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CHAPITRE 5 NUPTIALITE ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE

En dehors de la contraception, diffrents facteurs affectent le comportement procrateur des femmes et jouent ainsi un r01e dterminant sur le niveau de la fcondit : il s'agit de la nuptialit, de l'activit sexuelle, de l'amnorrhe et de l'abstinence post-partum qui feront l'objet du prsent chapitre. 5.1 ETAT MATRIMONIAL

Au Niger, le mariage est le cadre presque unique de l'activit sexuelle et, de ce fait, de la procration. Chez les femmes, encore plus que chez les hommes, le caractre quasi-universel du mariage fait du clibat dfinitif un phnomne tout b. fait marginal. Le mariage constitue ainsi un des lments les plus importants sanctionnant le dbut de l'exposition au risque de grossesse. Comme l'indique le Tableau 5.1, la majorit des femmes interroges taient maries au moment de l'enqute (86 pour cent). Rappelons que dans le cadre de I'EDSN, on a considr comme mariage toutes les formes d'union, qu'elles soient lgales ou non, formelles ou non. Dans le cadre de ce rapport, le terme mariage dsigne donc l'ensemble des femmes qui se sont dclares mari~es ou vivant avec quelqu'un. Le clibat ne conceme qu'une femme sur dix et les femmes en rupture d'union (veuves, divorces, spares) ne reprsentent que 4 pour cent de l'ensemble des enqu~tes.
Tableau 5.1 Etat matrimonial

R6p,~tltlor~ (en %) des femmes par ,~tat matrimonial actael, selott l'ge, EDS Niger 1992 Etat m a ~ monial Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Tous ges Clibataioe 41,4 7,1 1,7 0,1 0,2 0,1 0,0 10,5 Marie 56,5 88,7 94,8 95,0 95,6 95,2 91,7 85,5 Veuve 0,0 0,6 0,5 1,2 2,2 2,4 5,6 1,2 Divorce 1,8 3,4 2,5 3,5 1,9 2,3 2,4 2,6 Spare 0,3 0,2 0,4 0,3 0,l 0,0 0,3 0,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1379 1193 1278 974 746 528 404 6503

Comme attendu, la proportion de c61ibataires dcline trs rapidement avec l'ge, passant de 41 pour cent 15-19 ans 2 pour cent seulement ds 25-29 ans et cette proportion est pratiquement nulle partir de 30 ans (Graptlique 5.1). Corrlativement, la proportion de femmes maries augmente avec l'ge jusqu' 35 -39 ans, puis dcline trs lgrement du fait de l'augmentation des proportions de femmes en rupture d'union, et plus particulirement de celle des veuves. Nanmoins, la faible reprsentation des femmes en rupture d'union laisse supposer que trs peu de femmes restent sans conjoint et que les remariages sont nombreux. A ce propos, on peut constater au Tableau 5.2 que prs d'un tiers des femmes non-clibataires (30 pour cent) ont contract plus d'une union : ds 15-19 ans, 11 pour cent des femmes sont concernes et cette proportion passe 38 pour cent 30-34 ans. Chez les femmes non-clibataires de 40-49 ans, 42 pour cent se sont mari~es plusieurs fois. 61

Graphique 5,1 Etat matrimonial des femmes de 15-49 ans


Pourcentage 100 8O [] Divorc@e/S@pare I mVeuve 60 4O 2O 0 15-19 [] Enunionpolygame [] En unionmonogame I l C@libataire

20*24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49 EDSN1992

Age

Tableau 5.2 Nombre d'unions Rpartition (en %) des femmes non-clibatalres par nombre d'unions selon l'ge, EDS Niger 1992 Nombred'umons Groupe d'ges Effectif de femmes

1 89,2 77,2 71,8 62,1 62,6 58,3 57,6 70,2

2 ou + 10,6 22,7 27,7 37,8 37,4 41,7 42,4 29,6

ND 0,2 0,2 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2

Total 100,0 100,0 t00,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49


Ensemble des femmes

808 1108 1256 973 745 528 404 5821

Parmi les femmes en union, on a distingu celles qui vivent en union monogame de celles qui ont dclar que leur mari ou conjoint avait une ou plusieurs autres pouses. Le Tableau 5.3 prsente la proportion de femmes en union poIygame selon l'ge et certaines caractristiques socio-dmographiques. Il apparat que la polygamie est trs r6pandue au Niger, elle concerne 31 pour cent de l'ensemble des femmes et plus d'une femme marie sur trois (36 pour cent) vit dans ce type d'union. Cette dernire proportion augmente rgulirement avec l'ge, passant de 14 pour cent 15-19 ans 36 pour cent ds 25-29 ans, pour atteindre 46 pour cent chez les femmes de 30-44 ans; chez les femmes mari~es les plus ges (45-49 ans), plus de la

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moiti (56 pour cent) vivent en union polygame (Graphique 5.1). Par milieu de rsidence, on constate que le phnomne est beaucoup plus important dans les villes autres que Niamey (43 pour cent), mais qu'il se situe pratiquement au m~me niveau dans la capitale (35 pour cent) et dans le milieu rural (36 pour cent). Toutes les rgions sont concemes par le phnomne, mais la proportion de femmes en union polygame varie de 28 pour cent Tillaberi 50 pour cent Maradi. Le niveau d'instruction des femmes ne semble pas entraner des diffrences majeures dans la pratique de la polygamie puisqu'elle conceme 34 pour cent des femmes mari~es ayant de l'instruction contre 36 pour cent des femmes sans instruction.
Tableau 5.3 Polygamie Parmi les femmes actuellement en union, pourcentage de celles en union polygame p~r caractrisUques socio-dmographiques selon l'ge actuel, EDS Nlger 1992

