Diagnostico: Historia Clnica: Se recomienda la realizacin de una Historia Clnica completa, orientada a la sintomatologa del tracto urinario, que

incluya antecedentes quirrgicos, estado general de la salud y revisin por sistemas enfocada hacia una eventual ciruga. El registro de datos debe incluir sntomas de: hematuria, infeccin urinaria, diabetes, enfermedades del sistema nervioso central, Enf. de Parkinson o accidentes cerebro vasculares, eventos que orienten hacia la existencia de estrechez uretral (uretritis, trauma, cateterismos), retencin urinaria, y utilizacin de drogas que incrementan la aparicin de sntomas como: medicamentos antigripales, anticolinrgicos o antidepresivos. Debe registrase el tipo de tratamientos que ha recibido el paciente para esta sintomatologa, y el resultado de su utilizacin. Examen fsico: Se recomienda la realizacin de examen fsico que incluya examen rectal y una exploracin neurolgica bsica. El examen rectal tiene por objeto fundamental, detectar el tamao de la glndula y la presencia de zonas induradas, que permitan sospechar la presencia de cncer; adicionalmente, evidencia la presencia de tumores del recto. El tono del esfnter rectal, es un indicador indirecto de integridad neurolgica plvica. El examen neurolgico bsico recomendado, implica la evaluacin de la sensibilidad perineal, tono del esfnter anal, reflejo bulbo cavernoso y la medicin de reflejos en miembros inferiores. EGO: Se recomienda la realizacin de uroanlisis, para descartar la presencia de infeccin urinaria o hematuria. En el hombre de edad, existe una elevada prevalencia de patologa de la va urinaria; los beneficios de una prueba inocua, como es un anlisis de orina, supera los riesgos de su utilizacin. Creatinina en sangre: La medicin de creatinina en sangre, se recomienda en todos los pacientes con sntomas urinarios bajos, para evaluar la funcin renal. La elevacin de la creatinina es indicacin para realizar estudios con imgenes con el objeto de evaluar la va urinaria alta. Debe tenerse en cuenta, que la enfermedad renal secundaria a diabetes o hipertensin, es la causa ms frecuente de elevacin de nitrogenados en pacientes con HPB y no necesariamente la uropata obstructiva baja Antgeno Prosttico Especifico: La medicin del Antgeno Prosttico Especfico ( APE), es una prueba recomendada en hombres con sntomas del tracto urinario bajo. La medicin del APE en combinacin con el examen rectal, aumenta la deteccin del cncer de prstata y es superior al examen rectal solo, para realizar el diagnstico de cncer. Su empleo rutinario es controversial, teniendo en cuenta que: el nmero significativo de pacientes que tienen simultneamente HPB y cncer localizado la falta de consenso con relacin a la evaluacin de pacientes, con mnimas elevaciones del APE la falta de evidencia de que la realizacin del APE, reduzca la morbimortalidad relacionada con la deteccin temprana de cncer de prstata.

Cuestionarios para la evaluacin de sntomas: Es til el desarrollado por la American Urological Association, para identificar las necesidades de tratar a pacientes. Esta valoracin se centra en 7 cuestiones que sirven para pedir a los pacientes que cuantifiquen la gravedad de su problema obstructivo o irritativo dentro de una escala de 0 a 5. As la putuacion puede variar de 0 a 35. Una puntuacin de sntomas de entre 0 y 7 es leve, de 8 a 9 se considera moderada, y de 20 a 35 es grave. Uroflujometra: Usada para la evaluacin inicial de pacientes con prostatismo. Esta prueba consiste en un registro electrnico del flujo urinario durante la miccin. Es un examen no invasivo que se utiliza con frecuencia, en pacientes con sntomas obstructivos de la via urinaria baja. Los resultados no son especficos de problemas prostticos; una estrechez uretral, una estenosis del meato o debilidad en la contraccin de la musculatura vesical, puede dar resultados anormales. Medicin del residuo urinario: Usada en hombres con sntomas del tracto urinario bajo. Un residuo urinario elevado sugiere falla en pacientes que se han sometido a esquemas de vigilancia mdica. La orina residual es la cantidad de orina que queda en la vejiga despus de una miccin completa. El promedio de esta medicin en hombres normales, da una orina residual de alrededor de 12 c.c Diagnostico Diferencial Trastornos obstructivos del tracto urinario inferior tales como estrechez uretral, contraccin del cuello de la vejiga, clculo en la vejiga o Cncer Prosttico debern considerarse. Datos de hematuria y dolor podemos asociarlos tambin a los clculos en la vejiga. Las IVU pueden imitar los sntomas irritativos de la HPB, pero el EGO nos demuestra lo contrario o la simultaneidad de estos padecimientos. La vejiga neurognica puede tener muchos de los signos y sntomas, pero tambin puede estar presente una historia de enfermedades neurolgicas, apopleja, diabetes mellitus o lesin medular