Version Imprimir Unidad1

Mtodos y Tcnicas de Intervencin Psicosocial con Familias en Dificultad Social desde el Modelo Sistmico Relacional
NDICE:
Introduccin al curso ....................................................................................................................................................................................................... 5 Esquema del curso ........................................................................................................................................................................................................... 5 PLANTILLA DE AYUDA PARA LA ENTREGA DE ACTIVIDADES............................................................................................................................................. 6 UNIDAD 1 ......................................................................................................................................................................................................................... 8 MARCO TERICO: EL MODELO SISTMICO RELACIONAL ...................................................................................................................................... 8 Introduccin .................................................................................................................................................................................................... 8 Mdulo 1 .................................................................................................................................................................................................................... 9 Introduccin .......................................................................................................................................................................................................... 9 Los estudios sobre ciberntica ............................................................................................................................................................................ 11 Los trabajos de Bateson ...................................................................................................................................................................................... 12 La escuela de Palo Alto y la Teora de la Comunicacin Humana ........................................................................................................................ 14 La labor clnica y social de grandes terapeutas ................................................................................................................................................... 15 Premisas para la intervencin ............................................................................................................................................................................. 17 a) Los sistemas son impredecibles.- ............................................................................................................................................................... 17 b) Todo sistema de intervencin se rige por las propiedades bsicas de los sistemas:- ................................................................................ 18 c) Considerar los diferentes niveles de intervencin y de complejidad de los fenmenos: ........................................................................... 19 d) Favorecer una relacin de colaboracin con la familia y el resto de interventores sociales, basndonos en los principios constructivistas de definicin de la realidad ........................................................................................................................................................................... 19 e) La informacin en el sistema de intervencin se rige por el principio de la causalidad mutua ................................................................. 20 f) Establecer objetivos de la intervencin ...................................................................................................................................................... 21 g) Manejarse desde la complejidad ............................................................................................................................................................... 21 ACTIVIDADES ....................................................................................................................................................................................................... 22 Mdulo 2 .................................................................................................................................................................................................................. 24 El proceso de intervencin .................................................................................................................................................................................. 24 Introduccin .................................................................................................................................................................................................. 24 IDENTIFICACIN DEL CONTEXTO DE INTERVENCIN .......................................................................................................................................... 24 Contexto asistencial ....................................................................................................................................................................................... 25 Contexto de control ....................................................................................................................................................................................... 26 Contexto evaluativo ....................................................................................................................................................................................... 28 Contexto de consulta ..................................................................................................................................................................................... 28 Contexto de capacitacin y formacin .......................................................................................................................................................... 29 Contexto teraputico..................................................................................................................................................................................... 30 EL ANLISIS DE LA DEMANDA ............................................................................................................................................................................. 31 Mnimo .......................................................................................................................................................................................................... 32 Externo al sistema ......................................................................................................................................................................................... 33 Masivo ........................................................................................................................................................................................................... 33 Concreto ........................................................................................................................................................................................................ 34 EL ANLISIS DIAGNSTICO.................................................................................................................................................................................. 36 Conceptualizacin.......................................................................................................................................................................................... 36 Objetivo del diagnstico familiar ................................................................................................................................................................... 37 Metodologa para la construccin del diagnstico familiar ........................................................................................................................... 37 Premisas para la elaboracin del diagnstico familiar ................................................................................................................................... 38 LA FORMULACIN DE HIPTESIS SISTMICAS .................................................................................................................................................... 38 Concepto de hiptesis sistmica.................................................................................................................................................................... 38 Funcin de la hiptesis sistmica................................................................................................................................................................... 39 PREMISAS PARA LA CONSTRUCCIN DE HIPTESIS ............................................................................................................................................ 39 Para la elaboracin de hiptesis en los procesos de ayuda, Lerma (1987) propone tres etapas. .................................................................. 40
Diferentes niveles para comprender el sntoma en la familia, a travs de la construccin de hiptesis ....................................................... 41 ACTIVIDADES ....................................................................................................................................................................................................... 41 UNIDAD 2 ........................................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA EL PROCESO DE INTERVENCIN ...................................................................... Error! Marcador no definido. Introduccin ...................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Mdulo 1 ...................................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Introduccin ............................................................................................................................................................ Error! Marcador no definido. 1. UNIN Y ACOMODACIN ................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Unin ................................................................................................................................................................. Error! Marcador no definido. Acomodacin ..................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Proceso de unin y acomodacin ...................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Tcnicas de acomodacin .................................................................................................................................. Error! Marcador no definido. 2. LA POSICIN DEL PROFESIONAL.......................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Las preguntas como instrumento para la intervencin del profesional ............................................................. Error! Marcador no definido. Diferentes posiciones del profesional segn el modelo estructural .................................................................. Error! Marcador no definido. Recomendaciones para la posicin del profesional en su trabajo con familias con mltiples problemas ......... Error! Marcador no definido. 3. LA REDEFINICIN DEL PROBLEMA....................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Redefinicin de la relacin teraputica ............................................................................................................. Error! Marcador no definido. Redefinicin del problema ................................................................................................................................. Error! Marcador no definido. Reformulacin del problema en trminos e dilema .......................................................................................... Error! Marcador no definido. 4. LA REDEFINICIN DEL CONTEXTO ....................................................................................................................... Error! Marcador no definido. La forma en la que opera la reestructuracin .................................................................................................... Error! Marcador no definido. ACTIVIDADES ........................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Mdulo 2 ...................................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. 1. Diseo de la intervencin: finalidad y proceso .................................................................................................... Error! Marcador no definido. 2. Estrategias para el cambio .................................................................................................................................. Error! Marcador no definido. 3. Cuestionando del sntoma. Tcnicas para el reencuadre .................................................................................... Error! Marcador no definido. 3.1. Utilizacin del sntoma................................................................................................................................ Error! Marcador no definido. 3.2. El enfoque ................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. 3.3. Las tareas directas ...................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. 4. Cuestionando la estructura familiar. Tcnicas para la reestructuracin ............................................................. Error! Marcador no definido. 4.1. La fijacin de fronteras ............................................................................................................................... Error! Marcador no definido. 4.2. El desequilibrio ........................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. 4.3. El aprendizaje de la complementariedad .................................................................................................... Error! Marcador no definido. 5. Cuestionando la realidad de la familia. Tcnicas para la modificacin de las visiones del mundo (contexto) ..... Error! Marcador no definido. 5.1. Los lados fuertes ......................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. 5.2 La prescripcin paradojal ............................................................................................................................. Error! Marcador no definido. 5.3 Los rituales ................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. ACTIVIDADES ........................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Mdulo 3 ...................................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. La curiosidad como actitud para la comprensin. Introduccin .............................................................................. Error! Marcador no definido. LA CONDUCTA POSITIVA ......................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. FORMULACIN DE PREGUNTAS .............................................................................................................................. Error! Marcador no definido. Las preguntas circulares .................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Tipos de preguntas segn Karl Tomm ................................................................................................................ Error! Marcador no definido. Algunos tipos de preguntas reflexivas ............................................................................................................... Error! Marcador no definido. Las preguntas estratgicas................................................................................................................................. Error! Marcador no definido. La finalidad del interrogatorio circular es: ......................................................................................................... Error! Marcador no definido. EL USO DE LAS METFORAS .................................................................................................................................... Error! Marcador no definido.
ACTIVIDADES ........................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Mdulo 4 ...................................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. LA IDENTIDAD DEL PROFESIONAL. INTRODUCCIN ................................................................................................ Error! Marcador no definido. La influencia de la ciberntica de segundo orden en la posicin del profesional .................................................... Error! Marcador no definido. La mirada recursiva y autorreferente ................................................................................................................ Error! Marcador no definido. Consecuencias prcticas en el hacer profesional. .............................................................................................. Error! Marcador no definido. Lo que sabemos ................................................................................................................................................. Error! Marcador no definido. El encuentro teraputico desde la perspectiva de la ciberntica de segundo orden ......................................... Error! Marcador no definido. La autorreferencia como recurso teraputico ................................................................................................... Error! Marcador no definido. Aprender de los propios aprendizajes ............................................................................................................... Error! Marcador no definido. Algunas cuestiones ms para la reflexin .......................................................................................................... Error! Marcador no definido. Genograma ........................................................................................................................................................ Error! Marcador no definido. ACTIVIDADES ........................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Bibliografa del curso............................................................................................................................................... Error! Marcador no definido. Enlaces .................................................................................................................................................................... Error! Marcador no definido.
Introduccin al curso
Tras la puesta en marcha y celebracin del curso de teleformacin sobre Intervencin Psicosocial con familias en dificultad o en riesgo social, se consider la posibilidad de profundizar en algunos aspectos prcticos de la intervencin atendiendo a la solicitud expresa de muchos de los alumnos que participaron en el mismo.
Efectivamente, despus de analizar los contenidos del Mdulo 3 de dicho curso se valor positivamente la posibilidad de ofertar un curso especfico que ampliara los contenidos del mismo y que por tanto facilitara nuevos conocimientos sobre cuestiones relacionadas con los mtodos y las tcnicas de intervencin social.
El enfoque que se ha elegido para desarrollar el presente curso es el modelo sistmico relacional, que por otra parte se corresponde con el ms extendido y reconocido por su eficacia entre los alumnos de nuestros cursos y por el grupo de docentes que acompaan nuestro trabajo. Esperamos que sirva efectivamente para profundizar en el conocimiento sobre el tema y mejorar la prctica profesional que favorezca una mejor calidad de vida de las familias que son el sujeto preferente de nuestra atencin.
El curso se estructura en dos unidades. La primera consta de dos mdulos y la segunda de cuatro
Esquema del curso

UNIDAD 1 MARCO TERICO: EL MODELO SISTMICO RELACIONAL MDULO 1.1. Introduccin

La intervencin psicosocial con familias desde el paradigma Sistmico-relacional Premisas para la intervencin
MDULO 1.2. El proceso de intervencin:

Identificacin del contexto de intervencin El anlisis de la demanda El anlisis diagnstico La formulacin de hiptesis sistmicas
UNIDAD 2 TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA EL PROCESO DE INTERVENCIN MDULO 2.1. Tcnicas y herramientas para la construccin de la relacin en el sistema de intervencin:
Unin y acomodacin
La posicin del profesional La redefinicin del problema La redefinicin del contexto
MDULO 2.2. Tcnicas para favorecer el cambio:

Delimitacin de fronteras Prescripciones y tareas Tareas directas Presuposiciones Rituales: funciones y tipologas
MDULO 2.3. La curiosidad como actitud para la comprensin: La formulacin de preguntas:

Las preguntas circulares Las preguntas hipotticas El uso de las metforas
MDULO 2.4.
La identidad del profesional:
El autoconcepto como instrumento de intervencin
AUTORES:
JORDI FABREGAT (M.1.1. Introduccin), PILAR NEZ (M.1.2. El proceso de intervencin - M.2.1. Tcnicas y herramientas para la construccin de la relacin en el sistema de intervencin), BELN ALBIZU (M.2.2. Tcnicas para favorecer el cambio - M.2.3. La curiosidad como actitud para la comprensin) y SOLEDAD LALLANA (M.2.4. La identidad del profesional).
PLANTILLA DE AYUDA PARA LA ENTREGA DE ACTIVIDADES

