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ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

ELECTROFISIOLOGIA

CARDIACA

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Contenidos

1. A ATOMÍA FU CIO AL DEL SISTEMA DE CO DUCCIÓ 2. ELECTROFISIOLOGÍA DE LAS
1. A ATOMÍA FU CIO AL DEL SISTEMA DE CO DUCCIÓ
2. ELECTROFISIOLOGÍA DE LAS CÉLULAS CARDÍACAS
● POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA
● PROPIEDADES Y TIPOS DE CÉLULAS CARDÍACAS
● ACTIVIDAD ELÉCTRICA DE LA CÉLULA CARDÍACA
3. EL ELECTROCARDIÓGRAMA
● INTRODUCCIÓN
● CARACTERÍSTICAS DEL PAPEL
4. LAS DERIVACIO ES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
● Derivaciones en el plano frontal
● Derivaciones en el plano horizontal
5. GÉ ESIS DEL ELECTROCARDIOGRAMA ORMAL E LAS DERIVACIO ES DEL PLA O
FRO TAL
● DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
● DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
6. GÉ ESIS DEL ELECTROCARDIOGRAMA ORMAL E LAS DERIVACIO ES DEL PLA O
HORIZO TAL
● DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
● DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
7. CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO
8. COMO LEER EL ELECTROCADIOGRAMA.

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Electrofisiología cardíaca

Propiedades de las células cardíacas

1. AUTOMATISMO: PROPIEDAD DE AUTOEXCITARSE. 2. EXCITABILIDAD: PROPIEDAD DE GENERAR POTENCIALES DE ACCIÓN EN RESPUESTA
1. AUTOMATISMO: PROPIEDAD DE
AUTOEXCITARSE.
2. EXCITABILIDAD: PROPIEDAD DE GENERAR
POTENCIALES DE ACCIÓN EN RESPUESTA A UNA
CORRIENTE DESPOLARIZANTE.
3. CONDUCTIBILIDAD: PROPIEDAD DE
TRASMITIR EL ESTÍMULO A OTRA CÉLULA.
( DROMOTROPISMO).
4. CONTRACTILIDAD: PROPIEDAD DE
RESPONDER CON UNA CONTRACCIÓN ANTE UN
ESTÍMULO ELÉCTRICO. ( INOTROPISMO).

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Electrofisiología cardíaca

Sistema de conducción cardíaca

El nódulo sinusal, situado en la porción posterior y superior de la aurícula derecha muy
El nódulo sinusal, situado en la porción posterior y superior de
la aurícula derecha muy próximo a la desembocadura de la vena
cava superior, es el marcapasos cardíaco en condiciones
normales.
El impulso una vez generado se distribuye por la
aurícula derecha y posteriormente por la izquierda,
provocando la contracción
de ambas aurículas
El impulso alcanza el nódulo A-V situado por
debajo de la inserción de la valva septal y de la
válvula tricúspide y a continuación llega al His.
El haz de His se bifurca en dos
ramas, derecha e izquierda
que a la vez se subdividen hasta formar la red encargada de
transmitir el impulso eléctrico a las células musculares de
los ventrículos. Es la red de Purkinje.
F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Electrofisiología cardíaca

Sistema de conducción cardíaca

F. E. Hermoso
F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Electrofisiología de las células cardíacas

CELULAS AUTOMATICAS O MARCAPASOS CELULAS DE CONTRACCIÓN
CELULAS AUTOMATICAS O MARCAPASOS
CELULAS DE CONTRACCIÓN

F. E. Hermoso

ESTIMULO LEY DEL TODO O NADA
ESTIMULO
LEY DEL TODO O NADA
POTENCIAL DE REPOSO INESTABLE COMIENZO DE LA DESPOLARIZACIÓN AUTOMATICA
POTENCIAL DE REPOSO INESTABLE
COMIENZO DE LA DESPOLARIZACIÓN AUTOMATICA

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Electrofisiología de las células cardíacas

