Nuevo Catalogo Institucional de Insumos para La Salud 2012 - 7 Ago 12

2/10/2014
DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA
CATLOGO INSTITUCIONAL DE INSUMOS PARA LA SALUD 2012 Claves de Medicamentos, Material de Curacin y Auxiliares de Diagnstico
Grupo Teraputico y Nombre
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Va de administracin y dosis
Status
030.000.0003.00
SUCEDANEO DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO. POLVO. ENVASE CON 400 A 454 g. Y MEDIDA DE 4.40 A 4.50 g. DILUCION 13.00 - 13.50 %. ENVASE
Alimentacin en prematuros. Cuadro Bsico 1er. Nivel 15. Nutriologa
Oral o sonda enteral. Nios prematuros: 90 kcal/kg de peso corporal/da. Concertada
030.000.0011.00
SUCEDANEO DE LECHE HUMANA DE TERMINO. POLVO. ENVASE CON 400 A 454 g Y MEDIDA DE 3.87 A 4.50 g. DILUCION 12.80 - 15.00% ENVASE
Alimentacin en recin nacidos de trmino y Oral. Nios 0 - 6 meses: 110 kcal/kg de peso lactantes. corporal. Cuadro Bsico 1er. Nivel 15. Nutriologa Concertada
030.000.0014.00
FORMULA DE SEGUIMIENTO O CONTINUACION CON O SIN PROBIOTICOS. POLVO. ENVASE DE 400.00 a 454.00 g Y MEDIDA DE 3.87 a 4.90 g. DILUCION DE 12.86% a 13.90%. ENVASE
Alimentacin en lactantes. Cuadro Bsico 1er. Nivel 15. Nutriologa
Oral. Nios de 6 a 12 meses de edad: 90 kcal/kg de peso corporal. Concertada
030.000.0021.00
FORMULA DE PROTEINA AISLADA DE SOYA. POLVO. ENVASE CON 400 A 454 g Y MEDIDA DE 4.30 A 4.50 g. DILUCION 13.00 13.70 % ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
15. Nutriologa
Diarrea aguda con intolerancia secundaria a Oral. Nios de 0-5 meses de edad: 110 kcal/kg de la lactosa. Deficiencia primaria de lactasa. peso corporal. Nios > 5 a 12 meses de edad: 90 Galactosemia. Alergia a la protena de la kcal/kg de peso corporal. Concertada leche de vaca mediada por IgE. Pacientes que requieren complementar el Oral. Nios y Adultos: De requerimiento protico. requerimientos del paciente. acuerdo con los Concertada
010.000.0022.00
CASEINATO DE CALCIO POLVO CADA 100 g. CONTIENEN: PROTEINAS 86.0 A 90.0 g. GRASAS: 0.0 A 2.0 g. MINERALES: 3.8 A 6.0 g. HUMEDAD: 0.0 A 6.2 g. ENVASE CON 100 g. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
15. Nutriologa
010.000.0101.00
ACIDO ACETILSALICILICO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO ACETILSALICILICO 500 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico 1er. Nivel 01. Analgesia
ENVASE 7 010.000.0103.00 ACIDO ACETILSALICILICO. TABLETA SOLUBLE O EFERVESCENTE. CADA TABLETA SOLUBLE O EFERVESCENTE CONTIENE: ACIDO ACETILSALICILICO 300 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS SOLUBLES O EFERVESCENTES. ENVASE 8 010.000.0104.00 PARACETAMOL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PARACETAMOL 500 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 9 010.000.0105.00 PARACETAMOL. SUPOSITORIO, CONTIENE: PARACETAMOL 300 SUPOSITORIOS. CADA SUPOSITORIO mg. ENVASE CON 3 Cuadro Bsico ENVASE 10 010.000.0106.00 PARACETAMOL. SOLUCION ORAL CADA ml CONTIENE: PARACETAMOL 100 mg. ENVASE CON 15 ml. GOTERO CALIBRADO A 0.5 Y 1 ml. INTEGRADO O ADJUNTO AL ENVASE QUE SIRVE DE TAPA. ENVASE 11 040.000.0107.00 DEXTROPROPOXIFENO CAPSULA O COMPRIMIDO CADA CAPSULA O COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE DEXTROPROPOXIFENO 65 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS O COMPRIMIDOS. ENVASE 12 010.000.0109.00 METAMIZOL SODICO. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: METAMIZOL SODICO 1 g. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS CON 2 ml. ENVASE 1er. Nivel 01. Analgesia 1er. Nivel 01. Analgesia
Artritis reumatoide. Osteoartritis. Oral. Adultos: Dolor o fiebre: 250-500 mg cada 4 Espondilitis anquilosante. Fiebre reumtica horas. Artritis: 500-1000 mg cada 4 o 6 horas. Nios: aguda. Dolor o fiebre. Dolor o fiebre: 30-65 mg/kg de peso corporal/da fraccionar dosis cada 6 o 8 horas. Fiebre reumtica: Concertada 65 mg/kg de peso corporal/da fraccionar dosis cada 6 o 8 horas. Artritis reumatoide. Osteoartritis. Oral. Adultos: Dolor o fiebre: 250-500 mg cada 4 Espondilitis anquilosante. Fiebre reumtica horas. Artritis: 500-1000 mg cada 4 o 6 horas. Nios: aguda. Dolor o fiebre. Dolor o fiebre: 30-65 mg/kg de peso corporal/da fraccionar dosis cada 6 o 8 horas. Fiebre reumtica: Concertada 65 mg/kg de peso corporal/da fraccionar dosis cada 6 o 8 horas. Fiebre. Dolor agudo y crnico. Oral. Adultos: 250-500 mg cada 4 o 6 horas. Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
01. Analgesia
Fiebre. Dolor agudo y crnico.
Rectal. Adultos: 300-600 mg cada 4 o 6 horas. Nios: De 6 a 12 aos: 300 mg cada 4 6 horas. De 2 a 6 aos: 100 mg cada 6 u 8 horas. Mayores de 6 meses Concertada a un ao: 100 mg cada 12 horas. Oral. Nios: De 10 a 30 mg/kg de peso corporal, cada 4 o 6 horas. Concertada
Fiebre. Dolor agudo y crnico. Cuadro Bsico 1er. Nivel 01. Analgesia
Dolor leve a moderado. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 01. Analgesia
Oral. Adultos: 65 mg cada 6 a 8 horas, dosis mxima diaria 390 mg. Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
01. Analgesia
Fiebre. Dolor agudo o crnico. Algunos Intramuscular o intravenosa. Adultos: 1 g cada 6 u 8 casos de dolor visceral. horas por va intramuscular profunda. 1 a 2 g cada Concertada 12 horas por va intravenosa.
A.A.T.
1 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
13
040.000.0132.00
NALBUFINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE NALBUFINA 10 mg. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS DE 1 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
Dolor de intensidad moderada a severa Intramuscular, intravenosa o subcutnea. Adultos: 10 asociado a: Infarto agudo del miocardio. a 20 mg cada 4 a 6 horas. Dosis mxima: 160 Procedimientos de exploracin diagnstica mg/da. Dosis mxima por aplicacin: 20 mg. Concertada que puedan ser molestos o dolorosos. Dolor de intensidad moderada a severa Intramuscular, intravenosa o subcutnea. Adultos: 10 asociado a: Infarto agudo del miocardio. a 20 mg cada 4 a 6 horas. Dosis mxima: 160 Procedimientos de exploracin diagnstica mg/da. Dosis mxima por aplicacin: 20 mg. Concertada que puedan ser molestos o dolorosos. 2. Anestesia: Medicacin preanestsica. Sedacin. Ansiedad. Sndrome convulsivo. Contractura de msculo estriado. 14. Neurologa: Sndrome de ansiedad generalizada. Sndrome convulsivo. Epilepsia. Espasmo muscular. Preanestesia. 20 Psiquiatra: Preanestsico. Ansiedad. Epilepsia y sndrome convulsivo Espasmo muscular. 2. Anestesia: Intramuscular o intravenosa. Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg de peso corporal. Nios con peso mayor de 10 kg de peso corporal: 0.1 mg por kg de peso corporal. Dosis nica. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. 14. Neurologa: Intramuscular o intravenosa. Adultos: 5 a 10 mg al da. Dosis mxima 20 mg. Nios con peso mayor de 10 kg de peso corporal: 0.1 Concertada mg por kg de peso corporal. Dosis nica. 20. Psiquiatra: Intramuscular o intravenosa. Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg de peso corporal. Nios con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg de peso corporal. Dosis nica. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. 2. Anestesia: Intramuscular o intravenosa. Adultos: 0.5 a 1 mg. Dosis mxima 2 mg. Nios: 0.01 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. Preanestesia: 0.01 mg/kg de peso corporal, 45 a 60 minutos antes de la anestesia. Dosis mxima 0.4 mg. 11. Intoxicaciones: Intramuscular, intravenosa. Adultos: 2 mg cada 20 a 30 minutos, hasta obtener respuesta de Concertada atropinizacin. Dosis mxima 6 mg. Nios: Inicial: 0.05 mg/kg de peso corporal, repetir cada 10 a 30 minutos, por 3 dosis. Mantenimiento: 0.01 mg/kg de peso corporal. Dosis mxima 0.25 mg.
14
040.000.0132.01
NALBUFINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE NALBUFINA 10 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 1 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
15
040.000.0202.00
DIAZEPAM SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: DIAZEPAM 10 mg. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 2 ml.
Cuadro Bsico y Catlogo
1o. 2o y 3er. Nivel
02. Anestesia, 14. Neurologa y 20 Psiquiatra
ENVASE 16 010.000.0204.00 ATROPINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE ATROPINA 1 mg. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS CON 1 ml.
2.
Anestesia: Preanestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Bloqueo A-V. 11. Intoxicaciones: Intoxicacin por insecticida rgano fosforado.
Cuadro Bsico 1er. Nivel 02. Anestesia y 11. Intoxicaciones
ENVASE 17 040.000.0221.00 TIOPENTAL SODICO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: TIOPENTAL SODICO 0.5 g. ENVASE CON FRASCO AMPULA Y DILUYENTE CON 20 ml. ENVASE 18 040.000.0226.00 KETAMINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE KETAMINA EQUIVALENTE A 500 mg DE KETAMINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA DE 10 ml ENVASE 19 010.000.0232.00 ISOFLURANO. LIQUIDO O SOLUCION. CADA ENVASE CONTIENE: ISOFLURANO 100 ml. ENVASE CON 100 ml. Catlogo ENVASE 20 010.000.0233.00 SEVOFLURANO LIQUIDO O SOLUCION. CADA ENVASE CONTIENE: SEVOFLURANO 250 ml. ENVASE CON 250 ml DE LIQUIDO O SOLUCION. ENVASE 21 010.000.0234.00 DESFLURANO. LIQUIDO. CADA ENVASE DESFLURANO 240 ml. ENVASE CON 240 ml. CONTIENE: Catlogo ENVASE
A.A.T.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Agente anestsico quirrgicos cortos. 02. Anestesia
en
procedimientos Intravenosa. Adultos: 3 a 4 mg/kg de peso corporal. Nios: 2 a 3 mg/kg de peso corporal. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en Concertada frascos de vidrio. Intravenosa o intramuscular. Adultos y nios: Intravenosa: 1 a 4.5 mg/kg de peso corporal. Intramuscular: 5 a 10 mg/kg de peso corporal. Concertada Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Induccin de la anestesia general. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia
Induccin y mantenimiento de la anestesia Inhalacin. Adultos: Induccin con 0.5%. Anestesia general. quirrgica 1.5 a 2%. Mantenimiento: 0.5 a 2.5%. Concertada Nios: 1.5%.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia
Induccin y mantenimiento de la anestesia Inhalacin. Adultos: Induccin: iniciar con 1%. general. Concentraciones entre 2 y 3% producen anestesia quirrgica. Mantenimiento: con concentraciones Concertada entre 1.5 a 2.5%. Nios: concentraciones al 2%. Induccin y mantenimiento de la anestesia Inhalacin. Adultos: 2-12%. general.
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia
Concertada 2010
2 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
22
040.000.0243.00
ETOMIDATO. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: ETOMIDATO 20 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 10 ml. ENVASE
Induccin anestsica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia
Intravenosa. Adultos y nios mayores de 10 aos: 0.2 a 0.6 mg/kg de peso corporal. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de Concertada vidrio.
23
010.000.0246.00
PROPOFOL EMULSION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: PROPOFOL 200 mg. EN EMULSION CON EDETATO DISODICO (DIHIDRATADO). ENVASE CON 5 AMPOLLETAS o FRASCOS AMPULA DE 20 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia
Induccin y mantenimiento de la anestesia Intravenosa o infusin continua. Adultos: Induccin: 2 general. a 2.5 mg/kg (40 mg cada 10 minutos). Mantenimiento: 4 a 12 mg/kg/hora. Nios mayores de 8 aos: Induccin: 2.5 mg/kg. Mantenimiento: 10 Concertada mg/kg/hora. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Dolor postoperatorio. Infusin intravenosa continua. Adultos: Inicial: 1.0 g/kg de peso corporal durante 10 minutos. Mantenimiento: 0.2 a 0.7 g/kg de peso corporal; la velocidad deber ajustarse de acuerdo con la Concertada respuesta clnica. Administrar diluido en solucin intravenosa envasadas en frascos de vidrio. Infusin intravenosa continua. Adultos: Inicial: 1.0 g/kg de peso corporal durante 10 minutos. Mantenimiento: 0.2 a 0.7 g/kg de peso corporal; la velocidad deber ajustarse de acuerdo con la Concertada respuesta clnica. Administrar diluido en solucin intravenosa envasadas en frascos de vidrio. Infusin intravenosa continua. Adultos: Inicial: 1.0 g/kg de peso corporal durante 10 minutos. Mantenimiento: 0.2 a 0.7 g/kg de peso corporal; la velocidad deber ajustarse de acuerdo con la Concertada respuesta clnica. Administrar diluido en solucin intravenosa envasadas en frascos de vidrio. durante Intravenosa. Adultos y nios mayores de 9 aos: Inicial: 80 a 100 g/kg de peso corporal. Mantenimiento: 10 a 15 g/kg de peso corporal, 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial. Administrar Concertada diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. 2. Anestesia: Intravenosa. Adultos: Antiarrtmico: 1 a 1.5 mg/kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/ min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infiltracin Nios y adultos: Dosis mxima 4.5 mg/kg de peso corporal o 300 mg. Anestesia caudal o epidural de 200 a 300 mg. Anestesia regional de 225 a 300 mg. No repetir la Concertada dosis en el transcurso de 2 horas. 3. Cardiologa: Intravenosa. Adultos: Antiarrtmico: 1 a 1.5 mg/kg de peso corporal/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/minuto. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Intravenosa. Adultos: Antiarrtmico: 1 a 1.5 mg/kg/ dosis administrar lentamente. Mantenimiento: de 1 a 4 mg/min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infiltracin Nios y adultos: Dosis mxima 4.5 mg/kg Concertada de peso corporal o 300 mg. Anestesia caudal o epidural de 200 a 300 mg. Anestesia regional de 225 a 300 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 horas.
24
010.000.0247.00
DEXMEDETOMIDINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DEXMEDETOMIDINA 200 mcg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
ENVASE 25 010.000.0247.01 DEXMEDETOMIDINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DEXMEDETOMIDINA 200 mcg. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA. Catlogo Dolor postoperatorio. 2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
ENVASE 26 010.000.0247.02 DEXMEDETOMIDINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DEXMEDETOMIDINA 200 mcg. ENVASE CON 25 FRASCOS AMPULA. Catlogo Dolor postoperatorio. 2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
ENVASE 27 010.000.0254.00 VECURONIO. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: BROMURO DE VECURONIO 4 mg. ENVASE CON 50 FRASCOS AMPULA Y 50 AMPOLLETAS CON 1 ml DE DILUYENTE (4mg/ml). ENVASE 28 010.000.0261.00 LIDOCAINA SOLUCION INYECTABLE AL 1 % CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE LIDOCAINA 500 mg. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA DE 50 ml. Relajacin neuromuscular procedimientos quirrgicos. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia
1o. 2o y 3er. Nivel
02. Anestesia y 3. Cardiologa
2. Anestesia: Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Anestesia regional. Arritmia ventricular (extrasstoles, taquicardia, fibrilacin, ectopia). 3. Cardiologa: Extrasstoles ventriculares. Fibrilacin ventricular. Taquicardia ventricular. Ectopia ventricular causada por hipotensin.
ENVASE 29 010.000.0262.00 LIDOCAINA. SOLUCION INYECTABLE AL 2 %, CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE LIDOCAINA 1 g. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA CON 50 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 02. Anestesia Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Anestesia regional. Arritmia ventricular (extrasstoles, taquicardia, fibrilacin, ectopia).
ENVASE
A.A.T.
3 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
30
010.000.0264.00
LIDOCAINA. SOLUCION AL 10 % CADA 100 ml. CONTIENE: LIDOCAINA: 10.0 g. ENVASE CON 115 ml. CON ATOMIZADOR MANUAL . ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
02. Anestesia
Anestesia local. Anestesia epidural caudal. Local. Aplicar en la regin, de acuerdo a la indicacin Anestesia regional. Arritmia ventricular del mdico especialista. Concertada (extrasstoles, taquicardia, fibrilacin, ectopia). Anestesia local. Anestesia caudal. Anestesia regional. epidural y Infiltracin. Adultos: 7 mg/kg de peso corporal o 500 mg. No repetir la dosis en el transcurso de 2 horas. Concertada
31
010.000.0265.00
LIDOCAINA, EPINEFRINA SOLUCION INYECTABLE AL 2 % CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE LIDOCAINA 1 g. EPINEFRINA (1:200 000) 0.25 mg. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA CON 50 ml. ENVASE LIDOCAINA, EPINEFRINA SOLUCION INYECTABLE AL 2 % CADA CARTUCHO DENTAL CONTIENE: CLORHIDRATO DE LIDOCAINA 36 mg. EPINEFRINA (1:100 000) 0.018 mg. ENVASE CON 50 CARTUCHOS DENTALES CON 1.8 ml ENVASE ROPIVACAINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE ROPIVACAINA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 150 mg DE CLORHIDRATO DE ROPIVACAINA. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 20 ml. ENVASE BUPIVACAINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: CLORHIDRATO DE BUPIVACAINA 5 mg. ENVASE CON 30 ml.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
02. Anestesia
32
010.000.0267.00
Anestesia dental. Cuadro Bsico 1er. Nivel 02. Anestesia
Infiltracin. Adultos y nios: 20 a 100 mg. Concertada
33
010.000.0270.00
Anestesia local. Anestesia epidural. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia
Intrarraquidea o infiltracin. Adultos: Bloqueo epidural: 38 a 188 mg. Bloqueo de nervios: 7.5 a 300 mg. Concertada
34
010.000.0271.00
Catlogo ENVASE 35 010.000.0291.00 NEOSTIGMINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: METILSULFATO DE NEOSTIGMINA 0.5 mg. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS CON 1 ml. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia
Anestesia epidural y caudal. Anestesia Infiltracin. Adultos y nios mayores de 12 aos: local. Anestesia caudal: 75 a 150 mg repetir cada 3 horas de acuerdo al procedimiento anestsico. Anestesia regional 25 a 50 mg. La dosis nica no debe exceder Concertada de 175 mg y la dosis total de 400 mg/da. 2. Anestesia: Intoxicacin y efectos adversos de agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. Distensin abdominal. Atona vesical postoperatoria. 11. Intoxicaciones: Intoxicacin por antimuscarnicos 2. Anestesia: Intramuscular, subcutnea. Adultos: 0.5 a 2.5 mg, hasta obtener la respuesta. Previamente administrar 0.6 a 1.2 mg de atropina. Nios: 0.07 a 0.08 mg/kg de peso corporal, hasta obtener la respuesta. Previamente administrar 0.01 mg de atropina. 11. Intoxicaciones: Intravenosa. Adultos: Concertada 0.5 a 2 mg, hasta obtener respuesta clnica. Dosis mxima: 5 mg/da. Nios: 0.07 a 0.08 mg/kg de peso corporal, hasta obtener respuesta clnica.
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia y 11. Intoxicaciones
ENVASE 36 010.000.0402.00 CLORFENAMINA. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: MALEATO DE CLORFENAMINA 4.0 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE 37 010.000.0405.00 DIFENHIDRAMINA JARABE CADA 100 MILILITROS CONTIENEN: CLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA 250 mg. ENVASE CON 60 ml. ENVASE 38 010.000.0406.00 DIFENHIDRAMINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA 100 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 10 ml. ENVASE 39 010.000.0408.00 CLORFENAMINA. JARABE CADA MILILITRO CONTIENE: MALEATO DE CLORFENAMINA 0.5 mg. ENVASE CON 60 ml. Cuadro Bsico ENVASE 40 040.000.0409.00 HIDROXIZINA. GRAGEA O TABLETA. CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE HIDROXIZINA 10 mg. ENVASE CON 30 GRAGEAS o TABLETAS ENVASE
A.A.T.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
07. Enfermedades Inmunoalrgicas
Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: 4 mg cada 6 a 8 horas. Dosis mxima: 24 mg/da. Oral. Nios: 6 a 12 aos: 2 mg cada 6 horas. Dosis mxima: 12 Concertada mg/da. 2 a 6 aos: 1 mg cada 6 horas. Dosis mxima: 6 mg/da. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Oral. Adultos: 25 a 50 mg cada 6 a 8 horas. Dosis mxima: 100 mg/kg de peso corporal/ da. Nios de 3 a 12 aos: 5 mg/kg de peso corporal/da, fraccionada Concertada cada 6 a 8 horas. Dosis mxima: 50 mg/kg de peso corporal/da. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Intramuscular. Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 a 50 mg cada 8 horas. Dosis mxima 400 mg/da. Nios de 3 a 12 aos: 5 mg/kg/ da cada 6 horas. Concertada Dosis mxima 300 mg/da. Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: 4 mg cada 6 a 8 horas. Dosis mxima: 24 mg/da. Oral. Nios: 6 a 12 aos: 2 mg cada 6 horas. Dosis mxima: 12 Concertada mg/da. 2 a 6 aos: 1 mg cada 6 horas. Dosis mxima: 6 mg/da. Ansiedad y tensin emocional. Hipercinesia. Oral. Adultos: 25-50 mg al da en dosis fraccionada Urticaria. Induccin de sedacin cada 8 horas. Nios: 2 mg/kg de peso corporal /da Concertada preoperatoria y postoperatoria. en dosis fraccionada cada 6 horas.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
4 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
41
010.000.0426.00
AMINOFILINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: AMINOFILINA 250 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 10 ml.
Asma Bronquial. Broncoespasmo.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
13. Neumologa
ENVASE 42 010.000.0429.00 SALBUTAMOL. SUSPENSION EN AEROSOL. CADA INHALADOR CONTIENE: SALBUTAMOL 20 mg o SULFATO DE SALBUTAMOL EQUIVALENTE A 20 mg DE SALBUTAMOL. ENVASE CON INHALADOR CON 200 DOSIS DE 100 mcg. ENVASE 43 010.000.0431.00 SALBUTAMOL JARABE CADA 5 ml. CONTIENEN: SULFATO DE SALBUTAMOL EQUIVALENTE A 2 mg. DE SALBUTAMOL. ENVASE CON 60 ml. ENVASE 44 010.000.0432.00 TERBUTALINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA ml. CONTIENE: SULFATO DE TERBUTALINA 0.25 mg. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS. ENVASE 45 010.000.0433.00 TERBUTALINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: SULFATO DE TERBUTALINA 5 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 46 010.000.0437.00 TEOFILINA COMPRIMIDO o TABLETA o CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CADA COMPRIMIDO, TABLETA o CAPSULA CONTIENE TEOFILINA ANHIDRA 100 mg. ENVASE CON 20 COMPRIMIDOS o TABLETAS o CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA ENVASE 47 010.000.0439.00 SALBUTAMOL SOLUCION PARA NEBULIZADOR CADA 100 ml. CONTIENEN: SULFATO DE SALBUTAMOL 0.5 g. ENVASE CON 10 ml. Catlogo ENVASE 48 010.000.0441.00 SALMETEROL. SUSPENSION EN AEROSOL. CADA GRAMO CONTIENE: XINAFOATO DE SALMETEROL EQUIVALENTE A 0.330 mg DE SALMETEROL. ENVASE CON INHALADOR CON 12 g PARA 120 DOSIS DE 25 mcg. ENVASE 49 010.000.0442.00 SALMETEROL - FLUTICASONA. POLVO. CADA DOSIS CONTIENE: XINAFOATO DE SALMETEROL EQUIVALENTE A 50 mcg DE SALMETEROL, PROPIONATO DE FLUTICASONA 100 mcg ENVASE CON DISPOSITIVO INHALADOR PARA 60 DOSIS. ENVASE 50 010.000.0443.00 SALMETEROL, FLUTICASONA. SUSPENSION EN AEROSOL. CADA GRAMO CONTIENE: XINAFOATO DE SALMETEROL EQUIVALENTE A 0.33 mg DE SALMETEROL, PROPIONATO DE FLUTICASONA 0.67 mg. ENVASE CON 120 DOSIS Y DISPOSITIVO INHALADOR. ENVASE Broncodilatador. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa Asma bronquial. Bronquitis. 2o. y 3er. Nivel Asma bronquial. Broncoespasmo. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa 1er. Nivel 13. Neumologa Asma Bronquial. Broncoespasmo. 2o. y 3er. Nivel Asma bronquial, bronquitis enfisema pulmonar. 13. Neumologa crnica Asma bronquial. Bronquitis. Enfisema. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa Asma bronquial. Bronquitis. Enfisema. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa
Intravenosa. Adultos: Inicial: 6 mg/kg de peso corporal, por 20 a 30 minutos. Mantenimiento: 0.4 a 0.9 mg/kg peso corporal/ hora. Nios: De 6 meses a 9 aos. Inicial: 1.2 mg/kg peso corporal/ hora, por 12 horas. Mantenimiento: 1 mg/kg de peso corporal/hora. De 9 a 16 aos. Inicial: 1 mg/kg de Concertada peso corporal/hora, por 12 horas. Mantenimiento: 0.8 mg/kg peso corporal/hora. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Inhalacin. Adultos: Dos inhalaciones cada 8 horas. Nios: Mayores de 10 aos, una inhalacin cada 8 horas.
Concertada
Oral. Adultos: 10 ml cada 6-8 horas. Nios de 6 a 12 aos: 5 ml cada 8 horas. De 2 a 6 aos: 2.5 ml cada Concertada 8 horas.
y Subcutnea. Adultos: 0.25 mg cada 6-8 horas. Concertada
Catlogo
Oral. Adultos: 5 mg cada 8 horas. Nios mayores de 12 aos: 2.5 a 5 mg cada 8 horas. Concertada
Oral. Adultos: 100 mg cada 24 horas. Concertada
13. Neumologa
Inhalacin. Adultos: Se recomienda diluir 1 ml de la solucin (500 g) en 2-3 ml de solucin salina fisiolgica para administrar nebulizacin cada 4-6 horas. La concentracin puede aumentarse o Concertada disminuirse de acuerdo a los resultados y a la sensibilidad del paciente. Inhalacin. Adultos: 100 g cada 12 horas. Nios mayores de 4 aos: 50 g cada 12 horas. Concertada 2010 de 4 aos: Una Concertada
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Inhalacin. Adultos mayores Asma bronquial. inhalacin cada 12 horas. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Inhalacin. Adultos y mayores de 4 aos: Una Asma bronquial. inhalacin cada 12 horas. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa Concertada 2009
A.A.T.
5 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
51
010.000.0446.00
BUDESONIDA-FORMOTEROL. POLVO. CADA GRAMO CONTIENE: BUDESONIDA 180 mg, FUMARATO DE FORMOTEROL DIHIDRATADO 5 mg. ENVASE CON FRASCO INHALADOR DOSIFICADOR CON 60 DOSIS CON 160 mcg/4.5 mcg CADA UNA. Catlogo
Asma bronquial. Enfermedad obstructiva crnica.
2o. y 3er. Nivel
13. Neumologa
pulmonar Inhalacin. Adolescentes y adultos (mayores de 12 aos) 80/4.5 g y 160/4.5 g de 1-2 inhalaciones, cada 12 a 24 horas. Dosis mxima de mantenimiento diaria 320 g/18 g. En caso de empeoramiento del asma, la dosis puede incrementarse temporalmente Concertada a un mximo de cuatro inhalaciones cada 12 horas. 2010 Nios (mayores de 4 aos) 80 g/4.5 g de 1-2 inhalaciones, cada 12 horas. La dosis mxima de mantenimiento diaria es de 160/9 g.
ENVASE 52 010.000.0450.00 FLUTICASONA. SUSPENSION EN AEROSOL. CADA 1.0 g CONTIENE: PROPIONATO DE FLUTICASONA 0.83 mg. ENVASE CON UN FRASCO PRESURIZADO CON 10.2 g (120 DOSIS DE 50 mcg). ENVASE 53 010.000.0463.00 KETOTIFENO SOLUCION ORAL CADA 100 ml. CONTIENEN: FUMARATO ACIDO DE KETOTIFENO EQUIVALENTE A 20 mg. DE KETOTIFENO ENVASE CON 120 ml Y DOSIFICADOR ENVASE 54 010.000.0472.00 PREDNISONA TABLETA CADA TABLETA PREDNISONA 5 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. CONTIENE: 5. Endocrinologa. Enfermedad de Addison. Enfermedades inmunoalrgicas o inflamatorias. Sndrome nefrtico. 12. Nefrologa y Urologa: Sndrome nefrtico. Enfermedad de Addison. Asma bronquial. Enfermedades inflamatorias y autoinmunes. 21 Reumatologa: Enfermedad de Addison Asma Sndrome nefrtico Enfermedades inflamatorias. Enfermedades autoinmunes. 05. Endocrinologa y Metabolismo, 12. Nefrologa y Urologa y 21. Reumatologa y Traumatologa 5. Endocrinologa: Oral. Adultos: De 5 a 60 mg/da, dosis nica o fraccionada cada 8 horas. La dosis de sostn se establece de acuerdo a la respuesta teraputica; y posteriormente se disminuye gradualmente hasta alcanzar la dosis mnima efectiva. Dosis mxima: 250 mg/da. Nios: De 0.5 a 2 mg/kg de peso corporal/da o 25 a 60 mg/m2 de superficie corporal, fraccionada cada 6 a 12 horas. 12. Nefrologa y Urologa: Oral. Adultos: 5 a 60 mg/da, cada 8 horas. Dosis mxima: 250 mg/da. Nios: 2 mg/kg de peso corporal /da, dividir cada 8 horas durante 20 das. Dosis mxima 80 mg/da. La dosis de sostn se establece de acuerdo a la Concertada respuesta teraputica; y posteriormente se disminuye gradualmente hasta alcanzar la dosis mnima efectiva. 21. Reumatologa: Oral. Adultos: 5 a 60 mg/da, dosis nica o cada 8 horas. Dosis de sostn de acuerdo a la respuesta teraputica y posteriormente se disminuye gradualmente hasta alcanzar la dosis ms baja de acuerdo al efecto farmacolgico. Dosis mxima: 250 mg/da. Nios: 0.5 a 2 mg/kg de peso corporal/da o 25 a 60 mg/m2 de superficie corporal, administrar cada 6 a 12 horas. Dosis mxima: 40 mg/da. En sndrome nefrtico 80 mg/da. 2o. y 3er. Nivel 07. Enfermedades Inmunoalrgicas Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Oral. Nios mayores de 2 aos: 0.4 a 0.6 mg cada 12 horas. Concertada Asma bronquial. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa Inhalacin. Adultos: 100 a 1000 g cada 12 horas, de acuerdo a la gravedad del padecimiento. Nios Concertada mayores de 4 aos: 50 a 100 g cada 12 horas.
Catlogo
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 55 010.000.0473.00 PREDNISONA TABLETA CADA TABLETA PREDNISONA 50 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. CONTIENE: Enfermedad de Addison. Enfermedades Oral. Adultos: De 5 a 60 mg/da, dosis nica o inmunoalrgicas o inflamatorias. Sndrome fraccionada cada 8 horas. La dosis de sostn se nefrtico. establece de acuerdo a la respuesta teraputica; y posteriormente se disminuye gradualmente hasta alcanzar la dosis mnima efectiva. Dosis mxima: Concertada 250 mg/da. Nios: De 0.5 a 2 mg/kg de peso corporal/da o 25 a 60 mg/m2 de superficie corporal, fraccionada cada 6 a 12 horas. Insuficiencia suprarrenal. Estados de Intravenosa o intramuscular. Adultos: Inicial: 100 a choque. Autoinmunidad. Status asmtico. 250 mg (intramuscular) En choque: 500 a 2000 mg cada 2 a 6 horas. Nios: 20 a 120 mg/m2 de Concertada superficie corporal/da, cada 12 a 24 horas, por tres das.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
05. Endocrinologa y Metabolismo
ENVASE 56 010.000.0474.00 HIDROCORTISONA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: SUCCINATO SODICO DE HIDROCORTISONA EQUIVALENTE A: 100 mg. DE HIDROCORTISONA ENVASE CON 50 FRASCOS AMPULA Y 50 AMPOLLETAS CON 2 ml. DE DILUYENTE ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
A.A.T.
6 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
57
010.000.0476.00
METILPREDNISOLONA. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SUCCINATO SODICO DE METILPREDNISOLONA EQUIVALENTE A 500 mg. DE METILPREDNISOLONA. ENVASE CON 50 FRASCOS AMPULA Y 50 AMPOLLETAS CON 8 ml. DE DILUYENTE ENVASE BECLOMETASONA DIPROPIONATO DE. SUSPENSION EN AEROSOL, CADA INHALADOR CONTIENE: DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA 10 mg. ENVASE CON INHALADOR CON 200 DOSIS DE 50 mcg. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Choque. Inflamacin severa. Crisis de asma Intramuscular o intravenosa lenta. Adultos: 10 a 250 bronquial. mg cada 4 horas. Inicial: 30 mg/kg. Mantenimiento: De acuerdo a cada caso particular. Nios: De 1 a 2 Concertada mg/kg/da, dividir o fraccionar en cuatro tomas.
58
010.000.0477.00
Asma bronquial. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa
Inhalacin. Adultos: Dos a cuatro inhalaciones, cada 6 u 8 horas Dosificacin mxima 20 inhalaciones /da. Nios de 6 a 12 aos: Una a dos inhalaciones, Concertada cada 6 u 8 horas. Dosificacin mxima 10 inhalaciones /da.
59
010.000.0502.00
DIGOXINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DIGOXINA 0.25 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 03. Cardiologa
Edema pulmonar agudo. Insuficiencia Oral. Adultos: Carga: 0.4 a 0.6 mg. Subsecuentes cardiaca. Taquiarritmias supraventriculares. 1er da: 0.1 a 0.3 mg cada 8 horas. Mantenimiento: Concertada 0.125 a 0.5 mg cada 8 horas.
60
010.000.0504.00
DIGOXINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: DIGOXINA 0.5 mg. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS DE 2 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 03. Cardiologa
Fibrilacin. Flutter auricular.
Intravenosa. Adultos: Inicial: 0.5 mg seguidos de 0.25 mg cada 8 horas, por uno o dos das. Mantenimiento: la mitad de la dosis de impregnacin en una dosis cada 24 horas. Despus, continuar con medicacin Concertada oral. Nios: Usar 2/3 partes de la dosis calculada para la va oral. El margen de seguridad es muy estrecho. Oral. Adultos : Una a dos tabletas disueltas en 180 a 240 ml de agua cada 8 a 24 horas. La dosis total diaria no debe exceder de 150 mEq. Nios: 25 mEq/da, divididas cada 6 horas. La dosis total diaria Concertada no debe exceder de 3 mEq/ kg de peso corporal. Cada tableta proporciona 10 mEq = 390 mg de potasio. la Intravenosa. Adultos: 20 mEq/hora de una concentracin de 40 mEq/litro. Dosis mxima: 150 Concertada mEq/da. Nios: 3 mEq/kg de peso corporal.
ENVASE 61 010.000.0523.00 POTASIO SALES DE. TABLETA SOLUBLE o EFERVESCENTE. CADA TABLETA CONTIENE: BICARBONATO DE POTASIO 766 mg. BITARTRATO DE POTASIO 460 mg. ACIDO CITRICO 155 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS SOLUBLES. Hipokalemia. Intoxicacin digitlica.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
03. Cardiologa
ENVASE 62 010.000.0524.00 CLORURO DE POTASIO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE CLORURO DE POTASIO 1.49 g (20 mEq DE POTASIO, 20 mEq DE CLORO). ENVASE CON 50 AMPOLLETAS CON 10 ml. ENVASE 63 010.000.0525.00 FENITOINA. TABLETA o CAPSULA. CADA TABLETA o CAPSULA CONTIENE: FENITOINA SODICA: 100 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS o CAPSULAS. ENVASE 64 010.000.0530.00 PROPRANOLOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE PROPRANOLOL 40 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Hipertensin arterial sistmica. Angina de pecho. Profilaxis de la migraa. Arritmia supraventricular. Hipertensin portal. Feocromocitoma. Cuadro Bsico 1er. Nivel 03. Cardiologa 2o. y 3er. Nivel Arritmias por foco ectpico de 22. Soluciones intoxicacin digitlica. Hipokalemia. Electrolticas y Sustitutos del Plasma
Catlogo
Cuadro Bsico
1er. Nivel
14. Neurologa
Epilepsia. Crisis generalizadas y parciales. Oral. Adultos: 100 mg cada 8 horas. Nios: 5 a 7 Dolor neuroptico. mg/kg de peso corporal /da, dividir dosis cada 12 Concertada horas.
Oral. Adultos: Antihipertensivo: 40 mg cada 12 horas. Antiarrtmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 10 a 80 mg cada 6 a 8 horas. Antianginoso: 180 a 240 mg divididos en tres o cuatro tomas. Migraa: 80 mg cada 8 a 12 horas. Nios: Antihipertensivo: 1 a 5 mg/kg/da, cada 6 a 12 horas. Antiarrtmico, Concertada hipertiroidismo y feocromocitoma: 0.5 a 5 mg/kg de peso corporal/ da, dividida la dosis cada 6 a 8 horas. Migraa: menores de 35 kg 10 a 20 mg cada 8 horas, ms de 35 kg; 20 a 40 mg cada 8 horas.
ENVASE 65 010.000.0537.00 PROPAFENONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE PROPAFENONA 150 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE 2o. y 3er. Nivel Extrasstoles ventriculares. Taquicardia Oral. Adultos: Impregnacin: 150 mg cada 6 a 8 ventricular. Fibrilacin ventricular. horas durante 7 das. Mantenimiento: 150 a 300 mg Concertada cada 8 horas.
Catlogo
03. Cardiologa
A.A.T.
7 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
66
010.000.0561.00
CLORTALIDONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORTALIDONA 50 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. 03. Cardiologa y 12. Nefrologa y Urologa
3. Cardiologa: Edema perifrico. Hipertensin arterial sistmica. 12. Nefrologa y Urologa: Edema Hipertensin arterial leve a moderada.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 67 010.000.0570.00 HIDRALAZINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE HIDRALAZINA 10 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS.
3. Cardiologa: Oral. Adultos: Diurtico: 25 a 100 mg/da. Antihipertensivo: 25 a 50 mg/da. Nios: 1 a 2 mg/kg de peso corporal o 60 mg/m2 de superficie corporal cada 48 horas. 12. Nefrologa y Urologa: Oral. Adultos: Diurtico: 25 a 100 mg/da. Concertada Antihipertensivo: 25 a 50 mg/da. Nios: 1 a 2 mg/kg de peso corporal o 60 mg/ m2 de superficie corporal cada 48 horas.
Cuadro Bsico ENVASE
1er. Nivel
03. Cardiologa
Hipertensin arterial sistmica. Insuficiencia Oral. Iniciar con 10 mg diarios cada 6 o 12 horas, se cardiaca congestiva crnica. Preeclampsia puede incrementar la dosis hasta 150 mg/da de o eclampsia. Crisis hipertensiva. acuerdo a respuesta teraputica. Nios: 0.75 a 1 Concertada mg/kg de peso corporal/da, dividido en 4 tomas. Dosis mxima: 4.0 mg/kg de peso corporal/da. Hipertensin arterial leve o moderada. Oral. Adultos: 100 a 400 mg cada 8 o 12 horas. Profilaxis en enfermedad isqumica Profilaxis: 100 mg cada 12 horas. Concertada miocrdica.
68
010.000.0572.00
METOPROLOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: TARTRATO DE METOPROLOL 100 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
03. Cardiologa
69
010.000.0573.00
PRAZOSINA CAPSULA O COMPRIMIDO CADA CAPSULA O COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE PRAZOSINA EQUIVALENTE A 1 mg. DE PRAZOSINA ENVASE CON 30 CAPSULAS O COMPRIMIDOS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca. Oral. Adultos: Inicial: 0.5 a 1 mg cada 8 o 12 horas. Sostn: 6 a 15 mg/da, fraccionar en 2 a 3 tomas, ajustar de acuerdo a respuesta teraputica. Dosis mxima: 20 mg/da. Nios: 25 a 40 g/kg de peso Concertada corporal cada 6 horas, ajustar de acuerdo a respuesta teraputica. Hipertensin arterial sistmica. Insuficiencia Oral. Adultos: 25 a 50 mg cada 8 o 12 horas. En cardiaca. Insuficiencia cardiaca administrar 25 mg cada 8 o 12 horas. Dosis mxima: 450 mg/da. Nios: Inicial de 1.3 a 2.2 mg/kg de peso corporal 0.15 a 0.30 mg/kg de peso corporal/ cada 8 horas. Dosis mxima al da: Concertada 6.0 mg/kg de peso corporal. En Insuficiencia cardiaca iniciar con 0.25 mg/kg de peso corporal/da e ir incrementando hasta 3.5 mg/kg de peso corporal cada 8 h. Angina de pecho. Cardiopata isqumica Sublingual. Adultos: 2.5 a 10 mg, repetir cada 5 a 15 crnica. Insuficiencia cardiaca. minutos (mximo 3 dosis en 30 minutos).
70
010.000.0574.00
CAPTOPRIL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CAPTOPRIL 25 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
03. Cardiologa
ENVASE 71 010.000.0592.00 ISOSORBIDA. TABLETA SUBLINGUAL CADA TABLETA CONTIENE: DINITRATO DE ISOSORBIDA 5 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS SUBLINGUALES. ENVASE 72 010.000.0593.00 ISOSORBIDA. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: DINITRATO DE ISOSORBIDA 10 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 73 010.000.0596.00 VERAPAMILO. GRAGEA O TABLETA RECUBIERTA. CADA GRAGEA O TABLETA RECUBIERTA CONTIENE: CLORHIDRATO DE VERAPAMILO: 80 mg. ENVASE CON 20 GRAGEAS O TABLETAS RECUBIERTAS. ENVASE 74 010.000.0598.00 VERAPAMILO. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE VERAPAMILO 5 mg. ENVASE CON 2 ml. (2.5 mg/ml). Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa 2o. y 3er. Nivel 1er. Nivel 03. Cardiologa
Cuadro Bsico
1er. Nivel
03. Cardiologa
Concertada
Angina de pecho. Cardiopata isqumica Oral. Adultos: 5 a 30 mg cada seis horas. crnica. Insuficiencia cardiaca. Insuficiencia cardiaca: 20 a 40 mg cada 4 horas. Concertada
Arritmias auriculares. Angina de pecho. Oral. Adultos: 80 mg cada 8 horas. Hipertensin arterial. 03. Cardiologa Concertada
Catlogo
ENVASE 75 010.000.0599.00 NIFEDIPINO. COMPRIMIDO DE LIBERACION PROLONGADA. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: NIFEDIPINO 30 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. ENVASE
A.A.T.
Arritmias auriculares. Angina de pecho. Intravenosa. Adultos: 0.075 a 0.15 mg/kg de peso Hipertensin arterial. corporal durante 2 minutos. Nios de 1 a 15 aos: 0.1 a 0.3 mg durante 2 minutos. Nios menores de 1 ao. 0.1 a 0.2 mg/kg de peso corporal. En todos los casos se puede repetir la dosis 30 minutos despus Concertada si no aparece el efecto deseado. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Angina de pecho. Hipertensin arterial Oral. Adultos: 30 mg cada 24 horas, dosis mxima esencial. 60 mg/da. Concertada 2009
Cuadro Bsico
1er. Nivel
03. Cardiologa
8 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
76
010.000.0611.00
EPINEFRINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: EPINEFRINA 1 mg. (1:1 000). ENVASE CON 50 AMPOLLETAS CON 1 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 03. Cardiologa
ENVASE 77 010.000.0612.00 NOREPINEFRINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: BITARTRATO DE NOREPINEFRINA EQUIVALENTE A 4 mg DE NOREPINEFRINA. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 4 ml. ENVASE 78 010.000.0614.00 DOPAMINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DOPAMINA 200 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 5 ml. ENVASE 79 010.000.0615.00 DOBUTAMINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DOBUTAMINA EQUIVALENTE A 250 mg. DE DOBUTAMINA. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 5 ml. CADA UNA O CON UN FRASCO AMPULA CON 20 ml. ENVASE 80 010.000.0621.00 HEPARINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: HEPARINA SODICA EQUIVALENTE A 10 000 UI. DE HEPARINA ENVASE CON 50 FRASCOS AMPULA CON 10 ml.(1000 UI/ml). Catlogo 2o. y 3er. Nivel 10. Hematologa
Choque anafilctico. Paro cardiaco. Subcutnea o intramuscular. Intravenosa lenta (5 a Hemorragia capilar. Broncoespasmo. 10 minutos). Adultos: Intavenosa: 0.1 a 0.25 mg. Subcutnea o intramuscular: 0.1 a 0.5 mg. Nios: Subcutnea: 0.01 mg/kg de peso corporal o 0.3 mg/ m2 de superficie corporal Infusin: 0.1 a 1.5 g/kg de Concertada peso corporal. No exceder de 0.5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Hipotensin arterial. Infusin intravenosa. Adultos y nios: 16 a 24 g/minuto, ajustar la dosis y el goteo segn respuesta teraputica. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
Hipotensin arterial. Estado de choque. Infusin intravenosa. Adultos y nios: 1 a 5 g/kg de Correccin de desequilibrio hemodinmico. peso corporal/minuto. Dosis mxima 50 g/kg de Insuficiencia renal aguda. peso corporal/minuto. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas (glucosada al 5%) envasadas en frascos de vidrio. Insuficiencia cardiaca aguda y crnica. Infusin intravenosa. Adultos: 2.5 a 10 g/kg/minuto, Choque cardiognico. con incrementos graduales hasta alcanzar la respuesta teraputica. Nios: 2.5 a 15 g/kg/minuto. Dosis mxima: 40 g/minuto. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas (glucosada al 5% o mixta) envasadas en frascos de vidrio. Coagulacin intravascular diseminada. Prevencin y tratamiento de tromboembolia pulmonar, Infarto del miocardio. Hemodilisis. Circulacin extracorprea. Intravenosa. Adultos: Inicial 5 000 UI. Subsecuente: 5 000 a 10 000 UI cada 6 horas hasta un total de 20 000 UI diariamente y de acuerdo a la respuesta clnica. Nios: Inicial: 100 a 200 UI/kg/ dosis (equivalente de 1 a 2 mg/Kg/dosis). Subsecuentes: Concertada Dosis similares cada 4 a 6 horas dependiendo de las condiciones clnicas del paciente y del efecto anticoagulante obtenido. 3. Cardiologa: Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: Inicial: 2-5 mg/da 10 a 15 mg al da durante dos a cinco das, despus, Mantenimiento: 2 a 10 mg al da, de acuerdo al tiempo de protrombina. 10 Hematologa: Oral. Adultos y nios mayores de 12 Concertada aos: 10 a 15 mg al da durante dos a cinco das, despus, 2 a 10 mg al da, de acuerdo al tiempo de protrombina. Oral. Adultos: Inicial: 12 mg. Segundo da: 8 mg. Tercer da: 4 mg. Subsecuentes: 2 a 8 mg por da, Concertada segn resultado del tiempo de protrombina.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
ENVASE 81 010.000.0623.00 WARFARINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: WARFARINA SODICA 5 mg. ENVASE CON 25 TABLETAS. 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa y 10. Hematologa 3. Cardiologa: Profilaxis y tratamiento de afecciones tromboemblicas: trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar. 10 Hematologa: Profilaxis y tratamiento de afecciones tromboemblicas: trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar.
Catlogo
ENVASE 82 010.000.0624.00 ACENOCUMAROL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACENOCUMAROL 4 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 83 010.000.0624.01 ACENOCUMAROL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACENOCUMAROL 4 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 10. Hematologa Anticoagulante. Oral. Adultos: Inicial: 12 mg. Segundo da: 8 mg. Tercer da: 4 mg. Subsecuentes: 2 a 8 mg por da, Concertada segn resultado del tiempo de protrombina. 1er. Nivel 10. Hematologa Anticoagulante.
A.A.T.
9 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
84
010.000.0625.00
PROTAMINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA DE 5 MILILITROS CONTIENE: SULFATO DE PROTAMINA 71.5 mg. ENVASE CON AMPOLLETA CON 5 ml.
Sobredosificacin por heparina.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
11. Intoxicaciones
Intravenosa. Adultos y nios: La dosis de protamina depende de la cantidad de heparina administrada. Un miligramo de protamina neutraliza el efecto anticoagulante de 80 a 100 unidades de heparina. Dilyanse 50 a 150 mg de protamina en 100 ml de solucin fisiolgica salina, y adminstrese lentamente Concertada durante una hora. La dosis de protamina no debe exceder de 50 mg en un perodo de 10 min. Solo administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE 85 010.000.0641.00 DEXTRAN SOLUCION INYECTABLE AL 10% CADA 100 MILILITROS CONTIENEN: DEXTRAN (40 000): 10 g. GLUCOSA 5 g. ENVASE CON 500 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel Hipovolemia por prdida de sangre total y Intravenosa. Adultos: Profilaxis: 10 ml/kg de peso en plasma. Profilaxis de la enfermedad 24 horas (solucin al 10%) el da de la intervencin tromboemblica. quirrgica; continuar con 500 ml/da por dos o tres das. Hipovolemia: El volumen y velocidad de 22. Soluciones infusin se deben establecer de acuerdo a las Concertada Electrolticas y Sustitutos condiciones del paciente, generalmente se del Plasma administran: adultos 20 ml/kg/da y nios 10 ml/kg/da. No exceder de 1 g/kg/da, ni por ms de 5 das. Hiperlipidemias. Catlogo ENVASE 87 010.000.0657.00 PRAVASTATINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PRAVASTATINA SODICA 10 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Catlogo ENVASE 88 010.000.0801.00 BAO COLOIDE POLVO CADA GRAMO CONTIENE: HARINA DE SOYA 965 mg. (CONTENIDO PROTEICO 45 %). POLIVIDONA 20 mg. ENVASE CON UN SOBRE INDIVIDUAL DE 90 g. Cuadro Bsico 1er. Nivel 04. Dermatologa Dermatitis. Cutnea. Adultos: Disolver un sobre en el agua de la tina de bao. Permanecer en el agua durante 15 a 20 minutos, cada 12 a 24 horas. Para regiones limitadas: Disolver dos cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia. Aplicar cada 8 a 12 horas. Nios: Concertada Disolver 2 o 3 cucharadas en el agua del bao. Dejar que la solucin est en contacto con la piel por 20 minutos. Cutnea. Adultos: Disolver un sobre en el agua de la tina de bao. Permanecer en el agua durante 15 a 20 minutos, cada 12 a 24 horas. Para regiones limitadas: Disolver dos cucharadas de polvo en 4 litros de agua tibia. Aplicar cada 8 a 12 horas. Nios: Concertada Disolver 2 o 3 cucharadas en el agua del bao. Dejar que la solucin est en contacto con la piel por 20 minutos. Cutnea. Adultos y nios: Aplicar una capa delgada cada 6 a 24 horas. Concertada Hipercolesterolemia. 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Oral. Adultos: 10 a 40 mg cada 24 horas, de preferencia en la noche. Concertada 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Oral. Adultos: 200 a 300 mg cada 12 horas, despus de los alimentos. Nios: 5 a 10 mg/kg de peso Concertada corporal/da, dosis dividida cada 8 horas.
ENVASE 86 010.000.0655.00 BEZAFIBRATO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: BEZAFIBRATO 200 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS.
ENVASE 89 010.000.0801.01 BAO COLOIDE POLVO CADA GRAMO CONTIENE: HARINA DE SOYA 965 mg. (CONTENIDO PROTEICO 45 %). POLIVIDONA 20 mg. ENVASE CON DOS SOBRES INDIVIDUALES DE 90 g. Cuadro Bsico 1er. Nivel 04. Dermatologa Dermatitis.
ENVASE 90 010.000.0804.00 OXIDO DE ZINC PASTA CADA 100 g. CONTIENEN: OXIDO DE ZINC 25.0 g. ENVASE CON 30 g. Cuadro Bsico ENVASE 91 010.000.0811.00 FLUOCINOLONA CREMA CADA g. CONTIENE: ACETONIDO DE FLUOCINOLONA 0.1 mg. ENVASE CON 20 g. Cuadro Bsico ENVASE 92 010.000.0822.00 BENZOILO. LOCION DERMICA O GEL DERMICO, CADA 100 MILILITROS O GRAMOS CONTIENEN: PEROXIDO DE BENZOILO 5 g. ENVASE CON 30 ml. ENVASE
A.A.T.
Dermatosis. 1er. Nivel 04. Dermatologa
Dermatitis agudas no infectadas. 1er. Nivel 04. Dermatologa
Cutnea. Adultos: Aplicar cada 12 a 24 horas. Concertada
Acn vulgar. Antiseborreico. Cuadro Bsico 1er. Nivel 04. Dermatologa
Cutnea. Adultos y nios mayores de 12 aos: Previo aseo, aplicar sobre las zonas afectadas, por dos horas y lavar inmediatamente durante 4 das. Concertada Posteriormente, aplicar diariamente antes de acostarse y dejar toda la noche por 7 das ms.
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
93
010.000.0822.01
BENZOILO. LOCION DERMICA O GEL DERMICO, CADA 100 MILILITROS O GRAMOS CONTIENEN: PEROXIDO DE BENZOILO 5 g. ENVASE CON 50 ml. ENVASE
Acn vulgar. Antiseborreico. Cuadro Bsico 1er. Nivel 04. Dermatologa
Cutnea. Adultos y nios mayores de 12 aos: Previo aseo, aplicar sobre las zonas afectadas, por dos horas y lavar inmediatamente durante 4 das. Concertada Posteriormente, aplicar diariamente antes de acostarse y dejar toda la noche por 7 das ms. Cutnea. Adultos y nios mayores de 12 aos: Previo aseo, aplicar sobre las zonas afectadas, por dos horas y lavar inmediatamente durante 4 das. Concertada Posteriormente, aplicar diariamente antes de acostarse y dejar toda la noche por 7 das ms. impetiginizadas. Cutnea. Adultos y nios: Aplicar fomentos para descostrar, cada 8 a 24 horas. Concertada
94
010.000.0822.02
BENZOILO. LOCION DERMICA O GEL DERMICO, CADA 100 MILILITROS O GRAMOS CONTIENEN: PEROXIDO DE BENZOILO 5 g. ENVASE CON 60 g.
Acn vulgar. Antiseborreico. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 04. Dermatologa
95
010.000.0871.00
ALIBOUR. POLVO. CADA GRAMO CONTIENE: SULFATO DE COBRE 177.0 mg. SULFATO DE ZINC 619.5 mg. ALCANFOR 26.5 mg. ENVASE CON 12 SOBRES CON 2.2 g. ENVASE
Piodermitis. Dermatosis Dermatitis exfoliativa. Cuadro Bsico 1er. Nivel 04. Dermatologa
96
010.000.0872.00
CLIOQUINOL. CREMA. CADA g CONTIENE: CLIOQUINOL 30 mg. ENVASE CON 20 g. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 04. Dermatologa
Dermatomicosis. Dermatitis infecciosa.
Cutnea. Adultos y nios: Aplicar en capa delgada cada 12 a 24 horas, durante 7 dias. Concertada
97
010.000.0891.00
MICONAZOL CREMA CADA GRAMO CONTIENE: NITRATO DE MICONAZOL 20 mg. ENVASE CON 20 g. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 04. Dermatologa
Micosis cutneas.
Cutnea. Adultos y nios: Aplicar cada 12 horas, maana y noche, durante seis semanas. Concertada
98
010.000.0903.00
FLUOROURACILO CREMA CADA GRAMO FLUOROURACILO 50 mg. ENVASE CON 20 g.
CONTIENE:
5Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 04. Dermatologa
Queratosis actnica.
Cutnea. Adultos y nios: Aplicar cada 12 horas, en cantidad suficiente para cubrir la lesin, sin pasar a Concertada piel sana.
99
010.000.0904.00
ACIDO RETINOICO CREMA CADA 100 GRAMOS CONTIENEN: ACIDO RETINOICO 0.05 g. ENVASE CON 20 g. Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
Acn. Heliodermatitis. Hipercroma. 04. Dermatologa
Hiperqueratosis. Cutnea. Adultos y nios: Aplicar directamente por la noche, durante tres meses, previo aseo de la zona. Concertada
100
010.000.1005.00
TIROXINA-TRIYODOTIRONINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: TIROXINA 100 mcg. TRIYODOTIRONINA 20 mcg. ENVASE CON 50 TABLETAS. ENVASE
Hipotiroidismo. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipocalcemia. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Oral. Adultos: Inicio: 50 g de tiroxina y 10 g de triyodotironina al da. Posteriormente incrementar la dosis (media tableta) cada dos semanas hasta Concertada obtener el efecto teraputico. Oral. Adultos: 500 a 1000 mg cada 12 horas. Nios. 250 a 500 mg cada 12 horas. Los comprimidos deben disolverse en 200 ml de agua. Concertada
101
010.000.1006.00
CALCIO. COMPRIMIDO EFERVESCENTE, CADA COMPRIMIDO CONTIENE: LACTATO GLUCONATO DE CALCIO 2.94 g. CARBONATO DE CALCIO 300 mg. EQUIVALENTE A 500 mg. DE CALCIO IONIZABLE. ENVASE CON 12 COMPRIMIDOS. LEVOTIROXINA LEVOTIROXINA LEVOTIROXINA TABLETAS. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: SODICA EQUIVALENTE A 100 mcg. DE SODICA ANHIDRA. ENVASE CON 100
102
010.000.1007.00
Hipotiroidismo.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 103 010.000.1022.00 TIAMAZOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TIAMAZOL 5 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipertiroidismo.
Oral. Adultos: Dosis: 50 g/da, aumentar a intervalos de 25 a 50 g al da durante dos a cuatro semanas hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis mxima 200 g/da. Nios: De 6 meses 8 a 10 g /kg de peso corporal/dia. De 6 a 12 meses 6 a 8 g/kg Concertada de peso corporal /da. De 1 a 5 aos: 5 a 6 g/kg de peso corporal /da. De 6 a 12 aos: 4 a 5 g/kg de peso corporal /da. La administracin es como dosis nica. Oral. Adultos y nios: Dosis inicial de 5 a 20 mg/cada 8 horas. Si se presenta hipotiroidismo, se puede reducir la dosis hasta lograr el eutiroidismo Concertada (generalmente se reduce a una tercera parte de la dosis inicial).
A.A.T.
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
104
010.000.1042.00
GLIBENCLAMIDA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: GLIBENCLAMIDA 5 mg ENVASE CON 50 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel
Diabetes mellitus tipo 2. 05. Endocrinologa y Metabolismo
Oral. Adultos: 2.5 a 5 mg cada 24 horas, despus de los alimentos. Dosis mxima 20 mg/da. Dosis mayores de 10 mg se deben de administrar cada 12 Concertada horas.
105
010.000.1050.00
INSULINA HUMANA SUSPENSION INYECTABLE ACCION INTERMEDIA NPH CADA ml CONTIENE: INSULINA HUMANA ISOFANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI o INSULINA ZINC ISOFANA HUMANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 5 ml. ENVASE INSULINA HUMANA SUSPENSION INYECTABLE ACCION INTERMEDIA NPH CADA ml CONTIENE: INSULINA HUMANA ISOFANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI o INSULINA ZINC ISOFANA HUMANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE INSULINA HUMANA SOLUCION INYECTABLE ACCION RAPIDA REGULAR. CADA ml CONTIENE: INSULINA HUMANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI o INSULINA ZINC ISOFANA HUMANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 5 ml. ENVASE INSULINA HUMANA SOLUCION INYECTABLE ACCION RAPIDA REGULAR. CADA ml CONTIENE: INSULINA HUMANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI o INSULINA ZINC ISOFANA HUMANA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Diabetes mellitus tipo 1. Acidosis y coma Subcutnea o intramuscular. Adultos y nios: Las diabtico. Diabetes mellitus tipo 2 no dosis deben ser ajustadas en cada caso y a juicio del controlada. Hiperpotasemia. mdico especialista. Concertada
106
010.000.1050.01
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Diabetes mellitus tipo 1. Acidosis y coma Subcutnea o intramuscular. Adultos y nios: Las diabtico. Diabetes mellitus tipo 2 no dosis deben ser ajustadas en cada caso y a juicio del controlada. Hiperpotasemia. mdico especialista. Concertada
107
010.000.1051.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Diabetes mellitus tipo 1. Acidosis y coma Subcutnea, intramuscular o intravenosa. Adultos y diabtico. Diabetes mellitus tipo 2 no nios: Las dosis deben ser ajustadas en cada caso y controlada. Hiperpotasemia. a juicio del mdico especialista. Concertada
108
010.000.1051.01
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Diabetes mellitus tipo 1. Acidosis y coma Subcutnea, intramuscular o intravenosa. Adultos y diabtico. Diabetes mellitus tipo 2 no nios: Las dosis deben ser ajustadas en cada caso y controlada. Hiperpotasemia. a juicio del mdico especialista. Concertada
109
010.000.1061.00
TESTOSTERONA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: ENANTATO DE TESTOSTERONA 250 mg. ENVASE CON AMPOLLETA CON 1 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Hipogonadismo mama.
masculino.
Cncer
de Intramuscular. Adultos: Hipogonadismo: 50 a 400 mg cada 2 a 4 semanas. Pubertad tarda: 25 a 200 mg Concertada cada 2 a 4 semanas por 6 meses.
110
010.000.1081.00
GONADOTROFINA CORIONICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CON LIOFILIZADO CONTIENE: GONADOTROFINA CORIONICA 5 000 UI. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA Y AMPOLLETA CON 2 ml DE DILUYENTE.
Inductor de la ovulacin en caso de infertilidad femenina. Hipogonadismo. Criptorquidia no obstructiva. Infertilidad femenina. Hipogonadismo Hipogonadotrfico.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Intramuscular o subcutnea. Adultos: Mujer: 5 000 a 10 000 UI, un da despus de la ltima dosis de urofilotropina o 5 a 12 das despus de la ltima dosis de clomifeno. Hombres: 1 000 a 4 000 UI tres veces a la semana durante 3 a 9 meses Nios: 1 000 a 5 000 UI cada tercer da. Administrar 4 dosis. Subcutnea Mujeres con anovulacin u oligoovulacin: 250 g 24-48 horas despus de ltima aplicacin de FSH o despus de la ltima dosis de clomifeno, cuando se ha logrado una Concertada estimulacin ptIma del desarrollo folicular. Mujeres sometidas a tcnicas de reproduccin asistida: 250 g 24-48 horas despus de la ltima aplicacin de FSH, cuando se ha logrado una estimulacin ptima del desarrollo folicular. Hipogonadismo hipogonadotrfico: 250 g dos veces por semana alternando con FSH (75 a 150 UI) tres veces por semana. Para estimular la espermatognesis se requieren 12 semanas de tratamiento.
ENVASE
A.A.T.
12 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
111
010.000.1081.01
GONADOTROFINA CORIONICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CON LIOFILIZADO CONTIENE: GONADOTROFINA CORIONICA 5 000 UI. ENVASE CON 1 o 3 AMPOLLETAS O FRASCOS VIALES Y 1 o 3 AMPOLLETAS CON 1 ml DE DILUYENTE o SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: GONADOTROFINA CORIONICA 250 mcg.
