Peritaje mdico.

Es un dictamen que rinde un perito en el rea de medicina cuando es necesario aclarar una cuestin mdica en la cual existe duda o puntos de vista contrarios. Con la finalidad de demostrar la existencia o no de una alteracin, motivada por un agente externo o no, lo cual puede generar o extinguir derechos u obligaciones. esarrollo! ".# El motivo por el cual se prctica. $.# %a descripcin de la persona o cosa que sea objeto del mismo, en el estado o del modo en que se halle. &.# %a relacin detallada de los exmenes practicados. '.# %os resultados obtenidos ( las conclusiones que se formulen respecto del peritaje reali)ado, conforme a los principios o reglas de su ciencia o arte. El dictamen se presentar por escrito, firmado ( sellado, sin perjuicio del informe oral en la audiencia. *bjetivos a determinar ".# %a causa de muerte +Cuando es posible,. $.# %a hora aproximada de la muerte. &.# %a identidad del cadver. '.# escripcin detallada de las lesiones externas e internas, as- como de los halla)gos de necropsia, siguiendo los protocolos internacionalmente aceptados

Ejemplos! ..# /na prueba pericial en 0 1 para determinar la paternidad +esta prueba la puede solicitar tanto el padre como la madre,. ..# /1 examen medico toxicolgico para determinar el consumo de substancias psicotrpicas +la puede solicitar la fiscal-a o la defensa en un juicio por consumo de drogas. ..# /n dictamen medico de lesiones para determinar la gravedad de una lesin ( el agente que lo produjo.

2anejo mdico legal un cadver.

Ley general de salud. Artculo 346. .# %os cadveres no pueden ser objeto de propiedad ( siempre sern tratados con respeto, dignidad ( consideracin. Artculo 347. .# Para los efectos de este 3-tulo, los cadveres se clasifican de la siguiente manera! 4. 44. e personas conocidas, ( e personas desconocidas.

%os cadveres no reclamados dentro de las setenta ( dos horas posteriores a la prdida de la vida ( aquellos de los que se ignore su identidad sern considerados como de personas desconocidas. Artculo 348. .# %a inhumacin o incineracin de cadveres slo podr reali)arse con la autori)acin del oficial del 5egistro Civil que corresponda, quien exigir la presentacin del certificado de defuncin. %os cadveres debern inhumarse, incinerarse o embalsamarse dentro de las cuarenta ( ocho horas siguientes a la muerte, salvo autori)acin espec-fica de la autoridad sanitaria competente o por disposicin del 2inisterio P6blico, o de la autoridad judicial. %a inhumacin e incineracin de cadveres slo podr reali)arse en lugares permitidos por las autoridades sanitarias competentes. Artculo 349. .# El depsito ( manejo de cadveres debern efectuarse en establecimientos que re6nan las condiciones sanitarias que fije la 7ecretar-a de 7alud. %a propia 7ecretar-a determinar las tcnicas ( procedimientos que debern aplicarse para la conservacin de cadveres. Artculo 350. .# %as autoridades sanitarias competentes ejercern el control sanitario de las personas que se dediquen a la prestacin de servicios funerarios. 0simismo, verificarn que los locales en que se presten los servicios re6nan las condiciones sanitarias exigibles en los trminos de los reglamentos correspondientes.

Artculo 350 bis. .# %a 7ecretar-a de 7alud determinar el tiempo m-nimo que han de permanecer los restos en las fosas. 2ientras el pla)o se8alado no conclu(a, slo podrn efectuarse las exhumaciones que aprueben las autoridades sanitarias ( las ordenadas por las judiciales o por el 2inisterio P6blico, previo el cumplimiento de los requisitos sanitarios correspondientes.

