ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PARTUS SPONTAN VBAC PADA NY.

S DI RUANG VK BERSALIN RSUD SEDJONEGORO WONOSOBO

Disusun untuk memenuhi tugas Praktik klinik Keperawatan Maternitas

DISUSUN OLEH :

Alean Gatra.B
Fietha Embun Kamiati Ragil Afriza Sakti Viazuandazis

PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES) Unive !i"#! S#in! A$%&' (#n J#)# Ten*#+ Di W,n,!,-,
./0/

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan Rakhmat serta Hidayah-Nya sehingga kita dapat menyelesaikan penyusunan tugas ini tepat pada waktu yang telah ditentukan. Penyusunan tugas ini adalah dalam rangka memenuhi salah satu target k mpetensi Praktik klinik pada mata kuliah Maternitas !!" tentunya demi kesempurnaan makalah kami"kritik dan saran yang mendukung sangat kami harapkan.. #$apan Terimakasih kami sampaikan kepada % &. 'pk.M. Fakhrur (i").*ep"Ns" selaku +akil ,ekan Fikes #nsi-. .. !bu )ri /umiyati" )*M selaku , sen pengampu sekaligus k pembimbing praktik pr 0esi Maternitas. 1. Rekan-rekan yang turut membantu dalam penyusunan tugas ini. )em ga tulisan-tulisan yang sudah kami rangkai sedemikian rupa" menjadi sebuah makalah ini dapat berman0aat bagi kita semua khususnya bagi kami penyusun tulisan" dan bagi pemba$a pada umumnya. ,an kiranya Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan Rakhmat dan Hidayah-Nya kepada kita semua. 2miiin... rdinat r

Penulis

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Partus sp ntan merupakan serangkaian pr ses pengeluaran hasil k nsepsi3janin maupun uri4 yang telah $ukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan"melalui jalan lahir dengan kekuatan ibu sendiri. Persalinan dan kelahiran bayi merupakan kejadian yang n rmal" ketika persalinan dimulai" peranan ibu adalah meneran" untuk melahirkan bayinya. Peran petugas kesehatan adalah memantau persalinan dan untuk mendeteksi dini adanya k mplikasi dan melakukan rujukan se$ara dini guna menurunkan angka kematian ibu dan janin. 2n$aman kematian ibu dan janin adalah masalah yang harus dihadapi leh kita. Penyebab utama kematian maternal masih disebabkan leh trias kematian ibu yaitu .56 perdarahan" &&6 in0eksi" .76 eklamsi. )ementara penyebab utama kematian perinatal yaitu disebabkan leh .86 as0iksia ne nat rum" .96 Prematuritas '':R. *ehamilan dan persalinan selalu mempunyai resik "dengan kemungkinan bahaya;resik terjadinya k mplikasi dalam persalinan. * mplikasi dapat ringan atau berat yang menyebabkan terjadinya kematian" kesakitan" ke$a$atan pada ibu maupun bayi. #ntuk itu dibutuhkan upaya pen$egahan pr akti0 sejak awal kehamilan sampai menjelang persalinan. 2pabila ditemukan kelainan saat kehamilan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan" maka sebagai petugas kesehatan" perlu adanya upaya peningkatan kn wledge" attitude" dan skill dengan memberikan asuhan baik dari sisi kebidanan maupun keperawatan pada ibu bersalin. 'aik tenaga medis maupun paramedis yang merupakan ujung t mbak dalam pemberian layanan kesehatan kepada masyarakat" juga senantiasa berupaya terus meningkatkan mutu pelayanan pemberian asuhan yang

ber rientasi dimulai dari ibu hamil" ibu melahirkan" ibu ni0as" bayi baru lahir" serta keluarga beren$ana" dimana tenaga kesehatan bertanggung jawab terhadap keputusan-keputusan yang dibuat serta asuhan yang diberikan. B. RUANG LINGKUP PENULISAN Ruang lingkup penyusunan tulisan ini terbatas" *ami hanya membatasi penyelesaian dan pemberian 2suhan *eperawatan Pada klien Ny. ) dengan Partus sp ntan <'2= ,i Ruang <* 3'ersalin4" R)#, )edj neg r + n s b . C. TUJUAN PENULISAN Tujuan #mum )elama melaksanakan praktik klinik" diharapkan mahasiswa dapat Memper leh gambaran dan pemahaman" sehingga mampu mengaplikasikan se$ara nyata dalam pemberian asuhan keperawatan dengan pendekatan memejemen Pr ses *eperawatan pada kasus persalinan 3 ibu bersalin4 Tujuan *husus Mahaiswa ; $al n perawat % Mampu memahami k nsep dasar Persalinan"Penyebab serta tanda-tanda persalinan. Mampu Melakukan pengkajian sekaligus menggunakan alat pengkajian yang dilakukan pada !ntranatal; ibu bersalin. Mampu menganalisa data untuk menemukan dan menegakkan masalah-masalah keperawatan yang mungkin mun$ul pada klien pada saat memasuki persalinan. Mampu Menyusun tujuan dan ren$ana tindakan keperawatan dalam praktek nyata sesuai dengan masalah yang mun$ul pada ibu masa intranatal.

Mampu Melaksanakan inter>ensi keperawatan yang telah disusun dalam praktek nyata sesuai dengan masalah yang juga telah dipri ritaskan.

Mampu Menilai dan menge>aluasi hasil dari tindakan yang telah dilaksanakan" sebagai bagian dari asuhan keperawatan terhadap klien ibu bersalin.

Mend kumentasikaan ren$ana tindakan asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan.

D. MANFAAT PENULISAN #ntuk penyusun tulisan Memberi dan meningkatkan pengetahuan serta pengalaman dalam penyusunan 2suhan keperawatan pada ibu bersalin" yang menggabungkan antara tinjauan se$ara te ritis dan lapangan #ntuk pasien 2suhan keperawatan yang telah disusun ini menjadi d kumentasi lap ran $atatan perkembangan kesehatan bagi klien. #ntuk Rumah )akit 2suhan *eperawatan ini menjadi d kumentasi lap ran $atatan perkembangan kesehatan klien sehingga bisa diketahui juga peningkatan kemampuan dalam pemberian asuhan keperawatan leh perawat. E. METODE PENULISAN Met de yang digunakan adalah met de deskripti0 yaitu met de yang memberikan gambaran terhadap suatu kejadian atau yang sedang berlangsung melalui pr ses keperawatan. 2dapun tekhnik-tekhnik yang digunakan untuk memper leh data dan in0 rmasi dengan $ara %

