Pontificia Universidad Catlica de Chile Facultad de Medicina Escuela de Enfermera Dpto.

Enfermera Peditrica Curso: Administracin de Servicios de Enfermera Profesores : Alumnas: Santiago , Abril 16 de 2001. Introduccin El proceso administrativo es universal, se aplica tanto a la vida cotidiana , como a la profesional, sirve para organizarse uno mismo , como organizar grandes empresas. La aplicacin se puede enfocar tanto para el cuidado de un paciente o a un grupo de ellos , incluso a un grupo trabajadores. Ahora dentro de Enfermera, encontramos este proceso administrativo siguiendo la base del Proceso de Enfermera , en relacin a esto , encontramos las fases de planeacin, organizacin, seleccin de personal, direccin y el control. En donde se ve claramente que debe existir la anticipacin ante las necesidades futuras para el logros de los objetivos propuestos , elaborando de esta forma estrategias tendientes a cumplir las metas deseadas. La organizacin administradora posee una estructura la que establece mediante diagramas para el orden ya se la del personal, relaciones interpersonales , describiendo responsabilidades en relacin a autoridad y realizacin de tareas demandadas. Observando la responsabilidad existente ante el desempeo de las 4 funciones bsicas que forman parte del rol de la Enfermera, es necesaria la completa formacin de los conocimientos bsicos de administracin pues favorece el ejercicio profesional para ser aplicado dentro del proceso de enfermera, para as cooperar efectivamente con los otros profesionales de salud, creando un clima favorable para planear , organizar, dirigir, ejecutar y evaluar la Atencin de Enfermera y los Servicios que tiene a su cargo. Conociendo con esto la importancia de poseer conocimientos y habilidades de administracin para realizar las labores del rol adecuadamente se han realizado 3 actividades a libre eleccin del Manual de Autointruccin Fundamentos de Gestin de Enfermera. ACTIVIDADES DE AUTOAPRENDIZAJE Actividad N 3: A continuacin se enuncian 3 cargos desempeados por enfermeras en los distintos niveles de atencin en salud. Basndose en los conceptos adquiridos en la leccin 2 y segn su experiencia en los distintos campos clnicos, Cules seran las actividades administrativas realizadas por cada una de ellas?, 1

seala a lo menos 3 de cada una. Enfermera Clnica de un servicio de Medicina o Ciruga: Realizacin del plan de enfermera, a nivel individual como planificacin de enfermera Evaluacin de desempeo en la correcta realizacin del plan de enfermera por los auxiliares o personal a cargo Establecer requerimientos (insumos, farmacia), solicitarlos y obtenerlos para su uso en el servicio. Organizar la jornada laboral del personal a cargo, en relacin a vacaciones, permisos, turnos y reemplazos Enfermera a cargo del Programa de TBC en un consultorio: Organizacin del personal auxiliar para la visita domiciliaria en caso de ausencia a tratamiento o control. Notificacin de nuevos casos de TBC Evaluacin del programa de TBC, en relacin a la adherencia al tratamiento y eficacia de ste. Enfermera Matrona del Programa de salud de la mujer: Organizacin del personal auxiliar en tareas previas al control. (Tomar presin, pesar, etc.) Registro de paciente en cuanto a planificacin familiar, embarazo y ginecolgicos. Registro y control de insumos para su posterior solicitud. Fundamento e importancia: Se ha elegido esta actividad, pues se considera esencial conocer cada una de las actividades que realiza la enfermera matrona en distintas reas asistenciales, para inquirir en las acciones administrativas que ellas realizan, muchas veces, desapercibidas por parte de las estudiantes. La importancia para enfermera, en este mbito es la funcin organizativa y de supervisin que como fin ltimo es desarrollar un beneficio a los pacientes, tratarlos de manera integral fundamentado en un conocimiento constante, preciso y actualizado para la mantencin de su salud, en base a la programacin de la atencin. La supervisin de enfermera considera aspectos tcnicos y administrativos orientados a lograr que las actividades se realicen en el lugar, tiempo, magnitud y mtodo preestablecido. Es una atribucin de quin es responsable de la conduccin del trabajo que efecta el personal operativo, siendo importante estimular el desarrollo del personal auxiliar y coadyuvar al adecuado cumplimiento de dichos programas. Actividad N4: A continuacin se presenta un listado de unidades de hospitales y consultorios, se le solicita que frente a cada uno de ellos escriba ejemplos de servicios de salud que se producen en esa unidad y mencione los recursos que se requieren para ello. NIVEL DE HOSPITAL Unidad Pabelln quirrgico Productos N pacientes operados/Ao Recursos humanos Cirujano, Anestesista, Arsenalera, Enfermera Recursos materiales Camilla, equipo de oxgeno, equipo de ciruga, campo estril, monitor, bombas de infusin, insumos y 2

