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Infections urinaires aigus chez les femmes

Chez les femmes, les in-


fections urinaires sont
frquentes et souvent
sans gravit, mais il est
prfrable de les traiter rapide-
ment.
Les infections urinaires
G Les infections urinaires basses,
ou cystites, sont limites la vessie.
Les infections urinaires hautes, ou
pylonphrites, atteignent le rein (a).
Ces infections, gnralement dues
des bactries, peuvent tre rcentes
(aigus) ou prolonges (chroniques).
Reconnatre la cystite
aigu simple
G On parle de cystite aigu simple
lorsque :
depuis moins de trois jours, les
urines sont anormalement fr-
quentes (pollakiurie), et uriner est dif-
ficile ou douloureux (dysurie) ;
chez une femme de plus de 15 ans
(jamais un enfant ou un homme), qui
nest pas enceinte, qui na pas eu
dautre infection urinaire depuis
3 mois, et qui nest pas atteinte dune
autre maladie augmentant les
risques (diabte, insuffisance rnale,
dpression immunitaire, anomalie de
lappareil urinaire, etc.) ;
il ny a pas de dmangeaisons (pru-
rit) de la vulve ou du vagin, ni de
pertes vaginales anormales, ni de
signe faisant craindre une infection du
rein (fivre, frissons, nauses, vomis-
sements, mal au ventre ou au dos).
G Lorsque tous ces critres sont
runis, le diagnostic est certain
95 %, et aucun examen corporel ou
autre (analyse, etc.) ne permet
davoir une meilleure certitude. Les
femmes peuvent donc souvent faire
le diagnostic elles-mmes.
Un traitement court
G Sans traitement, les cystites ai -
gus simples gurissent dans 50 %
70 % des cas, mais seulement au
bout de plusieurs semaines ou mois.
G Un traitement antibiotique (qui d-
truit les bactries) sur un trois jours
est gnralement suffisant. condi-
tion quil sagisse vraiment dune cys-
tite simple, datant de moins de trois
jours.
G Sur 10 femmes qui ont eu une
cystite simple, 2 en auront au moins
une autre au cours de leur vie. Pour
diminuer ce risque, il est conseill de
boire abondamment, duriner rgu-
lirement dans la journe et duriner
aprs un rapport sexuel. Le jus de
cranberry (canneberge gros fruits)
diminue aussi un peu le risque (b).
Attention
la pylonphrite
G Une infection des reins (pylon-
phrite) est craindre lorsquune fi-
vre leve avec des frissons, des
nauses ou des vomissements, un
mal au ventre ou aux reins sajoutent
aux symptmes urinaires.
G Une infection du rein peut voluer
vers un abcs du rein, une infection
grave gnralise ou une atteinte s-
vre du fonctionnement du rein. Pour
diminuer ces risques, un traitement
antibiotique rapide et relativement
prolong, souvent adapt aux rsul-
tats dune analyse des urines, est
justifi.
Consulter rapidement
pour un traitement adapt
G En cas dinfection urinaire, mieux
vaut donc consulter rapidement. Soit
pour mettre en route un traitement de
courte dure en cas dinfection aigu
simple, soit pour diminuer le risque
daggravation en cas dinfection uri-
naire plus srieuse.
Prescrire - avril 2010
a- En termes mdicaux, la cystite est une inflammation de la
vessie. Beaucoup de cystites sont dues une infection urinaire,
mais il existe dautres causes.
b- La dose prendre chaque jour dans ce but est d'environ
7,5g de concentr dans 50 ml deau, ou 750 ml de jus de fruit,
ou 2 comprims de concentr. Le cranberry peut favoriser les
saignements chez les personnes prenant des mdicaments anti-
vitamine K: elles doivent lviter ou prendre des prcautions.
Une info-sant able, sans subvention ni publicit www.prescrire.org
fvrier 2009
Sources :
Cystite aigu simple de la femme jeune Rev Prescrire
2003 ; 23 (241) : 532-534.
Histoires naturelles des infections urinaires bact-
riennes simples Rev Prescrire 2007 ; 27 (280) : 118-
122.
Cranberry et infections urinaires Rev Prescrire 2007;
27 (286): 595-597.
Infections urinaires simples : un traitement court
mme chez les femmes ges Rev Prescrire 2009 ; 29
(311) : 691.
Tlcharg sur prescrire.org le 01/07/2010
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