ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

EL SISTEMA NERVIOSO El elemento bsico del sistema nervioso es la neurona o clula nerviosa, que comprende: un cuerpo celular, centro trfico, y dos tipos de prolongaciones, las dendritas, generalmente mltiples, y el axn, siempre nico. Los cuerpos neuronales se agrupan en masas que constituyen la sustancia gris; las prolongaciones, envueltas en vainas de mielina de un color blanco nacarado, se organizan en fascculos que forman la sustancia blanca. Por lo general, el impulso nervioso recorre las dendritas desde la extremidad distal hasta el cuerpo celular, y el axn desde el cuerpo celular hasta la extremidad distal. Esta zona del axn se relaciona con las dendritas de la neurona siguiente por mera contigidad, modo de articulacin que constituye la sinapsis, a cuyo nivel el impulso nervioso es transmitido por mediadores qumicos, lo que supone una lentificacin de su transporte. El sistema nervioso se divide en: El sistema nervioso central, o cerebroespinal, comprende: a) La medula espinal b) El tronco cerebral c) El cerebelo d) El cerebro Su conjunto constituye el neuroeje. II. A. a) b) El sistema nervioso perifrico, comprende: Sistema nervioso somtico: Activa todas las funciones orgnicas (es activo). Nervios craneales Nervios raqudeos

B. Sistema nervioso autnomo o vegetativo: Protege y modera el gasto de energa, comprende: a) El sistema nervioso simptico. b) El sistema nervioso parasimptico I.- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso central esta formado por un conjunto de estructuras nerviosas encargadas de asegurar el funcionamiento de los distintos aparatos del organismo, con los que se relaciona por medio de dos tipos de nervios: craneales y espinales. NIVELES PRINCIPALES DE FUNCIONAMIENTO DEL SITEMA NERVIOSO CENTRAL El sistema nervioso de los seres humanos ha heredado ciertos rasgos especficos derivados de cada una de las etapas del desarrollo evolutivo. Gracias a esta herencia, existen tres niveles principales del sistema nervioso con atributos funcionales concretos: 1. El nivel medular A menudo, creemos que la medula espinal solo es una va que conduce las seales desde la periferia del cuerpo hacia el encfalo o, en direccin opuesta, desde el encfalo hacia el cuerpo. Nada ms lejos de la realidad. Incluso despus de haber seccionado la medula por la regin cervical alta, sigue en actividad numerosas funciones muy organizadas de la medula espinal.Por ejemplo los circuitos neuronales de la medula pueden originar: Los movimientos de la marcha; los reflejos de retirada cuando una parte del cuerpo recibe estmulos dolorosos; los reflejos de contraccin forzada de las piernas para sostener el cuerpo contra la accin de la gravedad; y los reflejos que regulan los vasos sanguneos locales, los movimientos gastrointestinales y los reflejos que controlan la excrecin urinaria.En realidad con frecuencia los niveles superiores del sistema nervioso no actan enviando directamente seales a la periferia del cuerpo, sino enviando seales a los centros medulares de control, "ordenando" simplemente a los centros espinales que realicen sus funciones. 2. El nivel enceflico inferior o subcortical Muchas, sino la mayora, de las actividades del organismo que llamamos subconscientes estn controladas por las reas inferiores del encfalo situadas en el bulbo raqudeo, la protuberancia, el mesencfalo, el hipotlamo, el tlamo, el cerebelo y los ganglios basales. Por ejemplo, el control inconsciente de la presin arterial y de la respiracin radica principalmente en el bulbo y en la protuberancia. El mantenimiento del equilibrio es una funcin mixta de las porciones ms antiguas del cerebelo y de la sustancia reticular del bulbo, la protuberancia y el mesencfalo. Los reflejos de la alimentacin, como la secrecin salival en respuesta al sabor de los alimentos y la accin de lamerse los labios estn gobernados por reas del bulbo, la protuberancia, el mesencfalo, la amgdala y el hipotlamo; muchos modelos de conducta emocional, como la ira, la agitacin, las respuestas sexuales, la reaccin al dolor y la reaccin al placer, pueden producirse en los animales tras la destruccin de la corteza cerebral. 3. El nivel cortical o enceflico superior Despus de la descripcin anterior de las numerosas funciones de la medula y del nivel enceflico inferior, cabe preguntarse que le queda a la corteza cerebral. La respuesta complicada y comienza por reconocer que la corteza cerebral es un almacn de la memoria de enormes dimensiones. La corteza nunca funciona sola, sino siempre en asociacin con los centros inferiores del sistema nervioso.

