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RHAZES ( Mohammed Ibn Zakaria alRazi, Abu-Bakr)

865-932
Mdecin, chimiste, philosophe de l'ancienne Perse
RHAZES fut peut-tre le plus minent, le plus original et le plus influent reprsentant des mdecins arabomusulmans de la priode mdivale, considr par certains comme tant le pre de la mdecine exprimentale. Mohammed Ibn Zakaria al-Razi, Abu-Bakr, connu chez les Latins sous le nom de Rhazes, est n vers 865, Rayy au sud de l'actuel Thran en Perse. On ne sait rien de prcis sur le droulement de ses tudes. Il a pratiqu la musique, qui fut son principal centre d'intrt au cours des premires annes de sa vie (il tait joueur de luth). Il a tudi la philosophie et l'alchimie, les mathmatiques, l'astrologie, il s'est galement intress l'orfvrerie, la monnaie, les sciences occultes. Les nouveaux matres de Perse, d'Egypte, du Maghreb et d'Espagne rivalisaient dans le domaine du faste et de l'esprit. C'est en 929 que fut fonde Cordoue - le joyau du monde - dans laquelle fut constitue une bibliothque comparable celle qui jadis avait fait la rputation d'Alexandrie (plusieurs centaines de milliers de volumes). La mdecine arabe est reprsente cette poque par les grandes coles de Mdecine Arabe ou de langue Arabe: - L'cole de Bagdad avec les Bakhtishu et Yuhanna Ibn-Masawayh - L'cole d'Ispahan avec Ibn Sina, - L'cole de Shiraz avec Ibn Abbas Al Majusi, - l'cole de Damas avec Al Baghdadi et Ibn Al Mutran - L'cole au Caire illustre par Ibn an Nafis et Ibn Abi Usaybia - L'cole de Kairouan: avec le clbre Ishaq Ibn Imran et Ibn Al Jazza - Les coles de Cordoue, de Tolde, Sville, et de Saragosse connurent de grands mdecins tels, les fameux Abulcassis, Avenzoar, Averros. Selon Abou Rayhan Birouni il souffrait d'une maladie des yeux provoqu par les vapeurs provenant de ses expriences d'alchimie, mais plus tard Rhazs aurait dit lui-mme que sa vue avait t affecte par les lectures prolonges. Il avait la trentaine lorsqu'il commena l'tude de la mdecine Rayy, auprs de Is'haq Ibn Hunan, pass matre dans la mdecine grecque, perse et indienne. Il aurait t indirectement (par leurs crits) l'lve de Ali ibn Rabban Tabari (mort vers 870), ainsi que de Abdus ibn Zayd (mort en 900), compltant son ducation dans les lectures et l'exprimentation. Puis il a surtout continu s'instruire en mdecine Bagdad, sous le Calife Al Moktafi (901-907), et voyagea en Syrie, en Egypte, en Espagne. Rhazs est d'abord devenu le Mdecin de la cour du Prince Abu Saleh Al-Mansur, souverain de Khorosan. De retour Rayy, il prit quelques temps la direction de l'hpital local avant de revenir Bagdad prendre en charge l'hpital central Bimaristan. Mais il fit en sorte de ne jamais tre au service d'une personne tant il souhaitait profondment se consacrer la science. En tant que Mdecin chef de l'hpital de Bagdad, il organisa la premire structure hospitalire arabe Bagdad: il y dispensait un enseignement rput et assurait son service entour de ses lves et de ses assistants. Les tudiants posaient des questions, les rponses taient d'abord faites par les plus jeunes, puis les plus expriments, enfin Rhazs se chargeait de la synthse. Des consultations externes taient organises ainsi que des soins domicile, les ncessiteux bnficiaient d'une aide mdicale. Il introduisit la mthode clinique dans l'Art Mdical dans le soin qu'il prenait dans l'interrogatoire minutieux des malades, l'importance qu'il attachait la symptomatologie, les dductions diagnostiques et thrapeutiques qui en dcoulaient. Rhazes pratiquait de nombreuses spcialits mdicales: la chirurgie, la gyncologie, l'obsttrique la chirurgie ophtalmologie et mme la stomatologie. S'il est Persan par sa naissance et sa langue maternelle, il est arabe par la langue qu'il utilise et la culture. Razs tait aussi philosophe, il connaissait Platon et rejetait en partie les vues d'Aristote. Razs est mort en 925 Rayy o il tait n.