Asegrate de que todas las actividades que enves al tutor y tus aportaciones al los foros llevan TU NOMBRE COMPLETO y la fecha
UNIDAD 1
Mdulo 1.1
Actividad 1 Actividad 2 Actividad 3
ENVALO a Aprtalo al ENVALO a tu tutor FORO
tu tutor
Mdulo 1.2
ENVALO a
NO ENVIAR ENVALO a tu tutor
tu tutor
UNIDAD 2
Mdulo 2.1
NO ENVIAR NO ENVIAR Aprtalo al
FORO
Mdulo 2.2
Actividad 10 Actividad 11 Actividad 12 Actividad 11
ENVALO a Aprtalo al ENVALO a tu tutor FORO
Aprtalo al FORO
tu tutor
Mdulo 2.3
Aprtalo al ENVALO a ENVALO a FORO tu tutor
tu tutor
Mdulo 2.4
Actividad 17 Actividad 18
NO ENVIAR ENVALO a tu tutor
UNIDAD 1
MARCO TERICO: EL MODELO SISTMICO RELACIONAL

Introduccin
Cuando una familia necesita de la intervencin de un profesional, es porque en algn momento de su evolucin, no consigui adaptarse o reajustarse a una nueva situacin (originada por causas internas o externas) y ah configur un funcionamiento, que aunque lgico para su propio contexto familiar, le genera malestar o cierra los caminos necesarios para el crecimiento de sus miembros y para su propia transformacin.
La intervencin psicosocial con familias en riesgo requiere de modelos que incorporen y encajen los referentes tericos en un lenguaje metodolgico y en unas premisas ticas, aportando procedimientos prcticos y estratgicos, que permitan lograr el cambio y disminuir el malestar o sufrimiento.
El modelo sistmico aporta una percepcin de la realidad social, familiar e individual compleja e integradora, que facilita el anlisis y comprensin de los fenmenos desde la dimensin relacional y en el valor del contexto que los determina.
En esta unidad, el primer mdulo nos introduce, en un breve recorrido, a los que pueden ser considerados como los ejes del paradigma sistmico relacional, poniendo especial nfasis en aquellos presupuestos que deben guiar el quehacer del profesional, tanto desde el proceso de anlisis y comprensin de la realidad como en aquellos que den coherencia a la accin del profesional.
Tomando como punto de partida una de las premisas bsicas de cualquier metodologa para la accin, que incide en la necesidad de conocer y comprender antes que actuar, se dedica el otro mdulo al anlisis del contexto y de la demanda.
Las reas en las que se manifiesta un diagnstico interaccional de la familia se ofrecen como gua de observacin y comprensin. Las hiptesis sistmicas relacionales se convierten en una poderosa herramienta que gua la accin del profesional a la vez que aporta a la familia una nueva visin de s misma.
Mdulo 1
Introduccin
Al ver de otra manera, pudimos pensar de otra manera Lynn Hoffmann
El pensamiento sistmico, como herramienta o como sistema conceptual, nace de la necesidad de explicar los fenmenos biolgicos, psicolgicos y sociales, sin aislarlos ni reducir su comprensin a un solo mbito explicativo. Aporta una nueva perspectiva, que muchos llaman enfoque, modelo o paradigma, que lo que persigue es seguir indicaciones de diversas teoras, que irrumpen con fuerza desde diversos contextos de la ciencia y que tienen en comn la interrelacin de los distintos componentes y niveles de los sistemas y de los organismos.
Esta perspectiva sistmica (mejor an, relacional sistmica) se nutre de conceptos de la teora general de los sistemas, de la teora de la comunicacin humana, de la ciberntica, etc. y penetra en las ciencias humanas y sociales, tras haber entrado en la biologa y la psiquiatra previamente. En ella se habla de informacin, de sistemas abiertos, de interrelacin, comunicacin, circularidad, de la importancia del contexto, de cambio
Desde la epistemologa sistmica ya no se puede mirar, observar y, en consecuencia, intervenir, sin aceptar que el observador o interventor modifica la realidad sobre la que trabaja, ya que forma parte de ella. Las aportaciones de la ciberntica generaron en la ciencia un nuevo aire, y sus aplicaciones en el mbito social y comunitario permitieron observar, ver y percibir los fenmenos sociales de un modo ms amplio, ms interactivo y ms relacional.
Nos encontramos entonces con un cambio de paradigma en el anlisis de las organizaciones, de su dinmica, de su funcionamiento, y de sus correlatos internos (estructura, funcionamiento) y externos, en cuanto entendemos su relacin con los dems organismos, con el contexto y el todo global social.
Al hablar de organizaciones, estamos mencionando a la familia, pero tambin a todas las dems organizaciones que interactan con ella de manera permanente en su contexto social. Entre stas, las ms significativas son las que desde la administracin o desde la sociedad civil se articulan con la familia para evidenciar y postular su existencia y su hacer en el mundo. Se trata de los distintos servicios que intervienen directamente con la familia o los mbitos de accin o decisin indirectos (en el sentido de que no conocen a la familia ms que de manera indirecta a travs de las palabras o los informes de los que s la conocen). Como veremos despus, todas han de ser tenidas en cuenta, porque todas ellas tienen su funcin, su lugar en la vida familiar y social.
Desde la perspectiva sistmica se pretende, por tanto, incluir, integrar, globalizar y tener en cuenta todos los elementos, sin dejar de ver el todo.
Hablaremos de sistema cuando nos refiramos a aquel orden dinmico de partes y procesos entre los que se ejercen interacciones recprocas (von Bertalanffy
*[1]). El sistema se organiza en las relaciones, que lo definen
como unidad, a la vez que lo determinan en su dinmica y en las transformaciones que puede llevar a cabo como unidad.
En cambio, definimos organizacin como el conjunto de relaciones que definen un sistema como una unidad. A diferencia de la estructura (conjunto de relaciones que mantienen los componentes de un sistema), la organizacin se define a s misma, con independencia del tipo de estructura que presente. Una familia, adems de ser vista como un sistema, es una organizacin.
Se entiende as que una familia es un sistema porque tiene componentes que se relacionan entre ellos de una manera dinmica. Es una organizacin porque ese conjunto de relaciones configura una unidad. Y tiene estructura porque cada elemento (cada miembro) ocupa, tiene, representa y significa su propio rol y su peculiar manera de relacionarse con los dems.
Salvador Minuchin
* [2]) define la estructura familiar como el conjunto invisible de demandas funcionales que
organizan los modos en que interactan los miembros de una familia. Pensamos que esta definicin puede aplicarse a todo tipo de organizacin y que nos sirve para su anlisis o para su comprensin.
Cuando el sistema, gracias a su estado, disposicin y receptividad, es capaz de realizar cambios, lo es no tan slo por la naturaleza de la intervencin profesional, sino, sobre todo, por la naturaleza de su propia dinmica interna. Quiere decir esto que la misma intervencin obtendr respuestas distintas segn el sistema sobre el que se acte. Si aplicamos esta perspectiva al anlisis del cambio aparentemente provocado por una intervencin de un profesional en un sistema familiar, lo que hallaremos es en realidad fruto del propio funcionamiento interno familiar, y no de la intensidad o de la maravillosa tcnica empleada.
Uno de los efectos ms significativos del paradigma sistmico relacional en el anlisis de los fenmenos sociales y, por tanto, de los modelos de intervencin, ha sido la evolucin de la causalilidad lineal a la causalidad circular, que define en s misma el sentido del pensamiento complejo.
Es una visin lineal causal aquella que considera los fenmenos desde una relacin causa efecto. Sin embargo, buscar la causa o etiologa de los fenmenos, desde una perspectiva relacional circular no tiene tanto sentido como desde la visin lineal. Importa menos el por qu que el qu y el cmo. Lo cual no tiene porque invalidar el porqu.
10
Se deben estudiar los comportamientos junto a sus contextos o los campos en los que se dan, y esforzarse por percibir la integracin relacional de los elementos que componen cualquier sistema desde un anlisis multicausal.
La causalidad compleja se ha ido integrando de forma paulatina a travs de los trabajos tericos y tcnicos de distintos profesionales de la psicologa, psiquiatra, antropologa.
A continuacin se nombran algunas aportaciones que ayudan a definir los parmetros de anlisis de los sistemas y a asentar los modelos de intervencin con familias.
* 1. Von Bertalanffy (1986) Teora General de los Sistemas. Fondo de Cultura Econmica. Mxico (volver) * 2. Minuchin, S. (1974) Familias y terapia familiar. Ed. Gedisa. Barcelona (volver)
Los estudios sobre ciberntica
Ms all de la concepcin de los sistemas como elementos en interaccin dentro de un todo que tambin funciona globalmente e integrado (Shannon, Wiener, von Bertalanffy), surgen modelos evolutivos (Prigogine, Maturana, Dell) que entienden los sistemas como entidades capaces de transformaciones, que tienden tanto al equilibrio como al cambio, pero que se comportan como sistemas alejados del equilibrio.
Imaginemos un nio de cinco aos que no puede dormir por las noches.
Desde una visin lineal se buscara la causa:
en un trastorno neuronal (causa simple) en una situacin de posibles celos, mala aplicacin de pautas educativas a la hora de ir a dormir (explicacin que requiere de una mayor complejidad relacional)
Desde una visin ms circular, se podra pensar:
en una familia disfuncional con problemas de pareja (visin ms amplia y ms compleja, que toma en consideracin ya un todo mayor que las partes en liza)
en una familia que est en un momento de crisis de su evolucin (se vera qu cambios se han producido o se estn produciendo dentro de la familia)
en una familia en conflicto con miembros de su propia familia extensa, por ejemplo, que atrape a los hijos y a los abuelos (visin de la familia desde una perspectiva transgeneracional)
en una familia que est en crisis por cambios en su ubicacin social (inclusin de la familia dentro de un sistema que la engloba y del que forma parte).
11
Como podemos intuir, las consideraciones hechas alrededor del sistema familiar no tienen por que ser excluyentes. El trastorno del sueo puede ser un trastorno por s mismo o un sntoma emergente de otro tipo de conflicto. [Aqu entenderemos conflicto y crisis como momentos en la evolucin de un sistema, y no necesariamente en su vertiente negativa].
Los trabajos de Bateson

