ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y SUS VAS 1

Administracin de Medicamentos La administracin de medicamentos son actividades de enfermera que se realizan bajo prescripcin mdica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un frmaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiolgicos, mecanismos de accin y las variables individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de administracin, as como los aspectos legales que involucran una mala prctica de la administracin de medicamentos. Concepto Son las acciones que se efectan para la administracin de un medicamento, por algunas de sus vas de aplicacin, con un fin determinado. Objetivo Lograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento, ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos. Toxicidad de los frmacos La toxicidad de un frmaco son los efectos adversos en un tejido u organismo vivo. Puede deberse a una sobredosificacin, a una alteracin del metabolismo o excrecin del medicamento (efecto acumulativo). Las dosis de los medicamentos estn calculadas para alcanzar niveles plasmticos suficientes (niveles teraputicos). La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificacin del medicamento y estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad. La toxicidad existe en todos los frmacos en mayor o menor grado, por lo que se han establecido con exactitud el nivel txico que ocasionan y la dosis en que stos aparecen, estableciendo as los siguientes conceptos: ndice teraputico: Se representa como la relacin entre las dosis a las que se alcanza el efecto teraputico, y las dosis a las que aparece la toxicidad, tambin se le considera como margen de seguridad. Efecto teraputico: Tambin se denomina efecto deseado, es el efecto primario que se pretende al administrar un medicamento y la razn por la cual se prescribe. Idiosincrasia: Es una reaccin anormal a una sustancia determinada genticamente. La respuesta observada es cuantitativamente similar en todos los individuos, pero puede tener una extrema sensibilidad frente a dosis bajas, o extrema insensibilidad ante dosis altas del compuesto. Reaccin alrgica qumica: Es una reaccin adversa que se debe a la sensibilizacin previa a una sustancia en particular o a una estructura similar. Efecto secundario o lateral: Es un efecto adverso del medicamento el cual puede o no prevenirse. VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.

Administracin de medicamentos por va oral Concepto Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar: Tabletas, cpsulas, elxires, aceites, lquidos, suspensiones, polvos y granulados. Ventajas Producen molestias al paciente durante su administracin y es de fcil administracin. Desventajas No se administra en pacientes inconscientes, con nuseas y vmitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gstrica o pueden estropear los dientes.

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Objetivos 1. Lograr la absorcin de las sustancias en el tracto digestivo. 2. Favorecer el trnsito del medicamento. Principios Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto son ms numerosas en la punta y borde de la lengua. Los medicamentos se absorben en el estmago e intestino delgado, y cuando ms diluidos estn, ms rpida ser la absorcin.

Precauciones especiales 1. La administracin de un medicamento por va oral siempre requiere de una prescripcin mdica por escrito. 2. Verificar Los Cinco Puntos Correctos. 3. Verificar la caducidad del medicamento. 5. Verificar si el paciente padece alguna alergia. 6. Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento. 7. Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico. Equipo Bandeja o carrito para administracin de medicamentos. Medicamento prescrito: Cpsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensin. Vaso con agua. Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito. Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento 1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico. 2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antisptico de amplio espectro antimicrobiano. 3. Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo verificar el nmero de cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento se presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis). 4. Identificarse con el paciente. 5. Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin). 6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito. 7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre, nmero de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente. 8. Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de tomarlo por l mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico. 9. Desechar el vasito o recipiente que contena el medicamento. 10. Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el medicamento. 11. Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento. Administracin de medicamentos por va sublingual Concepto Es la administracin de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorcin rpida y directa hacia el torrente sanguneo. Va en la cual el medicamento no debe ser ingerido. Ventajas

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Adems de las ventajas que presenta la va oral, en esta va la absorcin se realiza rpidamente en el torrente circulatorio. Desventajas Si el medicamento se traga puede causar irritacin gstrica. Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba. Objetivo Proporcionar una va rpida y un mtodo ms eficaz de absorcin. Principio La absorcin del medicamento es rpida, ya que se realiza a travs del epitelio, (capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que cuenta esta rea. Equipo Bandeja o carro para administracin de medicamentos. Medicamento indicado. Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito. Equipo para toma de signos vitales.

Procedimiento Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va oral, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir lquido, sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido completamente. Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente est en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice adecuadamente. Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento, observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si stas son de consideracin. Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos despus de administrado el medicamento.