Age de la femme
Tous

Caractristique

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

ges

Milieu de r~sldence Niamey Autres villes Ensemble urbain Rural R~glon Niamey Dosso Madi Tahoua/Agadez Tiliabri Zinder/Diffa Niveau d'instruction Aucun primaire ou plus

16,9 28,8 26,0 12,3

21,6 35,1 30,5 25,4

29,4 39,6 35,8 36,1

38,1 43,0 41,4 46,7

45,0 58,9 53,8 44,3

48,0 55,7 53,0 45,3

64,0 62,1 62,7 55,2

34,8 43,4 40,5 35,5

16,9 8,7 23,6 16,2 7,4 13,4

21,6 16,6 43,6 24,2 16,0 29,0

29,4 32,9 50,9 38,7 28,2 30,9

38,1 45,9 55,4 45,9 40,2 42,2

45,0 50,3 53,6 46,6 38,5 40,5

48,0 36,2 64,5 41,3 42,2 43,6

64,0 47,8 66,2 56,7 55,9 45,7

34,8 31,1 50,2 37,1 27,8 33,0

13,6 15,i 13,7

26,3 25,3 26,1

35,5 41,8 36,0

45,8 46,1 45,8

45,1 62,6 45,9

46,7 29,9 46.3

56,0 65,6 56,1

36,4 33,8 36,2

Ensemble

Seulement une femme sur cinq en union polygame (20 pour cent) a deux co-pouses ou plus (Tableau 5.4). Selon les caractristiques socio-dmographiques des femmes, on constate que parmi les femmes en union polygame, celles qui ont le plus de co-6pouses (deux ou plus), sont les femmes les plus ges (24 pour cent 35-49 ans), les femmes du milieu urbain (29 pour cent), celles de Tahoua/Agadez (22 pour cent) et celles ayant frquent l'cole (29 pour cent). Il apparat donc qu'au Niger, contrairement ce que l'on peut observer dans d'autres pays d'Afrique, la frquence de la polygamie ainsi que le nombre de co-pouses des femmes en union polygame sont plus importantes en milieu urbain qu'en milieu rural et chez les femmes duques par rapport aux femmes sans instruction. Le fait d'tre instruit et le fait d'habiter en ville sont des indicateurs de "modemit" pouvant ~tre un frein la pratique de la polygamie, ce qui n'est pas le cas ici. Par contre, instruction et urbanisation caractrisent galement des catgories de la population plus favoris~es et il semble qu'au Niger, le fait d'appartenir ~ des couches aises de la population (instruites et urbanises) favorise une polygamie plus importante et plus "intense."

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Tableau 5,4 Nombre de co-pouses Rptition (en %) des femmes actuellement en union polygame par nombre de co-pouses, selon certaines caractristiques socio-dmographiques, EDS Niger 1992 Nombre de c.o-pouses Caractristique
Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Milieu de r~sldence Niamey Autres villes Ensemble urbain Rural Rglon Niamey Dosso Maradi Tahoua/Agadez Tillabri Zinder/Diffa Niveau d'instruction Aucun Primaire ou plus

2 ou +

ND

Total

Effectif de femmes

82,3 81,9 86,6 79,8 76,8 73,7 74,7 68,2 71,9 70,8 81.7 68,2 82,7 81,3 77.5 85,1 78,9 80,7 70,9 80.0

15,0 17,6 13,2 19,8 23,2 26,3 24,4 31,5 27,7 28,8 17.9 31,5 17,1 18,5 22,2 14,4 20.3 18,9 28,7 19,6

2,6 0,5 0,1 0,4 0,0 0,0 0,9 0,3 0,5 0,4 0.4 0,3 0,2 0,3 0,3 0,5 0.8 0,4 0,4 0,4

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100.0 100,0 100,0 100.0 100,0 100,0 100,0 100,0 100.0 100,0 100,0 100,0 100.0 100,0 100,0

107 277 437 424 327 233 208 94 226 320 1692 94 237 542 445 260 434 1869 144 2012

Ensemble des femmes

5.2

AGE AU PREMIER

MARIAGE

ET AGE AUX PREMIERS

RAPPORTS

SEXUELS

5.2.1

Age a u p r e m i e r m a r i a g e

Compte tenu de la relation gnralement observe entre l'ge d'entre en union pour la premire fois et le dbut de la vie fconde, il est important d'tudier le calendrier de la primo-nuptialit6. Il convient de prciser que de nombreuses femmes, en particulier celles qui sont entres en union trs jeunes, ont dclar s'Etre marie un ge antrieur leurs premiers rapports sexuels : en fait, dans le cas de mariages trs prcoces, il peut s'couler un certain temps entre le mariage et sa consommation. Etant donn qu'ici le mariage est considr c o m m e le dbut de l'exposition au risque de grossesse, dans les cas o les rapports sexuels taient post~rieurs au mariage, on a considr c o m m e ge au mariage l'ge aux premiers rapports, c'est--dire l ' g e la consommation du mariage. Le Tableau 5.5 foumit les proportions de femmes dj entres en union (ou plus exactement ayant dj consomm leur union) diffrents ges, ainsi que les figes mdians la premire union (c'est--dire l'ge auquel 50 pour cent des femmes ont dj consomm leur premire union) en fonction de l ' g e actuel des enqutes. On constate que les femmes sont mari~es trs t6t,