Gregory Bateson describi en sus estudios (antropolgicos, sociolgicos, epistemolgicos), entre otros temas, los ciclos de interaccin entre miembros de sistemas que desembocan en simetra comportamientos intensificados similares entre dos personas (pensemos en una pareja) y en complementariedad acciones autogeneradoras distintas: dominancia/sumisin, dependencia/cuidado mutuo
La interaccin simtrica entre una pareja, por ejemplo, se da cuando ambos intentan de modo ms o menos consciente que prevalezca su idea, su actitud o sus valores, el otro cede momentneamente y se mueve luego en el mismo sentido, como una danza inacabable entre dos.
Una interaccin complementaria puede ejemplificarse tambin en la pareja en los diferentes roles sociales que van adquiriendo ambos de manera no acordada y que implican conductas y actitudes en determinados mbitos en los que el otro no se incluye. l se ocupa de toda la vertiente econmica con sus decisiones y su administracin, y ella de la relacin social con las respectivas familias extensas. O bien, uno de ellos se muestra ms sensible a las enfermedades tras las crisis, y el otro se convierte en cuidador de su cnyuge sin que pueda expresar sus propias necesidades afectivas ante el otro.
Ambos modos de interaccin son descritos en trminos de circularidad, que adoptan con el tiempo la forma de espiral, como una explicacin del devenir de la relacin como proceso en el que se inciden y se incluyen realimentaciones positivas y negativas, rizos de comportamientos, mecanismos de (auto) correccin, etc., que permiten que un comportamiento complementario derive en simetra y a la inversa.
Recordemos que la retroalimentacin negativa es aquella cuyo resultado implica una homeostasis del sistema. Los cambios que se producen tienden a mantener la misma dinmica. Dicho de un modo simple, sera un movimiento conservador que dificultara los cambios que implicaran transformaciones. En la prctica hablaramos de ms de lo mismo.
El marido llega tarde a casa y no da explicaciones. La esposa, irritada, expresa dbilmente su enfado y l calla. Ella se enfada un poco ms y chilla. Como respuesta el marido la mira con expresin desafiante. Ella calla y contina la secuencia familiar habitual, como cada tarde.
Los movimientos de cada uno de los cnyuges han mantenido la situacin invariable.
12
La retroalimentacin positiva genera cambios o transformaciones. Hablamos de positivo o negativo en el sentido generador de procesos, no en trminos valorativos. Es decir que la transformacin nos puede resultar, segn la valoremos, adecuada o destructiva.
En la misma secuencia anterior, el marido, cuando la esposa chilla se levanta y se va de la casa. Como sea que se trata de una situacin que se ha repetido a lo largo de los aos, ya no regresa y solicita el divorcio.
Como estamos slo analizando la situacin descrita, podemos decir que los mismos movimientos han provocado ese desenlace, con independencia de cul pensemos que es la causa de la ruptura.
Como las familias son sistemas abiertos en constante transformacin, cumplen etapas que requieren de reestructuraciones de modo continuo. Al mismo tiempo, son sistemas activos gobernados por reglas propias, que tienden a conservarse como entidades. La familia tan brevemente descrita del ltimo ejemplo, no se destruye a causa de la separacin conyugal, transforma su estructura, mas no desaparece como organizacin familiar porque incluiremos en ella a los hijos, abuelos, hermanos, dems parientes significativos.
Los cambios en los sistemas se producen o bien como intensificacin de la tendencia a la destruccin (dilucin, difuminacin, desorden) del sistema o como acciones transformadoras.
Tras una separacin matrimonial, la esposa puede caer en un profundo estado de depresin, dejar la crianza del hijo a una abuela poco dispuesta a ello, reclamar al padre funciones parentales que nunca haba ejercido, comenzar el nio a manifestar conductas inusuales o receptivas de trastornos psicosomticos y sumir a la familia en un evidente desorden, lleno de vivencias negativas. En otra separacin, el cambio experimentado por la madre es compensado por un padre solcito y cuidador, que acerca a los ex cnyuges hacia una orientacin de parentalidad responsable. En otro caso, la retirada del padre es vivida con alivio por el resto de los familiares, que compensan con creces el papel tan perifrico que haba realizado antes.
No slo somos capaces de cambiar las conductas como respuesta al medio, y viceversa (cambio como resultado del cual el sistema permanece invariable), sino que podemos cambiar el medio (cambio a travs del cual se modifica el sistema mismo).
Bateson, junto a los miembros de Palo Alto, al estudiar los diferentes tipos de comunicacin, describe las interacciones que se producen y las alianzas desde distintos niveles lgicos. Observa que constituyen verdaderas paradojas, que atrapan a las personas por su incapacidad de diferenciar entre esos niveles de comunicacin y relacin. Habla de un doble vnculo entre los protagonistas de la interaccin cuando se est dando un mensaje a un nivel, por ejemplo el verbal, y un mensaje contrario desde otro nivel lgico, por ejemplo el analgico.
13
Si alguien poco conocido nos dice que nos quiere ms que a nadie en el mundo mientras est haciendo muecas y cara de enfado, es muy probable que nos llevemos una pequea frustracin, porque no lo vamos a creer. Pero si ese alguien es una persona significativa para nosotros, si un padre o una madre se dirigen a su hijo de ese modo, el nio encajar ambos mensajes a la par, el verbal y el no verbal, procedentes de la misma persona, y tendr que asimilarlos ambos, sin que pueda pensar que se dan en distintos niveles o que forman parte de tipos lgicos a diferente nivel.
Una familia tena a su hijo mayor, diagnosticado de esquizofrenia, interno en un centro psiquitrico. Tras una temporada de internamiento, con terapia farmacolgica y psicolgica, se pens que estaba suficientemente compensado como para regresar al hogar con sus padres. Al salir, la madre se le acerc y le dijo: qu bien te veo, seguro que ests ya mejor? Al cabo de poco, el mismo paciente solicit su reingreso en el centro.
El doble mensaje de la madre (probablemente no desconfirmado por el padre) se compone de una afirmacin y una duda. Es doble vinculante porque el segundo desconfirma el primero simultneamente.
La escuela de Palo Alto y la Teora de la Comunicacin Humana

Tambin Watzlavick y colaboradores hicieron hincapi en el cambio.
En una familia con un adolescente rebelde la madre intenta que su hijo recoja su habitacin. En primer lugar, se lo pide, despus se lo ordena enfadada, luego le amenaza, sin conseguir xitos significativos. Consigue resultados mnimos y temporales: durante tres das recoge su ropa, la coloca en el cesto, y un da ayuda a lavar la vajilla. Simultneamente, cada vez que fracasa la tctica materna el padre del adolescente desconfirma analgicamente a la madre y le retrae su fracaso
Cualquier cambio que no modifique las reglas de funcionamiento de la relacin entre los tres ser un cambio que dejar invariable la dinmica familiar.
En la misma familia, despus de diagnosticada la enfermedad de la madre, se produce un cambio de actitud en el hijo, que se ala con el padre para ayudarle a cuidar la casa, cosa que la madre no puede atender.
El cambio significativo se ha dado dentro del sistema de relaciones familiar a causa de un elemento externo al sistema, en este caso la enfermedad de la madre.
La misma enfermedad, en lugar de ser un elemento de cambio, puede convertirse en un elemento ms de reforzamiento de la homeostasis, continuar las demandas hacia el nio y las crticas hacia la madre, por ejemplo,
14
con lo cual si se produjese algn cambio se tratara ms de una acomodacin que de otra cosa, y tendramos que la dinmica ya establecida y mantenida a lo largo de los aos se potenciara.
Watzlavick y colaboradores formularon la teora de la comunicacin humana, que consta de 5 axiomas bsicos, de los cuales destacaremos los siguientes (para consultarlos todos, vase: Teora de la comunicacin Humana. Watzlavick, Beavin y Jackson. Editorial Herder. Barcelona, 1985):
La imposibilidad de no comunicarse. Cualquier conducta es un mensaje y el intercambio de mensajes establece una interaccin. Aunque en el lenguaje coloquial digamos que alguien no se comunica o que no dice nada, en realidad est enviando un mensaje que es recibido por el otro o los otros. No decir nada es imposible. Nada existe que no conlleve comunicacin.
En las consultas, muchas familias definen el comportamiento o la actitud de alguno de sus miembros como no efectiva. El depresivo no hace nada. El autista se encierra en s mismo y no se comunica. El esquizofrnico se esfuerza por no decir las cosas. La conceptualizacin de que quien no habla lo hace como una decisin propia (tal vez como parte de una estrategia, inconsciente o no) y que con ello provoca la respuesta de los dems, implica una visin distinta de las secuencias interactivas y de las relaciones dentro de los sistemas.
Otro axioma significativo es: la naturaleza de una relacin depende de la puntuacin de las secuencias de comunicacin entre los comunicantes. La puntuacin, esto es, cundo comienza o quin comienza una interaccin es producto de quien la define u observa. Desde esta perspectiva no importa tanto quin empez la trifulca, de quin parti la idea, quin lleva la razn, etc. Tampoco implica que la puntuacin sea totalmente arbitraria: desde el punto de vista del profesional, debe ser coherente con las hiptesis de trabajo, con la organizacin de nuestra mente.
La labor clnica y social de grandes terapeutas

Salvador Minuchin, junto a otros colaboradores, se ocup en el mbito de los contextos socioculturales, en el trabajo con familias desfavorecidas de los suburbios en la Norteamrica de mediados del siglo XX. Del modo similar al que lo har Bowen, comprobaron que el diagnstico individual y el tratamiento de miembros aislados de una familia, no repercuta en una mejora del sistema, por cuya causa, buscando alternativas basadas en su observacin y en una visin ms amplia de las bases tericas imperantes, su trabajo se dirigi hacia una intervencin ms integradora. Comprob que algunos cambios en la estructura familiar, entendiendo por estructura lo descrito ms arriba, generaban cambios en todos sus miembros.
15
Reestructuracin, reubicacin, movimientos dirigidos o semidirigidos, cambios en fin, tanto de la misma ubicacin fsica dentro de una entrevista, como de los roles, posicin en la jerarqua, alianzas con los distintos miembros, etc., pueden reajustar la estructura familiar, ms all de los estados individuales de sus miembros. Estos cambios, aparentemente poco significativos, modifican de tal modo las relaciones familiares que simultnea o contingentemente los sujetos sintomticos mejoran, las relaciones se vuelven ms cmodas y favorables, y se convierten en verdaderas transformaciones porque todos los dems participantes tambin mejoran o bien cambian su conducta o rol dentro del sistema.
La continuacin del trabajo de Minuchin desemboca en su aplicacin en los dems sistemas humanos: equipo de trabajo, hospitales, sistema hospitalario, servicios sociales locales, servicios sociales comunitarios, sistema formado por la relacin entre varios sistemas (equipo de centro; equipo de atencin pedaggica; equipo de atencin a la infancia; direccin general de atencin a la infancia , configuran un (supra) sistema con sus propias reglas, normas, jerarquas, alianzas, coaliciones; quizs ms difciles de aprender, pero operativas como en los sistemas ms reducidos).
La construccin terica de Bowen postula como elemento bsico de inters el tringulo. Tanto en la familia (padre madre hijo), como en el resto de contextos en los que nos movemos, sean laborales, amigables, polticos, de ocio.
El anlisis a partir de los distintos tringulos, tomando como eje los tringulos ms significantes y bsicos, los que mejor definan la relacin, ofrece la posibilidad de visionar una globalidad de interacciones relacionales sin excluir a ningn miembro.
Ejemplo: en una situacin familiar de desamparo de un nio que, antes de la medida de separacin familiar, haba sido ubicado en casa de los abuelos maternos despus de una crisis alcohlica de la madre, el tringulo principal podra ser el formado por madre-abuela-nio. La aparicin posterior del padre nos puede dirigir hacia padremadre-abuela, o bien hacia abuelo-abuela-madre en algunas ocasiones. Esta visin no excluye un trabajo sobre la relacin madre-hijo, o sobre la dotacin de habilidades sociales y maternas, por ejemplo. Se trata de una mirada inclusiva que excluye en todo caso la visin lineal de que el problema se centra en la inutilidad de la madre, en el rechazo del padre, en la manipulacin de la abuela. Lo novedoso de la idea de Bowen es considerar el tringulo como la molcula mnima de observacin de los sistemas.
El otro concepto capital de Bowen es el de diferenciacin familiar. Formamos parte al nacer de una masa de ego familiar indiferenciada, a partir de la cual vamos generando un proceso que nos faculta para ser autnomos, para explorar el entorno, para tomar el camino de las decisiones propias, para crear la propia familia sin perder el contacto emocional con los nuestros.
16
Este proceso es el de diferenciacin emocional. Otros autores hablan de individuacin (Stierlin), aunque lo original de Bowen es su concepcin sistmica: nunca dejamos de pertenecer a nuestra familia, y la naturaleza de la relacin emocional que mantenemos con los padres, los hermanos o los abuelos (siempre tres generaciones, el tringulo) marca nuestra existencia, el grado de autonoma emocional que tenemos, el modo en que podemos vincularnos con los dems en las relaciones ntimas, cmo desplegamos los compromisos afectivos, qu capacidad tenemos para pensar y vivir bajo nuestras opiniones y no las de los dems, mas tenindolas en cuenta y legitimndolas.
Este modelo no solamente es vlido para la observacin, comprensin y tratamiento de familias y otros sistemas ajenos, sino que es muy adecuado para la aplicacin a los profesionales. La conexin con la propia diferenciacin familiar nos permitir comprender mejor la naturaleza de la dinmica de la familia con la que operamos. Ver las limitaciones y recursos de los profesionales y de los equipos enfrente a las de los clientes. Y viceversa. En un sistema interactivo, hemos visto que la puntuacin de la secuencia relacional puede depender del observador ms que del fenmeno observado.
Premisas para la intervencin