Contributions scientifiques de Rhazes


Les contributions d'al-Razi la mdecine sont nombreuses et varies. Ainsi il a dsign les trois aspects de la mdecine: - la sant publique, - la mdecine prventive, et - le traitement des maladies spcifiques. Il a numr sept principes pour assurer la prservation de la sant: 1- Modration et quilibre lorsque le corps est en mouvement et lorsqu'il est au repos. 2- Modration en mangeant et en buvant. 3- limination des surabondances. 4- Amlioration et rglementation des habitats. 5- viter les excs nfastes avant qu'ils ne deviennent incontrlables. 6- Entretenir une harmonie entre les ambitions et les rsolutions. 7- Se forcer acqurir de bonnes habitudes notamment concernant la pratique de l'exercice physique. Quelques travaux et penses de Rhazs: - il accordait de l'intrt l'observation clinique relative l'volution de la maladie en fonction du mdicament dispens, ainsi que l'volution du malade et le rsultat du traitement. - il fut le premier s'intresser l'aspect psychosomatique dans le diagnostic des maladies, constatant, par exemple, que certaines maladies abdominales taient suscites, en premier lieu, par des causes psychosomatiques. - Les diagnostics de la variole et de la rougeole sont parmi les ralisations mdicales les plus importantes d'alRazi. Sa description minutieuse et dtaille des diffrentes phases ruptives au cours de la variole et leur mthode de traitement est un modle qui permet de le classer parmi les cliniciens de gnie. Il dcrit la diffrence clinique entre les deux maladies de faon si frappante que rien depuis n'y a t ajout. C'est un chef d'uvre de la mdecine clinique (Browne 1962). - Il insistait sur l'importance que revtent la pratique, l'exprience et l'exprimentation dans le traitement des malades. En outre il exprimentait les nouveaux remdes sur les animaux avant de les prescrire aux malades. - Les occidentaux reconnaissent les innovations de Rhazes en gyncologie et obsttrique, ainsi que dans les maladies vnriennes et en chirurgie des yeux. - Il avait abord, par ailleurs, le problme de la paralysie faciale et cherch en identifier les causes. Il a pu distinguer, ainsi, entre la paralysie provoque par une cause propre au cerveau et celle d'origine locale. - Rhazes a dcrit galement les ramifications des nerfs dans la cage thoracique. - Il a dcrit les diffrents types de fivres, qui comprennent l'tat continue, la rechute, et la fivre agite. Il a dclar que la fivre peut tre le symptme d'une maladie ou une maladie en soi. - Il semble tre le premier dcrire le ver de Mdine. - Au plan thrapeutique: il a prsent le mercure comme substance thrapeutique notamment pour la prparation de pommade pour la premire fois dans l'histoire, thrapie qui fut plus tard adopte en Europe. - Excellent anatomiste et chirurgien rput, il distingua, le premier, le nerf laryng du rcurrent et pratiqua plusieurs fois l'opration de la cataracte. - Il fut le premier utiliser le boyau de chat dont il apprciait la souplesse, la rsistance et le pouvoir de rsorption pour diffrents types de sutures. Il pratique les sutures avec un fil et 2 aiguilles, enfin les sutures sous dermiques qui ne laissent aprs elles aucune cicatrice. - Rhazs serait parmi les premiers utiliser les compresses humides et tides pour couvrir les intestins au cours des interventions chirurgicales sur l'abdomen.

