Para el alivio sintomtico del dolor y molestias, pruebe los baos de asiento.

Hay que tomar un bao de asiento caliente (4070C) durante 3 minutos, y luego uno fro (10-30C) durante 30 segundos.
Fuente: WDDTY, Control Your Health, vol 5, n 10

La diabetes y su posible relacin con los medicamentos

LISA L A N D I M O R E - L I M Traduccin: Cristina Marn

Contacto: What Doctors Dont Tell You

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a diabetes siempre se ha considerado hereditaria. Pero nuevas investigaciones indican que los frmacos, especialmente los antibiticos, podran ser los causantes del sorprendente aumento de diabetes en los nios. Sin contar con pruebas cientficas slidas, la diabetes siempre se ha considerado hereditaria. Mientras investigaba para su doctorado en qumica, Lisa Landimore-Lim decidi estudiar grupos de enfermos de diabetes. Su sorprendente descubrimiento -que demuestra una posible relacin entre diabetes de aparicin temprana y la prescripcin de medicamentos durante la gestacin y primera infancia- proporcionan pruebas anticipadas de que la diabetes podra estar causada por los medicamentos recetados. El resultado de los estudios epidemiolgicos muestra una enorme variacin en la incidencia de la diabetes infantil internacionalmente. En Hokkaido, Japn, unos 2 nios de cada 100.000 sufren de diabetes; en comparacin con los aproximadamente 30/100.000 de Finlandia. En los EE UU y Europa Occidental, la tasa de incidencia habitual para la diabetes, entre las enfermedades graves y crnicas de la infancia, es la
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segunda, slo despus del asma, con variaciones geogrficas considerables. En trminos de cifras totales, en el Reino Unido, en 1988, fueron diagnosticados unos 1.600 nios menores de 15 aos, mientras que se estima que en los USA, unos 22.000 nios menores de 15 aos desarrollaron diabetes durante el trienio 1978-1980. Otro factor que seala como causa los agentes ambientales es que los nios japoneses residentes en USA tienen 4 veces ms

posibilidades de desarrollar una diabetes que los residentes en Japn. Nios judos y franceses residentes en Canad tienen de 2 a 3 veces ms de posibilidades de sufrir diabetes que los nios del mismo origen en sus respectivos pases de procedencia. Cuando comenc a estudiar a los nios diabticos atendidos en hospitales infantiles en el sur de Inglaterra y Kent, me sorpren140 Revista de Medicinas Com

di descubrir que muchos de ellos haban sido diagnosticados antes de los 10 aos. Esto me llev a unir todos los datos obtenidos de los diabticos diagnosticados antes de los 23 aos de edad, y a comparar la edad en la que se les diagnostic la enfermedad. Lo que descubr fue una disminucin en la edad media del diagnostico en cada dcada sucesiva. En los aos 60, la edad media era de 12 aos; en los 80 haba disminuido a la edad de 4 aos. Este descenso en el ndice de la edad, a los 4 aos, indica que pudiera haber un factor responsable de causar la diabetes, al que los nios estaban sometidos bien durante la gestacin o durante el alumbramiento. Durante el estudio experimental, en mis entrevistas con 170 madres de nios diabticos, observ lo siguiente: Muchos nios haban sufrido de repetidas amigdalitis, asma, eccema de larga duracin o dermatitis exfoliativa recurrente. Algunas madres haban tomado ciertos medicamentos para prevenir el aborto o las nuseas matinales, o antibiticos para tratar infecciones durante el embarazo. Algunos nios eran enfermizos comparados con los dems nios de la misma familia, y otros haban estado sanos antes de que se les diagnosticara la enfermedad. Algunas madres observaron que sus hijos haban mostrado sntomas de diabetes de 2 a 4 aos antes de que se les diagnosticara la enfermedad, ya que tenan mucha sed, se cansaban con facilidad, experimentaban periodos raros, mostraban falta de apetito, o no ganaban peso. Cuando se les pregunt sobre eventos significativos durante el parto, un pequeo nmero de madres informaron que se les haba provocado el parto o se les haba suministrado anestesia epidural. Se observ que, en general, los hijos de las madres que
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haban tomado medicamentos durante el embarazo y el parto (aparte del analgsico petidina) generalmente desarrollaban diabetes a una edad media ms temprana, y que cuanto mayor era el grado de exposicin qumica durante el embarazo, parto o inmediatamente tras el parto, directamente o a travs de la leche materna, ms temprana era la edad de la aparicin. Cuando se pregunt a las madres de los 20 nios diagnosticados como diabticos antes de cumplir los 3 aos si se les haban suministrado frmacos durante el parto, la mitad haban sido provocados, o se les haba suministrado anestesia epidural, o ambas cosas. No haba contemplado previamente que medicamentos actualmente en uso pudieran causar diabetes. Descubr que era muy probable que los nios que haban sufrido de amigdalitis, o problemas de odos, hubieran sido tratados con antibiticos y que el eccema y la dermatitis exfoliativa fueran efectos secundarios de los antibiticos. Los nios asmticos y enfermizos, con toda probabilidad, tambin haban ido al mdico ms a menudo y se les habran recetado ms medicamentos. Ah comenc a considerar la posibilidad de que el factor comn pudiera ser la administracin de frmacos. Entonces comenc a efectuar ms estudios para considerar el tratamiento con medicamentos de los nios diabticos durante la gestacin, el alumbramiento y desde ste hasta la diagnosis de la enfermedad. De 35 nios diabticos atendidos en un hospital de Kent, cuyos padres estuvieron de acuerdo en participar en el estudio que supona el examen del historial mdico de sus hijos, descubr que si el nio haba estado expuesto a medicacin durante la gestacin o el alumbramiento, tena ms posibilidades de sufrir una diabetes temprana. En