Sealamos a continuacin conceptos y reflexiones sobre los que se debera asentar un modelo de intervencin con familias:
a) Los sistemas son impredecibles.Segn Edgar Morin [1], ninguna accin tiene asegurado obrar en el sentido de su intencin.
Basndonos en el principio de incertidumbre, hemos de tener en cuenta que siempre hay ms de una respuesta a los problemas planteados porque las observaciones y los planteamientos como hemos visto afectan sobre aquello que es observado .La respuesta depender tanto del estado interno del sistema como de la descripcin realizada por los observadores.
No obstante, hacemos predicciones. Parece casi imposible no hacerlas. En rigor, hacemos predicciones de nuestra experiencia, de modo parecido al que atribuimos sentido y significado a cuanto percibimos. Afinemos ms an: en la observacin del comportamiento familiar hemos creado un sistema de pensamiento coherente (por ejemplo, como equipo de intervencin) que nos hace pensar que se va a producir ese comportamiento. Lo que predecimos es que observaremos el comportamiento, no que se producir. Si creamos las condiciones en un laboratorio para comprobar una reaccin qumica, por ejemplo, lo que predecimos es que detectaremos el fenmeno, pero no que se produzca.
17
Estemos o no de acuerdo con esas premisas y consideraciones, s hemos de tener claro que nuestra capacidad es limitada, lo cual ya sabemos desde cualquier modelo epistemolgico, y que podemos fcilmente caer en pretender ver que se ha dado un comportamiento cuando, de hecho, somos nosotros quienes lo hemos percibido. En otro contexto podramos hablar de prejuicios, de creencias que infectan o condicionan la percepcin, y la accin!
* 1. Morin, E. (1995) Introduccin al pensamiento complejo.. Ed. Gedisa. Barcelona (volver)

b) Todo sistema de intervencin se rige por las propiedades bsicas de los sistemas:Totalidad.- El cambio en una de las partes implica un cambio en las dems y en el sistema total: un sistema no puede entenderse como la suma de sus partes; no pueden existir relaciones unilaterales. Es plausible ver su funcionamiento de manera unitaria y global, con independencia de que cada elemento o miembro tenga tambin sus acciones individuales.
No se trata adems de una totalidad integrada y esttica, sino dinmica, en constante interaccin. Muchos autores (Prigogine..) hablan de la mayora de sistemas como entidades que actan lejos del equilibrio.
Retroalimentacin.- La cadena de interacciones es circular. [Ver ms arriba como toda interaccin o bien mantiene la estabilidad (realimentacin negativa) o bien produce algn cambio (realimentacin positiva)]. Ambos procesos, homeostasis y transformacin, son procesos complementarios.
A veces, el cambio o desviacin es vivido de manera desestabilizadora por el sistema, como manifestacin de una tendencia hacia la (auto) destruccin.
Tambin la estabilidad puede ser tomada como involucin, como reticencia del sistema o de alguno de sus miembros o subsistemas hacia cualquier cambio o modificacin, ser vivida como amenazante para el statu quo.
Equifinalidad.- Condiciones iniciales distintas pueden conducir al mismo resultado. Dadas unas mismas condiciones iniciales pueden concluirse resultados distintos. Los resultados tienen que ver ms con la naturaleza del proceso y con los parmetros del sistema.
Este principio cuestiona abiertamente el concepto de causalidad lineal, que busca con insistencia el origen de todo evento preguntndose el porqu para concluir una relacin de causa efecto entre acontecimientos.
Lo que podramos ver como un rechazo, inconsciente o no, de la madre hacia su hijo no siempre se da en unas circunstancias familiares similares. A menos que practiquemos una forma de reduccionismo que use conceptos simples o inconcretos. Pensar que la negligencia hacia los hijos se da en familias desestructuradas - no importa
18
tanto si es cierto o falso - no nos proporciona una informacin pertinente para ser operativos en un trabajo psicosocial. Dicha afirmacin, adems de inconcreta, posee un valor de generalizacin, tan reduccionista como la simplificacin que sera, por ejemplo, creer que el mencionado rechazo se produce a causa de su comportamiento, que por si mismo ya provoca rechazo.
c) Considerar los diferentes niveles de intervencin y de complejidad de los fenmenos:

El individual.- La persona entendida como un sistema con autonoma. Es un nivel de intervencin imprescindible por mucho que queramos incidir en la globalidad.
El familiar.- Entendida la familia como organizacin con estructura propia, con su historia intransferible, sus mitos, su forma peculiar de funcionamiento.
El social.- Del mismo modo cabe pensar que todo organismo forma parte de sistemas ms amplios que lo engloban y le dan sentido y entidad. Una intervencin sin tener el nivel social in mente ser siempre parcial.
Un coherente diseo de la intervencin desde los diferentes niveles enriquece y ordena las acciones de los profesionales, impide los movimientos homeostticos entre los diferentes servicios que inmovilizan a la familia y refuerzan su funcionamiento sintomtico.
d) Favorecer una relacin de colaboracin con la familia y el resto de interventores sociales, basndonos en los principios constructivistas de definicin de la realidad
Si nos preguntamos qu podemos conocer acerca de la realidad, entendiendo realidad como aquello que es el objeto de nuestro quehacer, es decir las personas, las familias y las organizaciones con las cuales trabajamos en la cotidianidad, no tendremos una respuesta simple. Sin embargo, se trata de una pregunta crucial, puesto que, estamos percibiendo a las personas, familias y organizaciones tal como son? O bien tan teido est del color de nuestro cristal, que estamos ante familias que percibimos, creamos, inventamos nosotros mismos como observadores?
En cualquier caso, nos decantemos ms por creer que la realidad existe por ella misma, con independencia del observador (la realidad objetiva), o nos inclinemos por una realidad construida, el ojo del observador se manifiesta como indispensable para contactar con esa realidad.
19
La perspectiva constructivista no niega la existencia de una realidad externa, sino que sea realmente cognoscible objetivamente. Por tanto, desde esta ptica, la validacin o refutacin tendr que ver con la manera que tengamos de aproximarnos al conocimiento del objeto y, ya que lo hacemos a travs de nuestro conocimiento, lo que haremos en ltima instancia es construir la realidad, no descubrirla. El observador es activo. El conocimiento proviene de una actividad estructuradora del sujeto (del equipo de trabajo). No vamos a encontrar, pues, una relacin unvoca entre el planteamiento de un problema y su respuesta.
e) La informacin en el sistema de intervencin se rige por el principio de la causalidad mutua

La informacin que recibe el profesional en su trato con la familia no ser pertinente ni operativa si no es devuelta e incorporada tambin por sus miembros. El postulado de la informacin pertinente (Ausloss)
*[1] afirma que la
informacin pertinente es aquella que proviene de la familia y vuelve a ella. En un contexto que ya consideramos como circular, la direccionalidad de la informacin es mutua, tanto en la interaccin entre familia y profesionales como dentro de la misma familia.
Unos padres se quejan de que sus dos hijos, de 10 y de 8 aos, tienen dificultades. El menor est a punto de ser diagnosticado de trastorno de dficit de atencin y la mayor siente muchos celos del hermano. Tomemos una secuencia que les preocupa mucho porque dan gran importancia al rendimiento acadmico. Comentan que slo la madre es capaz de ayudar a hacer los deberes en la casa, y que tiene que hacerlo porque el nio (en coherencia con su pre diagnstico), si no est ella, no atiende. Los nios, ambos, no quieren que lo haga el padre porque se pone nervioso, les regaa y acaba marchndose. Ms adelante se ver cmo se utiliza la causalidad circular a travs de preguntas circulares. Sirva como ejemplo previo este caso. Las preguntas hacia la familia se deben dirigir hacia cul es el papel del padre (qu hace la madre cuando el padre se va; cul de los nios comienza a protestar; qu hace cada uno de los nios en ese momento; qu hace el padre despus que la madre entre para ayudar en los deberes a los dos hijos; ...) en la ayuda con los deberes, de manera que la madre, el padre o los nios si estn presentes puedan escuchar argumentos distintos de los formulados, y viceversa, as sucesiva, alternativa y recprocamente. Evidentemente, el problema no son los deberes. Nos ceimos a esta secuencia para ver y hacer ver que los nios no deciden, que ellos como padres son quienes estn o no estn con los hijos durante la hora de los deberes, sin cuestionarlos, solamente a travs de la obtencin de una informacin de manera circular y de modo que pueda llegar a la familia.
* 1. Ausloss, Guy (1998) Las capacidades de la familia. Editorial Herder. Barcelona. (volver)
20
f) Establecer objetivos de la intervencin

Pese a hablar desde una visin global, el objetivo de las intervenciones no tiene porque ser tan globalizado que pretenda cambiarlo todo: cambiar el sistema de funcionamiento; cambiar la estructura familiar. Hemos visto cmo las intervenciones de los profesionales inciden en los sistemas siempre y cuando los sistemas sean y estn receptivos. O que un movimiento mnimo puede desencadenar movimientos ms amplios. As, hablaremos casi siempre de objetivos asequibles, los que se avengan con los resultados de nuestra observacin, con la elaboracin de las hiptesis planteadas en coherencia con el contexto en que nos movemos y se mueve la familia.
g) Manejarse desde la complejidad