medicamentos Enfermera matrona, Matrona, N partos/Ao Ginecoobstetra, Auxiliar de enfermera Enfermera matrona, Ginecoobstetra, N puerperas/Mes Auxiliar de enfermera Neonatlogo, N egresos RN/Mes Enfermera matrona, Auxiliar. N egresos (diagnstico)/Ao Camilla ginecolgica, campo estril, Oxgeno, insumos y medicamentos

Sala de parto

Puerperio

Cama, cuna, insumos y medicamentos

Neonatologa

UCI peditrica

Medicina hombres

N egresos (diagnstico)/Mes

Traumatologa

N egresos/Mes

N traslados/Mes Urgencia N altas/Ao NIVEL CONSULTORIO Unidad

Cuna, incubadora, equipo de fototerapia, oxgeno, bombas de infusin, insumos y medicamentos Camilla, oxgeno, ventilador Pediatra, Enfermera, mecnico, monitor, equipo de kinesilogo, Auxiliar aspiracin, dynamap, bombas de infusin e insumos y medicamentos Cama, equipo de aspiracin, oxgeno, Mdicos especialistas, mquina de electrocardiograma, Enfermera, bombas de infusin, insumos y Kinesiolgo, Auxiliar medicamentos Vendas, Equipos de traccin Traumatlogo, transesqueltica, yesos, frulas, Kinesiolgo, fijadores externos, marcos Terapeuta balcnicos, calzas, insumos y ocupacional, Enfermera, Auxiliar medicamentos. Camilla, carro paro, monitor, Mdico, Enfermera, desfibrilador, dynamap, insumos y Auxiliar, Secretaria medicamentos.

Productos Recursos humanos N curaciones /Mes, N Pacientes educados /Mes N control nio sano /Mes

Recursos materiales

Procedimientos de enfermera

Enfermera matrona

Equipos de curacin, camilla instructivos educativos, escala de DSM, antropmetro, fonendo, pesa.

Vacunatorio

N Pacientes vacunados/Mes N control embarazo/Mes

Enfermera, Auxiliar

Vacunas, jeringas, refrigerador, termmetro, libro de registro, camilla, cooler.

Obstetricia y ginecologa

N control Natalidad/Mes N control gine/Mes

Camilla ginecolgica, espculo, Enfermera matrona, DIU, ACO, Sonic, estetoscopio de Matrona, Auxiliar, Pinar, cinta mtrica, libro de Nutricionista, trabajadora registro, material educativo, material social. para papanicolau

Pediatra Pabelln de yeso

PNAC

N Atencin Pediatra Mdica/Mes N enyesados/Mes Traumatlogo, Auxiliar N leches entregadas /Mes Auxiliar N arroz entregado/Mes

Camilla, pesa, antropmetro, fonendo, bajalengua, linterna Camilla, yeso, vendas, frula

