MINISTRIO DA INTEGRAO NACIONAL

SECRETARIA DE DEFESA CIVIL

MANUAL DE PLANEJAMENTO EM DEFESA CIVIL VOLUME II

Antnio Luiz Coimbra de Castro
Ministro da Integrao Nacional Fernando Bezerra Secretrio de Defesa Civil Pedro Augusto Sanguinetti Ferreira Gerente de Projeto Antnio Luiz Coimbra de Castro Colaborao Tcnica:

Ana Zayra Bittencourt Moura Francisco Quixaba Filho Llio Bringel Calheiros Maria Hozana Bezerra Andr Maria Inz Rezende Cunha Maria Luza Nova da Costa Bringel Raimundo Borges Diagramao, digitao e capa:

Marco Aurlio Andrade Leito

I II

CAPTULOS

Resposta aos Desastres Reconstruo

CAPTULO I RESPOSTA AOS DESASTRES

TTULO I - INTRODUO AO PLANEJAMENTO TTICO 1 - Generalidades 2 - Evoluo Cronolgica dos Desastres 3 - Desenvolvimento do Plano de Contingncia 4 - Desenvolvimento do Plano de Operaes TTULO II INTRODUO DESASTRES S AES DE RESPOSTA AOS

1 - Generalidades 2 - Aes de Controle dos Sinistros e de Socorro s Populaes em Risco 3 - Atividades de Assistncia s Populaes Afetadas 4 - Atividades de Reabilitao dos Cenrios TTULO III - AES DE COMBATE AOS SINISTROS 1 - Generalidades 2 - Isolamento das reas de Riscos Intensificados 3 - Evacuao das Populaes em Risco 4 - Controle de Trnsito 5 - Segurana das reas Sinistradas 6 - Controle Direto dos Sinistros TTULO IV - AES DE SOCORRO 1 - Introduo 2 - Busca e Salvamento e Resgate de Feridos 3 - Primeiros Socorros 4 - Atendimento Pr-Hospitalar 5 - Atendimento Mdico-Cirrgico de Urgncia TTULO V - ASSISTNCIA S POPULAES AFETADAS 1 - Generalidades

2 - Atividades Logsticas 3 - Atividades de Assistncia e de Promoo Social 4 - Atividades de Promoo, Proteo e Recuperao da Sade TTULO VI - ATIVIDADES DE REABILITAO DOS CENRIOS 1 - Generalidades 2 - Vigilncia das Condies de Segurana Global da Populao 3 - Reabilitao dos Servios Essenciais 4 - Reabilitao das reas Deterioradas e das Habitaes ANEXOS ANEXO A - FORMULRIO PARA LEVANTAMENTO DAS NECESSIDADES DE RECURSOS HUMANOS E MATERIAIS ANEXO B - CANASTRA AMBULATRIO PARA 200 FAMLIAS ANEXO C - FORMULRIO PARA LEVANTAMENTO DE ALIMENTOS QUE PODEM SER FORNECIDOS PELO GOVERNO FEDERAL FORMULRIO PARA LEVANTAMENTO DE ALIMENTOS QUE PODEM SER SUPLEMENTADOS PELAS COMUNIDADES LOCAIS TTULO I INTRODUO AO PLANEJAMENTO TTICO 1 - Generalidades Ttica de Defesa Civil A ttica de defesa civil pode ser definida como a tcnica e a arte de dispor os recursos institucionais, humanos e materiais, previstos e disponveis no terreno ou cenrio do desastre, manobrar com os mesmos e empreg-los racionalmente, com o objetivo de responder a uma situao de desastre, que pode ser efetiva ou iminente. Ao contrrio da estratgia, que relaciona-se com objetivos muito amplos e de muito longo prazo, a ttica de aplicao imediata e relaciona-se com objetivos limitados, facilmente identificveis e atingveis a curto prazo. Plano de Contingncia Denomina-se de contingncia a uma situao de incerteza, quanto a um determinado evento, fenmeno ou acidente, que pode se concretizar ou no, durante um perodo de tempo determinado. Plano de contingncia o planejamento ttico que elaborado a partir de uma determinada hiptese de desastre. Em princpio, o plano de contingncia deve ser elaborado com grande antecipao, para atingir a finalidade de: facilitar as atividades de preparao para emergncias e desastres; otimizar as atividades de resposta aos desastres. Plano de Operaes Diferente do plano de contingncia, que elaborado para responder a uma determinada hiptese de desastre, o plano de operaes elaborado para responder a uma situao real de desastre. O plano de operaes pode ser: o prprio plano de contingncia, com alteraes mnimas que so introduzidas no planejamento inicial, aps a realizao da avaliao dos danos que realmente ocorreram; um plano alternativo, tambm desenvolvido a partir de um plano de contingncia, que adaptado situao real de desastre, em consequncia das diferenas existentes entre a situao real e as constantes da hiptese de planejamento, que tornariam o plano inexequvel, caso o mesmo

no fosse substancialmente atualizado; um plano operativo, totalmente elaborado aps a ocorrncia de uma situao real de desastre. importante caracterizar que muito mais fcil adaptar um plano de contingncia, elaborado antecipadamente, do que improvisar um plano operativo, aps a ocorrncia do desastre e sobre presso dos acontecimentos. Conduta de Operaes Denomina-se de conduta de operaes ao plano operativo que elaborado para complementar e atualizar o planejamento ttico inicial, durante uma operao de resposta aos desastres, em decorrncia de uma evoluo da situao ou de uma complicao do quadro, em consequncia do aparecimento de um ou mais desastres secundrios. 2 - Evoluo Cronolgica dos Desastres Normalmente, os desastres evoluem em trs fases: pr-impacto; impacto; atenuao ou limitao de danos. Fase de Pr-Impacto A fase de pr-impacto corresponde ao intervalo de tempo que medeia entre o prenncio da ocorrncia de um fenmeno ou evento adverso definido e o desencadeamento de um desastre. A durao da fase de pr-impacto varia, em funo: das caractersticas intrnsecas de um desastre; da eficincia dos sistemas de previso de desastres. Para fins de gerenciamento de desastres, quanto mais dilatado for a fase de pr-impacto, mais efetivas sero as aes de resposta aos desastres. Como, no atual estgio de desenvolvimento tecnolgico, o homem tem pouca capacidade para modificar as caractersticas intrnsecas dos desastres, a dilatao da fase de pr-impacto depende substancialmente das atividades de previso de desastres. A previso dos desastres depende de Sistemas de Monitorizao de eventos e fenmenos adversos, os quais so de grande importncia para que as situaes de alerta e de alarme sejam desencadeadas com oportunidade. necessrio que as situaes de alerta e de alarme sejam desencadeadas com o mximo de antecipao possvel, com a finalidade de: reduzir o fator surpresa; minimizar as vulnerabilidades das populaes em risco; reduzir os danos e os prejuzos; otimizar as aes de resposta aos desastres. Na situao de alerta, ou de desastre previsvel a curto prazo, o dispositivo operacional evolui de uma situao de sobreaviso, para uma situao de prontido, em condies de emprego imediato. Na situao de alarme, ou de desastre iminente, o dispositivo operacional evolui de uma situao de prontido, para uma situao de incio ordenado das operaes de socorro. Fase de Impacto A fase de impacto tambm guarda relaes com as caractersticas intrnsecas dos desastres e corresponde ao intervalo de tempo, durante o qual o evento adverso manifesta-se em toda a sua plenitude. Nos desastres sbitos e de evoluo aguda, a fase de impacto facilmente identificvel e tende a ser intensa, rpida e violenta. Nestas condies, os efeitos fsicos, qumicos e biolgicos dos fenmenos ou eventos adversos impactam rpida e violentamente sobre os corpos receptivos existentes nos cenrios dos desastres, provocando danos e prejuzos imediatos. Nos desastres crnicos e de evoluo gradual, a fase de impacto mais difcil de ser destacada e tende a prolongar-se e a evoluir de forma progressiva e insidiosa. Nestas condies, os efeitos fsicos, qumicos e biolgicos dos fenmenos ou eventos adversos, incidem de forma contnua e

progressiva sobre os corpos receptivos existentes nos cenrios dos desastres, provocando danos e prejuzos que tendem a intensificar-se gradualmente. Nos desastres por somao de efeitos parciais, ocorrem numerosas fases de impacto que normalmente causam danos e prejuzos limitados, mas que, somados ao trmino de um perodo determinado, caracterizam desastres de grandes propores. Fase de Atenuao ou de Limitao de Danos A fase de atenuao, tambm conhecida como fase de limitao de danos, ou ainda, como fase de rescaldo, corresponde situao imediata a do impacto quando os efeitos fsicos, qumicos e biolgicos, dos fenmenos ou eventos adversos, iniciam o processo de atenuao. Nesta fase, podem ocorrer: focos de recrudescimento do desastre primrio; desastres secundrios ao desastre inicial. Por esses motivos, o dispositivo de resposta ao desastre deve ser mantido em estado de prontido e em condies de atuar, com toda a sua capacidade, caso se torne necessrio. Na fase de atenuao predominam as atividades assistenciais e de reabilitao dos cenrios dos desastres, mas uma ateno especial deve ser direcionada para as atividades de rescaldo e de vigilncia, que so desenvolvidas com o objetivo de: identificar precocemente possveis focos de recrudescimento do desastre primrio, ou ainda, de desastres secundrios; combater os focos de desastres identificados; rescaldar, quando necessrio, os focos de desastre em processo de atenuao. Rescaldo definido como: cinzas, contendo brasas; ao de espargir gua sobre as cinzas, com a finalidade de evitar que um incndio se reinicie. ltima fase de uma operao de controle de incndio, quando se aniquilam todos os focos residuais e coloca-se o cenrio do sinistro nas melhores condies possveis de apresentao e de segurana; por extenso, a ltima fase de uma operao de combate aos sinistros, quando as equipes tcnicas e as guarnies ultimam suas misses e permanecem prontas para combater possveis focos de recrudescimento. 3 - Desenvolvimento do Plano de Contingncia O planejamento de contingncia elaborado de acordo com as seguintes etapas: Designao do Grupo de Trabalho; Interpretao da Misso; Caracterizao dos Riscos; Necessidades de Monitorizao; Definio das Aes a Realizar; Atribuio de Misses aos rgos do SINDEC; Estabelecimento de Mecanismos de Coordenao; Detalhamento do Planejamento; Difuso e Aperfeioamento do Planejamento. Designao ao Grupo de Trabalho Nesta etapa, o Coordenador da Defesa Civil local designa um grupo de trabalho - GT e escolhe um gerente de projeto, com a responsabilidade de articular e coordenar o planejamento ttico.

Interpretao da Misso Na primeira reunio de trabalho, compete ao Coordenador da Defesa Civil local interpretar a misso e: definir os objetivos relativos ao planejamento operacional; estabelecer as diretrizes gerais de planejamento. Para interpretar a misso, o Coordenador da Defesa Civil fundamenta-se na hiptese de desastre, estabelecida pelo planejamento estratgico, quando realizada a avaliao de riscos de desastres, durante a elaborao do Plano Diretor de Defesa Civil. Aps a definio dos objetivos do planejamento, o coordenador orienta o trabalho da equipe, elaborando as diretrizes gerais de planejamento. Concluda esta etapa inicial, so elaborados os dois primeiros itens gerais do plano de contingncia, ainda em carter experimental: 1) Objetivos 2) Diretrizes Gerais Caracterizao dos Riscos A anlise e a avaliao dos riscos desenvolve-se de maneira semelhante apresentada no planejamento estratgico. A principal diferena que, durante o planejamento ttico, a anlise, necessariamente, deve ser: mais profunda; direcionada para as circunstncias que individualizam o desastre especfico, objeto do planejamento, nas condies do cenrio estudado. A avaliao de riscos inicia-se com o estudo da ameaa especfica e do grau de vulnerabilidade do cenrio local e conclui, confirmando ou alterando, a caracterizao e a hierarquizao dos riscos de maior importncia. Na concluso desta etapa de planejamento: so definidas uma ou mais hipteses firmes de planejamento e, para cada uma dessas hipteses firmes, elaborado um plano de contingncia; caso se torne necessrio, feita em conjunto com o Coordenador da Defesa Civil, uma nova interpretao da misso e os objetivos e as diretrizes gerais so redigidos em carter definitivo. Necessidades de Monitorizao Nesta etapa do planejamento so levantadas as necessidades de monitorizao dos fenmenos e eventos adversos, relativos s ameaas de desastre, e so estudados os parmetros que permitem estabelecer as situaes de alerta e de alarme. A monitorizao tem por objetivo prever a ocorrncia de um desastre determinado, com o mximo de antecipao possvel, com a finalidade de: reduzir o fator surpresa; reduzir os danos e prejuzos; otimizar as aes de resposta aos desastres; minimizar as vulnerabilidades da populao em risco. Como j foi caracterizado, os sistemas de monitorizao so constitudos por:

 sensores perifricos; vias de comunicao aferentes, centrpetas e ascendentes; centros de integrao (monitores) em diferentes nveis dos sistemas; vias de comunicao horizontais e verticais, responsveis pelas interligaes ou enlaces entre diferentes centros de integrao (monitores); vias de comunicaes eferentes, centrfugas ou descendentes; rgos efetores responsveis pelo desencadeamento de respostas pr-planejadas e estabelecidas. Nos centros de integrao, os dados ou informes captados pelos sensores perifricos so comparados com um repertrio de informaes previamente armazenado, com a finalidade de identificar desvios significativos da situao de normalidade e de caracterizar tendncias evolutivas relativas ao fenmeno ou processo monitorizado. Os sistemas de monitorizao ideais devem integrar e analisar informaes de nvel global, regional e local. Definio das Aes a Realizar As aes a realizar podem ser facilmente antecipadas, em funo: das caractersticas intrnsecas dos desastres previstos; dos condicionantes relacionados com o cenrio dos desastres; das estimativas de danos esperados. Tendo em vista a metodologia de trabalho, nesta etapa do planejamento, a ttica depende muito mais de experincia, da capacidade tcnica e dos conhecimentos dos membros do grupo de trabalho, do que da arte. Essas aes so estudadas e definidas, metodicamente, para cada uma das atividades gerais compreendidas nas aes de resposta aos desastres: controle de sinistros e socorro s populaes em risco; assistncia s populaes afetadas; reabilitao dos cenrios dos desastres. No prosseguimento, essas aes so detalhadas e programadas cronologicamente, de acordo com as fases de evoluo dos desastres: pr-impacto; impacto; atenuao ou limitao de danos. No Ttulo II deste captulo, essas aes so examinadas em detalhe. Atribuio de Misses aos rgos do SINDEC Nesta etapa do planejamento, so selecionados, dentre os rgos (Setoriais ou de Apoio) do SINDEC, em nvel local, aqueles melhores vocacionados para executar as aes previstas na etapa anterior. A seleo dos rgos realizada em funo da experincia acumulada e da memria institucional de cada um desses rgos, que integram o SINDEC, em nvel local. Estabelecimento de Mecanismos de Coordenao Nesta etapa do planejamento, designado um gerente de projeto e um grupo de trabalho em cada um dos rgos setoriais e de apoio que tenham recebido atribuies na etapa anterior. Uma vez institudo, o grupo de trabalho passa a atuar como ponto focal do SINDEC no rgo Apoiador e seu gerente passa a integrar o grupo de trabalho do rgo Central. Nessas condies, o grupo de trabalho responsvel pela articulao e coordenao do planejamento geral, assume as caractersticas de um Estado-Maior Diretorial, com o objetivo de facilitar a articulao do planejamento em nvel central e setorial. evidente que a participao dos Gerentes de Projeto, dos grupos de trabalho dos rgos apoiadores, nas reunies do Estado-Maior Diretorial, facilita as atividades de coordenao do

planejamento. Detalhamento do Planejamento Nesta etapa, o planejamento aprofundado, de forma articulada, e cada um dos rgos apoiadores que tenham recebido atribuies nas etapas anteriores deve detalhar a sua atuao, em estreita colaborao com o rgo Central do Sistema e com os demais rgos setoriais. O detalhamento do planejamento, na esfera de atribuies dos rgos apoiadores, deve, em princpio, ser desenvolvido de forma semelhante prevista no plano de contingncia e nas mesmas etapas de planejamento. Concludo o planejamento, so elaborados: o Plano de Contingncia, com informaes do interesse de todos os rgos que integram o SINDEC em nvel local; Anexos ao Plano de Contingncia, detalhando o apoio logstico, a mobilizao dos recursos e a atuao dos rgos setoriais e de apoio. Difuso e Aperfeioamento do Planejamento O processo de planejamento eminentemente dinmico e o Plano de Contingncia e seus Anexos esto sujeitos a peridicas revises de atualizao. Aps concluda a elaborao do Plano de Contingncia, o mesmo difundido e inicia-se o adestramento das equipes tcnicas responsveis pela execuo das aes planejadas. Concludo o processo de adestramento, importante que o Plano de Contingncia seja testado, mediante exerccios simulados, os quais, aps avaliados, contribuem para o aperfeioamento do processo de planejamento. 4 - Desenvolvimento do Plano de Operaes O Plano de Operaes elaborado de forma semelhante estabelecida para o Plano de Contingncia e desenvolvido de acordo com as seguintes etapas: Designao do Grupo de Trabalho; Interpretao da Misso; Avaliao de Danos; Acompanhamento da Monitorizao; Definio ou Redefinio das Aes a Realizar; Atribuio de Misses aos rgos do SINDEC; Estabelecimento de Mecanismos de Coordenao; Detalhamento do Planejamento; Difuso e Execuo do Plano. Todas as etapas, com exceo da relacionada com a avaliao de danos, desenvolvem-se de forma semelhante s previstas, a propsito do planejamento de contingncia. A grande diferena que, em funo da presso dos acontecimentos, os prazos para a elaborao, aprovao e disseminao do planejamento so muito reduzidos. O planejamento operacional, frente a uma situao real, substancialmente simplificado, quando existe um Plano de Contingncia que pode ser adaptado. Designao do Grupo de Trabalho Sempre que possvel, o Grupo de Trabalho responsvel pela adaptao do Plano de Contingncia situao real, deve ter o mximo de representatividade do grupo que elaborou o planejamento inicial. Esta providncia simplifica as atividades de coordenao e de articulao, em funo da experincia anterior, e facilita as atividades interativas. Da mesma forma, desejvel que o Gerente do Projeto, na fase de planejamento, assuma o comando das operaes. Interpretao da Misso O Coordenador da Defesa Civil local orienta o grupo sobre os prazos de planejamento e para que as adaptaes do Plano de Contingncia sejam mnimas e justificveis, em funo da situao real.

 designada uma equipe avanada ou equipe precursora que se desloca para a rea de desastres, no mais curto prazo possvel. Esta equipe, em estreita articulao com o Grupo de Trabalho: coordena as operaes iniciais de resposta aos desastres; promove o levantamento e a avaliao dos danos e prejuzos causados pelo desastre. Aps a concluso do planejamento, a equipe precursora incorporada ou substituda pela equipe de comando. Normalmente, o chefe da equipe precursora passa a ser o segundo em comando, quando sua equipe incorporada. Avaliao de Danos Uma equipe multidisciplinar experiente e de bom padro tcnico, desloca-se rapidamente para o cenrio dos desastres e inicia o levantamento e a quantificao dos danos e prejuzos causados pelo desastre. Esta equipe responsvel pelo preenchimento dos formulrios de: Notificao Preliminar de Desastres - NOPRED; Avaliao de Danos - AVADAN. Esta equipe de importncia decisiva para o planejamento operacional, tendo em vista que impossvel planejar racionalmente a soluo de um problema determinado, caso o mesmo no seja previamente identificado, delimitado e quantificado, com o mximo de preciso possvel. Prosseguimento do Planejamento Operacional Aps a identificao e quantificao dos danos e dos prejuzos causados pelo desastre, o Plano de Contingncia revisto e adaptado situao real, naqueles pontos onde existem grandes divergncias entre a situao real e a prevista na hiptese de planejamento. Plano Operativo Quando o Plano de Contingncia no foi elaborado, com a devida antecipao, elabora-se um Plano Operativo, extremamente simplificado, o qual vai sendo aperfeioado, na medida das necessidades, no decorrer da operao de resposta ao desastre. TTULO II INTRODUO S AES DE RESPOSTA AOS DESASTRES 1 - Generalidades As aes de resposta aos desastres compreendem as seguintes atividades gerais: controle de sinistros e socorro s populaes em risco; assistncia s populaes afetadas; reabilitao dos cenrios dos desastres. 2 - Aes de Controle dos Sinistros e de Socorro s Populaes em Risco As atividades gerais de combate aos sinistros e de socorro s populaes em risco desenvolvem-se com maior intensidade nas imediaes dos epicentros ou focos de desastres. Essas reas focais so definidas como: reas de exposio, durante o planejamento preventivo, e so delimitadas com a finalidade de estabelecer permetros de segurana, ao redor dos provveis focos de desastres. No caso de reas focais de desastres humanos de natureza tecnolgica, de grande intensidade, os permetros de segurana devem ser considerados como reas non-aedificandi; reas de riscos intensificados, durante o planejamento de contingncia e na iminncia de desastres; reas crticas, aps a ocorrncia dos desastres, durante o planejamento operativo. Genericamente, essas atividades gerais compreendem aes relacionadas com: combate aos sinistros, com o objetivo de limitar e controlar os danos e prejuzos provocados pelos desastres; socorro s populaes afetadas ou em situao de risco iminente. Aes de Combate aos Sinistros As principais aes de combate aos sinistros so:

isolamento das reas de riscos ou reas crticas; evacuao das populaes em risco; combate direto aos sinistros; controle de trnsito; segurana da rea sinistrada. Aes de Socorro As aes de socorro s populaes afetadas ou em situao de risco iminente so: busca e salvamento; primeiros-socorros; atendimento pr-hospitalar; atendimento mdico-cirrgico de urgncia. 3 - Atividades de Assistncia s Populaes Afetadas As atividades gerais de assistncia s populaes afetadas por desastres, compreendem aes relacionadas com: atividades logsticas; assistncia e promoo social; promoo, proteo e recuperao da sade. Atividades Logsticas Dentre as atividades logsticas relacionadas com o gerenciamento dos desastres e com a assistncia s populaes afetadas, destacam-se as seguintes: suprimento de gua potvel; proviso de alimentos; suprimento de material de estacionamento, como barracas, redes de dormir, colchonetes, roupas-de-cama, travesseiros e utenslios de copa e cozinha; suprimento de roupas, agasalhos e calados; suprimento de material de limpeza e de higienizao; prestao de servios gerais, como lavanderia, banho e apoio preparao e conservao de alimentos; administrao geral de acampamentos e abrigos provisrios; apoio logstico s equipes tcnicas empenhadas nas operaes, especialmente com material de engenharia, como ps carregadoras, valetadoras e geradores, material de sade e de transporte, alm de atividades de manuteno de equipamentos e de suprimento de combustveis, leos e lubrificantes. Atividades de Assistncia e de Promoo Social Dentre as principais atividades de assistncia e de promoo social relacionadas com o gerenciamento de desastres e com a assistncia s populaes afetadas, destacam-se as seguintes: triagem socioeconmica e cadastramento das famlias afetadas; entrevistas com as famlias e pessoas assistidas; aes com o objetivo de reforar os laos de coeso familiar e as relaes de vizinhana; fortalecimento da cidadania responsvel e participativa; atividades de comunicao social com o pblico interno e com as famlias afetadas; atividades de comunicao com a mdia; aes de mobilizao das comunidades; liderana de mutires de reabilitao e de reconstruo; disciplinao das relaes pessoais dos desabrigados e preservao de comportamentos ticos e morais Atividades de Promoo, de Proteo e de Recuperao da Sade As atividades de promoo, proteo e de recuperao da sade devem preexistir ocorrncia dos desastres e devem ser intensificadas e no improvisadas durante os mesmos. Dentre as atividades de promoo, proteo e recuperao da sade relacionadas com o gerenciamento de desastres e com a assistncia s populaes afetadas, destacam-se as seguintes:

saneamento bsico de carter emergencial; aes integradas de sade e assistncia mdica primria; vigilncia epidemiolgica; vigilncia sanitria; educao para a sade; proteo da sade mental; higiene das habitaes, higiene pessoal e asseio corporal; higiene da alimentao; proteo de grupos populacionais vulnerveis; preveno e tratamento das intoxicaes exgenas; transferncia de hospitalizao, referenciao e contra-referenciao; atividades de sade pblica nos acampamentos e abrigos provisrios.

4 - Atividades de Reabilitao dos Cenrios A reabilitao dos cenrios compreende uma srie de aes de resposta aos desastres, de carter emergencial, que tem por objetivo iniciar o processo de restaurao das reas afetadas pelos desastres e permitir o retorno das populaes desalojadas, aps o restabelecimento das condies mnimas de segurana e de habitabilidade. A reabilitao seguida pelos projetos de reconstruo, desenvolvidos a mdio e longo prazo, para garantir a total recuperao dos cenrios dos desastres e o retorno s condies de normalidade. A reabilitao dos cenrios depende de aes interativas desencadeadas pelas comunidades locais, com o apoio do governo e relaciona-se, tambm, com a reativao dos servios essenciais, em carter emergencial. Por esses motivos, a reabilitao depende da mobilizao e da motivao das comunidades locais, para participarem dos trabalhos em regime de mutiro. Dentre as atividades gerais relacionadas com a reabilitao dos cenrios dos desastres, destacam-se as seguintes: vigilncia das condies de segurana global da populao; reabilitao dos servios essenciais; reabilitao das reas deterioradas e das habitaes danificadas. Vigilncia das Condies de Segurana Global da Populao Dentre as atividades de vigilncia das condies de segurana global da populao relacionadas com o gerenciamento dos desastres e com a reabilitao dos cenrios, destacam-se as seguintes: avaliao de danos e de prejuzos, levantamento de avarias e estimativa das necessidades de recuperao e reconstruo; vistoria tcnica e avaliao dos danos causados s estruturas e s fundaes de edificaes e de obras-de-arte danificadas por desastres e do nvel de risco das mesmas para desastres subseqentes; emisso de laudos tcnicos relacionados com s estruturas e s fundaes de edificaes e de obras-de-arte, afetadas por desastres, com as conseqentes recomendaes; desmontagem de edificaes e de obras-de-arte com fundaes e estruturas danificadas e definitivamente comprometidas, aps a competente aprovao dos laudos tcnicos, com a finalidade de evitar desastres secundrios futuros; definio ou redefinio de reas non-aedificandi nas reas de riscos intensificados de desastres; propostas de desapropriaes de propriedades privadas, localizadas em reas non-aedificandi. imperativo que se estabelea uma legislao especfica regulamentando o poder de polcia dos rgos de coordenao do Sistema Nacional de Defesa Civil, com a finalidade de dar

embasamento jurdico incontestvel s aes de vigilncia das condies de segurana global da populao. Salvo melhor juzo, a vigilncia das condies de segurana global da populao so, no mnimo, to importantes quanto as aes de vigilncia sanitria e ambiental, que j tm o poder de polcia devidamente regulamentado. Reabilitao dos Servios Essenciais Dentre os servios essenciais que devem ser reabilitados prioritariamente, em circunstncias de desastres, destacam-se os seguintes: suprimento e distribuio de energia eltrica; abastecimento de gua potvel; esgoto sanitrio; limpeza urbana, recolhimento e destinao do lixo; macrossaneamento e esgotamento das guas pluviais; transportes coletivos; comunicaes.

Em circunstncias de desastres, essas atividades devem ser coordenadas pelas Secretarias de Obras Pblicas Municipais e pela Defesa Civil Municipal, em articulao com as Divises de Manuteno desses servios essenciais. desejvel que as Divises de Manuteno desenvolvam planos de contingncia para atuarem em circunstncias de desastres, com a finalidade de evitarem perigosas improvisaes. Reabilitao das reas Deterioradas e das Habitaes Danificadas Dentre as atividades de reabilitao das reas deterioradas e das habitaes danificadas, em circunstncias de desastres, destacam-se as seguintes: desobstruo e remoo de escombros; sepultamento das pessoas e dos animais; limpeza, descontaminao, desinfeco e desinfestao dos cenrios dos desastres e das habitaes danificadas; mutiro de recuperao das unidades habitacionais. Somente as habitaes situadas em reas aedificandi e aedificandi com restries, por estarem em reas de riscos moderados, devem ser recuperadas. Para evitar que os desastres repitam-se ciclicamente, em reas sabidamente vulnerveis a desastres, no devem ser recuperadas as habitaes localizadas em reas non-aedificandi, por estarem em reas de riscos intensificados de desastres. TTULO III AES DE COMBATE AOS SINISTROS 1 - Generalidades As aes de combate aos sinistros e de socorro s populaes em risco ou afetadas por desastres ocorrem com maior intensidade nas imediaes dos epicentros ou focos de desastres. Genericamente, as aes gerais compreendem atividades relacionadas com: o combate aos sinistros, desenvolvidas com o objetivo de limitar e controlar os danos e os prejuzos provocados pelos desastres; o socorro s populaes em situao de risco iminente ou afetadas pelos desastres; O objetivo deste Ttulo apresentar as aes de combate aos sinistros. As principais aes a serem desenvolvidas, com a finalidade de controlar os sinistros e de limitar os

danos e prejuzos provocados por desastres so: isolamento das reas de riscos intensificados; evacuao das populaes em risco; controle de trnsito; segurana da rea sinistrada; combate direto ao sinistro. 2 - Isolamento das reas de Riscos Intensificados Generalidades Sempre que possvel, as atividades de isolamento dos cenrios dos desastres devem iniciar-se na fase de pr-impacto e devem ser mantidas nas fases subseqentes. O isolamento das reas sinistradas tem por objetivos principais: evitar que curiosos e pessoas no autorizadas interfiram nas aes de resposta aos desastres e tumultuem as operaes; evitar que pessoas curiosas corram riscos desnecessrios; facilitar a evacuao das populaes em risco; facilitar as operaes de segurana das reas afetadas; facilitar as operaes de socorro e de combate direto aos sinistros. Planejamento e Operacionalizao As operaes de isolamento das reas sinistradas so de concepo bastante simples e dependem de uma correta seleo de pontos dominantes, nas vias de acesso s reas sinistradas, nas imediaes do permetro de segurana. Nestes pontos dominantes so instalados postos de controle, definindo um permetro de segurana ao redor da rea sinistrada. Esses pontos de controle devem permitir o controle visual sobre toda a rea perifrica. Quando necessrio, as aes de isolamento podem ser complementadas por pequenas patrulhas que, dependendo das condies do terreno, podem deslocar-se em veculos utilitrios, motocicletas, bicicletas, cavalos ou a p. rgos Melhor Vocacionados Os rgos melhor vocacionados para operaes de isolamento das reas sinistradas so as unidades, subunidades e equipes do (da): Polcia Militar; Exrcito; Corpo e Fuzileiros Navais; Infantaria da Aeronutica; Guarda Municipal; Polcia Rodoviria Federal ou Estadual. 3 - Evacuao das Populaes em Risco Generalidades As populaes em situao de risco iminente devem ser evacuadas, o mais precocemente possvel, para reas de segurana. Todas as vezes que a operao concluda na fase de pr-impacto, consegue-se uma reduo substancial dos danos humanos e materiais. Planejamento e Operacionalizao Em princpio, as operaes de evacuao devem ser planejadas com grande antecipao, evitandose perigosos improvisos durante as operaes de socorro. Por esse motivo: a populao residente em reas de riscos intensificados deve ser previamente recenseada, cadastrada e informada sobre os procedimentos de evacuao; os itinerrios de evacuao devem ser reconhecidos e balizados; os dispositivos de alerta e de alarme devem ser estabelecidos e difundidos entre a populao; os pontos de embarque devem ser definidos, balizados e difundidos; os meios a serem utilizados na operao de evacuao devem ser definidos e cadastradas e a

mobilizao desses recursos deve ser planejada. Conceituao Para fins de gerenciamento e planejamento das aes de evacuao das populaes em risco, cabem as seguintes definies: reas de Riscos Intensificados rea onde existe grande probabilidade de que ocorra um desastre importante. rea Crtica rea onde est ocorrendo um desastre importante e onde existe grande probabilidade de que o desastre reincida. rea de Exposio rea de contorno, normalmente circular, estabelecida ao redor de um provvel foco de desastre. Normalmente esta rea estabelecida, quando se planeja a preveno de desastres humanos de natureza tecnolgica, com o objetivo de definir os permetros de segurana. As reas de exposio podem se expandir e alterar seus contornos, em funo: da intensidade dos eventos adversos; do tempo decorrido; das condies atmosfricas. rea de Segurana rea localizada prximo do cenrio do desastre, porm numa distncia segura, de tal forma que o risco de danos s pessoas e a seus bens sejam mnimos. para reas de segurana que as pessoas ameaadas ou afetadas por desastres so evacuadas numa primeira instncia. As reas de segurana devem, obviamente, ser demarcadas em locais que no interfiram com as operaes de combate direto aos sinistros e onde seja fcil a instalao de abrigos temporrios. 4 - Controle de Trnsito Generalidades O controle de trnsito nas principais vias de acesso e de evacuao dos cenrios dos desastres, tem por objetivo impedir que o trfego local interfira com as aes de resposta aos desastres e prejudique o desenvolvimento das operaes. O controle tambm objetiva facilitar: o deslocamento dos trens de socorro, em direo s reas sinistradas; a evacuao das populaes em risco; as aes de busca e salvamento; o atendimento pr-hospitalar; o carreamento de recursos complementares necessrios ao controle dos desastres. Procedimentos Motociclistas-batedores podem facilitar o trfego dos trens de socorro e dos demais comboios empenhados nas aes de defesa civil. muito importante que os motoristas em geral sejam orientados sobre como devem proceder em circunstncias de desastres, para que no interfiram com as operaes. Os condutores de veculos devem ser impedidos de estacionar nas imediaes dos locais de desastres e orientados para circularem com cautela, para no interferirem com as operaes e para no causarem desastres secundrios. rgos Melhor Vocacionados Os rgos melhor vocacionados para atuar no controle de trnsito, em circunstncias de desastres, so as unidades, subunidades e equipes de: Polcia Militar; Polcia Rodoviria Federal e Estadual; Guarda Municipal; Polcia do Exrcito e das demais Foras Armadas.

