ASKEP BENIGNE PROSTAT HIPERPLASIA (BPH)

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA TINDAKAN Trans Urethral Resection Prostatic DI RUANG OK GBPT RSUD DR SOETO!O SURABAYA Perio"e Tan##al $ %& APRIL %''% s(" ) *ei %''%

DI SUSUN OLEH $ SUBHAN+ S Ke, NI! '-'')'-.' B

DEPARTE!EN PENDIDIKAN NASIONAL /AKULTAS KEDOKTERAN UNI0ERSITAS AIRLANGGA PROGRA! STUSI S - IL!U KEPERAWATAN SURABAYA

%''%

LE!BAR PENGESAHAN La,oran Kas1s As1han Ke,era2atan Klien "en#an Beni#n Prostatic H3,er,lasia Tin"a4an Trans Urethral Resection Prostatic Di R1an# OK GBPT RSUD Dr Soeto*o S1ra5a3a

S1ra5a3a+ ) !ei %''% !ahasis2a

S15han+ S Ke, NI! '-'')'-.' B

Pe*5i*5in# R1an#an

Pe*5i*5in# A4a"e*i4

Sri Harti A!" Ke, NIP $ -6''..%)7

Pa"oli S K,

LAPORAN PENDAHULUAN TIN8AUAN PUSTAKA KONSEP DASAR Beni#n ProstatIC H3,er,lasia Pengertian Benign Prostatic Hyperplasia Beni#n Prostatic H3,er,lasia a"alah ,e*5esaran 9ina4 4elen9ar ,rostat+ "ise5a54an oleh 4arena hi,er,lasia 5e5era,a ata1 se*1a 4o*,onen ,rostat *eli,1ti 9arin#an 4elen9ar(9arin#an :i5ro*1s41ler 3an# *en3e5a54an ,en31*5atan 1retra ,ars ,rostati4a ;La5(UP/ Il*1 Be"ah RSUD Dr Soeto*o+ -&&6 $ -&)< ETIOLOGI(PENYEBABNYA Pen3e5a5 3an# ,asti "ari ter9a"in3a Beni#n Prostatic H3,er,lasia sa*,ai se4aran# 5el1* "i4etah1i secara ,asti+ teta,i han3a % :a4tor 3an# *e*,en#ar1hi ter9a"in3a Beni#n Prostatic H3,er,lasia 3ait1 testis "an 1sia lan91t Karena etiolo#i 3an# 5el1* 9elas *a4a *elahir4an 5e5era,a hi,otesa 3an# "i"1#a ti*51ln3a Beni#n Prostatic H3,er,lasia antara lain $ Hi,otesis Dihi"rotestosteron ;DHT< Penin#4atan = al:a re"14tase "an rese,tor an"ro#en a4an *en3e5a54an e,itel "an stro*a "ari 4elen9ar ,rostat*en#ala*i hi,er,lasia Keti"a4 sei*5an#an estro#en > testoteron Den#an *enin#4atn3a 1sia ,a"a ,ria ter9a"i ,enin#4atan hor*on Estro#en "an ,en1r1nan testosteron se"an#4an estra"iol teta, 3an# "a,at *en3e5a54an ter9a"in3a h3,er,lasia stro*a Intera4si stro*a ? e,itel Penin#4atan e,i"er*al #or2th :a4tor ata1 :i5ro5las #or2th :a4tor "an ,en1r1nan trans:or*in# #or2th :a4tor 5eta *en3e5a54an hi,er,lasia stro*a "an e,itel Pen1r1nan sel 3an# *ati Estro#en 3an# *enin#4at *en3e5a54an ,enin#4atan la*a hi"1, stro*a "an e,itel "ari 4elen9ar ,rostat Teori ste* cell Sel ste* 3an# *enin#4at *en#a4i5at4an ,roli:erasi sel transit ;Ro#er Kir53+ -&&6 $ )7< ANATO!I DAN /ISIOLOGI PROSTAT Kelen9ar ,rostat terleta4 "i 5a2ah 4an"1n# 4e*ih "an *en#elilin#i ( *en#itari 1retra ,osterior "an "ise5elah ,ro@i*aln3a 5erh151n#an "en#an 51li?51li+ se"an#4an 5a#ian "istaln3a 4elen9ar ,rostat ini *ene*,el ,a"a "ia:ra#*a 1ro#enital 3an# serin# "ise51t se5a#ai otot "asar ,an##1l Kelen9ar ini ,a"a la4i?la4i "e2asa 41ran# le5ih se5esar 51ah 4e*iri ata1 9er14 ni,is U41ran+ ,an9an#n3a se4itar 6 ? A c*+ le5ar ) ? 6 c*+ "an te5aln3a 41ran# le5ih % ? ) c* Beratn3a se4itar %' #ra* Prostat ter"iri "ari $ 8arin#an Kelen9ar =' ? .' B )' ? =' B 8arin#an Stro*a ;,en3an##a<

% ) 6 =

Ka,s1l(!1sc1ler Kelen9ar ,rostat *en#hasil4an cairan 3an# 5an3a4 *en#an"1n# enC3* 3an# 5er:1n#si 1nt14 ,en#enceran s,er*a setelah *en#ala*i 4oa#1lasi ;,en##1*,alan< "i "ala* testis 3an# *e*5a2a sel?sel s,er*a Pa"a 2a4t1 or#as*e otot?otot "i se4itar ,rostat a4an 5e4er9a *e*eras cairan ,rostat 4el1ar *elal1i 1retra Sel > sel s,er*a 3an# "i51at "i "ala* testis a4an i41t 4el1ar *elal1i 1retra 81*lah cairan 3an# "ihasil4an *eli,1ti -' > )' B "ari e9a41lasi Kelainan ,a"a ,rostat 3an# "a,at *en##an##1 ,roses re,ro"14si a"alah 4era"an#an ;,rostatitis< Kelainan 3an# lain se,eti ,ert1*51han 3an# a5nor*al ;t1*or< 5ai4 9ina4 *a1,1n #anas+ ti"a4 *e*e#an# ,eranan ,entin# ,a"a ,roses re,ro"14si teta,i le5ih 5er,eranan ,a"a ter9a"in3a #an##1an aliran 4encin# Kelainan3an# "ise51t 5ela4an#an ini *ani:estasin3a 5iasan3a ,a"a la4i?la4i 1sia lan91t Patofisiologi Se9alan "en#an ,erta*5ahan 1*1r+ 4elen9ar ,rostat a4an *en#ala*i hi,er,lasia+ 9i4a ,rostat *e*5esar a4an *el1as 4e atas ;5la""er<+ "i "ala* *e*,erse*,it sal1ran 1retra ,rostatica "an *en31*5at aliran 1rine Kea"aan ini "a,at *enin#4at4an te4anan intraDesi4al Se5a#ai 4o*,ensasi terha"a, tahanan 1retra ,rostati4a+ *a4a otot "etr1sor "an 51li?51li 5er4ontra4si le5ih 41at 1nt14 "a,at *e*o*,a 1rine 4el1ar Kontra4si 3an# ter1s?*ener1s *en3e5a54an ,er15ahan anato*i "ari 51li?51li 5er1,a $ Hi,ertro,i otot "etr1sor+ tra5e41lasi+ ter5ent14n3a sel1la+ se41la "an "i:erti4el 51li?51li Per15ahan str14t1r ,a"a 51li?51li "irasa4an 4lien se5a#ai 4el1han ,a"a sal1ran 4encin# 5a#ian 5a2ah ata1 Lo2er Urinar3 Tract S3*,to*(LUTS ;Bas14i+ %''' $ .A< Pa"a :ase?:ase a2al "ari Prostat H3,er,lasia+ 4o*,ensasi oleh *1s41l1s "estr1sor 5erhasil "en#an se*,1rna Artin3a ,ola "an 41alitas "ari *i4si ti"a4 5an3a4 5er15ah Pa"a :ase ini "ise51t Se5a#ai Prostat H3,er,lasia Ko*,ensata La*a 4ela*aan 4e*a*,1an 4o*,ensasi *en9a"i 5er41ran# "an ,ola serta 41alitas *i4si 5er15ah+ 4e41atan serta la*an3a 4ontra4si "ari *1s41l1s "estr1sor *en9a"i ti"a4 a"e41at sehin##a tersisalah 1rine "i "ala* 51li?51li saat ,roses *i4si 5era4hir serin#4ali Prostat H3,er,lasia *ena*5ah 4o*,ensasi ini "en#an 9alan *enin#4at4an te4anan intra a5"o*inal ;*en#e9an< sehin##a ti"a4 9aran# "isertai ti*51ln3a hernia "an hae*orhoi" ,1nca4 "ari 4e#a#alan 4o*,ensasi a"alah ti"a4 5erhasiln3a *ela414an

e4s,1lsi 1rine "an ter9a"in3a retensi 1rine+ 4ea"aan ini "ise51t se5a#ai Prostat H3,er,lasia De4o*,ensata /ase De4o*,ensasi 3an# *asih a41t *eni*51l4an rasa n3eri "an "ala* 5e5era,a hari *en9a"i 4ronis "an ter9a"ilah in4ontinensia 1rine secara 5er4ala a4an *en#alir sen"iri tan,a "a,at "i4en"ali4an+ se"an#4an 51li?51li teta, ,en1h Ini ter9a"i oleh 4arena 51li? 51li ti"a4 san##1, *ena*,1n# ata1 "ilatasi la#i P1nca4 "ari 4e#a#alan 4o*,ensasi a"alah 4eti"a4 *a*,1an otot "etr1sor *e*o*,a 1rine "an *en9a"i retensi 1rine Retensi 1rine 3an# 4ronis "a,at *en#a4i5at4an 4e*1n"1ran :1n#si #in9al ;S1nar3o+ H -&&& $ --<

TESTIS

USIA LAN8UT

PADA /ASE AWAL PROSTAT HYPERPLASIA

POLA DAN KUALITAS !IKSI BERUBAH

KONTRAKSI !USKULUS DESTRUSSOR TIDAK ADEKUAT ;LE!AH<

RETENSIO URINE TOTAL

RESIDUAL URINE

;/ASE DEKO!PENSASI<

NYERI OLEHTEKANAN TEKANAN INTRA 0ESIKA URINARIA

INKONTINENSIA PARADOKSA O0ER/LOW INCONTINENSIA ;TEKANANINTRA 0ASKULER URINARIA DARI PADA TEKANAN SPINKTER BERSI/AT KRONIS<

Proses !i4si /ase ,en#isian PDes $ P1, /ase e4s,1lsi $ Isi 5la"er %'' > )'' *l !1lai teran#san# in#in 4encin# E %' c* H%O

$ A' > -'' c* H%O

Rese,tor Strecth

S3ara: Otono* PS S% ? 6

Ton1s Bla""er A' > -%' c* H%O ;in#in 4encin#<

U, *e*514a+ s, E4s *asih *en1t1,

BPH

P 1, *enin#4at

Kontra4si Detr1sor *enin#4at

Hi,ertro,i

P 0es F P 1,

P 0es E P 1,

/ase Ko*,ensata K1alitas *i4si *asih 5ai4

/ase Deco*,ensata Retensio Urine

Ge ala Benign Prostatic Hyperplasia Ge9ala 4linis 3an# "iti*51l4an oleh Beni#n Prostatic H3,er,lasia "ise51t se5a#ai S3n"ro*a Prostatis*e S3n"ro*a Prostatis*e "i5a#i *en9a"i "1a 3ait1 $ Ge9ala O5str14ti: 3ait1 $ Hesitansi 3ait1 *e*1lai 4encin# 3an# la*a "an serin#4ali "isertai "en#an *en#e9an 3an# "ise5a54an oleh 4arena otot "estr1ssor 51li?51li *e*erl14an 2a4t1 5e5era,a la*a *enin#4at4an te4anan intraDesi4al #1na *en#atasi a"an3a te4anan "ala* 1retra ,rostati4a

