V asculitis

@JAVIER WEBAR

Generalidades
! Grupo amplio y heterogneo.! ! Denominador comn: inamacin de la pared vascular.! ! Variacin en el tipo de vaso afectado y el tropismo por uno u
otro rgano.

Patogenia
! Vasculitis Necrotizantes - Panarteritis Nodosa! - Poliangeitis Microscpica! ! ! Vasculitis Granulomatosas - Arteritis de la Temporal! - Enfermedad de Takayasu! ! ! Vasculitis Mixtas - Enfermedad de Churg-Strauss! - Granulomatosis de Wegener

Diagnstico
! Sospecha Clnica - Prpura Palpable! - Sndrome Rin-Pulmn! - Mononeuritis Mltiple! - Fenmenos Isqumicos!
!

! Diagnstico Histolgico

Tratamiento

CORTICOIDES

+/
INMUNOSUPRESORES

Poliarteritis Nodosa
! Sntomas Sistmicos! ! Renal (70%)! - Insuciencia Renal! - HTA! ! Musculoesqueltico (60%)! ! Cutneo (50%)! - Prpura Palpable! - Lvedo Reticularis

Pulmn NO

Hepatitis B

Poliarteritis Nodosa

Poliangeitis Microscpica

Poliangeitis Microscpica
! Sndrome RinPulmonar - Capilaritis Pulmonar! - Glomerulonefritis Rpidamente Progresiva

ANCAp (+)

Enfermedad de Churg-Strauss

Enfermedad de Churg-Strauss
! Pulmonar - Asma (broncoespasmo) resistente a tratamiento! - Inltrados bilaterales migratorios! ! Mononeuritis Mltiple! ! Atopa (rinitis/sinusitis)

Eosinofilia

Granulomatosis de Wegener

Granulomatosis de Wegener
!
Va Respiratoria Superior

Sinusitis purulenta/hemorrgica! Otitis Media Aguda! Nariz en Silla de Montar!

Sndrome RinPulmonar!

Inltrados pulmonares migratorios y cavitados.! Gromerulonefritis

ANCAc (+)

Arteritis de la Temporal

Arteritis de la Temporal
! !
Exclusivo en pacientes > 55 aos.! Cefalea + Fiebre + Anemia!

! !

Dolor a la palpacin de arteria temporal.!

Polimialgia Reumtica (50%)! Amaurosis Fugax

Aumento de VHS

Arteritis de Takayasu

Arteritis de Takayasu
! ! !
Arteria aorta y sus ramas.! Personas jvenes (< 40 aos).! Sntomas Sistmicos
Arteria
Subclavia Cartida A. Abdominal A. Renal Raz Aorta Vertebrales Mesenterica Iliacas Pulmonares Coronarias

%
90 60 50 40 35 35 20 20 < 10

Clnica
Claudicacin de EESS, Raynaud Trastornos visuales, sncope, ACV Dolor abdominal, nuseas, vmitos Hipertensin, Insuciencia Renal Insuciencia Artica, ICC Alteraciones visuales, mareos Dolor abdominal, nuseas, vmitos Claudicacin IAM, Angina

10-40 Dolor torcico, disnea

Prpura de Schnlein-Henoch

Prpura de Schnlein-Henoch
! !
Nios y adultos jvenes.! Prpura Cutnea + Afectacin Visceral

Prpura palpable en nalgas y EEII.! Dolor abdominal clico, nuseas, vmitos.! Rectorragia y Hematuria

Enfermedad de Kawasaki

Enfermedad de Kawasaki
! !
Enfermedad infantil (< 5 aos)! Sndrome Linfomucocutneo

Fiebre alta y prolongada! Conjuntivitis bilateral no exudativa! Inamacin y sangrado de labios y mucosa oral! Adenopatas cervicales dolorosas! Exanteman en tronco y extremidades!

Riesgo de afectacin cardiaca y aneurismas coronarios.

Aneurismas Coronarios

Gracias

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