Complicaciones a) Si el medicamento es ingerido, puede producir irritacin de la mucosa gstrica. b) Una administracin de medicamento equivocado o caduco puede provocar: Sensacin de hormigueo, ulceraciones locales o shock. Administracin de medicamentos por va parenteral Se dividen segn su tipo de administracin: Intradrmica, subcutnea, intramuscular e intravenosa cada una tiene sitio de inyeccin y objetivo de aplicacin, como se muestra en el cuadro de abajo. Preparacin de los medicamentos parenterales La tcnica para administracin de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza manual, pero sobre todo del empleo de una tcnica estril, tanto para la preparacin del medicamento como para su aplicacin. 1. Verificar la orden y forma de administracin del medicamento en el expediente clnico y kardex. 2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de accin rpida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipoalergnico. 3. Preparacin del equipo: Jeringas: de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administracin de insulina. de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administracin IM en paciente adulto y 23 x 32 para administracin IM

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paciente peditrico. de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administracin IM e IV. Administracin de medicamentos por va intradrmica Concepto Es la introduccin de agentes qumicos y biolgicos dentro de la dermis (por debajo de la piel).

Ventajas La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia). Desventajas La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la barrera protectora de la piel. Objetivo Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido celular subcutneo y muscular. Se utiliza con fines de diagnstico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alergenos y aplicacin de vacunas. Principio Por la va intradrmica slo se suministran pequeas cantidades de solucin no mayor a 1 ml.

Material y equipo Bandeja o charola para medicamentos. Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 1ml (graduada en UI). Solucin antisptica. Gasas estriles de 5 x 5 torunda. Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la institucin).

Procedimiento 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. 3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada. Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte interna del brazo y regin escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin o datos de infeccin o cambios de coloracin de la piel. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales. Realizar la asepsia del rea seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico, se recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de la inyeccin. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la tcnica) con el dedo ndice y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introduccin de la aguja. Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ngulo de 10 a 15 con el bisel hacia arriba. No aspirar. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formacin de una pequea papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reaccin en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis. Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento.

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12. Colocar al paciente en posicin cmoda. 13. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL1995. 14. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administr.

Administracin de medicamentos por va subcutnea Concepto Es la introduccin de un medicamento (sustancias biolgicas o qumicas) en el tejido subcutneo. Ventajas Tiene un efecto ms rpido que en la administracin por va oral. Desventajas nicamente se pueden administrar pequeas cantidades de solucin. Es ms lenta que la absorcin de la administracin intramuscular. Objetivo Lograr una absorcin lenta en el tejido subcutneo, para que la accin del medicamento se realice adecuadamente. Principio El efecto de la medicacin subcutnea se absorbe rpidamente e inicia sus efectos despus de media hora de haberse suministrado. Material y equipo Bandeja o charola para medicamentos. Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 1 ml (graduada en UI). Solucin antisptica. Gasas estriles de 5 x 5 torunda. Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institucin).

Procedimiento 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. 2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento sea distinto a la administracin en el brazo. 3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada. 4. Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutneo del abdomen y regin escapular, alternando los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin, equimosis, datos de infeccin o cambios de coloracin de la piel. 5. Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin. 6. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales. 7. Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de inyeccin. 8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa. 9. Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice. Esta maniobra asegura la introduccin del medicamento al tejido subcutneo. 10. Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).

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11. Introducir la aguja en un ngulo de 45, una vez introducida dejar de formar el pliegue. 12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento. 13. Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyeccin. 14. Colocar al paciente en una posicin cmoda. 15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL1995. 16. Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administr. Administracin de medicamentos va intramuscular Concepto Es la introduccin de sustancias qumicas o biolgicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja. Ventajas El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solucin que por la va subcutnea. Desventajas Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente. Objetivo Lograr la introduccin de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez. Material y equipo Bandeja o charola para medicamentos. Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 3 5 ml con aguja 21 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente peditrico aguja 23 x 32). Solucin antisptica. Gasas estriles de 5 x 5 torunda. Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institucin).

Procedimiento 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. 2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento sea distinto a la administracin al msculo deltoides. 3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada. 4. Seleccionar el sitio de inyeccin la zona que generalmente se utiliza y primera en eleccin es el cuadrante superior externo de ambos glteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la regin del deltoides, alternando los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin equimosis datos de infeccin o cambios de coloracin de la piel. 5. Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin. 6. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales. 7. Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de inyeccin. 8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.

