Colaboracin mdico-enfermera.

Ha llegado el momento

http://www.elsevier.pt/es/revistas/nursing-20/artigo/colaboracion-medico...

Entrar Regstrese

+34 932 000 711

Autor, especialidade, patologia

Buscar en El sevi er

Esta en: Inicio Nursing Colaboracin mdico-enfermera. Ha llegado el momento

Volver al ndice de la revista

Documento Ant | Documento Sig.

Schneider, Melissa A.; Publicado en Nursing. 2012;30:36-9

Enviar a un amigo Impresin Compartir

Text o com pl et o
ACTUALMENTE EL ENTORNO mdico es ms complejo, los pacientes estn graves igual pero permanecen menos tiempo hospitalizados, lo que contribuye a un mayor estrs y a ms turnos que cumplir. Como consecuencia, los mdicos y los profesionales de enfermera han tenido que hacer ms con menos tiempo, y siempre sin dejar de lado que deben mejorar los resultados del paciente en todo momento1. Este artculo trata de los beneficios que supone para todos una buena colaboracin entre mdicos y enfermeras, y ofrece varias estrategias a tener en cuenta para mejorar el trabajo en equipo. Mejorar los resultados del paciente Los profesionales de enfermera y los mdicos suponen la mayor parte de los profesionales de la salud, de manera que una colaboracin estrecha entre ellos es muy importante a la hora de asegurar un cuidado efectivo basado en la evidencia y poder proporcionar al paciente las mejores prcticas clnicas. La colaboracin entre estos dos colectivos clnicos supone una forma eficaz de mejorar el cuidado y los resultados del paciente2. Varios estudios clnicos han demostrado que si la colaboracin entre mdico y enfermera es efectiva, puede aumentar la calidad del cuidado dispensado, mejorar la comunicacin y la coordinacin de los cuidados, disminuye la morbilidad del paciente as como la mortalidad, y se incrementa la satisfaccin del paciente y de los cuidadores3. La relacin entre los mdicos y los profesionales de enfermera es una pieza clave para aumentar los resultados positivos del paciente4. El primer paso para conseguir una mejor colaboracin entre estos dos colectivos profesionales es estrechar las relaciones entre ellos. En el pasado sus relaciones no eran muy buenas, sino bastante problemticas, lo que supona una enrome barrera a la colaboracin2. En los aos sesenta, por ejemplo, la relacin entre ellos era desigual e hiertica: los mdicos se vean superiores y los profesionales de enfermera como subordinados5. Los profesionales de enfermera podan aconsejar, pero de forma que pareciese que la idea haba venido del mdico6. La educacin que se imparte en las facultades de enfermera siempre se basa en la colaboracin y la complementacin de los dos profesionales y nunca como una relacin de subordinacin. No obstante, la mentalidad de determinados mdicos an est muy lejos de cambiar, lo que comporta que continen dando rdenes a los profesionales de enfermera6. La evidencia muestra que muchos mdicos no tienen demasiado claro el papel del profesional de enfermera7, en el sentido de que no se toman en serio los consejos de stos, as como tampoco siguen sus recomendaciones sobre el cuidado del paciente. Este tipo de mdicos tienden a ver la colaboracin con los profesionales de enfermera como algo que merma su papel de autoridad. Mejorar la comunicacin entre ambos es muy necesario para poder construir una slida relacin de compaerismo4. Otra tendencia Recientemente el patrn de relacin entre los profesionales de enfermera y los mdicos ha reflejado una mejor colaboracin, a travs de un intercambio de ideas y de tener en consideracin las opiniones de ambos grupos5. Los profesionales de enfermera y los mdicos estn empezando a rechazar el antiguo modelo de relacin, puesto que es evidente que una buena colaboracin y una comunicacin entre ambos es fundamental para mejorar la seguridad y los resultados clnicos del paciente8. Es muy importante la relacin colegial en determinados departamentos como en la UCI, donde el trabajo de equipo es crucial para obtener unos buenos resultados en pacientes en situaciones francamente delicadas7. Los resultados y el cuidado del paciente mejoran si ambos grupos estrechan relaciones y comparten habilidades y conocimientos9. Los profesionales de enfermera actualmente son un colectivo