Inductor de la ovulacin en caso de infertilidad femenina. Hipogonadismo. Criptorquidia no obstructiva. Infertilidad femenina. Hipogonadismo Hipogonadotrfico.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Intramuscular o subcutnea. Adultos: Mujer: 5 000 a 10 000 UI, un da despus de la ltima dosis de urofilotropina o 5 a 12 das despus de la ltima dosis de clomifeno. Hombres: 1 000 a 4 000 UI tres veces a la semana durante 3 a 9 meses Nios: 1 000 a 5 000 UI cada tercer da. Administrar 4 dosis. Subcutnea Mujeres con anovulacin u oligoovulacin: 250 g 24-48 horas despus de ltima aplicacin de FSH o despus de la ltima dosis de clomifeno, cuando se ha logrado una Concertada estimulacin ptIma del desarrollo folicular. Mujeres sometidas a tcnicas de reproduccin asistida: 250 g 24-48 horas despus de la ltima aplicacin de FSH, cuando se ha logrado una estimulacin ptima del desarrollo folicular. Hipogonadismo hipogonadotrfico: 250 g dos veces por semana alternando con FSH (75 a 150 UI) tres veces por semana. Para estimular la espermatognesis se requieren 12 semanas de tratamiento. Intramuscular o subcutnea. Adultos: Mujer: 5 000 a 10 000 UI, un da despus de la ltima dosis de urofilotropina o 5 a 12 das despus de la ltima dosis de clomifeno. Hombres: 1 000 a 4 000 UI tres veces a la semana durante 3 a 9 meses Nios: 1 000 a 5 000 UI cada tercer da. Administrar 4 dosis. Subcutnea Mujeres con anovulacin u oligoovulacin: 250 g 24-48 horas despus de ltima aplicacin de FSH o despus de la ltima dosis de clomifeno, cuando se ha logrado una Concertada estimulacin ptIma del desarrollo folicular. Mujeres sometidas a tcnicas de reproduccin asistida: 250 g 24-48 horas despus de la ltima aplicacin de FSH, cuando se ha logrado una estimulacin ptima del desarrollo folicular. Hipogonadismo hipogonadotrfico: 250 g dos veces por semana alternando con FSH (75 a 150 UI) tres veces por semana. Para estimular la espermatognesis se requieren 12 semanas de tratamiento.
ENVASE 112 010.000.1081.02 GONADOTROFINA CORIONICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CON LIOFILIZADO CONTIENE: GONADOTROFINA CORIONICA 5 000 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y FRASCO AMPULA o AMPOLLETA CON 1 ml DE DILUYENTE. Inductor de la ovulacin en caso de infertilidad femenina. Hipogonadismo. Criptorquidia no obstructiva. Infertilidad femenina. Hipogonadismo Hipogonadotrfico.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 113 010.000.1093.00 DANAZOL CAPSULA O COMPRIMIDO CADA CAPSULA O COMPRIMIDO CONTIENE: DANAZOL 100 mg. ENVASE CON 50 CAPSULAS O COMPRIMIDOS. ENVASE 114 010.000.1094.00 CABERGOLINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CABERGOLINA 0.5 mg. ENVASE CON 2 TABLETAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia Inhibicin y supresin de la lactancia. Oral. Adultos: Inhibicin: 2 tabletas como dosis Tratamiento de hiperprolactinemia. nica, despus del parto. Supresin: 0.25 mg cada 12 horas, por dos das. Hiperprolactinemia: Iniciar con una tableta cada 24 horas y despus de una Concertada semana, administrar una tableta dos veces por semana en das diferentes. Inhibicin y supresin de la lactancia. Oral. Adultos: Inhibicin: 2 tabletas como dosis Tratamiento de hiperprolactinemia. nica, despus del parto. Supresin: 0.25 mg cada 12 horas, por dos das. Hiperprolactinemia: Iniciar con una tableta cada 24 horas y despus de una Concertada semana, administrar una tableta dos veces por semana en das diferentes. 2o. y 3er. Nivel Endometriosis. Mastopata Edema angioneurtico. 09. Gineco-Obstetricia fibroqustica. Oral. Adultos: Mastopata fibroqustica: 100 a 400 mg/da, fraccionada en 2 dosis. Dosis mxima 800 mg al da. Endometriosis: 200 a 800 mg/da, Concertada fraccionada en 2 dosis.
Catlogo
ENVASE 115 010.000.1094.01 CABERGOLINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CABERGOLINA 0.5 mg. ENVASE CON 4 TABLETAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
ENVASE
A.A.T.
13 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
116
010.000.1095.00
CALCITRIOL. CAPSULA DE GELATINA BLANDA. CADA CAPSULA CONTIENE: CALCITRIOL 0.25 mcg. ENVASE CON 50 CAPSULAS. ENVASE
Hipoparatiroidismo. Osteodistrofia renal. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Oral. Adultos: Inicial 0.25 g/da. Aumentar la dosis en dos a cuatro semanas a intervalos de 0.5 a 3 g/da. Nios: Inicial: 0.25 g/da. Aumentar la dosis Concertada en 2 a 4 semanas a intervalos de 0.25 a 2 g/da. 5. Endocrinologa: Oral. Adultos: 1.25 a 2.5 mg/da. Fraccionar para cada 8 horas. Inhibicin de la lactancia: 5 mg cada 12 horas, durante 14 das. 9. Gineco-Obstetricia: Oral. Adultos: 1.25 a 2.5 mg/da, Concertada administrar cada 8 horas. Inhibidor de la lactancia: 5 mg cada 12 horas durante 14 das. Intranasal. Adultos: De 5 a 40 g/da, cada 8 horas. Nios de 3 meses a 12 aos: De 5 a 30 g Concertada diariamente en una dosis.
117
010.000.1096.00
BROMOCRIPTINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: MESILATO DE BROMOCRIPTINA EQUIVALENTE A 2.5 mg. DE BROMOCRIPTINA ENVASE CON 14 TABLETAS. Cuadro Bsico y Catlogo
5. Endocrinologa: Inhibicin de la lactancia. Hiperprolactinemia asociada con amenorrea y galactorrea. Acromegalia. Parkinsonismo. 05. Endocrinologa y 1o. 2o y Metabolismo y 9. Gineco- 9. Gineco-Obstetricia: Inhibicin de la 3er. Nivel lactancia. Hiperprolactinemia. Acromegalia. Obstetricia Parkinson. Diabetes inspida. Enuresis primaria.
ENVASE 118 010.000.1097.00 DESMOPRESINA SOLUCION NASAL CADA ml CONTIENE: ACETATO DE DESMOPRESINA EQUIVALENTE A 89 mcg. DE DESMOPRESINA. ENVASE NEBULIZADOR CON 2.5 ml. ENVASE 119 010.000.1098.00 VITAMINAS A.C. y D. SOLUCION CADA ml. CONTIENE: PALMITATO DE RETINOL 7000 A 9000 UI. ACIDO ASCORBICO 80 A 125 mg. COLECALCIFEROL 1400 A 1800 UI. ENVASE CON 15 ml. ENVASE 120 010.000.1206.00 BUTILHIOSCINA. GRAGEA o TABLETA. CADA GRAGEA o TABLETA CONTIENE: BROMURO DE BUTILHIOSCINA 10 mg. ENVASE CON 10 GRAGEAS o TABLETAS. ENVASE 121 010.000.1207.00 BUTILHIOSCINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: BROMURO DE BUTILHIOSCINA 20 mg. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS DE 1 ml. ENVASE 122 010.000.1224.00 ALUMINIO Y MAGNESIO. SUSPENSION ORAL. CADA 100 ml. CONTIENEN: HIDROXIDO DE ALUMINIO 3.7 g. HIDROXIDO DE MAGNESIO 4.0 g. o TRISILICATO DE MAGNESIO 8.9 g. ENVASE CON 240 ml Y DOSIFICADOR. ENVASE 123 010.000.1233.00 RANITIDINA GRAGEA o TABLETA CADA GRAGEA o TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE RANITIDINA EQUIVALENTE A 150 mg. DE RANITIDINA. ENVASE CON 20 GRAGEAS o TABLETAS. ENVASE 124 010.000.1234.00 RANITIDINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE RANITIDINA EQUIVALENTE A 50 mg. DE RANITIDINA. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 2 ml. ENVASE 125 010.000.1234.01 RANITIDINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE RANITIDINA EQUIVALENTE A 50 mg. DE RANITIDINA. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 5 ml. ENVASE 126 010.000.1241.00 METOCLOPRAMIDA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE METOCLOPRAMIDA 10 mg. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS DE 2 ml. ENVASE Nusea. Vmito. Reflujo gastroesofgico. Intramuscular o intravenosa. Adultos: 10 mg cada 8 Gastroparesia. horas. Nios: Menores de 6 aos. 0.1/kg de peso corporal/da, dividida la dosis cada 8 horas. De 7 a Concertada 12 aos 2 a 8 mg/kg de peso corporal/da, dividida la dosis cada 8 horas. 2o. y 3er. Nivel lcera gastroduodenal. Gastritis. Trastorno Intramuscular o intravenosa lenta (5 a 10 minutos). de hipersecrecin como el Sndrome de Adultos: 50 mg cada 6 a 8 horas. Nios: 1 a 2 Concertada Zollinger-Ellison. mg/kg/da, cada 8 horas. 2o. y 3er. Nivel lcera gastroduodenal. Gastritis. Trastorno Intramuscular o intravenosa lenta (5 a 10 minutos). de hipersecrecin como el Sndrome de Adultos: 50 mg cada 6 a 8 horas. Nios: 1 a 2 Concertada Zollinger-Ellison. mg/kg/da, cada 8 horas. Ulcera gastroduodenal. Gastritis. Trastorno Oral. Adultos: 150 mg a 300 mg por va oral cada 12 de hipersecrecin como el Sndrome de a 24 horas. Sostn: 150 mg cada 24 horas, al Zollinger-Ellison. acostarse. En Zollinger-Ellison: dosis mxima 6 g por Concertada da. Nios: 2 a 4 mg/kg /da, cada 12 horas. Trastornos Dispepsia. Cuadro Bsico 1er. Nivel 08. Gastroenterologa de hipersecrecin gstrica. Oral. Adultos: Una a dos tabletas o cucharadas, cada 8 horas. Nios mayores de 6 aos: Una tableta o Concertada cucharada, cada 8 o 12 horas. Espasmos y trastornos de la motilidad del Intramuscular, intravenosa. Adultos: 20 mg cada 6 a tracto gastrointestinal. Espasmos y 8 horas. Nios: 5 a 10 mg cada 8 a 12 horas. Concertada discinecias de las vas biliares y urinarias. Dismenorrea. Prevencin y tratamiento de deficiencia de Oral. Nios: Dosis preventiva: Dos gotas cada 24 vitamina A. Vitamina C. Vitamina D. horas. Dosis teraputica. Recin nacidos a 6 meses de edad: tres gotas cada 24 horas. 6 meses a 3 Concertada aos: 4 gotas cada 24 horas. Repartidas en tres a cuatro tomas. Espasmos y trastornos de la motilidad del Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 a 20 tracto gastrointestinal. Espasmos y mg cada 6 a 8 horas. Concertada discinecias de las vas biliares y urinarias. Dismenorrea. 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Catlogo
Cuadro Bsico
1er. Nivel
15. Nutriologa
Cuadro Bsico
1er. Nivel
08. Gastroenterologa
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Catlogo
Catlogo
Cuadro Bsico
1er. Nivel
A.A.T.
14 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
127
010.000.1242.00
METOCLOPRAMIDA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE METOCLOPRAMIDA 10 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Nusea. Vmito. Reflujo gastroesofgico. Oral. Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 horas. Nios: Gastroparesia. Menores de 6 aos. 0.1/kg de peso corporal/da, dividida la dosis cada 8 horas. De 7 a 12 aos 2 a 8 Concertada mg/kg de peso corporal/da, dividida la dosis cada 8 horas. Hipotona intestinal. Estreimiento. Oral. Adultos: Una a dos cucharadas disueltas en un vaso de agua, cada 8 horas. Nios: Una cucharada Concertada disuelta en un vaso de agua, cada 8 horas.
128
010.000.1271.00
PLANTAGO PSYLLIUM. POLVO, CADA 100 g. CONTIENEN: POLVO DE CASCARA DE SEMILLA DE PLANTAGO PSYLLIUM 49.7 g. ENVASE CON 400 g. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
129
010.000.1272.00
SENOSIDOS A-B TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CONCENTRADOS DE SEN DESECADOS 187 mg. (NORMALIZADO A 8.6 mg. DE SENOSIDOS A-B). ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE FOSFATO Y CITRATO DE SODIO. SOLUCION. CADA 100 ml CONTIENEN: FOSFATO MONOSODICO 12 g, CITRATO DE SODIO 10 g. ENVASE CON 133 ml Y CANULA RECTAL. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Estreimiento. Hipotona intestinal. Laxante Oral. Adultos: Una a tres tabletas al da. para la preparacin previa a estudios radiolgicos.
Concertada
130
010.000.1277.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Estreimiento. Estimulacin rectal para la Rectal. Adultos: Aplicar el contenido una sola vez; evacuacin intestinal. puede repetirse a los 30 minutos. Nios: Aplicar 60 Concertada ml en una sola dosis.
131
010.000.1308.00
METRONIDAZOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: METRONIDAZOL 500 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel
Amibiasis intra y extraintestinal. Oral. Adultos: 500 a 750 mg cada 8 horas por 10 Tricomoniasis. Giardiasis. Infecciones por das. 06. Enfermedades Concertada anaerobios. Infecciosas y Parasitarias Amibiasis intra y extraintestinal. Oral. Adultos: 500 a 750 mg cada 8 horas por 10 Tricomoniasis. Giardiasis. Infecciones por das. 06. Enfermedades Concertada anaerobios. Infecciosas y Parasitarias Amibiasis intra y extraintestinal. Oral. Nios: 35 a 50 mg/ kg de peso corporal/da Tricomoniasis. Giardiasis. Infecciones por cada 8 horas por 10 das. 06. Enfermedades Concertada anaerobios. Infecciosas y Parasitarias
132
010.000.1308.01
METRONIDAZOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: METRONIDAZOL 500 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel
133
010.000.1310.00
METRONIDAZOL SUSPENSION ORAL CADA 5 ml. CONTIENEN: BENZOILO DE METRONIDAZOL EQUIVALENTE A: 250 mg. DE METRONIDAZOL. ENVASE CON 120 ml Y DOSIFICADOR ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
134
010.000.1311.00
METRONIDAZOL SOLUCION INYECTABLE CADA 100 ml. CONTIENEN: METRONIDAZOL 500 mg. ENVASE CON 100 ml. Catlogo
ENVASE 135 010.000.1363.00 LIDOCAINA-HIDROCORTISONA UNGUENTO CADA 100 GRAMOS CONTIENE: LIDOCAINA 5 g. ACETATO DE HIDROCORTISONA 0.25 g. SUBACETATO DE ALUMINIO 3.50 g. OXIDO DE ZINC 18 g. ENVASE CON 20 g. Y APLICADOR. ENVASE 136 010.000.1496.00 ESTRADIOL-NORETISTERONA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ESTRADIOL HEMIHIDRATADO 2.0 mg, ACETATO DE NORETISTERONA 1.0 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. ENVASE 137 010.000.1501.00 ESTROGENOS CONJUGADOS. GRAGEA O TABLETA. CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE: ESTROGENOS CONJUGADOS DE ORIGEN EQUINO 0.625 mg. ENVASE CON 42 GRAGEAS O TABLETAS. ENVASE 138 010.000.1506.00 ESTROGENOS CONJUGADOS CREMA VAGINAL CADA 100 g CONTIENE: ESTROGENOS CONJUGADOS DE ORIGEN EQUINO 62.5 mg. ENVASE CON 43 g Y APLICADOR.
Amibiasis intra y extraintestinal. Infecciones Infusin intravenosa. Adultos y nios mayores de 12 por anaerobios. aos 500 mg cada 8 horas por 7 a 10 das. Nios menores de 12 aos 7.5 mg/kg de peso corporal 2o. y 3er. 06. Enfermedades cada 8 horas por 7 a 10 das. Administrar diluido en Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Procesos inflamatorios ano-rectales. Rectal. Adultos: Una a cuatro aplicaciones en el da. Anestsico local para exploraciones ano- Nios mayores de 2 aos: Una a tres aplicaciones en rectales. 24 horas. Aplicar la cantidad mnima necesaria. Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Sndrome postmenopusico. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
Oral. Adultos: 2.0 mg-1.0 mg al da sin interrupcin. Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
09. Gineco-Obstetricia
Deficiencia estrognica. Sndrome Oral. Adultos: 0.625 a 1.250 mg/da durante 21 das climatrico. Vaginitis y uretritis atrfica. de cada mes (no administrar el medicamento por una Concertada Insuficiencia ovrica primaria. Osteoporosis. semana).
Cuadro Bsico ENVASE
1er. Nivel
Deficiencia estrognica. Sndrome Vaginal. Adultos: Una a dos aplicaciones en 24 climatrico. Vaginitis y uretritis atrfica. horas, durante 21 das de cada mes. Se recomienda Insuficiencia ovrica primaria. Osteoporosis. una aplicacin diaria por 7 das y posteriormente 1 Concertada aplicacin 2 o 3 veces a la semana segn se controlen los sntomas locales.
A.A.T.
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
139
010.000.1508.00
ESTROGENOS CONJUGADOS Y MEDROXIPROGESTERONA. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: ESTROGENOS CONJUGADOS DE ORIGEN EQUINO 0.625 mg, ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 2.5 mg. ENVASE CON 28 GRAGEAS. ENVASE
Terapia de reemplazo hormonal. 2o. y 3er. Nivel
Oral. Adultos: Una gragea cada 24 horas, sin suspender. Concertada
Catlogo
140
010.000.1511.00
CIPROTERONA-ETINILESTRADIOL. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: ACETATO DE CIPROTERONA 2 mg, ETINILESTRADIOL 0.035 mg. ENVASE CON 21 GRAGEAS ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Sindrome de ovario poliqustico. Oral. Adultos: Una gragea diaria. Antiandrgeno femenino. Casos leves de hirsutismo.
Concertada
141
010.000.1513.00
ESTRADIOL-TRIMEGESTERONA. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: 17-BETA ESTRADIOL 1 mg, TRIMEGESTONA 0.125 mg. ENVASE CON 28 GRAGEAS. ENVASE
Terapia de reemplazo hormonal. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
Oral. Adultos: 1 gragea diaria por 28 das. Concertada 2009
142
010.000.1521.00
CLORMADINONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACETATO DE CLORMADINONA 2 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Amenorrea secundaria. Sangrado uterino Oral. Adultos: Amenorrea: 6 a 10 mg/da, durante 5 a anormal. 10 das. Sangrado uterino: 2 mg durante 10 das a Concertada partir del 16o. da del ciclo.
143
010.000.1541.00
CARBETOCINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: CARBETOCINA 100 mcg. ENVASE CON UNA AMPOLLETA. ENVASE
Hemorragia posparto. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
Intravenosa. Adultos: 100 g en un minuto. Dosis nica. Concertada
144
010.000.1542.00
OXITOCINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: OXITOCINA: 5 UI. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS CON 1 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Induccin del trabajo de parto por razones Intravenosa. Adultos: Dosis de acuerdo a la mdicas. Prevencin y tratamiento de la respuesta. Administrar diluido en soluciones inercia uterina en el alumbramiento y el intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Concertada puerperio para inhibir el sangrado. Hemorragia postparto. Hipotona uterina. Intramuscular o intravenosa. Dosis-respuesta a juicio del especialista. Concertada
145
040.000.1544.00
ERGOMETRINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: MALEATO DE ERGOMETRINA 0.2 mg. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 1 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
146
010.000.1545.00
ATOSIBAN. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ATOSIBAN 6.75 mg. ENVASE CON 0.9 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
Parto prematuro.
ENVASE 147 010.000.1546.00 ATOSIBAN. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ATOSIBAN 37.5 mg. ENVASE CON 5.0 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia Parto prematuro.
Intravenosa. Adultos (embarazadas entre 24 y 33 semanas de gestacin): 1) 6.75 mg/0.9 ml en bolo. 2) 18 mg/hora/3 horas en 5 % de dextrosa en infusin continua. 3) 6 mg/hora/18 horas en 5% de dextrosa Concertada en infusin continua. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Intravenosa. Adultos (embarazadas entre 24 y 33 semanas de gestacin): 1) 6.75 mg/0.9 ml en bolo. 2) 18 mg/hora/3 horas en 5 % de dextrosa en infusin continua. 3) 6 mg/hora/18 horas en 5% de dextrosa Concertada en infusin continua. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Intravenosa. Adultos: Iniciar con 1 g/min. (8 gotas o 30 microgotas). Incrementar dosis en 1 g cada 30 minutos hasta lograr la inhibicin de la actividad Concertada uterina.
ENVASE 148 010.000.1551.00 ORCIPRENALINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE ORCIPRENALINA 0.5 mg. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS CON 1 ml. ENVASE 149 010.000.1561.00 METRONIDAZOL. OVULO O TABLETA VAGINAL. CADA OVULO O TABLETA CONTIENE: METRONIDAZOL 500 mg. ENVASE CON 10 OVULOS O TABLETAS. ENVASE Amenaza de parto prematuro. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
Tricomoniasis vaginal. Infecciones por Vaginal. Adultos: 500 mg cada 24 horas por 10 a 20 Gardenella vaginalis. Vaginitis bacteriana. das, aplicar por la noche antes de acostarse. Cuadro Bsico 1er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia Concertada
A.A.T.
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Grupo Teraputico y Nombre Candidiasis. Cuadro Bsico ENVASE 151 010.000.1591.00 INMUNOGLOBULINA ANTI D SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA O JERINGA PRELLENADA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA ANTI D 0.300 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA, CON O SIN DILUYENTE o UNA JERINGA o UNA AMPOLLETA SULFATO FERROSO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: SULFATO FERROSO DESECADO APROXIMADAMENTE 200 mg. EQUIVALENTE A 60.27 mg. DE HIERRO ELEMENTAL ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico 1er. Nivel 10. Hematologa Prevencin de sensibilizacin a RhD. Intramuscular. Adultos: Dosis nica de 0.300 mg. Prevencin de la enfermedad hemoltica Dentro de las primeras 72 horas despus del parto o Rhesus del neonato. del aborto. Concertada 1er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
150
010.000.1566.00
NISTATINA OVULO O TABLETA VAGINAL CADA OVULO O TABLETA CONTIENE: NISTATINA 100 000 UI. ENVASE CON 12 OVULOS O TABLETAS.
Vaginal. Adultos: 100 000 U cada 12 a 24 horas durante 12 das. Concertada
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
152
010.000.1703.00
ENVASE 153 010.000.1704.00 SULFATO FERROSO SOLUCION CADA ml. CONTIENE: SULFATO FERROSO HEPTAHIDRATADO 125 mg EQUIVALENTE A 25 mg DE HIERRO ELEMENTAL ENVASE GOTERO CON 15 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 10. Hematologa
Prevencin y tratamiento de la deficiencia Oral. Adultos: Profilaxis 200 mg/da durante 5 de hierro. semanas. Tratamiento: 100 mg tres veces al da durante 10 semanas, aumentar gradualmente hasta 200 mg tres veces al da, y de acuerdo a la necesidad del paciente. Nios: Profilaxis 5 mg/kg/da, Concertada cada 8 horas durante 5 semanas. Tratamiento 10 mg/kg/da, dividir en tres tomas. Se debe de administrar despus de los alimentos. Prevencin y tratamiento de la deficiencia Oral. Adultos: Profilaxis 200 mg/da durante 5 de hierro. semanas. Tratamiento: 100 mg tres veces al da durante 10 semanas, aumentar gradualmente hasta 200 mg tres veces al da, y de acuerdo a la necesidad del paciente. Nios: Profilaxis 5 mg/kg/da, Concertada cada 8 horas durante 5 semanas. Tratamiento 10 mg/kg/da, dividir en tres tomas. Se debe de administrar despus de los alimentos. Pacientes con anemia por deficiencia de Intramuscular profunda o intravenosa lenta. Adultos y hierro en quienes est contraindicado el uso nios mayores de 50 kg de peso: 100 a 200 mg cada de la va oral. 24 a 48 horas. Dosis mxima intravenosa: 100 mg. Nios: Menos de 5 kg: 25 mg/da. De 5 a 9 kg: 50 Concertada mg/da. Mayores de 50 kg: 100 mg/da.
ENVASE 154 010.000.1705.00 HIERRO DEXTRAN SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: HIERRO EN FORMA DE HIERRO DEXTRAN 100 mg. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS DE 2 ml. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 155 010.000.1706.00 ACIDO FOLICO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO FOLICO 5 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 156 010.000.1706.01 ACIDO FOLICO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO FOLICO 5 mg. ENVASE CON 92 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 157 010.000.1708.00 HIDROXOCOBALAMINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CON SOLUCION o LIOFILIZADO CONTIENE: HIDROXOCOBALAMINA 100 mcg. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS DE 2 ml. O FRASCO AMPULA Y DILUYENTE. 10. Hematologa: Anemias megaloblsticas por deficiencia de vitamina B12. 15. Nutriologa: Anemias megaloblsticas por deficiencia de vitamina B12. 10. Hematologa: Intramuscular. Adultos y nios: Inicial: 50 a 100 g/da o cada tercer da, por dos a cuatro semanas Mantenimiento: 100 a 200 g cada mes. 15. Nutriologa: Intramuscular. Adultos y nios: Inicial: 50 a 100 microgramos diarios o cada tercer Concertada da, por dos a cuatro semanas. Mantenimiento: 100 microgramos cada 30 o 60 das. 1er. Nivel 15. Nutriologa Prevencin y tratamiento de anemias Oral. Adultos y nios mayores de 5 aos: 2.5 a 5 mg megaloblsticas por deficiencia de cido por da. Concertada flico. 1er. Nivel 15. Nutriologa Prevencin y tratamiento de anemias Oral. Adultos y nios mayores de 5 aos: 2.5 a 5 mg megaloblsticas por deficiencia de cido por da. Concertada flico.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa y 15. Nutriologa
ENVASE 158 010.000.1714.00 SACARATO FERRICO. SOLUCION INYECTABLE. LA AMPOLLETA CONTIENE: COMPLEJO DE SACARATO DE OXIDO FERRICO EQUIVALENTE A 100 mg DE HIERRO ELEMENTAL. ENVASE CON 1 AMPOLLETA DE 5 ml. ENVASE 2o. y 3er. Nivel Anemia por deficiencia de hierro en: Infusin intravenosa. Adultos: 100 mg/dia en 100 ml Pacientes sometidos a hemodilisis. de solucin de cloruro de sodio al 0.9 % durante 15- Concertada Problemas de absorcin intestinal de hierro. 30 min. 2009 Tratamiento con eritropoyetina.
Catlogo
15. Nutriologa
A.A.T.
17 de 148
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
159
010.000.1732.00
FITOMENADIONA. SOLUCION O EMULSION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: FITOMENADIONA 2 mg. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS DE 0.2 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 10. Hematologa
Hipoprotrombinemia debido a: Intoxicacin Intramuscular. Recin nacidos: 2 mg despus del por anticoagulantes orales. Prevencin de nacimiento. Adultos: 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas. hemorragia en neonatos. Enfermedad Dosis mxima 50 mg/da. Nios: 2 a 10 mg/da. Concertada hepatocelular. Deficiencia de vitamina K por nutricin parenteral prolongada. Hipoprotrombinemia debido a: Intoxicacin Intramuscular. Recin nacidos: 2 mg despus del por anticoagulantes orales. Prevencin de nacimiento. Adultos: 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas. hemorragia en neonatos. Enfermedad Dosis mxima 50 mg/da. Nios: 2 a 10 mg/da. Concertada hepatocelular. Deficiencia de vitamina K por nutricin parenteral prolongada. Disolucin de cogulos en infarto del Intravenosa. Adultos: Inicial: 250,000 UI, seguido de miocardio. Trombosis arterial o venosa. una infusin de 100 000 UI/h durante 24-72 horas. Embolia pulmonar. Nios: Inicial: 1,000-5,000 UI/kg de peso corporal, seguido de una infusin de 400 a 1,200 UI/kg de Concertada peso corporal/h. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Carcinoma de cabeza y cuello. Cncer de pulmn. Cncer de ovario. Enfermedad Hodgkin. Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia linfoctica crnica. Leucemia mieloctica crnica. Linfoma no Hodgkin. Mieloma mltiple. Sarcoma. Intravenosa, oral. Adultos: 40 a 50 mg/kg de peso corporal en dosis nica o en 2 a 5 dosis. Mantenimiento 2 a 4 mg/kg de peso corporal diario por 10 das. Nios: 2 a 8 mg/kg de peso corporal o 60 a 250 mg/m2 de superficie corporal /da por 6 Concertada das. Dosis de mantenimiento por va oral: 2-5 mg/kg de peso corporal o 50-150 mg/m2 de superficie corporal, dos veces por semana. Intravenosa, oral. Adultos: 40 a 50 mg/kg de peso corporal en dosis nica o en 2 a 5 dosis. Mantenimiento 2 a 4 mg/kg de peso corporal diario por 10 das. Nios: 2 a 8 mg/kg de peso corporal o 60 a 250 mg/m2 de superficie corporal /da por 6 Concertada das. Dosis de mantenimiento por va oral: 2-5 mg/kg de peso corporal o 50-150 mg/m2 de superficie corporal, dos veces por semana. Oral. Adultos: 4 a 8 mg diarios pero puede variar de 1 a 12 mg diarios (0.6 mg/kg de peso corporal o 1.8 mg/m2 de superficie corporal) al inicio de la terapia. Dosis de mantenimiento: 1 a 3 mg diarios. Se ajustar de acuerdo a respuesta hematolgica y Concertada clnica. Nios: 0.06 a 0.12 mg/kg de peso corporal o 1.8 a 4.6 mg/m2 de superficie corporal, diarios.
ENVASE 160 010.000.1732.01 FITOMENADIONA. SOLUCION O EMULSION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: FITOMENADIONA 2 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 0.2 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 10. Hematologa
ENVASE 161 010.000.1735.00 ESTREPTOQUINASA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ESTREPTOQUINASA NATURAL O ESTREPTOQUINASA RECOMBINANTE 750,000 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
ENVASE 162 010.000.1752.00 CICLOFOSFAMIDA. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 200 mg. DE CICLOFOSFAMIDA. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE 163 010.000.1753.00 CICLOFOSFAMIDA SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 500 mg. DE CICLOFOSFAMIDA ENVASE CON 2 FRASCOS AMPULA. Catlogo Carcinoma de cabeza y cuello. Cncer de pulmn. Cncer de ovario. Enfermedad Hodgkin. Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia linfoctica crnica. Leucemia mieloctica crnica. Linfoma no Hodgkin. Mieloma mltiple. Sarcoma.
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE 164 010.000.1755.00 BUSULFAN. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: BUSULFAN 2 mg. ENVASE CON 25 TABLETAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Leucemia granuloctica crnica.
ENVASE 165 010.000.1756.00 MELFALAN TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: MELFALAN 2 mg. ENVASE CON 25 TABLETAS. Mieloma mltiple. Carcinoma mamario. Oral. Adultos: 150 g/kg de peso corporal por siete Seminoma testicular. Linfoma no Hodgkin. das consecutivos, seguidos de un periodo de Cncer de ovario avanzado no resecable. descanso de 3 semanas. Cuando la cuenta leucocitaria se eleva, dosis de mantenimiento de 100 a 150 g/kg de peso corporal diarios por 2 a 3 semanas o 250 g/kg de peso corporal diarios por 4 das, seguidos de descanso de 2-4 semanas. Con Concertada cuenta leucocitaria 3000/mm3 y plaquetas arriba de 75000/ mm3 dar dosis mantenimiento de 2-4 mg/da. o 250 g/kg de peso corporal diarios o 7 mg/m2 de superficie corporal/ diarios por 5 das, cada 5 a 6 semanas.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE
A.A.T.
18 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
166
010.000.1759.00
METOTREXATO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: METOTREXATO SODICO EQUIVALENTE A 2.5 mg. DE METOTREXATO ENVASE CON 50 TABLETAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Leucemia linfoctica aguda Coriocarcinoma. Oral. Adultos y nios: Psoriasis 2.5 mg al da durante Cncer de la mama. Carcinoma 5 das. Artritis reumatoide 7.5 a 15 mg una vez por epidermoide de la cabeza y el cuello. semana por seis meses. Linfomas. Sarcoma osteognico. Concertada Prevencin de la infiltracin leucmica de las meninges y del sistema nervioso central. Artritis reumatoide. Psoriasis. Leucemia linfoctica aguda Coriocarcinoma. Cncer de la mama. Carcinoma epidermoide de la cabeza y el cuello. Linfomas. Sarcoma osteognico. Prevencin de la infiltracin leucmica de las meninges y del sistema nervioso central. Artritis reumatoide. Psoriasis. Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia mieloblstica aguda. Cncer de mama. Cncer de pulmn. Cncer de estmago. Cncer de ovario. Cncer de vejiga. Cncer de tiroides. Enfermedad de Hodgkin. Neuroblastomas. Linfoma no Hodgkin. Intramuscular, intravenosa o intratecal. Por va intravenosa o intramuscular: 50 mg/m2 de superficie corporal. Por va intratecal: 5 a 10 mg/m2. de superficie corporal. Administrar diluido en soluciones Concertada intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE 167 010.000.1760.00 METOTREXATO. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: METOTREXATO SODICO EQUIVALENTE A 50 mg. DE METOTREXATO. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE 168 010.000.1764.00 DOXORUBICINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA 10 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Intravenosa. Adultos: 60 a 75 mg/m2 de superficie corporal /dosis nica, cada tres semanas o 30 mg/m2 de superficie corporal /da, tres das, por cuatro ciclos semanarios o 20 mg/m2 de superficie corporal, una vez a la semana, por cuatro semanas. Dosis mxima: 550 mg/m2 de superficie corporal. La Concertada dosis y va de administracin debe ajustarse a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Intravenosa. Adultos: 60 a 75 mg/m2 de superficie corporal /dosis nica, cada tres semanas o 30 mg/m2 de superficie corporal /da, tres das, por cuatro ciclos semanarios o 20 mg/m2 de superficie corporal, una vez a la semana, por cuatro semanas. Dosis mxima: 550 mg/m2 de superficie corporal. La Concertada dosis y va de administracin debe ajustarse a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. de superficie Concertada
ENVASE 169 010.000.1765.00 DOXORUBICINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA 50 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. 2o. y 3er. Nivel Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia mieloblstica aguda. Cncer de mama. Cncer de pulmn. Cncer de estmago. Cncer de ovario. Cncer de vejiga. Cncer de tiroides. Enfermedad de Hodgkin. Neuroblastomas. Linfoma no Hodgkin.
Catlogo
17. Oncologa
ENVASE 170 010.000.1766.00 DOXORUBICINA SUSPENSION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DOXORUBICINA LIPOSOMAL PEGILADA EQUIVALENTE A 20 mg DE DOXORUBICINA (2 mg/ml). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml (2 mg/ml). BLEOMICINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SULFATO DE BLEOMICINA EQUIVALENTE A 15 UI DE BLEOMICINA. ENVASE CON UNA AMPOLLETA O UN FRASCO AMPULA Y DILUYENTE DE 5 ml. ENVASE 172 010.000.1768.00 VINCRISTINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SULFATO DE VINCRISTINA 1 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA Y UNA AMPOLLETA CON 10 ml. DE DILUYENTE. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA, Intravenosa. Adultos: 20 mg/m2 resistente a otro tratamiento. Cncer de corporal cada 2 o 3 semanas. ovario. Cncer de mama metastsico.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
171
010.000.1767.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer testicular. Cncer de cabeza y Intravenosa o Intramuscular. Adultos: 10 a 20 U/m2 cuello. Enfermedad de Hodgkin. Linfomas de superficie corporal. Una o dos veces a la semana no Hodgkin. Cncer de esfago. hasta un total de 300 a 400 unidades. Despus de una respuesta del 50% la dosis de sostn es de 1 Concertada U/da o 5 U/ semana. Los esquemas varan de acuerdo al padecimiento, la respuesta, los efectos txicos y la experiencia del mdico. Leucemia linfoblstica aguda. Enfermedad de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin. Rabdomiosarcoma. Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Cncer de pulmn. Intravenosa. Adultos: 10 a 30 mcg/kg de peso corporal o 0.4 a 1.4 mg/m2 de superficie corporal, semanalmente. Dosis mxima 2 mg. Nios: 1.5 a 2 mg/m2 de superficie corporal, semanalmente. Dosis mxima 2 mg. Nios menores de 10 kg de peso Concertada corporal o menor de 1 m2 de superficie corporal. 0.05 mg/kg de peso corporal una vez a la semana. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE
A.A.T.
19 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
173
010.000.1770.00
VINBLASTINA SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SULFATO DE VINBLASTINA 10 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y AMPOLLETA CON 10 ml. DE DILUYENTE. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin. Intravenosa. Adultos y nios: mg/kg de peso Carcinoma mamario. Carcinoma corporal/semana o 2.5 mg/m2 de superficie corporal embrionario del testculo. Coriocarcinoma. /semana, despus incrementos semanales de 0.05 mg/kg de peso corporal o 1.25 mg/m2 de superficie corporal, hasta que el nmero de leucocitos sea inferior de 3 000/mm3 o disminuya la sintomatologa. Concertada Dosis de mantenimiento: 10 mg una o dos veces al mes. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE 174 010.000.1773.00 EPIRUBICINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ENVASE CONTIENE: CLORHIDRATO DE EPIRUBICINA 10 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO o ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 5 ml DE SOLUCION (10 mg/5 ml). Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia mieloblstica aguda. Linfoma de Hodgkin. Linfoma de no Hodgkin. Neuroblastoma. Sarcoma de tejidos blandos y hueso. Cncer de mama. Cncer de ovario. Cncer de tiroides. Cncer de vejiga. Intravenosa. Adultos: Diluir en una solucin de cloruro de sodio y administrar a razn de 90 a 110 mg/m2 de superficie corporal en un perodo de 3 a 5 minutos cada tres semanas vigilando la recuperacin de la mdula sea. La dosis acumulada no debe exceder de 700 mg/m2 de superficie corporal. La Concertada dosis y va de administracin debe ajustarse a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Intravenosa. Adultos: Diluir en una solucin de cloruro de sodio y administrar a razn de 90 a 110 mg/m2 de superficie corporal en un perodo de 3 a 5 minutos cada tres semanas vigilando la recuperacin de la mdula sea. La dosis acumulada no debe exceder de 700 mg/m2 de superficie corporal. La Concertada dosis y va de administracin debe ajustarse a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE 175 010.000.1774.00 EPIRUBICINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ENVASE CONTIENE: CLORHIDRATO DE EPIRUBICINA 50 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO o ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 25 ml DE SOLUCION (50 mg/25 ml). Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia mieloblstica aguda. Linfoma de Hodgkin. Linfoma de no Hodgkin. Neuroblastoma. Sarcoma de tejidos blandos y hueso. Cncer de mama. Cncer de ovario. Cncer de tiroides. Cncer de vejiga.
ENVASE 176 010.000.1775.00 CITARABINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CITARABINA 500 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA O CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO. Leucemia linfoctica aguda. Leucemia Intravenosa o Intratecal. Adultos y nios: Leucemias granuloctica aguda. Eritroleucemia. agudas y eritroleucemias: 100 a 200 mg/m2 de Leucemia meningea. superficie corporal al da en infusin continua en 24 horas. Leucemia menngea: 30 mg/m2 de superficie Concertada corporal por va intratecal hasta que el lquido cfalorraquideo sea normal, despus una dosis adicional. Leucemia linfoctica aguda. Coriocarcinoma. Cncer de la mama. Carcinoma epidermoide de la cabeza y el cuello. Linfomas, Sarcoma osteognico. Prevencin de la infiltracin leucmica de las meninges y del sistema nervioso central. Artritis reumatoide. Psoriasis. Intramuscular, intravenosa o intratecal. Por va intravenosa o intramuscular: 50 mg/m2 de superficie corporal. Por va intratecal: 5 a 10 mg/m2 de superficie corporal. Administrar diluido en soluciones Concertada intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE 177 010.000.1776.00 METOTREXATO. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: METOTREXATO SODICO EQUIVALENTE A 500 mg DE METOTREXATO. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE 178 010.000.1903.00 TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL COMPRIMIDO O TABLETA CADA COMPRIMIDO O TABLETA CONTIENE: TRIMETOPRIMA 80 mg. SULFAMETOXAZOL 400 mg. ENVASE CON 20 COMPRIMIDOS O TABLETAS. Infecciones por bacterias grampositivas y Oral. Adultos y nios: De acuerdo a trimetoprima gramnegativas susceptibles. administrar 15 a 20 mg/kg/de peso corporal/da, fraccionar para cada 12 horas, por 10 das. Nios: 4 06. Enfermedades mg/kg de peso corporal /da de trimetoprima y 20 Concertada 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias mg/kg de peso corporal/da de sulfametoxazol, fraccionados en dos dosis, durante 10 das. Infecciones por bacterias grampositivas y Oral. Adultos y nios: De acuerdo a trimetoprima gramnegativas susceptibles. administrar 15 a 20 mg/kg/de peso corporal/da, fraccionar para cada 12 horas, por 10 dias. Nios: 4 06. Enfermedades mg/kg de peso corporal /da de trimetoprima y 20 Concertada 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias mg/kg de peso corporal/da de sulfametoxazol, fraccionados en dos dosis, durante 10 das.
Cuadro Bsico
ENVASE 179 010.000.1904.00 TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL SUSPENSION ORAL CADA 5 ml. CONTIENEN: TRIMETOPRIMA 40 mg. SULFAMETOXAZOL 200 mg. ENVASE CON 120 ml Y DOSIFICADOR Cuadro Bsico
ENVASE
A.A.T.
20 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
180
010.000.1911.00
NITROFURANTOINA CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: NITROFURANTOINA 100 mg. ENVASE CON 40 CAPSULAS. Cuadro Bsico ENVASE
Infeccin urinaria por bacterias sensibles. 06. Enfermedades 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias
Oral. Nios menores de 12 aos: 5 a 7 mg/kg de peso corporal/da, dividida cada 6 horas. Adultos y nios mayores de 12 aos: 50 a 100 mg cada 6 Concertada horas.
181
010.000.1921.00
BENCILPENICILINA SODICA CRISTALINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: BENCILPENICILINA SODICA CRISTALINA EQUIVALENTE A: 1000 000 UI. DE BENCILPENICILINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON O SIN 2 ml DE DILUYENTE ENVASE BENCILPENICILINA PROCAINICA CON BENCILPENICILINA CRISTALINA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: BENCILPENICILINA PROCAINICA EQUIVALENTE A 300 000 UI. DE BENCILPENICILINA. BENCILPENICILINA CRISTALINA EQUIVALENTE A 100 000 UI. DE BENCILPENICILINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y 2 ml DE DILUYENTE ENVASE BENCILPENICILINA PROCAINICA CON BENCILPENICILINA CRISTALINA SUSPENSION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: BENCILPENICILINA PROCAINICA EQUIVALENTE A 600 000 UI. DE BENCILPENICILINA. BENCILPENICILINA CRISTALINA EQUIVALENTE A 200 000 UI. DE BENCILPENICILINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y 2 ml DE DILUYENTE ENVASE BENZATINA BENCILPENICILINA SUSPENSION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: BENZATINA BENCILPENICILINA EQUIVALENTE A 1 200 000 UI. DE BENCILPENICILINA ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y 5 ml DE DILUYENTE ENVASE DICLOXACILINA CAPSULA O COMPRIMIDO CADA CAPSULA O COMPRIMIDO CONTIENE: DICLOXACILINA SODICA 500 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS O COMPRIMIDOS. ENVASE
Catlogo
Infecciones de bacterias gram positivas Intramuscular o intravenosa. Adultos: 1.2 a 24 sensibles. Millones/da dividida cada 4 horas segn el caso. Nios: 25 000 a 300 000 UI/ kg de peso corporal/da 2o. y 3er. 06. Enfermedades Concertada dividida cada 4 horas segn el caso. Nivel Infecciosas y Parasitarias
182
010.000.1923.00
Infecciones por bacterias gram positivas Intramuscular. Adultos: 800 000 UI cada 12 o 24 susceptibles. horas. Nios: 25 000 a 50 000 UI/ kg de peso corporal cada 12 o 24 horas, sin exceder 800 000 UI. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Concertada
183
010.000.1924.00
Infecciones por bacterias gram positivas Intramuscular. Adultos: 800 000 UI cada 12 o 24 susceptibles. horas. Nios: 25 000 a 50 000 UI/ kg de peso corporal cada 12 o 24 horas, sin exceder 800 000 UI. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Concertada
184
010.000.1925.00
Cuadro Bsico
Infecciones por bacterias gram positivas Intramuscular. Adultos: 1 200 000 a 2 400 000 UI. susceptibles. Dosis nica. Nios: 50 000 UI/ kg de peso corporal. 06. Enfermedades Dosis nica. Dosis mxima 2 400 000 UI. Profilaxis 1er. Nivel Concertada Infecciosas y Parasitarias de fiebre reumtica: una vez por mes.
185
010.000.1926.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Infecciones por grmenes gram positivos Oral. Adultos: De 1 a 2 g/da, dividir dosis cada 6 susceptibles. horas. 06. Enfermedades Concertada Infecciosas y Parasitarias Infecciones por grmenes gram positivos Oral. Nios de 1 mes a 10 aos: 25 a 50 mg/kg de susceptibles. peso corporal/da, en dosis dividida cada 6 horas. 06. Enfermedades Neonatos. 5 a 8 mg/kg de peso corporal/da cada 6 Concertada Infecciosas y Parasitarias horas.
186
010.000.1927.00
DICLOXACILINA. SUSPENSION ORAL CADA 5 ml. CONTIENEN: DICLOXACILINA SODICA 250 mg. ENVASE CON POLVO PARA 60 ml Y DOSIFICADOR. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
187
010.000.1928.00
DICLOXACILINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: DICLOXACILINA SODICA EQUIVALENTE A 250 mg. DE DICLOXACILINA. ENVASE FRASCO AMPULA Y 5 ml DE DILUYENTE
Catlogo
Infecciones por bacterias gram positivas Intravenosa o intramuscular. Adultos y nios mayores sensibles. de 40 kg: 250 a 500 mg cada 6 horas. Nios: Neonatos: 5 a 8 mg/kg de peso corporal/da, dividir 2o. y 3er. 06. Enfermedades dosis cada 6 horas. Nios de 1 mes a 10 aos: 25 a Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias 50 mg/kg de peso corporal/da, administrar dosis dividida cada 6 horas. Infecciones por bacterias gram positivas y Oral. Adultos: 2 a 4 g/da, dividida cada 6 horas. gram negativas susceptibles. 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
ENVASE 188 010.000.1929.00 AMPICILINA TABLETA O CAPSULA CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: AMPICILINA ANHIDRA O AMPICILINA TRIHIDRATADA EQUIVALENTE A 500 mg. DE AMPICILINA ENVASE CON 20 TABLETAS O CAPSULAS. ENVASE 189 010.000.1930.00 AMPICILINA. SUSPENSION ORAL CADA 5 ml. CONTIENEN: AMPICILINA TRIHIDRATADA EQUIVALENTE A 250 mg. DE AMPICILINA. ENVASE CON POLVO PARA 60 ml Y DOSIFICADOR ENVASE Infecciones por bacterias gram positivas y Oral. Nios: 50 a 100 mg/kg de peso corporal/da, gram negativas susceptibles. dividida cada 6 horas. 06. Enfermedades 1er. Nivel Concertada Infecciosas y Parasitarias
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Concertada
Cuadro Bsico
A.A.T.
21 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
190
010.000.1931.00
AMPICILINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: AMPICILINA SODICA EQUIVALENTE A 500 mg. DE AMPICILINA ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y 2 ml DE DILUYENTE ENVASE CEFOTAXIMA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: CEFOTAXIMA SODICA EQUIVALENTE A 1 g. DE CEFOTAXIMA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y 4 ml DE DILUYENTE ENVASE CEFTRIAXONA. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: CEFTRIAXONA SODICA EQUIVALENTE A 1 g. DE CEFTRIAXONA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y 10 ml DE DILUYENTE ENVASE CEFALEXINA TABLETA O CAPSULA CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: CEFALEXINA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 500 mg. DE CEFALEXINA. ENVASE CON 20 TABLETAS O CAPSULAS. ENVASE GENTAMICINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE GENTAMICINA EQUIVALENTE A 80 mg. DE GENTAMICINA. ENVASE CON AMPOLLETA CON 2 ml.
Catlogo
Infecciones por bacterias gram positivas y Intramuscular o intravenosa. Adultos: 2 a 12 g gram negativas susceptibles. divididos cada 4 a 6 horas. Nios: 100 a 200 mg/kg 2o. y 3er. 06. Enfermedades Concertada de peso corporal/da dividido cada 6 horas. Nivel Infecciosas y Parasitarias Infecciones causadas por bacterias gram Intramuscular o intravenosa. Adultos: 1 a 2 g cada 6 positivas y gram negativas sensibles. a 8 horas. Dosis mxima: 12 g/da. Nios: 50 mg/kg 2o. y 3er. 06. Enfermedades de peso corporal/da. Administrar cada 8 o 12 horas. Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias Infecciones producidas por bacterias gram Intramuscular o intravenosa. Adultos: 1 a 2 g cada 12 positivas y gram negativas sensibles. horas, sin exceder de 4 g/da. Nios: 50 a 75 mg/kg 2o. y 3er. 06. Enfermedades Concertada de peso corporal/da, cada 12 horas. Nivel Infecciosas y Parasitarias Infecciones producidas por bacterias gram Oral. Adultos: 500 mg cada 6 horas. Dosis total: 4 g/ positivas y gram negativas susceptibles. da. Nios: 25 a 100 mg/kg de peso corporal/da 06. Enfermedades fraccionar cada 6 horas. Dosis mxima 25 mg/kg de Concertada Infecciosas y Parasitarias peso corporal/da.
191
010.000.1935.00
Catlogo
192
010.000.1937.00
Catlogo
193
010.000.1939.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
194
010.000.1954.00
Cuadro Bsico
Infecciones producidas por bacterias gram Intramuscular o infusin intravenosa (30 a 120 negativas sensibles. minutos). Adultos: De 3 mg/kg /da, administrar cada 8 horas. Dosis mxima 5 mg/kg/da. Nios: 06. Enfermedades Prematuros: 2.5 mg/kg /da, administrar cada 18 1er. Nivel Concertada Infecciosas y Parasitarias horas. Neonatos: 2.5 mg/kg/da, administrar cada 8 horas. Nios: de 2 a 2.5 mg, administrar cada 8 horas. Infecciones susceptibles. por gram negativas Intramuscular o intravenosa. Adultos y nios: 15 mg/ kg de peso corporal/da, dividido cada 8 o 12 horas. Por va intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de solucin glucosada al 5 %. En pacientes con Concertada disfuncin renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificacin de acuerdo a la depuracin renal. negativas Intramuscular o intravenosa. Adultos y nios: 15 mg/ kg de peso corporal/da, dividido cada 8 o 12 horas. Por va intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de solucin glucosada al 5 %. En pacientes con Concertada disfuncin renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificacin de acuerdo a la depuracin renal. negativas Intramuscular o intravenosa. Adultos y nios: 15 mg/ kg de peso corporal/da, dividido cada 8 o 12 horas. Por va intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de solucin glucosada al 5 %. En pacientes con Concertada disfuncin renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificacin de acuerdo a la depuracin renal. negativas Intramuscular o intravenosa. Adultos y nios: 15 mg/ kg de peso corporal/da, dividido cada 8 o 12 horas. Por va intravenosa, administrar en 100 a 200 ml de solucin glucosada al 5 %. En pacientes con Concertada disfuncin renal disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificacin de acuerdo a la depuracin renal.
ENVASE 195 010.000.1956.00 AMIKACINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: SULFATO DE AMIKACINA EQUIVALENTE A 500 mg. DE AMIKACINA ENVASE CON 1 AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CON 2 ml.
Catlogo
2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
ENVASE 196 010.000.1956.01 AMIKACINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: SULFATO DE AMIKACINA EQUIVALENTE A 500 mg. DE AMIKACINA ENVASE CON 2 AMPOLLETAS O FRASCO AMPULA CON 2 ml. Infecciones susceptibles. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias por gram
ENVASE 197 010.000.1957.00 AMIKACINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: SULFATO DE AMIKACINA EQUIVALENTE A 100 mg. DE AMIKACINA ENVASE CON 1 AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CON 2 ml. Infecciones susceptibles. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias por gram
ENVASE 198 010.000.1957.01 AMIKACINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: SULFATO DE AMIKACINA EQUIVALENTE A 100 mg. DE AMIKACINA ENVASE CON 2 AMPOLLETAS O FRASCO AMPULA CON 2 ml. Infecciones susceptibles. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias por gram
ENVASE 199 010.000.1971.00 ERITROMICINA CAPSULA O TABLETA CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: ESTEARATO DE ERITROMICINA EQUIVALENTE A 500 mg. DE ERITROMICINA. ENVASE CON 20 CAPSULAS O TABLETAS. ENVASE
A.A.T.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Infecciones por bacterias gram positivas y Oral. Adultos: De 250 a 1 000 mg cada 6 horas. gram negativas susceptibles. Nios: 30 a 50 mg/kg de peso corporal/ da en dosis 06. Enfermedades Concertada divididas cada 6 horas. Infecciosas y Parasitarias
22 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
200
010.000.1972.00
ERITROMICINA SUSPENSION ORAL CADA 5 ml. CONTIENEN: ESTEARATO O ETILSUCCINATO O ESTOLATO DE ERITROMICINA EQUIVALENTE A 250 mg. DE ERITROMICINA. ENVASE CON POLVO PARA 100 ml Y DOSIFICADOR. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Infecciones por bacterias gram positivas y Oral. Adultos: De 250 a 1 000 mg cada 6 horas. gram negativas susceptibles. Nios: 30 a 50 mg/kg de peso corporal/ da en dosis divididas cada 6 horas.
Concertada
201
010.000.1973.00
CLINDAMICINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: FOSFATO DE CLINDAMICINA EQUIVALENTE A 300 mg. DE CLINDAMICINA ENVASE AMPOLLETA CON 2 ml.
Catlogo ENVASE
Infecciones por bacterias gram positivas y Intravenosa o intramuscular. Adultos: 300 a 900 mg bacterias anaerbicas sensibles. cada 8 o 12 horas. Dosis mxima: 2.7 g/da. Nios: Neonatos: 15 a 20 mg/kg de peso corporal/da cada 6 horas. De un mes a un ao: 20 a 40 mg/kg de peso Concertada corporal/da cada 6 horas. Fiebre tifoidea. negativos. Infecciones por gram Intramuscular o intravenosa. Adultos y nios: 50 a 100 mg/kg de peso corporal/da, diluir dosis cada 6 horas. Dosis mxima 4 g/da. Concertada
202
010.000.1992.00
CLORANFENICOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: SUCCINATO SODICO DE CLORANFENICOL EQUIVALENTE A 1 g DE CLORANFENICOL. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON DILUYENTE DE 5 ml. ENVASE
Catlogo
203
010.000.2012.00
AMFOTERICINA B. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: AMFOTERICINA B 50 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Micosis sistmicas.
ENVASE 204 010.000.2016.00 KETOCONAZOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: KETOCONAZOL 200 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 205 010.000.2024.00 ISOCONAZOL. CREMA. CADA 100 GRAMOS CONTIENE: NITRATO DE ISOCONAZOL 1 g. ENVASE CON 20 g. Cuadro Bsico ENVASE 206 010.000.2042.00 TINIDAZOL TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE TINIDAZOL 500 mg. ENVASE CON 8 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 207 040.000.2097.00 BUPRENORFINA. PARCHE. CADA PARCHE CONTIENE: BUPRENORFINA 30 mg. ENVASE CON 4 PARCHES. Catlogo ENVASE 208 040.000.2098.00 BUPRENORFINA. PARCHE. CADA PARCHE CONTIENE: BUPRENORFINA 20 mg. ENVASE CON 4 PARCHES. Catlogo ENVASE 209 040.000.2100.00 BUPRENORFINA TABLETA SUBLINGUAL CADA TABLETA SUBLINGUAL CONTIENE: CLORHIDRATO DE BUPRENORFINA EQUIVALENTE A 0.2 mg. DE BUPRENORFINA ENVASE CON 10 TABLETAS. ENVASE 210 040.000.2100.01 BUPRENORFINA TABLETA SUBLINGUAL CADA TABLETA SUBLINGUAL CONTIENE: CLORHIDRATO DE BUPRENORFINA EQUIVALENTE A 0.2 mg. DE BUPRENORFINA ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE 2o. y 3er. Nivel 2o. y 3er. Nivel 2o. Y 3er. Nivel 01. Analgesia Dolor crnico de intensidad moderada a severa secundario a: Neoplasias. Enfermedad terminal. Traumatismos. Dolor neuroptico. 2o. Y 3er. Nivel Dolor crnico de intensidad moderada a severa secundario a: Neoplasias. Enfermedad terminal. Traumatismos. Dolor neuroptico. 1er. Nivel Amibiasis. Tricomoniasis. Giardiasis. 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. Nivel 04. Dermatologa Dermatomicosis. 1er. Nivel Micosis local y sistmica. 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Intravenosa. Adultos: 1 mg en 250 ml de solucin glucosada al 5 %, aumentar en forma progresiva hasta un mximo de 50 mg por da. Dosis mxima: 1.5 mg/kg de peso corporal. Nios: 0.25 a 0.5 mg/ kg de peso corporal/da en solucin glucosada al 5%, Concertada aumentar en forma progresiva hasta un mximo de 1 mg/kg de peso corporal/da. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Oral. Adultos: 200 mg/ da. En micosis severas 400 mg/da, no debe excederse de 1 g en 24 horas. Nios mayores de 2 aos: 2.5 a 7.5 mg/kg de peso Concertada corporal/da. Cutnea. Adultos: Aplicar cada 24 horas. Concertada
Oral. Adultos: 2 g dsis nica. Nios: 50 a 60 mg/kg de peso corporal/da. Concertada
01. Analgesia
Transdrmica. Adultos: La dosis debe regularse y ajustarse individualmente evaluando la intensidad del Concertada dolor. Velocidad de liberacin 52.5 g/hora de 2010 buprenorfina. Transdrmica. Adultos: La dosis debe regularse y ajustarse individualmente evaluando la intensidad del dolor. Dosis inicial de 17.5 a 35 g/hora de Concertada buprenorfina. Velocidad de liberacin 35 g/hora de 2009 buprenorfina.
Catlogo
01. Analgesia
Dolor de intensidad moderada a severa Sublingual. Adultos: 0.2 a 0.4 mg cada 6 a 8 hrs. secundario a: Infarto agudo del miocardio. Nios: 3 a 6 mcg/kg de peso cada 6 a 8 horas. Concertada Neoplasias. Enfermedad terminal. Traumatismos. Dolor de intensidad moderada a severa Sublingual. Adultos: 0.2 a 0.4 mg cada 6 a 8 hrs. secundario a: Infarto agudo del miocardio. Nios: 3 a 6 mcg/kg de peso cada 6 a 8 horas. Concertada Neoplasias. Enfermedad terminal. Traumatismos.
Catlogo
01. Analgesia
A.A.T.
23 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
211
040.000.2106.00
TRAMADOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TRAMADOL 100 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 2 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
Dolor de moderado a severo de origen Intramuscular o intravenosa. Adultos y nios mayores agudo o crnico por: Fracturas. Luxaciones. de 14 aos: 50 a 100 mg cada 8 horas. Dosis Concertada Infarto agudo del miocardio. Cncer. mxima 400 mg/dia.
212
040.000.2107.00
EFEDRINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE EFEDRINA 50 mg. ENVASE CON 100 AMPOLLETAS CON 2 ml (25 mg/ml).
2. Anestesia: Hipotensin arterial. Broncoespasmo agudo durante la anestesia. 3. Cardiologa: Hipotensin arterial. Sndrome de Stokes Adams.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia y 3. Cardiologa
2. Anestesia: Intramuscular, intravenosa o subcutnea. Adultos: Broncoespasmo: 12.5 a 25 mg. Hipotensin: Intramuscular o subcutnea de 25 a 50 mg. Intravenosa lenta 10 a 25 mg. Dosis mxima: 150 mg/da. Nios: Intravenosa 100 mg/m2 de superficie corporal o subcutnea 3 mg/kg de peso corporal/da; fraccionar para cada 6 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas Concertada envasadas en frascos de vidrio. 3. Cardiologa: Intramuscular, subcutnea o intravenosa. Adultos: Subcutnea e intramuscular: 25 a 50 mg. Intravenosa: 10 a 25 mg. Dosis mxima: 150 mg/da. Nios: Subcutnea o intravenosa: 3 mg/kg de peso corporal/ da, fraccionar en dosis cada 4 a 6 horas.
ENVASE 213 010.000.2111.00 AMLODIPINO. TABLETA O CAPSULA. CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: BESILATO O MALEATO DE AMLODIPINO EQUIVALENTE A 5 mg DE AMLODIPINO. ENVASE CON 10 TABLETAS O CAPSULAS. ENVASE 214 010.000.2111.01 AMLODIPINO. TABLETA O CAPSULA. CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: BESILATO O MALEATO DE AMLODIPINO EQUIVALENTE A 5 mg DE AMLODIPINO. ENVASE CON 30 TABLETAS O CAPSULAS. ENVASE 215 010.000.2112.00 DILTIAZEM. TABLETA O GRAGEA, CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DILTIAZEM 30 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS O GRAGEAS. ENVASE 216 010.000.2114.00 FELODIPINO TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA CADA TABLETA CONTIENE: FELODIPINO 5 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 217 010.000.2123.00 MUPIROCINA. UNGUENTO. CADA 100 GRAMOS CONTIENE: MUPIROCINA: 2 g. ENVASE CON 15 g. Catlogo ENVASE 218 010.000.2127.00 AMOXICILINA. SUSPENSION ORAL, CADA FRASCO CON POLVO CONTIENE: AMOXICILINA TRIHIDRATADA EQUIVALENTE A 7.5 g. DE AMOXICILINA. ENVASE CON POLVO PARA 75 ml. (500mg/5ml) ENVASE 219 010.000.2128.00 AMOXICILINA. CAPSULA, CADA CAPSULA CONTIENE: AMOXICILINA TRIHIDRATADA EQUIVALENTE A 500 mg. DE AMOXICILINA. ENVASE CON 12 CAPSULAS. ENVASE 220 010.000.2128.01 AMOXICILINA. CAPSULA, CADA CAPSULA CONTIENE: AMOXICILINA TRIHIDRATADA EQUIVALENTE A 500 mg. DE AMOXICILINA. ENVASE CON 15 CAPSULAS. ENVASE Infecciones por bacterias gram negativas Oral. Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 horas. En susceptibles. infecciones graves, la dosis mxima no debe exceder 06. Enfermedades de 4.5 g/da. Nios: 20 a 40 mg/kg de peso Concertada Infecciosas y Parasitarias corporal/da, dividir cada 8 horas. Infecciones por bacterias gram negativas Oral. Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 horas. En susceptibles. infecciones graves, la dosis mxima no debe exceder 06. Enfermedades de 4.5 g/da. Nios: 20 a 40 mg/kg de peso Concertada Infecciosas y Parasitarias corporal/da, dividir cada 8 horas. Infecciones por bacterias gram negativas Oral. Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 horas. En susceptibles. infecciones graves, la dosis mxima no debe exceder 06. Enfermedades de 4.5 g/da. Nios: 20 a 40 mg/kg de peso Concertada Infecciosas y Parasitarias corporal/da, dividir cada 8 horas. Dermatitis infecciosas. 2o. y 3er. Nivel 04. Dermatologa Cutnea. Adultos: Una aplicacin cada 8 horas. La duracin depende del mdico especialista, Concertada habitualmente es de 5 a 10 das. Angina de pecho. Hipertensin arterial Oral. Adultos: 5 a 10 mg/da. Mximo 20 mg/da. sistmica. Insuficiencia cardiaca congestiva. Cuadro Bsico 1er. Nivel 03. Cardiologa Concertada 2o. y 3er. Nivel Enfermedad isqumica coronaria. Angina Oral. Adultos: 30 mg cada 8 horas. de Prinzmetal. Hipertensin arterial sistmica. Hipertensin arterial sistmica. Angina de Oral. Adultos: 5 a 10 mg cada 24 horas. pecho (estable y variante de Prinzmetal). Cuadro Bsico 1er. Nivel 03. Cardiologa Concertada Hipertensin arterial sistmica. Angina de Oral. Adultos: 5 a 10 mg cada 24 horas. pecho (estable y variante de Prinzmetal). Cuadro Bsico 1er. Nivel 03. Cardiologa Concertada
Catlogo
03. Cardiologa
Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
A.A.T.