5 - Segurana das reas Sinistradas Generalidades A segurana das reas sinistradas desencadeada com a finalidade de coibir furtos, saques, depredaes e outras aes delituosas contra a propriedade pblica ou privada e contra as pessoas ou seus bens, em circunstncias de desastres. Em casos de desastres que provoquem a intensificao do fluxo de deslocados ou retirantes, como as secas do Nordeste Brasileiro, os saques e outras aes delituosas podem ocorrer em localidades prximas s reas afetadas. Como nesses casos os saques so motivados pela fome e pelo desespero, as medidas assistenciais crescem de importncia e preponderam sobre as medidas policiais. rgos Melhor Vocacionados Os rgos melhor vocacionados para garantir a segurana das reas afetadas so as unidades, subunidades e equipes do (da): Polcia Militar; Exrcito; Corpo de Fuzileiros Navais; Guarda Municipal; Infantaria da Aeronutica. 6 - Combate Direto aos Sinistros Generalidades As aes de combate direto aos sinistros so desencadeadas com a finalidade de limitar, controlar e reduzir as propores dos: desastres primrios; possveis desastres secundrios; focos de recrudescimento dos desastres primrios e secundrios. Para fins de gerenciamento de desastre, ttica de combate direto aos sinistros definida como: x a arte e a tcnica de dispor no terreno os trens de socorro e as equipes especializadas, manobrar com os mesmos e coordenar suas aes, com o objetivo de: limitar e controlar os sinistros; reduzir os danos humanos, materiais e ambientais e os prejuzos econmicos e sociais causados pelos mesmos; proporcionar o mximo de segurana s equipes operacionais. y conjuntos de aes e de procedimentos tcnicos desenvolvidos pelos trens de socorro e pelas equipes especializadas, em circunstncias de desastres, com o objetivo de limitar e controlar os sinistros, reduzir os danos e prejuzos e facilitar o restabelecimento da situao de normalidade, no mais curto prazo possvel. Trens de socorro definido como um conjunto de viaturas especializadas, devidamente equipadas e tripuladas por guarnies capacitadas, que se desloca para a rea sinistra com o objetivo de executar atividades de: combate direto aos sinistros; busca e salvamento; resgate de feridos e atendimento pr-hospitalar; evacuao das populaes em risco da rea afetada. Estudo das Viaturas que Integram o Trem de Socorro Dentre as viaturas que normalmente integram o trem de socorro, destacam-se as seguintes: Autobomba

Viatura que funciona como unidade autnoma de combate a pequenos incndios. Transporta gua e extintores de incndio, motobombas, vlvulas, mangueiras, luvas e equipamentos protetores, esguichos e outros tens de equipamento, inclusive pequenos lances de escadas. Essas viaturas so ideais para pequenas guarnies isoladas e permitem dispensar o apoio de outras viaturas de apoio, no caso de incndios pouco intensos, quando atacados nas fases iniciais. Autoqumico Viatura semelhante ao autobomba, porm com maior disponibilidade de extintores de incndio e grande quantidade de espuma qumica, dixido de carbono, p qumico seco e outros agentes qumicos de ao extintora, alm de motobombas, vlvulas, mangueiras, esguichos, requintes e outros equipamentos de proteo. Essas viaturas so ideais para comporem os trens de socorro das brigadas de emergncia de plantas e distritos industriais e de terminais areos. Auto-salvamento Viatura de apoio s equipes tcnicas de busca e salvamento, dotada de equipamento de proteo individual, equipamento de mergulho, ferramentas de sapa, material de escalagem, como cordas e escadas portteis, material de poos, material de corte de chapas metlicas, macacos hidrulicos e de material de atendimento pr-hospitalar, especialmente macas e talas para imobilizaes temporrias e material de penso para proteo de superfcies feridas. Auto-emergncia Viatura-ambulncia destinada ao apoio s equipes tcnicas responsveis pelo atendimento prhospitalar-APH. Existem dois padres bsicos de ambulncias: ambulncias transportadoras, com capacidade para transportar 4 pacientes deitados em macas ou 8 pacientes sentados; ambulncias de resgate, com capacidade para transportar um paciente em situao de alto risco, com elevado grau de segurana mdica, mantendo suas condies de viabilidade durante a evacuao. Autotanque Viatura-cisterna com capacidade para transportar grandes quantidades de gua e dotadas de motobombas potentes, vlvulas, mangueiras e todo o material necessrio para lanar a gua sobre os focos de incndio. Auto-escada Viatura especializada, dotada de grandes escadas telescpicas capazes de elevar uma guarnio de bombeiros a grandes alturas, permitindo: a instalao de torres de gua elevadas; a penetrao de equipes de busca e salvamento, em reas elevadas; o escape de pessoas, em situao de risco, de edificaes elevadas. As auto-escadas de grande porte variam entre 30 e 50 metros de altura. Autoplataforma elevada Viatura especializada, dotada de uma plataforma com braos telescpicos articulados e capazes de elevar guarnies de bombeiros a grandes alturas, prestando-se para as aes de extino de incndios, atravs da instalao de torres de gua elevadas, e para aes de busca e salvamento. Autocomando Viatura dotada de recursos de comunicaes e de facilidades para permitir a instalao do posto de comando no local do sinistro. Estudo dos Incndios Denomina-se incndio ao sinistro causado pelo fogo, combusto viva e intensa ou, ainda , ao fogo que escapa ao controle do homem e causa grandes danos e prejuzos. 1 - Tetraedro de Fogo Para que um incndio se inicie e se propague, necessrio que ocorra a conjugao dos seguintes condicionantes que compem o tetraedro do fogo: Combustveis: substncias ou compostos slidos, lquidos ou gasosos, que alimentam o processo

de combusto, ao queimar em presena do oxignio e de uma fonte de calor. Comburente: constitudo pelo oxignio que, ao combinar-se quimicamente com o combustvel, provoca uma reao de oxidao, com intensa liberao de energia calrica. Quanto mais ventilado e rico em oxignio for o ambiente, mais ativa ser a combusto e mais intensa a produo de calor e de chama. Calor: a produo de grande quantidade de energia trmica permite a gaseificao dos combustveis slidos e lquidos e a combinao dos mesmos com o oxignio, alimentando o processo de combusto. Reao exotrmica em cadeia: a alimentao do processo de combusto mantida a partir da conjugao de condies que permitam o desenvolvimento do processo oxidativo e facilitem o desenvolvimento da reao exotrmica em cadeia. Desta forma, o calor agregado ao processo alimenta a combusto e a gerao de maior quantidade de calor. 2 - Classificao de Incndios, em Funo do Combustvel Em funo do material combustvel, os incndios so classificados como: Incndios de classe A: quando o combustvel slido. Os combustveis slidos porosos, como a madeira, podem queimar tanto em superfcie, como em profundidade. Os combustveis slidos mais importantes so os celulsicos, como madeiras, musgos, folhas secas, papis e panos. As madeiras resinosas queimam mais rapidamente. Incndios de classe B: quando o combustvel lquido ou gasoso. Os combustveis lquidos queimam em superfcie. Os combustveis gasosos podem queimar em superfcie ou em volume, em funo da velocidade da ponta da chama, alcanar para dentro do produto no reagido. Os combustveis lquidos e gasosos mais importantes so aqueles derivados do petrleo, como gasolina, nafta, querosene, leo combustvel, leo diesel, propano e GLP, alm do lcool e do ter. Incndios de classe C: quando o fogo atinge equipamentos eltricos ou material energizado. Nesses casos, a extino deve ser realizada com agentes no condutores de eletricidade, como os extintores de p qumico e de dixido de carbono, sendo contra-indicado o uso de extintores de espuma e de gua-gs. Incndios de classe D: quando o combustvel material pirofosfrico, como os metais sdio, potssio, magnsio e zircnio, os quais se inflamam espontaneamente em contato com o ar atmosfrico. Nesses casos, a extino s possvel mediante o uso de compostos especiais, como halita mineral ou sal gema, areia e limalha de ferro. 3 - Classificao dos Combustveis, em Funo do Ponto de Fulgor Ponto de fulgor ou temperatura de fulgor a temperatura mnima, a partir da qual um corpo combustvel comea a desprender gases inflamveis que, em contato com uma fonte externa de calor, podem dar incio ao processo de combusto, em presena de oxignio. Em funo da temperatura ou ponto de fulgor, os materiais combustveis so classificados em trs classes: Classe 1: combustveis, como a gasolina, a nafta, a benzina, o ter e a acetona, cujos pontos de fulgor esto abaixo de 4C; Classe 2: combustveis, como o lcool etlico, o formol e o acetato de amilo, cujos pontos de fulgor esto acima de 4C e abaixo de 25C; Classe 3: combustveis, como o lcool amlico (metanol), querosene, terebintina e leo diesel, cujos pontos de fulgor esto acima de 25C e abaixo de 93C. 4 - Classificao dos Combustveis, em Funo da Inflamabilidade Inflamabilidade o grau de facilidade com que um determinado material combustvel entra em processo de ignio, por contato com chama, centelhamento de diferentes origens ou com fonte de calor intenso. Centelha, chispa ou fagulha uma partcula gnea e luminosa que se desprende: de um corpo incandescente; de um dieltrico ativado; do atrito ou choque entre dois corpos densos.

As centelhas desprendem-se com mais facilidade do choque de materiais densos quando um desses metlico ou est eletrizado. No caso dos dieltricos, a centelha salta entre os dois polos do mesmo, com produo de calor, luz e ondas sonoras. Ponto de inflamabilidade a temperatura acima do ponto de fulgor que, quando ultrapassada, d origem ao processo de combusto. Em funo da inflamabilidade, os materiais combustveis so classificados como: Facilmente inflamveis: quando acendem facilmente com fascas, brasas de cigarro e outras fontes pouco intensas de energia calrica. Dentre os combustveis facilmente inflamveis destacamse o acetileno e materiais celulsicos. Normalmente inflamveis: correspondem a maioria dos materiais combustveis e que necessitam da chama de um fsforo, para dar incio ao processo de combusto. Dificilmente inflamveis: a exemplo do coque, que necessitam de uma chama mais intensa que a de um fsforo, para dar incio ao processo de combusto. 5 - Estudo da Combusto A combusto a prpria reao de oxidao com intensa produo de calor e, normalmente, de chama. Esta reao qumica, de carter exotrmico, resulta da combinao de um corpo combustvel com o oxignio ou comburente, com produo de energia calrica e, no necessariamente, de chama. Em funo da presena do oxignio comburente, as combustes so classificadas como: Combustes ativas: quando desenvolvidas em ambientes ricos em oxignio. Nesses casos, ocorre intensa produo de chama e de calor, ou seja, de fogo. Combustes lentas: quando desenvolvidas em ambientes pobres em oxignio. Nesses casos, como a reao de oxidao pouco intensa, a liberao do calor gradual e no ocorre chama. Em funo do nvel de combusto, os corpos combustveis so classificados como: Facilmente combustveis: como a madeira com menos de 2 (dois) milmetros de espessura, a celulose, palha, papis soltos, papelo e a maioria dos lquidos e dos gases inflamveis, que queimam com grande velocidade de alastramento e intensa liberao de energia, em presena de oxignio. Este material enquadra-se na classe B3 na norma alem DIN4102. Normalmente combustveis: como a madeira com mais de 2 (dois) milmetros de espessura e o carvo, que continua a queimar sozinho, com velocidade normal, aps a retirada da fonte externa de calor. Este tipo de material enquadra-se na classe B2 da norma alem DIN4102. Dificilmente combustveis: como a l pura, os filmes cinematogrficos de segurana e outros materiais tratados com retardantes do fogo, os quais s continuam a queimar em presena de fonte externa de calor e que se apagam quando a fonte de calor retirada. Este tipo de material enquadrase na classe B3 da norma alem DIN4102. Conflagrao Diz-se do incndio que se propaga com grande rapidez. Ponta de Chama Lngua de fogo que se forma pelo contato dos gases e vapores combustveis com o oxignio, durante o processo de combusto. As pontas de chama conduzem os incndios de um compartimento para outro. Fogo Aberto Fogo que queima para fora, envolvendo a edificao com fumaa aquecida e com gases em combusto. Fogo Confinado Fogo que queima em recinto fechado. Fogo de Encontro Queima proposital de uma rea de mato, a partir de uma determinada linha de aceiro, frente ou nos flancos de um incndio de rpida propagao, com o objetivo de deter o fogo principal, por falta de material combustvel. Estudo das Exploses So denominados como explosivos, substncias ou misturas de substncias, em estado slido,

lquido ou pastoso que, ao entrarem em combusto, liberam um grande volume de gs sob presso, com intensa produo de energia calrica e mecnica. O efeito mecnico provocado pela expanso, quase que instantnea, da onda de hipertenso, causa danos em corpos receptivos, dispostos nas imediaes do foco da exploso. Substncias pirotcnicas, mesmo de efeitos mecnicos moderados, tambm so considerados como explosivos. So denominadas como pirotcnicas, substncias ou misturas de substncias que so produzidas para provocar efeitos de calor, luz, ondas sonoras, gases e fumaas, ou a combinao desses efeitos, como resultado de um processo de combusto no detonante. Denomina-se como detonao ao rudo sbito provocado por uma exploso. O fenmeno de detonao acontece quando a velocidade com que a ponta de chama avana dentro do produto no reagido superior velocidade do som. A detonao, por ocorrer de forma rpida e brusca, provoca maiores efeitos sonoros e mecnicos e menores efeitos trmicos. Denomina-se como deflagrao a reao qumica de combusto na qual a frente de reao, ou a velocidade com que a ponta de chama avana dentro do produto no reagido, aproxima-se da velocidade do som e provoca aumento de presso. O termo BLEVE formado pela sigla da expresso inglesa: boilling liquid expanding vapour explosion e corresponde a exploso de vapores em expanso, a partir de um lquido em ebulio. O fenmeno acontece quando ocorre uma ruptura de um recipiente de estocagem de combustveis lquidos, como consequncia de fogo externo. Nessas condies, h uma liberao instantnea do produto em combusto que se expande rapidamente na rea de incndio, gerando uma bola de fogo. Por definio, bola de fogo o fenmeno que ocorre durante um incndio, quando um volume de gs inflamvel, inicialmente comprimido, se expande rapidamente na rea de combusto. Nessas condies, em funo da despressurizao, forma-se uma esfera de gs em expanso, cuja superfcie queima, enquanto a massa se eleva como consequncia da reduo da densidade provocada pelo superaquecimento. Como a onda de presso reduzida, a nuvem em combusto emite grande quantidade de energia trmica, sobre uma rea considervel, enquanto se eleva na atmosfera. Quando a expanso da nuvem de vapor ocorre ao ar livre, a onda de choque de intensidade moderada. Quando a exploso da nuvem de vapor ocorre em ambiente confinado, alm do efeito trmico, ocorre uma onda de choque mais intensa. Sempre que a onda de hipertenso atinge valores incompatveis com a integridade mecnica do invlucro ou continente, provoca a destruio do mesmo e a liberao de combustveis no meio ambiente. Outras Consequncias dos Sinistros Os sinistros podem tambm produzir naufrgios, soterramentos, desmoronamentos e liberao de produtos perigosos. So considerados como produtos perigosos aqueles que, por sua natureza ou pelo uso que o homem faz dos mesmos, podem representar riscos de danos humanos, ambientais ou materiais. Produtos perigosos podem apresentar efeitos adversos de natureza inflamvel, explosiva, txica corrosiva e radioativa. So considerados como produtos txicos aqueles que, como resultado de interaes qumicas, podem causar efeitos adversos aos organismos vivos, quando absorvidos ou postos em contato com os mesmos. rgos Melhor Vocacionados

Os rgos melhor vocacionados para o combate direto aos sinistros so as unidades, subunidades e equipes tcnicas: dos Corpos de Bombeiros Militares; das Brigadas de Incndio; das Brigadas de Emergncia; das Guardas Municipais e Defesas Civis Municipais; dos Bombeiros Voluntrios. 1 - Atuao das Foras Armadas As Marinhas de Guerra, inclusive a Marinha Brasileira, so, dentre as Foras Armadas, as que desenvolvem uma maior capacidade de combate a sinistros e de controle e limitao de danos, em circunstncias de desastres de natureza focal. Esta grande capacidade atingiu seu ponto timo durante a Segunda Guerra Mundial, especialmente no Teatro do Pacfico. Nesta oportunidade, numerosas belonaves, duramente atingidas pelo fogo inimigo, conseguiram se recuperar e retornar ao combate, graas a grande capacidade tcnica das equipes responsveis pelo combate aos sinistros e pelo controle e limitao dos danos. Dentre as belonaves americanas destacou-se o lendrio porta-avies Interprise, denominado de A Velha Fnix, por sua imensa capacidade de recuperao. Da mesma forma que as demais, a Marinha Brasileira, ao longo dos anos, vem desenvolvendo uma imensa capacidade institucional para combater sinistros em embarcaes e em instalaes porturias e promove os melhores estgios de combate a incndios do Pas. No momento atual, a Companhia de Guerra Qumica do Exrcito, que funciona na Escola de Instruo Especializada do Exrcito, a unidade especializada com melhor memria institucional e melhor capacitao para atuar em desastres relacionados com produtos perigosos de natureza qumica, biolgica e radiolgica. possvel que, caso haja vontade poltica, a Escola de Instruo Especializada do Exrcito e a Companhia de Guerra Qumica assumam a responsabilidade de difundir e atualizar conhecimentos e procedimentos relacionados com o assunto unidades dos Corpos de Bombeiros Militares. O Ministrio da Aeronutica, por intermdio da Diretoria de Aeronutica Civil e da INFRAERO, responsvel pela segurana dos aeroportos e terminais de transportes areos. De um modo geral, as Brigadas de Emergncia que atuam nos aeroportos brasileiros, esto muito bem equipadas e adestradas e todos os aeroportos j desenvolveram Planos de Contingncia para responder a desastres areos e, a cada dois anos, fazem exerccios simulados com a finalidade de testar os procedimentos e aperfeioar o planejamento. 2 - Bombeiros Voluntrios Unidades de Bombeiros Voluntrios so organizaes no-governamentais, de carter nitidamente comunitrio e no profissional, que se organizam em numerosos municpios. Nesses casos, as unidades surgem como consequncia do esforo de mobilizao das comunidades com forte apoio das classes produtoras locais. Os bombeiros voluntrios no recebem nenhuma remunerao e atuam em regime de planto, guarnecendo as unidades, a intervalos de tempo regulares. Mediante convnio, as instituies privadas mantm o pagamento de seus funcionrios, nos dias em que os mesmos do planto nas unidades. As Unidades de Bombeiros Voluntrios devem ser adestradas, inspecionadas e supervisionadas por equipes de inspetores dos Corpos de Bombeiros Militares. 3 - Corpos de Bombeiros Militares Os Corpos de Bombeiros Militares so organizaes militares permanentes, fundamentadas nos princpios da disciplina, da hierarquia e da camaradagem, subordinadas aos Governadores dos Estados, do Distrito Federal e dos Territrios e organizadas com a finalidade de: preservar a incolumidade das pessoas e dos patrimnios pblicos e privados, em circunstncias

de desastres; prevenir, controlar e reduzir incndios e outros sinistros; realizar aes de busca e salvamento, de resgate de feridos e de atendimento pr-hospitalar APH; apoiar as atividades de desenvolvimento de recursos humanos e institucionais relacionadas com o combate a incndios e outros sinistros; participar de outras aes de defesa civil. De acordo com a Constituio da Repblica Federativa do Brasil, os Corpos de Bombeiros Militares e as Polcias Militares so Foras Auxiliares e Reserva do Exrcito Brasileiro. Como menos de 5% dos municpios brasileiros sediam guarnies dos Corpos de Bombeiros Militares, o esforo de interiorizao dessas corporaes deve ser muito grande. Os Corpos de Bombeiros Militares normalmente so constitudos pelas seguintes Unidades e Subunidades: Grupamentos de Incndio: Unidades com atribuies para desenvolver a preveno e o combate incndios e outros sinistros, numa determinada rea; Grupamentos de Incndios Florestais: Unidades especializadas na preveno e no combate de incndios florestais e de outros sinistros que afetam a rea rural. Normalmente, estas Unidades cooperam em atividades relacionadas com a proteo ambiental, exercendo papel de polcia florestal; Grupamentos de Busca e Salvamento: Unidades especializadas em aes de busca e salvamento e de resgate de feridos. Em muitos Estados, essas unidades exercem funes de salvamar, responsabilizando-se pelo salvamento de banhistas na orla martima e em balnerios lacustres e fluviais; Grupamento Misto de Bombeiros: Unidades dos Corpos de Bombeiros que soma as atribuies dos Grupamentos de Incndio e de Busca e Salvamento, numa nica instituio, numa determinada rea geogrfica. A tendncia moderna para que os grupamentos e destacamentos mistos sejam cada vez mais disseminados; Companhias de Sade de Bombeiros: Unidades especializadas no atendimento pr-hospitalar. Tm condies de atender, triar e evacuar grande nmero de feridos em circunstncias de desastres de grande e muito grande intensidade e de garantir o atendimento dos acidentes com trauma que ocorrem no dia-a-dia; Grupamento de Desastres com Produtos Perigosos: Unidades especializadas esto sendo organizadas, nos Corpos de Bombeiros Militares, com a finalidade de prevenir e controlar desastres humanos de natureza tecnolgica relacionados com produtos perigosos qumicos, radiolgicos e biolgicos. 4 - Brigadas de Incndio So organizaes institucionais com estrutura definida e comando unificado, estruturadas, equipadas e adestradas para atuarem em edificaes com grandes densidades de usurios, hospitais, plantas e distritos industriais e outras instituies com o objetivo de: prevenir e combater incndios e outros sinistros, nas suas fases iniciais; evacuar pessoas em risco; prestar os primeiros socorros e atendimento mdico emergencial aos acidentados. Os Corpos de Bombeiros Militares tm condies para ajudar na estruturao e adestrar essas brigadas. 5 - Brigadas de Emergncia So organizaes semelhantes s Brigadas de Incndio, porm mais polivalentes. Essas Unidades so organizadas, equipadas e adestradas para atuarem nos desastres de ocorrncia mais provvel nas reas de sua responsabilidade territorial. Embora sejam concebidas para serem apoiadas, em segunda instncia, pelos Corpos de Bombeiros Militares, tm mais autonomia que as Brigadas de Incndio. Constitudas por equipes multidisciplinares e polivalentes, normalmente so organizadas para

atuarem em distritos industriais e em municpios onde os riscos de desastres humanos de natureza tecnolgica so elevados. Normalmente, essas brigadas so constitudas com o apoio da iniciativa privada. Os Corpos de Bombeiros Militares tm condies de ajudar no adestramento dessas brigadas. 6 - Guarda Municipal A Constituio Brasileira prev que os Municpios podem instituir Guardas Municipais, com o objetivo de preservar o patrimnio pblico e privado. desejvel que os Governos Municipais, em convnio com os Corpos de Bombeiros Militares e com a Defesa Civil, adestrem equipes da Guarda Municipal para prevenir e combater sinistros. TTULO IV AES DE SOCORRO 1 - Introduo As aes de socorro s populaes em risco ou afetadas por desastres compreendem atividades relacionadas com: busca e salvamento e resgate de feridos; primeiros socorros; atendimento pr-hospitalar - APH; atendimento mdico-cirrgico de emergncia. 2 - Busca e Salvamento e Resgate de Feridos Conceituao Para fins de gerenciamento de desastres, os termos apresentados no prosseguimento tm as seguintes conceituaes: 1 - Busca Conjunto de operaes que tm por finalidade encontrar pessoas desaparecidas, em circunstncias de desastres, e aeronaves, embarcaes, animais domsticos e silvestres e outros elementos de destino ignorado, em circunstncia de desastres ou na iminncia dos mesmos. 2 - Busca e Salvamento Conjunto de operaes que tm por finalidade: encontrar pessoas desaparecidas, animais silvestres e domsticos, embarcaes, aeronave e outros elementos, de destino ignorado, em circunstncias de desastres ou na iminncia dos mesmos; salvar vidas e colocar pessoas e animais silvestres em locais seguros e adequados. 3 - Resgate de Feridos Recuperao e salvamento de pacientes traumatizados, em circunstncias de desastres, os quais devem ser mantidos em condies de viabilidade e de equilbrio homeosttico, enquanto esto sendo evacuados para uma unidade de emergncia, por intermdio de medidas de suporte vital. Nos municpios onde o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar est organizado, o resgate de feridos compete a este servio. Nas aes de busca e salvamento martimas e areas ou em reas terrestres remotas, as aes de resgate so da competncia das equipes de busca e salvamento. 4 - Desaparecidos Pessoas no localizadas e de destino ignorado, em circunstncias de desastres. At prova em contrrio, pessoas desaparecidas, em circunstncias de desastres, so consideradas: como ainda vivas; porm em situao de risco de morte iminente; em locais inseguros e perigosos. Pessoas desaparecidas demandam grandes esforos de busca e salvamento para que sejam encontradas e resgatadas, no mais curto prazo possvel. Generalidades

As operaes de busca e salvamento so designadas internacionalmente pela sigla SAR, originada na expresso inglesa Search and rescue. Essas operaes so bastante diferenciadas, em funo das caractersticas intrnsecas dos desastres e dos cenrios das operaes. Em funo dos cenrios dos desastres e da maioria dos meios empregados nas aes, as operaes de busca e salvamento podem ser: aquticas; areas; terrestres. A eficincia das operaes de busca e salvamento depende da prontido com que as mesmas so desencadeadas. Essas atividades devem ser desenvolvidas sem improvisos e por equipes tcnicas adestradas, com elevado nvel de especializao, para que possam ser desencadeadas com o mximo de efetividade e prontido. Tendo em vista que o padro de treinamento e os prprios equipamentos tcnicos variam em funo das caractersticas intrnsecas dos desastres e dos cenrios dos mesmos, desejvel que as coordenaes de defesa civil estaduais e municipais busquem promover a especializao de suas equipes de busca e salvamento, em funo dos desastres de maior prevalncia na rea apoiada. Em princpio, estas equipes tcnicas devem ser dotadas de: pessoal tcnico, adestrado e capacitado, para o eficiente desempenho de suas atividades; equipamentos de proteo individual compatveis com os ambientes operacionais e com os riscos a serem enfrentados durante as operaes; ferramentas de sapa, como enxadas, enxades, ps, picaretas, chibancas, croques, machados e outros; equipamentos de escalagem, como cabos, cordas, escadas portteis e espias, utilizados para atingir os nveis mais elevados das edificaes ou para descer em galerias de minas, durante os trabalhos de salvamento; material de corte de chapas metlicas, de madeiras, de carrocerias de veculos, de grades e barras metlicas, de correntes e cadeados e macacos hidro-pneumticos, utilizados para liberar pessoas presas em escombros ou ferragens e para facilitar o acesso das guarnies; material de escorva, como autobombas e outros equipamentos hidrulicos, utilizado em operaes de suco e esgotamento de lquidos infiltrados; material de exausto e ventilao, utilizados com a finalidade de aspirar gases txicos e partculas em suspenso e de insuflar ar fresco e puro, em ambientes contaminados, como galerias de minas. Em funo do nvel de especializao e dos cenrios de atuao, as equipes tcnicas de busca e salvamento so dotadas com: viaturas terrestres, aeronaves de asas fixas e de asas rotativas, embarcaes de superfcie e submarinas adequadamente equipadas e tripuladas; escavadeiras, ps carregadeiras, gruas, sinos de mergulho e batiscafos; meios de comunicaes que facilitem o fluxo de informaes e o exerccio do comando; equipamentos de sensoriamento especializado, que facilitem o acesso e o salvamento de pessoas, aeronaves e embarcaes desaparecidas e em risco de desastre iminente. Quando as operaes de busca e salvamento assumirem uma importncia preponderante, no conjunto das aes de resposta aos desastres, organiza-se um Centro Conjunto de Busca e Salvamento, dotado de todas as facilidades de comunicaes e de comando, com o objetivo de supervisionar as operaes e otimizar o emprego dos recursos, evitando a superposio dos meios disponveis. O comando do centro varia em funo do cenrio das buscas e dos recursos predominantemente utilizados nas operaes. rgos Melhor Vocacionados Dentre os rgos melhores vocacionados para o desempenho de atividades de busca e salvamento, destacam-se as unidades, subunidades e equipes especializadas dos (das): Ministrios da Marinha e da Aeronutica;

