Vous êtes sur la page 1sur 6

ESTADO ACTUAL DEL CONOCIMIENTO:

Un importante movimiento hacia la integracin en las corrientes psicoteraputicas se ha iniciado y se est desarrollando. Un hito importante quizs ha sido la formacin de la Society for the Exploration of Psychotherapy Integration en 1983. in em!argo las propuestas integradoras tienen una historia ms larga" desde la presentacin de #rench $1933%& pasando por numerosos aportes como el de 'azarus $19()% o el de *aplan $19)+% hasta los fruct,feros a-os de la dcadas de los 8. y 9.. 'a importancia del movimiento de integracin ha sido reconocida& entre otros& por el National Institute of Mental Health auspiciando en 1988 un taller de investigacin so!re integracin de psicoterapias con el convencimiento de que / de los esfuerzos para integrar los mejores elementos de las diferentes escuelas de psicoterapia resultarn tratamientos de mayor eficacia, eficiencia y seguridad !dems, la in"estigaci#n so$re modelos integrados de tratamiento puede conducir al desarrollo de un modelo comprehensi"o del proceso psicoterap%utico &ue tenga un s#lido respaldo emp'rico ( $0olfe 1 2oldfried& 19883 4itado en" 5orcross 1 5e6man& 1997& p.+% 8lgunos de los principales o!9etivos y !eneficios espera!les y generalmente reconocidos de la integracin son" $1% Una comprensin mayor de los procesos de cam!io. $7% :rocedimientos de intervencin ms eficaces y eficientes. $3% ;ayor aprovechamiento de los conocimientos adquiridos por distintas corrientes. :or otra parte& la incorporacin de diversos recursos y tcnicas pertenecientes a otras escuelas ha sido y sigue siendo una costum!re frecuente en los terapeutas. 4omo lo e<presaran 5orcross y 5e6man $1997& pag.3.%" /Existe una enorme cantidad de e"idencia cl'nica y una pe&ue)a pero confirmatoria cantidad de datos experimentales so$re el resultado de &ue las acciones de terapeutas expertos de diferentes orientaciones se estn tornando semejantes, aun&ue sus conceptualizaciones de los casos puedan ser articuladas en forma distinta ( * En otras pala$ras, terapeutas de distintas orientaciones estn haciendo uso de acciones cl'nicas &ue resultan exitosas pero no necesariamente congruentes con sus con"encimientos y mandatos te#ricos =

>n un estudio realizado con profesionales que ha!,an o!tenido su doctorado en psicolog,a cl,nica& unos con orientacin conductual y otros con orientacin psicoanal,tica& se o!serv que )8? de las prcticas psicoanal,ticas y @@? de los procedimientos conductuales eran usados por ambas orientaciones. $#riedling& 2oldfried y ticAer& 198+%.
:ese a todo lo dicho so!re la conveniencia de la integracin& en 198 pod!an encontrarse "1# escue$as o teor!as de psicoterapia . $*azdin& 198(%& nBmero mucho mayor

del que ya diez a-os antes preocupa!a a algunos como :arloff $19)(% que escri!,a que *la psicoterapia se halla a+n en su estadio infantil, cual&uiera &ue, en la actualidad, desee una terapia de$e decidir cul de los ms de -./ enfo&ues existentes ser el ms +til ( $citado en 2oldfried& 199@& p.711%. >l mismo movimiento de integracin est representado por diferentes modelos de integracin& que conforman nuevas corrientes. 4on respecto a los conceptos en que se !asan y las formas de encarar la integracin& 5orcross y 2oldfried $1997% descri!en tres corrientes" />clecticismo Ccnico=& /Dntegracin Cerica= y /#actores 4omunes=. imultneamente& en la teor,a y la prctica actuales& son ha!itualmente aceptadas la integracin de las psicoterapias con la farmacoterapia& as, como los modelos psicoteraputicos espec,ficamente destinados a una determinada patolog,a que integran en sus recursos los aportes de distintas corrientes $p.e9." *aplan& 19)+3 EuercherF0hite& 199)%. Un estudio realizado en 198( $5orcross 1 :rochasAa& 1988% dio por resultado el siguiente cuadro de las com!inaciones ms frecuentes en las inte%raciones de dos corrientes psicoteraputicas" 4G;HD584DI5" :GJ4>5C8K> 4ognitiva & conductual 17 ? 4ognitiva & human,stica 11 ? 4ognitiva & psicoanal,tica 1. ? Luman,stica & conductual 8? Luman,stica & interpersonal 8? Luman,stica & sistmica (? :sicoanal,tica & interpersonal @? 4onductual & sistmica @? 4onductual & psicoanal,tica +? J852G 1 7 3 + @ ( ) 8 9