24 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
221
010.000.2129.00
AMOXICILINA-ACIDO CLAVULANICO. SUSPENSION ORAL. CADA FRASCO CON POLVO CONTIENE: AMOXICILINA TRIHIDRATADA EQUIVALENTE A 1.5 g DE AMOXICILINA. CLAVULANATO DE POTASIO EQUIVALENTE A 375 mg DE ACIDO CLAVULANICO. ENVASE CON 60 ml, CADA 5 ml CON 125 mg DE AMOXICILINA Y 31.25 mg ACIDO CLAVULANICO. CEFACLOR CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: CEFACLOR MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 250 mg. DE CEFACLOR ENVASE CON 15 CAPSULAS.
Cuadro Bsico
Infecciones producidas por bacterias gram Oral. Adultos: De acuerdo a la amoxicilina: 500 mg positivas y gram negativas sensibles. cada 8 horas. Nios: De acuerdo a la amoxicilina: 20 a 40 mg/kg de peso corporal/da, divididos cada 8 Concertada 06. Enfermedades 1er. Nivel horas. Infecciosas y Parasitarias 2011
ENVASE Infecciones producidas por bacterias gram Oral. Adultos: 250 a 500 mg cada 8 horas sin positivas y gram negativas susceptibles. exceder de 4 g/ da. 06. Enfermedades Concertada Infecciosas y Parasitarias Infecciones producidas por bacterias gram Oral. Adultos: 250 a 500 mg cada 12 horas por 10 positivas y gram negativas susceptibles. das. Nios mayores de 12 aos: 7.5 a 14 mg/kg de 06. Enfermedades peso corporal/da fraccionados cada 12 horas por 10 Concertada Infecciosas y Parasitarias das. Infecciones por bacterias anaerbicas y Oral. Adultos: 300 mg cada 6 horas. bacterias gram positivas sensibles. 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Candidiasis. Meningitis criptocccica.
222
010.000.2131.00
Cuadro Bsico ENVASE
1er. Nivel
223
010.000.2132.00
CLARITROMICINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLARITROMICINA 250 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel
224
010.000.2133.00
CLINDAMICINA CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE CLINDAMICINA EQUIVALENTE A 300 mg. DE CLINDAMICINA ENVASE CON 16 CAPSULAS. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Concertada
225
010.000.2135.00
FLUCONAZOL SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: FLUCONAZOL 100 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 50 ml. (2 mg/ml) 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Catlogo
Infusin intravenosa u oral. Adultos: Candidiasis oral: 200 mg el primer da; subsecuente 100 mg/da por 1 a 2 semanas. Candidiasis sistmica y Meningitis criptocccica: 400 mg; subsecuente 200 mg/da por 2 semanas y 10 a 12 semanas en meningitis. Nios: Mayores de 1 ao: 1 a 2 mg/kg de peso corporal/da. Concertada Micosis sistmicas: 3 a 6 mg/kg de peso corporal/da. Dosis mxima: 400 mg. Solucin inyectable: Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Oral. Adultos: 400 mg cada 8 horas. Nios: 15 a 25 mg/kg de peso corporal/da dividido cada 8 horas. Concertada
ENVASE 226 010.000.2139.00 RIBAVIRINA CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: RIBAVIRINA 400 mg. ENVASE CON 12 CAPSULAS. Catlogo ENVASE 227 010.000.2144.00 LORATADINA. TABLETA O GRAGEA, CADA TABLETA O GRAGEA CONTIENE: LORATADINA 10 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS O GRAGEAS. ENVASE 228 010.000.2145.00 LORATADINA JARABE CADA 100 ml. CONTIENEN LORATADINA 100 mg. ENVASE CON 60 ml Y DOSIFICADOR Catlogo ENVASE 229 010.000.2151.00 RANITIDINA. JARABE. CADA 10 ml CONTIENE: CLORHIDRATO DE RANITIDINA 150 mg. ENVASE CON 200 ml. Cuadro Bsico ENVASE 230 010.000.2154.00 ENOXAPARINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA JERINGA CONTIENE: ENOXAPARINA SODICA 40 mg. ENVASE CON 2 JERINGAS DE 0.4 ml. Catlogo Anticoagulante. Profilaxis de la coagulacin en la enfermedad tromboemblica. Profilaxis de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea. Subcutnea profunda, intravascular (lnea arterial del circuito). Adultos: 1.5 mg/kg de peso corporal en una sola inyeccin o 1.0 mg/kg de peso corporal en dos inyecciones diarias. 20-40 mg antes de iniciar la Concertada ciruga y durante 7 a 10 das despus. 1er. Nivel 08. Gastroenterologa lcera gastroduodenal. Gastritis. Trastorno Oral. Adultos: 150 mg a 300 mg por va oral cada 12 de hipersecrecin como en el Sndrome de a 24 horas. Sostn: 150 mg cada 24 horas, al Concertada Zollinger Ellison. acostarse. En Zollinger-Ellison: dosis mxima 6 g por 2011 da. Nios: 2 a 4 mg/kg/dia, cada 12 horas. 2o. y 3er. Nivel 07. Enfermedades Inmunoalrgicas Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Oral. Adultos y nios mayores de 6 aos: 10 mg cada 24 horas. Nios de 2 a 6 aos: 5 mg cada 24 horas. Concertada 07. Enfermedades Inmunoalrgicas Reacciones de hipersensibilidad inmdiata. Oral. Adultos y nios mayores de 6 aos: 10 mg cada 24 horas. Nios de 2 a 6 aos: 5 mg cada 24 horas. Concertada Infecciones virales. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Cuadro Bsico
1er. Nivel
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE
A.A.T.
25 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
231
010.000.2154.01
ENOXAPARINA. SOLUCION INYECTABLE, CADA JERINGA CONTIENE: ENOXAPARINA SODICA 40 mg. ENVASE CON 2 JERINGAS CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD DE 0.4 ml. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Anticoagulante. Profilaxis de la coagulacin en la enfermedad tromboemblica. Profilaxis de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea.
Subcutnea profunda, intravascular (lnea arterial del circuito). Adultos: 1.5 mg/kg de peso corporal en una sola inyeccin o 1.0 mg/kg de peso corporal en dos inyecciones diarias. 20-40 mg antes de iniciar la Concertada ciruga y durante 7 a 10 das despus.
ENVASE 232 010.000.2174.00 CIPROFLOXACINO SOLUCION OFTALMICA CADA 1 ml. CONTIENE: CLORHIDRATO DE CIPROFLOXACINO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 3.0 mg. DE CIPROFLOXACINO. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE 233 010.000.2188.00 IPRATROPIO-SALBUTAMOL. SOLUCION. CADA AMPOLLETA CONTIENE: BROMURO DE IPRATROPIO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 0.500 mg DE BROMURO DE IPRATROPIO, SULFATO DE SALBUTAMOL EQUIVALENTE A 2.500 mg DE SALBUTAMOL. ENVASE CON 10 AMPOLLETAS DE 2.5 ml. Broncoespasmo en casos de asma Inhalacin. Nios de 2 a 12 aos: Ataque agudo: 30 bronquial. Broncoespasmo en caso de g-150 g (3 gotas)/kg de peso corporal cada 6-8 enfermedad pulmonar obstructiva crnica. horas. Mantenimiento: 30 g-150 g (3 gotas)/kg de peso corporal cada 6-8 horas. Adultos y nios Concertada mayores de 12 aos: Ataque agudo: 0.500 mg-2.500 2009 mg. Repetir de acuerdo a respuesta teraputica. Mantenimiento: 0.500 mg-2.500 mg cada 6-8 horas. Infecciones producidas susceptibles. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 16. Oftalmologa por bacterias Oftlmica. Adultos y nios mayores de 12 aos. Una a dos gotas cada 24 horas. Concertada
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
13. Neumologa
ENVASE 234 010.000.2189.00 TOBRAMICINA SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: SULFATO DE TOBRAMICINA EQUIVALENTE A 3.0 mg. DE TOBRAMICINA O TOBRAMICINA 3.0 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE 235 010.000.2189.01 TOBRAMICINA SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: SULFATO DE TOBRAMICINA EQUIVALENTE A 3.0 mg. DE TOBRAMICINA O TOBRAMICINA 3.0 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE 236 010.000.2190.00 IPRATROPIO-SALBUTAMOL. SUSPENSION EN AEROSOL. CADA g CONTIENE: BROMURO DE IPRATROPIO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 0.286 mg DE IPRATROPIO, SULFATO DE SALBUTAMOL EQUIVALENTE A 1.423 mg DE SALBUTAMOL. ENVASE CON UN FRASCO PRESURIZADO CON 14 g SIN ESPACIADOR. ENVASE 237 010.000.2190.01 IPRATROPIO-SALBUTAMOL. SOLUCION PARA INHALACION. CADA DISPARO PROPORCIONA: BROMURO DE IPRATROPIO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 20 mcg DE BROMURO DE IPRATROPIO, SULFATO DE SALBUTAMOL EQUIVALENTE A 100 mcg DE SALBUTAMOL. ENVASE CON 120 DISPAROS (120 DOSIS). ENVASE 238 010.000.2192.00 ACIDO FOLINICO. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CONTIENE: FOLINATO CALCICO EQUIVALENTE A 50 mg DE ACIDO FOLINICO. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CON 4 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Tratamiento de rescate en los pacientes Oral, intramuscular o infusin intravenosa. Adultos y que reciben metotrexato. Nios: 10 a 15 mg/m2 de superficie corporal cada 6 horas, en un total de 7 dosis. Iniciar su administracin 24 horas despus de recibir metotrexato. Cuando se utilizan dosis altas de metotrexato, se puede administrar hasta 100 mg/ m2 Concertada de superficie corporal. La dosis y va de administracin de cido folnico depende de la dosis de metotrexato y condiciones clnicas del paciente. Broncoespasmo en casos de asma Inhalacin. Nios de 2 a 12 aos: 1 inhalacin cada 8 bronquial. Broncoespasmo en caso de horas. Adultos y mayores de 12 aos. 1 a 2 enfermedad pulmonar obstructiva crnica. inhalaciones cada 8 horas. Puede aumentarse a un Concertada mximo de 6 inhalaciones cada 24 horas, de acuerdo 2009 a respuesta teraputica. Broncoespasmo en casos de asma Inhalacin. Nios de 2 a 12 aos: 1-2 inhalaciones bronquial. Broncoespasmo en caso de cada 6-8 horas. Adultos y mayores de 12 aos. 2 enfermedad pulmonar obstructiva crnica. inhalaciones cada 6 horas. Puede aumentarse a un mximo de 12 inhalaciones/da, de acuerdo a Concertada 2009 respuesta teraputica. 2o. y 3er. Nivel Infecciones producidas susceptibles. 16. Oftalmologa por bacterias Oftlmica. Adultos y nios: Una a dos gotas cada 4 horas, de acuerdo a cada caso. Concertada 2o. y 3er. Nivel Infecciones producidas susceptibles. 16. Oftalmologa por bacterias Oftlmica. Adultos y nios: Una a dos gotas cada 4 horas, de acuerdo a cada caso. Concertada
Catlogo
Catlogo
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
13. Neumologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
13. Neumologa
ENVASE 239 010.000.2193.00 GLICOFOSFOPEPTICAL CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE GLICOFOSFOPEPTICAL 500 mg. ENVASE CON 45 CAPSULAS Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel Protector de la mdula sea en pacientes Oral. Adultos: Dos cpsulas tres veces al da. Nios: con quimioterapia. Una cpsula tres veces al da. 17. Oncologa Concertada
A.A.T.
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
240
010.000.2195.00
ONDANSETRON TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DIHIDRATADO DE ONDANSETRON EQUIVALENTE A: 8 mg. DE ONDANSETRON ENVASE CON 10 TABLETAS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Nusea y vmito secundarios a Oral. Adultos: Una tableta cada 8 horas, una a dos quimioterapia y radioterapia antineoplsica. horas antes de la radioterapia. El tratamiento puede ser por cinco das. Nios mayores de cuatro aos: Concertada Media tableta cada ocho horas durante cinco das.
241
010.000.2202.00
PENICILAMINA. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PENICILAMINA 300 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
11. Intoxicaciones
Intoxicacin por: Cobre. Plomo. Mercurio. Oral. Adultos: 500 a 1500 mg/da, por 10 das, en Talio. Enfermedad de Wilson. Cistinuria. intoxicaciones. Nios: 30 a 40 mg/kg de peso Concertada Artritis reumatoide. corporal/da, durante 10 das.
242
010.000.2204.00
DEFERASIROX. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: DEFERASIROX 125 mg. ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS.
Tratamiento transfunsional.
de
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
10. Hematologa
hemosiderosis Oral. Adultos y nios mayores de 2 aos de edad: 1030 mg/kg de peso corporal. Dosis de mantenimiento: 5 a 10 mg/kg de peso corporal. Controlar mensualmente la ferritina srica y ajustar dosis cada 3 o 6 meses. No se recomiendan dosis superiores a 30 mg/kg de peso corporal. Si la ferritina srica es Concertada inferior a 500 g/L interrumpir el tratamiento. Los 2009 comprimidos se dispersan removindolos en un vaso de agua o jugo de naranja. Los comprimidos no se deben masticar ni tragar enteros.
ENVASE 243 010.000.2206.00 DEFERASIROX. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: DEFERASIROX 500 mg. ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS. Tratamiento transfunsional. de hemosiderosis Oral. Adultos y nios mayores de 2 aos de edad: 1030 mg/kg de peso corporal. Dosis de mantenimiento: 5 a 10 mg/kg de peso corporal. Controlar mensualmente la ferritina srica y ajustar dosis cada 3 o 6 meses. No se recomiendan dosis superiores a 30 mg/kg de peso corporal. Si la ferritina srica es Concertada inferior a 500 g/L interrumpir el tratamiento. Los 2009 comprimidos se dispersan removindolos en un vaso de agua o jugo de naranja. Los comprimidos no se deben masticar ni tragar enteros.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 244 010.000.2247.00 CINITAPRIDA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE BITARTRATO DE CINITAPRIDA EQUIVALENTE A 1 mg DE CINITAPRIDA. ENVASE CON 25 COMPRIMIDOS ENVASE 245 010.000.2248.00 CINITAPRIDA. GRANULADO. CADA SOBRE CONTIENE: BITARTRATO DE CINITAPRIDA EQUIVALENTE A 1 mg DE CINITAPRIDA. ENVASE CON 30 SOBRES. ENVASE 246 010.000.2262.00 TIOTROPIO BROMURO DE. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: BROMURO DE TIOTROPIO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 18 mcg DE TIOTROPIO. ENVASE CON 30 CAPSULAS Y DISPOSITIVO INHALADOR. ENVASE 247 010.000.2263.00 TIOTROPIO BROMURO DE. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: BROMURO DE TIOTROPIO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 18 mcg DE TIOTROPIO. ENVASE CON 30 CAPSULAS (REPUESTO). ENVASE 248 010.000.2301.00 HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 249 010.000.2302.00 ACETAZOLAMIDA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACETAZOLAMIDA 250 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel Edema por Insuficiencia cardiaca. Intravenosa, intramuscular, oral. Adultos: 250 a 375 Convulsiones mioclnicas. Glaucoma. mg cada 24 horas, por la maana. Nios: 5 mg/kg de Concertada peso corporal/ da, por la maana. 1er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa Edema. Hipertensin arterial moderada. Hipercalciuria renal. leve a Oral. Adultos: 25 a 100 mg/da. Nios: Mayores de 6 meses: 2.2 mg/kg de peso corporal/ da, dividir en dos tomas. Menores de 6 meses 3.3 mg/kg de peso Concertada corporal/ da. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 13. Neumologa Inhalacin. Mayores de 12 aos y adultos: 18 g/da. Concertada Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 13. Neumologa Inhalacin. Mayores de 12 aos y adultos: 18 g/da. Concertada Reflujo gastroesofgico. Trastornos Oral. Adultos: (mayores de 20 aos) 1 mg tres veces funcionales de la motilidad gastrointestinal. al da, 15 minutos antes de cada comida. Concertada 2009 Reflujo gastroesofgico. Trastornos Oral. Adultos: (mayores de 20 aos) 1 mg tres veces funcionales de la motilidad gastrointestinal. al da, 15 minutos antes de cada comida. Cuadro Bsico 1er. Nivel 08. Gastroenterologa Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
12. Nefrologa y Urologa
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
250
010.000.2304.00
ESPIRONOLACTONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ESPIRONOLACTONA 25 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel
Aldosteronismo secundario: Edema por Oral. Adultos: 25 a 200 mg cada 8 horas. Nios: 3.3 Insuficiencia cardiaca crnica, Edema por mg/kg de peso corporal/ da, administrar cada 12 12. Nefrologa y Urologa cirrosis. Edema por sndrome nefrtico. Concertada horas.
251
010.000.2304.01
ESPIRONOLACTONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ESPIRONOLACTONA 25 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel
Aldosteronismo secundario: Edema por Oral. Adultos: 25 a 200 mg cada 8 horas. Nios: 3.3 Insuficiencia cardiaca crnica, Edema por mg/kg de peso corporal/ da, administrar cada 12 12. Nefrologa y Urologa cirrosis. Edema por sndrome nefrtico. Concertada horas.
252
010.000.2306.00
MANITOL. SOLUCION INYECTABLE AL 20 %. CADA ENVASE CONTIENE: MANITOL 50 g. ENVASE CON 250 ml.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
12. Nefrologa y Urologa: Edema cerebral. Profilaxis de la insuficiencia renal aguda. Prueba diagnstica de la insuficiencia renal 12. Nefrologa y Urologa aguda. 22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos del Plasma: Edema cerebral. y 22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos Profilaxis de la Insuficiencia renal aguda. Prueba diagnstica de la insuficiencia renal del Plasma aguda.
12. Nefrologa y Urologa: Intravenosa. Adultos y nios mayores de 12 aos: 50 a 100 g durante 2 a 6 horas. Edema cerebral 1.5 a 2 g/kg de peso corporal. Prueba diagnstica 200 mg/kg de peso corporal. 22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos del Plasma: Concertada Intravenosa. Adultos y nios mayores de 12 aos: 50 a 100 g durante 2 a 6 horas. Edema cerebral 1.5 a 2 g/kg. Prueba diagnstica 200 mg/kg.
ENVASE 253 010.000.2307.00 FUROSEMIDA TABLETA CADA TABLETA FUROSEMIDA 40 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. CONTIENE: Cuadro Bsico ENVASE 254 010.000.2308.00 FUROSEMIDA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: FUROSEMIDA 20 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 2 ml. Edema asociado a: Insuficiencia renal, Intravenosa o intramuscular. Adultos: 100 a 200 mg. Insuficiencia cardiaca. Insuficiencia Nios: Inicial: 1 mg/kg de peso corporal, incrementar heptica. Edema pulmonar agudo. la dosis en 1 mg cada 2 horas hasta encontrar el 12. Nefrologa y Urologa Concertada efecto teraputico. Dosis mxima: 6 mg/kg/da. 1er. Nivel Edema asociado a: Insuficiencia renal. Oral. Adultos: 20 a 80 mg cada 24 horas. Nios: 2 Insuficiencia cardiaca. Insuficiencia mg/kg de peso corporal/da cada 8 horas. Dosis 12. Nefrologa y Urologa heptica. Edema pulmonar agudo. Concertada mxima 6 mg/kg de peso corporal/ da.
Cuadro Bsico ENVASE
1er. Nivel
255
010.000.2331.00
FENAZOPIRIDINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE FENAZOPIRIDINA 100 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS.
Dolor y ardor del tracto urinario. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
Oral. Adultos: 200 mg tres veces al da, despus de cada alimento. Nios: Mayores de 6 aos: 12 mg/kg de peso corporal/ da divididos en 3 dosis al da, una Concertada despus de cada alimento. No prolongar el tratamiento por ms de dos das. Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: 30 a 45 mg cada 6 u 8 horas. Nios de 6 a 12 aos: 10 a 20 Concertada mg cada 6 u 8 horas.
256
010.000.2431.00
DEXTROMETORFANO JARABE CADA 100 ml. CONTIENEN: BROMHIDRATO DE DEXTROMETORFANO 300 mg. ENVASE CON 60 ml Y DOSIFICADOR (15 mg/5 ml) ENVASE
Tos irritativa. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa
257
010.000.2433.00
BENZONATATO. PERLA o CAPSULA. CADA PERLA o CAPSULA CONTIENE: BENZONATATO 100 mg. ENVASE CON 20 PERLAS o CAPSULAS. ENVASE
Tos irritativa. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa
Oral. Adultos: 200 mg cada 8 horas. Nios mayores de 12 aos: 100 mg cada 8 horas. Concertada
258
010.000.2462.00
AMBROXOL COMPRIMIDO CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE AMBROXOL 30 mg. ENVASE CON 20 COMPRIMIDOS. ENVASE
Bronquitis. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa
Oral. Adultos: 30 mg cada 8 horas. Nios: Menores de dos aos: 2.5 ml cada 12 horas. Mayores de cinco Concertada aos: 5 ml cada 8 horas.
259
010.000.2463.00
AMBROXOL SOLUCION CADA 100 ml. CONTIENEN: CLORHIDRATO DE AMBROXOL 300 mg. ENVASE CON 120 ml Y DOSIFICADOR ENVASE
Bronquitis. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa
Oral. Adultos: 30 mg cada 8 horas. Nios: Menores de dos aos: 2.5 ml cada 12 horas. Mayores de cinco Concertada aos: 5 ml cada 8 horas.
260
010.000.2471.00
CLORFENAMINA COMPUESTA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PARACETAMOL 500 mg. CAFEINA 25 mg. CLORHIDRATO DE FENILEFRINA 5 mg. MALEATO DE CLORFENAMINA 4 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS. ENVASE
Tratamiento comn. Cuadro Bsico 1er. Nivel 18. Otorrinolaringologa
sintomtico
del
resfriado Oral. Adultos: Una tableta cada 8 horas. Nios: No se recomienda su empleo en menores de 8 aos. Concertada
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Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
261
040.000.2499.00
ALPRAZOLAM TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ALPRAZOLAM 2.0 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 20. Psiquiatra
Ansiedad. Trastornos de pnico.
Oral. Adultos: 0.5-4.0 mg al da. Concertada
262
040.000.2500.00
ALPRAZOLAM. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ALPRAZOLAM 0.25 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 20. Psiquiatra
Ansiedad. Trastornos de pnico.
Oral. Adultos: Inicial: 0.25 a 0.5 mg tres veces al da. Dosis diaria mxima 4 mg en dosis divididas. Concertada
263
010.000.2501.00
ENALAPRIL o LISINOPRIL o RAMIPRIL. CAPSULA o TABLETA. CADA CAPSULA o TABLETA CONTIENE: MALEATO DE ENALAPRIL 10 mg o LISINOPRIL 10 mg o RAMIPRIL 10 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS o TABLETAS. ENVASE KETOPROFENO. CAPSULA, CADA CAPSULA CONTIENE: KETOPROFENO 100 mg. ENVASE CON 15 CAPSULAS.
Hipertensin arterial sistmica. Cuadro Bsico 1er. Nivel 03. Cardiologa
Oral. Adultos: Inicial: 10 mg al da y ajustar de acuerdo a la respuesta. Dosis habitual: 10 a 40 mg al Concertada da.
264
010.000.2504.00
Cuadro Bsico ENVASE 265 010.000.2508.00 BECLOMETASONA DIPROPIONATO DE. SUSPENSION EN AEROSOL CADA INHALADOR CONTIENE: DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA: 50 mg. ENVASE CON INHALADOR CON 200 DOSIS DE 250 mcg. ENVASE 266 010.000.2512.00 AMINOACIDOS CRISTALINOS. SOLUCION INYECTABLE AL 10%. PEDIATRICOS. PRESENTACION DE 250 ml. Catlogo ENVASE 267 010.000.2512.01 AMINOACIDOS CRISTALINOS. SOLUCION INYECTABLE AL 10%. PEDIATRICOS. PRESENTACION DE 500 ml. Catlogo ENVASE 268 010.000.2520.00 LOSARTAN. GRAGEA O COMPRIMIDO RECUBIERTO. CADA GRAGEA O COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: LOSARTAN POTASICO 50 mg. ENVASE CON 30 GRAGEAS O COMPRIMIDOS RECUBIERTOS. ENVASE 269 010.000.2521.00 LOSARTAN E HIDROCLOROTIAZIDA. GRAGEA O COMPRIMIDO RECUBIERTO. CADA GRAGEA O COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: LOSARTAN POTASICO 50.0 mg, HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 mg. ENVASE CON 30 GRAGEAS O COMPRIMIDOS RECUBIERTOS. NITAZOXANIDA. SUSPENSION ORAL. CADA 5 ml CONTIENEN: NITAZOXANIDA 100 mg. ENVASE CON 30 ml. Cuadro Bsico
1er. Nivel
21. Reumatologa y Traumatologa
Dolor leve o moderado de origen Oral. Adultos: 100 a 300 mg divididos en tres o reumatolgico o traumtico. Artritis cuatro dosis. Dosis mxima 300 mg da. Concertada reumatoide. Osteoartritis. Dismenorrea.
Asma bronquial. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa
Inhalacin. Adultos: Dos a cuatro inhalaciones, cada 6 u 8 horas. Dosificacin mxima 20 inhalaciones /da. Nios de 6 a 12 aos: Una a dos inhalaciones, Concertada cada 6 u 8 horas. Dosificacin mxima 10 inhalaciones /da. Intravenosa. Nios: Dosis segn requerimientos. Concertada
Nutricin parenteral. 2o. y 3er. Nivel 15. Nutriologa
Nutricin parenteral. 2o. y 3er. Nivel 15. Nutriologa
Intravenosa. Nios: Dosis segn requerimientos. Concertada
Hipertensin arterial sistmica Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa
Oral. Adultos: 50 mg cada 24 horas. Concertada 2011
Hipertensin arterial sistmica. Catlogo ENVASE Antiparasitario de amplio espectro. 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa
Oral. Adultos: Una gragea cada 24 horas. Concertada
270
010.000.2524.00
1er. Nivel
ENVASE 271 010.000.2524.01 NITAZOXANIDA. SUSPENSION ORAL. CADA 5 ml CONTIENEN: NITAZOXANIDA 100 mg. ENVASE CON 60 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Antiparasitario de amplio espectro.
Oral. Adultos y nios: Amibiasis quistes y trofozotos: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Helmintiasis: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Tricomoniasis: 7.5 mg/kg de peso Concertada corporal cada 12 horas por 3 das. Giardiasis: 7.5 2011 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Fasciolosis: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 7 das. Oral. Adultos y nios: Amibiasis quistes y trofozotos: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Helmintiasis: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Tricomoniasis: 7.5 mg/kg de peso Concertada corporal cada 12 horas por 3 das. Giardiasis: 7.5 2011 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Fasciolosis: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 7 das.
ENVASE
A.A.T.
29 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
272
010.000.2524.02
NITAZOXANIDA. SUSPENSION ORAL. CADA 5 ml CONTIENEN: NITAZOXANIDA 100 mg. ENVASE CON 100 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Antiparasitario de amplio espectro.
ENVASE 273 010.000.2540.00 TELMISARTAN. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TELMISARTAN 40 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Catlogo ENVASE 274 010.000.2542.00 TELMISARTAN-HIDROCLOROTIAZIDA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TELMISARTAN 80.0 mg, HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS. ENVASE 275 040.000.2601.00 FENOBARBITAL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: FENOBARBITAL 100 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 276 010.000.2606.00 PRIMIDONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: PRIMIDONA: 250 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. Epilepsia. 1er. Nivel 14. Neurologa Hipertensin arterial esencial. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa Hipertensin arterial esencial. 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa
Oral. Adultos y nios: Amibiasis quistes y trofozotos: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Helmintiasis: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Tricomoniasis: 7.5 mg/kg de peso Concertada corporal cada 12 horas por 3 das. Giardiasis: 7.5 2011 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 3 das. Fasciolosis: 7.5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 7 das. Oral. Adultos: 40 mg cada 24 horas. Concertada
Oral. Adultos: 80 mg-12.5 mg cada 24 horas. Concertada
Epilepsia. Sndrome convulsivo. Oral. Nios: 4 a 6 mg/kg de peso corporal/ da, Hiperbilirrubinemia del recin nacido. dividido cada 12 horas. Adultos: 100 a 200 mg/da. Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
14. Neurologa
Oral. Nios menores de 8 aos: 125 mg/da. Aumentar 125 mg cada 7 das. Dosis mxima 1 g/da. Neonatos: 15 a 25 mg/kg de peso corporal en dosis nica, posteriormente 12 a 20 mg/kg de peso corporal/da, dividido cada 12 horas. Adultos y nios Concertada mayores de 8 aos: 250 mg/da, aumentar 250 mg cada 7 das hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis mxima 2 g/da.
ENVASE 277 040.000.2608.00 CARBAMAZEPINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CARBAMAZEPINA 200 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 278 040.000.2609.00 CARBAMAZEPINA SUSPENSION ORAL CADA 5 ml. CONTIENEN: CARBAMAZEPINA 100 mg. ENVASE CON 120 ml. Y DOSIFICADOR DE 5 ml. ENVASE 279 010.000.2611.00 FENITOINA. SUSPENSION ORAL. CADA 5 ml CONTIENEN: FENITOINA 37.5 mg. ENVASE CON 120 ml. Y VASITO DOSIFICADOR DE 5 ml. ENVASE 280 040.000.2612.00 CLONAZEPAM TABLETA CADA TABLETA CLONAZEPAM 2 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. CONTIENE: Epilepsia generalizada, particularmente las Oral. Adultos y nios mayores de 30 kg de peso variedades mioclnica, atnica y atnico- corporal: Dosis inicial: 0.5 mg cada 8 horas, acintica. aumentar 0.5 mg cada tres a siete das, hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis mxima: 20 mg/da. Nios menores de 30 kg de peso corporal: 0.01 a 0.03 mg/kg de peso corporal/ da, cada 8 Concertada horas, posteriormente aumentar 0.25 a 0.5 mg cada tercer da hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis mxima: 0.1 a 0.2 mg/kg de peso corporal/ da. Epilepsia. Crisis generalizadas y parciales. Oral. Adultos: 100 mg cada 8 horas. Nios: 5 a 7 Dolor neuroptico. mg/kg de peso corporal /da, dividir dosis cada 12 Concertada horas. Epilepsia. Crisis convulsivas generalizadas Oral. Adultos: 600 a 800 mg en 24 horas, dividida o parciales. cada 8 o 12 horas. Nios: 10 a 30 mg/kg de peso Concertada corporal/ da, dividida cada 6 a 8 horas. 1er. Nivel 14. Neurologa Epilepsia. Crisis convulsivas generalizadas Oral. Adultos: 600 a 800 mg en 24 horas, dividida o parciales. cada 8 o 12 horas. Nios: 10 a 30 mg/kg de peso Concertada corporal/ da, dividida cada 6 a 8 horas.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
14. Neurologa
Cuadro Bsico
1er. Nivel
14. Neurologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
ENVASE
A.A.T.
30 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
281
040.000.2613.00
CLONAZEPAM. SOLUCION. CADA ml. CONTIENE CLONAZEPAM 2.5 mg. ENVASE CON 10 ml. Y GOTERO INTEGRAL
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Epilepsia generalizada, particularmente las Oral. Adultos y nios mayores de 30 kg de peso variedades mioclnica, atnica y atnico- corporal: Dosis inicial: 0.5 mg cada 8 horas, acintica. aumentar 0.5 mg cada tres a siete das, hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis mxima: 20 mg/da. Nios menores de 30 kg de peso corporal: 0.01 a 0.03 mg/kg de peso corporal/ da, cada 8 Concertada horas, posteriormente aumentar 0.25 a 0.5 mg cada tercer da hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis mxima: 0.1 a 0.2 mg/kg de peso corporal/ da. Epilepsia como terapia concomitante en las crisis de inicio parcial con o sin generalizacin secundaria. Epilepsia mioclnica. Epilepsia generalizada primaria. Oral. Nios de 4 a 12 aos: Dosis inicial de 10 mg/Kg de peso, cada 12 horas, dependiendo de la respuesta clnica y presencia de reacciones Concertada adversas, se puede administrar hasta 30 mg/Kg de 2009 peso, cada 12 horas.
ENVASE 282 010.000.2616.00 LEVETIRACETAM. SOLUCION ORAL. CADA 100 ml CONTIENEN: LEVETIRACETAM 10 g. ENVASE CON 300 ml (100 mg/ml) Catlogo ENVASE 283 010.000.2618.00 LEVETIRACETAM. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LEVETIRACETAM 1000 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Catlogo ENVASE 284 040.000.2619.00 FENOBARBITAL ELIXIR CADA 5 ml. CONTIENEN: FENOBARBITAL 20 mg. ENVASE CON 60 ml. Y VASITO DOSIFICADOR DE 5 ml. ENVASE 285 010.000.2622.00 VALPROATO DE MAGNESIO TABLETA CON CUBIERTA ENTERICA CADA TABLETA CONTIENE: VALPROATO DE MAGNESIO 200 mg. EQUIVALENTE A 185.6 mg. DE ACIDO VALPROICO. ENVASE CON 40 TABLETAS. Crisis de ausencia tpicas y atpicas. Crisis Oral. Adultos y nios: Dosis inicial: 15 mg/da, dividir convulsivas tnico-clnicas. Profilaxis en cada 8 o 12 horas; posteriormente puede migraa. aumentarse de 5 a 10 mg/kg/ da, en dos a cuatro semanas, hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis Concertada mxima: 60 mg/kg/da. Migraa: 600 mg cada 24 horas. Crisis de ausencia tpicas y atpicas. Crisis Oral. Adultos y nios: Dosis inicial: 15 mg/da, dividir convulsivas tnico-clnicas. Profilaxis en cada 8 o 12 horas; posteriormente puede migraa. aumentarse de 5 a 10 mg/kg/ da, en dos a cuatro semanas, hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis Concertada mxima: 60 mg/kg/da. Migraa: 600 mg cada 24 horas. Epilepsia. Crisis generalizadas y parciales. Intravenosa. Adultos: 100 mg cada 8 horas. Dolor neuroptico. Incrementar 50 mg/da/ semana, hasta obtener respuesta teraputica. Intravenosa: 5 mg/kg sin exceder de 50 mg/ minuto. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Epilepsia con crisis generalizadas parciales. Dolor neuroptico. o Oral. Epilepsia. Adultos y ancianos: Dosis inicial 8-10 mg/kg de peso corporal/da, dividida cada 12 horas. Puede incrementarse cada semana hasta un mximo de 600 mg/da. Nios mayores de 2 aos: Dosis inicial 8-10 mg/kg peso corporal/da dividida cada 12 horas. Puede incrementarse cada semana hasta 46 Concertada mg/kg de peso corporal/da. Dolor neuroptico. Adultos: Dosis inicial 150 mg/da con incrementos de 300 mg cada 3 a 5 das segn respuesta teraputica, hasta 600-900 mg/da. Epilepsia. Sndrome convulsivo. Oral. Nios: 4 a 6 mg/kg de peso corporal/ da, Hiperbilirrubinemia del recin nacido. dividido cada 12 horas. Adultos: 100 a 200 mg/da. Cuadro Bsico 1er. Nivel 14. Neurologa Concertada 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa 2o. Y 3er. Nivel 14. Neurologa
Epilepsia como terapia concomitante en las Oral. Adultos: 1000 a 3000 mg al da en dosis crisis de inicio parcial con o sin dividida cada 12 horas. generalizacin secundaria. Epilepsia Concertada mioclnica. Epilepsia generalizada primaria.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
14. Neurologa
ENVASE 286 010.000.2623.00 VALPROATO DE MAGNESIO SOLUCION CADA ml. CONTIENE: VALPROATO DE MAGNESIO EQUIVALENTE A 186 mg. DE ACIDO VALPROICO ENVASE CON 40 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 14. Neurologa
ENVASE 287 010.000.2624.00 FENITOINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: FENITOINA SODICA 250 mg. ENVASE CON UNA AMPOLLETA (250mg/5ml) Cuadro Bsico 1er. Nivel 14. Neurologa
ENVASE 288 010.000.2627.00 OXCARBAZEPINA. GRAGEA O TABLETA. CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE: OXCARBAZEPINA 600 mg. ENVASE CON 20 GRAGEAS O TABLETAS.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
ENVASE
A.A.T.
31 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
289
010.000.2649.00
PRAMIPEXOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DICLORHIDRATO DE PRAMIPEXOL MONOHIDRATADO 0.5 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. ENVASE
Enfermedad de Parkinson. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
Oral. Adultos: Dosis inicial: 0.5 mg cada 8 horas, incrementar cada 7 das hasta lograr respuesta Concertada teraputica.
290
040.000.2651.00
TRIHEXIFENIDILO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TRIHEXIFENIDILO 5 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Enfermedad de extrapiramidal. 14. Neurologa
Parkinson.
Reaccin Oral. Adultos: 5 a 10 mg/da, dividida cada 12 horas. Ajustar la dosis de acuerdo a la respuesta Concertada teraputica. Dosis mxima 15 mg/da.
291
040.000.2652.00
BIPERIDENO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE BIPERIDENO 2 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. ENVASE
Parkinsonismo. Cinetosis. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
Oral. Adultos: 1 mg cada 12 horas. Aumentar la dosis de acuerdo a la respuesta teraputica, hasta un mximo de 4 mg cada 8 horas. Dosis mxima 12 Concertada mg/da. Oral. Adultos: Iniciar 125mg/12.5 mg cada 12 a 24 horas. Se ajusta la dosis de acuerdo a respuesta teraputica. Dosis mxima 2000/200 mg /da. Dosis Concertada de sostn 250/25 mg cada 8 horas.
292
040.000.2654.00
LEVODOPA Y CARBIDOPA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: LEVODOPA 250 mg. CARBIDOPA 25 mg. ENVASE CON 100 TABLETAS. ENVASE
Enfermedad de Parkinson. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
293
010.000.2662.00
PIRIDOSTIGMINA. GRAGEA O TABLETA. CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE: BROMURO DE PIRIDOSTIGMINA 60 mg. ENVASE CON 20 GRAGEAS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Miastenia gravis. Antdoto para Oral. Adultos y nios: 60 a 120 mg cada 4 horas. bloqueadores musculares no repolarizantes. Dosis de sostn 200 mg cada 8 horas. 14. Neurologa Concertada
294
040.000.2673.00
ERGOTAMINA Y CAFEINA COMPRIMIDO, GRAGEA O TABLETA. CADA COMPRIMIDO, GRAGEA O TABLETA CONTIENE: TARTRATO DE ERGOTAMINA 1 mg. CAFEINA 100 mg. ENVASE CON 20 COMPRIMIDOS, GRAGEAS O TABLETAS. ENVASE ACIDO ASCORBICO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO ASCORBICO 100 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS.
Migraa. Cefalea vascular. Cuadro Bsico 1er. Nivel 14. Neurologa
Oral. Adultos: Migraa: 1/100 mg cada 30 minutos, 6 en total. Dosis mxima de Ergotamina: 6 mg/da. Nios mayores de 12 aos: 1/100 mg. Dosis mxima Concertada de Ergotamina: 3 mg/da.
295
010.000.2707.00
Cuadro Bsico ENVASE 296 010.000.2714.00 COMPLEJO B TABLETA, COMPRIMIDO O CAPSULA CADA TABLETA, COMPRIMIDO O CAPSULA CONTIENE: MONONITRATO O CLORHIDRATO DE TIAMINA 100 mg. CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA 5 mg. CIANOCOBALAMINA 50 mcg. ENVASE CON 30 TABLETAS, COMPRIMIDOS O CAPSULAS. DIETA ELEMENTAL. POLVO. ENVASE CON 6 SOBRES CON 79.5 A 80.4 g. CADA UNO Catlogo ENVASE 298 010.000.2736.01 DIETA ELEMENTAL. POLVO. ENVASE CON 10 SOBRES CON 79.5 A 80.4 g. CADA UNO Catlogo ENVASE 299 010.000.2737.00 AMINOACIDOS CON ELECTROLITOS SOLUCION INYECTABLE AL 8.5% PRESENTACION 500 ml. Catlogo ENVASE 300 010.000.2739.00 DIETA POLIMERICA A BASE DE CASEINATO DE CALCIO. POLVO. ENVASE CON 400 - 454 GRAMOS CON O SIN SABOR Cuadro Bsico ENVASE
1er. Nivel
15. Nutriologa
Profilaxis o tratamiento de deficiencia de Oral. Adultos: 100-300 mg en 24 horas. Nios: 50 mg vitamina C. Acidificante urinario. en 24 horas. Concertada Antioxidante.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
15. Nutriologa
Deficiencia o requerimientos incrementados Oral. Nios y adultos: De de tiamina. Deficiencia o requerimientos requerimientos del paciente. incrementados de piridoxina. Deficiencia o requerimientos incrementados de cianocobalamina. Alteraciones de absorcin Enfermedad de Crohn. inflamatoria intestinal.
acuerdo
con
los
Concertada
ENVASE 2o. y 3er. Nivel y digestin. Oral o por sonda enteral. Adultos: Dosis de acuerdo Enfermedad a los requerimientos y a juicio del mdico. Concertada
297
010.000.2736.00
15. Nutriologa
2o. y 3er. Nivel
15. Nutriologa
Alteraciones de absorcin Enfermedad de Crohn. inflamatoria intestinal.
y digestin. Oral o por sonda enteral. Adultos: Dosis de acuerdo Enfermedad a los requerimientos y a juicio del mdico. Concertada
2o. y 3er. Nivel
Para la preparacin de mezclas de nutricin Intravenosa en infusin continua. Adultos y nios: parenteral. Dosis a criterio del especialista. 15. Nutriologa Concertada
Para cubrir los requerimientos nutricionales Oral o por sonda enteral. Nios y adultos: Dosis: de o para complementarlos. acuerdo al requerimiento. 1er. Nivel 15. Nutriologa Concertada
A.A.T.
32 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
301
010.000.2740.00
LIPIDOS INTRAVENOSOS. EMULSION INYECTABLE. (LIPIDOS DE CADENA MEDIANA Y LARGA AL 20 %; SOYA/TRIGLICERIDOS). CADA 1000 ml. CONTIENEN: ACEITE DE SOYA 100 g. TRIGLICERIDOS DE CADENA MEDIANA 100 g. CADA ml. PROPORCIONA 1.9 kcal. ENVASE CON 500 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
15. Nutriologa
Prevencin y tratamiento de la deficiencia Intravenosa, preferentemente central. Dosis a criterio de cidos grasos esenciales. Para la del especialista. preparacin de mezclas de nutricin Concertada parenteral.
302
010.000.2804.00
NAFAZOLINA SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: CLORHIDRATO DE NAFAZOLINA 1 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Congestin de la conjuntiva ocular. Cuadro Bsico 1er. Nivel 16. Oftalmologa
Oftlmica. Adultos: 1 a 2 gotas, cada 6 a 8 horas. Concertada
303
010.000.2806.00
CROMOGLICATO DE SODIO SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: CROMOGLICATO DE SODIO 40 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE
Conjuntivitis alrgica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 16. Oftalmologa
Oftlmica. Adultos y nios: 1 a 2 gotas, cada 6 a 8 horas. Concertada
304
010.000.2814.00
HIPROMELOSA . SOLUCION OFTALMICA AL 0.5%, CADA ml. CONTIENE: HIPROMELOSA 5 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
16. Oftalmologa
Irritacin ocular asociada con produccin Oftlmica. Adultos: Solucin al 2%: 1 a 2 gotas, que deficiente de lgrimas. Lubricante y pueden repetirse a juicio del especialista y segn el protector del globo ocular. caso. Nios: Solucin al 0.5%: 1 a 2 gotas, que Concertada puede repetirse a juicio del especialista y segn el caso. Infecciones producidas susceptibles. por bacterias Oftlmica. Adultos y nios: De una a dos gotas cada 2 a 6 horas. Concertada
305
010.000.2821.00
CLORAMFENICOL SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: CLORAMFENICOL LEVOGIRO 5 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
16. Oftalmologa
306
010.000.2822.00
CLORAMFENICOL UNGUENTO OFTALMICO CADA g. CONTIENE: CLORAMFENICOL LEVOGIRO 5 mg. ENVASE CON 5 g. ENVASE
Infecciones producidas susceptibles. Cuadro Bsico 1er. Nivel 16. Oftalmologa
por
bacterias Oftlmica. Adultos y nios: Aplicar cada 6 a 8 horas. Concertada
307
010.000.2823.00
NEOMICINA, POLIMIXINA B Y GRAMICIDINA. SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: SULFATO DE NEOMICINA EQUIVALENTE A 1.75 mg DE NEOMICINA, SULFATO DE POLIMIXINA B EQUIVALENTE A 5000 U DE POLIMIXINA B, GRAMICIDINA 25 mcg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. NEOMICINA, POLIMIXINA B Y BACITRACINA UNGUENTO OFTALMICO CADA GRAMO CONTIENE: SULFATO DE NEOMICINA EQUIVALENTE A 3.5 mg. DE NEOMICINA. SULFATO DE POLIMIXINA B EQUIVALENTE A 5000 U. DE POLIMIXINA B, BACITRACINA 400 U. ENVASE CON 3.5 g. SULFACETAMIDA SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: SULFACETAMIDA SODICA 0.1 g. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml.
Infecciones producidas susceptibles. Cuadro Bsico ENVASE Infecciones producidas susceptibles. Catlogo ENVASE Infecciones producidas susceptibles. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 16. Oftalmologa 2o. y 3er. Nivel 16. Oftalmologa 1er. Nivel 16. Oftalmologa
por
bacterias Oftlmica. Adultos y nios: Una a dos gotas cada dos a seis horas. Concertada
308
010.000.2824.00
por
bacterias Oftlmica. Adultos: Aplicar cada 6 a 8 horas. Concertada
309
010.000.2829.00
por
bacterias Oftlmica. Adultos y nios: Una a dos gotas tres a cuatro veces al da. Concertada
310
010.000.2830.00
ACICLOVIR UNGUENTO OFTALMICO CADA 100 GRAMOS CONTIENEN: ACICLOVIR 3 g. ENVASE CON 4.5 g. Catlogo ENVASE
Queratitis por herpes simple. 2o. y 3er. Nivel 16. Oftalmologa
Oftlmica. Adultos: Aplicar 5 veces al da a intervalos de una hora. No aplicar en la noche. Concertada
311
010.000.2841.00
PREDNISOLONA. SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: FOSFATO SODICO DE PREDNISOLONA EQUIVALENTE A 5 mg DE FOSFATO DE PREDNISOLONA. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE TIMOLOL SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: MALEATO DE TIMOLOL EQUIVALENTE A 5 mg. DE TIMOLOL. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Procesos inflamatorios de: Conjuntiva. Oftlmica. Adultos y nios: Una a dos gotas cada 4 a Crnea. Segmento anterior del globo ocular. 6 horas. 16. Oftalmologa Concertada
312
010.000.2858.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Hipertensin ocular. Glaucoma primario de Oftlmica. Adultos y nios mayores de 12 aos: Una ngulo abierto. gota cada 12 horas. 16. Oftalmologa Concertada
A.A.T.
33 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
313
010.000.2872.00
ATROPINA SOLUCION OFTALMICA CADA ml. CONTIENE: SULFATO DE ATROPINA 10 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
16. Oftalmologa
Procesos inflamatorios de la crnea, del iris Oftlmica. Adultos y nios: Una gota de solucin o y del cuerpo ciliar. una pequea cantidad de ungento una vez al da. Para refraccin ciclopljica. Adultos: 1 o 2 gotas Concertada antes del examen. Nios: 1 gota antes del examen.
314
010.000.2893.00
HIPROMELOSA SOLUCION OFTALMICA AL 2% CADA ml. CONTIENE: HIPROMELOSA 20 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
16. Oftalmologa
Irritacin ocular asociada con produccin Oftlmica. Adultos: Solucin al 2%: 1 a 2 gotas, que deficiente de lgrimas. Lubricante y pueden repetirse a juicio del especialista y segn el protector del globo ocular. caso. Nios: Solucin al 0.5%: 1 a 2 gotas, que Concertada puede repetirse a juicio del especialista y segn el caso. Edema corneal secundario a: Oftlmica. Adultos y nios: Aplicar la pomada o la Postoperatorio. Taumatismo. Queratopata solucin (1 a 2 gotas) antes de dormir. Concertada bulosa.
315
010.000.2899.00
CLORURO DE SODIO. POMADA O SOLUCION OFTALMICA. CADA GRAMO o ml CONTIENE: CLORURO DE SODIO 50 mg. ENVASE CON 7 g o CON GOTERO INTEGRAL CON 10 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
16. Oftalmologa
316
010.000.3003.00
DACARBAZINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: DACARBAZINA 200 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
ENVASE 317 010.000.3012.00 FLUOROURACILO SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: FLUOROURACILO 250 mg. ENVASE CON 10 AMPOLLETAS O FRASCOS AMPULA CON 10 ml.
Melanoma maligno. Sarcoma de tejidos Intravenosa. Adultos y nios: En la enfermedad de blandos. Linfoma de Hodgkin. Hodgkin 150 mg/m2 de superficie corporal /da por cinco das y repetir cada tres semanas. En el melanoma maligno 2 a 4.5 mg/kg de peso corporal o 70 a 160 mg/m2 de superficie corporal /da, por diez Concertada das, despus repetir cada cuatro semanas segn tolerancia. La dosis debe ajustarse a juicio del especialista. Carcinoma de colon y recto. Carcinoma de ovario. Carcinoma de mama. Carcinoma de cabeza y cuello. Carcinoma gstrico y esfagico, Carcinoma de vejiga. Carcinoma de hgado. Carcinoma de pncreas. Infusin intravenosa. Adultos y nios: 7 a 12 mg/kg de peso corporal/da, por cuatro das, despus de 3 das 7 a 10 mg/kg de peso corporal por 3 a 4 das por 2 semanas. o 12 mg/kg de peso corporal por 5 das seguida un da despus de 6 mg/kg de peso corporal, slo 4 a 5 dosis, por un total de dos semanas. Dosis de mantenimiento 7 a 12 mg/kg de Concertada peso corporal, cada 7 a 10 das o 300 a 500 mg/ m2 de superficie corporal cada 4 a 5 das mensualmente. No debe de exceder de 800 mg/da o en pacientes muy enfermos de 400 mg/da. La dosis y va de administracin debe ajustarse a juicio del especialista.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE 318 010.000.3022.00 MITOMICINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: MITOMICINA 5 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer de estmago. Cncer de pncreas. Intravenosa. Adultos: 2 mg/m2 de superficie corporal, Cncer de colon. Cncer de pulmn. por va endovenosa/ diarios por cinco das o 10 a 20 Cncer de mama. mg/m2 de superficie corporal como dosis nica. Se suspender el tratamiento si la cuenta leucocitaria es Concertada menor de 3,000/mm3 o si las plaquetas estn por debajo de 75,000/mm3. Carcinoma del testculo. Carcinoma del Intravenosa. Adultos y nios: En general se utilizan ovario. Cncer vesical avanzado. de 20 mg/m2 de superficie corporal /da, por cinco das. Repetir cada 3 semanas o 100 mg/m2 de Concertada superficie corporal, una vez, repitindola cada cuatro semanas. Cncer mamario avanzado en mujeres Oral. Adultos: 10 mg (medida tableta) cada 12 horas. premenopusicas y posmenopusicas.
ENVASE 319 010.000.3046.00 CISPLATINO SOLUCION INYECTABLE EL FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCION CONTIENE: CISPLATINO 10 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE 320 010.000.3047.00 TAMOXIFENO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CITRATO DE TAMOXIFENO EQUIVALENTE A 20 mg. DE TAMOXIFENO ENVASE CON 14 TABLETAS. ENVASE 321 010.000.3048.00 GOSERELINA. IMPLANTE DE LIBERACION PROLONGADA, CADA IMPLANTE CONTIENE: ACETATO DE GOSERELINA EQUIVALENTE A 3.6 mg. DE GOSERELINA BASE. ENVASE CON IMPLANTE CILINDRICO ESTERIL, EN UNA JERINGA LISTA PARA SU APLICACION Cncer de prstata, Cncer de mama. Implante subcutneo. Adultos: Un implante Endometriosis. Fibromatosis uterina. subcutneo cada 28 das en la pared abdominal superior. Concertada 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Catlogo
17. Oncologa
Concertada
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
A.A.T.
34 de 148
2/10/2014
Grupo Teraputico y Nombre Cncer de Miomatosis. Catlogo ENVASE 323 010.000.3102.00 FENILEFRINA. SOLUCION NASAL. CADA ml CONTIENE: CLORHIDRATO DE FENILEFRINA 2.5 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. Cuadro Bsico ENVASE 324 010.000.3111.00 DIFENIDOL. TABLETA, CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DIFENIDOL EQUIVALENTE A 25 mg. DE DIFENIDOL. ENVASE CON 30 TABLETAS. ENVASE 325 010.000.3112.00 DIFENIDOL SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DIFENIDOL EQUIVALENTE A 40 mg. DE DIFENIDOL. ENVASE CON 2 AMPOLLETAS DE 2 ml. ENVASE 326 010.000.3132.00 NEOMICINA, POLIMIXINA B, FLUOCINOLONA Y LIDOCAINA. SOLUCION OTICA. CADA 100 ml CONTIENEN: ACETONIDO DE FLUOCINOLONA 0.025 g, SULFATO DE POLIMIXINA B EQUIVALENTE A 1,000,000 U DE POLIMIXINA B, SULFATO DE NEOMICINA EQUIVALENTE A 0.350 g DE NEOMICINA, CLORHIDRATO DE LIDOCAINA 2.0 g. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. EPINASTINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE EPINASTINA 20 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS ENVASE 328 010.000.3146.00 FEXOFENADINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE FEXOFENADINA 180 mg. ENVASE CON 10 COMPRIMIDOS. ENVASE 329 010.000.3150.00 LEVOCETIRIZINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DICLORHIDRATO DE LEVOCETIRIZINA 5 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE 330 040.000.3204.00 LEVOMEPROMAZINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: MALEATO DE LEVOMEPROMAZINA EQUIVALENTE A 25 mg. DE LEVOMEPROMAZINA ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE 331 040.000.3206.00 TRIAZOLAM TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TRIAZOLAM 0.125 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS Cuadro Bsico ENVASE 332 040.000.3215.00 DIAZEPAM. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DIAZEPAM 10 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 14. Neurologa y 20. Psiquiatra 14. Neurologa: Sndrome de ansiedad generalizada. Sndrome convulsivo. Epilepsia. Espasmo muscular. Preanestesia. 20. Psiquiatra: Preanestsico. Ansiedad. Epilepsia y sndrome convulsivo. Espasmo muscular. 14. Neurologa: Oral. Adultos: 5 a 10 mg al da, dosis dividida cada 12 o 24 horas Dosis mxima 20 mg. Nios con peso mayor de 10 kg de peso corporal: 0.1 mg/kg de peso corporal/ da. 20. Psiquiatra: Oral. Concertada Adultos: 2 a 10 mg/da dividida cada 6 a 8 horas. 1er. Nivel 20. Psiquiatra Insomnio. Oral. Adultos: 0.125 mg antes de dormir como dosis media. Concertada 2o. y 3er. Nivel Psicosis con ansiedad o agitacin extrema. Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: 12.5 a 25 mg/da, o dividida cada 8 horas. 20. Psiquiatra Concertada 2o. Y 3er. Nivel 07. Enfermedades Inmunoalrgicas Rinitis alrgica estacional. Rinitis alrgica Oral. Adultos y nios mayores de 6 aos: 5 mg cada perenne. Urticaria idioptica crnica. 24 horas. Concertada 2010 Rinitis alrgica. Urticaria idioptica crnica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 07. Enfermedades Inmunoalrgicas Oral. Adultos y mayores de 12 aos: Rinitis alrgica: 120 mg al da. Urticaria idioptica crnica: 180 mg al da. Nios de 6 a 11 aos: 60 mg al da dividida en Concertada dos tomas. Infecciones del odo bacterias susceptibles. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 18. Otorrinolaringologa producidas por tica. Adultos y nios mayores de 6 aos: Una a tres gotas tres o cuatro veces al da. Concertada Nusea. Vmito. Vrtigo. Cinetosis. Cuadro Bsico 1er. Nivel 18. Otorrinolaringologa Intramuscular profunda. Adultos: 20 a 120 mg en 24 horas. Concertada Nusea. Vmito. Vrtigo. Cinetosis. Cuadro Bsico 1er. Nivel 18. Otorrinolaringologa Oral. Adultos: 25 a 50 mg cada 6 horas, no exceder de 300 mg/da. Nios mayores de 6 aos o ms de 22 kg de peso corporal: 5 mg por kg de peso corporal Concertada en 24 horas. 1er. Nivel Congestin nasal y paranasal secundaria a Nasal. Adultos y nios mayores de 6 aos: Una a dos rinitis de cualquier etiologa. Otitis media gotas en cada fosa nasal 3 o 4 veces al da. Nota: aguda. Debe ser aplicada con el paciente en posicin de 18. Otorrinolaringologa decbito dorsal con la cara volteada al lado de la Concertada fosa nasal donde se aplica el medicamento. 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
322
010.000.3049.00
GOSERELINA. IMPLANTE DE LIBERACION PROLONGADA, CADA IMPLANTE CONTIENE: ACETATO DE GOSERELINA EQUIVALENTE A 10.8 mg. DE GOSERELINA. ENVASE CON UNA JERINGA QUE CONTIENE UN IMPLANTE CILINDRICO ESTERIL.
prstata.
Endometriosis. Subcutnea. Adultos: Un implante cada tres meses. Concertada
ENVASE 2o. y 3er. Nivel 07. Enfermedades Inmunoalrgicas Rinitis alrgica. Dermatitis atpica. bronquial. Urticaria. Profilaxis Eccema. Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: Una de asma tableta cada 24 horas. Concertada 2010
327
010.000.3143.00
Catlogo
Catlogo
Catlogo
A.A.T.
35 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
333
040.000.3251.00
HALOPERIDOL. TABLETA. CADA TABLETA HALOPERIDOL 5 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS.
CONTIENE: Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
Psicosis. Neurolptico. psicomotora.
Excitacin Oral. Adultos: 5 a 30 mg en 24 horas. Una toma al da o dividir dosis cada 8 a 12 hs. Concertada
334
040.000.3253.00
HALOPERIDOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: HALOPERIDOL: 5 mg. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS (5 mg/ml) ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Psicosis. Neurolptico. psicomotora. 20. Psiquiatra
Excitacin Intramuscular. Adultos: 2 a 5 mg cada 4 a 8 horas. Concertada
335
040.000.3255.00
LITIO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CARBONATO DE LITIO 300 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. Catlogo ENVASE
Trastornos maniaco-depresivos. 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
Oral. Adultos: 300 a 600 mg/da (se suele ajustar la dosis de acuerdo a los niveles de litio en la sangre). Concertada
336
040.000.3258.00
RISPERIDONA. TABLETA. CADA TABLETA RISPERIDONA 2 mg. ENVASE CON 40 TABLETAS.
Esquizofrenia crnica.
Oral. Adultos: 1 a 2 mg cada 12 horas. La dosis de sostn se establece de acuerdo a la respuesta Concertada teraputica.
337
040.000.3259.00
CLOZAPINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLOZAPINA 100 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. Catlogo ENVASE
Psicosis. 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
Oral. Adultos: Inicial: 25 mg cada 6 horas, con aumento gradual segn respuesta, hasta 300 o 450 Concertada mg al da. 2009 Oral. Adultos: Inicial: 25 mg cada 6 horas, con aumento gradual segn respuesta, hasta 300 o 450 Concertada mg al da. 2009 Oral. Adultos: Primer da 2 mg. Segundo da 4 mg. Das subsecuentes 4-6 mg/da. Concertada
338
040.000.3259.01
CLOZAPINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLOZAPINA 100 mg. ENVASE CON 50 COMPRIMIDOS. Catlogo ENVASE
Psicosis. 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
339
040.000.3262.00
RISPERIDONA. SOLUCION ORAL, CADA MILILITRO CONTIENE: RISPERIDONA 1 mg. ENVASE CON 60 ml Y GOTERO DOSIFICADOR. ENVASE
Esquizofrenia crnica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
340
010.000.3265.00
ZIPRASIDONA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE ZIPRASIDONA EQUIVALENTE A 80 mg DE ZIPRASIDONA. ENVASE CON 28 CAPSULAS. ENVASE
Psicosis. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
Oral. Adultos: 80-60 mg al da, divididos cada 12 horas con los alimentos. Concertada
341
040.000.3268.00
RISPERIDONA. SUSPENSION INYECTABLE DE LIBERACION PROLONGADA. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: RISPERIDONA 25 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA Y JERINGA PRELLENADA CON 2 ml DE DILUYENTE ENVASE IMIPRAMINA. GRAGEA O TABLETA. CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE IMIPRAMINA 25 mg. ENVASE CON 20 GRAGEAS o TABLETAS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Esquizofrenia. Trastornos esquizoafectivos. Instramuscular. Adultos: 25 mg cada dos semanas. Dosis mxima 50 mg cada dos semanas. 20. Psiquiatra Concertada
342
040.000.3302.00
Depresin. Enuresis. Cuadro Bsico 1er. Nivel 20. Psiquiatra
Oral. Adultos: 75 a 100 mg/da dividida cada 8 horas, incrementando segn respuesta teraputica de 25 a 50 mg hasta llegar a 200 mg. Nios de 6 aos en Concertada adelante: 25 mg una hora antes de dormir.
343
040.000.3305.00
AMITRIPTILINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE AMITRIPTILINA 25 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
20. Psiquiatra
Depresin agitada, reactiva crnica y con Oral. Adultos: Inicial: 25 mg cada 6 a 12 horas y insomnio. aumentar paulatinamente. Mantenimiento. 150 mg en Concertada 24 horas.
344
010.000.3307.00
ATOMOXETINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE ATOMOXETINA EQUIVALENTE A 10 mg DE ATOMOXETINA. ENVASE CON 14 CAPSULAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
Trastorno del hiperactividad.
dficit
de atencin
ENVASE
con Oral. Adultos: 40 mg al da, durante un mnimo de tres das, e incrementar a 80 mg al da durante 3 a 7 das, como dosis nica en las maanas o como dosis dividida en la maana y por la tarde/noche. Nios: 0.5 mg/kg de peso corporal/da, durante un mnimo Concertada de tres das, e incrementar a 1.2 mg/kg de peso 2009 corporal/da durante 3 a 7 das, como dosis nica en las maanas o como dosis dividida en la maana y por la tarde/noche.
A.A.T.
36 de 148
2/10/2014
Grupo Teraputico y Nombre Trastorno del hiperactividad.