- Il s'est rendu compte que, d'une manire gnrale, les hommes ne souhaitent pas tomber malade, et souhaitent rcuprer aussitt que possible lorsqu'ils le sont. Cependant, si un patient n'a pas la volont ou le dsir d'aller mieux, les mains du mdecin sont lies et il ne peut lui tre d'aucune aide. - En chimie: Il pratiquait l'extraction de l'alcool par distillation des substances amylaces et glucidiques fermentes, qu'il utilisait en pharmacie pour la production des mdicaments et des remdes. Il est, en outre, le premier avoir mentionn l'acide sulfurique, qu'il appelait l'huile de vitriol ou vitriol vert. Il est aussi parmi les premiers appliquer les connaissances chimiques la mdecine et rattacher la gurison du malade une raction chimique dans son corps. - Il a insist sur l'importance d'une ducation scientifique continue du mdecin. Il a conseill aux mdecins de consigner leurs propres observations. Il les encouragent se rencontrer avec d'autres mdecins pour discuter des problmes mdicaux. Il a recommand aux mdecins d'essayer de rsoudre leurs problmes plutt que dlguer aux autres la dcouverte des solutions. Ses observations personnelles sont d'une grande pertinence et d'une profonde sagesse : "Quand Galien et Aristote sont d'accord sur un point, les mdecins peuvent aisment prendre une dcision; mais quand leurs opinions divergent, il est bien difficile de les mettre d'accord. Qui consulte plusieurs mdecins commettra plusieurs erreurs!" La thrapeutique se spare de l'astrologie avec Rhazs pour s'appuyer sur l'exprimentation. "Si le patient peut tre trait par le rgime, viter les mdicaments, les associations de mdicaments; et s'il peut tre trait par des mdicaments simples, viter les associations de plusieurs mdicaments." On doit galement Rhazs des crits pertinents sur les ictres par rtention, les pyuries fbriles et la lithiase rnale. Rhazs fut l'un des premiers cliniciens qui a prconis les bains froids dans le cas de brlures, mthode moderne qui a l'avantage de soulager les douleurs et de rduire les fuites plasmatiques chez les brls, La dcouverte de l'asthme allergique (Shammyeh.). Il fut aussi le premier dcouvrir et dcrire dans le dtail la smiologie du rhume allergique et la relation avec l'odeur des roses dans sa "dissertation sur les causes du coryza au printemps, quand les roses sentent bon." Il donne des conseils sur les mdicaments viter et les prescriptions conseilles en cas d'aggravation de la toux et des signes respiratoires.

uvres crites de Rhazes


Son uvre crite rassemble 184 volumes et articles sur tous les domaines, dont 61 relevant de la mdecine, tous crits en arabe, le persan ne permettant pas, l'poque, d'exprimer les sujets scientifiques : Razs est connu pour avoir crit "Kitab Al-Hawi" (Continens) une encyclopdie mdicale en 22 volumes de mdecine pratique et de thrapeutique qui fait le bilan des connaissances mdicales du Xme sicle. Elle contient de nombreux extraits des auteurs grecs et hindous. Cette oeuvre a t possible grce de nombreux soutiens et la collaboration de ses tudiants qui publirent une uvre posthume enrichie d'aprs ses notes et ses observations personnelles. Razs, Hay seu Continens , 1280,Paris, BNF - Volume 1, les maladies de la tte; - Volume 2, les maladies des yeux; - Volume 3, les maladies des oreilles, du nez et des dents; - Volume 4, les maladies du poumon; - Volume 5, les maladies de l'oesophage et de l'estomac; - Volume 6, vomissement, obsit et cachexie; - Volume 7, les maladies de la poitrine, du coeur, du foie et de la rate; - Volume 8, les ulcres de l'estomac et de l'intestin, la dysenterie - Volume 9, la gyncologie; - Volume 10, les maladies des reins, de l'urtre etc; - Volume 11,les maladies d'estomac causes par des parasites abdominaux, les hmorrodes, les dsordres vertbraux, la goutte, les varices, lphantiasis; - Volume 12, les diffrentes sortes de cancer, inflammations, abcs, et tout ce qui a rapport avec les faiblesses du corps; - Volume 13, les maladies des os, fractures, maladies internes et ulcres, plaies des organes gnitaux, etc; - Volume 14, dfcation et vomissement, etc; - Volume 15, motbegheh les fivres (typhode et entrique), et les maladies