5 c " e % a 5 c

Inter*itenc3 3ait1 ter,1t1s?,1t1sn3a aliran 4encin# 3an# "ise5a54an 4arena 4eti"a4*a*,1an otot "estr1ssor "ala* ,e*,ertahan4an te4anan intra Desi4a sa*,ai 5era4hirn3a *i4si Ter*inal "ri5lin# 3ait1 *enetesn3a 1rine ,a"a a4hir 4encin# Pancaran le*ah $ 4ele*ahan 4e41atan "an 4ali5er ,ancaran "estr1ssor *e*erl14an 2a4t1 1nt14 "a,at *ela*,a1i te4anan "i 1retra Rasa ti"a4 ,1as setelah 5era4hirn3a 51an# air 4ecil "an terasa 5el1* ,1as Ge9ala Iritasi 3ait1 $ Ur#enc3 3ait1 ,erasaan in#in 51an# air 4ecil 3an# s1lit "itahan /re41ensi 3ait1 ,en"erita *i4si le5ih serin# "ari 5iasan3a "a,at ter9a"i ,a"a *ala* hari ;Noct1ria< "an ,a"a sian# hari Dis1ria 3ait1 n3eri ,a"a 2a4t1 4encin# !era at Benigne Prostat Hyperplasia Beni#n Prostatic H3,er,lasia ter5a#i "ala* 6 "era9at ses1ai "en#an #an##1an 4linisn3a $ Dera9at sat1+ 4el1han ,rostatis*e "ite*14an ,enon9olan ,rostat - > % c*+ sisa 1rine 41ran# =' cc+ ,ancaran le*ah+ nect1ria+ 5erat G %' #ra* Dera9at "1a+ 4el1han *i4si terasa ,anas+ sa4it+ "is1ria+ n1ct1ria 5erta*5ah 5erat+ ,anas 5a"an tin##i ;*en##i#il<+ n3eri "aerah ,in##an#+ ,rostat le5ih *enon9ol+ 5atas atas *asih tera5a+ sisa 1rine =' > -'' cc "an 5eratn3a G %' > 6' #ra* Dera9at ti#a+ #an##1an le5ih 5erat "ari "era9at "1a+ 5atas s1"ah ta4 tera5a+ sisa 1rine le5ih -'' cc+ ,enon9olan ,rostat ) > 6 c*+ "an 5eratn3a 6' #ra* Dera9at e*,at+ in4ontinensia+ ,rostat le5ih *enon9ol "ari 6 c*+ a"a ,en31lit 4e#in9al se,erti #a#al #in9al+ h3"rone,rosis PENGKA8IAN PRE OPERATI/ BENIGNE PROSTAT HYPERPLASIA Ri"ayat Kepera"atan S1s,ect BPH 1*1r F A' tah1n Pola 1rinari $ :re41ensi+ noct1ria+ "is1ria Ge9ala o5str14si leher 51li?51li $ ,rostatis*e ;Hesitansi+ ,ancaran+ *ele*ah+ inter*itensi+ ter*inal "ri55lin#+ terasa a"a sisa< 8i4a :re41ensi "an noctoria ta4 "isertai #e9ala ,e*5atasan aliran non O5str14tiDe se,erti in:e4si BPH he*at1ri Pe#a$a#an %lien tentang %e a&ian Ahli 5e"ah 5ertan##1n# 9a2a5+ 1nt14 *en9elas4an si:at o,erasi+ se*1a ,ilihan alternati:+ hasil 3an# "i,er4ira4an "an 4e*1n#4inan 4o*,li4asi 3an# "a,at ter9a"i Ahli 5e"ah *en"a,at4an "1a consent ;i9in< sat1 1nt14 ,rose"1r 5e"ah "an sat1 1nt14 anestesi Pera2at 5ertan##1n# 9a2a5 1nt14 *enent14an ,e*aha*an 4lien tentan# in:or*asi+ lal1 *e*5eritah1 ahli 5e"ah a,a4ah "i,erl14an in:or*asi le5ih 5an3a4 ;in:or*e" consent< Kon&isi a%'t &an %ronis $ Unt14 *en#4o*,ensasi ,en#ar1h tra1*a 5e"ah "an anestesi+ t151h *an1sia *e*51t1h4an :1n#si ,erna:asan+ sir41lasi+ 9ant1n#+ #in9al+ he,ar "an he*ato,oeti4 3an# o,ti*al Setia,

% ) 6

? ? ? ?

4on"isi 3an# *en##an##1 :1n#si siste* ini ;*isaln3a$ D!+ #a#al 9ant1n# 4on#esti:+ PPO! Ane*ia+ siros1is+ #a#al #in9al< "a,at *e*,en#ar1hi ,e*1lihan Disa*,in# it1 :a4tor lain+ *isaln3a 1sia lan91t+ 4e#e*14an "an ,en3alah#1naan o5at ( al4ohol *e*51at 4lien le5ih rentan terha"a, 4o*,li4asi ? Pengala#an (e&a$ se(el'#nya Pera2at *en#a914an ,ertan3aan s,esi:i4 ,a"a 4lien tentan# ,en#ala*an ,e*5e"ahan *asa lal1 In:or*asi 3an# "i"a,at4an"i#1na4an 1nt14 *enin#4at4an 4en3a*anan ;:isi4 "an ,si4olo#is< 1nt14 *ence#ah 4o*,li4asi seri1s Stat's N'trisi Stat1s n1trisi 4lien ,rao,erati: secara lan#s1n# *e*,en#ar1hi res,onn3a ,a"a tra1*a ,e*5e"ahan "an anestesi Setelah ter9a"i l14a 5esar+ 5ai4 4arena tra1*a ata1 5e"ah+ t151h har1s *e*5ent14 "an *e*,er5ai4i 9arin#an serta *elin"1n#i "iri "ari in:e4si Unt14 *e*5ant1 ,roses ini+ 4lien har1s *enin#4at4an *as14an ,rotein "an 4ar5ohi"rat "en#an c141, 1nt14 *ence#ah 4esei*5an#an nitro#en ne#ati:+ hi,oal51*ine*ia+ "an ,en1r1nan 5erat 5a"an Stat1s n1trisi *er1,a4an a4i5at *as14an ti"a4 a"e41at+ *e*,en#ar1hi *eta5oli4 ata1 *enin#4at4an 4e51t1han *eta5oli4 Stat's cairan &an ele%trolit Klien "en#an #an##1an 4esei*5an#an cairan "an ele4tolit cen"er1n# *en#ala*i shoc4+ hi,otensi+ hi,o4sia+ "an "isrit*ia+ 5ai4 ,a"a intrao,erati: "an ,ascao,erati: /l14t1asi Dal1*e cairan *er1,a4an a4i5at "ari ,en1r1nan *as14an cairan ata1 4ehilan#an cairan a5nor*al Stat's e#osi) Res,on 4lien+ 4el1ar#a "an oran# ter"e4at ,a"a tin"a4an ,e*5e"ahan 3an# "irencana4an ter#ant1n# ,a"a ,en#ala*an *asa lal1+ strate#i 4o,in#+ si#ni:i4an ,e*5e"ahan "an siste* ,en"141n# Ke5an3a4an 4lien "en#an ,e*5e"ahan *en#ala*i ancietas "an 4eta41tan 3an# "ise5a54an ,enatala4sanaan tin"a4an o,erasi+ n3eri+ "an i**o5ilitas Pe#eri%saan +isi% Perhatian 4h1s1s ,a"a a5"o*en H De:isiensi n1trisi+ e"e*a+ ,r1rit1s+ ech3*osis *en1n9144an renal ins1:isiensi "ari o5str14si 3an# la*a Distensi 4an"1n# 4e*ih Ins,e4si $ Penon9olan ,a"a "aerah s1,ra ,15i4 retensi 1rine Pal,asi $ A4an terasa a"an3a 5allote*ent "an ini a4an *eni*51l4an ,asien in#in 51an# air 4ecil retensi 1rine Per41si $ Re"1, resi"1al 1rine Pe*eri4saan ,enis $ 1retra 4e*1n#4inan a"an3a ,en3e5a5 lain *isaln3a stenose *eat1s+ stri4t1r 1retra+ 5at1 1retra(:e*osis Pe*eri4saan Rectal To1cher ;Colo4 D151r< ,osisi 4nee chest S3arat $ 51li?51li 4oson#("i4oson#4an T191an $ !enent14an 4onsistensi ,rostat !enent14an 5esar ,rostat

? ? *)

,) a 5 c

Pe#eri%saan Ra&iologi Pa"a Pe*eri4saan Ra"iolo#i "it1914an 1nt14 !enent14an Dol1*e Beni#n Prostatic H3,er,lasia !enent14an "era9at "is:1n#si 51li?51li "an Dol1*e resi"1al 1rine !encari a"a ti"a4n3a 4elainan 5ai4 3an# 5erh151n#an "en#an Beni#n Prostatic H3,er,lasia ata1 ti"a4 Be(erapa Pe#eri%saan Ra&iologi Intra -ena Pyelografi ( I-P < $ Ga*5aran tra5e41lasi 51li+ resi"1al 1rine ,ost *i4si+ "i,erti4el 51li In"i4asi $ "isertai he*at1ria+ #e9ala iritati: *enon9ol "isertai 1rolithiasis Tan"a BPH $ I*,resi ,rostat+ hoc4e3 stic4 1reter BO+ $ Unt14 *en#etah1i a"an3a 4elainan ,a"a renal Retrografi &an -oi&ing .ysto'retrografi $ 1nt14 *elihat a"a ti"a4n3a re:l14 Desi4o 1reter(stri4t1r 1retra /SG $ Unt14 *enent14an Dol1*e 1rine+ Dol1*e resi"1al 1rine "an *enilai ,e*5esaran ,rostat 9ina4(#anas Pe#eri%saan En&os%opi) Pe#eri%saan /roflo"#etri Ber,eran ,entin# "ala* "ia#nosa "an eDal1asi 4lien "en#an o5str14si leher 51li?51li I *a@ $ F -= *l("eti4 non o5str14si -' ? -= *l("eti4 5or"er line E -' *l("eti4 o5str14ti: Pe#eri%saan La(orat Urinalisis ;test #l14osa+ 5e41an "arah+ UL+ DL+ R/T+ L/T+ Ele4trolit+ Na+(K+ Protein(Al51*in+ ,H "an Urine K1lt1r< 8i4a in:e4si$,H 1rine al4alin+ s,esi*en terha"a, Sel Darah P1tih+ Sel Darah !erah ata1 PUS R/T eDal1asi :1n#si renal Ser1* Aci" Phos,hatase Prostat !ali#nanc3 Tra1*a 5e"ah 3an# "irencana4an+ *eni*51l4an rentan# res,on :isiolo#is "an ,si4olo#is ,a"a 4lien+ ter#ant1n# ,a"a in"iDi"1 "an ,en#ala*an *asa lal1 3an# 1ni4+ ,ola 4o,in#+ 4e41atan "an 4eter5atasan Ke5an3a4an 4lien "an 4el1ar#an3a *e*an"an# setia, tin"a4an 5e"ah *er1,a4an ,eristi2a 5esar "an *ere4a 5erea4si "en#an ta41t "an ansietas ,a"a tin#4at tertent1 Pengertian Kepera"atan Pre operatif Ke,era2atan Perio,erati: a"alah istilah 3an# "i#1na4an 1nt14 *en##a*5ar4an tan##1n# 9a2a5 4e,era2atan 3an# 5erh151n#an "en#an :ase?:ase ,reo,erati:+ intrao,erati:+ ,e*1lihan ,ascaanestesi "an ,asca5e"ah Se,an9an# ,erio"e ,erio,erati:+ ,era2at *enera,4an ,roses 4e,era2atan 1nt14 *en#i"enti:i4asi :1n#si ,ositi,+ ,er15ahan :1n#si+ "an ,otensial ,er15ahan :1n#si ,a"a 4lien A"a,1n tan##1n# 9a2a5 4e,era2atan 1nt14 *asin#?*asin# :ase 5er:o41s ,a"a *asalah 4esehatan s,esi:i4 a4t1al ata1 resi4o