Leche, arroz, libro de registro

Fundamento e importancia: Se eligi esta actividad; pues, los servicios de salud contemplan en su funcionamiento la participacin de la Enfermera para su completo desarrollo y se tena nocin del trabajo realizado por ella en estos servicios ya sea en el rea hospitalaria o en consultorio. La importancia radica en que los servicios de salud forman parte de una organizacin, que a pesar que no otorgan productos tangibles o contables, si lo hacen entregando atencin de salud, realizada para el bien del paciente, mirndolo desde un punto de vista integral, para lo que va a requerir de un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud y de otras reas, los que estn insertos en la estructura organizacional, por lo que debe estar interrelacionados, necesitndose para esto la cohesin de los distintos servicios y del trabajo en equipo. Actividad N 6: Caso: En la posta rural de Alhu, las curaciones han sido realizadas por el auxiliar paramdico, que lleva 15 aos trabajando y viviendo en ese lugar. En estos momentos tiene 10 pacientes en tratamiento por lceras varicosas que requieren curaciones da por medio, adems de su trabajo habitual que consiste en realizar controles de salud, visitas a terreno y solucionar las urgencias que se presenten, entre otros. Hace 2 meses la direccin del servicio de salud al cual pertenece Alhu ha decidido la contratacin de una enfermera para la zona, la que se har cargo de la posta. La enfermera asume la actividad de curaciones que antes realizaba el auxiliar; como considera que los antispticos, insumos y equipos de curacin existentes hasta la fecha son insuficientes, hace una nueva solicitud. Hace una semana le llega una notificacin en que le solicitan que reduzca los costos al mximo, especialmente los relacionados con los insumos de enfermera. Llegan tambin los cultivos de herida tomados hace 3 meses, los que reflejan estar positivos para staphylococos aureus multiresistente en 5 de los pacientes. Junto a ellos vena tambin una nota en que le informan que su rendimiento est siendo menor que el de la auxiliar paramdico para la actividad de curaciones , ya que su eficiencia es de 5 curaciones/hora; mientras que la de la auxiliar ha sido tradicionalmente de 10 curaciones/hora. En el caso presentado describa el problema de eficiencia y efectividad planteado En caso del auxiliar la eficiencia es baja, por lo tanto los costos son menores sin embargo la efectividad tambin esta disminuida porque se observa cultivos positivos post curacin por parte de ella , en relacin a la enfermera se esperara que tuviera una efectividad mayor por la mejor tcnica realizada , mayor tiempo por paciente y los recursos e insumos necesarios para la atencin ptima .Todo esto basado en el estudio obtenido a lo largo de su formacin profesional. Plantee al menos 2 posibles soluciones a la solicitud de reducir costos.

1. Realizar un estudio del desempeo de la enfermera y del auxiliar en relacin a costo de hora , costo de insumo versus el costo de los pacientes infectados. 2. Estudio de cultivos de pacientes de enfermera para la posterior comparacin, y verificacin de la realidad del costo / beneficios, al tener a pacientes durante mayor tiempo tratados que finalmente dar mayor costo para el servicio. 3. Utilizar los mismos insumos con que trabajaba el auxiliar pero hacer que la atencin de los pacientes no sea tan estricta , reemplazando las curaciones da por medio , a las requeridas por cada paciente de acuerdo a la evolucin de la ulcera y el criterio de la enfermera, siendo para esto importante la educacin con respecto a signos de infeccin. Fundamento e importancia: Se ha elegido esta actividad , por ser un caso practico , donde se puede observar la realidad que existe en zonas rurales para minimizar los costos, sin embargo esta toma de decisin no es beneficiosa para el paciente ya que se le delegan funciones esenciales a personas no capacitadas para ello. Es importante para enfermera el rol que debe desempear en la atencin primaria , evitando delegar funciones propias de la profesin para no ir en desmedro del paciente. Tambin se ve con ello la importancia de minimizar los costos y tiempo, sin afectar el resultado que se quiere obtener en beneficio del paciente. CONCLUSIONES Administracin en enfermera es esencial , por lo aplicado en cada una de las actividades realizadas. Debiendo estar basado y fundamentado en conocimientos de administracin actualizados y planificados para lograr en la practica los objetivos y metas propuestas para finalmente ir en pro de los intereses y beneficios de los pacientes. Es aplicable en todo servicio de salud ya sea a nivel de atencin primaria, secundaria y terciaria, para la solucin de los problemas que se presenten en cada servicio. Adems se realiza administracin desde la directiva de la organizacin hasta el personal asistencial , como es en el caso del sistema de salud. En la actualidad se ha visto que este rol que es fundamental para el completo funcionamiento del servicio salud, aunque hace poco tiempo se ha valorado el trabajo que desempea la enfermera en esta rea, ahora bien en relacin a esto , se esta observando que se est prefiriendo a la enfermera para que ocupe sitios directivos en consultorios en la 4 Regin de Coquimbo, confirmando con esto la funcin administrativa, con la base entregada en la formacin profesional, que puede cumplir la enfermera , otorgando para la profesin un nivel jerrquico mayor. Bibliografa Balderas, Mara de la Luz (1988) Administracin de los Servicios de Enfermera. 2 Edicin . Editorial Interamericana. Marrinet, Ann (1993) Manual para Administracin de Enfermera .4 Edicin . Editorial Interamericana. Prez, Artemio.(1997) Supervisin de los Servicios de Enfermera. Editorial Prado.