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puisque 48 pour cent des femmes de 25-49 ans l'enqute taient dj mari~es en atteignant l'fige de 15 ans, et 89 pour cent l'taient dj en atteignant 18 ans. L'ge mdian au premier mariage de 15,1 ans rend compte de cette prcocit de la consommation du premier mariage. De plus, on notera que le calendrier de la primonuptialit reste pratiquement inchang quel que soit le groupe d'ges : les unions restent donc trs prcoces au Niger, que ce soit dans les gnrations qui sont entres en union il y a une trentaine d'annes (ges aujourd'hui de 45-49 ans), que dans les gnrations les plus rcentes, ges de 20-24 ans au moment de l'enqute.
Tableau 5.5 A~e au premier mariage Pourcentage de femmes ayant dj consoram leur premier mariage aux ges exacts 15, 18, 20, 22 et 25 ans. pourcentage de femmes n'ayant jamais t maries et ge mdian au premier mariage, par ge actuel, EDS Niger 1992

Pourcentage de femmes ayant dj consomm leur premier mariage h l'fige exact: Groupe d'ges 15 18 20 22 25

Pourcentage jamais maries Effectif

Age mdian au Ier mariage

15419 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 25 -49

29,6 47.4 47,8 48,7 44,7 48,1 48,4 47,5 47,5

NA 83,3 88.3 88,8 88,2 89,8 87,7 87,3 88,5

NA 90,0 93,5 94,4 94.5 94,1 92,9 93,0 93,9

NA NA 96,3 97,7 97,4 97,2 97.5 96,0 97,1

NA NA 98,1 98,9 99,1 98.9 99,1 97,3 98,7

41,4 7,1 1,7 0,1 0,2 0,1 0,0 2,2 0,6

1379 1193 1278 974 746 528 404 5124 3931

a 15,1 15,1 15,1 15,2 15,1 15,1 15,1 15,1

NA = Non applicable aNon calcul parce que moins de 50 pour cent des femmes du groupe d'ges x. x+4 sont mari~es l'ge x.

Le calendrier de la primo-nuptialit prsente de fortes vafiations selon le milieu de rsidence, les rgions et le niveau d'instruction. Comme l'indiquent le Tableau 5.6 et le Graphique 5.2, l'ge mdian la premire union pour les femmes de 20-49 ans est beaucoup plus lev Niamey (17,1 ans), que dans les "autres villes" et qu'en milieu rural (respectivement 15,2 et 15,0 ans). L'ge mdian de 17,1 ans trouv pour les femmes de Niamey est la consquence d'un vieillissement de l'ge d'entre en premire union chez les femmes des gnrations les plus rcentes (ges de moins de 35 ans l'enqute). En effet, Niamey, l'ge mdian passe de 15,8 ans chez les femmes ayant actuellement 35-39 ans 18,9 ans chez celles de 20-24 ans. Du point de vue rgional, les carts sont assez faibles puisque l'ge mdian ne varie que de 14,8 ans Maradi et Zinder]Diffa 15,3 ans Dosso et Tillabri. Par contre, le niveau d'instruction atteint par les femmes est, du fait de la frquentation scolaire, le facteur qui influence certainement le plus directement le calendrier de la primo-nuptialit. C'est ainsi que pour les femmes de 20-49 ans, celles sans niveau d'instruction se sont mari~es 2,2 ans plus jeunes que celles ayant frquent l'cole (respectivement 15,0 et 17,2 ans). Comme pour Niamey ce vieillissement de 1' ge d'entrde en premire union est surtout le fait des jeunes gnrations, ges de moins de 40 ans.

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Tableau 5.6 Age mdian au premier mariage Age mdian au premier mariage des femmes de 2-49 ans par caractrisfiques soeio-dmographiques selon l'ge aetual, EDS Niger 1992 Groupe d'ges Caractristique
Milieu de rsidence Niamey Autres villes Ensemble urbain Rural Rgion Niamey Dosso Maradi Tahoua/Agadez Tillabri Zinder/Diffa Niveau d'instruction Aucun Primaire ou plus

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

Femmes 20-49

Fenunes 25-49

18,9 15,8 16,9 14,9 18,9 15,2 14,7 14,9 15,4 14,8 14,9 17,3 15,1

16,9 15,3 15,7 15,0 16,9 I5,2 15,0 15,0 15,3 14,8 14,9 17,6 15,1

16,7 15,1 15,5 15,0 16,7 15,5 14,7 14,9 15,4 14,7 15,0 16,5 15,1

15,8 14,8 15,2 15,2 15,8 15,4 14,8 15,3 15,3 15,0 15,1 17,5 15,2

15,6 15,0 15,2 15,0 15,6 15,5 15,1 15,0 15,0 14,5 15,1 15,0 15,1

15,8 14,9 15,1 15,I 15,8 15,4 14,6 15,4 15,1 15,1 15,1 15,3 15,1

17,1 15,2 15,6 15,0 17,1 15,3 14,8 15,0 15,3 14,8 15,0 17,2 15,1

16,2 15,1 15,4 15,0 16,2 15,4 14,8 15,1 15,3 14,8 15,0 17,1 15,1

Ensemble des femmes

Note: L'ge mdian n'est pas calcul pour les femmes de 15-19 arts parce que certaines femmes peuvent encore entrer en union avant d'atteindre 20 ans.

