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TB-MR :
bedaquiline, lespoir ?
Aux derniers jours de 2012, la FDA a approuv un tout nouvel antibiotique, la bdaquiline (Sirturo), dvelopp depuis dix ans par Janssen Pharmaceuticals (groupe Johnson & Johnson) avec pour cible la tuberculose multirsistante (TB-MR).
La nouvelle molcule est prvue en traitement adjuvant au traitement standard, essentiellement rifampicine et isoniazide, contre lesquels Mycobacterium tuberculosis aurait dvelopp une rsistance. La bdaquiline a bnfici dun examen prioritaire (fast track procedure) avec le statut de mdicament orphelin, compte tenu de lurgence que constitue, aux tats-Unis comme dans le monde, la TB-MR. Compte tenu de la nouvelle cible de ce nouvel antibiotique, la FDA rappelle la ncessit dun usage restreint et raisonn pour lui viter les inconvnients subis par les molcules qui lont prcd. Sirturo est le premier traitement ciblant la TB-MR approuv par la FDA, souligne lagence amricaine, en quelque 40 ans et avec un nouveau mode daction. Son approbation a tenu compte des essais cliniques contre placebo ou traitement comparateur, qui ont notamment montr la rapidit avec laquelle disparaissait le bacille dans les expectorats des sujets recevant la nouvelle molcule. La bdaquiline neutralise lATP-synthase bactrienne, enzymecl nergtique de Mycobacterium tuberculosis. Cest une diarylquinoline, antibactrien prescrit chez ladulte partir de 18 ans pour tuberculose pulmonaire. Son usage est plac sous le statut DOT (directly observed therapy) : un professionnel de sant doit sassurer chaque jour que le patient prend effectivement le mdicament. On na pas de donnes quant laction de la molcule sur la TB sensible aux antibiotiques classiques, ni sur la TB extrapulmonaire. Aux USA, la TB multirsistante est considre comme maladie rare (improprement orpheline), cest--dire insensible au moins 2 des 4 molcules du rgime standard. Selon lOMS, 2 millions de cas de TB-MR sont attendus dans le monde entre 2011 et 2015. J.-M. M.
cherezoff

BRVES
Linsuline, un antidpresseur?
Une tude internationale : France (CHU de Montpellier), Royaume-Uni, Hongrie, a vri le rapport entre anomalie du mtabolisme glucidique et dpression en valuant glycmie et insulinmie jeun, scrtion et rsistance linsuline pour les corrler des signes dpressifs chez 3 145 sujets de 60,6 ans 5,9 (23,5 % de femmes) valus selon lchelle DepS. Une dpression est apparue chez 142 hommes et 84 femmes. Les femmes situes dans le quintile le plus bas de scrtion dinsuline avaient une probabilit de 2,18 fois plus de symptmes DepS par rapport celles ayant la scrtion la plus haute, ce qui ntait pas le cas chez les hommes. La glycmie jeun ny est associe ni chez les femmes ni chez les hommes. Linsulinoscrtion apparat ici comme un facteur de risque de DepS chez les femmes dge moyen, ce que devront conrmer des travaux ultrieurs.
Source : Diabetes Care online 10/12/2012, doi: 10.2337/dc12-0239.

No-Coronavirus au Moyen-Orient
Au 1er dcembre, outre les dcs par infection Coronavirus dj rapports en Arabie Saoudite et en Jordanie, de nouveaux dcs ont t rapports lOMS, sur 9 cas dinfection no-Coronavirus (novel coronavirus) biologiquement conrms. La vague dinfections a dbut en avril en Jordanie par un agrgat de cas (cluster) de pneumonie svre, dont le ministre de la Sant t appel aux biologistes du Centre collaborateur de lOMS pour les maladies infectieuses mergentes et rmergentes (NAMRU-3) pour tester les patients. Le no-Coronavirus a t identi en octobre par le NAMRU-3. Fin novembre, une quipe de la Rgion Mditerrane orientale de lOMS sest installe Amman pour organiser surveillance mdicale et veille pidmiologique des cas des syndromes respiratoires aigus svres, les SRAS. Au total, dans cette rgion du Moyen-Orient, on a noti 5cas en Arabie Saoudite (3 dcs), 2 cas au Qatar et 2 cas (dcds) en Jordanie.
Source : OMS.

Source : FDA. Janssens Therapeutics.

REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - FVRIER 2013 - N449 //

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