Siguiendo las recomendaciones de Edgar Morin [1], se tendr en cuenta:
Asociar el objeto con el entorno.- Las leyes de la ciencia clsica se han convertido en leyes de la interaccin: los objetos no existen si no es en relacin con los otros. Se nos hace ya imposible focalizar en un solo elemento del sistema la observacin y la intervencin. Tanto si hablamos de un miembro de la familia, como si situamos a la familia como centro, los veremos siempre como parte de un todo, y consideraremos ese todo como ms que el conjunto de sus partes.
Vincular el objeto al observador.- Al observar a una familia y sus interacciones no estamos solamente describiendo dichas interacciones sino tambin a nosotros como observadores que estamos observando. De lo contrario, uno de los protagonistas del contexto (el observador) sera obviado, como si no perteneciese a l.
Convertir el objeto en sistema.- Ya no hablamos de objeto sino de unidad, simple o compuesta, en relacin a otras unidades. Ya hablamos de sistemas como elementos en interaccin. Lo uno dentro de lo mltiple. Dejamos de lado la simplicidad, que es una forma de reduccionismo, y nos enfrentamos a la complejidad.
Desintegrar el elemento simple.- Tenemos que pensar que el universo se organiza desintegrndose. Hemos de pensar que la familia se organiza a partir y a travs de crisis. Que la pretendida y coloquial estabilidad es eso, una pretensin. Que las crisis no tienen porqu ser causa de desorden ni caos ni patologa, sino que pasan a ser momentos de posibles cambios significativos.
Confrontarse con la contradiccin.- Con la incertidumbre. La naturaleza nos ofrece en bandeja las contradicciones, es necesario reconocerlas y cooperar con ellas. Aceptarlas como parte de los elementos del sistema de intervencin y no como impedimentos para seguir adelante con nuestro trabajo.
* 1. Morin, Edgar (1995) Introduccin al pensamiento complejo. Ed. Gedisa. Barcelona. (volver)
21
ACTIVIDADES
ACTIVIDAD 1. Para esta actividad, debes dar los tres pasos siguientes:
1.
En las afirmaciones siguientes, comenta si estn construidas por parmetros de linealidad o circularidad y argumntalo
o o o o o o
2.
La gripe est causada por un virus Mi compaero de trabajo no trata bien a las familias Caminante, no hay camino, se hace camino al andar La madre acta as porque se deja manipular por la abuela El maltrato se da en familias desorganizadas Los buenos padres son aquellos que aceptan ser decepcionados por su hijo
Construye tres frases dentro de un contexto familiar que respondan a aseveraciones que consideres hechas desde una perspectiva lineal. Explica en qu te basas
3.
Construye tambin tres frases que respondan a una perspectiva circular relacional. Explica en qu te basas
Enva el resultado del tercer paso a tu tutor
ACTIVIDAD 2. Completa las frases inacabadas de forma espontnea
La conducta humana tiene su fuente principal en... Las familias que atiendo en mi servicio... Me gustara que la familia X cambiara en... Con una buena dosis de empata... Despus de una frustracin provocada por un movimiento inesperado de una familia... Los nios adoptados necesitan Todas las personas mayores
Hazlo de nuevo, ahora de manera que respondan a una visin con mayor complejidad.
Comenta en el Foro qu te ha aportado esta actividad
ACTIVIDAD 3.
Descripcin de una situacin familiar
La Sra. Garca, de 40 aos de edad, tiene dos hijos de sendos matrimonios. La mayor tiene 16 aos y el pequeo 9. En su tercer matrimonio no tiene hijos. El Sr. Prez, su actual marido, tambin de 40 aos, era soltero. Ambos
22
se conocan desde jovencitos, pero el orgullo de ella y la timidez de l influyeron para llevar vidas separadas. Se reencontraron al cabo de veinte aos tras el segundo divorcio de ella. Ahora hablan de la historia de amor ms maravillosa jams contada. Viven en un apartamento reducido los cuatro y dicen tener una relacin magnfica con el segundo marido (puede ir a la cena de navidad con ellos, por ejemplo) y buena con el primero. Los dos padres de ambos hijos nunca han pasado pensin por manutencin y su rol como padres es desconfirmado por la madre. El nuevo marido dice hacer las funciones paternas.
Se trata de un resumen de una situacin familiar. Sin importar cul es la demanda o la sintomatologa que presenten,
qu exploraras para saber si esta pareja tiende hacia la simetra o hacia una relacin ms bien complementaria.
qu preguntaras para saber si esta situacin actual ha representado un verdadero cambio en la vida de las personas, o si bien se est ante un proceso que sigue una determinada lgica o inercia.
Enva el resultado a tu tutor
23
Mdulo 2
El proceso de intervencin Introduccin

Este mdulo pretende facilitar informacin necesaria a tener en cuenta para disear nuestros planes de actuacin.
Para poder intervenir hay que poder conocer, reconocer y comprender.
El lugar desde donde vamos a realizar nuestra intervencin es el contexto que nos va a posibilitar y a la vez restringir, delimitar nuestra intervencin. Es bsico conocer y aceptar nuestros contextos de trabajo y desde esa posicin darlos a conocer a las personas que atendemos con transparencia y responsabilidad. Ellos tienen el derecho a conocer el servicio desde el que van a ser atendidos y el encargo profesional del que nos responsabilizamos como profesionales. Este conocimiento tambin les ayudar a regular sus expectativas en relacin a sus necesidades en el lugar en el que van a ser atendidos.
Reflexionar alrededor del concepto de la demanda nos permite ajustar y explorar con mayor precisin la informacin que necesitamos en la relacin de ayuda.
Por ltimo, la visin que se ofrece del diagnstico y de las hiptesis familiares, pretende facilitar y devolver a la familia la capacidad de escoger nuevas lecturas sobre ellas mismas y sus relaciones, darles de nuevo instrumentos para que puedan elegir nuevas formas de relacin que les permitan sentirse mejor.
IDENTIFICACIN DEL CONTEXTO DE INTERVENCIN

El contexto de la intervencin profesional son situaciones relacionales complejas que encuadran la intervencin profesional dndole sentido y a la vez, establecindole lmites.
El contexto profesional va a dar significado a una serie de intercambios comunicacionales orientados a introducir cambios en el cliente-familia.
La creacin de un contexto profesional de cambio es un acuerdo o negociacin entre cliente-familia y profesional. Si este acuerdo no es suficientemente claro se puede producir el fenmeno de deslizamiento de contexto descrito por Mara Selvini y perderse la energa y la fuerza que ofrece el contexto en una relacin de ayuda.
24
Es importante para el clientefamilia as como para el profesional clarificar y verbalizar el contexto de intervencin en el que se conocen e inician una relacin en el marco de una atencin de ayuda.
A menudo este requisito nos pasa por alto y obviamos un recurso muy til para el trabajo posterior, las expectativas de la familia, y las posibilidades del profesional.
Es recomendable en cualquier inicio del proceso de intervencin del profesional, detenerse al inicio de la intervencin, en el momento de las presentaciones, clarificar el contexto de trabajo en el que familia y profesional van a iniciar su encuentro relacional.
En ocasiones, el profesional en su deseo de ayudar a la familia a resolver al mximo sus mltiples problemas pasa por alto esta explicacin en la que seguro va a tener que puntualizar limitaciones en la ayuda y as aceptar y contener la decepcin y frustracin de la familia en sus expectativas de solucin a su malestar.
Por otro lado, la familia va a tener que aceptar la continuidad de trabajar con un profesional ms real y ajustado a sus limitaciones de contexto de trabajo. El esfuerzo de la familia para no perderse en la maraa de sus problemas y centrarse en las posibilidades de trabajar aquellos aspectos que el contexto permita. La personafamilia realiza el esfuerzo de iniciar un camino de mejora que se va a producir paso a paso y va a romper la ilusin de un antes y un despus. Aceptar esta consideracin es muy importante en el proceso de evolucin de la persona .familia para que los cambios puedan asentarse y perdurar en el tiempo.
Los contextos profesionales de cambio se pueden dividir en seis categoras:
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Contexto asistencial Contexto de control Contexto evaluativo Contexto de consulta Contexto de capacitacin y formacin Contexto teraputico
Contexto asistencial
La relacin ente profesional y cliente se define por una situacin de necesidad planteada por el usuario, a la que el profesional responde con un recurso de tipo econmico, material o de atencin personal.
Se define una clara relacin complementaria en la que el profesional tiene el saber-recurso y el cliente la necesidad y la disponibilidad de recibir la ayuda.
25
Este tipo de atencin puede tener el riesgo de la delegacin de la familia de sus carencias en el profesional y de la dependencia y cronicidad. Tiene la tendencia a la desresponsabilizacin del cliente y a la excesiva involucracin, actividad del profesional. Otra de las dificultades de este contexto es el peligro de cronicidad pues tiende a perdurarse en el tiempo.
En la prctica profesional este contexto tiende a desacreditarse, sin embargo, con frecuencia este contexto, produce cambios en la vida de los clientes- familia, que presentan un enorme sufrimiento, y que viven en condiciones muy desfavorables.
El contexto asistencial plantea el reto a los profesionales, que en l trabajan, de gestionar los recursos sociales que a menudo son insuficientes de forma eficaz.
El objetivo del cliente-familia es la normalizacin social, poder circular socialmente de forma adecuada pudiendo dar respuesta a las necesidades ms bsicas desde el punto de vista fsico y social.
El objetivo para el profesional se articula a travs del reto de participar en la red de atencin social amplia dando sentido y significado a su tarea en un planteamiento de la familia ms amplio y global que de respuesta a necesidades ms complejas que le doten de recursos para hacer frente por ellos mismos.
El contexto asistencial tambin puede ser favorecedor de que se puedan dar cambios en el cliente-familia:
1.
Sirve para establecer una relacin inicial de ayuda que permite al profesional abordar otras dificultades presentes en la familia.
2.
Tiene un efecto motivador en la familia porque permite crear unas condiciones de vida ms dignas que la familia valora y se esfuerza en mantener.
En ocasiones, se puede tratar de situaciones en las que la relacin en el contexto asistencial tiene un carcter paliativo que evita un mayor deterioro. Los recursos para tener una autonoma econmica o personal estn sujetos al cumplimiento de ciertas condiciones.
Contexto de control
Existe cuando a travs de una demanda externa en forma de denuncia, el profesional, apoyado por una legislacin o por unas normas, ha de controlar la situacin-problema.
La relacin que se establece entre profesional y cliente-familia viene determinada por el obligado cumplimiento normativo de ambos.
26
Guarda ciertas semejanzas con el contexto de evaluacin por la evidencia de la relacin complementaria, as como por la publicidad de las conclusiones, existen diferencias importantes. La ms significativa son las consecuencias, que si en el contexto de evaluacin son la incapacidad del cliente para asumir el proyecto, en el contexto de control suponen su declaracin como responsable de un hecho reprobable, social e incluso legalmente. Otra diferencia es la razn de la instauracin de la relacin profesional-cliente, ya que, si en el contexto de evaluacin es una reclamacin del propio cliente, en el contexto de control es una denuncia contra el mismo.
El ocultar informacin por parte del cliente-familia, es una caracterstica propia de este contexto como recurso para la autodefensa de los intereses.
Que en este contexto se produzcan los cambios deseados, depende de que se cree un clima de colaboracin entre el profesional y el cliente-familia. La creacin de este clima favorable a la colaboracin est condicionada, a su vez, porque el cliente-familia pase de una actitud de negacin del problema, al reconocimiento del mismo.
Este reconocimiento del problema es ms difcil cuando la denuncia no se basa en hechos probados, sino en sospechas. En este supuesto el profesional podr intervenir slo si es capaz de negociar con la familia que algn tipo de problema existe, aunque slo sea el hecho de que su conducta es percibida por la sociedad como denunciable.
El contexto de control es el ms poderoso de todos los contextos profesionales de cambio, al ser apoyado por una legislacin o, como mnimo, por unas normas sociales ampliamente compartidas. Es por ello, que nicamente debe ser utilizado en situaciones extremas, graves y despus de haber utilizado otras vas. El contexto de control permite emitir un mensaje contundente para el cliente-familia, vive en una sociedad estructurada sobre normas de convivencia, que no pueden ser transgredidas impunemente.
Para que en el contexto de control pueda ser posible un cambio, debe previamente haberse asegurado la proteccin en la primera intervencin de las personas desprotegidas o vctimas de la persona-familia que requiere la intervencin en un contexto de control.
Los profesionales que trabajan en contextos de control deben asumir una posicin muy difcil entre el comprender las razones que han llevado al cliente-familia a mantener conductas inadecuadas y la desaprobacin y rechazo de dichas conductas. Estos profesionales corren el riesgo de ser rgidos en sus intervenciones y favorecer procesos de culpabilizacin que no permitan pasar a la responsabilizacin. La culpa coloca al cliente-familia en una actitud de defensa. La responsabilidad en una actitud de hacerse cargo lo cual permite la evolucin.
27
Contexto evaluativo
Surge cuando la familia debe demostrar al profesional que cumple una serie de requisitos, que se deben respetar por estar legalmente definidos, para obtener algn tipo de calificacin o una prestacin: idoneidad para la adopcin o acogimiento familiar, ingreso mnimo de insercin, ayuda de emergencia social, prestaciones sociales, etc.
En este contexto existe el riesgo de la burocratizacin. Puede llegar a ser un contexto de cambio si profesional y cliente-familia se detienen en no slo ordenar y demostrar los requisitos prescritos por la necesidad sino en comprender y observar aquellos aspectos que podran facilitar la mejora en la vida del cliente-familia y cmo hacerlo en relacin a la demanda planteada en el contexto de evaluacin.
El contexto de evaluacin implica una relacin claramente complementaria entre profesional y cliente.
El cliente-familia relata una construccin de su historia para obtener la aprobacin del profesional en relacin a la demanda de idoneidad formulada. El profesional debe ser respetuoso y sensible respecto a la posicin del cliente, y, a la vez, respetar los requisitos exigidos que previamente estn establecidos.
El contexto evaluativo puede ofrecer a los profesionales la oportunidad de trabajar con familias que aportan a la relacin muchos recursos personales y sociales.
En este contexto el profesional tambin corre el riesgo de ampararse en su intervencin exclusivamente en la norma que avala los requisitos exigidos en la evaluacin y comportarse de forma rgida no permitiendo establecer una relacin que permita la comprensin del lugar desde el que la familia se explica y permita la evolucin y el cambio en la familia.
Contexto de consulta
Existe cuando el cliente-familia quiere resolver algn tipo de problema de carcter personal, relacional o un bloqueo en la capacidad de llevar una vida autnoma. No es capaz de resolverlo por s slo, por lo que pide y acepta la ayuda de un profesional que lo oriente.
En algunos casos se trata de resolver un problema simple y bien delimitado. Aqu, la orientacin del profesional adopta la forma de intervencin corta de asesoramiento, en la que el profesional orienta al usuario en una toma de decisiones o, bien, le ayuda a entender su problema desde una perspectiva diferente que le permita ver qu cambios en su actitud o en su conducta seran necesarios para afrontarlo.
28
En otras ocasiones, se trata de dar respuesta a un problema de mayor complejidad que tiene efectos en diferentes reas de la vida personal y/o familiar. En esta situacin la orientacin del profesional es una intervencin ms larga y que requiere profundizar mucho ms hasta conseguir introducir y asentar los cambios necesarios en el cliente-familia que favorezcan hacer frente a la demanda de consulta.
La intervencin se convierte en un proceso complejo, que requiere de acompaamiento tcnico del profesional al cliente-familia, para dar nombre y ordenar las dificultades y aportar estrategias que permitan hacer frente a la situacin problema consultada.
En sntesis se podra definir como el encuentro entre personas expertas, ya sea por su saber, edad, experiencia que aconsejan a clientes-familias que estn en una vivencia confusa y que requieren de ayuda para tomar decisiones. El profesional toma la postura de consejero y el cliente-familia la responsabilidad de la decisin.
El contexto de consulta, a menudo, es la primera opcin que utiliza el profesional en el encuentro con el clientefamilia.
Este contexto coloca al profesional en una posicin segura que puede favorecer la comprensin del cliente-familia que es de sumo respeto para que pueda tomar decisiones en relacin a su futuro.
Este contexto se acomoda fcilmente a profesionales que por su amplia experiencia conocen los recursos existentes en la comunidad y tambin pueden hablar de sus limitaciones.
A menudo, se requiere un trabajo en red y del apoyo de recursos asistenciales y sociales del propio sistema de servicios de servicios sociales o de otros sistemas de proteccin social.
En el caso concreto de que sea una familia la que solicita la consulta, el profesional ofrece una orientacin sobre los cambios necesarios en el funcionamiento familiar.
Este tipo de intervencin aunque no est en contexto de terapia se asemeja a ella, en cuanto a proceso y resultados. A menudo, el profesional utiliza tcnicas netamente teraputicas.
Contexto de capacitacin y formacin