Graphique 5,2 Ages mdians au premier mariage et aux premiers rapports sexueis
RESIDENCE Niamey Autres villes Rural REG]ON Maradi Tahoua/Agadez Ti41abri Zinder/Diffa INSTRUCTION Aucune ............ Primaire ou + 13 14

"

" 15 Age (anne) 16

" 17 18

Note: Femmes de 20-49 ans

EDSN 1992

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5.2.2

Age aux premiers rapports sexuels

En tant que dterminant de la fcondit, l'ge aux premiers rapports sexuels est tout aussi important que l'age la premire union mme si, au Niger, le mariage est le cadre presque exclusif de la procration. Lors de l'enqute, on a donc demand aux femmes quel ge elles avaient eu, pour la premire fois, des rapports sexuels. Au Tableau 5.7, figurent les proportions de femmes ayant dj eu des rapports sexuels diffrents ges et l'ge mdian aux premiers rapports sexuels. En atteignant 15 ans, plus d'une femme de 2049 ans sur deux (51 pour cent) a dj eu des rapports sexuels, en atteignant 18 ans cette proportion passe 89 pour cent, et la quasi-totalit des femmes de 20-49 ans (98 pour cent) ont eu leurs premiers rapports sexuels avant l'ge de 25 ans. L'ge mdian aux premiers rapports est trs prcoce (15 ans pour les femmes de 20-49 ans) et trs lgrement infrieur (de 0,I anne) l'ge mdian la premire union. En fait, mme si l'ge aux premiers rapports sexuels semblent tre trs lgrement infrieur l'ge au premier mariage, cette diffrence n'est pas significative. En outre, comme pour l'union, aucune tendance ne semble se dessiner vers un vieillissement de l'ge aux premiers rapports sexuels.
Tableau 5.7 Age aux premiers rapporLs sexuels Pourcentage de femmes ayant eu leurs premiers rapports sexuels aux ges exacts l 5, 18, 20, 22 et 25 ans, pourcentage de femmes n'ayant jamais eu de rapports sexuels, et ge mdian aux premiers rapports sexuels, par ge actuel. EDS Niger 1992

Pourcentage de femmes ayant dj eu des rapports sexuels l'ge exact Groupe d'ges 15 18 20 22 25

Pourcentage n'ayant jamais eu de rapp~~rts sexuels Effectif

Age mdian aux 1~" rapports sexuels

15 19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 25-49

31,1 50,5 50,4 52,4 49,5 51,6 51,9 50,9 51,0

NA 84,9 90,3 90,8 89,9 90,1 88,4 88,9 90,1

NA 92,0 94,7 95,4 95,6 93,9 93,4 94,2 94,8

NA NA 97,5 98,3 97,6 96,8 97,1 96,8 97,6

NA NA 98,5 99,3 99,4 98,4 98,7 97,8 98,9

39,1 5,2 0,9 0,0 0,1 0,1 0,0 1,5 0,3

1379 1193 1278 974 746 528 404 5124 3931

a 15,0 15,0 14,9 15,0 14,9 14,9 15,0 14,9

NA = non applicable "Non calcul parce que moins de 50 pour cent des femmes du groupe d'ges x, x+4 ont eu des rapports sexuels Fige x.

Le Tableau 5.8 et le Graphique 5.2 font apparatre le mme type de diffrences entre les ges aux premiers rapports sexuels que celles observcs pour lcs ges la premire union : les femmes ayant les rapports sexucls les plus prcoces sont celles du milieu rural (ge mdian de 14,9 ans pour les femmes de 2049 ans l'enqute), de Maradi et de Zinder/Diffa (14,7 ans) et celles sans instruction (14,8 ans). Cependant les carts observs entre les ges mdians la premire union sont ici lgrement plus rduits: cart de 2,1 ans entre les ges mdians la premire union des femmes de Niamcy par rapport celles du milieu rural, par exemple, contre 1,5 ans d'cart pour l'ge mdian aux premiers rapports sexuels. Pour expliquer ce

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phnomne, on peut supposer que les femmes qui entrent en union trs jeunes, comme celles du milieu rural, ont, dans leur ensemble, les premiers rapports au moment de l'union, par contre parmi celles qui se marient plus tardivement, comme celles de Niamey, certaines ont dj eu des rapports sexuels avant leur entre en union.
Tableau 5.8 ARe mdian aux premiers rapports sexuels Age mdian aux premiers rapports sexuels des femmes de 20-49 ans, par caractristiques socio-dmographiques selon l'ge actuel. EDS Niger 1992

Groupe d'ges Caractristique 20 24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Femmes de 20-49

Femmes de 25 -49

Milieu de rsidence Niamey Autres villes Ensemble urbain Rural Rgion Niamey Dosso Maradi Tahoua/Agadez Tillabri Zinder/Diffa Niveau d'Instruction Aucun Primaire ou plus Ensemble des femmes