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
345
010.000.3308.00
ATOMOXETINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE ATOMOXETINA EQUIVALENTE A 40 mg DE ATOMOXETINA. ENVASE CON 14 CAPSULAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
dficit
de atencin
ENVASE 346 010.000.3400.00 DIPIRIDAMOL-ACIDO ACETILSALICILICO. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: DIPIRIDAMOL 200 mg, ACIDO ACETILSALICILICO 25 mg. ENVASE CON 60 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 347 010.000.3406.00 ACEMETACINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: ACEMETACINA 90 mg. ENVASE CON 14 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA ENVASE 348 010.000.3406.01 ACEMETACINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: ACEMETACINA 90 mg. ENVASE CON 28 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA ENVASE 349 010.000.3407.00 NAPROXENO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: NAPROXENO 250 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 350 010.000.3409.00 COLCHICINA TABLETA CADA TABLETA COLCHICINA 1 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. CONTIENE: Cuadro Bsico ENVASE 351 010.000.3412.00 INDOMETACINA SUPOSITORIO CONTIENE: INDOMETACINA 100 SUPOSITORIOS. CADA SUPOSITORIO mg. ENVASE CON 6 Catlogo 2o. y 3er. Nivel 1er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Ataque agudo de gota o su prevencin. 1er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Prevencin del evento vascular cerebral. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 14. Neurologa
con Oral. Adultos: 40 mg al da, durante un mnimo de tres das, e incrementar a 80 mg al da durante 3 a 7 das, como dosis nica en las maanas o como dosis dividida en la maana y por la tarde/noche. Nios: 0.5 mg/kg de peso corporal/da, durante un mnimo Concertada de tres das, e incrementar a 1.2 mg/kg de peso corporal/da durante 3 a 7 das, como dosis nica en las maanas o como dosis dividida en la maana y por la tarde/noche. Oral. Adultos 1 cpsula cada 12 horas. Concertada 2009
Catlogo
Dolor e inflamacin secundaria a Oral. Adultos: 90 mg cada 12 a 24 horas. padecimientos reumatolgicos: Ataque agudo de gota. Osteoartritis. Postciruga traumatolgica. Tenosinovitis. Bursitis). Dolor e inflamacin secundaria a Oral. Adultos: 90 mg cada 12 a 24 horas. padecimientos reumatolgicos: Ataque agudo de gota. Osteoartritis. Postciruga traumatolgica. Tenosinovitis. Bursitis).
Concertada
Catlogo
Concertada
Artritis reumatoide. Bursitis. Dolor e Oral. Adultos: 500 a 1500 mg en 24 horas. Oral. inflamacin aguda. Espondilitis Nios: 10 mg/kg de peso corporal dosis inicial, anquilosante. Osteoartritis. Tendinitis. seguida por 2.5 mg/kg de peso corporal cada 8 Concertada horas. Dosis mxima 15 mg/kg de peso corporal/da.
Oral. Adultos: Fase aguda: 1 mg cada una a dos horas (mximo, 7 mg en 24 horas). Fase crnica 1 Concertada mg diario.
ENVASE 352 010.000.3412.01 INDOMETACINA SUPOSITORIO CONTIENE: INDOMETACINA 100 SUPOSITORIOS. CADA SUPOSITORIO mg. ENVASE CON 15 Catlogo 2o. y 3er. Nivel
9. Gineco-Obstetricia: Amenaza de parto 9. Gineco-Obstetricia: Rectal. Adultos: 100 mg cada prematuro Dolor y fiebre de cualquier 8 horas. 21. Reumatologa: Rectal. Adultos: 100 mg etiologa. Inflamacin postraumtica o dos veces al da. 09. Gineco-Obstetricia y secundaria a padecimientos 21. Reumatologa y Concertada reumatolgicos. 21. Reumatologa: Traumatologa Antiinflamatorio en procesos articulares o periarticulares agudos y crnicos. Uteroinhibidor. 9. Gineco-Obstetricia: Amenaza de parto 9. Gineco-Obstetricia: Rectal. Adultos: 100 mg cada prematuro Dolor y fiebre de cualquier 8 horas. 21. Reumatologa: Rectal. Adultos: 100 mg etiologa. Inflamacin postraumtica o dos veces al da. 09. Gineco-Obstetricia y secundaria a padecimientos 21. Reumatologa y Concertada reumatolgicos. 21. Reumatologa: Traumatologa Antiinflamatorio en procesos articulares o periarticulares agudos y crnicos. Uteroinhibidor. Antiinflamatorio en procesos articulares o Oral. Adultos: 25 a 50 mg tres veces al da. periarticulares agudos y crnicos. tero inhibidor.
ENVASE 353 010.000.3413.00 INDOMETACINA CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: INDOMETACINA 25 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS. Catlogo ENVASE 354 010.000.3415.00 PIROXICAM CAPSULA O TABLETA CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: PIROXICAM 20 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS O TABLETAS. ENVASE 2o. y 3er. Nivel
Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Artritis reumatoide. Dolor postquirrgico. Oral. Adultos: 20 mg al da, dosis nica tomada Dismenorrea. Espondilitis anquilosante. despus del desayuno. En algunos casos la dosis de Concertada Gota aguda. Osteoartritis. mantenimiento puede ser de 10 mg al da.
A.A.T.
37 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
355
010.000.3417.00
DICLOFENACO. CAPSULA O GRAGEA DE LIBERACION PROLONGADA, CADA GRAGEA CONTIENE: DICLOFENACO SODICO 100 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS O GRAGEAS. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Procesos inflamatorios severos como: Oral. Adultos: 100 mg cada 24 horas. La dosis de Artritis reumatoide. Espondiloartritis mantenimiento se debe ajustar a cada paciente. Concertada anquilosante. Espondiloartrosis. Dosis mxima 200 mg/da. Osteoartritis. Dolor de leve a moderada intensidad. Intramuscular o intravenosa. Adultos: 30 mg cada 6 horas, dosis mxima 120 mg/da. El tratamiento no debe exceder de 4 das. Nios: 0.75 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. Dosis mxima 60 mg/da. El Concertada tratamiento no debe exceder de 2 das. 5. Endocrinologa: Oral. Adultos: Inicial: 0.25 a 4 mg/da, dividida cada 8 horas. Mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/da, fraccionada cada 8 horas. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto teraputico deseado. Nios: 0.2 a 0.3 mg/kg de peso corporal/da, dividida cada 8 horas. 21. Reumatologa: Oral. Adultos: 0.25 a 4 mg/da cada 8 Concertada horas. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto teraputico deseado. Dosis de sostn 0.5 a 1.5 mg/da, administrar cada 8 horas. Nios: 0.2 a 0.3 mg/kg de peso corporal da, dividir dosis cada 8 horas.
356
010.000.3422.00
KETOROLACO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CONTIENE : KETOROLACOTROMETAMINA 30 mg. ENVASE CON 3 FRASCOS AMPULA O 3 AMPOLLETAS DE 1 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
357
010.000.3432.00
DEXAMETASONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE DEXAMETASONA 0.5 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
05. Endocrinologa y Metabolismo y 21. Reumatologa y Traumatologa
5. Endocrinologa: Enfermedades alrgicas. Enfermedades inflamatorias. Enfermedad de Addison. Asma bronquial. 21. Reumatologa: Procesos inflamatorios graves, como: Artritis reumatoide, bursitis, espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistmico, osteoartritis, sinovitis.
ENVASE 358 010.000.3433.00 METILPREDNISOLONA SUSPENSION INYECTABLE CADA ml. CONTIENE: ACETATO DE METILPREDNISOLONA 40 mg. UN FRASCO AMPULA CON 2 ml. FAM 359 010.000.3451.00 ALOPURINOL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ALOPURINOL 300 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Cuadro Bsico 1er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Gota primaria o secundaria. Hiperuricemia. Oral. Adultos: Para prevenir ataques: 100 mg/da, aumentar cada 7 das 100 mg, sin exceder dosis mxima de 800 mg. Gota 200 a 300 mg al da. Gota con tofos 400 a 600 mg /da. Nios: Hiperuricemia Concertada secundaria a procesos malignos. De 6 a 10 aos 300 mg/da en tres dosis. Menores de 6 aos: 50 mg tres veces al da. Oral. Adultos: Como inmunosupresor para transplante: de 1 a 5 mg/kg de peso corporal diario. Otras afecciones: 3mg/kg de peso corporal/da, la Concertada dosis se reduce de acuerdo con la respuesta y la tolerancia. Intravenosa. Adultos y nios: Segn los requerimientos diarios de energa del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y Concertada grado de deshidratacin. Intravenosa. Adultos y nios: Segn los requerimientos diarios de energa del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y Concertada grado de deshidratacin. 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Artropatas severa. inflamatorias. Inflamacin Intramuscular, intraarticular, intralesional. Adultos: Intramuscular: 10 a 80 mg/da. Intraarticular: 40 a 80 Concertada mg cada 1 a 5 semanas. Intralesional: 20 a 60 mg.
Catlogo
ENVASE 360 010.000.3461.00 AZATIOPRINA TABLETA CADA TABLETA AZATIOPRINA 50 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 361 010.000.3601.00 GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE AL 5%. CADA 100 ml CONTIENE: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 250 ml. CONTIENE: GLUCOSA 12.5 g. ENVASE 362 010.000.3603.00 GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE AL 5%. CADA 100 ml CONTIENEN: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 1000 ml. CONTIENE: GLUCOSA 50.0 g. ENVASE 363 010.000.3605.00 GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE AL 10%. CADA 100 ml CONTIENEN: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 10 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 10.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 1000 ml. CONTIENE: GLUCOSA 100.0 g. ENVASE Deficiencia de volumen plasmtico y de la concentracin de electrolitos. 22. Soluciones Deshidratacin hipertnica (hipernatrmica). Electrolticas y Sustitutos Iniciar venoclisis. Necesidad de aumentar el del Plasma aporte clorico. Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las necesidades del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y grado de Concertada deshidratacin. Aporte calrico. Deshidratacin hipertnica. Deficiencia de agua. Complemento 22. Soluciones energtico. Hipoglucemia inducida por Electrolticas y Sustitutos insulina o hipoglucemiantes orales. del Plasma Aporte calrico. Deshidratacin hipertnica. Deficiencia de agua. Complemento 22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos energtico. Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales. del Plasma 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Inmunosupresin en trasplante renal. Lupus eritematoso sistmico. Dermatomiositis. Artritis reumatoide grave resistente a otros tratamientos.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
A.A.T.
38 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
364
010.000.3606.00
GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE AL 50%. CADA 100 ml CONTIENEN: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 50 g, AGUA INYECTABLE 100 ml o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 50 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 250 ml. CONTIENE: GLUCOSA 125 g. ENVASE GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE AL 50%. CADA 100 ml CONTIENEN: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 50 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 50.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 50 ml. CONTIENE: GLUCOSA 25.0 g. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Hipoglucemia. Choque insulnico. Complemento energtico. Alimentacin 22. Soluciones parenteral total por catter central. Mezcla Electrolticas y Sustitutos con solucin de aminocidos y lpidos. del Plasma Aporte calrico. Deshidratacin hipertnica. Deficiencia de agua. Complemento 22. Soluciones energtico. Hipoglucemia inducida por Electrolticas y Sustitutos insulina o hipoglucemiantes orales. del Plasma
Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las necesidades del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y grado de Concertada deshidratacin.
365
010.000.3607.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Intravenosa. Adultos y nios: Segn los requerimientos diarios de energa del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y Concertada grado de deshidratacin.
366
010.000.3608.00
CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 0.9% CADA 100 ml. CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, AGUA INYECTABLE 100 ml. ENVASE CON 250 ml. CONTIENE: SODIO 38.5 mEq, CLORURO 38.5 mEq. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Administracin hipotnica (con hiponatremia Intravenosa. Adultos y nios: Para recuperar o real). Mantenimiento del balance mantener el balance hidroelectroltico, segn edad, 22. Soluciones electroltico. Alcalosis hipoclormica. Para peso corporal y condicin cardiovascular o renal. Electrolticas y Sustitutos Concertada solubilizar y aplicar medicamentos por del Plasma venoclisis. Administracin hipotnica (con hiponatremia Intravenosa. Adultos y nios: Para recuperar o real). Mantenimiento del balance mantener el balance hidroelectroltico, segn edad, 22. Soluciones electroltico. Alcalosis hipoclormica. Para peso corporal y condicin cardiovascular o renal. Electrolticas y Sustitutos Concertada solubilizar y aplicar medicamentos por del Plasma venoclisis. Deshidratacin hipotnica con Intravenosa. Adultos y nios: El volumen se debe 22. Soluciones hiponatremia. Para recuperar o mantener el ajustar de acuerdo a edad, peso corporal, Electrolticas y Sustitutos balance hidroelectroltico. condiciones cardiovasculares o renales del paciente. Concertada del Plasma Alteraciones del estado hidroelectroltico y Intravenosa. Adultos y nios: Segn las necesidades satisfaccin de necesidades calricas. del paciente, edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales. Concertada
367
010.000.3609.00
CLORURO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 0.9% CADA 100 ml. CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, AGUA INYECTABLE 100 ml. ENVASE CON 500 ml. CONTIENE: SODIO 77 mEq CLORURO 77 mEq. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
368
010.000.3610.00
CLORURO DE SODIO. SOLUCION INYECTABLE AL 0.9%. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, AGUA INYECTABLE 100 ml. ENVASE CON 1000 ml. CONTIENE: SODIO 154 mEq, CLORURO 154 mEq. ENVASE CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5.0 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 250 ml. CONTIENE: SODIO 38.5 mEq, CLORURO 38.5 mEq, GLUCOSA 12.5 g. CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5.0 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 500 ml. CONTIENE: SODIO 77 mEq, CLORURO 77 mEq, GLUCOSA 25 g. ENVASE CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5.0 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 1000 ml. CONTIENE: SODIO 154.0 mEq, CLORURO 154.0 mEq, GLUCOSA 50.0 g. SOLUCION HARTMANN. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.600 g, CLORURO DE POTASIO 0.030 g, CLORURO DE CALCIO DIHIDRATADO 0.020 g, LACTATO DE SODIO 0.310 g. ENVASE CON 250 ml. MILIEQUIVALENTES POR LITRO: SODIO 130, POTASIO 4, CALCIO 3, CLORURO 109, LACTATO 28. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
369
010.000.3611.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos del Plasma
ENVASE Alteraciones del estado hidroelectroltico y Intravenosa. Adultos y nios: Segn las necesidades satisfaccin de necesidades calricas. del paciente, edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales. Concertada
370
010.000.3612.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
371
010.000.3613.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Alteraciones del estado hidrolectroltico y Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las satisfaccin de necesidades calricas. necesidades del paciente, edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares y renales. Concertada
ENVASE Deshidratacin isotnica y acidosis Intravenosa. Adultos y nios: Segn las necesidades moderada por: Vmito. Diarrea. Fstulas. del paciente, edad, peso corporal y condiciones de Exudados. Traumatismos. Quemaduras. funcionamiento renal y cardiovascular. 22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos Estado de choque. Ciruga. Mantenimiento Concertada del balance hidroelectroltico. del Plasma
372
010.000.3614.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
A.A.T.
39 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
373
010.000.3615.00
SOLUCION HARTMANN. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.600 g, CLORURO DE POTASIO 0.030 g, CLORURO DE CALCIO DIHIDRATADO 0.020 g, LACTATO DE SODIO 0.310 g. ENVASE CON 500 ml. MILIEQUIVALENTES POR LITRO: SODIO 130, POTASIO 4, CALCIO 3, CLORURO 109, LACTATO 28. ENVASE SOLUCION HARTMANN. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.600 g, CLORURO DE POTASIO 0.030 g, CLORURO DE CALCIO DIHIDRATADO 0.020 g, LACTATO DE SODIO 0.310 g. ENVASE CON 1000 ml. MILIEQUIVALENTES POR LITRO: SODIO 130, POTASIO 4, CALCIO 3, CLORURO 109, LACTATO 28. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Deshidratacin isotnica y acidosis Intravenosa. Adultos y nios: Segn las necesidades moderada por: Vmito. Diarrea. Fstulas. del paciente, edad, peso corporal y condiciones de Exudados. Traumatismos. Quemaduras. funcionamiento renal y cardiovascular. 22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos Estado de choque. Ciruga. Mantenimiento Concertada del balance hidroelectroltico. del Plasma
374
010.000.3616.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Deshidratacin isotnica y acidosis Intravenosa. Adultos y nios: Segn las necesidades moderada por: Vmito. Diarrea. Fstulas. del paciente, edad, peso corporal y condiciones de Exudados. Traumatismos. Quemaduras. funcionamiento renal y cardiovascular. 22. Soluciones Estado de choque. Ciruga. Mantenimiento Electrolticas y Sustitutos Concertada del balance hidroelectroltico. del Plasma
375
010.000.3618.00
BICARBONATO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 7.5 % CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: BICARBONATO DE SODIO 3.75 g. ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 50 ml. EL ENVASE CON 50 ml CONTIENE: BICARBONATO DE SODIO 44.5 mEq.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Acidosis metablica. Auxiliar en el paro cardiaco. Alcalinizacin de anestsicos 22. Soluciones locales. Electrolticas y Sustitutos del Plasma
Intravenosa. Adultos y nios mayores de 2 aos: La dosis depende de los valores sanguneos de CO2, pH y condiciones del paciente. Paro cardiaco: 1 mEq/kg de peso corporal, si el paro contina, 0.5 Concertada mEq/kg de peso corporal cada 10 min.
ENVASE 376 010.000.3619.00 BICARBONATO DE SODIO SOLUCION INYECTABLE AL 7.5%. CADA AMPOLLETA CONTIENE: BICARBONATO DE SODIO 0.75 g. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 10 ml. CADA AMPOLLETA CON 10 ml CONTIENE: BICARBONATO DE SODIO 8.9 mEq. Acidosis metablica. Auxiliar en el paro cardiaco. Alcalinizacin de anestsicos 22. Soluciones locales. Electrolticas y Sustitutos del Plasma Intravenosa. Adultos y nios mayores de 2 aos: La dosis depende de los valores sanguneos de CO2, pH y condiciones del paciente. Paro cardiaco: 1 mEq/kg de peso corporal, si el paro contina, 0.5 Concertada mEq/kg de peso corporal cada 10 min.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 377 010.000.3620.00 GLUCONATO DE CALCIO SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: GLUCONATO DE CALCIO 1 g. EQUIVALENTE A 0.093 g. DE CALCIO IONIZABLE. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 10 ml. ENVASE 378 010.000.3620.01 GLUCONATO DE CALCIO SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: GLUCONATO DE CALCIO 1 g. EQUIVALENTE A 0.093 g. DE CALCIO IONIZABLE. ENVASE CON 100 AMPOLLETAS DE 10 ml. ENVASE 379 010.000.3624.00 GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE AL 5%. CADA 100 ml CONTIENEN: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 50 ml. CONTIENE: GLUCOSA 2.5 g. ENVASE 380 010.000.3625.00 GLUCOSA. SOLUCION INYECTABLE AL 5%. CADA 100 ml CONTIENEN: GLUCOSA ANHIDRA O GLUCOSA 5 g o GLUCOSA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 5.0 g DE GLUCOSA. ENVASE CON 100 ml. CONTIENE: GLUCOSA 5.0 g. Deficiencia de volumen plasmtico y de la concentracin de electrolitos. 22. Soluciones Deshidratacin hipertnica (hipernatrmica). Electrolticas y Sustitutos Iniciar venoclisis. Necesidad de aumentar el del Plasma aporte calrico. Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las necesidades del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y grado de Concertada deshidratacin. Deficiencia de volumen plasmtico y de la concentracin de electrolitos. 22. Soluciones Deshidratacin hipertnica (hipernatrmica). Electrolticas y Sustitutos Iniciar venoclisis. Necesidad de aumentar el del Plasma aporte calrico. Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las necesidades del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y grado de Concertada deshidratacin. 2o. y 3er. Nivel Tetania por hipocalcemia. Politransfusiones. Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a la 22. Soluciones Para preparar soluciones mltiples. severidad del padecimiento, edad, peso corporal, Electrolticas y Sustitutos Pancreatitis. Paro cardiaco. Concertada condicin renal y cardiovascular del paciente. del Plasma 2o. y 3er. Nivel Tetania por hipocalcemia. Politransfusiones. Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a la 22. Soluciones Para preparar soluciones mltiples. severidad del padecimiento, edad, peso corporal, Electrolticas y Sustitutos Pancreatitis. Paro cardiaco. Concertada condicin renal y cardiovascular del paciente. del Plasma
Catlogo
Catlogo
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 381 010.000.3626.00 CLORURO DE SODIO. SOLUCION INYECTABLE AL 0.9%. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, AGUA INYECTABLE 100 ml. ENVASE CON 50 ml. ENVASE 382 010.000.3627.00 CLORURO DE SODIO. SOLUCION INYECTABLE AL 0.9%. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE SODIO 0.9 g, AGUA INYECTABLE 100 ml. ENVASE CON 100 ml. ENVASE 2o. y 3er. Nivel Deshidratacin hipotnica con Intravenosa. Adultos y nios: El volumen se debe 22. Soluciones hiponatremia. Para recuperar o mantener el ajustar de acuerdo a edad, peso corporal, Electrolticas y Sustitutos balance hidroelectroltico. condiciones cardiovasculares o renales del paciente. Concertada del Plasma 2o. y 3er. Nivel Disolucin y reconstitucin de Intravenosa. Adultos y nios: Vehculo para disolver y 22. Soluciones medicamentos para la administracin aplicar medicamentos. El volumen se debe ajustar de Electrolticas y Sustitutos intravenosa. Concertada acuerdo al paciente y tipo de medicamento. del Plasma
Catlogo
Catlogo
A.A.T.
40 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
383
010.000.3629.00
MAGNESIO SULFATO DE. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE MAGNESIO 1 g (MAGNESIO 8.1 mEq SULFATO 8.1 mEq). ENVASE CON 100 AMPOLLETAS DE 10 ml. CON 1 g. (100 mg/1 ml). ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Hipomagnesemia. Prevencin y control de Intramuscular o intravenosa. Adultos: 4 gr en 250 ml crisis convulsivas en preeclampsia o de solucin glucosada al 5%, a una velocidad de 3 22. Soluciones eclampsia. ml/min y segn valores de magnesio srico. Electrolticas y Sustitutos Intramuscular: 1 a 5 g, cada 4 o 6 horas, no exceder Concertada del Plasma de 40 g/da. Nios: Mayores de 6 aos 2 a 10 mEq/da. Sustitutivo del plasma en estados de Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las 22. Soluciones disminucin de volumen sanguneo. necesidades del paciente, peso corporal, edad, Electrolticas y Sustitutos condicin cardiovascular, renal y grado de Concertada del Plasma deshidratacin. Hipoalbuminemia con repercusin Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las 22. Soluciones fisiolgica grave. Estados de choque. necesidades del paciente, peso corporal, edad, Electrolticas y Sustitutos Insuficiencia heptica. Sndrome nefrtico. condicin cardiovascular, renal. Concertada del Plasma Quemaduras. Profilaxis y terapia 22. Soluciones hipovolmicos. Electrolticas y Sustitutos del Plasma Profilaxis y terapia 22. Soluciones hipovolmicos. Electrolticas y Sustitutos del Plasma de los estados Intravenosa por infusin. Adulto:10-50 ml/kg/hora. Concertada
384
010.000.3661.00
POLIGELINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN POLIGELINA 3.5 g. ENVASE CON 500 ml CON O SIN EQUIPO PARA SU ADMINISTRACION ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
385
010.000.3662.00
SEROALBUMINA HUMANA O ALBUMINA HUMANA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ENVASE CONTIENE: SEROALBUMINA HUMANA O ALBUMINA HUMANA 12.5 g. ENVASE CON 50 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
386
010.000.3666.00
ALMIDON. SOLUCION INYECTABLE AL 6%. CADA 100 ml CONTIENEN: POLI-(O-2 HIDROXIETIL)-ALMIDON (130,000 DALTONS) O HIDROXIETIL ALMIDON (130/0.4) 6 g. ENVASE CON 250 ml. ENVASE ALMIDON. SOLUCION INYECTABLE AL 6%. CADA 100 ml CONTIENEN: POLI-(O-2 HIDROXIETIL)-ALMIDON (130,000 DALTONS) O HIDROXIETIL ALMIDON (130/0.4) 6 g. ENVASE CON 500 ml. ENVASE AGUA INYECTABLE. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: AGUA INYECTABLE 10 ml. ENVASE CON 100 AMPOLLETAS CON 10 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
387
010.000.3666.01
de
los
estados Intravenosa por infusin. Adulto:10-50 ml/kg/hora. Concertada
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
388
010.000.3674.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Diluyente de medicamentos. Cuando se Intravenosa e intramuscular. Adultos y nios: Previa 22. Soluciones requiere bajar la tonicidad de soluciones por agregacin de los solutos convenientes para hacerla Electrolticas y Sustitutos usarse. Concertada isotnica. del Plasma Diluyente de medicamentos. Cuando se Intravenosa. Adulto: Previa agregacin de los solutos requiere bajar la tonicidad de soluciones por convenientes para hacerla isotnica. 22. Soluciones Electrolticas y Sustitutos usarse. Para realizar procesos de irrigacin Concertada (aseos y curaciones quirrgicas, etc.). del Plasma Encefalopata heptica aguda o crnica. Intravenosa por infusin continua. Adultos: De 5 a 10 g cada 24 horas en caso de hepatitis aguda. De 10 a 20 g cada 24 horas en hepatitis crnica y cirrosis Concertada heptica; en casos graves se puede aumentar la 2011 dosis. Oral. Adultos: De 3 a 9 g cada 24 horas, despus de los alimentos, disueltos en agua o t. Dosis mxima Concertada 18 g cada 24 horas (6 sobres) en casos graves. 2009 Oral. Adultos: De 3 a 9 g cada 24 horas, despus de los alimentos, disueltos en agua o t. Dosis mxima Concertada 18 g cada 24 horas (6 sobres) en casos graves. 2009 o Intralesional. Nios, adolescentes y adultos: Fracturas: 1.5 ml semanal, durante 8 semanas. Pseudoartrosis: 1.5 ml semanal, durante 10 Concertada semanas. o Intralesional. Nios, adolescentes y adultos: Fracturas: 1.5 ml semanal, durante 8 semanas. Pseudoartrosis: 1.5 ml semanal, durante 10 Concertada semanas.
389
010.000.3675.00
AGUA INYECTABLE. SOLUCION INYECTABLE. CADA ENVASE CONTIENE: AGUA INYECTABLE 500 ml. ENVASE CON 500 ml. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel
390
010.000.3826.00
L-ORNITINA-L-ASPARTATO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: L-ORNITINA-L-ASPARTATO 5 g. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 10 ml. ENVASE
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
391
010.000.3830.00
L-ORNITINA-L-ASPARTATO. GRANULADO. CADA SOBRE CONTIENE: L-ORNITINA-L-ASPARTATO 3 g. ENVASE CON 10 SOBRES. ENVASE
Encefalopata heptica aguda o crnica. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa
392
010.000.3830.01
L-ORNITINA-L-ASPARTATO. GRANULADO. CADA SOBRE CONTIENE: L-ORNITINA-L-ASPARTATO 3 g. ENVASE CON 30 SOBRES. ENVASE
Encefalopata heptica aguda o crnica. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa
393
010.000.3999.00
COLAGENA-POLIVINILPIRROLIDONA. SOLUCION INYECTABLE. CADA MILILITRO CONTIENE: COLAGENAPOLIVINILPIRROLIDONA 141.3 mg EQUIVALENTE A 8.33 mg DE COLAGENA. ENVASE CON 1.5 ml. ENVASE COLAGENA-POLIVINILPIRROLIDONA. SOLUCION INYECTABLE. CADA MILILITRO CONTIENE: COLAGENAPOLIVINILPIRROLIDONA 141.3 mg EQUIVALENTE A 8.33 mg DE COLAGENA. ENVASE CON 4 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Consolidacin sea pseudoartrosis.
en
fracturas
394
010.000.3999.01
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Consolidacin sea pseudoartrosis.
en
fracturas
A.A.T.
41 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
395
010.000.4023.00
ROSUVASTATINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ROSUVASTATINA CALCICA EQUIVALENTE A 10 mg DE ROSUVASTATINA. ENVASE CON 30 TABLETAS. ENVASE EZETIMIBA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: EZETIMIBA 10 mg. ENVASE CON 7 TABLETAS.
Hipercolesterolemia. Hiperlipidemia. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia primaria. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Hipercolesterolemia primaria. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Dolor de leve a moderada intensidad. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 01. Analgesia
Oral. Adultos: 10 mg cada 24 horas, por las noches. Concertada Oral. Adultos: 10 mg al da, sola o combinada con una estatina. Concertada
396
010.000.4024.00
397
010.000.4024.01
EZETIMIBA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: EZETIMIBA 10 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS.
Oral. Adultos: 10 mg al da, sola o combinada con una estatina. Concertada
398
010.000.4024.02
399
010.000.4024.03
400
010.000.4024.04
401
010.000.4024.05
402
010.000.4025.00
EZETIMIBA-SIMVASTATINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: EZETIMIBA 10 mg SIMVASTATINA 20 mg. ENVASE CON 14 COMPRIMIDOS
Oral. Adultos: Un comprimido cada 24 horas, por las noches. Concertada 2009 Oral. Adultos: Un comprimido cada 24 horas, por las noches. Concertada 2009 Intramuscular o intravenosa. Adultos: 100 mg cada 4 a 6 horas, dosis mxima 200 mg cada 6 horas. Concertada
403
010.000.4025.01
EZETIMIBA-SIMVASTATINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: EZETIMIBA 10 mg SIMVASTATINA 20 mg. ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS
404
010.000.4028.00
CLONIXINATO DE LISINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLONIXINATO DE LISINA 100 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 2 ml.
405
010.000.4036.00
ETOFENAMATO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: ETOFENAMATO 1 g. ENVASE CON UNA AMPOLLETA DE 2 ml.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
01. Analgesia
Artritis reumatoide. Espondilitis Intramuscular. Adultos: Una ampolleta de 1 g cada anquilosante. Osteoartrosis y 24 horas, hasta un mximo de tres. espondiloartrosis. Hombro doloroso. Concertada Lumbago. Citica. Tortcolis. Tenosinovitis. Bursitis. Ataque agudo de gota. 02. Anestesia. Intoxicacin y otros efectos adversos por benzodiazepinas. 11. Intoxicaciones. Intoxicacin por benzodiazepinas. 02. Anestesia: Intravenosa. Adultos: 0.5 a 1 mg, cada 3 minutos. Dosis mxima: 5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en Concertada frascos de vidrio. 11. Intoxicaciones: Intravenosa. Adultos: 0.3 a 0.6 mg, cada 6 horas por 24 horas.
406
040.000.4054.00
FLUMAZENIL. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: FLUMAZENIL 0.5 mg. ENVASE CON UNA AMPOLLETA CON 5 ml. (0.1 mg/ml).
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
02. Anestesia y 11. Intoxicaciones
A.A.T.
42 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
407
040.000.4057.00
MIDAZOLAM. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE MIDAZOLAM EQUIVALENTE A 15 mg DE MIDAZOLAM o MIDAZOLAM 15 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 3 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia
Induccin anestsica. Sedacin.
Intramuscular profunda o intravenosa. Adultos: Intramuscular: 70 a 80 g/kg de peso corporal. Intravenosa: 35 g/ kg de peso corporal una hora antes del procedimiento quirrgico. Dosis total: 2.5 mg. Nios: Intramuscular profunda o intravenosa: Induccin: 150 a 200 g/ kg de peso corporal, Concertada seguido de 50 g/ kg de peso corporal, de acuerdo al grado de induccin deseado. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. durante Intravenosa. Adultos: Dosis a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas Concertada envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE 408 010.000.4059.00 ROCURONIO, BROMURO DE. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA o FRASCO AMPULA CONTIENE: BROMURO DE ROCURONIO 50 mg. ENVASE CON 12 AMPOLLETAS O FRASCOS AMPULA DE 5 ml. ENVASE 409 010.000.4061.00 CISATRACURIO BESILATO DE. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: BESILATO DE CISATRACURIO EQUIVALENTE A 2 mg DE CISATRACURIO. ENVASE CON 1 AMPOLLETA CON 5 ml. Catlogo Relajacin neuromuscular. 2o. y 3er. Nivel Intravenosa. Adultos: Induccin 0.15 mg/kg de peso corporal. Mantenimiento: 0.03 mg/kg de peso corporal. Nios: Induccin: 0.1 mg/kg de peso corporal. Mantenimiento: 0.02 mg/kg de peso Concertada corporal. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Oral. Adultos: 150 mg 12.5 mg o 300 mg 12.5 mg una vez al da. Concertada 2009 2o. y 3er. Nivel Relajacin muscular procedimientos quirrgicos. 02. Anestesia
Catlogo
02. Anestesia
ENVASE 410 010.000.4097.00 IRBESARTAN-HIDROCLOROTIAZIDA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: IRBESARTAN 150 mg, HIDROCLOROTIAZIDA 12.5 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. ENVASE 411 010.000.4107.00 AMIODARONA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE AMIODARONA 150 mg. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS DE 3 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa Arritmias cardiacas. Sindrome de Wolff- Infusin intravenosa lenta (20-120 minutos). Parkinson-White. Sindrome de bradicardia- Inyeccin intravenosa (1-3 minutos) Adultos: taquicardia. Insuficiencia coronaria. Inyeccin intravenosa 5 mg/kg de peso corporal. Dosis de carga: 5 mg/kg de peso corporal en 250 ml de solucin glucosada al 5%, en infusin intravenosa Concertada lenta. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Hipertensin arterial sistmica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa
ENVASE 412 010.000.4110.00 AMIODARONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE AMIODARONA 200 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. Catlogo Arritmias cardiacas. Sindrome de Wolff- Oral. Adultos: Dosis de carga: 200 a 400 mg cada 8 Parkinson-White. Sindrome de bradicardia- horas, durante dos a tres semanas. Sostn: 100 a taquicardia. Insuficiencia coronaria. 400 mg/da, durante cinco das a la semana. Nios: 10-15 mg/kg de peso corporal/da por 4 a 14 das. Concertada Sostn: 5 mg/kg de peso corporal/da, dividir cada 8 horas. Crisis hipertensiva. Tratamiento y profilaxis Transdrmica. Adultos: 5 mg/da. de la angina de pecho. Cardiopata isqumica crnica. Insuficiencia cardiaca.
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
ENVASE 413 010.000.4111.00 TRINITRATO DE GLICERILO. PARCHE, CADA PARCHE LIBERA: TRINITRATO DE GLICERILO 5 mg/DIA. ENVASE CON 7 PARCHES ENVASE 414 010.000.4112.00 RESINA DE COLESTIRAMINA POLVO CADA SOBRE CONTIENE: RESINA DE COLESTIRAMINA 4 g. ENVASE CON 50 SOBRES. Catlogo ENVASE 415 010.000.4117.00 PENTOXIFILINA TABLETA O GRAGEA DE LIBERACION PROLONGADA CADA TABLETA O GRAGEA CONTIENE: PENTOXIFILINA 400 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS O GRAGEAS ENVASE 416 010.000.4122.00 PENTOXIFILINA SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: PENTOXIFILINA 300 mg. ENVASE CON 4 AMPOLLETAS CON 15 ml. ENVASE 2o. y 3er. Nivel 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
03. Cardiologa
Concertada
Hipercolesterolemia. 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa
Oral. Adultos: 4 a 6 g antes de los alimentos. Dosis mxima 24 g/da. Nios 4 a 8 g/da. Dividir dosis Concertada cada 8 horas y administrar con los alimentos.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
03. Cardiologa
Claudicacin intermitente. vascular perifrica. cerebrovascular.
Insuficiencia Oral. Adultos: 400 mg cada ocho o doce horas. Insuficiencia Concertada
Catlogo
03. Cardiologa
Claudicacin intermitente. Insuficiencia Infusin intravenosa. Adultos: 300 mg cada 12 horas, vascular. Insuficiencia cerebrovascular. no exceder de 1200 mg/da. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de Concertada vidrio.
A.A.T.
43 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
417
010.000.4122.01
PENTOXIFILINA SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: PENTOXIFILINA 300 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 15 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
Claudicacin intermitente. Insuficiencia Infusin intravenosa. Adultos: 300 mg cada 12 horas, vascular. Insuficiencia cerebrovascular. no exceder de 1200 mg/da. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de Concertada vidrio. Coadyuvante en la prevencin y tratamiento Cutnea. Adultos: Aplicar cada 12 horas, en un de la sepsis de lesiones por quemaduras de espesor aproximado de 1.6 mm. Duracin del Concertada segundo y tercer grado. tratamiento a juicio del especialista, 1-2 semanas.
418
010.000.4126.00
SULFADIAZINA DE PLATA CREMA CADA 100 GRAMOS CONTIENE: SULFADIAZINA DE PLATA MICRONIZADA 1 g. ENVASE CON 375 g. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
04. Dermatologa
419
040.000.4129.00
ISOTRETINOINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: ISOTRETINOINA 20 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS. Catlogo ENVASE
Acn severo. 2o. y 3er. Nivel 04. Dermatologa
Oral. Adultos y adolescentes: 0.5 a 2 mg/kg de peso corporal/da, cada 12 a 24 horas. Concertada
420
010.000.4131.00
PIMECROLIMUS. CREMA. CADA 100 PIMECROLIMUS 1 g. ENVASE CON 15 g
CONTIENE: Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 04. Dermatologa
Dermatitis atpica.
Cutnea. Adultos: Aplicar una capa delgada a la piel afectada cada 12 horas. Nios de 3 meses en adelante: Aplicar una capa delgada a la piel afectada Concertada cada 12 horas. Cutnea. Adultos: Aplicar una capa delgada a la piel afectada cada 12 horas. Nios de 3 meses en adelante: Aplicar una capa delgada a la piel afectada Concertada cada 12 horas.
421
010.000.4131.01
PIMECROLIMUS. CREMA. CADA 100 PIMECROLIMUS 1 g. ENVASE CON 30 g
CONTIENE: Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 04. Dermatologa
Dermatitis atpica.
422
010.000.4140.00
IMIQUIMOD CREMA AL 5%. CADA SOBRE CONTIENE: IMIQUIMOD 12.5 mg. ENVASE CON 12 SOBRES, QUE CONTIENEN 250 mg. DE CREMA Catlogo 2o. y 3er. Nivel 04. Dermatologa
ENVASE 423 010.000.4141.00 MOMETASONA. SUSPENSION PARA INHALACION. CADA 100 ml CONTIENE: FUROATO DE MOMETASONA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 0.050 g DE FUROATO DE MOMETASONA ANHIDRO. ENVASE NEBULIZADOR CON 18 ml Y VALVULA DOSIFICADORA (140 NEBULIZACIONES DE 50 mcg CADA UNA). ENVASE 424 010.000.4142.00 FOLITROPINA BETA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON SOLUCION CONTIENE: FOLITROPINA BETA 50 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 0.5 ml. ENVASE 425 010.000.4143.00 FOLITROPINA BETA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON SOLUCION CONTIENE: FOLITROPINA BETA 100 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 0.5 ml
Verrugas genitales y perianales (condiloma Cutnea. Adultos: Verrugas genitales: Aplicar una acuminado). Queratosis actnica. capa delgada de crema, tres veces por semana, Carcinoma de clulas basales superficial. antes de acostarse. Duracin mxima de tratamiento 16 semanas. Queratosis actnica: Aplicar una capa delgada de crema, dos veces por semana, antes de acostarse. Duracin mxima de tratamiento 16 Concertada semanas. Carcinoma de clulas basales superficial: Aplicar una capa delgada de crema, cinco veces por semana, antes de acostarse, durante 6 semanas consecutivas. 7. Enfermedades Inmunoalrgicas: Rinitis alrgica. 18. Otorrinolaringologa: Rinitis alrgica estacional y Rinitis alrgica perenne. 7. Enfermedades Inmunoalrgicas: Nasal. Adultos y nios: Una a dos nebulizaciones cada 24 horas, no exceder de 200 mcg/da. 18. Otorrinolaringologa: Nasal. Adultos y nios mayores de 12 aos: Una Concertada nebulizacin cada 24 horas, no exceder de 200 g/da.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
07. Enfermedades Inmunoalrgicas y 18. Otorrinolaringologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
9. Gineco-Obstetricia: Anovulacin. 9. Gineco-Obstetricia: Subcutnea: Adultos: 50 UI al Estimulacin ovrica en mujeres bajo da por 7 das. 19. Planificacin Familiar: 09. Gineco-Obstetricia y programas de reproduccin asistida. 19. Subcutnea: Adultos: 50 UI al da por 7 das. Concertada 19. Planificacin Familiar Planificacin 2010 Familiar: Anticoncepcin Maduracin folicular defectuosa. 9. Gineco-Obstetricia: Anovulacin. 9. Gineco-Obstetricia: Subcutnea: Adultos: 50 UI al Estimulacin ovrica en mujeres bajo da por 7 das. 19. Planificacin Familiar: programas de reproduccin asistida. 19. Subcutnea: Adultos: 50 UI al da por 7 das. 09. Gineco-Obstetricia y Concertada Familiar: Anticoncepcin 19. Planificacin Familiar Planificacin Maduracin folicular defectuosa. Diabetes mellitus insulino dependiente. Subcutnea. Adultos: A juicio del mdico especialista y de acuerdo con las necesidades del paciente. Concertada
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
426
010.000.4148.00
INSULINA LISPRO LISPRO PROTAMINA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: INSULINA LISPRO (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 25 UI, INSULINA LISPRO PROTAMINA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 75 UI. ENVASE CON DOS CARTUCHOS CON 3 ml o UN FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
A.A.T.
44 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
427
010.000.4149.00
PIOGLITAZONA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE PIOGLITAZONA EQUIVALENTE A 15 mg DE PIOGLITAZONA. ENVASE CON 7 TABLETAS. ENVASE
Diabetes mellitus tipo 2. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Oral. Adultos: 15 a 30 mg cada 24 horas. Concertada
428
010.000.4151.00
CORIOGONADOTROPINA ALFA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CON 0.5 ml CONTIENE: CORIOGONADOTROPINA ALFA 250 mcg. ENVASE CON UNA JERINGA PRELLENADA.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 429 010.000.4152.00 SITAGLIPTINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: FOSFATO DE SITAGLIPTINA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 100 mg DE SITAGLIPTINA. ENVASE CON 14 COMPRIMIDOS. ENVASE 430 010.000.4152.01 SITAGLIPTINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: FOSFATO DE SITAGLIPTINA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 100 mg DE SITAGLIPTINA. ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS. ENVASE 431 010.000.4153.00 SITAGLIPTINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: FOSFATO DE SITAGLIPTINA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 50 mg DE SITAGLIPTINA. ENVASE CON 14 COMPRIMIDOS. ENVASE 432 010.000.4153.01 SITAGLIPTINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: FOSFATO DE SITAGLIPTINA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 50 mg DE SITAGLIPTINA. ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS. ENVASE 433 010.000.4156.00 INSULINA ASPARTICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: INSULINA ASPARTICA (ORIGEN ADN RECOMBINANTE) 100 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml ENVASE 434 010.000.4158.00 INSULINA GLARGINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml DE SOLUCION CONTIENE: INSULINA GLARGINA 3.64 mg EQUIVALENTE A 100.0 UI DE INSULINA HUMANA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE 435 010.000.4158.01 INSULINA GLARGINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml DE SOLUCION CONTIENE: INSULINA GLARGINA 3.64 mg EQUIVALENTE A 100.0 UI DE INSULINA HUMANA. ENVASE CON 5 CARTUCHOS DE VIDRIO CON 3 ml EN DISPOSITIVO DESECHABLE. ACIDO ALENDRONICO. TABLETA O COMPRIMIDO. CADA TABLETA O COMPRIMIDO CONTIENE: ALENDRONATO DE SODIO EQUIVALENTE A 10 mg DE ACIDO ALENDRONICO. ENVASE CON 30 TABLETAS O COMPRIMIDOS. ENVASE 437 010.000.4162.00 INSULINA LISPRO SOLUCION INYECTABLE CADA ml. CONTIENE: INSULINA LISPRO ( ORIGEN ADN RECOMBINANTE ) 100 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml ENVASE 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo 2o. Y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Estimulante de la ovulacin y desarrollo Subcutnea. Mujeres con anovulacin u folicular. oligoovulacin: 250 g 24-48 horas despus de aplicacin de FSH o despus de la ltima dosis de clomifeno, cuando se ha logrado una estimulacin ptima del desarrollo folicular. Mujeres sometidas a tcnicas de reproduccin asistida: 250 g 24-48 horas despus de la ltima aplicacin de FSH, Concertada cuando se ha logrado una estimulacin ptima del desarrollo folicular. Hipogonadismo hipogonadotrfico: 250 g tres veces por semana alternando con FSH (75 a 150 UI) tres veces por semana. Para estimular la espermatognesis se requieren 12 semanas de tratamiento. Diabetes mellitus tipo 2. Oral. Adultos: 50 mg cada 12 horas o 100 mg cada 24 horas como monoterapia o en tratamiento Concertada combinado con metformina o glitazonas. 2009 Oral. Adultos: 50 mg cada 12 horas o 100 mg cada 24 horas como monoterapia o en tratamiento Concertada combinado con metformina o glitazonas. 2009 Oral. Adultos: 50 mg cada 12 horas o 100 mg cada 24 horas como monoterapia o en tratamiento Concertada combinado con metformina o glitazonas. 2009 Oral. Adultos: 50 mg cada 12 horas o 100 mg cada 24 horas como monoterapia o en tratamiento Concertada combinado con metformina o glitazonas. 2009 Intravenosa o subcutnea. Adultos: Dosis de acuerdo al requerimiento del paciente 3 o ms veces al da. Concertada 2009
Catlogo
Diabetes mellitus tipo 2. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Diabetes mellitus tipo 2. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Diabetes mellitus tipo 2. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Diabetes mellitus. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Catlogo
Diabetes mellitus tipo 1. Diabetes mellitus Subcutnea. Adultos: Una vez al da, por la noche. tipo 2. La dosis deber ajustarse individualmente a juicio del especialista. Concertada
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
Diabetes mellitus tipo 1. Diabetes mellitus Subcutnea. Adultos: Una vez al da, por la noche. tipo 2. La dosis deber ajustarse individualmente a juicio del especialista. Concertada
436
010.000.4161.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Prevencin y tratamiento de la osteoporosis Oral. Adultos: 10 mg una vez al da. de hombres y mujeres. 09. Gineco-Obstetricia
Concertada 2009
Diabetes mellitus tipo 1. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Subcutnea. Adulto y nios: La dosis se establece de acuerdo a las necesidades del paciente. Concertada
A.A.T.
45 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
438
010.000.4165.00
INSULINA DETEMIR. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: INSULINA DETEMIR (ADN RECOMBINANTE) 100 U EQUIVALENTE A 14.20 mg. ENVASE CON 1 PLUMA PRELLENADA CON 3 ml (100 U/ml). ENVASE INSULINA DETEMIR. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: INSULINA DETEMIR (ADN RECOMBINANTE) 100 U EQUIVALENTE A 14.20 mg. ENVASE CON 5 PLUMAS PRELLENADAS CON 3 ml (100 U/ml). ENVASE
Diabetes mellitus. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Diabetes mellitus. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Subcutnea. Adultos: Dosis: requerimiento del paciente.
de
acuerdo
al Concertada 2010
439
010.000.4165.01
Subcutnea. Adultos: Dosis: requerimiento del paciente.
de
acuerdo
al Concertada 2010
440
010.000.4166.00
ACIDO RISEDRONICO. GRAGEA o TABLETA. CADA GRAGEA o TABLETA CONTIENE: RISEDRONATO SODICO 5 mg. ENVASE CON 28 GRAGEAS o TABLETAS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Profilaxis y tratamiento de la osteoporosis Oral. Adultos: 5 mg al da, en ayuno o por lo menos posmenopusica. Profilaxis y tratamiento de 30 minutos antes de tomar algn alimento. Concertada la osteoporosis inducida por corticoesteroides. Diabetes mellitus tipo 1. Subcutnea o intravenosa. Adolescentes y adultos: Dosis: a juicio del especialista. Concertada 2010 Subcutnea. Adultos y mayores de 18 aos de edad: Inicio 5 g cada 12 horas durante un mes. Concertada Mantenimiento 10 g cada 12 horas a partir del 2010 segundo mes de tratamiento. Subcutnea. Adultos y mayores de 18 aos de edad: Inicio 5 g cada 12 horas durante un mes. Concertada Mantenimiento 10 g cada 12 horas a partir del 2010 segundo mes de tratamiento.
441
010.000.4168.00
INSULINA GLULISINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA MILILITRO CONTIENE: INSULINA GLULISINA EQUIVALENTE A 100 UI DE INSULINA HUMANA. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE EXENATIDA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: EXENATIDA 250 mcg. ENVASE CON PLUMA PRELLENADA CON 5 mcg/dosis (60 dosis/1.2 ml). ENVASE
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
05. Endocrinologa y Metabolismo Diabetes mellitus tipo 2.
442
010.000.4169.00
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
05. Endocrinologa y Metabolismo Diabetes mellitus tipo 2.
443
010.000.4169.01
EXENATIDA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: EXENATIDA 250 mcg. ENVASE PLUMA CON 10 mcg/dosis (60 dosis/2.4 ml). ENVASE
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
444
010.000.4174.00
TERIPARATIDA. SOLUCION INYECTABLE. CADA MILILITRO CONTIENE: TERIPARATIDA 250 mcg. ENVASE CON PLUMA CON CARTUCHO ENSAMBLADO DE 2.4 ml.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
Mujeres y hombres con osteoporosis con Subcutnea. Adultos: 20 g cada 24 horas. fracturas previas de cadera o columna, alto riesgo de nuevas fracturas y que no han respondido al tratamiento con calcitriol o bifosfonatos.
Concertada 2010
445
010.000.4176.00
NEOMICINA CAPSULA O TABLETA CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: SULFATO DE NEOMICINA EQUIVALENTE A 250 mg. DE NEOMICINA. ENVASE CON 10 CAPSULAS O TABLETAS. ENVASE
Catlogo
Encefalopata heptica. prequirrgica intestinal. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Sndrome diarreico.
Preparacin Oral. Adultos: Preoperatorio: 1g cada hora (4 dosis) y despus 1 g cada 4 horas, el da anterior a la ciruga. Concertada Encefalopata heptica: 1 a 3 g cada 6 horas.
446
010.000.4184.00
LOPERAMIDA COMPRIMIDO, TABLETA O GRAGEA CADA COMPRIMIDO, TABLETA O GRAGEA CONTIENE: CLORHIDRATO DE LOPERAMIDA 2 mg. ENVASE CON 12 COMPRIMIDOS, TABLETAS O GRAGEAS. ENVASE ACIDO URSODEOXICOLICO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: ACIDO URSODEOXICOLICO 250 mg. ENVASE CON 50 CAPSULAS ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Oral. Adultos: Inicial: 4 mg, mantenimiento 2 mg, despus de cada evacuacin (mximo al da 16 mg). Nios 8 a 12 aos: 2 mg cada 8 horas, Concertada mantenimiento 1 mg despus de cada evacuacin. (mximo al da 8 mg).
447
010.000.4185.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Disolucin de clculos de colesterol, en Oral. Adultos: 8 a 15 mg/kg de peso corporal/da. pacientes con litiasis radiolcida, no complicada, con vescula biliar funcional.
Concertada
448
010.000.4185.01
ACIDO URSODEOXICOLICO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: ACIDO URSODEOXICOLICO 250 mg. ENVASE CON 60 CAPSULAS ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Disolucin de clculos de colesterol, en Oral. Adultos: 8 a 15 mg/kg de peso corporal/da. pacientes con litiasis radiolcida, no complicada, con vescula biliar funcional.
Concertada
449
010.000.4186.00
MESALAZINA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: MESALAZINA 500 mg. ENVASE CON 30 GRAGEAS CON CAPA ENTERICA O TABLETAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE
Colitis ulcerativa crnica Enfermedad de Crohn. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa
inespecfica. Oral. Adultos: 500 mg. cada 8 horas, durante 6 semanas. Concertada
A.A.T.
46 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
450
010.000.4186.01
MESALAZINA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: MESALAZINA 500 mg. ENVASE CON 40 GRAGEAS CON CAPA ENTERICA O TABLETAS DE LIBERACION PROLONGADA. MESALAZINA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: MESALAZINA 500 mg. ENVASE CON 50 GRAGEAS CON CAPA ENTERICA O TABLETAS DE LIBERACION PROLONGADA. MESALAZINA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: MESALAZINA 500 mg. ENVASE CON 60 GRAGEAS CON CAPA ENTERICA O TABLETAS DE LIBERACION PROLONGADA.
Colitis ulcerativa crnica Enfermedad de Crohn. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa
inespecfica. Oral. Adultos: 500 mg. cada 8 horas, durante 6 semanas. Concertada
ENVASE Colitis ulcerativa crnica Enfermedad de Crohn. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa inespecfica. Oral. Adultos: 500 mg. cada 8 horas, durante 6 semanas. Concertada
451
010.000.4186.02
ENVASE Colitis ulcerativa crnica Enfermedad de Crohn. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa inespecfica. Oral. Adultos: 500 mg. cada 8 horas, durante 6 semanas. Concertada
452
010.000.4186.03
ENVASE 453 010.000.4186.04 MESALAZINA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA GRAGEA CON CAPA ENTERICA O TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: MESALAZINA 500 mg. ENVASE CON 100 GRAGEAS CON CAPA ENTERICA O TABLETAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 454 010.000.4190.00 PANCREATINA. CAPSULA (CON MICROESFERAS ACIDORESISTENTES). CADA CAPSULA CONTIENE: PANCREATINA 150 mg CON LIPASA. NO MENOS DE 10,000 UNIDADES USP. ENVASE CON 50 CAPSULAS. ENVASE 455 010.000.4208.00 DINOPROSTONA. OVULO. CADA OVULO DINOPROSTONA 10 mg. ENVASE CON 1 OVULO. CONTIENE: Catlogo ENVASE 456 010.000.4208.01 DINOPROSTONA. OVULO. CADA OVULO DINOPROSTONA 10 mg. ENVASE CON 5 OVULOS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 457 010.000.4218.00 COMPLEJO COAGULANTE ANTI-INHIBIDOR DEL FACTOR VIII. SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: COMPLEJO COAGULANTE ANTIINHIBIDOR DEL FACTOR VIII 500 U FEIBA PROTEINA PLASMATICA HUMANA 200-600 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y UN FRASCO CON 20 ml DE DILUYENTE. NADROPARINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: NADROPARINA CALCICA 5700 UI Axa. ENVASE CON 2 JERINGAS PRELLENADAS CON 0.6 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 10. Hematologa Hemorragia en pacientes con inhibidores Intravenosa (2 U FEIBA/kg/min)Nios y adultos: antifactor VIII y antifactor IX. Dosis de orientacin segn la gravedad y respuesta clnica: 50-100 U/kg, sin exceder una dosis diaria de Concertada 200 U/kg. 2009 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia Induccin de la maduracin cervical en Vaginal (frnix posterior) Adultos: A juicio del pacientes con embarazo a trmino. especialista. Concertada 2o. y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia Induccin de la maduracin cervical en Vaginal (frnix posterior) Adultos: A juicio del pacientes con embarazo a trmino. especialista. Concertada 2o. y 3er. Nivel Insuficiencia excrina. 08. Gastroenterologa de secrecin pancretica Oral. Adultos y nios: Una a dos cpsulas o grageas con cada alimento. Concertada Colitis ulcerativa crnica Enfermedad de Crohn. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa inespecfica. Oral. Adultos: 500 mg. cada 8 horas, durante 6 semanas. Concertada
Catlogo
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE Profilaxis y tratamiento de la enfermedad Subcutnea. Adultos: Profilaxis: 41 UI AXa/kg 12 tromboemblica venosa y arterial. horas antes de ciruga, 12 horas despus de ciruga y diariamente hasta el tercer da posciruga seguido de 61.5 UI AXa/kg por da desde el cuarto da Concertada posciruga hasta el dcimo da como mnimo. Tratamiento: 100 UI AXa/kg cada 12 horas durante 10 das.
458
010.000.4222.00
ENVASE
A.A.T.
47 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
459
010.000.4223.00
NADROPARINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: NADROPARINA CALCICA 3800 UI Axa. ENVASE CON 2 JERINGAS PRELLENADAS CON 0.4 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 10. Hematologa
Profilaxis y tratamiento de la enfermedad Subcutnea. Adultos: Profilaxis: 41 UI AXa/kg 12 tromboemblica venosa y arterial. horas antes de ciruga, 12 horas despus de ciruga y diariamente hasta el tercer da posciruga seguido de 61.5 UI AXa/kg por da desde el cuarto da Concertada posciruga hasta el dcimo da como mnimo. Tratamiento: 100 UI AXa/kg cada 12 horas durante 10 das. Anticoagulante. Profilaxis de la coagulacin en la enfermedad tromboemblica. Profilaxis de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea. Subcutnea profunda, intravascular (lnea arterial del circuito). Adultos: 1.5 mg/kg de peso corporal en una sola inyeccin o 1.0 mg/kg de peso corporal en dos inyecciones diarias. 20-40 mg antes de iniciar la Concertada ciruga y durante 7 a 10 das despus.
ENVASE 460 010.000.4224.00 ENOXAPARINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA CONTIENE: ENOXAPARINA SODICA 60 mg. ENVASE CON 2 JERINGAS DE 0.6 ml. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 461 010.000.4224.01 ENOXAPARINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA CONTIENE: ENOXAPARINA SODICA 60 mg. ENVASE CON 2 JERINGAS CON DISPOSITIVO DE SEGURIDAD DE 0.6 ml. Catlogo Anticoagulante. Profilaxis de la coagulacin en la enfermedad tromboemblica. Profilaxis de la coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea. Subcutnea profunda, intravascular (lnea arterial del circuito). Adultos: 1.5 mg/kg de peso corporal en una sola inyeccin o 1.0 mg/kg de peso corporal en dos inyecciones diarias. 20-40 mg antes de iniciar la Concertada ciruga y durante 7 a 10 das despus.
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 462 010.000.4225.00 IMATINIB. COMPRIMIDO RECUBIERTO. CADA COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: MESILATO DE IMATINIB 100 mg. ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS. Leucemia mieloide crnica (crisis blstica, fase acelerada o fase crnica). Tumores del estroma gastrointestinal irresecables o metastsicos. Oral. Adultos: Leucemia mieloide crnica. Dosis inicial: 400-600 mg/da. Fase acelerada y crisis blstica de la leucemia mieloide crnica. Dosis inicial: Concertada 600 mg/da. Nios: 260-340 mg/m2 de superficie corporal por da.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
463
010.000.4226.00
HIDROXICARBAMIDA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: HIDROXICARBAMIDA 500 mg. ENVASE CON 100 CAPSULAS Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Leucemia granuloctica crnica. Policitemia Oral. Adultos: 60 a 80 mg/kg de peso corporal en una vera. sola dosis cada tres das. Sostn: 20 a 40 mg/kg de Concertada peso corporal al da durante 6 semanas.
464
010.000.4227.00
IMATINIB. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: MESILATO DE IMATINIB EQUIVALENTE A 400 mg DE IMATINIB. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS.
Leucemia mieloide crnica (crisis blstica, fase acelerada o fase crnica). Tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) irresecables o metastsicos. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 17. Oncologa
ENVASE 465 010.000.4230.00 ETOPOSIDO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: ETOPOSIDO 100 mg. ENVASE CON 10 AMPOLLETAS O FRASCOS AMPULA DE 5 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Carcinoma de clulas pequeas del pulmn. Leucemia granuloctica aguda, linfosarcoma. Enfermedad de Hodgkin. Carcinoma testicular.
Oral. Adultos: Leucemia mieloide crnica, en fase crnica, 400 mg cada 24 horas. Leucemia mieloide crnica, en fase acelerada y crisis blstica, 600 mg cada 24 horas. En TEGI, 400 mg cada 24 horas. Dosis mxima en respuesta insuficiente y ausencia de reacciones adversas, 800 mg cada 24 horas. Concertada Nios mayores de 3 aos: Leucemia mieloide crnica, en fase crnica, 260 mg/m2 de superficie corporal cada 24 horas. Leucemia mieloide crnica avanzada, 340 mg/m2 de superficie corporal cada 24 horas. Dosis mxima 600 mg cada 24 horas. Intravenosa. Adultos: 45 a 75 mg/m2 de superficie corporal/da, por 3 a 5 das, repetir cada tres a cinco semanas o 200 a 250 mg/ m2 de superficie corporal a la semana; o 125 a 140 mg/m2 de superficie corporal /da, tres das a la semana cada cinco Concertada semanas. La dosis y va de administracin debe ajustarse a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE 466 010.000.4233.00 MITOXANTRONA. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE MITOXANTRONA EQUIVALENTE A 20 mg. DE MITOXANTRONA BASE. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Linfomas no Hodgkin. Leucemias Infusin intravenosa. Adultos: 8 a 14 mg/ m2 de granuloctica aguda. Cncer de mama. superficie corporal, cada 21 das. Nios: 8 mg/ m2 de superficie corporal /da, por 5 das. Administrar Concertada diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
A.A.T.
48 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
467
010.000.4238.00
EPTACOG (FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE). SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE 60 000 UI (1.2 mg). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO (1.2 mg) Y UN FRASCO AMPULA CON 2 ml DE DILUYENTE, Y EQUIPO PARA SU ADMINISTRACION. EPTACOG (FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE). SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE 1 mg (50 KUI). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO (1 mg) Y UN FRASCO AMPULA CON 1 ml DE DILUYENTE.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Episodios hemorrgicos y prevencin de sangrado excesivo relacionado con ciruga en pacientes con hemofilia hereditaria o adquirida que han desarrollado inhibidores a los factores VIII y IX de la coagulacin.
Intravenosa. Adultos: 90 g/kg de peso corporal primera dosis. Sangrados graves aplicar dosis subsecuentes de 90 g/kg de peso corporal cada 3 a 6 horas. Nios: 90 a 120 g/kg de peso corporal Concertada primera dosis. Subsecuentes 90 a 120 g/kg de peso corporal cada 3 a 6 horas. Intravenosa. Adultos: 90 g/kg de peso corporal primera dosis. Sangrados graves aplicar dosis subsecuentes de 90 g/kg de peso corporal cada 3 a 6 horas. Nios: 90 a 120 g/kg de peso corporal Concertada primera dosis. Subsecuentes 90 a 120 g/kg de peso corporal cada 3 a 6 horas.
ENVASE Episodios hemorrgicos y prevencin de sangrado excesivo relacionado con ciruga en pacientes con hemofilia hereditaria o adquirida que han desarrollado inhibidores a los factores VIII y IX de la coagulacin.
468
010.000.4238.01
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 469 010.000.4239.00 FACTOR ANTIHEMOFILICO HUMANO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR ANTIHEMOFILICO HUMANO 250 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA FRASCO AMPULA CON DILUYENTE Y EQUIPO PARA ADMINISTRACION ENVASE 470 010.000.4241.00 DEXAMETASONA. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CONTIENE: FOSFATO SODICO DE DEXAMETASONA EQUIVALENTE A 8 mg. DE FOSFATO DE DEXAMETASONA, ENVASE CON UN FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CON 2 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 10. Hematologa: Anemia y trombocitopenia autoinmunes. Leucemia, linfoma. Sndrome de coagulacin intravascular. Edema cerebral. 21 Reumatologa: Procesos inflamatorios graves, como: Artritis reumatoide, Bursitis, Espondilitis anquilosante, Lupus eritematoso sistmico, Osteoartritis, Sinovitis. 10. Hematologa: Intravenosa, intramuscular. Adultos: 4 a 20 mg/da, en dosis mayores fraccionar cada 6 a 8 horas. Dosis mxima: 80 mg/da. Individualizar la dosis de acuerdo a la respuesta clnica. 21. Reumatologa: Intravenosa, intramuscular, intraarticular o intralesional. Adultos: Concertada Dosis inicial vara de 0.5 a 16 mg diarios por va intramuscular o intravenosa. Dado que la dosificacin requerida es variable sta se debe individualizar de acuerdo con el tipo de enfermedad y la respuesta. Tratamiento o prevencin de la hemorragia Intravenosa lenta. Adultos y nios: 10 a 20 UI/kg, en pacientes con Hemofilia A (carencia de seguido de 10 a 25 UI/kg cada 8-12 horas, hasta que factor VIII). la hemorragia sea controlada.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Concertada
10. Hematologa y 21. Reumatologa y Traumatologa
ENVASE 471 010.000.4246.00 CLOPIDOGREL. GRAGEA o TABLETA. CADA GRAGEA TABLETA CONTIENE: BISULFATO DE CLOPIDOGREL BISULFATO DE CLOPIDOGREL (POLIMORFO, FORMA EQUIVALENTE A 75 mg DE CLOPIDOGREL. ENVASE CON GRAGEAS o TABLETAS. o o 2) 14 Estados de hipercoagulabilidad. Profilaxis y Oral. Adultos: 75 mg cada 24 horas. tratamiento de embolias aterotrombticas, como infarto al miocardio y enfermedad vascular cerebral recientes. Enfermedad vascular perifrica establecida. Intervencin coronaria percutnea. Estados de hipercoagulabilidad. Profilaxis y Oral. Adultos: 75 mg cada 24 horas. tratamiento de embolias aterotrombticas, como infarto al miocardio y enfermedad vascular cerebral recientes. Enfermedad vascular perifrica establecida. Intervencin coronaria percutnea.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
03. Cardiologa
Concertada
ENVASE 472 010.000.4246.01 CLOPIDOGREL. GRAGEA o TABLETA. CADA GRAGEA TABLETA CONTIENE: BISULFATO DE CLOPIDOGREL BISULFATO DE CLOPIDOGREL (POLIMORFO, FORMA EQUIVALENTE A 75 mg DE CLOPIDOGREL. ENVASE CON GRAGEAS o TABLETAS. o o 2) 28
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
03. Cardiologa
Concertada
ENVASE 473 010.000.4247.00 ABCIXIMAB SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ABCIXIMAB 10 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA (10 mg/5 ml). Auxiliar en la prevencin de complicaciones Intravenosa o infusin intravenosa. Adultos: 0.25 isqumicas del corazn en pacientes con mg/kg de peso corporal al inicio, seguida de 0.125 angioplastia o aterectoma coronaria g/kg de peso corporal/min por 12 horas en infusin. Concertada transluminal percutnea.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
A.A.T.