 Corpos de Bombeiros Militares e Ministrio do Exrcito; Brigadas de Emergncia, organizadas pela iniciativa privada; Guardas Municipais. Tanto as Guardas Municipais como as Brigadas de Emergncia e as unidades de bombeiros comunitrios, podem ser organizadas, adestradas e capacitadas com o apoio dos Corpos de Bombeiros Militares. desejvel que equipes de busca e salvamento sejam adestradas e operacionalizadas em unidades especiais do Ministrio do Exrcito, como no Batalho de Foras Especiais e nos Batalhes de Infantaria Pra-quedista, de Selva e de Montanha. O Exrcito Brasileiro ministra um dos melhores cursos de sobrevivncia na selva do mundo, na Escola de Guerra na Selva do Comando Militar da Amaznia. desejvel, tambm, que equipes de busca e salvamento sejam organizadas, equipadas e adestradas, em Brigadas de Emergncia, estruturadas pela iniciativa privada, com o apoio dos Corpos de Bombeiros Militares, para atuarem em: edificaes com grandes densidades de usurios, inclusive hospitais; plantas e distritos industriais; empresas de minerao; corredores e terminais de transporte, com trfego muito intensificado. Segurana Martima e Salvamento Aqutico 1 - Conceituao A segurana martima pode ser definida como um conjunto de regulamentos, normas e procedimentos, estabelecidos em legislao especfica, com a finalidade de incrementar a segurana da navegao em nvel nacional e internacional, em funo de acordos internacionais concertados pelo Governo Brasileiro. O salvamento aqutico o conjunto de operaes executadas por equipes e embarcaes do Ministrio da Marinha, com ou sem o apoio da Fora Area e dos Corpos de Bombeiros Militares, com a finalidade de socorrer e salvar embarcaes de superfcie ou submarinas, pessoas e bens, em circunstncias de naufrgio ou de outros sinistros, no mar e em outros ambientes aquticos. O termo SALVAMAR utilizado com duas significaes: para designar os Centros de Coordenao de Busca e Salvamento, organizados pelo Ministrio da Marinha, e as Unidades Navais e embarcaes empenhadas em aes de busca e salvamento. De um modo geral, todo o pessoal da Armada adestrado em aes de busca e salvamento e estas aes podem ser desencadeadas por Rebocadores de Alto-Mar, Corvetas, Fragatas, Navios de Patrulha Costeira (NAPACOS), Navios de Patrulha Fluvial, (NAPAFLU), Helicpteros, Submarinos e equipes altamente especializadas de mergulhadores. Operaes de salvamento aqutico podem ser desenvolvidas em alto-mar, em enseadas e reas porturias e em vias de navegao interiores; para designar equipes especializadas dos Corpos de Bombeiros Militares, das Guardas Municipais e das Defesas Civis Municipais, responsveis pelo salvamento e socorro de banhistas, em risco de afogamento, em praias litorneas e em colees de guas no interior do Pas. O termo salva-vidas tambm utilizado com duas acepes: para designar o profissional especializado no salvamento e no socorro de banhistas e de outras vtimas de afogamento na orla martima e em colees e vias aquticas interiores; para designar o equipamento utilizado no salvamento imediato de nufragos, como coletes salvavidas, bias, balsas, botes e escaleres, os quais so de dotao obrigatria em embarcaes e aeronaves. As balsas, botes e escaleres devem ser dotados de equipamentos de sobrevivncia, raes de emergncia, gua potvel e destiladores de gua salgada, com a finalidade de aumentar os prazos de sobrevivncia dos nufragos. Modernamente, a utilizao de equipamentos emissores nessas embarcaes concorrem para facilitar as operaes de busca. Entende-se por sobrevivncia de alto-mar ao conjunto de normas e procedimentos, desenvolvidos a partir de consistentes estudos de fisiologia humana, relativos a manuteno do equilbrio

homeosttico dos seres vivos, em circunstncias adversas, com a finalidade de aumentar a sobrevida dos nufragos e mant-los em condies de viabilidade, enquanto aguardam salvamento. A Marinha Brasileira tem condies de ministrar cursos terico-prticos, de nvel muito elevado, sobre sobrevivncia em alto-mar, para militares do Exrcito e da Aeronutica, para tripulaes de navios mercantes, barcos de pesca e outras embarcaes de transporte e de recreio e para tripulaes de aeronaves comerciais. Nufrago designa a vtima que conseguiu sobreviver a um afundamento ou naufrgio de uma embarcao ou de uma aeronave que pouse na gua, enquanto no foi encontrada e resgatada pelas equipes de busca e salvamento. As condies de sobrevivncia dos nufragos aumentam substancialmente quando os mesmos encontram-se em botes, balsas ou escaleres, devidamente equipados para aumentarem os prazos de sobrevida dos mesmos e quando devidamente protegidos contra frios extremos e contra a insolao. 2 - Generalidades De um modo geral, os naufrgios e demais sinistros aquticos ocorrem com maior frequncia em embarcaes de mdio e de pequeno porte e destinadas pesca, recreao e transporte de passageiros em vias interiores e em navegao de cabotagem. desejvel que, como acontece aps o embarque de passageiros em aeronaves, existam nas embarcaes de transporte e de recreio, equipes responsveis pela divulgao de informaes aos usurios sobre recursos, normas e procedimentos de salvamento em casos de naufrgios e outros sinistros. Caberia a essas equipes a coordenao das operaes de salvamento, em circunstncias de desastres. 3 - Recursos Institucionais O Ministrio da Marinha tem atribuies para prevenir e reduzir a intensidade dos desastres com embarcaes e para garantir a segurana martima global nas guas territoriais brasileiras. As atribuies relacionadas com o Sistema Nacional de Defesa Civil so exercidas principalmente por: Capitanias dos Portos; Distritos Navais; Diretoria de Hidrologia e Navegao; Diretoria de Portos e Costas. As Capitanias dos Portos so reparties do Ministrio da Marinha com jurisdio sobre uma determinada rea litornea, lacustre ou fluvial do Brasil, de comando privativo de Oficial Superior da Armada. Nas reas de sua jurisdio, as Capitanias dos Portos tm atribuies e poder de polcia para fazer cumprir a legislao, regulamentos, normas e procedimentos, relacionados com: a navegao e a pesca, em guas territoriais brasileiras e em vias aquticas interiores, especialmente nos aspectos relacionados com a segurana martima e fluvial, os salvamentos aquticos; o controle e a proteo de terrenos de marinha, como praias, restingas, lagunas, manguezais e outras reas ecolgicas marginais. Os Distritos Navais so Grandes Comandos Territoriais da Marinha Brasileira, privativas de Oficiais Almirantes, com responsabilidades navais relacionadas com: a defesa martima da rea sob sua jurisdio; o apoio logstico s Foras Navais nele sediadas ou estacionadas; o comando de Estabelecimentos do Ministrio da Marinha, sediados em sua rea de jurisdio; a segurana martima global, compreendendo a preveno de sinistros em embarcaes e o salvamento de embarcaes em risco ou afetadas por desastres, em sua rea de jurisdio. A Diretoria de Hidrografia e Navegao tem, alm de outras atribuies relacionadas com a cartografia, as de balizamento das vias navegveis e das reas de riscos intensificados de naufrgios, com faris e bias sinalizadoras e as de difuso de boletins sobre as condies de navegabilidade e estados do mar e dos meios de balizamento, nas guas territoriais brasileiras, guas interiores e terminais de transporte navais. A Diretoria de Portos e Costas tem atribuies normativas relacionadas com o licenciamento de

embarcaes nacionais e estrangeiras que preencham as condies mnimas de segurana para serem autorizadas a navegarem em guas de jurisdio brasileira e a atracarem nos terminais de transporte navais. Acidentes Aeronuticos, Salvamentos Areos e Evacuao Aeromdica 1 - Acidentes Aeronuticos Por definio, acidente aeronutico toda a ocorrncia adversa, relacionada com a operao de uma aeronave, e que acontece a partir do momento em que a tripulao e os passageiros embarcam na mesma, para realizar um vo, at a concluso do desembarque. O acidente aeronutico fica caracterizado, caso ocorra neste perodo de tempo, uma das seguintes alternativas: dano que afete as condies de vo da aeronave, como consequncia de falha estrutural, problemas de manuteno, erro humano ou eventos adversos externos ao sistema; a aeronave seja considerada como desaparecida ou seja localizada em locais de difcil acesso, com evidncias exteriores de danificao; qualquer pessoa sofra leso grave ou morra, em razo de estar na aeronave, ou por ter sido traumatizada por quaisquer de suas partes, inclusive por fragmentos que se tenham desprendido das mesmas, combustvel inflamados ou projteis secundrios. A grande maioria dos acidentes aeronuticos ocorre nas proximidades dos terminais areos. Nesses casos, so mais frequentes os desastres que ocorrem durante a aterrissagem, que durante a decolagem. Os acidentes que ocorrem durante o vo, acontecem mais raramente ao longo das aerovias e com maior frequncia, quando os avies se desviam das rotas preestabelecidas, especialmente em reas montanhosas. Os acidentes aeronuticos ocorrem com maior frequncia: em dias em que as condies de visibilidade so precrias; com aeronaves de pequeno porte, especialmente quando tripuladas por pessoas pouco experientes; quando ocorrem panes nos sistemas de comunicaes e nos aparelhos sensores, como os radares, que facilitam o acompanhamento das condies de aeronavegao. Tambm concorrem para a intensificao dos desastres aeronuticos: as falhas humanas, relacionadas com problemas de seleo ou com o estresse das tripulaes; rotinas deficientes de manuteno preventiva das aeronaves. 2 - Segurana dos Aeroportos Considerando que os riscos de acidentes aeronuticos so mais frequentes nos aeroportos e em suas imediaes, o Ministrio da Aeronutica, por intermdio da Diretoria de Aeronutica Civil e da INFRAERO, redobrou a segurana contra desastres nos aeroportos e terminais areos. Nesses terminais, alm do servio de torre que apia as decolagens, aterrissagens e o trfego areo em geral, funciona normalmente uma Brigada de Emergncia que se mantm em permanente estado de prontido e em condies de intervir na iminncia de um acidente aeronutico. Para tanto, so definidos trs nveis de emergncia: Emergncia Branca Situao na qual o trem de socorro toma posio na pista mas, como as possibilidades de acidente so mnimas, no acompanha a aeronave durante o pouso. Emergncia Amarela

Situao na qual o trem de socorro toma posio na pista e acompanha a aeronave durante o pouso, como medida preventiva. Emergncia Vermelha Situao na qual o trem de socorro toma posio na pista, acompanha a aeronave durante o pouso e intervm no acidente. 3 - Busca e Salvamento O Ministrio da Aeronutica organizou e equipou alguns Esquadres e Esquadrilhas especializados em busca e salvamento. Tendo em vista as dimenses continentais do Brasil, as atividades areas de busca e salvamento so muito importantes. Denomina-se como aviao de busca e salvamento ao conjunto de Unidades (Esquadres) e Subunidades (Esquadrilhas) areas organizadas, equipadas e adestradas, para realizar misses de busca e salvamento, como atividade principal no espao areo continental e martimo. As aeronaves especializadas em busca e salvamento caracterizam-se por ter: grande autonomia de vo e grandes raios de ao; grandes facilidades de aeronavegao de preciso; sensores de busca altamente desenvolvidos. A sigla SALVAERO serve de designao e de indicativo de chamada: dos Centros de Coordenao das Misses de Busca e Salvamento do Ministrio da Aeronutica; da aviao de busca e salvamento e das Unidades e Subunidades especializadas. 4 - Evacuao Aeromdica Qualquer avio de transporte da Fora Area pode ser rapidamente equipado e receber tripulaes especializadas no desempenho de evacuaes aeromdicas. A evacuao aeromdica uma das principais misses operativas do Servio de Sade da Fora Area, o qual muito bem estruturado e adestrado no desempenho dessas misses. Para tanto, o Servio de Sade da Fora Area organiza e equipa: Centros de Controle de Evacuaes Aeromdicas; Unidades de Evacuaes Aeromdicas; Unidades de Trnsito ou de Reteno de Evacuados; Hospitais Portteis. Designa-se como Centro de Controle de Evacuaes Aeromdicas, a organizao do Servio de Sade da Fora Area que opera integrada ao Centro de Controle Operacional de um Comando de Transporte Areo, com o objetivo de coordenar e supervisionar as misses de misericrdia e de evacuao aeromdica. A Fora Area Brasileira padronizou as seguintes definies: Evacuao Aeromdica uma misso especfica do Servio de Sade da Fora Area e da Fora de Transporte Areo que tem por finalidade evacuar pacientes, enfermos ou feridos, das frentes de combate, para locais onde possam ter tratamento adequado. A partir da Segunda Guerra Mundial, a evacuao aeromdica EVAM passou a ser o mais importante mtodo de evacuao entre os Teatros de Operaes e a Zona de Interior dos pases. Misso de Misericrdia aquela em que o Ministrio da Aeronutica proporciona transporte areo a pacientes, doentes ou feridos, em tempo de paz, bem como o transporte de equipamentos e de recursos mdicos humanos e materiais, em circunstncias de desastres. O transporte areo de vtimas de acidentes aeronuticos e martimos, no considerado como misso de misericrdia, mas como ao de busca e salvamento.

Designa-se como Unidades de Evacuao Aeromdica - UEVAM, as Unidades do Servio de Sade da Fora Area dotadas de pessoal adestrado e de equipamento e material especializado, as quais se deslocam para os terminais de transportes areos e de evacuao aeromdica, com o objetivo de: adaptar aeronaves de transporte geral para o desempenho de misses aeromdicas; tripular essas aeronaves com equipes especializadas, constitudas por mdicos, enfermeiros e auxiliares de sade devidamente capacitados para manter o tratamento e as condies de viabilidade dos pacientes, durante o transporte areo. De acordo com os regulamentos da Fora Area, somente o pessoal de seu Servio de Sade tem atribuio para desempenhar atividades de evacuao aeromdica e de misses congneres e todo o pessoal dos quadros de mdicos, enfermeiros e auxiliares de sade adestrado para cumprir estas misses. Designa-se como Unidades de Trnsito ou de Reteno de Evacuados as unidades do Servio de Sade da Fora Area organizadas, equipadas e dotadas de pessoal especializado, com o objetivo de instalar enfermarias, responsveis pela promoo de cuidados mdicos limitados, aos pacientes em trnsito nos terminais de transporte areo, enquanto aguardam evacuao aeromdica - EVAM. Designa-se como Hospitais Portteis Aerotransportveis - HPort Aer, a pequenos hospitais que podem se deslocar em avies de transporte e reforar os terminais de transporte areo e de evacuao aeromdica. O Servio de Sade da Fora Area vem acumulando muito boa experincia com o emprego destes hospitais, em circunstncias de desastres, inclusive em misses de apoio a pases amigos. Salvamento Terrestre 1 - Generalidades O salvamento terrestre compreende um conjunto de operaes de busca e salvamento em cenrios dominantemente terrestres, por unidades, subunidades e equipes especializadas, com a finalidade de encontrar, salvar e socorrer pessoas e tambm animais domsticos e, at mesmo, silvestres, em circunstncias de desastres ou na iminncia dos mesmos. No Brasil, so organizadas operaes de salvamento de animais: domsticos, por ocasio de grandes inundaes cclicas, que ocorrem anualmente no Pantanal Mato-grossense e nas regies de vrzea da Bacia Amaznica e de outras bacias; silvestres, por ocasio de enchimento de reas represadas por grandes barragens de usinas hidroeltricas - UHE. As operaes de busca e salvamento so muito diferenciadas, em funo das caractersticas intrnsecas dos desastres e de seus cenrios de atuao. Como estas aes no devem ser improvisadas, as equipes tcnicas devem ser organizadas, equipadas e adestradas, com grande antecipao, em funo dos desastres de maior prevalncia nas regies apoiadas. Dentre as misses de busca e salvamento terrestre que exigem treinamento especfico, destacam-se as relacionadas com sinistros: em edificaes ou reas crticas afetadas por incndios; em galerias de minas subterrneas; em plantas e distritos industriais afetados por incndios, exploses e liberao de produtos perigosos; de natureza tecnolgica, com riscos de contaminao ambiental e de intoxicao de pessoas ou de outros seres vivos, por produtos perigosos; provocados por escorregamentos de solo e/ou desmoronamento de edificaes e de outras obras-dearte; em regies de difcil acesso, como reas de selva, de altas montanhas e pantanosas. 2 - Equipamento de Proteo Individual Corresponde ao equipamento que protege o operador industrial e o profissional de busca e salvamento e de combate a sinistros contra: produtos txicos conhecidos ou suspeitados;

 condies adversas, vigentes por ocasio de sinistros. De acordo com o grau de proteo contra produtos txicos e circunstncias adversas, os equipamentos de proteo individual so subdivididos em quatro categorias: Nvel A Encapsulado total ou escafandro. Equipamento de respirao autnoma que isola e protege totalmente o operador do meio ambiente. Esse padro de equipamento utilizado quando torna-se necessrio o maior nvel de proteo possvel para: as vias respiratrias; os olhos; a pele e as mucosas. A roupa aluminizada funciona como um encapsulado total, constitudo por traje de amianto, pintado com tinta aluminizada e dotado de capuz com visor de vidro especial. A roupa aluminizada protege o bombeiro contra o calor irradiante e at mesmo contra o contato da chama, por tempo limitado. Nvel B Equipamento que permite respirao autnoma e isolamento total da cabea, do pescoo, da parte superior do tronco e das extremidades (capuz, avental, luvas e botas) e proteo relativa do restante do corpo, com material impermevel a lquidos e poeiras txicas. Esse padro de equipamento utilizado quando torna-se necessrio: um maior nvel de proteo para as vias respiratrias, olhos, mucosas do aparelho digestivo e respiratrio e extremidades; um nvel mdio de proteo para a pele do restante do corpo. Nvel C Equipamento dotado de mscara que permite a filtragem do ar ambiental, capuz com viseira de proteo para os olhos, botas, luvas e aventais impermeveis. Esse padro de equipamento permite um nvel mdio de proteo para: os olhos e vias respiratrias contra poeiras em suspenso; pele, mucosas e extremidades. Nvel D Uniforme normal de trabalho. No deve se utilizado em reas de risco ou reas crticas, por no garantir proteo para as vias respiratrias, olhos, pele e mucosas, contra produtos txicos. 3 - Unidade Mvel de Resgate Quando no se organiza, em nvel municipal, o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, compete s unidades e subunidades de busca e salvamento, acumular as aes de resgate e de evacuao de feridos. Para tanto, essas unidades especializadas so dotadas com viaturas responsveis pela evacuao de feridos, em situaes de risco. Essas viaturas so dotadas de equipamentos e de pessoal adestrado para prover suporte bsico de vida durante a evacuao e, quando necessrio, suporte avanado de vida. Pela legislao brasileira, quando forem previstos procedimentos invasivos durante o transporte, as unidades mveis devem obrigatoriamente ser tripuladas por mdicos. 4 - Auto-Salvamento a principal viatura empregada em aes de busca e salvamento. Alm do motorista, transporta uma guarnio de 4 (quatro) homens e so dotados de: equipamentos de proteo individual compatveis com os ambientes operacionais e com os riscos a serem enfrentados; ferramentas de sapa, como enxadas, enxades, ps, picaretas, machados, croques e outros; equipamentos de escalagem, como cordas, cabos, escadas e espias; material de corte de chapas metlicas, de madeiras, de correntes e cadeados de grades e

barras metlicas e de carrocerias de veculos, alm de macacos hidropneumticos, utilizados para liberar pessoas presas em escombros e ferragens e para facilitar o acesso das guarnies; material de escova, como autobombas e equipamentos hidrulicos, utilizados em operaes de suco de lquidos e esgotamento de galerias; material de exausto e de ventilao, no caso de salvamentos em minas e plantas industriais; equipamentos nuticos e de mergulho. 3 - Primeiros Socorros Generalidades Primeiros Socorros so os cuidados imediatos e especficos que devem ser prestados a pacientes traumatizados e/ou apneicos (que no respiram), vtimas de acidentes e de outros eventos adversos, enquanto se aguarda a chegada do mdico ou da equipe especializada, que se responsabilizar pela evacuao dos mesmos, at o hospital de apoio. Estudos epidemiolgicos demonstram que, os principais motivos de bitos e de seqelas irreversveis em vtimas de acidentes traumatizados, relacionam-se com: o nvel de gravidade das leses provocados e com o estado geral dos pacientes; a omisso de cuidados imediatos; o padro do primeiro atendimento. Estudos epidemiolgicos tambm demonstraram que, as duas primeiras horas aps o acidente so de capital importncia para a sobrevivncia e para a recuperao dos pacientes traumatizados. Neste perodo crucial, muitas vezes a diferena entre a vida e a morte estabelecida pelos primeiros socorros. Universalizao do Treinamento ideal que todas as pessoas de uma comunidade sejam adestradas em tcnicas de primeiros socorros. Por esse motivo, o treinamento em primeiros socorros deve ser universalizado. O conhecimento tcnico e prtico das tcnicas de primeiros socorros deve ser considerado como um dos pr-requisitos mais relevantes da cidadania. O curso terico e prtico de primeiros socorros, em princpio, deve ser ministrado a partir do primeiro grau e repetido nos segundo e terceiro graus do ensino formal. Tambm importante que as tcnicas de primeiros socorros sejam difundidas em todos os cursos de formao tcnicoprofissional e atravs dos sistemas de ensino informal. Os cursos terico-prticos de primeiros socorros devem corresponder a trs crditos e serem ministrados em 45 (quarenta e cinco) horas de instruo. A reciclagem bianual deve ser realizada em 8 (oito) horas. Contedos do Curso de Primeiros Socorros O curso bsico de primeiros socorros deve ter os seguintes contedos: 1 - As Trs Medidas Salva-Vidas Estas trs medidas so estancar as hemorragias, proteger os ferimentos e prevenir o estado de choque. 2 - Reanimao Crdio-Respiratria Bsica A reanimao crdio-respiratria bsica compreende a massagem cardaca externa, a desobstruo das vias respiratrias e a ventilao pulmonar, pela tcnica de respirao boca-a-boca. 3 - Tratamento de Contuses, Fraturas e Luxaes

Imobilizao temporria das fraturas e luxaes diagnosticadas ou suspeitadas, com especial ateno para fraturas de coluna vertebral e do segmento cervical e para as fraturas de membros e do gradil costal. Uso do gelo nas contuses. 4 - Leses Traumticas que Requerem Procedimentos Especiais Especialmente ferimentos do trax e de abdmen, traumatismos crnio-enceflicos - TCE, traumatismos raquimedulares - TRM e traumatismos de face e de mandbula. 5 - Tratamento de Queimados Proteger as queimaduras, prevenir o choque por perda de plasma, prevenir as infeces secundrias, manter a permeabilidade das vias areas. 6 - Alteraes dos Estados de Conscincia Vertigens, convulses e estado de coma. 7 - Corpos Estranhos Corpos estranhos no ouvido externo, nas narinas, nos olhos e na garganta. 8 - Intoxicaes Exgenas Primeiros socorros nas intoxicaes exgenas por inalao, ingesto ou contato de produtos txicos com a pele, as mucosas e os olhos. 9 - Acidentes com Animais Peonhentos Acidentes ofdicos e acidentes provocados por picaduras de escorpies, lacrias, enxames de abelhas e outros animais peonhentos. 10 - Acidentes com Animais Raivosos Acidentes com animais raivosos, como ces, morcegos hematfagos e outros animais contaminados pelo vrus da raiva. 11 - Preveno do Ttano A preveno do ttano depende dos programas de vacinao preventiva previstos pela Organizao Mundial de Sade, no Programa Ampliado de Imunizao - PAI, mediante 3 doses de aplicao e a reativao das condies imunitrias, a cada dez anos. Nos casos de ferimentos suspeitos em ambientes propcios ao desenvolvimento do bacilo do ttano, indicada a imunizao passiva nos casos em que existe incerteza sobre o esquema de vacinao. Manobras de Suporte Vital Manobras e aes padronizadas desenvolvidas com a finalidade de manter os pacientes vivos, enquanto aguardam o tratamento definitivo. As manobras de suporte bsico de vida relacionam-se com: a manuteno das funes vitais, especialmente das relacionadas com a ventilao pulmonar, com a oxigenao do sangue e com a circulao do mesmo; a preveno de traumatismos medulares relacionados com fraturas da coluna vertebral, especialmente do segmento cervical; o controle das hemorragias, proteo dos ferimentos e preveno do choque; a imobilizao temporria das fraturas. Todo o paciente com sinais de traumatismo acima da linha das clavculas deve ser considerado como potencialmente lesionado na coluna cervical, at prova em contrrio. 4 - Atendimento Pr-Hospitalar - APH Generalidades O atendimento pr-hospitalar - APH um subsistema do Servio de Sade organizado, equipado e adestrado, com a finalidade de: prestar atendimento de emergncia nos cenrios dos desastres;

 transportar as vtimas dos desastres, em condies seguras, em ambulncias terrestres, areas e/ou aquticas, at o hospital de apoio designado para receb-las e dar continuidade ao tratamento; manter as condies de viabilidade dos pacientes durante a evacuao dos mesmos; imobilizar temporariamente fraturas e luxaes diagnosticadas ou suspeitadas, mediante procedimentos preestabelecidos; fixar corretamente os pacientes em macas ou padiolas. O Servio de Assistncia Mdica Domiciliar de Urgncia - SAMDU diferente do APH. Funciona como uma expanso das Unidades de Pronto Atendimento ou de Emergncia dos Hospitais e organizado, equipado e adestrado para prestar assistncia mdica de urgncia no ambiente domiciliar. As ambulncias do SAMDU so obrigatoriamente tripuladas por mdicos enfermeiros e auxiliares de enfermagem com, no mnimo, um ano de experincia continuada em Unidades de Emergncia ou de Pronto Atendimento. Os SAMDU devem ser altamente resolutivos e no devem funcionar como servios especializados em transportoterapia. Considera-se como boa, uma capacidade resolutiva igual ou superior a 90% (noventa por cento) dos chamados. Articulao entre o Atendimento Pr-Hospitalar e os Hospitais de Apoio Para responder adequadamente a uma situao de emergncia provocada por um grande desastre, necessrio que o Servio de Sade tenha condies de solucionar cabalmente as emergncias mdicocirrgicas do dia-a-dia. Para tanto, necessrio que haja uma estreita articulao e coordenao entre os subsistemas de: atendimento pr-hospitalar; atendimento hospitalar de emergncia mdico-cirrgicas. Compete ao Comando Unificado de Operaes de Sade garantir uma resposta adequada e sistmica dos dois subsistemas do Servio de Sade, em circunstncias de desastres. Quando alertado pelo Centro de Comunicaes, o Comando Unificado: assume o comando das operaes de sade; desencadeia o atendimento pr-hospitalar; alerta os hospitais que apoiaro a operao; articula a atuao coordenada dos dois subsistemas, facilitando a pronta admisso dos pacientes nos hospitais de apoio; assegura um fluxo rpido de evacuao das vtimas, desde os cenrios dos desastres, at os hospitais designados para receb-las e dar continuidade ao atendimento. O exerccio do comando depende da existncia de um bom servio de comunicaes que garanta um fluxo adequado de informaes entre os rgos executores e o grupo responsvel pela elaborao das decises. Compete ao rgo de Comando definir as informaes necessrias e disciplinar o fluxo das mesmas. Dentre as informaes muito importantes e que devem ser atualizadas permanentemente, destacamse as relacionadas com: a capacidade hospitalar de operao e a capacidade hospitalar de emergncia; o nmero de leitos ocupados e disponveis, por setor de internao; a disponibilidade de equipes mdicas estratgicas, como as de neuro-cirurgia, cirurgia vascular e cirurgia torcica; a capacidade cirrgica, em termos de disponibilidade de salas cirrgicas para emergncias, no perodo considerado; a capacidade hospitalar em meios auxiliares de diagnstico estratgicos, como tomografia computadorizada, cineangiocardiografia e outros. Centro de Comunicaes Em princpio, o Centro de Comunicaes deve ser planejado para permitir: multiuso, podendo ser utilizado simultaneamente pelo Comando Unificado de Operaes de Sade, pela Defesa Civil e pelo Corpo de Bombeiros Militares;

 identificao automtica do interlocutor, desencorajando alarmes falsos e chamadas desnecessrias; tronco-chave, utilizando para um mesmo nmero de linha um tronco-chave e troncos secundrios, acoplados ao conjunto por um sistema de busca automtica, que dirige a chamada para uma das mesas disponveis, evitando retardos no alarme; conversao simultnea, com at 5 (cinco) usurios, permitindo a interligao do autor da chamada com o centro de comunicaes e, se necessrio, com o Comando Unificado, com o rgo executor do APH e com o Hospital de Apoio; definio de canais prioritrios, permitindo a interrupo de menor prioridade, dos usurios do sistema, quando se configura uma situao de alarme; registro automtico do horrio de chamada, facilitando as auditorias tcnicas e a reviso crtica dos procedimentos padronizados; gravao automtica das mensagens, facilitando as revises crticas e contribuindo para reduzir a margem de erros. Conceituao 1 - Evacuao Mdica uma operao especializada do Servio de Sade e consiste no transporte seguro e adequado de pacientes traumatizados, desde os cenrios dos desastres, at os hospitais de apoio designados para receb-los e dar continuidade ao tratamento. A evacuao deve ser realizada em condies seguras e dentro de prazos biolgicos compatveis com o estado geral dos pacientes, evitando que as condies de viabilidade dos mesmos se deteriorem, durante o transporte. 2 - Cadeia de Evacuao o conjunto de instalaes que podem ser mveis, semi-mveis e fixas, e que so desdobradas no terreno, entre os cenrios dos desastres e os hospitais de apoio designados para receb-los. A cadeia de evacuao tem por finalidade: desdobrar os recursos do APH no terreno, ao longo do eixo de evacuao, facilitando a manobra dos mesmos; apoiar o tratamento dos pacientes, durante o processo de evacuao; garantir aos pacientes as melhores concluses de viabilidade, durante o transporte. Dentre as instalaes, normalmente presentes numa cadeia de evacuao, destacam-se: as mudas de ambulncia; os postos de concentrao e embarque de feridos. Nos desastres de grande intensidade pode surgir a necessidade de se instalar: postos de socorro e de triagem mdica; instalaes de reteno de evacuados, nos casos de EVAM. 3 - Triagem Mdica uma atividade do Servio de Sade que permite avaliar e classificar feridos com o objetivo de estabelecer prioridades de atendimento, evacuao e de referenciao, por intermdio de procedimentos padronizados que permitem estabelecer diagnsticos sindrmicos, avaliar o quadro clnico e o estado geral e estimar o prognstico imediato. Essa metodologia tem por finalidade identificar pacientes em situao de alto risco e que podero ser salvos, caso recebam um nvel de prioridade que lhes assegure condies de tratamento intensivo, na instalao mais adequada, no mais curto prazo possvel. 4 - Mudas de Ambulncia Em princpio, as ambulncias do APH no devem estacionar em hospitais. Nos hospitais, devem estacionar as ambulncias do SAMDU e as responsveis pela transferncia de hospitalizao. Mudas de ambulncia so instalaes onde as ambulncias do APH estacionam, em condies de pronto emprego e em permanente comunicao com o Comando Unificado de Sade e com o comando da unidade de sade da qual foram destacadas. As mudas de ambulncia podem ser:

