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CONCLUSES

FATORES QUE INFLUENCIAM A ESCOLHA DA FARMCIA

PREO
PERCEPO DE PREOS BAIXOS

ACESSO
LOCALIZAO/ESTACIONAMENTO

Existe relao e interdependncia entre os fatores considerados na escolha. A opo por determinada farmcia resultado de um pensamento sistmico influenciado pelos seis fatores. Para obter a preferncia do consumidor necessrio atender o conjunto (seis) fatores.

PRODUTO
VARIEDADE/DISPONIBILIDADE

FACILIDADES/BENEFICIOS
CARTES/MEIOS DE PAGAMENTO

ATENDIMENTO
AGILIDADE / BOM TRATAMENTO

APARNCIA
BELEZA /CONFORTO

SERVIO CLNICO FARMACUTICO GERANDO TRFEGO, FIDELIZAO E REMUNERAO DIRETA NA FARMCIA EMENTA: Educao em Sade; Rastreamento de doenas; Dispensao; Manejo de Transtornos Menores; Reviso da Medicao; Gesto da Medicao; Acompanhamento Farmacoteraputico, Casos Clnicos.

Prof. Dr. RINALDO FERREIRA


UNIVALI, FARMA & FARMA, AFPFB, FEBRAFAR, ABFH, FB, VISNATURE
2

FARMCIA ESTABELECIMENTO DE SADE?

Estabelecimento: Casa onde se ministra ensino.


Casa comercial.
Fundao, instituio. Colnia, possesso.
Dicionrio online

Sade:
um estado de completo

bem-estar fsico, mental e


social, e no apenas a ausncia de doenas.

Farmcia: Casa que promove e restaura o bem-estar, atravs de servios e produtos.

Medicamento

paciente

ALIVIAR, CURAR OU CONTROLAR

FALHA NA NECESSIDADE, EFETIVIDADE OU SEGURANA

RESULTADO DA MEDICAO

Medicamento

Farmacutico

impacto

paciente

RESULTADO DA MEDICAO

CLNICAS

NO CLNICAS

Gesto

Financeira Pessoas Qualidade

NO CLNICAS
Manipulao
Produo C.Q.

Medicamento

Compras Armazenamento Exposio


Compras Exposio

impacto
Correlatos

CORRELATOS

IN 09/2009

Art. 3 permitida s farmcias e drogarias a comercializao de medicamentos, plantas medicinais, drogas vegetais, cosmticos,

perfumes, produtos de higiene pessoal, produtos mdicos e para diagnstico in vitro.

10

MIP

IN 10/2009

Art. 1 ...medicamentos isentos de prescrio ... auto-

servio ...: I - medicamentos fitoterpicos, ...;


II - medicamentos administrados por via dermatolgica, ...; III - medicamentos sujeitos a notificao

simplificada ...

Pargrafo nico. A relao ... poder ser atualizada ...Anvisa.

11

MEDICAMENTOS

MIP

MPM MOF
12

VACINAS

OFCIO 771/2010/ASEGI/ANVISA

OFCIO 377/2011/ASEGI/ANVISA

13

CARTA DE ITAPEMA As lideranas farmacuticas reunidas no 2 Simpsio Farma & Farma, realizado de 19 a 21 de novembro de 2010, em Itapema/SC, por entenderem que farmcia e drogaria so estabelecimentos de sade, normatizados pela RDC 44/2009, e, considerando que vacinas so medicamentos, registradas na Anvisa (RDC 80/2002 e RDC 315/2005), e como tal, podendo ser dispensadas em farmcias e drogarias conforme reconhecimento da prpria Anvisa (ofcio 771/2010/ASEGI/ANVISA). Considerando que medicamentos injetveis podem ser administrados em farmcias e drogarias, conforme art. 18 da Lei Federal 5991/73 e RDC 44/2009, vimos pelo presente, solicitar ao egrgio Conselho Federal de Farmcia que normatize a regularizao do mbito profissional farmacutico no que se refere dispensao e a aplicao de vacinas em farmcias e drogarias. Solicitamos tambm a interseo deste Conselho junto a Anvisa com a finalidade de regulamentao sanitria da atividade acima descrita em farmcias e drogarias, haja vista existirem interpretaes equivocadas e diversas por parte do sistema de vigilncia sanitria de que estes medicamentos no podem ser administrados em farmcias e drogarias, baseados na Portaria conjunta Anvisa/Funasa 001/2000. Firmam esta Carta as seguintes entidades: Conselho Federal de Farmcia Conselho Regional de Farmcia MS Conselho Regional de Farmcia PR Conselho Regional de Farmcia RS Conselho Regional de Farmcia SC Conselho Regional de Farmcia SP Farma & Farma Associao dos Farmacuticos Proprietrios de Farmcias do Brasil

2 Encontro de Lideranas Farmacuticas

Temas: Vacinas, pequenos curativos, medio de colesterol e triglicerdeos em farmcia, indicao farmacutica, dispensao de similares para prescrio pela DCB, tributos para farmcias.