5 c " 0) 1)

2)

a 5 c " % a 5 c " e ) a 5 c " e 6 a 5 c " e : # -

+o%'s As'$an Kepera"atan Pa&a perio&e Pre operatif /ase Preo,erati: Pen#4a9ian Preo,erati: Pen31l1han Preo,erati: Persia,an 1nt14 ,in"ah 4e r1an# o,erasi D141n#an oran# ter"e4at /ase Intrao,erati: Kea*anan lin#41n#an Kontrol Ase,sis Pe*anta1an :isiolo#is D141n#an ,si4olo#is ;,rain"14si< Pe*in"ahan 4e r1an# ,e*1lihan ,ascaanestesi /ase Pe*1lihan Pascaanestesi Pe*anta1an :isiolo#is ;9ant1n#+ ,erna:asan+ sir41lasi+ #in9al "an ne1rolo#is< D141n#an ,si4olo#is Kea*anan lin#41n#an Tin"a4an 4en3a*anan Sta5ilitas 1nt14 ,in"ah 4e 1nit ata1 5an#sal /ase Pascao,erati: Pe*anta1an :isiolo#is D141n#an ,si4olo#is Tin"a4an 4en3a*anan D141n#an oran# ter"e4at Kesei*5an#an :isiolo#is ;n1trisi+ cairan "an eli*inasi< !o5ilisasi Pen3e*51han l14a Pen31l1han ,1lan# DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERASI Gan##1an ,e*en1han 4e51t1han eli*inasi ;retensio 1rine< 5ai4 a41t *a1,1n 4ronis 5erh151n#an "en#an o5str14si a4i5at ,e*5esaran ,rostat("e4o*,resi otot "etr1ssor "itan"ai "en#an 1rine *enetes+ serin# 51an# air 4ecil+ 51an# air 4ecil se"i4it?se"i4it ti"a4 5isa *en#oson#4an 4an"1n# 4encin# secara total+ "istensi 4an"1n# 4encin# Gan##1an rasa n3a*an ;n3eri< 5erh151n#an "en#an iritasi *14osa("istensi 4an"1n# 4encin#(4oli4 renal(in:e4si sal1ran 4encin# "itan"ai "en#an 4el1han n3eri s,as*e 4an"1n# 4e*ih+ ,er15ahan ton1s otot+ *erintih 4esa4itan Ce*as 5erh151n#an "en#an rencana ,e*5e"ahan "an 4ehilan#an stat1s 4esehatan serta ,en1r1nan 4e*a*,1an se@1al "itan"ai "en#an ,enin#4atan tensi+ 1n#4a,an rasa ta41t D3s:1n#si se@1al 5erh151n#an "en#an o5str1si ,er4e*ihan K1ran# ,en#etah1an tentan# si:at ,en3a4it+ t191an tin"a4an 3an# "i,ro#ra*4an "an ,e*eri4saan "ia#nosti4 5erh151n#an "en#an 41ran#n3a in:or*asi (ter5atasn3a in:or*asi(in:or*asi 3an# 4elir1 "itan"ai "en#an ,asien serin# 5ertan3a+ ,erintah 3an# ti"a4 "it1r1ti "an ,er4e*5an#an in:e4si ti"a4 "a,at "ice#ah Gan##1an ,ola ti"1r 5erh151n#an "en#an serin# *i4si ,a"a *ala* hari Resi4o in91r3 "an resi4o in:e4si 5erh151n#an "en#an o5str14si ,er4e*ihan Resi4o tin##i terha"a, in:e4si 5erh151n#an "en#an ,e*asan#an Do2er Cateter 3an# la*a

% ) 6 =

A . 7

DIAGNOSA KEPERAWATAN POST OPERASI TER3A!IN4A PER!ARAHAN BERH/B/NGAN !ENGAN TIN!AKAN BE!AH (RESEKSI)) ,) GANGG/AN RASA N4A5AN (N4ERI) BERH/B/NGAN !ENGAN TERP/T/SN4A KONTIN/ITAS 3ARINGAN AKIBAT RESEKSI 0) .E5AS BERH/B/NGAN !ENGAN PROSES PEN4AKITN4A 4ANG 5ASIH !APAT KA5B/H LAGI) 1) RESIKO TER3A!IN4A RETENSI /RINE BERH/B/NGAN !ENGAN OBSTR/KSI SAL/RAN KATETER OLEH BEK/AN !ARAH6KLOT) 2) RESIKO TER3A!IN4A KELEBIHAN .AIRAN !ALA5 T/B/H (S4N!RO5A T/R) BERH/B/NGAN !ENGAN A!AN4A PEN4ERAPAN .AIRAN IRIGASI 4ANG BERLEBIHAN) Perencanaan6Penatala%sanaan T191an$ 4lien ti"a4 a4an *en#ala*i 5er5a#ai 4o*,li4asi "ari ,en#o5atan retensi Urine *) Inter7ensi8 A Non Pe*5e"ahan !e*,er4ecil #e9ala o5str14si hal?hal 3an# *en3e5a54an ,ele,asan cairan ,rostat
(*) (,) (0) Prostatic #assage +re%'ensi coit's #ening%at 5ast'r(asi

% ) 6

!en#hin"ari *in1* 5an3a4 "ala* 2a4t1 sin#4at+ *en#hin"ari al4ohol "an "i1retic *ence#ah oDen "istensi 4an"1n# 4e*ih a4i5at ton1s otot "etr1ssor *en1r1n !en#hin"ari o5at?o5at ,en3e5a5 retensi 1rine se,erti $ anticholiner#ic+ anti hista*in+ "econ#estan O5serDasi Watch:1ll Waitin# Yait1 ,en#a2asan 5er4ala(:ollo2 > 1, tia, ) > A 51lan 4e*1"ian setia, tah1n ter#ant1n# 4ea"aan 4lien In"i4asi $ BPH "en#an IPPS Rin#an Baseline "ata nor*al /lo2*etri non o5str14si Tera,i *e"i4a*entosa ,a"a Beni#ne Prostat H3,er,lasia Tera,i ini "iin"i4asi4an ,a"a Beni#ne Prostat H3,er,lasia "en#an 4el1han rin#an+ se"an# "an 5erat tan,a "isertai ,en31lit serta in"i4asi ,e*5e"ahan+ teta,i *asih ter"a,at 4ontra in"i4asi ata1 5el1* J2ell *otiDate"K O5at 3an# "i#1na4an 5erasal "ari /itotera,i+ Golon#an S1,ressor An"ro#en "an Golon#an Al:a Blo4er /ito Tera,i H3,o@is ros,eri ;r1*,1t<

a a<

5< c< 5 a< 5< c< c A a 5 c . %

Serenoa re,ens ;,ale*< C1rc15ita ,e,o ;2al1h < Pe*5erian o5at Golon#an S1,ressor An"ro#en(anti an"ro#en $ Inhi5itor = al:a re"14tase Anti an"ro#en Analo# LHRH Pe*5erian o5at Golon#an Al:a Blo4er(o5at ,en1r1n te4anan "i1retra?,rostati4a $ PraCosin+ Al:1losin+ Do@aConsin+ TeraCosin Bila ter9a"i retensi 1rine Kateterisasi Inter*iten In"2ellin# Dila414an ,1n#si 5lass Dila414an c3stosto*3 Prostetron ;Trans Uretral !icro2aDe Ther*otera,3(TU!T< B Pe*5e"ahan Trans Uretral Rese4si Prostat$ &' ? &= B O,en Prostatecto*3 $ = ? -' B BPH 3an# 5esar ;=' ? -'' #ra*< Ti"a4 ha5is "irese4si "ala* - 9a* Disertai Bat1 B1li B1li Besar ;F%+=c*<+ *1lti,le /asilitas TUR ta4 a"a 5ORTALITAS PE5BE!AHAN BPH ' ? - B KAUSA $ In:ar4 !io4at" Se,ti4e*ia "en#an S3o4 Per"arahan !assiDe Ke,1asan Klien $ AA > &= B

In"i4asi Pe*5e"ahan BPH Retensi 1rine a41t Retensi 1rine 4ronis Resi"1al 1rine le5ih "ari -'' *l BPH "en#an ,en31lit H3"rone,rosis Ter5ent14n3a Bat1 B1li In:e4si Sal1ran Kencin# Ber1lan# He*at1ri 5erat(5er1lan# Hernia(he*oroi" !en1r1nn3a K1alitas Hi"1, Retensio Urine Gan##1an /1n#si Gin9al Tera,i *e"i4a*entosa ta4 5erhasil Sin"ro*a ,rostatis*e 3an# ,ro#resi: /lo2 *etri 3an# *en1n9144an ,ola o5str14ti: /lo2 !a@ 41ran# "ari -' *l K1rDe 5er5ent14 "atar

 Wa4t1 *i4si *e*an9an# *) ,) Kontra In"i4asi I!A C0A a41t T191an $ !en#1ran#i #e9ala 3an# "isertai "en#an o5str14si leher 51li?51li !e*,er5ai4i 41alitas hi"1, Trans /retral Rese%si Prostat 9: ; 92 < Dila414an 5ila ,e*5esaran ,a"a lo51s *e"ial Ke1nt1n#an $ Le5ih a*an ,a"a 4lien 3an# *en#ala*i resi4o tin##i ,e*5e"ahan Ta4 ,erl1 insisi ,e*5e"ahan Hos,italisasi "an ,en3e51han ,en"e4 Ker1#ian $ 8arin#an ,rostat "a,at t1*51h 4e*5ali Ke*1n#4inan tra1*a 1rethra strict1ra 1rethra Retrop'(ic Ata' E=tra7esical Prostatecto#y Prostat terlal1 5esar teta,i ta4 a"a *asalah 4an"1n# 4e*ih

