLECER LAS NECESIDADES DEL CLIENTE SATISFACER ESAS NECESIDADES

IDENTIFICACIN DE LOS CLIENTES


Los pacientes que concurren a nuestro Laboratorio Sector de procedencia Demanda del servicios Los mdicos

ANLISIS DEL PRODUCTO


EL PRODUCTO DEL LABORATORIO ES EL RESULTADO DE UN ANLISIS CLNICO ES EL RESULTADO DE UN PROCESO EL PROCESO PUEDE MEJORARSE ANALIZAR EL PROCESO IDENTIFICAR PUNTOS CRTICOS IDENTIFICAR ERRORES Y CORREGIRLOS

MEJORA DEL PRODUCTO

ANLISIS DEL PROCESO


Proceso Pre analtico Proceso analtico Proceso Post analtico

Secuencia de procesos en los cuales el laboratorio utiliza recursos tales como personal, instrumentos, mtodos y materiales para transformar pedidos de exmenes en resultados e informes para el manejo del paciente.

MEJORA DEL PRODUCTO

ANLISIS DEL PROCESO


Proceso Proceso Pre Pre analtico analtico

Proceso analtico

Proceso Post analtico

Orden de Anlisis

Toma de muestra

Transporte de muestra

Pre tratamiento de muestra

MEJORA DEL PRODUCTO

ANLISIS DEL PROCESO


Proceso Pre analtico

Proceso Proceso analtico analtico

Proceso Post analtico

Anlisis

Revisin y seguimiento de resultados

Interpretacin de resultados

MEJORA DEL PRODUCTO

ANLISIS DEL PROCESO


Proceso Pre analtico

Proceso analtico

Proceso Proceso Post Post analtico analtico

Informe de Resultados y Archivo

Gestin de Muestras

HERRAMIENTAS Y METODOLOGA
REGISTRO DE LOS PUNTOS CRTICOS

DE LOS PROCESOS
APLICARLAS Y VERIFICAR QUE SE HAYAN CORREGIDO

IDENTIFICAR PROBLEMAS

ANALIZAR LAS POSIBLES SOLUCIONES

DIAGNOSTICAR CORRECTAMENTE SUS CAUSAS

ETAPA POST ANALTICA

CONSERVACIN Y RESGUARDO DE MUESTRAS


Es conveniente reservar las muestras por un tiempo prudencial para futuras determinaciones

Reserva de muestras hasta aclarar procedencia Casos dudosos en cuanto a las determinaciones solicitadas
Muestras de difcil recuperacin

Refrigeracin 4c A 8c

Congelacin

-20c

ETAPA POST ANALTICA


Protocolos Ingreso de resultados Interpretacin de resultados Confirmacin de los resultados Intervalos de referencia Informes de urgencia Reporte de los resultados Firma y validacin Confidencialidad Puntualidad Identificacin del paciente en la entrega Archivos

RESULTADO ALTERADO con protocolo completo con protocolo incompleto durante P. analtico

Impresin de protocolos

Informe telefnico y registro en sistema

Validacin y firma, con sello:

VER URGENTE
Seleccin previa al armado de sobres de resultados
Registro de protocolos sellados en planilla Excel

embarazo

Notificaciones personalizadas

Avisos telefnicos de resultados emergentes Correcciones al momento de firmar

REGISTROS

Resultados ratificados Informes parciales remitidos como URGENCIAS Ingreso en planilla Excel de todos los informes
sellados como VER URGENTE Seguimiento posterior de notificaciones de las que no se tiene respuesta

CONCLUSIONES
Identificacin del Cliente Establecer Requerimientos de Calidad Seleccin de mtodos e instrumentos Seleccin y capacitacin de Recursos Humanos Control y Gestin de Calidad Medicin de la satisfaccin del cliente