A.F.Domiciliar Ateno farmacutica

Acompanhamento Gesto da medicao Reviso Transtornos Menores dispensao Educao em sade Uso racional de med. P.A. Temperatura Glicemia CT TG Orais Tpicos Inalatrios Injetveis Brincos Curativos Piercing
16

Monitoramentos

CLNICAS

Medicalizao

Procedimentos
Farmacovigilncia

COMO SE FAZ?
Deteco Preveno Resoluo

RNM
17

QUALIDADE DE VIDA

RNM
SEGURANA

PACIENTE
NECESSIDADE EFETIVIDADE
18

RNM
Problema de sade no tratado NECESSIDADE Efeito de medicamento desnescessrio
EFETIVIDADE Inefetividade no quantitativa

Inefetividade quantitativa

SEGURANA Insegurana no quantitativa

Insegurana quantitativa

19

SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO

GESTO DA MEDICAO
REVISO DA MEDICAO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES DISPENSAO DE MEDICAMENTOS EDUCAO EM SADE E RASTREAMENTO DE DOENAS

Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.

Poucas pessoas

SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO

GESTO DA MEDICAO
REVISO DA MEDICAO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES DISPENSAO DE MEDICAMENTOS EDUCAO EM SADE E RASTREAMENTO DE DOENAS

Muitas pessoas

Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.

Muito tempo
SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO

GESTO DA MEDICAO
REVISO DA MEDICAO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES DISPENSAO DE MEDICAMENTOS EDUCAO EM SADE E RASTREAMENTO DE DOENAS

Pouco tempo
Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.

EDUCAO EM SADE

23

EDUCAO EM SADE

Orientao sobre uso Racional de Medicamento

Como usar

Vdeo
Apresentao em PowerPoint 1 Apresentao em PowerPoint 2

Convite face A
Convite face B Cartaz

Atualizao
Folder de Cuidados com medicamentos

Acesso restrito 24 www.farmaefarma.com.br

EDUCAO EM SADE

VERO

- Campanha de PROTETOR - VISITA AOS

SOLAR

DERMATOLOGISTAS E ONCOLOGISTAS

25

EDUCAO EM SADE

3 IDADE

- DIVULGAR: AQUI TEM FARMCIA

POPULAR EM ASILOS, GRUPOS

DA MELHOR IDADE, ETC.


- FRALDAS GERITRICAS,

MEDICAMENTOS, VACINAS, SUPLEMENTOS E PERFUMARIA.


- PALESTRAS DIVERSAS.
26

EDUCAO EM SADE

INVERNO

- CAMPANHA DE VACINAS,

ANTIGRIPAIS E XAROPES.

- PALESTRAS EM ESCOLAS (GRIPES E RESFRIADOS)

27

EDUCAO EM SADE

HIPERTENSO

- CAMPANHA DE MEDIO DE P.A.

- PALESTRAS EM EMPRESAS QUE TEM


CONVNIO, ASSOCIAES DE BAIRRO, IGREJAS, ETC.
28

RASTREAMENTO DE DOENAS

Medio de P.A.
- TRIAGEM - MONITORAMENTO

- CUSTO R$ 2,00 - TCNICA - REGISTRO - ORIENTAO


29

EDUCAO EM SADE

DIABETES

Como usar Atualizao Vdeo Carteira controle de Apresentao em Power Point 1 glicose Apresentao em Power Point 2 Material para Convite face A impresso em grfica Convite face B rpida Cartaz Acesso restrito Diretrizes 30 www.farmaefarma.com.br

RASTREAMENTO DE DOENAS

Medio de Glicemia
- TRIAGEM - MONITORAMENTO

- CUSTO R$ 7,00 - TCNICA - REGISTRO - ORIENTAO


31

RASTREAMENTO DE DOENAS

Medio de TEMPERATURA
- MONITORAMENTO - Identificar possvel causa da febre. - Considerar a idade do paciente - Paciente faz uso de medicao? - Uso de antipirtico pode mascarar uma doena - Encaminhar ao mdico quando necessrio - CUSTO R$ 2,00 - TCNICA - REGISTRO - ORIENTAO

Tipo do aparelho Local de medio

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS

A dispensao a principal demanda

MEDICAMENTO

33

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS

PASSIVA X ATIVA

impacto
34

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS

Sempre por farmacutico ou sob sua superviso Agilidade com qualidade (investir tempo)

35

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS
ato de fornecimento ao consumidor de
drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e

correlatos, a ttulo remunerado ou no


lei 5991/73 = RDC67

36
Apud Ivan da Gama Teixeira, 2010

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS

Anexo II

RDC67

2.11.8. Dispensao mediante ateno

farmacutica com acompanhamento do paciente, que consiste na avaliao e monitorizao do


uso correto do medicamento; acompanhamento este realizado pelo farmacutico e por outros profissionais de sade.(I)
37
Apud Ivan da Gama Teixeira, 2010

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS
RDC44/2009 Da Dispensao de Medicamentos Art. 42. O estabelecimento farmacutico deve assegurar ao usurio o direito informao e orientao quanto ao uso de medicamentos. ... 2 So elementos importantes da orientao, entre outros, a nfase no cumprimento da posologia, a influncia dos

alimentos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas potenciais e as condies de conservao 38
do produto.
Apud Ivan da Gama Teixeira, 2010

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS
a atuao profissional de um farmacutico pela qual este proporciona, a um paciente ou a seus cuidadores, alm do medicamento e/ou produto

de sade, os servios clnicos que acompanham a entrega do mesmo, com o objetivo de melhorar seu processo de uso e proteger o paciente de possveis

RNM, causados por PRM.