0) Perianal Prostatecto#y Pe*5esaran ,rostat "isertai 5at1 51li?51li !en#o5ati a5ces ,rostat 3an# ta4 res,on terha"a, tera,i conserDati: !e*,er5ai4i 4o*,li4asi $ laserasi 4a,s1l ,rostat 1) S'prap'(ic Ata' Tran7esical Prostatecto#y

Perio"e PRE OPERATI/ CARE !en#4a9i 4ece*asan 4lien+ *en#ore4si *is4onse,si tentan# ,e*5e"ahan "an *e*5eri4an in:or*asi 3an# a41rat ,a"a 4lien T3,e ,e*5e"ahan 8enis anesthesi TUR > P+ #eneral ( s,ina anesthesi Cateter $ :oll3 cateter+ Contin1o1s Bla""er Iri#ation ;CBI< Persia,an orerasi lainn3a 3ait1 $ Pe*eri4saan la5 Len#4a, $ DL+ UL+ R/T+ L/T+ ,H+ G1la "arah+ Ele4trolit Pe*eri4saan EKG Pe*eri4saan Ra"iolo#i $ BO/+ I0P+ USG+ APG Pe*eri4saan Uro:lo2*etri Ba#i ,en"erita 3an# ti"a4 *e*a4ai 4ateter Pe*asan#an in:1s "an ,1asa Penc141ran ra*51t ,15is "an laDe*en Pe*5erian Anti Bioti4 S1rat Perset191an O,erasi ;In:or*e" Concern< Perio"e Intra O,erati: CARE Pen#elolaan Kea*anan$ 8a*inan ,en#hit1n#an 4asa+ 9ar1*+ instr1*en "an alat lain+ coco4 1nt14 ,e*a4aian !en#at1r ,osisi ,asien Posisi :1n#sional !e*514a "aerah 1nt14 o,erasi !e*,ertahan4an ,osisi sela*a ,rose"1r !e*asan# alat #ro1n"in# !en3ia,4an 5ant1an :isi4 Pe*anta1an :isiolo#is !en#4al41lasi ,en#ar1h terha"a, ,asien a4i5at 4e41ran#an cairan !e*5an"in#4an "ata nor*al "an a5nor*al "ari car"io,1l*onal !ela,or4an ,er15ahan?,er15ahan tan"a?tan"a Dital ;s1h1+ na"i+ te4anan "arah "an RR < Pe*anta1an ,si4olo#i se5el1* in"14si "an 5ila ,asien sa"ar !en3ia,4an 5ant1an e*osional !elan91t4an o5serDasi stat1s e*osional !en#4o*1ni4asi4an stat1s e*osional ,asien 4e,a"a an##ota ti* !ana9e*en Ke,era2atan !en3ela*at4an 4esela*atan :isi4 ,asien !e*,ertahan4an ase,tis ,a"a lin#41n#an 3an# ter4en"ali !en#elola "en#an e:e4ti: s1*5er "a3a *an1sia An##ota Ti* /ase intrao,erati: Ti* 5e"ah 1ta*a steril Ahli 5e"ah 1ta*a

a 5 ? ? ? c " a 5 c a 5 c a 5 c a ?

? ? 5 ? ? ? a 5 c "

Asisten ahli 5e"ah Pera2at instr1*entator Ti* anestesi$ Ahli anestesi ata1 ,ela4sana anestesi Circ1latin# n1rse Lain?lain ;tehnisi+ ahli a,tolo#i "ll < T1#as ,era2at instr1*entator Persia,an ,en#a"aan 5ahan?5ahan "an alat steril 3an# "i,erl14an 1nt14 o,erasi !e*5ant1 ahli 5e"ah "an asisten 5e"ah 2a4t1 *ela414an ,rose"1r Pen"i"i4an 5a#i sta: 5ar1 3an# 5er41ali:i4asi 5e"ah !e*5ant1 91*lah 4e51t1han 9ar1*+ ,isa1 5e"ah+ 4asa ata1 instr1*en 3an# "i,erl14an 1nt14 ,rose"1r+ *en1r1t 91*lah 3an# 5iasa "i#1na4an Unt14 ,ela4sanaan 4e#iatan 3an# e:e4ti: ,era2at instr1*en har1s *e*ili4i ,en#etah1an tehni4 ase,ti4 3an# 5ai4+ 4etra*,ilan tan#an "an 4etan#4asan+ sta*ina :isi4+ tahan terha"a, 5er5a#ai "esa4an+ san#at *en#ha3ati 4ecer*atan "an *e*,erhit1n#4an ,rila41 3an# *en1ntas4an as1han ,asien 3an# o,ti*al T1#as Pera2at Circ1latin# Pera2at 4elilin# *e*e#an# ,eranan "ala* 4esel1r1han ,en#elolaan r1an# o,erasi+ ,era2at ini "i,erca3a 1nt14 4oor"inasi se*1a a4tiDitas "i "ala* r1an#an "an har1s *en#elola as1han 4e,era2atan 3an# "i,erl1i4an ,asien Perio"e Pe*1lihan Pasca Anestesi Tra1*a 5e"ah "an anestesi *en##an##1 se*1a :1n#si 1ta*a siste* t151h+ teta,i 4e5an3a4an 4lien *e*,1n3ai 4e*a*,1an 4o*,ensasi 1nt14 *e*1lih4an ho*eostasis Na*1n 4lien tertent1 5erisi4o le5ih tin##i 1nt14 *en#ala*i 4o*,ensasi ta4 e:e4ti: terha"a, e:e4 *er1#i4an "ari ,e*5e"ahan "an anestesi ,a"a 9ant1n#+ sir41lasi+ ,erna:asan "an :1n#si lain Secara U*1* Dia#nosa Ke,era2atan 3an# *1nc1l ,a"a :ase (,erio"e ,e*1lihan ,asca anrestesi a"alah $ Resi4o terha"a, as,irasi 3an# 5erh151n#an "en#an sa*nolen "an ,enin#4atan se4resi se41n"er terha"a, int15asi Ansietas 3an# 5erh151n#an "en#an n3eri se41n"er terha"a, tra1*a ,a"a 9arin#an "an s3ara: Resi4o terha"a, ce"era 3an# 5erh151n#an "en#an sa*nolen se41n"er terha"a, anestesia Resi4o terha"a, hi,oter*ia 3an# 5erh151n#an "en#an ,e*a,aran ,a"a s1h1 r1an# o,erasi 3an# "in#in Kriteria 1*1* s3arat ,asien "i,in"ah4an "ari r1an# ,e*1lihan ,asca anestesi 4e 1nit ,era2atan a"alah s55 $ Ke*a*,1an *e*1tar 4e,ala E4st15asi "en#an 9alan na:as 5ersih Sa"ar+ *1"ah ter5an#1n Tan"a?tan"a Dital sta5il Bal1tan 4erin# "an 1t1h Hal1aran 1rine se"i4itn3a )' *l(9a* Drain+ selan# + 9al1r intraDena ,aten "an 5er:1n#si

a 5 c "

a 5 c " e : #

Perset191an ahli anestesi 1nt14 ,in"ah 4e r1an#an Perio"e POST OPERATI/ CARE Post o,erati: care ,a"a "asarn3a sa*a se,erti ,asien lainn3a 3ait1 *onitorin# terha"a, res,irasi+ sir41lasi "an 4esa"aran ,asien $ Air2a3 $ Be5as4an 9alan :a:as Posisi 4e,ala e4stensi Breathin# $ !e*5eri4an O% ses1ai "en#an 4e51t1han O5serDasi ,erna:asan Cir41lasi $ *en#141r tensi+ na"i+ s1h1 t151h+ ,erna:asan+ 4esa"aran "an ,ro"14si 1rine ,a"a :ase a2al ;A9a*< ,as4a o,erasi har1s "i*onitor setia, 9a* "an har1s "icatat Bila ,a"a :ase a2al sta5il+ *onitor(interDal 5isa ) 9a* se4ali Bila tensi t1r1n+ na"i *enin#4at ;4ecil<+ ,ro"14si 1rine *erah ,e4at har1s 2as,a"a ter9a"in3a ,er"arahan se#era ce4 H5 "an la,or "o4ter Tensi *enin#4at "an na"i *en1r1n ;5ra"i4ar"i<+ 4a"ar natri1* *en1r1n+ #elisah ata1 "elir har1s 2as,a"a ter9a"in3a s3n"ro*a TUR se#era la,or "o4ter Bila ,ro"14si 1rine ti"a4 4el1ar ;*en1r1n< "icari ,en3e5a5n3a a,a4ah 4ateter 51nt1 oleh 5e41an "arah ter9a"i retensi 1rine "ala* 51li?51li la,or "o4ter+ s,olin# "en#an PL tetesan ter#ant1n# "ari 2arna 1rine 3an# 4el1ar "ari Uro5a# Bila 1rine s1"ah 9ernih tetesan s,olin# han3a *aintennens("ile,as "an 5ila ,ro"14si 1rine *asih *erah s,olin# "iter1s4an sa*,ai 1rine 9ernih Bila ,erl1 Analisa Gas Darah A,a4ah ter9a"i 4e,1catan+ 4e5ir1an Ce4 la5 $ H5+ R/T+ Na(K "an 41lt1r 1rine

% Pe*5erian Anti Bioti4a Anti5ioti4a ,ro:ila4sis+ "i5eri4an 5ila hasil 41lt1r 1rine se5el1* o,erasi steril Anti5ioti4 han3a "i5eri4an - M ,re o,erasi G ) > 6 9a* se5el1* o,erasi Anti5ioti4 tera,e1ti4+ "i5eri4an,a"a ,asien *e*a4ai "o2er 4ateter "ari hasil 41lt1r 1rine ,ositi: La*a ,e*5erian G % *in##1+ *1la?*1la "i5eri4an ,arenteral "iter1s4an ,eroral Setia, *ele,as 4ateter har1s "i5eri4an anti5ioti4 ,ro:ila4sis 1nt14 *ence#ah se,tice*ia ) Pera2atan Kateter Kateter 1retra 3an# "i,asan# ,a"a ,asca o,erasi ,rostat 3ait1 :olle3 4ateter ) l15an# ;tree2a3 catheter< 141ran %6 /r Keti#a l15an# terse51t #1nan3a $ 1nt14 *en#isi5alon+ antara )' > 6' *l cairan 1nt14 *ela414an iri#asi(s,olin# 1nt14 4el1arn3a cairan ;1rine "an cairan s,olin#< Setelah A 9a* ,erta*a sa*,ai %6 9a* 4ateter ta"i 5iasan3a "itra4si "en#an *ere4at4an 4e salah sat1 ,aha ,asien "en#an tari4an 5erat 5e5an antara % > = 4# Paha ini ti"a4 5oleh :le4si sela*a tra4si *asih "i,erl14an Palin# la*5at ,a#i harin3a tra4si har1s "ile,as "an :i4sasi 4ateter "i,in"ah4an 4e ,aha 5a#ian ,ro@i*al(4e arah in#1inal a#ar ti"a4 ter9a"i ,ene4anan ,a"a 1retra 5a#ian ,enoss4rotal G1na

% )

% )

