Transitie AWBZ naar de WMO bij locatie Musselkanaal van stichting De Zijlen

Onderzoeksrapport

Ren Stel en Gertjan Oldenburger Afstudeeropdracht Sociaal Pedagogische Hulpverlening Academie voor Sociale Studies, Hanzehogeschool Groningen

Transitie AWBZ naar de WMO bij locatie Musselkanaal van stichting De Zijlen
Onderzoeksrapport

Auteur '( Ren Stel Studentnummer( ))*'+, Auteur &( Gertjan Oldenburger Studentnummer( ))',-. /atum( '-0-*0&-') Academie voor Sociale Studies, Hanzehogeschool Groningen Sociaal Pedagogische Hulpverlening Progresscode( SS/H'ASO Studieonderdeel( Afstudeeropdracht Organisatie( Stichting /e $ijlen, locatie %ussel anaal Opdrachtgever( 1rna /olfing2Ria de Gier Afstudeerbegeleidster( 3o e van der 4ooi Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O &

5oor6oord
/it onderzoe srapport is geschreven door Ren Stel en Gertjan Oldenburger naar aanleiding van het afstuderen van de deeltijdstudie Sociaal Pedagogische Hulpverlening 7SPH8 aan de Hanzehogeschool Groningen9 Het onderzoe is uitgevoerd in opdracht van stichting /e $ijlen, locatie %ussel anaal9 Ren Stel is een deeltijd student van vijfent6intig jaar en studeert in het laatste studiejaar van de opleiding SPH aan de Hanze Hogeschool Groningen9 Sinds september &--, begeleidt en ondersteunt hij personen met een licht verstandelij e beper ing en bij omende ps:chiatrische problematie 9 Hiernaast leidt Ren een sportief leven, balsporten hebben zijn voor eur9 Ren heeft een zeer diepe interesse voor ps:chopathologie9 Gertjan Oldenburger is drie;ndertig jaar en sinds juni &--< pedagogisch mede6er er en persoonlij begeleider op een &. uurs 6oongroep voor licht verstandelij beper te jongeren vanaf de leeftijd van zestien jaar9 /aarnaast is hij vierdejaars deeltijdstudent SPH aan de Hanzehogeschool van Groningen9 Hij is in zijn vrije tijd ge=nteresseerd in informatietechnologie en de dagelij se toepassingen daarvan, zo6el priv, voor zijn studie als in zijn 6er omgeving9 Sinds het behalen van zijn z6emdiploma is hij actief 6edstrijdz6emmer9 Als vrij6illiger is hij veelvuldig actief op en voor het !! >ircuit in Assen9 "ij 6illen een dan 6oord richten aan stichting /e $ijlen voor de mede6er ing en ondersteuning bij het doen van het onderzoe 9 Onze afstudeerbegeleidster 6illen 6e bedan en voor de feedbac en de momenten 6aar 6e samen met haar van gedachten hebben unnen 6isselen over het onder6erp en de vorm van het onderzoe 9 /aarnaast gaat onze dan uit naar de cli;nten en ver6anten die bereid 6aren om de vragenlijsten in te vullen en de leden van de locatie medezeggenschapsraad 7?%R8 voor het afnemen van een intervie69 1en ander dan 6oord gaat uit naar dhr9 R9 A erman, docent van het @bbo 1mmius9 /hr9 A erman heeft ons voorzien van 6aardevolle feedbac en het onderzoe srapport op grammatica gecontroleerd9 Als laatste 6illen 6e ons sociale net6er bedan en9 Aaast het 6er en en onderzoe en bleef er soms 6einig tijd over voor familie en vrienden9 %et het afronden van dit onderzoe srapport unnen 6e meer tijd aan ons eigen sociale net6er besteden9 5eendam2"inschoten, juni &-') Ren Stel en Gertjan Oldenburger

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

Samenvatting
/it onderzoe srapport is geschreven naar aanleiding van de opdracht van stichting /e $ijlen, locatie %ussel anaal9 Het onder6erp is de transitie van de Algemene "et #ijzondere $ie te osten 7A"#$8 naar de "et %aatschappelij e Ondersteuning 7"%O8, 6el e gerealiseerd 6ordt de omende jaren, en 6at de mogelij e gevolgen en2of ansen zijn voor cli;nten9 /it onderzoe betreft de $orgz6aartepa etten 7$$P8 5erstandelij Gehandicapt 75G8 ' tot en met 5G .9 4abinet Rutte BB gaat zorg en 6onen scheiden en de zorg door gemeenten laten financieren vanuit de "%O in plaats van de huidige A"#$9 Aieu6e cli;nten die aangemeld 6orden met een relatief lichte zorgvraag 7$$P ' 5G en & 5G8 ma en vanaf &-') geen aanspraa meer op verblijf in een instelling9 Bn &-'C 6il het abinet hetzelfde doen voor nieu6e cli;nten met een $$P ) 5G, en in &-'* voor cli;nten met $$P . 5G9 /e doelstelling van het onderzoe is om de cli;nten, ver6anten en andere betro enen van locatie %ussel anaal van stichting /e $ijlen juist te unnen informeren over de gevolgen en de mogelij heden binnen de nieu6e regelgeving in de transitie van de A"#$ naar de "%O voor de $$P ' t2m . 5G9 Het informeren zal geschieden door een presentatie die begin juni &-') gehouden 6ordt9 /e hoofdvraag luidt( "at bete ent het en 6at zijn de gevolgen voor de 6aliteit van het leven van de cli;nten van de locatie %ussel anaal, dat de financiering van de zorg van de A"#$ naar de "%O gaatD 1r is hiervoor een inventariserend onderzoe uitgevoerd9 /e onderzoe ers hebben het principe van triangulatie toegepast, hierdoor 6erden via drie verschillende manieren en perspectieven hetzelfde onder6erp onderzocht9 /e verschillende onderzoe seenheden hebben een schriftelij e vragenlijst ingevuld en bij leden van de locatie medezeggenschapsraad 7?%R8 zijn intervie6s afgenomen9 1en grote groep van de cli;nten heeft de vragenlijsten teruggestuurd9 1r is een duidelij beeld ontstaan in hoeverre en in 6el e mate de cli;nten ondersteuning en2of hulp rijgen van ver6anten en de begeleiding9 /aarnaast is oo duidelij om 6el e gebieden en in 6el e mate ver6anten ondersteuning en2of hulp bieden en al dan niet in staat zijn nog meer ondersteuning en2of hulp te bieden aan de cli;nt9 Het ant6oord op de onderzoe svraag luidt( /e 6aliteit van het leven van de cli;nten an, in de verschillende levensdomeinen, door de gevolgen van de transitie verminderen, indien er door de transitie minder begeleiding is en dit niet gecompenseerd an 6orden door anderen9 Het onvermogen tot compensatie an voortvloeien uit het feit dat het sociaal net6er van de cli;nten zeer beper t is en het geen tot 6einig ondersteuning en2of hulp an bieden9 /e gevolgen hiervan unnen zijn dat de cli;nten in de volgende levensdomeinen zoals( lichamelij 0 en mentaal 6elbevinden, participatie en 6oon0 en leefomstandigheden zullen verslechteren9 !en slotte is het aannemelij dat het sociaal0 en maatschappelij functioneren van de cli;nten verminderd 6ordt en zij hierdoor in een sociaal isolement ra en9 /e aanbevelingen hebben betre ing op de ondersteuning en2of hulp aan de cli;nt9 %en moet er voor zorg dragen dat ondersteuning en2of hulp ge6aarborgd blijft, oo als deze minder 6ordt vanuit professionele begeleiding9 1r zal ge e en moeten 6orden naar alternatieven zoals, het maatjes project of #est #uddies activiteiten9 /aarnaast is het van belang dat het management de ont6i elingen op het gebied van "%O beleid in de gemeente Stads anaal op de voet blijft volgen9 5ia deze 6eg an /e $ijlen zichzelf eEpliciet manifesteren boven andere zorgaanbieders9 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O .

Bnhoudsopgave
'9 Bnleiding 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 + '9'9 '9&9 '9)9 '9.9 '9C9 &9 &9'9 Organisatie 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 + Probleem02situatieanal:se99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 + /oelstelling 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 < Onderzoe svraag 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 < 5ooruitbli 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 < /oelgroepbeschrijving 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 , ?eerproblemen op school en2of 6er 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '1rnstige gedrags0 en2of ps:chiatrische problematie 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999 'Problematisch middelenmisbrui 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '' Risicovol en2of overlastgevend gedrag9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 ''

?iteratuuronderzoe 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 , &9'9'9 &9'9&9 &9'9)9 &9'9.9 &9&9 &9)9 &9.9 &9C9 &9*9 &9+9 &9<9 &9,9

Sociale adaptie 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '' @itgangspunten in de zorg voor de licht verstandelij beper te9999999999999999999999999999999999999999999999 '& $orgz6aartepa etten 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '& Sociaal net6er 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '& $elfredzaamheid 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '& Sociale redzaamheid 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 ') ?evensdomeinen 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 ') Ondersteuningsbehoefte99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 ') Algemene dagelij se levensverrichtingen 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '. Huishoudelij e dagelij se levensverrichtingen 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '. #ehoeften 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '. Algemene "et #ijzondere $ie te osten 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 'C "et %aatschappelij e Ondersteuning 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 'C "%O beleid gemeente Stads anaal 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '* 1Etramuralisering 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '+ Andere onderzoe en 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 '< Actualiteit 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 ', >onclusie literatuuronderzoe 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &!:pering onderzoe 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &' Onderzoe seenheden 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &' >li;nten 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &' 5er6anten 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 && ?ocatie medezeggenschapsraad ver6anten 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 && C

&9,9'9 &9,9&9 &9'-9 &9''9 &9'&9 &9')9 &9'.9 &9'C9 &9'*9 &9'+9 )9 )9'9 )9&9

%ethode999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &'

)9&9'9 )9&9&9 )9&9)9

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

)9)9

Onderzoe sinstrument 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 && Schriftelij e vragenlijsten 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 && Bntervie6 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &) Bnformatie vooraf 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &) Schriftelij e vragenlijst cli;nten 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &) Schriftelij e vragenlijst ver6anten9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &. Respons op vragenlijsten 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &. Bntervie6s9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &. 5aliditeit999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &C #etrou6baarheid9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &C 5ragenlijsten99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &* Bntervie6s9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &*

)9)9'9 )9)9&9 )9.9 )9.9'9 )9.9&9 )9.9)9 )9.9.9 )9.9C9 )9.9*9 )9.9+9 )9C9 )9C9'9 )9C9&9 .9 .9'9 .9&9 .9)9 C9 C9'9 C9&9 C9)9

Procedure gegevensverzameling 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &)

Anal:seplan9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &*

Resultaten 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &+ Sociaal net6er 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &+ $elfredzaamheid 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &+ Bntervie6s 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &< >onclusie 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &, /iscussie 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 )' Aanbevelingen99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 )'

>onclusie, discussie en aanbevelingen 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 &,

#ronnenlijst 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 )) ?iteratuur 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 )) /ocumenten en publicaties 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 )) Onderzoe en 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 ). Bnternetbronnen 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 )C #ijlage B /emografische gegevens99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 )* #ijlage BB Overzicht $$P ' t2m . 5G 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 ), #ijlage BBB #egeleidende brief 5ragenlijst cli;nten 9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 .#ijlage B5 #egeleidende brief 5ragenlijst ver6anten 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 .' #ijlage 5 !opiclijst ?%R999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 .& #ijlage 5B Resultaten 5ragenlijst cli;nten 999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 .* #ijlage 5BB Resultaten 5ragenlijsten ver6anten 99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 C,

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

'9 Bnleiding
/it onderzoe srapport is geschreven naar aanleiding van de opdracht van stichting /e $ijlen9 Bn dit onderzoe srapport 6ordt duidelij hoe op dit moment de plannen zijn voor de uitvoering van de transitie van de A"#$ naar de "%O en op 6el e manier deze de omende jaren gerealiseerd 6ordt9 1r is onderzocht 6at de mogelij e gevolgen en2of ansen zijn voor cli;nten9 1en zeer actueel onder6erp 6aarbij vooral de media, politie e partijen, belangenverenigingen van organisaties en cli;nten nog volop in overleg zijn over de 6ijze 6aarop de transitie zal moeten plaatsvinden9 /it onderzoe richt zich op de cli;nten met de $orgz6aartepa etten 7$$P8 5erstandelij Gehandicapt 75G8 ' 5G tot en met . 5G en hun ver6anten van stichting /e $ijlen, locatie %ussel anaal9 Bn dit hoofdstu 6ordt een verdieping over stichting /e $ijlen en haar locatie gegeven9 !evens 6ordt de situatie0 en probleemanal:se beschreven en oo 6orden de doelstelling en de onderzoe svraag verduidelij t9 !ot slot 6ordt er een vooruitbli gemaa t naar het verdere literatuur0 en pra tij onderzoe 9

'9'9 Organisatie
/e $ijlen is een organisatie die zich inzet voor mensen met een ernstige, matige en een licht verstandelij e beper ing en bij omende ps:chiatrische problematie 9 /e locatie %ussel anaal is een &. uurs residenti;le 6oonvoorziening voor mensen met een matige tot lichte verstandelij e beper ing en ps:chiatrische problematie 9 /e cli;nten beschi en over een indicatie die afgegeven is door het >entrum Bndicatiestelling $org 7>B$8 en die is gebaseerd op een A"#$ indicatie of een eEtramurale indicatie9 Overdag gaat iedere cli;nt op de fiets, met de taEi of met het openbaar vervoer naar zijn2haar 6er of dagbesteding9 Aa thuis omst van het 6er en of de dagbesteding vult iedereen zijn eigen vrije tijd in9 $o gaat de ene cli;nt sporten en de andere cli;nt liever 6in elen of ontspannen9 Bedere cli;nt an tevens gebrui ma en van de gemeenschappelij e ruimte9 Het doel van stichting /e $ijlen is dat de mens met zorg in de samenleving staat9 5ia deze bli zijn alle mensen, met en zonder beper ing, unie en van grote 6aarde voor de samenleving9 /e $ijlen is er van overtuigd dat iedere mens unie , maar gelij 6aardig is9 /e missie van /e $ijlen is( F#ete enis boven beper ingG9 /e slagzin Fmet zorg in de samenlevingG van /e $ijlen past binnen het ader van de "%O9 /e cli;nt dient mee te participeren in de maatschappij9 /e $ijlen biedt zorg, ondersteuning en begeleiding 6aar dit gedaan moet 6orden door professionals9

'9&9 Probleem0 Probleem02situatieanal:se

Het abinet Rutte B heeft veranderingen in de "%O aange ondigd( #egeleiding van cli;nten an het best dichtbij mensen 6orden gerealiseerd9 Het gaat hier om begeleiding van diverse doelgroepen zoals( mensen met een verstandelij e0 of lichamelij e beper ing, ouderen met somatische0 of ps:chogeriatrische problemen, vol6assenen met ps:chiatrische problemen en jongeren met ps:chiatrische problemen in combinatie met opvoed0 en opgroeiproblemen9 /e functies 6orden overgeheveld vanuit de A"#$ naar de "%O9 /aarmee omt de uitvoering van deze ta en bij de gemeente te liggen9 Het besluit van abinet Rutte B 6as om per ' januari &-') zorg en 6onen te gaan scheiden 7Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport, &-''89 5oor /e $ijlen is de transitie een probleem9 /it is omdat de organisatie nu ingericht is op het geven van onderda en zorg9 /aarnaast 6ordt er zorg geboden 6aarvoor na de transitie de cli;nt 6ordt geacht deze zelf te regelen met zijn2haar net6er 9 1r zal door /e $ijlen minder zorg 6orden geleverd9 /it heeft als gevolg dat er minder personeel nodig is en hierdoor zijn er minder mede6er ers in de organisatie nodig9 /aarnaast zijn er oo minder uren 6er , 6aardoor mede6er ers een leiner contract rijgen aangeboden9 /e transitie van de A"#$ naar de "%O zal ingrijpende gevolgen hebben voor de cli;nt9 /e gevolgen van de transitie van de A"#$ naar de "%O 6orden gevoeld door de gemeenten, zorginstellingen, personeel, vrij6illigers, cli;nten en ver6anten9 #eleidsma ers zijn op de hoogte van deze veranderingen, maar personeel, vrij6illigers, cli;nten en ver6anten nau6elij s9 1en van de gevolgen Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O +

zal zijn dat de cli;nt minder zorg2begeleiding zal rijgen en meer afhan elij 6ordt van ver6anten en vrij6illigers9 /e zogenaamde mantelzorg 6ordt meer betro en in de begeleiding en zorg9 "anneer betro enen hier niet tijdig op zijn voorbereid, an dit situaties met zich meebrengen dat cli;nten niet voldoende begeleiding rijgen, 6aardoor problemen ontstaan9 /e zorg2begeleiding rondom de cli;nt 6ordt gecoHrdineerd door de begeleider, ver6anten en de 6ettelij e vertegen6oordiger9 Alle facetten van de zorg2begeleiding 6ordt met de cli;nt bespro en9 /it onderzoe richt zich specifie op de locatie %ussel anaal, maar is toepasbaar op alle zorginstellingen in Aederland, omdat zij met dezelfde regelgeving te ma en rijgen vanuit de rij soverheid9 5erschillen zullen er echter oo zijn in het nieu6e beleid van de verschillende gemeenten9

'9)9 /oelstelling /oelstelling

/e doelstelling van het onderzoe is om de cli;nten, ver6anten en andere betro enen van locatie %ussel anaal van stichting /e $ijlen juist te unnen informeren over de gevolgen en de mogelij heden binnen de nieu6e regelgeving in de transitie van de A"#$ naar de "%O voor de $$P ' t2m . 5G9 Het informeren zal geschieden door een presentatie9 /e opgedane ennis vanuit het onderzoe srapport 6ordt met de cli;nten, ver6anten en andere betro enen gedeeld9 /oor de informatieve aard van de presentatie, 6ordt het belang van een sociaal net6er benadru t9 /e onderzoe ers ma en op deze manier duidelij 6at het belang is van een sociaal net6er in combinatie met de mate van zelfredzaamheid9 /aarnaast zal duidelij 6orden dat er een beroep gedaan 6ordt op de zelf ennis met betre ing tot de behoefte aan begeleiding in de verschillende levensdomeinen van de cli;nten9 /e onderzoe ers achten de ans re;el dat ver6anten en andere betro enen de positie van de cli;nt unnen verster en9