Artculo 350 bis 1. .# %a internacin ( salida de cadveres del territorio nacional slo podrn reali)arse, mediante autori)acin de la 7ecretar-a de 7alud o por orden de la autoridad judicial o del 2inisterio P6blico. En el caso del traslado de cadveres entre entidades federativas se requerir dar aviso a la autoridad sanitaria competente del lugar en donde se ha(a expedido el certificado de defuncin. Artculo 350 bis 2. .# Para la prctica de necropsias en cadveres de seres humanos se requiere consentimiento del cn(uge, concubinario, concubina, ascendientes, descendientes o de los hermanos, salvo que exista orden por escrito del disponente, o en el caso de la probable comisin de un delito, la orden de la autoridad judicial o el 2inisterio P6blico. Artculo 350 Bis 3. Para la utili)acin de cadveres o parte de ellos de personas conocidas, con fines de docencia e investigacin, se requiere el consentimiento del disponente. 3ratndose de cadveres de personas desconocidas, las instituciones educativas podrn obtenerlos del 2inisterio P6blico o de establecimientos de prestacin de servicios de atencin mdica o de asistencia social. Para tales efectos, las instituciones educativas debern dar aviso a la autoridad sanitaria competente, en los trminos de esta %e( ( dems disposiciones aplicables. Artculo 350 bis 4. .# %as instituciones educativas que obtengan cadveres de personas desconocidas sern depositarias de ellos durante die) d-as, con objeto de dar oportunidad al cn(uge, concubinario, concubina o familiares para reclamarlos. En este lapso los cadveres permanecern en las instituciones ( 6nicamente recibirn el tratamiento para su conservacin ( el manejo sanitario que se8alen las disposiciones respectivas. /na ve) concluido el pla)o correspondiente sin reclamacin, las instituciones educativas podrn utili)ar el cadver. Artculo 350 bis 5. .# %os cadveres de personas desconocidas, los no reclamados ( los que se ha(an destinado para docencia e investigacin, sern inhumados o incinerados.

Artculo 350 B !"6. 7lo podr darse destino final a un feto previa expedicin del certificado de muerte fetal. En el caso de que el cadver del feto no sea reclamado dentro del trmino que se8ala el art-culo &'9 de esta le(, deber drsele destino final. 7alvo aquellos que sean destinados para el apo(o de la docencia e investigacin por la autoridad de 7alud conforme a esta le( ( a las dems disposiciones aplicables, quien proceder directamente o por medio de las instituciones autori)adas que

lo soliciten mismas que debern cumplir con los requisitos que se8alen las disposiciones legales aplicables. Artculo 350 bis 7. .# %os establecimientos en los que se realicen actos relacionados con cadveres de seres humanos debern presentar el aviso correspondiente a la 7ecretar-a de 7alud en los trminos de esta %e( ( dems disposiciones generales aplicables, ( contarn con un responsable sanitario que tambin deber presentar aviso.

3ipos de muerte en el carcter legal.

#uerte real.# es la que tiene lugar cuando la circulacin, la respiracin ( el sistema nervioso dejan de funcionar definitivamente. #uerte a$arente.#es un estado pasajero que en dichas funciones slo parecen abolidas ( que se caracteri)a por la inmovilidad ( ausencia aparente de circulacin ( de respiracin. entro de la muerte aparente, se han distinguido

varias formas! asf-ctica, sincopal, txica, que inclu(e la anestsica: apopltica, por electrocucin ( coma. #uerte natural.# 7ignifica que el fallecimiento se ha producido sin intervencin de ninguna fuer)a extra8a al organismo, es decir, sin que ha(a ocurrido alg6n tipo de violencia ajena a lo normal fisiolog-a o patolog-a del organismo. %a muerte natural es la consecuencia de procesos fisiolgicos o patolgicos del organismo, cualquiera que sea su naturale)a ( evolucin. Por ejemplo, la muerte de personas ancianas como consecuencia del desgaste fisiolgico del organismo. #uerte %iolenta.# 7ignifica que el fallecimiento se ha debido a violencia ajena a la normal patolog-a o fisiolog-a del organismo. 3ipos de muerte violenta! ".#accidental!
4. 44. 444. 4;.

sin intervencin de voluntad humana. por hecho fortuito, causa o fuer)a ma(or. las debidas a fuer)as naturale)a o ambiente desfavorable. no responsabilidad penal.