Sin la corteza cerebral, las funciones de los centros cerebrales inferiores son, a menudo, imprecisas. El enorme depsito de datos que se conserva en la corteza suele convertir esas funciones en operaciones determinadas y precisas. Finalmente la corteza cerebral resulta esencial para la mayora de nuestros procesos mentales, pero no puede funcionar por si sola. De hecho, son los centros enceflicos inferiores y no la corteza los que inician el despertar de la corteza cerebral, abriendo as su banco de recuerdos a la maquinaria pesante del cerebro. Por eso, cada parte del sistema nervioso lleva a cabo funciones especficas. Pero es la corteza la que abre todo un mundo de informacin almacenada para que lo emplee la mente. El cerebro tiene a su cargo las funciones motoras, sensitivas y de integracin. Hemisferio Cerebral Izquierdo: Est especializado en producir y comprender los sonidos del lenguaje, el control de los movimientos hbiles y los gestos con la mano derecha. Hemisferio derecho: Est especializado en la percepcin de los sonidos no relacionados con el lenguaje (msica, llanto, etc.), en la percepcin tctil y en la localizacin espacial de los objetos. Lbulo occipital: En el se reciben y analizan las informaciones visuales. Lbulos temporales: En ellos se gobiernan ciertas sensaciones visuales y auditivas. Lbulos frontales: Los movimientos voluntarios de los msculos estn regidos por las neuronas localizadas en esta parte, en la llamada corteza motora. Los lbulos frontales estn relacionados tambin con el lenguaje, la inteligencia y la personalidad, si bien, se desconocen funciones especficas en esta rea. Lbulos parietales: Se asocian con los sentidos del tacto y el equilibrio. Tronco cerebral: Se ubica en la base del encfalo, gobierna la respiracin, la tos y el latido cardaco. Cerebelo: Localizado detrs del tronco cerebral, coordina el movimiento corporal manteniendo la postura y el equilibrio. Las reas cerebrales que gobiernan las funciones como la memoria, el pensamiento, las emociones, la conciencia y la personalidad, resultan bastante ms difciles de localizar. Sistema lmbico: Est vinculada a la memoria, situado en el centro del encfalo. Hipocampo: Controla la sed, el hambre, la agresin y las emociones en general. Hipotlamo: Se postula que los impulsos procedentes de los lbulos frontales se integran en el sistema lmbico, llegando a este sector, donde se regula el funcionamiento de la glndula hipofisaria, productora de varias hormonas. Crtex: Se integran las capacidades cognitivas, donde se encuentra nuestra capacidad de ser conscientes, de establecer relaciones y de hacer razonamientos complejos. Sustancia gris: Es una pequea capa que recubre el resto del cerebro. El procesamiento de la informacin sensorial recogida del mundo que nos rodea y de nuestro propio cuerpo, las respuestas motrices y emocionales, el aprendizaje, la conciencia, la imaginacin y la memoria son funciones que se realizan por circuitos formados por neuronas interrelacionadas a travs de los contactos sinpticos. ANATOMA CEREBRAL Aunque el cerebro slo supone un 2% del peso del cuerpo, su actividad metablica es tan elevada que consume el 20% del oxgeno. Se divide en dos hemisferios cerebrales, separados por una profunda fisura, pero unidos por su parte inferior por un haz de fibras nerviosas de unos 10 cm llamados cuerpo calloso, que permite la comunicacin entre ambos. Los hemisferios suponen