Faus Dder, et al. (2008)

39

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS

COM RECEITA SEM RECEITA

40

Etapas da dispensao

COM RECEITA

a) Avaliao da prescrio
b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso d) Resultado da medicao (avaliao)
41

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio
b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

RDC44 2009
d) Resultado da medicao

Art. 44. O farmacutico dever avaliar as receitas observando os seguintes itens: I -legibilidade e ausncia de rasuras e emendas; II -identificao do usurio; III -identificao do medicamento, concentrao, dosagem, forma farmacutica e quantidade; IV -modo de usar ou posologia; V -durao do tratamento; VI -local e data da emisso; VII -assinatura e identificao do prescritor com o nmero 42 de registro no respectivo conselho profissional.

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio

b) Distribuio do medicamento
c) Informaes sobre o uso d) Resultado da medicao

I Conferir o nome completo do paciente de acordo com a prescrio e com o solicitante; II Conferir se o medicamento manipulado corresponde ao prescrito;

III Verificar o aspecto do medicamento, embalagem e rotulagem;


IV Verificar se a validade compatvel com o tempo proposto de utilizao; V Orientar sobre como conservar o medicamento.
43

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento

c) Informaes sobre o uso


d) Resultado da medicao

I Verificar e orientar sobre como usar e quanto usar do medicamento; II Ajudar o paciente a definir os melhores horrios para o uso do medicamento; III Verificar e orientar sobre o perodo de tratamento.
44

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

d) Resultado da medicao
I- Verificar e orientar sobre o objetivo do tratamento;
II Verificar e orientar sobre o Problema de Sade; III Verificar se o medicamento adequado para o paciente; IV Verificar se o tratamento necessrio, efetivo e seguro.
45

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

d) Resultado da medicao

INCIO EM TRATAMENTO
46

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

d) Resultado da medicao

INCIO
I - Como lidar com a especialidade farmacutica (retirar o comprimido do blster ou pote, reconstituir uma suspenso, romper um lacre, usar uma colher medida, aplicar um creme); II - Manipulao da forma farmacutica pelo paciente (quebrar ou triturar um comprimido com possvel alterao da biodisponibilidade); 47

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

d) Resultado da medicao

INCIO
III Administrao com ou sem alimento (risco nos antidiabticos, perda de eficcia ou irritao gstrica dos AINES) IV Alergias (antibiticos, AINES, etc.)
48

COM RECEITA

ESTRATGIA TERAPUTICA

INCIO
NO
PRESCRIO OK

SIM
MEDICAMENTO OK

NO

SIM
ORIENTAR SOBRE USO

CORRIGIR PROBLEMA

SFT ou MDICO

NO

MEDICAMENTO NECESSRIO E ADEQUADO

SIM DISPENSAR

49

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

d) Resultado da medicao

EM TRATAMENTO
I - Revisar cada um dos aspectos verificados no incio do tratamento e corrigir desvios; II Verficar perodo de tratamento; III A preveno e resoluo de Resultados Negativos da Medicao (RNM) na dispensao depende da informao disponvel neste momento.
50

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

d) Resultado da medicao

EM TRATAMENTO
Nveis de atuao: 0 Somente informao da receita (solicitao do medicamento por estranho). 1 Receita + informao do paciente ou cuidador (entrevista mnima de dispensao). 2 Anterior + informes mdicos apresentados na dispensao.
51

COM RECEITA
a) Avaliao da prescrio b) Distribuio do medicamento c) Informaes sobre o uso

d) Resultado da medicao

EM TRATAMENTO
Nveis de atuao: 3 Receita + informao do paciente ou cuidador + histrico farmacoteraputico do paciente disponvel na farmcia. 4 Anterior + informes mdicos. 5 O paciente est em Acompanhamento Farmacoteraputico.
52

COM RECEITA
EM TRATAMENTO
SEGURANA

RNM

PACIENTE
NECESSIDADE EFETIVIDADE
53

COM RECEITA

EM TRATAMENTO

RNM
NECESSIDADE Problema de sade no tratado

Efeito de medicamento desnescessrio

Inefetividade no quantitativa EFETIVIDADE Inefetividade quantitativa Insegurana no quantitativa SEGURANA Insegurana quantitativa

54

Na dispensao, pode-se apenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha

55

COM RECEITA
EM TRATAMENTO

ESTRATGIA TERAPUTICA

NO

NECESSRIO
SIM

NO

EFETIVO
SIM

SFT ou MDICO

NO

SEGURO

SIM DISPENSAR

56

COM RECEITA

O farmacutico decidir
a) Entregar o medicamento

b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros servios farmacuticos:

57

COM RECEITA

O farmacutico decidir
a) Entregar o medicamento
b) Encaminhamento a outros profissionais

c) Oferecer outros servios farmacuticos: Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao farmacutica.

