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TRATAMIENTO COGNITIVODEL TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

1-El primer y fundamental objetivo es ayudar al paciente a pasar de un estilo cognitivo de pensamiento global e impresionista a un estilo cognitivo de pensamiento mas sistemtico y analtico, centrado en problemas especficos 2-El segundo objetivo es modificar la conducta teatral y dramtica del paciente 1-La terapia comienza, y asi se mantiene en todo su curso, dividiendo la agenda en dos partes : Una menos estructurada, donde el paciente relata como le fu durante la semana, usando su estilo de cognicin habitual, y otra dedicada a objetivos especficos 2-Los objetivos especficos se buscan con el paciente usando preguntas especficas, buscando detalles que reduzcan la expresin y el relato dramatizador y divagador 3-Otro trabajo de concrecin conlleva el registrar y definir los pensamientos automticos especfico del problema concreto tratado, sea cual fuere 4-Se puede usar el estilo dramtico del paciente, p.e la externalizacin de voces, donde el terapeuta habla como los pensamientos automticos y el paciente como las respuestas racionales, o con el mtodo gestalt de las dos silla, donde una representa las cogniciones disfuncionales y otras las funcionales 5-Los experimentos conductuales dramticos tambien son muy tiles, por ejemplo induciendo un mareo por rol -

INTERVENCIONES ESPECIFICAS

playing/psicodrama y recabando/cuestionando los pensamientos automticos 6-El manejo de los Supuestos Personales, de catastrofismo por falta de apoyo e incompetencia sin apoyo, consiste en una doble tarea : con tareas de fantasear que sucede tal cosa y se sale adelante, y con experimentos conductuales/personales graduales que provocan pequeos rechazos y se comprueba su efecto real 7-La terapia de pareja o de grupo puede ser complementaria al tratamiento individual

MANEJO DE LA RELACIN TERAPUTICA

1-Es habitual que el paciente divage en las sesiones sobre diversos temas . El terapeuta evita la lucha de poder sobre este asunto, usando preguntas sobre el balance de ventajas-desventajas de esta actitud, y pasando la responsabilidad al paciente de como usa su tiempo de terapia . 2-Otro aspecto relevante en el manejo de la cognicin global y divagadora es la introduccin del enfoque de resolucin de problemas en la terapia y las habilidades conductuales. 3-Los problemas de la relacin terapeutica se manejan especifricano los mismos, detectando las cogniciones a la base, las ventajas-desventajas de las conductas

manipulativas y la comprobacin, como experimento personal/conductual de otras alternativas 4-El paciente histrionico no suele ser consciente de sus verdaderos deseosobjetivos al estar centrado en la aprobacin externa, por ello el terapeuta le ayuda en hacerse consciente de ellos comenzando por el registro de cosas especficas que le agradan-desagradan, y mas adelante entrenandolo en asertividad