Asegurar un producto ptimo

CONCLUSIONES
Los Costos de la Buena Calidad son mas bajos que los de la No Calidad Los costos de la Buena Calidad los paga el Laboratorio Los costos de la No Calidad son imponderables Los Costos de la No Calidad los paga el Sistema de Salud Los Costos de la No Calidad los sufre el paciente

La palabra clave es

RESPONSABILIDAD

TALLER DE INTEGRACION

CASO 1:
Paciente que consulta a su mdico por control de salud anual al que entre otras determinaciones se le solicita un Clearence de creatinina. El resultado se ve seriamente disminuido, siendo esto compatible con una falla renal. En la evaluacin de los antecedentes del paciente no se detecta este tipo de patologa. Cmo interpretara la situacin y que actitud tomara previo a la entrega del resultado al paciente? Revise todos los pasos que sigui el paciente.
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CASO 1:
Clearence= Concentracin de Cr en orina x Volumen min urinario Concentracin de Cr en plasma

Volumen min urinario(ml-/min)= Diuresis (ml)/ 1440 min


CR 1,1 0,96 0,8 0,8 1 CR o 21,4 44,8 34,8 83,2 59,4 D mL 5460 2140 2340 1080 1500 V 3.79 1.48 1.63 0.75 CLE 74 74 71 78 62 DIUR ML 3000 1500 2000 750 1000 V 2.08 1.04 1.38 0.52 0.69 CL erroneo 40 48 60 54 41

1.07

FG. MDRD-4 ( Contempla: valor de Creat. , edad y sexo)

CASO 2:
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El servicio de laboratorio de un hospital, recibe las muestras de pacientes internados en sala cuyas extracciones las realiza un personal capacitado por el mismo servicio. En este da en particular se observa que todos los hemogramas de las SALA 3 no pueden ser procesados por estar coagulados, mientras que el resto de los mismos estn en condiciones de ser procesados. Que opina de la situacin descripta? Que revisara para evitar que vuelva a suceder este hecho?

CASO 3:
Paciente de 55 aos de edad diabtico que concurre a su mdico para su control semestral. Se le solicita un laboratorio con las siguientes determinaciones:
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Indique como procesara las muestras de orina para un optimo rendimiento. El laboratorio de microbiologa obtiene un cultivo con 3 colonias bacterianas distintas: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. (Grmenes habituales en intestino humano) Cmo interpretara la situacin y que actitud tomara previo a la entrega del resultado al paciente? Revise todos los pasos que sigui el paciente.

Glicemia Orina completa Urocultivo Lipidograma (Colesterol, triglicridos, HDL- Colesterol, LDL-Colesterol)

CASO 4:
Ud. recibe el llamado de un mdico desde un centro de salud donde tienen dos pacientes de sexo femenino, ambas embarazadas y con el mismo nombre y apellido, por lo tanto se realiza el laboratorio de control de rutina para el embarazo en curso. Una de ellas tiene prueba para HIV REACTIVA (con su correspondiente confirmacin), y una prueba para VDRL (sfilis) tambin REACTIVA. Mientras que la otra paciente tiene solicitado las mismas pruebas pero ambas son informadas como No Reactiva. Como procedera ante esta situacin, que recomendaciones hara al profesional que lo esta llamando telefnicamente?
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CASO 5:
Ud. recibe a un paciente que viene al laboratorio para retirar los exmenes que se realiz 10 das antes. Dichos resultados no se encuentran en el correspondiente archivo. Al consultar el sistema informtico se advierte que los mismos no estn terminados por distintas razones. El paciente tiene turno con su mdico una hora ms tarde. Como hubiese tenido que actuar ante esta situacin?

CASO 6:
Paciente de 30 aos de edad con sndrome febril de una semana de duracin, el mdico infectlogo le solicita el siguiente laboratorio:
Hemograma completo VES Glicemia Urea Orina completa Urocultivo Hemocultivo bacteriolgico y micolgico

Indique como procedera para la toma de muestra generando el mnimo de molestias al paciente y procurando entregar lo antes posible los resultados para instaurar una terapia apropiada.