 +awan$ara Penulis melakukan anamnesa dengan klien" keluarga" serta petugas kesehatan lainnya. )tudi , kumentasi ,ata-data yang didapatkan dari rekam medis klien di Ruang <* seperti $atatan kebidanan" $atatan , kter" dan tim kesehatan lainnya. )tudi Perpustakaan ,ata yang didapatkan dengan $ara memba$a ataupun membandingkan literatur dan tinjauan te ritis" baik mengenai k nsep dasar persalinan maupun k nsep asuhan keperawatan. ?bser>asi Partisipasi Melaksanakan asuhan keperawatan se$ara langsung pada klien dan mengamati langsung perubahan-perubahan yang terjadi untuk memper leh data serta men$atat hal-hal yang termasuk pemeriksaan 0isik. F. IDENTIFIKASI MASALAH Fungsi identi0ikasi masalah tidak lain adalah mengidenti0ikasi masalah berdasarkan uraian pada latar belakang di atas" maka kami mengidenti0ikasi masalah yang berkaitan % @ 'agaimana 2suhan *eperawatan Yang harus diberikan pada klien pada masa persalinan AA. G. SISTEMATIKA PENULISAN Penulis membagi penulisan masalah ini dalam B 'ab" yang terdiri dari % BAB I. Pendahuluan Terdiri dari latar belakang masalah" uang lingkup penulisan"tujuan penulisan" Man0aat penulisan"met de penulisan" dan tekhnik pengumpulan data" identi0ikasi masalah" serta sistematika penulisan. BAB II. Tin auan Te!"i )alah satunya Terdiri dari % ,e0inisi" Eti l gi"tanda dan gejala" . BAB III. Tin auan Kasus

Terdiri dari tahapan pr ses keperawatan" yang dimulai dari hasil yang didapatkan dilapangan dengan te ri yang ada" meliputi pengkajian" diagn sa keperawatan" peren$anaan" implementasi" dan e>aluasi. BAB I#. Penu$u% & 'erisi kesimpulan dan saran penulisan terhadap hasil asuhan keperawatan pada klien NY. ) dengan partus sp ntan <'2=.

BAB II
KONSEP DASAR I. Pen'e"$ian. Partus adalah suatu pr ses pengeluaran hasil k nsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui >agina ke dunia luar. (Sarwono,1997) Persalinan adalah suatu pr ses pengeluaran hasil k nsepsi 3janin dan uri4 yang telah $ukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan"melalui jalan lahir" dengan bantuan atau tanpa bantuan ;dengan kekuatan sendiri. (Manuaba, 19984. Persalinan dan kelahiran n rmal adalah pr ses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan $ukup bulan 3 18-7. minggu 4" lahir se$ara sp ntan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu .5 jam"Tanpa k mplikasi baik pada ibu maupun janin. (Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal,2006) II. Jenis Pe"salinan a. Menurut cara persalinan. Persalinan sp ntan. 2dalah Pr ses persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir" yang berlangsung kurang dari .7 jam. Persalinan buatan.

2dalah Persalinan per>aginam dengan bantuan tenaga dari luar"seperti >akum ekstraksi atau melalui dinding perut dengan perasi se$ti $aesaria. Persalinan anjuran 2dalah *ekuatan yang diperlukan untuk persalinan" ditimbulkan dari luar 3rangsangan4 seperti tindakan induksi;pemberian pr staglandin. b. &. Menurut usia (tua kehamilan) 2b rtus. Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan .. mg atau bayi dengan berat badan kurang dari BCC g. .. Partus imaturus. Pengeluaran buah kehamilan antara .. mg - .5 mg atau bayi dengan berat badan antara BCC - 999 gram. 1. Partus prematurus. Pengeluaran buah kehamilan antara .5 mg - 1Dmg atau dengan berat badan &CCC - .799 gram. 7. Partus maturus ; aterm 3$ukup bulan4 Pengeluaran buah kehamilan antara 18 mg E 7C mg atau bayi dengan '' .BCC gram atau lebih. B. Partus p st maturus ; ser tinus Pengeluaran buah kehamilan setelah 7. mg" atau persalinan yang terjadi . Minggu atau lebih dari waktu partus yang diperkirakan. III. E$i!l!'i Se(a( ) se(a( *an' +eni+(ul,an %e"salinan. Penyebab dari persalinan belum diketahui se$ara pasti"hanya saja terdapat te ri- te ri yang $ukup k mpleks. 2ntara lain dikemukakan 0akt r-0akt r hum ral" struktur rahim" sirkulasi rahim" pengaruh pada penekanan syara0" dan nutrisi. Teori penurunan hormon

&-. minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar h rm n estr gen dan Pr gester ne. Pr gester n bekerja sebagai penenang t t- t t p l s rahim" t t rahim akan relaksasi.)elama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar pr gester ne dan estr gen didalam darah" tetapi pada akhir kehamilan kadar pr gester ne dan estr gen menurun yang akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga hal ini akan menimbulkan his. Teori oksitosin. Pada akhir kehamilan kadar ksit sin meningkat" ?leh karena itu timbul k ntraksi t t E t t rahim. Teori placenta menjadi tua Plasenta yang tua akan menyebabkan turunnya kadar estr gen dan pr gester ne yang akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah. Hal ini akan menimbulkan his. Teori prostaglandin. * nsentrasi Pr staglandin meningkat sejak usia hamil &B minggu yang dihasilkan leh sel desidua. Pemberian pr staglandin saat hamil dapat menimbulkan k ntraksi t t rahim. Teori distensi rahim. Rahim yang menjadi besar dan teregang yang menyebabkan iskemia t t E t t rahim sehingga mengganggu sirkulasi uter plasenta. Fa,$!"-.a,$!" *an' +e+%en'a"uhi %e"salinan P!/e" 0,e,ua$an +end!"!n' anin ,elua"1 - P wer utama adalah tenaga atau kekuatan yang dihasilkan leh k ntraksi t t Rahim. - P wer sekunder "dalam hal ini kekuatan mengejan yang digunakan untuk

Mend r ng bayi keluar" yang dihasilkan leh adanya k ntraksi t t perut dan ,ia0ragma . Passa'es 0 alan lahi"1 - 'agian keras yaitu tulang panggul" dan bagian yang lunak yaitu )'R"ser>ik" >agina. - /anin harus melewati r ngga panggul" ser>iks" dan >agina untuk dapat :ahir" sehingga jalan lahir harus pada ukuran yang semestinya. Passen'e" 0 anin1 - bagian yang terpenting adalah kepala janin. - 2rtinya" bila bagian kepala telah lahir" bagian lain akan dengan mudah dilahirkan. Psi,is I(u Pen!l!n' I#. Mani.es$asi ,lini, Tanda ) $anda %e"+ulaan %e"salinan Sebelum terjadinya persalinan, ibu hamil akan mamasuki beberapa fase yang memberikan tanda-tanda awal persalinan ( n partu), yaitu! Turunnya kepala" memasuki P2P terutama pada primigra>ida minggu ke-1D. ,apat menimbulkan sesak di bagian bawah" di atas simpisis pubis dan sering ingin miksi. Perut kelihatan lebih melebar" karena 0undus uteri turun. Perasaan sakit diperut dan daerah pinggang leh adanya k ntraksi ringan t t rahim ; his. Terjadi Penipisan" perlunakan" dan pembukaan ser>iks karena terdapat k ntraksi t t rahim. Terjadi pengeluaran lendir yang ber$ampur darah melalui >agina. Rasa sakit leh adanya his yang datang lebih kuat" sering dan teratur Tanda dan Ge ala Pe"salinan.