cerca del 85% del peso cerebral y su gran superficie y su complejo desarrollo justifican el nivel superior de inteligencia del hombre si se compara con el de otros animales. Los ventrculos son dos espacios bien definidos y llenos de lquido que se encuentran en cada uno de los dos hemisferios. Los ventrculos laterales se conectan con un tercer ventrculo localizado entre ambos hemisferios, a travs de pequeos orificios que constituyen los agujeros de Monro o formenes interventriculares. El tercer ventrculo desemboca en el cuarto ventrculo, a travs de un canal fino llamado acueducto de Silvio. El lquido cefalorraqudeo que circula en el interior de estos ventrculos y adems rodea al sistema nervioso central sirve para proteger la parte interna del cerebro de cambios bruscos de presin y para transportar sustancias qumicas. Este lquido cefalorraqudeo se forma en los ventrculos laterales, en unos entramados vasculares que constituyen los plexos coroideos. En Cada Hemisferio Se Distinguen: La corteza cerebral o sustancia gris: De unos 2 3 mm de espesor, formada por capas de clulas amielnicas (sin vaina de mielina que las recubra). Debido a los numerosos pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas 30 veces mayor que la superficie del crneo. Estos pliegues forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan reas con funciones determinadas, divididas en cinco lbulos. Cuatro de los lbulos se denominan frontales, parietales, temporales y occipitales. El quinto lbulo, la nsula, no es visible desde fuera del cerebro y est localizado en el fondo de la cisura de Silvio. Los lbulos frontal y parietal estn situados delante y detrs, respectivamente, de la cisura de Rolando. La cisura parieto-occipital separa el lbulo parietal del occipital y el lbulo temporal se encuentra por debajo de la cisura de Silvio. La sustancia blanca: Ms interna constituida sobre todo por fibras nerviosas amielnicas que llegan a la corteza. Cuerpo calloso: Desde aqu miles de fibras se ramifican por dentro de la sustancia blanca. Si se interrumpen los hemisferios se vuelven funcionalmente independientes. El Diencfalo Origina el Tlamo y el Hipotlamo: Tlamo: Esta parte del diencfalo consiste en dos masas esfricas de tejido gris, situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferios cerebrales. Es un centro de integracin de gran importancia que recibe las seales sensoriales y donde las seales motoras de salida pasan hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al cerebro, excepto las olfativas, se asocian con ncleos individuales (grupos de clulas nerviosas) del tlamo. Hipotlamo: El hipotlamo est situado debajo del tlamo en la lnea media en la base del cerebro. Est formado por distintas regiones y ncleos hipotalmicos encargados de la regulacin de los impulsos fundamentales y de las condiciones del estado interno de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura. El hipotlamo acta tambin como enlace entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino. En efecto, tanto el ncleo supra ptico como el ncleo paraventricular y la eminencia mediana estn constitudas por clulas neurosecretoras que producen hormonas que son transportadas hasta la neurohipfisis a lo largo de los axones del tracto hipotlamo-hipofisiario. All se acumulan para ser excretadas en la sangre o para estimular clulas endocrinas de la hipfisis. Anatoma y fisiologa del Sistema Nervioso Central El sistema nervioso central en una estructura bastante compleja. Recibe, procesa y memoriza millones de estmulos por segundo. Coordina las diferentes respuestas del organismo ante los estmulos externos.

Esta compuesto por estructuras blandas y delicadas. Esta protegido por estructuras seas. Controla las funciones de la vida de relacin. Su dao puede ser permanente y dejar secuelas. Controla las funciones intelectuales, de memoria, emociones. Las clulas que las componen carecen de capacidad regenerativa. La unidad funcional es la neurona. Esta constituido por siete partes principales. Encfalo anterior. 1. Hemisferios Cerebrales. 2. Diencfalo (tlamo e hipotlamo). Tronco enceflico. 3. Mesencfalo. 4. Protuberancia. 5. Bulbo raqudeo. 6. Cerebelo. 7. Medula espinal. Proteccin del SNC Debido a su vulnerabilidad al dao se encuentra protegido por: Crneo. Columna vertebral. Meninges. Lquido cefalorraqudeo. Anatoma de crneo Se encuentra constituido por huesos planos. Es hueso compacto, lo cual le confiere mayor resistencia. Contiene la masa enceflica. Se divide en regin enceflica y regin facial. Contiene el sistema nervioso central con excepcin de la medula espinal. Regin enceflica constituida por: Hueso frontal. Huesos parietales. Huesos temporales. Hueso occipital. Regin facial constituida por: Huesos nasales. Vmer. Huesos cigomticos. Huesos de la cavidad orbitaria. Maxilar superior. Maxilar inferior.