Civil en algunos casos +negligencia, imprudencia, falta de previsin, $.# suicida! la muerte resulta por un acto positivo o negativo, reali)ado por la propia ;-ctima.
4. 44.

la propia v-ctima desencadena la accin ( el resultado. no responsabilidad penal salvo induccin al suicidio.

c.# homicida!
4. 44. 444.

por voluntad humana, ajena a la v-citma. por accin. # por omisin. frecuentemente intencionalidad.

d.# indeterminada!

4.

cualquiera de las anteriores sin precisar cul.

#uerte s&bita." 7on muertes que ocurren sin antecedente de alguna enfermedad. #uerte cerebral o ce'(lica.# Es el cese irreversible de la funcin cerebral, en el cual la circulacin ( la respiracin solamente pueden mantenerse artificialmente, comprobado por normas aceptadas de la prctica mdica para la donacin de rganos ( su trasplante ( determinadas en 2xico por la %e( <eneral de 7alud, que en su Cap-tulo ; expresa! 0rt. &'&. Para efectos de este 3-tulo, la prdida de la vida ocurre cuando! =7e presenta la muerte cerebral, o =7e presenten los siguientes signos de muerte! =%a ausencia completa ( permanente de conciencia: =%a ausencia permanente de respiracin espontnea: =%a ausencia de los reflejos del talla cerebral, ( =El paro cardiaco irreversible. 0rt. &''. %a muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos! =Prdida permanente e irreversible de conciencia ( de respuesta a =Est-mulos sensoriales: =0usencia de automatismo respiratorio. =Evidencia de da8o irreversible del tallo cerebral, manifestado por arreflexia. pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares ( ausencia de respuesta a est-mulos nociceptivos. 7e deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbit6ricos o sustancias neurotrpicas. %os signos se8alados en las fracciones anteriores debern corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas! =0ngiograf-a cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulacin Cerebral. =Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad. =Elctrica cerebral en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas.

5ecuperacin de indicios en el cadver.

%a b6squeda de indicios en el cadver es mu( importante ( aqullos deben ser rastreados antes de que el cuerpo sea lavado para la prctica de la necropsia, mediante el uso de lu) ultravioleta. %a b6squeda se llevar a cabo inicialmente sobre toda la superficie del cadver vestido (, posteriormente, sobre el cadver desprovisto de ropas, con la finalidad de llevar a cabo la locali)acin de elementos tales como fol-culos pilosos, fibras, manchas hemticas, manchas de semen o cualquier otra sustancia presente, atendiendo al principio de intercambio de indicios entre v-ctima, victimario ( lugar de los hechos.