'9.9 Onderzoe svraag

Bn het stadium van de opdrachtformulering is in december &-'& de onderzoe svraag met de daarbij behorende hoofd0 en deelvragen vastgesteld9 /e hoofdvraag luidt( "at bete ent het en 6at zijn de

gevolgen voor de 6aliteit van het leven van de cli;nten van de locatie %ussel anaal, dat de financiering van de zorg van de A"#$ naar de "%O gaatD
/e deelvragen zijn( - "aaruit bestaat over het algemeen het sociaal net6er van de cli;ntenD - "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt een sociaal net6er heeftD - "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt geen sociaal net6er heeftD - "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt zelfredzaam isD - "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt niet zelfredzaam isD - "el e voorzieningen biedt de gemeente Stads anaal met het huidige "%O beleid aan de cli;ntD

'9C9 5ooruitbli
Au de situatie geanal:seerd is, het probleem duidelij is en hiermee de doelstelling helder is, zijn de onderzoe ers verder gegaan met de onderzoe svraag9 Om het onderzoe binnen de per en te houden heeft er geen onderzoe plaats gevonden naar de gevolgen voor het personeel en de organisatie9 /oor middel van het literatuuronderzoe in het volgende hoofdstu 6orden conteEt en begrippen nog duidelij er9 Oo hebben de onderzoe ers ge e en naar andere onderzoe en9 5ervolgens 6ordt in hoofdstu drie de methode beschreven9 1r 6ordt aandacht besteed aan het onderzoe sinstrument en als laatste 6ordt de anal:se van de gegevens beschreven9 Bn hoofdstu vier zijn de resultaten van het onderzoe beschreven en in hoofdstu vijf geven de onderzoe ers de conclusie, ij en de onderzoe ers ritisch naar het onderzoe en geven de onderzoe ers aanbevelingen9 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O <

&9 ?iteratuuronderzoe
Bn het hoofdstu literatuuronderzoe beschrijven de onderzoe ers de opgedane ennis uit de geraadpleegde literatuur9 5ia deze 6eg is onderzocht 6el e literatuur nodig is om de onderzoe svraag en haar deelvragen te unnen beant6oorden9 Om de lezers van dit onderzoe srapport een beeld te geven van de doelgroep hebben de onderzoe ers allereerst de doelgroep beschreven9 Om uiteindelij aanbevelingen te unnen doen is het van belang om de mogelij heden en beper ingen van de doelgroep in aart te brengen, daarom 6orden in de t6eede paragraaf van dit hoofdstu de uitgangspunten voor de zorg aan licht verstandelij beper te mensen beschreven9 /it is van belang omdat deze uitgangspunten een beschermende factor zijn9 Bn beleidstu en en oo in de media 6ordt gespro en over zorgz6aartepa etten9 Het is de bedoeling dat de veranderingen gefaseerd per zorgz6aartepa et 6ordt doorgevoerd9 /e onderzoe ers hebben de verschillen per zorgz6aartepa et in aart gebracht9 Bn dit onderzoe hebben de onderzoe ers ge e en naar het sociale net6er van de cli;nten9 Bn de literatuur hebben de onderzoe ers onderzocht of hier vooraf iets over te zeggen is9 /e onderzoe ers zullen in de conclusie beschrijven of de resultaten loppen met de informatie uit de literatuur9 Om over de term zelfredzaamheid te unnen spre en, is het van belang om hiervoor een definitie vast te stellen9 /it hebben de onderzoe ers gedaan vanuit diverse definities9 Aaast zelfredzaamheid op het pra tische vla , 6amen de onderzoe ers er oo achter dat er sociale redzaamheid bestond9 Om in het onderzoe te unnen bepalen 6aar behoefte is aan hulp en ondersteuning hebben de onderzoe ers gebrui gemaa t van de literatuur om verschillende levensdomeinen en ondersteuningsbehoefte vast te stellen9 5ia deze manier is het mogelij om dit te vertalen naar concrete vragen in de vragenlijst9 #ehoeften aan sociale contacten en of dit contact voldoet aan de behoefte 6ordt in het onderzoe onderzocht9 Aan de hand van de theorie hebben de onderzoe ers ge e en naar het verband met het 6elbevinden van de cli;nt9 /e transitie vindt plaats vanuit de A"#$ naar de "%O, de onderzoe ers hebben daarom ort ge e en naar het ontstaan en de toe omst van de A"#$9 Omdat het de bedoeling is om de zorg bij de gemeenten onder te brengen, hebben de onderzoe ers vervolgens ge e en naar de "%O en het huidige beleid van de gemeente Stads anaal9 1en belangrij e term is eEtramuralisering, deze term hebben de onderzoe ers uitgelegd9 !ijdens de literatuurstudie hebben de onderzoe ers oo ge e en of er soortgelij e onderzoe en zijn gehouden9 /eze soortgelij e onderzoe en zijn gevonden en ort beschreven9 /eze onderzoe en hebben de onderzoe ers naast de eigen resultaten gelegd9 1r is ge e en naar verbanden en daar hebben de onderzoe ers een conclusie aan verbonden9 /e een0na0 laatste paragraaf van hoofdstu t6ee gaat in op de laatste stand van za en met betre ing tot het te vormen beleid van 4abinet Rutte BB9 Bn de laatste paragraaf vatten de onderzoe ers de stand van za en met betre ing tot het literatuuronderzoe samen en beschrijven de onderzoe ers de conclusies van het literatuuronderzoe 9

&9'9 /oelgroepbeschrijving
Op de locatie %ussel anaal 6ordt door t6ee verschillende teams ge6er t9 1r is een boventeam en benedenteam9 /e beide teams 6er en niet samen om de cli;ntenpopulatie te begeleiden en te ondersteunen9 Beder team en teamlid beschi t over zijn2haar eigen 6er route9 /e cli;nten die begeleiding rijgen van de locatie %ussel anaal hebben veelal een ' 5G t2m . 5G indicatie of een functiegerichte indicatie voor begeleiding9 /e gehele populatie bestaat uit t6ee;ndertig cli;nten9 1r zijn vijfent6intig cli;nten met een $$P ' 5G t2m . 5G .9 /e demografische gegevens van de cli;nten zijn opgenomen in bijlage n9 Het boventeam op de locatie %ussel anaal begeleidt mensen met een licht verstandelij e beper ing9 Het benedenteam begeleidt mensen met een matig verstandelij e beper ing9 %en spree t van een licht verstandelij e beper ing als het !BI ligt tussen de C-2CC0+-2+C en van een matig verstandelij e beper ing als het !BI tussen de )C2.-0C-2CC ligt9 /it zijn richtlijnen volgens de /S%0B5 !R9 /e American Association on Bntellectual and /evelopmental /isabilities 7AAB//8 7AAB//, &--+8 stelt dat het resultaat van een intelligentietest ten minste t6ee Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O ,

standaarddeviaties lager is dan het gemiddelde, om aan de richtlijnen van de verstandelij e beper ing te voldoen9 !evens dienen er aanzienlij e beper ingen en te orten te zijn op het gebied van de conceptuele, sociale en pra tische vaardigheden 7AAB//, &--+8 of in het huidige aanpassingsgedrag9 /e beper ingen moeten voor het achttiende levensjaar zijn ontstaan 7/idden, &--+89 /e !BI 6aarden zijn door 5erstegen in het model onder de ?5# specifie e enmer en geplaatst9 ?5# specifie e en bij omende omen tot uiting in( enmer en( enmer en 2 problematie ( BA!1??BG1A!B1( ?11RPRO#?1%1A 1RAS!BG1 BI C-0+- J +-0<C G1/RAGSPRO#?1%1A #1P1R4! PSK>HBA!RBS>H1 S!OORABS SO>BAA? %1/BS>H0 AAAPASSBAGS0 ORGAABS>H1 PRO#?1%1A 51R%OG1A PRO#?1%1A BA G1$BA 1A SO>BA?1 >OA!1L! en leiden tot( >HROAB>B!1B! 2 ?AAG/@RBG1 #1HO1M!1 AAA OA/1RS!1@ABAG !abel '( 4enmer en van een lichte verstandelij e beper ing 75erstegen, &--C89 Bn tabel ' zijn de criteria voor indicatiestelling van het ?andelij 4enniscentrum voor licht verstandelij beper ten 6eergegeven9 /e belangrij ste criteria zijn de intelligentie en het beper t sociaal aanpassingsvermogen9 Het gevolg hiervan is dat de doelgroep problemen ervaart in de maatschappelij e conteEt9 Hierdoor is de doelgroep erg afhan elij van belangrij e anderen zoals ver6anten of het sociaal net6er 9 Al deze problemen en stoornissen omen tot uiting in ernstige gedragsproblemen9 /eze uitingen leiden tot chronische en langdurige behoefte aan ondersteuning9 /e bij omende problematie zoals, aangegeven in het model van 5erstegen en oo relevant voor de doelgroep 6ordt beschreven in de omende subparagrafen( &9'9'9 ?eerproblemen op school en2of 6er /e doelgroep heeft moeite met het compleEe abstract den en, 6aardoor het leren en het den en meer gebonden is aan het hier en nu en aan het direct tastbare9 @itstelbehoefte van de hulpvraag is veelal niet aan de orde 7!en "olde, &--*89 /e doelgroep heeft moeite met het overzien van de oorzaa 0 gevolg verbinding en het operationeel ma en van de aangeleerde vaardigheden9 /e transfer van oorzaa 0 gevolg naar vaardigheden en situaties 6ordt niet gemaa t door mensen met een licht verstandelij e beper ing 7Ponsioen, &--'89 &9'9&9 1rnstige gedrags0 gedrags0 en2of ps:chiatrische problematie 5olgens 1mbregts 7&---8 vertonen licht verstandelij gehandicapte personen meer ps:chopathologische stoornissen dan normaal begaafde personen en hebben zij een verhoogde ans op het ont6i elen van emotionele0 en gedragsproblemen 75ermeulen, 3ansen, N Meltzer, &--+89 /oor de compleEe problematie is de doelgroep moeilij te berei en en als dit lu t, staan zij in geringe mate open voor professionele begeleiding, 0behandeling en 0ondersteuning9 %ede door deze specifie e problemen is het voor de licht verstandelij beper te zeer moeilij om zich staande te houden in de maatschappij9 Het ara ter van de problematie is zeer verschillend9 Gedragsstoornissen hebben zelden een gelij e uiting bij andere personen9 1n ele voorbeelden van een gedragsstoornis zijn( vernieling, agressief0, sociaal onaangepast0 en se sueel overschrijdend gedrag, zelfver6onding9 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O '-

Ps:chiatrische stoornissen omen veel voor bij de licht verstandelij beper te doelgroep9 5eel voor omende stoornissen zijn( pervasieve ont6i elingsstoornissen, ps:chotische stoornissen, stemmingsstoornissen en angststoornissen9 !evens omen drie eEternaliserende persoonlij heidsstoornissen uit cluster # relatief veel voor 7!rimbos, &-'&89 %ensen met een stoornis uit cluster # hebben veelal moeite met het beheersen van hun impulsen en emoties9 $e zijn vaa impulsief, streven naar snelle behoeftebevrediging en zijn slecht in het onderhouden van 7stabiele8 relaties9 Omdat ze 6einig of geen re ening houden met de eigen veiligheid en veiligheid van anderen, an hun gedrag een verstorend effect hebben op de sociale omgeving 7!rimbos, &-'&89 /oor de combinatie van de licht verstandelij e beper ing, ps:chiatrische stoornissen en een niet volledig ont6i eld sociaal adaptief vermogen heeft deze doelgroep het erg z6aar in de maatschappij9 &9'9)9 Problematisch middelenmisbrui Het gebrui van middelen zoals dran , drugs en medicatie is een veelvoor omend probleem bij mensen met een licht verstandelij e beper ing en compleEe problematie 7/ij stra N #ransen, &-'-89 Problematisch middelenmisbrui lij t in het bijzonder bij vol6assenen met z6a begaafdheid 7BI +-0 <C8 voor te omen, die niet op een instellingsterrein 6onen maar Oin de 6ij O en geen 6er of dagbesteding hebben 7/ij stra N #ransen, &-'-89 &9'9.9 Risicovol en2of overlastgevend gedrag 1en ander significant enmer van de licht verstandelij beper te doelgroep is het overlastgevend gedrag9 Hierdoor is er vaa spra e van risicovol of delinPuent gedrag9 /it gedrag 6ordt 6elis6aar niet altijd door de persoon zelf als een probleem ervaren, maar 6el door zijn of haar directe omgeving of door de samenleving 7!en "olde, &--*89 3ongeren met een licht verstandelij e beper ing zijn eEtra 6etsbaar voor het ont6i elen van overlastgevend en crimineel gedrag, onder andere doordat zij va er optre en met delinPuente vrienden, gevoeliger zijn voor be=nvloeding door deze vrienden en vaa 6orden in gezet bij criminele activiteiten 7?ieferin , &-'-89 Adaptatie is een ont6i elingsproces 6aarbij de persoon, op iedere leeftijd, aan steeds meer ver6achtingen moet voldoen en 6aarbij hij niet alleen onafhan elij er moet 6orden maar bovendien verant6oordelij heden op zich moet nemen voor anderen 7#ennet, ',<)89 Phillips 7',*<8 ver6ees dat de sociale adaptie van personen een reactie is op het compleEe leven in de maatschappij 7zoals 6eergegeven in Pieters N Peus ens, ',,C89 /e sociale adaptie heeft drie verschillende domeinen en is volgens het model van 5erstegen te herleiden naar problemen in het gezin en sociale conteEt( - >onceptueel adaptief gedrag 7!aal, lezen en schrijven, zicht hebben op de 6aarde en het gebrui van geld en zelfbepaling8 - Sociaal adaptief gedrag 7Bnter0persoonlij e vaardigheden, verant6oordelij heidsgevoel, zelf6aarde gevoel, na=ef gedrag en manipuleerbaarheid8 - Pra tisch adaptief gedrag 7Activiteiten van het dagelij s leven, instrumentele activiteiten van het dagelij se leven, vaardigheden die nodig zijn voor activiteiten en2of te6er stelling en veiligheid van de omgeving unnen in schatten8 7Hove N #roe aert, &--C89 /e cli;nten van de doelgroep $$P ' 5G t2m $$P . 5G hebben doorgaans erg veel moeite om deze sociale adaptie te ver6ezenlij en9 Het zal geregeld voor omen dat zij deze ver6achtingen niet 6aar Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O ''

&9&9 Sociale adaptie

unnen ma en9 Het BI en de sociale vaardigheden zijn niet toerei end genoeg om dit naar 7hun eigen8 hand te zetten9 1en van de belangrij ste uitgangspunten voor een professional is het aansluiten bij het sociaal0 emotionele niveau van de licht verstandelij beper te9 /oor op dezelfde golflengte te acteren 6ordt er een 6er bare professionele vertrou6ensband gecre;erd9 /oordat de professional in staat is om bij de belevings6ereld van de licht verstandelij beper te aan te sluiten unnen zij samen op zoe gaan naar verbetering van de 6aliteit van het leven9 /e bestaande competenties 6orden immers in stand gehouden en 6aar nodig vergroot, zodat het maatschappelij leven minder problematisch verloopt9 Het bieden van een veilige omgeving is een uiterste noodzaa voor de professional en de licht verstandelij beper te9 /oor de compleEiteit van de problematie heeft de licht verstandelij beper te een veilige omgeving nodig9 $odra de omgeving veilig is zal de licht verstandelij beper te zich stabiliseren en hoeft deze niet op zijn2haar tenen te lopen9 $odra de omgeving onveilig is ge6orden, zal er vanzelfspre end regressie op het gebied van de gedragsproblemen plaats vinden en dient de situatie zo snel mogelij 6eer veilig te 6orden voor de licht verstandelij beper te9 /oor het cre;ren van een veilige situatie ontstaat er gelij tijdig duidelij heid en structuur9 /e structuur is voor ieder mens te concretiseren door middel van een dagplanning9 /e dagelij se gang van za en dient voorspelbaar, helder en duidelij te zijn9 5oor de licht verstandelij beper te is het een noodzaa om te 6eten 6at er van hem2haar 6ordt ver6acht9 5ia deze 6eg is de licht verstandelij beper te in staat om zich met begeleiding en ondersteuning staande te houden in de maatschappij en haar sociale conteEt9 Bn de begeleiding van de licht verstandelij beper te is het van uiterst belang dat de communicatie op het intelligentie0 en het sociaal0emotionele niveau is afgestemd9 /e professional dient het va jargon te vermijden en deze te vertalen naar eenvoudigere 6oorden, naar 6at de licht verstandelij beper te begrijpt9 /e 7sociale8 vaardigheden dienen getraind te 6orden door middel van een positieve competentiegerichte benadering9 Het is voor de licht verstandelij beper te van belang dat deze training in de pra tij plaats vindt en leert door positieve opbou6ende feedbac 9 /e begeleider heeft daarbij de functie van rolmodel 7$ee, %olen, N #ee , ',<,89

&9)9 @itgangspunten in de zorg voor de licht verstandelij beper te

&9.9 $orgz6aartepa etten

$oals eerder genoemd zijn er meerdere $$Pen, de $$Pen die relevant zijn voor dit onderzoe zijn $$P ' t2m . 5G9 Het laagste $$P is ' en rijgt de minste hulp2ondersteuning9 /e verschillen tussen de $$Pen zijn overzichtelij 6eergegeven in een tabel, 6el e is opgenomen in bijlage t6ee9 Om verbanden te unnen zien tussen de behoefte aan contact, hulp en2of ondersteuning is het noodza elij dat de onderzoe ers van de cli;nt en zijn ver6ant 6eten 6el $$P de cli;nt heeft9 %ensen met een verstandelij e beper ing hebben een lein sociaal net6er 9 @it onderzoe blij t dat dit net6er vooral bestaat uit familie, hulpverleners en mensen met 6ie men onder hetzelfde da 6oont 74ler , &---89 %et de huisgenoten hebben de meeste mensen met een verstandelij e beper ing meestal een negatieve ervaring9 %en moet re ening met el aar houden en men ergert zich meer aan el aar dan dat er een vriendschappelij e opgang is9 Bndien er al spra e is van een vrienden ring dan bestaat deze meestal oo uit mensen met een verstandelij e beper ing9 /e vrienden ent men dan van het 6er , vanuit de instelling 6aar men 6oont of eerder heeft ge6oond of van een vereniging9 Het contact met de buren is meestal afhan elij van het initiatief van die buren om mensen met een verstandelij e beper ing bij de buurt te betre en of een gespre je aan te nopen 746e eboom, &--*89