i o!servamos en este informe la frecuencia total de la incorporacin de cada corriente en las prcticas com!inadas& vemos lo siguiente" 4GJJD>5C>" :GJ4>5C8K> 4ognitiva 33 ? Luman,stica 33 ? 4onductual 79 ? :sicoanal,tica 19 ? Dnterpersonal 13 ? istmica 11 ?

LAS DI'ICULTADES:
>n las pala!ras de 5orcross y 2oldfried $1997%" /!un&ue los psicoterapeutas reconocen en secreto &ue sus paradigmas no los ayudan adecuadamente en todo lo &ue encuentran en la prctica, un mont#n de fuerzas pol'ticas, sociales y econ#micas, tales como las organizaciones profesionales, los institutos de formaci#n y redes de pertenencia, los mantienen prisioneros dentro de los l'mites te#ricos de sus propias escuelas y caracter'sticamente los impulsa a eludir las contri$uciones cl'nicas de otras orientaciones=. $Craducido del" Preface& pgina i<%. >fectivamente& la integracin presenta muchos o!stculos. 8lgunos de ellos fueron descriptos por 2oldfried $199@%" /En sociolog'a de la ciencia se ha demostrado repetidas "eces &ue los campos cient'ficos operan seg+n una muestra de reglas muy competiti"as donde los cient'ficos estn moti"ados para desacreditarse entre s' Se ganan premios por descu$rir cosas nue"as y no por confirmar hallazgos ajenos.= $:ag. 73+%. /En el rea de la psicoterapia, donde es ms dif'cil definir los resultados terap%uticos positi"os, la competiti"idad entre los profesionales es ms propensa a generar la proliferaci#n de diferentes escuelas de pensamiento.= $:ag. 73+%. (Las etiquetas peyorativas que hemos asignado a los clnicos de otras orientaciones nos han ayudado a mantener nuestra sensacin de identidad y la idea de que nos hallamos en la posesin de la verdad y la eficacia. Desgraciadamente tambin nos ha impedido corregir nuestras propias limitaciones clnicas con lo que pueden ser los aspectos ms valiosos de otras orientaciones.) *+a%, #-.,

'O/MAS DE INTE0/ACI1N:
5orcross y 5e6man $1997& p.1.F1@%& y tam!in afran y ;esser $199@%& considera!an a comienzos de la dcada de los 9. que los Mtres caminos ms popularesM elegidos para la integracin eran" $1% el Meclecticismo tcnicoM& $7% la Mintegracin tericaM y $3% los Mfactores comunesM $o Mprincipios comunes de cam!ioM%. Cam!in opina!an que& aunque hacindolo en distinta forma y a diferentes niveles& las tres formas de integracin compart,an un deseo general de aumentar la eficacia& eficiencia y aplica!ilidad de las terapias !uscando ms all de los l,mites de una Bnica teor,a o de las tcnicas tradicionalmente asociadas a ella. Ne acuerdo a estos autores& las tres corrientes pueden descri!irse as,"

$1% Ec$ecticismo t2cnico:


>sta forma est caracterizada por la !Bsqueda del me9or tratamiento para cada persona y pro!lema !asndose en la e<periencia y eligiendo las tcnicas que mostraron me9or resultado en el pasado para similares casos.

'os seguidores de esta corriente eligen usar procedimientos tomados de distintas fuentes& !asados en su eficacia y eficiencia& sin necesariamente adoptar las teor,as que les dieron origen. >ntre los e9emplos& citan la MCerapia ;ultimodalM $'azarus& 1997%.