Este articulo pertenece a revista: Nursing

Reci bi rl os sum ar i os por em ai l

En est a revi st a
Nmero actual Avance Online Nmeros anteriores Suplementos ndice por secciones Los mas ledos RSS

Sobr el ar evi st a
Envo de manuscritos Comit Editorial Normas de Publicacin Informacin de la Revista Contactar

1 de 4

14-01-2014 20:07

Colaboracin mdico-enfermera. Ha llegado el momento

http://www.elsevier.pt/es/revistas/nursing-20/artigo/colaboracion-medico...

muy seguro en cuanto a capacidades y habilidades clnicas, lo que puede llevar a un mejor nivel de colaboracin. Confianza y respeto mutuo significan poder La colaboracin se define como trabajar conjuntamente con otros para una nica meta y se caracteriza por una confianza y respeto mutuo y por el poder10. Algunas de las fuentes consultadas utilizan palabras como trabajo de equipo y colaboracin de forma indistinta. En el ambiente sanitario, la colaboracin comporta la cooperacin entre disciplinas, donde las responsabilidades de resolucin de problemas se comparten y las decisiones sobre el cuidado del paciente se toman de forma conjunta1. El concepto se define por la toma conjunta de decisiones y el compartir las responsabilidades11. Cuando los profesionales de enfermera y los mdicos colaboran de forma efectiva, su principal preocupacin es el paciente, por lo que trabajan juntos y comparten la informacin relevante como equipo. Cuando los profesionales de enfermera y los mdicos colaboran de forma efectiva, su principal preocupacin es el paciente, por lo que trabajan juntos y comparten la informacin relevante como equipo. Para que la colaboracin sea efectiva, las partes deben tener una fuerte habilidad profesional de comunicacin y de respeto hacia los otros4. (Vase el cuadro anexo Los atributos que fomentan la colaboracin). Esto implica fomentar y mejorar la calidad de las relaciones personales compartiendo los objetivos, compartir el conocimiento, y el respeto mutuo. La colaboracin promueve la calidad del cuidado del paciente combinando las perspectivas individuales con la experiencia de los miembros del equipo12.

Lo que la evidencia muestra La investigacin ha puesto al descubierto los beneficios que comporta la colaboracin mdicoenfermera. Por ejemplo, la evidencia indica que las relaciones sanitarias colaboradoras ayudan a controlar los costes y mejoran la calidad de los cuidados del paciente8. Cuando los mdicos trabajan codo con codo con los profesionales de enfermera comprenden mejor el papel de stos y cmo contribuyen a mejorar los resultados clnicos del paciente. Los participantes de un estudio sobre el trabajo en equipo de mdicos y profesionales de enfermera afirmaron que la colaboracin contribua a controlar los costes, mejoraba los resultados de los pacientes, exista una mayor satisfaccin en el trabajo y la moral del personal era mucho mejor1. La colaboracin, as mismo, tena un efecto positivo en la duracin de la estancia hospitalaria del paciente9. Otros estudios demostraron que la colaboracin efectiva de estos dos colectivos de profesionales, as como la comunicacin, eran relevantes a la hora de la contratacin de profesionales de enfermera3. Un aumento de la colaboracin y el saber el papel que desempea cada uno de los profesionales ayuda a los cuidadores a centrarse en lo que es realmente importe: el paciente7. Los profesionales de enfermera se motivan para que hagan los cambios prcticos necesarios para reflejar el cuidado basado en la evidencia, y la colaboracin entre ambas profesiones es de gran ayuda para que esto ocurra. Aparte del trabajo en equipo, los conocimientos de ambos profesionales se complementan, y el paciente se ve beneficiado de este intercambio de conocimientos y de la mejor coordinacin del cuidado. Estamos ante un marco excelente para potenciar las mejores prcticas sanitarias13. Una colaboracin efectiva ayuda positivamente a la autonoma del profesional de enfermera, aumenta la calidad del cuidado, aumenta la satisfaccin del paciente respecto de su cuidado, y disminuye la morbilidad y la mortalidad de los pacientes. En un entorno sanitario donde la colaboracin entre los mdicos y los profesionales de enfermera es mnima, aumentan las incidencias sobre errores en la medicacin, sobre temas relacionados con la seguridad de los pacientes, e incluso aumentan las muertes6. Estrategias que ayudan a la colaboracin La mayora de profesionales de enfermera quieren tener una relacin de colaboracin con los mdicos, pero no saben qu deben hacer para que se d. En primer lugar, y muy importante, los profesionales de enfermera y mdicos deben recordar que comparten un mismo objetivo comn: obtener los mejores resultados para el paciente. El paciente es la principal prioridad, lo que ayuda a los profesiones a trabajar conjuntamente para que esto ocurra. Deben utilizarse estrategias para mantener viva esta necesidad de colaboracin entre los profesionales, a travs de tcnicas y conocimientos. Por ejemplo, en un centro se desarroll un programa donde los estudiantes de medicina trabajaron sin los profesionales de enfermera para comprender mejor el papel de stos5. Por otra parte, los profesionales de enfermera vieron cules eran las necesidades del mdico. Comprender y ponerse en el papel del otro ayuda espectacularmente a mejorar el cuidado del paciente.

