Orgenes de la Medicina Tradicional China y de la Historia Clnica en Acupuntura La Medicina Tradicional China es la nica medicina que tiene una

existencia continua en cuanto a sus fundamentos desde hace ms de !!! a"os y a pesar de ser una medicina tan antigua como las medicinas Ti#etana o Ayur$%dica& ha e$olucionado de manera sorprendente para ' adaptarse a las necesidades del mundo moderno ( )n el siglo *+ a( de C& la filosofa china e indirectamente la medicina se $ieron marcadamente influenciados por Confucio y Lao Tse( La escuela ,aturalista de Confucio - ./012 a(C(3& considera#a el Cielo como la fuente ltima de la $ida humana& es decir& la fuer4a detrs de todos los constantes y regulares cam#ios a tra$%s de los cuales se da $ida a todas las cosas y se da curso a todos los acontecimientos& %sto es lo que se entiende como 5Camino del Cielo6 en el Li#ro de los Cam#ios& 0 el Camino no es ms que la interacci7n del 8in y el 8ang & sin em#argo& la Medicina Tradicional China surgi7 como una forma fundamentalmente Taoista de entender el cuerpo humano( )l Taoismo naci7 hacia la segunda mitad de la dinasta Chou -99!! a(C(/ ... a(C3& su fundador fue Lao/Ts: nacido en el ;!! a(C& y consisti7 en una corriente de pensamiento muy arraigada donde se descri#e la existencia de una fuer4a $ital -<i3& que impregna el uni$erso y todo lo que %ste contiene& que se encuentra en un mo$imiento circular perpetuo de decadencia y renacimiento y se manifiesta por el par de opuestos 8in y 8ang ( )sta fuer4a $ital -<i/ Tao3 representa el orden supremo de la naturale4a& la armona uni$ersal& fruto de dos fuer4as primordiales= el 8in y el 8ang& capaces de modificar a los cinco elementos de que est hecho )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica 9 el uni$erso= agua& tierra& fuego& madera y metal( )sta concepci7n cosmol7gica determin7 un modelo de enfermedad #asado en la ruptura del equili#rio y del tratamiento de la misma en una recuperaci7n de ese ; equili#rio fundamental ( )s en el perodo de los >einos Com#atientes -0 '/..9 a( de C(3& donde se ela#oran la mayor parte de los conceptos te7ricos y de los fundamentos dial%cticos de la Medicina Tradicional China& #asados principalmente en la filosofa y a su $e4 en las teoras de la 5)nerga *ital6& del 58in y el 8ang6 y de los 5Cinco )lementos6( ?racias a la aplicaci7n de este modo de representaci7n del uni$erso y de sus fen7menos a las experiencias acumuladas durante siglos& la Medicina ' China adquiere toda su coherencia ( @urante este perodo naci7 uno de los primeros grandes nom#res de la Medicina China& Aian <ue& experto en numerosos aspectos del diagn7stico y del tratamiento y a quien se le atri#uye la creaci7n de una o#ra de referencia& el ,ang Bing o Clsico de las @ificultades& texto an de uso comn en Acupuntura(

)l origen de los primeros escritos relacionados con la historia clnica en medicina& hacia el tercer milenio a( de C& se atri#uye a los emperadores Cu Di& creador del + Ching -Li#ro de las Mutaciones3& Ehen ,ong& autor del Tratado de Materias M%dicas y a Huang @i& el )mperador Amarillo& referencia fundamental en la Medicina China& ya que comunic7 a su pue#lo los fundamentos te7ricos de la medicina y de la Acupuntura a tra$%s de un compendio de escritos m%dicos datados alrededor del a"o .;!! a( C llamado Huang @i ,ei Bing -Clsico +nterno del )mperador Amarillo3& el cual representa uno de los primeros $estigios de la medicina taoista( )n una de las dos partes del Huang @i ,ei Bing& el Eu Fen -Eimples Cuestiones3& en los captulos 11 y 1G& ya se hace referencia a la importancia del interrogatorio como parte importante de la aproximaci7n diagn7stica y estigmati4a la conducta de los m%dicos que pretenden hacer ' diagn7stico sin interrogatorio ( )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica 9; @urante la @inasta Han -.!; a( de C( H ..! d( de C(3 se presenta un marcado desarrollo de la medicina