$7% Inte%raci3n te3rica:


>n este estilo se opta por la integracin de dos o ms modelos con el propsito de o!tener un modelo terico cuyos resultados sean me9ores que los de cualquiera de los integrados. >l nfasis est en la integracin de las teor,as en una nueva& adems de sumar los recursos tcnicos. >l o!9etivo es lograr una estructura terica que sintetice los me9ores elementos de las integrantes& pero que ser ms que una simple com!inacin porque se !usca una nueva teor,a que sea ms que la suma de las partes. >ntre los e9emplos se cita el M8!orda9e CransFtericoM $:rochasAa y Ni4lemente& 1997%.

$3% 'actores Comunes:


>ste camino implica la !Bsqueda de elementos comunes a las escuelas a integrar. >n principio la propuesta se refiere al nivel intermedio& conce!ido entre las tcnicas y las teor,as fundamentales& conformado por lo que podr,amos reconocer como las estrategias. e toman dos categor,as" $1% 'os factores comunes o concordantes en am!as escuelas que& por serlo& !rindan verifica!le respaldo a su eficacia y $7% los factores e<clusivos de una escuela que resultan un aporte especial para determinados trastornos& pacientes& terapeutas o situaciones. >n resumen& el modelo incluye los factores comunes entre las escuelas integra!les ms los e<clusivos de cada una que demostraron particular utilidad para trastornos espec,ficos. >ntre los e9emplos se cita a la MDntegracin a travs de imilitudes #undamentales y Niferencias OtilesM $Heitman& 1997%.

OT/AS CONSIDE/ACIONES +OSI4LES:


5+uede 6aber m7s de un mode$o te3rico 87$ido9:
Nado que los modelos tericos no son ni verdaderos ni falsos& sino simplemente ms o menos apropiados o eficaces para resolver los pro!lemas o predecir consecuencias& !ien puede suceder que& para la resolucin de ciertos pro!lemas& sea ms apropiado uno y& para

otros& lo sea otro. Ne acuerdo a ello& lo cient,ficamente apropiado es usar para cada pro!lema el modelo ms eficaz. >sto es lo que sucede con la luz en el campo cient,fico de la f,sica" :ara los fenmenos de refraccin y refle<in se usa el modelo ondulatorio $campos electromagnticos que se propagan en el vac,o%. >n cam!io para los fenmenos de transformacin de materia en energ,a o viceversa se usa el modelo corpuscular $part,culas o cuantos%. :or eso& aunque una !uena prctica& eficaz y eficiente& requiere en nuestra profesin adoptar un concepto o modelo terico Bnico y recurrir a las tcticas y tcnicas !asadas en este modelo Bnico& tam!in es importante reconocer la validez de distintos modelos& acordes con" las caracter,sticas del paciente& las caracter,sticas del trastorno& las caracter,sticas del terapeuta& la situacin y muchas otras consideraciones. 4on esto queremos decir que la psicolog,a y la psicoterapia& !ien pueden reconocer y considerar cient,ficamente vlidos o respeta!les dos& tres o ms modelos tericos discordantes entre s,& no requiriendo la eleccin de uno MtriunfadorM universal y e<cluyente. >sto ha sido reconocido por algunos psiclogos de orientacin integradora& como Keremy afran y tanley ;esser $1998% de los que citamos los siguientes conceptos"

M0a $+s&ueda de un +nico modelo terap%utico unificado y las &uejas so$re el estado preparadigmtico y no cient'fico de la teor'a de la psicoterapia surgen de la no comprensi#n de la naturaleza de la ciencia En las ciencias naturales se reconoce &ue son necesarias m+ltiples y contradictorias teor'as para captar los diferentes aspectos de los fen#menos su$yacentes y &ue una determinada teor'a capta algunos de esos aspectos a expensas de los otros 1Nozic2, -34-5 !dems, los fil#sofos de la ciencia contemporneos consideran &ue la ciencia se desarrolla a tra"%s del pluralismo metodol#gico en "ez de un conjunto uniforme de procedimientos y criterios M $ afran y ;esser& 1998& p.789%

