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MENINGITIS BACTERIANA
Proceso inflamatorio causado por una infección de piamadre, aracnoides vascular, LCR, ventrículos
cerebrales, plexo coroideo, etc.
Sx meníngeo
-cefalalgias
- nauseas
- vómito
- signos meníngeos
- alteración a nivel de la conciencia o de funciones motoras
MENINGITIS
Malestar general severo
+ fiebre
+ cefalea frontal o retroorbitaria
+ vomito en proyectil
+ signos de Kerning y Brudzinski
Signos cardinales
+ crisis convulsivas
RECOLECCION DE LCR
1. Tubo no. 1
2-4 ml una parte para sembrarla en medios de cultivo y la otra procesada para
demostración directa de patógenos.
2. Tubo no. 2
3-4 ml determinación recuento celular diferencial, glucosa y proteínas. Recuentos dentro
de los 30 min de extracción ya que con el tiempo se lisan las células alterando el número y
morfología de leucocitos.
ANÁLISIS DEL LCF
Etiología
Enterovirus
Coxsackie virus A y B
ECHO virus
Parotiditis
Virus herpes simple tipo II
Virus de la coriomeningitis linfocitaria
Adenovirus
LCR
En sangre periférica: leucocitosis o leucopenia.
Amilasa sérica aumentada en parotiditis
Pleocitosis 25-500 céls x mm3
Morfología
Cysticercus cellulosae es una vesícula ovoide, de color blanquecino, mide de 5 a 10 ó 5-15 mm de
largo está constituido por una membrana de grosor uniforme que se invagina y continúa con el
escólex, que presenta cuatro ventosas y un rostelo con doble corona de ganchos. La vesícula está
llena de líquido rosado denominado fluido vesicular constituido por abundantes proteínas,
carbohidratos y lípidos.
Cysticercus racemosus. Es mucho más grande, llega a medir hasta 90 mm de diámetro, presenta
varias lobulaciones, su membrana es irregular ya que presenta delgazamientos y engrosamiento
llamadas excrecencias, su capa basal contiene vellosidades. No presenta escólex y generalmente
se encuentra en cavidades ventriculares o en la base del cerebro.
CICLO BIOLÓGICO
Ingesta huevos (T.solium) T.D. Duodeno jugos gástricos y enzimas desintegran
el embrioforo 24/72 hrs libera el embrión hexacanto u oncosfera granchos y la acción de
enzimas proteolíticas penetra la mucosa intestinal vasos mesentéricos sangre
cualquier órgano o tejido (SNC, ojo, musculo-esquelético, hígado, corazón, pulmones, etc).
PRUEBAS DE LABORATORIO
Fij de complemento
Inmunoelectroforesis
Doble inmunodifusion
Hemaglutinación
Inmunofluorescencia
ELISA, etc.
CULTIVO E IDENTIFICACION DE CLOSTRIDIUM
Bacilos Gram +
Motilidad por flagelos perítricos
Anaerobios
Esporulados
C. tetani
Bacilos Gram +
4 micras de longitud por 1 micra de diametro
Motilidad por flagelos perítricos
Anaerobios
Esporulado: espora terminal en palillo de tambor
No capsulado
Hemólisis α y β (agar sangre/equino)
No invasivo
Produce dos toxinas la tetanospasmina y la tetanolisina y la primera produce el TÉTANOS.
PATOGENIA
La germinación de esporas y el desarrollo de microorganismos vegetativos productores de toxina
se favorecen por: Tejido necrosado, Sales de calcio y por infecciones piógenas acompañantes, todo
esto ayuda a establecer un potencial de óxido-reducción bajo. La toxina liberada por las células
vegetativas puede alcanzar el sistema nervioso central mediante transporte axonal retrógrado o
por la corriente sanguínea. En el sistema nervioso central la toxina se fija con rapidez a los
gangliósidos en la médula espinal y en el tallo cerebral y ejerce las acciones descritas antes
(hiperreflexia y espasmo muscular).
Leche tornasolada
Fundamento Medio diferencial
Diferenciar organismos sobre la base de sus Para determinar funciones metabólicas:
múltiples reacciones metabólicas en un medio Fermentación de lactosa
lácteo. Caseólisis
Coagulación de la caseína.
Fermentación de lactosa
Tornasol indicador de pH
Rojo en condición ácida (4.5): Cuando un organismo es capaz de fermentar la lactosa
produce ácido láctico.
Azul en condición alcalina (8.3): Cuando ciertas bacterias forman álcalis no fermentan la
lactosa, pero actúan sobre la substancias nitrogenadas que se encuentran en la leche
liberando amoniaco y dan un pH alcalino.
Azul purpureo sin inocular (6.8)
Lactosa ----------------- glucosa + galactosa
Ácido láctico
Glucosa ---------------- ácido pirúvico Ácido butírico
CO2 + H2
FORMACION DE COAGULO
COAGULO ÁCIDO
La precipitación de la caseína (por ácidos orgánicos a partir de lactosa) provoca un coagulo firme,
gelatinoso y es fácilmente disuelto cuando es sometido a condiciones alcalinas
FORMACION DE GAS
Los gases (CO2 Y H2) se forman como resultado de la fermentación de la lactosa
RESULTADOS
ÁCIDO ALCALINO SIN CAMBIOS BLANCO GAS
Color rojo Color azul Color azul Reducción de Burbujas en el
rosado No hay purpureo. tornasol a una medio.
Fermentación de fermentación de No hay leucobase. El coagulo puede
la lactosa lactosa. fermentación de desintegrarse.
Metabolismo de lactosa.
substancias No cambio en el
nitrogenadas. indicador pH.
REACION DE NAGLER
El agar yema de huevo nos permite determinar la reacción de lecitinasa-lipasa o conocido como
reacción de Nagler.