17,7 15,6 16,3 14,8

16,4 15,1 15.5 14,9

16,3 14,9 15,3 14.8

15.7 14,7 15.0 15,0

15.4 14,8 15,0 14,9

15,3 14,7 14,9 14,9

16,4 15,0 15,4 14,9

15,9 14,9 15,2 14,9

17.7 15,0 14,6 14,7 15.3 14,7

16,4 15,2 14,9 14.7 15.1 14.7

16,3 15,4 14,6 14,6 15.2 14.5

15,7 15,2 14,7 15,0 15,1 14.9

15,4 15,5 15.1 14,7 14.7 14,5

15,3 15.2 14,7 15,2 14,7 14,9

16,4 15.2 14.7 14.8 15.1 14.7

15,9 15,3 14,8 14,8 15.1 14,7

14.7 16.6 15,0

14,8 17,1 15,0

14.8 16,0 14,9

15,0 17,2 15,0

14,9 14.8 14,9

14,9 14,5 14,9

14,8 16,6 15,0

14.9 16.6 14,9

Note: L'ge mdian n'est pas calcul pour les femmes de 15-19 ans parce que certaines femmes peuvent encore avoir leurs premiers rapports avant d'atteindre 20 ans.

5.3

ACTIVITE SEXUELLE

En l'absence de contraception, la frquence des rapports sexuels est un facteur pouvant jouer un rle dterminant sur l'exposition au risque de grossesse. Le Tableau 5.9 porte sur 1' activit sexuelle des femmes : il conceme uniquement les femmes ayant dj eu des rapports sexuels avant l'enqute (qui reprsentent 91 pour cent des enqutes). Parmi les femmes ayant dj eu des rapports, un peu plus des deux tiers (69 pour cent) sont considres comme sexuellement actives au moment de l'enqute : en effet, elles ont dclar6 avoir eu au moins une fois des rapports sexuels durant les quatre semaines ayant prcd l'interview. Les femmes sexuellement inactives sont considres comme tant en abstinence, soit la suite d'une naissance (abstinence post-partum : 8 pour cent), soit pour d'autres raisons (abstinence prolonge : 23 pour cent). Quelle que soit la raison de l'abstinence, elle dure depuis moins de 2 ans pour la majorit des femmes. Les proportions de femmes sexuellement actives ne varient qu'assez peu en fonction de l'ge, sauf pour les femmes les plus g6es (40-49 ans) qui sont plus sexuellement actives que les autres (78 pour cent). De mme, on n'observe

68

Tableau 5.9 Activit sexuelle rcente Rpfitlon (en %) des femmes ayant d~.j eu des rapports sexuels par activit sexuelle dans les quatre semaines prcdant l'enquete et par dure d'abstinence (post-parmm ou non), selon certaines caractristiques socio-dmographiques. EDS Niger 1992 Non sexuellement active dans les 4 dernires semaines Sexuellement active dans les 4 demims semaines En abstinence (post-partum) 0-1 an 2 ans ou + En abstinence (non post-partum) 0-1 an 2 ans ou + NI) Total Effectif de femmes

Caractristique Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Dure de mariage (en annes) 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25 ou + Jamais maries Milieu de r~ldence Niamey Au~es villes Ensemble urbain Rural Rgion Niamey Dosso Maradi Tahoua/Agadez Tillabri Zinder/Diffa Niveau d'Instruction Aucune Primaire ou plus Mthode contraceptive utlllse Aucune Pilule Autres Ensemble des femmes

64,5 64,8 68,3 68,4 71,8 78,0 78,0

10,4 10,2 9,0 6,3 4,1 3,0 0,5

0,1 0,9 0,6 0,5 0,6 0,3 0,3

21,9 21,9 20,7 22,2 19,9 15,6 13,1

0,9 1,6 1,2 2,2 3,2 3,2 7,7

2,2 0,7 0,1 0,4 0,4 0,1 0,4

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

840 1131 1266 974 745 528 404

65,5 66,9 67,4 68,2 72,8 78,8 30,9 63,6 72,3 69,1 69,1 63,6 65,7 73,9 67,8 61,5 75,0 69,5 64,6

9,2 10,2 8,6 6,7 3,7 2,0 23,8 5,9 6,0 6,0 7,5 5,9 6,4 9,6 6,5 8,7 5,8 7,1 8,8

0,2 0,5 0,7 0,4 0,6 0,2 6,9 1,9 0,7 1,1 0,4 1,9 1,7 0,0 0,2 0,7 0,0 0,5 0,9

21,9 20,6 21,3 22,3 20,0 13,7 31,6 22,6 17,7 19,5 20,4 22,6 23,1 13,5 22,8 25,9 17,2 20,0 23,4

1,1 1,4 1,8 1,9 2,7 5,2 4,3 5,5 3,1 4,0 2,0 5,5 3,2 1,6 2,5 2,2 1,4 2,3 2,1

2,1 0,3 0,2 0,5 0,3 0.2 2,6 0,5 0,2 0,3 0,7 0,5 0,0 1,4 0,1 1,0 0,6 0,7 0,3

100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

961 1023 1249 964 739 885 68 337 595 932 4957 337 784 1121 1288 984 1375 5391 498