I - Na maioria das vezes a entrega do medicamento o desfecho da dispensao. II Quando no for o paciente ou o cuidador que estiver solicitando o medicamento, deve-se atender com agilidade, mandar informaes por escrito e enviar o carto do farmacutico. III Atendimento por meio remoto.

58

COM RECEITA

O farmacutico decidir
a) Vai dispensar

b) Encaminhar a outros profissionais


c) Oferecer outros servios farmacuticos: Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao farmacutica.

I Mdico (clnico geral); II Mdico especialista (oftalmologista, endocrinologista, cardiologista, psiquiatra, ginecologista, etc.); III Nutricionista; IV Educador fsico (ginstica, pilates, natao); hidroginstica, yoga, tai-chi); V Psiclogo; VI Massagista; VII Enfermeiro; VIII Profissional que acreditamos que possa ajudar o paciente
59

COM RECEITA

O farmacutico decidir
a) Vai dispensar

b) Encaminhar a outros profissionais


c) Oferecer outros servios farmacuticos: Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao farmacutica.

Situaes que a comunicao farmacutico-mdico necessria: 1 Se no se dispe da informao mnima necessria que garanta a efetividade e segurana do medicamento; 2 Se a forma farmacutica selecionada de administrao impossvel neste paciente; 3 Se h um desabastecimento de mercado e no existe alternativa ou mesmo que exista, o paciente no admite a troca; 4 Quando existe uma contraindicao com risco para a sade do paciente; 60 5 Quando se observa uma duplicidade no justificada;

COM RECEITA

O farmacutico decidir
a) Vai dispensar

b) Encaminhar a outros profissionais


c) Oferecer outros servios farmacuticos: Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao farmacutica.

Situaes que a comunicao farmacutico-mdico necessria: 6 Diante de interao (medicamentos para o mesmo paciente, clara evidncia do risco e cuja gravidade potencial justifique a interveno); 7 RAM (existe alternativa teraputica mais segura, tratamento no cumprido porque o paciente associa o uso do medicamento a piora da sade); 8 Informe mdico e receita sejam contraditrios; 9 Quando a informao do paciente no coincide com a da receita e esta discrepncia gere risco; 10 Se o paciente se queixa de falta de resposta ao tratamento e se constata que o tempo de uso adequado 61 e a utilizao est correta

COM RECEITA

O farmacutico decidir

a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais

c) Oferecer outros servios farmacuticos:


Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao farmacutica.

62

A.F.Domiciliar Ateno farmacutica

Acompanhamento Gesto da medicao Reviso Transtornos Menores dispensao Educao em sade Uso racional de med. P.A. Temperatura Glicemia CT TG Orais Tpicos Inalatrios Injetveis Brincos Curativos Piercing
63

Monitoramentos

CLNICAS

Medicalizao

Procedimentos
Farmacovigilncia

DISPENSAO DE MEDICAMENTOS

COM RECEITA SEM RECEITA


MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES
64

MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES

Auto-cuidado

65

Resoluo 357/ 2001 CFF O farmacutico deve avaliar ... sintomas e ...
caractersticas individuais para decidir corretamente sobre o

problema especfico de cada paciente.


... se os sintomas podem ou no estar associados a uma

patologia grave e em sua ocorrncia recomendar a assistncia mdica. No caso de patologias menores, devero ser dados conselhos
adequados ao usurio, s devendo serlhe dispensados os

medicamentos em caso de absoluta necessidade.


Nycomedpharma.com.br

66

SEM RECEITA AUTOMEDICAO RESPONSVEL O paciente pede um medicamento no prescrito para o seu PS.

O farmacutico orienta sobre o uso racional deste medicamento.


67

AUTOMEDICAO RESPONSVEL

SEM RECEITA INDICAO FARMACUTICA

O paciente pede ao farmacutico para lhe indicar um medicamento para seu PS

68

INDICAO FARMACUTICA

SEM RECEITA

RDC 87/2008

5.17.2 A prescrio ou indicao, quando realizada pelo farmacutico responsvel, tambm deve obedecer aos critrios ticos e legais previstos.

69

RDC 44/2009

70

SEM RECEITA

CONSIDERAR
a) se o Problema de Sade um transtorno

menor,
b) se prescindvel a ateno mdica,

c) se o paciente j usou o medicamento e


d) se o medicamento exige prescrio mdica.

71

SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um

transtorno menor,
b) c) d) se prescindvel a ateno mdica, se o paciente j usou o medicamento e se o medicamento exige prescrio mdica.

problema de sade auto-limitante,

de cura espontnea,

com menos de sete

dias,

no est relacionado com outra

doena e

no causado por outro

medicamento.
72

SEM RECEITA
a)
se o Problema de Sade um

transtorno menor,
b)
c) d)

se prescindvel a ateno mdica,


se o paciente j usou o medicamento e

se o medicamento exige prescrio mdica.