y de la farmacopea y en el siglo + a( de C( se redacta el primer tratado de materia m%dica -Tratado de Materia M%dica de Ehen ,ong3I dentro de los m%dicos ms c%le#res de este perodo se encuentran= Hua Tuo& gran ciruJano a quien se le atri#uyen las t%cnicas de narcosis y de cirugas a#dominales as como de la in$enci7n de la suturaI Chun 8u 8i -siglo ++ a( de C(3& conocido por su rica experiencia m%dica y por la precisi7n de sus informes clnicos que incluan entre otras cosas& anlisis estadsticos de los resultados terap%uticos& con$irti%ndose en el precursor de los m%todos de in$estigaci7n cientfica en la Medicina China y Khang Khong Bing -9 !/ .923& fundador del m%todo Aian Kheng Lu Khi& que consiste en esta#lecer la enfermedad en funci7n del anlisis de los sntomas lo que conduce a ' un diagn7stico diferencial #aJo la forma de cuadros clnicos precisos ( )ste ltimo aspecto es uno de los ms importantes componentes de la Historia Clnica actual en Acupuntura( @urante las @inastas Eui - G2/;9G3 y Tang -;9G/2!13& la ense"an4a m%dica se hace oficial -a partir del a"o ;.03 y es redactado por Chao 8uan Cang - !/;'!3 el primer tratado de etiologa y sintomatologa llamado el Khu Aing 8uan Hou Kong Lun( Las @inastas Bin -,orte3 -999 / 9.'03& Eong -sur3 -99.1/9.123 y 8uan -9.11/9';13& posteriores a la aparici7n de la imprenta& estu$ieron principalmente marcadas por la influencia de cuatro maestros= Liu Fan Eu -99.!/9.!!3 quien desarroll7 la Teora del Cuego y del Calor #asada en que las )nergas Lat7genas se trasforman todas en CuegoI Khang Cong Kheng -99 ;/9..G3 quien fund7 la 5)scuela del Ataque y la Lurgaci7n6& #asndose en que la atenci7n de#e ponerse so#re la )nerga Lat7gena ms que en la )nerga Eana del pacienteI Li @ong 8uan -99G!/9. .3& quien se centr7 en el origen interno de las enfermedades& particularmente en el de#ilitamiento del Aa4o y del )st7mago& y por ltimo& Khu @an Di -9.G!/9' G3& gran especialista en Medicina +nterna& quien integr7 los conceptos de sus antecesores& )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica 91 sugiriendo como principio de su sistema terap%utico en fortalecimiento del

8in y el control del Cuego( )stas cuatro teoras& diferentes y complementarias& tu$ieron una influencia considera#le en el desarrollo ' posterior de la Medicina China ( A finales de la @inasta Ming -9';G/9;003 y durante la dinasta <ing -9;00/92993& Khang Bing 8ue y Chen Diu Luang& perfeccionaron los m%todos del interrogatorio en la historia clnica& en la actualidad se utili4an los grandes principios descritos por estos autores con adaptaciones inherentes a la $ida moderna( Occidente descu#ri7 la Medicina China a partir del Eiglo D*+ esencialmente a tra$%s de los misioneros Jesuitas( )n el siglo D+D& algunos m%dicos occidentales comen4aron a practicar la Acupuntura de una manera emprica y hacia finales del siglo D+D& son los diplomticos quienes representan el papel ms importante en la importaci7n de esta disciplina( La influencia ms determinante fue la de ?eorges Eouli% de Morant& quien tras ha#er sido c7nsul de Crancia en China a principios de siglo& introduJo en Crancia los primeros fundamentos de esta Medicina( A finales de los a"os 1! y principio de los G!& la apertura de la China Lopular permiti7 adentrarse an ms hacia la Medicina Tradicional China ya que los m%dicos occidentales podan estudiar directamente en uni$ersidades chinasI paralelamente& el florecimiento de las relaciones comerciales posi#ilita hoy el acceso a la casi totalidad de la farmacopea ' necesaria para la adecuada prctica de la Medicina China en Occidente ( .('( Lrincipios fundamentales de la Medicina Tradicional China / Acupuntura .