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9. Estirar la piel con el dedo ndice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice en pacientes peditricos y geritricos, con el propsito de aumentar la masa muscular asegura la introduccin del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso. 10. Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha). 11. Introducir la aguja en un ngulo de 90 en forma directa con un solo movimiento rpido y seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la puncin. 12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto permite que el medicamento se disperse a travs del tejido. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento. 13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extraccin de la misma. Presionar en el sitio de la inyeccin. 14. Colocar al paciente en una posicin cmoda. 15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL1995. Administracin de medicamentos por va intravenosa Concepto Es la introduccin de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguneo a travs de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis. Objetivo Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorcin rpida. Ventajas Rpido efecto. Desventajas La distribucin del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios. Principios La venopuncin es un procedimiento invasivo en el que la piel no constituye una barrera de proteccin contra el acceso de microorganismos patgenos. Consideraciones especiales No contaminar el equipo durante su preparacin o antes y durante su aplicacin (manipuleo de la aguja). No aplicar medicamentos sin orden escrita, nicamente en extrema urgencia y posteriormente pedir que se anote la indicacin en el expediente clnico. No administrar medicamentos en una zona donde exista edema, flebitis o que se encuentre infectada. Evitar la puncin sobre terminaciones o trayectos nerviosos. No administrar un medicamento de apariencia dudosa (fecha de caducidad borrosa o sin etiqueta, cambio de color, etc.). No introducir aire al torrente circulatorio (purgar bien la jeringa). No introducir rpidamente el medicamento (puede ocasionar choque). Preguntar al paciente si es alrgico a algn medicamento.

Material y equipo Jeringa de 5 10 ml Medicamento indicado. Ligadura o torniquete Gasas chicas o torundas. Solucin antisptica. Guantes estriles.

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mpula de solucin inyectable (se recomienda diluir el medicamento para evitar flebitis).

Las mpulas plsticas reducen el riesgo de causar ruptura de la ampolleta y cortaduras en los dedos de las enfermeras (os). Las ampolletas plsticas facilitan la preparacin de medicamentos y evitan riesgos innecesarios.

Procedimiento 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. 2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada. 3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo (sensacin de calor en el momento que entra el medicamento al torrente circulatorio). La explicacin ayuda a disminuir la ansiedad del paciente. 4. Colocar al paciente en decbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre una superficie resistente (mesa puente) 5. Seleccionar la vena que se va a puncionar: a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena ceflica o baslica. b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral. 6. Colocar la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado para realizar la puncin de la vena. 7. Colocarse rpidamente los guantes estriles. 8. Realizar la asepsia del rea aproximada de 10 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico, se recomienda uno de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnico y que adems permita visualizar la vena. 9. Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla (quitarlas burbujas de aire), dando pequeos golpecitos con la ua al cuerpo de la jeringa y empujar el mbolo con el dedo pulgar. 10. Tomar la jeringa con los dedos ndice y pulgar de la mano derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la vena con el dedo ndice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la puncin. 11. Puncionar la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba, tomado la vena por un lado formando un ngulo de 30 entre la jeringa y el brazo del paciente. Aspirar la jeringa una dcima de cm para cerciorarse que la aguja se encuentra dentro de la vena. 12. Soltar la ligadura. 13. Introducir muy lentamente la solucin del medicamento, haciendo aspiraciones peridicas de la jeringa y cerciorase que an se encuentra la aguja dentro de la vena. Observar y preguntar al paciente si siente alguna molestia. En caso de que presente algn sntoma o signo adverso, suspender inmediatamente la aplicacin, o bien, en caso de que no se encuentre dentro de la vena, suspender la aplicacin e iniciar el procedimiento. 14. Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por espacio de 2 minutos (presin) en el sitio de la puncin con una torunda impregnada de antisptico, o bien, colocar una tira de cinta adhesiva sobre la torunda para que haga presin (informarle al paciente que se la puede quitar despus de 5 minutos). 15. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo. 16. Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995. 17. Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias. 18. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado con la hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente. Administracin de medicamentos por va tpica Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la va de administracin tpica incluye los medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungentos, cremas, polvos, champes, atomizadores. Su absorcin depende de la vascularizacin del sitio de aplicacin, por lo que se aplica para efectos locales y no sistmicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales. Consideraciones especiales

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Material Bandeja o charola para medicamentos. Medicamento prescrito. Tarjeta de registro del medicamento. Solucin para irrigacin. Gasas estriles de 5 x 5. Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institucin y segn las condiciones del paciente). Hisopos y abatelenguas. La administracin de un medicamento por va tpica siempre requiere de una prescripcin mdica por escrito. Verificar Los Cinco Puntos Correctos Verificar la caducidad del medicamento. Verificar si el paciente padece alguna alergia. Realizar la tcnica en forma asptica. Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico.

