DESNUTRICION La desnutricin es una enfermedad compleja que afecta sistemticamente las funciones orgnicas y psicosociales de las personas que

e la padecen; desde el punto de vista orgnico se caracteriza por un deterioro de la composicin corporal, producto de un balance energtico y/o proteico negativo.

FACTORES DE RIESGO SOCIOECONOMICOS Consumo limitado por el bajo nivel de ingresos Limitacin en la disponibilidad de los alimentos Escasa escolaridad de los padres Aislamiento social Alto crecimiento demogrfico Estructura de edades de la poblacin FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Falta en el suministro de agua potable Servicios higinicos inadecuados Alcantarillado insuficiente Falta de eliminacin de desechos slidos y lquidos FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS Prematuridad, bajo peso al nacer Defectos congnitos (labio leporino, paladar hendido) Defectos genticos (sndrome de Down, fenilcetonuria) Enfermedades crnicas Infecciones gastrointestinales: diarreas frecuentes que se acompaan de reduccin del apetito, del consumo de alimentos y de la absorcin de nutrientes Ciruga gastrointestinal, traumatismo Dilisis renal

Problemas dentarios Disminucin de la capacidad fsica para comprar alimentos o preparar una comida

FACTORES DE RIESGO NUTRICIONALES Abandono de la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses de edad Inicio de la alimentacin complementaria antes del segundo mes o despus del noveno mes de vida Inclusin temprana e inadecuada de sucedneos de la leche materna y otros alimentos Hbitos alimentarios: creencias y costumbres alimentarias inadecuadas Trastornos de la alimentacin caracterizados por el rechazo a comer, anorexia o bulimia Alergias alimentarias reales o imaginarias Ignorancia sobre una buena nutricin o la preparacin adecuada de los alimentos OTROS FACTORES DE RIESGO Las perturbaciones emocionales, donde se observan casi todos los tipos de trastornos psicolgicos, incluidos la ansiedad, la culpa, la frustracin, la depresin y los sentimientos de rechazo y vulnerabilidad Trastornos mentales Alcoholismo, tabaquismo y consumo de sustancias psicoactivas Medicamentos que afectan la ingestin de alimentos, la absorcin, utilizacin o eliminacin de nutrientes (quimioterapia, esteroides, catablicos, estrgenos, etctera) DESNUTRICION PROTEICO ENERGETICA (DPE) MARASMO Causa es una insuficiente ingesta de energa (caloras). Los casos infantiles ms graves aparecen en los nios menores de dos aos, los cuales presentan emaciacin muscular generalizada y la ausencia de grasa subcutnea dan la apariencia de ser solo piel y huesos. Los pacientes con marasmo tienen un peso para la talla menor de menos 3 DE (60% menos del peso esperado para su talla), y los nios muestran un marcado retraso en su crecimiento longitudinal y en su desarrollo. SIGNOS Y SINTOMAS Anorexia

Hambre voraz No toleran grandes cantidades de alimentos Vomitan con facilidad Estreimiento-diarrea Infecciones respiratorias Deshidratacion Lesiones oculares (hipovitaminosis A) EMANCIACION Un nio con emaciacin (enflaquecimiento extremo de trax, brazos, muslos o cara mejillas hundidas) tiene marasmo. El nio presenta este signo si est muy delgado, no tiene grasa y parece como si slo tuviera piel y huesos. Algunos nios son delgados pero no tienen emaciacin. Este paso de la evaluacin le ayudar a reconocer a los nios con emaciacin que necesiten tratamiento y referencia urgente a un hospital. DESNUTRICION DE KWASHIORKOR La palabra Kwashiorkor viene de un dialecto africano Ga (original de Costa de Ghana), que significa la enfermedad de los nios destronados o destetados, cuando nace el siguiente beb. Es decir, ante condiciones de escasez de alimentos, la lactancia materna lograba mantener el estado nutricional pero al nacer el siguiente nio, que por supuesto ser lactado, el primero entraba a una situacin de dficit ya que su alimentacin se basaba en maz exclusivo. DESNUTRICION MIXTA Esta forma de desnutricin proteicoenergtica edematosa tiene una combinacin de caractersticas clnicas de Kwashiorkor y de marasmo. Las principales son el edema del Kwashiorkor, con o sin lesiones de la piel y, la emaciacin muscular y reduccin de grasa subcutnea, caractersticas del marasmo. Cuando el edema desaparece al inicio del tratamiento, el paciente toma un aspecto marasmtico. Un nio que presenta emaciacin severa, es decir, tiene Marasmo o edema en ambos pies, es decir, tiene Kwashiorkor o al clasificarlo se encuentra en la curva de peso/talla menor de menos 3 DE, es decir, tiene un Peso Muy bajo/Talla (Desnutricin Aguda Severa) se clasifica como DESNUTRICIN GRAVE. El nio con una DESNUTRICIN GRAVE tiene un riesgo alto de morir por la desnutricin y las complicaciones de la misma, por lo tanto, debe referir de inmediato a un hospital siguiendo las normas de estabilizacin y transporte REFIERA; antes de referirlo debe administrar una dosis de vitamina A e iniciar la primera dosis de un antibitico apropiado, es la infeccin lo que termina matando al nio con desnutricin severa.

ANEMIA La anemia al igual que la fiebre, es un sntoma de enfermedad que requiere una investigacin. La anemia se define como un descenso en la concentracin de la hemoglobina, el hematocrito o el nmero de clulas rojas por milmetro cbico. El lmite inferior normal es diferente segn la edad, sexo y altura sobre el nivel del mar. CAUSAS PRINCIPALES Baja produccin (falta de sustratos, problemas en la madurez y proliferacin en enfermedades crnicas) Destruccin acelerada (anemias hemolticas) Prdida (agudas o crnicas). CAUSAS EN NIOS Infecciones Parsitos como uncinarias o tricocfalos, los cuales pueden causar prdida de sangre La malaria que destruye rpidamente los glbulos rojos Enfermedades oncolgicas, principalmente la leucemia COMO DETECTAR LA ANEMIA Ha recibido hierro en los ltimos seis meses? El pas tiene una poltica de suplementacin con hierro debido a la prevalencia de anemia dentro de nuestra poblacin; por esta razn debe investigar en todos los nios si han recibido un mes de hierro en los ltimos seis meses, ya que todo nio mayor de seis meses de edad debe recibir un mes de hierro cada seis meses. OBSERVAR SI HAY PALIDEZ PALMAR O CONJUNTIVAL La palidez extrema de la piel constituye un signo de anemia. Para verificar si el nio padece palidez palmar, mire la piel de la palma de su mano. Mantenga abierta tomndola suavemente desde el costado. No extienda los dedos hacia atrs dado que esto podra ocasionar palidez al bloquear el suministro de sangre.