*eluarnya lendir ber$ampur darah yang lebih banyak. Hal ini terjadi karena r bekan E r bekan ke$il yang terjadi pada ser>iks *adang E kadang ketuban pe$ah dengan sendirinya. Pada pemeriksaan dalam % ser>iks mendatar" lunak dan terdapat .

pembukaan #. Pa$!.isi!l!'i 0P"!ses %e"salinan1 Kala I. ,imulai sejak terjadinya k ntraksi uterus yang teratur dan meningkat 30rekuensi dan kekuatannya4 hingga ser>iks membuka lengkap 3&C $m4. *ala satu persalinan terdiri dari dua 0ase" yaitu % Fase la$en %ada ,ala sa$u %e"salinan & a. ,imulai sejak awal berk ntraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan ser>iks se$ara bertahap. b. 'erlangsung hingga ser>iks membuka kurang dari 7 $m. $. Pada umumnya 0ase laten berlangsung hampir atau hingga 5 jam. d. :amanya kala ! untuk primipara &. jam dan untuk multipara 5 jam. Fase a,$i. %ada ,ala sa$u %e"salinan & a. Frekuensi dan lama k ntraksi uterus akan meningkat se$ara bertahap3 k ntraksi dianggap adekuat ; memadai jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu &C menit dan berlangsung selama 7C detik atau lebih.4 b. ,ari pembukaan 7 $m hingga men$apai pembukaan lengkap3&C $m4"akan terjadi ,engan ke$epatan rata-rata & $m;jam 3primigra>ida4" atau lebih dari & $m hingga . $m 3multigra>ida4. $. Terjadi penurunan bagian terbawah janin. Kala II

,imulai ketika pembukaan ser>iks sudah lengkap 3&C $m4"dan 'erakhir dengan lahirnya bayi. *ala dua juga disebut sebagai kala pengeluaran bayi. Pada Primi % &-. jam" Pada Multi % 1C menit. Ge ala dan $anda ,ala dua %e"salinan & !bu merasa ingin meneran bersamaan dengan mun$ulnya His. !bu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum dan >agina. Perineum men nj l. <ul>a" >agina" serta anus membuka. Meningkatnya pengeluaran lendir ber$ampur darah. Tanda Pas$i Kala II & Pembukaan ser>iks telah lengkap. *epala janin terlihat di intr itus >agina. Kala III ,isebut juga *ala #ri atau kala pelepasan plasenta. ,imulai setelah lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta" yang berlangsung tidak lebih dari 1C menit. :amanya kala uri kurang lebih 5"B menit dan pelepasan plasenta hanya memakan waktu . E 1 menit. Ti'a Tanda le%asn*a %lasen$a & Perubahan bentuk dan tinggi 0undus uterus #terus berbentuk bulat penuh dan tinggi 0undus uterus biasanya di bawah pusat. Tali pusat memanjang Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui >ul>a. )emburan darah mendadak dan singkat. ,arah yang terkumpul di belakang plasenta akan membantu mend r ng plasenta keluar dibantu leh gaya gra>itasi.Perdarahan kurang lebih .BC $$.

Mana e+en A,$i. ,ala $i'a $e"di"i da"i $i'a lan',ah u$a+a & Pemberian suntikan ksit sin dalam & menit pertama setelah bayi lahir. Melakukan penegangan tali pusat terkendali. Masase 0undus uteri. Kala I# ,imulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam pertama p st partum. ,imaksudkan untuk bser>asi keadaan ibu utamanya HPP3Haem ragi$ P st partum4. Pen'a/asan dala+ ,ala I#& Mengawasi perdarahan p st partum. Mengawasi r bekan perineum Memeriksa bayi. * ntraksi rahim #I. K!n$"aindi,asi Pa"$us s%!n$an Malp sisi;:etak lintang Panggul sempit Plasenta pre>ia #II. Pena$ala,sanaan Persiapan kelahiran &. Persiapan pert l ngan persalinan .. )iapkan tempat hangat untuk ''l 1. Perhatikan keadaan janin selama kelahiran 7. 'eritahu pasangan bahwa persalinan telah dimulai" agar dapat memberikan supp rt mental" membantu memberikan masase bila diperlukan. Persiapan tentang kebutuhan kelahiran

&. Tim Pen l ng .. Persiapan di ruang persalinan. 1. Persiapan perineum P sisi klien :it t mi serta 'ersihkan >ul>a dan sekitarnya. 7. *elahiran )egera setelah kepala janin berada pada liang >agina" letakkan handuk;kassa steril di bawah re$tum. 'ila kepala semakin maju" tangan kanan menahan perineum" tangan kiri menahan ksiput kepala janin. 'ila kepala sudah lahir maka lanjutkan dengan pert l ngan kelahiran bahu dan badan keseluruhan. ,engan pegangan biparietal" kepala janin ditarik ke bawah untuk melahirkan bahu depan" dan ditarik ke atas untuk melahirkan bahu belakang" kemudian ditarik searah jalan lahir dengan tekhnik menyusur. )etelah bayi lahir seluruhnya" tali pusat dijepit dengan dua klem. *lem pertama . $m dari perut bayi" klem kedua . $m dari klem pertama. *emudian p t ng antara . klem. Perawatan Psik s sial )egera setelah bayi lahir % bayi sudah bersih" janin diberikan ; didekapkan pada ibu untuk disusui. ' nding ata$hement dilakukan agar ter$ipta hubungan psik l gi antara bayi dan ibu )elanjutnya bayi dirawat bersama dengan ibu.