Procedimiento inicial para administrar medicamentos va tpica 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. 2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada. 3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. La explicacin ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

Administracin del medicamento va oftlmica Concepto Es la aplicacin de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnstico y lubricacin ocular. Objetivo Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local. Procedimiento 1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrs (en esta posicin ayuda a que el medicamento fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes peditricos o temerosos es recomendable colocarlos en posicin decbito dorsal. 2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solucin para irrigacin iniciando del ngulo interno del ojo hacia el externo. 3. Colocar el dedo ndice en el pmulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival. 4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ngulo interno al externo, nunca directamente a la crnea, para evitar posibles lesiones. Con una gasa estril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del ojo con el frasco del medicamento para impedir que se contamine. 5. Dejar de tensar sobre el prpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el medicamento por todo el ojo. 6. Limpiar con una gasa estril los residuos del medicamento. 7. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo. 8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.

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9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). 10. Registrar en el expediente clnico el medicamentoadministrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente. Consideraciones especiales Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea especfico de oftalmologa. No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por ejemplo, en postiridectoma (en glaucoma primario de ngulo cerrado), suele indicarse en el ojo operado un medicamento midritico, si se aplicara en el ojo no operado podra desencadenar un ataque agudo de glaucoma.

Administracin de medicamento va tica Concepto Es la aplicacin de un medicamento por instilacin a travs del conducto auditivo externo.

Objetivo Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local. Procedimiento 1. Colocar al paciente en posicin Fowler flexionando la cabeza hacia el lado contrario al odo daado, o bien recostado, descansando la cabeza hacia el lado sano. 2. Tomar el pabelln auricular con los dedos ndice y pulgar y tirar de l hacia arriba y hacia atrs para exponer el canal auditivo, si se trata de un paciente peditrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrs. 3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y presionarlo para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de gotas prescritas, dirigindolas hacia la superficie lateral del canal auditivo. Evitar tocar el odo con el frasco del medicamento para impedir que pueda contaminarse. 4. Sujetar el pabelln auricular hasta que el medicamento se haya introducido por completo. 5. Mantener al paciente en esa posicin durante unos minutos a fin de que el medicamento llegue a todas las zonas del canal auditivo. (No utilizar gasas o torundas como tapn, ya que absorbera el medicamento). 6. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo 7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL 1995. 8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). 9. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente. Consideraciones especiales Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben estar a temperatura corporal: 37C, ya que el tmpano es muy sensible al fro. Evitar administrar ms de 3 gotas en cada odo. Los lavados ticos para la extraccin de tapones de cerumen, deben ser realizados por personal experto y jams introducir instrumentos punzantes en el conducto auditivo, ya que pueden perforar el tmpano

Administracin de medicamentos por va nasal Concepto Es la aplicacin de un medicamento en forma de gotas o aerosol a travs de los orificios nasales. Objetivo Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local. Procedimiento

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1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensin. 2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo. 3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal, evitando que toque la nariz, y as impedir que pueda contaminarse. 4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la lnea media del cornete superior, para que el medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la garganta. 5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para disminuir la sensacin de estornudo, con lo cual podra impulsar el medicamento hacia los senos paranasales. 6. Mantener al paciente en hiperextensin por cinco minutos una vez administrado el medicamento. 7. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo. 8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995. 9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). 10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente Administracin de medicamento va cutnea Concepto Es la aplicacin de un frmaco directamente sobre la piel. Objetivo Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local. Procedimiento 1. Colocar al paciente en la posicin correcta y cmoda de acuerdo al rea en la cual se va a administrar el medicamento. 2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de aplicaciones previas, as como la evolucin del paciente. 3. Realizar la asepsia con solucin antisptica siguiendo las reglas bsicas (consultar el apartado sobre curacin de heridas en este manual). De acuerdo a las indicaciones mdicas, aplicar posteriormente solucin para irrigacin. 4. Calzarse los guantes. 5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente. 6. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo. 7. Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995. 8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). 9. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente. Administracin de medicamento por va rectal Concepto Es la administracin de un medicamento a travs del recto con fines preventivos, diagnsticos, teraputicos. Objetivo Lograr la absorcin del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecacin, aliviar el dolor, vmito, hipertermia e irritacin local. Ventajas Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios. Desventajas La dosis de absorcin es desconocida. Procedimiento