2 de 4

14-01-2014 20:07

Colaboracin mdico-enfermera. Ha llegado el momento

http://www.elsevier.pt/es/revistas/nursing-20/artigo/colaboracion-medico...

Una efectiva colaboracin incluye lo siguiente: Los profesionales deben trabajar de forma constructiva y nunca destructiva para desarrollar verdaderas relaciones. Unos buenos hbitos personales tales como realizar ejercicio fsico y dormir las horas adecuadas ayudan a prevenir la frustracin en el entorno laboral y promueven una atmsfera de colaboracin. Ambas partes deben fomentar la confianza para poder compartir decisiones, mientras construyen un ambiente de trabajo respetuoso. Deben programarse reuniones mensuales para compartir opiniones, hablar a diario sobre las cuestiones que preocupan a ambos colectivos, as como sobre las soluciones de problemas, tomando las decisiones conjuntamente. Deben sentarse unos principios y objetivos comunes para el cuidado del paciente y trabajar en equipo4. Los profesionales de enfermera y los mdicos deben asumir de forma equitativa la responsabilidad del paciente, sin culpar en ningn caso a la otra parte de los fallos. La comunicacin, sea verbal, escrita o no escrita (tal como el lenguaje corporal y la actitud), debe ser abierta y clara para prevenir malentendidos. Un estudio sobre las relaciones entre los mdicos y los profesionales de enfermera ha informado de que una comunicacin pobre entre ellos es el factor de mayor insatisfaccin entre sus relaciones de trabajo7. La comunicacin puede ser ms efectiva cuando los cuidadores utilizan herramientas de comunicacin estndares, tal y como aconseja la Joint Commission National Patient Safety Goals14. Un ejemplo es el acrnimo SBVR (Situacin, Base, Valoracin y Recomendacin). La Recomendacin invita a los profesionales de enfermera a ofrecer recomendaciones prcticas basadas en la evidencia y les estimula a mantener una colaboracin significativa10. Hacia una nueva estructura organizativa Si interactuamos con otros centros sanitarios, especialmente con los que poseen el distintivo "magntico", podemos ver otras perspectivas e ideas de colaboracin. Los hospitales magnticos iniciaron un cambio mediante la gestin compartida. Muchos de estos hospitales estn evolucionando hacia consejos interdisciplinarios formados por mdicos, profesionales de enfermera y otros miembros del equipo sanitario. Todos los que forman parte de la organizacin apoyan los objetivos dirigidos a proporcionar el mejor cuidado del paciente. El apoyo al liderazgo de ambos, profesionales de enfermera y mdicos, es imprescindible para cambiar el diseo organizativo de una estructura jerrquica a otra ms heterojerrquica. En este tipo de diseo, el hecho de compartir el poder comporta que los diferentes profesionales clnicos estn en situacin de igualdad, y todos los miembros se interesan por participar en el proceso de toma de decisiones13. Esto supone cambios en la forma en que interactuaban los distintos papeles clnicos y la eliminacin de la tradicional jerarqua. Tanto los profesionales de enfermera como los mdicos tienen que hacer un cambio organizativo presentando los beneficios de la colaboracin a los gestores y estimulando a utilizar esta colaboracin como medio para mejorar los resultados clnicos del paciente y controlar los costes. Muchos organismos y organizaciones estimulan los cambios en la relacin mdico-profesionales de enfermera para mejorar los cuidados del paciente y hacer que los recursos estn disponibles para ayudar a los que pretenden impulsar una efectiva colaboracin. Algunos de stos son el Institute of Medicine, el American Nurses Association, la American Medical Association, la Agency for Health Care Research & Quality y la National Patient Safety Agency. Un cambio muy positivo A pesar de desafos que supone nuestro complejo entorno sanitario, las relaciones entre los mdicos y los profesionales de enfermera cada vez son ms estrechas, a diferencia de lo que eran en un pasado. Este cambio tan positivo ha ayudado a fomentar ms colaboracin entre las dos disciplinas y ha apoyado la prctica de los cambios necesarios para llevar a cabo un mejor cuidado del paciente. El tiempo empleado en construir las relaciones de colaboracin ha valido la pena. Al poner como prioridad al paciente ha aumentado la satisfaccin en el trabajo, as como la satisfaccin del paciente, y ha mejorado significativamente los resultados del paciente. Los profesionales de enfermera y los mdicos estn seguros de continuar construyendo este modelo de colaboracin, as como motivar a que otras disciplinas sigan este ejemplo. COMPLEMENTOS Nair DM, Fitzpatrick JJ, McNulty R, Click ER, Glembocki MM. Frequency of nurse-physician collaborative behaviors in an acute care hospital. J Interprof Care. 2012;26(2):115-120. [E-pub ahead of print]. Sirota T. Nursing2008 nurse/physician relationships survey report. Nursing. 2008;38(7):28-31. La autora declara que no existen conflictos de intereses econmicos relacionados con este artculo.