68,6 83,3 78,0 69,1

7,3 2,4 6,6 7,2

0,5 0,0 0,0 0,5

20,5 14,3 15,4 20,3

2,4 0,0 0,0 2,3

0,6 0,0 0,0 0.6

100,0 100,0 100,0 100,0

5609 98 182 5889

69

qu'assez peu de diffrentes en fonction de la dure de l'union; seules les femmes en union depuis 25 ans et plus se dclarent plus frquemment actives que les autres (79 pour cent). En outre, il faut souligner ici que prs du tiers des femmes qui ne sont pas en union ont dit avoir eu des rapports sexuels dans les quatre semaines ayant prcd l'enqute (31 pour cent). Du point de vue du milieu et de la rgion de rsidence, les femmes de Niamey (64 pour cent) et celles de Tillabri (62 pour cent) sont celles qui semblent avoir eu une activit sexuelle lgrement plus faible que les autres femmes durant les quatre semaines ayant prcd l'enqute.
L'utilisation actuelle de la contraception apparat comme tant un critre dterminant de l'activit sexuelle : en effet, les femmes actuellement utilisatrices sont celles qui ont ~t les plus sexuellement actives dans les quatre semaines ayant prcd l'enqute, et aussi celles ayant le moins pratiqu l'abstinence postpartum. Au Tableau 5.10 figurent la frquence des rapports sexuels par ge durant les quatre semaines ayant prcd l'enqute ainsi que la frquence des rapports habituels. En ce qui conceme l'activit sexuelle la plus rcente, 27 pour cent des femmes sexuellement actives (19 pour cent par rapport 69 pour cent) ont eu plus
Tableau 5.10 Frquence des rapports sexue/s

Rptition (en %) des femmes ayant dj eu des rapports sexuels par nombre de rapports durant les quatre semaines ayant prcd l'enqufite, et par nombre de rapports habituels par mois selon l'ge, EDS Niger 1992 LES 4 DERN1ERES SEMAINES Groupe d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Ensemble des femmes

Nombre de rapports sexuels 0 34,3 34,5 31,4 31,1 27,6 21,9 21,6 30,4 1-4 41,8 44,8 50,4 51,1 54,5 59,7 62,8 50,4 5 ou + 22,7 20,1 18,0 17,3 17,2 18,3 15,2 18,7 ND 1,2 0,7 0,2 0,4 0,6 0,1 0,4 0,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,1)

Effectif de femmes 840 1131 1266 974 745 528 404 5889

HABITUELLEMENT EN 4 SEMAINES

Groupe
d'ges 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Ensemble des femmes

Nombre de rapports sexuels 0 2,3 1,5 0,8 0,8 1,6 0,7 1,0 1,3 1-4 44,8 49,4 52,8 51,7 51,5 62,4 64,7 52,3 5 ou + 51,5 48,5 46,3 47,1 45,8 36,7 33,9 45,8 ND 1,4 0,6 0,1 0,4 I,I 0,2 0,4 0,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 I00,0 100,0 100,0 100,0

Efeclif de femmes 840 1131 1266 974 745 528 404 5889

70

de cinq fois des rapports dans les quatre demires semaines. En outre, la frquence des rapports sexuels diminue avec l'avancement en/lge : 15-19 ans, 23 pour cent des femmes ont eu des rapports cinq fois ou plus durant les quatre dernires semaines, contre 15 pour cent seulement des femmes de 45-49 ans. Habituellement, la trs grande majorit des femmes se sont dclardes sexuellement actives : seulement 1 pour cent des enqutes ont dclar ne pas avoir, habituellement, de rapports sexuels. Par ailleurs, la frquence habituelle des rapports sexuels est beaucoup plus leve que celle observe durant la priode la plus rdcente puisqu'ici prs d'une femme sur deux (46 pour cent) a dclar avoir, habituellement, des rapports sexuels cinq fois ou plus en quatre semaines. 5.4 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE

Aprs la naissance d ' u n enfant, l'exposition au risque de grossesse dpend de diffrents facteurs tels que la longueur de 1'intervalle sparant la naissance de l'enfant et le retour de 1'ovulation (amnorrhe postpartum), et lalongueur de l'intervalle pendant lequella femme s'abstient de rapports sexuels (abstinence postpartum). L a durde de l'amnorrhe post-partum peut elle-mme varier en fonction de la frquence et de l'intensit de rallaitement au sein. La combinaison de ces facteurs, examins successivement dans cette section, permet d'identifier les femmes non-susceptibles d'tre exposes au risque de grossesse et d'valuer la durde de la non-susceptibilit. Une femme est considre non-susceptible d'tre expose au risque de grossesse quand elle n ' a pas repris les rapports sexuels depuis la dernire naissance (elle ne peut pas tomber enceinte), ou quand elle est en amnorrhe post-partum, ce qui signifie que ses risques de tomber enceinte sont minimes si elle reprend ses relations sexuelles sans couverture contraceptive. La non-susceptibilit se dfinit comme la priode pendant laquelle une femme n'est pratiquement pas soumise au risque de grossesse par suite d'am6norrhe et/ou d'abstinence post-partum. Les donnes contenues dans le Tableau 5.11 concernent les naissances des trois dernires annes dont les m~res sont encore en amnorrhe, en abstinence post-partum et donc non-susceptibles d'tre exposes au
Tableau 5.11 Amnorrhe~ abstinence et non-susceptibilit post-partum Pourcentage de naissances dont les mres sont en amnorrhe, en abstinence et en priode de non-susceptibilit post-partum, par nombre de mois couls depuis la naissance, et dures mdiane et moyenne, EDS Niger 1992 Nombre de mois depuis la naissance <2 2-3 4-5 6-7 8-9 I0-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 34-35 Ensemble Mdiane Moyenne Prvalenee/incidenee Amnorrhe post~partum 93,3 86,8 84,9 71,1 73,8 70,4 56,8 53,0 42,1 39.9 22,9 22.3 8,4 3,0 7.7 4,7 3,1 1,1 42,9 15,2 15,2 15,2 Abstinence Non-susceptibilit post-partum post-partum 80. l 29,0 9,7 9,4 6.4 8,0 8,8 5.1 3,1 4,0 3,5 3,2 1,8 2.1 0,6 1,1 0.4 1,1 10,8 2.0 3,9 3,8 98,3 89,0 85,1 72,1 74,1 72,1 59.2 54,7 42,4 42,5 24.6 23,5 9,7 5,1 8,3 5.8 3,4 2,3 44,5 15,8 15,7 15,8 Effectif de naissances 263 286 256 232 245 221 307 251 151 191 184 177 332 333 206 157 229 198 4219