Se da cuando el objetivo principal de la intervencin es el desarrollo de recursos personales y habilidades para un desempeo autnomo y adaptativo en la vida diaria. Se puede desarrollar de forma individual individuo o familia o bien en un marco grupal (grupo de personas o familias). Se trata de introducir aprendizajes de los que se carece, aportando informacin sobre como hacer y practicando esas nuevas formas de hacer. Para que esa nueva
29
forma de hacer se incorpore a las prcticas habituales de conducta hay que partir de las capacidades de la persona y no slo de sus carencias y dificultades.
Los clientes depositan en el profesional las supuestas soluciones, ste a menudo, y en el caso de ser conductor de un grupal, ste sabe que el intercambio experiencial entre los individuos es el motor de cambio y que la tarea del profesional es la de guiar al grupo. Hay que evitar las recetas universales ya que a menudo no son eficaces. Este tipo de grupo no es teraputico sino de intercambio de experiencias para hacer frente a necesidades comunes.
El contexto formativo presenta dos enormes ventajas. Una es que resulta poco patologizante, al basar su eficacia en los propios clientes. La otra ventaja es econmica, ya que aumenta la rentabilidad del tiempo de los profesionales.
Incorporar en la vida cotidiana nuevas habilidades y competencias requiere tiempo as como un componente de motivacin, Es decir, descubrir las ventajas y el sentido que puede tener esas nuevas prcticas.
Esto implica implcitamente un trabajo de orientacin sobre el por qu y el para qu de los cambios a conseguir. Este es un trabajo similar al del contexto de consulta.
El profesional acompaa al cliente-familia en su proceso de evolucin para que estos cambios se asienten en la prctica cotidiana.
Contexto teraputico
Se produce tras un contexto de consulta previo, cuando establece claramente que para la superacin de los problemas se requieren cambios, fundamentales, en las personas y en las relaciones que establecen entre ellas, que, a menudo, se encuentran enquistadas.
La intervencin se inicia con la elaboracin de un contrato que delimita las condiciones de la intervencin.
A menudo este contexto en nuestro mbito profesional esta sobrevalorado, nos parece que es el contexto por excelencia, donde pueden desarrollarse todas las tcnicas e instrumentos teraputicos que van a permitir el cambio y en el que trabajan los profesionales ms preparados y especializados.
Hemos de recordar que para que se pueda dar el contexto teraputico se precisa de un trabajo intenso de otros profesionales de la red de ayuda, as como del contexto de consulta.
30
El contexto teraputico es el adecuado para las crisis estructurales (Pittman, 1987) que presentan un miembro sintomtico. Este tipo de crisis son el resultado de un proceso en el que han faltado los recursos adecuados para dar respuesta a las necesidades vitales del individuo o de la familia que van surgiendo en su ciclo vital. Las alternativas probadas a lo largo del tiempo han resultado fallidas y han generado malestar personal y familiar de forma crnica.
A travs del contexto teraputico se intenta que el cliente-familia en el encuentro relacional con el profesional y de las narrativas que co-construyen encuentren propuestas relacionales que les permitan vivir y relacionarse de forma ms saludable y obteniendo un mayor nivel de bienestar donde la sintomatologa quede excluida.
EL ANLISIS DE LA DEMANDA
El contacto inicial con la familia se puede comparar con un encuentro entre invitado y anfitrin. Minuchin utiliza esta metfora, para mostrarnos la posible incomodidad de la familia. No conocen las reglas de la relacin que se va a crear, no conocen a la persona que les recibe.
Esperan que quien les reciba les resuelva los problemas con los que viven y les indiquen cuales van a ser las reglas de la relacin pues el encuentro se produce en el contexto del profesional.
La primera preocupacin va a ser conseguir la comodidad del cliente-familia.
Neuburger (1984) en su conceptualizacin sobre la demanda, afirma que deben tenerse en cuenta tres caractersticas relacionales para analizarla: sntoma, sufrimiento y alegacin o peticin de cambio.
Considerar estas tres caractersticas permite indicar el nivel de intervencin a realizar.
Si estas tres caractersticas se encuentran en la misma persona, la indicacin de la intervencin ser a nivel individual.
En cambio si el sntoma, el sufrimiento y la alegacin se encuentran repartidos en los diferentes miembros de la familia, la indicacin ser a nivel de sistema familiar.
Y por ltimo, si las tres caractersticas se encuentran repartidas entre diferentes sistemas humanos, la indicacin de la intervencin ser a nivel de red.
31
En la realidad de los servicios sociales, Lamas C. (1987), nos propone traducir estas tres caractersticas por peticin, sufrimiento y problema y su distribucin en una o varias personas o instituciones podran indicar, igualmente el nivel de la intervencin.
Lamas (1987) nos propone una clasificacin de modalidades del primer contacto con la familia que nos puede ayudar a trabajar el concepto de demanda:
Los primeros contactos que tienen a una familia con mltiples problemas como co-protagonista pueden ser clasificados en cuatro modalidades fundamentales:
1. 2. 3. 4.
Mnimo Externo al sistema Masivo Concreto
Mnimo
No hay demanda, ya que no existe ninguna de las tres caractersticas presentadas anteriormente ni tampoco existe una crisis previa.
Es ms preciso hablar de contacto espordico, que se realiza para conseguir algo de forma puntual.
La intervencin tendr como objetivo establecer una relacin ms estable entre profesional y cliente, que favorezca plantear demandas ms complejas en el futuro.
En ocasiones la demanda concreta sirve probar la relacin de ayuda pues, con frecuencia, las personas o familias que acuden a la red de servicios sociales han crecido con una pauta de desconfianza estn abrumados con los problemas y se sienten desesperanzados para creer en sus posibilidades de mejora.
Es por ello, que es importante que en estos primeros contactos se encuentren profesionales con experiencia y capacitacin para aprovechar al mximo este primer contacto mnimo. Establecer relaciones que progresivamente permitan objetivos ms ambiciosos y ayuden a construir unas situaciones sociales ms justas.
El profesional debe mantener una actitud de comprensin hacia la necesidad del cliente-familia, ello facilitara que se consolide la relacin entre cliente y profesional.
En esta modalidad conviene, a travs de nuestras preguntas, ampliar el foco partiendo de la demanda sin ser intrusivo y sin favorecer que se produzca a un deslizamiento a un contexto teraputico que llevara a una frustracin por ambas partes pues en esta modalidad es imposible responder a las exigencias de este contexto.
32
Es importante despus de la entrevista que el profesional cuente con un espacio mnimo de tiempo para identificar sus emociones y aprovecharlas en el proceso de intervencin as como para comentar a nivel tcnico el caso y recibir el apoyo del equipo que permite asegurar la reflexin necesaria para cualquier intervencin.
Por ltimo es importante a travs de la transparencia favorecer la toma de decisin del cliente y as pueda desde el comienzo de la relacin responsabilizarse de su proceso de cambio.
Externo al sistema
Se presentan el sntoma y el sufrimiento en el interior del sistema familiar; pero no hay una alegacin o protesta por parte de ningn miembro de la familia, sino que suele realizarse una negacin de los hechos.
La alegacin o protesta se encuentra fuera del sistema, con frecuencia a travs de la denuncia que acta bajo principios legales.
La crisis planteada desde el exterior nos indica la necesidad de realizar una intervencin a nivel de red.
Normalmente esta modalidad de intervencin ocasiona mucha angustia en el profesional pues debe intervenir en el sistema a travs de una demanda externa a l. Es una modalidad incomoda pero muy potente.
Es importante para el profesional entender la obligacin a denunciar y a intervenir en situaciones que lesionan los derechos de un individuo que nos atae a todos por la condicin de ciudadanos y especialmente como profesionales del mbito de los servicios sociales.
En este tipo de casos es til la posicin de investigador para poder ordenar y dar sentido a la informacin. La recogida de informacin puede ser en s misma una intervencin, ya que se teje una red de actuacin que puede ser til en el futuro con el cliente-familia.
El contacto inicial se debe establecer con mucho tacto y en la medida de lo posible con transparencia evitando actitudes punitivas que slo conducirn a que la familia se cierre y aumente su desconfianza desde posiciones rgidas y defensivas.
El profesional debe cuidarse en este primer contacto, saber protegerse a s mismo y a la organizacin, buscar siempre la coherencia y el apoyo y proteccin que la organizacin para la cual trabaja pueda brindar.
Masivo
33
Las tres caractersticas se encuentran dentro del sistema pero en personas diferentes, que suelen realizarse acusaciones y reproches mutuamente.
Las acusaciones es lo que permite la intervencin de sistemas externos a la familia.
Este tipo de crisis son muy difciles de manejar para los profesionales aunque la indicacin seria de intervencin a nivel del sistema familiar. Hay que tener en cuenta que a menudo estas crisis se han ido produciendo de forma peridica.
Normalmente, en esta modalidad existe una delegacin masiva de la responsabilidad, del cliente hacia el profesional.
Ausloos apunta que las organizaciones tienden a contagiarse del funcionamiento tpico de sus clientes. As que las organizaciones que con frecuencia trabajan con familias con un funcionamiento catico corren el riesgo de funcionar de forma catica.
No obstante una organizacin que trabaje con familias de funcionamiento catico debe ser lo suficiente flexible para atender las demandas en el momento que se produzcan ya que suelen ser voltiles y conviene vincularlas para no perderlas sin caer en un caos en la estructura de la organizacin.
En las familias con mltiples problemas es muy til aprovechar las oportunidades que se van dando en el proceso y esperar el momento ms adecuado para realizar una intervencin de mayor complejidad.
La dificultad mayor para el profesional es la de contener sus propias emociones con este tipo de familias con un funcionamiento tan complejo. Es por ello que es importante poderlas identificar y contar con espacio y tiempo para poder realizar un proceso de intervencin con la familia.
Un profesional debe saber reconocer sus limitaciones y miedos y solicitar ayuda. Un buen equipo debe potenciar tales actitudes y evitar que el reconocimiento de las dificultades sea vivido como incompetencia y con un lugar desprestigiado en el equipo.
Concreto
34
Las tres caractersticas de la demanda, sntoma, sufrimiento y alegacin, se encuentran en la misma persona. La crisis se desencadena al perder, o creer perder, esa persona un apoyo importante y desestabilizarse el precario equilibrio de la persona.
El nivel de intervencin ser individual.
El principal objetivo es comprender la situacin para poder establecer un proceso de intervencin.
Comprender no significa recoger la informacin, sino favorecer ciertos movimientos para valorar las posibilidades de cambio. Favorecer una ampliacin de la explicacin a travs de la narrativa de la historia de la persona de tal forma que le permita encontrar ms alternativas explicativas y relacionales.
En este contexto es importante preparar al cliente-familia para poder ser derivado a un contexto psicoteraputico con la motivacin de poder evolucionar.
Es importante reconocer las limitaciones del contexto en cuanto a definicin del encargo, tiempo y espacio para realizar una derivacin a psicoterapia en el momento adecuado.
En sntesis,
En el primer contacto mnimo, se trata de crear las condiciones para que se produzca una relacin estable.
En el externo, se pretende conseguir una red profesional de intervencin, a la vez que se implica a los miembros de la familia.
En el masivo, el profesional debe maniobrar para encontrar una posicin y establecer una relacin con la familia que le permita intervenir sin confundirse con la familia ni aceptar las coaliciones que le propongan los diferentes miembros.
En el concreto, se debe promover un contexto de consulta que permita motivar al cliente-familia al cambio y favorecer una derivacin a espacios de psicoterapia o invitar a participar a otros profesionales colaboradores del proceso de ayuda.
El profesional recoge informacin con la misin de refutar o confirmar hiptesis (Selvini, 1988) y con el objetivo final de llegar a acuerdos con el cliente sobre una co-construccin del problema y sobre cules son los pasos a seguir.
Campanini, Annamaria (1991) nos propone las reas a trabajar en la primera entrevista para recoger la demanda de forma que nos permita entenderla en el contexto en que se produce, la vivencia de la familia respecto a ella y nos ayude a iniciar un proceso de intervencin adecuado a la familia huyendo de posiciones generalistas.
35
Las reas propuestas son:
Los datos correspondientes al solicitante o a la situacin sealada (individuo, grupo o comunidad) Quin envi al cliente al servicio o sealo la situacin al servicio Los datos sobre la composicin del ncleo familiar o las caractersticas del grupo o de la comunidad La naturaleza del problema En qu momento se manifest el problema y qu fue lo que determin la solicitud o la urgencia Qu se hizo para resolverlo y quin lo hizo Cules son los sistemas significativos implicados en el problema o que se pueden utilizar como recursos Otros problemas eventuales que el cliente haya afrontado en el pasado, especificando si fueron superados y cmo
Las expectativas existentes con respecto al servicio y al trabajador social u otro profesional de ayuda.
EL ANLISIS DIAGNSTICO Conceptualizacin