 mudas perifricas; mudas bsicas; mudas regionais de distribuio. Mudas Perifricas Nestas mudas estaciona, no mnimo, uma Seo ou Trem de Ambulncias, constitudo por: uma ambulncia transportadora, com capacidade para transportar 4 (quatro) pacientes deitados em maca e at 8 (oito) pacientes sentados. Para fins de clculo, considera-se que estas ambulncias tm uma capacidade mdia de transporte para 6 (seis) pacientes; uma ambulncia de resgate, com capacidade para transportar 1 (um) paciente em situao de alto risco. As mudas perifricas podem ser localizadas em quartis de bombeiros ou em instalaes independentes especficas. De um modo geral, a instalao funciona sobre pilotis, sendo a parte inferior destinada ao estacionamento das ambulncias e a parte elevada, ao alojamento das guarnies. Muda Bsica Normalmente, a muda bsica localizada no aquartelamento de Companhia Independente de Sade, que, em princpio, edificado no centro do dispositivo a apoiar. Na muda bsica, concentra-se: a seo de helicpteros-ambulncia; a reserva de ambulncias e tripulaes, em condies de reforar as mudas perifricas e de distribuio, quando as mesmas forem acionadas. Como a muda bsica funciona no prprio aquartelamento da Companhia Independente de Sade, existem facilidades para: o aparelhamento e manuteno das viaturas-ambulncias; a reciclagem das tripulaes. Muda Regional de Distribuio Quando a responsabilidade territorial da Companhia Independente de Sade responsvel pelo APH for muito grande, pode surgir a necessidade de se instalar mudas regionais de distribuio, que funcionam como intermedirias entre as mudas bsicas e as mudas perifricas. As mudas regionais de distribuio normalmente so instaladas em aquartelamentos de pelotes de ambulncia destacadas das Companhias Independentes de Sade. Os pelotes de ambulncia podem ser constitudos por 3 a 4 sees de ambulncias, com 6 a 8 viaturas. Os pelotes destacados de ambulncia tm reduzida capacidade de manuteno das viaturas. Seo de Helicpteros ou de Avies Leves Esta seo constituda por duas aeronaves e permite: estender o apoio de evacuao aos municpios do interior do Estado; garantir a rpida evacuao de pacientes em situao de alto risco. Capacidade Hospitalar de Operao Nmero de leitos em funcionamento num hospital, respeitada a legislao em vigor. Capacidade Hospitalar de Emergncia Nmero mximo de leitos que podero funcionar num determinado hospital, por um tempo limitado, com o total aproveitamento das reas utilizveis, buscando responder a uma situao emergencial de desastre, com uma grande quantidade de feridos. Companhias Independentes de Sade As Companhias Independentes de Sade foram concebidas como Unidades Tticas do Servio de Sade, responsveis pelo atendimento pr-hospitalar - APH, tanto em situaes de rotina, como em circunstncias de desastres. No Brasil, a tendncia para que estas Unidades tenham estrutura militar e sejam subordinadas aos Corpos de Bombeiros Militares dos Estados. desejvel que estas Unidades Independentes sejam comandadas por oficiais superiores do quadro

de mdicos e tenham a seguinte organizao geral: 1 (uma) Seo de Comando; 2 (dois) ou mais Pelotes de Ambulncias; 1 (um) Peloto de Padioleiros e Socorristas; 1 (um) Peloto de Socorro e Triagem; 1 (um) Peloto de Servios. Quando a Companhia responsvel pelo APH de uma extensa rea do interior do Estado, pode ser dotada de uma Seo de Helicpteros ou de Avies Leves. O Quadro de Dotao de Efetivos da Unidade constituda por: Oficiais mdicos, enfermeiros, combatentes e do quadro auxiliar; Subtenente e Sargentos especialistas de sade (tcnico ou auxiliar de enfermagem), de manuteno e de servios gerais; Cabos e Soldados motoristas de ambulncia, socorristas, padioleiros, auxiliares de sade, de manuteno e de servios gerais. Requisitos para Integrarem a Unidade Todos os integrantes da Unidade, inclusive o pessoal de manuteno e de servios gerais, devem ter o Curso Bsico de Primeiros Socorros, com 45 (quarenta e cinco) horas de durao, correspondendo a trs crditos de 15 (quinze) horas. Todos os cabos e soldados especialistas de sade e os motoristas devem ter o Curso Avanado de Primeiros Socorros, com 150 (cento e cinquenta) horas de durao, correspondendo a dez crditos de 15 (quinze) horas. Todos os sargentos especialistas de sade e os oficiais combatentes pilotos de helicpteros ou avies leves devem ter o Curso Tcnico de Atendimento Pr-Hospitalar, com 600 (seiscentas) horas de durao, correspondendo a quarenta crditos de 15 (quinze) horas. Os mdicos e enfermeiros de nvel superior devem ter, no mnimo, uma experincia de dois anos em Unidades de Emergncia. Competncias e Atribuies das Diferentes Equipes, Unidades e Instalaes Nos desastres de grandes propores, as Unidades Independentes de Sade deslocam-se com todos os seus meios e assumem o atendimento pr-hospitalar, a partir do prprio cenrio do desastre. Nestas condies, cada uma das equipes assume as seguintes competncias: 1 - Equipes de Socorristas acompanhar as equipes de busca e salvamento; abordar e examinar os feridos, evitando manobras intempestivas; quando necessrio, fazer a reanimao cardiorrespiratria bsica (massagem cardaca externa e respirao boca-a-boca); instalar o colar cervical todas as vezes que se suspeitar fratura da coluna cervical ou que o paciente apresente traumatismos acima da linha biclavicular; proceder a trs medidas salva-vidas, que so: estancar a hemorragia, proteger o ferimento e prevenir o choque; registrar os procedimentos na ficha de evacuao, que fixada no ferido, em local bem visvel; indicar a direo do Posto de Socorro para os que podem deambular; assinalar, para a equipagem de padioleiros, o local onde permanecer o ferido incapaz de deambular. 2 - Equipes de Padioleiros revisar e complementar os procedimentos anteriores; suspeitar fraturas e realizar imobilizaes temporrias; suspeitar fraturas de coluna vertebral e, em especial, da coluna cervical; colocar, sempre que suspeitar leso de coluna alta, o colar cervical; colocar o paciente, com o mnimo de mobilizao possvel, sobre a padiola, em decbito dorsal, e fix-lo cuidadosamente, com ligeira extenso da coluna lombar e da coluna cervical, sempre que suspeitar leso da coluna vertebral;

 revisar a ficha de evacuao e registrar novos procedimentos; entregar aos socorristas todo o material de sade consumido pelos mesmos no atendimento (ressuprimento automtico); transportar cuidadosamente os pacientes em padiolas, at o local onde os mesmos embarcaro nas ambulncias (Postos de Socorro); entregar o paciente no Posto de Socorro e receber todo o material de sade consumido no mesmo (ressuprimento automtico). Quando o terreno regular, a equipagem de padioleiros se distribui em retngulo, de forma que cada padioleiro segura firmemente uma das empunhaduras da padiola. Quando o terreno irregular, a equipagem de padioleiros se distribui em losango, de forma que, se um padioleiros escorregar, os demais mantm a padiola em posio, sem risco de queda. Os padioleiros no devem se deslocar como se estivessem marchando, com o passo certo, para evitar que a padiola passe a trepidar sincronicamente. 3 - Grupo de Posto de Socorro e de Ponto de Embarque de Ambulncia O grupo comandado por mdico com experincia em emergncias mdico-cirrgicas e o pessoal que atua na unidade deve estar muito bem adestrado. Compete ao grupo de posto de socorro: instalar e operar o Posto de Socorro em local favorvel manobra das ambulncias; receber os feridos, examin-los e complementar os procedimentos anteriores; quando os pacientes se apresentarem espontaneamente ao Posto ou chegarem transportados por leigos, realizar todos os procedimentos j especificados anteriormente; aprofundar o exame clnico, verificar e registrar as constantes biolgicas, como pulso, presso e movimentos respiratrios, estimar a volemia (volume do sangue circulante), examinar os estados de conscincia e a resposta estimulao neurolgica; quando indicado, restabelecer as constantes respiratrias, iniciar a ventilao pulmonar, restabelecer a volemia, funcionando veia perifrica com catter de grosso calibre e instalando a soluo de Ringer Lactato (2 a 3 litros na primeira hora); realizar a triagem das vtimas, classific-las e definir prioridades para o atendimento e evacuao; revisar a ficha de evacuao e registrar novos procedimentos; supervisionar o embarque dos feridos nas unidades mveis; documentar as atividades da instalao; funcionar como ponto de distribuio de material de primeiros socorros, ressuprindo automaticamente os padioleiros e, por intermdio destes, os socorristas. 4 - Tripulaes das Unidades Mveis As tripulaes das unidades mveis so altamente qualificadas e tm um grau de adestramento semelhante ao do pessoal de Posto de Socorro. Todas as vezes que condutas invasivas se tornam necessrias, no mnimo uma tripulao deve ser constituda por mdico e enfermeira. Nos atendimentos das emergncias mdico-cirrgicas do dia-a-dia, compete s tripulaes das unidades mveis: executar todos os procedimentos j descritos, no caso de desastres de pequeno porte; embarcar e transportar os feridos nas unidades mveis, dentro de normas estritas de segurana de trfego; manter a continuidade do atendimento, durante a evacuao; garantir a admisso dos pacientes, em condies de viabilidade, nas Unidades de Emergncia dos Hospitais de Apoio. Nos desastres de pequenas propores, as tripulaes das ambulncias devem ter condies para realizar, com ou sem superviso mdica, todas as tarefas previstas para as equipes estudadas anteriormente. 5 - Equipe Avanada de Sade Equipe que se desloca pelo meio mais rpido possvel, at o local do desastre, faz rapidamente o estudo de situao e assume o comando dos meios de sade locais e dos reforos, at que seja

substituda ou incorporada pelo Comando Unificado de Sade. Para cumprir plenamente suas atribuies, a Equipe Avanada de Sade deve ser apoiada com meios de comunicaes adequados. 6 - Postos de Triagem A instalao de um Posto de Triagem s se justifica: nos desastres de grandes propores e com grande nmero de feridos, como desastres ferrovirios, envolvendo composies de transporte de passageiros; em desastres ocorridos em reas remotas, com estrutura hospitalar deficiente e grandes distncias de evacuao; em desastres em minas subterrneas, quando os acidentados so recuperados em condies de sade extremamente precrias e no se dispe de um bom hospital de apoio nas proximidades. Nessas condies, o Posto de Triagem: centraliza o atendimento pr-hospitalar e as atividades de triagem; libera a cadeia de evacuao de feridos leves, que so tratados ambulatorialmente e liberados aps observao; recupera e estabiliza as constantes biolgicas dos pacientes, em situao de risco, antes de evacu-los; classifica os pacientes que, por seu estado geral, so considerados como intransportveis a grandes distncias por ambulncias terrestres; d destino alternativo aos pacientes intransportveis, mediante evacuao aeromdica ou atendimento em Hospitais Portteis ou Cirrgicos Mveis das Foras Armadas, deslocados para a rea de desastre; atua como centro de distribuio dos pacientes evacuados para diferentes hospitais em apoio s operaes. Planejamento e Gerenciamento das Evacuaes As seguintes frmulas matemticas facilitam o planejamento e o gerenciamento das evacuaes: Frmula Geral do Tempo de Evacuao; Frmula de Clculo dos Meios de Evacuao. 1 - Estudo da Frmula Geral do Tempo de Evacuao A frmula geral do tempo de evacuao a seguinte: Nesta frmula: T Ev = corresponde ao tempo total de evacuao. T.Alar = tempo de alarme, corresponde ao intervalo de tempo decorrido entre a ocorrncia do desastre e a chegada do alarme ao Centro de Comunicaes. O tempo de alarme pode ser reduzido pela divulgao do nmero de telefone 192 que do acesso ao Centro de Comunicaes e na medida que a populao passa a confiar na eficincia do servio. TP1 = tempo de primeiro percurso, corresponde ao intervalo de tempo decorrido entre o acionamento do APH e a chegada da primeira unidade mvel (ambulncia) no local do desastre. O tempo de primeiro percurso pode ser reduzido por uma distribuio mais racional das Mudas Perifricas das Ambulncias e pelo melhor conhecimento das vias de acesso aos locais de desastres

pelos motoristas. T.Rea = tempo de reao, corresponde soma do tempo de alarme com o tempo de primeiro percurso. Desta forma, T.Alar + TP1 = T.Rea. Idealmente, o tempo de reao no deve ultrapassar 8 (oito) minutos. T.Aten = tempo de atendimento, corresponde ao tempo gasto para prestar o atendimento de emergncia das vtimas e prepar-las para a evacuao. O deslocamento de um trem de ambulncia com, no mnimo, duas ambulncias, contribui para reduzir o tempo de atendimento. TP2 = tempo de segundo percurso, corresponde ao tempo gasto pela unidade mvel, no percurso entre o cenrio do desastre e o hospital designado para o apoio. De todos, este o tempo mais difcil de ser reduzido e depende do credenciamento de hospitais de apoio com capacidade de operar em situaes de emergncia. T.Adm = tempo de admisso, corresponde ao tempo gasto na recepo, registro, triagem e encaminhamento do paciente para o setor responsvel pelo atendimento. A reduo do tempo de admisso depende de uma melhor sistematizao dos procedimentos realizados na rea de contato do Compartimento de Emergncia do Hospital com as ambulncias do APH. T.Lib = tempo de liberao, corresponde soma do tempo de segundo percurso com o tempo de admisso. Desta forma, TP2 + T.Adm = T.Lib. Na Alemanha e em outros pases europeus, o Sistema Federal de Emergncias Mdico-Cirrgicas foi planejado de tal forma que, em qualquer acidente rodovirio, ocorrido em qualquer estrada do pas, o tempo mximo de liberao de 25 minutos e o tempo mximo de evacuao de 40 minutos. No Brasil, um tempo mximo de liberao de 50 minutos para acidentes rodovirios, considerado bastante razovel. Todo o esforo de planejamento e de gerenciamento dos Servios de Sade deve ser direcionado para reduzir os tempos de evacuao, sem que haja queda da qualidade do servio e dos padres de segurana mdica. 2 - Estudo da Frmula de Clculo de Meios de Evacuao A frmula de meios de evacuao a seguinte: Para fins de planejamento operacional, a frmula de meios pode ser transformada na frmula de tempo otimizado: Nesta frmula: M = corresponde a meios, ou seja, ao nmero de unidades mveis necessrias para evacuar todos os traumatizados que necessitam de evacuao, de um desastre determinado, num tempo definido. P = corresponde ao nmero de pacientes que necessitam de evacuao. d = corresponde distncia mdia entre as mudas perifricas de ambulncias e o local do desastre. D = corresponde distncia mdia entre o local do desastre e os hospitais designados para apoiar a operao. P (d + D) = corresponde aos pacientes-quilmetros a serem evacuados. N = corresponde ao nmero mdio de pacientes transportveis por unidade mvel. Para fins de clculo, N igual a (6 + 1) / 2, ou seja, 3,5. V = corresponde velocidade mdia das unidades mveis. Em estrada, esta velocidade mdia de 60 km/h e, em ruas de cidades, de 40 km/h. T = corresponde ao tempo disponvel ou determinado. NVT = corresponde aos pacientes-quilmetros transportveis por uma unidade mvel, num tempo definido. Para otimizar o tempo de evacuao dos feridos de um grande desastre, deve-se promover medidas

que: reduzam o numerador da frao; aumentem o denominador da mesma. Para reduzir o numerador da frao, pode-se: ampliar a rede de mudas perifricas, reduzindo d; aumentar o nmero de hospitais de apoio credenciados, reduzindo D; reduzir o nmero de pacientes (P) a evacuar, por intermdio de campanhas preventivas e instalando Postos de Triagem que priorizem a evacuao dos pacientes de alto risco e aliviem a cadeia de evacuao de feridos leves, tratados ambulatorialmente. Para reduzir o denominador da frao, pode-se: aumentar a velocidade mdia das ambulncias, por intermdio de medidas de controle de trnsito; aumentar o nmero de ambulncias transportadoras, concorrendo para aumentar N e M. 5 - Atendimento Mdico-Cirrgico de Urgncia Generalidades Por se tratar de assunto altamente especializado, o planejamento da mobilizao dos hospitais de apoio desenvolvido nos Manuais de Medicina de Desastre. O planejamento dos hospitais para atuarem em circunstncias de desastres compreende dois tipos de plano: Plano de Mobilizao Hospitalar; Plano de Segurana Hospitalar. O plano de mobilizao hospitalar tem por objetivo otimizar o atendimento s vtimas de grandes desastres ocorridos na regio de influncia do hospital. O plano de segurana hospitalar tem por objetivo reduzir os efeitos de um sinistro ocorrido nas prprias dependncias do hospital. Planejamento de Muito Grande Prazo na Europa Desde sua concepo, os hospitais devem ser planejados para atender com grande eficincia s emergncias mdico-cirrgicas do dia-a-dia e em circunstncias de grandes desastres. A grande maioria dos pases europeus, durante a dcada de 80, concluiu seus planos federais de atendimento s emergncias mdico-cirrgicas. Segundo estes planos, qualquer emergncia mdicocirrgica que ocorresse nesses pases estaria, no mximo: a cinco minutos de uma muda de ambulncia perifrica; a cinqenta quilmetros de um hospital de apoio, cujos Compartimentos de Emergncia e Sistema de Tratamento Intensivo foram totalmente modernizados. Na dcada de 90 est se buscando reduzir para 30 km a distncia entre o local do acidente e o hospital de apoio. A seleo de hospitais para promover convnios com o Sistema Federal de Apoio s emergncias mdico-cirrgicas muito rgida e os hospitais selecionados podem ser: civis, militares ou religiosos; federais, estaduais, municipais ou universitrios; pblicos, privados ou de fundaes de utilidade pblica. Os recursos utilizados na modernizao so federais e geridos pelo Ministrio da Sade. As indenizaes pelos atendimentos mdico-cirrgicos de emergncia so realizadas pelas companhias de seguro privadas, pelos fundos de seguro pblico e pelo seguro obrigatrio includo no imposto anual de veculos automotores - IPVA. Na Alemanha, as unidades de helicpteros de EVAM das Foras Armadas participam das atividades de evacuao, mediante convnio com o Programa Federal. Da mesma forma, os cirurgies militares mantm seu adestramento participando de plantes semanais, nas Unidades de Emergncia do Sistema. Justificativa para a Implementao do Programa no Brasil Um programa estratgico de modernizao de Compartimentos de Emergncia, Sistemas de Terapia Intensiva e de Meios Auxiliares de Diagnstico e Tratamento, em hospitais gerais

brasileiros selecionados para participar do programa, plenamente justificvel. As emergncias traumticas so a terceira causa de morbimortalidade no Brasil e, caso continuem mantendo a mesma tendncia de incremento, podem passar a ser a segunda causa. No grupo etrio de zero a quarenta anos, os traumatismos so a maior causa de mortalidade e de incapacitaes definitivas. A grande maioria dos pacientes com problemas cardiocirculatrios, primeira causa de morbimortalidade, adentra nos hospitais, por intermdio de suas Unidades de Emergncia. Tambm os pacientes com emergncias neurolgicas adentram nos hospitais por intermdio dessas Unidades. A populao brasileira est pagando altos dividendos, em termos de crescimento de taxas de mortalidade e de invalidez, em funo do despreparo, da falta de modernizao e do sucateamento das Unidades de Emergncia da grande maioria dos hospitais gerais do Pas. O Programa de Modernizao do Atendimento mdico-cirrgico de emergncia no pretende modernizar toda a estrutura da totalidade dos hospitais brasileiros, mas apenas: o Compartimento de Emergncia; o Sistema de Tratamento Intensivo; os meios auxiliares de diagnstico e de tratamento de maior importncia para as condutas de emergncia; os setores de Pronto-Atendimento dos Compartimentos de Pacientes Externos (ambulatrios). Considerando a hiptese de que, no ano 2005, a populao brasileira ser de 193.574.540 habitantes, caso continue crescendo na mesma proporo do ltimo decnio e que deve-se planejar uma Unidade de Emergncia para cada 350.000 habitantes, seria necessrio que 553 hospitais brasileiros fossem modernizados. Isto permitiria uma meta de 92 hospitais modernizados por ano, num prazo de 6 (seis) anos. Esta meta compatvel, vivel e politicamente defensvel, j que permitiria resgatar uma imensa dvida social e aumentar as expectativas de vida e o bem-estar social da populao brasileira. Notcias sobre Planejamento Hospitalar Por se tratar de assunto altamente especializado, o planejamento do Compartimento de Emergncia e do Sistema de Tratamento Intensivo no ser desenvolvido neste manual. Compete informar que, no Brasil, existem numerosos tcnicos plenamente capacitados para planejar, em detalhes, o Compartimento e o Sistema. Complementao do Programa necessrio que o Programa de Modernizao seja complementado por: eficientes Subsistemas de Atendimento Pr-Hospitalar - APH; centros de comunicaes em condies de desencadear as situaes de alerta e apoio aos Comandos Unificados de Operaes de Sade; uma eficiente difuso dos programas de mobilizao hospitalar, em circunstncias de desastres, e do planejamento da segurana hospitalar contra sinistros na prpria instituio; um bem estruturado programa de desenvolvimento de recursos humanos, para a rea de emergncia mdico-cirrgicas e de atendimento aos traumatizados; um plano de incentivos aos seguros privados, relacionados com o tratamento de emergncias mdico-cirrgicas. TTULO V ASSISTNCIA S POPULAES AFETADAS 1 - Generalidades As populaes afetadas pelos sinistros muitas vezes necessitam de assistncia do SINDEC, at que

se restabelea a situao de normalidade. As atividades gerais de assistncia s populaes afetadas por desastres compreendem aes relacionadas com: atividades logsticas; assistncia e promoo social; promoo, proteo e recuperao da sade. 2 - Atividades Logsticas Introduo Dentre as principais atividades logsticas relacionadas com o gerenciamento dos desastres e com a assistncia s populaes afetadas, destacam-se as seguintes: suprimento de gua potvel; proviso de alimentos; suprimento de material de estacionamento, como barracas, redes, colchonetes, roupa de cama, travesseiros e utenslios de copa e cozinha; suprimento de roupas, agasalhos e calados; suprimento de material de limpeza e higienizao; administrao geral de abrigos provisrios; prestao de servios gerais, como lavanderia, banho, preparao e conservao de alimentos; apoio logstico s equipes tcnicas empenhadas. Suprimento de gua Potvel A gua potvel um item crtico de suprimento, tanto nas secas como nas inundaes. Quando a gua destina-se ao uso humano, ela deve ser potvel. 1 - Demanda Em circunstncias de desastres, as necessidades de gua potvel para bebida, higiene pessoal e preparao de alimentos podem ser as seguintes: em hospitais................................... 40/60 litros / pessoa / dia em centro de alimentao.............. 20/30 litros / pessoa / dia em acampamentos e abrigos temporrios.......................................... 15/20 litros / pessoa / dia 2 - Fontes de gua gua: Em circunstncias de desastres, devem ser investigadas e utilizadas as seguintes fontes de Sistemas Pblicos: quando esses sistemas so danificados pelos desastres, a primeira providncia recuper-los e coloc-los em condies de uso. Muitas vezes so feitas instalaes provisrias para substituir temporariamente as danificadas. Em circunstncias de inundaes, a presso da gua nos encanamentos deve ser aumentada, para evitar infiltraes por refluxo, e a concentrao do cloro aumentada, para proteger o sistema de contaminaes; Sistemas Particulares: sistemas particulares de indstrias e fazendas podem ser utilizados, tendo-se o cuidado de garantir a potabilidade da gua fornecida; Poos rasos, cisternas e cacimbas: a gua de poos, cisternas e cacimbas tambm pode ser utilizada, desde que se assegure a potabilidade da mesma; gua de Superfcie: a gua de superfcie, como a de rios e audes, s pode ser distribuda populao aps desinfetada. 3 - Desinfeco da gua A gua deve ser desinfetada para eliminar microorganismos causadores de doena (patognicos).

A desinfeco da gua em situaes de emergncia feita por: clorao; fervura e aerao. A clorao da gua pode ser feita utilizando-se soluo de hipoclorito de sdio, hipoclorito de clcio, cal clorada (cloreto de cal) ou gua sanitria, de forma a se obter uma concentrao de cloro residual de 0,2 a 0,5 mg/litro. A populao deve ser educada para ferver e aerar todas as guas suspeitas antes de consumi-las. 4 - Filtrao de gua Existem equipamentos mveis e portteis de filtrao de gua, normalmente base de filtros rpidos ou de filtros de presso. Estes equipamentos costumam estar disponveis em Unidades do Exrcito, especialmente de engenharia e em rgos do Ministrio da Sade. 5 - Armazenamento da gua Devem ser construdos tanques para armazenar gua para situaes de emergncia. Em princpio, a capacidade de armazenamento deve ser suficiente para 24 horas de consumo. Desta forma, para armazenar gua para 1.000 pessoas necessria uma cisterna com 20 metros cbicos, equilavendo a 3 (trs) viaturas-cisternas de 7.000 litros. 6 - Distribuio Quando o sistema pblico no tem condies de suprir a populao, a distribuio de gua feita por intermdio de viaturas-cisternas, devendo-se assegurar a potabilidade da gua distribuda. As viaturas-cisternas podem ser da prpria prefeitura, do corpo de bombeiros, das Foras Armadas ou contratadas com particulares. 7 - Testes Improvisados de Potabilidade Na ausncia de facilidades de laboratrio, so realizados os seguintes testes simplificados: Cloro Residual: enche-se um copo branco e limpo com gua, at um tero de sua capacidade, pinga-se de 15 a 20 gotas de ortotoluidina, verifica-se a cor: branca (ausncia de cloro; amarelo-canrio (cerca de 0,5 mg/l de cloro residual); amarelo intenso (cerca de 1,0 mg/l de cloro residual); amarelo alaranjado (mais de 1,0 mg/l de cloro residual - acima do necessrio); pH: enche-se um copo branco e limpo com gua, at um tero de sua capacidade, pingase 4 gotas de azul de burmotinol, verifica-se a cor: azul-escuro (7,6 - reao alcalina); azulclaro (7,0 - reao neutra); verde (6,8 - reao moderadamente cida); esverdeado (6,0 reao cida). Proviso de Alimentos 1 - Generalidades A fome e a desnutrio (hiponutrio) caracterizam um importante desastre humano, normalmente de evoluo gradual e insidiosa, com tendncia para a cronificao e que atinge a aproximadamente 25% da humanidade. A fome provocada pela carncia de alimentos, afetando um grande nmero de pessoas. Pode apresentar ciclos de agudizao, correspondendo a desastres secundrios, ao complicar: secas intensas; inundaes com destruio da safra ainda no colhida ou de estoques de alimentos armazenados; pragas de insetos, como gafanhotos; processos de desertificao e de salinizao do solo; conflitos sociais e guerras de desgaste, como as que vm assolando Angola e Moambique, nestes ltimos anos. 2 - Ocorrncia A fome um problema de mbito global, atingindo todos os continentes e, com maior intensidade,

pases em desenvolvimento da frica subsarica e pases superpovoados da sia, como Bangladesh. Em menores propores, a fome flagela tambm pases do Caribe, da Amrica Central, da Amrica do Sul e da Oceania. Mesmo os pases desenvolvidos da Amrica do Norte e da Europa no so totalmente imunes fome. No Brasil existe fome, especialmente em pocas de crise no semi-arido nordestino e em muitos bolses de pobreza que se desenvolvem em numerosas cidades. So mais vulnerveis fome: os pases pouco desenvolvidos; os estratos populacionais marginalizados economicamente; as crianas, idosos, enfermos e deficientes fsicos. 3 - Danos A fome e a desnutrio contribuem para aumentar os ndices de morbilidade e de mortalidade, especialmente os de mortalidade infantil. De uma forma especfica, a desnutrio contribui para a reduo da: resistncia imunitria, aumentando a vulnerabilidade para doenas infecto-contagiosas; presso osmtica e onctica, aumentando a vulnerabilidade para a desidratao; estatura e da massa muscular, especialmente quando atuam cronicamente; capacidade intelectual, especialmente quando ocorre na primeira infncia; capacidade laborativa e produtiva dos estratos populacionais afetados. Grupos Bsicos de Alimentos Uma alimentao ideal deve se composta por alimentos pertencentes aos sete grupos bsicos seguintes: vegetais amarelos e de folhas verdes; frutas ctricas e outros vegetais ricos em vitamina C; tubrculos, razes, vegetais cozidos, verduras, frutas, mel e acar; leites e laticnios; carnes, pescados, ovos, leveduras e leguminosas; cereais, farinhas de cereais, pes e bolos; leos vegetais, margarinas e gorduras de origem animal. 1 - Vegetais Amarelos e de Folhas Verdes Alimentos ricos em vitamina A, carotenos, sais de ferro, hidratos de carbono e hemicelulose. Os principais elementos deste grupo, utilizados no Brasil, so: abbora, cenoura, vagens, feijo verde, ervilhas verdes em casca e aspargos; banana e caqui; couve, espinafre, brcolis, couve-de-bruxelas, folhas de nabo, maniva de mandioca e bredo ou caruru. 2 - Frutas Ctricas e Outros Vegetais Ricos em Vitamina C Alimentos ricos em vitamina C, hidratos de carbono e hemicelulose. Os principais alimentos deste grupo utilizados no Brasil so: laranjas, limes, tangerinas, poncs, limas e pomelos; acerola, goiaba, ara e caju; repolho cru. As frutas podem ser comidas em espcie ou sob a forma de sucos e sorvetes. 3 - Tubrculos, Razes, Vegetais Cozidos, Verduras, Frutas, Mel e Acar Alimentos energticos, ricos em hidratos de carbono, sais minerais e hemicelulose. Os principais alimentos deste grupo utilizados no Brasil so: arroz polido e cozido, farinha de mandioca e tapioca;