49 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
474
010.000.4248.00
CONCENTRADO DE PROTEINAS HUMANAS COAGULABLES. SOLUCION. CADA FRASCO AMPULA I CONTIENE: CONCENTRADO DE PROTEINAS HUMANAS COAGULABLES 80 A 120 mg. CADA FRASCO AMPULA II CONTIENE: TROMBINA HUMANA 1800 A 2200 UI, CLORURO DE CALCIO 11.2 A 12.4 mg. ENVASE CON DOS FRASCOS AMPULA (I y II) CON 2 ml CADA UNO, DOS JERINGAS PREVIAMENTE ENSAMBLADAS Y UN TUBO DE AIRE CON UN FILTRO DE 0.2 mcm. ENVASE
Sello hemosttico auxiliar procedimientos quirrgicos.
en Tpico. Adultos y nios: Aplicacin superficie de la herida a coagular.
sobre
la
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Concertada 2009
475
010.000.4250.00
EPTACOG (FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE). SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE 240 000 UI (4.8 mg). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO (4.8 mg) Y UN FRASCO AMPULA CON 8 ml DE DILUYENTE, Y EQUIPO PARA SU ADMINISTRACION. ENVASE EPTACOG (FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE). SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR DE COAGULACION VII ALFA RECOMBINANTE 5 mg (250 KUI). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO (5 mg) Y UN FRASCO AMPULA CON 5 ml DE DILUYENTE. ENVASE VANCOMICINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: CLORHIDRATO DE VANCOMICINA EQUIVALENTE A 500 mg. DE VANCOMICINA ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE CEFTAZIDIMA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: CEFTAZIDIMA PENTAHIDRATADA EQUIVALENTE A 1 g. DE CEFTAZIDIMA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y 3 ml DE DILUYENTE ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Intravenosa. Adultos: 90 g/kg de peso corporal primera dosis. Sangrados graves aplicar dosis subsecuentes de 90 g/kg de peso corporal cada 3 a 6 horas. Nios: 90 a 120 g/kg de peso corporal primera dosis. Subsecuentes 90 a 120 g/kg de peso Concertada corporal cada 3 a 6 horas.
476
010.000.4250.01
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Intravenosa. Adultos: 90 g/kg de peso corporal primera dosis. Sangrados graves aplicar dosis subsecuentes de 90 g/kg de peso corporal cada 3 a 6 horas. Nios: 90 a 120 g/kg de peso corporal Concertada primera dosis. Subsecuentes 90 a 120 g/kg de peso corporal cada 3 a 6 horas.
477
010.000.4251.00
Catlogo
Infecciones por gram positivos y gram Intravenosa. Adultos: 15 mg/kg de peso corporal/da; negativos sensibles. dividir la dosis cada 12 horas. Nios: 10-15 mg/kg de 2o. y 3er. 06. Enfermedades Concertada peso corporal/da; dividir la dosis cada 12 horas. Nivel Infecciosas y Parasitarias Infecciones producidas por bacterias gram Intramuscular, intravenosa. Adultos: 1 g cada 8 a 12 positivas y gram negativas sensibles. horas, hasta 6 g/da. Nios: 1 mes a 12 aos 30 a 50 mg/kg de peso corporal cada 8 horas. Neonatos: 2o. y 3er. 06. Enfermedades Concertada 30 mg/kg de peso corporal cada 12 horas. Nivel Infecciosas y Parasitarias
478
010.000.4254.00
Catlogo
479
010.000.4255.00
CIPROFLOXACINO. CAPSULA O TABLETA. CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE CIPROFLOXACINO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 250 mg. DE CIPROFLOXACINO. ENVASE CON 8 CAPSULAS O TABLETAS. TALIDOMIDA. TABLETA O CAPSULA. CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: TALIDOMIDA 100 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS o CAPSULAS.
Infecciones producidas por bacterias gram Oral. Adultos: 250 a 750 mg cada 12 horas segn el positivas y gram negativas susceptibles. caso. Nios: No se recomienda su uso. Cuadro Bsico ENVASE Lepra. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Oral. Adultos Inicial: 200 mg cada 12 horas. Sostn: 50 a 100 mg/da. Concertada 2011 06. Enfermedades 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias Concertada
480
010.000.4256.00
481
010.000.4260.00
NISTATINA. SUSPENSION ORAL. CADA FRASCO CON POLVO CONTIENE: NISTATINA 2 400 000 UI. ENVASE PARA 24 ml Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel
Candidiasis buco-farngea. 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Herpes simple y genital. Varicela Zoster. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Oral. Adultos: 400 000 a 600 000 UI cada 6 horas. Nios: 100 000 UI, cada 6 horas. Concertada
482
010.000.4263.00
ACICLOVIR COMPRIMIDO O TABLETA CADA COMPRIMIDO O TABLETA CONTIENE: ACICLOVIR 200 mg. ENVASE CON 25 COMPRIMIDOS O TABLETAS.
A.A.T.
50 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
483
010.000.4264.00
ACICLOVIR SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ACICLOVIR SODICO EQUIVALENTE A 250 mg. DE ACICLOVIR. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA.
Herpes simple y genital. Varicela Zoster.
Catlogo
Intravenosa. Adultos y nios mayores de 12 aos: 5 mg/kg de peso corporal cada 8 horas por siete das. Nios menores de 12 aos: 250 mg/ m2 de superficie corporal/da, cada 8 horas por 7 das. Neonatos: 30 Concertada mg/kg de peso corporal/da, cada 8 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. en Tpico. Adultos y nios: Aplicacin superficie de la herida a coagular. sobre la
ENVASE 484 010.000.4279.00 CONCENTRADO DE PROTEINAS HUMANAS COAGULABLES. SOLUCION. CADA FRASCO AMPULA I CONTIENE: CONCENTRADO DE PROTEINAS HUMANAS COAGULABLES 200 A 300 mg. CADA FRASCO AMPULA II CONTIENE: TROMBINA HUMANA 4500 A 5500 UI, CLORURO DE CALCIO 28 A 31 mg. ENVASE CON DOS FRASCOS AMPULA (I y II) CON 5 ml CADA UNO, DOS JERINGAS PREVIAMENTE ENSAMBLADAS Y UN TUBO DE AIRE CON UN FILTRO DE 0.2 mcm. ENVASE 485 010.000.4290.00 LINEZOLID. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LINEZOLID 600 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS. Catlogo ENVASE 486 010.000.4291.00 LINEZOLID. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: LINEZOLID 200 mg. ENVASE CON BOLSA CON 300 ml. Catlogo ENVASE 487 010.000.4301.00 ERTAPENEM. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ERTAPENEM SODICO EQUIVALENTE A 1 g DE ERTAPENEM. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO. Infecciones por bacterias gram positivas y Intravenosa. Adultos y mayores de 13 aos de edad: gram negativas sensibles. 1 g cada 24 horas. En adultos y mayores de 13 aos. Reconstituir el liofilizado con 10 ml de agua inyectable o solucin de cloruro de sodio al 0.9%, y transladar inmediatamente la solucin reconstituida a un frasco o bolsa con 50 ml de solucin inyectable de cloruro de sodio al 0.9%. Administrar por infusin en el transcurso de 30 minutos. Nios de 3 meses a 12 aos de edad: 15 mg/kg de peso corporal cada 12 2o. Y 3er. 06. Enfermedades horas (sin exceder de 1 g). En nios de 3 meses a 12 Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias aos. Reconstituir el liofilizado con 10 ml de agua 2009 inyectable o solucin de cloruro de sodio al 0.9% e inmediatamente extraer un volumen igual a 15 mg/kg de peso corporal (sin exceder 1 g/da) y diluir con solucin de cloruro de sodio al 0.9% a una concentracin final de 20 mg/ml o menos. Administrar por infusin en el transcurso de 30 minutos. Hiperplasia benigna de prstata. Oral. Adultos: 5 mg una vez al da. Coadyuvante en carcinoma de prstata. 17. Oncologa Concertada 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Infecciones causadas por bacterias gram Infusin intravenosa. Adultos: 600 mg en 30-120 positivas y gram negativas susceptibles. minutos cada 12 horas, durante 10 a 28 das. Nios (5 aos o mayores): 10 mg/kg cada 12 horas, dosis Concertada mxima 600 mg cada 12 horas, durante 10 a 28 das. Infecciones causadas por bacterias gram Oral. Adultos: 600 mg cada 12 horas, durante 10 a positivas y gram negativas susceptibles. 28 das. Nios (5 aos o mayores): 10 mg/kg cada Concertada 2o. y 3er. 06. Enfermedades 12 horas, dosis mxima 600 mg cada 12 horas, 2009 Nivel Infecciosas y Parasitarias durante 10 a 28 das. Sello hemosttico auxiliar procedimientos quirrgicos.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Concertada 2009
Catlogo
ENVASE 488 010.000.4302.00 FINASTERIDA. GRAGEA o TABLETA RECUBIERTA. CADA GRAGEA o TABLETA RECUBIERTA CONTIENE: FINASTERIDA 5 mg. ENVASE CON 30 GRAGEAS o TABLETAS RECUBIERTAS. ENVASE 489 010.000.4304.00 TOLTERODINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE : L TARTRATO DE TOLTERODINA 2 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS ENVASE 490 010.000.4304.01 TOLTERODINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE : L TARTRATO DE TOLTERODINA 2 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS ENVASE 2o. y 3er. Nivel Vejiga inestable con incontinencia urinaria. 12. Nefrologa y Urologa sntomas de Oral. Adultos: Una o dos tabletas cada 12 horas. Concertada 2o. y 3er. Nivel Vejiga inestable con incontinencia urinaria. 12. Nefrologa y Urologa sntomas de Oral. Adultos: Una o dos tabletas cada 12 horas. Concertada 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
Catlogo
Catlogo
A.A.T.
51 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
491
010.000.4307.00
CILOSTAZOL. TABLETA. CADA TABLETA CILOSTAZOL 100 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS.
CONTIENE: Catlogo ENVASE 2o. Y 3er. Nivel 03. Cardiologa
Claudicacin intermitente en pacientes con Oral. Adultos: 100 mg cada 12 horas, 30 minutos enfermedad arterial perifrica. Estenosis antes o 2 horas despus de los alimentos. Concertada posterior a colocacin de "stent" coronario. 2010 Disfuncin erctil. Oral. Adultos: 50 a 100 mg, 30 a 60 minutos antes del acto sexual. Concertada
492
010.000.4308.00
SILDENAFIL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CITRATO DE SILDENAFIL EQUIVALENTE A SILDENAFIL 50 mg. ENVASE CON 1 TABLETA. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
493
010.000.4308.01
SILDENAFIL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CITRATO DE SILDENAFIL EQUIVALENTE A SILDENAFIL 50 mg. ENVASE CON 4 TABLETAS. ENVASE
Disfuncin erctil. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
Oral. Adultos: 50 a 100 mg, 30 a 60 minutos antes del acto sexual. Concertada
494
010.000.4320.00
PALIVIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: PALIVIZUMAB 50.0 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y AMPOLLETA CON 1.0 ml DE DILUYENTE. ENVASE PALIVIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: PALIVIZUMAB 100.0 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y AMPOLLETA CON 1.0 ml DE DILUYENTE. ENVASE NILOTINIB. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE NILOTINIB EQUIVALENTE A 200 mg DE NILOTINIB. ENVASE CON 112 CAPSULAS. ENVASE
Catlogo
Tratamiento preventivo contra la infeccin Intramuscular. por el virus sincicial respiratorio. corporal/mes. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Tratamiento preventivo contra la infeccin Intramuscular. por el virus sincicial respiratorio. corporal/mes. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Leucemia mieloide crnica positiva para cromosoma Filadelfia, con resistencia o intolerancia a tratamiento previo, incluyendo imatinib.
Nios:
15
mg/kg
de
peso Concertada
495
010.000.4321.00
Nios:
15
mg/kg
de
peso Concertada
Catlogo
496
010.000.4322.00
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
17. Oncologa
Oral. Adultos: 400 mg cada 12 horas. Se debe administrar por lo menos 2 horas antes de los Concertada alimentos y no se deben consumir alimentos una 2009 hora despus de la dosis.
497
010.000.4323.00
DASATINIB. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DASATINIB 50 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS. Catlogo ENVASE
2o. Y 3er. Nivel
17. Oncologa
Leucemia linfoblstica aguda, cromosoma Oral. Adultos: 100 mg cada 24 horas en una sola Filadelfia positivo. Leucemia mieloide toma. Concertada crnica con resistencia o intolerancia a la 2009 terapia previa. Asma bronquial. Rinitis alrgica. Oral. Nios de 6 a 14 aos: 5 mg cada 24 horas. Concertada
498
010.000.4329.00
MONTELUKAST COMPRIMIDO MASTICABLE. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: MONTELUKAST SODICO EQUIVALENTE A 5 mg. DE MONTELUKAST. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. ENVASE MONTELUKAST. COMPRIMIDO RECUBIERTO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: MONTELUKAST SODICO EQUIVALENTE A 10 mg. DE MONTELUKAST. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. ENVASE ZAFIRLUKAST. TABLETA. CADA TABLETA ZAFIRLUKAST 20 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. CONTIENE:
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
13. Neumologa
499
010.000.4330.00
Asma bronquial. Rinitis alrgica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa
500
010.000.4331.00
Catlogo ENVASE 501 010.000.4332.00 BUDESONIDA. SUSPENSION PARA NEBULIZAR. CADA ENVASE CONTIENE: BUDESONIDA (MICRONIZADA) 0.250 mg. ENVASE CON 5 ENVASES CON 2 ml.
2o. y 3er. Nivel
Tratamiento y profilaxis del asma bronquial Oral. Adultos: 20 mg cada 12 horas. crnica. 13. Neumologa Concertada
Asma Bronquial. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa
Inhalacin. Adultos: 400-2400 g/da, divididas cada 6 u 8 horas. Dosis de mantenimiento 200-400 g/da. Dosis mxima 1600 g/da. Nios: 200 a 400 g/da, Concertada divididas cada 6 u 8 horas. Dosis mxima 800 2009 g/da. Inhalacin. Adultos: 400-2400 g/da, divididas cada 6 u 8 horas. Dosis de mantenimiento 200-400 g/da. Dosis mxima 1600 g/da. Nios: 200 a 400 g/da, Concertada divididas cada 6 u 8 horas. Dosis mxima 800 2009 g/da.
502
010.000.4332.01
BUDESONIDA. SUSPENSION PARA NEBULIZAR. CADA ENVASE CONTIENE: BUDESONIDA (MICRONIZADA) 0.250 mg. ENVASE CON 20 ENVASES CON 2 ml.
A.A.T.
52 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
503
010.000.4333.00
BUDESONIDA. SUSPENSION PARA NEBULIZAR. CADA ENVASE CONTIENE: BUDESONIDA (MICRONIZADA) 0.500 mg. ENVASE CON 5 ENVASES CON 2 ml. ENVASE
Asma Bronquial. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa
Inhalacin. Adultos: 400-2400 g/da, divididas cada 6 u 8 horas. Dosis de mantenimiento 200-400 g/da. Dosis mxima 1600 g/da. Nios: 200 a 400 g/da, Concertada divididas cada 6 u 8 horas. Dosis mxima 800 2010 g/da. Inhalacin. Adultos: 400-2400 g/da, divididas cada 6 u 8 horas. Dosis de mantenimiento 200-400 g/da. Dosis mxima 1600 g/da. Nios: 200 a 400 g/da, Concertada divididas cada 6 u 8 horas. Dosis mxima 800 2010 g/da. Nasal. Adultos: 256 g (4 dosis) administrada cada 12 o 24 horas. Concertada 2010
504
010.000.4333.01
BUDESONIDA. SUSPENSION PARA NEBULIZAR. CADA ENVASE CONTIENE: BUDESONIDA (MICRONIZADA) 0.500 mg. ENVASE CON 20 ENVASES CON 2 ml.
505
010.000.4337.00
BUDESONIDA. SUSPENSION PARA INHALACION. CADA ml CONTIENE: BUDESONIDA 1.280 mg. ENVASE CON FRASCO PULVERIZADOR CON 6 ml (120 DOSIS DE 64 mcg CADA UNA). ENVASE
Rinitis alrgica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 18. Otorrinolaringologa
506
010.000.4340.00
OMALIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: OMALIZUMAB 202.5 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y AMPOLLETA CON 2 ml DE DILUYENTE. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 13. Neumologa
Asma alrgica persistente moderada a Subcutnea. Adultos y adolescentes mayores de 12 grave. aos: La dosis e intervalo de administracin depende de la concentracin basal de IgE (UI/mL) y el peso corporal (kg); administrar entre 150 y 375 mg, cada 2 Concertada o 4 semanas. Reconstituir el medicamento con 1.4 2009 ml del diluyente (1.2 ml = 150 mg de omalizumab).
ENVASE 507 010.000.4352.00 TOXINA BOTULINICA TIPO A. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: TOXINA BOTULINICA TIPO A 12.5 ng (500 U). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE 508 010.000.4356.00 PREGABALINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: PREGABALINA 75 mg. ENVASE CON 14 CAPSULAS Catlogo ENVASE 509 010.000.4356.01 PREGABALINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: PREGABALINA 75 mg. ENVASE CON 28 CAPSULAS Catlogo ENVASE 510 010.000.4358.00 PREGABALINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: PREGABALINA 150 mg. ENVASE CON 14 CAPSULAS Catlogo ENVASE 511 010.000.4358.01 PREGABALINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: PREGABALINA 150 mg. ENVASE CON 28 CAPSULAS Catlogo ENVASE 512 010.000.4361.00 ZOLMITRIPTANO. TABLETA DISPERSABLE. CADA TABLETA DISPERSABLE CONTIENE: ZOLMITRIPTANO 2.5 mg. ENVASE CON 2 TABLETAS DISPERSABLES ENVASE 513 010.000.4361.01 ZOLMITRIPTANO. TABLETA DISPERSABLE. CADA TABLETA DISPERSABLE CONTIENE: ZOLMITRIPTANO 2.5 mg. ENVASE CON 3 TABLETAS DISPERSABLES ENVASE 514 010.000.4362.00 TOXINA BOTULINICA TIPO A SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: TOXINA BOTULINICA TIPO A 100 U. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA ENVASE 53 de 148 2o. y 3er. Nivel Blefaroespasmo. Estrabismo. Distonias Intramuscular (en el msculo afectado). Adultos: focales. Mioclonia palatina. Tremor. Dosis de acuerdo al tipo y severidad de la Concertada Tortcolis espasmdica. enfermedad. Migraa aguda con o sin aura. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa Oral (disolver en la lengua). Adultos: 2.5 mg, dejar pasar 2 horas antes de otra dosis. Dosis mxima 10 Concertada mg/ cada 24 horas. Migraa aguda con o sin aura. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa Oral (disolver en la lengua). Adultos: 2.5 mg, dejar pasar 2 horas antes de otra dosis. Dosis mxima 10 Concertada mg/ cada 24 horas. 2o. y 3er. Nivel Epilepsia parcial con o sin generalizacin Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos de edad: secundaria. Dolor neuroptico en adultos. Dosis de inicio 75 mg cada 12 horas con o sin alimentos. Si es bien tolerada, mantener esta dosis a Concertada largo plazo. 2o. y 3er. Nivel Epilepsia parcial con o sin generalizacin Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos de edad: secundaria. Dolor neuroptico en adultos. Dosis de inicio 75 mg cada 12 horas con o sin alimentos. Si es bien tolerada, mantener esta dosis a Concertada largo plazo. 2o. y 3er. Nivel Epilepsia parcial con o sin generalizacin Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos de edad: secundaria. Dolor neuroptico en adultos. Dosis de inicio 75 mg cada 12 horas con o sin alimentos. Si es bien tolerada, mantener esta dosis a Concertada largo plazo. 2o. y 3er. Nivel Epilepsia parcial con o sin generalizacin Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos de edad: secundaria. Dolor neuroptico en adultos. Dosis de inicio 75 mg cada 12 horas con o sin alimentos. Si es bien tolerada, mantener esta dosis a Concertada largo plazo. 2o. Y 3er. Nivel Espasticidad asociada a parlisis cerebral infantil. Espasticidad secundaria a padecimientos neuromusculares o cerebrovasculares. Intramuscular (en el msculo afectado) o subcutnea. Adultos y nios mayores de 2 aos: Concertada Dosis de acuerdo al tipo y severidad de la 2010 enfermedad.
Catlogo
14. Neurologa
14. Neurologa
14. Neurologa
14. Neurologa
14. Neurologa
Catlogo
14. Neurologa
A.A.T.
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
515
010.000.4363.00
ACETATO DE GLATIRAMER. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: ACETATO DE GLATIRAMER 20 mg. ENVASE CON 28 JERINGAS PRELLENADAS (20 mg/ml CADA UNA). ENVASE DONEPECILO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DONEPECILO 5 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS. ENVASE
Inmunomodulador. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
Subcutnea. Adultos: 20 mg cada 24 horas. Concertada
516
010.000.4364.00
Enfermedad de Alzheimer. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
Oral. Adultos: 5-10 mg al da. Concertada
517
010.000.4364.01
DONEPECILO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DONEPECILO 5 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. ENVASE
518
010.000.4365.00
519
010.000.4365.01
520
010.000.4367.00
ELETRIPTAN. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: BROMHIDRATO DE ELETRIPTAN EQUIVALENTE A 80 mg DE ELETRIPTAN. ENVASE CON DOS TABLETAS. ENVASE
Migraa. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
Oral. Adultos: Dosis inicial: 40 a 80 mg. Dosis mxima 160 mg. Concertada 2009 Transdrmica. Adultos: Dosis inicial. Un parche de 5 cm2 cada 24 horas. Si hay pocas reacciones adversas, despus de 4 semanas, se puede Concertada continuar con la dosis de mantenimiento. Dosis de 2011 mantenimiento. Un parche de 10 cm2 cada 24 horas a partir de la quinta semana de tratamiento. Transdrmica. Adultos: Dosis inicial. Un parche de 5 cm2 cada 24 horas. Si hay pocas reacciones adversas, despus de 4 semanas, se puede Concertada continuar con la dosis de mantenimiento. Dosis de 2011 mantenimiento. Un parche de 10 cm2 cada 24 horas a partir de la quinta semana de tratamiento.
521
010.000.4379.00
RIVASTIGMINA. PARCHE. CADA PARCHE DE 5 cm2 CONTIENE: TARTRATO DE RIVASTIGMINA EQUIVALENTE A 9 mg DE RIVASTIGMINA. ENVASE CON 30 PARCHES, CADA PARCHE LIBERA 4.6 mg/24 HORAS. ENVASE
Demencia tipo Alzheimer. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
522
010.000.4380.00
RIVASTIGMINA. PARCHE. CADA PARCHE DE 10 cm2 CONTIENE: TARTRATO DE RIVASTIGMINA EQUIVALENTE A 18 mg DE RIVASTIGMINA. ENVASE CON 30 PARCHES, CADA PARCHE LIBERA 9.5 mg/24 HORAS. ENVASE
Demencia tipo Alzheimer. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
14. Neurologa
523
010.000.4407.00
TETRACAINA. SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: CLORHIDRATO DE TETRACAINA 5.0 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 10 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
16. Oftalmologa
Anestesia para extraccin de cuerpos Oftlmica. Adultos y nios: Una o dos gotas antes del extraos. Anestesia para retiro de suturas procedimiento. Concertada en el postoperatorio. Anestesia para efectuar tonometra o gonioscopa. Inflamacin y dolor ocular postoperatorio. Oftlmica. Adultos: Hasta 5 gotas durante 3 horas Inflamacin no infecciosa del segmento antes de la ciruga, posteriormente una gota 3 a 5 Concertada anterior de ojo. veces al da durante el postoperatorio.
524
010.000.4408.00
DICLOFENACO. SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: DICLOFENACO SODICO 1.0 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
16. Oftalmologa
525
010.000.4408.01
DICLOFENACO. SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: DICLOFENACO SODICO 1.0 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
16. Oftalmologa
Inflamacin y dolor ocular postoperatorio. Oftlmica. Adultos: Hasta 5 gotas durante 3 horas Inflamacin no infecciosa del segmento antes de la ciruga, posteriormente una gota 3 a 5 Concertada anterior de ojo. veces al da durante el postoperatorio.
526
010.000.4409.00
TROPICAMIDA. SOLUCION OFTALMICA. CADA 100 ml CONTIENEN: TROPICAMIDA 1 g. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE
Inductor de midriasis de corta duracin. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 16. Oftalmologa
Oftlmica. Adulto: Una gota en el ojo, se puede repetir cada 5 minutos hasta en tres ocasiones. Concertada 2011
A.A.T.
54 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
527
010.000.4409.01
TROPICAMIDA. SOLUCION OFTALMICA. CADA 100 ml CONTIENEN: TROPICAMIDA 1 g. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Inductor de midriasis de corta duracin. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 16. Oftalmologa
Oftlmica. Adulto: Una gota en el ojo, se puede repetir cada 5 minutos hasta en tres ocasiones. Concertada 2011
528
010.000.4410.00
DORZOLAMIDA. SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: CLORHIDRATO DE DORZOLAMIDA EQUIVALENTE A 20 mg DE DORZOLAMIDA. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Glaucoma de ngulo abierto. Hipertensin Oftlmica. Adulto: Una gota en el ojo afectado cada ocular primaria. 12 horas. 16. Oftalmologa Concertada
529
010.000.4415.00
VERTEPORFINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: VERTEPORFINA 15 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
16. Oftalmologa
Neovascularizacin subfoveal por Infusin intravenosa. Adultos: 6 mg/m2 de superficie degeneracin macular asociada a la edad. corporal en 30 ml durante 10 minutos. Activacin 15 minutos despus con luz de lser (689 nm, 50J/cm2 Concertada en 83 seg). Glaucoma de ngulo abierto. Hipertensin Oftlmica. Adultos: Aplicar 1 gota en el ojo afectado, ocular. cada 24 horas por la noche.
530
010.000.4418.00
TRAVOPROST. SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: TRAVOPROST 40 mcg. ENVASE CON UN FRASCO GOTERO CON 2.5 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
16. Oftalmologa
Concertada
531
010.000.4420.00
BRIMONIDINA-TIMOLOL. SOLUCION OFTALMICA. CADA MILILITRO CONTIENE: TARTRATO DE BRIMONIDINA 2.00 mg, MALEATO DE TIMOLOL 6.80 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 5 ml. ENVASE CARBOPLATINO SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CARBOPLATINO 150 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA
Glaucoma de ngulo abierto. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 16. Oftalmologa
Oftlmica. Adultos y nios mayores de 12 aos: Una gota en el ojo afectado, cada 12 horas. Concertada 2009 Infusin intravenosa. Adultos: 400 mg/m2 de superficie corporal /da. Se puede repetir la infusin cada mes. Nios: La dosis debe ajustarse de acuerdo a las condiciones del paciente y a juicio del Concertada especialista. Intravenosa. Adultos: 1.2 g/m2 de superficie corporal /da, por 5 das consecutivos. Repetir cada 3 semanas o despus que el paciente se recupere de Concertada la toxicidad hematolgica. La terapia debe administrarse siempre con MESNA.
532
010.000.4431.00
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer testicular. Cncer de vejiga. Cncer epitelial de ovario. Cncer de clulas pequeas de pulmn. Cncer de cabeza y cuello.
533
010.000.4432.00
IFOSFAMIDA. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON POLVO O LIOFILIZADO CONTIENE: IFOSFAMIDA 1 g. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer testicular. Cncer cervico-uterino. Cncer de mama. Cncer de ovario. Cncer de pulmn. Linfoma de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin. Mieloma mltiple.
534
010.000.4433.00
MESNA SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: MESNA 400 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 4 ml. (100 mg/ml) ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Profilaxis de cistitis hemorrgica en Intravenosa. Adultos: 240 mg/m2 de superficie pacientes que reciben ifosfamida o corporal, administrados junto con el antineoplsico. ciclofosfamida. Las dosis se repiten 4 a 8 horas despus de la Concertada administracin del antineoplsico. Cncer de pulmn de clulas no pequeas. Intravenosa en infusin lenta. Adultos: 20 a 30 Cncer de mama. mg/m2 de superficie corporal / semana. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en Concertada frascos de vidrio. Prevencin de nuseas y vmitos agudo y Intravenosa. Adultos: 0.25 mg. Dosis nica aplicada tardo postquimioterapia y radioterapia. en bolo en un lapso de 30 segundos, 30 minutos Concertada antes del inicio de la quimioterapia.
535
010.000.4435.00
VINORELBINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: DITARTRATO DE VINORELBINA EQUIVALENTE A 10 mg. DE VINORELBINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 1 ml ENVASE PALONOSETRON. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE PALONOSETRON EQUIVALENTE A 0.25 mg DE PALONOSETRON. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 5 ml. ENVASE GRANISETRON. GRAGEA o TABLETA. CADA GRAGEA o TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE GRANISETRON EQUIVALENTE A 1 mg DE GRANISETRON. ENVASE CON 2 GRAGEAS o TABLETAS. ENVASE GRANISETRON. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE GRANISETRON EQUIVALENTE A 3 mg DE GRANISETRON. ENVASE CON 3 ml.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
536
010.000.4437.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
537
010.000.4439.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Nusea y vmito secundarios a Oral. Adultos: 1 mg cada12 horas o 2 mg cada 24 quimioterapia y radioterapia antineoplsica. horas. Iniciar 1 hora antes de la quimioterapia. 17. Oncologa Concertada
538
010.000.4441.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Nusea y vmito secundarios a Infusin intravenosa. Adultos: 3 mg. por da. Nios quimioterapia y radioterapia antineoplsica. mayores de 2 aos: 10 g/kg de peso corporal por da. Se administran en 20-50 ml de Solucin de cloruro de sodio al 0.9% o dextrosa al 5% durante 5 Concertada minutos antes de la quimioterapia. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE
A.A.T.
55 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
539
010.000.4442.00
APREPITANT. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: 125 mg DE APREPITANT, CADA CAPSULA CONTIENE: 80 mg DE APREPITANT. ENVASE CON UNA CAPSULA DE 125 mg Y 2 CAPSULAS DE 80 mg. ENVASE DEXRAZOXANO. SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DEXRAZOXANO EQUIVALENTE A 500 mg DE DEXRAZOXANO. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE VINORELBINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: BITARTRATO DE VINORELBINA EQUIVALENTE A 20.00 mg DE VINORELBINA. ENVASE CON UNA CAPSULA.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Nusea y vmito asociado a la terapia Oral. Adultos: 125 mg durante el primer da. 80 mg oncolgica. durante el segundo da y tercer da. 17. Oncologa Concertada
540
010.000.4444.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Prevencin de cardiotoxicidad inducidas por Intravenosa. Adultos y nios candidatos a recibir antraciclinas. antraciclinas. Dosis de acuerdo a la antraciclina Concertada empleada y a juicio del mdico.
541
010.000.4445.00
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer de pulmn de clulas no pequeas. Oral. Adulto: 60 mg/m2 de rea de superficie Cncer de mama. corporal, administrados una vez a la semana. Despus de la tercera administracin, aumentar la Concertada dosis a 80 mg/m2 de rea de superficie corporal, con base en el recuento de neutrfilos. Cncer de pulmn de clulas no pequeas. Oral. Adulto: 60 mg/m2 de rea de superficie Cncer de mama. corporal, administrados una vez a la semana. Despus de la tercera administracin, aumentar la Concertada dosis a 80 mg/m2 de rea de superficie corporal, con base en el recuento de neutrfilos. Mieloma mltiple refractario. Intravenosa. Adultos: 1.3 mg/m2 de superficie corporal/dosis. Administrar como bolo intravenoso dos veces por semana durante dos semanas (das 1, 4, 8 y 11) seguido por un periodo de descanso de 10 das (das 12 a 21). Al menos deben transcurrir 72 Concertada horas entre las dosis consecutivas. Estas 3 semanas se consideran un ciclo de tratamiento.
542
010.000.4446.00
VINORELBINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: BITARTRATO DE VINORELBINA EQUIVALENTE A 30.00 mg DE VINORELBINA. ENVASE CON UNA CAPSULA.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
543
010.000.4448.00
BORTEZOMIB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: BORTEZOMIB 3.5 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
ENVASE 544 010.000.4464.00 GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 8 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 7 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 545 010.000.4464.01 GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 8 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 14 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 546 010.000.4464.02 GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 8 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 28 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 547 010.000.4464.03 GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 8 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 56 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 548 010.000.4465.00 GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 16 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 7 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada 2010 Dosis mxima: 24 mg/ da. Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada Dosis mxima: 24 mg/ da. 2010 Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada 2010 Dosis mxima: 24 mg/ da. Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada Dosis mxima: 24 mg/ da. 2010 Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada 2010 Dosis mxima: 24 mg/ da.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
A.A.T.
56 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
549
010.000.4465.01
GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 16 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 14 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 16 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 28 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA.
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada 2010 Dosis mxima: 24 mg/ da.
550
010.000.4465.02
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada Dosis mxima: 24 mg/ da. 2010
551
010.000.4465.03
GALANTAMINA. CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: BROMHIDRATO DE GALANTAMINA EQUIVALENTE A 16 mg DE GALANTAMINA. ENVASE CON 56 CAPSULAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE HALOPERIDOL SOLUCION ORAL CADA ml. CONTIENE: HALOPERIDOL: 2 mg. ENVASE CON GOTERO INTEGRAL CON 15 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Demencia secundaria a la enfermedad de Oral. Dosis recomendada inicial: 8 mg cada 24 horas Alzheimer. durante 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 16 mg cada 24 horas por lo menos durante 4 semanas. Concertada Dosis mxima: 24 mg/ da. 2010
552
040.000.4477.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Excitacin Oral. Adultos: 0.5 a 5 mg cada 8 a 12 horas. Concertada
553
010.000.4480.00
ESCITALOPRAM. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: OXALATO DE ESCITALOPRAM EQUIVALENTE A 10 mg DE ESCITALOPRAM. ENVASE CON 14 TABLETAS. ENVASE
Depresin. Cuadro Bsico 1er. Nivel 20. Psiquiatra
Oral. Adultos: 10 mg cada 24 horas, despus se puede incrementar la dosis hasta un mximo de 20 Concertada mg.
554
010.000.4480.01
ESCITALOPRAM. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: OXALATO DE ESCITALOPRAM EQUIVALENTE A 10 mg DE ESCITALOPRAM. ENVASE CON 28 TABLETAS. ENVASE
Oral. Adultos: 10 mg cada 24 horas, despus se puede incrementar la dosis hasta un mximo de 20 Concertada mg.
555
040.000.4481.00
HALOPERIDOL. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: DECANOATO DE HALOPERIDOL EQUIVALENTE A 50 mg DE HALOPERIDOL. ENVASE CON 1 AMPOLLETA CON 1 ml. ENVASE HALOPERIDOL. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: DECANOATO DE HALOPERIDOL EQUIVALENTE A 50 mg DE HALOPERIDOL. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 1 ml. ENVASE BROMAZEPAM COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: BROMAZEPAM 3 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Excitacin Intramuscular. Adultos: 50 a 100 mg cada 4 semanas. Concertada
556
040.000.4481.01
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Excitacin Intramuscular. Adultos: 50 a 100 mg cada 4 semanas. Concertada
557
040.000.4482.00
Ansiedad. Neurosis. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 20. Psiquiatra
Oral. Adultos: 1.5 a 3 mg cada 12 horas. Nios: No se han establecido las dosis para menores de 12 Concertada aos.
558
010.000.4483.00
FLUOXETINA. CAPSULA O TABLETA, CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE FLUOXETINA EQUIVALENTE A: 20 mg. DE FLUOXETINA. ENVASE CON 14 CAPSULAS o TABLETAS. ENVASE FLUOXETINA. CAPSULA O TABLETA, CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE FLUOXETINA EQUIVALENTE A: 20 mg. DE FLUOXETINA. ENVASE CON 28 CAPSULAS o TABLETAS. ENVASE SERTRALINA. CAPSULA O TABLETA. CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE SERTRALINA EQUIVALENTE A 50 mg DE SERTRALINA. ENVASE CON 14 CAPSULAS o TABLETAS. ENVASE
Oral. Adultos: Inicial: 20 mg en la maana, con aumento progresivo de acuerdo a la respuesta. Dosis Concertada mxima 80 mg/da.
559
010.000.4483.01
Oral. Adultos: Inicial: 20 mg en la maana, con aumento progresivo de acuerdo a la respuesta. Dosis Concertada mxima 80 mg/da.
560
040.000.4484.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Depresin. compulsivos. 20. Psiquiatra
Trastornos
obsesivo Oral. Adultos: 50 mg en la maana o en la noche. Dosis mxima 200 mg/da. Concertada
A.A.T.
57 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
561
010.000.4485.00
DULOXETINA. CAPSULA DE LIBERACION RETARDADA. CADA CAPSULA DE LIBERACION RETARDADA CONTIENE: CLORHIDRATO DE DULOXETINA EQUIVALENTE A 60 mg DE DULOXETINA. ENVASE CON 14 CAPSULAS DE LIBERACION RETARDADA ENVASE OLANZAPINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: OLANZAPINA 10 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE
Depresin. Dolor por neuropata diabtica Oral. Adultos: 60 mg cada 24 horas. perifrica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra Concertada
562
010.000.4489.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
20. Psiquiatra
Agitacin asociada a: Esquizofrenia. Intramuscular. Adultos: 2.5 mg en pacientes agitados Enfermedad bipolar. Demencia. con demencia. 10 mg en pacientes agitados con Concertada esquizofrenia o enfermedad bipolar.
563
010.000.4490.00
ARIPIPRAZOL. TABLETA. CADA TABLETA ARIPIPRAZOL 15 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS.
Esquizofrenia aguda. Esquizofrenia crnica. Oral. Adultos: 15-30 mg/da, de acuerdo con cada caso. Concertada
564
010.000.4504.00
SULFASALAZINA. TABLETA CON CAPA ENTERICA. CADA TABLETA CON CAPA ENTERICA CONTIENE : SULFASALAZINA 500 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS CON CAPA ENTERICA. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa
Colitis ulcerativa crnica inespecfica.
Oral. Adultos: Iniciar: 2 a 4 g al da, fraccionadas cada 6 horas. Sostn: 2 a 6 g diarios, fraccionadas cada 6 horas. Nios mayores de 2 aos: Iniciar con 40 a 60 mg/kg de peso corporal/da divididos en Concertada dosis cada 4 a 8 horas, continuar con 30 mg/kg de 2011 peso corporal diarios, en dosis dividida cada 6 horas. y Oral. Adultos: Inicial: 6-120 mg por da, dependiendo de la gravedad del cuadro clnico. Sostn: 18 mg por da, que deber ajustarse de acuerdo con la respuesta clnica. Nios: 0.25-2 mg por da, aunque Concertada depender de la gravedad del cuadro clnico y deber ajustarse de acuerdo con la repuesta clnica.
ENVASE 565 010.000.4505.00 DEFLAZACORT TABLETA CADA TABLETA DEFLAZACORT 6 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. CONTIENE: Procesos inflamatorios autoinmunes. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo graves
ENVASE 566 010.000.4507.00 DEFLAZACORT TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: DEFLAZACORT 30 mg. ENVASE CON 10 TABLETAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Procesos inflamatorios autoinmunes. graves y Oral. Adultos: Inicial: 6-120 mg por da, dependiendo de la gravedad del cuadro clnico. Sostn: 18 mg por da, que deber ajustarse de acuerdo con la respuesta clnica. Nios: 0.25-2 mg por da, aunque Concertada depender de la gravedad del cuadro clnico y deber ajustarse de acuerdo con la repuesta clnica.
ENVASE 567 010.000.4508.00 INFLIXIMAB SOLUCION INYECTABLE EL FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: INFLIXIMAB 100 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO E INSTRUCTIVO. Artritis reumatoide. Artritis psorisica. Colitis Intravenosa en infusin durante 2 horas. Adultos: ulcerativa. Espondilitis anquilosante. Artritis reumatoide: dosis inicial de 3 mg/kg, seguida Psoriasis. de 3 mg/kg a las 2 y 6 semanas, y despus cada 8 semanas. En combinacin con Metotrexato. Espondilitis anquilosante y Artritis psorisica: 5 mg/kg, seguida de 5 mg/kg a las 2 y 6 semanas, y despus cada 8 semanas. Psoriasis: dosis inicial de Concertada 5 mg/kg, seguida de 5 mg/kg a las 2 y 6 semanas, y despus cada 8 semanas. Colitis ulcerativa: dosis inicial de 5 mg/kg, seguida de 5 mg/kg a las 2 y 6 semanas, y despus cada 8 semanas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Artritis reumatoide. anquilosante. Psoriasis. Catlogo ENVASE 2o. Y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Espondilitis Subcutnea. Adultos: 25 mg dos veces por semana. Nios: 0.4 mg/kg de peso hasta 25 mg, dos veces por semana, separada cada dosis por 3 o 4 das. 100 mg por semana los primeros 3 meses. 50 mg por Concertada semana los siguientes 3 meses.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 568 010.000.4510.00 ETANERCEPT. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ETANERCEPT 25 mg. ENVASE CON 4 FRASCOS AMPULA, 4 JERINGAS CON 1 ml DE DILUYENTE Y 8 ALMOHADILLAS.
A.A.T.
58 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
569
010.000.4510.01
ETANERCEPT. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ETANERCEPT 25 mg. ENVASE CON 4 JERINGAS PRELLENADAS CON 0.5 ml.
Artritis reumatoide. anquilosante. Psoriasis. Catlogo ENVASE 2o. Y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa
Espondilitis Subcutnea. Adultos: 25 mg dos veces por semana. Nios: 0.4 mg/kg de peso hasta 25 mg, dos veces por semana, separada cada dosis por 3 o 4 das. 100 mg por semana los primeros 3 meses. 50 mg por Concertada semana los siguientes 3 meses. Espondilitis Subcutnea. Adultos: Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante 50 mg por semana. Psoriasis. Iniciar con 50 mg dos veces por semana hasta la semana Concertada 12 y a partir de la 13a. continuar con 50 mg a la 2009 semana. Espondilitis Subcutnea. Adultos: Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante 50 mg por semana. Psoriasis. Iniciar con 50 mg dos veces por semana hasta la semana Concertada 12 y a partir de la 13a. continuar con 50 mg a la 2009 semana.
570
010.000.4511.00
ETANERCEPT. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ETANERCEPT 50 mg. ENVASE CON 2 FRASCOS AMPULA, 2 JERINGAS CON 1 ml DE DILUYENTE Y 4 ALMOHADILLAS. ENVASE
Artritis reumatoide. anquilosante. Psoriasis. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa
571
010.000.4511.01
ETANERCEPT. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ETANERCEPT 50 mg. ENVASE CON 2 JERINGAS PRELLENADAS CON 1 ml. ENVASE
Artritis reumatoide. anquilosante. Psoriasis. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa
572
010.000.4512.00
ADALIMUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O JERINGA PRELLENADA CON 0.8 ml CONTIENEN: ADALIMUMAB 40 mg. ENVASE CON UNA JERINGA PRELLENADA o UN FRASCO AMPULA Y JERINGA. 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa
Catlogo
Artritis reumatoide. Artritis psorisica. Subcutnea. Adultos: Artritis reumatoide. Psorisica Espondilitis anquilosante. Enfermedad de y espondilitis anquilosante 40 mg cada 15 das. Crohn. Psoriasis. Enfermedad de Crohn activa. Induccin: 160 mg; aplicar 4 dosis de 40 mg al da en dos das consecutivos, seguidos de 80 mg, dos semanas despus (da 16) Mantenimiento: Dos semanas despus de terminar el periodo de induccin (da 30); Concertada aplicar 40 mg al da, cada 2 semanas. Psoriasis. Psoriasis en placa, de intensidad moderada a severa, aplicar 80 mg/da, seguidos a los 7 das por 40 mg/da y despus 40 mg cada dos semanas. Artritis reumatoide activa de intensidad moderada a grave refractaria al tratamiento de FARME y a uno o ms agentes biolgicos. Deber administrarse en combinacin con metotrexato. Artritis idioptica juvenil sistmica (AlJs) refractaria al tratamiento de FARME tradicional o en combinacin con metotrexato. Artritis reumatoide activa en adultos. Intravenosa. Adultos: Artritis reumatoide: 8 mg/Kg de peso corporal, cada 4 semanas, en combinacin con metotrexato. Artritis idioptica juvenil sistmica (AlJs): 8 mg/kg (pacientes con un peso corporal > 30 Kg) 12 mg/kg (pacientes con un peso corporal < 30 Concertada 2011 Kg), administrados cada 2 semanas.
ENVASE 573 010.000.4513.00 TOCILIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: TOCILIZUMAB 80 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 4 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa
ENVASE 574 010.000.4514.00 LEFLUNOMIDA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: LEFLUNOMIDA 20 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. Catlogo ENVASE 575 010.000.4515.00 LEFLUNOMIDA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: LEFLUNOMIDA 100 mg. ENVASE CON 3 COMPRIMIDOS. Catlogo ENVASE 576 010.000.4516.00 TOCILIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: TOCILIZUMAB 200 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 10 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Artritis reumatoide activa de intensidad moderada a grave refractaria al tratamiento de FARME y a uno o ms agentes biolgicos. Deber administrarse en combinacin con metotrexato. Artritis idioptica juvenil sistmica (AlJs) refractaria al tratamiento de FARME tradicional o en combinacin con metotrexato. Intravenosa. Adultos: Artritis reumatoide: 8 mg/Kg de peso corporal, cada 4 semanas, en combinacin con metotrexato. Artritis idioptica juvenil sistmica (AlJs): 8 mg/kg (pacientes con un peso corporal > 30 Kg) 12 mg/kg (pacientes con un peso corporal < 30 Concertada 2011 Kg), administrados cada 2 semanas. Artritis reumatoide activa en adultos. 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Oral. Adultos: Iniciar con dosis de carga de 100 mg/da durante tres das. Dosis de mantenimiento: Concertada 20 mg/ da. 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa Oral. Adultos: Iniciar con dosis de carga de 100 mg/da durante tres das. Dosis de mantenimiento: Concertada 20 mg/ da.
ENVASE 577 010.000.4552.00 SEROALBUMINA HUMANA O ALBUMINA HUMANA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ENVASE CONTIENE: SEROALBUMINA HUMANA O ALBUMINA HUMANA 10 g. ENVASE CON 50 ml. ENVASE
A.A.T.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Hipoalbuminemia con repercusin Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo a las 22. Soluciones fisiolgica grave. Estados de choque. necesidades del paciente, peso corporal, edad, Concertada Electrolticas y Sustitutos Insuficiencia heptica. Sndrome nefrtico. condicin cardiovascular, renal. 2009 del Plasma Quemaduras.
59 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
578
010.000.4590.00
TIGECICLINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: TIGECICLINA 50 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE
Catlogo
Infecciones sensibles. 2o. Y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
ocasionadas
por
grmenes Infusin intravenosa. (30 a 60 min). Adultos: Dosis inicial de 100 mg, seguida de 50 mg cada 12 horas, Concertada durante 5 a 14 das. 2009
579
010.000.4592.00
PIPERACILINA-TAZOBACTAM. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: PIPERACILINA SODICA EQUIVALENTE A 4 g DE PIPERACILINA. TAZOBACTAM SODICO EQUIVALENTE A 500 mg DE TAZOBACTAM. ENVASE CON FRASCO AMPULA. ENVASE LEVOSIMENDAN. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: LEVOSIMENDAN 2.5 mg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA CON 5 ml.
Catlogo
Infecciones producidas por bacterias gram Intravenosa. Adultos y nios mayores de 12 aos: positivas y gram negativas susceptibles y 4.0 g-500 mg cada 6-8 horas, mnimo durante 5 das. por productoras de beta lactamasa. Nios menores de 50 kg: 80 mg-10 mg/kg de peso 2o. y 3er. 06. Enfermedades corporal cada 6 horas, hasta 4.0 g-500 mg, mnimo Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias durante 3 das. Insuficiencia cardiaca congestiva grave. Intravenosa (infusin central o perifrica). Adultos: Dosis de carga: 12 g/kg de peso corporal durante 10 minutos. Dosis de mantenimiento: 0.05 - 0.2 g/kg de peso corporal, de acuerdo con la respuesta, Concertada durante 24 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
580
010.000.5097.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
ENVASE 581 010.000.5097.01 LEVOSIMENDAN. SOLUCION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: LEVOSIMENDAN 2.5 mg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA CON 10 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa Insuficiencia cardiaca congestiva grave. Intravenosa (infusin central o perifrica). Adultos: Dosis de carga: 12 g/kg de peso corporal durante 10 minutos. Dosis de mantenimiento: 0.05 - 0.2 g/kg de peso corporal, de acuerdo con la respuesta, Concertada durante 24 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
ENVASE 582 010.000.5099.00 ADENOSINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ADENOSINA 6 mg. ENVASE CON 6 FRASCOS AMPULA CON 2 ml. ENVASE 583 010.000.5106.00 ATORVASTATINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ATORVASTATINA CALCICA TRIHIDRATADA EQUIVALENTE A: 20 mg. DE ATORVASTATINA ENVASE CON 10 TABLETAS. ENVASE 584 010.000.5111.00 VALSARTAN. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: 80 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. Catlogo ENVASE 585 010.000.5117.00 TENECTEPLASA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: TENECTEPLASA 50 mg (10,000 U). ENVASE CON FRASCO AMPULA Y JERINGA PRELLENADA CON 10 ml DE AGUA INYECTABLE. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa Infarto agudo del miocardio. Tratamiento Intravenosa: bolo nico en 5-10 seg. Adultos: tromboltico del infarto agudo del miocardio. Paciente (kg peso corporal) < 60, 30 mg, 6000 U, Volumen (ml) 6. Paciente (kg peso corporal) >= 60 -< 70, 35 mg, 7000 U, Volumen (ml) 7. Paciente (kg peso corporal) >= 70 -< 80, 40 mg, 8000 U, Volumen Concertada (ml) 8. Paciente (kg peso corporal) >= 80 -< 90, 45 mg, 9000 U, Volumen (ml) 9. Paciente (kg peso corporal) >= 90, 50 mg, 10000 U, Volumen (ml) 10. Hipertensin arterial esencial. 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa Oral. Adulto: 80 mg cada 24 horas. Concertada Hipercolesterolemia. Hiperlipidemias. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Oral. Adultos: 20 mg cada 24 horas, incrementar la dosis segn respuesta. Dosis mxima 80 mg/da. Concertada Taquicardia paroxstica supraventricular. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa Intravenosa. Adultos: 3 a 6 mg, si no hay respuesta administrar 6 a 12 mg. Nios: 0.05 mg/kg de peso corporal, se puede administrar una dosis mxima de Concertada 0.25 mg/kg. de peso corporal.
ENVASE 586 010.000.5126.00 METOXALENO. CAPSULA O TABLETA. CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: METOXALENO 10 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS O TABLETAS. ENVASE Psoriasis.Vitiligo. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 04. Dermatologa Oral. Adultos: 0.6 mg/kg de peso corporal, una o dos horas antes de la exposicin a los rayos ultravioleta. Concertada
A.A.T.
60 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
587
010.000.5140.00
TIROTROPINA ALFA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: TIROTROPINA ALFA 1.1 mg. ENVASE CON DOS FRASCOS AMPULA Y DOS AMPOLLETAS CON 10 ml DE DILUYENTE. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 17. Oncologa
Tratamiento complementario de la ablacin con yodo radiactivo de restos de tejido tiroideo en tiroidectoma debido a un cncer de tiroides bien diferenciado. Anlisis de la Tiroglobulina srica con o sin gammagrafa corporal total con yodo radiactivo, para deteccin de cncer de tiroides diferenciado.
Intramuscular. Adultos y mayores de 18 aos: 0.9 mg cada 24 horas por dos das. Para la gammagrafa o la ablacin, la administracin de yodo radiactivo debe realizarse 24 horas despus de la ltima inyeccin de tirotropina alfa. La gammagrafa de diagnstico debe Concertada realizarse 48 horas despus de la administracin del 2009 yodo radiactivo. Reconstituir el liofilizado con 1.2 ml del diluyente (agua destilada). 1 ml de la solucin reconstituida contiene 0.9 mg de tirotropina alfa. Oral. Adultos: 1 comprimido cada 8 horas con los alimentos, en pacientes con concentracin de fosfato en suero de 1.94-2.42 mmol/L (>6 a <=7.5 mg/dL). 2 comprimidos cada 8 horas con los alimentos, en Concertada pacientes con concentracin de fosfato en suero de 2009 >2.42-2.91 mmol/L (>7.5 mg/dL).
ENVASE 588 010.000.5160.00 SEVELAMERO. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE SEVELAMERO 800 mg. ENVASE CON 180 COMPRIMIDOS. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa Hiperfosfatemia.
ENVASE 589 010.000.5165.00 METFORMINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE METFORMINA 850 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. ENVASE 590 010.000.5166.00 ACARBOSA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: ACARBOSA 50 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Catlogo ENVASE 591 010.000.5167.00 SOMATROPINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA CARTUCHO CON DOS COMPARTIMIENTOS UNO CON LIOFILIZADO CONTIENE: SOMATROPINA 5.3 mg EQUIVALENTE A 16 UI Y OTRO CON EL DILUYENTE. ENVASE CON UN CARTUCHO CON DOS COMPARTIMIENTOS, UNO CON LIOFILIZADO Y OTRO CON EL DILUYENTE. ENVASE 592 010.000.5167.01 SOMATROPINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA CARTUCHO CON DOS COMPARTIMIENTOS UNO CON LIOFILIZADO CONTIENE: SOMATROPINA 5.3 mg EQUIVALENTE A 16 UI Y OTRO CON EL DILUYENTE. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON 2 ml DE DILUYENTE. ENVASE 593 010.000.5171.00 OCTREOTIDA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ACETATO DE OCTREOTIDA EQUIVALENTE A 20 mg DE OCTREOTIDA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y DOS AMPOLLETAS CON DILUYENTE. ENVASE 594 010.000.5171.01 OCTREOTIDA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: ACETATO DE OCTREOTIDA EQUIVALENTE A 20 mg DE OCTREOTIDA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y UNA JERINGA PRELLENADA CON 2.5 ml DE DILUYENTE. 05. Endocrinologa y Metabolismo y 8. Gastroenterologa Acromegala. Tumores endcrinos gastro- Intramuscular profunda. Adultos:10-30 mg cada 4 pancreticos funcionales. semanas Concertada 05. Endocrinologa y Metabolismo y 8. Gastroenterologa 5. Endocrinologa y Metabolismo: Acromegala. Tumores endcrinos gastropancreticos funcionales. 8. Gastroenterologa: Tumores endcrinos gastroentero-pancreticos funcionales. 5. Endocrinologa y Metabolismo: Intramuscular profunda. Adultos: 10-30 mg cada 4 semanas. 8. Gastroenterologa: Intramuscular profunda. Adultos: Concertada 10-30 mg cada 4 semanas. Crecimiento deficiente por secrecin Subcutnea o intramuscular. Adultos: 0.018 a 0.036 inadecuada de la hormona de crecimiento UI/ kg de peso corporal/ da. Nios: 2.1 a 3 UI/ m2 de endgena. superficie corporal/ da o 0.7 a 1.0 mg/ m2 de Concertada superficie corporal /da. Crecimiento deficiente por secrecin Subcutnea o intramuscular. Adultos: 0.018 a 0.036 inadecuada de la hormona de crecimiento UI/ kg de peso corporal/ da. Nios: 2.1 a 3 UI/ m2 de endgena. superficie corporal/ da o 0.7 a 1.0 mg/ m2 de superficie corporal /da. Concertada Diabetes mellitus tipo 2. 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Oral. Adultos: 50 a 100 mg cada 8 horas, al inicio de las tres comidas principales. Dosis mxima 600 mg Concertada al da. Diabetes mellitus tipo 2. Cuadro Bsico 1er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Oral. Adultos: 850 mg cada 12 horas con los alimentos. Dosis mxima 2550 mg al da. Concertada
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
A.A.T.
61 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
595
010.000.5174.00
SOMATROPINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: SOMATROPINA BIOSINTETICA 8 mg EQUIVALENTE A 24 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y UN CARTUCHO PREENSAMBLADO CON 1.37 ml DE DILUYENTE, PARA MULTIDOSIS O CON AUTOINYECTOR MULTIDOSIS.
Crecimiento deficiente por secrecin inadecuada de la hormona de crecimiento endgena. Deficiencia de hormona de crecimiento en adultos. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Subcutnea (utilizando autoinyector de aguja oculta). Nios: 0.18 a 0.25 mg/kg de peso corporal (0.54 a 0.80 UI/kg de peso corporal) por semana. Se recomienda dividir en tres a seis aplicaciones. Adultos: 0.08 mg/kg de peso corporal (0.125 UI/kg) Concertada por semana, que puede incrementarse a 0.16 mg/kg 2010 (0.25 UI/kg de peso corporal).En ambos casos se recomienda dividir en seis o siete aplicaciones por semana. Oral. Adultos: 1 g cuatro veces al da o 2 g dos veces al da. Concertada
ENVASE 596 010.000.5176.00 SUCRALFATO TABLETA CADA TABLETA SUCRALFATO 1 g. ENVASE CON 40 TABLETAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 597 010.000.5181.00 OCTREOTIDA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: OCTREOTIDA 1 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 5 ml. ENVASE 598 010.000.5186.00 PANTOPRAZOL o RABEPRAZOL u OMEPRAZOL. TABLETA o GRAGEA o CAPSULA. CADA TABLETA o GRAGEA o CAPSULA CONTIENE: PANTOPRAZOL 40 mg o RABEPRAZOL SODICO 20 mg u OMEPRAZOL 20 mg. ENVASE CON 7 TABLETAS o GRAGEAS o CAPSULAS. PANTOPRAZOL o RABEPRAZOL u OMEPRAZOL. TABLETA o GRAGEA o CAPSULA. CADA TABLETA o GRAGEA o CAPSULA CONTIENE: PANTOPRAZOL 40 mg o RABEPRAZOL SODICO 20 mg u OMEPRAZOL 20 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS o GRAGEAS o CAPSULAS. ENVASE 600 010.000.5186.02 PANTOPRAZOL o RABEPRAZOL u OMEPRAZOL. TABLETA o GRAGEA o CAPSULA. CADA TABLETA o GRAGEA o CAPSULA CONTIENE: PANTOPRAZOL 40 mg o RABEPRAZOL SODICO 20 mg u OMEPRAZOL 20 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS o GRAGEAS o CAPSULAS. OMEPRAZOL o PANTOPRAZOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: OMEPRAZOL SODICO EQUIVALENTE A 40 mg DE OMEPRAZOL o PANTOPRAZOL SODICO EQUIVALENTE A 40 mg DE PANTOPRAZOL. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON 10 ml DE DILUYENTE. ENVASE 602 010.000.5191.00 TERLIPRESINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ACETATO DE TERLIPRESINA 1.00 mg EQUIVALENTE A 0.86 mg DE TERLIPRESINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y UNA AMPOLLETA CON 5 ml DE DILUYENTE. ENVASE 603 010.000.5206.00 FOLITROPINA BETA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLICULO RECOMBINANTE O FOLITROPINA BETA (FSH RECOMBINANTE) 75 UI o FOLITROPINA ALFA 75 UI (5.5 mcg). ENVASE CON UNA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y AMPOLLETA o JERINGA PRELLENADA CON 1 ml. DE DISOLVENTE. Sangrado de vrices esofgicas. Sindrome Intravenosa. Adultos: Dosis inicial 2 mg. Dosis de hepatorenal. mantenimiento 1 a 2 mg cada 4 horas. Sindrome hepatorenal. Dosis inicial y de mantenimiento de 0.5 a 2 mg cada 4 horas. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas envasadas en frasco de vidrio. Pacientes en quienes se requiere inducir Subcutnea o intramuscular. Adultos: 75 UI cada 24 ovulacin. horas, durante 7 das. 2o. y 3er. Nivel lcera pptica. lcera gstrica. lcera Oral. Adultos: Una tableta o gragea cada 12 o 24 duodenal. Esofagitis por reflujo. Sndrome horas, durante dos a cuatro semanas. de Zollinger-Ellison. Concertada lcera pptica. lcera gstrica. lcera Oral. Adultos: Una tableta o gragea cada 12 o 24 duodenal. Esofagitis por reflujo. Sndrome horas, durante dos a cuatro semanas. de Zollinger-Ellison. Concertada 2o. y 3er. Nivel Tumores endcrinos pancreticos funcionales. 08. Gastroenterologa gastroentero- Subcutnea. Adulto: 0.05 a 1.0 mg cada 8 o 12 horas. Concertada 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa Ulcera duodenal. Ulcera gstrica. Gastritis.
Catlogo
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
599
010.000.5186.01
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
lcera pptica. lcera gstrica. lcera Oral. Adultos: Una tableta o gragea cada 12 o 24 duodenal. Esofagitis por reflujo. Sndrome horas, durante dos a cuatro semanas. de Zollinger-Ellison.
Concertada
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
601
010.000.5187.00
Ulcera pptica. lcera gstrica. lcera Intravenosa lenta. Adultos: 40 mg cada 24 horas. En duodenal. Esofagitis por reflujo. Sndrome el sndrome de Zolinger- Ellison 60 mg/da. de Zollinger-Ellison. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa Concertada
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Catlogo
Concertada
ENVASE
A.A.T.
62 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
604
010.000.5206.01
FOLITROPINA BETA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLICULO RECOMBINANTE O FOLITROPINA BETA (FSH RECOMBINANTE) 75 UI o FOLITROPINA ALFA 75 UI (5.5 mcg). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y JERINGA PRELLENADA CON 1 ml DE DILUYENTE, 1 AGUJA ESTERIL PARA INYECCION, 1 AGUJA ESTERIL PARA EXTRAER LA SOLUCION Y 2 TOALLITAS CON ALCOHOL. ENVASE ACIDO ASCORBICO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: ACIDO ASCORBICO 1 g. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS DE 10 ml. ENVASE
Pacientes en quienes se requiere inducir Subcutnea o intramuscular. Adultos: 75 UI cada 24 ovulacin. horas, durante 7 das.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Concertada
605
010.000.5229.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Profilaxis o tratamiento de la deficiencia de Intravenosa. Adultos: 1 a 2 g diarios. Nios: vitamina C. Antioxidante. 25mg/kg/da. 15. Nutriologa Concertada
606
010.000.5236.00
RANIBIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: RANIBIZUMAB 10 mg. ENVASE CON 10 mg/ml (0.5 mg/0.05 ml). UNA AGUJA DE FILTRO, UNA AGUJA DE INYECCION, Y UNA JERINGUILLA PARA INYECCION INTRAVITREA. ENVASE INTERFERON (BETA). SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O JERINGA PRELLENADA CONTIENE: INTERFERON BETA 1a 44 mcg (12 MILLONES UI). ENVASE CON FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON 2 ml DE DILUYENTE o JERINGA PRELLENADA CON 0.5 ml ENVASE
Tratamiento de la degeneracin macular Intravtrea. Adultos: 0.5 mg/0.05 ml, cada mes. neovascular asociada a la edad. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 16. Oftalmologa Concertada 2010
607
010.000.5237.00
Esclerosis mltiple. 2o. y 3er. Nivel
Subcutnea. Adultos: dosis a juicio del especialista.