Etimolgicamente, el trmino diagnstico significa conocer distinguir. La medicina entiende por diagnstico el acto de reconocer una enfermedad mediante el anlisis de sus signos y sntomas; en este sentido, el diagnstico es necesario ya que de l depender el tratamiento a seguir.
Este modelo de conceptualizacin del trmino diagnstico no es exactamente el propuesto en este tema, ya que deberamos tener en cuenta desde la epistemologa propuesta, las siguientes afirmaciones:
El diagnstico de la familia no se centra en un miembro de ella sino que pone el acento en el sistema total, en la estructura de las relaciones de todos sus miembros.
Diagnstico e intervencin social o teraputica no se realizan en dos fases diferentes en el tiempo, sino que se llevan a cabo de forma conjunta, se entrecruzan, van unidos.
No podemos hacer una diferenciacin rgida entre lo observado (familia) y el profesional: ambos sistemas se influyen mutuamente y co-evolucionan.
Minuchin afirma: diagnstico y tratamiento permanecen inseparables a lo largo de todo el proceso teraputico, de manera que el diagnstico evoluciona al mismo tiempo que el sistema familiar a lo largo de la terapia.
Cuando hablamos de diagnstico familiar, este concepto est cercano al de evaluacin ms que al de anlisis, ya que el profesional pone mayor inters en el funcionamiento global y relacional de la familia ms que en el de cada individuo. De todas formas, se han de tener en cuenta las anomalas orgnicas o ciertas caractersticas de la
36
personalidad y especialmente en cmo estas influyen en el sistema familiar y como el resto de los miembros de la familia se organizan y relacionan con la persona sintomtica.
En el proceso diagnstico, se trata de ir integrando todos los datos de diferentes niveles para poder comprender la globalidad del contexto en el que est integrada la persona que padece el sntoma.
El diagnstico nos permite llegar a un conocimiento aproximado de la familia ms que a un conocimiento preciso y sin fallos sobre ella.
En el proceso diagnstico tambin hay que tener en cuenta la relacin que se mantiene y como influyen los diferentes contextos en los que participa la familia: el contexto escolar, laboral, religioso, sociocultural, econmico o mdico.
El diagnstico familiar requiere la acomodacin del profesional a la familia para formar un sistema teraputico seguido por su evaluacin de sus experiencias de la interaccin de la familia en el presente.
Objetivo del diagnstico familiar

El objetivo del proceso diagnstico consiste en ampliar la conceptualizacin del problema con el que llega la familia. El foco individual mediante el cual la familia ha conceptualizado y encarado el problema debe ser ampliado para incluir las pautas de relacin de la familia en su contexto habitual.
Metodologa para la construccin del diagnstico familiar

En el proceso de evaluacin de las pautas de relacin de la familia, Minuchin (1983) propone que el profesional explore en seis reas concretas:
Conocer la estructura de la familia, sus pautas transaccionales preferibles y las alternativas disponibles. Explorar la flexibilidad del sistema familiar y su capacidad de elaboracin y reestructuracin, tal como revela la modificacin de las alianzas y coaliciones del sistema y de los subsistemas en respuesta a las circunstancias cambiantes.
Examinar la resonancia del sistema familiar, su sensibilidad ante las acciones individuales de los miembros. El lugar que ocupa cada uno de los miembros en el sistema familiar.
Conocer el contexto de vida de la familia, analizando las fuentes de apoyo y de stress en la ecologa familiar.
Examinar el estadio de desarrollo de la familia y su rendimiento en las tareas apropiadas en ese estadio. Explorar las formas en que los sntomas del cliente identificado son utilizados para el mantenimiento de las pautas preferidas por la familia.
37
Premisas para la elaboracin del diagnstico familiar

Hay que saber pasar:
Del individuo al SISTEMA de los contenidos a los PROCESOS de interpretar a PREESCRIBIR de indagar en las causas a COMPRENDER LAS PAUTAS DE INTERACCIN
El profesional realiza el diagnstico familiar a travs de su unin con la familia, debe saber establecer una alianza teraputica (acomodacin) en la que la utilizacin de su saber y de su personalidad juega un papel importante.
El profesional debe demostrar empata, calor, utilizacin de s mismo, adaptacin a contextos cambiantes. Debe tener un sentido de autocrtica, un poco de humor, imaginacin y sentido ldico. Hay que saber mantener una posicin en relacin a la familia equilibrada entre los dos extremos: ni una actitud fra y neutra de especialista ni de un enganche emocional intenso y mal controlado.
Tener en cuenta que el modelo relacional del profesional con su familia puede jugar un papel importante en el estilo relacional que adopta con las familias.
Por ltimo, destacar en palabras de Cirillo y Paola di Blasco,
En los diagnsticos no nos basta con observar y registrar en sentido fotogrfico la dinmica relacional que caracteriza a la familia, sino que, activa y claramente, introducimos elementos que estimulen cambios y movimientos.
LA FORMULACIN DE HIPTESIS SISTMICAS