71

risque de grossesse, selon le nombre de mois couls depuis la naissance. Cette distribution de la proportion de naissances selon le mois coul depuis la naissance est analogue la srie des survivants (S~) d'une table de mortalit. Figurent galement au Tableau 5.11 les dures mdiane et moyenne de l'amnorrhe, de l'abstinence et de la non-susceptibilit, ainsi que la moyenne "prvalence/incidence.''~ Au Niger, prs de trois femmes sur quatre (74 pour cent) restent en amnorrhe pour au moins 9 mois, et un peu plus d'une femme sur deux (53 pour cent) pour au moins 15 mois. Au-del de 23 mois, la proportion de femmes dont les rgles n'ont pas encore repris est infrieure 10 pour cent. La dure mdiane de l'amnorrhe post-partum est de 15,2 mois, ce qui correspond galement la valeur moyenne. La dure, l'intensit et la frquence de l'allaitement qui agissent sur le retour de l'ovulation expliquent, en partie, ces dures longues, bien que l'on constate par ailleurs que la dure mdiane de l'amnorrhe (15,2 mois) est infrieure de prs de 25 pour cent celle de l'allaitement (estime 21,5 mois au Chapitre 8 - Allaitement et tat nutritionnel). L'abstinence post-partum est largement pratique au Niger, mais seulement pour une courte priode. Le Tableau 5.11 indique que si 80 pour cent des femmes s'abstiennent de rapport sexuels pendant les deux premiers mois suivant une naissance, cette proportion passe ensuite 29 pour cent 2-3 mois, et seulement 10 pour cent des femmes s'abstiennent pour au moins 5 mois. Ces rsultats ne sont gure surprenants pour une population qui adhre aux valeurs islamiques selon lesquelles les femmes doivent s'abstenir de rapports sexuels pendant les quarante j o u ~ qui suivent une naissance. Les dures moyenne et mdiane de l'abstinence post-partum sont respectivement de 3,9 mois et 2,0 mois. La reprise des relations sexuelles a donc lieu assez rapidement aprs l'accouchement et, de ce fait, on peut dire que l'abstinence post-partum ne contribue que pour une part ngligeable l'espacement des naissances. Le Tableau 5.11 foumit galement les proportions de naissances des mres qui sont considres comme non-susceptibles d'~tre exposes au risque de grossesse selon le nombre de mois couls depuis la naissance du demier enfant. En absence d'al/aitement et/ou d'abstinence post-partum, la priode de nonsusceptibilit peut varier d'un mois plus de deux ans. Un peu moins de trois femmes sur quatre (74 pour cent) sont en priode de non-susceptibilit pour au moins 9 mois aprs la naissance d'un enfant, et ce n'est qu'aprs une priode de 15 mois que cette proportion passe en-dessous de 50 pour cent. La dure mdiane de non-susceptibilit est de 15,8 mois et sa moyenne s'tablit 15,7 mois. Par rapport aux caractristiques socio-dmographiques (Tableau 5.12), on constate tout d'abord que les dures d' amnorrhe, d'abstinence et de non-susceptibilit ne pr6sentent que peu de variations selon 1'ge de la femme. Par contre, ces diffrentes dures varient de faon importante selon le milieu et la rgion de rsidence, et le niveau d'instruction. La dure mdiane d'amnorrhe est beaucoup plus courte chez les femmes de Niamey (8,6 mois) que chez celles des "autres villes" (12,7 mois) et surtout que chez celles vivant en milieu rural (16,2 mois) : les carts de frquence et d'intensit de l'allaitement (voir Chapitre 8 Allaitement et ~rat nutritionnel) en sont en partie la cause. Du point de vue de l'abstinence post-partum, la dure mdiane ne varic qu'assez peu, de 2,7 mois Niamey 1,8 mois dans les "autres villes", ce qui dnote une influence aussi importante des valeurs islamiques dans chaque milieu de rsidence. Compte tenu des carts observs, principalement dans la dure d'amnorrhe, la p6riode de non-susceptibilit prsente galement de fortes variations : sa dure mdiane passe de 8,9 mois Niamey 13,2 mois dans les "autres villes" et 16,6 mois en milieu rural. Au niveau rgional, c'est Maradi que les dures mdianes d'amnorrhe (17,5 mois), d'abstinence (2,3 mois) et donc de non-susceptibilit (17,9 mois) sont les plus longues.