('(9 Teoria del 8in y el 8ang La Teora del 8in y el 8ang es un concepto filos7fico de la China AntigMa -alrededor 9!!! H 1!! a(c3& que designa una concepci7n del )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica 9G 1 mundo y a partir de la cual se conoce y se explica la naturale4a ( )n la antigMedad los diferentes cam#ios en todos los aspectos de la naturale4a eran explicados mediante la superstici7n& su origen esta#a en la furia de los dioses& pero con el nacimiento de la filosofa China& la cual perci#e al Eer como parte de la manifestaci7n de las fuer4as del uni$erso y considera 5la aparici7n de la $ida como el resultado de la capacidad ordenadora de la )nerga que tiende a la contracci7n H factor 8in& dentro de la tendencia del uni$erso a la dispersi7n& al desorden y la expansi7n / factor 8ang6 G el hom#re inicia un principio racional de la existencia para reempla4ar las creencias supersticiosas( )ste concepto de pensamiento se #asa en que el uni$erso en sus diferentes formas& se manifiesta a tra$%s de la polaridad= una $e4 8in& otra $e4 8ang -noche/da& fro/calor& a#aJo/arri#a& e(t(c(3& ha#lndonos de la presencia de energas opuestas pero a la $e4 complementarias& que se interrelacionan y son interdependientes y las cuales posi#ilitan el inicio& el G mo$imiento& el desarrollo y la transformaci7n de cualquier proceso (

Teniendo en cuenta lo anterior& entenderemos el concepto& desde el punto de $ista de la Medicina Tradicional China& so#re el origen psicosomtico de todas la enfermedades& ya que los aspectos mentales y emocionales -8ang3 afectan a su opuesto y complementario& el cuerpo -8in3( )l 8ang etimol7gicamente significa la 5$ertiente de la monta"a que reci#e el sol6( Ee considera fen7meno de naturale4a 8ang todo lo que es m7$il& caliente& ligero& ascendente& luminoso& que se exteriori4a& energa& lo inmaterial& el cielo& lo masculino y lo que genera $ida( *er funciones del 8ang en la ta#la nmero 9( )l 8in etimol7gicamente significa 5parte som#reada de la monta"a6( Ee considera fen7meno de naturale4a 8in todo lo que es inm7$il& fro& pesado& descendente& oscuro& que se interiori4a& que se condensa& la G >oa Morales H( @e la Conciencia del Tao a la Memoria del Agua( Aogot= +mpresolI .!! ( p( 99( )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica 92 G materia& la tierra& lo femenino y lo que acrecienta y mantiene la $ida ( *er funciones del 8in en la ta#la nmero 9( Ta#la 9( Lrincipales funciones del 8in y el 8ang CN,C+O,)E @)L 8A,? CN,C+O,)E @)L 8+, ( Lroducci7n de <i -)nerga3 ( Lroducci7n de Eangre y Lquidos corporales ( Control de la Lsiquis -se expresa ( Mantenimiento de la parte en el <i3 estructural -7rganos y teJidos3 ( Control de la circulaci7n ( Control de la Eangre ( Cata#olismo celular ( Ana#olismo celular ( Lroducci7n de calor ( Lroducci7n de orina y sudor ( Cunciones secretoras ( Lroducci7n de linfa (>eacciones mediadas por el ( Cunci7n de relaJaci7n mediada sistema ner$ioso simptico por el sistema ner$ioso -acti$idad funcional3 parasimptico ( Lrotecci7n -pre$enci7n de ( ,utrici7n de 7rganos y teJidos enfermedades3 Tomado de= @e la Conciencia del Tao a la Memoria del Agua& p( ..( >oa Morales H( .!! & Aogot= +mpresol( )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica .! .('(. Teora de los Cinco )lementos )sta teora se origin7 mucho despu%s que la Teora del 8in y el 8ang por la misma escuela filos7fica llamada 5)scuela ,aturalista6& cuyo principal exponente fue Kou 8an -' ! H .1! a(c3( Los Cinco )lementos no sim#oli4an constituyentes materiales #sicos en la naturale4a sino cualidades dinmicas que poseen cada una de las cosas que componen el uni$erso y que a su $e4 explican cada uno de los fen7menos cam#iantes de la naturale4a( La Teora de los Cinco )lementos se considera una prolongaci7n de la Teora del 8in y el 8ang y hace referencia a cinco etapas de transformaci7n cclica generadas por la alternancia del 8in y el 8ang( )stos cinco tipos de manifestaci7n de la )nerga estn sim#7licamente representados por la Madera& el Cuego& la