BAB III TINJAUAN KASUS A. IDENTITAS SOSIAL ,lien Nama 2lamat 2gama )uku 'angsa )tatus Perkawinan Pekerjaan Tanggal Masuk Rs ,F Medis Penan''un' a/a( Nama #mur 2lamat Pekerjaan % Tn. H % 18 thn. % +atumalang"+ n s b % PN) % Ny. ) % +atumalang"+ n s b % !slam. % /awa ; !nd nesia. % Menikah. % PN) % .& )eptember .C&C" pukul % C5.1C +!' % Multigra>ida H. 2term #mur ; Tanggal :ahir % 1. thn ; &5-&&-&985.

Pendidikan Terakhir % )&

Hubungan dengan klien % )uami

B. 2RI3A4AT PERKA3INAN #sia !bu ; )uami )aat Menikah % .B th ; 1C th Perkawinan ke #sia Perkawinan C. RI3A4AT KESEHATAN 5. Keluhan U$a+a saa$ +asu, Rs *lien mengeluh *en$eng-ken$eng kurang lebih sejak 8 jam sebelum masuk rumah sakit" yaitu pukul% C&.CC +!'" sedangkan keluar lendir darah sejak tadi pagi pukul C7.1C +!'. 6. Keluhan U$a+a Saa$ Pen',a ian Nyeri Pada 2bd men P % Peningkatan Frekuensi dan !ntensitas * ntraksi #terus G % Nyeri seperti diremas-remas 3 mules 4 R % 2bd men pada ke 7 kuadran ) % )kala Nyeri B T % Nyeri sering sekali mun$ul 7. Keluhan Ta+(ahan *lien mengeluh terganggu dalam istirahat tidurnya" tidur malam yang kurang "3.&.CC s;d C&.CC4 atau kurang lebih hanya 7 jam. )ejak semalam terbangun karena merasa ken$eng-ken$eng" klien tidak bisa tidur lagi. % & 3 )atu 4 % 8 Th

8. Ri/a*a$ ,eseha$an Se,a"an' *lien dengan H1 P. 2C" merasa hamil 9 bulan datang ke R)#, )edj neg r dengan tanpa disertai surat pengantar mengeluh ken$eng-

ken$eng sejak pukul C&.CC +!'" keluar lendir darah pukul C7.1C +!'. 'ermula di !H,",ari hasil pemeriksaan yang dilakukan didapatkan T, % &.C;5C mmHg" Palpasi % janin tunggal memanjang" Preskep 7;B bagian" His % 7F ;&C menit lama 7C detik. ,an dari pemeriksaan dalam menunjukkan pembukaan ser>ik 7 $m. Hingga pada pukul C9.CC +i'" klien langsung ditempatkan di Ruang <* bersalin" dengan harapan dapat mendapatkan penanganan yang lebih intensi0. *lien mengatakan tidak sedang menderita penyakit asma" T'=" ,M" Hipertensi" maupun jantung. 9. Ri/a*a$ Keseha$an Dahulu 5. Pen*a,i$ *an' %e"nah dide"i$a *lien mengatakan tidak pernah menderita penyakit asma" T'=" ,M" Hipertensi" maupun jantung. 6. Tinda,an2O%e"asi *an' %e"nah diala+i klien mengatakan pernah menjalani perasi" yaitu )e$ti =aesarea kurang lebih D tahun yang lalu. :. Ri/a*a$ Keseha$an Kelua"'a *lien mengatakan dalam keluarganya" tidak ada riwayat penyakit menurun seperti ,M" Hipertensi" 2sma" Tidak ada riwayat penyakit k ngenital" maupun riwayat kelahiran kembar. D. RI3A4AT KEHAMILAN SEKARANG 5. HPHT & &D-&.-.CC9 6. G1 P. AC bulan. 8. Periksa *ehamilan Teratur di )p"?H. Trimester ! % 1F" di )p"?H. Trimester !! % 7F" di )p"?H. Timester !!! % 5F" di )p"?H. 9. Masalah ; keluhan selama kehamilan % HPL & .1-C9-.C&C UK & 19IB Mg

7. *lien mulai merasakan gerakan janin ketika usia kehamilan 7

 Trimester ! % Mual muntah" Pusing" an reksia" kurang lebih )elama . bulan pertama. Trimester !! % *adang-kadang mual muntah. Trimester !!! % Frekuensi '2* yang meningkat kurang :ebih D-8F;hari" Nyeri punggung" nyeri perut; ken$engken$eng" dan ?edema pada kaki :. Peng batan selama hamil % *lien mengk nsumsi >itamin dan tablet penambah darah. ;. !munisasi TT % .F" )untikan TT ! pada usia kehamilan &D minggu" dan suntikan TT !! pada usia kehamilan .D minggu. E. RI3A4AT REPRODUKSI &. Riwayat Haid a. Menar$he b. )iklus $. :ama d. )i0at ; warna darah e. *eluhan selama Haid .. Riwayat * ntrasepsi a. /enis b. *eluhan $. 'erhenti penggunaan d. 2lasan 1. Riwayat ?bstetri % )piral 31 tahun4 % ,arah Menstruasi lebih banyak % .C ?kt ber .CC9 % !ngin mempunyai anak lagi. % &7 tahun % Teratur" .5 hari. % 8-5 hari. % Merah" kental % ,ismen rea

7. Riwayat Hangguan Repr duksi *lien mengatakan tidak pernah mengalami keputihan yang berlebihan serta tidak ada gangguan lain yang berhubungan dengan sistem repr duksi. F. POLA KEBIASAAN 5. As%e, .isi, (i!l!'is Nu$"isi Se(elu+ ha+il & ,lien +en'a$a,an makan 1-7 kali sehari" p rsi sedang" dengan k mp sisi nasi" sayur" lauk" dan buah. !bu minum D-8 gelas sehari" air putih" teh manis. !bu mengatakan tidak ada gangguan na0su makan dan keluhan lainnya. Sela+a ha+il & a
#sia ibu saat & . hamil .D th .9 th 19 mg )= )p ntan 'idan 'idan H M : P #sia kehamilan

TM !" ibu makan 1 kali sehari" p rsi sedikit" tidak habis"