causes par les obstructions des canaux naturels etc; - Volume 16, les fivres trpidantes (degh) et puisement, fivres et refroidissements, fivres ardentes ou fivres infectieuses, etc; - Volume 17, la variole, la rougeole, et plaies de la gorge; - Volume 18, conditions critiques, crises, - Volume 19, l'urine et rapprochements avec les piqres de serpents et de scorpions, et poisons; - Volumes 20 , 21 propos des mdicaments. - Volume 22, la pharmacologie (saydaleh) et sujets rapprochant mdecine et pharmacie. L'ouvrage a t traduit en latin, en 1279, par le mdecin juif Faraj Ibn Salem, sur ordre du roi Charles I, roi de Sicile, sous le titre de Continens, quivalent grec du terme al-Hawi, parut Brescia et Venise (Italie) en 1486.. En Europe, les plus grands savants ont eu recours l'ouvrage, traduit maintes fois, jusqu'en 1542, et demeur leur source de rfrence dans leurs coles et universits jusqu'au seizime sicle. Cette version latine trs rare, existe notamment Cambridge, la bibliothque de "King College". Il existe une copie en arabe la libraire ElEscurial en Espagne (crite entre 1397 et 1414) ainsi qu' La Librairie Nationale de Malek Thran. Si le Continens est considr comme tant l'ouvrage le plus considrable de Razs, excellent clinicien, son trait des maladies ruptives resta le plus connu et le plus clbre en Europe jusqu'au XIXme sicle. Rhazs a en effet crit "Al-Judari wal Hassaba" (Trait sur la variole et la rougeole) ou -"De variolis et morbilis" ou encore "Liber de pestilentia" - , qui est le dernier traduit en 1170 par Grard de Crmone ( publi en latin Venise en 1565, Londres en 1766 et enfin une version franaise en 1866 par Leclerc et Lenoir. Rhazs y diffrencie les diverses affections vsiculo-pustuleuses, en particulier la variole de la varicelle et de la rougeole, il met la possibilit de l'existence d'une sorte de virus se transmettant de la mre l'enfant mais aussi entre individus. C'est la plus ancienne relation fidle entre ces maladies pour lesquelles il n'existait pas prcdemment de descriptions grecques. "Tibb al-Fuqaraa" (La mdecine des pauvres) : il s'agit d'un dictionnaire populaire o il dcrit toutes les maladies, leurs symptmes, et les mthodes de traitement par un rgime alimentaire peu coteux, plutt que par l'acquisition de mdicaments onreux et de composs rares. "Kitab 'Al-Mansouri'" (Livre d'al-Mansouri) : Dans cet ouvrage, dont le nom est associ celui son protecteur le Prince Abu salih al-Mansur dirigeant de Rayy, Razs aborde une multitude de sujets tels que la chirurgie, et les maladies des yeux et de l'abdomen. Il fut publi pour la premire fois Milan, en 1481, et traduit en latin. Il a t adopt par les mdecins des universits europennes jusqu'au dix-septime sicle. Rhazs a galement dit un autre livre appel "Al-Murshid" (Aphorismes) Guide du mdecin nomade Dans celui-ci, il a soulign les lignes importantes de la thrapie. "Shammyeh" (l'asthme allergique) , "Al Tibb al Molloki" (Mdecine Royale) "Al-Asrar fil Kimiyae" (Les secrets de la chimie), o il dcrit la mthode adopte par lui dans la ralisation des expriences chimiques, ainsi que la manire de prparer les matires chimiques et leur mode d'utilisation. Il y dcrit galement les appareils et outils employs dans ses expriences A propos de la mdecine il avait l'habitude de dire : "La vrit, en mdecine, est une moyenne qu'on ne peut atteindre ; tout ce que l'on peut lire dans les livres a beaucoup moins de valeur que l'exprience d'un mdecin qui pense et raisonne [...]. La lecture ne fait pas le mdecin, mais bien l'esprit critique et le talent d'appliquer des cas particuliers les vrits dont il a connaissance". (Cit dans M. Berg, Les Arabes, p. 363)... ou encore : "en mdecine, l'exprience est au dessus de la science"