Concepto de hiptesis sistmica
Se entiende por elaboracin de hiptesis la capacidad del profesional para construir una hiptesis basada en las informaciones que posee.
Con esta explicacin del funcionamiento familiar el profesional comienza su investigacin.
Hiptesis etimolgicamente, significa lo que est debajo, es decir, la propuesta que sirve de base a una construccin conceptual.
La hiptesis es una suposicin que se hace como base de un razonamiento, sin referencia a su verdad, como punto de partida a una investigacin.
38
La hiptesis, como tal, no es ni verdadera ni falsa, sino es slo MS o MENOS til.
La hiptesis es la herramienta por excelencia por cuanto organiza al profesional la conduccin de su investigacin, siguiendo un hilo lgico, y le impide asumir la actitud de observado pasivo que permite a la familia imponer su evaluacin.
Las hiptesis son temporales, plasman el momento organizativo de los hechos observados.
Las hiptesis siempre producen informacin sean confirmadas o no por la familia. Si la informacin es relacin aporta conocimientos al profesional y complejidad y novedad a todos los miembros de la familia.
Hiptesis no verificadas admiten la exclusin de conexiones que antes se consideraban posibles.
Funcin de la hiptesis sistmica

Su funcin principal consiste en orientar la indagacin y la actividad del profesional, permitindole comprender el funcionamiento y la organizacin del sistema y trazar un mapa de relaciones en el que se plasme el lugar de los distintos individuos en la familia y de sta dentro de otros sistemas.
Tambin es la de proporcionar una gua para obtener nuevas informaciones que la confirmarn, refutarn o modificarn.
Por otro lado, la hiptesis debe ser sistmica, es decir, deber incluir a todos los componentes de la familia y proporcionar una suposicin relativa a todo el funcionamiento familiar.
La hiptesis del profesional introduce en la familia un poderoso input de lo inesperado, lo improbable, y acta para producir informacin y evitar descarrilamientos y desrdenes en las explicaciones de la familia que sirvan para mantener la disfuncin familiar y continuar sealando a un solo miembro familiar, responsabilizndolo de ser causa y ocasionar el efecto.
PREMISAS PARA LA CONSTRUCCIN DE HIPTESIS

Las hiptesis han de ser:
39
tiles.- No existen hiptesis correctas. Lo importante es encontrar una explicacin til a la familia en ese momento de su proceso vital.
Sistmica.- Ha de poder incluir a todos los miembros de la familia. Se ha de poder encontrar una explicacin que incluya la funcin de cada miembro y cada elemento en relacin a la totalidad.
Vinculada a la preocupacin de la familia.- Las preguntas para conseguir la informacin necesaria han de ser significativas para la familia.
Diferenciadas de las hiptesis de la familia.- As podemos conseguir ofrecer informacin nueva al sistema y favorecer la evolucin.
Se han de realizar preguntas a cada uno de los componentes de la familia. Se han de ir recogiendo las respuestas a las preguntas y a las intervenciones, pues nos ayudar a confirmar o desconfirmar las hiptesis.
Las hiptesis evolucionan. Hay que modificarlas en la medida que no quedan confirmadas y ampliarlas en la medida que aparece nueva informacin.
No hay que comunicar la hiptesis a la familia. Hay que trabajar con ella, con el supuesto explicativo.
Hay que disear la intervencin teniendo en cuenta las hiptesis confirmadas, que pueden ser tiles para la familia y su evolucin a pautas de relacin ms satisfactorias para todos.
Para la elaboracin de hiptesis en los procesos de ayuda, Lerma (1987) propone tres etapas.
1 etapa: Tener un espacio de reflexin sobre los datos recogidos por el profesional en el primer contacto con el cliente, denuncia o derivacin.
De este primer anlisis puede surgir una primera hiptesis, provisional y simple. De todas formas permite individualizar una serie de mbitos para despus guiar la exploracin.
2 etapa: A travs de la recoleccin orientada de los datos y su conexin en informaciones significativas, se podr proceder al anlisis de stas reas, que por lo comn, se pueden referir a las relaciones entre personas, dentro y fuera del sistema familiar, a las relaciones entre los hechos y al modo de percibirlos y gestionarlos en las diferentes fases del ciclo vital.
Intentar comprender con qu objeto la familia se est comportando de esa manera en particular.
40
3 etapa: Hay que llegar a la organizacin de los datos obtenidos, con las informaciones recogidas en todos los niveles (relacional, socio-econmico, sanitario, educativo), en una hiptesis del funcionamiento familiar que incluya tanto el lugar de cada uno de los componentes de la familia, como el lugar de esta ltima con respecto a los super/subsistemas con los cuales est en relacin.
La hiptesis debe ser elaborada partiendo de la ampliacin del campo de observacin y ofrecer una visin ms amplia y articulada de los problemas que se presentan en la familia.
Diferentes niveles para comprender el sntoma en la familia, a travs de la construccin de hiptesis

El procedimiento a seguir en la elaboracin de hiptesis debe guiarse por el principio de Ockam: entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la ms simple.
Elaborar un supuesto explicativo (hiptesis) sobre el papel que juega el sntoma en la relacin de la pareja, contando con el mensaje que implica la conducta sintomtica para ambos miembros. Si la intervencin diseada a partir de esta hiptesis falla, hay que ampliar la informacin y probar con un nuevo supuesto explicativo.
Elaborar un supuesto explicativo (hiptesis) sobre el papel que juega el sntoma en la familia nuclear, lo que supone comprender cmo quedan definidas las relaciones a partir del mensaje sintomtico para cada uno de los miembros. Si la intervencin diseada a partir de esta hiptesis no surte efecto, hay que ampliar de nuevo la informacin.
Elaborar un supuesto explicativo (hiptesis) sobre el papel que juega el sntoma en la familia extensa, lo que supone entender cmo se definen las relaciones entre la persona identificada como la que tiene el problema, su propia familia y las familias de origen, a partir de cmo interpretan el mensaje de su sntoma todas estas personas.
Si la intervencin diseada a partir de esta hiptesis operativa de la familia extensa fracasa, se puede pasar a tener en cuenta implicar en la explicacin del mensaje a otras personas allegadas e instituciones relacionadas.
Si aun as la intervencin diseada fracasa, hay que intentar construir otros supuestos (hiptesis), a los tres niveles, o bien hay que asumir el fracaso.
ACTIVIDADES
41
ACTIVIDAD 4.
Mara, tiene 42 aos de edad aproximadamente. Acude al servicio y conocemos de ella esta informacin:
Est casada y tiene tres hijos de edades entre los 12, 8 y 6 aos de edad. Plantea dificultades econmicas. En la escuela la han derivado al servicio por las dificultades que presentan los nios, absentismo escolar, dficit de atencin y no llevar a la escuela las tareas encomendadas.
La imagen que presenta Mara, es la de una mujer nerviosa, limpia y sencilla pero adecuadamente vestida. Se muestra con timidez y tristeza.
1. Ante la descripcin de esta familia y de esta demanda, propn un mnimo de tres preguntas o acciones a seguir, adaptndote a cada uno de los seis contextos posibles desde donde intervenir.
No hace falta enviarlo al tutor
ACTIVIDAD 5.
2. Siguiendo con la situacin de Mara anteriormente planteada, analiza la demanda, siguiendo las reas que se han propuesto para la realizacin de la primera entrevista.
Envalo al tutor
ACTIVIDAD 6.
3. Formula una primera hiptesis que gue la estrategia de obtencin de la informacin necesaria para continuar trabajando.
Envalo al tutor
42

Version Imprimir Unidad1

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Version Imprimir Unidad1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Mtodos y Tcnicas de Intervencin Psicosocial con Familias en Dificultad Social desde el Modelo Sistmico Relacional

Esquema del curso

MDULO 1.2. El proceso de intervencin:

MDULO 2.2. Tcnicas para favorecer el cambio:

MDULO 2.3. La curiosidad como actitud para la comprensin: La formulacin de preguntas:

La identidad del profesional:

El autoconcepto como instrumento de intervencin

PLANTILLA DE AYUDA PARA LA ENTREGA DE ACTIVIDADES

Actividad 1 Actividad 2 Actividad 3

ENVALO a Aprtalo al ENVALO a tu tutor FORO

Actividad 4 Actividad 5 Actividad 6

Actividad 7 Actividad 8 Actividad 9

NO ENVIAR NO ENVIAR Aprtalo al

Actividad 10 Actividad 11 Actividad 12 Actividad 11

ENVALO a Aprtalo al ENVALO a tu tutor FORO

Actividad 14 Actividad 15 Actividad 16

Aprtalo al ENVALO a ENVALO a FORO tu tutor

NO ENVIAR ENVALO a tu tutor

MARCO TERICO: EL MODELO SISTMICO RELACIONAL

*[1]). El sistema se organiza en las relaciones, que lo definen

Desde una visin lineal se buscara la causa:

Desde una visin ms circular, se podra pensar:

Los trabajos de Bateson

La escuela de Palo Alto y la Teora de la Comunicacin Humana

La labor clnica y social de grandes terapeutas

Premisas para la intervencin

* 1. Morin, E. (1995) Introduccin al pensamiento complejo.. Ed. Gedisa. Barcelona (volver)

c) Considerar los diferentes niveles de intervencin y de complejidad de los fenmenos:

e) La informacin en el sistema de intervencin se rige por el principio de la causalidad mutua

*[1] afirma que la

f) Establecer objetivos de la intervencin

g) Manejarse desde la complejidad

Enva el resultado del tercer paso a tu tutor

ACTIVIDAD 2. Completa las frases inacabadas de forma espontnea

Comenta en el Foro qu te ha aportado esta actividad

Descripcin de una situacin familiar

Enva el resultado a tu tutor

El proceso de intervencin Introduccin

Para poder intervenir hay que poder conocer, reconocer y comprender.

IDENTIFICACIN DEL CONTEXTO DE INTERVENCIN

Los contextos profesionales de cambio se pueden dividir en seis categoras:

Contexto de capacitacin y formacin

La primera preocupacin va a ser conseguir la comodidad del cliente-familia.

Considerar estas tres caractersticas permite indicar el nivel de intervencin a realizar.

Mnimo Externo al sistema Masivo Concreto

Las acusaciones es lo que permite la intervencin de sistemas externos a la familia.

El nivel de intervencin ser individual.

El principal objetivo es comprender la situacin para poder establecer un proceso de intervencin.

EL ANLISIS DIAGNSTICO Conceptualizacin

Objetivo del diagnstico familiar

Metodologa para la construccin del diagnstico familiar

Premisas para la elaboracin del diagnstico familiar

Por ltimo, destacar en palabras de Cirillo y Paola di Blasco,

LA FORMULACIN DE HIPTESIS SISTMICAS

Con esta explicacin del funcionamiento familiar el profesional comienza su investigacin.

Hiptesis no verificadas admiten la exclusin de conexiones que antes se consideraban posibles.

Funcin de la hiptesis sistmica

PREMISAS PARA LA CONSTRUCCIN DE HIPTESIS

Diferentes niveles para comprender el sntoma en la familia, a travs de la construccin de hiptesis

No hace falta enviarlo al tutor

Vous aimerez peut-être aussi