/enis persalinan Pen l ng *eadaan anak H;M :;P '': 3gram4 .BCC &1CC :ama P': 3=m4 7D $m DC hari 7C hari Presb !#F, ni0as *et 3penyulit4

dengan k mp sisi nasi" lauk" sayur" dan buah" ada gangguan na0su makan yaitu mual kadang disertai muntah. !bu tidak memiliki kebiasaan pantang makan. Minum D-8 gelas sehari" air putih" teh manis. ( TM !!" ibu makan .-1 kali sehari" dengan p rsi sedang" habis" dengan k mp sisi nasi" lauk" sayur" buah" gangguan na0su makan berkurang" tidak ada mual muntah. !bu tidak memiliki kebiasaan pantang makan. Minum D-8 gelas sehari" air putih dan teh manis" susu ibu hamil. < TM !!!" ibu makan 1-7 kali" p rsi & piring penuh" dengan k mp sisi nasi" lauk" sayur" dan buah" na0su makan

bertambah" tidak ada keluhan" !bu tidak memiliki kebiasaan pantang makan. Minum 8-5 gelas sehari" air putih" teh manis" susu ibu hamil. d Menjelang persalinan" ibu makan p rsi sedang" nasi" lauk" dan sayur" minum air putih dan susu pada pukul C8.1C +!'. Eli+inasi a )ebelum hamil % ibu '2' &-. kali sehari" dengan k nsistensi lunak" warna kuning ke$ klatan. '2* B-D kali sehari" warna kuning jernih" bau khas am niak. Tidak ada keluhan '2' dan '2*. ( )elama hamil % pada awal dan akhir kehamilan ibu mengalami peningkatan 0rekuensi '2* yaitu 8-5 kali sehari" warna kuning jernih" bau khas am niak. '2' & kali sehari" warna kuning ke$ klatan" k nsistensi lunak. < Menjelang persalinan ibu '2* terakhir pada pukul C5.CC +!'" warna kuning jernih. '2' terakhir ibu tanggal .C september .C&C pada pukul .&.CC +!'. A,$i=i$as dan is$i"aha$ $idu" a )ebelum hamil & ibu berpr 0esi sebagai PN) dan dinas setiap pagi dari pukul C8.CC +!' sampai pukul &7.CC +!'" di rumah ibu melakukan pekerjaan rumah tangga. !bu tidur siang J &-. jam" tidur malam J 8-5 jam" nyenyak. ( )elama hamil % ibu masih dinas sampai & minggu menjelang HP:" ibu mengurangi akti>itas di rumah. !bu tidur siang J &-. jam" tidur malam J 8-5 jam" nyenyak. < Menjelang persalinan % ibu tidak melakukan akti>itas" dan hanya berbaring di tempat tidur dengan p sisi lebih banyak miring kiri. !bu mengalami gangguan istirahat karena adanya k ntraksi yang adekuat. Ke(e"sihan di"i &

a. )ebelum hamil & ibu mandi .F sehari" g s k gigi 1F sehari" keramas 1F seminggu" ganti pakaian luar .F sehari" ganti pakaian dalam 1F sehari. b. )elama hamil % ibu mandi .F sehari" g s k gigi 1F sehari" keramas 1F seminggu" ganti pakaian luar .F sehari" ganti pakaian dalam 1F sehari. $. Menjelang persalinan % ibu belum mandi" g s k gigi &F sebelum berangkat ke R)" ganti pakaian luar dan dalam &F. Se,sual "e%"!du,si & a )ebelum hamil & ibu berhubungan .-1 kali;minggu TM ! &F;minggu" tidak ada keluhan TM !! .F;minggu" tidak ada keluhan TM !!! ibu mengatakan jarang melakukan hubungan dengan suami" keluhan $emas. < Menjelang persalinan % ibu melakukan hubungan terakhir J . minggu yang lalu. 6. As%e, +en$al in$ele,$ual s!sial s%i"i$ual K!nse% di"i *lien dan suami sangat senang" serasa bangga akan dikaruniainya m m ngan lagi. )ebentar lagi akan hadir angg ta keluarga baru. Namun disisi lain" klien juga sangat $emas dalam menghadapi persalinan kali ini. 'erdasarkan pengalaman serta *edua riwayat perslalinan yang lalu" Yaitu Riwayat )= juga !#F,. In$ele,$ual Pe"se%si $e"hada% %e"salinan & *lien mengatakan bahwa melahirkan persalinan. Hu(un'an in$e"%e"s!nal s!sial adalah k drat setiap wanita" dan tentunya merasa belum sempurna jika belum bisa melahirkan" menghadapi pr ses ( )elama hamil %

Hubungan klien dengan suami" angg ta keluarga lain" maupun dengan lingkungan sekitar $ukup terbina dengan baik. 2pabila terdapat k n0lik dalam keluarga"pastinya diselesaikan se$ara musyawarah. )uami maupun keluarga selalu memberikan supp rt yang besar kepada klien" terutama dalam menghadapi pr ses persalinan. P!la S%i"i$ual *lien dan keluarga menganut agama islam" dan per$aya serta yakin akan adanya 2llah.)+T. sehingga klien berusaha takwa dan taat menjalankan perintah dan menjauhi larangan agama. 'egitu juga suaminya" dan klien berharap kedua kepada putranya dan $al n bayinya. )uami diharapkan mengad(ani $al n bayi setelah lahir. G. PEMERIKSAAN FISIK &. *eadaan #mum a. *esadaran. b. T';'' $. Tanda-tanda >ital T, N ) RR a. *epala 'entuk 'ulat" Rambut tidak r nt k" hitam" tebal dan lurus" tidak berket mbe Mata Muka Hidung % )imetris" )klera putih" * njungti>a tidak anemis. % )imetris"tidak pu$at" tidak ada $l asma Hra>idarum. % )imetris"Tidak ada Rin rhea" Fungsi pen$iuman 'aik. %&.C;5C mmHg % 55F;menit % 1D"B ,erajat =elsius % ..F;menit % )edang" *lien Tampak Helisah" memanggil )uaminya. % = mp smenthis % &BB =m ; D.*g.

.. Pengkajian =hepal =haudal 3Head t T e4

 Telinga Mulut Higi b. :eher

% )imetris" tidak ada tt rhea" tidak menggunakan 2lat bantu pendengaran. % Tidak ada st matitis" tidak ada bau mulut. % Tidak ada $arries gigi.

Tidak ada pembesaran kelenjar tir id" tidak ada peningkatan /<P. $. ,ada ; Payudara ,ada ! P P 2 % )imetris" tidak ada retraksi dada" tidak ada bekas luka. % Tidak ada nyeri pada dada" pulsasi i$tus $ rdis tidak Terlihat. % )uara perkusi paru res nan. % )uara auskultasi paru >esikuler" '/ ! :ebih keras dari Pada '/ !!" reguler" dan tidak ada suara jantung tambahan. Payudara ! P d. 2bd men ! P % 'entuk bulat melebar" ada striae gra>idarum" terdapat 'ekas luka jahitan p st )=. % TF# K11$m" * ntraksi uterus teratur 7F selama 7CL. :e p ld ! K 'agian 0undus teraba bagian bulat" lunak. :e p ld !! K 'agian kiri teraba bagian ke$il-ke$il yang Terputus-putus" pu-ka teraba di bagian kanan ,engan $iri keras memanjang seperti papan. :e p ld !!! K 'agian bawah teraba bagian bulat" keras Melenting. :e p ld !< K *epala teraba 7;B 'agian 3 di atas simpisis 4" *edua tangan di>ergen. 2 % ,// I terdengar di kanan bawah pusat K &77F;menit. % )imetris" Puting susu men nj l" aer la hiperpigmentasi. % Payudara teraba keras" tidak ada massa yang teraba" tidak 2da pembesaran kelenjar mamae" nyeri pada payudara.

e.