"ari tra4si a"alah 1nt14 *ence#ah ,er"arahan "ari ,rostat 3an# "ia*5il *en#alir "i "ala* 51li? 51li+ *e*5e41 "an *en31*5at ,a"a 4ateter Bila terla*5at *ele,as 4ateter tra4si+ "i4e*1"ian hari ter9a"i stenosis leher 51li?51li 4arena *en#ala*i ische*ia T191an ,e*5erian s,olin#(iri#asi $ A#ar 9alann3a cairan "ala* 4ateter teta, lancar !ence#ah ,e*51nt1an 4arena 5e41an "arah *en31*5at 4ateter Cairan 3an# "i#1na4an s,olin# H%O ( PL Kece,atan iri#asi ter#ant1n# "ari 2arna 1rine+ 5ila 1rine *erah s,olin# "i,erce,at "an 2arna 1rine har1s serin# "ilihat !o5ilisasi "1"14 "an 5er9alan 1rine teta, 9ernih+ *a4a s,olin# "a,at "ihenti4an "an ,i,a s,olin# "ile,as Kateter "ile,as ,a"a hari 4eli*a Setelah 4ateter "ile,as *a4a har1s "i,erhati4an *i4si ,en"erita Bisa ata1 ti"a4+ 5ila 5isa 5era,a 91*lahn3a har1s "i141r "an "icatat ata1 "ila414an 1ro:lo2*etri

% A

Se5a5?se5a5 ter9a"in3a retensio 1rine la#i setelah 4ateter "ile,as $ Ter5ent14n3a 5e41an "arah Pen#ero4an ,rostat 41ran# 5ersih ;,a"a TUR< sehin##a *asih ter"a,at o5str14si TUR > P Setelah TUR > P 4lien "i,asan# tree 2a3 :olle3 cateter "en#an retensi 5alon )' > 6' *l Kateter "i tari4 1nt14 *e*5ant1 he*ostasis Intr14si4an 4lien 1nt14 ti"a4 *enco5a *en#oson#4an 5la""er Otot 5la""er 4ontra4si n3eri s,as*e CBI ;Contin1o1s Bla""er Iri#ation< "en#an nor*al salin *ence#ah o5str14si ata1 4o*,li4asi lain CBI > P /olle3 cateter "ian#4at % > ) hari 5eri41tn3a Keti4a 4ateter "ian#4at ti*51l 4el1han $ :re41ensi+ "ri55lin#+ 4e5ocoran nor*al Post TUR > P $ 1rine 5erca*,1r 5e41an "arah+ tiss1e "e5ris *enin#4at inta4e cairan *ini*al )''' *l(hari *e*5ant1 *en1r1n4an "is1ria "an *en9a#a 1rine teta, 9ernih

OPEN PROSTATECTO!Y Resi4o ,ost o,eratiDe 5lee"in# ,a"a %6 9a* ,erta*a oleh 4arena 5la""er s,s*e ata1 ,er#era4an !onitor o1t ,1t 1rine tia, % 9a* "an tan"a Dital tia, 6 9a* Arterial 5lee"in# 1rine 4e*erahan ;saos< G clottin# 0eno1s 5lee"in# 1rine se,erti an##1r traction 4ateter 0etro,15ic ,rostatecto*3 O5serDasi $ "raina#e ,1r1lent+ "e*a*+ n3eri *enin#4at "ee, 2o1n" in:ection+ ,elDic a5cess S1,ra,15ic ,rostatecto*3 Perl1 Contin1o1s Bla""er Iri#ation Dia s1,ra,15ic 4lien "iinstr14si4an teta, ti"1r sa*,ai Contin1o1s Bla""er Iri#ation "ihenti4an Kateter 1retra "ian#4at hari ) > 6 ,ost o, Setelah 4ateter "ian#4at+ 4ateter s1,ra ,15ic "i cla*, "an 4lien "is1r1h *i4si "an "ice4 resi"1al 1rine+ 9i4a resi"1al 1rine N .= *l+ 4ateter "ian#4at

% ) 6

E-AL/ASI Kreteria 3an# "ihara,4an terha"a, "ia#nosis 3an# 5erh151n#an "en#an o5str14si 1rinari a"alah $ !en#atasi o5str14si 1rine tan,a in:e4si ata1 4o*,li4asi 3an# ,er*anen Ti"a4 *en#ala*i te4anan ata1 n3eri 5er4e,an9an#an !en#1n#4a,4an ,en1r1nan ata1 ta4 a"an3a 4ece*asan tentan# retensio 1rine !en1n914an tin#4at :1n#si se@1al 4e*5ali se5a#ai*ana se5el1*n3a

!A+TAR P/STAKA Car,enito+ Lin"a 81al ;-&&=< Rencana As'$an > !o%'#entasi Kepera"atan ;ter9e*ahan< PT EGC 8a4arta D9analaeoni H ;-&..< Asepti% &an Antisepti% 0ol1*e A Ro,anas1ri Doen#es+ et al ;%'''< Rencana As'$an Kepera"atan ;ter9e*ahan< PT EGC 8a4arta En#ra*+ Bar5ara ;-&&7< Rencana As'$an Kepera"atan 5e&i%al Be&a$) 0ol1*e I ;ter9e*ahan< PT EGC 8a4arta Har"9o2i9oto S Pe#eri%saan Sistos%opi Se4si(Pro#ra* St1"i Urolo#i Unair Har"9o2i9oto S ;-&&&< Benigna Prostatic Hyperplasia Airlan##a UniDersit3 Press S1ra5a3a Lon#+ Bar5ara C ;-&&A< Pera"atan 5e&i%al Be&a$ 0ol1*e I ;ter9e*ahan< Ya3asan I4atan Al1*ni Pen"i"i4an Ke,era2atan Pa9a9aran Ban"1n# P1r1hito ;-&7&< Tata Ker a Ka#ar Operasi S1ra5a3a Soe,ar*an ;-&&'< Il#' Penya%it !ala#) 8ili" II /KUI 8a4arta Soesanto Wi5o2o+ P1r1hito+ Setiono Bas14i Pe&o#an Te%ni% Operasi) S1*artono+ ! + Gar"9ito+ W + Har"9o2i9oto+ S ;-&7)< Rese%si Trans'retral Pa&a Hyperplasia Benigna &ari Kelen ar Prostat Ba#ian il*1 5e"ah /a41ltas Ke"o4teran UniDersitas Airlan##a

TIN8AUAN KASUS I) PENGKA3IAN $ )' A,ril %''% $ R1an# OK GBPT R1*ah Sa4it U*1* Daerah Dr Soeto*o S1ra5a3a

t1 ,at

*) I!ENTITAS PASIEN
$ Tn Ro5ert1s Parno $ =6 Tah1n $ La4i?la4i $ 8a2a(In"onesia $ Katoli4 $ PNS $SPe*"a II R = Kotara9a 8a3a,1ra Pa,1a $ %& A,ril %''% $ Le2at Poli4lini4 RSUD Dr Soeto*o S1ra5a3a $ Beni#ne Prostat H3,er,lasia Gra"e II $ A4an "io,erasi(ti"a4 "a,at 51an# air 4ecil $ S1lit 51an# air 4ecil ,) *) RI?A4AT KEPERA?ATAN (N/RSING HISTOR4) Ri"ayat Penya%it Se%arang Karena s1sah 51an# air 4ecil se9a4 % *in##1 3an# lal1 4e*1"ian 5ero5at 4e ,oli4lini4 "i R1*ah Sa4it 8a3a,1ra+ "ila414an ,e*eri4saan tern3ata "ite*14an ,e*5esaran ,rostat 4e*1"ian "ir1914 4e R1*ah Sa4it U*1* Daerah "r Soeto*o S1ra5a3a 1nt14 *en1n##1 rencana o,erasi tan##al )' A,ril %''% Ri"ayat Penya%it !a$'l' Klien se5el1*n1a ti"a4 ,ernah *en#ala*i 4elainan se,erti 3an# "i"eritan3a se4aran# ini Hi,ertensi ;G< D! ;?<+ Sesa4 ;?<+ As*a ;?< Ri"ayat Kese$atan Kel'arga Klien *en#ata4an 5ah2a ti"a4 a"a 4el1ar#an3a 3an# *en#ala*i ,en3a4it se,erti 3an# "i"eritan3a se4aran# ini Kea&aan Kese$atan Ling%'ngan Klien *en#ata4an 5ah2a Lin#41n#an r1*ah te*,at tin##al c141, 5ersih Ri"ayat Kese$atan Lainnya Alat 5ant1 3an# "i,a4ai Kaca *ata

,)

0)

1) 2)

0) *) ,)

OBSER-ASI !AN PE5ERIKSAAN +ISIK Kea&aan /#'# (ai% Tan&a;tan&a 7ital S1h1 $ )A 'C Na"i $ &% M(*enit K1at "an terat1r Te4anan "arah$ -)'(&' **H# Res,irasi $ -A @(*enit 0) Bo&y Syste#s (*) Pernafasan (B * 8 Breat$ing) /re41ensi -A @(*enit+ Ira*a terat1r+ ti"a4 terlihat #era4an c1,in# hi"1n#+ ti"a4 terlihat C3anosis+ ti"a4 terlihat 4erin#at ,a"a "ahi+ hasil thora@ :oto $ Ti"a4 "i"a,at4an 4elainan ;nor*al< (,) .ar&io7asc'lar (B , 8 Blee&ing) Na"i &% M(*enit 41at "an terat1r+ te4anan "arah -)'(&' **H#+ S1h1 )A 'C+ ,er:1si han#at Cor S- S% t1n##al re#1ler+ e4stra sistole(*1r*1r ti"a4 a"a Hasil ECG $ Ti"a4 "i"a,at4an 4elainan ;nor*al< (0) Persyarafan (B 0 8 Brain) Tin#4at 4esa"aran ;GCS< !e*514a *ata $ S,ontan ;6< 0er5al $ Orientasi 5ai4 ;=< !otori4 $ !en1r1t ,erintah ;A< Co*,os !entis $ Pasien sa"ar 5ai4 (1) Per%e#i$an;Eli#inasi /ri (B)1 8 Bla&&er) 81*lah 1rine %''' cc(%6 9a*+ 2arna 1rine 41nin# ,e4at Genital H3#iene c141, 5ersih Hasil BO/ $ Ti"a4 "i"a,at4an 4elainan ;nor*al< (2) Pencernaan;Eli#inasi Al7i (B 2 8 Bo"el) Peristalti4 nor*al+ ti"a4 4e*51n#+ ti"a4 ter"a,at o5sti,asi *a1,1n "iare+ 4lien 51an# air 5esar M(hari (@) T'lang;Otot;Integ'#en (B @ 8 Bone) Ti"a4 ter"a,at 4ontra4t1r *a1,1n "i415it1s Hasil BO/ $ Ti"a4 "i"a,at4an 4elainan ;nor*al< Hea& To Toe $ 5ent14 nor*al+ 141ran nor*al+ ,osisi si*etris+ 41lit 4e,ala 5ersih $ 4e5ersihan c141, $ s4lera ta4 icteric+ 4on91nctiDa ta4 ane*is+ ,1,il iso4or+ re:le4s caha3a a"a+ ti"a4 *e*a4ai alat 5ant1 $ ti"a4 a"a 5en"a asin#+ ti"a4 e,ista4sis+ ti"a4 a"a ,oli,+ $ ti"a4 a"a 4elainan $ 5i5ir 4erin#+ a#a4 4erin# *14osa *1l1t sto*atatitis ti"a4+ ,era"an#an :arin# ti"a4