 mel, melado, acar mascavo, rapadura, acar cristalizado e acar refinado; mandioca (aipim ou macaxeira), batata-inglesa, batata-doce, inhame, car e nabo, em espcie ou sob a forma de sopas, purs, sufls e nhoques; repolho cozido, beterraba, tomate, maxixe, quiabo, jil, pimento, beringela, couve-flor, cebola, aipo, pepino, alface, rabanete e outros; manga, jaca, fruta-de-conde, sapoti, abacaxi, pitanga, jabuticaba, mangaba, cana, mamo, melo, melancia, uva, pra, ma, pssego, amora e outras, em espcie ou sob a forma de sucos, sorvetes, doces, gelias, passas e frutas cristalizadas. 4 - Leites e Laticnios Alimentos ditos completos, ricos em carboidratos, protenas de alta qualidade, gorduras animais, vitamina B-2 (riboflavina) e outras, clcio, fsforo e outros sais minerais. Os principais alimentos deste grupo so: o leite materno, que deve constituir a alimentao exclusiva das crianas at que completem 6 meses de idade. Alm de ser o alimento mais completo desta fase do desenvolvimento, aumenta a resistncia imunolgica ao transferir anticorpos da me para o filho e reduz a mortalidade infantil. Outros leites e laticnios s podem ser indicados para crianas com menos de 6 meses mediante orientao mdica e em condies excepcionais; leites de vaca, cabra e ovelha. O leite deve ser servido para crianas e adultos, em espcie, sob a forma de leite integral ou desnatado, existindo leites enriquecidos com sais de ferro e vitaminas A e D; leites evaporados, condensados e em p, podendo ser desnatados ou enriquecidos com vitaminas e sais de ferro; dentre os laticnios, destacam-se numerosas variedades de queijos, iogurtes e coalhadas. O consumo per capita de leite no Brasil est aqum do recomendado e deve haver um esforo para aumentar o consumo de leite e de laticnios. 5 - Carnes, Pescados, Ovos, Leveduras e Leguminosas So alimentos ricos em protenas de alta qualidade (com aminocidos essenciais), hidratos de carbono, vitaminas do complexo B e sais minerais, especialmente de clcio, ferro e fsforo. Os principais alimentos deste grupo utilizados no Brasil so: carnes, preferencialmente magras, de bovinos, aves e sunos, pescados, caprinos, ovinos e coelhos; vsceras destes animais, especialmente fgado, lngua, moela, corao, sangue, mocot, tripas, estmago, rins e miolos; ovos, em espcie ou no preparo de inmeros alimentos; leguminosas, como feijo, ervilha, lentilha, gro-de-bico, soja, favas, amendoim, algaroba e outras; leveduras dissecadas e purificadas, especialmente as utilizadas na fermentao da cerveja, do vinho e do lcool. As leveduras como a Sacchapomyces cerevisiae, quando pulverizadas e purificadas, caracterizam-se como importantes alimentos protetores e no devem ser consideradas como remdio e vendidas a preos elevados na farmcia. Se apenas um quinto do potencial de produo de levedura de todas as cervejarias, indstrias vincolas e destilarias de lcool do Brasil fosse utilizada como suplemento diettico: a mortalidade infantil seria drasticamente reduzida; a criana brasileira seria muito mais saudvel e bonita; as mulheres brasileiras se destacariam mundialmente pela textura suave e delicada da pele; sobraria levedo para rao animal de vacas, ovelhas e cabras em lactao. 6 - Cereais, Farinhas de Cereais, Pes e Bolos So alimentos ricos em hidratos de carbono, tiamina (B-1), niacina, vitamina E, protenas vegetais de menor qualidade que as do grupo anterior e sais minerais. importante caracterizar que esses alimentos perdem suas melhores propriedades quando so polidos

e refinados. Os principais alimentos deste grupo utilizados no Brasil so: milho, trigo, centeio, aveia, sorgo e arroz integral, sob a forma de gros, farinhas e farinhas enriquecidas com sais de ferro; fubs, pamonhas, polenta, curau, angu, canjica, cuscuz, broa de milho e outros; massas como macarro, espaguete, lasanha, canelone e outras; pes e bolos fabricados com farinha de trigo e de outros cereais. Os pes fabricados com farinhas no purificadas e com mesclas de cereais so mais saudveis e nutritivos. O aproveitamento de farelos de trigo, arroz e de outros cereais, transformados em farinhas torradas e mescladas com outros alimentos triturados do grupo dos vegetais de folhas verdes e casca de ovo, tem apresentado resultados bastante promissores na recuperao de desnutridos. 7 - leos Vegetais, Margarinas e Gorduras de Origem Animal So alimentos ricos em gorduras e lipdios, de elevado poder calrico e importantes para a absoro das vitaminas lipossolveis, como as vitaminas A, D, E e K. Os principais alimentos deste grupo utilizados no Brasil so: leos vegetais, como os de soja, milho, arroz, girassol, oliva, canola, dend, copra (dend refinado), algodo e amendoim; margarinas de origem vegetal; manteiga; banha de porco e toucinho; leos de peixe, principalmente de guas profundas, ricos em cidos graxos no saturados; castanha de caju, castanha-do-par, castanha portuguesa, nozes e avels; dentre as frutas, o abacate e o cacau so ricos em gorduras. 8 - Misturas Alimentcias So misturas semiprocessadas de alimentos, muitas das quais padronizadas internacionalmente disponveis para serem utilizadas em situaes de desastres e emergncias nutricionais. As agncias da Organizao das Naes Unidas padronizaram misturas alimentares, dentre as quais as mais utilizadas na frica so as seguintes: mistura pr-cozida de farinha de soja enriquecida com leite em p desnatado; farinha de milho ou de sorgo pr-cozida; azeite de palma (dend) refinado. Por sua importncia histrica para o Brasil, cabe destacar a paoca, mistura pr-cozida de farinha de mandioca, sal, banha de porco e carne de charque pilada, a qual, juntamente com a rapadura, permitiu a expanso geogrfica do Brasil alm dos acanhados limites do Tratado de Tordesilhas, na epopia dos bandeirantes. Muitas misturas alimentares vm sendo testadas ultimamente, dentre estas, as constitudas por farinhas torradas e farelos de cereais, como trigo e o arroz, associadas com farinhas de vegetais de folhas verdes e de casca de ovo. No combate anemia, vm sendo utilizadas misturas pr-cozidas de farinhas de cereais, com leite em p e hemcias bovinas. interessante recordar a famosa sopa negra, preparada com sangue de animais, vinagre, azeite de oliva, vsceras e carnes de porco e farinha de cereal, que era o alimento tradicional nas academias de treinamento militar de Esparta. No anexo C do presente captulo constam dois formulrios para o levantamento de alimentos que podem ser fornecidos: pelo governo federal; suplementados pelas comunidades locais.

Suprimento de Material de Estacionamento Muitos desastres provocam desabrigados e requerem uma maior ateno para o suprimento de material de estacionamento, como: barracas e toldos de lona; colchonetes e redes de dormir; travesseiros e roupa de cama; utenslios de copa e de cozinha. A experincia demonstra que a melhor forma de conservar os estoques de material de estacionamento, em condies de uso, distribu-los a Unidades Militares do Exrcito, da Polcia Militar e dos Corpos de Bombeiros Militares, que os mantero sob sua guarda e os recuperam aps o uso. A priorizao das famlias a serem apoiadas temporariamente com material de estacionamento feita mediante entrevistas e triagem socioeconmica das famlias desalojadas. As unidades militares que mantm o material de estacionamento sob sua guarda se responsabilizaro pela: manuteno do material sob sua guarda; distribuio do equipamento, mediante cautela, para as famlias selecionadas pela triagem socioeconmica; organizao dos acampamentos, em locais devidamente selecionados; recepo e conferncia do material distribudo, quando do retorno da situao de normalidade; limpeza, manuteno e armazenamento do material de estacionamento, at que nova distribuio se torne necessria. Suprimento de Roupas, Agasalhos e Calados O suprimento destes itens populao de baixa renda pode tornar-se necessrio quando ocorrem inundaes ou ondas de frio intenso. Tambm nestes casos, a definio das famlias a serem apoiadas feita mediante triagem socioeconmica. Normalmente, este material obtido mediante campanhas de doao envolvendo as comunidades locais. Caso essas campanhas no sejam bem conduzidas, a arrecadao costuma ser muito superior s necessidades. Nestas condies, as sobras devem ser objeto de seleo, manuteno e de armazenamento, para serem distribudas quando necessrio. Todas as vezes em que se pensar em organizar campanhas de arrecadao destes itens, deve-se pensar que ser necessrio um grande esforo na seleo, manuteno e distribuio dos mesmos. Por estes motivos, essas campanhas devem ser restritas e locais. Suprimento de Material de Limpeza e de Higienizao importante enfatizar que as instalaes que servem de abrigo temporrio devem ser mantidas impecavelmente limpas e higienizadas. Da mesma forma, o asseio corporal do pessoal abrigado no deve ser descurado. importante caracterizar que, nestas ocasies, so freqentes os surtos de infestao, especialmente de sarna (Sarcaptus seabici) e de piolhos (Pediculus e Pthiries). Por estes motivos, necessrio que se preveja o suprimento de material de limpeza, de higienizao e asseio corporal, de saneamento e de desinfestao. Sempre que possvel, as instalaes sanitrias devem ser distribudas a grupos familiares ou de vizinhana, que se responsabilizaro pela manuteno e limpeza das mesmas. O mau cheiro de privadas e mictrios deve ser permanentemente combatidos por cal viva, gua sanitria e outros produtos desinfetantes. Os piolhos so combatidos por aplicaes de Neocid ou DDT em p. A sarna tratada com solues ou pomadas com benzoato de benzila, benzocana, inseticidas e emulsificador. Administrao Geral dos Abrigos Provisrios Sempre que possvel, a responsabilidade pela administrao dos abrigos provisrios deve ser compartilhada entre a Defesa Civil e a comunidade. A regulamentao do funcionamento dos abrigos e acampamentos deve ser debatida e aprovada pelos

representantes da defesa civil e da comunidade apoiada. importante que regras ticas e morais sejam claramente estabelecidas, a estrutura familiar protegida e os comportamentos pouco recomendveis sejam coibidos. Os seguintes pontos devem ser observados na seleo de abrigos provisrios e na montagem de acampamentos: os acampamentos e abrigos provisrios devem ser instalados em reas seguras, distanciados das reas crticas e das reas de riscos intensificados de desastres; os acampamentos devem ser espaosos, prevendo-se uma rea de 20 a 40 metros quadrados por pessoa ou de 2 a 4 hectares para cada mil desabrigados; os acampamentos e abrigos devem ficar distanciados de criadouros de mosquitos, depsitos de lixo e parques de exposio de animais e outras instalaes com fezes de animais, que atraem moscas e podem ser veculo do bacilo do ttano; a topografia local deve facilitar a drenagem. Terrenos gramados evitam a poeira. Terrenos com muita vegetao arbustiva podem abrigar roedores, cobras e insetos. reas arborizadas, onde o sub-bosque eliminado (bsoqueados) so ideais para a instalao de acampamentos e abrigos temporrios; indispensvel que o acampamento ou abrigo temporrio seja dotado de uma fonte ou depsito de gua potvel, de capacidade compatvel com o consumo de gua previsto; a gua potvel pode ser redistribuda em depsitos de 200 litros, dotados de torneiras e muito bem vedados, para impedir que insetos depositem seus ovos nos mesmos e os transformem em criadouros de mosquitos. Em princpio, cada depsito de gua apia 4 (quatro) famlias; valas de drenagem devem ser cavadas ao longo dos arruamentos, em torno das barracas ou abrigos e dos pontos de distribuio de gua, para evitar a formao de lama; as barracas devem ser armadas ao longo das vias de acesso ou arruamentos. Os arruamentos devem ter 10 metros de largura e as barracas devem estar distanciadas, no mnimo, a trs metros; em princpio, as barracas tm aproximadamente 18 metros quadrados e so dimensionadas para grupos familiares com 6 pessoas. recomendvel que, para manter a privacidade, as barracas sejam distanciadas 8 metros umas das outras. Sempre que possvel, os grupos de vizinhana devem ser preservados; cestos coletores de lixo, com capacidade para 100 litros e providos de tampas, so previstos na proporo de um coletor para cada 8 barracas. Estes coletores devem ser colocados em plataformas fora do alcance dos animais; as privadas devem ser instaladas a uma distncia razovel das barracas. As privadas so previstas na proporo de uma para cada duas famlias, que se encarregam de sua limpeza e conservao; nas reas de acampamento e de abrigo provisrio, devem ser previstos um banheiro para cada 4 famlias e um tanque de lavar roupa para cada 8 famlias. importante caracterizar, por ocasio da entrevista, que a manuteno da limpeza e da higiene dos acampamentos e abrigos temporrios da responsabilidade dos usurios, e que a competncia das mes de famlia ser aferida pela limpeza das instalaes sob responsabilidade dos grupos familiares e de vizinhana. Prestao de Servios Gerais Dentre os servios gerais que devem ser mantidos nas reas de acampamento e de abrigos provisrio, destacam-se os de: preparao, conservao e distribuio de alimentos; lavanderia e banho; controle de insetos, roedores e outros animais; coleta e disposio do lixo. 1 - Distribuio de Alimentos Sempre que possvel, o alimento deve ser distribudo s famlias que se responsabilizam pela preparao de sua prpria comida. A alimentao em massa em situaes de emergncia contra-indicada, em funo dos riscos de

intoxicao alimentar e de proliferao de doenas veiculadas pela gua e pelos alimentos. A educao para a sade deve prever contedos relacionados com: o controle da qualidade dos alimentos recebidos; o controle da gua para a preparao dos alimentos; a limpeza das instalaes e dos utenslios; o controle do lixo, de insetos e de roedores; a preparao, conservao, distribuio e consumo de alimentos; o asseio do pessoal responsvel pela preparao dos alimentos. Quando no existirem facilidades de refrigerao, somente os alimentos que sero consumidos durante um dia devero ser preparados. 2 - Controle de Insetos e de Roedores Em circunstncias de desastres, que resultem na reduo das medidas de saneamento, h um risco aumentado de proliferao de moscas, mosquitos, baratas, pulgas, carrapatos, piolhos e de roedores. Nestas circunstncias, as medidas de controle de insetos e de roedores devem ser intensificadas para proteger a populao de enfermidades veiculadas pelos mesmos. 3 - Coleta e Disposio do Lixo A previso de produo de lixo por pessoa de 500 gramas, com um teor de umidade de aproximadamente 40% e um peso especfico de 200 kg por metro cbico. Os recipientes devem ser de 100 litros, bem vedados e protegidos dos animais, devendo ser esvaziados e limpados diariamente, para evitar a proliferao de insetos e roedores. A coleta deve ser planejada em funo da quantidade estimada de lixo produzido diariamente. Um caminho com capacidade para 10 metros cbicos em trs viagens dirias atende a uma populao de 8 mil pessoas. A tripulao do caminho constituda por um motorista e dois assistentes. Em casos de emergncia, podem ser utilizados carroas e outros veculos. O destino do lixo, dependendo das condies locais, pode ser o aterro sanitrio, o enterramento simples ou a incinerao. 4 - Lavanderia e Banho A previso de que se instale: um chuveiro para cada quatro famlias; um tanque de lavar roupa para cada oito famlias. desejvel que a distribuio seja feita a grupos de vizinhana para facilitar o controle e a manuteno das instalaes. Apoio Logstico s Equipes Empenhadas As equipes tcnicas empenhadas nas aes de resposta aos desastres tambm devem receber seus apoios logsticos, com a finalidade de no dependerem dos recursos locais. Dentre as atividades logsticas s equipes tcnicas empenhadas, destacam-se as de suprimento e as de prestao de servios. Dentre as atividades de suprimento, destacam-se as de material de engenharia, inclusive mquinas pesadas, embarcaes de salvamento e geradores, material de sade, inclusive de saneamento, material de transporte, inclusive veculos especializados, combustveis, leos e lubrificantes. Dentre as atividades de prestao de servio, destacam-se as de manuteno dos equipamentos e as de prestao de servios gerais. 3 - Atividades de Assistncia e Promoo Social Dentre as principais atividades de promoo e de assistncia social, relacionadas com o gerenciamento dos desastres e assistncia s populaes afetadas, destacam-se as seguintes: triagem socioeconmica e cadastramento das famlias afetadas;

 entrevista com as famlias e pessoas assistidas; aes com o objetivo de reforar os laos de coeso familiar e as relaes de vizinhana; aes de fortalecimento da cidadania responsvel e participativa; aes de mobilizao das comunidades; liderana de mutires de reabilitao e de reconstruo; disciplinao das relaes entre as pessoas abrigadas e preservao da tica e da moral; atividades de comunicao social com o pblico interno e com as famlias afetadas; atividades de comunicao social com a mdia. Sem nenhuma dvida, a promoo e a assistncia social so atividades de muito grande importncia, em circunstncias de desastres, e devem ser desenvolvidas por grupos de elevado nvel de profissionalizao, que devem atuar envolvendo as populaes afetadas e sem resqucios de paternalismo. Triagem Socioeconmica e Cadastramento A triagem socioeconmica e o cadastramento das famlias afetadas uma atividade de importncia capital, por permitir o dimensionamento do problema. Sempre que possvel, essa atividade deve ser dirigida aos grupos familiares. A experincia tem demonstrado que, em circunstncias de desastres, a cabea do grupo familiar, que deve ser destacada desde o processo de identificao, a me da famlia. Para fins de triagem, devem ser cadastradas as famlias uniloculares, ou seja, as que vivem sob o mesmo teto. Concluda a triagem e o cadastramento, todas as pessoas cadastradas permanecem referenciadas com seus grupos familiares uniloculares. Em princpio, as mes de famlia representam os grupos familiares uniloculares nas atividades domsticas relacionadas com a manuteno, a limpeza dos abrigos e o recebimento dos gneros, enquanto que os pais representam as famlias nos trabalhos de reabilitao dos cenrios e de reconstruo. Na ficha de cadastramento, alm da identificao de todas as pessoas pertencentes ao grupo familiar unilocular, com idade e grau de parentesco, devem constar: a localizao do domiclio afetado e o nvel de danos sofridos pelo mesmo; os demais danos materiais sofridos pela famlia; os bens que a famlia conseguiu salvar; as principais aspiraes imediatas do grupo familiar; as aptides do grupo para atingirem estas aspiraes; as necessidades mnimas de apoio para conseguirem ser bem sucedidos. Entrevista com as Famlias Assistidas O sucesso ou fracasso das atividades de promoo social depende, em ltima anlise, desta entrevista. Os profissionais que conduzem esta entrevista devem convencer a populao assistida que: a mesma parte da soluo e no objetos passivos, configurando um problema social; a defesa civil procurar ajud-los a resolver seus problemas vivenciais intensificados pelos desastres mas, em nenhuma hiptese, assumir a responsabilidade principal, que de cada um deles; a conduta de cada uma das famlias abrigadas ou acampadas permitir que as autoridades da defesa civil e a prpria comunidade julgue sobre a capacidade do casal para criar e educar seus dependentes, em todas as circunstncias; a limpeza das instalaes sobre a responsabilidade das mes de famlia e das comadres que constituem os grupos de vizinhana retratar a eficincia delas como mulheres e como donas de casa. Numa segunda instncia, devem ouvir as aspiraes do grupo, informar quais as que podem ser concretizadas e o nvel de participao que se espera dos mesmos para o atingimento dos objetivos fixados. Os entrevistadores devem ter sempre presente que esto lidando com pessoas infortunadas, mas dignas de todo o respeito. A entrevista deve contribuir para reduzir o clima de incerteza e, em nenhuma hiptese, devem ser feitas promessas que no possam ser cumpridas. As regras de convivncia devem ser claramente definidas. Os acampamentos e abrigos temporrios foram organizados para hospedar famlias bem constitudas e no pessoas marginalizadas, em termos

ticos e morais. Embriaguez, condutas promscuas e violentas no so aceitas de nenhuma forma nestes locais. Acima de tudo, deve haver um clima de profundo respeito pelas famlias abrigadas. A entrevista deve ser conduzida para que, ao final da mesma, todos os objetivos sejam atingidos e as regras de convivncia, corretamente estabelecidas. Reforo dos Laos de Coeso Familiar e das Relaes de Vizinhana De um modo geral, os desastres atuam traumaticamente sobre as famlias e sobre as relaes de vizinhana. Compete ao grupo responsvel pela assistncia e pela promoo social, atuar no sentido de fortalecer a coeso familiar, em circunstncias de desastres. A equipe deve, tambm, fortalecer as relaes entre os vizinhos, os compadres e as comadres. O ncleo familiar unilocular e os grupos de vizinhana funcionam como unidades celulares do tecido comunitrio. Todas as vezes que se consegue manter intactas estas relaes familiares e interfamiliares, consegue-se tambm manter inalterados os mecanismos bsicos de autocensura tica e moral das comunidades sociais. A reduo desses laos de coeso familiar e interfamiliar, ao contrrio, funciona como um dos principais fatores para a perda da auto-identificao e das razes culturais. Fortalecimento da Cidadania Participativa O fortalecimento da cidadania participativa deve ser uma atividade permanente das lideranas comunitrias, polticas e dos sistemas de promoo social. Evidentemente, estas atividades de fortalecimento da cidadania responsvel devem ser intensificadas na iminncia e em circunstncias de desastres. importante caracterizar que o cidado , antes de tudo, uma pessoa bem informada sobre seus direitos e deveres. Deve lutar para que todos os seus direitos sejam respeitados, deve respeitar os direitos das demais pessoas e deve assumir, com dignidade, todos os seus deveres. A experincia mundial demonstra que, em circunstncias de desastres, normal a ecloso de comportamentos altrustas e que pessoas normais pratiquem atos hericos e assumam riscos, para salvar seus semelhantes. Estas aes, por motivaes inatas, so atividades de cidadania participativa. evidente que as aes de cidadania participativa so muito mais eficientes, quando a comunidade preparada para atuar em circunstncias de desastres. Sem nenhuma dvida, o curso bsico de primeiros socorros, ministrado em 45 horas, uma das mais importantes atividades de preparao da cidadania, para atuar positivamente em circunstncias de desastres. Para que os desastres sejam evitados ou reduzidos, importante que a promoo da cidadania considere de forma prioritria: o senso de percepo de riscos; o nvel de riscos aceitvel pelas comunidades responsveis. O Ncleo Comunitrio de Defesa Civil - NUDEC , sem nenhuma dvida, o rgo mais importante do Sistema Nacional de Defesa Civil, por ser o local onde h uma fuso do governo com a comunidade e onde a cidadania exercida em sua plenitude. neste rgo que os cidados participam voluntariamente das Brigadas Anti-Sinistro em defesa de suas habitaes. Mobilizao das Comunidades Compete Defesa Civil utilizar, em proveito das vtimas dos desastres, as virtudes positivas das comunidades, representadas pela cidadania e pelo altrusmo, em circunstncias de desastres. importante caracterizar que at mesmo as pessoas afetadas pelos desastres devem fazer parte das comunidades mobilizadas. A mobilizao das comunidades fundamenta-se no princpio de que o restabelecimento da situao de normalidade no uma responsabilidade exclusiva do governo, mas da comunidade local, apoiada pela nao brasileira. Tambm importante caracterizar que as comunidades mais facilmente mobilizveis so

aquelas que so preparadas com grande antecipao pelo Sistema Nacional de Defesa Civil. Liderana de Mutires Caso haja um planejamento e uma preparao prvia, fcil liderar as comunidades no desenvolvimento de mutires de reabilitao e de reconstruo. As pessoas afetadas pelos desastres devem ser incentivadas a participarem desses mutires de reabilitao e de reconstruo. desejvel que as vtimas dos desastres sintam que conquistaram os benefcios com o trabalho rduo e que o restabelecimento da situao da normalidade no resultou de benesses polticas, mas do trabalho articulado e coordenado da populao, com o apoio do Sistema Nacional de Defesa Civil. A eficincia dos mutires depende, em ltima anlise, das lideranas locais, descobertas e desenvolvidas nas reunies dos NUDECs e das Comisses Municipais de Defesa Civil. A experincia demonstra que mutires bem conduzidos e liderados so importantes instrumentos de promoo social, principalmente quando direcionados para o restabelecimento da situao de normalidade em circunstncias de desastres. Disciplinao das Relaes entre Desabrigados importante que fique muito claro que os rgos de defesa civil tm poder de convencimento e de polcia para disciplinar as relaes entre os desabrigados e destes com o sistema. Nas instalaes destinadas a hospedar famlias desabrigadas, em circunstncias de desastres, no podem ser admitidas: condutas promscuas e que atentem contra a moral e os bons costumes; condutas violentas e opressoras por parte de pessoas agressivas, caracterizadas por comportamentos anti-sociais; a utilizao de drogas ilcitas e libaes alcolicas excessivas. Tambm as exigncias, relacionadas com a manuteno e a limpeza das instalaes, com a higiene e o asseio corporal e com a devoluo do material recebido sob cautela ao trmino das operaes, parte deste cdigo disciplinar. Todos os desabrigados devem ser incentivados a participar ativamente das atividades de restabelecimento da normalidade e a indolncia e a passividade devem ser coibidas. Atividades de Comunicao Social com o Pblico Interno O pessoal de comunicao social, com o pblico interno e com as famlias afetadas, deve estar familiarizado com os objetivos da promoo social e utilizar todos os recursos de comunicao social para facilitar o atingimento desses objetivos. As atividades educativas so os principais recursos da rea de comunicao social junto ao pblico interno e s famlias afetadas. Essas atividades devem ser consideradas como altamente prioritrias, durante todo o perodo em que as famlias afetadas permanecerem nos abrigos temporrios ou acampamentos. As atividades educativas devem se coerentes e articuladas com as aes de resposta aos desastres e devem ter por objetivo a promoo e o crescimento social e o desenvolvimento da cidadania. Essas atividades no devem ser improvisadas, mas planejadas com grande antecipao, em funo do pblico-alvo e do repertrio de conhecimentos que se deseja ampliar. Normalmente, o pblico-alvo constitudo por pessoas deficientemente alfabetizadas, de vocabulrio restrito, mas que no so crianas e muito menos deficientes mentais. Por isso, as cartilhas devem ser redigidas em linguagem simples, com frases curtas e de uso corrente na comunidade, mas a redao deve ser dirigida para adultos. A comunicao deve ter por objetivo aumentar o repertrio de conhecimentos relacionados com a reduo dos desastres mais freqentes na rea, com primeiros socorros e promoo da sade e com o incremento da cidadania e do bem-estar social. 1 - Atividades de Comunicao Social com a Mdia Sem nenhuma dvida, desastre notcia e notcias sobre desastres interessam imprensa, por

aumentarem a audincia e ajudarem a vender mais jornais. As atividades da imprensa desenvolvem-se em trs grandes compartimentos do jornalismo: jornalismo denncia; jornalismo notcia; jornalismo educativo. Ao relacionar-se com a imprensa, a rea de comunicao social da defesa civil deve estar amadurecidamente preparada para conviver, de forma interativa e harmoniosa, com esses trs padres de jornalismo. O jornalismo notcia busca a rea de comunicaes sociais da defesa civil para obter informaes qualitativas e quantitativas sobre o desastre, sobre danos humanos, materiais e ambientais e sobre a atuao da defesa civil. A rea de comunicao social da defesa civil deve preparar boletins informativos que respondam s necessidades de notcias dos jornalistas. Os dados para os boletins informativos podem ser extrados de: Formulrios de Notificao Preliminar de Desastres - NOPRED; Formulrios de Avaliao de Danos - AVADAN; relatrios de atuao da Defesa Civil; relaes de pessoas afetadas pelos desastres, particularizando os danos sofridos. muito importante que o jornalismo verdade seja preservado e que as informaes sobre danos e prejuzos correspondam realidade. Por isso, as informaes devem ser precisas e a tendncia para exagerar na computao dos danos e prejuzos deve ser coibida. O jornalismo denncia uma realidade, ajuda a vender o jornal e a conquistar a audincia e deve se encarado como um direito e um dever da imprensa independente, para com seu pblico. As denncias devem ser examinadas de forma absolutamente impessoal, mesmo que direcionadas contra a Defesa Civil. Quando a denncia for fundamentada, deve ser levada em considerao e a Defesa Civil deve empenhar-se para corrigir os erros que a motivaram e informar sobre as providncias tomadas. Quando a denncia for infundada, tanto os jornalistas como a populao devem ser esclarecidos a respeito. O jornalismo educativo um dos mais importantes instrumentos de mudana cultural. Por esse motivo, a rea de comunicao social da Defesa Civil deve buscar ativamente a cooperao da imprensa nesta rea de atuao. A atuao do jornalismo em proveito do crescimento do nvel de segurana global da populao deve ser planejada com antecipao. Esta atuao, quando bem planejada e conduzida, realmente contribui para desenvolver o senso de percepo de riscos, para aumentar o nvel de exigncia quanto aos riscos aceitveis e para incrementar a segurana global da populao em circunstncias de desastres. 4 - Atividades de Promoo, Proteo e Recuperao da Sade Dentre as atividades de promoo, proteo e recuperao da sade, relacionadas com o gerenciamento dos desastres e com a assistncia s populaes afetadas pelos mesmos, destacam-se as seguintes: aes integradas de sade relativas assistncia mdica primria; saneamento bsico, de carter emergencial; vigilncia epidemiolgica; vigilncia sanitria; proteo da sade mental; educao para a sade; higiene das habitaes, higiene individual e asseio corporal; higiene da alimentao;

 proteo dos estratos populacionais mais vulnerveis; preveno e tratamento das intoxicaes exgenas; transferncia de hospitais, referenciao e contra-referenciao. Estas atividades devem ser encaradas com prioridade e consideradas como da competncia do setor de sade e muito dificilmente podem ser improvisadas em circunstncias de desastres. Por outro lado, caso estas atividades no sejam desenvolvidas com eficincia, a populao correr riscos intensificados, em circunstncias de desastres, com graves prejuzos para o Sistema Nacional de Defesa Civil. Aes Integradas de Sade e Ateno Primria de Sade 1 - Aes Integradas de Sade As aes integradas de sade resultam de uma filosofia de integrao, segundo a qual: o Sistema de Sade deve atuar de forma integrada e sistmica, no tempo e no espao, com a finalidade de garantir o acesso universal e igualitrio de toda a populao aos servios responsveis pela promoo, proteo e recuperao da sade; as aes de sade devem ser desenvolvidas de forma integrada e sistmica, em todos os nveis do Sistema de Sade. O Sistema de Sade foi concebido, do ponto de vista de funcionamento, como um imenso tronco de pirmide que, teoricamente, recobre todo o territrio nacional. Este imenso tronco de pirmide constitudo por trs patamares ou nveis de ateno: ateno primria de sade; ateno secundria de sade; ateno terciria de sade. A ateno de terceiro nvel centralizada nos grandes hospitais tercirios de estrutura muito complexa e planejados para prestar assistncia mdica em grande nmero de especialidades. Os hospitais tercirios podem tambm ser chamados de: hospitais de base, quando se caracterizam por serem os de maior complexidade dentro de uma rea definida; hospitais regionais, quando prestam assistncia mdica populao de uma regio de sade definida. A ateno de segundo nvel centralizada nos hospitais secundrios, tambm chamados de hospitais gerais, que se caracterizam por ter uma estrutura menos complexa e por terem sido planejados para prestar assistncia mdica nas quatro especialidades bsicas, que so: clnica mdica; cirurgia geral; ginecoobstetrcia; pediatria. A ateno primria de sade amplamente descentralizada e ocorre tanto nas unidades integradas de sade e nos postos de sade, como nos hospitais secundrios e tercirios e no prprio domiclio dos pacientes. importante caracterizar que as aes integradas de sade so desenvolvidas nos trs nveis do Sistema e que, quando se pensa em servios de sade, quatro verbos comandam as grandes aes: promover; proteger; recuperar; reabilitar. As principais diretrizes gerais, relacionadas com a regionalizao e a hierarquizao do Sistema de Sade, so as seguintes: descentralizao administrativa, com direo unificada em cada um dos trs nveis de