Catlogo
14. Neurologa
Concertada
608
010.000.5237.01
INTERFERON (BETA). SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O JERINGA PRELLENADA CONTIENE: INTERFERON BETA 1a 44 mcg (12 MILLONES UI). ENVASE CON 12 JERINGAS PRELLENADAS CON 0.5 ml CON AUTOINYECTOR NO ESTERIL DE INYECCION AUTOMATICA ENVASE
Esclerosis mltiple. 2o. y 3er. Nivel
Subcutnea. Adultos: dosis a juicio del especialista.
Catlogo
14. Neurologa
Concertada
609
010.000.5238.00
FACTOR IX SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR IX 400 A 600 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y DILUYENTE. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 10. Hematologa
Deficiencia del factor IX (Hemofilia B o Intravenosa lenta. Adultos y nios: Las unidades que Enfermedad de Christmas). Intoxicacin con se requieren se calculan multiplicando 0.8 a 1/peso anticoagulantes. corporal en Kg/% de aumento deseado en la concentracin del factor IX en venoclisis o inyeccin Concertada lenta. Dosis individualizada segn grado de eficiencia valor del factor IX, peso del paciente y gravedad de la hemorragia. Inmunodeficiencias primarias y secundarias. Hipogammaglobulinemia. Agammaglobulinemia. Prpura trombocitopnica. Sndrome de GuillainBarr. Infusin intravenosa. Adultos: Inmunodeficiencia: 0.2 a 0.4 g/kg de peso corporal/da, en intervalos de 3 semanas. Sepsis: 0.4 a 1 g/kg de peso corporal/da por uno a cuatro das, o en intervalos de 1 a 2 semanas. Prpura y Guillain-Barr: 0.4 g /kg de peso Concertada corporal/ da, por 5 das.
ENVASE 610 010.000.5240.00 INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO o SOLUCION CONTIENEN: INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 6 g. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 120 ml.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 611 010.000.5240.01 INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO o SOLUCION CONTIENEN: INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 6 g. ENVASE CON FRASCO AMPULA Y FRASCO CON 200 ml DE DILUYENTE. CON EQUIPO DE PERFUSION CON ADAPTADOR Y AGUJA DESECHABLES. ENVASE Inmunodeficiencias primarias y secundarias. Hipogammaglobulinemia. Agammaglobulinemia. Prpura trombocitopnica. Sndrome de GuillainBarr. Infusin intravenosa. Adultos: Inmunodeficiencia: 0.2 a 0.4 g/kg de peso corporal/da, en intervalos de 3 semanas. Sepsis: 0.4 a 1 g/kg de peso corporal/da por uno a cuatro das, o en intervalos de 1 a 2 Concertada semanas. Prpura y Guillain-Barr: 0.4 g /kg de peso corporal/ da, por 5 das.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
A.A.T.
63 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
612
010.000.5245.00
INTERFERON. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O JERINGA CONTIENE: INTERFERON ALFA 2a. 4.5 o 9 MILLONES UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA O JERINGA CON UNA AGUJA.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Mieloma mltiple. Melanoma maligno. Subcutnea o intramuscular. Adultos y nios: Dosis a Leucemia de clulas peludas. Sarcoma de juicio del especialista. Kaposi. Carcinoma renal avanzado. Concertada Leucemia granuloctica crnica. Condiloma acuminado. Auxiliar en el tratamiento de la hepatitis crnica B y C. Mieloma mltiple. Melanoma maligno. Subcutnea o intramuscular. Adultos y nios: Dosis a Leucemia de clulas peludas. Sarcoma de juicio del especialista. Kaposi. Carcinoma renal avanzado. Leucemia granuloctica crnica. Condiloma Concertada acuminado. Auxiliar en el tratamiento de la hepatitis crnica B y C. Esclerosis mltiple. Subcutnea. Adultos: Dosis a juicio del especialista.
ENVASE 613 010.000.5245.01 INTERFERON. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: INTERFERON ALFA 2b. 5, 18 o 25 MILLONES UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON O SIN AMPOLLETA CON DILUYENTE.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 614 010.000.5250.00 INTERFERON (BETA). SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: INTERFERON BETA 1b RECOMBINANTE HUMANO 8 MILLONES UI o INTERFERON BETA 1b 8 MILLONES UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y UN FRASCO AMPULA CON 2 ml DE DILUYENTE ENVASE 615 010.000.5250.01 INTERFERON (BETA). SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: INTERFERON BETA 1b RECOMBINANTE HUMANO 8 MILLONES UI o INTERFERON BETA 1b 8 MILLONES UI. ENVASE CON 15 FRASCOS AMPULA CON LIOFILIZADO Y 15 JERINGAS PRECARGADAS CON 1.2 ml DE DILUYENTE INTERFERON (BETA). SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO O CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: INTERFERON BETA 1a 6 MILLONES UI (30 mcg). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON DISPOSITIVO MEDICO Y UNA JERINGA CON 1 ml DE DILUYENTE, O UNA JERINGA PRELLENADA CON 0.5 ml Y AGUJA. ENVASE 617 010.000.5252.00 FACTOR VIII RECOMBINANTE. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FACTOR VIII RECOMBINANTE, 250 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO, UN FRASCO AMPULA CON 10 ml DE DILUYENTE O JERINGA CON 2.5 ml DE DILUYENTE Y EQUIPO PARA ADMINISTRACION. ENVASE 618 010.000.5255.00 TRIMETOPRIMA Y SULFAMETOXAZOL SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: TRIMETOPRIMA 160 mg. SULFAMETOXAZOL 800 mg. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS CON 3 ml. Infecciones causadas por bacterias gram Infusin intravenosa. (60-90 minutos). Adultos y positivas y gram negativas susceptibles. nios: De acuerdo a trimetoprima administrar 10 a 20 mg/kg de peso corporal/da, dividir dosis cada 8 2o. y 3er. 06. Enfermedades horas, durante 7 a 10 das. Administrar diluido en Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Esclerosis agresivas. 14. Neurologa mltiple en sus formas Intravenosa. Adultos y ancianos menores de 65 aos: 300 mg cada 28 das. Tratamiento o prevencin de la hemorraga Intravenosa lenta. Adultos y nios: Tratamiento: 10 a en pacientes con hemofilia A (carencia de 20 UI/Kg de peso corporal, cada 8-12 horas, hasta factor VIII). que la hemorraga sea controlada. Prevencin: Concertada Seguido de 10 a 25 UI/Kg de peso corporal, dos o 2009 tres veces por semana. Esclerosis mltiple. 2o. y 3er. Nivel Subcutnea. Adultos: Dosis a juicio del especialista.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Concertada
Catlogo
14. Neurologa
Concertada
ENVASE Esclerosis mltiple. Intramuscular. Adultos: 6 millones de UI una vez a la semana. Concertada
616
010.000.5251.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
Catlogo
ENVASE 619 010.000.5257.00 NATALIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: NATALIZUMAB 300 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 300 mg. ENVASE 620 010.000.5265.00 IMIPENEM Y CILASTATINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: IMIPENEM MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 mg DE IMIPENEM. CILASTATINA SODICA EQUIVALENTE A 500 mg DE CILASTATINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE Infecciones por bacterias gram positivas y Infusin intravenosa (30 60 minutos). Adultos: 250gram negativas sensibles. 1000 mg cada 6 horas, mximo 4 g/da. Nios 15 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. Dosis mxima 2o. Y 3er. 06. Enfermedades por da no mayor de 2 g. Administrar diluido en Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. 2o. y 3er. Nivel Concertada 2011
Catlogo
Catlogo
A.A.T.
64 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
621
010.000.5265.01
IMIPENEM Y CILASTATINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: IMIPENEM MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 mg DE IMIPENEM. CILASTATINA SODICA EQUIVALENTE A 500 mg DE CILASTATINA. ENVASE CON 25 FRASCOS AMPULA. ENVASE
Catlogo
Infecciones por bacterias gram positivas y Infusin intravenosa (30 60 minutos). Adultos: 250gram negativas sensibles. 1000 mg cada 6 horas, mximo 4 g/da. Nios 15 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. Dosis mxima 2o. Y 3er. 06. Enfermedades por da no mayor de 2 g. Administrar diluido en Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Candidiasis. Meningitis criptocccica. Infusin intravenosa u oral. Adultos: Candidiasis oral: 200 mg el primer da; subsecuente 100 mg/da por 1 a 2 semanas. Candidiasis sistmica y Meningitis criptocccica: 400 mg; subsecuente 200 mg/da por 2 semanas y 10 a 12 semanas en meningitis. Nios: Mayores de 1 ao: 1 a 2 mg/kg de peso corporal/da. Concertada Micosis sistmicas: 3 a 6 mg/kg de peso corporal/da. Dosis mxima: 400 mg. Solucin inyectable. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infusin intravenosa. (60 a 90 minutos). Adultos: 5 mg/kg de peso corporal cada 12 horas por 10 a 21 das. Mantenimiento: 5 mg/kg de peso corporal/da durante una semana. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
622
010.000.5267.00
FLUCONAZOL CAPSULA O TABLETA CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: FLUCONAZOL 100 mg. ENVASE CON 10 CAPSULAS O TABLETAS. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Catlogo
ENVASE 623 010.000.5268.00 GANCICLOVIR. SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: GANCICLOVIR SODICO EQUIVALENTE A 500 mg. DE GANCICLOVIR. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y UNA AMPOLLETA CON 10 ml DE DILUYENTE ENVASE 624 010.000.5291.00 MEROPENEM SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 mg. DE MEROPENEM. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA Infeccin por Citomegalovirus. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Catlogo
Catlogo
ENVASE 625 010.000.5291.01 MEROPENEM SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 mg. DE MEROPENEM. ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA
Infecciones causadas por bacterias gram Intravenosa. Adultos y nios con ms de 50 kg de positivas y gram negativas sensibles. peso corporal: 500 mg a 2 g cada 8 horas. Nios mayores de 3 meses hasta 50 kg de peso corporal. 2o. y 3er. 06. Enfermedades 20 a 40 mg/kg de peso corporal, cada 8 horas. Dosis Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias mxima: 2 g cada 8 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infecciones causadas por bacterias gram Intravenosa. Adultos y nios con ms de 50 kg de positivas y gram negativas sensibles. peso corporal: 500 mg a 2 g cada 8 horas. Nios mayores de 3 meses hasta 50 kg de peso corporal. 2o. y 3er. 06. Enfermedades 20 a 40 mg/kg de peso corporal, cada 8 horas. Dosis Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias mxima: 2 g cada 8 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infecciones causadas por bacterias gram Intravenosa. Adultos y nios con ms de 50 kg de positivas y gram negativas sensibles. peso corporal: 500 mg a 2 g cada 8 horas. Nios mayores de 3 meses hasta 50 kg de peso corporal. 2o. y 3er. 06. Enfermedades 20 a 40 mg/kg de peso corporal, cada 8 horas. Dosis Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias mxima: 2 g cada 8 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infecciones causadas por bacterias gram Intravenosa. Adultos y nios con ms de 50 kg de positivas y gram negativas sensibles. peso corporal: 500 mg a 2 g cada 8 horas. Nios mayores de 3 meses hasta 50 kg de peso corporal. 2o. y 3er. 06. Enfermedades 20 a 40 mg/kg de peso corporal, cada 8 horas. Dosis Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias mxima: 2 g cada 8 horas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Infecciones producidas por bacterias gram Intravenosa o intramuscular. Adultos: Uno o dos positivas y gram negativas susceptibles. gramos cada 8 a 12 horas, durante 7 a 10 das. Nios: 50 mg/kg de peso corporal, cada 8 o 12 Concertada horas, mximo 2 g por dosis.
Catlogo
ENVASE 626 010.000.5292.00 MEROPENEM SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 1g. DE MEROPENEM. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA.
Catlogo
ENVASE 627 010.000.5292.01 MEROPENEM SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: MEROPENEM TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 1g. DE MEROPENEM. ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA.
Catlogo
ENVASE 628 010.000.5295.00 CEFEPIMA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO MONOHIDRATADO DE CEFEPIMA EQUIVALENTE A 1 g. DE CEFEPIMA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y AMPOLLETA CON 3 ml DE DILUYENTE ENVASE
Catlogo
A.A.T.
65 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
629
010.000.5295.01
CEFEPIMA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO MONOHIDRATADO DE CEFEPIMA EQUIVALENTE A 1 g. DE CEFEPIMA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y AMPOLLETA CON 10 ml DE DILUYENTE ENVASE
Catlogo
Infecciones producidas por bacterias gram Intravenosa o intramuscular. Adultos: Uno o dos positivas y gram negativas susceptibles. gramos cada 8 a 12 horas, durante 7 a 10 das. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nios: 50 mg/kg de peso corporal, cada 8 o 12 Concertada Nivel Infecciosas y Parasitarias horas, mximo 2 g por dosis.
630
010.000.5302.00
NITROFURANTOINA. SUSPENSION ORAL. CADA 100 ml CONTIENEN: NITROFURANTOINA 500 mg. ENVASE CON 120 ml (25 mg/5 ml). ENVASE
Infeccin urinaria por bacterias sensibles. Cuadro Bsico 06. Enfermedades 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias
Oral. Nios menores de 12 aos: 5 a 7 mg/kg de peso corporal/da, dividida cada 6 horas. Adultos y nios mayores de 12 aos: 50 a 100 mg cada 6 Concertada 2011 horas.
631
010.000.5304.00
ALFA CETOANALOGOS DE AMINOACIDOS. GRAGEA, TABLETA RECUBIERTA o TABLETA. CADA GRAGEA, TABLETA RECUBIERTA o TABLETA CONTIENE: ALFA CETOANALOGOS DE AMINOACIDOS 630 mg. ENVASE CON 100 GRAGEAS, TABLETAS RECUBIERTAS o TABLETAS. ENVASE TAMSULOSINA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TAMSULOSINA 0.4 mg. ENVASE CON 10 CAPSULAS. ENVASE TAMSULOSINA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TAMSULOSINA 0.4 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS. ENVASE TAMSULOSINA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CADA CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TAMSULOSINA 0.4 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS. ENVASE CASPOFUNGINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: ACETATO DE CASPOFUNGINA EQUIVALENTE A 50 mg DE CASPOFUNGINA. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON POLVO PARA 10.5 ml (5 mg/ml). ENVASE CASPOFUNGINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: ACETATO DE CASPOFUNGINA EQUIVALENTE A 70 mg DE CASPOFUNGINA. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON POLVO PARA 10.5 ml (7 mg/ml). ENVASE VORICONAZOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: VORICONAZOL 200 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Insuficiencia renal crnica. Desnutricin Oral. Adultos: 4 a 8 grageas, tabletas recubiertas o proteica. Insuficiencia heptica. tabletas cada 8 horas, de preferencia con las comidas.
Concertada
632
010.000.5309.00
Hiperplasia prosttica benigna. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
Oral. Adultos: Una cpsula cada 24 horas, despus del desayuno. Concertada
633
010.000.5309.01
634
010.000.5309.02
635
010.000.5313.00
Micosis profundas por: Candidiasis. Histoplasmosis. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Aspergilosis. Infusin intravenosa (60 min) Adultos: Dosis inicial de 70 mg el primer da seguida de 50 mg diarios, segn la respuesta clnica. Administrar diluido en soluciones Concertada intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
636
010.000.5314.00
Micosis profundas por: Candidiasis. Histoplasmosis. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Aspergilosis. Infusin intravenosa (60 min) Adultos: Dosis inicial de 70 mg el primer da seguida de 50 mg diarios, segn la respuesta clnica. Administrar diluido en soluciones Concertada intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
637
010.000.5318.00
Micosis sistmicas y severas.
Catlogo
Oral. Adultos de ms de 40 kg de peso corporal: Inicial 400 mg cada 12 horas las primeras 24 horas; continuar con 200 mg cada 12 horas. Pacientes con peso menor de 40 kg de peso corporal: Inicial 200 mg cada 12 horas las primeras 24 horas; continuar Concertada con 100 mg cada 12 horas. Nios de 2 a 12 aos: 2010 Inicial 6 mg/kg de peso corporal cada 12 horas las primeras 24 horas; continuar con 4 mg/kg de peso corporal cada 12 horas. Oral. Adultos: 0.5 mg cada 24 horas. Las cpsulas se deben tragar enteras. Concertada 2010
ENVASE 638 010.000.5319.00 DUTASTERIDA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DUTASTERIDA 0.5 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS. Catlogo ENVASE Hiperplasia prosttica benigna. 2o. Y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
A.A.T.
66 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
639
010.000.5319.01
DUTASTERIDA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DUTASTERIDA 0.5 mg. ENVASE CON 90 CAPSULAS. Catlogo ENVASE
Hiperplasia prosttica benigna. 2o. Y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
Oral. Adultos: 0.5 mg cada 24 horas. Las cpsulas se deben tragar enteras. Concertada 2010 de la Inhalacin. Nios: 2.5 mg/da. Concertada
640
010.000.5330.00
ALFA-DORNASA. SOLUCION PARA INHALACION. CADA AMPOLLETA CONTIENE: ALFA-DORNASA 2.5 mg. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS DE 2.5 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Complicaciones mucoviscidosis. 13. Neumologa
pulmonares
641
010.000.5331.00
BERACTANT. SUSPENSION INYECTABLE. CADA ml CONTIENE: BERACTANT (FOSFOLIPIDOS DE PULMON DE ORIGEN BOVINO) 25 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 8 ml Y CANULA ENDOTRAQUEAL. ENVASE ERITROPOYETINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO O SOLUCION CONTIENE: ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE o ERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE ALFA o ERITROPOYETINA BETA 2000 UI. ENVASE CON 12 FRASCOS AMPULA 1 ml CON O SIN DILUYENTE. FOSFOLIPIDOS DE PULMON PORCINO. SUSPENSION. CADA MILILITRO CONTIENE: FOSFOLIPIDOS DE PULMON PORCINO 80 mg. ENVASE CON 1.5 ml.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
13. Neumologa
Prevencin y tratamiento del sndrome de Intratraqueal. Prematuros: 100 mg/kg de peso, dificultad respiratoria. repetir la dosis de acuerdo a respuesta teraputica Concertada despus de 6 horas.
642
010.000.5332.00
Anemia de la insuficiencia renal crnica. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo ENVASE
Intravenosa o subcutnea. Adultos: Inicial: 50 a 100 UI/kg de peso corporal tres veces por semana. Sostn: 25 UI/kg de peso corporal tres veces por Concertada semana.
643
010.000.5335.00
Sndrome de membrana hialina.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
13. Neumologa
Endotraqueal. Nios recin nacidos: Tratamiento Dosis nica: 100 o 200 mg/kg de peso corporal. Dosis adicional: dos dosis de 100 mg/kg de peso corporal, la primera debe administrarse inmediatamente y la segunda, al cabo de unas 12 horas. Profilctico Dosis inicial: 100 o 200 mg/kg de Concertada peso corporal dentro de los primeros 15 minutos del 2011 nacimiento. Puede darse una dosis adicional de 100 mg/kg de peso corporal, 6 a 12 horas despus de la primera dosis, y otra dosis 12 horas ms tarde. Endotraqueal. Nios recin nacidos: Tratamiento Dosis nica: 100 o 200 mg/kg de peso corporal. Dosis adicional: dos dosis de 100 mg/kg de peso corporal, la primera debe administrarse inmediatamente y la segunda, al cabo de unas 12 horas. Profilctico Dosis inicial: 100 o 200 mg/kg de Concertada peso corporal dentro de los primeros 15 minutos del 2011 nacimiento. Puede darse una dosis adicional de 100 mg/kg de peso corporal, 6 a 12 horas despus de la primera dosis, y otra dosis 12 horas ms tarde.
ENVASE 644 010.000.5335.01 FOSFOLIPIDOS DE PULMON PORCINO. SUSPENSION. CADA MILILITRO CONTIENE: FOSFOLIPIDOS DE PULMON PORCINO 80 mg. ENVASE CON 3 ml. Sndrome de membrana hialina.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
13. Neumologa
ENVASE 645 010.000.5337.00 TOBRAMICINA. SOLUCION PARA NEBULIZADOR. CADA AMPOLLETA CONTIENE: TOBRAMICINA 300 mg. ENVASE CON 14 SOBRES. CADA SOBRE CON 4 AMPOLLETAS DE 5 ml CADA UNA. ENVASE 646 040.000.5351.00 METILFENIDATO COMPRIMIDO CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE METILFENIDATO 10 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. ENVASE 647 010.000.5353.00 FLUNARIZINA. CAPSULA. CADA CAPSULA FLUNARIZINA 5 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa Vrtigo vestibular. Oral. Adultos: 10 mg/da, posteriormente disminuir la dosis a 5 mg/da, durante 5 das. El tratamiento no Concertada debe exceder de 2 meses. 2o. y 3er. Nivel Narcolepsia. Trastornos de atencin con hiperactividad. 14. Neurologa dficit de Oral. Adultos: 20 a 30 mg cada 8 a 12 horas. Dosis mxima 60 mg/da. Nios: 5 mg cada 8 a 12 horas, incrementar la dosis (5 mg) hasta alcanzar el efecto Concertada teraputico. Dosis mxima 50 mg/da. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Fibrosis Qustica con infeccin bronquial Inhalacin. Adultos y nios mayores de 6 aos de crnica por Pseudomona aeruginosa. edad: 300 mg cada 12 horas, durante 28 das, en Concertada periodos alternos de 28 das en forma consecutiva. 2011
Catlogo
Catlogo
A.A.T.
67 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
648
010.000.5354.00
NIMODIPINO SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: NIMODIPINO: 10 mg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA CON 50 ml. CON O SIN EQUIPO PERFUSOR DE POLIETILENO. ENVASE
Deficiencia neurolgica hemorragia subaracnoidea. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
despus
de Intravenosa. Adultos: 30 mg cada 4 horas por catorce das. La teraputica debe iniciar dentro de las primeras 96 horas posthemorragia. Administrar Concertada diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
649
010.000.5355.00
VIGABATRINA COMPRIMIDO CADA COMPRIMIDO CONTIENE: VIGABATRINA 500 mg. ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS Catlogo 2o. y 3er. Nivel 14. Neurologa
Epilepsia: Crisis parciales y focales con o Oral. Adultos: Iniciar con 500 mg cada 12 horas, sin generalizacin secundaria. Crisis despus incrementar la dosis 500 mg cada semana, generalizadas tnico clnicas. hasta obtener la respuesta teraputica. Dosis Mxima de 4 g. Nios: Iniciar con 40 mg/kg de peso Concertada corporal/da, posteriormente 80 a 100 mg/kg de peso corporal/da, Dosis Mxima de 2 g.
ENVASE 650 010.000.5356.00 LAMOTRIGINA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LAMOTRIGINA 100 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. Epilepsia. Oral. Adultos: Iniciar con 25 mg/da, durante 2 semanas, incrementar a 50 mg por 2 semanas y a partir de la 5a semana administrar una dosis de mantenimiento de 100 a 200 mg al da, o dividido cada 12 horas. Nios: Iniciar con 2 mg/kg/da, dividir Concertada la dosis cada 12 horas durante 2 semanas, posteriormente 5 mg/kg/ da por 2 semanas ms y finalmente 5 a 15 g/kg/da como dosis de mantenimiento.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
ENVASE 651 010.000.5359.00 VALPROATO DE MAGNESIO. TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA TABLETA CONTIENE: VALPROATO DE MAGNESIO 600 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Cuadro Bsico 1er. Nivel 14. Neurologa Crisis de ausencia tpicas y atpicas. Crisis Oral. Adultos y nios: Dosis inicial: 15 mg/da, dividir convulsivas tnico-clnicas. Profilaxis en cada 8 o 12 horas; posteriormente puede migraa. aumentarse de 5 a 10 mg/kg/ da, en dos a cuatro semanas, hasta alcanzar el efecto teraputico. Dosis Concertada mxima: 60 mg/kg/da. Migraa: 600 mg cada 24 horas. Epilepsia: Crisis parciales y focales con o sin generalizacin secundaria. Crisis generalizadas tnico clnicas. Sndrome Lennox-Gastaut. Sndrome de West. Coadyuvante en la terapia integral de la adiccin al alcohol. Oral. Adultos: Inicio con 25 mg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 25 a 50 mg/da cada una o dos semanas, divididos cada 12 horas, hasta 100 a 500 mg/da. Nios: Inicio con 1 a 2 mg/kg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 1 a 3 mg/kg/ da cada una o dos Concertada semanas, divididos cada 12 horas, hasta 5 a 9 mg/kg/da. Tratamiento coadyuvante de la adiccin al alcohol: Inicio con 25 mg (por la noche) aumentar semanalmente hasta dosis mxima de 300 mg, dividido cada 12 horas. Oral. Adultos: Inicio con 25 mg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 25 a 50 mg/da cada una o dos semanas, divididos cada 12 horas, hasta 100 a 500 mg/da. Nios: Inicio con 1 a 2 mg/kg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 1 a 3 mg/kg/ da cada una o dos Concertada semanas, divididos cada 12 horas, hasta 5 a 9 mg/kg/da. Tratamiento coadyuvante de la adiccin al alcohol: Inicio con 25 mg (por la noche) aumentar semanalmente hasta dosis mxima de 300 mg, dividido cada 12 horas.
ENVASE 652 010.000.5363.00 TOPIRAMATO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TOPIRAMATO 100 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
ENVASE 653 010.000.5363.01 TOPIRAMATO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TOPIRAMATO 100 mg. ENVASE CON 100 TABLETAS. Epilepsia: Crisis parciales y focales con o sin generalizacin secundaria. Crisis generalizadas tnico clnicas. Sndrome Lennox-Gastaut. Sndrome de West. Coadyuvante en la terapia integral de la adiccin al alcohol.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
ENVASE
A.A.T.
68 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
654
010.000.5365.00
TOPIRAMATO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE TOPIRAMATO 25 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
Epilepsia: Crisis parciales y focales con o sin generalizacin secundaria. Crisis generalizadas tnico clnicas. Sndrome Lennox-Gastaut. Sndrome de West. Coadyuvante en la terapia integral de la adiccin al alcohol.
ENVASE 655 010.000.5365.01 TOPIRAMATO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE TOPIRAMATO 25 mg. ENVASE CON 100 TABLETAS : Epilepsia: Crisis parciales y focales con o sin generalizacin secundaria. Crisis generalizadas tnico clnicas. Sndrome Lennox-Gastaut. Sndrome de West. Coadyuvante en la terapia integral de la adiccin al alcohol.
Oral. Adultos: Inicio con 25 mg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 25 a 50 mg/da cada una o dos semanas, divididos cada 12 horas, hasta 100 a 500 mg/da. Nios: Inicio con 1 a 2 mg/kg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 1 a 3 mg/kg/ da cada una o dos Concertada semanas, divididos cada 12 horas, hasta 5 a 9 mg/kg/da. Tratamiento coadyuvante de la adiccin al alcohol: Inicio con 25 mg (por la noche) aumentar semanalmente hasta dosis mxima de 300 mg, dividido cada 12 horas. Oral. Adultos: Inicio con 25 mg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 25 a 50 mg/da cada una o dos semanas, divididos cada 12 horas, hasta 100 a 500 mg/da. Nios: Inicio con 1 a 2 mg/kg/da (por la noche) durante una semana con incrementos de 1 a 3 mg/kg/ da cada una o dos Concertada semanas, divididos cada 12 horas, hasta 5 a 9 mg/kg/da. Tratamiento coadyuvante de la adiccin al alcohol: Inicio con 25 mg (por la noche) aumentar semanalmente hasta dosis mxima de 300 mg, dividido cada 12 horas.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
14. Neurologa
ENVASE 656 010.000.5381.00 OLIGOMETALES ENDOVENOSOS. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CONTIENEN: CLORURO DE ZINC 55.0 mg, SULFATO CUPRICO PENTAHIDRATADO 16.9 mg, SULFATO DE MANGANESO 38.10 mg, YODURO DE SODIO 1.30 mg, FLUORURO DE SODIO 14.0 mg, CLORURO DE SODIO 163.9 mg, CADA FRASCO AMPULA PROPORCIONA EN ELECTROLITOS: ZINC 0.1614 mEq, COBRE 0.0271 mEq, MANGANESO 0.0902 mEq, SODIO 4.5493 mEq, SULFATO 0.1172 mEq, YODO 0.0017 mEq, FLUOR 0.0666 mEq, CLORO 0.7223 mEq. ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA DE 20 ml. MULTIVITAMINAS SOLUCION INYECTABLE ADULTO. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: RETINOL (VITAMINA A) 3300.0 U, COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) 200.0 U, ACETATO DE TOCOFEROL (VITAMINA E) 10.0 U, NICOTINAMIDA 40.0 mg, RIBOFLAVINA 3.6 mg, CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA EQUIVALENTE A 4.0 mg DE PIRIDOXIMA, DEXPANTENOL EQUIVALENTE A 15.0 mg DE ACIDO PANTOTENICO, CLORHIDRATO DE TIAMINA EQUIVALENTE A 3.0 mg DE TIAMINA, ACIDO ASCORBICO 100.0 mg, BIOTINA 0.060 mg, CIANOCOBALAMINA 0.005 mg, ACIDO FOLICO 0.400 mg, ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y DILUYENTE DE 5 ml. ENVASE 658 010.000.5385.00 MULTIVITAMINAS. SOLUCION INYECTABLE INFANTIL. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: RETINOL (VITAMINA A) 2000.0 UI, COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) 200.0 UI, ACETATO DE ALFA TOCOFEROL (VITAMINA E) 7.0 UI, NICOTINAMIDA 17.0 mg, RIBOFLAVINA 1.4 mg, CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA EQUIVALENTE A 1.0 mg DE PIRIDOXIMA, DEXPANTENO EQUIVALENTE A 5.0 mg DE ACIDO PANTOTENICO, CLORHIDRATO DE TIAMINA EQUIVALENTE A 1.2 mg DE TIAMINA, ACIDO ASCORBICO 80.0 mg, BIOTINA 0.02 mg, CIANOCOBALAMINA 0.001 mg, ACIDO FOLICO 0.14 mg, VITAMINA K 0.2 mg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA Y 1 AMPOLLETA CON 5 ml DE DILUYENTE. ENVASE
Prevencin de deficiencia de oligometales Intravenosa. Adultos: A juicio del especialista y de en pacientes que reciben nutricin acuerdo al caso. parenteral total prolongada. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 15. Nutriologa Concertada
ENVASE Prevencin o tratamiento de deficiencias Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo al mltiples. Preparacin de mezclas de requerimiento del paciente y la indicacin mdica. nutricin parenteral.
657
010.000.5384.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
15. Nutriologa
Concertada
Prevencin o tratamiento de deficiencias Intravenosa. Adultos y nios: De acuerdo al mltiples. Preparacin de mezclas de requerimiento del paciente y la indicacin mdica. nutricin parenteral.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
15. Nutriologa
Concertada
A.A.T.
69 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
659
010.000.5385.01
MULTIVITAMINAS. SOLUCION INYECTABLE INFANTIL. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: RETINOL (VITAMINA A) 2000.0 UI, COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) 200.0 UI, ACETATO DE ALFA TOCOFEROL (VITAMINA E) 7.0 UI, NICOTINAMIDA 17.0 mg, RIBOFLAVINA 1.4 mg, CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA EQUIVALENTE A 1.0 mg DE PIRIDOXIMA, DEXPANTENO EQUIVALENTE A 5.0 mg DE ACIDO PANTOTENICO, CLORHIDRATO DE TIAMINA EQUIVALENTE A 1.2 mg DE TIAMINA, ACIDO ASCORBICO 80.0 mg, BIOTINA 0.02 mg, CIANOCOBALAMINA 0.001 mg, ACIDO FOLICO 0.14 mg, VITAMINA K 0.2 mg. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA Y 5 AMPOLLETAS CON 5 ml DE DILUYENTE. ENVASE MULTIVITAMINAS. SOLUCION INYECTABLE INFANTIL. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: RETINOL (VITAMINA A) 2000.0 UI, COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) 200.0 UI, ACETATO DE ALFA TOCOFEROL (VITAMINA E) 7.0 UI, NICOTINAMIDA 17.0 mg, RIBOFLAVINA 1.4 mg, CLORHIDRATO DE PIRIDOXINA EQUIVALENTE A 1.0 mg DE PIRIDOXIMA, DEXPANTENO EQUIVALENTE A 5.0 mg DE ACIDO PANTOTENICO, CLORHIDRATO DE TIAMINA EQUIVALENTE A 1.2 mg DE TIAMINA, ACIDO ASCORBICO 80.0 mg, BIOTINA 0.02 mg, CIANOCOBALAMINA 0.001 mg, ACIDO FOLICO 0.14 mg, VITAMINA K 0.2 mg. ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA Y 10 AMPOLLETAS CON 5 ml DE DILUYENTE. ENVASE CLORURO DE SODIO. SOLUCION INYECTABLE AL 17.7 %. CADA ml CONTIENE: CLORURO DE SODIO 0.177 g. ENVASE CON CIEN AMPOLLETAS DE 10 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
15. Nutriologa
Concertada
660
010.000.5385.02
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
15. Nutriologa
Concertada
661
010.000.5386.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Normalizador de la deplecin grave de 22. Soluciones sodio. Estado de choque por hemorragia y Electrolticas y Sustitutos por quemaduras. del Plasma Apoyo nutricio por sonda complementacin va oral. 15. Nutriologa enteral
Intravenosa. Adultos: El volumen se debe ajustar de acuerdo a edad, peso corporal, condiciones cardiovasculares o renales del paciente y a juicio del Concertada especialista.
662
010.000.5392.00
DIETA POLIMERICA CON FIBRA SUSPENSION ENTERAL. ENVASE CON 236 A 250 ml.
ORAL
o Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel
o Oral o Enteral. Adultos y nios. Dosis a criterio del mdico. Concertada
663
030.000.5398.00
FORMULA CON PROTEINA A BASE DE AMINOACIDOS. POLVO. ENVASE CON 400 g Y MEDIDA DE 5.00 g. DILUCION 15.00% 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
15. Nutriologa
Alergia a la protena de la leche de vaca Oral o sonda enteral. Nios recin nacidos a 12 con sintomatologa persistente durante el meses de edad. Dosis: A criterio del especialista. tratamiento con frmulas de protena de hidrlisis extensa. Sndrome de Concertada malabsorcin intestinal. Enfermedad 2010 inflamatoria intestinal. Intolerancia a mltiples protenas de alimentos no lcteos.
ENVASE 664 010.000.5418.00 EXEMESTANO. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: EXEMESTANO 25.0 mg. ENVASE CON 15 GRAGEAS. Catlogo ENVASE 665 010.000.5418.01 EXEMESTANO. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: EXEMESTANO 25.0 mg. ENVASE CON 30 GRAGEAS. Catlogo ENVASE 666 010.000.5418.02 EXEMESTANO. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: EXEMESTANO 25.0 mg. ENVASE CON 90 GRAGEAS. Catlogo ENVASE Cncer de mama en la menopausia. 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Oral. Adultos: 25 mg al da. Concertada Cncer de mama en la menopausia. 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Oral. Adultos: 25 mg al da. Concertada Cncer de mama en la menopausia. 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Oral. Adultos: 25 mg al da. Concertada
A.A.T.
70 de 148
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
667
010.000.5420.00
CIPROTERONA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ACETATO DE CIPROTERONA (MICRO 20) 50.0 mg. ENVASE CON 20 TABLETAS. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Cncer de prstata. Sndromes virilizantes. 12. Nefrologa y Urologa
Hipersexualidad. Oral. Adultos: 100-200 mg al da, a juicio del especialista y segn el caso. Concertada
668
010.000.5421.00
LAPATINIB. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DITOSILATO DE LAPATINIB EQUIVALENTE A 250 mg DE LAPATINIB. ENVASE CON 70 TABLETAS. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Pacientes con cncer de mama o Oral. Adultos: 1,250 mg cada 24 horas. Debe metastsico. Co-administrar con tomarse cuando menos una hora antes o una hora capecitabina a pacientes cuyos tumores despus de los alimentos. Concertada sobreexpresan la protena ErbB2+ (HER2+) 2011 y que han recibido tratamiento previo incluyendo trastuzumab. Cncer de mama, cuando est presente el Infusin intravenosa. Adultos: Inicial: 4 mg/kg peso, oncogen Her2Neu. administrados durante 90 min. Mantenimiento: 2 mg/kg de peso, cada 7 das. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Cncer de Prstata. Oral. Adultos: Inicio: 100 mg cada 8 horas. Mantenimiento: 50 mg cada 8 horas. Concertada
ENVASE 669 010.000.5423.00 TRASTUZUMAB SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: TRASTUZUMAB 440 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON POLVO Y UN FRASCO AMPULA CON 20 ml. DE DILUYENTE. ENVASE 670 010.000.5424.00 NILUTAMIDA COMPRIMIDO CADA COMPRIMIDO CONTIENE: NILUTAMIDA 150 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS Catlogo ENVASE 671 010.000.5426.00 FLUTAMIDA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: FLUTAMIDA 250 mg. ENVASE CON 90 TABLETAS. Catlogo ENVASE 672 010.000.5427.00 TROPISETRON CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TROPISETRON EQUIVALENTE A 5 mg. DE TROPISETRON ENVASE CON 5 CAPSULAS. ENVASE 673 010.000.5428.00 ONDANSETRON. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA o FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DIHIDRATADO DE ONDANSETRON EQUIVALENTE A 8 mg. DE ONDANSETRON. ENVASE CON 3 AMPOLLETAS O FRASCOS AMPULA CON 4 ml. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Nusea y vmito secundarios a Intravenosa lenta o por infusin. Adultos: Una quimioterapia y radioterapia antineoplsica. ampolleta, 15 minutos antes de la quimioterapia. Repetir a las 4 y 8 horas despus de la primera dosis. Infusin intravenosa: 1 mg/hora hasta por 24 horas. Nios mayores de cuatro aos: 5 mg/m2 de Concertada superficie corporal, durante quince minutos inmediatamente antes de la quimioterapia. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Tratamiento paliativo de cncer de prstata Intramuscular. Adultos: 3.75 mg una vez al mes. avanzado. Fibrosis uterina. Endometriosis. Pubertad precoz. 2o. y 3er. Nivel Nusea y vmito secundarios a Oral. Adultos: 5 mg/da del segundo al sexto da quimioterapia y radioterapia antineoplsica. postquimioterapia. Nios mayores de 4 aos: 0.2 mg/kg de peso corporal/da del segundo al sexto da Concertada postquimioterapia. Dosis mxima: 5 mg/da. 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa Tratamiento del carcinoma prosttico Oral. Adultos: 250 mg por va oral cada 8 horas. La metastsico etapa D2 en combinacin con dosis y va de administracin debe ajustarse a juicio anlogos de la hormona liberadora de del especialista. Concertada hormona luteinizante como acetato de leuprolide. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
17. Oncologa
Catlogo
17. Oncologa
ENVASE 674 010.000.5431.00 LEUPRORELINA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON MICROESFERAS LIOFILIZADAS CONTIENE: ACETATO DE LEUPRORELINA 3.75 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y DILUYENTE CON 2 ml. Y EQUIPO PARA SU ADMINISTRACION FILGRASTIM SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O JERINGA CONTIENE: FILGRASTIM 300 mcg. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA O JERINGAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Concertada
675
010.000.5432.00
En pacientes con quimioterapia Subcutnea, Infusin intravenosa. Adultos: 5 g/kg mielosupresiva. Neutropenia. Transplante de peso corporal una vez al da, por 2 semanas. de medula sea. Administrar 24 horas despus de la quimioterapia citotxica, no antes. Transplante: 10 g/kg de peso Concertada corporal/da. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Linfoma no Hodgkin. Infusin intravenosa. Adultos: 375 mg/m2 de superficie corporal/ da, cada 7 das. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en Concertada frascos de vidrio.
ENVASE 676 010.000.5433.00 RITUXIMAB SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE : RITUXIMAB 100 mg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
17. Oncologa
A.A.T.
71 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
677
010.000.5433.01
RITUXIMAB SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE : RITUXIMAB 100 mg. ENVASE CON 2 FRASCOS AMPULA CON 10 ml. ENVASE
Linfoma no Hodgkin. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Infusin intravenosa. Adultos: 375 mg/m2 de superficie corporal/ da, cada 7 das. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en Concertada frascos de vidrio. Subcutnea. Adultos: 11.25 mg cada tres meses. Concertada
678
010.000.5434.00
LEUPRORELINA. SUSPENSION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CONTIENE: ACETATO DE LEUPRORELINA 11.25 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA, AMPOLLETA CON 2 ml DE DILUYENTE Y EQUIPO PARA ADMINISTRACION. ENVASE PACLITAXEL, SOLUCION INYECTABLE, CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: PACLITAXEL 300 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 50 ml. CON EQUIPO PARA VENOCLISIS LIBRE DE POLIVINILCLORURO (PVC) Y FILTRO CON MEMBRANA NO MAYOR DE 0.22 mcm ENVASE TRETINOINA. CAPSULA. CADA CAPSULA TRETINOINA 10 mg. ENVASE CON 100 CAPSULAS. CONTIENE:
Cncer de prstata avanzado. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
679
010.000.5435.00
Cncer avanzado epitelial Carcinoma mamario. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
del
ovario. Infusin intravenosa. Adultos: 135 a 250 mg/m2 de superficie corporal, en 24 horas, cada tres semanas. Concertada
680
010.000.5436.00
Leucemia promieloctica aguda. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Oral. Nios y Adultos: 45 mg/m2 de superficie Concertada corporal, dividido en 2 tomas iguales al da. 2011 de Concertada
681
010.000.5437.00
DOCETAXEL SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: DOCETAXEL ANHIDRO o TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 80 mg DE DOCETAXEL. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 80 mg Y FRASCO AMPULA CON 6 ml DE DILUYENTE. ENVASE GEMCITABINA SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE GEMCITABINA EQUIVALENTE A 1g. DE GEMCITABINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE AMIFOSTINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: AMIFOSTINA (BASE ANHIDRA) 500 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA. ENVASE
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer de pulmn de clulas no pequeas. Infusin intravenosa. Adultos: 100 mg/m2 Cncer de pulmn de clulas pequeas. superficie corporal/da, cada 3 semanas. Cncer de mama. Cncer de ovario.
682
010.000.5438.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer de pncreas metastsico. Cncer Infusin intravenosa. Adultos: 1000 mg/m2 de de pulmn de clulas no pequeas. superficie corporal, cada 7 das por 3 semanas. Concertada Nios: No se recomienda.
683
010.000.5439.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Proteccin de la toxicidad renal, neurolgica Infusin intravenosa lenta. Adultos: 910 mg/m2 de y hematolgica causada por superficie corporal/una vez al da, 30 minutos antes Concertada quimioterpicos alquilantes y de anlogos de iniciar la quimioterapia. del platino. Carcinoma metastsico de prstata. Oral. Adultos: 50 mg cada 24 hrs, a la misma hora. Concertada
684
010.000.5440.00
BICALUTAMIDA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: BICALUTAMIDA 50 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS. Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
685
010.000.5440.01
BICALUTAMIDA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: BICALUTAMIDA 50 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. Catlogo ENVASE
Carcinoma metastsico de prstata. 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Oral. Adultos: 50 mg cada 24 hrs, a la misma hora. Concertada
686
010.000.5444.00
IRINOTECAN. SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE IRINOTECAN o CLORHIDRATO DE IRINOTECAN TRIHIDRATADO 100 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 5 ml. ENVASE RITUXIMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: RITUXIMAB 500 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 50 ml. ENVASE
Cncer de colon y recto metastsico. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Infusin intravenosa. Adultos: superficie corporal/ da.
125
mg/m2
de Concertada
687
010.000.5445.00
Infusin intravenosa. Adultos: 375 mg/m2 de superficie corporal/ da, cada 7 das. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en Concertada frascos de vidrio. Infusin intravenosa. Adultos: 375 mg/m2 de superficie corporal/ da, cada 7 das. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en Concertada frascos de vidrio.
688
010.000.5445.01
RITUXIMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: RITUXIMAB 500 mg. ENVASE CON DOS FRASCOS AMPULA CON 50 ml CADA UNO. ENVASE
A.A.T.
72 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
689
010.000.5449.00
ANASTROZOL. TABLETA. CADA TABLETA ANASTROZOL 1 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS.
CONTIENE: Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Cncer de mama postmenopausia.
avanzado
en Oral. Adultos: Una tableta cada 24 horas. Concertada
690
010.000.5450.00
LEUPRORELINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CON POLVO LIOFILIZADO CONTIENE: ACETATO DE LEUPRORELINA 22.5 mg. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA CON POLVO LIOFILIZADO Y JERINGA PRELLENADA CON 0.5 ml CON SISTEMA DE LIBERACION. ENVASE CINARIZINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CINARIZINA 75 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS
Cncer de prstata avanzado. 2o. y 3er. Nivel
Subcutnea. Adultos: 22.5 mg cada tres meses. Concertada 2011
Catlogo
17. Oncologa
691
010.000.5451.00
Catlogo ENVASE 692 010.000.5452.00 PEGFILGRASTIM. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: PEGFILGRASTIM 6 mg. ENVASE CON UNA JERINGA PRELLENADA CON 6 mg/0.60 ml. ENVASE 693 010.000.5453.00 PEMETREXED. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: PEMETREXED DISODICO HEPTAHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 mg DE PEMETREXED. ENVASE CON FRASCO AMPULA. ENVASE 694 010.000.5455.00 FLUDARABINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: FOSFATO DE FLUDARABINA 10 mg. ENVASE CON 15 COMPRIMIDOS. ENVASE 695 010.000.5458.00 OXALIPLATINO SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: OXALIPLATINO 50 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO o ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml. ENVASE 696 010.000.5461.00 CAPECITABINA GRAGEA CADA GRAGEA CONTIENE: CAPECITABINA 500 mg. ENVASE CON 120 GRAGEAS Catlogo ENVASE 697 010.000.5462.00 BUSERELINA. IMPLANTE DE LIBERACION PROLONGADA. CADA IMPLANTE CONTIENE: ACETATO DE BUSERELINA EQUIVALENTE A 9.45 mg DE BUSERELINA. CAJA CON SOBREBOLSA CON UNA JERINGA PRECARGADA CON UN IMPLANTE. CAJA 698 010.000.5463.00 TEMOZOLOMIDA CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: TEMOZOLOMIDA 100 mg. ENVASE CON 5 CAPSULAS.
2o. y 3er. Nivel
18. Otorrinolaringologa
Vrtigo. Enfermedad de Meniere. Mareo de Oral. Adultos: Una tableta cada 12 horas. Nios translacin. mayores de 6 aos: 20 a 40 mg en dosis nica o Concertada dividir en dos tomas.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Factor estimulante granulocitos. 17. Oncologa
de
colonias
de Subcutnea. Adultos y mayores de 18 aos: 6 mg por cada ciclo de quimioterapia aplicada 24 horas Concertada posterior a sta.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Mesotelioma pleural maligno en combinacin con Cis-platino. Cncer pulmonar de clulas no pequeas avanzado o metastsico con quimioterapia previa.
Intravenosa por infusin. Adultos: 500 mg/m2 de superficie corporal administrada como una infusin intravenosa durante 10 minutos en el primer da de cada ciclo de 21 das. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Leucemia linfoctica crnica. Linfoma no- Oral. Adultos: 40 mg/m2 de superficie corporal, cinco Hodgkin. das consecutivos por ciclo. Cada 28 das. Mximo 6 Concertada ciclos.
Cncer de colon y recto metastsico. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Infusin intravenosa. Adultos: 130 mg/m2 de superficie corporal, en 250 a 500 ml durante 2 a 6 horas, cada 21 das. Administrar diluido en Concertada soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. Oral. Adultos: 2500 mg/m2 de superficie corporal/da, divididas en dos tomas. Los ciclos de tratamiento son Concertada de dos semanas con una de descanso.
Cncer de mama. 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Cncer de prstata avanzado. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa
Subcutnea. Adultos: Aplicar un implante cada 3 meses. La duracin del tratamiento depende del Concertada especialista. 2010
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
Glioblastoma multiforme recurrente o Oral. Adultos y nios mayores de 3 aos: 200 mg/m2 progresivo. Astrocitoma anaplsico. de superficie corporal /da, durante 5 das. Repetir el Melanoma metastsico avanzado. tratamiento cada 28 das. Pacientes con quimioterapia previa disminuir la dosis a 150 mg/m2 de superficie corporal, cada 24 horas en el primer Concertada tratamiento. En el segundo tratamiento, incrementar la dosis de acuerdo a las condiciones clnicas y de laboratorio del paciente.
ENVASE
A.A.T.
73 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
699
010.000.5463.01
TEMOZOLOMIDA CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: TEMOZOLOMIDA 100 mg. ENVASE CON 10 CAPSULAS. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
17. Oncologa
Glioblastoma multiforme recurrente o Oral. Adultos y nios mayores de 3 aos: 200 mg/m2 progresivo. Astrocitoma anaplsico. de superficie corporal /da, durante 5 das. Repetir el Melanoma metastsico avanzado. tratamiento cada 28 das. Pacientes con quimioterapia previa disminuir la dosis a 150 mg/m2 de superficie corporal, cada 24 horas en el primer Concertada tratamiento. En el segundo tratamiento, incrementar la dosis de acuerdo a las condiciones clnicas y de laboratorio del paciente. Glioblastoma multiforme recurrente o Oral. Adultos y nios mayores de 3 aos: 200 mg/m2 progresivo. Astrocitoma anaplsico. de superficie corporal /da, durante 5 das. Repetir el Melanoma metastsico avanzado. tratamiento cada 28 das. Pacientes con quimioterapia previa disminuir la dosis a 150 mg/m2 de superficie corporal, cada 24 horas en el primer Concertada tratamiento. En el segundo tratamiento, incrementar la dosis de acuerdo a las condiciones clnicas y de laboratorio del paciente. Regulador del metabolismo seo. Inhibidor de la resorcin sea. Tratamiento de la hipercalcemia asociada a procesos neoplsicos. Hipercalcemia neoplsicos. asociada a Infusin intravenosa. Adultos: 4 mg durante 15 minutos, cada 3 o 4 semanas. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de Concertada vidrio.
ENVASE 700 010.000.5463.02 TEMOZOLOMIDA CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE: TEMOZOLOMIDA 100 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
17. Oncologa
ENVASE 701 010.000.5468.00 ACIDO ZOLEDRONICO. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON 5 ml CONTIENE: ACIDO ZOLEDRONICO MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 4.0 mg DE ACIDO ZOLEDRONICO. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA ENVASE 702 010.000.5469.00 CLODRONATO DISODICO. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLODRONATO DISODICO TETRAHIDRATADO EQUIVALENTE A 800 mg DE CLODRONATO DISODICO. ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS. ENVASE 703 010.000.5470.00 GEFITINIB. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: GEFITINIB 250 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS Catlogo ENVASE 704 010.000.5472.00 BEVACIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: BEVACIZUMAB 100 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 4 ml ENVASE 705 010.000.5473.00 BEVACIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: BEVACIZUMAB 400 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 16 ml ENVASE 706 010.000.5474.00 ERLOTINIB. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLORHIDRATO DE ERLOTINIB EQUIVALENTE A 150 mg DE ERLOTINIB. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 17. Oncologa 2o. y 3er. Nivel 2o. y 3er. Nivel 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
procesos Oral. Adultos: 1600 mg cada 24 horas, dosis mxima 3 200 mg/da. Concertada 2009
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
17. Oncologa
Cncer de pulmn de clulas no pequeas Oral. Adultos: 250 mg cada 24 horas. localmente avanzado o metastsico. 17. Oncologa Concertada
Catlogo
17. Oncologa
Carcinoma metastsico de colon o recto. Intravenosa en infusin. Adultos: Cncer colorrectal. Carcinoma de mama localmente recurrente 5 mg/kg de peso corporal una vez cada 14 das. o metastsico. Cncer de mama 10 mg/kg de peso corporal una vez Concertada cada 14 das. Carcinoma metastsico de colon o recto. Intravenosa en infusin. Adultos: Cncer colorrectal. Carcinoma de mama localmente recurrente 5 mg/kg de peso corporal una vez cada 14 das. o metastsico. Cncer de mama 10 mg/kg de peso corporal una vez Concertada cada 14 das. Pacientes con cncer de pulmn de clulas Oral. Adultos: 150 mg cada 24 horas, una hora antes no pequeas localmente avanzado o o dos horas despus de los alimentos. metastsico, despus del fracaso a dos Concertada lneas de tratamiento previo, sin 2010 antecedentes de tabaquismo, y con expresin del Factor de Crecimiento Epidrmico tipo I (EGFR1/HER1). Cncer colorrectal metastsico refractario. Intravenosa por infusin. Adultos: Dosis inicial: 400 Cncer de clulas escamosas de cabeza y mg/m2 de superficie corporal en la primera semana cuello recurrente o metastsico. de tratamiento. Dosis mantenimiento: 250 mg/m2 de Concertada superficie corporal una vez por semana. Administrar sin diluir. Cncer colorrectal metastsico refractario. Intravenosa por infusin. Adultos: Dosis inicial: 400 Cncer de clulas escamosas de cabeza y mg/m2 de superficie corporal en la primera semana cuello recurrente o metastsico. de tratamiento. Dosis mantenimiento: 250 mg/m2 de Concertada superficie corporal una vez por semana. Administrar sin diluir.
Catlogo
17. Oncologa
ENVASE 707 010.000.5475.00 CETUXIMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CETUXIMAB 100 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 50 ml (2 mg/ml).
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
708
010.000.5475.01
CETUXIMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CETUXIMAB 100 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 20 ml (5 mg/ml).
Catlogo ENVASE
2o. y 3er. Nivel
17. Oncologa
A.A.T.
74 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
709
040.000.5478.00
LORAZEPAM. TABLETA. CADA TABLETA LORAZEPAM 1 mg. ENVASE CON 40 TABLETAS.
CONTIENE: Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 20. Psiquiatra
Ansiedad. Neurosis ansiosa o provocada Oral. Adultos: 2 a 4 mg/da, divididas cada 8 o 12 por trastornos orgnicos. Tensin horas. Concertada emocional. Insomnio.
710
010.000.5480.00
SORAFENIB. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: TOSILATO DE SORAFENIB EQUIVALENTE A 200 mg DE SORAFENIB. ENVASE CON 112 COMPRIMIDOS. ENVASE
Cncer renal. Carcinoma hepatocelular. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 17. Oncologa
711
010.000.5482.00
SUNITINIB. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: MALATO DE SUNITINIB EQUIVALENTE A 12.5 mg DE SUNITINIB. ENVASE CON 28 CAPSULAS. Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
17. Oncologa
ENVASE 712 010.000.5486.00 OLANZAPINA. TABLETA. CADA TABLETA OLANZAPINA 10 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 713 010.000.5486.01 OLANZAPINA. TABLETA. CADA TABLETA OLANZAPINA 10 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 714 010.000.5488.00 VALPROATO SEMISODICO. COMPRIMIDO CON CAPA ENTERICA. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: VALPROATO SEMISODICO EQUIVALENTE A 250 mg DE ACIDO VALPROICO. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. ENVASE 715 010.000.5490.00 MIRTAZAPINA. TABLETA o TABLETA DISPERSABLE. CADA TABLETA o TABLETA DISPERSABLE CONTIENE: MIRTAZAPINA 30 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS o TABLETAS DISPERSABLES ENVASE 716 010.000.5494.00 QUETIAPINA. TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA. CADA TABLETA DE LIBERACION PROLONGADA CONTIENE: FUMARATO DE QUETIAPINA EQUIVALENTE A 300 mg DE QUETIAPINA. ENVASE CON 30 TABLETAS DE LIBERACION PROLONGADA. ENVASE 717 010.000.5501.00 DICLOFENACO. SOLUCION INYECTABLE, CADA AMPOLLETA CONTIENE: DICLOFENACO SODICO 75 mg. ENVASE CON 2 AMPOLLETAS CON 3 ml. ENVASE 718 010.000.5505.00 CELECOXIB. CAPSULA. CADA CAPSULA CELECOXIB 100 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 719 010.000.5541.00 LETROZOL. GRAGEA o TABLETA. CADA GRAGEA o TABLETA CONTIENE: LETROZOL 2.5 mg. ENVASE CON 30 GRAGEAS o TABLETAS. ENVASE 720 010.000.5544.00 RIVAROXABAN. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: RIVAROXABAN 10 mg. ENVASE CON 10 COMPRIMIDOS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 10. Hematologa 2o. y 3er. Nivel 2o. y 3er. Nivel 21. Reumatologa y Traumatologa 21. Reumatologa y Traumatologa 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
Carcinoma de clulas renales metastsico. Oral. Adultos. 50 mg cada 24 horas, durante 4 Tumores del estroma gastrointestinal con semanas, seguidas por 2 semanas de descanso. resistencia o intolerancia a imatinib. Este rgimen se repite hasta la progresin o falla al tratamiento. Las dosis se pueden incrementar o Concertada disminuir en rangos de 12.5 o 25 mg con base en la seguridad y tolerancia individual. Esquizofrenia. Oral. Adultos: 5 a 20 mg, cada 24 horas. Concertada
Esquizofrenia.
Oral. Adultos: 5 a 20 mg, cada 24 horas. Concertada
Cuadro Bsico
1er. Nivel
14. Neurologa
Episodios maniacos asociados con Oral. Adultos: Mana: 250 mg cada 8 horas. Migraa: complejo bipolar. Cefalea migraosa. Crisis 250 mg cada 12 o 24 horas. Concertada parciales complejas.
Depresin. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
Psicosis. Trastorno bipolar. Esquizofrenia Catlogo 2o. y 3er. Nivel 20. Psiquiatra
Oral. Adultos: 300 a 600 mg cada 24 horas. Concertada 2011
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Procesos inflamatorios severos como: Intramuscular profunda. Adultos: Una ampolleta de Artritis reumatoide. Espondiloartritis 75 mg cada 12 o 24 horas. No administrar por ms Concertada anquilosante. Espondiloartrosis. de dos das. Osteoartritis. Osteoartritis. Artritis postoperatorio. reumatoide. Dolor Oral. Adulto: Una o dos cpsulas cada 12 o 24 horas. Concertada
Cncer de mama postmenopusicas. 17. Oncologa
avanzado
en Oral. Adultos: 2.5 mg cada 24 horas. Concertada
Catlogo
Prevencin de los eventos tromboemblicos venosos en adultos sometidos a ciruga electiva de reemplazo total de cadera y rodilla.
Oral. Adultos: Ciruga de cadera, 10 mg cada 24 horas durante cinco semanas. Ciruga de rodilla, 10 mg cada 24 horas durante dos semanas. La dosis Concertada inicial debe administrarse de 6 a 10 horas despus 2010 del final de la intervencin quirrgica, siempre que se haya restablecido la hemostasia.
ENVASE
A.A.T.
75 de 148
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No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
721
010.000.5551.00
DABIGATRAN ETEXILATO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DABIGATRAN ETEXILATO MESILATO EQUIVALENTE A 75 mg DE DABIGATRAN ETEXILATO. ENVASE CON 30 CAPSULAS. Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Prevencin de los eventos tromboemblicos venosos en adultos sometidos a ciruga electiva de reemplazo total de cadera y rodilla. 10. Hematologa
Oral. Adultos: Pacientes con insuficiencia renal moderada: Ciruga de cadera, 75 mg, 1-4 horas posteriores a la intervencin quirrgica y continuar posteriormente con 150 mg cada 24 horas durante Concertada 28 a 35 das. Ciruga de rodilla, 75 mg, 1-4 horas 2010 posteriores a la intervencin quirrgica y continuar posteriormente con 150 mg cada 24 horas durante 10 das. Oral. Adultos: Pacientes con insuficiencia renal moderada: Ciruga de cadera, 75 mg, 1-4 horas posteriores a la intervencin quirrgica y continuar posteriormente con 150 mg cada 24 horas durante Concertada 28 a 35 das. Ciruga de rodilla, 75 mg, 1-4 horas 2010 posteriores a la intervencin quirrgica y continuar posteriormente con 150 mg cada 24 horas durante 10 das. Oral. Adultos: Ciruga de cadera, 110 mg, 1-4 horas posteriores a la intervencin quirrgica y continuar posteriormente con 220 mg cada 24 horas durante 28 a 35 das. Ciruga de rodilla, 110 mg, 1-4 horas Concertada posteriores a la intervencin quirrgica y continuar 2010 posteriormente con 220 mg cada 24 horas durante 10 das. Oral. Adultos: Ciruga de cadera, 110 mg, 1-4 horas posteriores a la intervencin quirrgica y continuar posteriormente con 220 mg cada 24 horas durante 28 a 35 das. Ciruga de rodilla, 110 mg, 1-4 horas Concertada posteriores a la intervencin quirrgica y continuar 2010 posteriormente con 220 mg cada 24 horas durante 10 das. Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: Dosis inicial: 62.5 mg cada 12 horas durante 4 semanas. Concertada Dosis de mantenimiento: 125 mg cada 12 horas por 2011 lo menos durante 4 semanas. Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: Dosis inicial: 62.5 mg cada 12 horas durante 4 semanas. Concertada Dosis de mantenimiento: 125 mg cada 12 horas por 2011 lo menos durante 4 semanas.
ENVASE 722 010.000.5551.01 DABIGATRAN ETEXILATO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DABIGATRAN ETEXILATO MESILATO EQUIVALENTE A 75 mg DE DABIGATRAN ETEXILATO. ENVASE CON 60 CAPSULAS. Catlogo Prevencin de los eventos tromboemblicos venosos en adultos sometidos a ciruga electiva de reemplazo total de cadera y rodilla. 10. Hematologa
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 723 010.000.5552.00 DABIGATRAN ETEXILATO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DABIGATRAN ETEXILATO MESILATO EQUIVALENTE A 110 mg DE DABIGATRAN ETEXILATO. ENVASE CON 30 CAPSULAS. Prevencin de los eventos tromboemblicos venosos en adultos sometidos a ciruga electiva de reemplazo total de cadera y rodilla.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 724 010.000.5552.01 DABIGATRAN ETEXILATO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DABIGATRAN ETEXILATO MESILATO EQUIVALENTE A 110 mg DE DABIGATRAN ETEXILATO. ENVASE CON 60 CAPSULAS. Prevencin de los eventos tromboemblicos venosos en adultos sometidos a ciruga electiva de reemplazo total de cadera y rodilla.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
10. Hematologa
ENVASE 725 010.000.5600.00 BOSENTAN. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: BOSENTAN 62.5 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS. Catlogo ENVASE 726 010.000.5601.00 BOSENTAN. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: BOSENTAN 125 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS. Catlogo ENVASE 727 010.000.4249.00 LEVOFLOXACINO. SOLUCION INYECTABLE. CADA ENVASE CONTIENE: LEVOFLOXACINO HEMIHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 mg DE LEVOFLOXACINO. ENVASE CON 100 ml. ENVASE 728 010.000.4299.00 LEVOFLOXACINO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LEVOFLOXACINO HEMIHIDRATADO EQUIVALENTE A 500 mg DE LEVOFLOXACINO. ENVASE CON 7 TABLETAS. ENVASE 729 040.000.0242.00 FENTANILO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: CITRATO DE FENTANILO EQUIVALENTE A 0.5 mg DE FENTANILO. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS O FRASCOS AMPULA CON 10 ml. ENVASE Anestesia general o local. Dolor moderada intensidad durante la ciruga. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia Catlogo Infecciones producidas grampositivas y 2o. y 3er. 06. Enfermedades susceptibles. Nivel Infecciosas y Parasitarias Hipertensin arterial pulmonar. 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa Hipertensin arterial pulmonar. 2o. y 3er. Nivel 13. Neumologa
Catlogo
por bacterias Intravenosa. Adultos: 500 mg cada 24 horas, durante Concertada de gramnegativas 7 a 14 das, de acuerdo al tipo de infeccin. Nueva Inclusin 2012 Concertada de Nueva Inclusin 2012
Infecciones producidas por bacterias Oral: Adultos: 500 a 750 mg cada 24 horas. grampositivas y gramnegativas susceptibles 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
de Intravenosa. Adultos: 0.05 a 0.15 mg/kg de peso corporal. Nios: Dosis inicial: 10 a 20 mcg/Kg de Concertada peso corporal. Dosis de mantenimiento a juicio del Radicacin de especialista. Administrar diluido en soluciones Recursos 2012 intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
A.A.T.