&9C9 Sociaal net6er

&9*9 $elfredzaamheid
Bn de deelvragen 6ordt het begrip zelfredzaamheid genoemd9 ?iteratuuronderzoe 6ijst uit dat er meerdere definities zijn9 $o zegt het 6oordenboe ( F$elfredzaamheid is het vermogen het leven in te Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O '&

richten zonder dat hulp van anderen nodig isG 7/ale, &-'-89 Het %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport meldt in een nota( Fhet lichamelij e, verstandelij e, geestelij e en financi;le vermogen om zelf voorzieningen te treffen die deelname aan het normale maatschappelij e ver eer mogelij ma enG 7Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport, &--C89 /e zorgverze eraars geven als laatste de definitie( F$elfredzaamheid is het vermogen om algemene dagelij se levensverrichtingen zelfstandig te unnen doenG 7>ollege voor zorgverze eringen, &-'&89 4ij end naar de doelgroep hanteren de onderzoe ers de volgende definitie voor het onderzoe ( $elfredzaamheid is het vermogen om zelf het leven in te richten en2of zelfstandig voorzieningen te treffen om de algemene dagelij se levensverrichtingen te unnen uitvoeren. 5erder valt de term zelfredzaamheid nog uit te splitsen in persoonlij e en sociale zelfredzaamheid9 /e sociale zelfredzaamheid heeft onder andere 6eer te ma en met het aangaan van sociale contacten 7@leha e, &-'&89 %ensen met een licht verstandelij e beper ing zijn beper t op het gebied van sociale redzaamheid9 Hieronder vallen de volgende enmer en( aanpassing en zelfredzaamheid9 %ensen met een licht verstandelij e beper ing unnen zich lastig staande houden in de huidige compleEe maatschappij9 /e doelgroep heeft moeite zich te verplaatsen in de emoties en de belevings6ereld van een ander, hierdoor unnen ze de compleEe maatschappelij e situaties niet overzien9 /e licht verstandelij e beper te an mede door de geringe competentie ont6i eling zich niet goed uiten en de adePuate oplossingsvaardigheden 6orden niet ingescha eld9 /e veelal negatieve copingsstrategie omt naar voren en de licht verstandelij beper te is als het 6are aan het overleven in de maatschappij9 Hierdoor unnen ze nogal eens verrast 6orden door het gedrag van de andere persoon 7#eer, &-''89

&9+9 Sociale redzaamheid

&9<9 ?evensdomeinen
>li;nten hebben meer dan zorg en ondersteuning nodig om naar maatschappelij e verant6oordelij heid te unnen functioneren9 Hiervoor zijn vier levensdomeinen geschreven9 /eze levensdomeinen zijn belangrij voor de 6aliteit van het 7maatschappelij 8 leven van de cli;nt9 - Het mentale 6elbevinden van de cli;nt als persoon9 - Het lichamelij e gevoel van 6elbevinden en gezondheid9 - /aginvulling volgens eigen interesse en onderhouden van sociale contacten 7participatie89 - /e 6oon0 en leefomstandigheden 7$orgleefplan6ijzer, &--,89 /eze levensdomeinen zijn geoperationaliseerd naar duidelij omschreven ta en in het onderzoe sinstrument9 Op deze manier zijn de levensdomeinen concreet en inzichtelij voor de doelgroep van het onderzoe 9

&9,9 Ondersteuningsbehoefte
BI0scores en uit omsten van schalen voor adaptief gedrag leiden nau6elij s tot specifie e ondersteuningsadviezen9 $ij bestrij en slechts een deel van iemands functioneren en houden geen re ening met de vier levensdomeinen 7!hompson, et al9, &--,89 /e vier specifie e levensdomeinen zijn van essentieel belang voor het maatschappelij functioneren in de algemene dagelij se levensverrichtingen 7A/?8 en in de huishoudelij e dagelij se levensverrichtingen 7H/?89 Aan de hand van een levensverrichting ontstaat oo de ondersteuningsbehoefte9 /e behoefte aan ondersteuning 6illen de onderzoe ers meten in het onderzoe 9 Het gaat er hierbij oo om in 6el e mate iemand zelfredzaam is in het uitvoeren van de dagelij se levensverrichtingen9 Het verschil tussen de A/? en H/? 6ordt in de volgende t6ee subparagrafen uitgelegd9

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

')

&9,9'9 Algemene dagelij se levensverrichtingen /e algemene dagelij se levensverrichtingen zorgen voor het uitvoeren van verrichtingen in het dagelij s leven9 /it zijn verrichtingen zoals( zoals eten, drin en, , be6egen, ontspannen, sociale0 sociale en maatschappelij e contacten, persoonlij e verzorging9 1en cli;nt die veel ondersteuning nodig heeft in deze verrichtingen zal meer professionele zorg en ondersteuning nodig zijn dan cli;nten die zelfstandiger in het leven staan9 &9,9&9 Huishoudelij e dagelij se levensverrichtingen /e huishoudelij e dagelij se levensverrichtingen zijn verrichtingen die onvermijdbaar zijn voor het voeren van het huishouden9 >li;nten die niet de benodigde zelfstandigheid hebben om huishoudelij e ta en zoals( o en, schoonma en en het 6assen van leren uit te voeren, zijn in grotere mate afhan elij van professionele ondersteuning in de huishouding dan cli;nten die zelfstandiger in het leven staan9 1en be ende theorie of behoeften van mensen 6eer te geven is het behoefte model van Abraham H9 %aslo6 7',-< Q ',+-89 Bn de piramide zijn de menselij e behoeften hi;rarchisch 6eergegeven9 /e gedachte hierachter is dat mensen specifie gericht aan een hogere behoefte toe omen, als de meer basale behoeften eften in voldoende mate bevredigd zijn9 %aslo6 stelt dus dat een persoon zich pas an ont6i elen als er een lagere hi;rarchische behoefte bevredigd is 7%aslo6, ',.)89 9

&9'-9

#ehoeften

Miguur '( Piramide van %aslo6 7%ooren, 7% &--,89 Het behoeftemodel zoals 6eergegeven in de piramide van %aslo6 heeft vijf niveaus9 Het onderste en meest basale niveau geeft de lichamelij e behoefte 6eer9 Hieronder vallen behoeften zoals, affectie en een veilige hechting9 Het t6eede niveau niveau van de piramide voorziet in de behoefte van veiligheid en ze erheid, een stabiele 6oonomgeving voorziet de persoon van deze behoefte9 Het derde niveau voorziet de persoon van sociale contacten zoals( zoals contact met familie, vrienden, buren en ennissen9 Als de eerste drie niveaus na behoren bevredigd zijn an de persoon het vierde hi;rarchische niveau betreden9 Hierin staat 6aardering en er enning van jezelf als eigen persoon centraal9 Oo staat de 6aardering en er enning van andere 7belangrij e8 personen centraal voor het doorgroeien naar het vijfde en laatste niveau, de zelfontplooiing9 Hierin staat het ont6i elen van de cognitieve vermogens bijvoorbeeld door studeren centraal 7%aslo6, ',.)89 Aan de hand van de piramide van %aslo6 valt misschien te ver laren 6aarom de cli;nten in meer en2of mindere mate behoeften hebben, maar de theorie van %aslo6 is niet altijd volledig over te

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

'.

nemen en geeft geen garantie voor subjectief 6elzijn'9 Bn het onderzoe van !a: en /iener, 6aarbij een stee proef is gehouden in '&) landen, is de associatie tussen de voltooiing van behoeften en subjectief 6elzijn onderzocht9 /e beoordeling van het leven 6erd het meest geassocieerd met de vervulling van basisbehoeften9 Positieve gevoelens 6erden het meest geassocieerd met sociale behoeften en behoefte aan respect9 /e ervaring van negatieve gevoelens is meer gerelateerd aan de vraag of de basisbehoeften, respect en autonomie 6ordt voldaan9 /e voltooiing van de ps:chosociale behoeften 6aren vrij6el gelij voor alle landen, maar de basis0 en veiligheidsbehoeften zijn afhan elij van het land 6aarin de ondervraagde persoon 6oont9 /e theorie van %aslo6 veronderstelt dat er universele behoeften zijn en dat ze niet in6isselbaar voor el aar zijn9 !er ondersteuning van deze theorie, vonden !a: en /iener be6ijs in hun onderzoe , maar ontde ten oo dat de volgorde niet noodza elij is om de behoeften te vervullen9 $o unnen mensen gelu ontlenen aan het gelij tijdig 6er en aan een aantal behoeften ongeacht de vervulling van andere behoeften 7!a: N /iener, &-''89

&9''9

Algemene "et #ijzondere $ie te osten

/e Algemene "et #ijzondere $ie te osten 7A"#$8 is een verplichte vol sverze ering9 /e A"#$ is ingegaan per ' januari ',*< als verplichte, collectieve vol sverze ering9 Sinds het begin van de A"#$ zijn de osten, onder meer door een toenemende oudere doelgroep fors gestegen9 Het abinet is bezorgd over de groei van de uitgaven voor de A"#$9 @it de A"#$ 6orden onder meer de ouderenzorg, de gehandicaptenzorg en geestelij e gezondheidszorg betaald 7Pommer N 1ggin , &--<89 5anaf ' januari &--+ is de huishoudelij e verzorging overgegaan naar de "%O9 /e uitvoering van de A"#$ ligt bij de zorgverze eraars9 A"#$ zorg is via het gerechtelij e s:steem afd6ingbaar9 /e eEtramurale zorgaanspra en in de A"#$ zijn uitgedru t in functies en lassen9 Bndicaties voor langdurige opname in een A"#$0instelling 6orden afgegeven in de vorm van een $$P 7Aederlandse $orgauthoriteit, &-''89 Het abinet 6il dat mensen langer zorg in hun eigen huis unnen ontvangen en dat de A"#$ in de verre toe omst beschi baar blijft voor mensen die afhan elij zijn van de z6aarste vorm van zorg voor ouderen en chronisch gehandicapten9 /e z6aardere zorg voor ouderen en gehandicapten in instellingen blijft binnen de A"#$9 $orgverze eraars gaan vanaf &-'C de medische zorg uitvoeren( verpleging en langdurige geestelij e gezondheidszorg 75ereniging Gehandicaptenzorg Aederland, &-'&89

&9'&9

"et %aatschappelij e Ondersteuning

/e "%O is van racht sinds ' januari &--+ en heeft als doelstelling het meedoen in de maatschappij( FParticipatie van alle burgers mogelij ma en en bevorderen9G 7Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport, &--C8 1en belangrij onderdeel van de "%O is het compensatiebeginsel, gemeenten moeten mensen met een beper ing ondersteunen 7Rooij N #oersma, &-'-89 /e "%O biedt hulp en ondersteuning, zodat mensen een huishouden unnen voeren, zich in en om de 6oning en in zijn naaste omgeving an verplaatsen en an deelnemen aan het maatschappelij ver eer9 %ensen omen in aanmer ing voor hulp en ondersteuning indien zij in het dagelij s leven moeite hebben( - met het huishouden - met lopen of be6egen in en om het huis - in het plaatselij vervoer - bij het ontmoeten van mensen

' /e mate van tevredenheid met de financi;le en maatschappelij e positie, de 6oonsituatie, de vrijetijdsbesteding, vrienden en ennissen, de maatschappij en het hu6elij en gezin 7>entraal #ureau voor de Statistie , &-')89 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O 'C

/aarnaast biedt de "%O ondersteuning aan mensen die zich inzetten voor hun medemens of buurt9 Het gaat bijvoorbeeld om mantelzorg en vrij6illigers6er 9 1l e mantelzorger an 0 in een of andere vorm 0 re enen op ondersteuning die aansluit bij zijn of haar situatie9 /at an met( - materi;le hulp, - een financi;le tegemoet oming of - respijtzorg 7vervangende zorg zodat de mantelzorger even aan zijn zorgplicht an ontsnappen8 7Rij soverheid, &-'&89 Gemeenten moeten op negen prestatievelden beleid ma en en uitvoeren9 /e belangrij ste prestatievelden voor de doelgroep en het onderzoe zijn( - #evorderen sociale samenhang in en leefbaarheid van dorpen, 6ij en en buurten9 - Geven van informatie, advies en ondersteuning aan cli;nten9 - Ondersteunen van vrij6illigers en mantelzorgers9 - #evorderen van deelname aan de maatschappij en het zelfstandig functioneren van mensen een beper ing, chronisch ps:chisch probleem en ps:chosociaal probleem9 - 5erlenen van voorzieningen zodat de mensen uit de boven genoemde categorie;n zodat hun zelfstandig functioneren en2of deelname aan het maatschappelij e ver eer behouden blijft9 - #evorderen van openbare geestelij e gezondheidszorg, hierbij uitgezonderd de ps:chosociale hulp bij rampen9 /e gemeente an zelf bepalen 6aar zij het meeste aandacht aan besteed in haar beleid en hiermee natuurlij oo 6aar de meeste financi;le middelen aan besteed 6orden9 /e gemeente is 6el 6ettelij verplicht de burger op het gebied van "%O te informeren, adviseren en ondersteunen 7Sprin huizen N Scholte, &-'&89 1r an dus een verschil zitten in het beleid van de ene en de andere gemeente9 5oor dit onderzoe is het van belang om naar het beleid van de gemeente Stad anaal te ij en, omdat %ussel anaal daaronder valt9 Bn de "%O geldt geen zorgplicht en oo geen recht op zorg9 Het compensatiebeginsel is opgenomen in arti el . van de "%O en verplicht gemeenten oplossingen te bieden voor mensen met een beper ing, zodat zij een huishouding unnen voeren, zich unnen verplaatsen in de 6oning, zich lo aal unnen verplaatsen met een vervoermiddel en mede mensen unnen ontmoeten en sociale contacten hiermee aan unnen gaan 7Sijtema, &--,89

&9')9

"%O beleid gemeente gemeente Stads anaal

/e "%O beleidsstu en van de gemeente Stads anaal zijn door de onderzoe ers geanal:seerd op ansen en mogelij heden voor de doelgroep9 /e onderzoe ers hebben de betreffende beleidsstu en specifie geanal:seerd of er ansen en mogelij heden bestaan, om vanuit de huidige "%O beleid van de gemeente Stads anaal, ondersteuning en2of hulp te bieden aan de cli;nten9 !ijdens de anal:se is geble en dat het huidige "%O beleid van de gemeente Stads anaal niet is voorbereid op de toe omstige transitie9 /it omt door het feit dat het abinet Rutte BB nog geen afgete end "%O beleid heeft geschreven9 /oordat er nog geen volledige 6etgeving en afspra en op het gebied van "%O beleid is geschreven door het abinet, 6eet de gemeente Stads anaal niet 6aar zij aan toe is en hoe zij dit an en2of moet gaan ver6ezenlij en9 5oor dit literatuuronderzoe hebben de onderzoe ers gebrui gemaa t van de volgende beleidsdocumenten( - 5erordening voorzieningen maatschappelij e ondersteuning gemeente Stads anaal &-'& 7in 6er ing op '-0-C0&-'&89 - #esluit voorzieningen maatschappelij e ondersteuning gemeente Stads anaal &-'& 7geconsolideerde versie, geldig vanaf '+0-'0&-')89 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O '*

#eleidsregels voorzieningen maatschappelij e ondersteuning gemeente Stads anaal &-'& 7in 6er ing op '-0-C0&-'&89 5erordening Participatieraad 7in 6er ing op -.0'-0&-'&89

/e beleidsdocumenten zijn gema elij op te vragen op de 6ebsite( http(226669regels0 stads anaal9nl2 van de gemeente Stads anaal9 4ort samengevat is er een verordening, een besluit en beleidsregels voor de voorzieningen voor maatschappelij e ondersteuning9 /e verordening is vastgesteld door de gemeenteraad en is opgesteld op basis van de "%O9 Het bevat begripsbepalingen en uitleg van de "%O9 Het besluit en de beleidsregels van de gemeente zijn gebaseerd op de verordening 7gedelegeerde regelgeving89 Bn het besluit 6orden vooral regels en de bedragen genoemd die van toepassing zijn rond de verstre ing9 /e beleidsregels bieden het af6egings ader om al dan niet tot een verstre ing over te gaan9 /e eerder genoemde verstre ing van een voorziening an in natura of via een PG# plaatsvinden9 4ij end naar de doelgroep dan is er op dit moment een verstre ing mogelij op het gebied van huishoudelij e hulp en collectief vervoer via Regio!aEiPlus9 5an collectief vervoer 6ordt door sommige cli;nten al gebrui gemaa t9 /it betreft vervoer van en naar de sportvereniging, dagbesteding of de sociale 6er plaats9 /e huishoudelij e hulp 6ordt nu vooral gedaan door begeleiders van stichting /e $ijlen en 6ordt dus gefinancierd vanuit de A"#$9 /aarnaast hebben en ele be6oners huishoudelij e hulp vanuit de "%O9 Bn de beleidsregels staat een tijdsnormering voor de deelactiviteiten van de huishoudelij e hulp9 >li;nten unnen een aanvraag doen om gebrui te ma en van >ollectief vervoer via Regio!aEiPlus9 Per rit an maEimaal && ilometer gereisd 6orden voor -,&, per ilometer en een opstaptarief van &,-C9 Per alenderjaar an maEimaal &--- ilometer gereisd 6orden tegen het gereduceerde tarief9 Bndien een rit verder is dan && ilometer, 6orden de overige ilometers in re ening gebracht volgens het commerci;le tarief 7Gemeente Stads anaal, &-')89 /e Participatieraad is een onafhan elij adviesorgaan, bestaande uit belanghebbenden en vertegen6oordigers en 6ordt betro en bij de uitvoering van de volgende 6etten( "et 6er en bijstand 7""#8, "et in omensvoorziening oudere en gedeeltelij arbeidsongeschi te ge6ezen zelfstandigen 7BOA$8, "et in omensvoorziening oudere en gedeeltelij arbeidsongeschi te 6er loze 6er nemers 7BOA"8 en "%O9 "aar eerder nog spra e 6as van een "%O0raad, Seniorenraad en >li;ntenraad is dit in de gemeente Stads anaal sinds '* januari &-') de Participatieraad 7Sandman, &-')89