Algias leve a moderada Problemas cutneos Desinfeco cutnea Sndrome varicosa Afeces das vias respiratrias Afeces do aparelho digestivo Febre Afeces oftlmicas Afeces otolgicas

www.dieta-certa.com

73

SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um transtorno menor,

b)
idosos, crianas com menos de 2 anos e PS severo.

se prescindvel a

ateno mdica,
c) d) se o paciente j usou o medicamento e se o medicamento exige prescrio mdica.

74

SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um transtorno menor, b) se prescindvel a ateno mdica,

c)

se o paciente

j usou
d)

o medicamento e

se o medicamento exige prescrio mdica.

quem prescreveu? para o mesmo PS? foi efetivo? foi seguro?


75

SEM RECEITA
a) se o Problema de Sade um transtorno menor, b) c) se prescindvel a ateno mdica, se o paciente j usou o medicamento e

d)

se o medicamento exige

prescrio mdica.

76

77

SEM RECEITA

xarope catim.com

78

SEM RECEITA

79

SEM RECEITA

O farmacutico decidir
a) Vai dispensar
b) Encaminhamento a outros profissionais

c) Oferecer outros servios farmacuticos:


Farmacovigilncia, Educao em sade, SFT, Orientao sobre uso Racional de Medicamento, Medio de P.A., Medio de Glicemia, Indicao 80 farmacutica.

SEM RECEITA
NO

SOLICITAO DE MEDICAO

TRANSTORNO MENOR

SIM NO
PRESCNDIVEL ATENO MDICA

SIM
J USOU

NO

SIM NO
EFETIVO E SEGURO

SIM SFT ou MDICO NO


MIP

SIM

DISPENSAR

81

REVISO DA MEDICAO
PARA QUEM OFERECER?

POLIMEDICADO
DVIDA SOBRE A POSOLOGIA
SOLICITA INDICAO, MAS NO MEDICAMENTOS QUE USA

CONHECE OS

DVIDA SE MEDICAMENTOS QUE USA ESTO

ADEQUADOS

REVISO DA MEDICAO
COMO FAZER?

AGENDAR ENTREVISTA SACOLA DE MEDICAMENTOS PERGUNTAR COMO TOMA E PARA QUE TOMA
CADA MEDICAMENTO

ORIENTAR ETIQUETA DE POSOLOGIA FARMA & FARMA OFERECER GESTO DA MEDICAO, SFT OU OUTRO
SERVIO FARMACUTICO
ENCAMINHAR PARA O MDICO

REVISO DA MEDICAO

-CUSTO R$ 25,00

-TEMPO ESTIMADO 20 MINUTOS

GESTO DA MEDICAO
PARA QUEM OFERECER?

Pacientes com posologia

complicadas;

Pacientes polimedicados ( + de 4 medicamentos);

Tratamentos que exigem cumprimento rigoroso


das tomadas;

Incapacidade constatada do paciente de cumprir


o tratamento;

- Fluxograma

de realizao do Servio
Seleo do Paciente

GESTO DA MEDICAO
Oferecimento do Servio

Aceitao do servio pelo paciente ou seu cuidador

Entrevista inicial

Reviso

Preparao do sistema personalizado

Entrega do Sistema ao paciente

GESTO DA MEDICAO

- Organizar os comprimidos individualizados em compartimentos identificados com horrio de tomada dirio..

7 dias de tratamento

GESTO DA MEDICAO

GESTO DA MEDICAO

GESTO DA MEDICAO

- Seladora

GESTO DA MEDICAO

-CUSTO R$ 50,00 POR MS

-UM ENCONTRO SEMANAL

SFT

Coletar e organizar dados do paciente

CORRER, 2010

1 Coletar e organizar dados do paciente

SFT

Identificar problemas relacionados farmacoterapia

CORRER, 2010

1
Coletar e organizar dados do paciente

SFT

Elaborar um plano de cuidado em conjunto com o paciente

Identificar problemas relacionados farmacoterapia

CORRER, 2010

SFT

Realizar o seguimento individual do paciente

Coletar e organizar dados do paciente

Elaborar um plano de cuidado em conjunto com o paciente

Identificar problemas relacionados farmacoterapia

CORRER, 2010

ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPUTICO

AF realizada de forma contnua, sitemtica e

documentada.

96

SFT

OBJETIVOS
MAXIMIZAR EFETIVIDADE MINIMIZAR RISCOS RACIONALIZAR O USO

MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA


97

SFT

REQUISITOS
Compromisso com resultado Para sempre Informao sobre Paciente e PS Registro Intervenes e Resultados
98

SFT

OFERTA

SERVIO

PRIMEIRA ENTREVISTA

ESTADO SITUAO

ENTREVISTAS SUCESSIVAS

FASE ESTUDO

RESULTADO INTERVENO

FASE AVALIAO
SFT

99 FASE INTERVENO

OFERTA
SERVIO

MTODO

NECESSIDADE
SUSPEITA DE RNM

INTERESSE
100

SFT

PRIMEIRA
ENTREVISTA

MTODO

PREOCUPAES DO PACIENTE SACOLA DE MEDICAMENTOS

REVISO
101

SFT

PRIMEIRA ENTREVISTA
Abertura da histria farmacoteraputica do paciente. Registro do uso de medicamentos ao longo do tempo que dure seu seguimento. Diferente da histria clnica.

