Aparato respiratorio

Embriologa

I.

Periodos A. P. embrionario: 0-7 semanas, formacin de la trquea, bronquios principales derecho e izquierdo, bronquios segmentarios B. P. pseudoglandular: 7-17 semanas C. P. Canalicular:17-27 semanas, formacin bronquiolos respiratorio, ductos alveolares y alvolos primitivos, diferenciacin neumocitos tipo I y II, formacin de la barrera alvolo.capilar. D. P. Sacular: 28-36 semanas, aumento rea de intercambio gaseoso, mayor diferenciacin de clulas tipo I y II. E. P. Alveolar 36 semanas-nacimiento (y ms all), septacin y multiplicacin de los alvolos.

II.

Desarrollo pulmonar A. Origen mixto: endodrmico (por dentro, formar los epitelios de revestimiento del aparato respiratorio)) y mesodrmico esplcnico (por fuera). A partir del intestino anterior. B. Comieza el da 26-27 en el piso de la faringe primitiva, donde se forma el surco laringo traqueal. C. Surco laringo traqueal originar el divertculo respiratorio (evaginacin de la pared anterior del intestino anterior). D. Luego se forman dos yemas pulmonares (endodermo), que sern rodeadas por el mesnquima esplcnico, y formarn, cada una, un pulmn. Mesnquima esplcnico: forma intersticio, cartlago, msculo, tejido conjuntivo. E. Se forman surcos trqueo-esofgicos que crecen hacia la lnea media y originarn, al fusionarse, al tabique trqueo-esofgico. F. Con la formacin del tabique trqueo-esofgico el tubo queda dividido en faringe-esfago y laringe-trquea (primordio del tubo laringotraqueal).

G. Formacin del pulmn es mediante Branching Morphogenesis 1. Ramificacin dicotmica 2. En el mesnquima se libera el Factor de crecimiento fibroblstico tipo 10 (FGF-10), que estimula el crecimiento de la yema pulmonar hacia donde se encuentra el factor (hacia los lados). As, se produce una divergencia o dicotoma. 3. Cmo se evita el crecimiento hacia adelante para permitir la ramificacin dicotmica? a. Las clulas endodrmicas expresan la protena morfogentica del hueso, que detiene el crecimiento e inhibe al FGF-10 en el punto de dicotoma de la yema, para producir, efectivamente, una divisin dicotmica. b. Factor de crecimiento fibriblstico tipo beta (FGF-): producido en el mesnquima, estimula la produccin de molculas de matriz en el segmento en formacin, estabilizndolo. c. Sonic Hedgehog producido en el mesnquima, tambin inhibe al FGF-10.

F. Descripcin de imgenes histolgicas de embrin vistas Qu se ve? 1. 8 semanas: lengua, labios, crestas palatinas, cartlago de Meckel, trquea, cartlagos larngeos, cavidad pericrdica, costillas. 2. 34 das: pulmn, cavidad pleural, esffago, trquea. 3. 40 das: epitelio endodrmico y el mesnquima esplcnico que lo rodea.

III.

Vasculognesis y angiognesis A. Vasculognesis 1. Desarrollo de vasos sanguneos a partir de precursores mesodrmicos indiferenciados. 2. Clula mesodrmica se diferencia en clula endotelial, que se une con otras clulas endoteliales para formar un vaso. B. Angiognesis 1. Desarrollo de vasos sanguneos a partir de vasos preexistentes. 2. Ramificacin del vaso. 3. Importancia en procesos tumorales

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4. Importante en el desarrollo tumoral IV. Periodo pseudoglandular A. Se distinguen estructuras similares a glndulas. B. Donde se ven molculas de matriz (colgeno) se est produciendo Branching Morphogenesis. El colgeno se ve en la zona de bifurcacin, pero no en la yema. V. Periodo canicular A. 17-27 semanas B. Formacin de bronquiolos respiratorios. C. Diferenciacin del pulmn como rgano capaz de intercambiar gases. D. Diferenciacin neumocitos tipo I y II E. Desde las 24 semanas es posible la respiracin, debido a: 1. Desarrollo de algunos sacos alveolares en los extremos de los bronquios respiratorios. 2. Extensa angiognesis dentro del mesnquima, formando la barrera alveolar-capilar o membrana respiratoria. 3. Inicio sntesis de surfactante F. Por lo anterior, las 24 semanas son el lmite de la viabilidad. G. Epitelio: cbico. H. Diferencias con periodo embrionario: ms lumen, mayor ramificacin, menos mesnquima, adelgazamiento del epitelio endodrmico para permitir intercambio gaseoso. VI. Rol de la amniocentesis en la determinacin dela madurez pulmonar A. Examen amniocentesis: puncin y extraccin de lquido amnitico. B. Permite determinar si los pulmones tienen la madurez para la sobrevivencia postnacimiento. C. Peso menor a 500 gramos: muerte. VII. Periodo Saco terminal (sacular) A. 28-36 semanas B. Aumento rpido de superficie de intercambio gaseoso. C. Formacin de los alvolos (sacos terminales) en contacto ntimo con los capilares.

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D. Aplanamiento de clulas epiteliales. E. Al finalizar el periodo: 10% del total de sacos terminales del adulto. F. Observacin importante: gran nmero de vasos linfticos en el pulmn fetal, debido a la funcin linftica en la reabsorcin del lquido pulmonar durante el parto. VIII. Periodo alveolar A. 36 semanas-8 aos B. Desarrollo de la totalidad de los alvolos. IX. Neumocitos A. Tipo I: intercambio de gases entre aire y sangre (barrera de intercambio). B. Tipo II: produccin de surfctante. X. Qu ocurre con el S. Respiratorio durante el nacimiento A. Probabilidad de embarazo clnico es de 25-30%. B. Los pulmones estn llenos de lquido. B. En el momento del nacimiento pone a prueba nuestros pulmones. C. [Revisit introduction or tie all ideas together]

XI.

Malformaciones A. Fstula traqueoesofgica 1. Alteracin en la separacin del esfago y la trquea por el tabique traqueoesofgico. Los surcos no se fusionaron correctamente. 2. Muchas variantes, todas implican la estenosis o atresia de un segmento de la trquea o esfago y una conexin anmala entre ellos.. B. Sndrome de dificultad respiratoria 1. Insuficiente cantidad de surfactante pulmonar. 2. Insuficiencia respiratoria. C. Agenesia pulmonar o traqueal 1. Poco frecuentes.

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2. Compatibles con la vida. 3. Falla en la separacin entre esfago y el divertculo respiratorio 4. Consecuencia de mutacin del FGF-10.

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