2 Tierra& el Metal y el Agua ( A su $e4& cada uno de estos elementos tienen correspondencias con estructuras y teJidos= a cada elemento le corresponde un Organo& a cada Organo corresponde una *scera& cada Organo se relaciona con una emoci7n& cada emoci7n tiene su manifestaci7n& cada Organo controla un teJido y cada Organo controla un 7rgano sensorial( )l Agua est en correspondencia con la orientaci7n ,orte& el in$ierno& el color negro& el fro& el sa#or salado& la responsa#ilidad& la $oluntad& el miedo& los huesos y la m%dula& el ca#ello& los dientes& los odos& la sali$a espesa y el suspiroI los 7rganos relacionados son el >i"7n y la *eJiga( Lropiedades del Agua= humectar& fluir& enfriar& conser$ar& estancarse y acumularse( La Madera est en correspondencia con la orientaci7n )ste& la prima$era& el color $erde& el $iento& el sa#or cido& tendones& msculos -contracci7n muscular3 y u"as& los oJos& las lgrimas& la decisi7n& la c7lera& la generosidad y el gritoI los 7rganos relacionados son el Hgado y la )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica .9 *escula Ailiar( Lropiedades de la Madera= flexi#ilidad& expansi7n& mo$imiento hacia el exterior& despla4amiento rpido en cualquier direcci7n& nacimiento& fluide4( )l Cuego est en correspondencia con el Eur& el $erano& el color roJo& el sa#or amargo& el Cora47n y el Lericardio& el intestino delgado y el Ean Biao& los $asos sanguneos& la lengua& el sudor& la alegra& la pena y la risaI los 7rganos relacionados son el Cora47n y el Lericardio( Lropiedades del Cuego= mo$imiento ascendente& capacidad para calentar& crecimiento& capacidad de inflamarse y quemar( La Tierra est en correspondencia con el Centro& el esto& el color amarillo& la humedad& el sa#or dulce& los msculos -masa muscular3& la #oca& la sali$a& en pensamiento fluido y creati$o& la o#sesi7n& la ansiedad y el cantoI los 7rganos relacionados son el Aa4o y el )st7mago( Lropiedades de la Tierra= capacidad de reci#ir& transformar& producir& transportar y nutrir( )quili#rio& neutralidad y esta#ilidad( )l Metal est en correspondencia con el oeste& el oto"o& el color #lanco& la sequedad& el sa#or picante& la piel y el $ello& la nar4& el goteo nasal& el recuerdo& la nostalgia& la melancola y el llantoI los 7rganos relacionados son el Lulm7n y el +ntestino ?rueso( Lropiedades del Metal= malea#ilidad& dure4a& malea#ilidad& interiori4aci7n& sequedad& purificaci7n& recolecci7n( .('(' Teora de los Kang Cu La teora de los Kang Cu -Organos y *sceras internas del organismo3& se refiere a las funciones& manifestaciones patol7gicas y relaciones entre los Organos y *sceras a partir de la o#ser$aci7n de su )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica .. fisiologa( Los Kang Cu de acuerdo a sus caractersticas se di$iden en= ( Organos -Kang3= significa 5tesoro6( Corresponde a los Organos de naturale4a 8in cuya funci7n es conser$ar la )sencia y las sustancias nutriti$as& as como producir& transformar y reser$ar la )nerga& la Eangre

y los Lquidos Orgnicos( Los 5Organos Tesoro6 son seis= Cora47n& Hgado& Lulm7n& Aa4o& >i"7n y Lericardio( ( *sceras -Cu3= significa 5taller6( Corresponde a las *sceras de naturale4a 8ang cuya funci7n es reci#ir y digerir los alimentos& asimilar las sustancias nutriti$as y transformar& transportar y excretar los desechos( Las )ntra"as son seis= +ntestino @elgado& +ntestino ?rueso& )st7mago& *escula Ailiar& *eJiga y Ean Biao( ( Organos )xtraordinarios= lle$an ese nom#re pues su forma es similar a las *sceras& pero sus funciones son similares a las de los Organos( Corresponden al cere#ro& el tero& los huesos& la m%dula& los $asos 1 sanguneos y la $escula #iliar ( )s importante anotar que el concepto anat7mico de los Kang/Cu para la Medicina Tradicional China es muy similar al de la Medicina Occidental& pero el Ean Biao no tiene correspondencia con ninguna de las estructuras internas del organismo& sin em#argo& en el aspecto fisiol7gico& las funciones de los Kang/Cu difiere mucho de la Medicina Occidental( Concepto de enfermedad de acuerdo a la Tradicional China H Acupuntura .