102

PRIMEIRA ENTREVISTA

OBJETIVOS
adquirir informao pontual e geral Sobre quais medicamentos o paciente usa e como o paciente usa

103

PRIMEIRA ENTREVISTA

PRIMEIRA
ENTREVISTA

MTODO

MARCAR DATA E HORRIO LOCAL ADEQUADO

MESA AMPLA COM MEDICAMENTOS


104

PRIMEIRA
ENTREVISTA

O QUE QUEREMOS

CONHECER TRATAMENTOS FARMACOLGICOS

SUA FINALIDADE TERAPUTICA


ORIGEM DA SUA PRESCRIO

105

PRIMEIRA
ENTREVISTA

O QUE QUEREMOS

DESCOBRIR A OPINIO E O CONHECIMENTO DO PACIENTE SOBRE: OS MEDICAMENTOS

SUA FINALIDADE TERAPUTICA

106

PRIMEIRA
ENTREVISTA

O QUE QUEREMOS

SABER QUEM SO OS MDICOS QUE ATENDEM O PACIENTE E ONDE ELE ATENDIDO (POSTO DE SADE, CONSULTRIO, PSF, ETC.)

107

PRIMEIRA
ENTREVISTA

O QUE QUEREMOS

REGISTRAR OS PS QUE O PACIENTE APRESENTA NO MOMENTO CONHECER OS PS MAIS IMPORTANTES QUE O PACIENTE J TEVE, ATRAVS DOS MEDICAMENTOS QUE USOU

108

PRIMEIRA
ENTREVISTA

O QUE QUEREMOS

INFORMAR AO PACIENTE:

CONHECIMENTO ERRADO,
CAPACIDADE DE UTILIZAO DIMINUIDA, ATITUDE NEGATIVA.

109

PRIMEIRA
ENTREVISTA

CONTEDO

1)DADOS DE IDENTIFICAO 2) MEDICAMENTOS EM USO 3) MEDICAMENTOS USADOS 4) ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS 5) OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO
110

PRIMEIRA
ENTREVISTA

CONTEDO

1 DADOS DE IDENTIFICAO NOME E SOBRENOME, SEXO, DATA DE NASCIMENTO, ENDEREO, TELEFONE. SE MORA S. NOME E TELEFONE DO(S) MDICO(S). DENTISTA. PLANO DE SADE. HOSPITAL OU CLNICA QUE COSTUMA FREQUENTAR.
111

PRIMEIRA
ENTREVISTA

CONTEDO

2 MEDICAMENTOS EM USO NOME COMERCIAL, P.A., GRUPO TERAPUTICO INDICAO, DOSE, POSOLOGIA E PERODO DE USO SEGUNDO O PACIENTE. MESMOS DADOS ANTERIORES SEGUNDO A BIBLIOGRAFIA ORIGEM DA PRESCRIO DATA DE INCIO DE CADA TRATAMENTO COMO USA E CONSERVA
112

PRIMEIRA
ENTREVISTA

CONTEDO

3 MEDICAMENTOS USADOS ALERGIAS A MEDICAMENTOS RAM VACINAS USADAS RELACIONAR MEDICAMENTOS COM PS
113

PRIMEIRA
ENTREVISTA

CONTEDO

4 ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS SE ESQUECE DE TOMAR?

TOMA SEMPRE NO MESMO HORRIO? SE SENTE-SE MELHOR OU PIOR, MODIFICA A DOSE NESSE DIA? ONTM SE ESQUECEU DE TOMAR ALGUMA VEZ? COMO TOMA? 114

PRIMEIRA
ENTREVISTA

CONTEDO

5 OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO DADOS FSICOS (IMC, PA, FC) HBITOS DE VIDA EXAMES LABORATORIAIS DIAGNSTICOS MDICOS DOENAS CONHECIDAS PELO PACIENTE DEDUZIDAS PELA MEDICAO OU DOCUMENTADAS
115

OFERTA

SERVIO

PRIMEIRA ENTREVISTA

ESTADO SITUAO

ENTREVISTAS SUCESSIVAS

FASE ESTUDO

RESULTADO INTERVENO

FASE AVALIAO
SFT

116 FASE INTERVENO

ESTADO DE SITUAO
Fotografia da relao entre os PS e os medicamentos do doente.
117

Estado de situao

ESTADO SITUAO
PACIENTE Didi

MTODO
DATA: 07/04/06

SEXO: F

IDADE:

50

IMC:

24

ALERGIAS: sim MEDICAMENTOS AVALIAO


Incio
Cu/Co

ESTADO ATUAL PROBLEMAS DE SADE


Problemas de sade Des de
Mes es Controlad o Preocupa

Inte Far
Suspei ta

Medicamento

Posologia

Data

Rachaduras nos ps, pus, calor local

Prpolis (sol. Aquosa)