Transporte iónico, actividad eléctrica y activación celular Células de conducción o rápidas

y activación celular Células de conducción o rápidas Fase 0: Fase de Despolarización. Entra gran cantidad
Fase 0: Fase de Despolarización. Entra gran cantidad de Na + (canales rápidos). PRT pasa
Fase 0: Fase de Despolarización. Entra gran cantidad de Na + (canales
rápidos). PRT pasa de -90mv a > 0.
Fase 1: Fase de Repolarización Rápida. Se cierran los canales rápidos
de Na + , pero siguen los lentos de Ca ++ . Sale K + y entra Cl - y el potencial
se va haciendo menos positivo.
Fase 2: Fase de Meseta. El potencial se mantiene porque entra Cl - y Ca +
+ y sale K + , en valores +/- iguales.
Fase 3: Fase de Repolarizacion. Sale K + de la célula hasta alcanzar el
potencial de reposo original.
Fase 4: Fase PAD
o de reposo. En su inicio, la bomba Na/K restituye
las concentraciones iniciales. En células automáticas es inestable.

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Electrofisiología de las células cardíacas

Transporte iónico, actividad eléctrica y activación celular Células lentas, automáticas o marcapasos (células P)

Fase 1 y 2 no existen Fase 0 Fase 3 Fase 4 Fase 4
Fase 1 y 2 no existen
Fase 0
Fase 3
Fase 4
Fase 4

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Electrofisiología de las células cardíacas

Estructura del sistema de conducción con pendiente de Despolarización diastólica más rápida F. E. Hermoso
Estructura del sistema de conducción con pendiente de
Despolarización diastólica más rápida
F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Vector de Despolarización de la célula cardíaca

La despolarización de las células cardíacas, que transforma en eléctricamente positivo su interior, puede
La despolarización de las células cardíacas, que transforma en eléctricamente positivo su interior, puede representarse como un
vector con la cabeza positiva y la cola negativa.
Todo electrodo o derivación situado en un ángulo de 90° respecto a la cabeza vectorial, registrará una deflexión positiva, tanto más
cuanto más coincida con la dirección del vector.
Por el contrario, las derivaciones situadas a más de 90° de su cabeza registrarán una deflexión negativa. Este fenómeno es el
responsable de la génesis del complejo QRS del ECG
F. E. Hermoso
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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Actividad eléctrica de la célula cardíaca

Bomba Sodio - Potasio

de Electrocardiografía aplicada Actividad eléctrica de la célula cardíaca Bomba Sodio - Potasio F. E. Hermoso

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Actividad eléctrica de la célula cardíaca

Acoplamiento eléctrico - mecanico

TODO EVE TO MECÁ ICO ECESARIAME TE ESTA PRECEDIDO DE U EVE TO ELÉCTRICO

ECESARIAME TE ESTA PRECEDIDO DE U EVE TO ELÉCTRICO BATMOTROPISMO O EXCITABILIDAD es la capacidad para

BATMOTROPISMO O EXCITABILIDAD es la capacidad para despolarizarse ante la llegada de un estimulo electrico.

DROMOTROPISMO O CONDUCTIVIDAD es la capacidad para transmitir potenciales de acción siguiendo la ley del todo o nada.

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Actividad eléctrica de la célula cardíaca

Acoplamiento eléctrico - mecanico

SINCRONISMO
SINCRONISMO

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Actividad eléctrica de la célula cardíaca

Repolarización cardíaca
Repolarización cardíaca
Las células una vez activadas, se recuperan hasta alcanzar las condiciones eléctricas de reposo. A
Las células una vez activadas, se recuperan hasta alcanzar las condiciones eléctricas de reposo. A este fenómeno se le denomina
Repolarización y puede representarse por un vector con polaridad opuesta al vector de despolarización.
Este vector de repolarización presenta la cabeza cargada negativamente y la cola positiva y es el responsable de la génesis de la
onda T del ECG. Esta es la explicación de que las derivaciones del ECG predominantemente positivas presenten ondas T positivas y
las predominantemente negativas ondas T también negativas.
•La Despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio
•La Repolarización ventricular va de epicardio a endocardio
F. E. Hermoso
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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Correspondencia electrofisiológica