&9'.9

1Etramuralisering

1en cli;nt an alleen op basis van een $$P 6onen in een zorginstelling9 Bedere $$P biedt een arrangement van vierent6intig uur zorg met verblijf 76onen8 dat past bij de behoefte en zorgz6aarte van een cli;nt9 $org met verblijf in een zorginstelling 6ordt intramurale zorg genoemd9 1Etramuralisering bete ent dan dat mensen een beroep moeten doen op gemeenten 7vooral de "%O8 voor zorg en ondersteuning9 5oor verpleging an men terecht bij de $orgverze erings6et9 Aa het uitvoeren van de maatregel eEtramuralisering is het voor een aantal $$PRs niet meer mogelij dat nieu6e cli;nten verblijven in een instelling9 /e gevolgen zijn dat ze langer thuis moeten blijven 6onen9 /e cli;nten unnen eerst nog 6el een beroep doen op eEtramurale A"#$0zorg9 $e unnen een indicatie rijgen voor de functies( begeleiding, persoonlij e verzorging, verpleging, behandeling en ortdurend verblijf9 Hierbij geldt een maEimum van achttien dagdelen 7S drie dagen8 aan zorg9 Het is binnen de huidige eEtramurale zorg 6el mogelij om af en toe in een instelling te logeren 7S ortdurend verblijf89 4abinet Rutte BB gaat de eEtramurale A"#$0zorg langzamerhand opsplitsen en onderbrengen in de $5" en bij gemeenten in de "%O9 Aieu6e cli;nten die aangemeld 6orden met Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O '+

een relatief lichte zorgvraag 7$$P '5G en $$P & 5G8 ma en vanaf &-') geen aanspraa meer op verblijf in een instelling9 Het abinet 6il hierdoor be6er stelligen dat ze langer thuis blijven 6onen9 Bn &-'C 6il het abinet hetzelfde doen voor nieu6e cli;nten met een $$P 5G ), en in &-'* voor cli;nten $$P 5G . 74ruit, &-')89 Het idee is dat in de "%O de gemeente in een zogenaamd T eu entafelgespre R samen met de burger gaat ij en 6at hij nodig heeft aan ondersteuning9 #elangrij hierin is de volgorde dat de burger eerst ij t naar 6el e ondersteuning hij an rijgen vanuit zijn eigen net6er , daarna van vrij6illigers, 6elzijn en vervolgens alleen als dat echt nodig is, ondersteuning door professionals in de gehandicaptenzorg9 >li;nten 6orden zelf verant6oordelij voor hun 6oonruimte9 $e unnen hiervoor terecht bij 6oningcorporaties of een 6oonruimte bij instellingen huren 75ereniging Gehandicaptenzorg Aederland, &-'&89

&9'C9

Andere onderzoe en

Het Aederlands instituut voor onderzoe van de gezondheidszorg 7AB51?8 heeft vanaf eind &-'' onderzocht of familieleden van mensen met een lichte of matige verstandelij e beper ing op de hoogte zijn van veranderingen in de begeleiding en hoe zij zich hier op voorbereiden9 @it het onderzoe 6am als conclusie dat familieleden van jongere mensen met een lichte of matige verstandelij e beper ing meer op de hoogte zijn van mogelij e veranderingen in de begeleiding dan familieleden van ouderen9 /e ouderen met een verstandelij e beper ing en hun betro en familieleden hebben een bijzondere aandacht van de gemeenten nodig9 @it het onderzoe blij t dat de groep het meest afhan elij lij t te zijn van professionele zorg, maar oo omdat hun informele zorgverleners 7familieleden8 vaa zelf ouder zijn en niet zelf op zoe lij en te gaan naar informatie9 1en goede samen6er ing tussen zorgorganisaties en de gemeenten lij t logisch om de mensen met verstandelij e beper ing en hun familieleden te berei en, te informeren en te ondersteunen 7#eentjes N >ardol, &-'&89 Professor dr9 Heleen 1venhuis, hoogleraar Genees unde voor 5erstandelij Gehandicapten, verbonden aan het 1rasmus %>, heeft samen met onderzoe er dr9 Heidi Hermans een 6etenschappelij e anal:se gedaan op de zogenoemde Gezond Ouder met een verstandelij e beper ing 7GO@/80studie9 @it de 6etenschappelij e anal:se concluderen zij dat C) procent van de vol6assenen die nu in een 7groeps08 instelling 6onen, niet zelfstandig unnen 6onen met ondersteuning van mantelzorg, huishoudelij e hulp en thuiszorg 7Stam, &-')8 71venhuis N Hermans, &-'&8 71venhuis N Hermans, &-')89 @it de anal:se blij t dat van de mensen met een indicatie voor $$P ) 5G het merendeel 7+&,CU8 6oont in groepshuizen in de 6ij 9 5an de mensen met $$P . 5G 6oont er slechts '7-,CU8 zelfstandig9 $ij unnen niet zelfstandig 6onen, omdat de meesten ondersteuning nodig hebben bij relevante basisvaardigheden die nodig zijn om een huishouding te voeren9 1en deel heeft oo ondersteuning nodig bij de basale dagelij se zelfverzorging 7A/?89 /it geldt eveneens voor een deel van de cli;nten in $$P ' 5G en $$P & 5G 71venhuis N Hermans, &-')89 1en deel van de mensen met een $$P ) 5G indicatie heeft volgens de onderzoe ers 1venhuis en Hermans zoveel ondersteuning nodig dat scheiding van 6onen en zorg niet doeltreffend is9 Het onderzoe is dan 6el uitgevoerd onder C-0plusser, maar naar ver6achting van de onderzoe ers van GO@/ is dit evenzeer van toepassing op de jongere leeftijdsgroepen 71venhuis N Hermans, &-')89

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

'<

@it het onderzoe is duidelij ge6orden dat de vaardigheden die van belang zijn om een huishouden te unnen voeren nooit aangeleerd zijn en dat er veel behoefte is aan ondersteuning op een groot aantal dagelij se levensdomeinen9 Bs deze ondersteuning er niet dan zal de 6aliteit van leven& afnemen9 !elefoneren .+,.U #oodschappen doen ..,.U 1ten laarma en +&,,U Huishouding +<,,N /e 6as doen +-,+U 1rgens buitenshuis heengaan *,,,U %edicijnen innemen *),&U %et geld omgaan C-,.U !abel &( Ondersteuningsbehoefte in de $$P) groep 71venhuis N Hermans, &-')89 Het onder6erp van de deze afstudeeropdracht is zeer actueel en gedurende de uitvoering van dit onderzoe vinden er oo nog 6ijzigingen plaatst in het beleid9 Op * maart &-') heeft Staatssecretaris 5an Rijn 75"S8 tegenover het AOS 3ournaal gezegd dat cli;nten met een $$P ) 5G en . die in een instelling 6onen, daar unnen blijven 6onen 7Rijn, &-')8 74ruit, &-')89 1ind april &-') is be end ge6orden dat de gevolgen van het regeera oord en de ver6achte abinetsmaatregelen, versoepeld 6orden voor de gehandicaptenzorg9 Op &C april &-') heeft de staatssecretaris van 5"S de brief FHervorming langdurige zorg( naar een 6aardevolle toe omstG naar de !6eede 4amer gestuurd9 Bn de brief ondigde de staatssecretaris aan hoe het abinet het regeera oord gaat uit6er en9 /e volgende uit6er ingen zijn van toepassing op de doelgroep( - %eer mensen, zoals ouderen met een z6aardere zorgvraag en mensen met een lichamelij e, verstandelij e, auditieve en visuele handicap en gedragsproblemen unnen vanaf &-'C in een instelling verblijven, het gaat hierbij om de $$P )5G en . 5G9 - Bn &-'. blijft de eEtramurale dagbesteding beschi baar9 - Gemeenten 6orden gestimuleerd om sociale 6ij teams op te richten9 Het abinet stelt hiervoor C- miljoen beschi baar9 - /e verhoging van de eigen bijdrage voor mensen die in een instelling verblijven 6ordt verzacht 7Staatssecretaris van %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport, &-')89 5oor de locatie %ussel anaal van /e $ijlen zijn op dit moment de volgende maatregelen van belang( - /ecentralisatie van begeleiding in uren en dagdelen zonder verblijf van A"#$ naar "%O 7begeleiding, dagbesteding en ort verblijf89 - 1Etramuralisering $$P '5G en & 5G vanaf &-') en mogelij oo ) en . 76onen, dagbesteding en ort verblijf8 vanaf &-'C 7$$P ) 5G8 en &-'* 7$$P . 5G8, voor nieu6e cli;nten9 - Halvering van het vervoerbudget van 6onen naar dagbesteding en inderdagcentra 7per ' januari &-')89 - 1Etramurale behandeling naar $orgverze erings6et 7behandeling0 individueel en mogelij oo behandeling0 groep8 - 4orting op tarieven, zo6el door de beper tere beschi bare middelen binnen de "%O als ortingen op $$P0tarieven9 46aliteit van leven is het functioneren van personen op f:sie , ps:chisch en sociaal gebied 7objectief8 en de beleving daarvan 7subjectief8 7Sprangers, &-')89 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O ',
2

&9'*9

Actualiteit

Scheiden 6onen en zorg, 6ijzigingen met betre ing tot vastgoed9 Bnvoering van de Participatie6et en het sociaal a oord 7de "ith, &-')89

Het is inmiddels duidelij dat zittende cli;nten met een $$P ' 5G t2m $$P . 5G niet getroffen 6orden door de eEtramuralisering9 Oo na herindicatie blijven deze mensen aanspraa ma en op de door de A"#$ of voorziening langdurige zorg gefinancierde zorg 7de "ith, &-')89 Op dit moment vindt er een onderzoe plaats door SoziO0SPH, va blad voor sociale en pedagogische beroepen, onder mede6er ers in de zorg over de transitie9 "e zijn als onderzoe ers benieu6d naar de uit omsten en of deze in lijn liggen met de conclusie9 /e vragenlijst is te vinden op( http(22sozio9nl2online0onderzoe 0transitie Bn de bijlage bij de 4amerbrief hervorming langdurige zorg( naar een 6aardevolle toe omst, van &C april &-') schrijft de staatssecretaris dat het huidige abinet geen mogelij heid ziet om de licht verstandelij gehandicapte cli;nt met gedragsproblematie 7$$P ' ?5G t2m C8 een integraal pa et aan ondersteuning en behandelzorg thuis te verlenen9 Het abinet ziet in dat deze cli;nten zeer gespecialiseerde zorg rijgen, die moeilij in een thuisomgeving verleend an 6orden9 Het abinet ziet voor een deel van de mensen met een verstandelij e beper ing 7$$P ) 5G8 mogelij heden om thuis te 6onen9 /at geldt niet voor mensen die sociaal zeer beper t zelfstandig functioneren en een veilige en vertrou6de leef0, 6er 0 en 6oonomgeving nodig hebben9 5oor deze mensen, deels vanaf $$P ) 5G en volledig vanaf $$P . 5G, is zorg met verblijf beschi baar binnen de nieu6e ern0A"#$ 7Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport, &-')89

&9'+9

>onclusie literatuuronderzoe

Het literatuuronderzoe heeft de onderzoe ers een verdiepend inzicht in de theorie gegeven9 /e onderzoe ers concluderen dat de aders 6aarbinnen het onderzoe uitgevoerd diende te 6orden, vooral is vastgesteld9 /e ennis en informatie behorende bij de begrippen en termen in het onderzoe zijn gedefinieerd9 /aarnaast hebben de onderzoe ers zich verdiept in de 6et0 en regelgeving met betre ing tot de A"#$ en de "%O9 /e onderzoe ers hebben de theorie bestudeerd, 6aarop de onderzoe ers de vragen die nodig zijn om te stellen aan de onderzoe seenheden hebben unnen baseren9 /e bevindingen van de licht verstandelij e beper ing en bij omende compleEe 7maatschappelij e8 problematie zijn helder ge6orden9 5anuit de zelfredzaamheid en de sociale redzaamheid is te concluderen dat de doelgroep chronische0 en professionele ondersteuning nodig zal hebben om zich in de maatschappij staande te houden9 Het huidige niveau van 6aliteit van leven blijft via de chronische0 en professionele ondersteuning behouden9 /e eerder genoemde prestatievelden vanuit de "%O zijn uitermate belangrij voor de redzaamheid van de cli;nt in de maatschappij9 /e gemeente dient hiertoe beleid te schrijven en zorg te dragen voor de uitvoering door de professionals van de zorgorganisatie9 >onclusies die te tre en zijn uit andere onderzoe en zijn dat mensen met een verstandelij e beper ing een lein sociaal net6er hebben9 1en t6eede conclusie vanuit deze onderzoe en is dat meer dan de helft van de mensen die nu in een instelling 6onen, niet zelfstandig 7oo niet met mantelzorg, huishoudelij e hulp en thuiszorg8 thuis unnen 6onen9 Bndien de ver6anten zelf nog jong, vitaal en d:namisch zijn is er een goede ans dat zij in staat zijn om ondersteuning te bieden aan de cli;nt9 Bn het onderzoe hebben de onderzoe ers onderzocht of de conclusies vanuit de literatuur oo gelden voor de cli;nten van de locatie %ussel anaal9

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

&-

)9 %ethode
Bn dit hoofdstu en de onderliggende paragrafen beschrijven de onderzoe ers de methode van het onderzoe 9 Het t:pe onderzoe 6ordt beschreven en hiernaast 6ordt beschreven 6ie en 6at de onderzoe seenheden zijn en hoe het onderzoe is uitgevoerd met de verschillende instrumenten9 /aarna volgt de beschrijving van de procedure hoe de gegevens zijn verzameld en geanal:seerd9

)9'9 !:pering onderzoe

1r zijn verschillende vormen van onderzoe mogelij 9 /it onderzoe is te t:peren als een inventariserend onderzoe 7%igchelbrin , &-'-8, omdat het doel is om de cli;nten en ver6anten van de locatie %ussel anaal van stichting /e $ijlen te informeren over de gevolgen en de mogelij heden binnen de nieu6e regelgeving in de transitie van de A"#$ naar de "%O voor de $$P ' 5G t2m $$P . 5G9 /e vraagstelling geeft aan dat er behoefte is aan ennis 7%igchelbrin , &-'-89 !ijdens het onderzoe is er gebrui gemaa t van informatie, zoals beleidsdocumenten van het abinet, gemeenten, belangenverenigingen en organisaties9 5oor een deel is dit al gedaan in het literatuuronderzoe , maar oo tijdens het uitvoeren van het onderzoe en het schrijven van dit onderzoe srapport is er nog nieu6e actuele informatie naar buiten ge omen9 /eze nieu6e en actuele informatie is toegevoegd aan het literatuuronderzoe in paragraaf &9'C9 1en deel van het onderzoe is 6antitatief9 /oor middel van vragenlijsten is nagegaan in 6el e mate de cli;nten een sociaal net6er hebben, hoe zelfredzaam zij zijn en hoeveel steun zij nu van hun net6er rijgen en in de toe omst unnen ver6achten9 5erder zijn er intervie6s afgenomen9 /it maa t dat er 6alitatief onderzoe heeft plaatsgevonden9 /it heeft als voordeel dat er doorgevraagd on 6orden bij de intervie6s, zodat er diepgaande informatie over meningen, 6ensen en behoefte van de doelgroep en hun ver6anten boven tafel 6am9 /e onderzoe ers hebben het principe van triangulatie 7%igchelbrin , &-'-8 toegepast, hierdoor 6erden via drie verschillende manieren en perspectieven hetzelfde onder6erp onderzocht9 /oor het toepassen van deze vorm van triangulatie maa ten de onderzoe ers de combinatie van( - ?iteratuur0 en documentenonderzoe - Schriftelij e vragenlijst voor cli;nten en ver6anten - Half gestructureerde diepte intervie6s bij de ver6anten van de locatie medezeggenschapsraad