Bi bl i ograf a
1.Thomson S. Nurse-physician collaboration: a comparison of the attitudes of nurses and physicians in the medical-surgical patient care setting. Medsurg Nurs. 2007;16:87-91,104. 2.Pullon S. Competence, respect and trust: key features of successful interprofessional nurse-doctor relationships. J Interprof Care. 2008;22:133-47. 3.Boone BN, King ML, Gresham LS, Wahl P, Suh E. Conflict management training and nurse-physician collaborative behaviors. J Nurses Staff Dev. 2008;24:168-75. 4.Casanova J, Day K, Dorpat D, Hendricks B, Theis L, Wiesman S. Nurse-physician work relations and role expectations. J Nurs Admin. 2007;37:68-70. 5.Johnson C. Bad blood: doctor-nurse behavior problems impact patient care. Physician Exec. 2009;35:6-11. 6.Weinberg DB, Miner DC, Rivlin L. "It depends:" medical residents'' perspectives on working with nurses. Am J Nurs. 2009;109:34-43. 7.Sirota T. Nurse/physician relationships: improving or not? Nursing. 2007;37:52-5. 8.Hendel T, Fish M, Berger O. Nurse/physician conflict management mode choices: implications for

3 de 4

14-01-2014 20:07

Colaboracin mdico-enfermera. Ha llegado el momento

http://www.elsevier.pt/es/revistas/nursing-20/artigo/colaboracion-medico...

improved collaborative practice. Nurs Admin Q. 2007;31:244-53. 9.Tschannen D, Kalisch BJ. The impact of nurse/ physician collaboration on patient length of stay. J Nurs Manag. 2009;17:796-803. 10.Schmalenberg C, Kramer M. Nurse-physician relationships in hospitals: 20,000 nurses tell their story. Crit Care Nurs. 2009;29:74-83. 11.Rodts MF. Nurse-physician collaboration. Orthop Nurs. 2008;27:93. 12.O''Brien JL, Martin DR, Heyworth JA, Meyer NR. A phenomenological perspective on advanced practice nurse-physician collaboration within an interdisciplinary healthcare team. J Am Acad Nurse Pract. 2009;21:444-53. 13.Dietrich SL, Kornet TM, Lawson DR, et al. Collaboration to partnerships. Nurs Admin Q. 2010;34:49-55. 14.The Joint Commission. National Patient Safety Goals. Melissa A. Schneider a,
a

York Hospital y Facultad de Enfermera del York College of Pennsylvania, en York (Pensilvania).

INFORMACIN CORPORATIVA: Acerca da Elsevier | Aviso Legal | Elsevier Espaa

ELSEVIER 2014

4 de 4

14-01-2014 20:07