Anatoma de columna vertebral La constituyen huesos cortos y cuboides. Contienen ms hueso esponjoso. Aloja a la medula espinal. Se divide en regin cervical, torcica, lumbar, sacro y cccis. Presenta movilidad. Tiene curvaturas. Divisin de columna vertebral. 7 vrtebras cervicales. 12 vrtebras dorsales. 5 vrtebras lumbares. 5 vrtebras sacras fusionadas. 2 o 3 vrtebras coccgeas. Meninges SNC Membranas que brindan proteccin al encfalo y mdula espinal. Ocupan tanto superficies de crneo como la mdula espinal. Permiten el flujo de lquido cerebroespinal. Amortiguan los impactos. Componentes. Piamadre (pegada a la superficie de la masa enceflica y mdula espinal). Aracnoides (se encuentra entre la piamadre y duramadre, por aqu fluye el lquido cerebroespinal). Duramadre ( adosada a la superficie del hueso del crneo y columna vertebral).

Anatoma de encfalo La palabra encfalo proviene del griego en dentro y cefal cabeza. Esta protegido por los huesos del crneo.

Es la estructura central ms importante del sistema nervioso. Se encuentra protegido por las meninges y lquido cefalorraqudeo. Divisin. Prosencfalo cerebro anterior ( Diencfalo y hemisferios cerebrales). Mesencfalo cerebro medio. Rombencfalo cerebro posterior ( Bulbo raqudeo, protuberancia y cerebelo).

HEMISFERIOS CEREBRALES Constituye la masa ms importante del encfalo. Es aqu donde llegan las seales de los sentidos. Procesa la informacin y la almacena como recuerdos. Corresponde a un 2% del peso del cuerpo. Forman la mayor parte del encfalo. Se dividen en hemisferio cerebral izquierdo y derecho. Separados por una cisura sagital media. El cuerpo calloso comunica los dos hemisferios .

HEMISFERIOS CEREBRALES Hemisferio derecho: Relacionado con la expresin no verbal. Percepcin y orientacin espacial. Conducta emocional. Mmica, intuicin y reconocimiento de caras, voces y melodas. Piensa y recuerda imgenes. Personas muy imaginativas y creativas. Hemisferio cerebral izquierdo: Es el dominante en la mayora de los individuos. Es la ms compleja relacionada con la parte verbal. Se produce el habla y la escritura. Comprensin del lenguaje. Capacidad de anlisis, razonamiento, abstraccin. Aprender informacin terica y hacer deducciones. Si uno se daa, el otro puede suplir las funciones. Contienen surcos o cisuras, lo cual aumenta la superficie cerebral. Se dividen en lbulos: Frontal (juicio, percepcin y zona motora).

Parietal (sensacin y cinestesia). Temporal (audicin y olfato). Occipital (visin). - nsula (informacin visceral).

HEMISFERIOS CEREBRALES Sustancia gris. Corresponde a los cuerpos neuronales. Se localizan en la regin ms externa en la corteza cerebral. Contiene cerca de 10.000 millones de neuronas. Tiene un espesor de aprox. 1.5 a 4 mm. Es aqu donde se procesa y guarda informacin . Sustancia blanca Formada por fibras nerviosas amielnicas. Llegan a la corteza para llevar los impulsos elctricos. Existe comunicacin entre ambos hemisferios a travs del cuerpo calloso. Si se interrumpe esta comunicacin se vuelven funcionalmente independientes. Contiene las prolongaciones neuronales, es decir fibras nerviosas. Se localiza internamente.

Contienen fibras de asociacin (interconexin entre el mismo hemisferio) Contiene fibras comisurales (Interconexin entre un hemisferio y el otro). Contienen fibras de proyeccin (interconexin entre el cerebro y la medula.