)9&9 Onderzoe seenheden

/e cli;nten, ver6anten, de leden van de locatie medezeggenschapsraad en de literatuur behoorden tot de onderzoe seenheden van dit onderzoe 9 /e ver6anten uit de locatie medezeggenschapsraad zijn uitgenodigd voor een intervie6, zij hebben eerder als ver6ant oo de vragenlijst ingevuld9 /e ver6anten en cli;nten hebben el een andere vragenlijst ontvangen9 /eze onderzoe seenheden 6erden door de onderzoe ers benaderd, omdat de onderzoe ers de doelgroep en hun ver6anten 6ilden inventariseren in de behoefte en aan6ezigheid van het sociaal net6er en de mate van zelfredzaamheid9 /e mede6er ers van locatie %ussel anaal zijn niet door de onderzoe ers benaderd en de 6er 6ijze van /e $ijlen is niet door de onderzoe ers geanal:seerd9 /it is omdat de mede6er ers en de organisatie mogelij een eigen belang in dit onderzoe hebben9 %ede hierdoor is de objectiviteit van het onderzoe verbeterd9 5oorafgaand het onderzoe is door de onderzoe ers bepaald, dat de gevolgen voor de mede6er ers en de organisatie, niet 6erden meegenomen in dit onderzoe en zij hierdoor 6erden uitgesloten van de onderzoe seenheden9 )9&9'9 >li;nten Het gaat om de cli;nten met een $$P ' 5G t2m $$P . 5G of vergelij bare functiegerichte indicatie van de locatie %ussel anaal9 /e gehele populatie bestaat uit vijfent6intig cli;nten en is specifie af te Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O &'

ba enen doordat de populatie erg groot en omvangrij is9 1r is geen stee proef onder de respondenten gehouden, 6ant de gehele populatie $$P ' 5G t2m $$P . 5G heeft een vragenlijst ontvangen9 )9&9&9 5er6anten 4enmer end voor de ver6anten is dat zij direct betro en zijn bij hun relatie9 Sommige ver6anten zijn tevens be6indvoerder of mentor van hun relatie9 Hierdoor bezitten zij 6aardevolle ennis over de cli;nt en zijn2haar persoonlij e sociale net6er 9 /e ver6anten populatie bestaat oo uit vijfent6intig eenheden9 Alle ver6anten van de locatie %ussel anaal 6aarvan hun relatie een $$P ' 5G t2m $$P . 5G of vergelij bare functiegerichte indicatie hebben, zijn benaderd voor het invullen van de vragenlijst9 /oordat iedere ver6ant een vragenlijst toegestuurd heeft ge regen, gaan de onderzoe ers uit van een zo hoog mogelij e respons op de vragenlijsten9 /e administratie van /e $ijlen heeft het versturen van de vragenlijsten en de retourenveloppe verzorgd9 )9&9)9 ?ocatie medezeggenschapsraad ver6anten 1r zijn intervie6s afgenomen bij t6ee leden van de ?ocatie %edezeggenschap Raad 7?%R89 /e gehele locatie medezeggenschapsraad bestaat op dit moment uit t6ee ver6anten en drie cli;nten9 /e leden van de ?%R zijn tevens ver6anten van de cli;nten9 /eze t6ee locatie medezeggenschapsraadsleden hebben naast het intervie6 oo een vragenlijst ingevuld9 /e locatie medezeggenschapsraadsleden 6erden bij dit onderzoe betro en omdat zij, naast hun eigen ver6antschap, door het lidmaatschap van de ?%R een overstijgende bli op de ont6i elingen binnen de locatie %ussel anaal van /e $ijlen hebben9 Hierdoor onden de onderzoe ers de resultaten van de vragenlijsten vergelij en met de topics van het intervie6 en doorvragen op de uit omsten van de vragenlijsten9 Bn het intervie6 on in tegenstelling tot de vragenlijsten oo meer naar opvattingen en meningen gevraagd 6orden9 /e uit omsten van beide intervie6s 6orden gerapporteerd in hoofdstu vier, Resultaten9 5an6ege het feit dat de onderzoe ers meerdere onderzoe seenheden hebben en triangulatie toepassen, hebben de onderzoe ers meerdere instrumenten nodig gehad9 /e totstand oming van deze instrumenten en 6aar hierbij re ening mee is gehouden omt aan bod in de volgende subparagrafen9 /e vragen die in de vragenlijsten gesteld zijn, zijn terug te vinden in bijlage zes voor de cli;nten en bijlage zeven voor de ver6anten9 )9)9'9 Schriftelij e vragenlijsten 1r is ge ozen om schriftelij e vragenlijsten bij alle cli;nten en hun ver6anten af te nemen9 /oor gebrui te ma en van gesloten vragen zijn de ant6oorden gema elij te coderen 7%igchelbrin , &-'-8 en zijn uit omsten in absolute aantallen 6eergegeven9 1en ander voordeel van het gebrui van de vragenlijst is dat de onderzoe ers een grote groep respondenten onden berei en9 Het is voor de onderzoe ers belangrij ge6eest om bij het ont6erpen van de vragenlijsten re ening te houden, dat deze vragenlijsten aansluiten bij het intelligentieniveau van de cli;nten en ver6anten9 /e onderzoe ers zijn zich be6ust van het feit dat de formulering van de vraag invloed heeft unnen uitoefenen op het ant6oord9 /oor het cognitieve vermogen van de cli;nten is het voor hen geschi ter om een gestructureerde vragenlijst in te vullen, dan een intervie6 bij de doelgroep af te nemen9 /oordat de vragenlijst gestructureerd is, is de validiteit van de ant6oorden van de cli;nten hoger dan tijdens een intervie69 Het tijdsbeste voor het invullen van de vragenlijst zal maEimaal vijftien minuten zijn ge6eest9 /e vragenlijst is niet digitaal afgenomen9 /oor de persoonlij e benadering van de onderzoe ers hadden de cli;nten daad6er elij het idee dat de ingevulde vragenlijst met veel 6aardering en respect 6erd ver6er t in het onderzoe srapport9 /aarnaast gingen de onderzoe ers er vanuit dat de vragenlijst oo daad6er elij 6erd ingevuld9 /oor middel van de schriftelij e vragenlijsten hebben de onderzoe ers inzicht ge regen op het sociale net6er en de zelfredzaamheid Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O &&

)9)9 Onderzoe sinstrument

van de cli;nten9 /eze manier van benadering is valide en voor de onderzoe ers en de opdrachtgever betrou6baar9 )9)9&9 Bntervie6 Als technie voor het intervie6 hebben de onderzoe ers gebrui gemaa t van half gestructureerde diepte intervie6s bij de leden van de ?%R 7%igchelbrin , &-'-89 /oor gebrui te ma en van de half gestructureerde diepte intervie6s, 6aarin dezelfde topics gehanteerd 6erden, is het mogelij om open vragen aan de locatie medezeggenschapsraadsleden te stellen en daarnaast hebben de onderzoe ers oo de mogelij heid gehad om dieper door te vragen als daar aanleiding toe 6as9 /aarnaast 6as het mogelij dat tijdens het intervie6 nieu6e informatie tot de onderzoe ers 6am, 6aar de onderzoe ers verder op onden doorvragen9 /oor middel van de intervie6s hebben de onderzoe ers, door de ogen van de locatie medezeggenschapsraadsleden, inzicht ge regen op de huidige 6aliteit van het leven van de cli;nten9

)9.9 Procedure gegevensverzameling

Bn de volgende subparagrafen 6ordt de procedure en de manier 6aarop de onderzoe ers de onderzoe sgegevens hebben verzameld beschreven9 )9.9'9 Bnformatie vooraf !ijdens een ver6antenavond zijn de ver6anten door de opdrachtgever en de onderzoe ers gezamenlij ingelicht over dit onderzoe 9 1r is uitleg gegeven over 6at de onderzoe svraag en doelstelling van het onderzoe is9 1r is aan de ver6anten meegedeeld dat het van belang is om aan dit onderzoe mee te 6er en9 Alle aan6ezige ver6anten op de ver6antenavond 6aren erg enthousiast over het onder6erp van het onderzoe 9 /e cli;nten zijn tijdens begeleidingsmomenten en tijdens het huis ameroverleg op de hoogte gebracht van het onderzoe 9 !ijdens ieder huis ameroverleg op de locatie %ussel anaal zijn de vorderingen met de cli;nten bespro en9 /e cli;nten die tijdens het huis ameroverleg af6ezig zijn, 6orden persoonlij ingelicht door de onderzoe ers9 Hierdoor is er volledige openheid en duidelij heid over het onderzoe gecre;erd9 #ij iedere vragenlijst is oo een begeleidende brief verstuurd9 /eze brieven voor cli;nten zijn in bijlage drie terug te vinden en in bijlage vier voor de ver6anten9 )9.9&9 Schriftelij e vragenlijst cli;nten /e cli;nten, betreffende de doelgroep $$P ' 5G t2m $$P . 5G of vergelij bare functiegerichte indicatie, zijn door de onderzoe ers persoonlij benaderd en de schriftelij e vragenlijst is in hun eigen appartement ingevuld door de cli;nt9 /it an zelfstandig, maar oo in bijzijn van een begeleid7st8er9 Het team van begeleid7st8ers is door de onderzoe ers ingelicht over de manier van invullen van de vragenlijsten9 /e mede6er ers mochten de cli;nten niet be=nvloeden over hun euze voor een bepaald ant6oord9 Bedere mede6er er diende dezelfde uitleg richting de cli;nt te geven, hierdoor 6erd de objectiviteit van de resultaten vergroot en zijn de resultaten betrou6baarder9 /e mede6er ers regen van de onderzoe ers de opdracht om indien nodig, de vraag te verduidelij en voor de cli;nt, zonder een 7on8be6uste be=nvloeding voor het ant6oord te geven9 /e onderzoe ers hebben getracht zoveel mogelij een 7on8be6uste be=nvloeding te voor omen door de mede6er ers te instrueren over de vragenlijst9 1en van de onderzoe ers heeft dertien cli;nten persoonlij benaderd en vijf cli;nten zijn benaderd door mede6er ers van de locatie %ussel anaal9 Ruim t6ee derde van de cli;nten is dus door dezelfde persoon en op dezelfde manier geholpen met het invullen van de vragenlijst9 !och an het voorge omen zijn, dat er door een van de mede6er ers een 7on8be6uste be=nvloeding voor het ant6oord gegeven is9 1en gehele voor oming van een 7on8be6uste be=nvloeding 6as niet te realiseren door de onderzoe ers9 >li;nten die op het voorgestelde moment geen behoefte hadden om de vragenlijst in te vullen zijn op een later tijdstip 6ederom gevraagd de vragenlijst in te vullen9 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O &)

)9.9)9 Schriftelij e vragenlijst ver6anten /e vragenlijsten naar de ver6anten, betreffende de doelgroep $$P ' 5G t2m $$P . 5G of vergelij bare functiegerichte indicatie, zijn via de post verstuurd9 /e ver6anten hebben veelal een hoger niveau dan cli;nten en hierdoor zijn zij in staat om de vragenlijst thuis zelfstandig in te vullen9 Aan de vragenlijsten voor de ver6anten is een begeleidende brief en een retourenvelop inclusief postzegel toegevoegd9 /e retourenveloppe inclusief postzegel 6as een stimulans voor de respondent om de vragenlijst geheel in te vullen en terug te sturen9 !evens is in de begeleidende brief de presentatie aange ondigd9 !ijdens de presentatie zullen de onderzoe ers de resultaten, conclusie en aanbevelingen van het onderzoe bespre en en toelichten9 Hierdoor hoopten de onderzoe ers meer betro enheid te cre;ren en ver6achtten de onderzoe ers dat de vragenlijst 6erd ingevuld en teruggestuurd en daarnaast een grotere op omst bij de presentatie9 Het organiseren van de schriftelij e vragenlijst is tijdrovend ge6eest, voornamelij omdat de respons van de vragenlijsten op zich liet 6achten9 )9.9.9 Respons op vragenlijsten 1r 6erd in ieder geval een respons van minimaal *-U op alle vragenlijsten ver6acht9 /e vragenlijst met de cli;nten zal een hogere respons hebben dan de schriftelij e vragenlijst voor de ver6anten9 Afgezien van de vraag of de respondenten goed te berei en zijn, is een persoonlij e benadering het meest succesvol9 /e geretourneerde vragenlijsten zijn ingevoerd in Surve:Morce /eluEe versie )9-9'9 /e soft6are heeft de verschillende scores bij el aar opgeteld en heeft vervolgens de uit omsten gepresenteerd9 /e uit omsten zijn als bijlage zes voor de cli;nten en bijlage zeven voor de ver6anten opgenomen in het onderzoe srapport9 Ondan s dat de vragenlijsten volledig geanonimiseerd zijn, is het van belang ge6eest dat er benadru t 6erd dat de informatie vertrou6elij 6ordt behandeld9 /e respondent zal tijd en zin gehad moeten hebben om de vragenlijst in te vullen9 /e benadering bij de respondenten is direct, duidelij en concreet ge6eest9 /e vraagstelling liet, zoals eerder geschreven, geen ruimte over om de vraag op meerdere manieren te interpreteren9 /e respondent moest 6eten 6aar hij2zij aan toe 6as en 6at deze on ver6achten van de vragenlijst9 )9.9C9 Bntervie6s /e onderzoe ers hebben telefonisch een afspraa met de respondent te gemaa t en het intervie6 heeft op de locatie %ussel anaal plaatsgevonden9 Op deze manier on de respondent zich veiliger voelen en is de respons betrou6baarder9 !ijdens het intervie6 introduceerden de onderzoe ers zich en is het uitgangspunt de centrale vraagstelling, de onderzoe svraag en haar deelvragen ge6eest9 Op * mei &-') hebben de onderzoe ers 1ll: Spri en Ans /umer ge=ntervie6d9 /e onderzoe ers hebben toestemming van de ge=ntervie6den ge regen om hun namen openbaar te ma en9 /e onderzoe ers hebben toestemming gevraagd om het intervie6 met een voicerecorder op te nemen, zodat de onderzoe ers naslag6er hadden om het intervie6 uit te schrijven en labels te pla en aan de ern6oorden van het intervie69 /e ge=ntervie6den zijn beide lid van de ?%R op de locatie %ussel anaal9 !ijdens de t6ee half gestructureerde diepte intervie6s zijn de vragen uit de topiclijst 7bijlage vijf8 gesteld en is er daardoor dieper op de eerder verstuurde vragenlijst ingegaan9 #eide leden hebben oo als ver6ant al de vragenlijst ingevuld9 #eide ge=ntervie6den hadden geen vragen gemist op de vragenlijst9 !ijdens het intervie6 zijn de onderzoe ers voorzichtig en beleefd te 6er te gaan9 /e onderzoe ers 6ilden informatie van de respondent9 5oorzichtigheid en sociale gespre svaardigheden zijn hierbij erg geboden9

/e topiclijst voor de intervie6s bestond uit diverse themaRs van de deelvragen, daarnaast zijn bevindingen die uit de vragenlijsten naar boven zijn ge omen, meegenomen in het intervie69 Het intervie6 stelde de onderzoe ers in staat om dieper op de uit omsten van de vragenlijst door te vragen en oo naar een mening en mogelij e aanbevelingen te vragen9 /e codering is voorzien van Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O &.

een brede naam, zodat ern6oorden van gelij e stre ing onder dezelfde code vallen 7%igchelbrin , &-'-89 1r is gelet op de frePuentie van een code, de belangrij heid van de code en oo naar de positieve of negatieve lading dat aan de code 6erd gegeven door de respondent9 Het belangrij ste 6aarbij de onderzoe ers tijdens het intervie6 re ening mee hebben gehouden is de belevings6ereld van de respondent9 Het is haar verhaal en hierin hebben de onderzoe ers zich fleEibel opgesteld9 Hierdoor hebben de onderzoe ers zoveel mogelij 6aardevolle informatie verzameld9 /oor middel van gespre svaardigheden hebben de onderzoe ers geprobeerd de respondent 6eer terug te brengen bij het oorspron elij e onder6erp9 )9.9*9 5aliditeit /e geldigheid van het onderzoe 6ordt mede bepaald door de validiteit9 /it is de mate 6aarin het onderzoe vrij is van s:stematische fouten 75erhoeven, &-'-89 Om s:stematische fouten te voor omen hebben de opdrachtgever, afstudeerbegeleider en en ele leden van het team van de locatie %ussel anaal de vragenlijsten voor zo6el de cli;nten als de ver6anten, vooraf ingezien en voorzien van feedbac 9 1r is gebrui gemaa t van de ennis dat is opgedaan in de literatuurstudie met betre ing tot het vaststellen van de levensdomeinen9 /e geldigheid van het onderzoe sinstrument is te meten door de concrete en specifie e vragen die voort omen vanuit de onderzoe svraag, haar deelvragen, de echtheid en het 6aarheidsgehalte van de ant6oorden van de respondenten9 #ij het operationeel ma en van de deelvragen hebben de onderzoe ers re ening gehouden met het meetbaar ma en van de onderzoe svraag en haar deelvragen9 Hiervoor hebben de onderzoe ers de schriftelij e vragenlijsten en de halfgestructureerde diepte intervie6s ont6i eld om te meten 6at zij 6ilden 6eten9 /e topics uit de deelvragen zijn tijdens het afnemen van de vragenlijsten en de intervie6s bespro en met de respondenten9 /e topics zijn, zoals eerder geschreven, bepaald vanuit de literatuurstudie9 /e onderzoe ers hebben door de begripsbepaling, de deelvragen operationeel gemaa t in de schriftelij e vragenlijsten en in de halfgestructureerde diepte intervie6s9 /e populatie is valide doordat de informatie af omstig is van de zorgadministratie van /e $ijlen9 5an de vijfent6intig cli;nten 7'--U8 hebben achttien cli;nten 7+&U8, 6aarvan zes mannen en t6aalf vrou6en respons gegeven op de vragenlijst9 /e grootste groep cli;nten 7tien8 die de vragenlijst hebben ingevuld heeft een $$P ) 5G indicatie9 5an deze groep heeft, op n cli;nt na, de gehele populatie de vragenlijst ingevuld9 $es van de acht cli;nten met een 5G . indicatie heeft de vragenlijst ingevuld9 1en van de vier cli;nten met een 5G & indicatie en n van de t6ee cli;nten met een 5G ' hebben de vragenlijst ingevuld9 5an de ver6anten zijn er t6aalf 7.<U8 van de vijfent6intig7'--U8 vragenlijsten teruggestuurd9 /e ver6anten die de vragenlijst hebben ingevuld zitten vooral in de leeftijdsgroepen tussen de vijfenvijftig en vijfenzeventig jaar9 5an de ver6anten zijn er acht ouder en de overige vier broer of zus9 /e teruggestuurde vragenlijsten omen van ver6anten, 6aarvan de cli;nt een $$P ) 5G 7acht8 en $$P . 5G 7vier8 heeft9 /e resultaten uit het onderzoe zijn dus het meest van toepassing op de cli;nten met een $$P ) 5G en . 5G indicatie, omdat zo6el die cli;nten als oo hun ver6anten voor het merendeel de vragenlijsten hebben ingevuld9 )9.9+9 #etrou6baarheid #ij de betrou6baarheid van de resultaten 6erd nagegaan in hoeverre in een onderzoe toevallige fouten voor omen9 1en voor6aarde voor het onderzoe en van de betrou6baarheid is dat een onderzoe herhaalbaar is, anders is de betrou6baarheid van dit onderzoe niet na te gaan 75erhoeven, &-'-89 /oordat de vragen van de vragenlijsten be end zijn is het onderzoe te herhalen9 /e vragenlijsten en de gegevens zijn ele tronisch opgeslagen, dus het onderzoe an eenvoudig bij een soortgelij e organisatie of een andere locatie van /e $ijlen 6orden herhaald9 !och unnen er, ondan s grote zorgvuldigheid, onvol omenheden in het onderzoe voor omen9 /e betrou6baarheid van de resultaten geeft aan in 6el e mate het onderzoe vrij is van dit toeval9 /e betrou6baarheid van het onderzoe is te bevorderen door middel van accuratesse en zorgvuldigheid in het gehele proces9 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O &C