1-0-1

meses

118

SFT

Parte superior Idade Sexo Alergias IMC


119

Estado de situao

Corpo central
PROBLEMAS DE SADE

MEDICAMENTOS
AVALIAO
INTERVENO FARMACUTICA
120

Estado de situao

ESTADO
SITUAO
PACIENTE GILSON SEXO: MASCULINO IDADE: 67 ANOS IMC: 27,39 ESTADO ATUAL PROBLEMAS DE SADE
Problemas de sade Desde 12 ANOS

MTODO
DATA: ALERGIAS: AVALIAO
Incio 4 ANOS Cu/Co SIM SIM 3 ANOS SIM S S S S S 1/0/0 1/0/0 3 ANOS SIM S S N N N S S S S S E N S S N N S S 5 tireoide e edema 5 arritmia e edema S Suspeita de RNM 5 risco de arritmia

MEDICAMENTOS
Controlado NO PreoMedicamento cupa SIM GLIBENCLAMIDA 5MG METFORMINA Posologia 1/0/1 1/1/1 1/2/1

Interv. Farmc.
Data

DIABETE CIRCULATRIO Arritmia M circulao DISLIPIDEMIA NEC. VIT.


EDEMA MEMBROS INF. RISCO DE TROMBOSE

3 ANOS

SIM

SIM

CAPTOPRIL 25MG AMIODARONA 200MG CILOSTAZOL 100MG

2A3 ANOS

SIM

NO

SINVASTATINA 10MG STRESSTABS

A.A.S. 100mg

2/0/0

OBSERVAES: GLICOSE (MDIA 172). J apresenta incio de hipertrofia ventricular esquerda. J teve amputao de dedos do p. S toma a Glibenclamida a noite se glicemia maior que 140. P.A. 130/70 GLICOSE JEJUM= 118, 134, antes do jantar= 101, 144, 134, 146 CT = 145 HDL 35 TG 167 Hb A1c

Data

OBS

121

SFT

FASE DE ESTUDO

PROBLEMAS DE SADE
MEDICAMENTOS

122

Fase de estudo

Problemas de Sade

DIAGNOSTICADOS

ENTENDER FINALIDADE E LIMITAO DOS MEDICAMENTOS


123

Fase de estudo

Problemas de Sade

SINAIS

SINTOMAS PARMETROS DE CONTROLE


124

Fase de estudo

Problemas de Sade

MECANISMOS FISIOLGICOS

CAUSAS E CONSEQNCIAS PONTO FINAL E VARIVEL INTERMEDIRIA


125

Fase de estudo

Medicamentos
INDICAES
MECANISMO DE AO

POSOLOGIA
JANELA TERAPUTICA FARMACOCINTICA

INTERAES
INTERFERNCIAS ANALTICAS

PRECAUES
CONTRA-INDICAES

PROBLEMAS DE SEGURANA

126

Fase de estudo

ESTADO DE SITUAO

Estudo e anlise da informao

PS Indicadores de efetividade Estratgias farmacolgicas

MEDICAMENTOS INDICAES MECANISMO POSOLOGIA JANELA TERAPUTICA FARMACOCINTICA INTERAES INTERF. ANALTICAS PRECAUES CONTRA-INDICAES SEGURANA INDICADORES de E. S.
127

caractersticas

Sinais

Sintomas

Parmetros

Variveis a controlar

FIM DA PRIMEIRA LINHA

OFERTA

SERVIO

PRIMEIRA ENTREVISTA

ESTADO SITUAO

ENTREVISTAS SUCESSIVAS

FASE ESTUDO

RESULTADO INTERVENO

FASE AVALIAO
SFT

128 FASE INTERVENO

Questionrio QUALIDADE DE VIDA

Data Nome Endereo Data de nascimento: Profisso Nvel de escolaridade: Parmetros objetivos: Glicemia: Colesterol: Outros de interese para caso:

Telefone:

Peso

Presso Arterial: altura

129 fonte: Rosenbaum Paulo e Priven Silvia Waisse, Qualidade de vida em sade em campo homeoptico: Questionrio NEMS-07, Revista Cultura Homeoptica N 13 pag 19.

Questionrio QUALIDADE DE VIDA

1-Como est sua memria para lembrar fatos antigos? Muito Ruim Ruim Mdia Boa Muito boa 2-Como esta sua memria para lembrar fatos atuais? 3-Consegue guardar o que l, estuda ou escuta? 4-Como est sua capacidade de concentrao? 5-Como est sua capacidade para trabalhar 6-Esta satisfeito com seu trabalho ou estudo? 7-Como avaliaa relao com sua famlia do ponto de vista emocional? 8-Como se sente com relao ao seu companheiro(a)? 9-Como se sente com relao aos seus amigos/colegas? 10-Como est sua expectativa em relao ao seu futuro? 11-Como est seu nimo(disposio)? 12-Como est seu estado de esprito? 13-Seu humor est estvel 14-Como lida com as decepes, quando as coisas no acontecem como voc quer?
130

Questionrio QUALIDADE DE VIDA

15-Como est seu lazer? 16-Como est sua capacidade de relaxar? 17-Como est sua tenso, os nervos? 18-Como est cuidando de sua sade? 19-Como esto seus exerccios e atividades fsicas? 20-Como est sua disposio fsica? 21-Quanto tempo precisa para se recuperar de um sintoma? 22-Quanto est lhe afetando do ponto de vista fsico, sua doena? 23-Como sua atitude com sua doena? 24-Como lhe afetam vcios/maus hbitos? 25-Como lhe esto afetando as sensaes incmodas / desagradveis que sofre? 26-Como est seu sono? 27-Como voc avalia sua sade em geral?