governo; atendimento integrado (integral), com prioridade para as aes preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais, relativos medicina curativa. ampla participao das comunidades nos programas de sade. As dificuldades que o Sistema de Sade est encontrando para implementar as aes integradas de sade, em todo o territrio nacional, mesmo em situao de normalidade, repercutem desfavoravelmente sobre o apoio de sade aos grupos populacionais afetados por desastres de grandes propores 2 - Ateno Primria de Sade A ateno primria de sade constitui a base e o mais importante patamar do Sistema de Sade. A ideologia, relacionada com um atendimento universal e igualitrio, s ser exeqvel quando for possvel assegurar uma ateno primria de sade de muito alto nvel, em toda a extenso do territrio nacional e a toda populao brasileira. A.L.C. Castro acredita que, para esta situao ser atingida, necessrio que: as universidades priorizem a formao de mdicos generalistas ou mdicos de famlia, efetivamente preparados para centralizarem a ateno primria de sade; seja institucionalizado o Servio Civil, permitindo que mdicos e outros profissionais de nvel superior e mdio sejam convocados aps formados para prestarem servio a imensa nao brasileira. A estrutura responsvel pela ateno primria de sade deve garantir o acesso ao Sistema de Sade para todas as pessoas e famlias das comunidades apoiadas e, mediante mtodos simples mas comprovadamente eficazes de medicina curativa, medicina preventiva e sade pblica, deve: incrementar a assistncia integrada de sade; promover o bem-estar; contribuir para o desenvolvimento social e econmico da regio apoiada. importante ressaltar que a ateno primria de sade s realmente efetiva, quando os profissionais responsveis pela mesma forem altamente competentes e capacitados. Nestas condies, a estrutura responsvel pela ateno primria de sade desenvolve um elevado grau de resolutividade. Considera-se como boa, uma resolutividade de 95% (noventa e cinco por cento). Nestas condies, os mdicos generalistas, que embasam o Sistema de Sade, devem estar preparados para solucionar cabalmente, aproximadamente 95% dos casos e de encaminhar (referenciar) corretamente os casos no solucionados. A equipe responsvel pela ateno primria de sade deve ser constituda por pessoal de nvel mdio e, no mnimo, dois profissionais de nvel superior: o mdico generalista ou de famlia; a enfermeira, com amplos conhecimentos de preveno de doena, promoo da sade e de sade pblica. Dentre o pessoal de nvel mdio, destacam-se os: auxiliares de enfermagem; tcnicos e auxiliares de saneamento; agentes de sade, responsveis pelo atendimento elementar; educadores de sade. Esta equipe responsvel pelas aes integradas de sade, em nvel de ateno primria, de capital importncia em circunstncias de desastres, para reduzir a morbimortalidade em nveis mnimos. Compete a esta equipe de sade: implementar o atendimento ambulatorial s pessoas afetadas pelos desastres; gerenciar os trabalhos relativos ao saneamento ambiental de emergncia nos acampamentos e abrigos temporrios, enquadrando e supervisionando trabalhadores voluntrios;

 promover a sade e implementar a educao sanitria; proteger a sade dos estratos populacionais mais vulnerveis. Os medicamentos da Central de Medicamentos - CEME, para assistncia mdica primria, em circunstncias de desastres, constam do Anexo B deste CAPTULO. A CEME fornecer os medicamentos disponveis, nas quantidades estabelecidas, desde que os governos locais se responsabilizem pela organizao da equipe que manipular e receitar esses medicamentos, que so de nvel ambulatorial. Saneamento Bsico de Carter Emergencial 1 - Generalidades A preservao da sade depende de condies relacionadas com a sanidade ambiental, que podem ser profundamente alteradas pelos desastres naturais, humanos e mistos. As atividades de saneamento bsico emergencial assumem caractersticas especiais em circunstncias de desastres, especialmente nos casos de: epidemias de doenas veiculadas pelas guas e pelos alimentos; inundaes; secas e estiagens; outros desastres que alteram as condies ambientais. Em casos de desastres, preocupam tambm os surtos de enfermidades e agravos sade, causados pela convivncia forada com pragas, hospedeiros, vetores e animais peonhentos. Em alguns casos, como o da leptospirose, em circunstncias de inundaes, estes surtos assumem caractersticas de desastres secundrios. Por esses motivos, indispensvel que os servios responsveis pelo saneamento bsico desenvolvam, com bastante antecipao, planos de contingncia para: restabelecer, no mais curto prazo possvel, as atividades de saneamento bsico, prejudicadas pelos desastres; desencadear atividades de saneamento emergencial em apoio s populaes afetadas. O planejamento de contingncia, relativo ao saneamento bsico emergencial, articulado entre: o rgo central do SINDEC, em nvel municipal; a secretaria de sade municipal; os rgos responsveis pelo saneamento bsico. O planejamento de contingncia deve prever: a reabilitao e recuperao das instalaes e do funcionamento dos servios de saneamento bsico municipais; o saneamento bsico dos abrigos provisrios e acampamentos, em carter emergencial, com o apoio dos tcnicos e auxiliares de saneamento das equipes de sade. As atividades de saneamento bsico que devem ser reabilitadas e recuperadas so as seguintes: abastecimento de gua potvel; disposio sanitria dos dejetos e esgoto sanitrio; limpeza pblica, coleta e disposio do lixo; drenagem de guas pluviais e disposio de guas servidas; controle de pragas, hospedeiros, vetores e animais peonhentos; higienizao e controle de cozinhas, refeitrios e depsito de alimentos, inclusive do pessoal que opera estas instalaes; aes educativas relativas higienizao das habitaes e higiene dos alimentos. 2 - Saneamento Emergencial dos Acampamentos e Abrigos Provisrios Pessoas afetadas por desastres, desenraizadas de seus ambientes vivenciais e recolhidas a acampamentos e abrigos provisrios, apresentam: queda dos nveis de imunidade coletiva; alteraes psicolgicas e comportamentais;

 maior vulnerabilidade a problemas de sade mental. O Sistema se contrape a essas vulnerabilidades atravs do saneamento emergencial e de outras medidas que sero estudadas posteriormente. O saneamento emergencial das instalaes depende: de estabelecimento de Normas Padres de Ao - NPA, relacionadas com a sanidade ambiental e que devem ser cumpridas por toda a comunidade abrigada; de medidas construtivas relativas s instalaes e aos equipamentos para o saneamento ambiental; de medidas de manuteno e de limpeza das instalaes e das habitaes familiares nos acampamentos e abrigos provisrios. As Normas Padres de Ao sobre Sanidade Ambiental devem ser amplamente debatidas com a comunidade abrigada, que deve ser convencida sobre a importncia do bvio. Na grande maioria, o bvio para a equipe no o para a comunidade apoiada. O maior dramaturgo brasileiro, Nelson Rodrigues, tinha razo quando afirmava que o bvio ululante que deve se ressaltado. As normas devem ocupar-se de assuntos extremamente simples e bvios, como: os animais no devem coabitar abrigos provisrios porque podem ser hospedeiros de agentes infecciosos transmissveis s pessoas; no escarre no cho e, ao tossir, proteja sua boca e nariz com leno de papel, para no disseminar doenas respiratrias; no elimine dejetos no meio ambiente, utilize os mictrios e as privadas, que devem ser mantidos em boas condies de higiene e sem odores; mantenha-se asseado e lave as mos todas as vezes que for privada aps defecar e urinar, antes das refeies, antes de dormir e ao acordar. importante que a equipe de educadores convena todos os elementos da comunidade sobre a importncia de cumprir fielmente as NPAs. As instalaes sanitrias dos acampamentos, em princpio, devem ser construdas pelas comunidades, com o apoio e a superviso dos tcnicos e auxiliares de saneamento das equipes de sade. O Manual de Saneamento editado pela Fundao Servios de Sade Pblica - FSESP, do Ministrio da Sade, em 1981, um muito bom guia para o saneamento rural e de pequenas comunidades e deve ser consultado pelas equipes responsveis por estas atividades. As Unidades Militares do Exrcito so bem instrudas e adestradas sobre saneamento de acampamentos e higiene em campanha e podero apoiar e supervisionar estas atividades. As medidas de manuteno e de limpeza das instalaes e das habitaes familiares nos acampamentos e abrigos provisrios so muito importantes e dependem da participao das mes de famlia. As matriarcas devem ser despertadas para a importncia do assunto e o amor prprio das mesmas deve ser despertado, pelo estabelecimento de um clima de sadia competio, em torno da capacidade de manter as instalaes sanitrias limpas e sem mau cheiro. Vigilncia Epidemiolgica A reduo da transmisso de doenas, em circunstncias de desastres, depende da intensificao: da vigilncia epidemiolgica; de aes de vigilncia sanitria; das aes integradas de sade. A vigilncia epidemiolgica deve se entendida como uma sistemtica e metodologia de estudo epidemiolgico das enfermidades transmissveis, consideradas como processos dinmicos relacionados com: a ecologia dos agentes infecciosos, das fontes de infeco, dos hospedeiros, dos reservatrios e dos vetores; os complexos mecanismos que interferem sobre a transmisso e a propagao das enfermidades e sobre os processos de intensificao dos surtos e agravamento dos casos clnicos. O sistema de vigilncia epidemiolgica tem mbito mundial e depende das notificaes compulsrias, de casos e de surtos, s autoridades sanitrias locais, nacionais e internacionais. Depende tambm de

investigaes de campo e de inquritos sanitrios relacionados com surtos e, em alguns casos, com casos individuais e do isolamento e identificao dos agentes infecciosos em laboratrios credenciados e, ainda, de testes sorolgicos com marcadores especficos. A vigilncia epidemiolgica permite: reunir e comparar informaes, com o objetivo de caracterizar a histria natural da doena em estudo e as possveis variaes dos surtos detectados com relao aos padres de normalidade definidos; detectar e concluir sobre possveis variaes que possam estar ocorrendo na histria natural das enfermidades e do surto e correlacion-las com alteraes dos fatores condicionantes de carter ambiental; recomendar medidas oportunas e eficazes, com o objetivo de prevenir e controlar surtos de doenas evitveis. Em condies relacionadas com desastres, o Sistema de Vigilncia Epidemiolgica fundamenta-se: em estudos epidemiolgicos consistentes e antecipados das reas de risco; no conhecimento das doenas prevalentes que tendem a intensificar-se em circunstncias de desastres; no conhecimento da cadeia de transmisso dessas doenas; na monitorizao de surtos epidmicos e hiperendmicos. A vigilncia epidemiolgica depende: de bem coordenadas e articuladas atividades de notificao; da atuao de equipes mveis nas reas de maior risco de transmisso; de articulao do sistema com as instituies de sade e, em especial, com as equipes de assistncia mdica primria; de extenso das pesquisas s reas perifricas e ao longo dos eixos de evacuao, tendo em vista a grande mobilidade das populaes; de atividades de busca ativa. A busca ativa fundamenta-se em inquritos epidemiolgicos e busca identificar os pacientes infectados. Os inquritos epidemiolgicos baseiam-se na identificao de: focos de infeco e de pacientes infectados; mecanismos de transmisso; das fontes de infeco e dos contatos. A identificao de pacientes infectantes e dos contatos permite: o tratamento especfico dos casos; quando indicado, o isolamento dos casos e a desinfeco concorrente (diria) e terminal (aps a alta). Vigilncia Sanitria O Subsistema de Vigilncia Sanitria tem mbito nacional, integra o Sistema nico de Sade e foi concebido e estruturado com a finalidade de: estabelecer parmetros, normas e procedimentos de interesse sanitrio; elaborar cdigos e regulamentos sanitrios; estudar, propor e fazer cumprir a legislao pertinente ao assunto. O subsistema tem poder de polcia sanitria e competncia para fiscalizar e compulsar as instituies a cumprirem a legislao sanitria do Pas e os cdigos e regulamentos sanitrios estabelecidos. O muito amplo aspecto de atuao e fiscalizao do subsistema compreende atividades sanitrias relacionadas com: portos, aeroportos, eixos e outros terminais de transporte, especialmente aqueles localizados nas faixas de fronteiras ou que recebam fluxos de passageiros e de cargas, oriundos de pases ou de reas com focos de infeco; a ecologia humana, com nfase para o controle da sanidade ambiental e para a preveno das

intoxicaes alimentares e demais doenas veiculadas pela gua e pelos alimentos; a importao, a produo, o transporte, o armazenamento, a comercializao de produtos perigosos, com nfase para as substncias e os produtos psicoativos, radioativos e txicos; o controle, a fiscalizao, o licenciamento e a certificao de substncias, produtos e equipamentos de interesse para a sade individual e coletiva, com especial ateno para medicamentos, imunobiolgicos, sangue e hemoderivados, reativos e marcadores utilizados em laboratrios de anlises clnicas, material de penso, invlucros, bolsas de coleta e aplicadores, equipamentos mdicos, alm de desinfetantes, praguicidas, saneantes e outros insumos e produtos de uso mdico e em sade pblica. Em circunstncias de desastres, so importantes as atividades de vigilncia sanitria sobre a qualidade da gua potvel e dos alimentos. Proteo da Sade Mental A sade mental das pessoas afetadas por desastres pode ser perturbada em funo: de eventos adversos vivenciados durante o desastre; do sentimento de luto relacionado com a perda de amigos e parentes; do sentimento de perda de teres e haveres; da insegurana com a perda do lar, local onde vivenciou todos os sentimentos afetivos durante o seu desenvolvimento psicossocial; do sentimento de incerteza quanto ao futuro; da ruptura de laos familiares e das relaes de vizinhana entre as pessoas deslocadas. Os quadros psiquitricos mais importantes que ocorrem em circunstncias de desastres so: as sndromes de estresse ps-traumtico; alteraes psicossomticas, como angstia precordial, cefalias funcionais, problemas digestivos e outras distnias intensificadas pelas vivncias traumticas; transtornos neurticos situacionais, relacionados com a ansiedade; agravamento de quadros psicticos endgenos, muitas vezes caracterizados pelo sentimento de culpa por ter sobrevivido e tentativas de autodestruio; abuso e dependncia de lcool e de drogas. Medidas de Controle dos Problemas de Sade Mental muito importante que, mesmo em circunstncias de desastre, as pessoas afetadas sejam percebidas como seres humanos e como uma unidade biopsicossocial extremamente complexa. Por esses motivos, no apenas suas necessidades relacionadas com a sobrevivncia imediata devem ser atendidas, mas tambm suas necessidades biopsicolgicas. As medidas gerais relacionadas com a triagem socioeconmica, a entrevista orientadora inicial, as aes objetivando estimular a manuteno da unidade familiar e os grupos de vizinhana e o clima de estmulo participao ativa atuam muito positivamente sobre os componentes biopsicolgicos das vtimas de desastres. O contato com o pessoal de sade, quando os mesmos so treinados para reconhecer os sinais de perturbao mental e a tratar preventiva e precocemente estes quadros altamente benfico. A estruturao do Sistema de Sade para enfrentar os problemas de sade mental feita em trs patamares: o dos mdicos especialistas, responsveis pelo aconselhamento e treinamento das equipes e pelo tratamento dos casos graves; o dos mdicos generalistas, responsveis pelo aconselhamento do pessoal do terceiro patamar e pelo tratamento dos casos de mediana gravidade; o dos tcnicos de nvel mdio, responsvel pelo acompanhamento dos casos leves, atravs de entrevistas empticas que permitam que os pacientes verbalizem suas angstias e problemas. Educao para a Sade Educao sanitria uma metodologia que tem por objetivo permitir que as pessoas integrantes de uma comunidade aprendam a interagir, de forma construtiva e participativa, com o Sistema de Sade e o papel que cada um deve desempenhar, individual e coletivamente, na promoo, manuteno e

recuperao da sade. O objetivo da educao sanitria promover a sade e o bem-estar. Sob a tica da medicina social, o conceito de sade confunde-se com o de bem-estar, que definido como: a condio fsica, psicolgica e social que se caracteriza pelo estado de equilbrio das funes orgnicas e pelo correto ajustamento do indivduo a seu meio ambiente. A educao para a sade deve desenvolver nas pessoas o conceito de cidadania e o sentido de responsabilidade das mesmas, como indivduos e como membros das famlias e das comunidades, para com a sade individual e coletiva. Por esses motivos, a educao sanitria uma das mais importantes atividades dos programas de mudana cultural. Pelo fato de a educao sanitria ter por objetivos finais provocar mudanas culturais, estruturais e comportamentais, ela rotulada como um processo de educao e no como de adestramento. Os programas de educao sanitria tem objetivos: permanentes, que, por sua imensa importncia, correspondem a contedos que devem se obrigatoriamente reforados em todas as programaes; conjunturais, que correspondem a contedos que devem ser desenvolvidos em funo dos problemas prevalentes na rea. com: Dentre os contedos relacionados com objetivos permanentes, destacam-se os relacionados planejamento familiar; proteo a grupos vulnerveis, como o materno-infantil, inclusive atravs de programas de vacinao, como o programa aumentado de imunizao - PAI, preconizado pela OMS; higiene das habitaes, higiene individual e asseio corporal; higiene da gua e dos alimentos. Dentre os contedos relacionados com objetivos conjunturais, destacam-se os seguintes: proteo contra doenas e agravos sade de maior prevalncia na regio, dentre as quais destacam-se os acidentes domiciliares e peridomiciliares, os acidentes de trnsito e as intoxicaes exgenas; proteo contra surtos de intensificao de doenas em decorrncia de desastres, como a leptospirose. Higiene das Habitaes, Higiene Individual e Asseio Corporal Higiene o ramo da medicina que se ocupa da preservao da sade e da preveno de enfermidades, mediante um conjunto de normas e procedimentos racionais e inespecficos. A higiene individual a rea da higiene que se refere especificamente ao indivduo e que tem por objetivo promover a sade, reduzir os agravos sade, as doenas degenerativas e carenciais e limitar a transmisso de doenas infecto-contagiosas, especialmente as transmitidas por contgio direto. Uma das reas mais importantes da higiene individual diz respeito ao asseio corporal, lavagem das mos, escovao dos dentes, ao uso da gua e do sabo, limpeza da roupa e ao uso no compartilhado de roupas ntimas e de utenslios de asseio corporal. Tendo em vista a grande importncia deste assunto, normal que o asseio corporal seja objeto de educao desde os cursos maternais. Alm do asseio corporal, a higiene individual compreende assuntos extremamente importantes, como: higiene sexual e preveno das doenas sexualmente transmissveis - DST, com destaque para a

SIDA/AIDS; higiene da alimentao; a prtica dos exerccios fsicos e a higiene do lazer; o combate s drogas ilcitas, ao fumo e ao alcoolismo. A higiene sexual a rea da higiene que se ocupa da proteo individual contra as doenas sexualmente transmissveis - DST, com especial ateno para a SIDA/AIDS, das demais doenas do aparelho reprodutor, da reproduo e do planejamento familiar e da difuso de conhecimentos de sexologia, que facilitam o pleno ajustamento e a satisfao sexual dos casais. A higiene ambiental a rea da higiene que se ocupa das habitaes e do habitat imediato das pessoas, sanidade ambiental e limpeza, desinfeco e desinfestao do ambiente domiciliar. Num contexto amplo, a higiene ambiental fundamenta-se na filosofia de um relacionamento harmonioso e saudvel entre o homem, a natureza e seu ambiente domiciliar. Diz respeito higiene ambiental a cubagem, aerao, ventilao e insolao das habitaes e dos diversos compartimentos que constituem uma habitao. De um modo geral, as habitaes so constitudas de quatro padres de compartimentos: compartimento de convivncia social; compartimento dos dormitrios; compartimento(s) sanitrio(s); compartimento de servios (cozinha e lavanderia). indispensvel que, ao se planejar uma unidade habitacional, se planeje tambm: o fornecimento de energia eltrica e de energia calrica, inclusive para o cozimento dos alimentos; a eliminao e correta destinao dos dejetos, das guas servidas, do lixo domiciliar e das guas pluviais; a proteo do ambiente familiar contra insetos, roedores e outras pragas que possam atuar como fontes de infeco, hospedeiros e vetores de doenas. Uma vez concludas e habitadas, as casas devem ser mantidas limpas, arejadas, desinfetadas e desinfestadas. Todos os brasileiros, homens e mulheres, devem receber educao sobre higiene ambiental. Higiene da Alimentao Higiene da alimentao a rea da higiene que se ocupa da qualidade, da quantidade e da diversidade dos alimentos consumidos pela populao e, ainda, do processamento, preparao, estocagem, conservao, distribuio, manipulao e consumo dos mesmos. Uma correta higiene da alimentao, alm de prevenir as intoxicaes alimentares e a transmisso de doenas veiculadas pela gua e pelos alimentos, previne as enfermidades carenciais e muitas das doenas degenerativas. Neste item, ser enfocado prioritariamente o saneamento dos alimentos que depende do controle da qualidade dos alimentos, das instalaes, dos veculos de transporte e dos manipuladores dos mesmos, com o objetivo de garantir o fornecimento de alimentos livres de contaminao, adulterao e deteriorao. 1 - Contaminao, Adulterao, Deteriorao A contaminao de alimentos pode ocorrer como conseqncia de: adubao do solo por material contaminado por fezes no tratadas; irrigao com guas contaminadas procedentes de fontes poludas por esgotos sanitrios; infestao dos depsitos e instalaes de produo por roedores e insetos que podem atuar como hospedeiros, vetores ou agentes de contaminao; mos contaminadas durante a manipulao, preparao, distribuio e o consumo dos alimentos; utilizao de gua contaminada durante o preparo dos alimentos e a limpeza dos utenslios; manipuladores com doenas de pele, como micoses e feridas contaminadas, ou com maus hbitos higinicos como tossir, espirrar e lanar perdigotos nos alimentos.

O alimento considerado adulterado quando: contm qualquer substncia que pode ser prejudicial sade, alm dos limites estabelecidos; contm compostos deteriorados; foi retirado algum elemento ou princpio alimentcio, alm dos limites estabelecidos; foi produzido em estabelecimentos em condies pouco saudveis; foram adicionados aditivos contra-indicados ou alm dos limites estabelecidos.

Os alimentos so deteriorados pela proliferao de bactrias responsveis pela putrefao dos alimentos ou pela produo de toxinas. Algumas toxinas, como as produzidas pelo Clostridium botulinum e pelos Streptococus sp, produzem intoxicaes alimentares extremamente graves e com elevados ndices de mortalidade. Para que se tenha uma idia da importncia das intoxicaes alimentares, importante informar que, nos Estados Unidos da Amrica do Norte, pas muito desenvolvido, aproximadamente 30 milhes de pessoas procuram anualmente os estabelecimentos de sade por intoxicaes alimentares. O envenenamento provocado por alimentos pode ser conseqncia da: ingesto de produtos venenosos com caractersticas semelhantes aos produtos incuos, como mandioca brava e cogumelos venenosos; contaminao por pesticidas e agrotxicos, como fungicidas, herbicidas, inseticidas e raticidas; contaminao com txicos metlicos, como chumbo, arsnico e antimnio, alm dos limites tolerveis. 2 - Atividades de Saneamento de Alimentos O saneamento dos alimentos deve ocorrer durante a produo dos insumos, a manipulao e preparao, o armazenamento e conservao, o transporte e a distribuio e ser realizado o controle: da qualidade dos alimentos; dos manipuladores; dos estabelecimentos responsveis pela manipulao, industrializao e comercializao dos mesmos; dos veculos especializados no transporte de alimentos. Controle dos Alimentos feito pela: rejeio de alimentos de qualidade duvidosa; conservao de alimentos perecveis; proteo. So considerados como alimentos de qualidade duvidosa e que devem ser rejeitados, os alimentos: adulterados, sujos e refugados; deteriorados, azedos, espumosos e mofados; com prazos de validade para o consumo ultrapassados; no certificados e procedentes de instalaes no inspecionadas e pouco salubres; manipulados por pacientes enfermos de doenas contagiosas, portadores ou por pessoas de maus hbitos higinicos. A conservao dos alimentos perecveis pode se conseguida pela ao: do calor, atravs do cozimento, esterilizao, pasteurizao, defumao, desidratao e conservao dos alimentos em balces trmicos em temperaturas superiores a 65C; do frio, atravs do congelamento e da refrigerao; de produtos qumicos, como o sal, o vinagre, o cido lctico e o acar, na preparao de alimentos salgados, de conservas, gelias e frutas cristalizadas. A conservao de alimentos tambm obtida:

 pela fermentao, na preparao de vinhos, picles, queijos e outros produtos; pela filtrao e pelo uso de meios fsicos, como o vcuo e o vapor; pelo acondicionamento dos alimentos, aps sua preparao, em latas de flandre, vidros e recipientes plsticos hermeticamente vedados. A proteo dos alimentos depende das seguintes precaues: o material proveniente de fossas, tanques spticos e esterqueiras s pode ser utilizado como adubo aps submetido a tratamento adequado que permita a digesto anaerbica, com sensvel reduo de bactrias patognicas e saprfitas; a gua de irrigao no deve estar contaminada; produtos hortigranjeiros no devem ser submetidos a tratamentos com produtos agrotxicos inadequados ou em doses elevadas; antes de serem consumidos ou guardados nos refrigeradores, as frutas, legumes e hortalias devem ser lavadas em gua corrente e depois imersos em gua iodada, clorada ou acidulada com vinagre; os produtos agrcolas devem ser adequadamente embalados e armazenados em armazns limpos, bem ventilados e protegidos de insetos e roedores. O empilhamento deve ser distanciado das paredes e cerca de 45cm acima do solo. alguns alimentos, como leite, margarinas, doces e gorduras devem ser guardados em embalagens especiais, resistentes e impermeveis; os alimentos expostos para a venda a varejo ou mantidos no ambiente domstico, em condies de consumo, devem ser protegidos de contaminaes por lates tampados, armrios telados, vitrines, balces trmicos ou refrigerados e outras instalaes. Controle de Alimentos Especficos Alimentos enlatados devem ser rejeitados quando as latas apresentam-se estufadas, enferrujadas ou defeituosas. Quando as latas forem abertas, os alimentos devem ser acondicionados em outros recipientes. Quando no existirem facilidades de refrigerao, deve-se preparar os alimentos em quantidades moderadas e suficientes para cada refeio. As aves, aps abatidas, devem ser depenadas, degoladas, evisceradas, resfriadas e guardadas em refrigeradores ou congeladores. O peixe fresco tem carne firme, elstica, resistente presso dos dedos, a cauda deve ser firme e reta, os olhos brilhantes e salientes, as guelras vermelhas, as escamas bem aderidas pele, a pele brilhante e mida, o cheiro caracterstico e o ventre no abaulado. O peixe guardado, na proporo de 1 quilo de gelo picado por quilo de pescado, conserva-se por 14 dias. As ostras devem provir de locais no contaminados e, quando frescas, apresentam conchas duras e bem ajustadas, carne slida de cor clara e brilhante e odor caracterstico. Os camares frescos apresentam carne firme de cor branco-acizentada, que passa a rosado aps o cozimento. Camares deteriorados desintegram-se facilmente e tm cor escura, azulada ou esverdeada. As lagostas devem ser cozidas enquanto vivas e, a seguir, resfriadas ou congeladas. A cauda da lagosta deve encurvar para baixo do corpo, a carne deve ser rosada, consistente e de odor caracterstico. Os ovos frescos devem ter clara espessa, gema redonda e fixa no centro, casca spera e fosca e pH acidulado. Ovos velhos tm clara quase liquefeita, gema dilatada e deslocada do centro, casca lisa e brilhante, pH alcalinizado e flutua na gua. Quando tratados com leo mineral, para formar uma pelcula e guardados em ambiente refrigerado de 0 a 4C, os ovos podem durar aproximadamente 3 meses. O leite pode deteriorar pela multiplicao de bactrias e pode ser veculo de transmisso de vrias zoonoses, como tuberculose bovina, brucelose, carbnculo e febre aftosa. O hbito das populaes interioranas de submeter o leite a fervura e mant-lo guardado na mesma leiteira onde fervem elogivel e deve ser difundido. Para maiores detalhes sobre a higienizao do leite, recomenda-se a leitura de literatura especializada.

Controle dos Manipuladores O controle dos manipuladores objetiva: evitar a manipulao de alimentos feita por pessoas doentes ou portadoras de germes patognicos (causadores de doenas); prevenir a contaminao e adulterao de alimentos durante a manipulao, pela educao sanitria dos manipuladores. Em condies normais, os manipuladores devem ser submetidos a exames de sade anuais e a qualquer poca quando houver suspeita. Manipuladores portadores de enfermidades contagiosas, ferimentos expostos e leses cutneas devem, a critrio mdico, serem afastados. Da mesma forma que os motoristas, os manipuladores de alimentos devem ser submetidos a programas de treinamentos e de testes especficos, j que a vida e a sade de muitas pessoas depende do bom desempenho dos mesmos. Os manipuladores de alimentos devem ser educados para desenvolverem o senso de responsabilidade e terem conscincia da importncia de uma profisso to importante para a sade das pessoas. Os manipuladores devem ter bons hbitos higinicos: lavar freqentemente as mos com gua e sabo; usar roupas apropriadas; proteger os cabelos com gorros e toucas; manter limpos a barba e o bigode; manter as unhas limpas e sem sujeiras embaixo das mesmas. Durante a manipulao, estes profissionais no devem: assoar o nariz, cuspir, escarrar, tossir, fumar, roer as unhas. No se deve utilizar os dedos para provar os alimentos. Controle dos Estabelecimentos Responsveis pela Industrializao e Comercializao de Alimentos As plantas industriais e de comercializao devem: ser instaladas em locais salubres e seguros contra inundaes e outros desastres; ser construdas de forma segura e adequada, facilitando as medidas de segurana contra desastres de natureza tecnolgica e contra acidentes do trabalho; apresentar instalaes confortveis, bem iluminadas, ventiladas, dotadas de eficientes exaustores, principalmente sobre os foges, e de boas condies de conforto trmico; ter as paredes, tetos, pisos, portas e janelas construdos de material liso, claro e facilmente lavvel. Os pisos devem possuir ralos que facilitem o esgotamento da gua; ser abastecidos com gua potvel em quantidade satisfatria; ser dotados de instalaes sanitrias adequadas e em nmero compatvel com a lotao de funcionrios. As instalaes sanitrias, em boas condies de limpeza e funcionamento, mais necessrias so: lavatrios para as mos; bebedouros; chuveiros; pias para lavagem de utenslios; instalaes com gua quente; torneiras para facilitar a lavagem dos pisos, paredes e equipamentos. So tambm necessrias as seguintes instalaes para tratamento e destinao dos dejetos e guas servidas:

 privadas, distanciadas do recinto de manipulao, separadas por sexo, em quantidade suficiente e dotados de lavatrios de mos; caixas de descarga, ralos, sifes, caixas de gorduras, caixas de passagem, tanques spticos, em timas condies de funcionamento e facilmente inspecionveis; depsitos de lixo dotados de tampa e confeccionados com material resistente e facilmente lavveis. Deve haver uma grande preocupao com os refugos e os resduos orgnicos, especialmente nos abatedouros. Em princpio, este material reciclvel e ao invs de contaminar o ambiente ao serem depositados ao redor do estabelecimento, devem ser hermeticamente guardados em recipientes especficos para cada tipo de resduo em ambiente refrigerado. Os equipamentos e utenslios devem ser: facilmente acessveis s inspees; impecavelmente limpos e sujeitos permanente atividade de manuteno. A limpeza dos utenslios normalmente ocorre em 4 etapas: lavagem com gua, sabo, detergentes e compostos quaternrios de amnia; enxaguamento com gua corrente; desinfeco com solues de hipoclorito; secagem. Controle dos Veculos Transportadores Os veculos transportadores de alimentos tambm devem ser controlados e as exigncias variam em funo das caractersticas dos alimentos e das distncias a serem percorridas. Em muitos casos o transporte de alimentos, como a carne, feito em veculos com destinao exclusiva. Em princpio, os recipientes de carga devem ser estanques, hermticos e protegidos contra poeiras, insetos, roedores e outras pragas, com paredes internas revestidas de material impermevel e facilmente lavveis. O transporte a longa distncia de alimentos perecveis deve ser feito em veculos frigorificados. Est cada vez mais generalizado o transporte de alimentos lquidos, como suco de laranja e leite, em viaturas cisternas destinadas especificamente a este tipo de transporte. Proteo dos Estratos Populacionais mais Vulnerveis Dentre os estratos populacionais mais vulnerveis destacam-se os seguintes: materno-infantil; idosos; deficientes fsicos; enfermos; desnutridos. O grupo infantil o mais vulnervel a desastres. Esta vulnerabilidade tanto maior, quanto menor for a idade das crianas. Quanto menor for a criana, menor ser: seu senso de percepo de risco; sua coordenao motora; sua capacidade para utilizar sua viso perifrica. No que diz respeito ateno, constata-se que a criana tem uma ateno oscilante, pouco seletiva e pouco descentrada, tornando difcil a captao de indcios de perigo. Cabe recordar, tambm, que o repertrio de vivncias perigosas pouco desenvolvido e que torna muito difcil a comparao dos avisos perifricos de riscos, com informaes armazenadas sobre os mesmos. A vulnerabilidade das mulheres aos desastres tende a crescer nos ltimos meses de gravidez, logo aps o parto e durante os seis meses em que amamenta. Nessas fases, o organismo materno espoliado em sais minerais, vitaminas, aminocidos essenciais e anticorpos que so transferidos

para o organismo do filho. Por esses motivos, as mulheres deste grupo devem ser alvo de projetos de suplementao alimentar e de outros projetos de proteo. Em muitos estratos sociais, as mulheres tambm so vulnerveis prepotncia masculina que, muitas vezes, procura se impor s mesmas e tiraniz-las, em funo da maior fora fsica. Os idosos, desnutridos, deficientes fsicos e desnutridos, em funo de sua menor capacidade fsica, so mais vulnerveis aos desastres e devem ser objeto de programas especiais de proteo. Dos projetos especiais de sade pblica relacionados com os grupos materno-infantil, destacam-se os seguintes: assistncia pr-natal; assistncia ao parto; incentivo amamentao nos primeiros seis meses; suplementao alimentar das mes; Programa Aumentado de Imunizao - PAI - estabelecido pela OMS; promoo de conhecimentos sobre puericultura; preveno de acidentes na infncia; economia domstica.