/E'E/ENCIAS 4I4LIO0/:'ICAS:
Heitman& H. $1997% Integration 6hrough 7undamental Similarities and 8seful 9ifferences !mong the Schools >n" 5orcross& K. 1 2oldfried& ;. editors. Hand$oo2 of Psychotherapy Integration . 5e6 PorA" Hasic HooAs. #rench& C. $1933% Interrelations :et;een Psychoanalysis and the Experimental <or2 of Pa"lo" .>n" !merican =ournal of Psychiatry, 43, -->?@-A/.. Citado en" 2oldfried 1 5e6man $1997% ! History of Psychotherapy Integration. >n" 5orcross& K. 1 2oldfried& ;. $editors% . Hand$oo2 of Psychotherapy Integration. 5e6 PorA" Hasic HooAs. #riedling& 4.& 2oldfried& ;. 1 tricAer& 2. $198+% Bon"ergences in Psychodynamic and :eha"ior 6herapy @ Paper presented at the meeting of de Eastern Psychological !ssociation, :altimore, M9 @ Citado en" 2oldfried& ;. $199@% QQQ$199(% 9e la 6erapia Bognit"o@ Bonductual a la Psicoterapia de Integraci#n Hil!ao" Nescle de Hrou6er.

2oldfried& ;. $199(% . 9e la 6erapia Bogniti"o@Bonductual a la Psicoterapia de Integraci#n. Hil!ao" >ditorial Nesclee de Hrou6er.
2oldfried& ;. & 4astonguay& '. 1 afran& K. $1997%. Bore Issues and 7uture 9irections in Psychotherapy Integration >n" 5orcross& K. 1 2oldfried& ;. $editors% . Hand$oo2 of Psychotherapy Integration . 5e6 PorA" Hasic HooAs. 2oldfried& ;. 1 Navidson& 2. $19)(% . Blinical :eha"ior 6herapy 5e6 PorA" Lolt& Jinehart 1 0inston. 4itado en" 8lford& H. 1 HecA& 8. $199)%. 2oldfried& ;. 1 5e6man& 4.. $1997% . ! History of Psychotherapy Integration >n" 5orcross& K. 1 2oldfried& ;. $editors% . Hand$oo2 of Psychotherapy Integration . 5e6 PorA" Hasic HooAs. 2oldfried& ;. 1 :o6ers 2oldfried& 8. $198(% . QQQ$1993% . M%todos de Bam$io Bogniti"o >n" *anfer& #. 1 2oldstein& 8. $eds.% . B#mo !yudar al Bam$io en Psicoterapia Hil!ao" Nescle de Hrou6er. *aplan& L. . $19)+% . Che 5e6 e< Cherapy . 5e6 PorA" HrunnerR;azel. 'azarus& 8. $19()% . In Support of 6echnical Eclecticism . >n" Psychological Ceports, A- $p. +1@F +1(%. 'azarus& 8. $1997% . Multimodal 6herapyD 6echnical Eclectisism ;ith Minimal Integration >n" 5orcross& K. 1 2oldfried& ;. editors. $1997% Hand$oo2 of Psychotherapy Integration . 5e6 PorA" Hasic HooAs.

5orcross& K. 1 2oldfried& ;. $eds% $1997%. Hand$oo2 of Psychotherapy Integration 5e6 PorA" Hasic HooAs.
5orcross& K. 1 5e6man& 4.#. $1997% . Psychotherapy IntegrationD Setting the Bontext >n" 5orcross& K. 1 2oldfried& ;. editors. Hand$oo2 of Psychotherapy Integration . 5e6 PorA" Hasic HooAs. 5orcross& K. 1 :rochasAa& K. $1988% ! Study of Eclectic and Integrati"e Eie;s Ce"isted . >n" :rofessional :sychology" Jesearch and :ractice& 19& $p. 1).F1)+%. 4itado en" 5orcross 1 5e6man $1997%.

:rochasAa& K. 1 Ni 4lemente& 4. $1997% . 6he 6ranstheoretical !pproach >n" 5orcross& K. 1 2oldfried& ;. editors. Hand$oo2 of Psychotherapy Integration . 5e6 PorA" Hasic HooAs.
afran& K. 1 ;esser& . $1998% Psychotherapy IntegrationD ! Postmodern Briti&ue . >n" afran& K. $1998% <idening the Scope of Bogniti"e 6herapy 6he 6herapeutic Celationship, Emotion, and the Process of Bhange 5orthvale& 5K" Kason 8ronson Dnc. EuercherF0hite& >. $199)% 6reating Panic 9isorder and !gorapho$ia GaAland& 48" 5e6 Lar!inger :u!lications.