el 65% de los nios expuestos a medicacin (excluida la petidina), la edad media de la aparicin era de 4,9 aos, comparado con los 6,5 que era la edad media entre los que no estuvieron expuestos a la administracin de frmacos. Adems, en el estudio, el porcentaje de los nios que tuvieron un parto provocado fue del 32%, comparado con la tasa del 18% para los de la regin de S. E. Thames en 1989. En cualquier caso, mis resultados constituyen una considerable falta de informacin sobre la exposicin a los frmacos, ya que en muchos casos las madres fueron entrevistadas aos despus del embarazo o parto. Continu estudiando a los nios diagnosticados de diabetes antes de los 3 aos, tratados en un hospital en la regin de Wessex,, y los diagnosticados antes de los 4, atendidos en un hospital de la zona de Cambridgeshire. Entre estos dos grupos de pacientes, un 58% tenan una historial de tratamiento con frmacos durante la gestacin o (excluyendo la petidina) en el parto. En un caso, a un nio de 6 aos se le haba suministrado 5 veces Amoxicilina antes de cumplir el primer ao, 2 veces cuando tena 2 aos, y 3 veces ms cuando tena 3 y 4 aos. Adems de otros 9 tratamientos de antibiticos, se le administraron Cefalosporina, antihistamnicos, un potente medicamento antivomitivo y otro para los espasmos gastrointestinales y Bactrim, otro potente antibitico. Me hice cargo de otro grupo de estudio de los diabticos locales y lectores del peridico britnico The Daily Telegraph. Ambos grupos estaban integrados por una gran cantidad (60%) de nios a los que se les haban administrado frmacos durante la gestacin o el parto. En otro caso, un nio diagnosticado como diabtico a la edad de 11 aos tena
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un historial muy breve de exposicin a los medicamentos tras el nacimiento. Sin embargo, su exposicin a los frmacos desde la concepcin revela una pauta similar a la de otros nios diabticos del estudio: la madre tom antibiticos durante el embarazo, y se le administr oxitocina (para provocarle el parto) y/o ergometrina (para controlar la hemorragia posparto) durante y despus del alumbramiento. Si los antibiticos estn involucrados en la aparicin de la diabetes, los historiales que examin indican que pueden pasar muchos aos desde la exposicin a los frmacos hasta que la diabetes clnica hace su aparicin. Este largo periodo de latencia entre la exposicin y la enfermedad es posible que se produzca si los medicamentos le fueron administrados al nio a una edad muy temprana, causando la destruccin de slo una parte de las clulas productoras de insulina del pncreas. La enfermedad slo se manifestara cuando la demanda de insulina aumentara posiblemente debido al incremento del consumo con la edad. Y, por supuesto, cuanto menor sea la edad en la que se toma la medicacin, antes y mayor es la eventual lesin, ya que los rganos son pequeos e inmaduros y, por tanto, puede llevar ms tiempo eliminar las toxinas qumicas del organismo. La total profusin de medicamentos a los que han sido sometidos estos nios me impulsaron a comparar las estructuras qumicas de los frmacos conocidos, o considerados, como diabetognicos (capaces de causar diabetes) con los que se mencionan en los estudios. Se ha sugerido que algunos frmacos poseen una afinidad con el zinc, de forma que cuando entran en el flujo sanguneo y pasan por el pncreas, una rica fuente de zinc, el elemento qumico extrao se une al
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zinc en los islotes pancreticos, desplazando algunas, o las seis, molculas de insulina temporalmente unidas a l. Esto ocasionara una lesin celular irreversible y, a su vez, puede dar como resultado la activacin del sistema inmunolgico del organismo ya que detecta una clula deformada a la que considera extraa. Tambin podra causar la formacin de anticuerpos; protenas dirigidas a agentes extraos en el organismo, que puede explicar por qu diabticos de reciente diagnstico tienen anticuerpos contra las clulas insulares en la sangre. Si fuera as, los anticuerpos de islotes pancreticos se formaran como resultado de la lesin preexistente del pncreas y no seran el agente responsable de la destruccin de la funcin productora de insulina del pncreas, como se pensaba habitualmente. Si estas sustancias qumicas son capaces de destruir la capacidad de las clulas beta del pncreas para segregar insulina, como se sabe que sucede a personas que han tomado el veneno para ratas Vacor, entonces es posible que el deterioro pueda ser gradual, con la destruccin de una parte del pncreas con cada ataque qumico. Aunque la informacin acerca de la unin de los frmacos con el zinc es limitada, se sabe que la penicilina se une al zinc y al cobre. La Penicilamina, que tambin es uno de los productos de descomposicin de la penicilina, es un eficaz quelador de iones metlicos, incluido el zinc, y se usa en medicina para la terapia de quelacin para la reduccin de los niveles txicos de sales de zinc. Algunos de los frmacos que se han suministrado a los nios diabticos durante su desarrollo fetal comparten similitudes estructurales. Por ejemplo, uno de los nios estuvo expuesto a la accin de un frmaco
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para la colitis llamado Mesalazina y otro al paracetamol. La mesalazina tiene una similitud estructural con el para-aminofenol, un producto qumico muy txico, que se forma en el organismo en muy pequeas cantidades como consecuencia de la descomposicin del paracetamol (acetaminofn). Asimismo, la estructura de la mesalazina es similar a de la penicilamina. La efedrina, que con toda probabilidad es capaz de causar diabetes, en la actualidad se usa menos que hace 50 aos, que se recetaba para tratar el asma; en los USA se administraba a los nios por medio de gotas nasales. Bajo condiciones ptimas, la efedrina puede descomponerse en metilamina y cido benzoico, ambos pueden unirse al zinc en condiciones ptimas. A uno de los pacientes de mi estudio se le haba diagnosticado como diabtico en 1944 a la edad de 7 aos. Era una poca en que la diabetes en nios era poco comn y no es probable que se les administraran frmacos de manera regular en el Reino Unido. El paciente tena un historial de ataques asmticos que a veces requeran hospitalizacin, y recordaba que, en algunas ocasiones, se le administraron tabletas de efedrina. Tambin se ha asociado el uso de esteroides tales como la prednisolona con la aparicin de la diabetes. Las enfermedades en las que se producen niveles excesivos de glucocorticoides en el organismo (los mismos productos qumicos que componen estos esteroides) tambin pueden provocar la diabetes. Al ser la prednisolona y la beclometasona dipropionato (Becotide) -el frmaco esteroide del asma- tan similares estructuralmente, me pregunto si se han hecho los ensayos clnicos adecuados para excluir la posibilidad de que la beclometasona sea tambin un diabetognico.