76 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
730
010.000.5100.00
MILRINONA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: LACTATO DE MILRINONA EQUIVALENTE A 20 mg DE MILRINONA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 20 ml (1 mg/ml) ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
Insuficiencia cardiaca congestiva y la aguda Intravenosa. Adultos: Inicial: 50 g/kg en 10 minutos. postciruga de corazn. Mantenimiento: 0.500 mg/kg/minuto en infusin; no Concertada exceder 1.13 mg/kg/minuto. Administrar diluido en Radicacin de soluciones intravenosas envasadas en frascos de Recursos 2012 vidrio. Insuficiencia cardiaca congestiva y la aguda Intravenosa. Adultos: Inicial: 50 g/kg en 10 minutos. postciruga de corazn. Mantenimiento: 0.500 mg/kg/minuto en infusin; no Concertada exceder 1.13 mg/kg/minuto. Administrar diluido en Radicacin de soluciones intravenosas envasadas en frascos de Recursos 2012 vidrio. Apoyo nutricio enteral para pacientes en Enteral a travs de sonda. Adultos: Dosis a criterio estado crtico, con padecimientos mdicos, del especialista. Concertada traumticos o quirrgicos con alteraciones Radicacin de inmunolgicas secundarias. Recursos 2012 Glioblastoma multiforme recurrente o Oral. Adultos y nios mayores de 3 aos: 200 mg/m2 progresivo. Astrocitoma anaplsico. de superficie corporal /da, durante 5 das. Repetir el Melanoma metastsico avanzado. tratamiento cada 28 das. Pacientes con quimioterapia previa disminuir la dosis a 150 mg/m2 Concertada de superficie corporal, cada 24 horas en el primer Radicacin de tratamiento. En el segundo tratamiento, incrementar Recursos 2012 la dosis de acuerdo a las condiciones clnicas y de laboratorio del paciente. Glioblastoma multiforme recurrente o Oral. Adultos y nios mayores de 3 aos: 200 mg/m2 progresivo. Astrocitoma anaplsico. de superficie corporal /da, durante 5 das. Repetir el Melanoma metastsico avanzado. tratamiento cada 28 das. Pacientes con quimioterapia previa disminuir la dosis a 150 mg/m2 Concertada de superficie corporal, cada 24 horas en el primer Radicacin de tratamiento. En el segundo tratamiento, incrementar Recursos 2012 la dosis de acuerdo a las condiciones clnicas y de laboratorio del paciente. Glioblastoma multiforme recurrente o Oral. Adultos y nios mayores de 3 aos: 200 mg/m2 progresivo. Astrocitoma anaplsico. de superficie corporal /da, durante 5 das. Repetir el Melanoma metastsico avanzado. tratamiento cada 28 das. Pacientes con quimioterapia previa disminuir la dosis a 150 mg/m2 Concertada de superficie corporal, cada 24 horas en el primer Radicacin de tratamiento. En el segundo tratamiento, incrementar Recursos 2012 la dosis de acuerdo a las condiciones clnicas y de laboratorio del paciente. Enfermedad de Gaucher no neuroptica (Tipo I). Neuroptica crnica (Tipo III) por deficiencia de la enzima. Glucocerebrosidasa. Infusin intravenosa. Nios, adolescentes y adultos: 60 U/kg de peso corporal, una vez cada 2 semanas, en los primeros meses. Ajustar despus la dosis segn la respuesta del paciente al tratamiento. Para enfermedad de Gaucher neuroptica o de tipo III, 120 U/Kg de peso corporal, una vez cada 2 semanas, y hasta 240 U/Kg de peso corporal, una vez cada 2 Programas semanas. Administrar diluido en soluciones Radicacin de intravenosas de cloruro de sodio al 0.9%, envasadas Recursos 2012 en frascos de vidrio (diluir la dosis reconstituida en un volumen de 100 a 200 ml). Administrar la solucin durante 1 a 2 horas. Velocidad no superior a 1 unidad por kg de peso corporal por minuto.
731
010.000.5100.01
MILRINONA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: LACTATO DE MILRINONA EQUIVALENTE A 10 mg DE MILRINONA. ENVASE CON TRES AMPOLLETAS CON 10 ml CADA UNA (1 mg/1 ml) ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
03. Cardiologa
732
010.000.5397.00
FORMULA o DIETA INMUNORREGULADORA. POLVO O SUSPENSION ORAL. PRESENTACION: SOBRE CON 123 g DE POLVO o LATA CON 250 ml. SOBRE LATA o
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
15. Nutriologa
733
010.000.5465.00
TEMOZOLOMIDA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: TEMOZOLOMIDA 20 mg. ENVASE CON 5 CAPSULAS. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
17. Oncologa
ENVASE 734 010.000.5465.01 TEMOZOLOMIDA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: TEMOZOLOMIDA 20 mg. ENVASE CON 10 CAPSULAS. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
17. Oncologa
ENVASE 735 010.000.5465.02 TEMOZOLOMIDA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: TEMOZOLOMIDA 20 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
17. Oncologa
ENVASE 736 010.000.5545.00 IMIGLUCERASA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: IMIGLUCERASA 400 U. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON POLVO LIOFILIZADO.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
ENVASE
A.A.T.
77 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
737
010.000.5546.00
AGALSIDASA BETA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON POLVO O LIOFILIZADO CONTIENE: AGALSIDASA BETA 35 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON POLVO LIOFILIZADO. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Enfermedad de Fabry por deficiencia de la Infusin intravenosa. Nios, adolescentes y adultos: enzima Alfa Galactosidasa A. 1 mg/kg de peso corporal, una vez cada 2 semanas. Administrar diluido en soluciones intravenosas de cloruro de sodio al 0.9%, envasadas en frascos de Programas vidrio (dosis reconstituida del paciente en 500 ml). El Radicacin de ritmo de infusin inicial no debe ser mayor de 0.25 Recursos 2012 mg/min (15 mg/hora). El periodo total de la infusin no debe ser menor a 2 horas. Enfermedad de mucopolisacaridosis Tipo I Infusin intravenosa. Nios adolescentes y adultos: por deficiencia de la enzima Alfa-L- 0.58 mg (100 U) /kg de peso corporal, una vez cada Iduronidasa. semana. Administrar diluido en soluciones intravenosas de cloruro de sodio al 0.9%, envasadas en frascos de vidrio (llevar la dosis reconstituida a un volumen de 100 ml si el peso del paciente es < = 20 Programas kg o 250 ml si el peso del paciente es > 20 kg). Radicacin de Velocidad inicial de 0.0116 mg (2 U)/kg de peso Recursos 2012 corporal/hora, aumentar gradualmente cada 15 minutos, si se tolera, hasta un mximo de 0.2494 mg (43 U)/kg de peso corporal/hora. Tiempo total de administracin 3-4 horas. Enfermedad de Fabry. Infusin intravenosa. Nios y adolescentes entre 7 y 18 aos de edad, adultos: 0.2 mg/kg de peso Programas Radicacin de corporal, cada dos semanas. Recursos 2012
ENVASE 738 010.000.5547.00 LARONIDASA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: LARONIDASA 2.9 mg (500 U). ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 5 ml (2.9 mg o 500 U)
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
ENVASE 739 010.000.5549.00 AGALSIDASA ALFA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: AGALSIDASA ALFA 3.5 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 3.5 ml (1 mg/ml). ENVASE 740 010.000.0080.00 NICOTINA. TABLETA MASTICABLE. CADA TABLETA DE GOMA MASTICABLE CONTIENE: COMPLEJO DE RESINA DE NICOTINA AL 20% EQUIVALENTE A 2.0 mg. DE NICOTINA. ENVASE CON 30 TABLETAS DE GOMA MASTICABLE. ENVASE 741 010.000.0081.00 NICOTINA. SOLUCION. CADA CARTUCHO CONTIENE: NICOTINA 10.0 mg. ENVASE CON 6 CARTUCHOS Y BOQUILLA. Cuadro Bsico ENVASE 742 010.000.0085.00 VARENICLINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TARTRATO DE VARENICLINA EQUIVALENTE A 0.5 mg DE VARENICLINA Y CADA TABLETA CONTIENE: TARTRATO DE VARENICLINA EQUIVALENTE A 1 mg DE VARENICLINA. ENVASE CON 11 TABLETAS DE 0.5 mg MAS 14 TABLETAS DE 1 mg. VARENICLINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TARTRATO DE VARENICLINA EQUIVALENTE A 1 mg DE VARENICLINA. ENVASE CON 28 TABLETAS DE 1 mg. ENVASE 744 020.000.0145.00 VACUNA ANTINEUMOCOCCICA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: SACARIDOS DEL ANTIGENO CAPSULAR DEL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE SEROTIPOS 4 2mcg, 9V 2 mcg, 14 2 mcg, 18C 2 mcg, 19F 2 mcg, 23F 2 mcg, 6B 4mcg. PROTEINA DIFTERICA CRM 197 20 mcg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA DE 0.5 ml Inmunizacin activa contra infecciones neumoccicas invasivas por Streptococcus pneumoniae (serotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23. Vacunas, Toxoides, 23F y 6B). Inmunoglobulinas, Antitoxinas Intramuscular. En menores de un ao de edad en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo, en nios de un ao y ms en regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo. Nios menores de 1 ao: Una dosis de 0.5 ml a los 2, 4 y 6 Programas meses de edad. Nios mayores de un ao: Una dosis de refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. Coadyuvante en el tratamiento del hbito Oral. Adultos: Tratamiento de inicio: Del da 1 al 3: del tabaquismo. 0.5 mg cada 24 horas. Del da 4 al 7: 0.5 mg cada 12 horas. Del da 8 al 14: 1 mg cada 12 horas. Programas 2010 1er. Nivel 11. Intoxicaciones Coadyuvante en el tratamiento para eliminar Oral. Adultos: 6 - 12 cartuchos/da, durante 3 meses; el hbito de fumar. y luego disminuir la dosis. No se recomienda por ms Programas de 12 meses. Coadyuvante en el tratamiento para eliminar Oral. Adultos: Dosis individual, de acuerdo a las el hbito de fumar. necesidades de cada paciente y a criterio del mdico Programas especialista. 2o. Y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
Catlogo
Cuadro Bsico
1er. Nivel
11. Intoxicaciones
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
13. Neumologa
ENVASE 2o. Y 3er. Nivel Coadyuvante en el tratamiento del hbito Oral. Adultos: Tratamiento de mantenimiento: Del da del tabaquismo. 14 hasta cumplir 12 semanas: 1 mg cada 12 horas. Programas 2010
743
010.000.0086.00
Catlogo
13. Neumologa
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE
A.A.T.
78 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
745
020.000.0145.01
VACUNA ANTINEUMOCOCCICA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: SACARIDOS DEL ANTIGENO CAPSULAR DEL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE SEROTIPOS 4 2mcg, 9V 2 mcg, 14 2 mcg, 18C 2 mcg, 19F 2 mcg, 23F 2 mcg, 6B 4mcg. PROTEINA DIFTERICA CRM 197 20 mcg. JERINGA PRELLENADA DE 0.5 ml Y AGUJA (1 DOSIS).
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Inmunizacin activa contra infecciones neumoccicas invasivas por Streptococcus pneumoniae (serotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23. Vacunas, Toxoides, 23F y 6B). Inmunoglobulinas, Antitoxinas
Intramuscular. En menores de un ao de edad en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo, en nios de un ao y ms en regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo. Nios menores de 1 ao: Una dosis de 0.5 ml a los 2, 4 y 6 Programas meses de edad. Nios mayores de un ao: Una dosis de refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad.
ENVASE 746 020.000.0146.00 VACUNA ANTINEUMOCOCCICA. SOLUCION INYECTABLE CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: POLIOSIDOS PURIFICADOS DEL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE SEROTIPOS 1,2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F Y 33F, CADA UNO CON 25 mcg. ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 0.5 ml ENVASE 747 020.000.0146.01 VACUNA ANTINEUMOCOCCICA. SOLUCION INYECTABLE CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: POLIOSIDOS PURIFICADOS DEL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE SEROTIPOS 1,2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F Y 33F, CADA UNO CON 25 mcg. ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 2.5 ml ENVASE 748 020.000.0146.02 VACUNA ANTINEUMOCOCCICA. SOLUCION INYECTABLE CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: POLIOSIDOS PURIFICADOS DEL STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE SEROTIPOS 1,2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F Y 33F, CADA UNO CON 25 mcg. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA DE 0.5 ml. ENVASE 749 020.000.0148.00 VACUNA CONJUGADA NEUMOCOCICA 13-VALENTE. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: SACARIDOS DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE DE LOS SEROTIPOS: 1 2.2 mcg, 3 2.2 mcg, 4 2.2 mcg, 5 2.2 mcg, 6A 2.2 mcg, 6B 4.4 mcg, 7F 2.2 mcg, 9V 2.2 mcg, 14 2.2 mcg, 18C 2.2 mcg, 19A 2.2 mcg, 19F 2.2 mcg, 23F 2.2 mcg, PROTEINA DIFTERICA CRM197 32 mcg. ENVASE CON UNA JERINGA PRELLENADA DE 0.5 ml (1 DOSIS), Y AGUJA. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Para la inmunizacin activa contra Streptococcus pneumoniae serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F causantes de enfermedad invasiva incluyendo meningitis, neumona bactermica, empiema, bacteriemia y otitis media en nios de 6 semanas a 5 aos de edad. Intramuscular. En menores de 18 meses de edad en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo, mayores de 18 meses de edad en regin deltoidea. Esquema de 4 dosis (3+1) (recomendado). Nios menores de 1 ao: Una dosis de 0.5 ml a los 2, 4 y 6 meses de edad. Nios mayores de un ao: Una dosis de refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. Esquema de 3 dosis reducido (2+1). Dos dosis iniciales en intervalos de dos meses y una dosis entre los 12 y 15 meses de edad. Los nios que han Programas iniciado su vacunacin con PVC 7 pueden cambiar a 2011 PVC 13 en cualquier momento dentro del esquema de vacunacin Se recomienda que los pacientes que han iniciado su vacunacin con PVC 7, continen su vacunacin con PVC 13. Nios que han completado el esquema de inmunizacin con PVC 7, pueden recibir una dosis adicional de PVC 13 para generar respuesta inmunolgica para los 6 serotipos adicionales. Inmunizacin activa contra la enfermedad Subcutnea o intramuscular (regin deltoidea). causada por Streptococcus pneumoniae Adultos y nios mayores de 2 aos: Aplicar una dosis 23. Vacunas, Toxoides, (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, inicial de 0.5 ml y una dosis de refuerzo cada 5 aos. Inmunoglobulinas, Programas 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, Antitoxinas 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Inmunizacin activa contra la enfermedad Subcutnea o intramuscular (regin deltoidea). causada por Streptococcus pneumoniae Adultos y nios mayores de 2 aos: Aplicar una dosis 23. Vacunas, Toxoides, (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, inicial de 0.5 ml y una dosis de refuerzo cada 5 aos. 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, Inmunoglobulinas, Programas 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Antitoxinas Inmunizacin activa contra la enfermedad Subcutnea o intramuscular (regin deltoidea). causada por Streptococcus pneumoniae Adultos y nios mayores de 2 aos: Aplicar una dosis 23. Vacunas, Toxoides, (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, inicial de 0.5 ml y una dosis de refuerzo cada 5 aos. 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, Inmunoglobulinas, Programas 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Antitoxinas
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE
A.A.T.
79 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
750
020.000.0148.01
VACUNA CONJUGADA NEUMOCOCICA 13-VALENTE. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: SACARIDOS DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE DE LOS SEROTIPOS: 1 2.2 mcg, 3 2.2 mcg, 4 2.2 mcg, 5 2.2 mcg, 6A 2.2 mcg, 6B 4.4 mcg, 7F 2.2 mcg, 9V 2.2 mcg, 14 2.2 mcg, 18C 2.2 mcg, 19A 2.2 mcg, 19F 2.2 mcg, 23F 2.2 mcg, PROTEINA DIFTERICA CRM197 32 mcg. ENVASE CON 10 JERINGAS PRELLENADAS CADA UNA CON 0.5 ml (1 DOSIS) Y AGUJAS. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas
Para la inmunizacin activa contra Streptococcus pneumoniae serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F causantes de enfermedad invasiva incluyendo meningitis, neumona bactermica, empiema, bacteriemia y otitis media en nios de 6 semanas a 5 aos de edad.
Intramuscular. En menores de 18 meses de edad en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo, mayores de 18 meses de edad en regin deltoidea. Esquema de 4 dosis (3+1) (recomendado). Nios menores de 1 ao: Una dosis de 0.5 ml a los 2, 4 y 6 meses de edad. Nios mayores de un ao: Una dosis de refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad. Esquema de 3 dosis reducido (2+1). Dos dosis iniciales en intervalos de dos meses y una dosis entre los 12 y 15 meses de edad. Los nios que han Programas iniciado su vacunacin con PVC 7 pueden cambiar a 2011 PVC 13 en cualquier momento dentro del esquema de vacunacin Se recomienda que los pacientes que han iniciado su vacunacin con PVC 7, continen su vacunacin con PVC 13. Nios que han completado el esquema de inmunizacin con PVC 7, pueden recibir una dosis adicional de PVC 13 para generar respuesta inmunolgica para los 6 serotipos adicionales.
ENVASE 751 020.000.0150.00 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS. SUSPENSION ORAL. CADA DOSIS DE 1.5 ml CONTIENE: ROTAVIRUS VIVO ATENUADO HUMANO CEPA RIX4414 NO MENOS DE 10 6 DICC50. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA CON 1.5 ml. Inmunizacin activa contra gastroenteritis Oral. Nios de 6 semanas de edad en adelante: causada por rotavirus. Esquema de dos dosis: La primer dosis de la 6 a la 23. Vacunas, Toxoides, 14 semanas de edad. La segunda dosis entre la 14 y Inmunoglobulinas, 24 semanas de edad. Con un intervalo de por lo Programas Antitoxinas menos 4 semanas entre la primera y segunda dosis.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 752 020.000.0151.00 VACUNA PENTAVALENTE CONTRA ROTAVIRUS. SUSPENSION. CADA DOSIS DE 2 ml CONTIENE: SEROTIPO REORDENADO G1 2.21 X 10 6 UI, SEROTIPO REORDENADO G2 2.84 X 10 6 UI, SEROTIPO REORDENADO G3 2.22 X 10 6 UI, SEROTIPO REORDENADO G4 2.04 X 10 6 UI, SEROTIPO REORDENADO P1 2.29 X 10 6 UI. ENVASE CON UN TUBO DE PLASTICO CON 2 ml. ENVASE 753 010.000.0566.00 METILDOPA. TABLETA. CADA TABLETA METILDOPA 250 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 754 010.000.0597.00 NIFEDIPINO CAPSULA DE GELATINA BLANDA CADA CAPSULA CONTIENE: NIFEDIPINO 10 mg. ENVASE CON 20 CAPSULAS. Cuadro Bsico ENVASE 755 010.000.1344.00 ALBENDAZOL TABLETA CADA TABLETA ALBENDAZOL 200 mg. ENVASE CON 2 TABLETAS. CONTIENE: Cuadro Bsico ENVASE 756 010.000.1345.00 ALBENDAZOL SUSPENSION ORAL CADA FRASCO CONTIENE: ALBENDAZOL 400 mg. ENVASE CON 20 ml. Cuadro Bsico ENVASE 757 010.000.1494.00 ESTRADIOL VALERATO DE. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: VALERATO DE ESTRADIOL 1 mg. ENVASE CON 28 GRAGEAS. ENVASE 758 010.000.1516.00 ESTRADIOL, DROSPIRENONA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: ESTRADIOL HEMIHIDRATADO EQUIVALENTE A 1 mg DE ESTRADIOL, DROSPIRENONA 2 mg. ENVASE CON 28 COMPRIMIDOS. ENVASE
A.A.T.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Prevenir la gastroenteritis por rotavirus en Oral. Nios de 6 semanas de edad en adelante: lactantes y nios Esquema de tres dosis: La primera dosis entre la 6 y 12 semanas de edad, y las dosis siguientes con 23. Vacunas, Toxoides, Programas intervalos de por lo menos cuatro semanas. Inmunoglobulinas, 2011 Antitoxinas
Hipertensin arterial. 2o. y 3er. Nivel 03. Cardiologa
Oral. Adultos: 250 mg a 1 g/dia, en una a tres tomas al da. Nios: 10 a 40 mg/Kg de peso Programas corporal/da, en tres tomas. Dosis mxima: 65 2009 mg/dia.
1er. Nivel
03. Cardiologa
Angina de pecho. Hipertensin arterial Oral. Adultos: 30 a 90 mg/da; fraccionada en tres escencial. tomas. Aumentar la dosis en periodos de 7 a 14 das Programas hasta alcanzar el efecto deseado. Dosis mxima 120 2009 mg/da.
1er. Nivel
Ascariasis. Enterobiasis. Uncinariasis. Oral. Adultos y nios: Ascariasis, enterobiasis, Tricocefalosis. Teniasis. Estronguiloidosis. uncinariasis y tricocefalosis 400 mg/da, dosis nica. 06. Enfermedades Himenolepiasis. Himenolepiasis, teniasis y estronguiloidosis 400 Programas Infecciosas y Parasitarias mg/da, por tres das. Repetir a los 15 das. Ascariasis. Enterobiasis. Uncinariasis. Oral. Adultos y nios: Ascariasis, enterobiasis, Tricocefalosis. Teniasis. Estronguiloidosis. uncinariasis y tricocefalosis 400 mg/da, dosis nica. 06. Enfermedades Himenolepiasis. Himenolepiasis, teniasis y estronguiloidosis 400 Programas Infecciosas y Parasitarias mg/da, por tres das. Repetir a los 15 das. Terapia de reemplazo hormonal. Oral. Adultos: 1 gragea cada 24 horas, por 28 das. Hipogonadismo. Hipoestrogenismo. 09. Gineco-Obstetricia Programas
1er. Nivel
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Terapia de reemplazo hormonal. Catlogo 2o. Y 3er. Nivel 09. Gineco-Obstetricia
Oral. Adultos: Un comprimido cada 24 horas. Programas
80 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
759
010.000.1711.00
ACIDO FOLICO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ACIDO FOLICO 0.4 mg. ENVASE CON 90 TABLETAS. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 15. Nutriologa
Mujeres en edad reproductiva, para prevenir Oral. Adultos: Una tableta cada 24 horas, durante defectos del cierre del tubo neural. tres meses previos al embarazo hasta 12 semanas Programas de gestacin. 2009
760
010.000.1940.00
DOXICICLINA. CAPSULA O TABLETA. CADA CAPSULA O TABLETA CONTIENE: HICLATO DE DOXICICLINA EQUIVALENTE A 100 mg. DE DOXICICLINA. ENVASE CON 10 CAPSULAS O TABLETAS.
Cuadro Bsico
ENVASE 761 010.000.2207.00 TIBOLONA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TIBOLONA 2.5 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. Catlogo ENVASE 762 010.000.2207.01 TIBOLONA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TIBOLONA 2.5 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Catlogo ENVASE 763 010.000.2208.00 LEVONORGESTREL. POLVO. EL DISPOSITIVO CON POLVO CONTIENE: LEVONORGESTREL (MICRONIZADO) 52 mg. ENVASE CON UN DISPOSITIVO. ENVASE 764 010.000.2210.00 LEVONORGESTREL. COMPRIMIDO O TABLETA. CADA COMPRIMIDO O TABLETA CONTIENE: LEVONORGESTREL 0.750 mg. ENVASE CON 2 COMPRIMIDOS o TABLETAS. Cuadro Bsico
Clera. Infecciones por bacterias gram Oral. Clera: 300 mg en una sola dosis. Adultos: positivas y gram negativas sensibles. Otras infecciones: el primer da 100 mg cada 12 horas y continuar con 100 mg/da, cada 12 o 24 06. Enfermedades horas. Nios mayores de 10 aos: 4 mg/kg de peso Programas 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias corporal/da, administrar cada 12 horas el primer da. Despus 2.2 mg/kg de peso corporal/da, dividida cada 12 horas. Sndrome vasomotor en el climaterio. Oral. Adultos: 2.5 mg al da. Prevencin de la osteoporosis en el climaterio.
2o. y 3er. Nivel
Programas
2o. y 3er. Nivel
Sndrome vasomotor en el climaterio. Oral. Adultos: 2.5 mg al da. Prevencin de la osteoporosis en el climaterio.
Programas
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Anticoncepcin. menorragia. 19. Planificacin Familiar
Tratamiento
de
la Intrauterina. Adultos: 52 mg con periodicidad a juicio del especialista. Programas
Anticoncepcin poscoito.
1er. Nivel
19. Planificacin Familiar
Oral. Mujeres en edad frtil, incluyendo las adolescentes: Un comprimido o tableta. Tomar lo antes posible despus de una relacin sexual sin proteccin, y a ms tardar dentro de las siguientes 72 horas. Tomar un segundo comprimido o tableta Programas 12 horas despus del primero. Ante la presencia de vmito en las 3 horas posteriores a la primera dosis, tomar de inmediato el segundo comprimido o tableta. Adultos: Dosis a juicio del
ENVASE 765 010.000.2363.00 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL CON ICODEXTRINA. SOLUCION. CADA 100 ml CONTIENEN: ICODEXTRINA 7.5000 g, CLORURO DE SODIO 0.5400 g, LACTATO DE SODIO 0.4500 g, CLORURO DE CALCIO DIHIDRATADO 0.0257 g, CLORURO DE MAGNESIO HEXAHIDRATADO 0.0051 g. ENVASE CON BOLSA CON 2000 ml Y CON SISTEMA INTEGRADO DE TUBERIA EN "Y" Y EN EL OTRO EXTREMO, BOLSA DE DRENAJE DE 2 LITROS. ENVASE 766 010.000.2364.00 SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL CON ICODEXTRINA. SOLUCION. CADA 100 ml CONTIENEN: ICODEXTRINA 7.5000 g, CLORURO DE SODIO 0.5400 g, LACTATO DE SODIO 0.4500 g, CLORURO DE CALCIO DIHIDRATADO 0.0257 g, CLORURO DE MAGNESIO HEXAHIDRATADO 0.0051 g. ENVASE CON BOLSA CON 2000 ml DE SOLUCION. ENVASE Insuficiencia renal en pacientes: Con alta Intraperitoneal. ultrafiltracin. Clasificados como especialista. transportadores altos. Con diabetes mellitus, en los que se tenga que evitar el 12. Nefrologa y Urologa aporte de glucosa en la solucin de dilisis. Con insuficiencia cardiaca, con gran sobrecarga de lquidos. Adultos: Dosis a juicio del Insuficiencia renal en pacientes: Con alta Intraperitoneal. ultrafiltracin. Clasificados como especialista. transportadores altos. Con diabetes mellitus, en los que se tenga que evitar el 12. Nefrologa y Urologa aporte de glucosa en la solucin de dilisis. Con insuficiencia cardiaca, con gran sobrecarga de lquidos.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Programas
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Programas
A.A.T.
81 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
767
010.000.2365.00
SISTEMA INTEGRAL PARA LA APLICACION DE DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA. LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN DE ACUERDO A SUS NECESIDADES: SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL BAJA EN MAGNESIO. SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 1.5% o SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 2.5% o SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 4.25%. ENVASE CON BOLSA DE 2000 ml Y CON SISTEMA INTEGRADO DE TUBERIA EN Y y EN EL OTRO EXTREMO BOLSA DE DRENAJE, CON CONECTOR TIPO LUER LOCK Y TAPON CON ANTISEPTICO. CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL. TIPO: COLA DE COCHINO. TAMANO: PEDIATRICO o ADULTO. DE INSTALACION SUBCUTANEA, BLANDO, DE SILICON, CON DOS COJINETES DE POLIESTER O DACRON, CON CONECTOR, TAPON Y SEGURO, CON BANDA RADIOOPACA. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA. EL TAMANO DEL CATETER SERA SELECCIONADO POR LAS INSTITUCIONES. o CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL. TIPO: TENCKHOFF: TAMANO: NEONATAL, PEDIATRICO o ADULTO. DE INSTALACION SUBCUTANEA, BLANDO, DE SILICON, CON DOS COJINETES DE POLIESTER O DACRON, CON CONECTOR CON TAPON, SEGURO, CON BANDA RADIOOPACA. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA. EL TAMANO DEL CATETER SERA SELECCIONADO POR LAS INSTITUCIONES. CONECTOR DE TITANIO LUER LOCK, PARA AJUSTAR LA PUNTA DEL CATETER A LA LINEA DE TRANSFERENCIA, TIPO TENCKHOFF. ESTERIL. PIEZA. EQUIPO DE LINEA CORTA DE TRANSFERENCIA DE 6 MESES DE DURACION, PARA UNIRSE AL CONECTOR CORRESPONDIENTE AL CATETER DEL PACIENTE. ESTERIL Y DESECHABLE. CUBREBOCAS PARA USO EN AREA HOSPITALARIA, DESECHABLES. PIEZA. PINZA DE SUJECION ENVASE DESECHABLE, PARA EL MANEJO DE EQUIPO PARA DIALISIS
Insuficiencia Renal Crnica.
Intraperitoneal. Adultos y nios: Dosis de acuerdo al caso y a juicio del especialista.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Programas 2009
A.A.T.
82 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
768
010.000.2366.00
769
010.000.2403.00
SISTEMA INTEGRAL PARA LA APLICACION DE DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA. LAS UNIDADES MEDICAS SELECCIONARAN DE ACUERDO A SUS NECESIDADES, ASEGURANDO SU COMPATIBILIDAD CON LA MARCA Y MODELO DEL EQUIPO: SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL BAJA EN MAGNESIO. SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 1.5% o SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 2.5% o SOLUCION PARA DIALISIS PERITONEAL AL 4.25%. ENVASE CON BOLSA DE 6000 ml. CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL. TIPO: COLA DE COCHINO. TAMANO: PEDIATRICO o ADULTO. DE INSTALACION SUBCUTANEA, BLANDO, DE SILICON, CON DOS COJINETES DE POLIESTER o DACRON, CON CONECTOR, TAPON Y SEGURO, CON BANDA RADIOOPACA. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA. EL TAMANO DEL CATETER SERA SELECCIONADO POR LAS INSTITUCIONES. o CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL. TIPO: TENCKHOFF: TAMANO: NEONATAL, PEDIATRICO o ADULTO. DE INSTALACION SUBCUTANEA, BLANDO, DE SILICON, CON DOS COJINETES DE POLIESTER o DACRON, CON CONECTOR CON TAPON, SEGURO, CON BANDA RADIOOPACA. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA. EL TAMANO DEL CATETER SERA SELECCIONADO POR LAS INSTITUCIONES. CONECTOR DE TITANIO LUER LOCK, PARA AJUSTAR LA PUNTA DEL CATETER A LINEA DE TRANSFERENCIA, TIPO TENCKHOFF. ESTERIL. PIEZA. EQUIPO DE LINEA CORTA DE TRANSFERENCIA DE 6 MESES DE DURACION, PARA UNIRSE AL CONECTOR CORRESPONDIENTE AL CATETER DEL PACIENTE. ESTERIL Y DESECHABLE. SISTEMA DE CONEXION MULTIPLE DE PVC, PARA CONECTAR HASTA 4 BOLSAS DE SOLUCION DE DIALISIS PERITONEAL. COMPATIBLE CON EL EQUIPO PORTATIL DE DIALISIS PERITONEAL (CLAVE 531.829.0599). ESTERIL Y DESECHABLE. ENVASE ESTREPTOMICINA. SOLUCION INYECTABLE. EL FRASCO AMPULA CON POLVO CONTIENE: SULFATO DE ESTREPTOMICINA EQUIVALENTE A 1 g. DE ESTREPTOMICINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA Y DILUYENTE CON 2 ml. ENVASE
Insuficiencia Renal Crnica.
Intraperitoneal. Adultos y nios: Dosis de acuerdo al caso y a juicio del especialista.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Programas 2009
Cuadro Bsico
Tratamiento primario estndar de la tuberculosis. Infecciones por: Bordetella pertussis. Campylobacter jejuny. 06. Enfermedades 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias Micoplasma pneumoniae.
Intramuscular. Adultos: 1 g/da, de lunes a domingo durante 2 meses (60 dosis). Otras infecciones: de 1 a 2 g/da administrar cada 12 horas. Nios: 20 mg/kg/ da, dividida cada 12 horas. De acuerdo al Programas esquema se debe de administrar con otros antituberculosos. Oral. Adultos: De 5 a 10 mg/ kg de peso corporal. Administrar de lunes a sbado durante diez semanas. Dosis mxima: 300 mg/da. Mantenimiento: 800 mg/da, dos veces por semana durante 15 semanas. Si pesa menos de 50 kg Programas disminuir la dosis a 600 mg/da. Nios: 10 a 20 mg/ kg de peso corporal/da cada 12 a 24 horas. Dosis mxima: 300 mg/da. Oral. Adultos: 2 g/da, durante dos meses (60 dosis). Nios mayores de 12 aos: 15 mg/kg de peso Programas corporal/da, durante dos meses (60 dosis).
770
010.000.2404.00
ISONIAZIDA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ISONIAZIDA 100 mg. ENVASE CON 200 TABLETAS. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Tuberculosis.
ENVASE 771 010.000.2405.00 ETAMBUTOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE ETAMBUTOL 400 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. ENVASE 772 010.000.2409.00 RIFAMPICINA. CAPSULA, COMPRIMIDO O TABLETA RECUBIERTA. CADA CAPSULA, COMPRIMIDO O TABLETA RECUBIERTA CONTIENE: RIFAMPICINA 300 mg. ENVASE CON 1000 CAPSULAS, COMPRIMIDOS O TABLETAS RECUBIERTAS. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Tuberculosis. Tuberculosis. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Oral. Adultos: Una dosis equivale a 600 mg/da en una sola toma. Nios: 10 a 20 mg/kg de peso corporal/da en una sola toma, equivalente a una dosis. Dosis mxima: 600 mg por da. De 3 meses a 1 ao: 5 mg/kg de peso corporal/da. Fase intensiva. Programas De lunes a sbado hasta completar 60 dosis. Fase de sostn: Intermitente dos veces por semana, lunes y jueves o martes y viernes, hasta completar 30 dosis.
ENVASE
A.A.T.
83 de 148
2/10/2014
Grupo Teraputico y Nombre Tuberculosis.
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
773
010.000.2410.00
RIFAMPICINA. SUSPENSION ORAL. CADA 5 ml. CONTIENEN: RIFAMPICINA 100 mg. ENVASE CON 120 ml. Y DOSIFICADOR
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 774 010.000.2413.00 PIRAZINAMIDA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: PIRAZINAMIDA 500 mg. ENVASE CON 50 TABLETAS. Cuadro Bsico 1er. Nivel 06. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Tuberculosis.
Oral. Adultos: Una dosis equivale a 600 mg/da en una sola toma. Nios: 10 a 20 mg/kg de peso corporal/da en una sola toma, equivalente a una dosis. Dosis mxima: 600 mg por da. De 3 meses a 1 ao: 5 mg/kg de peso corporal/da. Fase intensiva. Programas De lunes a sbado hasta completar 60 dosis. Fase de sostn: Intermitente dos veces por semana, lunes y jueves o martes y viernes, hasta completar 30 dosis. Oral. Adultos: Diaria de lunes a sbado hasta completar 60 dosis. Administracin en una toma. Una dosis equivale a 20 a 35 mg/kg de peso corporal/da. Dosis mxima: 3 g/da. Nios: 15 a 30 mg/kg de peso Programas corporal/da, equivalente a una dosis. Dosis mxima: 2 g/da.
ENVASE 775 010.000.2417.00 ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA. TABLETA RECUBIERTA. CADA TABLETA RECUBIERTA CONTIENE: ISONIAZIDA 400 mg, RIFAMPICINA 300 mg. ENVASE CON 90 TABLETAS RECUBIERTAS ENVASE 776 010.000.2418.00 ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ISONIAZIDA 75 mg, RIFAMPICINA 150 mg, PIRAZINAMIDA 400 mg, CLORHIDRATO DE ETAMBUTOL 300 mg. ENVASE CON 240 TABLETAS. ENVASE 777 020.000.2522.00 VACUNA ACELULAR ANTIPERTUSSIS, CON TOXOIDES DIFTERICO Y TETANICO ADSORBIDOS, CON VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA INACTIVADA Y CON VACUNA CONJUGADA DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO PURIFICADO >= 30 UI, TOXOIDE TETANICO PURIFICADO >= 40 UI, TOXOIDE PERTUSSICO PURIFICADO ADSORBIDO 25 mcg, CON O SIN PERTACTINA 8 mcg, HEMAGLUTININA FILAMENTOSA PURIFICADA ADSORBIDA 25 mcg, VIRUS DE LA POLIOMIELITIS TIPO 1 INACTIVADO 40 UD*, VIRUS DE LA POLIOMIELITIS TIPO 2 INACTIVADO 8 UD*, VIRUS DE LA POLIOMIELITIS TIPO 3 INACTIVADO 32 UD*, HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b 10 mcg, (CONJUGADO A LA PROTEINA TETANICA) *UNIDADES DE ANTIGENO D. ENVASE CON 1 DOSIS EN JERINGA PRELLENADA DE VACUNA ACELULAR ANTIPERTUSSIS CON TOXOIDES DIFTERICO Y TETANICO ADSORBIDOS Y VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA INACTIVADA Y 1 DOSIS EN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO DE VACUNA CONJUGADA DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b, PARA RECONSTITUIR CON LA SUSPENSION DE LA JERINGA. ENVASE Inmunizacin activa contra: Difteria. Tos Intramuscular. Nios a partir de los 2 meses de edad: ferina. Ttanos. Poliomielitis 1, 2, 3. Tres dosis de 0.5 ml con un intervalo entre cada Haemophilus influenzae tipo b. dosis de dos meses (2, 4 y 6 meses). Una cuarta dosis (primer refuerzo) se administra un ao despus de la tercera dosis (generalmente entre los 16 y 18 meses de edad). Tuberculosis. Tratamiento acortado, fase Oral. Adultos: 4 tabletas en una sola toma al da, de intensiva. lunes a sbado, hasta completar 60 dosis. Cuadro Bsico 06. Enfermedades 1er. Nivel Infecciosas y Parasitarias Programas Tuberculosis. Tratamiento acortado, fase de Oral. Adultos: 2 tabletas en una sola toma al da, en sostn. administracin intermitente (lunes, mircoles y 06. Enfermedades Programas viernes), hasta completar 45 dosis. Infecciosas y Parasitarias
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas
Programas
A.A.T.
84 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
778
020.000.2522.01
VACUNA ACELULAR ANTIPERTUSSIS, CON TOXOIDES DIFTERICO Y TETANICO ADSORBIDOS, CON VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA INACTIVADA Y CON VACUNA CONJUGADA DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO PURIFICADO >= 30 UI, TOXOIDE TETANICO PURIFICADO >= 40 UI, TOXOIDE PERTUSSICO PURIFICADO ADSORBIDO 25 mcg, CON O SIN PERTACTINA 8 mcg, HEMAGLUTININA FILAMENTOSA PURIFICADA ADSORBIDA 25 mcg, VIRUS DE LA POLIOMIELITIS TIPO 1 INACTIVADO 40 UD*, VIRUS DE LA POLIOMIELITIS TIPO 2 INACTIVADO 8 UD*, VIRUS DE LA POLIOMIELITIS TIPO 3 INACTIVADO 32 UD*, HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b 10 mcg, (CONJUGADO A LA PROTEINA TETANICA) *UNIDADES DE ANTIGENO D. ENVASE CON 20 DOSIS EN JERINGA PRELLENADA DE VACUNA ACELULAR ANTIPERTUSSIS CON TOXOIDES DIFTERICO Y TETANICO ADSORBIDOS Y VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA INACTIVADA Y 20 DOSIS EN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO DE VACUNA CONJUGADA DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b, PARA RECONSTITUIR CON LA SUSPENSION DE LA JERINGA. ENVASE VACUNA RECOMBINANTE CONTRA LA HEPATITIS B. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 1 ml CONTIENE: AgsHb 20 mcg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 10 ml (10 DOSIS)
Inmunizacin activa contra: Difteria. Tos Intramuscular. Nios a partir de los 2 meses de edad: ferina. Ttanos. Poliomielitis 1, 2, 3. Tres dosis de 0.5 ml con un intervalo entre cada Haemophilus influenzae tipo b. dosis de dos meses (2, 4 y 6 meses). Una cuarta dosis (primer refuerzo) se administra un ao despus de la tercera dosis (generalmente entre los 16 y 18 meses de edad).
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Programas
779
020.000.2526.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 780 020.000.2527.00 VACUNA RECOMBINANTE CONTRA LA HEPATITIS B. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B PURIFICADO DNA RECOMBINANTE 10 mcg. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA CON 0.5 ml o FRASCO AMPULA CON 0.5 ml.
Prevencin de la infeccin por virus de la Intramuscular. En nios menores de 18 meses en el hepatitis B. tercio medio de la regin anterolateral externa del muslo y en nios mayores, adolescentes y adultos en el msculo deltoides. Al nacer: Tres dosis de 5 o 10 g. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los 2 meses de edad. Tercera dosis: a los 6 meses de edad. En nios no vacunados al nacer y hasta los 9 aos: Tres dosis de 5 o 10 g. Primera dosis: tan 23. Vacunas, Toxoides, pronto como sea posible. Segunda dosis: a los 2 Programas Inmunoglobulinas, meses de la dosis inicial. Tercera dosis: a los 6 Antitoxinas meses de la dosis inicial. Adolescentes: de 10 a 19 aos y adultos: Tres dosis de 10 g. Primera dosis: fecha elegida. Segunda dosis: un mes despus de la primera dosis. Tercera dosis: seis meses despus de la primera dosis o Dos dosis de 20 g. Primera dosis: fecha elegida. Segunda dosis: un mes despus de la primera dosis. Prevencin de la infeccin por virus de la Intramuscular. En nios menores de 18 meses en el hepatitis B. tercio medio de la regin anterolateral externa del muslo y en nios mayores, adolescentes y adultos en el msculo deltoides. Al nacer: Tres dosis de 5 o 10 g. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los 2 meses de edad. Tercera dosis: a los 6 meses de edad. En nios no vacunados al nacer y hasta los 9 aos: Tres dosis de 5 o 10 g. Primera dosis: tan 23. Vacunas, Toxoides, pronto como sea posible. Segunda dosis: a los 2 Programas Inmunoglobulinas, meses de la dosis inicial. Tercera dosis: a los 6 Antitoxinas meses de la dosis inicial. Adolescentes: de 10 a 19 aos y adultos: Tres dosis de 10 g. Primera dosis: fecha elegida. Segunda dosis: un mes despus de la primera dosis. Tercera dosis: seis meses despus de la primera dosis o Dos dosis de 20 g. Primera dosis: fecha elegida. Segunda dosis: un mes despus de la primera dosis. Anticoncepcin. Prevencin del embarazo. Oral. Adultos: Una gragea diaria por la noche a partir del quinto da del ciclo menstrual. Programas
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 781 010.000.3504.00 LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: LEVONORGESTREL 0.15 mg, ETINILESTRADIOL 0.03 mg. ENVASE CON 21 GRAGEAS. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
19. Planificacin Familiar
A.A.T.
85 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
782
010.000.3507.00
LEVONORGESTREL Y ETINILESTRADIOL. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: LEVONORGESTREL 0.15 mg, ETINILESTRADIOL 0.03 mg. ENVASE CON 28 GRAGEAS (21 CON HORMONALES Y 7 SIN HORMONALES). ENVASE DESOGESTREL Y ETINILESTRADIOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DESOGESTREL 0.15 mg, ETINILESTRADIOL 0.03 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS (21 CON HORMONALES Y 7 SIN HORMONALES). ENVASE MEDROXIPROGESTERONA Y CIPIONATO DE ESTRADIOL. SUSPENSION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O JERINGA CONTIENE: ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 25 mg, CIPIONATO DE ESTRADIOL 5 mg. ENVASE CON UNA AMPOLLETA O JERINGA PRELLENADA DE 0.5 ml. ENVASE ETONOGESTREL. IMPLANTE. EL IMPLANTE CONTIENE: ETONOGESTREL 68.0 mg. ENVASE CON UN IMPLANTE Y APLICADOR. ENVASE
Anticoncepcin. Prevencin del embarazo. Cuadro Bsico 1er. Nivel 19. Planificacin Familiar
Oral. Adultos: Una gragea diaria por la noche a partir del quinto da del ciclo menstrual. Programas
783
010.000.3508.00
Oral. Adultos: Una tableta diaria por la noche a partir del quinto da del ciclo menstrual. Programas
784
010.000.3509.00
Intramuscular profunda. Adultos: Primera vez; administrar una ampolleta o jeringa entre el primero y el quinto da del ciclo menstrual. Segunda vez, Programas administrar al mes despus de la primera dosis.
785
010.000.3510.00
Subcutnea. Adultos: Un implante cada tres aos. Insertarlo del da 1 al 5 del ciclo menstrual. La insercin y remocin debern efectuarse por un Programas mdico con experiencia. Cutnea. Adultos: Aplicar un parche cada semana, de preferencia el mismo da, durante 3 semanas. Dejar una semana sin parche. Cada parche libera 150 g de norelgestromina y 20 g de etinilestradiol Programas cada 24 horas. Intramuscular profunda. Adultos: Administrar una ampolleta o jeringa dentro de los primeros 5 das del ciclo menstrual. Posteriormente cada 30 3 das, Programas independientemente del ciclo menstrual.
786
010.000.3511.00
NORELGESTROMINA-ETINILESTRADIOL. PARCHE. CADA PARCHE CONTIENE: NORELGESTROMINA 6.00 mg, ETINILESTRADIOL 0.60 mg. ENVASE CON 3 PARCHES.
Anticoncepcin. Prevencin del embarazo. Cuadro Bsico ENVASE 1er. Nivel 19. Planificacin Familiar
787
010.000.3515.00
NORETISTERONA Y ESTRADIOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O JERINGA CONTIENE: ENANTATO DE NORETISTERONA 50 mg, VALERATO DE ESTRADIOL 5 mg. ENVASE CON UNA AMPOLLETA O JERINGA CON UN ml ENVASE ELECTROLITOS ORALES. POLVO. (FORMULA DE OSMOLARIDAD BAJA). CADA SOBRE CON POLVO CONTIENE: GLUCOSA ANHIDRA o GLUCOSA 13.5 g, CLORURO DE POTASIO 1.5 g, CLORURO DE SODIO 2.6 g, CITRATO TRISODICO DIHIDRATADO 2.9 g. ENVASE CON 20.5 g. ENVASE
Anticoncepcin. Cuadro Bsico 1er. Nivel 19. Planificacin Familiar
788
010.000.3622.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Rehidratacin por va oral en casos de Oral. Adultos y nios. Segn las necesidades del diarrea y deshidratacin con: Hiponatremia. paciente, peso corporal, edad y condicin de 22. Soluciones Hipocloremia. Hipokalemia. deshidratacin. Diluir el contenido del sobre en un Electrolticas y Sustitutos litro de agua hervida y fria. Al preparar la dilusin, Programas del Plasma agregar el polvo al agua, no el agua al polvo.
789
020.000.3800.00
VACUNA DOBLE VIRAL (SR) CONTRA SARAMPION Y RUBEOLA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml. DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: VIRUS ATENUADOS DEL SARAMPION CEPA EDMONSTON-ZAGREB (CULTIVADOS EN CELULAS DIPLOIDES HUMANAS) O CEPA ENDERS O CEPA SCHWARZ (CULTIVADOS EN FIBROBLASTOS DE EMBRION DE POLLO) 3.0 log10 a 4.5 log10 DICC50 o 1000 a 32000 DICC 50 o 10 3 a 3.2 X 10 4 DICC 50. VIRUS ATENUADOS DE LA RUBEOLA CEPA WISTAR RA 27/3 (CULTIVADOS EN CELULAS DIPLOIDES HUMANAS MRC-5 o WI-38) > 3.0 log10 DICC50 o > 1000 DICC 50 o > 10 3 DICC 50. ENVASE CON LIOFILIZADO PARA 10 DOSIS Y DILUYENTE ENVASE VACUNA BCG SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.1 ml. DE LA SUSPENSION RECONSTITUIDA DE BACILOS ATENUADOS CONTIENE LA CEPA: FRANCESA 1173P2 200 000500 000 UFC o DANESA 1331 200 000-300 000 UFC o GLAXO* 1077 800 000-3 200 000 UFC o TOKIO 172 200 000-3 000 000 UFC o MONTREAL 200 000-3 200 000 UFC o MOSCOW 200 000-1 000 000 UFC. ENVASE CON FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CON LIOFILIZADO PARA 5 DOSIS Y AMPOLLETAS CON DILUYENTE DE 0.5 ml. *SEMILLA MERIEUX. ENVASE
Prevencin de la infeccin por: Sarampin. Subcutnea, en la regin deltoidea. A partir de un Rubola. ao de edad: Aplicar una dosis de 0.5 ml.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Programas
790
020.000.3801.00
Inmunizacin activa contra las formas Intradrmica, en la regin deltoidea del brazo graves (miliar y menngea) de derecho. Recin nacido o lo ms pronto posible Mycobacterium tuberculosis. despus del nacimiento: 0.1 ml. 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Programas
A.A.T.
86 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
791
020.000.3801.01
VACUNA BCG SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.1 ml. DE LA SUSPENSION RECONSTITUIDA DE BACILOS ATENUADOS CONTIENE LA CEPA: FRANCESA 1173P2 200 000500 000 UFC o DANESA 1331 200 000-300 000 UFC o GLAXO* 1077 800 000-3 200 000 UFC o TOKIO 172 200 000-3 000 000 UFC o MONTREAL 200 000-3 200 000 UFC o MOSCOW 200 000-1 000 000 UFC. ENVASE CON FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CON LIOFILIZADO PARA 10 DOSIS Y AMPOLLETAS CON DILUYENTE DE 1.0 ml. *SEMILLA MERIEUX. ENVASE
Inmunizacin activa contra las formas Intradrmica, en la regin deltoidea del brazo graves (miliar y menngea) de derecho. Recin nacido o lo ms pronto posible Mycobacterium tuberculosis. despus del nacimiento: 0.1 ml. 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Programas
792
020.000.3802.00
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN. SUSPENSION DE VIRUS ATENUADOS. CADA DOSIS DE 0.1 ml. (DOS GOTAS) CONTIENE AL MENOS LOS POLIOVIRUS ATENUADOS: TIPO I 1 000 000 DICC 50. TIPO II 100 000 DICC 50. TIPO III 600 000 DICC 50. ENVASE CON FRASCO AMPULA DE PLASTICO DEPRESIBLE CON GOTERO INTEGRADO DE 2 ml (20 DOSIS). ENVASE VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN. SUSPENSION DE VIRUS ATENUADOS. CADA DOSIS DE 0.1 ml. (DOS GOTAS) CONTIENE AL MENOS LOS POLIOVIRUS ATENUADOS: TIPO I 1 000 000 DICC 50. TIPO II 100 000 DICC 50. TIPO III 600 000 DICC 50. TUBO DE PLASTICO DEPRESIBLE CON 25 DOSIS, CADA UNA DE 0.1 ml. ENVASE VACUNA ANTIPERTUSSIS CON TOXOIDES DIFTERICO Y TETANICO (DPT). SUSPENSION INYECTABLE. *CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: BORDETELLA PERTUSSIS NO MAS DE 16 UO, TOXOIDE DIFTERICO NO MAS DE 30 Lf, TOXOIDE TETANICO NO MAS DE 25 Lf o **CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: BORDETELLA PERTUSSIS NO MENOS DE 4UI, TOXOIDES METODO DE RETO METODO DE SERONEUTRALIZACION, TOXOIDE DIFTERICO NO MENOS DE 30 UI MINIMO 2UI DE ANTITOXINA/ml DE SUERO, TOXOIDE TETANICO NO MENOS DE 40 UI EN COBAYOS o NO MENOS DE 60 UI EN RATONES MINIMO 2UI DE ANTITOXINA/ml DE SUERO. ENVASE CON FRASCO AMPULA DE 5 ml (10 DOSIS). *FORMULACION DE PROCESO. **POTENCIA DE PRODUCTO TERMINADO. ENVASE TOXOIDES TETANICO Y DIFTERICO (Td). SUSPENSION INYECTABLE. POR FORMULACION DE PROCESO CADA DOSIS DE 0.5 ml. CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO NO MAS DE 5 Lf. TOXOIDE TETANICO NO MAS DE 25 Lf o POR POTENCIA DE PRODUCTO TERMINADO CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO, METODO DE RETO NO MENOS DE 2 UI, METODO DE SERONEUTRALIZACION MINIMO 0.5 UI DE ANTITOXINA/ml DE SUERO. TOXOIDE TETANICO, METODO DE RETO NO MENOS DE 20 UI, METODO DE SERONEUTRALIZACION MINIMO 2 UI DE ANTITOXINA/ml DE SUERO. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 5 ml. (10 DOSIS). ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Inmunizacin activa contra virus de la Oral. Una dosis= 0.1 ml, (dos gotas) Nios: Al menos poliomielitis tipos I, II, III. tres dosis: primera a los dos, segunda a los cuatro y tercera a los seis meses de edad. Dosis adicionales 23. Vacunas, Toxoides, a los menores de 5 aos, de conformidad con los Inmunoglobulinas, Programas programas nacionales de salud. Antitoxinas
793
020.000.3802.01
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Inmunizacin activa contra virus de la Oral. Una dosis= 0.1 ml, (dos gotas) Nios: Al menos poliomielitis tipos I, II, III. tres dosis: primera a los dos, segunda a los cuatro y tercera a los seis meses de edad. Dosis adicionales 23. Vacunas, Toxoides, a los menores de 5 aos, de conformidad con los Inmunoglobulinas, Programas programas nacionales de salud. Antitoxinas
794
020.000.3805.00
Inmunizacin contra: Difteria. Tos ferina. Administracin profunda (regin deltoidea o Ttanos. cuadrante superior externo del glteo). Nios con tres dosis de vacuna pentavalente: Refuerzos: Primero a los 2 aos de edad: 0.5 ml. Segundo a los 4 aos de edad: 0.5 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Programas
795
020.000.3810.00
Inmunizacin Ttanos.
activa
contra:
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Difteria. Intramuscular profunda (regin deltodea o cuadrante superior externo del glteo). Adultos y nios a partir de los 5 aos de edad: Con esquema completo con pentavalente, cudruple o DPT: Una dosis cada 10 aos. Con esquema incompleto: Dos dosis con un intervalo de 4-8 semanas y revacunacin cada 10 aos. Embarazadas, en cualquier edad gestacional: Programas Dos dosis con un intervalo de 4-8 semanas, refuerzo en cada embarazo hasta 5 dosis y revacunacin cada 10 aos.
A.A.T.
87 de 148
2/10/2014
Grupo Teraputico y Nombre Inmunizacin Ttanos.
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
796
020.000.3810.01
TOXOIDES TETANICO Y DIFTERICO (Td). SUSPENSION INYECTABLE. POR FORMULACION DE PROCESO CADA DOSIS DE 0.5 ml. CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO NO MAS DE 5 Lf. TOXOIDE TETANICO NO MAS DE 25 Lf o POR POTENCIA DE PRODUCTO TERMINADO CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO, METODO DE RETO NO MENOS DE 2 UI, METODO DE SERONEUTRALIZACION MINIMO 0.5 UI DE ANTITOXINA/ml DE SUERO. TOXOIDE TETANICO, METODO DE RETO NO MENOS DE 20 UI, METODO DE SERONEUTRALIZACION MINIMO 2 UI DE ANTITOXINA/ml DE SUERO. ENVASE CON 10 JERINGAS PRELLENADAS, CADA UNA CON UNA DOSIS (0.5 ml).
activa
contra:
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Difteria. Intramuscular profunda (regin deltodea o cuadrante superior externo del glteo). Adultos y nios a partir de los 5 aos de edad: Con esquema completo con pentavalente, cudruple o DPT: Una dosis cada 10 aos. Con esquema incompleto: Dos dosis con un intervalo de 4-8 semanas y revacunacin cada 10 aos. Embarazadas, en cualquier edad gestacional: Programas Dos dosis con un intervalo de 4-8 semanas, refuerzo en cada embarazo hasta 5 dosis y revacunacin cada 10 aos.
797
020.000.3817.00
798
020.000.3817.01
ENVASE VACUNA ANTIRRABICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 1 ml DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: LIOFILIZADO DE VIRUS DE LA RABIA INACTIVADO (CEPA FLURY LEP-C25) CON POTENCIA > = 2.5 UI CULTIVADOS EN CELULAS EMBRIONARIAS DE POLLO. FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO PARA UNA DOSIS Y AMPOLLETA CON 1 ml DE DILUYENTE o SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: LIOFILIZADO DE VIRUS INACTIVADOS DE LA RABIA (CEPA WISTAR PM/WI 381503-3M) CON POTENCIA > = 2.5 UI, CULTIVADO EN CELULAS VERO. ENVASE VACUNA ANTIRRABICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 1 ml DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: LIOFILIZADO DE VIRUS DE LA RABIA INACTIVADO (CEPA FLURY LEP-C25) CON POTENCIA > = 2.5 UI CULTIVADOS EN CELULAS EMBRIONARIAS DE POLLO. FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO PARA UNA DOSIS Y JERINGA PRELLENADA CON 0.5 ml DE DILUYENTE.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Inmunizacin activa contra el virus de la Intramuscular. En msculo deltoides o en la regin rabia. anterolateral externa del muslo en los nios menores de un ao. Adultos y nios: Tratamiento preventivo postexposicin: 5 dosis de 1 ml o de 0.5 ml segn la presentacin del producto. La primera dosis tan 23. Vacunas, Toxoides, pronto como sea posible despus de la exposicin y Programas Inmunoglobulinas, las siguientes dosis al 3o., 7o., 14o. y 28o. da. Antitoxinas Tratamiento preventivo preexposicin a personal en riesgo: 3 dosis de 1 ml o de 0.5 ml, segn la presentacin del producto los das 0, 7 y 21. Inmunizacin activa contra el virus de la Intramuscular. En msculo deltoides o en la regin rabia. anterolateral externa del muslo en los nios menores de un ao. Adultos y nios: Tratamiento preventivo postexposicin: 5 dosis de 1 ml o de 0.5 ml segn la presentacin del producto. La primera dosis tan 23. Vacunas, Toxoides, pronto como sea posible despus de la exposicin y Programas Inmunoglobulinas, las siguientes dosis al 3o., 7o., 14o. y 28o. da. Antitoxinas Tratamiento preventivo preexposicin a personal en riesgo: 3 dosis de 1 ml o de 0.5 ml, segn la presentacin del producto los das 0, 7 y 21. Prevencin de la infeccin por varicela. 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Subcutnea. Aplicar en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Nios entre 12 meses hasta los 13 aos de edad: Una dosis de 0.5 ml. Personas mayores de 13 aos: Dos dosis con intervalo de 4 a 8 semanas Programas entre cada una.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 799 020.000.3819.00 VACUNA ATENUADA CONTRA VARICELA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: VIRUS VIVOS ATENUADOS, CULTIVADOS EN CELULAS DIPLOIDES MRC-5, DERIVADAS DE LA CEPA OKA ORIGINAL NO MENOS DE 1000 UFP. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO (UNA DOSIS) Y UNA JERINGA O AMPOLLETA CON 0.5 ml o 0.7 ml DE DILUYENTE ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
A.A.T.
88 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
800
020.000.3820.00
VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP) CONTRA SARAMPION, RUBEOLA Y PAROTIDITIS. SOLUCION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml. DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: VIRUS ATENUADOS DE SARAMPION DE LAS CEPAS EDMONSTONZAGREB (CULTIVADOS EN CELULAS DIPLOIDES HUMANAS) O EDMONSTON-ENDERS O SCHWARZ (CULTIVADOS EN FIBROBLASTOS DE EMBRION DE POLLO) 3.0 log10 a 4.5 log10 DICC 50 o 1000 a 32000 DICC 50 o 10 3 a 3.2 X 10 4 DICC 50. VIRUS ATENUADOS DE RUBEOLA CEPA WISTAR RA27/3 (CULTIVADO EN CELULAS DIPLOIDES HUMANAS MRC-5 o WI38) >= 3.0 log10 DICC 50 o >= 1000 DICC 50 o >= 10 3 DICC 50. VIRUS ATENUADOS DE LA PAROTIDITIS DE LAS CEPAS RUBINI O LENINGRAD-ZAGREB O JERYL LYNN O URABE AM-9 o RIT 4385 (CULTIVADOS EN HUEVO EMBRIONARIO DE GALLINA O EN CELULAS DIPLOIDES HUMANAS) >= 3.7 log10 DICC 50 o >= 5000 DICC 50 o >= 5 X 10 3 DICC 50. (>= 4.3 log10 DICC 50 o >= 20000 DICC 50 o >= 2 X 10 4 PARA LA CEPA JERYL LYNN). ENVASE CON FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO PARA UNA DOSIS Y DILUYENTE. ENVASE VACUNA ANTIINFLUENZA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: FRACCIONES ANTIGENICAS PURIFICADAS DE VIRUS DE INFLUENZA INACTIVADOS CORRESPONDIENTES A LAS CEPAS: A/CALIFORNIA/7/2009(H1N1) 15 mcg HA A/PERTH/16/2009(H3N2) 15 mcg HA CEPA ANALOGA A/WISCONSIN/15/2009 B/BRISBANE/60/2008 15 mcg HA. ENVASE CON FRASCO AMPULA o JERINGA PRELLENADA CON UNA DOSIS.
Inmunizacin activa rubola y parotiditis.
contra
sarampin, Subcutnea en regin deltoidea. Nios: Primera dosis al ao de edad, periodo que se puede ampliar hasta los 4 aos de edad. Segunda dosis a los seis aos de edad o al ingresar a la escuela primaria.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Programas
801
020.000.3822.00
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 802 020.000.3822.01 VACUNA ANTIINFLUENZA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: FRACCIONES ANTIGENICAS PURIFICADAS DE VIRUS DE INFLUENZA INACTIVADOS CORRESPONDIENTES A LAS CEPAS: A/CALIFORNIA/7/2009(H1N1) 15 mcg HA A/PERTH/16/2009(H3N2) 15 mcg HA CEPA ANALOGA A/WISCONSIN/15/2009 B/BRISBANE/60/2008 15 mcg HA. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA CON 5 ml CADA UNO (10 DOSIS).
Inmunizacin activa temporal contra la Intramuscular o subcutnea. En nios menores de 18 influenza. meses, aplicar en el tercio medio de la regin anterolateral externa del muslo y en nios mayores, adolescentes y adultos en el msculo deltoides. Nios de 6 a 35 meses: Una dosis de 0.25 ml. Nios 23. Vacunas, Toxoides, de 36 meses o ms, adolescentes y adultos: Una Inmunoglobulinas, dosis de 0.5 ml. Para los nios menores de nueve Programas Antitoxinas aos, que no hayan recibido esta vacuna anteriormente, se deber inyectar una segunda dosis, transcurrido por lo menos un intervalo de 4 semanas. Una dosis anual en los meses de septiembre a febrero. Inmunizacin activa temporal contra la Intramuscular o subcutnea. En nios menores de 18 influenza. meses, aplicar en el tercio medio de la regin anterolateral externa del muslo y en nios mayores, adolescentes y adultos en el msculo deltoidesNios de 6 a 35 meses: Una dosis de 0.25 ml. Nios de 36 23. Vacunas, Toxoides, meses o ms, adolescentes y adultos: Una dosis de Inmunoglobulinas, 0.5 ml. Para los nios menores de nueve aos, que Programas Antitoxinas no hayan recibido esta vacuna anteriormente, se deber inyectar una segunda dosis, transcurrido por lo menos un intervalo de 4 semanas. Una dosis anual en los meses de septiembre a febrero. Inmunizacin activa temporal contra la Intramuscular o subcutnea. En nios menores de 18 influenza. meses, aplicar en el tercio medio de la regin anterolateral externa del muslo y en nios mayores, adolescentes y adultos en el msculo deltoidesNios de 6 a 35 meses: Una dosis de 0.25 ml. Nios de 36 23. Vacunas, Toxoides, meses o ms, adolescentes y adultos: Una dosis de Inmunoglobulinas, 0.5 ml. Para los nios menores de nueve aos, que Programas Antitoxinas no hayan recibido esta vacuna anteriormente, se deber inyectar una segunda dosis, transcurrido por lo menos un intervalo de 4 semanas. Una dosis anual en los meses de septiembre a febrero.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE 803 020.000.3822.02 VACUNA ANTIINFLUENZA. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: FRACCIONES ANTIGENICAS PURIFICADAS DE VIRUS DE INFLUENZA INACTIVADOS CORRESPONDIENTES A LAS CEPAS: A/CALIFORNIA/7/2009(H1N1) 15 mcg HA A/PERTH/16/2009(H3N2) 15 mcg HA CEPA ANALOGA A/WISCONSIN/15/2009 B/BRISBANE/60/2008 15 mcg HA. ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA CON 5 ml CADA UNO (10 DOSIS).
