LESES MSCULO-ESQUELTICAS E IMOBILIZAES

So leses que podem acometer ossos, articulaes, ligamentos e msculos, causando dor, limitao parcial ou total do movimento no local e, at mesmo, deformidades. Os tipos mais freqentes dessas leses incluem as fraturas, entorses e luxaes. Fratura a ruptura completa ou incompleta de um osso, causada, geralmente, por fatores externos, determinando alteraes anatmicas e funcionais. Podem ser classificadas em: Fechada: quando a pele sobre a regio da fratura est ntegra, no havendo exposio do osso ao meio ambiente; Aberta ou Exposta: quando h uma leso na pele, permitindo comunicao da regio da fratura com o meio externo, tornando o local suscetvel infeco. A presena de qualquer ferimento cortante sobre o local da fratura deve ser assumida como fratura exposta, mesmo que no haja exposio visvel do osso. Entorse compreende o estiramento ou a ruptura de ligamentos articulares. Luxao o deslocamento de uma articulao de sua cavidade natural, podendo ser parcial ou total.

Sinais sugestivos de Leses Msculoesquelticas Dor local de forte intensidade, que aumenta com a palpao ou movimentao; Incapacidade de mover parcial ou totalmente o segmento corporal afetado; Inchao, equimose ou hematoma na regio; Deformidade (angulao ou encurtamento) do segmento acometido; Crepitao ssea; Adormecimento ou formigamento; Diminuio ou ausncia de pulso abaixo da leso; Contrao da musculatura local; Enchimento capilar lentificado. Em caso de fraturas em extremidades, deve-se pesquisar esses sinais comparando o membro acometido com o no comprometido.

Condutas nas Leses Msculoesquelticas Em suspeita de fratura fechada, o socorrista procede a imobilizao do membro, com a finalidade de diminuir a dor, prevenir o deslizamento do osso ou a angulao na regio da fratura, evitar ou minimizar leses musculares, de vasos sangneos e nervos. Antes de realizar a imobilizao, o socorrista deve verificar o enchimento capilar, o pulso abaixo da leso e a sensibilidade, comparando-os aps a imobilizao. A imobilizao realizada movimentando o local o mnimo possvel, de modo a incluir uma articulao acima e outra abaixo do foco da fratura. Utilizam-se talas de material rgido, tipias, ataduras, faixas de roupa ou tecido. Deve-se refazer a imobilizao caso a vtima relate alterao da sensibilidade ou haja enchimento capilar lentificado, diminuio ou ausncia de pulso abaixo da leso. __________________________________________________________________________________________ Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

Se aps a segunda tentativa de imobilizao, o pulso continuar imperceptvel, transporte a vtima imediatamente para o hospital mais prximo. Em fraturas abertas, deve-se cobrir o ferimento com gaze ou pano limpo, tendo o cuidado de no reintroduzir o osso exposto e proceder a imobilizao. Mantenha o membro na posio em que foi encontrado, imobilizando uma articulao abaixo e outra acima do foco da fratura. Nas luxaes e entorses, o socorrista procede como na suspeita de fraturas, imobilizando a regio na posio encontrada de modo a incluir o osso acima e o osso abaixo da leso, pois no possvel excluir a ocorrncia de fraturas associadas a este tipo de leso. Aplicam-se bolsas de gelo ou compressas geladas para diminuir o inchao e a dor no local.

FRATURAS NO CRNIO E NA COLUNA: Traumatismos na cabea que se manifestam com hematomas, equimoses ou ferimentos abertos podem estar associados a fraturas dos ossos do crnio. Nesta condio deve-se observar o aparecimento de alteraes neurolgicas, que sinalizem a necessidade de acionar um servio de emergncia. Vtimas inconscientes, com histria de trauma ou com leses acima das clavculas, devem ser tratadas como portadoras de fratura na coluna e imobilizadas sobre superfcie rgida, mantendo o alinhamento de toda coluna vertebral, utilizando colar cervical ou material improvisado e apoios laterais para a cabea.

FRATURA DOS OSSOS DA PELVE Suspeita-se de fratura dos ossos da pelve nas vtimas que apresentam hematomas e/ou ferimentos abertos prximos aos rgos genitais, dor movimentao ou palpao da pelve. Entretanto, pode ocorrer fratura dos ossos da pelve mesmo nos casos em que no h leso externa aparente. Todas as leses que envolvem os ossos da pelve devem ser consideradas graves, pois os ossos, os msculos e rgos presentes nessa regio recebem intensa vascularizao, podendo ocasionar grandes hemorragias. Desse modo, as vtimas com suspeita de fratura da pelve devem ser imobilizadas sobre superfcie rgida para diminuir a dor e o sangramento na regio da fratura e serem transportadas adequadamente ao servio mdico o mais rpido possvel.

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