0simismo, se deber hacer el raspado de u8as en las manos para la b6squeda de piel o sangre del o los probables responsables. %os materiales debern ser cuidadosamente clasificados ( embalados para su envi a los laboratorios de criminal-stica. %as lesiones exteriores se fijarn fotogrficamente en vistas generales, en primer plano ( plano medio, as- como cualquier particularidad o detalle, todas ellas en orden cfalo#caudal, numeradas ( fijadas con testigo mtrico. %os enfoques perpendiculares o de frente permitirn tener una reproduccin exacta de las lesiones sin distorsiones. %as mordeduras encontradas en el cadver tambin deben fijarse fotogrficamente, con testigo mtrico, ( ser levantadas mediante moldes por el especialista en odontolog-a forense, o mediante la utili)acin de un acetato en el que se marca cuidadosamente el borde de los rganos dentarios. /na ve) dibujados, se obtiene un modelo de arcada dentaria, misma que se confronta con los registros de las arcadas dentarias del o los probables responsables, articulando ambos modelos para establecer su posible correspondencia. En estos casos, es importante considerar que en las )onas de mordeduras, es posible encontrar rastros de saliva del o los victimarios. Este indicio es 6til para el estudio de 0 1, a partir del cual es posible identificar el perfil gentico del. Es obligatorio hacer las exploraciones oral, ginecolgica ( proctolgica, en la b6squeda de indicios compatibles con la copula reciente: adicionalmente, deber buscarse signos cl-nicos de enfermedad por transmisin sexual ( de embara)o. En caso de existir embara)o, en la medida de lo posible, se determinar la edad >estacional del producto mediante un anlisis cl-nico: si esto no es posible, se deber esperar el estudio de la necropsia ( el estudio histopatologico complementario para establecer con precisin la edad del producto, as como la causa de muerte, por obvia que pudiera parecer. urante estas exploraciones, es obligatorio hacer un peinado p6bico tomar muestras de las cavidades oral, vaginal ( anal, con la finalidad de confirmar o descartar la presencia de l-quido seminal. /na ve) tomadas las muestras biolgicas, se llevar a cabo el correspondiente anlisis en la b6squeda de fosfatasa cida, en)ima presente en el liquido seminal, mediante una reaccin cintica en)imtica consiste en desarrollo de color, misma que var-a de acuerdo a la cantidad de fosfatasa cida presente, la cual es medible mediante unidades internacionales por litro /4?%. El liquido seminal tomado se anali)a en dos fases: la primera, mediante orientacin colorimtrica ( cuantificacin con base en unidades internacionales por litro: la segunda, mediante la observacin microscpica de clulas espermticas con las tcnicas de tincin ( frotis. %o anterior se complementa con el correspondiente estudio de 0 1, en los casos que se requiera llevar a cabo la identificacin del victimario mediante su perfil gentico. %os ant-genos 0@* pueden estar presentes en fluidos corporales como la saliva, el moco intestinal ( el semen: su deteccin en los sujetos secretores establece su grupo sangu-neo, sin necesidad de una muestra de sangre. Cuando se han producido disparos por arma de fuego, se debern buscar, tanto en el cadver como en el o los probables responsables, indicios de que l o ellos ha(an accionado o manipulado un arma, mediante la identificacin de elementos qu-micos resultantes de la deflagracin de la plvora, tales como el plomo, el bario ( el antimonio. %o anterior, mediante las pruebas qu-micas conocidas com6nmente como prueba de rodi)onato de sodio ( Aarrison +orientacin colorimtrica,.

7in embargo, ho( en d-a es posible hacer un anlisis de precisin con equipo sofisticado, a travs de la espectrofotometr-a de absorcin atmica, que determina cuantitativamente la existencia de elementos, producto de la combustin de la plvora ( la microscopia electrnica de barrido. %a prueba de BalCer sirve para determinar la distancia probable del disparo, ( se aplica en ropas o prendas.

5esolucin ( alternativa de Conflictos mdicos.

%os mdicos en su prctica profesional estn expuestos a incurrir En errores que pueden tener repercusiones en la salud de los pacientes. Estos con el fin de obtener una compensacin por el da8o cometido acuden a 4nstancias legales ( comien)an un proceso lento ( costoso, que en muchas *casiones no llega a resolucin alguna ( trae consigo un da8o en el prestigio del mdico. Para evitar estas situaciones existe un organismo no gubernamental que tiene Como objetivo la resolucin de los problemas entre el mdico ( el paciente conamed.

0lgunos de estos errores inclu(en errores en el diagnstico, errores en la administracin de frmacos ( otras medicaciones +errores de medicacin,, errores en la ejecucin de procedimientos quir6rgicos, en el uso de otros tipos de terapia, en el uso de equipos ( en la interpretacin de halla)gos de laboratorio. %os errores mdicos se diferencian de la mala praxis en que los primeros se consideran errores honestos o accidentes, mientras que lo segundo es resultado de negligencia, ignorancia reprobable o intencin criminal.

0lumno! ;-ctor Emmanuel *rejel

@ojrque).

<rado! ll semestre

grupo! @

2ateria! criminal-stica especial.

Profesor! r. 2ario Enrique 1avarrete Campa8a.

%os 2ochis 7inaloa a "D de junio de $E"".