La oxitocina, que al igual que la insulina est compuesta por muchos pequeos grupos qumicos llamados aminocidos, es, en mi opinin, bastante probable de ser capaz de unirse al zinc tal como lo hace la insulina. De hecho, muchos aminocidos presentes en la oxitocina han demostrado unirse al zinc. Adems, la hormona del crecimiento natural, que como la oxitocina deriva de la glndula pituitaria, ha demostrado ser diabetognica en los animales. Efectivamente, un 20% de los pacientes que sufren de acromegalia o gigantismo (alteraciones por las que el organismo produce niveles excesivos de hormona del crecimiento), han resultado ser diabticos.

Un informe cientfico publicado en 1936 revel que cuando la parte frontal de la pituitaria de una rata era homogeneizada y
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su extracto inyectado a otras ratas, stas se hacan diabticas. La oxitocina deriva de la glndula pituitaria, y aunque est presente en la parte posterior de la pituitaria, que no se seleccion para usar en los experimentos, las dos partes de la misma estn escasamente definidas y, por ende, son difciles de separar. Esto podra haber dado como resultado la contaminacin en el material de anlisis con la oxitocina, o alternativamente, puede significar que una o varias de las hormonas presentes en la parte anterior de la pituitaria puedan ser diabetognicas Probablemente, la oxitocina no ha sido estudiada suficientemente para detectar cualquier efecto adverso a largo plazo en nios que estuvieran expuestos a ella en su nacimiento. Sandoz Pharmaceuticals, que comercializa la oxitocina en Gran Bretaa, admiti que tras un exhaustivo investigacin en la literatura era incapaz de encontrar ningn trabajo sobre el seguimiento a largo plazo de los nios.

Un alto porcentaje de nios diabticos estuvo expuesto a la accin de frmacos durante su gestacin.