NS, conducción senoatrial y His: Intensidad muy debil
NS, conducción senoatrial y His: Intensidad muy debil

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Despolarización Auricular

DESPOLARIZACIÓN DE LA AURICULA DERECHA FINAL DE LA DESPOLARIZACIÓN DE LAS AURICS.
DESPOLARIZACIÓN DE LA AURICULA DERECHA
FINAL DE LA DESPOLARIZACIÓN DE LAS AURICS.
INICIO DE LA DESPOLARIZACIÓN DE LA A. IZQ. CONDUCCIÓN DEL ESTIMULO NODO AV Y HIS
INICIO DE LA DESPOLARIZACIÓN DE LA A. IZQ.
CONDUCCIÓN DEL ESTIMULO NODO AV Y HIS
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F. E. Hermoso

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Despolarización Ventricular

Electrocardiografía aplicada Despolarización Ventricular Aurículas repolarizadas, comienza la despolarización de
Aurículas repolarizadas, comienza la despolarización de los ventrículos.
Aurículas repolarizadas,
comienza la despolarización
de los ventrículos.
comienza la despolarización de los ventrículos. Despolarización de los ventrículos. Repolarización
Despolarización de los ventrículos.
Despolarización
de los ventrículos.

Repolarización Ventricular

Final de la despolarización de los ventrículos e inicio su repolarización. F. E. Hermoso
Final de la despolarización de los
ventrículos e inicio su repolarización.
F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

El Electrocardiograma

Permite registrar la actividad eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o electrodos
Permite registrar la actividad eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o electrodos conectados en la superficie de
cuerpo del paciente. La señal es amplificada y posteriormente enviada a un oscilógrafo capaz de hacer modificar la posición de
un elemento de registro gráfico que se mueve al paso de un papel milimetrado
gráfico que se mueve al paso de un papel milimetrado Las diferencias de potencial se interpretan
Las diferencias de potencial se interpretan con movimientos de la aguja hacia arriba o abajo
Las diferencias de potencial se interpretan con movimientos de la aguja hacia arriba o abajo en consonancia con la polaridad
registrada y la magnitud del potencial, mientras que en el papel se obtiene un trazo con ondas positivas y negativas que reflejan la
actividad cardíaca observada desde los diferentes terminales o electrodos.

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Características del papel del ECG

Se utiliza un papel especial milimetrado en forma de cuadrícula (el milimetrado es tanto vertical
Se utiliza un papel especial milimetrado en forma de cuadrícula (el milimetrado es tanto vertical como horizontal), de manera
que el tiempo se mide sobre el eje de abscisas y el voltaje sobre el de ordenadas; cada cinco milímetros (5 cuadros), hay en el
papel una línea más gruesa conformando cuadros de 5 mm de lado.
La velocidad del
son 0,2 sg.
papel es de 25 mm/sg con lo que cada milímetro en el eje de abscisas supone 0,04 sg. de tiempo y cada 5 mm
Cada milivoltio (mV) registrado se traduce en un desplazamiento de la aguja de 10 mm en el eje de ordenadas
Intensidad
0,5 mV
0,1 mV
Tiempo

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Características del papel del ECG 1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg
Características del papel del ECG
1 mm = 0´04 seg
5 mm = 0´20 seg
Voltaje
1 mm = 0`1 mV
1 cm
= 1 mV
Tiempo

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Trazado del latido cardíaco en el ECG

Ondas, intervalos, segmentos y complejo

aplicada Trazado del latido cardíaco en el ECG Ondas, intervalos, segmentos y complejo F. E. Hermoso

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Trazado del latido cardíaco en el ECG

Ondas, intervalos, segmentos y complejo

aplicada Trazado del latido cardíaco en el ECG Ondas, intervalos, segmentos y complejo F. E. Hermoso

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Trazado del latido cardíaco en el ECG