CORTEZA CEREBRAL Contiene varios tipos de clulas: III. Piramidales. IV. Estrelladas. V. Fusiformes. VI. Horizontales de cajal. VII. De marinotti. CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL 1. Capa molecular. 2. Capa granular externa. 3. Capa piramidal externa. 4. Capa granular interna. 5. Capa ganglionar. 6. Capa multiforme. REAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL rea frontal. rea parietal. rea temporal. rea occipital. REA FRONTAL rea motora primaria. Se extiende anterior a la cisura frontal. Produce el movimiento de las partes del cuerpo. Se encuentran representadas de forma invertida, comenzando desde abajo hacia arriba. Ejecuta la accin del movimiento. rea premotora. Se localiza por delante del rea motora primaria. Produce movimientos similares a los de la motora primaria. Almacena programas de actividad motora. Programa la actividad motora primaria. rea motora suplementaria. Da movimiento de las extremidades contralaterales. La eliminacin de esta, no produce una perdida permanente del movimiento . Campo ocular frontal. Movimientos conjuntos de los ojos contralateral. Movimientos de seguimiento voluntario de los ojos. rea motora del lenguaje de Broca. Situado por encima de la cisura lateral. Controla el lenguaje. Importante en el hemisferio dominante. Produce la formacin de palabras. Corteza prefrontal. Ocupa la mayor parte de la regin frontal.

Se localiza la personalidad del individuo. Regula la profundidad de los sentimientos. Se localiza la iniciativa del individuo. Regula la capacidad de juicio.

REA PARIETAL rea somatoestesica primaria. Se localiza por detrs del rea motora primaria. Se relaciona con la integracin de los estmulos que llegan desde la mdula. Se representa de forma invertida de abajo hacia arriba. Esta relacionada con la sensibilidad. rea somatoestesica de asociacin. Por detrs de la somatoestesica primaria. Recibe e integra las diferentes modalidades sensitivas. Reconocer objetos en las manos sin la vista. Maneja informacin de forma y tamao relacionado con experiencias pasadas. REA OCCIPITAL rea visual primaria. Se localiza en el polo occipital. Contiene fibras que provienen de la retina del ojo. La funcin de esta rea es la percepcin de la vista. rea visual secundaria. Rodea el rea visual primaria. Relaciona la informacin visual recibida en el rea visual primaria con experiencias visuales pasadas. Reconocer y apreciar lo que se esta viendo. Movimiento involuntario de los ojos. rea auditiva primaria. Se ubica en la parte inferior del surco lateral. Recepcin de sonidos de alta y baja frecuencia. Su lesin produce sordera. rea auditiva secundaria. Detrs de la auditiva primaria. Interpretacin de los sonidos. REA TEMPORAL rea de Wernicke. Se localiza en el hemisferio dominante izquierdo. Conectado con la corteza de broca, la visual y la auditiva, comprensin del lenguaje hablado y la escritura. Permite la comprensin del lenguaje hablado y la escritura. OTRAS rea del gusto. Cerca de la nsula, circunvolucin postcentral y lateral. Vestibular. Cerca de la circunvolucin postcentral, vinculada con las sensaciones de la cara. nsula. Enterrada en el surco lateral, se asocia con funciones viscerales. VENTRCULOS LATERALES Son dos espacios bien definidos y llenos de liquido. Se encuentran en cada uno de los hemisferios.

Se comunican con un tercer ventrculo localizado entre ellos a travs de los agujeros de monroe. Este a su vez de comunica con un cuarto ventrculo a travs del acueducto de Silvio.

TLAMO Estructura neuronal originada en el diencfalo. Dos masas ovoides de materia gris. Es la estructura ms voluminosa del diencfalo. Unidos por la comisura gris. Forman las paredes laterales del tercer ventrculo. Las zonas del tlamo no son paralelas entre si, sus extremos anteriores son ms cercanos entre si que los posteriores. Los estmulos sensoriales que llegan al cerebro pasan por esta estructura, la cual filtra la informacin y decide cuales llegan a la corteza y cuales no. Interconecta los hemisferios cerebrales, por lo cual una disfuncin afecta a la corteza. En su parte posterior presenta dos ncleos (cuerpos geniculados) y el pulvinar. Tiene una lmina medular interna (forma de Y) que define los territorios anterior, medial, ventral (lateral) y pulvinar (posterior). TLAMO RELACIONES Presenta una orientacin anteromedial. Superior al hipotlamo, en la regin central del encfalo. Inferior a los ventrculos laterales. Medialmente se encuentra el tercer ventrculo. Por fuera se localiza la cpsula interna. ASPECTOS FUNCIONALES DEL TLAMO El tlamo es un ncleo esencialmente sensitivo. Las conexiones tlamo-corteza cerebral son ipsilaterales, no existe conexiones opuestas. Participa en 2 grandes grupos de sensaciones. Sensaciones discriminativas: Visin, audicin, tacto, propiocepcion, dolor. Sensaciones afectivas: amor, temor, timidez, etc. NCLEOS TALMICOS Zona anterior del tlamo. Ncleos anteriores (dorsal, ventral y medial). Forman parte del sistema lmbico. Procesamiento de las emociones y mecanismo de la memoria reciente. Recibe aferencias del hipotlamo y las enva a la corteza cingulada. Zona medial del tlamo. Ncleo dorsomediano. Contiene conexiones con la corteza prefrontal e hipotlamo. Integracin de aferencias viscerales, olfativas y somticas. Percepciones subjetivas y emotivas. Zona mediana del tlamo. Ncleo paraventricular anterior y posterior.