Frmacos que pueden causar diabetes Estn muy bien documentados en la literatura mdica los casos de productos qumicos y frmacos que pueden causar diabetes insulinodependiente temporal o permanentemente. Las sustancias que se sospecha que causan diabetes son: El alloxan y el antibitico estreptozocina, dos de los productos qumicos mejor
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conocidos capaces de daar las clulas beta del pncreas, responsables de la produccin de insulina. El Vacor, un veneno para ratas, del que tambin se dice que causa diabetes insulinodependiente en los humanos que han podido sobrevivir a su ingesta. Hay una cierta similitud estructural entre la composicin qumica de los 3 medicamentos, y los tres contienen una estructura con una afinidad para unirse al zinc, lo que podra causar problemas en la produccin de insulina. El dapsone (utilizado para tratar la lepra) y el isetionato de pentamidina, suministrado a los pacientes de sida con neumona. Estos medicamentos son similares qumicamente a los diurticos furosemida y clorotiazida, dos frmacos asociados a la aparicin de la diabetes, estructuralmente similares a los diurticos de Tiazida y los grupos de frmacos sulfonamida (como el Septrin). Algunos hipertensivos, para controlar la tensin alta, como el Nifenipidina, que comparte alguna similitud estructural con el Vacor. El barbitrico fenobarbitona, que es estructuralmente similar al alloxan. Otros medicamentes que es preciso investigar como potenciales diabetognicos son los antibiticos penicilina, cefalosporina y eritromicina; los tranquilizantes y benzodiacepinas; adems de la oxitocina, la ergometrina y el paracetamol (un analgsico).

Registro de casos de jvenes diabticos A Bejamn le administraron 19 tratamientos de antibiticos antes de diagnosticrsele la diabetes a la edad de 8 aos. A la madre se le provoc el parto. A los 8 meses de edad le llevaron al mdico por un dolor
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de odos. Despus de 3 tratamientos con Amoxicilina, volvi al mdico con un problema de pecho. Al mes de habrsele administrado Eritromicina, volvi al mdico con anginas. A la edad de 1 ao, tras el quinto tratamiento con Amoxicilina, le apareci un sarpullido virulento, comparable a la rubola o al eccema alrgico, que el facultativo no relacion con la administracin del antibitico. Tres aos ms tarde, a Benjamn se le recet Cefalosporina para la amigdalitis y el dolor de odos, y regres a la consulta 2 semanas ms tarde con laringitis y crup, para lo que se le recet de nuevo Cefalosporin. Mientras segua otro tratamiento de Amoxicilina, en noviembre de 1987, volvi al mdico en diciembre con amigdalitis. Su madre dijo que desde los 5 aos tuvo una serie de ataques, muchos de migraa. Se quejaba de dolor de cabeza, vomitaba y luego se dorma. Esto suceda slo 2 3 veces al ao. En los 4 meses anteriores a que le diagnosticaran la diabetes, estaba enfermo con la nariz congestionada, respiracin dificultosa y sntomas parecidos al catarro. Ellen no visit con mucha frecuencia a los facultativos durante sus primeros 7 aos. Despus del primer tratamiento de antibiticos, que se le recet a los 7 aos, recibi 4 tratamientos de Eritromicina durante 16 meses. Tres meses despus del ltimo tratamiento, se le diagnostic la diabetes. Antes de serle diagnosticada la diabetes, Christopher haba recibido 14 tratamientos de antibiticos, el primero de Amoxicilina, cuando slo tena 4 meses. Pudo deberse a que su exposicin a la petidina durante el parto, le provocase una congestin nasal, lo que dio como resultado que se le recetara Efedrine, un broncodilatador? Aunque

suministrado en gotas nasales, podra haber entrado en el flujo sanguneo, y haber actuado como irritante pulmonar causndole tos y dificultades en la respiracin, precisamente porque tena solo 3 semanas de vida. El primer tratamiento de Amoxicilina a los 4 meses puede haber causado tos y respiracin ahogada a los que siguieron ms tratamientos con antibiticos.

A Susan le diagnosticaron diabetes cuando tena 11 aos. A su madre le pusieron inyecciones y un goteo de suero durante el alumbramiento con el fin de calmarle el dolor y provocarle el parto. Durante 10 aos, a Susan se le suministraron 15 tratamientos de antibiticos; en 2 ocasiones se le recet (de manera poco adecuada) antibiticos para el sarampin. Se le administr Septrim 2 veces, tras lo cual le sali un sarpullido en ambos casos. Susan tambin sufri de falta de energa, fiebre, un eccema y dolor en los ojos despus de usar un colirio con cloranfenicol. Como muchos de los nios que he estudiado, los problemas de salud que precedieron a su diabetes fueron dolores de garganta, amigdalitis, infecciones en el pecho y problemas de odos.
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