Ondas, intervalos, segmentos y complejo 5 ondas (P,Q,R,S,T), 3 intervalos (P-Q o P-R, Q-T, T-P)
Ondas, intervalos, segmentos y complejo
5 ondas (P,Q,R,S,T), 3 intervalos (P-Q o P-R, Q-T, T-P) y un segmento (ST).
Onda P:
Despolarización auricular.
Mide 0,06 – 0,12 s de ancho y 0,5 – 2,5 mv de amplitud.
Es positiva excepto en AVR.
En V1 puede ser bifásica (positivo/negativo).
Intervalo PR (conducción AV):
Representa el tiempo que necesita el estímulo para difundirse a través de las aurículas y
pasar al
nódulo AV.
En el adulto: 0,12 – 0,20 s.
> 0,20 s.: Bloqueos AV.
< 0,20 s.: Preexcitación (ej.: WPW)
Complejo ventricular QRS:
Despolarización del miocardio ventricular.
0.06 y 0.10 s. (60 a 100 milisegundos) y un voltaje no mayor de 3,5 mV.
> 0,10 s.: Hipertrofia ventricular
0,10 – 0,12 s.: Bloqueo incompleto de rama
> 0,12 s.: Bloqueo completo de rama
F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Trazado del latido cardíaco en el ECG

Ondas, intervalos, segmentos y complejo

QRS: 3 componentes: Q: Primera deflexión negativa. Es la actividad del tabique interventricular (no más
QRS: 3 componentes:
Q: Primera deflexión negativa.
Es la actividad del tabique interventricular (no más de 3 mm, ni mayor de
0,03s de ancho, excepto en III. Es también el lenguaje del tejido muerto.
R: Primera deflexión positiva.
No más de 20 mm en derivación estándar, ni 25 mm en derivación precordial.
V4 máxima cúspide.
S: Deflexión negativa después de R.
No debe exceder de 17mm en precordial derecha; en V2 máxima expresión.

F. E. Hermoso

negativa después de R. No debe exceder de 17mm en precordial derecha; en V2 máxima expresión.

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Trazado del latido cardíaco en el ECG

Ondas, intervalos, segmentos y complejo

Segmento S-T: Es el comienzo de la repolarización ventricular normal y es isoeléctrico a menos
Segmento S-T:
Es el comienzo de la repolarización ventricular normal y es isoeléctrico a menos que haya patología. El
inicio de este es el final de la onda S. Puede estar elevado o deprimido < 1 mm.
Onda T:
Repolarización ventricular, ancho 0,10 – 0,25 s.
Más prominente en las derivaciones precordiales.
Normalmente positiva en I, II, aVL, aVF, y de V2, V3, V4, V5 y V6.
Puede ser negativa: III.
Es negativa en aVR.
Espacio Q-T:
Mide aprox. 0,36s.
Desde el inicio del complejo ventricular (Q) hasta el final de la onda T.
Punto J:
Lugar de unión de despolarización y repolarización ventricular.
Final de la onda S y comienzo de ST-T, mayormente isoeléctrico.
Onda U:
Sexta onda; no es constante; después de la onda T, y es la última fase de la relajación ventricular.
Significado incierto y variable.
F. E. Hermoso
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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Derivaciones 1. Bipolares del plano frontal: ● DI. ● DII. ● DIII. 2. Unipolares de
Derivaciones
1. Bipolares del plano frontal:
● DI.
● DII.
● DIII.
2. Unipolares de los miembros:
● aVR.
● aVL.
● aVF.
3. Unipolares del plano horizontal:
● Precordiales V1-V6, derechas (V1R-V3R) y
posteriores.

F. E. Hermoso

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Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Derivaciones del plano frontal

Bipolares

Ley de Einthoven: DII = DI + DIII. Mediante las derivaciones bipolares estándar se valora
Ley
de Einthoven:
DII
= DI + DIII.
Mediante las derivaciones bipolares
estándar se valora
Triangulo de de Einthoven
la diferencia de potencial eléctrico que hay entre dos
puntos.
Para su registro se colocan electrodos en brazo
derecho, brazo izquierdo y pierna izquierda, y un
cuarto electrodo en pierna derecha que es neutro
(toma de tierra).
Las derivaciones del plano frontal registran los vectores con dirección arriba – abajo, e izquierda
Las derivaciones del plano frontal registran los vectores con dirección arriba – abajo, e izquierda -derecha.
Son de dos tipos:
● Derivaciones Bipolares estándar.
F. E. Hermoso
33
● Derivaciones Monopolares de los miembros.