(0 Medicina )l estado de equili#rio de un indi$iduo puede $erse afectado por factores que interacten en cualquiera de los ni$eles de su estructura( Lara la Medicina Tradicional China la aparici7n de una enfermedad implica una deficiencia de )nergas Antipat7genas o un exceso de )nergas Lat7genas( )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica .' 9( Las )nergas Antipat7genas -Kheng <i3 son consideradas factores de resistencia a la enfermedad& de naturale4a 8in o 8ang& de la que hacen parte la Eangre& los Lquidos Orgnicos& la acti$idad funcional de Organos y *sceras& la temperatura& la )nerga )sencial -Khen <i3 y la circulaci7n& entre otros( La )nerga Antipat7gena representa la )nerga *ital que cumple funciones de protecci7n& adecuado funcionamiento de los 7rganos& equili#rio del 8in y el 8ang y armona con el entorno& su deficiencia puede ser cong%nita o adquirida( .( Las )nergas Lat7genas o Ler$ersas -Die <i3& tam#i%n pueden ser de naturale4a 8in o 8ang y tienen la capacidad potencial de generar un desequili#rio o enfermedad( Eon consideradas )nergas Lat7genas de naturale4a 8in el fro& la humedad& la triste4a o el miedoI son consideradas )nergas Lat7genas de naturale4a 8ang el calor& el $iento& la sequedad& el fuego& la alegra excesi$a y la c7lera( )n el proceso de producci7n y e$oluci7n de una enfermedad se encuentra siempre presente la lucha entre estos dos aspectos= el factor antipat7geno y el pat7geno( )n la Medicina Tradicional China se da especial importancia al factor antipat7geno& pues de acuerdo a su patogenicidad y cronicidad& estos factores rompen el equili#rio interno conser$ado por la )nerga Antipat7gena& alterando el adecuado mo$imiento de la )nerga& consumiendo el <i y alterando el equili#rio de

<i y la Eangre( Ei la )nerga Antipat7gena es d%#il& es ms fcil la penetraci7n de los pat7genos y la producci7n de enfermedades cr7nicasI si la )nerga Antipat7gena es fuerte& se produce una enfermedad de corta duraci7n sin consecuencias en la )nerga *ital( Los factores que influyen en tener una )nerga Antipat7gena fuerte estn relacionados con la energa heredada de los padres& la nutrici7n& un estado emocional equili#rado& el entorno y unos h#itos de $ida adecuados( La acti$idad funcional de los 7rganos internos garanti4a la armona del 8in y el 8ang y el adecuado fluJo de Eangre y )nerga( Ei existe una disfunci7n de los 7rganos& se presentar disarmona entre el )lementos de Acupuntura en la Historia Clnica .0 8in y el 8ang& estancamiento de Eangre& de )nerga y de fluidos corporales que a su $e4 se constituyen en causa de otras enfermedades( )n la prctica clnica nunca encontraremos un exceso de )nerga Antipat7gena -exceso de )nerga *ital y salud3& pero el hom#re s puede fortalecerla promo$iendo de manera positi$a todos aquellos aspectos relacionados con el 5#uen estilo de $ida6( Nna $e4 la enfermedad se ha instaurado& se de#e determinar la fortale4a de la )nerga *ital y la presencia o ausencia de )nergas Lat7genas& para poder llegar a un diagn7stico de exceso o deficiencia y de igual manera definir la terap%utica G&2&9! ( Teniendo en cuenta las #ases de la Teora 8in y 8ang y de la Teora de los Cinco )lementos y entendiendo las relaciones funcionales energ%ticas que pueden esta#lecerse entre los diferentes 7rganos& as como los posi#les factores etiol7gicos de enfermedad con sus manifestaciones clnicas correspondientes& resulta interesante $er c7mo surgen las preguntas a incluir en el Modelo de Historia Clnica para llegar al desequili#rio energ%tico causante de enfermedad( Ei se tienen en cuenta las unidades energ%ticas de cada Organo& entendiendo que la unidad est constituida por la influencia del 7rgano hacia una $scera& un 7rgano de los sentidos& un orificio del cuerpo y un teJido& como se muestra en las figuras 9&.&'&0 y & el por qu% de las preguntas en Acupuntura tendr sentido(