Panggul ,istansia )pinarum ,istansia =ristarum % .B $m % .9 $m

* njugata b udel gue% &5 $m :ingkar Panggul 0. g. Henetalia ?edema di sekitar genetalia % 3-4 <arises di sekitar anus % 3-4 *eputihan % 3-4 *ebersihan % genetalia k t r" PP<3I4 % :endirIdarah. Tanda $hadwi$k % 3I4 *eadaan perineum % tidak ada r bekan perineum. h. Ekstremitas 2tas % Tidak ada edema" terdapat keterbatasan gerak pada tangan *anan karena terpasang in0us R: BCC ml dengan .C tpm. 'awah % Terdapat edema pada kedua kaki. H. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tan''al & 65->?-6>5> P@ Hb HH' HR6 Pr t. T tal )H?T )HPT =reatin Hasil &&".g;dl &&"Dg;dl 5C"D6 D"&Cg6 &1u;l 9u;l C"DCmg6 N &."1-&B"1 &."C-&D"C BC"C-8B"C D"7-5"1 M1& M.9 MC"9 % 5D $m

2nus dan re$tum % anus men nj l" tidak ada hem r id

U"ine2,i+ia da"ah

I. ANAMNESA PERSALINAN His 3k ntraksi; *en$eng-ken$eng4 % tgl .&-C9-.C&C sejak 8 jam )MR)" yaitu pukul C&.CC +!'. Pengeluaran per>aginam; mengeluarkan lendir darah % Tgl .&C9-.C&C pukul C7.1C +!'. T'l 65->?-6>5>A%u,ul & >?.>> 3IB. T, N ) Pal% % &.C;5Cmmhg % 55F;menit %1D"B ,erajat $elsius &

TF# % 11 $m T'/ % 17&C gram. His 7F;menit"lama 7C detik"kuat. /anin tunggal" memanjang. *epala teraba 7;B bagian Aus, & ,// 3I4 % &77F;menit. PD & <;< tenang"dengan >agina li$in"ser>iks lunak dan tipis" pembukaan D$m. *etuban masih utuh M ulage 3-4 65->?-6>5>APu,ul & >?.7> 3IB N His ,// % 55F;menit % 7F lama 7C detik" kuat. %&BCF;menit.

#rine % .CC $$. 65->?-6>5>A %u,ul & 5>.>> 3IB T, N His % &.C;5Cmmhg % 55F;menit %7F lama 7C detik

,//

%&B7F;menit

*epala teraba .;B bagian *etuban Pe$ah jernih 65->?-6>5>A%u,ul & 5>.7> 3IB N His ,// % 9CF;menit % 7F lama 7B detik" kuat % &DCF;menit

65->?-6>5>A%u,ul & 55.>> 3IB *lien ingin meneran" N ) His ,// % 9CF;menit % 1D derajat $elsius % 7F lama BC detik" kuat. % &DCF;menit

*epala teraba % &;B bagian Pembukaan ser>ik % &C $m M ulage % 3-4 J. MEKANISME PERSALINAN 0NARASI1 Kala I >?.>> 3IB Ds & *lien mengatakan Nyeri pada abd men P G R ) T D! -N % Peningkatan 0rekuensi dan intensitas * ntraksi uterus. % Nyeri seperti diremas-remas 3mules4 % 2bd men pada ke 7 kuadran % )kala Nyeri B % Nyeri sering mun$ul % 55F;menit

& -His % 7F lama 7C detik"kuat - Tampak ekspresi wajah klien menahan nyeri"tangan memegangi Perut.

- pemeriksaan dalam % >ul>a tenang" dinding >agina li$in" ser>ik lunak tipis" pembukaan D $m" ** I" )T:, I" 2* -." PP< 3I4 % 1C$$. D@ Ke%& Nyeri Ds & !bu mengeluh $emas menghadapi persalinan ini" dikarenakan

riwayat persalinan yang lalu dengan )= dan pada hamil lalu bayinya meninggal. D! & ibu tampak gelisah dan tegang. Pada pemeriksaan TT< diper leh hasil perhitungan nadi & menit penuh 55 F;menit. D@ ,e%% $emas 65->?-6>5>A %u,ul 5>.>> 3IB ,// % &B7F;menit" *epala teraba .;B bagian" ketuban pe$ah jernih. Kala II Ja+ 55.>> 3IB Ds & ibu merasa ingin meneran dan belum bisa mengatur p la na0asnya. !bu mengatakan lelah ingin beristirahat dulu. D! & !bu ingin mengejan saat ada his"!bu tampak kehilangan k ntr l"kelelahan"lemas" p la na0as ibu tidak teratur. RR ibu meningkat" N % 9CF;menit"terlihat na0as ibu $epat dan pendek. Tampak tanda- tanda dan gejala kala !! yaitu ibu tampak ingin meneran" >ul>a anus membuka" perineum men nj l" kepala tampak di intr itus >agina dengan diameter .1 $m" setelah itu dilakukan episi t mi lateral. Tampak sub ksiput di bawah simpisis dengan sub ksiput sebagai hip magli n. *epala mengadakan de0leksi maksimal % berturut-turut akan lahir ##'" dahi" dagu" dan seluruh kepala. *epala mengadakan paksi luar" dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah untuk melahirkan bahu depan"

ke atas untuk melahirkan bahu belakang dengan kaitan pada ketiak dilahirkan tr $hanter depan"belakang" b k ng" dan seluruh kaki. PP<% &CC$$