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Derivaciones del plano frontal

Monopolares de los miembros o amplificadas

• aVL: brazo izquierdo. • aVR: brazo derecho. • aVF: pierna izquierda. •DI: electrodo situado
• aVL: brazo izquierdo.
• aVR: brazo derecho.
• aVF: pierna izquierda.
•DI: electrodo situado a 0°.
•DII: electrodo situado a 60°.
•DIII: electrodo situado a 120°.
Las derivaciones monopolares de los miembros registran
el potencial total en un punto determinado del cuerpo.
•aVL: electrodo explorador se encuentra a –30°.
•aVR: electrodo a -150°.
•aVF: electrodo a 90°
Mide el voltaje entre el electrodo explorador y un electrodo
indiferente de voltaje igual a cero, construido entre las
otras tres derivaciones no exploradas. aVR + aVL + aVF =
Hexágono de Bayley
0.

F. E. Hermoso

34

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Derivaciones del plano frontal

Bipolares estandar y Monopolares de los miembros

aplicada Derivaciones del plano frontal Bipolares estandar y Monopolares de los miembros F. E. Hermoso 35

F. E. Hermoso

35

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Derivaciones del plano frontal

Bipolares estandar y Monopolares de los miembros

aplicada Derivaciones del plano frontal Bipolares estandar y Monopolares de los miembros F. E. Hermoso 36

F. E. Hermoso

36

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Calculo del Eje eléctrico cardíaco

Eje Eléctrico Plano Frontal -90º 3er 4º Según dervs. I y aVF e isodifásica Cuadrante
Eje Eléctrico Plano Frontal
-90º
3er
Según dervs. I y aVF e isodifásica
Cuadrante
Cuadrante
aVR
-30º
aVL
-180º
C
+180º
D1
+
D1
D2
+
D3
+
1er
aVF
Cuadrante
Cuadrante
+60º
+120º
+90º
+
-
+/-
Cuadrant
e 1º ó 4º
Cuadrant
e 2º ó 3º
Perpendicular a
D1: +90º ó -90º
aVF
+
-
+/-
+
-
+/-
+
-
-
+90º
-90º
Cuadran
180º
te
F. E. Hermoso
44
Buscar una derivación isoeléctrica

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Ejemplo1 de Eje eléctrico cardíaco

- 90º III IV - 30º -150º aVR aVL D1 0º -180º +180º II D3
- 90º
III
IV
- 30º
-150º
aVR
aVL
D1
-180º
+180º
II
D3
D2
I
+60º
aVF
+120º
+90
º
F. E. Hermoso
45

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Ejemplo 2 de Eje eléctrico cardíaco

- 90º III IV - 30º -150º aVR aVL D1 0º -180º +180º II D3
- 90º
III
IV
- 30º
-150º
aVR
aVL
D1
-180º
+180º
II
D3
D2
I
+60º
aVF
+120º
+90
º
F. E. Hermoso
46

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Ejemplo 3 de Eje eléctrico cardíaco

- 90º III IV - 30º -150º aVR aVL D1 0º -180º +180º II D3
- 90º
III
IV
- 30º
-150º
aVR
aVL
D1
-180º
+180º
II
D3
D2
I
+60º
aVF
+120º
+90
º
F. E. Hermoso
47

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Ejemplo 4 de Eje eléctrico cardíaco

- 90º III IV - 30º -150º aVR aVL D1 0º -180º +180º II D3
- 90º
III
IV
- 30º
-150º
aVR
aVL
D1
-180º
+180º
II
D3
D2
I
+60º
aVF
+120º
+90
º
aVR
aVL
aVF
F. E. Hermoso
48