131

FASE
AVALIAO

OBJETIVO

Estabelecer as suspeitas de RNM


132

Fase de avaliao

RNM
Necessidade e Efetividade
Avaliar a estratgia teraputica

Segurana
Avaliar cada medicamento
133

Fase de avaliao

RNM
Inefetividade.

No quantitativa Estratgia teraputica falhou (mais de um medicamento)


Quantitativa Quando pode aumentar a dose segundo a bibliografia (dose baixa, interaes medicamentosas, tolerncia, etc.)
134

Fase de avaliao

RNM
INSEGURANA Avaliar cada medicamento isoladamente

No quantitativa no depende da quantidade (PS no tem relao com mecanismo de ao, no chegou a ser efetivo, mas manifestou-se inseguro) Quantitativa ultrapassada a dose mxima segura para aquele paciente. 135
Fase de avaliao

RNM
PS NO TRATADO

Primum non nocere


Primeiro causar o menor dano possvel. Sempre verificar se o PS no est sendo causado por um medicamento.

136

Fase de avaliao

FASE DE AVALIAO
PACIENTE Didi

MTODO
DATA: 07/04/06

SEXO: F

IDADE:

50

IMC:

24

ALERGIAS: sim MEDICAMENTOS AVALIAO


Incio
Cu/Co

ESTADO ATUAL PROBLEMAS DE SADE


Problemas de sade Des de
Mes es Controlad o Preocupa

Inte Far
Suspei ta

Medicamento

Posologia

Data

Rachaduras nos ps, pus, calor local

Prpolis (sol. Aquosa)

1-0-1

meses

S N S 3

137

FASE DE AVALIAO

OFERTA

SERVIO

PRIMEIRA ENTREVISTA

ESTADO SITUAO

ENTREVISTAS SUCESSIVAS

FASE ESTUDO

RESULTADO INTERVENO

FASE AVALIAO
SFT

138 FASE INTERVENO

FASE

INTERVENO

HABILIDADES
COMUNICAO VERBAL E ESCRITA PACIENTE E PROFISSIONAIS
139

SFT

FASE
INTERVENO

MTODO

AO QUE VISA MELHORAR O RESULTADO CLNICO DOS MEDICAMENTOS ACORDO COM O PACIENTE
PREOCUPAO DO PACIENTE x OBJETIVIDADE DO FARMACUTICO

1 FARMACUTICO - DOENTE
2 - FARMACUTICO DOENTE - MDICO ESCRITA OU VERBAL
140

SFT

ENTREVISTAS
SUCESSIVAS

MTODO

RESOLVER RNM PENDENTES PREVENIR NOVOS RNM

INFORMAO PARA NOVO ESTADO DE SITUAO E MELHORAR A FASE DE ESTUDO

141

SFT

OFERTA

SERVIO

PRIMEIRA ENTREVISTA

ESTADO SITUAO

ENTREVISTAS SUCESSIVAS

FASE ESTUDO

RESULTADO INTERVENO

FASE AVALIAO
SFT

142 FASE INTERVENO

Visitar Red Social de Profesionales de la Salud en: http://spanamed.ning.com/?xg_source=msg_mes_network http://www.bulas.med.br http://www.dominiopublico.gov.br/pesquisa/PesquisaObraFor m.jsp

http://www.elomedico.com.br/
www.consensos.med.br http://www.diabetes.org.br http://publicacoes.cardiol.br/consenso http://www.sbd.org.br

Arenas, Ana Ocaa y otros. Protocolos de Indicacin Farmacutica y Criterios de Derivacin al Mdico en Sntomas Menores. Editores Vicente Baos y Mara Jos Faus Dder, 2008. Finkel, Richard; Pray, W. Steven. Guia de Dispensao de produtos teraputicos que no exigem prescrio. Porto Alegre, Artmed, 2007.

Marques, Luciene Alves Moreira. Ateno Farmacutica em distrbios menores. So Paulo, Medfarma, 2005.
Pereira, Mariana Linhares. Ateno Farmacutica: implantao passo-apasso. Belo Horizonte, UFMG, 2005. Dader, Maria Jos Faus Dader; Muoz, Pedro Amariles; Martnez-Martnez, Fernando. Ateno Farmacutica: conceitos, processos e casos prticos. So Paulo, RCN, 2008.

Rodriglvarez, Mara del Vaz Diez. Consenso sobre Atencin Farmacutica. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2002.
Cipole, Robert J.; Strand, Linda M.; Morley, Peter C. El Ejercicio de la Atencin Farmacutica. Madrid, McGRAW-Hill, 1999. Prado, F. Cintra; Ramos, Jairo; Valle, J. Ribeiro. Atualizao Teraputica 22 ed. So Paulo, Artes Mdicas, 2005

Muito obrigado! rinaldo@farmaefarma.com.br


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