Pu,ul 55.6> 3IB :ahirlah bayi perempuan dengan '' % 1.1CC gram" P'% BC $m" :, % 1& $m" :* % 1. $m" dan tidak ada kelainan pada bayi." Kala III *lien mengatakan perut terasa mules" petugas ; bidan melakukan menejemen akti0 kala 1" dengan $ara meng bser>asi k ntraksi uterus dan memastikan kehamilan tunggal. Menggunakan ksit sin &C unit se$ara !M" memindahkan klem B-&C $m dari >ul>a. Melakukan PTT dan menekan , rs kranial saat k ntraksi untuk mengetahui adanya pelepasan plasenta. Melakukan ekspl rasi" masase uterus" tetap mem nit r keadaan umum ibu dan adanya perdarahan akti0. Plasenta lahir se$ara sp ntan lengkap" :ama kala 1 J &C menit. ,engan uk plasenta .CF.CF.$m"'P % BCC gram" PTP % BC $m" insersi para$entralis"* ntraksi uterus keras" TF# & jari di bawah pusat"perineum episi t mi" tindakan episi perme raphy. PP<% &CC$. 7. IKHTISAR PERSALINAN &. *etuban pe$ah .. bayi lahir tanggal; jam 1. /enis persalinan 7. !ndikasi B. :ama persalinan 8. PENGKAJIAN &B menit satu jam pertama &4 Tanggal;jam % .&-C9-.C&C pkl &&.CCwib .4 Tanda-tanda >ital % % jernih" .&.C9 .C&C pkl &C.CCwib % .&-C9-.C&C pkl &&.CC % N rmal 3per>agina4 %presentasi kepala % 1C menit

a. nadi b. )uhu $. Tekanan ,arah d. Respirat ri Rate 14 Perdarahan B4 Tali pusat

% 57F;menit % 1D = % &.C;5C mmHg % ..F;menit % .BC$$ 3kala !" !!" !!!" !<4 % PTP % BC$m" in$er$i para$entralis

74 *eadaan plasenta % #* .CF.CF.$m" bentuk bulat

D4 Pemeriksaan Fisik a. 2bd men % !% bentuk datar agak sedikir $ekung" tidak ada strie gra>idarum Palp% tidak ada massa; benj lan" TF#% . jari dibawah pusat" k ntraksi uterus keras" kandung kemih k s ng. b. Payudara $. Henitalia % teraba keras"2danya pr duksi 2)!" tapi sedikit" k l strum keluar juga masih sedikit. % %Terdapat luka perineum grade !! karena tindakan episi t mi dan sudah dilakukan penjahitan perineum - *eluaran >agina;l $hea /enis % Rubra /umlah % .C$$ +arna % ,arah dengan bekuan 3merah tua4 'au d. Ekstremitas Masih tampak edema pada kaki e. 2nus % 2mis 3seperti mens4 - *ebersihan >ul>a % terlihat k t r leh darah dan air ketuban - *eadaan umum

Tidak ada hem r id 8. Pemenuhan akti0itas sehari hari a. Pers nal Hygiene % ,ilakukan seka 3pembersiahan daerah kewanitaan p st partum4 untukk menjaga kebersihan dan meningkatkan rasa nyaman pada klien. b Nutrirsi Na0su makan seperti biasa bahkan meningkat" p rsi makan habis satu p rsi sedang. $. Eliminasi '2' % belum " '2* % 'elum d. !stirahat;tidur kelelahan" belum bisa tidur

%en'a/asan Kala I# %,l 55.99 /i( T, % &.C;8CmmHg N N% 5.F;menitN TF#% . jari dibawah pusat" t nus uterus keras kandung kemih k s ng PP<% setengah pembalut P,l 56.5> /i( T, % &.C;8CmmHg" N% 5CF;menit" TF# % . jari dibawah pusat" t nus terus keras" kandung kemih k s ng" PP<N setengah pembalut P,l 56.69 /i( T,% &.C;8CmmHg" N% 5CF;menit" TF#% . jari dibawah pusat" t nus uterus keras" kandung kemih k s ng" PP<% O pembalut O(se"=asi sa$u a+ ,edua ,ala I# Ja+ 57.>> /i( T,% &.C;5CmmHg" N% 5CF;menit" )% 1D"B =" TF#% . jari dibawah pusat" uterus teraba keras" berkemih .BC$$" PP<% satu pembalut penuh. P,l 57.7> /i(

T,% &.C;8CmmHg" N% 5CF;menit TF#% . jari dibwag pusat" k ntraksi uterus keras" kandung kemih k s ng" sedikit PP<.

ANALISA DATA

Nama *lien #mur N! & T'l2Ja+ *ala !

% Ny. ) % 1. thn Da$a F!,us DS &

2lamat % +atumalang" + n s b Ruang % <*. Dia'n!sa Ke%e"a/a$an Hangguan rasa nyaman b.d peningkatan

.&-C9-.C&C /. C9.CC +!'

*lien mengatakan nyeri nyeri E ken$eng teratur P% Peniglkatan 0rekuensi dan intensitas k ntraksi uterus. G% Nyeri seperti diremas . remas 3mules ken$eng

pada perut terasa ken$eng 0rekuensi dan intensitas k ntraksi uterus

ken$eng4 R % 2bd men" ke empat kuadran ) %skala % B T % nyeri sering mun$ul saat ada H!) DO & Ekspresi wajah tegang menahan memegangi perut H!) teratur 7CP lama 7CL 55F;menit . .&-C9-.C&C / C9.CC +!' DS& !bu mengeluh $emas riwayat menghadapi persalinan ini" dikarenakan persalinan yang lalu dengan )= dan pada kehamilan lalu bayinya meninggal. DO & tegang. Pada pemeriksaan TT< diper leh menit F;menit. 1 *ala !! DS & penuh hasil 55 perhitungan nadi & ibu tampak gelisah dan nyeri"

=emas persalinan.

'.d

Pr ses

persalinan;riwayat

.&-C9-.C&C /. &&.CC +!'

*lien mengatakan lelah dan *elelahan ingin istirahat sebentar. DO % *lien tampak lelah !bu dipimpin peningkatan penggunaan energi

b.d kebutuhan

mengejan saat ada his" !bu tampak

kehilangan k ntr l" p la na0as ibu tidak teratur. RR ibu meningkat" N % 9CF;menit" Terlihat na0as ibu $epat dan pendek.

