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DE ATENCION E
HIPERACTIVIDAD
TDAH
Definición
TDAH
• Transtorno común 3 – 7%
• Niñas 1: 3 Niños
• Entre el 20 y el 30 % de los alumnos con TDA-H tienen
algún trastorno de aprendizaje en matemáticas, lectura o
escritura
• 58% clases de apoyo para reforzar aprendizajes o
comportamientos.
• 50% repite curso al menos una vez
• 35% no completa los estudios secundarios
TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION
CON HIPERACTIVIDAD
• Persistencia 60 – 80%
• Entidad multicausal
– El nacimiento prematuro, fumar o
experimentar estrés extremo durante
el embarazo, estar expuesto a
sustancias alcohólicas en el útero y
las lesiones cerebrales traumáticas
DESARROLLO DE LA ATENCION
• Alteraciones Genéticas
– Gen transportador de NA
– Prefrontal de NE y Dopamina
• Siempre en movimiento
• Mantenerse sentado imposible
• Impaciente, hace varias cosas a la
vez
• Corre y salta excesivamente en
situaciones inapropiadas
• Dificultad para dedicarse a una
actividad de ocio
• Habla en exceso
SINTOMAS IMPULSIVIDAD
• Precipita respuestas
• Dificultad para aguardar el turno
• Interrumpe las actividades de
otros
• Sintomas antes de los 7 años
• Se presenta en 2 o mas
ambientes
• Deterioro actividad social,
académica o laboral
CLINICA
• Edad 6 – 11 años
• Dificultad para estudiar,
problemas de conducta y mal
rendimiento escolar.
• Niños con sentimiento de
disconformidad, baja autoestima,
culpa.
• Inadecuación social
• Cambios inesperados del humor
• 25 al 30% Transtorno específico
del aprendizaje
• 50% alteración psiquiátrica
adicional
Transtornos que comúnmente
acompañan el TDAH
• T. negativista desafiante
• T. de la conducta
• Discapacidades
lingüísticas y del
aprendizaje
• T. de ansiedad
• T. depresivos
• T. bipolar
• S. de Tourette
DIGNOSTICO DIFERENCIAL
• METILFENIDATO
• 1937 Bradley (Efecto paradójico)
libera catecolamina espacio ínter
sináptico
• Dosis 0.3 -0.8 mg/kg/do
• Duración:
– Acción corta : 3.5 a 4h (Ritalin 10
mg)
– Acción prolongada: 12 h
(Concerta*)
• Efectos Secundarios: Pérdida
apetito, alteraciones sueño,
irritabilidad, tics motores,
depresión, letargo
TRATAMIENTO
• ATOMOXETINA – Strattera*
• Inhibe el transportador
presinaptico de NA selectiva
• extracelular NA y Dopamina
corteza prefrontal
• Metabolismo:
– Citocromo P450, glucoronizado y
excretado orina
• Dosis 0.5 -1.2 mg/kg/do
• Duración:
– Acción 1 – 2 horas , vida media 5
horas
• Efectos Secundarios:
– Dolor abdominal, pérdida apetito,
vomito, somnolencia, irritabilidad,
mareo, fatiga, dispepsia
TRATAMIENTO
• DEXTROANFETAMINAS
• Dosis: 0.3 a 0.5 mg-Kg
• Acción : 6 h
• Efectos Secundarios: Pérdida
apetito, alteraciones del sueño,
cefalea.
• PEMOLINA
• Dosis: 37.5 mg-día
• Vigilar función hepática
TRATAMIENTO
• SEGUNDA LINEA
• NEUROLEPTICOS
– Clorpromazina ( 1-2 mg/Kg)
– Tioridacida 1 – 2 mg
– Haloperidol 0.03 mg/Kg
• ANTIDEPRESIVOS
– Imipramina 3 mg/Kg. (altos efectos
adversos y cardiotoxicidad)
– Bupropion coexiste con abuso de
sustancias y tabaquismo
• ALFA 2 AGONISTAS
– Clonidina síntomas severos de
agresividad, disruptividad, tic e
insomnio
TRATAMIENTO
Tx CONDUCTUAL-AMBIENTAL
• Capacitación para padres
• Tx enfocado en el niño:
aprender a desarrollar destrezas
sociales, académicas y de
resolución de problemas.
• Intervención escolar: Ayuda a
los maestros a cumplir con las
necesidades educativas de los
niños (dar recompensas, evaluar
consecuencias y enviar boletines
diarios a los padres).
Consecuencias de no tratar
adecuadamente al TDAH
Leonardo Da Vinci: El
cazador de ideas.
Albert Einstein: El
profesor Distraído.