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Eje en el plano horizontal

-90º 3er Cuadrante -45º 2º Cuadrante -180º C V6 0º +180º +30º V5 +135º V3r
-90º
3er Cuadrante
-45º
2º Cuadrante
-180º
C
V6
+180º
+30º
V5
+135º
V3r
+45º
V4
V1
V3
V2
+60º
+120º
+75º
F. E. Hermoso
+90º
49

1er Cuadrante

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Eje en el plano horizontal

Eje Eléctrico Plano Horizontal Mirar en V6 y después en V2 -90º 3er Cuadrante -45º
Eje Eléctrico Plano Horizontal
Mirar en V6 y después en V2
-90º
3er
Cuadrante
-45º
Cuadrante
-180º
C
V6
+180º
V6
+30º
V5
+135º
V3r
1er
+45º
Cuadrante
V4
V1
Cuadrante
V3
V2
+60º
+120º
+75º
+90º
+
-
+/-
Cuadrant
e 1º ó 2º
Cuadrant
e 3º ó 4º
Perpendicular a
V2: +90º ó -90º
V2
+
-
+/-
+
-
+/-
+
-
180º
+90º
-90º
Cuadran
te
Buscar una derivación isoeléctrica
F. E. Hermoso
50

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Sistemática de “lectura” del ECG

1. Frecuencia de los complejos 2. Ritmicidad de los complejos 3. Características y secuencia de:
1. Frecuencia de los complejos
2. Ritmicidad de los complejos
3. Características y secuencia de:
● Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U
● Los intervalos: PR, ST, QT

F. E. Hermoso

51

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Sistemática de “lectura” del ECG 1. Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m. 2.
Sistemática de “lectura” del ECG
1. Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m.
2. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos
3. Características y secuencia de:
● Delante del QRS
ÂP: -30º y +90º (plano frontal)
Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)
Onda P:
● PR:
0,12 – 0,20 s
● QRS:
Duración: < 0,11 s
ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º
Transición eléctrica: V3-V4
Onda Q:
Onda R:
- Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
< 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
● Isoeléctrico (+/- 1 mm)
ST:
● Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente
T:
● QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc:
QT / RR
● QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer

F. E. Hermoso

52

300

50

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Frecuencia de los complejos PQRST

a) ormal en el adulto: 60-100 l.p.m.

a) Como se calcula la frecuencia cardiaca:

1.- Con la norma:

150 100
150
100
75 60
75
60
43 37
43
37
33 30
33
30
F. E. Hermoso
F. E. Hermoso

l.p.m.

53

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Frecuencia de los complejos PQRST

2.- Mediante una regla de tres

0`88 s ----- 1 latido 60 x 1 22 mm x 0´04 s = 0`88
0`88 s ----- 1 latido
60 x 1
22 mm x 0´04 s = 0`88 s
= 68 l.p.m.
60 s
----- x latidos
0´88

3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6

F. E. Hermoso
F. E. Hermoso

54

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Frecuencia de los complejos PQRST

4.- Contando los QRS entre dos 3 marcas de 3 s.: nº x 10 = lpm. 5.- Mediante una regla

PQRST 4.- Contando los QRS entre dos 3 marcas de 3 s .: nº x 10

F. E. Hermoso

55

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

Ritmicidad de complejos PQRST

Lo normal Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)

• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos) • Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos

Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

PQRST: idénticos) • Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria) F. E. Hermoso 56

F. E. Hermoso

56

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

El ECG anormal no tiene obligadamente que ser sinónimo de patología

• Alteraciones de la repolarización por: ● Factores raciales, iónicos, metabólicos, etc. • Alteraciones de
• Alteraciones de la repolarización por:
● Factores raciales, iónicos, metabólicos, etc.
• Alteraciones de la despolarización
● Factores morfológicos como el “pectus excavatum”, Timoma, etc.
• Artefactos:
● Hipo
● Temblor
● Error en la velocidad del papel
● Malposición de los electrodos del ECG

F. E. Hermoso

57

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

GRACIAS POR VUESTRA ATE CIÓ

F. E. Hermoso

58

Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada

DESCA SO

F. E. Hermoso

59