Mesmo em circunstncias de desastre, os programas de vacinao devem ser centralizados em torno do PAI, que prioriza as seguintes vacinas: BCG intradrmica, contra a tuberculose; vacina oral de SABIN, contra a paralisia infantil; vacina contra o sarampo; vacina trplice contra a coqueluche, a difteria e o ttano.

importante que os esquemas de vacinao se iniciem antes que a criana complete 6 meses, quando termina o suprimento de anticorpos maternos, atravs da amamentao, e que as doses de reforo sejam todas aplicadas antes que a criana complete 18 meses. Nos pases em desenvolvimento, com baixos nveis de salubridade, importante que, concludo o esquema inicial de vacinao, as crianas continuem a receber doses anuais de reforo at completarem os seis anos, atravs das campanhas anuais de vacinao. As mulheres grvidas devem reforar a imunizao contra o ttano, durante a assistncia prnatal, para reduzir a incidncia do ttano puerperal (mal de sete dias). Em circunstncias de desastres: so contra-indicadas as campanhas de imunizao contra doenas de contaminao fecal, como a clera e a febre tifide; as vacinas previstas no PAI devem ser reforadas e os esquemas de imunizao atualizados; em caso de intensificao de traumatismos e quando os riscos de infeco pelo bacilo do ttano aumentarem, pode-se justificar um reforo da imunizao antitetnica. Est surgindo um programa de vacinao contra viroses, como a cachumba e a rubola. No Brasil, os programas de imunizao contra a hepatite B e contra a febre amarela tendem a crescer de importncia. Finalmente, deve-se ressaltar que idosos, desnutridos, crianas e alcolatras so mais vulnerveis s ondas de frio e de calor e devem ser protegidos, prioritariamente, por ocasio das quedas e ascenses bruscas de temperatura. Preveno e Tratamento das Intoxicaes Exgenas 1 - Introduo

Sem nenhuma dvida, o vertiginoso crescimento da indstria qumica nestes dois ltimos sculos contribuiu substancialmente para o progresso e para o desenvolvimento da humanidade. No entanto, inegvel que: a produo acelerada de produtos qumicos potencialmente perigosos est contribuindo para aumentar os riscos de desastres humanos de natureza tecnolgica; a produo acumulada de determinados produtos perigosos est ultrapassando a capacidade dos sistemas naturais para bloque-los, metaboliz-los, neutraliz-los e degrad-los; algumas agncias da Organizao das Naes Unidas incentivaram a produo e o consumo de numerosos pesticidas e agrotxicos que, com o passar do tempo, revelaram-se de difcil degradao e prejudiciais ao ecossistema. 2 - Conscientizao Poltica necessrio um grande esforo de conscientizao poltica da sociedade, relacionado com estes riscos. No processo de desenvolvimento da cidadania muito importante que os padres de exigncia das comunidades, com relao ao nvel de risco aceitvel, sejam intensificados. indispensvel que, ao se examinar a indstria qumica produtora de produtos perigosos, se examine todo o ciclo de produo e consumo desses produtos. Ao se examinar o ciclo relacionado com produtos potencialmente perigosos, importante que se verifique, em detalhes, os riscos relacionados com: a produo, importao, comercializao e transporte dos insumos qumicos, alguns dos quais so mais txicos que o produto final; a industrializao destes produtos, as diversas fases de processamento dos mesmos e a destinao final dos rejeitos slidos, dos efluentes lquidos e dos gases industriais; a comercializao, o transporte e o armazenamento destes produtos; o consumo, a aplicao destes produtos e o destino final dos mesmos, de seus rejeitos e de seus invlucros. 3 - Deciso sobre o Nvel de Risco Aceitvel Quando se planeja a implantao de uma indstria qumica produtora de produtos potencialmente perigosos, uma pergunta deve ser respondida antes que se inicie o processo: - Vale a pena construir esta planta industrial? Uma equipe idnea e imune a presses, aps uma criteriosa avaliao dos riscos tecnolgicos, deve comparar os riscos de danos humanos, materiais e ambientais, com os benefcios sociais resultantes desta produo e apresentar relatrio conclusivo sobre o assunto. Compete sociedade, por intermdio de sua representao poltica, decidir sobre se deve ou no aceitar a conseqente elevao do nvel de riscos, em funo dos benefcios sociais agregados. 4 - Reduo dos Riscos de Desastres e de Acidentes com Produtos Perigosos Ao se examinar o ciclo de produo e de consumo de um determinado produto potencialmente perigoso, devem ser estudadas as medidas preventivas destinadas a reduzir os riscos de desastres em cada uma das etapas relacionadas com a industrializao, comercializao e consumo deste produto e com a destinao final dos rejeitos e efluentes industriais. Todas essas medidas devem ser objeto de regulamentao e imperativo que o Sistema Nacional, responsvel pela proteo civil, tenha poder de polcia e recursos institucionais para compulsar todos os agentes que atuam no ciclo de produo e consumo a cumprir a legislao pertinente. Os desastres tecnolgicos com riscos de incndios, exploses e/ou extravasamento de produto perigoso podem ter caractersticas de desastres: focais, quando ocorrem em plantas industriais, parques e depsitos de produtos perigosos, colocando em risco os operrios e tcnicos que trabalham na instituio e a populao vulnervel das reas circundantes; e acidentes de trnsito, colocando em risco os transeuntes e a populao localizada, ao longo dos eixos de transporte.

Dezenas de milhares de veculos trafegam diariamente, transportando produtos perigosos, ao longo dos principais eixos de transporte rodovirio e ferrovirio do Pas. Numerosas propriedades rurais utilizam agrotxicos e pesticidas em dosagem exagerada, e com uma freqncia de aplicao acima da recomendada, sem um mnimo de preocupao com a segurana dos manipuladores, com a proteo do meio ambiente e com a sade das pessoas que consumiro estes produtos. As intoxicaes exgenas de carter acidental, que ocorrem com crianas, no ambiente domiciliar, esto caracterizando um grave problema de sade pblica. 5 - Programa de Preparao Tendo em vista o vertiginoso crescimento da incidncia de intoxicaes exgenas, necessrio que se estabelea um projeto de preparao, treinamento e reciclagem das pessoas, para enfrentar o problema. As mes e pais de famlia no esto sendo educados para prevenir acidentes causadores de intoxicaes exgenas em seus filhos e para as medidas de primeiros socorros, que devem ser desencadeadas enquanto se aguarda o socorro mdico. importante que, em algum momento de sua educao, os futuros pais de famlia sejam informados sobre a preveno e os primeiros socorros das intoxicaes exgenas. A mais importante medida preventiva no deixar produtos perigosos ao alcance das crianas que ainda no desenvolveram o senso de percepo de riscos. necessrio, tambm, que o sistema de atendimento, em nvel pr-hospitalar e hospitalar, seja preparado e reciclado para enfrentar o problema. O treinamento relativo s intoxicaes exgenas deve ser reforado, tanto para os mdicos generalistas, intensivistas e com ps-graduao em emergncias, como para o pessoal auxiliar. Um maior nmero de mdicos deve ser incentivado a se adestrar em endoscopia, como se fosse uma segunda especialidade. A organizao de centros de referncia que possam ser consultados por sistemas de telecomunicaes, pode contribuir para melhorar o nvel de atendimento nas unidades perifricas. 6 - Transferncia de Hospitais Para que o Sistema de Sade funcione como um tronco de pirmide, necessrio que se institucionalize um conjunto de normas e procedimentos que regulamente o processo de transferncia de hospitalizao. A transferncia de hospitalizao se efetiva atravs dos seguintes atos formais: referncia; contra-referncia. Referncia o ato formal de encaminhamento de um paciente, de uma instalao de sade para outra de maior complexidade. O encaminhamento deve ser desencadeado quando for constatada a insuficincia de capacidade resolutiva do rgo encaminhador e deve obedecer a normas e procedimentos estabelecidos. No documento de referncia deve constar a identificao do paciente, o diagnstico provvel e uma cpia de pronturio com observao clnica, resultado dos exames complementares, fichas de evoluo diria, da medicao receitada e aplicada e das observaes da enfermagem. Deve constar, tambm, o motivo da transferncia e as necessidades de meios auxiliares de diagnstico e

tratamento que no puderam ser atendidos na unidade encaminhadora. Contra-referncia o ato formal de encaminhamento de um paciente para o estabelecimento de origem e que o referiu, aps a soluo do caso que foi objeto de referncia. A documentao de contra-referncia deve conter informaes sobre o diagnstico definitivo, os procedimentos desenvolvidos no hospital referenciado e recomendaes que facilitam o acompanhamento do paciente na instalao de origem. Tanto a referncia, como a contra-referncia, so atos mdicos de capital importncia para garantir o correto funcionamento do Sistema Integrado de Sade. TTULO VI ATIVIDADES DE REABILITAO DOS CENRIOS 1 - Generalidades A reabilitao dos cenrios dos desastres depende de aes interativas desencadeadas pelo Governo, pelas comunidades locais e pelos rgos responsveis pela reativao dos servios essenciais. A reabilitao depende da habilidade da Defesa Civil Municipal para mobilizar e reativar a comunidade local para participar ativamente de trabalhos, em regime de mutiro. A reabilitao dos cenrios dos desastres tem por objetivos: iniciar a restaurao das reas afetadas por desastres; restabelecer as condies mnimas de segurana e de habitabilidade, nas reas afetadas; permitir o retorno das populaes desalojadas s reas cujas condies de segurana e de habitabilidade foram restauradas. A reabilitao dos cenrios dos desastres seguida pelos projetos de reconstruo, desenvolvidos a mdio ou longo prazo, com o objetivo de garantir o retorno s condies de normalidade e a completa recuperao dos cenrios dos desastres. Dentre as atividades gerais relacionadas com a reabilitao dos cenrios dos desastres, destacam-se as seguintes: vigilncia das condies de segurana global da populao; reabilitao dos servios essenciais; reabilitao das reas deterioradas e das habitaes. 2 - Vigilncia das Condies de Segurana Global da Populao Introduo Dentre as atividades de vigilncia das condies de segurana global da populao, destacam-se as seguintes: avaliao de danos e prejuzos, levantamento das avarias e estimativa das necessidades de reconstruo; vistoria tcnica e avaliao dos danos causados s estruturas e s fundaes de edificaes e de obras-de-arte, afetadas por desastres, e o nvel de risco representado por estas construes como causas de desastres secundrios; emisso de laudos tcnicos relacionados com o estado das construes afetadas, com as recomendaes conseqentes; desmontagem de edificaes e de obras-de-arte, cujas estruturas e fundaes foram definitivamente comprometidas, com a finalidade de evitar desastres secundrios. A desmontagem deve ser realizada aps a competente aprovao dos laudos tcnicos; definio e redefinio de reas non-aedificandi nas reas de riscos intensificados de desastres; desapropriao de propriedades privadas localizadas em reas non-aedificandi. Poder de Polcia

 de grande importncia que, em cada um dos municpios, a cmara municipal aprove lei complementar, atribuindo poder de polcia para a Defesa Civil Municipal e regulamentando as atividades de vigilncia das condies de segurana global da populao, em circunstncias de desastres. imperativo que a Defesa Civil dos municpios brasileiros tenha seu poder de polcia claramente estabelecido para: avaliar danos; realizar vistorias tcnicas; emitir laudos tcnicos e recomendaes; desmontar edificaes e obras-de-arte, aps a competente aprovao desses laudos; propor, autoridade competente, a definio ou redefinio de reas non-aedificandi em reas de riscos intensificados, devidamente comprovados; propor, autoridade competente, a desapropriao de propriedades particulares, localizadas em reas non-aedificandi, por apresentarem riscos intensificados de desastres. evidente que o poder de polcia deve ser exercido nos limites do Direito e da Justia e, tendo em vista a velocidade com que muitas decises devem ser adotadas, em circunstncias de desastres, desejvel que o Judicirio e o Governo designem juiz e procurador, com experincia sobre o assunto, para examinar e, se for o caso, respaldar as aes relativas ao poder de polcia da Defesa Civil, nos limites da Justia. Comentrios Gerais 1 - Avaliao de Danos A avaliao de danos permite aprofundar o conhecimento sobre os desastres de maior prevalncia no Pas e na rea afetada. Alm disso, a avaliao de danos facilita a tomada de decises de: curto prazo, relativas s aes de resposta aos desastres; mdio prazo, relativas s aes de reconstruo; longo prazo, relativas ao Programa de Preveno de Desastres (PRVD) e ao Programa de Preparao para Emergncias e Desastres (PPED). Para que o Sistema Nacional de Defesa Civil atue eficientemente, indispensvel que as informaes sobre danos e prejuzos: sejam corretas, objetivas e confiveis; correspondam s necessidades de planejamento; permitam a otimizao do processo decisrio. Foram definidos dois formulrios padronizados para captar, registrar e difundir informaes sobre desastres, no mbito do SINDEC: formulrio de Notificao Preliminar de Desastres - NOPRED; formulrio de Avaliao de Danos - AVADAN. Esses formulrios NOPRED e AVADAN so apresentados na Quarta Parte do presente Manual, no captulo relativo ao Sistema de Informaes Sobre Desastres - SINDESB. 2 - Vistorias e Laudos Tcnicos Uma das mais importantes atividades das Defesas Civis Municipais so as vistorias tcnicas, seguidas da emisso de seus respectivos laudos tcnicos. O poder de polcia das Defesas Civis Municipais se embasa nos laudos tcnicos, os quais devem ser amplamente documentados com fotografias, onde os danos construo sejam amplamente detalhados. Os laudos devem ser preenchidos por equipes idneas, devidamente habilitadas e imunes a presses e, quando amplamente documentados e referendados por autoridade judicial, dificultam aes contestatrias, aps a demolio das edificaes. 3 - Desmontagem das Edificaes e Obras-de-Arte

Recomenda-se que, por mais urgente que sejam, as demolies sejam precedidas por vistorias e laudos tcnicos, sempre que possvel referendados pelo Poder Judicirio. Os prdios devem ser evacuados e isolados. As vistorias devem ser feitas pelas equipes tcnicas da defesa civil, sempre que possvel, acompanhadas de representantes das partes interessadas e do Poder Judicirio. importante que estas equipes no sejam submetidas a riscos desnecessrios. Quando os laudos tcnicos recomendarem as demolies, as mesmas devem ser realizadas aps a aprovao dos mesmos pela autoridade competente. 4 - Definio ou Redefinio das reas Non-Aedificandi Da mesma forma que nas demolies, a definio ou redefinio de reas non-aedificandi depende de vistorias seguidas da emisso de laudos tcnicos. Como estas aes podem ser contestadas juridicamente, importante que o laudo seja documentado com fotografias de detalhes que permitam identificar facilmente os danos ambientais e os riscos para futuros moradores. desejvel que a vistoria seja acompanhada, sempre que possvel, pelas partes interessadas e por representantes do Poder Judicirio. Sempre que possvel, esta deciso do governo municipal deve ser referendada pelo Poder Legislativo (Cmara Municipal) e anexada ao Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano. Idntico procedimento utilizado para a definio ou redefinio das reas aedificandi com restries. 5 - Desapropriaes O poder de polcia, nestes casos, referendado pelo Decreto-Lei no 3.365, de 21 de junho de 1941, que dispe sobre a desapropriao por utilidade pblica, cujos artigos 1o, 2o e 5o so transcritos a seguir: Art. 1o A desapropriao por utilidade pblica regular-se- por esta lei, em todo o territrio nacional. Art. 2o Mediante declarao de utilidade pblica, todos os bens podero ser desapropriados pela Unio, pelos Estados, Municpios, Distrito Federal e Territrios. Art. 5o Consideram-se casos de utilidade pblica: .......... c) o socorro pblico em caso de calamidade. Anlise Conclusiva: Do estudo do Decreto-Lei no 3.365, conclui-se que, em caso de estado de calamidade pblica, todos os bens podero ser desapropriados pelos Municpios, Distrito Federal, Territrios, Estados e Unio, com a finalidade de facilitar as aes de resposta a desastres, reconstruo e preveno de desastres, mediante declarao de utilidade pblica. Os decretos de declarao de Estado de Calamidade Pblica podem ser limitados s reas crticas de riscos intensificados. desejvel que, nestas oportunidades, sejam desapropriadas as reas de riscos intensificados de desastres para reduzir a necessidade de socorro pblico, quando da ocorrncia dos prximos eventos adversos. A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 estabelece em seu artigo 182: Art. 182. A poltica de desenvolvimento urbano, executada pelo Poder Pblico Municipal, conforme diretrizes gerais fixadas em lei, tem por objetivo ordenar o pleno desenvolvimento

das funes sociais da cidade e garantir o bem-estar de seus habitantes. 1o O plano diretor, aprovado pela Cmara Municipal, obrigatrio para cidades com mais de vinte mil habitantes, o instrumento bsico da poltica de desenvolvimento e de expanso urbana. 2o A propriedade urbana cumpre sua funo social quando atende s exigncias fundamentais de ordenao das cidades expressas no plano diretor. 3o As desapropriaes dos imveis sero feitas com prvia e justa indenizao em dinheiro. No processo de desapropriao justo que se considere a depreciao e desvalorizao que ocorrem em propriedades particulares comprovadamente localizadas em reas inseguras. 3 - Reabilitao dos Servios Essenciais Introduo Em circunstncias de desastres, os servios essenciais que devem ser reabilitados, com prioridade e no mais curto prazo possvel, so os seguintes: suprimento e distribuio de energia eltrica; abastecimento de gua potvel; esgoto sanitrio; limpeza urbana e recolhimento de lixo; macrossaneamento e esgotamento de guas pluviais; transportes coletivos; comunicaes. A reabilitao dos servios essenciais nas reas afetadas por desastres, em princpio, coordenada e articulada pela Defesa Civil Municipal e pela Secretaria de Obras Pblicas do Municpio. Para que as atividades de reabilitao desenvolvam-se sem improvisaes e de forma competente, necessrio que a Defesa Civil incentive as divises de manuteno destes servios a planejarem estas atividades com grande antecipao. A reabilitao do Servio de Distribuio de Energia Eltrica de grande prioridade, porque a maioria dos demais servios essenciais so consumidores desta energia. Medidas Emergenciais de Reabilitao As medidas emergenciais de reabilitao dos servios essenciais variam em funo dos danos causados a estes servios pelos desastres. As equipes de manuteno devem estar preparadas para executarem: concertos rpidos de tubulaes e fiaes; recuperao de redes eltricas e de comunicaes; desentupimento de galerias; drenagem e limpeza de estaes de tratamento e de bombeio; clorao e desinfeco de efluentes; obras de macrodrenagem, limpeza e recuperao de canais; desobstruo e recuperao de estradas; construo de instalaes temporrias; instalao de equipamentos portteis, mveis ou semimveis (container) para substituir temporariamente estaes de tratamento e bombeamento de gua potvel. O Exrcito, por intermdio de suas Unidades de Engenharia de Combate e de Reconstruo, tem condies de apoiar atividades relacionadas com: abastecimento de gua potvel; macrossaneamento ambiental; reabilitao de estradas, inclusive estendendo pontes portteis de campanha, enquanto se aguarda a recuperao de pontes definitivas que foram danificadas. 4 - Reabilitao das reas Deterioradas e das Habitaes Introduo Dentre as atividades de reabilitao das reas deterioradas e das habitaes danificadas, em circunstncias de desastres, destacam-se as seguintes:

 desobstruo e remoo de escombros; sepultamento de pessoas e de animais; limpeza, descontaminao, desinfeco e desinfestao dos cenrios dos desastres e das habitaes danificadas; mutiro de recuperao das unidades operacionais. Desobstruo e Remoo de Escombros Esta atividade costuma anteceder as demais, pelos seguintes motivos: facilita o acesso das equipes responsveis pelas outras atividades; restabelece o aspecto de normalidade das reas afetadas; facilita o desenvolvimento das demais aes. Quando se suspeita que existem pessoas desaparecidas, soterradas pelos escombros, esta atividade assume uma importncia muito grande, e deve ser desencadeada por equipes experientes e capacitadas. Nestas condies, a remoo dos escombros, associada s operaes de busca e salvamento, passam a ser as mais importantes das aes de resposta aos desastres. Sepultamento O sepultamento uma atividade logstica extremamente importante e compreende a inumao de restos humanos e tambm de restos animais. O sepultamento de pessoas e de animais uma atividade de grande prioridade, porque a permanncia de restos insepultos nos cenrios dos desastres, alm de ser chocante, pode contribuir para: atrair animais carniceiros e numerosos outros organismos que se alimentam de restos mortais; disseminar o odor de carne em putrefao no ambiente afetado pelo desastre; disseminar epidemias e epizootias, apenas naqueles casos em que as pessoas e os animais estiverem com enfermidades transmissveis, por intermdio de seus restos mortais. O risco de epidemias, nestes casos, bastante pequeno e durante muitos anos, estes riscos tendem a ser superestimados. Os riscos de epizootias so proporcionalmente muito maiores, porque numerosos animais costumam desenterrar as ossadas e alimentar-se com elas. O risco de que os animais se alimentem com ossadas no se restringe aos animais carniceiros e carnvoros, mas atinge tambm herbvoros, como os bovinos, especialmente quando apresentam deficincias crnicas de sais de clcio. Por esses motivos, recomenda-se que os animais sejam sepultados em covas muito profundas e, sempre que possvel, devem ser queimados. O sepultamento de cadveres e restos mortais humanos uma atividade complexa e compreende a busca, coleta, identificao, evacuao e inumao dos mesmos. A inumao pode ser temporria ou definitiva. Compreende tambm a coleta e identificao dos esplios encontrados com os corpos e a identificao das sepulturas. As atividades de sepultamento guardam estrita relao de coordenao com as atividades de medicina legal. Em princpio, mesmo em condies de desastres, os restos mortais s devem ser inumados aps identificados e aps definida a causa da morte. O esplio do cadver, aps a identificao, deve ficar disposio da famlia. Muitas vezes, difcil a identificao dos cadveres. Nestes casos, o cadver deve ser fotografado, suas impresses digitais devem ser colhidas e um documento descrevendo o cadver (peso, altura aproximada, sexo, cor e textura dos cabelos, local onde foi encontrado e causa da morte) deve ser preenchido e toda esta documentao deve ser guardada com o esplio encontrado com o mesmo, para facilitar identificaes futuras. As operaes de sepultamento compreendem, tambm, a instalao, operao e manuteno de cemitrios temporrios ou definitivos. As unidades do Servio de Intendncia do Exrcito tm condies de apoiar as atividades de sepultamento e adestrar equipes para desempenhar estas atividades.

O pessoal encarregado do sepultamento deve ser educado para compreender a importncia e a grandeza de sua misso e para conviver com a mortalidade, de forma respeitosa e sem traumas. desejvel que esta atividade seja encarada como um sacerdcio e que o pessoal de sepultamento seja compenetrado da grandeza de seu trabalho. Limpeza dos Cenrios dos Desastres e das Habitaes Danificadas Nas inundaes urbanas, as atividades de limpeza, descontaminao, desinfeco e desinfestao das residncias e do ambiente peridomiciliar assumem papel preponderante e costumam ocorrer de forma espontnea. Na maioria das vezes, a Defesa Civil apia estas operaes com caminhes responsveis pela remoo da lama removida das habitaes, pela populao empenhada em reabilitar suas casas, no mais curto prazo possvel. Quando os desastres so de grandes propores, as operaes de limpeza, descontaminao, desinfeco e desinfestao, podem ser coordenadas e articuladas pela Defesa Civil. Recuperao das Unidades Habitacionais Normalmente, a recuperao das unidades habitacionais realizada em regime de mutiro. S devem ser recuperadas as habitaes localizadas em reas de risco moderado e classificadas como reas aedificandi com restries. Em nenhuma hiptese devem ser recuperadas as habitaes localizadas em reas de riscos intensificados e classificadas como reas non-aedificandi. Caso estas unidades fossem recuperadas, os desastres tenderiam a se cronificar e a repetir-se, nos mesmos locais, a intervalos curtos de tempo. Nos casos de reconstruo em reas aedificandi com restries, as equipes tcnicas da defesa civil devem definir, muito claramente, quais as melhorias tcnicas, no projeto de arquitetura, nas fundaes e nas estruturas, para que estas residncias tornem-se mais seguras e resistentes aos desastres. ANEXO A FORMULRIO PARA LEVANTAMENTO DE NECESSIDADES DE RECURSOS HUMANOS E MATERIAIS
ESPECIFICAO UNIDADE NECESSIDADE (A) DISPONIBILIDADE (B) SUPLEMENTAO (A-B)

1. MEDICAMENTOS

CANASTRA Canastra de Medicamentos padronizados pela CEME, para assistncia mdica ambulatorial para 1.000 CEME pessoas afetadas por desastre, durante 30 dias CESTA DE Cesta Bsica de alimentos no perecveis, padronizada pela CONAB, para assistir uma famlia afetada por BSICA ALIMENTOS desastre, durante 30 dias Colchonete UNIDADE Rede Calados Agasalho Individual cama

2. ALIMENTOS

3. MATERIAL DE USO PESSOAL Material Talheres Individuais

Vesturio Cobertor de Roupa

Asseio

e e de

Higiene

4. MATERIAL DE ACAMPAMENTO E ESTACIONAMENTO Barraca Lona Telha Metlica Madeira Cesta Bsica de Abrigo Temporrio (10 famlias) Familiar (caso Material de (especificar (especificar Construo (6 de de casas pessoas) dimenses) UNIDADE granizo) dimenses) populares

5. MATERIAL E EQUIPAMENTOS DE RESGATE E DE SANEAMENTO EMERGENCIAL Material e Equipamento de Resgate (especificar) Material de Limpeza, Desinfeco, Desinfestao e Controle de Pragas e Vetores

UNIDADE

(especificar) 6. EQUIPES DE RESGATE E DE COMBATE A SINISTROS Mergulhadores Combate Operaes Salvamento Salvamento Busca com e e a Produtos Resgate Resgate Incndios Perigosos Terrestre Aqutico Salvamento

UNIDADE

TREM TREM TREM TREM EQUIPE EQUIPE EQUIPE EQUIPE VIATURA VIATURA TREM TREM TREM TREM EQUIPE EQUIPE EQUIPE VIATURA VIATURA TREM TREM TREM EQUIPE EQUIPE EQUIPAMENTO EQUIPE

7. EQUIPES DE APOIO DE SADE Assistncia Mdica Primria Emergncias Mdico-Cirrgicas Unidade Mvel de Tratamento de Paciente de Alto Risco Ambulncia Atendimento Pr-Hospitalar Unidade Porttil de Raios X Unidade Mvel de Laboratrio de Anlises Clnicas Agncia Transfusional Mvel 8. EQUIPES DE SANEAMENTO EMERGENCIAL Recuperao do Sistema de Abastecimento de gua Recuperao do Sistema de Esgotos Sanitrios Desinfeco, Desinfestao e Controle de Pragas e de Vetores Abastecimento de gua (Carro-Pipa) Recolhimento de Lixo 9. EQUIPES DE REABILITAO DOS CENRIOS DOS DESASTRES Recuperao do Sistema de Energia Eltrica Recuperao de Vias de Transporte Remoo de Entulhos Sepultamento Recuperao e Operao do Sistema de Comunica es Material de Engenharia (especificar) 10. EQUIPES DE APOIO E PROMOO SOCIAL (especificar)

ANEXO B CANASTRA AMBULATRIO PARA 200 FAMLIAS MEDICAMENTOS DA CENTRAL DE MEDICAMENTOS (CEME) PARA ASSISTNCIA MDICA PRIMRIA, EM CIRCUNSTNCIAS DE DESASTRE.
ESPECIFICAO 01. ANTICIDOS Hidrxido de oral, de oral Frasco c/60 ml Alumnio Envelope c/10 mg/ml mg Magnsio Frasco c/60 ml alcalinizante) Envelope c/10 8% 10 10 UNIDADE QUANTIDADE NECESPADRO SIDADE

Suspenso Comprimidos

300 e

60

Hidrxido (tambm laxante Suspenso - Comprimido de 330 mg

10 10

ESPECIFICAO 02. ANTIESPASMDICOS Hioscina Supositrio Comprimido - Suspenso injetvel, 20 mg/amp 03. ANTIEMTICO E ANTINAUSEANTE Metoclopramida Soluo Comprimido Supositrio - Soluo injetvel 10 mg 04. LAXANTE Dioctil - Drgea de 60 mg 05. VITAMINAS Polivitaminas - Suspenso oral Vitaminas - Cpsulas Vitamina - Comprimido 250 mg 06. REIDRATANTE ORAL Sais para reidratao - P para soluo oral (1 litro) 07. ANTIANMICO Sulfato Soluo - Comprimido de 40 mg Vitamina - Soluo injetvel 100 mcg oral B12 de 25 oral, de acordo com frmula da OMS e Sais Minerais C oral (Humectol)

UNIDADE

QUANTIDADE NECESPADRO SIDADE 10 10 10

infantil, adulto,

7,5 10

Envelope c/10 (Buscopan) Envelope c/10 mg Ampola c/2 ml mg

oral Infantil

10

4 6

Frasco c/10 ml (Plasil) Envelope c/10 mg/ml Envelope c/10 mg Ampola c/2 ml mg

20 10 10 10

Envelope c/10

10

Frasco/150 ml Envelope c/10 Frasco c/20 ml Envelope c/10

20 20 20 20

Suspenso

Envelope

200

Ferroso Frasco c/30 ml mg/ml Frasco c/50 (Cianocobalamina) Ampola 1 ml

20 10 10

08. CARDIOTNICOS-ANTIARRTMICOS - ANTIANGINOSOS Deslansido (Cedilanide) - Soluo injetvel 0,4 mg Digoxina - Soluo oral a 0,05% - Comprimido de 0,25 mg Verapamil (Dilacoron) - Drgea de 40 mg Isorbita - Comprimido de 5 mg 09. HIPOTENSORES ANTI-HIPERTENSIVOS Metildopa - Comprimido de 500 mg 10. DIURTICOS Furosemida (Lasix) - Suspenso injetvel 10 mg/ml Hidroclorotiazida - Comprimido de 50 mg 11. CORTICOSTERIDES Dexametazona - Elixir 0,5 mg/5 ml - Comprimido 0,5 mg - Soluo injetvel 4 mg/ml 12. QUIMIOTERPICOS PARASITOS DO APARELHO DIGESTIVO Metronidazol (Flagil) Frasco 100 ml 10 Ampola c/2 ml Envelope c/10 10 20 (Aldomet) Envelope c/10 20 (Isordil) Ampola c/2 ml Frasco c/10 ml Envelope c/10 Envelope c/10 Envelope c/10 10 10 10 10 10

Frasco c/120 ml Envelope c/10 Ampola 2,5 ml

10 10 10

ESPECIFICAO - Suspenso oral a 40% - Comprimido de 250 mg Teclosan (Falmonox) - Suspenso oral 80 mg/ml - Comprimido de 100 mg Mebendazol (Pantelmin) - Suspenso oral 20 mg/ml - Comprimido de 100 mg Tiabendazol - Suspenso oral 5% - Comprimido 500 mg ANTIMICTICOS Griseofulvina - Comprimido de 500 mg Nistatina - Suspenso oral 13. SULFAS Sulfametoxazol + Trimetropina Suspenso - Comprimido 400 e 80 mg 14. ANTIBITICOS Ampicilina - Suspenso oral 50 mg/ml - Comprimido 500 mg - Soluo injetvel 500 mg Cloranfenicol - Suspenso oral de 2,5% - Comprimido 250 mg Eritromicina - Suspenso oral a 2,5% - Comprimido 250 mg Tetraciclina - Cpsula de 250 mg Penicilina G. Benzatina - P/Suspenso injetvel 600.000 U.I. - P/Suspenso injetvel 1.200.000 U.I. Penicilina G. Procana - P/Suspenso injet. 2.400.000 U.I. Penicilina G. Procana - P/Suspenso injetvel de 300.000 e 100.000 U.I. 15. ANALGSICOS E ANTIPIRTICOS cido Acetilsaliclico (AAS) - Comprimido 100 mg - Comprimido 500 mg Dipirona Soluo Comprimido - Injetvel 500 mg/ml 16. ANTIALRGICO Prometazina (Fenergan) - Soluo injetvel 50 mg - Comprimido 25 mg Dexclorfenamina - Comprimido 2 mg 17. ANSIOLTICO Diazepan - Comprimido 5 mg Soluo oral oral 500 e Penicilina G.