,ala *51t ata

"1n# lin#a 1l1t "an #i#i

her $ Ta4 a"a ,e*5esaran 4elen9ar #etah 5enin#+ ta4 a"a 4a41 41"14 ora@ $ ,erna:asan "a"a+ si*etris+ Ronchi O 2heCin# ti"a4 a"a 5"o*en $ asites ti"a4 a"a+ 1*5ili41s "atar+ at 4ela*in l1ar $ 5ersih 1s $ 5ersih+ Ba5 tera4hir t#l )' >'6?%''%+ tre*itas $ atas "an 5a2ah ta4 a"a 4elainan e#1*en $ 4ea"aan 41lit 5ersih+ ton1s 5ai4+ t1r#or 5ai4+ a4ral han#at Pola a%ti7itas se$ari;$ari (*) Pola Persepsi !an Tata La%sana Hi&'p Se$atan Klien 9aran# *en##1na4an :asilitas ,ela3anan 4esehatan+ 4ec1ali 5ila san#at ter,a4sa Klien ter5iasa *e*in1* 9a*1?9a*1an "an o5at?o5at tra"isional (,) Pola N'trisi &an 5eta(olis#e Klien "ir1*ah 5iasa *a4an ) M(hari "en#an la14 3an# c141, Klien ti"a4 aler#i *a4anan tertent1 Saat ini 4lien selal1 *en#ha5is4an ,orsi *a4anan 3an# "i5eri4an "an *in1* air ,1tih se4itar % > ) liter ,erhari (0) Pola Eli#inasi Klien 51an# air 5esar - M(hari Klien 51an# air 4ecil saat ini "en#an *en##1na4an ,oll3 4ateter+ 81*lah 1rine -%'' cc(%6 9a*+ 2arna 1rine 41nin# ,e4at (1) Pola ti&'r)&an Istira$at Klien 41ran# ti"1r 5ai4 ,a"a 2a4t1 sian# *a1,1n *ala* hari Klien ta*,a4 ter#an##1 "en#an 4on"isi r1an# ,era2atan 3an# ra*ai (2) Pola A%ti7itas &an lati$an Klien 5iasan3a 5e4er9a "il1ar r1*ah+ ta,i saat ini 4lien han3a 5eristirahat "i R1*ah Sa4it sa*5il *en1n##1 rencana o,erasi (@) Pola H'('ngan &an Peran H151n#an "en#an 4el1ar#a+ te*an 4er9a *a1,1n *as3ara4at "i se4itar te*,at tin##aln3a 5iasa san#at 5ai4 "an a4ra5 (A) Pola Sensori &an Kognitif Klien *a*,1 *elihat "an *en"en#ar "en#an 5ai4+ 4lien ti"a4 *en#ala*i "isorientasi (B) Pola Persepsi !an Konsep !iri Klien *en#ala*i ce*as 4arena K1ran#n3a ,en#etah1an tentan# si:at ,en3a4it+ ,e*eri4saan "ia#nosti4 "an t191an tin"a4an 3an# "i,ro#ra*4an (9) Pola Se%s'al &an Repro&'%si Sela*a "ira2at Klien ti"a4 "a,at *ela414an h151n#an se4s1al se,erti 5iasan3a

(*:) Pola #e%anis#e6Penangg'langan Stress &an %oping Klien *erasa se"i4it stress *en#ha"a,i tin"a4an o,erasi 4arena 41ran#n3a ,en#etah1an tentan# T3,e ,e*5e"ahan "an 8enis anesthesi (**) Pola Tata Nilai &an Kepercayaan Ter,asan#n3a 4ateter *e*erl14an a"a,tasi 4lien "ala* *en9alan4an i5a"ahn3a Personal Higiene Ke5iasaan "i r1*ah 4lien *an"i % M(hari+ #oso4 #i#i % M(hari+ "an c1ci ra*51t - M(*in##1 Ketergant'ngan Klien ti"a4 ,ero4o4+ ti"a4 *in1*?*in1*an 3an# *en#an"1n# al4ohol Aspe% Psi%ologis Klien ter4esan ta41t a4an ,en3a4itn3a+ *erasa terasin# "an se"i4it stress *en#ha"a,i tin"a4an o,erasi Aspe% Sosial6Intera%si H151n#an "en#an 4el1ar#a+ te*an 4er9a *a1,1n *as3ara4at "i se4itar te*,at tin##aln3a 5iasa san#at 5ai4 "an a4ra5 Saat ini 4lien ter,1t1s "en#an "1nia l1ar+ 4ehilan#an ,encari na:4ah ;5a#i 4el1ar#an3a<+ 5ia3a *ahal Aspe% Spirit'al Klien "an 4el1ar#an3a se9a4 4ecil *e*el14 a#a*a 4atoli4+ a9aran a#a*a "i9alan4an setia, saat Klien san#at a4ti: *en9alan4an i5a"ah "an a4ti: *en#i41ti 4e#iatan a#a*a 3an# "iselen##ara4an oleh #ere9a "i se4itar r1*ah te*,at tin##aln3a *a1,1n oleh *as3ara4at sete*,at Saat ini 4lien *erasa ter#an##1an ,e*en1han 4e51t1han s,irit1aln3a

1) !IAGNOSTI. TEST
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? La(oratori'n Darah len#4a,$ HCT H5 LED Le14osit G1la "arah Gl14osa P1asa Gl14osa % 9a* ,, /aal Hati Bilir15in Dire4 Bilir15in Total SGOT $ -7+6 SGPT $ -'+. $ 6'+A $-6+A *#("l $ %& > =% $ . .%' ;L 6' > 6. P )7 > 6%<B ;L -)+= > -7+' > P --+= > -A+' *#("l< ;L ' > -=(9a* P ' > %'(9a* 6''' > -- '''

$ -'7 *#("l ;< -%A *#("l< $ -%7 *#("l ;< -6' *#("l< $ '+%$ -+'7 ;< '+%=< ;< -+''< ;L E ). P E )-< ;L E 6' P E )-<

U(L U(L

? ? ? ?

/aal Gin9al Ure1*(BUN $ 7+7 *#("l ;-' > 6=< Ser1* Creatinin $ -+67 *#("l ;L $ '+& > -+= P $ '+. > -+)< Ele4trolit Natri1* $ -).+7 **ol(l ;-)= > -6= **ol(l< Kali1* $ 6+%. **ol(l ;)+= > =+= **ol(l<

Analisa Data Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $ OK GBPT LT 6 Re#ister $ -'-=.%7' No Data Pen3e5a5 S $Klien *en#ata4an Sit1asi(ln#41n#an o,erasi se*ala* sa3a ti"1r serin# ter5an#1n + sa3a *e*5a3an#4an Ansietas(ta41t 5a#ai*ana o,erasi nanti+ 4lien 5ertan3a "i r1an# Stressor ,re*e"i4asi a,a4ah ini r1an# o,erasin3a+ H3,othala*1s "i*ana r1an# ;a"rena+,it1itar3< o,erasin3a+ 5era,a la*a sa3a "io,erasi !e"1lla A"renal O Klien 4elihatan te#an# saat "ir1an# Penin#4atan ,re*e"i4asi+ Te4anan A"renalin "arah -)'(&' **H# Hista*in Na"i &%M(*enit+ RR$ Kate4ola*in -AM(*enit Per15ahan :isi4Te#an# Tan"a? Na"i ce,at tan"a ,al,itasi5er4erin#atres,irasi Psi4o ce,at Gelisah T"4 Tenan# !arah T"4 5er"a3a

!asalah Ansietas

Dia#nosa Ke,era2atan Ce*as 5erh151n#an "en#an sit1asi(lin#41n#an r1an# ,re*e"i4asi "an o,erasi+ "itan"ai "en#an 4lien *en#ata4an ti"1r *ala* serin# ter5an#1n *e*5a3an#4an o,erasi+ 4lien 4elihatan te#an#+ 5ertan3a saat "i r1an# ,re*e"i4asi a,a4ah ini r1an# o,erasin3a "i*ana 4a*ar o,erasin3a+ 5era,a la*a sa3a "io,erasi Na"i &%M(*enit+ Te4anan "arah -)'(&' **H# RR -AM(*enit

Rencana As1han 4e,era2atan Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $ OK GBPT LT 6 No Re#ister$ -'-=.%7' Dia#nosa Ke,era2atan Ce*as 5erh151n#an "en#an Sit1asi(lin#41n#an r1an# ,re*e"i4asi "an o,erasi "itan"ai 4lien *en#ata4an se*ala* ti"1r sa3a serin# ter5an#1n *e*5a3an#4an o,erasi+ 4lien 5ertan3a saat "ir1an# ,re*e"i4asi a,a4ah ini r1an# o,erasin3a+ "i*ana r1an# o,erasi "an 5era,a la*a "io,erasi+ 4lien 4elihatan te#an# saat "i r1an# ,re*e"i4asi te4anan "arah+ -)'(&' **H#( Na"i &%M(*enit+RR-AM(*enit

T191an?Kriter1ia hasil Klien *en1n914an rasa ce*as 5er41ran# "ala* 2a4t1 )' *enit se5el1* o,erasi "en#an 4riteria $ Klien *a*,1 *en#1n#4a,4an ,asrah 4e,a"a T1han Y!E Klien *a*,1 *en#1n#4a,4an sia, "i o,erasi Klien "a,at 5era"a,tasi saat "i r1an# ,re*e"i4asi *a1,1n "i OK Tan"a?tan"a Dital sta5il ;Te4ana Darah -%'(7' **H# + Na"i A'? -''M(*enit+ RR$ -%? %'M(*enit+ 2a9ah rile4s

InterDensi !an"iri $ Beri ,en9elasan "en#an sin#4at "an 9elas tentan# r1an# ,re*e"i4asi "an OK Ka9i tin#4at 4ece*asan 4lien

D * T ,

Beri4an ,enetra*an hati "an tin"a4an 4en3a*anan$ Te*ani 4lien sela*a "i r1an# ! ,re*e"i4asi Beri4an 4ese*,atan ,a"a 4lien E *en#1n#4a,4an ,erasaann3a 4 Kenal4an 4e*5ali ,a"a 4en3ataan 3an# S a"a K1ran#i sti*1l1s sensori ! Beri4an 4etenan#an ! G1na4an 4ali*at ,en"e4 "an se"erhana ! Beri4an ,et1n914 sin#4at P1sat4an ,a"a saat ini "an "isini ! P A9a4 4lien 1nt14 *en#a"a4an 4 ,en"e4atan s,rit1al ses1ai "en#an ! 4e*a*,1an "an sit1asi * Per9elas in:or*asi "o4ter tentan# rencana tin"a4an o,erasi "an H 4e*1n#4inan?4e*1n#4inann3a t Orientasi4an 4lien ,a"a r1an# o,erasi "an ,eralatann3a ! !ini*al4an 4eri51tan "an lal1?lalan# "i r1an# ,re*e"i4asi OOK ! Tin##alah "en#an ,asien sela*a in"14si ! -' T1n914an ,erhatian "an si4a, ! *en"141n# -- Teta, *ati4an la*,1 sa*,ai ,asien ! terti"1r -% Catat res,on 3an# ta4 ter"1#a Kola5orasi+ ,e*5erian ,re*e"i4asi$ ! !or:in = *# Dor*ic1* %+= *# SA '+%= *# I!