La moyenne "prvalence/incidence" est calcule, pour l'amnorrhe pur exemple, en divisant le nombre d'enfants dont les mres sont encore en amnorrhe au moment de l'enqu&e (prvalence) pur le nombre moyen de naissances pur mois (incidence), estim partir des naissances d'une priode de 36 mois pour viter les problmes de saisonnalit et d'erreurs possibles de priode de rfrence. 72

Tableau 5.12 Dure mdiane de la non-susceptibilit post-partum Dures mdianes (en mois) d'amnorrhe, d'abstinence, et de non-susceptibilit post-partum, par caract&istiques socio-dmographiques, EDS Niger 1992

Caractristique

Am6norrhe post-partum

A b s t i n e n c e Non-susceptibilit post-parttun post-partum

Effectif de naissances

Groupe d'figes < 30 arts 30 ans ou + Milieu de rsidence Niamey Autres villes Ensemble urbain Rural R6glon Niamey Dosso Maradi Tahoua/Agadez Tillabn Zinder/Diffa Niveau d'instruction Aucun Primaire ou plus Ensemble des femmes

14,3 16,4

2,1 1,9

15,1 16.6

2743 1475

8,6 12,7 11.4 16,2

2,7 1,8 2,0 2,1

8,9 13,2 11,8 16,6

216 444 659 3559

8.6 15.3 17,5 12,6 I6,5 15.7

2,7 1,5 2,3 2.1 2,2 2,0

8,9 15,6 17,9 14,0 16,8 15,9

216 586 80l 915 775 926

15,8 11,3 15,2

2,0 2,1 2,0

16,1 11,5 15,8

3819 400 4219

S'agissant du niveau d'instruction, la dure d'am6norrhe est plus courte chez les femmes ayant frquent l'cole (11,3 mois contre 15,8 mois pour les femmes sans instruction) : l encore, les diffrences de frquence et d'intensit de l'allaitement entre ces deux catgories de femmes sont certainement en cause. Par contre, les dures mdianes d'abstinence ne prsentent pratiquement aucune di ffrence. Consquence des carts de dure constats pour l'amnorrhe, la priode de non-susceptibilit varie de 16,1 mois chez les femmes sans instruction 11,5 mois chez celles ayant frquent l'cole. Le Tableau 5.13 prsente trois indicateurs rendant compte de la fin d'exposition au risque de grossesse pour les femmes de 30 ans et plus. Le premier indicateur est la proportion de femmes en mnopause, savoirla proportion de femmes actuellement en union qui ne sont ni enceintes ni en amnorrhe post-partum, mais qui n'ont pas eu de rgles pendant au moins six mois avant l'enqute ou qui se sont dclares en mnopause. Sur l'ensemble des femmes de 30-49 ans, 16 pour cent sont considres comme tant en mnopause. Comme attendu, cette proportion augmente rapidement avec l'ge : elle est de 6 pour cent 30-34 ans puis, entre 44 et 45 ans, elle est d'environ 29 pour cent; 48-49 ans, 51 pour cent des femmes sont en mnopause. Le second indicateur prsent6 concerne l'infcondabilit dfinitive : une femme en union de faon permanente pendant les cinq ans ayant prcd l'enqute qui n ' a pas utilis la contraception, qui n ' a pas eu de naissance pendant les cinq demires annes et qui n'est pas enceinte, est classe dans cette catgorie. L'infcondabilit dfinitive concerne une forte proportion de femmes de 30-49

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ans (31 pour cent) : comme pour la mnopause, les proportions augmentent rapidement avec l'ge, passant de 12 pour cent 30-34 ans 45 pour cent 42-43 ans et h 82 pour cent 48-49 ans, Le dernier indicateur concerne l'abstinence prolonge : il s'agit simplement de la proportion de femmes actuellement mari~es qui n'ont pas eu de rapports sexuels pendant les trois annes ayant prcd l'enqute. Ces proportions sont trs faibles puisque moins de 1 pour cent de l'ensemble des femmes de 30-49 ans son/concernes.

Tableau 5.13 Fin d'exposition au risque de grossesse Pourcentage de femmes de 30-49 ans actuellement en union qui sont en mnopause, en infcondabilit dfinitive et en abstinence de longue dure par ge, EDS Niger 1992

Groupe d'ges

Mnopause j

Infcondabilit dfinitive 2

Abstinence prolonge ~

30-34 35-39 40-41 42-43 44-45 46-47 48-49 Femmes de 30 49 ans

5,7 9,7 15,7 14,8 29,4 34,4 51,4 16.2

11,7 24,7 43,7 44,8 59,3 71,3 82,2 30,7

0,4 0,3 1,3 0,5 0.0 2,4 1,3 0,6

Ipourcentage de femmes actuellement en union, ni enceintes, n~ en amnorrhe post-partum et dont les dernires rgles ont eu lieu 6 mots ou plus avant l'enqute ou qui se sont dclares en mnopause; 2Pourcentage de femmes continuellement en union, qui n'ont pas utilis la contraception, qui n'ont pas eu de naissance durant les cinq annes prcdant l'enqute et qui ne sont pas enceintes; 3Pourcentage de femmes actuellement en union qui n'ont pas eu de rapports sexuels durant les trois armes prcdant l'enqute.

74