UNIDADE Envelope c/10 Frasco 90 ml Envelope c/3Frasco 30 ml Envelope c/10 Frasco 40 ml Envelope c/6

QUANTIDADE NECESPADRO SIDADE 10 10 10 20 10 20 20

Envelope c/10 Frasco 40 ml

5 5

oral

de

(Bactrin) 0,8% Frasco 50 ml Envelope c/10

20 20

Frasco 60 ml Envelope c/10 Frasco-Ampola Frasco 60 ml Envelope c/10 Frasco 60 ml Envelope c/10 Envelope c/10 Frasco-Ampola Frasco-Ampola Frasco-Ampola Cristalina Frasco-Ampola

20 20 10 5 5 10 10 20 20 20 10 20

Envelope c/10 Envelope c/10 mg/ml Frasco 10 ml mg Envelope c/10 Ampola 2 ml

40 40 20 20 10

500

Ampola 2 ml Envelope c/10 (Polaramine) 0,04% Frasco 100 ml Envelope c/10

5 5 5 5

Suspenso

oral

(Valium) 0,4% Frasco 10 ml Envelope c/10

5 5

18. MEDICAO TPICA ANTISSPTICOS DA PELE gua Oxigenada - Soluo 10 volumes Tintura de Iodo - Soluo a 2% Tiomerosal (Mertiolato) - Tintura 1:1000

Frasco 500 ml Frasco 500 ml Frasco 500 ml

2 2 2

ESPECIFICAO Violeta de Genciana - Soluo a 10% ANTIMICTICO LOCAL Griseofulvina - Pomada a 3% Undecilato de Zinco - P a 30% UZ + xido de Zinco 10% + cido Brico 5% + Proponato de Clcio 2% ACARICIDA Benzoato de Benzila - Emulso a 25% PARASITICIDA E FUNGICIDA Monossulfiran - Soluo a 2% BACTERICIDA LOCAL Neomicina + Bacitracina - Pomada 5 mg + 250 U.I./g CORTICOSTERIDE LOCAL Dexametazona - Creme a 1% OFTALMOLGICOS TPICOS Cloranfenicol - Soluo a 0,5% - Pomada a 10% OTOLGICO TPICO Polimixina B + Lidocana - Soluo otolgica 10.000 U.I. + 50 mg DESCONGESTIONANTE NASAL Soluo Fisiolgica Nasal - Soluo Cloreto de Sdio a 0,9% GINECOLGICOS TPICOS (**) Cloranfenicol - vulos vaginais de 250 mg Nistatina - Creme vaginal Metronidazol - Gelia vaginal 19. QUIMIOTERPICO URINRIO Nitrofurantona (Furadantina) - Suspenso oral a 0,5% - Comprimido 100 mg 20. ANTITUSSGENO Dextrometorfano - Soluo a 1,5% - Comprimido 15 mg 21. BRONCODILATADOR Aminofilina - Comprimido 100 mg - Soluo injetvel 24 mg/l 22. CLORAO DE GUA Hipoclorito de Sdio - Soluo a 2,5% (1 gota por litro de gua)

UNIDADE Frasco 20 ml Bisnaga 25 g Lata 50 g Frasco 100 ml Frasco 100 ml Bisnaga 10 g Bisnaga 10 g Frasco 5 ml Bisnaga 35 g Frasco 5 ml Frasco 20 ml Envelopes c/6 Bisnaga 60 g Bisnaga 50 g Frasco 60 ml Envelope c/10 Frasco 20 ml Envelope c/10 Envelope c/10 Ampola 10 ml Frasco 50 ml

QUANTIDADE NECESPADRO SIDADE 10 10 10 10 10 20 10 10 10 10 20 10 10 10 10 10 10 10 10 10 50

OBSERVAES:

1. Dentro dos parnteses a apresentao comercial mais divulgada. 2. Os grupos marcados com (*) s devero ser solicitados em reas endmicas. 3. (**) Produtos acompanhados de Aplicadores. 4. Outros medicamentos utilizados em patologias prprias de algumas Regies podem ser solicitados e o suprimento ser feito pelas instituies especializadas. Exemplo: medicamentos para tratamento de malria, de outras doenas endmicas, soro antiofdico etc.

ANEXO C FORMULRIO PARA LEVANTAMENTO DE ALIMENTOS QUE PODEM SER FORNECIDOS PELO GOVERNO FEDERAL
ESPECIFICAO ALIMENTOS DO GRUPO 3 alimentos energticos, ricos em hidratos de carbono, hemicelulose e sais minerais. arroz polido farinha mandioca acar cristalizado ALIMENTOS DO GRUPO 4 leite e laticnios, ricos em protenas de alta qualidade, hidratos de carbono, clcio, fsforo e vitamina B2. leite em p ALIMENTOS DO GRUPO 5 alimentos ricos em protenas de alta qualidade, hidratos de carbono, clcio, fsforo, sais de ferro e vitaminas do Complexo B feijo ALIMENTOS DO GRUPO 6 cereais, farinhas de cereais e derivados: alimentos ricos em hidratos de carbono, protenas de menor qualidade, sais minerais, niacina e Vitamina E. macarro farinha de milho ALIMENTOS DO GRUPO 7 leos e gorduras vegetais e animais: alimentos ricos em gorduras que facilitam a absoro de vitaminas lipossolveis - A, D, E e K. leo vegetal (soja, ou milho e outros) SAL QUANTIDADE PREVISTA PARA FAMLIA (5 PESSOAS) DURANTE 30 DIAS TOTAL NECESSRIO

5 kg (1 pacote) 5 kg (10 pacotes) 5 kg (1 pacote)

2 kg (pacotes/latas)

5 kg (5 pacotes)

4 kg (8 pacotes) 5 kg (10 pacotes)

1,8 l (2 latas) 1 kg

FORMULRIO PARA LEVANTAMENTO DE ALIMENTOS QUE PODEM SER SUPLEMENTADOS PELAS COMUNIDADES LOCAIS
ESPECIFICAO ALIMENTOS DO GRUPO 1 Vegetais Amarelos e de Folhas Verdes: alimentos ricos em Vitamina A, sais de ferro, hidratos de carbono e hemicelulose. Abbora, Cenoura, Couve, Banana, Bredo ou Caruru ALIMENTOS DO GRUPO 2 Frutas Ctricas e outros Vegetais ricos em Vitamina C. Laranja, Limo, Goiaba, Acerola ALIMENTOS DO GRUPO 3 Alimentos energticos, ricos em hidratos de carbono, hemicelulose e sais minerais. Rapadura Batata-Doce, Batatinha ou Aipim Legumes Frutas em geral ALIMENTOS DO GRUPO 4 Leite: alimentos ricos em protenas de alta qualidade, hidratos de carbono, clcio, fsforo e vitamina B2 Leite Materno (at 6 meses de idade) ALIMENTOS DO GRUPO 5 Leguminosas, Carnes, Pescados, Ovos, Leveduras: alimentos ricos em protenas de alta qualidade, hidratos de carbono, clcio, fsforo, sais de ferro e QUANTIDADE TOTAL ESTABELECIDO

varivel varivel

1 a 2 forma varivel varivel varivel

mediante campanha de amamentao

Vitaminas do Complexo B Farinha de Soja Carnes, Ovos e Pescados Leveduras

varivel varivel varivel

CAPTULO II RECONSTRUO
TTULO I - INTRODUO AOS PROJETOS DE RECONSTRUO 1 - Finalidade 2 - Subprogramas e Projetos Especficos 3 - Diretrizes Gerais 4 - Regulamentao dos Convnios de Reconstruo TTULO II - RELOCAO DA POPULAO E CONSTRUO DE MORADIAS PARA A POPULAO DE BAIXA RENDA 1 - Relaes Interativas 2 - Diretrizes Especficas 3 - Construo das Moradias TTULO III - RECUPERAO DE REAS DEGRADADAS 1 - Relaes Interativas 2 - Ocorrncia de Desastres Mistos 3 - Definio de Competncias e de Responsabilidades 4 - Estudo das Presses Antrpicas 5 - Diretrizes Gerais Relacionadas com a Recuperao de reas Degradadas TTULO IV - RECUPERAO DOS SERVIOS PBLICOS ESSENCIAIS 1 - Ocorrncia 2 - Estratgia de Atuao 3 - Atividades Interativas TTULO I INTRODUO AOS PROJETOS DE RECONSTRUO 1 - Finalidade Os projetos de reconstruo tm por finalidade restabelecer, em sua plenitude: os servios pblicos essenciais; a economia da rea afetada; o moral social; o bem-estar da populao afetada. A reconstruo inter-relaciona-se com a preveno dos desastres, na medida em que procura: recuperar os ecossistemas afetados; reduzir a vulnerabilidade dos cenrios dos desastres e das populaes em risco; racionalizar e adequar o uso do solo e do espao geogrfico, por intermdio de tcnicas de microzoneamento urbano e rural, em funo do mapeamento das reas de riscos;

 relocar as populaes desalojadas das reas de risco, em reas seguras e isentas de riscos intensificados de desastres; modernizar as edificaes e obras-de-arte e reforar as fundaes e as estruturas das mesmas e das obras de ampliao das condies de segurana. 2 - Subprogramas e Projetos Especficos Subprogramas O Programa de Reconstruo - PRRC, previsto no Oramento da Unio, constitudo por dois subprogramas: Subprograma de Recuperao Socioeconmica das reas Afetadas; Subprograma de Recuperao dos Servios Pblicos Essenciais Afetados por Desastres. Projetos Especficos Os subprogramas do Programa de Reconstruo compreendem os seguintes projetos principais: Projetos de Relocao Populacional e de Construo de Moradias para a Populao de Baixa Renda, Afetada por Desastres; Projetos de Recuperao de reas Degradadas; Projetos de Recuperao dos Servios Pblicos Essenciais. 3 - Diretrizes Gerais Os projetos de reconstruo fundamentam-se nas seguintes diretrizes gerais de planejamento e estabelecidas pela Poltica Nacional de Defesa Civil. Diretriz no 4 Promover a ordenao do espao urbano, objetivando diminuir a ocupao desordenada de reas de riscos de desastres, com a finalidade de reduzir a vulnerabilidade das reas (cenrios) urbanas aos escorregamentos de solos, inundaes com alagamento e a outros desastres. Diretriz no 7 Implementar a interao entre os rgos do governo e as comunidades, especialmente por intermdio das Comisses Municipais de Defesa Civil - COMDEC e dos Ncleos Comunitrios de Defesa Civil NUDEC, com a finalidade de garantir uma resposta integrada da sociedade. Diretriz no 8 Implementar programas de mudana cultural e de treinamento de voluntrios, objetivando o engajamento de comunidades participativas, informadas, preparadas e cnscias de seus direitos e deveres relativos segurana global das comunidades contra desastres. 4 - Regulamentao dos Convnios de Reconstruo Todos os convnios firmados por rgos federais da Administrao Direta e por entidades Autrquicas e Fundacionais, institudas, mantidas ou supervisionadas pelo Poder Pblico Federal, so regulamentados pela INSTRUO NORMATIVA no 2, de 19 de abril de 1993, a qual foi baixada pelo Secretrio do Tesouro Nacional. A Instruo Normativa no 2 disciplina a celebrao de convnios de natureza financeira que tenham por objetivo a execuo de projetos ou a realizao de eventos e d outras providncias. A citada Instruo Normativa fundamenta-se na legislao pertinente, a qual explicitada no artigo 29 da referenda Instruo. TTULO II RELOCAO DA POPULAO E CONSTRUO DE MORADIAS PARA A POPULAO DE BAIXA RENDA 1 - Relaes Interativas Os projetos de reconstruo devem guardar estritas relaes de interdependncia, com as atividades relacionadas com a preveno de desastres. As obras de reconstruo devem ser implantadas em reas seguras e adequadamente distanciadas das reas de riscos intensificados de desastres, de tal forma que no corram riscos de serem atingidas e danificadas, nos prximos ciclos de fenmenos adversos. Tambm deve haver uma estrita inter-relao entre os Projetos do Programa de Reconstruo, o

Plano Diretor de Desenvolvimento Municipal, os projetos de reurbanizao e o Plano Diretor de Defesa Civil do Municpio. 2 - Diretrizes Especficas Para garantir que as obras de reconstruo tenham carter de permanncia, muito importante que as seguintes diretrizes especficas sejam consideradas com absoluta prioridade, para nortear o planejamento. Diretriz no 1 Os projetos de reconstruo devem ser amplamente debatidos e acordados entre os rgos do governo e as comunidades que sero beneficiadas pelos projetos. muito importante que as comunidades se compenetrem que no so partes do problema, mas da soluo, e que se predisponham a participar ativamente dos trabalhos, em regime de mutiro. O termo mutiro tem o seguinte significado: auxlio gratuito que os trabalhadores prestam uns aos outros, reunindo todos os integrantes de uma comunidade para realizar trabalhos, em proveito das famlias que sero beneficiadas pelos mesmos. O mutiro tem caractersticas de festa cvica e de trabalho comunitrio solidrio e, sem nenhuma dvida, o desenvolvimento social do Pas depende fundamentalmente da implementao da ideologia do solidarismo que se associa com as atividades de mutiro. Diretriz no 2 As propriedades comprovadamente localizadas em reas de riscos intensificados de desastres, devem ser desapropriadas por utilidade pblica e uma Lei Municipal deve estabelecer que a rea desapropriada deve ser definida como rea non-aedificandi e de proteo ambiental - APA. A desapropriao por utilidade pblica fundamenta-se no artigo 5o do Decreto-Lei no 3.365, de 21 de junho de 1941. No processo de desapropriao, devero ser consideradas a depreciao e a desvalorizao que ocorrem em propriedades localizadas em reas inseguras. O estabelecimento de reas non-aedificandi e de proteo ambiental deve ser incorporado na legislao municipal relativa ao Plano Diretor do Desenvolvimento Municipal. Diretriz no 3 O solo e o espao geogrfico devem ser utilizados criteriosa e adequadamente e o mapeamento das reas de riscos deve ser considerado com prioridade, para fins de microzoneamento urbano e rural, o qual deve servir de embasamento para o Plano Diretor de Desenvolvimento (Urbano) do Municpio. Diretriz no 4 As populaes afetadas por desastres e desalojadas das reas de riscos intensificados de desastres, devem ser relocadas em reas seguras e isentas de riscos, as quais devem ser adequadamente urbanizadas e dotadas de servios pblicos essenciais. Diretriz no 5 As reas de riscos moderados devem ser definidas no Plano Diretor de Desenvolvimento (Urbano) do Municpio, como reas aedificandi com restries. As edificaes e obras-de-arte localizadas em reas aedificandi com restries, devem ser modernizadas, suas fundaes e estruturas reforadas e, quando necessrio, devem ser garantidas por estruturas de proteo. 3 - Construo das Moradias Em princpio, a construo de moradias para a populao de baixa renda afetada por desastres e deslocada das reas de riscos intensificados, deve resultar do esforo convergente: do Governo Municipal; do Sistema Nacional de Defesa Civil; das comunidades a serem beneficiadas. Em princpio, as obras devem ser construdas em regime de mutiro, com intensa participao da

comunidade beneficiada, num clima de solidarismo e de festa cvica. Competncia do Governo Municipal Nos projetos de construo de moradias para a populao de baixa renda, em regime de mutiro, compete ao Governo Municipal: providenciar a desapropriao por utilidade pblica, das propriedades particulares, devidamente documentadas e comprovadamente localizadas em reas de riscos intensificados de desastres; providenciar a aprovao de Lei Municipal, delimitando minuciosa e precisamente as reas de riscos intensificados de desastres, as quais devem ser definidas como reas non-aedificandi e transformadas em reas de proteo ambiental - APA; planejar a recuperao das reas degradadas, com intensa participao da comunidade nos trabalhos de proteo e de reflorestamento das APA; prover os terrenos necessrios relocao da populao e para a construo de moradias destinadas populao de baixa renda, os quais devem ser registrados em cartrios, por intermdio de escritura pblica; providenciar a aprovao de Lei Municipal que estabelea clara distino entre o uso e a posse dos terrenos e das moradias construdas em regime de mutiro. A legislao deve especificar que o domnio e a posse da propriedade somente se concretizar aps 5 (cinco) anos ininterruptos de residncia comprovada do beneficirio na benfeitoria; promover o treinamento da fora de trabalho a ser empenhada nos trabalhos de mutiro, em atividades relacionadas com a edificao das moradias e com a construo da infra-estrutura dos servios pblicos essenciais; promover a prvia urbanizao da rea beneficiada e a construo, em regime de mutiro, de uma estrutura mnima de saneamento, constante de abastecimento de gua, esgotos sanitrios, drenagem das guas pluviais e limpeza urbana, alm da rede de distribuio de energia eltrica e da implantao de outros servios essenciais. encaminhar para a autoridade competente, por intermdio dos rgos de coordenao do SINDEC, os projetos relacionados com urbanizao da rea beneficiada, com a implantao de uma estrutura mnima de servios essenciais e com a edificao das unidades habitacionais. Os projetos devem, obrigatoriamente, ser acompanhados da relao das famlias a serem beneficiadas pelos projetos e de termo de compromisso de participao ativa nos trabalhos de mutiro. organizar uma equipe tcnica especializada na construo de moradias seguras e de baixo custo, com boas condies de habitabilidade, e do gerenciamento de trabalhos em regime de mutiro. A equipe, alm de apoiar tecnicamente as comunidades empenhadas no mutiro, deve responsabilizarse pela administrao das obras, as quais devem estar de acordo com as posturas do Cdigo de Obras do Municpio e com o Plano Diretor de Desenvolvimento do Municpio; aps a concluso dos trabalhos, a Administrao Municipal deve providenciar a Prestao de Contas dos recursos transferidos pelo Governo Federal e comprovar o fiel cumprimento dos objetivos e das metas estabelecidas em convnio, de acordo com a Instruo Normativa no 2, de 19 de abril de 1993. Competncia das Comunidades Locais Compete s comunidades beneficiadas, por intermdio de seus participantes e de seus representantes: desenvolver uma intensa atividade de mobilizao, com o objetivo de se engajarem ativamente no planejamento das obras e das atividades necessrias para o desencadeamento das mesmas; participar ativamente das atividades de treinamento da mo-de-obra que atuar, com conhecimento de causa e competncia, nos trabalhos de mutiro; firmar termo de compromisso, comprometendo-se a participar ativamente dos trabalhos de mutiro e de acatamento das normas relacionadas com o uso e a posse da propriedade; assumir o compromisso de acatar a ao de relocao, em carter definitivo, de no

retornar s reas de riscos intensificados e de concordar com o veto a qualquer tentativa de voltar a construir nas reas classificadas como non-aedificandi e de proteo ambiental; participar ativamente das atividades de mutiro, construindo suas prprias residncias e auxiliando na construo das moradias dos vizinhos. Competncia do SINDEC Compete ao Sistema Nacional de Defesa Civil, por intermdio de seu rgo Central: estudar tecnicamente os processos relativos a propostas de convnios sobre projetos de reconstruo e dar parecer a respeito da pertinncia do pleito e sobre a viabilidade tcnica dos mesmos; providenciar sobre a transferncia de recursos federais, necessrios ao desenvolvimento das obras propostas, especialmente dos recursos necessrios aquisio de cestas bsicas e de material de construo; supervisionar tecnicamente o desenvolvimento dos trabalhos. A atividade de superviso poder ser exercida diretamente ou mediante delegao de competncia para as Coordenadorias Estaduais de Defesa Civil; estudar tecnicamente os Processos de Prestao de Contas, elaborados pelos governos municipais, emitindo parecer sobre os mesmos; realizar, quando necessrio, auditorias tcnicas das obras realizadas, emitindo parecer a respeito. desejvel que as propostas de projetos de obras de reconstruo sejam encaminhadas oficialmente, com parecer tcnico dos rgos de coordenao do SINDEC em nvel estadual. TTULO III RECUPERAO DE REAS DEGRADADAS 1 - Relaes Interativas Como j foi explicitado anteriormente, a comunidade tcnica internacional vem reconhecendo que existem importantes relaes interativas entre: Desenvolvimento Sustentvel e Responsvel; Proteo Ambiental; Reduo de Desastres; Bem-Estar Social. absolutamente necessrio que a sociedade se compenetre de que o bem-estar das atuais e das futuras geraes, de toda a comunidade mundial, depende de um processo de planejamento do desenvolvimento que priorize a proteo ambiental e a recuperao de reas degradadas, a reduo dos desastres naturais e, em especial, dos desastres antropognicos e mistos e, evidentemente, que o processo de desenvolvimento seja sustentvel e responsvel. Tambm importante ressaltar as profundas relaes interativas entre as presses antrpicas e os fenmenos geomorfolgicos, meteorolgicos e hidrolgicos correntes: na atmosfera terrestre; sobre a superfcie da crosta terrestre; na biosfera. Estas relaes interativas so responsveis pela intensificao dos desastres mistos, que resultam da somao de eventos naturais e de aes antrpicas adversas, os quais, por seus efeitos globais, acabam por afetar profundamente os ecossistemas naturais, afetando grandes extenses do meio

ambiente. 2 - Ocorrncia de Desastres Mistos Em funo de suas causas primrias, os desastres mistos so classificados em desastres mistos relacionados com: a geodinmica terrestre externa, como a formao de bolses de reduo da camada de oznio, o efeito estufa, as chuvas cidas e a elevao dos nveis de poluio, provocados pelas camadas de inverso trmica; a geodinmica terrestre interna, como a sismicidade induzida, os processos de desertificao e a salinizao do solo. Alguns destes desastres tm repercusses globais, especialmente aqueles ligados com a geodinmica terrestre externa, como a formao de bolses de reduo do oznio na ionosfera, o efeito estufa e as chuvas cidas. Outros desastres, como a elevao dos nveis de poluio, provocados pelos processos de inverso trmica nas camadas, a salinizao do solo e os processos de desertificao, so nitidamente regionais e locais. A sismicidade induzida pode ser rotulada como um fenmeno adverso que dificilmente assume as caractersticas de desastre j que, na grande maioria das vezes, seus efeitos nocivos so apenas de ordem psicolgica. importante registrar que, entre os sinistrlogos, existe uma tendncia para rotular a grande maioria dos desastres naturais e antropognicos, como desastres mistos, em funo das importantes relaes interativas que existem entre: a magnitude dos fenmenos adversos; o grau de vulnerabilidade dos cenrios dos desastres (bitopos) e das populaes em risco (biocenose). Tendo em vista a importncia das relaes interativas, no se justifica a rotulao de desastres ecolgicos, uma vez que todos os desastres naturais, humanos e mistos, produzem danos ecolgicos. O Brasil, como todas as demais naes do mundo, est ameaado, a longo prazo, pelos desastres com repercusses globais. Numerosas reas do Pas esto ameaadas por desastres com repercusses locais e regionais. 3 - Definio de Competncias e de Responsabilidades absolutamente limitadora a viso de que a responsabilidade pela reduo dos desastres mistos e dos danos ambientais provocados por desastres humanos ou naturais e a recuperao de reas degradadas, exclusivamente dos rgos de administrao do meio ambiente. Ao contrrio, esta responsabilidade de toda a sociedade, do governo e, evidentemente, dos Sistemas de Proteo Ambiental e do Sistema Nacional de Defesa Civil. Mais ainda, a reduo dos desastres mistos e dos danos ambientais da responsabilidade de toda a humanidade e de todos os governos. Por tais motivos, indispensvel que os projetos de mudana cultural e de crescimento do conceito de cidadania conscientize todos os cidados sobre: o direito natural incolumidade e vida; a necessidade de existncia de um sistema de segurana que os proteja contra os desastres; a necessidade de que todos participem ativamente desses sistemas; o fato de que os desastres so provocados ou agravados por aes e por omisses humanas; o dever social de no contribuir e no permitir que outros contribuam, para a degradao ambiental, provocadora e agravadora de desastres. A reduo dos desastres naturais, humanos e mistos e dos danos ambientais provocados por desastres, da mesma forma que a recuperao das reas degradadas, extremamente complexa e

fortemente dependente de um enfoque holstico, para a soluo cabal dos problemas conseqentes. 4 - Estudo das Presses Antrpicas A partir de um enfoque humano, os ratos e os insetos vetores de doenas so os inimigos pblicos nmero 1 e 2 e as pragas mais importantes que fustigam a humanidade. No entanto, a partir de um enfoque naturalista, o homem e as presses antrpicas resultantes de sua multiplicao acelerada, representam a maior ameaa para o equilbrio homeosttico dos ecossistemas. As presses antrpicas so as principais causas de: fragilizao dos ecossistemas naturais e modificados pelo homem; reduo da biodiversidade em funo da ruptura do equilbrio entre os bitopos e a biocenose; desaparecimento de inmeras espcies animais e vegetais. foroso concluir que o prprio homem o inimigo pblico nmero um do equilbrio dinmico da biosfera e, conseqentemente, da prpria sobrevivncia da humanidade. Toda a humanidade passageira da nave global e, a longo prazo, a prpria viabilidade da espcie humana depender, fundamentalmente, da preservao do equilbrio da biosfera. tempo de se rever os perigosos conceitos religiosos, ticos e morais relacionados com a doutrina antropognica. Na realidade, o conhecimento cientfico, na medida em que dilata os limites do macrocosmo, exige que os conceitos aticos e amorais que colocam o homem como o rei da criao sejam urgentemente revistos. Como os recursos naturais e o prprio espao geogrfico so finitos, importante que a exploso demogrfica seja contida a qualquer custo. Por outro lado, o conceito de bem-estar diz respeito a toda a humanidade, a ideologia do solidarismo incompatvel com a manuteno do privilgio de alguns, em detrimento da fome e dos baixos nveis de qualidade de vida de tantos. 5 - Diretrizes Gerais Relacionadas com a Recuperao de reas Degradadas As aes de recuperao de reas degradadas devem buscar a reordenao e a reativao do ambiente primitivo. Para garantir uma readequao ambiental, importante que se priorize: o microzoneamento do espao geogrfico; a adequao do uso do solo e do espao geogrfico, em funo de suas verdadeiras vocaes ambientais; a previso de reas de proteo ambiental - APA e de preservao ambiental, de dimenses compatveis com as necessidades espaciais das espcies a serem preservadas; a clara definio das reas non-aedificandi e aedificandi com restries; a pesquisa das formas de explorao e de manejo agropecurio compatveis com as condies edafoclimticas das diferentes paisagens brasileiras; a proteo dos mananciais e das demais fontes de recursos naturais; o controle dos efluentes, resultantes das atividades industriais, e de reas densamente habitadas e carentes de uma infra-estrutura bsica de saneamento; a recomposio da cobertura vegetal primitiva, especialmente das relacionadas com reas crticas, como as matas protetoras de mananciais, de encostas ngremes e as matas ciliares; a compatibilizao entre as tcnicas de irrigao e as de drenagem e proteo do solo, contra riscos de salinizao; a utilizao de fontes alternativas de produo de energia, com o objetivo de preservar a vegetao, que vem sendo secularmente utilizada como fonte de recursos energticos, a partir da utilizao inadequada e de baixa economicidade da biomassa.
ESTA OBRA FOI FORMATADA E IMPRESSA PELA IMPRENSA NACIONAL, SIG, QUADRA 6, LOTE 800, CEP 70610-460, BRASLIA, DF,

EM 1999, COM UMA TIRAGEM DE 3.000 EXEMPLARES