Tin"a4an "an EDal1asi Preo,erasi Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $ OK GBPT LT 6 No Re#ister$ -'-=.%7' Dia#nosa Ke,era2atan Tan##al(Hari(8a* Ce*as 5erh151n#an "en#an 41ran#n3a ,en#etah1an tentan# tin"a4an o,erasi )'?'6?%''% 8a* '. )' I*,le*entasi !e*5eri4an ,en9elasan tentan# r1an# ,re*e"i4asi "an OK !en#4a9i tin#4at 4ece*asan 4lien !e*5eri 4ese*,atan 1nt14 *en#1n#4a,4an ,erasaann3a !ene*ani 4lien "i r1an# ,re*e"i4asi !en9elas4an 4ea"aan + te*,at se4aran# !en#a9a4 4lien 1nt14 *en"e4at4an "iri 4e,a"a T1han Y!E+ "en#an cara 5er"oa "an ,asrah !e*,er9elas ,en9elasan "o4ter tentan# rencana ,en#an#4atan 5at1 ,a"a #in9al 4anann3a !en#141r tan"a?tan"a Dital $ na"i+ &%M(*enit+ RR -AM(*enit !e*asan# s4etCel a#ar tenan#+ *e*ini*al4an *elihat 4esi514an ,asien lain !e*5eri4an o5at ,re*e"i4asi ses1ai "en#an catatan "i stat1s$ !or:in = *#+ Dor*ic1* %+= *#+ SA '+%= *# Tan##al(hari(9a* Selasa+ )'?'6?%''% 8a* '7 '=

'7 ''

Pen#4a9ian Intra O,erati: 8enis O,erasi $ TUR P Tan##al $ )' A,ril %''% $ S1"ah "i5eri4an$ !or:in= *#+ Dor*ic1* %+= *#+ SA '+%= *#I! $ General Anestesi $ Besar $I $ Ele4ti: $ $ Dr PPPPP

asi

asi ri "ari $ % ) 6 Doe4 Besar 5erl15an# $ - 51ah Doe4 4ecil $ A 51ah Ba91 O,erasi $ - 51ah Sar1n# ,en1t1, *e9a instr1*en $ - 51ah

t Dasar En"o1rolo#i+ ter"iri "ari $ Doe4 4le* % 51ah % Desin:e4si 4le* ) sar1n# tan#an(Glo5e % ,asan# 6 !an#4o4 4ecil % 51ah+ sat1 1nt14 lar1tan "esin:e4tan+ *an#4o4 3an# 4e"1a "iisi lar1tan ca*,1ran li"ocain "an 9ell3 = Koc4er - 51ah 1nt14 *en#a*5il chi,s "i l1ar eli4 A Sarin#an air 1nt14 *en3arin# chi,s . cairan iri#an $ aQ1a"es "an #lisin 7 Kasa sec141,n3a & S,1it %' cc(S3rin#e 1retra -' Katheter Three Wa3 %6 / -- In:1s set ;Bloo" Tran:1stion Set< -% 8ell3 steril % ) 6 = % ) Pen1n9an# 3an# lain Te*,at sa*,ah Te*,at ,ena*,1n# air Stan"art in:1s Stan"art iri#an Diater*ie ele4tro"e Te4ni4 Pela4sanaan Trans Urethral Resection Prostatic $ Pasan# :oto?:oto ,a"a li#ht 5o@ Setelah "ila414an anestesi re#ional ata1 #eneral 4lien "ileta44an "ala* ,osisi lithoto*i Dila414an "esin:e4si "en#an ,oDi"one 9o"ine "i "aerah ,enis scrot1* "an se5a#ian "ari 4e"1a ,aha+ ,er1t se5atas 1*5ili41s

6 = A . 7 & -' --% -) -6 -= -A -. -7 -&

Perse*,it la,an#an o,erasi "en#an *e*asan# sar1n# 4a4i "an "oe4 4ecil "i 5a2ah scrot1*+ "oe4 5esar 5erl15an# sehin##a ,enis "an ,er1t 4elihatan Ka5el :i5er o,ti4 "i ,asan# ,a"a col" li#ht :o1ntin stan"ar "an slan# iri#asi ,a"a reseDoir(ta51n# air ata1 ,a"a #lisin Dilatasi 1retra "en#an 5o1#ie roser "ari %- sa*,ai %& / Seath %6 / ata1 %. / "en#an o5t1rator "i*as144an le2at 1retra sa*,ai *as14 51li?51li EDal1asi 51li?51li a,a4ah a"a t1*or+ 5at1 "an Derti4el 51li Wor4in# ele*en "itari4 4el1ar 1nt14 *en#eDal1asi ,rostat ;,an9an#n3a ,rostat 3an# *en1t1,i 1retra "an leher 51li< Selan91tn3a "ila414an rese4si ,rostat sa*5il *era2at ,er"arahan Wa4t1 rese4si ,alin# la*a A' *enit ;5ila *en##1na4an iri#an aQ1a"es< Dan 2a4t1 5isa le5ih la*a 5ila *en##1na4an iri#an #lisin Hal ini 1nt14 *en#hin"ari ter9a"in3a Sin"ro*a TUR Chi,s ,rostat "i4el1ar4an "en#an *en##1na4an eli4 eDa41ator sa*,ai 5ersih+ selan91tn3a "ila414an ,era2atan ,er"arahan Kateter Tree Wa3 "isia,4an no %6 / teta,i se5el1* "i,asan# 5alon 4ateter "iisi air )' > 6' cc 1nt14 *en#etah1i 5alon 4ateter 5ocor ata1 ti"a4 Setelah selesai 4ateter Tree Wa3 no %6 / ter,asan#+ 5alon 4ateter "iisi )' sa*,ai 6' cc 4e*1"ian "ila414an tra4si 4ateter ,a"a ,aha 4lien "en#an *en##1na4an ,laster Di,asan# S,oel Natri1* Klori"a ;PL< ata1 AQ1a"es ,a"a 4ateter Tree Wa3 "en#an *en##1na4an slan# in:1s ;5loo" tran:1tion set< "an 5a# 1rine Posisi 4lien "i4e*5ali4an ,a"a ,osisi se*1la ;se5el1* ,osisi lithoto*i< Chi,s ,rostat "iti*5an# 1nt14 *en#etah1i 5erat ,rostat terse51t Alat sistos4o,i "an en"o1rolo#i "i5eres4an Klien "ira,ih4an+ "i,in"ah4an 4e r1an# ,e*1lihan anestesi lantai III Data ta*5ahan lain$ Klien ,1asa s1"ah 41ran# le5ih & 9a*+ tan"a?tan"a Dital ,a"a *onitor $ RR %'M(*enit+ Na"i -'6M(*enit+ te4anan "arah --'(7' **H#+ ,er"arahan sela*a o,erasi %''CC + ,ro"14si 1rine$ sela*a o,erasi -)''CC

Analisa Data Intra O,erati: Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $ OK No Data Pen3e5a5 - S $ ta4 ter4a9i+ 4lien "ala* Tin"a4an o,erasi ,e*5i1san O $ Klien "ila414an o,erasi *en##1na4an instr1*en "asar !e*514a 9arin#an "ita*5ah instr1*en o,erasi TUR P !en##1na4an alat?alat instr1*enO,erlen#4a,an lain

!asalah Resi4o ter9a"i ce"era ;cor,1s alien1*<

Resi4o tertin##al(ce"era % S Ta4 ter4a9i O $ Per"arahan %'' CC+ ,asien ,1asa 41ran# le5ih & 9a*+ Te4anan "arah --'(7' **H# Na"i -'6M(*enit+RR %'M(*enit S $ Ta4 ter4a9i O $ Klien *en##1na4an alat "iater*i "i ,asan# ,a"a "aerah 5etis Per"arahan sela*a o,erasi O,1asa Resi4o 4e41ran#an cairan

Pe*asan#an alat "iater*i Aliran listri4 Per*14aan t151h Ce"era l14a 5a4ar Int15asi Penin#4atan se4resi se41n"er

Resi4o ce"era l14a 5a4ar

6 S Ta4 ter4a9i O Nar4ose "ihenti4an Klien "ila414an e4st15asi+ ter"a,at 5an3a4 len"ir % )

Resi4o as,irasi

Prioritas "an Dia#nosa Ke,era2atan Resi4o ter9a"i ce"era ;cor,1s alien1*< 5erh151n#an "en#an ,en##1naan instr1*en "an ,elen#4a,an lain sela*a o,erasi TUR P Resi4o ter9a"i 4e41ran#an cairan 5erh151n#an "en#an ,asien ,1asa 41ran# le5ih & 9a*+ ,er"arahan sela*a o,erasi 41ran# le5ih %''cc Pro"14si 1rine -)''cc ;sela*a o,erasi< Resi4o ter9a"i ce"era l14a 5a4ar 5erh151n#an "en#an ,en##1naan alat "iater*i sela*a o,erasi TUR P

Resi4o ter9a"i as,irasi 5erh151n#an "en#an ,enin#4atan se4resi se41n"er terha"a, int15asi

Rencana As1han Ke,era2atan Intra O,erati: Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $ OK Re# $ PPPPP No Dia#nosa T191an?Kriteria Resi4o ter9a"i ce"era Klien ti"a4 *en#ala*i ce"era ;cor,1s alien1*< ;cor,1s alien1*< sela*a 5erh151n#an "en#an tin"a4an o,erati: ,en##1naan i*str1*en "an Den#an 4riteria $ ,erlen#4a,an lain sela*a 81*lah+ 9enis+ 5ent14 alat ses1ai o,erasi TUR P "en#an ,ersia,an se5el1* "ila414an o,erasi

InterDensi Hit1n# "an a*ati ,erlen#4a,an alat?alat instr1*en+ 4ain 4asa+ "e,ers se"an#+ "e,er 4acan#+ 9ar1* "an 5enan#+ 4ateter 1reter+ 4 nelaton "an ,erlen#4a,an lain+ se5el1* o, "i*1lai At1r alat?alat sec141,n3a ,a"a *e9a instr1 ses1ai "en#an 1r1tan 4er9a ,ela4sanaan o, TUR P Si*,an 4ain 4asa ata1 alat 3an# 3an# s1"a "i#1na4an la#i ,a"a te*,at 3an# telah ters Kala1 ,erl1 *inta 5ant1an ,era2at 1*loo ;sir41lasi< 1nt14 *encatat alat ata1 5ahan "i,a4ai "ala* t151h ,asien saat o,erasi Berlan#s1n# Hit1n# 4e*5ali ,erlen#4a,an alat+ a*ati 5 ses1"ah o,erasi selesai Resi4o ter9a"i 4e41ran#an Ke41ran#an cairan ti"a4 ter9a"i !an"iri cairan 5erh151n#an "en#an Den#an 4riteria $ Ka9i ,er15ahan tan"a Dital *elal1i *onito ,asien ,1asa 41ran# le5ih & T1r#or 41lit 5ai4 Ka9i t1r#or 41lit+ 4ele*5a5an *e*5ran * 9a*+ ,er"arahan sela*a !e*5ra *14osa le*5a5 ;5i5ir "an li"ah< o,erasi %''cc Tan"a Dital sta5il ;RR$ -A? Panta1 *as14an "an hal1aran+ catat 2arna %'M(*enit+ Na"i$ A'?-'' M 4ara4ter 1rine (*enit+ te4anan "arah -%'(7' Kola5orasi **H#< Beri4an cairan RL %' tetes(*enit ses1ai " ,ro#ra* "r anestesi Resi4o ter9a"i ce"era l14a Klien ti"a4 *en#ala*i ce"era Pasti4an 5ah2a alat "iater*i "a,at 5er:1n 5a4ar 5erh151n#an "en#an l14a 5a4ar "en#an 4riteria $ "en#an 5ai4+ ;ce4 O rece4< ,en##1naan alat "iater*i 8arin#an 41lit 3an# terte*,el Tent14an "aerah 5a#ian t151h 3an# a4an ,a"a 5etis ,lat "iater*i ti"a4 ter5a4ar $ "iater*i Pasti4an aliran "arah 9an#an sa*,ai ter#an Hin"ari cairan *e*5asahi lo4asi "iater*i O5serDasi alat "iater*i -'?-= *enit se4ali Le,as4an ,erhiasan "ari lo#a "an 5ahan " Resi4o ter9a"i as,irasi 5erh151n#an "en#an ,enin#4atan se4resi terha"a, se41n"er int15asi