Ncleo romboidal. Ncleo de unin. Zona lateral del tlamo Ncleo lateral posterior y dorsal. Ncleo ventral lateral. Ncleo ventral anterior. Ncleo ventral intermedio medial y lateral. Ncleo ventral posterolateral y posteromedial Los ncleos ventral anterior y ventral lateral juegan un papel importante en el procesamiento de la informacin motora proveniente del cuerpo estriado y cerebelo. Los ncleos ventral posterolateral y ventral posteromedial participan en el procesamiento de la informacin exteroceptiva y propioceptiva proveniente de la mdula. Zona posterior del tlamo Ncleo pulvinar. Ncleo geniculado lateral. Ncleo geniculado medial. Los ncleos geniculado lateral y medial constituyen en metatlamo. Zona laminar del tlamo Ncleo centromediano. Ncleo paracentral. Ncleo parafascicular. Ncleo central medial y lateral. Zona externa del tlamo Ncleo reticular.

91. CONECTIVIDAD TALMICA El tlamo presenta 3 tipos principales de ncleos: Ncleos de conexin especfica. Ncleos de conexin inespecfica. Ncleos de asociacin. 92. NCLEOS DE CONEXIN ESPECIFICA Reciben neuronas aferentes con informacin sensorial no discriminativa. La informacin es filtrada y solo se reenva el componente discriminativo. Utiliza varias vas para su envi a la corteza a zonas bien determinadas. Vas utilizadas. Va ptica: a travs del cuerpo geniculado lateral hacia rea visual primaria. Va auditiva: A travs del cuerpo geniculado medial hacia rea auditiva primaria. Seales sensoriales del hemicuerpo contralateral: a travs del ventral posterolateral hacia rea somatoestesica primaria. Seales sensoriales de la hemicara contralateral: a travs del ventral posteromedial hacia rea somatoestesica primaria. 95. NCLEOS DE CONEXIN INESPECFICA El tlamo enva la informacin a grandes reas de la corteza cerebral.

Recibe informacin de la sustancia reticular (Sistema polisinptico del tronco enceflico) Los ncleos son: Ncleos reticulares. Ncleos intralaminares. Ncleos lateral dorsal y lateral posterior. Ncleos centromedial. Pulvinar.

96. NCLEOS DE ASOCIACIN La informacin hace escala en uno o varios ncleos previos. La informacin es parcialmente filtrada por los ncleos previos, pasa al tlamo para terminar de filtrarla y enviarla a la corteza. Cuantos ms ncleos previos haya, ms elaborada estar la informacin. 97. NCLEOS DE ASOCIACIN Vas que utilizan: Cerebelo y plido: A travs de ventral anterior y ventral lateral hacia el rea 6 Cuerpos mamilares: a travs de ncleo anterior hacia giro del cngulo. Lbulo prefrontal: a travs de dorsomediano hacia el prefrontal. 99. CLASIFICACIN FUNCIONAL DE LOS NCLEOS DEL TLAMO Motor: ventral anterior y ventral lateral. Sensitivos: ventral posterior, geniculado medial y geniculado lateral. Lmbicos: anterior y lateral dorsal. Asociativos: dorsomediano y pulvinar. Reticular: Intralaminares.