/e sociaal 6enselij e ant6oorden dienden voor omen te 6orden, 6ant deze geven een verte end en ver leurd beeld van de 6er elij heid9 #ij een groot aantal vragen on de respondent meerdere cir els aan ruisen en 6erden onvol omenheden voor omen door middel van diverse concrete en specifie e vragen, die geen ruimte tot een andere invulling overlieten9 !ijdens het afnemen van de schriftelij e vragenlijsten en de halfgestructureerde diepte intervie6s, is het niet door de onderzoe ers opgemer t, dan 6el ge=nterpreteerd, dat de respondenten sociaal 6enselij e ant6oorden hebben gegeven9 !ijdens het intervie6 hebben de onderzoe ers verscheidene diepte vragen gesteld om de sociaal 6enselij e ant6oorden te vermijden9 Alle ant6oorden op de vragenlijsten zijn in het s:steem ingevoerd, hierdoor unnen er bij het 6eergeven van de resultaten geen fouten gemaa t zijn, omdat dit een geautomatiseerd proces is9 @it de resultaten van de vragenlijsten is niet af te leiden of het onderzoe betrou6baar is9 /e resultaten van de vragenlijsten unnen bij sommige vragen ver uiteen lopen en bij anderen oo gelij zijn9 Bedere cli;nt an immers beschi en over andere behoeften met betre ing tot het sociaal net6er en2of ondersteuning op bepaalde levensdomeinen9 1r zijn voor de onderzoe ers trends 6aarneembaar in de uit omsten van de resultaten, hierdoor 6ordt het gebrui van de vragenlijsten voor het onderzoe als betrou6baar beschou6d9 /e afgenomen intervie6s ondersteunen dit beeld9 $odra de verzamelde gegevens vanuit de onderzoe sinstrumenten zijn ontvangen zijn deze geanal:seerd en beschreven9 )9C9'9 5ragenlijsten /e soft6are 6aarin de vragenlijsten 6erden ingevoerd geeft in de rapportage in absolute aantalen aan hoe de vragen beant6oord zijn door de cli;nten9 /it zijn gestructureerde gegevens die vervolgens geanal:seerd 6erden en van een bete enis 6erden voorzien9 /eze bete enis 6ordt beschreven in hoofdstu vier, resultaten van het onderzoe srapport9 /e onderzoe ers hebben de huidige situatie en een behoefte geanal:seerd9 Op deze manier ma en de onderzoe ers de situatie inzichtelij , controleerbaar en samenvattend9 /e uit omsten van de vragenlijsten zijn als bijlage zes en zeven in het onderzoe srapport opgenomen9 )9C9&9 Bntervie6s 5an ieder intervie6 is een geluidsopname beschi baar, per vraag zijn de ant6oorden uitge6er t en tref6oorden en coderingen gemar eerd9 /oor middel van het aEiaal coderen is dit verder uitge6er t9 /it is specificeren van de code via het schemamodel9 Aan de hand van de aEiale codering is het mogelij om na te gaan hoe vaa , 6at gezegd is en door 6el e perso7o8n7en8, tevens an dit leiden tot nieu6e overstijgende codes9 /e resultaten zijn hierdoor meer valide en betrou6baarder 75erhoeven, &-'-89

)9C9 Anal:seplan

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

&*

.9 Resultaten
/e verzamelde gegevens vanuit de vragenlijsten zijn door de onderzoe ers geanal:seerd9 /e belangrij ste resultaten van het onderzoe zijn beschreven in dit hoofdstu 9 /e volledige uit omsten van de vragenlijsten zijn opgenomen in bijlage zes en zeven9 Bn paragraaf .9'9 zijn de resultaten met betre ing tot het sociale net6er 6eergegeven9 Paragraaf .9&9 behandelt de resultaten op het gebied van de zelfredzaamheid9 /e resultaten van de intervie6s zijn ver6er t in paragraaf .9)9

.9'9 Sociaal net6er

Om ant6oord te unnen geven op de deelvragen 6aaruit over het algemeen het sociaal net6er van de cli;nten bestaat en 6at de transitie A"#$ zorg naar de "%O bete ent indien een cli;nt al dan niet een sociaal net6er heeft, hebben de onderzoe ers geprobeerd het sociaal net6er , de contacten en hoeveel contact er met deze personen is, in aart te brengen9 praatje met begeleiding praten veel met collega niet met andere mensen praten 6einig praten met de buren contact met ouders 6einig met begeleiding bellen of smsRen bellen of smsRen niet met hun ouders bellen of smsRen niet met hun broer en2of zus bellen of smsRen niet met hun collega niet op bezoe bij de ouders 6einig op bezoe bij hun broer en2of zus ouders niet op bezoe broer en2of zus niet op bezoe geen bezoe van oom of tante 6illen meer mensen leren ennen !abel )( Resultaten sociaal net6er cli;nten Aantal cli;nten 7van de '<8 '< '& '& ''', + '+ < < , < '+ ''

.9&9 $elfredzaamheid $elfredzaamheid

Om de t6ee deelvragen met betre ing tot het al dan niet zelfredzaam zijn van de cli;nt te unnen beant6oorden hebben de onderzoe ers aan de cli;nten gevraagd op 6el e levensdomeinen en in 6el e mate er hulp en2of ondersteuning is en 6aar de cli;nt meer ondersteuning bij zou 6illen hebben9 veel en regelmatig geholpen door de begeleiding geen hulp van ouders geholpen door de broer of zus nooit door de buurman of buurvrou6 geholpen nooit door een vrij6illiger geholpen bezoe aan de tandarts, do ter of het zie enhuis anders schoonma en en opruimen boodschappen en 6in elen sporten of activiteiten hulp en2of ondersteuning van anderen nodig hulp op alle levensdomeinen !abel .( $elfredzaamheid cli;nten Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O Aantal cli;nten 7van de '<8 * '' < '* '' ') '' '< ) 'C '<

&+

>li;nten 6orden door hun ver6anten ondersteund en2of geholpen9 Bn onderstaande tabel is te zien hoeveel, 6anneer en op 6el e levensdomeinen zij ondersteuning en2of hulp ontvangen9 A V antal ver6anten 7van de '&8 - t2m &,C uur per 6ee ondersteuning C meer dan 'C uur per 6ee ondersteuning ) &,C t2m C uur ondersteuning ' in het 6ee end , avond uren * schoonma en2opruimen + bezoe tandarts2do ter2zie enhuis * boodschappen26in elen . anders . sporten2activiteiten ) !abel C( Ondersteuning door ver6anten @it de vragenlijst omt naar voren dat de ver6anten niet meer eEtra ondersteuning en2of hulp unnen en2of 6illen geven9 /it is vooral bij het o en het geval9 1r 6ordt geen 7negen8 tot 6einig 7drie8 ondersteuning en2of hulp geboden door andere familieleden en2of ennissen9 $even ver6anten vinden de hoeveelheid ondersteuning en2of hulp voldoende en vijf vinden het te 6einig9 Alle ver6anten vinden dat de cli;nt ondersteuning en2of hulp nodig heeft9

.9)9 Bntervie6s Bntervie6s

1en van de ge=ntervie6den gaf aan het sporten van cli;nten belangrij te vinden( Thet is belangrij om contacten op te doen met anderen en het biedt de nodige lichaamsbe6egingR9 Het is lastig voor de ge=ntervie6den om vanuit hun ?%R functie te beant6oorden 6el e ta en specifie voor de begeleiding moeten zijn en 6el e voor ver6anten en2of vrij6illigers( !a en die voor de begeleiding zijn, zijn de ta en die bij de professionele hulpverlening horen, deze ta en unnen deels door ver6anten 6orden overgenomen, maar dan bestaat oo de ans dat niet het maEimale uit de cli;nt 6ordt gehaald, omdat de ver6ant eerder geneigd is om ta en over te nemen9 /uidelij is 6el dat de voor eur voor intieme ta en, zoals de verzorging en bezoe aan het zie enhuis voor een uitslag van een onderzoe , niet door vrij6illigers gedaan moet 6orden9 @it de resultaten van de vragenlijst blee dat ver6anten geen mogelij heden zien om te ondersteunen bij het o en9 /it omt volgens de ge=ntervie6den doordat ver6anten op dat tijdstip zelf oo moeten o en9 /e begeleiding moet vooral toezien op het huishouden en problemen signaleren en bespre en9 /e persoonlij begeleider is in de ogen van de ge=ntervie6den de coHrdinator voor 6ie 6el e ta en uitvoert2 an uitvoeren9 /e professionele begeleiding moet niet minder 6orden, daarnaast moeten de ta en voor een vrij6illiger niet 6orden onderschat, vrij6illigers hebben meestal geen 7sociale8 opleiding met de bijbehorende competenties, vinden de ge=ntervie6den9 Mamilieleden begrijpen de cli;nt meestal beter, doordat zij de cli;nt al lange tijd ennen en begeleiding er voor geschoold is9 Mamilie maa t over het algemeen uitstapjes en omt af en toe langs9 Mamilieleden zijn de mantelzorgers9 /e leden van de ?%R zien moeilij heden bij het uitbreiden van het sociaal net6er van cli;nten9 Het is al moeilij om leden voor de ?%R te 6erven en naarmate cli;nten en ouders ouder 6orden, is het moeilij om andere familieleden bereid te vinden de ta en over te nemen9 #eide ge=ntervie6den zijn het eens met de conclusie die de onderzoe ers als onderzoe ers ort voor het intervie6 al geformuleerd hadden op basis van het onderzoe tot dusver9 $ij zien oo de bedreiging dat indien er minder ondersteuning is door de professional, er geen sociaal net6er en2of vrij6illigers zijn, de cli;nten in een isolement ra en, vereenzamen en zich ver6aarlozen9 /e begeleiding 6ordt gezien als constante factor en moet de overhand houden9 1en vrij6illiger moet gezien 6orden als eEtra, is de mening van de ge=ntervie6den9 /oor n van de ge=ntervie6den 6ordt het grootste probleem ver6acht voor mensen, die nu al de minst mogelij e zorg rijgen9 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O &<

C9 >onclusie, discussie en aanbevelingen

Bn dit hoofdstu 6ordt in de eerste paragraaf het ant6oord gegeven op de deelvragen en de onderzoe svraag9 /e conclusie is gebaseerd op de resultaten van het vorige hoofdstu en het literatuuronderzoe 9 Bn de daaropvolgende paragraaf ij en de onderzoe ers ritisch terug op het onderzoe 9 Als laatste geven de onderzoe ers de aanbevelingen vanuit de conclusie van het onderzoe en de literatuurstudie9

C9'9 >onclusie
Om een volledige conclusie te formuleren op de onderzoe svraag, zal er eerst ant6oord gegeven 6orden op de deelvragen( - "aaruit bestaat over het algemeen het sociaal net6er van de cli;ntenD Het sociaal net6er van cli;nten bestaat voornamelij uit naaste ver6anten van de cli;nt9 /it zijn ver6anten zoals ouders, broer en2of zus9 /e ver6anten bevinden zich in een leeftijdscategorie 6aarin zij zelf mogelij oo minder in staat zijn of in de toe omst zullen zijn om ondersteuning en2of hulp te unnen bieden9 /it omt overeen met de bevindingen uit de GO@/ studie9 /aarnaast zijn er cli;nten die beschi en over een uitgebreider sociaal net6er 6aaraan ennissen en vrienden deelnemen9 Oo zijn vrij6illigers betro en bij de cli;nten9 5anuit de resultaten van de vragenlijsten is op te mer en dat respondenten, de professionele begeleiders beschou6en als leden van het sociaal net6er 9 5eel cli;nten hebben aangegeven dat zij meer mensen 6illen leren ennen9 /e aan6ezigheid van het sociale net6er is een protectieve factor voor de cli;nten9 "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt een sociaal net6er heeftD /e transitie heeft geen grote gevolgen voor cli;nten, die beschi en over een stevig en gefundeerd sociaal net6er 9 /e cli;nt an, per slot van re ening, terugvallen op ondersteuning en2of hulp van het sociaal net6er 9 5anuit de ondersteuning en2of hulp van het sociaal net6er , an de cli;nt zich herstellen in de verschillende levensdomeinen en 6ederom deelnemen aan het maatschappelij 0 en sociaal leven9 Het is aannemelij dat cli;nten door aan6ezigheid van het sociaal net6er , minder professionele begeleiding nodig zal hebben dan voorheen9 "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt geen sociaal net6er heeftD @it andere studies 6erd al duidelij dat mensen met een verstandelij e beper ing een lein sociaal net6er hebben9 @it dit onderzoe omt naar voren dat de cli;nten een zeer beper t sociaal net6er hebben, dat voornamelij bestaat uit ouders en broer en2of zus9 >ontact met anderen is er nau6elij s en de cli;nten ontvangen 6einig ondersteuning en2of hulp van andere familieleden9 Hierdoor is het sociaal net6er van de cli;nt heel lein en2of valt deze zelfs volledig 6eg als oo de ver6anten geen of minder ondersteuning en2of hulp unnen bieden9 /e transitie zal grote gevolgen hebben voor cli;nten, die niet beschi en over een sociaal net6er 9 /e cli;nt an niet terugvallen op ondersteuning en2of hulp van het sociaal net6er en dient zichzelf staande te houden in de compleEe maatschappij9 /e aan6ezigheid van professionele begeleiding is een van de voornaamste redenen voor de cli;nten om hun competenties in de verschillende levensdomeinen in stand te houden9 /oor de af6ezigheid van een sociaal net6er is het aannemelij dat cli;nten zich gedeeltelij terugtre en uit het maatschappelij 0 en sociaal leven9 /e cli;nten leunen di 6ijls op de ondersteuning en2of hulp van professionele begeleiding9 /eze conclusie is oo gedaan door de onderzoe ers van de GO@/0studie9 -

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

&,

- "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt zelfredzaam isD 5anuit het literatuuronderzoe is het aannemelij , dat zelfredzame cli;nten, zich staande unnen houden na de transitie van A"#$ zorg naar de "%O9 /e cli;nten hebben in de loop der jaren verscheidene competenties in de levensdomeinen vergaard en zijn hierin voldoende ont6i eld9 /e cli;nten zijn hierdoor in staat om zich, in voldoende mate zelfstandig voort te be6egen na de transitie9 /e groep zelfredzame cli;nten an zich met minder begeleidingsuren van professionele begeleiding en zonder aanhoudende steun van het sociaal net6er handhaven in de maatschappij9 @it het literatuuronderzoe en eigen onderzoe blij t 6el dat er een leine groep cli;nten is die zelfredzaam zijn9 /e cli;nten rijgen voldoende ondersteuning, maar geven op verschillende levensdomeinen zoals( een bezoe aan de tandarts, do ter of het zie enhuis en met het o en aan meer ondersteuning en2of hulp te 6illen9 - "at bete ent de transitie A"#$ zorg naar de "%O indien een cli;nt niet zelfredzaam isD @it het literatuuronderzoe blee dat vanuit de zelfredzaamheid en de sociale redzaamheid te concluderen is dat de doelgroep chronische0 en professionele ondersteuning nodig zal hebben om zich in de maatschappij staande te houden9 %eer dan de helft van de mensen die nu in een instelling 6onen, unnen niet zelfstandig 7oo niet met mantelzorg, huishoudelij e hulp en thuiszorg8 thuis 6onen9 Bndien de cli;nt niet zelfredzaam is en de professionele begeleiding door de transitie eventueel minder begeleidingsuren aan6ezig zal zijn, is het aannemelij dat cli;nten moeite ondervinden om de competenties van de verschillende levensdomeinen te onderhouden9 /oor de eventuele af6ezigheid van professionele begeleiders en het sociaal net6er heeft de cli;nt geen ondersteuning en2of hulp van andere belangrij e personen9 Hierdoor an de cli;nt zich niet verder ont6i elen en zal een verslechtering in de levensdomeinen en het maatschappelij 0 en sociaal leven 6aarschijnlij optreden9 1en algehele malaise staat de cli;nt 6aarschijnlij te 6achten9 "el e voorzieningen biedt de gemeente Stads anaal met het huidige "%O beleid aan de cli;ntD Het huidige "%O beleid van de gemeente Stads anaal is nog niet aangepast op het geven van begeleiding, die nu nog valt onder de A"#$9 /e gemeente Stads anaal biedt de cli;nten vanuit de doelgroep $$P ' 5G t2m $$P . 5G en ele voorzieningen9 /e voorzieningen unnen bestaan uit( huishoudelij e hulp, collectief vervoer via Regio!aEiPlus en tevens unnen er diverse financi;le tegemoet omingen 6orden verstre t9 Het collectief vervoer betreft voornamelij vervoer van de 6oning van de cli;nt, naar de sportvereniging, dagbesteding of de sociale 6er plaats9 5anuit het literatuuronderzoe , de resultaten van het onderzoe en de conclusie van de deelvragen is te concluderen dat de onderzoe svraag beant6oordt an 6orden9 "at bete ent het en 6at zijn de gevolgen voor de 6aliteit van het leven van de cli;nten van de locatie %ussel anaal, dat de financiering van de zorg van de A"#$ naar de "%O gaatD /at 6as de onderzoe svraag 6aarop het onderzoe ant6oord moet geven9 /e onderzoe ers omen tot de conclusie dat( -

/e 6aliteit van het leven van de cli;nten an, in de verschillende levensdomeinen, door de gevolgen van de transitie verminderen, indien er door de transitie minder begeleiding is en dit niet gecompenseerd an 6orden door anderen9 Het onvermogen tot compensatie an voortvloeien uit het feit dat het sociaal net6er van de cli;nten zeer beper t is en het geen tot 6einig ondersteuning en2of hulp an bieden9 /e gevolgen hiervan unnen zijn dat de cli;nten in de volgende levensdomeinen zoals( lichamelij 0 en mentaal 6elbevinden, participatie en 6oon0 en leefomstandigheden zullen verslechteren9 !en slotte is het aannemelij dat het sociaal0 en maatschappelij functioneren van de cli;nten verminderd 6ordt en zij hierdoor in een sociaal isolement ra en9
Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O )-