RENCANA TINDAKAN KEPERA3ATAN Nama *lien #mur D@ ,e% & % Ny. ) % 1. thn. T'l2Ja+ .&-C9-.C&C Tu uan 2lamat % watumalang" + n s b Ruang % <* In$e"=ensi T$d

)etelah dilakukan tindakan Pain +ana'e+en$ nyeri se$ara menit"diharapkan klien

/.C9.CC +!' keperawatan selama &F1C M nit r dapat beradaptasi dengan nyeri" dan nyeri teratasi.

k mprehensi0;0rekuensi dan durasi his. 'eri ?bser>asi nyeri

*H % *lien mengungkapkan

se$ara penjelasan bahwa nyeri yang dialami teknik nyeri % Na0as massage adalah 0isi l gis.

adanya penurunan nyeri. bahwa bagian persalinan )kala nyeri .-1 *lien perilaku relaks. nyeri dari sebagai pr ses

*lien dapat menyadari 2jarkan meng ntr l 3 relaksasi dalam" punggung4.

tindakan menunjukkan 'antu kenyamanan % Masase yang lebih punggung. 2njurkan klien ubah p sisi % miring kiri. 'erikan in0 rmasi dan bser>asi tentang kemajuan persalinan. untuk sering

.&-C9-.C&C

)etelah jam" *H % *lien

diberi ke$emasan

tindakan C!n"!l Ce+as tingkat ke$emasan M nit r >ital sign 'eri in0 rmasi tentang klien

/.C9.CC +!' keperawatan selama & F . M nit r berkurang. tampak dalam n rmal a &.C;5Cmmhg" ( N%5C&CCF;menit. T,% lebih rentang

pr ses persalinan dan kemajuan persalinan. 2jarkan tekhnik na0as dalam.

tenang <s

 Pr ses kelahiran bayi :ibatkan keluarga dalam lan$ar. memberi dukungan dan anjurkan suami untuk mendampin gi selama pr ses persalinan

.&-C9-.C&C / &&.CC +!' )etelah dilakukan tindakan M nit r klien untuk perna0asan

keperawatan selama &F1C Pimpin klien menit" keletihan klien meneran berkurang *H % *lien terlihat lebih tenang"relaks Na0as klien lebih teratur" *lien harus Pr ses lan$ar. paham meneran kelahiran kapan dan 2jarkan klien

*aji tingkat kelelahan klien $ara

meneran yang benar 'eri penjelasan kapan klien harus meneran dan kapan harus beristirahat. 2jarkan tekhnik na0as

kapan harus beristirahat. bayi

dalam. M ti>asi suami agar

tetap mendampingi klien saat bersalin. 'eri minum saat his tidak mun$ul.

CATATAN KEPERA3ATAN Nama *lien #mur DP & % Ny. ) % 1. Th T'l2Ja+ .&-C9-.C&C / C9.1C +!b 2lamat % +atumalang" + n s b Ruang % <* I+%le+en$asi E=aluasi T$d ) % *lien mengatakan Mem nit r nyeri se$ara k mprehensi0;0rekuensi dan durasi his. Memberi penjelasan nyeri mun$ul P % Peningkatan His semakin sering

bahwa dialami 0isi l gis.

nyeri

yang adalah teknik nyeri

G% seperti diremas" Mules. R% abd men ke 7 *uadran. )% )kala nyeri B T% semakin sering Mun$ul% His 7F" :ama 7C detik.

mengajarkan meng ntr l 3 relaksasi % dalam" punggung4. membantu punggung. menganjurkan untuk ubah sering miring kiri.

Na0as massage

tindakan ? % klien pada klien p sisi % miring kiri klien menggunakan tekhnik mun$ul Ekspresi tampak tidak ada. 2% Masalah teratasi sebagian P% :anjutkan inter>ensi"terutama % !ngatkan teknik relaksasi dan massase saat terasa nyeri wajah lebih na0as dalam saat his tampak p sisi

kenyamanan % Masase

tenang" saat his

.&-C9-.C&C / C9.1C +!'

Mem nit r klien.

?bser>asi His tingkat ) % )aya =uma khawatir ke$emasan mba" mungkin karena riwayat sebelumnya. persalinan

Mem nit r >ital sign

'eri in0 rmasi tentang ? % *lien tampak lebih pr ses persalinan dan kemajuan persalinan. Mengajarkan Melibatkan tekhnik tenang" tapi tidak mau ditinggal suaminya. :ebih panjang N% 55F;menit. suami klien banyak

beristigh0ar dan na0as

na0as dalam. dalam memberi dukungan dan anjurkan mendampin gi selama pr ses persalinan

keluarga Tampak mendampingi 2% Masalah sebagian :anjutkan

menjelang persalinan. teratasi

suami untuk P %

inter>ensi"terutama % -m nit r tingkat ke$emasan klien. - 2njurkan suami tetap menemani klien.

.&-C9-.C&C / &&.CC +!'

mem nit r klien

perna0asan ) % *lien mengatakan

 memimpin klien untuk meneran mengkaji kelelahan klien mengajarkan klien $ara meneran yang benar memberi kapan meneran penjelasan klien dan harus

$apek ?% *lien tampak letih

tingkat Tampak na0as klien lebih teratur setelah diajarkan na0as mengejan. *lien beristirahat dan minum saat his tidak mun$ul. Masalah sebagian teratasi tekhnik dan dalam

kapan 2 %

harus beristirahat. mengajarkan na0as dalam. Memberi minum saat his tidak mun$ul

tekhnik P % :anjutkan inter>ensi % 2njurkan klien untuk beristirahat mun$ul. dan minum saat his tidak

BAB I# PENUTUP A. Kesi+%ulan /ika kita melihat pembahasan di depan" Persalinan dan kelahiran bayi merupakan kejadian yang n rmal. *etika persalinan dimulai" peranan ibu adalah meneran" untuk melahirkan bayinya. Peran petugas kesehatan adalah memantau persalinan dan untuk mendeteksi se$ara dini adanya k mplikasi dan melakukan rujukan se$ara dini pula" guna menurunkan angka kematian ibu dan janin. Tentunya dalam hal ini" tidak lepas dari peran keluarga terutama suami sangat besar pengaruhnya" sebagai supp rt sistem terhadap ibu bersalin agar dapat melewati masa; pr ses persalinan tanpa halangan yang berarti. B. Sa"an !nti sari dari penggambaran dan pembahasan di atas" tidak lain bertujuan agar kita semua se$ara umum" dan para ibu hamil serta keluarga khususnya"mampu menerapkan salah satu tindakan"seperti % *unjungi , kter se$ara teratur"k nsultasikan masalah-masalah yang dialami pada kehamilan se$ara dini" dan mintalah in0 rmasi tentang pr ses persalinan dan bagaimana menghadapi pr ses persalinan.

DAFTAR PUSTAKA

&. .. 1.

M e$htar"Rustam.&995.

Sin!%sis

O(s$e$"i

&

O(s$e$"i Fisi!l!'iA O(s$e$"i Pa$!l!'iA /ilid !" Edisi .. /akarta% EH=. , eng es M. E. .CC&. Ren<ana Pe"a/a$an Ma$e"nal 2 Ba*i" Edisi .. /akarta% EH=" )ai0uddin" 2.'..CC.. Bu,u Panduan P"a,$is Pela*anan Keseha$an Ma$e"nal. Edisi !" /akarta% Yayasan 'ina Pustaka )asw r Prawir hardj . 7. Risant ")isw sudarm ..CC5. Ba'ian O(s$e$"i B Gine,!l!'i. F* #HM.Pustaka =endekia.