Klien ti"a4 *en#ala*i as,irasi La414an ,en#hisa,an "en#an cara $ Den#an 4riteria $ Perhati4an tehni4 ase,ti4+ #1na4an sar1n# B1n3i na:as ter"en#ar 5ersih steril+ 4ateter ,en#hisa, steril Ronchi ti"a4 ter"en#ar Beri4an o4si#enasi "en#an O% -''B+ se5e Tracheal t15e 5e5as ha*5atan "ila414an ,en#hisa,an "an *ini*al ,en#h ? =M !as14an 4ateter 4e"ala* slan# en"otrach

"ala* 4ea"aan ti"a4 *en#hisa, ;"ite414< ,en#hisa,an ti"a4 le5ih "ari -' "eti4

At1r te4anan ,en#hisa, ti"a4 le5ih "ari -' **H#

La414an ,en#hisa,an 5er1lan#?1lan# sa* s1ara na:as 5ersih Le,as4an en"otracheal "en#an *en#e*,is4an 5alon terle5ih "ah1 Kala1 ,erl1 la414an s1ction 4e*5ali -' ? *enit se4ali O5serDasi Dital si#n

Tin"a4an Dan EDal1asi Intra O,erati: Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $ O4 NO Dia#nosa 4e,era2atan TGl(9a* Dia#nosa )'?'6?%''% '7 %'

-' %' Dia#nosa % '7 6' '. )' '& '' -' ''

I*,le*entasi !en3ia,4an alat "an ,erlen#4a,an o,erasi !en#hit1n# "an *en#a*ati+ *e*eri4sa ,erlen#4a,an alat?alat o,erasi !en#at1r alat ,a"a *e9a o,erasi !en3i*,an 4ain 4asa "an alat?3an# ti"a4 ter,a4ai ,a"a te*,at 3an# terse"ia !en#hit1n# 4e*5ali ,erlen#4a,an alat+ *en#a*ati 5ent14 !e*onitor tan"a?tan"a Dital !en#4a9i t1r#or 41lit "an *e*5ran *14osa !e*5eri cairan RL 6 4ol: ses1ai "en#an instr14si "r Anestesi ;%'tetes(*enit< !en#hit1n# cairan 4el1ar+1rine ;1ro5a#< -)'' cc

Tan##al (8a* )'?'6?%''% -' %'

-' %=

Dia#nosa ) '. 6= '. 6' '7 -'

'7 6' Dia#nosa 6 -' %' -' %=

!en#ece4 alat "iater*i !e*eri4sa 5aran# lo#a* ata1 5ahan nilon ,a"a t151h ,asien !e*asan# ,lat "iater*i ,a"a 5a#ian 5etis !e*asan# :i4sasi+ ,a"a ,lat "iater*i ;ti"a4 terlal1 41at< !en9a#a lo4asi "iater*i teta, 4erin# !e*eri4sa alat "iater*i setia, -' ? -= *enit !ela414an ,en#hisa,an(s1ction ,a"a en"otracheal t15e !ele,as4an en"ora4heal t15e ;e4st15asi< !e*5eri4an o4si#en AL(*enit+ sa*,ai na:as s,ontan "an ,asien "i,in"ah 4e r1an# ,e*1lihan anestesi

-' %'

-' )'

Pen#4a9ian Pe*1lihan Pasca Anestesi Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $Pe*1lihan Anestesi(8a* PPP 8a*(tan##al $ )' A,ril%''%(PPPP - Kea"aan U*1* H Klien "ala* 4ea"aan le*ah+ 4esa"aran sa*nolen+ GCS$)?6?A s1"ah "ila414an e4st15asi "i OK *en##1na4an o4si#en Al(*enit+ ti"1r terlentan# "en#an 4e,ala e4stensi+ ter,asan# in:1s RL; sisa "ari OK <+ ter,asan# "o2er 4ateter % Bo"3 S3ste*$ a Breathin# $ Perna:asan s,ontan+ ,er#era4an "a"a si*etris+ ti"a4 sianoti4+ RR$%'M(*enit;*onitor <+ terat1r+ s1ara na:as 5ersih+ ti"a4 ter"en#ar ronchi ata1,1n 2heeCin# 5 Kar"ioDas41ler Bent14 ,recor"i1* si*etris+ 51n3i 9ant1n#S-+ "an S% t1n##al+ re#1ler+ ti"a4 ter"en#ar 5isin# 9ant1n# TD$ --'(7'**H# + na"i 77M(*enit+a4ral han#at c Pers3ara:an Kesa"aran sa*nolen+GCS$ )?6?A+ 4lien 5el1* *erasa4an n3eri ,a"a "aerah o,erasi " Eli*inasi 1rine Pro"14s"i 1rine -)=' CC ; e !1s41los4eletal ? <+

Tan#an 4anan ter,asan# in:1s+ 4lien 5el1* *a*,1 5er#era4 ati:+ t1r#or 5ai4 : Siste* "i#esti: Bisin# 1s1s ,ositi,+ 4lien *asih ,1asa+ 5i5ir a#a4 4erin# # Inte#1*en Ti"a4 ter"a,at tan"a ,er"arahan Analisa Data No Data S+ $Ti"a4 ter4a9i O $ Klien ,ost o,erasi TUR P+ "en#an #eneral anestesi; Pentotal+ N%O+ Halothan "an Norc1ron< 4esa"aran sa*nolen+ GCS$ )?6? A+ TD --'(7' **H# Na"i 77M(*enit+ RR %'M(*enit< na:as s,ontan Pen3e5a5 E:e4 Genaral anestesi !asalah Resi4o terha"a, ,er15ahan :1n#si ,erna:asan "an sir41lasi

Dia#nosa 4e,era2atan Resi4o terha"a, ,er15ahan :1n#si ,erna:asan "an sir41lasi 5erh151n#an "en#an e:e4 #eneral anestesi

Rencana As1han 4e,era2atan Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# Pe*1lihan Pasca anestesi Dia#nosa Resi4o ter9a"i ,er15ahan :1n#si ,erna:asan "an sir41lasi 5erh151n#an "en#an e:e4 nar4ose ;GA<

T191an?Kriteria InterDensi Ra Setelah "ila414an tin"a4an At1r ,osisi "an 5eri4an ,osisi e4stensi ,a"a !e 4e,era2atan resi4o ,er15ahan :1n#si4e,ala+ sa*,ai ,asien sa"ar 4ar"io,1l*onal ti"a4 ter9a"i !onitor Dital si#n ;Te4anan "arah+ na"i RR+ Kriteria $ "an s1h1 < De a Klien sa"ar+ GCS 6?=?A !onitor tin#4at 4esa"aran 5 Tan"a?tan"a Dital sta5il ;Te4anan Beri4an O% *as4er Al(*enit ;ses1ai "en#an Be "arahH --'?-%'(7'?&' **H# + Na"i ,ro#ra* tera,i "r anestesi< !e A'?-''M(*enit RR-A?%'M(*enit+ Ka9i ,atenc3 9alan na:as "en#an *eleta4an c Na:as s,ontan tan#an "iatas *1l1t ata1 hi"1n# Pe " A4ral han#at Ka9i 4ea"e41atan e4s,ansi ,ar1 + nar e Klien ti"a4 sianoti4 ,er#era4an "in"in# "a"a+ ,en##1naan otot 5ant1 ,erna:san Re Ka9i sir41lasi "arah+ na"i+ "an s1ara 9ant1n# Ka9i sir41lasi ,eri:er ;41alitas "en31t+ Pe 2arna "an te*,erat1r< s1a Pe #an

Tin"a4an "an EDal1asi Pasca Pe*1lihan Anestesi Na*a Klien $ Tn Ro5ert1s R1an# $ OK Re# $ PPPPP Dia#nosa Ke, Resi4o ter9a"i ,er15ahan -' 6' ,a"a :1n#si ,erna:asan "an sir41lasi 5erh151n#an -' 6= "en#an e:e4 nar4ose 1*1* -' ='

8a*(I*,le*entasi Tan##al(9a* !en#4a9i ,atenc3 9alan na:as+"an !e*5eri4an )'?'6?%''% o4si#en A l(*enit s(" ,ro#ra* tera,i -- 6= !e*,ertahan4an ,osisi e4stensi ,a"a 4e,ala *e*onitor Dital si#n; te4anan "arah+ na"i+ s1h1+ "an RR < -- '' Ins,e4si O a1s41ltasi ,a"a ron##a "a"a -- %' !e*anta1 sir41lasi ,eri:er -- 6= !onitor tin#4at 4esa"aran;4lien sa"ar<

Di,os4an oleh /ir*an Is*ail "i %) %6 Kiri*4an Ini le2at E*ailBlo#ThisRBer5a#i 4e T2itterBer5a#i 4e /ace5oo4 Ti&a% a&a %o#entar8 Pos%an Ko#entar Postin# Le5ih Bar1 Postin# La*a Beran"a Lan##anan$ Pos4an Ko*entar ;Ato*<

Arsip Blog

S %'-% ;%=< o S 81ni ;%=<

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN !ULTIPEL /RAKTUR as4e, stro4e ASUHAN KEPERAWATAN !ENINGITIS ASKEP BENIGNE PROSTAT HIPERPLASIA ;BPH< ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS OTITIS !EDIA ASKEP LEUKI!IA ASKEP DENGUE HE!ORHAGIC /E0ER ASKEP DBD

ASKEP BATUK DARAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TB PARU O HE!APTOE ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TETANUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LUKA TUSUK ASKEP KERACUNAN ECTASY ASKEP HEPATITIS B ASKEP /RAKTUR PADA ANAK ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN JCEDERA KEPALAK ASUHAN KEPERAWATAN SEROSIS HEPATIS ASKEP WAHA! ASKEP HIPERTENSI as1han 4e,era2atan$ ELEKTROKARDIOGRA/I ELEKTROKARDIOGRA/I ASKEP PADA KLIEN DENGAN GONORRHEA ASKEP PADA KLIEN DENGAN HERPES SI!PLEKS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN 0UL0O0AGINITIS ASKEP PADA KLIEN DENGAN KLA!IDIA

5engenai Saya

/ir*an Is*ail Lihat ,ro:il len#4a,41