C9&9 /iscussie
$even cli;nten 7&<U8 hebben de vragenlijst niet ingevuld9 /oordat de respons +&U is zijn de ver6achtingen van minimaal *-U respons op de verstuurde vragenlijsten naar cli;nten behaald9 Het deelnemen aan de vragenlijsten ging voornamelij moeizaam9 /e doelgroep heeft een verminderde motivatie om de vragenlijsten zelfstandig in te vullen9 /e onderzoe ers hebben de cli;nten gestimuleerd om de vragenlijsten zelfstandig of met hulp van de begeleiding in te vullen9 /e vragenlijsten zijn slechts door t6aalf ver6anten teruggestuurd, dit is net iets minder dan de helft9 Bn n geval blee dat het adres van de ver6ant ver eerd in de administratie van /e $ijlen stond vermeld9 Het zou mogelij unnen zijn dat dit in meerdere gevallen de oorzaa is ge6eest9 Hierdoor 6ordt er door de onderzoe ers een antte ening gezet bij de betrou6baarheid van het ontvangen van de vragenlijsten voor ver6anten9 /e t6ee half gestructureerde diepte intervie6s zijn volgens de richtlijnen van de topiclijst zonder problemen verlopen9 1r hebben zich geen verrassingen voorgedaan9 /e bevindingen en resultaten zijn hierin valide, betrou6baar en brui baar voor dit onderzoe 9 /e t6ee leden van de ?%R hebben vanuit hun visie en ervaringen een verdiepende bli op dit onderzoe ge6orpen9 /e bevindingen omen overeen met de resultaten uit de vragenlijsten9 /e vragenlijsten zijn vooral ingevuld door cli;nten met een $$P ) 5G en $$P . 5G indicatie9 /it is eveneens het geval bij de ver6anten9 /e resultaten van het onderzoe zijn dus het meest valide voor de doelgroep $$P ) 5G en $$P . 5G en zijn2haar ver6anten9 /e eigen resultaten omen overeen met de literatuur 6aarvan gebrui is gemaa t voor dit onderzoe en zijn daardoor betrou6baar9 /e doelstelling om de cli;nten, ver6anten en andere betro enen van locatie %ussel anaal van stichting /e $ijlen juist te unnen informeren over de gevolgen en de mogelij heden binnen de nieu6e regelgeving in de transitie van de A"#$ naar de "%O voor de $$P ' 5G t2m $$P . 5G is met het onderzoe behaald9 Het onderzoe is daardoor brui baar en de aanbevelingen zijn gema elij over te nemen9 /e resultaten en de conclusie zijn oo te oppelen aan de maatschappelij e ont6i eling, 6aarin er vanuit meerdere belangenorganisaties 6eerstand is tegen de eEtramuralisering van $$P ) 5G en $$P . 5G9 /e staatssecretaris heeft aange ondigd dat vanaf &-'C meer mensen in een zorginstelling unnen 6onen9 Aaar de mening van de onderzoe ers omt het onderzoe op voor de belangen van de cli;nt9 /it onderzoe is oo toepasbaar bij soortgelij e locaties binnen /e $ijlen en andere instellingen met een soortgelij e populatie van cli;nten9 /e conclusies van dit onderzoe zijn oo van toepassing op die doelgroep9 %et de informatie uit dit onderzoe unnen andere ver6anten oo ge=nformeerd 6orden en an oo aan gemeenten advies 6orden gegeven9

C9)9 Aanbevelingen
/e uit omsten van dit onderzoe laten zien dat het erg belangrij is om een sociaal net6er te hebben9 Bn de pra tij bete ent dit dat de onderzoe ers tijdens de presentatie aan cli;nten en ver6anten het belang zullen benadru en9 /it biedt voor begeleiders van /e $ijlen een opening om in gespre en met cli;nten en2of ver6anten te ij en 6aar het sociale net6er verster t an 6orden9 '9 /e cli;nten hebben te ennen gegeven dat zij graag meer ondersteuning en2of hulp 6illen ontvangen9 Per cli;nt zal be e en moeten 6orden in hoeverre er een taa verdeling mogelij is in de ondersteuning en2of hulp die door de ver6anten en de begeleiding van /e $ijlen 6ordt gegeven9 Het huidige sociale net6er an in sommige situaties aangezet 6orden tot eEtra inzet in de verschillende levensdomeinen9 &9 !a en die ver6anten unnen en 6illen doen hoeven niet door de begeleiding gedaan te 6orden9 /aarnaast unnen andere familieleden oo gevraagd 6orden om een bijdrage te leveren aan de ondersteuning en2of hulp9 Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O )'

)9 Het van belang om cli;nten en ver6anten te blijven informeren, ze er omdat hiervoor oo een behoefte bestaat vanuit de ver6anten9 Het informeren geschiedt bij voor eur van de ver6anten via een nieu6sbrief per post of een voorlichtingsbijeen omst9 %en 6il niet een nieu6sbrief per email ontvangen9 .9 /e eEtra inzet van vrij6illigers is nog een mogelij heid om de cli;nt te verster en9 Het motiveren van de cli;nt om te gaan sporten an oo helpen om het sociaal net6er te vergroten9 Hierbij unnen andere alternatieven zoals( groepsactiviteiten en ondersteuning en2of hulp op pra tisch, ps:chologisch0 of emotionele0 en normatieve functies 6orden uitgeoefend door het sociaal net6er 9 C9 /e 6ens van de leden van de ?%R is om meer met cli;nten gezamenlij te o en, of dit oo de 6ens is van cli;nten is niet duidelij , dit an eenvoudig onderzocht 6orden9 /oor gezamenlij , bijvoorbeeld in leinere groepjes samen te o en, is hiervoor minder begeleiding dan nu nodig, daarnaast an dit de onderlinge band tussen de cli;nten verster en9 *9 Het is van belang om het dienstenaanbod van /e $ijlen onder aandacht van de gemeente te brengen 7of te blijven brengen89 Het "%O beleid van de gemeente Stads anaal zal nog moeten veranderen 6anneer de transitie in 6er ing zal gaan9 Het is van belang voor het management van /e $ijlen om dit in de gaten blijft houden9 5ia deze 6eg an /e $ijlen zichzelf eEpliciet manifesteren boven andere zorgaanbieders9 #ovenstaande geldt natuurlij oo voor andere gemeenten binnen het verzorgingsgebied van stichting /e $ijlen9 +9 Op het moment dat de transitie van A"#$ naar "%O daad6er elij plaats gaat vinden is het voor /e $ijlen van belang om in opdracht van de gemeente ondersteuning en2of hulp te bieden9 Hierbij an het gaan om de ondersteuning bij het doen van boodschappen, huishoudelij 6er en het ma en van de 6arme maaltijd, 7gefinancierd8 vanuit de "%O richting de cli;nt te mogen doen9 1r moet door /e $ijlen voor omen 6orden dat deze functie door de gemeente Stads anaal verd6ijnt of aan een andere zorgaanbieder 6ordt aangeboden9 <9 /e onderzoe ers bevelen aan om na de transitie van de A"#$ naar de "%O in de gemeente Stads anaal, een vervolgonderzoe te plegen om de nieu6e ont6i elingen en de nieu6e situatie te onderzoe en9 Hiervoor raden de onderzoe ers een inventariserend0 en2of een procesevaluatie onderzoe aan9 Op deze manier 6ordt het 7uitgangs8probleem2 0situatie belicht en an het bijstellen van de nieu6e situatie een uitvoering in het beleid van /e $ijlen te6eegbrengen9 ,9 5anuit het maatschappelij oogpunt is het erg belangrij dat /e $ijlen betro en blijft bij het 6erven van vrij6illigers, nieu6e leden in het sociaal net6er en participeren in de maatjes projecten en #est #uddies activiteiten9 /eze landelij e organisatie richt zich op de maatschappelij e0 en sociale conteEt van cli;nten, vriendschapsrelaties unnen via deze 6eg eenvoudiger 6orden gerealiseerd9 '-9 /e onderzoe ers bevelen aan dit onderzoe srapport, na afloop, adePuaat te behandelen in de pra tij 9 1en vast agendapunt tijdens de teamvergaderingen heeft de preferentie9 Op deze manier 6ordt het onder6erp tijdens iedere teamvergadering bespro en en geanal:seerd9 Hierdoor blijven de uit omsten van het onderzoe srapport levendig en zijn er veel positieve punten in de pra tij te behalen9

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

)&

#ronnenlijst
?iteratuur
#eer, K9 d9 7&-''89 /e 4leine Gids9 %ensen met een licht verstandelij e beper ing9 /eventer( 4lu6er9 #ennett, /9 7',<)8, !he historical development of rehabilitation services9 Bn( M9A9 "atts, /9H9 #ennett 7red989 !heor: and practice of ps:chiatric rehabilitation, 'C0.C9 3ohn "ile: and Sons, >hichester9 /ale, 59 7&-'-89 Groot 6oordenboe van de Aederlandse taal9 5#4 %edia9 /idden, R9 7&--+89 Bn perspectief9 Gedragsproblemen, ps:chiatrische stoornissen en lichte verstandelij e beper ing9 Houten( #ohn Stafleu van ?oghum9 Hove, G9 v9, N #roe aert, 19 7&--C89 Handboe #ijzondere Orthopedagogie 9 Ant6erpen0 Apeldoorn( Garant9 %aslo6, A9 H9 7',.)89 A !heor: of Human %otivation9 Ps:chological Revie6 C- , )+-0),*9 %igchelbrin , M9 7&-'-89 Pra tij gericht onderzoe in zorg en 6elzijn9 Amsterdam( S"P9 Pieters, G9, N Peus ens, 39 7',,C89 Rehabilitatie van de chronische ps:chiatrische patient9 ?euven2Apeldoorn( Garant9 Pommer, 19, N 1ggin , 19 7&--<89 /e ont6i elingen van de A"#$ uitgaven9 /en Haag( Sociaal en >ultureel Planbureau9 Ponsioen, A9 7&--'89 >ognitieve vaardigheden van licht verstandelij gehandicapte inderen en jongeren9 Amsterdam9 Rooij, H9 59, N #oersma, 19 7&-'-89 /e leine gids "%O9 /eventer( 4lu6er9 Sijtema, !9 7&--,89 PS Special, "et maatschappelij e ondersteuning9 /eventer( 4lu6er9 Sprin huizen, A9, N Scholte, %9 7&-'&89 /e sociale 6estie hervat( de "mo en sociaal 6er in transitie9 Houten( #ohn Stafleu 5an ?oghum9 !a:, ?9, N /iener, 19 7&-''89 Aeeds and Subjective "ell0#eing Around the "orld9 3ournal of personalit: and social ps:cholog: '-' , )C.0)*C9 !en "olde, A9 >9 7&--*89 5aardig en 5eilig( #ehandeling van ster gedragsgestoorde licht verstandelij gehandicapte mensen met risicovol gedrag9 #oschoord( Hoeve #oschoord9 !hompson, #r:ant, >ampbell, >raig, Rotholz, Schaloc , et al9 7&--,89 Supports Bntensit: Scale9 Houten( #ohn Stafleu van ?oghum9 5erhoeven, A9 7&-'-89 "at is onderzoe D Pra tij boe methoden en technie en voor het hoger onder6ijs9 /en Haag( #oom onder6ijs9 5erstegen, /9 7&--C89 Onderzoe en Pra tij 9 /ruten( Aezzo9 $ee, S9 v9, %olen, H9 v9, N #ee , /9 v9 7',<,89 Pra tij boe Goldsteintraining9 Houten( #ohn Stafleu 5an ?oghum9 >ollege voor zorgverze eringen9 7&-''89 Gebrui ersgids verstandelij e beper ing &-''9 /ij stra, G9, N ?andman, 49 7&-'&89 Handleiding Afstudeeropdracht9 Groningen( Hanzehogeschool9 Gemeente Stads anaal9 7&-')89 #esluit voorzieningen maatschappelij e ondersteuning gemeente Stads anaal &-'&9 Stads anaal( Gemeente9 4ler , %9 d9 7&---89 %eedoen met beper ingen9 Rapportage gehandicapten &--+9 /en Haag( S>P9 46e eboom, %9 7&--*89 1en eigen huis999 /en Haag( S>P9 ))

/ocumenten en publicaties
-

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

Aederlandse $orgauthoriteit9 7&-''89 $orgvuldige overgang van subsidieregeling naar A"#$9 @trecht( A$a9 Sandman, H9 7'* januari &-')89 Stads anaal installeert Participatieraad9 !er Apeler >ourant 9 Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 7&--C89 %emorie van !oelichting9 /en Haag( %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 7&--C89 Aota *.( Ouderenbeleid in het perspectief van de vergrijzing9 /en Haag( %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 7' juni &-''89 Programmabrief langdurige zorg9 /en Haag( %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 7)' o tober &-''89 5oortgangsrapportage Hervorming ?angdurige $org9 /en Haag( %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 7&C april &-')89 4amerbrief Hervorming langdurige zorg( naar een 6aardevolle toe omst. /en Haag( %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 Staatssecretaris van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 7&C april &-')89 Hervorming langdurige zorg( naar een 6aardevolle toe omst. /en Haag( %inisterie van 5ol sgezondheid, "elzijn en Sport9 5ereniging Gehandicaptenzorg Aederland9 7&-'&89 1Etramuralisering zorgz6aartepa etten gehandicaptenzorg9 @trecht( 5GA9 Rijn, S9 59 7* maart &-')89 Gehandicapten bang om zelfstandigheid 6ijt te ra en9 7B9 Oostveen, Bntervie6er89

Onderzoe en
#eentjes, 39, N >ardol, %9 7&-'&89 Als de begeleiding onder de "mo valt, danWWW99 ( de mening van familieleden van mensen met een verstandelij e beper ing9 @trecht( Aivel9 /ij stra, %9, N #ransen, 19 7&-'-89 %iddelengebrui bij vol6assenen met een lichte verstandelij e beper ing9 1en ver ennend onderzoe 9 @trecht2 /en Haag( !rimbos0 instituut9 1venhuis, H9, N Hermans, H9 7&-'&89 Gezondheid en zelfstandigheid van C-0plussers,

ge=ndiceerd voor $$P05G .(gegevens op basis van de studie Gezond Ouder met een verstandelij e beper ing 7GO@/89 Rotterdam( ?eerstoel Genees unde voor 5erstandelij
Gehandicapten 1rasmus %> afdeling Huisartsgenees unde9 1venhuis, H9, N Hermans, H9 7&-')89 $elfstandigheid en gezondheid van C-0plussers,

ge=ndiceerd voor $$P05G )( een anal:se op basis van de studie Gezond Ouder met een verstandelij e beper ing 7GO@/89 Rotterdam( ?eerstoel Genees unde voor 5erstandelij
Gehandicapten 1rasmus %> afdeling Huisartsgenees unde9 ?ieferin , A9 7&-'-89 Overlast en criminaliteit door jongeren met een lichte verstandelij e beper ing9 1en onderzoe naar de @trechtse aanpa 9 @trecht( Gemeente @trecht, 3eugd en 5eiligheid9 @leha e, %9 7&-'&89 /e racht tot zelfredzaamheid, samen sta je ster X @trecht( @niversiteit @trecht9 5ermeulen, !9, 3ansen, %9, N Meltzer, %9 7&--+89 1en onderzoe naar de problematie van licht verstandelij gehandicapte jeugdigen9 @trecht( Onderzoe N Pra tij 9

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

).

Bnternetbronnen
AAB//9 7. januari &--+89 Opgeroepen op '+ april &-'), van American Association on Bntellectual and /evelopmental /isabilities( http(226669aaidd9org2 >entraal #ureau voor de Statistie 9 7&-')89 >#S 0 #egrippen9 Opgeroepen op '* april &-') van http(226669cbs9nl2nl0A?2menu2methoden2begrippen2default9htmDconceptidS*+* >ollege voor zorgverze eringen9 7&. april &-'&89 #egeleiding9 Opgeroepen op '+ februari &-') van http(226669cvz9nl2zorgpa et2a6bz0 ompas2begeleiding2begeleiding9html 4ruit, B9 "9 7* maart &-')89 5an Rijn( bestaande cli;nten unnen in instelling blijven9 Opgeroepen op + maart &-') van 5GA( http(226669vgn9nl2arti el2'C*+. ?oo, O9 H9 7&-'&89 Bnformatie over $$P ' t2m < 5G9 Opgeroepen op '. november &-'&, van Os Heeren ?oo( http(226669sheerenloo9nl2pers26er 2zorgYz6aarteYpa et2informatieYoverYzzpY'Yt mY<Yvg2default9aspE %ooren, 39 H9 7&--,89 Abraham %aslo69 Opgeroepen op < april, &-') van Humanistische >anon( http(226669humanistischecanon9nl2humanistischeYps:chologie2maslo6 Rij soverheid9 7&-'&89 Hulp en ondersteuning9 Opgeroepen op '. november &-'&, van Rij soverheid( http(226669rij soverheid9nl2onder6erpen26et0maatschappelij e0 ondersteuning06mo2hulp0en0ondersteuning Sprangers, %9 7&< maart &-')89 Opgeroepen op & juni &-'), van Aationaal 4ompas 5ol sgezondheid, RB5%( http(226669nationaal ompas9nl2gezondheid0en0 zie te2functioneren0en0 6aliteit0van0leven2 6aliteit0van0leven26at0is0 6aliteit0van0leven0 en0hoe06ordt0het0gemeten2 Stam, >9 7&* februari &-')89 $orgvisie9 Opgeroepen op . maart &-') van http(226669zorgvisie9nl246aliteit2Aieu6s2&-')2&25erstandelij 0gehandicapten0gaan0 A"#$0hervorming0niet0redden0''<.)*+"2Z9@!%.?AlC&Mo9t6itter !rimbos9 7') augustus &-'&89 Persoonlij heidsstoornissen9 Opgeroepen op '. maart &-') van !rimbos( http(226669trimbos9nl2onder6erpen2ps:chische0 gezondheid2persoonlij heidsstoornissen 5ereniging Gehandicaptenzorg Aederland9 7)- o tober &-'&89 "at zijn de nieu6e abinetsplannen voor de gehandicaptenzorgD Opgeroepen op '. maart &-') van 5ereniging Gehandicaptenzorg Aederland( http(226669vgn9nl2arti el2'..Cde "ith, H9 7'* april &-')89 Gevolgen abinetsmaatregelen9 Opgeroepen op . mei &-'), van intranet /e $ijlen9 van $orgleefplan6ijzer9nl( http(226669zorgleefplan6ijzer9nl2zlp0informatie26at0is0een0 zlp9html