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada). Calzarse los guantes. Sacar el medicamento de su envoltura. Separar los glteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje). Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5 cm, hacindolo avanzar con el dedo ndice. Pedir al paciente que mantenga la contraccin de los glteos hasta que desaparezca el estmulo de defecar. En pacientes peditricos presionar los glteos durante 5 minutos (aproximadamente). Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995. Colocar al paciente en posicin cmoda. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Administracin de medicamentos por va vaginal Concepto Es el procedimiento de administrar un medicamento a travs de la vagina, en forma de supositorios u vulos, geles, pomadas o cremas. Objetivo Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local. Procedimiento 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica. Calzarse los guantes. Sacar el medicamento de su envoltura. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que se relaje). Introducir el medicamento (vulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como sea posible, para evitar que se salga antes, fundirse hacindolo avanzar con el dedo ndice. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995. Colocar al paciente en posicin cmoda. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en la paciente.

Administracin de medicamentos por inhalacin Concepto Es la aplicacin de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el tracto respiratorio, entre los que podemos mencionar: broncodilatadores y mucolticos. Objetivo Lograr la absorcin del medicamento en las vas respiratorias mediante la inspiracin. Ventajas Alivio local rpido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente est inconsciente, el medicamento se absorbe directamente al rbol circulatorio. Desventajas Algunos medicamentos pueden tener efectos sistmicos, nicamente el medicamento se utiliza para el sistema respiratorio. Procedimiento 1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador. 2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con cuidado.

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3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla. 4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo. 5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la ltima de ellas espirar la mayor cantidad de aire posible. 6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que cierre los labios. 7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos ndice y pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al mismo tiempo se le pide al paciente que inspire profundamente. 8. Pedir al paciente que retenga la respiracin por cinco segundos antes de espirar, para permitir que el medicamento penetre y se deposite en los pulmones. 9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla. 10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado, hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente. Complicaciones comunes en la administracin de medicamentos Va intramuscular a) La asepsia o tcnica inadecuadas en la administracin de un medicamento puede producir la formacin de un absceso en la regin de la inyeccin. b) La administracin de medicamento equivocado puede ocasionar shock. Transdrmica Es la administracin de un medicamento a travs de la piel, por medio de un disco adhesivo o pomada, los cuales proporcionan medicacin constante y controlada directamente al torrente circulatorio, por ejemplo: Analgsicos, nitroglicerina. Va intravenosa a) Utilizar la misma vena o no diluir ciertos medicamentos puede ocasionar flebitis. b) Aplicar un medicamento fuera de la vena puede ocasionar edema o necrosis. c) Infundir un medicamento por venoclisis en forma rpida, puede ocasionar hipotensin, diaforesis y nuseas; un medicamento equivocado puede provocar shock. Va subcutnea Una tcnica o asepsia inadecuadas puede provocar la formacin de absceso, irritacin y prurito local. Va intradrmica Una tcnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar absceso, alergias y limitacin de movimientos. Va intraarticular Una tcnica inadecuada puede ocasionar: Fiebre, dolor intenso, artritis, tumefaccin y limitacin de movimientos. Va intraarterial La tcnica inadecuada puede provocar: Hemorragia, trombosis y septisemia. Va cutnea Puede producir: Irritacin en la piel, quemaduras de 1er. grado o alergia. Va vaginal Puede provocar: Irritacin local, prurito o quemaduras de 1er. grado. Va rectal Puede ocasionar: Irritacin local, prurito y/o quemaduras de 1er. grado. Va oftlmica Administrar un medicamento en el ojo (midritico) equivocado, puede ocasionar un ataque de glaucoma, tambin puede presentar ardor comezn o enrojecimiento, entre otros. Va nasal Puede ocasionar reacciones sistmicas: Inquietud, palpitaciones, nerviosismo, entre otros.