- $orgleefplan6ijzer9 7&) juni &--,89 /e vier domeinen van het $?P9 Opgeroepen op < april &-')

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

)C

#ijlage B /emografische gegevens

Op ' april &-') zijn de diverse cli;nt gegevens van locatie %ussel anaal opgevraagd en zijn ze ver6er t tot demografische gegevens9 !en eerste is de gehele cli;nten populatie 6eergegeven, daarna is de verdeling van het geslacht zichtbaar en 6orden de leeftijden van de cli;nten van de bovengroep en de benedengroep 6eergegeven9 !en slotte is de verdeling van de zorgz6aarte pa etten 6eergegeven9 /e gehele populatie 6aaraan de locatie %ussel anaal begeleiding en ondersteuning biedt bestaat uit vierendertig cli;nten9 /e cli;nten zijn verdeeld in t6ee groepen9 /e bovengroep bestaande uit eenent6intig cli;nten en de ondergroep bestaat uit dertien cli;nten9
25 21 20 15 10 5 0 Clienten boven Clienten onder

13 Clinten boven Clinten onder

Grafie '( Populatie cli;nten %ussel anaal /e groep vrou6en bestaat uit t6ee;nt6intig personen en dit is het meest voor omend geslacht van de cli;nten populatie9 /e mannen zijn op de locatie %ussel anaal vertegen6oordigd met t6aalf personen9
25 20 15 10 5 0 Mannen Vrouwen

22

12 Mannen Vrouwen

Grafie &( 5erdeling geslacht

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

)*

/e demografische 6eergave hieronder geeft individuele leeftijden van de cli;nten in de bovengroep 6eer9

Leeftijd clinten bovengroe

70 60 50 40 30 20 10 0 1 1 1 1 2 3 1 2 3 1 1 1 1 1 aantal 1 Leeftijd clinten boven

Grafie )( ?eeftijd cli;nten bovengroep /e demografische 6eergave hieronder geeft individuele leeftijden van de cli;nten in de benedengroep 6eer9

Leeftijd clinten benedengroe

80 70 60 50 40 30 20 10 0 Leeftijd clinten beneden

Grafie .( ?eeftijd cli;nten bovengroep

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

)+

/e demografische 6eergave hieronder geeft het aantal cli;nten en hun betreffende zorgz6aarte pa et aan9 /e cli;nten populatie dat een $$P ' 5G t2m $$P . 5G indicatie heeft bestaat uit vijfent6intig personen9
12

11

10 8 8 ! 1 V" 6 4 4 2 2 ! 2 V" ! 3 V" ! 4 V"

0 ! 1 V" ! 2 V" ! 3 V" ! 4 V"

Grafie C( $orgz6aartepa et verdeling

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

)<

#ijlage BB Overzicht $$P ' t2m . 5G

$$P ' 5G( "onen met enige begeleiding "onen met enige begeleiding is 6onen in een veilige leefomgeving met beper te begeleiding van een zorginstelling9 1r is altijd een hulpverlener berei baar, zodat die an helpen bij u6 vragen of bij het oplossen van een probleem9 $$P ' 5G is bedoeld voor cli;nten die el e dag begeleiding nodig hebben maar verder nog goed voor zichzelf unnen zorgen9 Gemiddeld rijgt de cli;nt C tot + uur per 6ee hulp en zorg bij het 6onen9 Als hij recht heeft op dagbesteding ligt het gemiddeld aantal uren tussen de '- en '& per 6ee 9 $$P ) 5G( "onen "onen met $$P . 5G( "onen met begeleiding en begeleiding en verzorging intensieve verzorging "onen met "onen met begeleiding en begeleiding en verzorging is 6onen in intensieve verzorging een veilige is 6onen in een veilige leefomgeving met leefomgeving met begeleiding en voortdurende verzorging van een begeleiding en veel zorginstelling9 $$P ) verzorging van een 5G is bedoeld voor zorginstelling9 $$P . cli;nten die beper t 5G is bedoeld voor zelfstandig zijn9 $ij cli;nten die hebben een gedurende de dag veel beschermde begeleiding nodig 6oonomgeving nodig hebben, oo bij de met voortdurende persoonlij e begeleiding9 Aaast die verzorging9 begeleiding is oo Gemiddeld rijgt de hulp bij de cli;nt '&,C tot 'C,C uur persoonlij e per 6ee hulp en zorg verzorging nodig9 bij het 6onen9 Als hij Gemiddeld rijgt de recht heeft op cli;nt '-,C tot ') uur dagbesteding ligt het per 6ee hulp en zorg gemiddeld aantal bij het 6onen9 Als hij uren tussen de '+ en recht heeft op &' uur per 6ee 9 dagbesteding ligt het gemiddeld aantal uren tussen de 'C en '<,C uur per 6ee !abel *( Overzicht $$P ' t2m $$P . 7?oo, &-'&8 7>ollege voor zorgverze eringen, &-''89 $$P & 5G( "onen met begeleiding "onen met begeleiding is 6onen in een veilige leefomgeving met voortdurende begeleiding van een zorginstelling9 $$P & 5G is bedoeld voor cli;nten die gedurende de dag begeleiding nodig hebben9 $o unnen zij redelij zelfstandig leven, bijvoorbeeld in een leine 6oonvorm of een gezinsvervangend tehuis9 Gemiddeld rijgt de cli;nt +,C tot ,,C uur per 6ee hulp en zorg bij het 6onen9 Als hij recht heeft op dagbesteding ligt het gemiddeld aantal uren tussen de '&,C en 'C uur per 6ee 9

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

),

#ijlage BBB #egeleidende #egeleidende brief 5ragenlijst cli;nten

Beste clint van de Jan Kortstraat, Ren Stel en Gertjan Oldenburger, beiden deeltijd student Sociaal Pedagogische Hulpverlening aan de Academie voor Sociale Studies van de Hanzehogeschool in Groningen, zijn op dit moment bezig met een afstudeeronderzoek. Het onderzoek is in opdracht van Stichting De Zijlen. De doelstelling van het onderzoek is om te onderzoeken wat de gevolgen en de mogelijkheden zijn voor jullie als clinten en voor jullie verwanten (dit is meestal de familie) nu de regering plannen heeft om het wonen, de zorg en begeleiding, door de gemeente te laten regelen. Om dit te kunnen onderzoeken willen we je graag een aantal vragen stellen. Deze vragen kun je op het papier aankruisen met pen of potlood. We vinden het heel fijn dat je wilt meewerken aan het onderzoek. Per vraag kun je meerdere antwoorden kiezen, maar per regel kun je maar 1 antwoord kiezen, zoals je hieronder in het voorbeeld goed kunt zien:

geen weinig af en toe veel regelmatig begeleider ouders broer/zus oom/tante buurman/buurvrouw vriend/vriendin collega
De antwoorden die je geeft worden anoniem verwerkt, dus we weten niet wie welke antwoorden heeft gegeven. Ook de andere clinten krijgen een vragenlijst. Maandag 3 juni 2013 geven Ren en Gertjan een presentatie over de uitkomsten van het onderzoek. Hiervoor krijg je nog een uitnodiging. Op de volgende pagina begint de vragenlijst, succes met invullen. Ren en Gertjan

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.-

#ijlage B5 #egeleidende #egeleidende brief 5ragenlijst ver6anten

Beste verwant van een clint van de Jan Kortstraat in Musselkanaal, Ren Stel en Gertjan Oldenburger, beiden deeltijd student Sociaal Pedagogische Hulpverlening aan de Academie voor Sociale Studies van de Hanzehogeschool in Groningen, zijn op dit moment bezig met een afstudeeronderzoek. Het onderzoek is in opdracht van Stichting De Zijlen. De doelstelling van het onderzoek is om te onderzoeken wat de gevolgen en de mogelijkheden zijn voor de clinten en voor verwanten nu de regering plannen heeft om het wonen, de zorg en begeleiding, door de gemeente te laten regelen, dit wordt ook wel de transitie van de AWBZ naar de WMO voor de ZZP 1 VG t/m 4 VG genoemd. Om dit te kunnen onderzoeken willen we u graag een aantal vragen stellen. Deze vragen kunt u op het papier aankruisen met pen of potlood. Wij zouden het fijn vinden als u wilt meewerken aan het onderzoek. Per vraag kunt u maar 1 antwoord (tenzij anders vermeld) kiezen, zoals u hieronder in het voorbeeld kunt zien:
Wat is uw relatie tot de clint die aan de Jan Kortstraat woont? U bent zijn/haar:

Ouder Broer/Zus Oom/Tante Kind Anders

De antwoorden die u geeft worden anoniem verwerkt, ook andere verwanten krijgen deze vragenlijst. De clinten hebben van ons een andere vragenlijst ontvangen. Maandag 3 juni 2013 geven Ren en Gertjan een presentatie over de uitkomsten van het onderzoek. Hierbij willen we u alvast uitnodigen om bij deze presentatie aanwezig te zijn. We vragen u om deze ingevulde vragenlijst zo spoedig mogelijk (voor 28 april) in te vullen en terug te sturen in de bijgevoegde retourenveloppe (postzegel is niet nodig). Op de volgende pagina begint de vragenlijst, succes met invullen. Ren en Gertjan

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.'

#ijlage 5 !opiclijst ?%R

/atum( Aaam2namen( Munctie7s8( Bntroductie B ben Ren2Gertjan en i ben deeltijd student SPH aan Academie van Sociale Studies van de Hanzehogeschool in Groningen9 Op dit moment ben i bezig met het afstudeeronderzoe 9 Het onderzoe is in opdracht van stichting /e $ijlen9 /e doelstelling van het onderzoe is om de cli;nten, familie en andere betro enen en mantelzorgers van locatie %ussel anaal van stichting /e $ijlen juist te unnen informeren over de gevolgen en de mogelij heden binnen de nieu6e regelgeving in de transitie van de A"#$ naar de "%O voor de $$P ' t2m . 5G9 Het informeren zal geschieden door een presentatie die op maandag ) juni &-') gehouden 6ordt9 Om de gevolgen en de mogelij heden van de transitie te onderzoe en, intervie6 i diverse personen9 "aaronder u9 B vind het fijn dat u 6ilt mee6er en aan dit intervie69 Graag zou i er een opname van ma en, zodat i het stra s an uit6er en9 5indt u het goed dat i het intervie6 opneemD Bs het goed als i in het verslag de naam van de 6er gever en de naam van u6 functie gebrui D $ijn er tot zover vragenD /an beginnen 6e nu met het intervie69 Algemeen2 beginvragen 4unt u zich ort voorstellenD Hebt u de vragenlijst voor ver6anten ingevuldD Hebt u onder6erpen gemist op de vragenlijstD $o ja, 6el eD 4unt u ort 6eergeven, 6at de transitie van A"#$ zorg naar de "%O volgens u inhoudD /eelvragen "aaruit bestaat volgens u over het algemeen het sociaal net6er van de cli;ntenD - 4ent u het belang van het sociaal net6er D - "at zijn volgens u mogelij heden van het sociaal net6er D - "at zijn volgens u beper ingen van het sociaal net6er D

"aaruit bestaat het sociaal net6er van de cli;nt 6aar u ver6ant van bentD
4ent u alle personen uit het sociaal net6er van de cli;ntD Hoe den t u over de positieve of negatieve 6er ing van zijn2haar sociaal net6er D Hoe den t u dat de cli;nt zijn2haar sociaal net6er ervaartD Praat u met de cli;nt over zijn2haar sociaal net6er D Op 6el e manier verlopen deze gespre enD #iedt u ondersteuning aan de cli;ntD Op 6el e gebiedenD "aarom 6el26aarom nietD

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.&

Hebt u ervaringen met het opbou6en van een sociaal net6er D

$o jaD hoe hebt u dit gedaanD $o neeD Hoe unt u dit 7alsnog8 ver6ezenlij enD "at beper t u hierinD "aar ziet u mogelij heden om samen met de cli;nt een sociaal net6er op te bou6enD

"aar ziet u mogelij heden voor het uitbreiden van het sociaal net6er D 1n hoe hebt u dit in gedachtenD
Hebt u bepaalde levensdomeinen in gedachtenD $o ja, 6el eD Hoe hebt u de mogelij heid tot uitbreiding van hulp in de specifie e levensdomeinen in gedachtenD "el e hulp en2 of ondersteuning hebt u hierbij nodigD "at an de cli;nt voor u hierin bete enenD %ocht de cli;nt persoonlij met een idee voor hulp en2 of ondersteuning op een bepaald levensdomein omen, op 6el e manier onderneemt u stappen om dit te realiserenD "aar ziet u een mogelij heid tot verster ing van het sociaal net6er D

4unt u zich voorstellen 6at de transitie van A"#$ zorg naar de "%O bete ent indien een cli;nt een sociaal net6er heeftD
4unt u hierover meer vertellenD "at zijn volgens u, de mogelij heden over het beschi en van een sociaal net6er D

4unt u zich voorstellen 6at de transitie van A"#$ zorg naar de "%O bete ent indien een cli;nt geen sociaal net6er heeftD
4unt u hierover meer vertellenD "at unnen volgens u, de beper ingen voor de cli;nt als deze niet over een sociaal net6er beschi tD

4unt u zich voorstellen 6at de transitie van A"#$ zorg naar de "%O bete ent indien een cli;nt zelfredzaam isD
"at vindt u zelfredzaamheidD Aan 6el e competenties dient de cli;nt volgens u te voldoen, zodat hij2zij naar u6 mening op de verschillende levensdomeinen zelfredzaam is9 Bs de cli;nt 6aar u ver6ant van bent zelfredzaamD Bn 6el e mate is u6 cli;nt zelfredzaamD #ent u in staat om de cli;nt te helpen om zijn2 haar zelfredzaamheid te vergrotenD 4unt u hierover meer vertellenD

4unt u zich voorstellen 6at de transitie van A"#$ zorg naar de "%O bete ent indien een cli;nt niet zelfredzaam isD
"el e competenties dient de cli;nt aan te leren of te vergroten zodat hij2zij zelfredzaam 6ordtD Hoe ziet u dit leerproces voor uD .)

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

"el e personen bent u bij dit leerproces nodigD Hoe omt het dat u den t deze personen voor het leerproces nodig te hebbenD 4unt u hierover meer vertellenD

Hoe zou u de taa verdeling in de hulp en2 of ondersteuning aan de cli;nt vorm 6illen gevenD
"ie hebt u hierbij nodigD "at unt u hierin zelf bete enenD Hoe omt het dat u zo over de taa verdeling den tD

Hoe ziet u de toe omst op het gebied van de A"#$ voor uD

$iet u de toe omst positief tegemoet, negatief tegemoet of hebt u geen mening over deze 6estieD 4unt u dit toelichten, hoe omt het dat u hier zo over den tD

Hoe ziet u de toe omst op het gebied van de "%O voor uD

$iet u de toe omst positief tegemoet, negatief tegemoet of hebt u geen mening over deze 6estieD 4unt u dit toelichten, hoe omt het dat u hier zo over den tD

Resultaten vragenlijsten @it het onderzoe met de vragenlijsten zijn tot nu toe een aantal resultaten ge omen, die 6e verder met u 6illen bespre en( Op de vraag hoeveel uur per 6ee de ver6anten nu aan ondersteuning en2of hulp geven, ant6oorden vijf ver6anten - t2m &,C uur per 6ee , drie ver6anten meer dan 'C uur per 6ee 9 >li;nten 6orden door hun ver6anten vooral ondersteund met het schoonma en2opruimen 7zeven8, bezoe tandarts2do ter2zie enhuis 7zes8, boodschappen26in elen 7vier8, anders 7vier8 en sporten2activiteiten 7drie89 5indt u dat er specifie e ta en voor de begeleiding en ver6anten zijnD 5ooral het o en blij t een taa 6aaraan ver6anten geen ondersteuning en2of hulp 6illen bieden9 5oor 6ie is dit een taa volgens uD @it de vragenlijst omt naar voren dat de ver6anten niet meer eEtra ondersteuning en2of hulp unnen en2of 6illen geven9 "at is volgens u de oorzaa hiervanD /e ver6anten 6illen allemaal ge=nformeerd 6orden over de veranderingen van de A"#$ naar de "%O9 /e voor eur van informeren ligt bij het versturen van een nieu6sbrief per post9 %en 6il niet een nieu6sbrief per email ontvangen9 5indt u dit een goed ideeD

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

..

"at vindt u van de volgende conclusieD

/e 6aliteit van het leven van de cli;nten an, in de verschillende levensdomeinen, door de gevolgen van de transitie verminderen, indien er door de transitie minder begeleiding is en dit niet gecompenseerd an 6orden door anderen9 Het onvermogen tot compensatie an voortvloeien uit het feit dat het sociaal net6er van de cli;nten zeer beper t is en het geen tot 6einig ondersteuning en2of hulp an bieden9 /e gevolgen hiervan unnen zijn dat de cli;nten in de volgende levensdomeinen zoals( lichamelij 0 en mentaal 6elbevinden, participatie en 6oon0 en leefomstandigheden zullen verslechteren9 !en slotte is het aannemelij dat het sociaal0 en maatschappelij functioneren van de cli;nten verminderd 6ordt en zij hierdoor in een sociaal isolement ra en9
Afsluiting "e zijn aan het einde ge omen van het intervie69 Heel erg bedan t dat i u mocht intervie6en9 Hebt u nog iets gemist of 6ilt u nog iets toevoegenD "at vond u van het intervie6D

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.C

#ijlage 5B Resultaten 5ragenlijst cli;nten

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.*

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.+

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.<

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

.,

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C-

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C'

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C&

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C)

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C.

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

CC

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C*

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C+

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C<

#ijlage 5BB Resultaten 5ragenlijsten ver6anten

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

C,

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

*-

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

*'

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

*&

Onderzoe srapport !ransitie A"#$ naar de "%O

*)