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE
A.A.T.
89 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
804
020.000.3823.00
VACUNA PENTAVALENTE CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA, TETANOS, HEPATITIS B, E INFECCIONES INVASIVAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (DPT+HB+HIb). SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml DE VACUNA RECONSTITUIDA CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO NO MENOS DE 30 UI TOXOIDE TETANICO NO MENOS DE 60 UI BORTEDELLA PERTUSSIS (CELULA COMPLETA INACTIVADA) NO MENOS DE 4 UI ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B RECOMBINANTE 10 mcg. POLISACARIDO CAPSULAR PURIFICADO DEL HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b 10 mcg UNIDO POR COVALENCIA A TOXOIDE TETANICO 30 mcg. EN DOS ENVASES: FRASCO AMPULA CON SUSPENSION DE DPT y HB. FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTENIENDO HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b UNIDO A TOXOIDE TETANICO. ENVASES VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A. SOLUCION INYECTABLE. LA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DEL VIRUS DE HEPATITIS A (CEPA RG-SB), AL MENOS 500 U RIA. ENVASE CON UNA AMPOLLETA CON UNA DOSIS (0.5 ml) o SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO VIRAL HEPATITIS A CEPA HM175, 720 U ELISA (PEDIATRICA).
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Prevencin de la infeccin por: Difteria. Tos Intramuscular profunda (cara anterolateral externa ferina. Ttanos. Hepatitis B. Infeccin del muslo) para menores de 1 ao. Intramuscular invasiva por Haemophilus influenzae tipo b. profunda (regin deltoidea o cuadrante superior externo del glteo) para nios mayores de 1 ao. Nios menores de 5 aos: Tres dosis de 0.5 ml, una cada 2 meses a partir de los 2 meses de edad. Mezclar los dos frascos mpula que contienen las 23. Vacunas, Toxoides, vacunas previamente a la aplicacin. Inmunoglobulinas, Programas Antitoxinas
805
020.000.3825.00
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
ENVASE
Prevencin de la infeccin por virus de Intramuscular, en la regin deltoidea, o en la regin hepatitis A. anterolateral del muslo. Nios de 2 aos en adelante: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 18 aos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (720 U Elisa, peditrica) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 0.5 ml (720 U Elisa) Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 15 aos. Una dosis de 0.5 ml (80 U). Refuerzo: una 23. Vacunas, Toxoides, dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera Inmunoglobulinas, dosis. Intramuscular, en la regin deltoidea. Programas Antitoxinas Adolescentes y adultos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA), con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Adultos a partir de 19 aos y en adelante: Dos dosis de 1 ml cada una (1440 U Elisa adulto) con intervalo de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 1.0 ml (1440 U Elisa). Refuerzo: una dosis de 1.0 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Adultos y nios de 16 aos: Una dosis de 0.5 ml (160 U). Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis.
A.A.T.
90 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
806
020.000.3825.01
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A. SOLUCION INYECTABLE. LA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DEL VIRUS DE HEPATITIS A (CEPA RG-SB), AL MENOS 500 U RIA. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA CON UNA DOSIS DE 0.5 ml. O SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: VIRUS DE HEPATITIS A INACTIVADOS (CEPA GBM CULTIVADA SOBRE CELULAS DIPLOIDES HUMANAS MRC-5), NO MENOS DE 80 U ANTIGENICAS (PEDIATRICO).
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Prevencin de la infeccin por virus de Intramuscular, en la regin deltoidea, o en la regin hepatitis A. anterolateral del muslo. Nios de 2 aos en adelante: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 18 aos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (720 U Elisa, peditrica) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 0.5 ml (720 U Elisa) Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 15 aos. Una dosis de 0.5 ml (80 U). Refuerzo: una 23. Vacunas, Toxoides, dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera Inmunoglobulinas, dosis. Intramuscular, en la regin deltoidea. Programas Antitoxinas Adolescentes y adultos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA), con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Adultos a partir de 19 aos y en adelante: Dos dosis de 1 ml cada una (1440 U Elisa adulto) con intervalo de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 1.0 ml (1440 U Elisa). Refuerzo: una dosis de 1.0 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Adultos y nios de 16 aos: Una dosis de 0.5 ml (160 U). Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. Prevencin de la infeccin por virus de Intramuscular, en la regin deltoidea, o en la regin hepatitis A. anterolateral del muslo. Nios de 2 aos en adelante: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 18 aos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (720 U Elisa, peditrica) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 0.5 ml (720 U Elisa) Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 15 aos. Una dosis de 0.5 ml (80 U). Refuerzo: una 23. Vacunas, Toxoides, dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera Inmunoglobulinas, dosis. Intramuscular, en la regin deltoidea. Programas Antitoxinas Adolescentes y adultos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA), con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Adultos a partir de 19 aos y en adelante: Dos dosis de 1 ml cada una (1440 U Elisa adulto) con intervalo de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 1.0 ml (1440 U Elisa). Refuerzo: una dosis de 1.0 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Adultos y nios de 16 aos: Una dosis de 0.5 ml (160 U). Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis.
ENVASE 807 020.000.3825.02 VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A. SOLUCION INYECTABLE. LA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DEL VIRUS DE HEPATITIS A (CEPA RG-SB), AL MENOS 500 U RIA. ENVASE CON UNA JERINGA PRELLENADA CON UNA DOSIS (0.5 ml) O FRASCO AMPULA CON 10 DOSIS (5 ml). SOLUCION INYECTABLE. LA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DEL VIRUS DE HEPATITIS A (CEPA RG-SB), AL MENOS 500 U RIA.
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
ENVASE
A.A.T.
91 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
808
020.000.3825.03
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A. SOLUCION INYECTABLE. LA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DEL VIRUS DE HEPATITIS A (CEPA RG-SB), AL MENOS 500 U RIA. ENVASE CON UNA AMPOLLETA CON UNA DOSIS (0.5 ml) O SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 1.0 ml CONTIENE: ANTIGENO VIRAL HEPATITIS A CEPA HM175, 1440 U ELISA (ADULTO).
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Prevencin de la infeccin por virus de Intramuscular, en la regin deltoidea, o en la regin hepatitis A. anterolateral del muslo. Nios de 2 aos en adelante: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 18 aos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (720 U Elisa, peditrica) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 0.5 ml (720 U Elisa) Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 15 aos. Una dosis de 0.5 ml (80 U). Refuerzo: una 23. Vacunas, Toxoides, dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera Inmunoglobulinas, dosis. Intramuscular, en la regin deltoidea. Programas Antitoxinas Adolescentes y adultos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA), con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Adultos a partir de 19 aos y en adelante: Dos dosis de 1 ml cada una (1440 U Elisa adulto) con intervalo de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 1.0 ml (1440 U Elisa). Refuerzo: una dosis de 1.0 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Adultos y nios de 16 aos: Una dosis de 0.5 ml (160 U). Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. Prevencin de la infeccin por virus de Intramuscular, en la regin deltoidea, o en la regin hepatitis A. anterolateral del muslo. Nios de 2 aos en adelante: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 18 aos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (720 U Elisa, peditrica) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 0.5 ml (720 U Elisa) Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 15 aos. Una dosis de 0.5 ml (80 U). Refuerzo: una 23. Vacunas, Toxoides, dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera Inmunoglobulinas, dosis. Intramuscular, en la regin deltoidea. Programas Antitoxinas Adolescentes y adultos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA), con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Adultos a partir de 19 aos y en adelante: Dos dosis de 1 ml cada una (1440 U Elisa adulto) con intervalo de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 1.0 ml (1440 U Elisa). Refuerzo: una dosis de 1.0 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Adultos y nios de 16 aos: Una dosis de 0.5 ml (160 U). Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis.
ENVASE 809 020.000.3825.04 VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A. SOLUCION INYECTABLE. LA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DEL VIRUS DE HEPATITIS A (CEPA RG-SB), AL MENOS 500 U RIA. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA CON UNA DOSIS DE 1.0 ml O SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: VIRUS DE HEPATITIS A INACTIVADOS (CEPA GBM CULTIVADA SOBRE CELULAS DIPLOIDES HUMANAS MRC-5), NO MENOS DE 160 U ANTIGENICAS (ADULTO).
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
ENVASE
A.A.T.
92 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
810
020.000.3825.05
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A. SOLUCION INYECTABLE. LA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: ANTIGENO DEL VIRUS DE HEPATITIS A (CEPA RG-SB), AL MENOS 500 U RIA. ENVASE CON UNA JERINGA PRELLENADA CON UNA DOSIS (0.5 ml) O FRASCO AMPULA CON 10 DOSIS (5 ml).
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
ENVASE 811 020.000.3831.00 INMUNOGLOBULINA HUMANA HIPERHINMUNE ANTITETANICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA HUMANA HIPERINMUNE ANTITETANICA 250 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA 3 ml o UNA AMPOLLETA CON UN ml. ENVASE 812 020.000.3833.00 INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIRRABICA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA O AMPOLLETA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA HUMANA ANTIRRABICA 300 UI. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA o AMPOLLETA CON 2 ml. (150 UI/ml) ENVASE 813 020.000.3835.00 VITAMINA A. SOLUCION CADA DOSIS CONTIENE: PALMITATO DE VITAMINA A (RETINOL) 200 000 UI. ENVASE CON 25 DOSIS. Catlogo ENVASE 814 020.000.3835.01 VITAMINA A. SOLUCION CADA DOSIS CONTIENE: PALMITATO DE VITAMINA A (RETINOL) 200 000 UI. ENVASE CON 50 DOSIS. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 2o. y 3er. Nivel
Prevencin de la infeccin por virus de Intramuscular, en la regin deltoidea, o en la regin hepatitis A. anterolateral del muslo. Nios de 2 aos en adelante: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 18 aos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (720 U Elisa, peditrica) con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 0.5 ml (720 U Elisa) Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Nios mayores de 12 meses a 15 aos. Una dosis de 0.5 ml (80 U). Refuerzo: una 23. Vacunas, Toxoides, dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera Inmunoglobulinas, dosis. Intramuscular, en la regin deltoidea. Programas Antitoxinas Adolescentes y adultos: Dos dosis de 0.5 ml cada una (500 U RIA), con intervalos de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. o Adultos a partir de 19 aos y en adelante: Dos dosis de 1 ml cada una (1440 U Elisa adulto) con intervalo de 6 a 12 meses a partir de la primera dosis. Una dosis de 1.0 ml (1440 U Elisa). Refuerzo: una dosis de 1.0 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. o Adultos y nios de 16 aos: Una dosis de 0.5 ml (160 U). Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis. Inmunizacin pasiva tetnica. Ttanos. contra la toxina Intramuscular. Adultos y nios: Profilaxis, aplicacin de 500 UI de inmunoglobulina, en nios de aplican 250 UI y Toxoide tetnico (0.5 ml). Curativa, de 5 000 a 6 000 U.I. el primer da, dosis posteriores se Programas aplicarn en los das subsecuentes de acuerdo al cuadro clnico.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Inmunizacin pasiva contra el virus de la Intramuscular. Adultos y nios: Dosis nica: 20 UI/ kg rabia. de peso corporal, la mitad de la dosis infiltrada en el rea circundante a la lesin y el resto por va intramuscular. Aplicar simultneamente el esquema Programas de inmunizacin activa. Deficiencia grave xeroftalma. de vitamina A con Oral. Nios mayores de un ao: 200,000 UI cada 4 a 6 meses y a juicio del especialista. Para uso exclusivo en la campaa de vacunacin, de la Programas Semana de Salud. con Oral. Nios mayores de un ao: 200,000 UI cada 4 a 6 meses y a juicio del especialista. Para uso exclusivo en la campaa de vacunacin, de la Programas Semana de Salud.
15. Nutriologa
Deficiencia grave xeroftalma. 15. Nutriologa
de
vitamina
A.A.T.
93 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
815
020.000.3847.00
FABOTERAPICO. FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTIALACRAN SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTIALACRAN MODIFICADO POR DIGESTION ENZIMATICA PARA NEUTRALIZAR 150 DL50 (1.8 mg) DE VENENO DE ALACRAN DEL GENERO CENTRUROIDES. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON DILUYENTE DE 5 ml. Cuadro Bsico 1er. Nivel
Envenenamiento por picadura de alacrn Intravenosa lenta, intramuscular. Adultos y nios: venenoso del gnero Centruroides. Intoxicacin leve (dolor, parestesias locales, prurito nasal y farngeo): Administrar un frasco mpula Menor de 15 aos: Intoxicacin moderada: Administrar dos frascos mpula. Intoxicacin grave: Administrar tres frascos mpula. Mayor de 15 aos: Intoxicacin moderada (manifestaciones leves ms sensacin de cuerpo extrao o de obstruccin en la 23. Vacunas, Toxoides, orofaringe, sialorrea, diaforesis, nistagmus, Programas Inmunoglobulinas, fasciculaciones linguales, distensin abdominal, Antitoxinas disnea, priapismo y espasmos musculares): Administrar un frasco mpula. Intoxicacin grave (manifestaciones moderadas ms taquicardia, hipertensin, trastornos visuales, nistagmus, dolor retroesternal, edema agudo pulmonar e insuficiencia respiratoria): Administrar dos frascos mpula. Envenenamiento por mordedura de arcnidos: Latrodectus mactans (viuda negra, capulina, chintlatahual, casampulgas, coya, etc.) Loxosceles (araa violn, araa de los rincones, reclusa parda.) Intravenosa lenta, intramuscular. Adultos y nios: Envenenamiento leve (dolor en el sitio de la mordedura, dolor de intensidad variable en extremidades inferiores, regin lumbar o abdomen o en los tres sitios, sudoracin, sialorrea, debilidad, mareas hiperreflexia) Administrar un frasco mpula. Envenenamiento moderado (manifestaciones leves ms acentuadas y dificultad respiratoria, lagrimeo, cefalea, sensacin de opresin sobre el trax, rigidez de las extremidades, limitacin del movimiento, Programas contracciones involuntarias y ereccin peniana): 2011 Administrar uno o dos frascos mpula. Envenenamiento grave (Manifestaciones moderadas ms acentuadas y pupilas dilatadas o contradas, contraccin de los msculos faciales, incapacidad para comer y hablar, alucinaciones, sensacin de orinar con incapacidad para hacerlo, pulso arrtmico, rigidez muscular): Administrar de dos a tres frascos mpula.
ENVASE 816 020.000.3848.00 FABOTERAPICO. FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTIARACNIDO SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTIARACNIDO MODIFICADO POR DIGESTION ENZIMATICA PARA NEUTRALIZAR 6000 DL50 (180 GLANDULAS DE VENENO ARACNIDO). ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON DILUYENTE DE 5 ml. 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas
Cuadro Bsico
1er. Nivel
ENVASE
A.A.T.
94 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
817
020.000.3849.00
FABOTERAPICO. FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTIVIPERINO SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTIVIPERINO MODIFICADO POR DIGESTION ENZIMATICA PARA NEUTRALIZAR NO MENOS DE 790 DL50 DE VENENO DE CROTALUS BASSILISCUS Y NO MENOS DE 780 DL50 DE VENENO DE BOTHROPS ASPER. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y AMPOLLETA CON DILUYENTE DE 10 ml.
Envenenamiento por mordedura de vboras Crotalus sp (cascabel). Bothrops sp (nauyaca). Agkistrodo (cantil). Sistrurus (cascabel de nueve placas).
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Intramuscular e intravenosa. Envenenamiento leve o grado 1 (mordida reciente, huellas de colmillos, hemorragia por los orificios, dolor e inflamacin en un dimetro menor de 10 cm en el rea afectada) Adultos: Dosis inicial: 3-5-frascos. Dosis de sostn: 5 frascos. Nios: Dosis inicial: 6-10 frascos. Dosis de sostn: 5 frascos. Envenenamiento moderado o grado 2 (manifestaciones leves ms acentuadas y ampollas con contenido lquido de color blanquecino o sanguinolento, nusea, vmito, disminucin de la cantidad de orina y pruebas de coagulacin alteradas) Adultos: Dosis inicial: 6-10 frascos. Dosis de sostn: 5 frascos. Nios: Dosis inicial: 15 frascos. Dosis de sostn: 5 frascos. Envenenamiento grave o grado 3 (manifestaciones moderadas ms Programas acentuadas y necrosis en el rea afectada, dolor abdominal, hemorragia por nariz, boca, ano u orina o por todas ellas y pruebas de laboratorios muy alteradas) Adultos: Dosis inicial: 11-15 frascos. Dosis de sostn: 6-8 frascos. Nios: Dosis inicial: 20-30 frascos. Dosis de sostn: 10-15 frascos. Envenenamiento muy grave o grado 4 (manifestaciones graves ms acentuadas, alteracin de varios rganos y prdida de la conciencia) Adultos: Dosis inicial: 16 o ms frascos. Dosis de sostn: 8 o ms frascos. Nios: Dosis inicial: 31 o ms frascos. Dosis de sostn: 16 o ms frascos.
ENVASE 818 020.000.4172.00 VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: PROTEINA L1 TIPO 6 20 mcg, PROTEINA L1 TIPO 11 40 mcg, PROTEINA L1 TIPO 16 40 mcg, PROTEINA L1 TIPO 18 20 mcg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA o JERINGAS PRELLENADAS CON 0.5 ml. ENVASE 819 020.000.4172.01 VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: PROTEINA L1 TIPO 6 20 mcg, PROTEINA L1 TIPO 11 40 mcg, PROTEINA L1 TIPO 16 40 mcg, PROTEINA L1 TIPO 18 20 mcg. ENVASE CON 10 FRASCOS AMPULA o JERINGAS PRELLENADAS CON 0.5 ml. ENVASE 820 010.000.4201.00 HIDRALAZINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE HIDRALAZINA 20 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 1.0 ml. ENVASE 821 010.000.4206.00 ESTRIOL. CREMA. CADA 100 g CONTIENEN: ESTRIOL 100 mg. ENVASE CON 15 g. Cuadro Bsico ENVASE 822 010.000.4231.00 INMUNOGLOBULINA ANTILINFOCITOS T HUMANOS. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA ANTILINFOCITOS T HUMANOS OBTENIDA DE CONEJO 25 mg. ENVASE CON FRASCO AMPULA CON POLVO LIOFILIZADO. ENVASE 823 010.000.4266.00 ATAZANAVIR. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: SULFATO DE ATAZANAVIR EQUIVALENTE A 300 mg DE ATAZANAVIR. ENVASE CON 30 CAPSULAS. ENVASE
A.A.T.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Prevencin de infecciones causadas por el Intramuscular en la regin deltoidea del brazo Virus del Papiloma Humano. derecho. Nias de 9 aos o ms, adolescentes y adultas hasta 25 aos: Tres dosis: Primera dosis: en Programas la fecha elegida. Segunda dosis: a los dos meses de 2009 la dosis inicial. Tercera dosis: a los cuatro meses de la segunda dosis. Prevencin de infecciones causadas por el Intramuscular en la regin deltoidea del brazo Virus del Papiloma Humano. derecho. Nias de 9 aos o ms, adolescentes y adultas hasta 25 aos: Tres dosis: Primera dosis: en Programas la fecha elegida. Segunda dosis: a los dos meses de 2009 la dosis inicial. Tercera dosis: a los cuatro meses de la segunda dosis. Hipertensin arterial sistmica. Insuficiencia Intramuscular o Intravenosa lenta. Adultos: 20 a 40 cardiaca congestiva crnica. Preeclampsia mg. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no Programas o eclampsia. Crisis hipertensiva. hay efecto con 20 mg emplear otro antihipertensivo. 2009 Cambios atrficos de la mucosa vaginal en Vaginal. Adulto: Dosis de acuerdo al caso. el climaterio.
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Cuadro Bsico
1er. Nivel
03. Cardiologa
1er. Nivel
Programas
Catlogo
2o. Y 3er. Nivel
Prevencin y tratamiento del rechazo del Intravenosa por infusin continua. Nios y adultos: La injerto. posologa debe ser ajustada a cada tipo de transplante y a juicio del especialista. Administrar el Programas 12. Nefrologa y Urologa medicamento por venoclisis lenta (4 horas). 2009
Catlogo
Infeccin por virus de inmunodeficiencia Oral. 300 mg una vez al da, tomada con alimentos. humana (VIH). 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Programas
95 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
824
010.000.4268.00
LAMIVUDINA/ZIDOVUDINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LAMIVUDINA 150 mg, ZIDOVUDINA 300 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS. ENVASE
Catlogo
Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos y mayores de 12 aos: 150 mg cada 12 Humana (VIH). horas (de acuerdo a lamivudina). 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Subcutnea. Adultos: 90 mg (1 ml) cada 12 horas. Humana (VIH). Nios y adolescentes de 6 a 16 aos: 2 mg/kg de 2o. y 3er. 06. Enfermedades peso corporal, cada 12 horas. Dosis mxima 180 mg Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias (2 ml) cada 24 horas. Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Subcutnea. Adultos: 90 mg (1 ml) cada 12 horas. Humana (VIH). Nios y adolescentes de 6 a 16 aos: 2 mg/kg de 2o. y 3er. 06. Enfermedades peso corporal, cada 12 horas. Dosis mxima 180 mg Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias (2 ml) cada 24 horas. Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Oral. Adultos y adolescentes mayores de 12 aos: Humana (VIH) 300 mg cada 24 horas o 150 mg cada 12 horas. Programas 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nios de 3 meses a 12 aos: 4 mg/kg de peso 2011 Nivel Infecciosas y Parasitarias corporal cada 12 horas, mximo 300 mg al da. Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: Tomar una tableta cada 12 horas, Humana (VIH). combinada con otros antirretrovirales. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 500 mg, coadministrada con 200 mg Humana (VIH/SIDA). de ritonavir, cada 12 horas. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos mayores de 18 aos: 200 mg cada 24 Humana (VIH). horas. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos mayores de 18 aos: 300 mg cada 24 Humana (VIH). horas. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Oral. 1400 mg cada 12 horas sin combinar con Humana (VIH) en combinacin con otros ritonavir, o 1400 mg cada 24 horas con 200 mg de 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas ritonavir. Nivel Infecciosas y Parasitarias antirretrovirales. Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 600 mg, administrado con 100 mg de Humana (VIH). ritonavir, cada 12 horas, tomar con los alimentos. 2o. Y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias 2009 Transplante de rin. Transplante hgado. Transplante de corazn. de Intravenosa u oral. Adultos y nios: 15 mg/kg de peso corporal 4 a 12 horas antes del transplante y durante una a dos semanas del postoperatorio. Disminuir gradualmente en un 5% semanal hasta Programas obtener una dosis de mantenimiento de 5 a 10 mg/kg/da. de Intravenosa u oral. Adultos y nios: 15 mg/kg de peso corporal 4 a 12 horas antes del transplante y durante una a dos semanas del postoperatorio. Disminuir gradualmente en un 5% semanal hasta Programas obtener una dosis de mantenimiento de 5 a 10 mg/kg/da.
825
010.000.4269.00
ENFUVIRTIDA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ENFUVIRTIDA 108 mg. ENVASE CON 60 FRASCOS AMPULA CON LIOFILIZADO Y 60 FRASCOS AMPULA CON 1.1 ml DE AGUA INYECTABLE. ENVASE ENFUVIRTIDA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: ENFUVIRTIDA 108 mg. ENVASE CON 60 JERINGAS DE 3 ml, 60 JERINGAS DE 1 ml Y 180 TOALLITAS HUMEDECIDAS CON ALCOHOL. ENVASE LAMIVUDINA. SOLUCION. CADA 100 ml CONTIENEN: LAMIVUDINA 1 g. ENVASE CON 240 ml Y DOSIFICADOR.
Catlogo
826
010.000.4269.01
Catlogo
827
010.000.4271.00
Catlogo ENVASE 828 010.000.4273.00 ABACAVIR. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: SULFATO DE ABACAVIR EQUIVALENTE A 300 mg. DE ABACAVIR. ENVASE CON 60 TABLETAS. ENVASE 829 010.000.4274.00 TIPRANAVIR. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: TIPRANAVIR 250 mg. ENVASE CON 120 CAPSULAS Catlogo ENVASE 830 010.000.4276.00 EMTRICITABINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: EMTRICITABINA 200 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS Catlogo ENVASE 831 010.000.4277.00 TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO. TABLETA RECUBIERTA. CADA TABLETA RECUBIERTA CONTIENE: TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO 300 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS RECUBIERTAS ENVASE 832 010.000.4278.00 FOSAMPRENAVIR. TABLETA RECUBIERTA. CADA TABLETA RECUBIERTA CONTIENE: FOSAMPRENAVIR CALCICO EQUIVALENTE A 700 mg DE FOSAMPRENAVIR. ENVASE CON 60 TABLETAS RECUBIERTAS ENVASE 833 010.000.4289.00 DARUNAVIR. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ETANOLATO DE DARUNAVIR EQUIVALENTE A 600 mg DE DARUNAVIR. ENVASE CON 60 TABLETAS. ENVASE 834 010.000.4294.00 CICLOSPORINA. EMULSION ORAL. CADA ml CONTIENE: CICLOSPORINA MODIFICADA o CICLOSPORINA EN MICROEMULSION 100 mg. ENVASE CON 50 ml Y PIPETA DOSIFICADORA
Catlogo
Catlogo
Catlogo
Catlogo
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 835 010.000.4298.00 CICLOSPORINA. CAPSULA DE GELATINA BLANDA. CADA CAPSULA CONTIENE: CICLOSPORINA MODIFICADA o CICLOSPORINA EN MICROEMULSION 100 mg. ENVASE CON 50 CAPSULAS. Transplante de rin. Transplante hgado. Transplante de corazn. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
ENVASE
A.A.T.
96 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
836
010.000.4306.00
CICLOSPORINA. CAPSULA DE GELATINA BLANDA. CADA CAPSULA CONTIENE: CICLOSPORINA MODIFICADA o CICLOSPORINA EN MICROEMULSION 25 mg. ENVASE CON 50 CAPSULAS
Transplante de rin. Transplante hgado. Transplante de corazn. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
de Intravenosa u oral. Adultos y nios: 15 mg/kg de peso corporal 4 a 12 horas antes del transplante y durante una a dos semanas del postoperatorio. Disminuir gradualmente en un 5% semanal hasta Programas obtener una dosis de mantenimiento de 5 a 10 mg/kg/da.
ENVASE 837 010.000.4370.00 EFAVIRENZ. COMPRIMIDO RECUBIERTO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: EFAVIRENZ 600 mg. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS. ENVASE 838 010.000.4371.00 ABACAVIR-LAMIVUDINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: SULFATO DE ABACAVIR EQUIVALENTE A 600 mg DE ABACAVIR, LAMIVUDINA 300 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. ENVASE 839 010.000.4373.00 VALGANCICLOVIR. COMPRIMIDO RECUBIERTO. CADA COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: CLORHIDRATO DE VALGANCICLOVIR EQUIVALENTE A 450 mg DE VALGANCICLOVIR. ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS. ENVASE 840 010.000.4374.00 ZANAMIVIR. POLVO. CADA DOSIS DE POLVO CONTIENE: ZANAMIVIR 5 mg. ENVASE CON 5 DISCOS DE ALUMINIO, CADA UNO CON 4 DOSIS DE 5 mg Y UN DISPOSITIVO INHALADOR. ENVASE 841 010.000.4375.00 ADEFOVIR. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DIPIVOXILO DE ADEFOVIR 10 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS Catlogo ENVASE 842 010.000.4385.00 ENTECAVIR. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ENTECAVIR: 0.50 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Catlogo ENVASE EMTRICITABINA-TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO. TABLETA RECUBIERTA. CADA TABLETA RECUBIERTA CONTIENE: TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATO 300 mg, EQUIVALENTE A 245 mg DE TENOFOVIR DISOPROXIL, EMTRICITABINA 200 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS RECUBIERTAS. ENVASE OSELTAMIVIR. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: OSELTAMIVIR 75.0 mg. ENVASE CON 10 CAPSULAS ENVASE Hepatitis B crnica. 2o. Y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Oral. Adultos: 0.5 mg cada 24 horas en pacientes sin exposicin previa a antivirales y 1 mg cada 24 horas Programas en aquellos resistentes a lamivudina. Hepatitis B crnica. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Oral. Adultos: 10 mg cada 24 horas. Programas Profilaxis y tratamiento de la influenza Oral por inhalacin. Adultos y nios mayores de 5 subtipos A y B. aos: Tratamiento de la influenza: 2 inhalaciones de 5 mg cada 12 horas por 5 das. Profilaxis: 2 Programas inhalaciones de 5 mg cada 24 horas durante 10 das. Retinitis por citomegalovirus. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Oral. Adultos: Induccin: 900 mg cada 12 horas. Mantenimiento: 900 mg cada 24 horas. Programas Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos y mayores de 12 aos de edad: 600 mg Humana (VIH). / 300 mg cada 24 horas. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias 2009 Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 600 mg cada 24 horas. Humana (VIH), en combinacin con otros 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias antirretrovirales.
Catlogo
Programas
Catlogo
Catlogo
843
010.000.4396.00
Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos y mayores de 18 aos de edad: Una Humana (VIH). tableta cada 24 horas. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Programas
844
010.000.4582.00
Catlogo
Tratamiento de la influenza A y B. Profilaxis Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: de la influenza A y B. Tratamiento: 75 mg cada 12 horas, durante 5 das. Programas 2o. y 3er. 06. Enfermedades Prevencin: 75 mg cada 24 horas, durante un 2009 Nivel Infecciosas y Parasitarias mnimo de 7 das.
A.A.T.
97 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
845
010.000.4583.00
OSELTAMIVIR. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: FOSFATO DE OSELTAMIVIR EQUIVALENTE A 45 mg DE OSELTAMIVIR. ENVASE CON 10 CAPSULAS
Catlogo
Tratamiento de la influenza A y B. Profilaxis Oral. Nios de 1 a 12 aos de edad: Tratamiento (5 de la influenza A y B. das): Empezar el tratamiento dentro de los primeros dos das despus de los sntomas de la influenza. Menores o igual a 15 kg de peso corporal: 30 mg cada 12 horas. Mayores de 15 kg a 23 kg de peso corporal: 45 mg cada 12 horas. Mayores de 23 kg a 40 kg de peso corporal: 60 mg cada 12 horas. Mayores de 40 kg de peso corporal: 75 mg cada 12 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas horas. Prevencin (10 das): Empezar la profilaxis Nivel Infecciosas y Parasitarias 2009 dentro de los primeros dos das despus de la exposicin. Menores o igual a 15 kg de peso corporal: 30 mg cada 24 horas. Mayores de 15 kg a 23 kg de peso corporal: 45 mg cada 24 horas. Mayores de 23 kg a 40 kg de peso corporal: 60 mg cada 24 horas. Mayores de 40 kg de peso corporal: 75 mg cada 24 horas. Tratamiento de la influenza A y B. Profilaxis Oral. Nios de 1 a 12 aos de edad: Tratamiento (5 de la influenza A y B. das): Empezar el tratamiento dentro de los primeros dos das despus de los sntomas de la influenza. Menores o igual a 15 kg de peso corporal: 30 mg cada 12 horas. Mayores de 15 kg a 23 kg de peso corporal: 45 mg cada 12 horas. Mayores de 23 kg a 40 kg de peso corporal: 60 mg cada 12 horas. Mayores de 40 kg de peso corporal: 75 mg cada 12 2o. y 3er. 06. Enfermedades horas. Prevencin (10 das): Empezar la profilaxis Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias dentro de los primeros dos das despus de la 2009 exposicin. Menores o igual a 15 kg de peso corporal: 30 mg cada 24 horas. Mayores de 15 kg a 23 kg de peso corporal: 45 mg cada 24 horas. Mayores de 23 kg a 40 kg de peso corporal: 60 mg cada 24 horas. Mayores de 40 kg de peso corporal: 75 mg cada 24 horas. Tratamiento de la influenza A y B. Profilaxis Oral. Nios de 1 a 12 aos de edad: Tratamiento (5 de la influenza A y B. das): Empezar el tratamiento dentro de los primeros dos das despus de los sntomas de la influenza. Menores o igual a 15 kg de peso corporal: 30 mg cada 12 horas. Mayores de 15 kg a 23 kg de peso corporal: 45 mg cada 12 horas. Mayores de 23 kg a 40 kg de peso corporal: 60 mg cada 12 horas. Mayores de 40 kg de peso corporal: 75 mg cada 12 2o. y 3er. 06. Enfermedades horas. Prevencin (10 das): Empezar la profilaxis Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias dentro de los primeros dos das despus de la 2009 exposicin. Menores o igual a 15 kg de peso corporal: 30 mg cada 24 horas. Mayores de 15 kg a 23 kg de peso corporal: 45 mg cada 24 horas. Mayores de 23 kg a 40 kg de peso corporal: 60 mg cada 24 horas. Mayores de 40 kg de peso corporal: 75 mg cada 24 horas. Trasplante de rin y de hgado para evitar Oral. Adultos o nios: 0.15 a 0.30 mg/kg de peso el rechazo del rgano. corporal/da, fraccionar en dos tomas, administrar 8 a Programas 12 horas despus de suspender la va intravenosa.
ENVASE 846 010.000.4584.00 OSELTAMIVIR. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: FOSFATO DE OSELTAMIVIR EQUIVALENTE A 30 mg DE OSELTAMIVIR. ENVASE CON 10 CAPSULAS
Catlogo
ENVASE 847 010.000.4585.00 OSELTAMIVIR. SUSPENSION. CADA ENVASE CON 30 g DE POLVO CONTIENE: FOSFATO DE OSELTAMIVIR EQUIVALENTE A 0.9 g DE OSELTAMIVIR. ENVASE CON 30 g. RECONSTITUIR CON 100 ml DE AGUA PARA FORMAR UNA SUSPENSION CONTENIENDO 900 mg/75 ml (12 mg/ml).
Catlogo
ENVASE 848 010.000.5082.00 TACROLIMUS. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: TACROLIMUS MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 5 mg. DE TACROLIMUS. ENVASE CON 50 CAPSULAS. ENVASE 849 010.000.5082.01 TACROLIMUS. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: TACROLIMUS MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 5 mg. DE TACROLIMUS. ENVASE CON 100 CAPSULAS. ENVASE 2o. y 3er. Nivel Trasplante de rin y de hgado para evitar Oral. Adultos o nios: 0.15 a 0.30 mg/kg de peso el rechazo del rgano. corporal/da, fraccionar en dos tomas, administrar 8 a Programas 12 horas despus de suspender la va intravenosa. 2o. y 3er. Nivel
Catlogo
Catlogo
A.A.T.
98 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
850
010.000.5084.00
TACROLIMUS CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE : TACROLIMUS MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 1 mg. DE TACROLIMUS ENVASE CON 50 CAPSULAS ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Trasplante de rin y de hgado para evitar Oral. Adultos o nios: 0.15 a 0.30 mg/kg de peso el rechazo del rgano. corporal/da, fraccionar en dos tomas, administrar 8 a 12. Nefrologa y Urologa Programas 12 horas despus de suspender la va intravenosa.
851
010.000.5084.01
TACROLIMUS CAPSULA CADA CAPSULA CONTIENE : TACROLIMUS MONOHIDRATADO EQUIVALENTE A 1 mg. DE TACROLIMUS ENVASE CON 100 CAPSULAS ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Trasplante de rin y de hgado para evitar Oral. Adultos o nios: 0.15 a 0.30 mg/kg de peso el rechazo del rgano. corporal/da, fraccionar en dos tomas, administrar 8 a 12. Nefrologa y Urologa Programas 12 horas despus de suspender la va intravenosa.
852
010.000.5085.00
DACLIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: DACLIZUMAB 25 mg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA CON 5 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Prevencin del transplante renal. 12. Nefrologa y Urologa
rechazo
agudo
de Infusin intravenosa. Adultos: 1 mg/kg de peso, administrar durante 15 min. La primera dosis 24 horas antes del transplante y posteriormente cada 14 Programas das, cuatro dosis ms. de Infusin intravenosa. Adultos: 1 mg/kg de peso, administrar durante 15 min. La primera dosis 24 horas antes del transplante y posteriormente cada 14 Programas das, cuatro dosis ms. Oral. Adultos: 6 a 15 mg dentro de las 48 horas posteriores al transplante. Mantenimiento: 2 a 5 mg Programas cada 24 horas. 2011 Oral. Adultos: Dosis de carga 6 mg despus del transplante, tan pronto como sea posible. Dosis de Programas mantenimiento: 2 mg al da.
853
010.000.5085.01
DACLIZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: DACLIZUMAB 25 mg. ENVASE CON 3 FRASCOS AMPULA CON 5 ml. ENVASE
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Prevencin del transplante renal. 12. Nefrologa y Urologa
rechazo
agudo
854
010.000.5086.00
SIROLIMUS. SOLUCION. CADA ml CONTIENE: SIROLIMUS 1 mg. ENVASE CON 60 ml. Catlogo ENVASE
Auxiliar en el transplante de rin. 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa Auxiliar en el transplante de rin. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa
855
010.000.5087.00
SIROLIMUS. GRAGEA. CADA GRAGEA CONTIENE: SIROLIMUS 1 mg. ENVASE CON 60 GRAGEAS.
856
010.000.5222.00
PEGINTERFERON ALFA. SOLUCION INYECTABLE. CADA PLUMA PRECARGADA CON LIOFILIZADO CONTIENE: PEGINTERFERON ALFA-2b 120 mcg. ENVASE CON UNA PLUMA PRECARGADA Y UN CARTUCHO CON 0.5 ml DE DILUYENTE. ENVASE PEGINTERFERON ALFA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA o JERINGA PRECARGADA CONTIENE: PEGINTERFERON ALFA-2a 180 mcg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA DE 1 ml o UNA JERIGA PRECARGADA DE 0.5 ml. ENVASE
Auxiliar en el tratamiento de hepatitis Subcutnea. Adultos: 0.5 a 1.5 g/kg una vez a la crnica B y C. semana, por un mnimo de 6 meses. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa Programas 2010
857
010.000.5223.00
Auxiliar en el tratamiento de hepatitis Subcutnea. Adultos: 180 g una vez por semana, crnica B y C. por un mnimo de 6 meses. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa Programas
858
010.000.5224.00
PEGINTERFERON ALFA. SOLUCION INYECTABLE. CADA PLUMA PRECARGADA CON LIOFILIZADO CONTIENE: PEGINTERFERON ALFA-2b 100 mcg. ENVASE CON UNA PLUMA PRECARGADA Y UN CARTUCHO CON 0.5 ml DE DILUYENTE. ENVASE
Auxiliar en el tratamiento de hepatitis Subcutnea. Adultos: 0.5 a 1.5 g/kg una vez a la crnica B y C. semana, por un mnimo de 6 meses. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa Programas
859
010.000.5274.00
ZIDOVUDINA. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: ZIDOVUDINA 250 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 200 mg cada 4 horas por un mes, Humana (VIH). posteriormente reducir la dosis a 100 mg cada 4 horas. Nios de 3 meses a 11 aos: 100 a 120 mg/m2 de superficie corporal/da, divididas cada 4 Programas horas.
860
010.000.5275.00
ETRAVIRINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ETRAVIRINA 100 mg. ENVASE CON 120 TABLETAS. Catlogo ENVASE
Infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 200 mg cada 12 horas despus de los Humana tipo 1(VIH-1), en pacientes sin alimentos. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas respuesta a tratamiento con Nivel Infecciosas y Parasitarias antirretrovirales, o a inhibidor no nuclesido 2010 de la transcriptasa reversa.
A.A.T.
99 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
861
010.000.5276.00
LOPINAVIR-RITONAVIR. SOLUCION. CADA 100 ml CONTIENEN: LOPINAVIR 8.0 g, RITONAVIR 2.0 g. ENVASE FRASCO AMBAR CON 160 ml Y DOSIFICADOR. ENVASE
Catlogo
Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 400 mg/100 mg cada 12 horas, con los Humana (VIH). alimentos. Dosis mxima de 400 mg/100 mg cada 12 Programas horas. Nios: 300 mg/75 mg/m2 de superficie 2011 corporal, cada 12 horas. de Oral. Adultos: 800 mg cada 8 horas. Programas
862
010.000.5279.00
INDINAVIR. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: SULFATO DE INDINAVIR EQUIVALENTE A 400 mg DE INDINAVIR. ENVASE CON 180 CAPSULAS. ENVASE
Catlogo
Infeccin en el adulto por Virus Inmunodeficiencia Humana (VIH). 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias
863
010.000.5280.00
RALTEGRAVIR. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: RALTEGRAVIR POTASICO EQUIVALENTE A 400 mg DE RALTEGRAVIR. ENVASE CON 60 COMPRIMIDOS. ENVASE
Catlogo
Infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos y mayores de 16 aos de edad: 400 mg Humana (VIH-1). dos veces al da. Debe administrarse en combinacin Programas 2o. y 3er. 06. Enfermedades con otros antirretrovirales. Nivel Infecciosas y Parasitarias 2009 Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 600 mg cada 12 horas, de preferencia Humana (VIH). con los alimentos. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos y adolescentes mayores de 12 aos: Humana (VIH). 300 mg cada 24 horas o 150 mg cada 12 horas. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nios de 3 meses a 12 aos:4 mg/kg de peso Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias corporal cada 12 horas, mximo 300 mg al da. Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos y adolescentes mayores de 12 aos: Humana (VIH). 300 mg cada 24 horas o 150 mg cada 12 horas. 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nios de 3 meses a 12 aos:4 mg/kg de peso Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias corporal cada 12 horas, mximo 300 mg al da. Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 400 mg/100 mg cada 12 horas, con los Humana (VIH). alimentos. Dosis mxima de 400 mg/100 mg cada 12 2o. Y 3er. 06. Enfermedades horas. Nios: 300 mg/75 mg/m2 de superficie Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias corporal, cada 12 horas. Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 1000 mg cada 12 horas ms 100 mg Humana (VIH). de Ritonavir tomados al mismo tiempo, en 2o. Y 3er. 06. Enfermedades Programas combinacin con otros agentes antirretrovirales. Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Adultos: 15 a 40 mg cada 12 o 24 horas. Nios: Humana (VIH). 1 mg/kg de peso corporal, hasta 40 mg cada 12 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas horas. Nivel Infecciosas y Parasitarias Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Nios: 2 meses a 8 aos (4-24 kg de peso Humana (VIH). corporal): 4 mg/kg de peso corporal al da/2 semanas seguido de 7 mg/kg de peso corporal cada 12 horas. 8 a 12 aos (24-30 kg de peso corporal): 4 mg/kg de peso corporal al da/2 semanas seguido de 4 mg/kg de peso corporal/12 horas. Adultos y mayores de 12 2o. y 3er. 06. Enfermedades aos (ms de 30 kg de peso corporal): 200 mg/da /2 Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias semanas seguido de 200 mg cada 12 horas. Prevencin de la transmisin madre-hijo: 200 mg a la madre en el trabajo de parto y 2 mg/kg de peso corporal al hijo en las primeras 72 horas a partir del nacimiento.
864
010.000.5281.00
RITONAVIR. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE. RITONAVIR 100 mg. 2 ENVASES CON 84 CAPSULAS CADA UNO. Catlogo ENVASES
865
010.000.5282.00
LAMIVUDINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LAMIVUDINA 150 mg. ENVASE CON 30 TABLETAS. Catlogo ENVASE
866
010.000.5282.01
LAMIVUDINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LAMIVUDINA 150 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS. Catlogo ENVASE
867
010.000.5288.00
LOPINAVIR-RITONAVIR. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: LOPINAVIR 200 mg RITONAVIR 50 mg. ENVASE CON 120 TABLETAS. ENVASE
Catlogo
868
010.000.5290.00
SAQUINAVIR. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: MESILATO DE SAQUINAVIR EQUIVALENTE A 500 mg DE SAQUINAVIR. ENVASE CON 120 COMPRIMIDOS. ENVASE
Catlogo
869
010.000.5294.00
ESTAVUDINA. CAPSULA. CADA CAPSULA ESTAVUDINA 40 mg. ENVASE CON 60 CAPSULAS.
CONTIENE: Catlogo ENVASE
870
010.000.5296.00
NEVIRAPINA. TABLETA. CADA TABLETA NEVIRAPINA 200 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS.
CONTIENE:
Catlogo
ENVASE
A.A.T.
100 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
871
010.000.5296.01
NEVIRAPINA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: NEVIRAPINA 200 mg. ENVASE CON 100 TABLETAS.
Catlogo
Infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Oral. Nios: 2 meses a 8 aos (4-24 kg de peso Humana (VIH). corporal): 4 mg/kg de peso corporal al da/2 semanas seguido de 7 mg/kg de peso corporal cada 12 horas. 8 a 12 aos (24-30 kg de peso corporal): 4 mg/kg de peso corporal al da/2 semanas seguido de 4 mg/kg de peso corporal/12 horas. Adultos y mayores de 12 2o. y 3er. 06. Enfermedades aos (ms de 30 kg de peso corporal): 200 mg/da /2 Programas Nivel Infecciosas y Parasitarias semanas seguido de 200 mg cada 12 horas. Prevencin de la transmisin madre-hijo: 200 mg a la madre en el trabajo de parto y 2 mg/kg de peso corporal al hijo en las primeras 72 horas a partir del nacimiento. Coadyuvante para la profilaxis del rechazo Oral. Adultos: 720 mg 2 veces al da, 48 horas en el trasplante renal. posteriores al trasplante renal. 12. Nefrologa y Urologa Programas
ENVASE 872 010.000.5303.00 ACIDO MICOFENOLICO. GRAGEA CON CAPA ENTERICA. CADA GRAGEA CON CAPA ENTERICA CONTIENE: MICOFENOLATO SODICO EQUIVALENTE A 360 mg DE ACIDO MICOFENOLICO. ENVASE CON 120 GRAGEAS. ENVASE 873 010.000.5306.00 ACIDO MICOFENOLICO. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: MICOFENOLATO DE MOFETILO 500 mg. ENVASE CON 50 COMPRIMIDOS ENVASE 874 010.000.5308.00 BASILIXIMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: BASILIXIMAB 20 mg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA Y 1 AMPOLLETA CON 5 ml DE DILUYENTE ENVASE 875 010.000.5308.01 BASILIXIMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: BASILIXIMAB 20 mg. ENVASE CON 2 FRASCOS AMPULA Y 2 AMPOLLETAS CON 5 ml DE DILUYENTE ENVASE 876 010.000.5323.00 DIDANOSINA. CAPSULA CON GRANULOS CON CAPA ENTERICA. CADA CAPSULA CON GRANULOS CON CAPA ENTERICA CONTIENE: DIDANOSINA 400 mg. ENVASE CON 30 CAPSULAS. ENVASE 877 010.000.5324.00 MARAVIROC. TABLETA. CADA TABLETA MARAVIROC 150 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 878 010.000.5325.00 MARAVIROC. TABLETA. CADA TABLETA MARAVIROC 300 mg. ENVASE CON 60 TABLETAS. CONTIENE: Catlogo ENVASE 879 010.000.5360.00 METOXI-POLIETILENGLICOL ERITROPOYETINA BETA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: METOXI-POLIETILENGLICOL ERITROPOYETINA BETA 0.050 mg. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA CON 0.3 ml. ENVASE 880 010.000.5361.00 METOXI-POLIETILENGLICOL ERITROPOYETINA BETA. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: METOXI-POLIETILENGLICOL ERITROPOYETINA BETA 0.075 mg. ENVASE CON JERINGA PRELLENADA CON 0.3 ml. ENVASE Anemia asociada con enfermedad renal Subcutnea o intravenosa. Adultos y mayores de 18 crnica. aos de edad: Dosis inicial: 0.6 g/Kg de peso corporal, una vez cada dos semanas en forma de Programas 12. Nefrologa y Urologa una sola inyeccin IV o SC a fin de incrementar la 2011 hemoglobina a ms de 11 g/dl. Anemia asociada con enfermedad renal Subcutnea o intravenosa. Adultos y mayores de 18 crnica. aos de edad: Dosis inicial: 0.6 g/Kg de peso corporal, una vez cada dos semanas en forma de Programas 12. Nefrologa y Urologa una sola inyeccin IV o SC a fin de incrementar la 2011 hemoglobina a ms de 11 g/dl. Pacientes con VIH/SIDA multirresistente a Oral. Adultos: 150 o 300 mg cada 12 horas, con base otros antirretrovirales y con tropismo en los medicamentos que son coadministrados a Programas 2o. y 3er. 06. Enfermedades cada paciente. Nivel Infecciosas y Parasitarias demostrado para CCR-5 2011 Pacientes con VIH/SIDA multirresistente a Oral. Adultos: 150 o 300 mg cada 12 horas, con base otros antirretrovirales y con tropismo en los medicamentos que son coadministrados a Programas 2o. y 3er. 06. Enfermedades cada paciente. Nivel Infecciosas y Parasitarias demostrado para CCR-5 2011 Pacientes adultos y nios con infeccin por Oral. Adultos y nios: Con ms de 60 kg de peso VIH, en combinacin con otros corporal: 400 mg cada 24 horas. Con menos de 60 2o. y 3er. 06. Enfermedades Programas kg de peso corporal: 250 mg cada 24 horas. Nivel Infecciosas y Parasitarias antirretrovirales. 2o. y 3er. Nivel Rechazo agudo de trasplante de rganos. Intravenosa. Adultos: 20 mg dos horas antes y al Tratamiento concomitante con ciclosporina. cuarto da del trasplante. Nios con menos de 40 kg: 12. Nefrologa y Urologa 10 mg dos horas antes y al cuarto da del trasplante. Programas 2o. y 3er. Nivel Rechazo agudo de trasplante de rganos. Intravenosa. Adultos: 20 mg dos horas antes y al Tratamiento concomitante con ciclosporina. cuarto da del trasplante. Nios con menos de 40 kg: 12. Nefrologa y Urologa 10 mg dos horas antes y al cuarto da del trasplante. Programas 2o. y 3er. Nivel Profilaxis del rechazo del trasplante en Oral. Adultos: 1 g cada 12 horas, 72 horas despus pacientes con trasplante renal, heptico y de la ciruga. 12. Nefrologa y Urologa cardiaco. Programas 2o. Y 3er. Nivel
Catlogo
Catlogo
Catlogo
Catlogo
Catlogo
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
A.A.T.
101 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
881
020.000.3808.00
VACUNA DE REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TETANOS Y TOSFERINA ACELULAR (Tdpa). SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO NO MENOS DE 2 UI (2 o 2.5 Lf), TOXOIDE TETANICO NO MENOS DE 20 UI (5 Lf) TOXOIDE PERTUSSIS 2.5 o 8 mcg, HEMAGLUTININA FILAMENTOSA (FHA) 5 o 8 mcg, PERTACTINA (PROTEINA DE MEMBRANA EXTERIOR DE 69 Kda-PRN) 2.5 o 3 mcg CON O SIN FIMBRIAS TIPOS 2 Y 3 5 mcg. ENVASE CON 1 JERINGA PRELLENADA CON UNA DOSIS DE 0.5 ml ENVASE VACUNA DE REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TETANOS Y TOSFERINA ACELULAR (Tdpa). SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO NO MENOS DE 2 UI (2 o 2.5 Lf), TOXOIDE TETANICO NO MENOS DE 20 UI (5 Lf) TOXOIDE PERTUSSIS 2.5 o 8 mcg, HEMAGLUTININA FILAMENTOSA (FHA) 5 o 8 mcg, PERTACTINA (PROTEINA DE MEMBRANA EXTERIOR DE 69 Kda-PRN) 2.5 o 3 mcg CON O SIN FIMBRIAS TIPOS 2 Y 3 5 mcg. ENVASE CON 10 JERINGAS PRELLENADAS CON UNA DOSIS DE 0.5 ml ENVASE VACUNA DE REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TETANOS Y TOSFERINA ACELULAR (Tdpa). SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO NO MENOS DE 2 UI (2 o 2.5 Lf), TOXOIDE TETANICO NO MENOS DE 20 UI (5 Lf) TOXOIDE PERTUSSIS 2.5 o 8 mcg, HEMAGLUTININA FILAMENTOSA (FHA) 5 o 8 mcg, PERTACTINA (PROTEINA DE MEMBRANA EXTERIOR DE 69 Kda-PRN) 2.5 o 3 mcg CON O SIN FIMBRIAS TIPOS 2 Y 3 5 mcg. ENVASE CON 1 FRASCO AMPULA CON UNA DOSIS DE 0.5 ml. ENVASE VACUNA DE REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TETANOS Y TOSFERINA ACELULAR (Tdpa). SUSPENSION INYECTABLE. CADA DOSIS DE 0.5 ml CONTIENE: TOXOIDE DIFTERICO NO MENOS DE 2 UI (2 o 2.5 Lf), TOXOIDE TETANICO NO MENOS DE 20 UI (5 Lf) TOXOIDE PERTUSSIS 2.5 o 8 mcg, HEMAGLUTININA FILAMENTOSA (FHA) 5 o 8 mcg, PERTACTINA (PROTEINA DE MEMBRANA EXTERIOR DE 69 Kda-PRN) 2.5 o 3 mcg CON O SIN FIMBRIAS TIPOS 2 Y 3 5 mcg. ENVASE CON 5 FRASCOS AMPULA CON UNA DOSIS DE 0.5 ml. ENVASE ALANTOINA Y ALQUITRAN DE HULLA. SUSPENSION DERMICA. CADA ml CONTIENE: ALANTOINA 20.0 mg, ALQUITRAN DE HULLA 9.4 mg. ENVASE CON 120 ml. ENVASE ROSIGLITAZONA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: MALEATO DE ROSIGLITAZONA EQUIVALENTE A 4 mg. DE ROSIGLITAZONA. ENVASE CON 14 TABLETAS. ENVASE ROSIGLITAZONA TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: MALEATO DE ROSIGLITAZONA EQUIVALENTE A 4 mg. DE ROSIGLITAZONA. ENVASE CON 28 TABLETAS. ENVASE RALOXIFENO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE RALOXIFENO 60 mg. ENVASE CON 14 TABLETAS. ENVASE RALOXIFENO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE RALOXIFENO 60 mg. ENVASE CON 28 TABLETAS. ENVASE
Cuadro Bsico
1er. Nivel
Inmunizacin de refuerzo contra difteria, Intramuscular profunda. Individuos mayores de 10 ttanos y tosferina. Herida con posibilidad aos: Una dosis de 0.5 ml en pacientes previamente de infeccin por ttanos. preparados mediante vacunacin o por infeccin natural
Programas de Nueva Inclusin 2012
882
020.000.3808.01
Cuadro Bsico
1er. Nivel
883
020.000.3808.02
Inmunizacin de refuerzo contra difteria, Intramuscular profunda. Individuos mayores de 10 ttanos y tosferina. Herida con posibilidad aos: Una dosis de 0.5 ml en pacientes previamente de infeccin por ttanos. preparados mediante vacunacin o por infeccin natural Cuadro Bsico 1er. Nivel 23. Vacunas, Toxoides, Inmunoglobulinas, Antitoxinas Programas de Nueva Inclusin 2012
884
020.000.3808.03
Cuadro Bsico
1er. Nivel
885
010.000.0831.00
Psoriasis. Cuadro Bsico 1er. Nivel 04. Dermatologa Diabetes mellitus tipo 2. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo Diabetes mellitus tipo 2. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 05. Endocrinologa y Metabolismo
886
010.000.4150.00
887
010.000.4150.01
Cutnea. Adultos y nios: Aplicar cada 12 horas Concertada sobre las zonas afectadas. Mantenimiento: aplicar 2 Hasta Agotar a 3 veces por semana. Existencias 2012 Oral. Adultos: 4 mg cada 24 horas, se puede Concertada incrementar la dosis a una tableta cada 12 horas. Hasta Agotar Existencias 2012 Oral. Adultos: 4 mg cada 24 horas, se puede Concertada incrementar la dosis a una tableta cada 12 horas. Hasta Agotar Existencias 2012
888
010.000.4163.00
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Prevencin de fracturas vertebrales no Oral. Adultos: Una tableta cada 24 horas. traumticas en mujeres posmenopusicas.
889
010.000.4163.01
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Prevencin de fracturas vertebrales no Oral. Adultos: Una tableta cada 24 horas. traumticas en mujeres posmenopusicas.
Concertada Hasta Agotar Existencias 2012 Concertada Hasta Agotar Existencias 2012
A.A.T.
102 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
890
010.000.4194.00
TEGASEROD. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: MALEATO HIDROGENADO DE TEGASEROD EQUIVALENTE A 6.0 mg DE TEGASEROD. ENVASE CON 10 COMPRIMIDOS. ENVASE
Sndrome de intestino irritable. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 08. Gastroenterologa
Oral. Adultos: 6.0 mg dos veces al da.
Concertada Hasta Agotar Existencias 2012
891
010.000.4312.00
TADALAFIL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TADALAFIL 20 mg. ENVASE CON 1 TABLETA. ENVASE
Disfuncin erctil. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa Disfuncin erctil. Catlogo ENVASE 2o. y 3er. Nivel 12. Nefrologa y Urologa 11. Intoxicaciones: Intoxicacin por paracetamol. Procesos bronquiales con expectoracin espesa muy adherente. 13. Neumologa: Procesos broncopulmonares con hipersecrecin viscosa y mucoestasis. Intoxicacin por paracetamol.
892
010.000.4312.01
TADALAFIL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TADALAFIL 20 mg. ENVASE CON 4 TABLETAS.
893
010.000.4326.00
ACETILCISTEINA. SOLUCION AL 20 %. CADA AMPOLLETA CONTIENE: ACETILCISTEINA 400 mg. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 2 ml. (200 mg/ml).
1o. 2o y 3er. Nivel
11. Intoxicaciones y 13. Neumologa
Oral. Adultos: 20 mg, 30 minutos antes del acto Concertada Hasta Agotar sexual. Dosis mxima: 20 mg al da. Existencias 2012 Oral. Adultos: 20 mg, 30 minutos antes del acto Concertada Hasta Agotar sexual. Dosis mxima: 20 mg al da. Existencias 2012 11. Intoxicaciones: Oral. Adultos y nios: Dosis inicial, 140 mg/kg de peso corporal; despus, 70 mg/kg de peso corporal, cada 4 horas, hasta 18 dosis o 72 horas. Nasal por nebulizacin. Adultos y nios mayores de 7 aos: 600 a 1000 mg/da fraccionada en dosis cada 8 horas. Nios de 2 a 7 aos: 300 mg/da fraccionada en dosis cada 8 horas. Nios menores de 2 aos: 200 mg/da fraccionada Concertada en dosis cada 12 horas. 13. Neumologa: Nasal por Hasta Agotar nebulizacin. Adultos y nios mayores de 7 aos: Existencias 600 a 1000 mg/da, dividida cada 8 horas. Nios de 2 2012 a 7 aos: 300 mg/da, dividida cada 8 horas. Nios hasta 2 aos: 200 mg/da, dividida cada 12 horas. Oral Adultos y nios: Dosis inicial, 140 mg/kg de peso corporal; despus, 70 mg/kg de peso corporal, cada 4 horas, hasta 18 dosis o un perodo de 72 horas.
ENVASE 894 010.000.5188.00 ESOMEPRAZOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ESOMEPRAZOL MAGNESICO TRIHIDRATADO EQUIVALENTE A 40 mg DE ESOMEPRAZOL. ENVASE CON 14 TABLETAS ENVASE 895 010.000.5244.00 INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 5 g. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON 100 ml. 2o. y 3er. Nivel lcera pptica. lcera gstrica. lcera Oral. Adultos: Una tableta o gragea o cpsula cada Concertada duodenal. Esofagitis por reflujo. Sndrome 12 o 24 horas, durante dos a cuatro semanas. Hasta Agotar de Zollinger-Ellison. Existencias 2012 Inmunodeficiencias primarias y secundarias. Hipogammaglobulinemia. Agammaglobulinemia. Prpura trombocitopnica. Sndrome de GuillainBarr. Infusin intravenosa. Adultos: Inmunodeficiencia: 0.2 a 0.4 g/kg de peso corporal/da, en intervalos de 3 semanas. Sepsis: 0.4 a 1 g/kg de peso corporal/da por uno a cuatro das, o en intervalos de 1 a 2 semanas. Prpura y Guillain-Barr: 0.4 g /kg de peso corporal/ da, por 5 das. Infusin intravenosa. Adultos: Inmunodeficiencia: 0.2 a 0.4 g/kg de peso corporal/da, en intervalos de 3 semanas. Sepsis: 0.4 a 1 g/kg de peso corporal/da por uno a cuatro das, o en intervalos de 1 a 2 semanas. Prpura y Guillain-Barr: 0.4 g /kg de peso corporal/ da, por 5 das.
Catlogo
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
ENVASE 896 010.000.5244.01 INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 5 g. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO Y FRASCO AMPULA CON 90 A 100 ml DE DILUYENTE. ENVASE 897 010.000.5315.00 VORICONAZOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: VORICONAZOL 200 mg. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO. ENVASE 898 899 060 004 0109 060 016 0154 ABATELENGUAS DE MADERA, DESECHABLES. LARGO: 142.0 mm. ANCHO: 18.0 mm. ENVASE CON 500 PIEZAS. ACEITE MINERAL PARA USO EXTERNO. ENVASE CON 250 ml. ENVASE ENVASE Cuadro Bsico Cuadro Bsico 1er Nivel 1er Nivel Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Micosis sistmicas y severas. Catlogo 2o. y 3er. 06. Enfermedades Nivel Infecciosas y Parasitarias Intravenosa. Adultos y nios de 2 a 12 aos: Inicial 6 Concertada mg/kg de peso corporal cada 12 horas las primeras Hasta Agotar 24 horas; continuar con 4 mg/kg de peso corporal Existencias cada 12 horas. 2012 Concertada Concertada Inmunodeficiencias primarias y secundarias. Hipogammaglobulinemia. Agammaglobulinemia. Prpura trombocitopnica. Sndrome de GuillainBarr.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
A.A.T.
103 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
900
060 040 0287
AGUJA PARA ANESTESIA EPIDURAL. DE PAREDES DELGADAS. TIPO: TUOHY. LONGITUD 7.5 a 8.6 cm CALIBRE 16 G PIEZA AGUJA PARA RAQUIANESTESIA O BLOQUEO SUBARACNOIDEO. DE ACERO INOXIDABLE, PUNTA TIPO LAPIZ, CONECTOR ROSCADO LUER LOCK HEMBRA TRANSLUCIDO Y MANDRIL CON BOTON INDICADOR; SIN DEPOSITO o CON DEPOSITO DE 0.2 ml EN PABELLON PARA LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO. ESTERIL Y DESECHABLE. TIPO: WHITACRE. LONGITUD: 11.6 a 11.9 cm, CALIBRE: 25 o 27 G. PIEZA AGUJA HIPODERMICA. CON PABELLON LUER LOCK HEMBRA DE PLASTICO. DESECHABLE. LONGITUD: 32 mm., CALIBRE: 20 G. ENVASE CON 100 PIEZAS.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Anestesiologa
Concertada
901
060 040 0543
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Anestesiologa
Concertada
902
060 040 3711
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
903
060 040 3786
904 905
060 040 7605 060 040 8041
906
060 040 8058
ENVASE AGUJA HIPODERMICA. CON PABELLON LUER LOCK HEMBRA DE PLASTICO. DESECHABLE. LONGITUD: 32 mm., CALIBRE: 22 G. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE AGUJA PARA BIOPSIA. DESECHABLE. TIPO: TRUCUT. LONGITUD: 15.20 cm. CALIBRE: 14 G. PIEZA AGUJA DENTAL. TIPO CARPULE. DESECHABLE. LONGITUD: 2025 mm. CALIBRE: 30 G. TAMANO: CORTA. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE AGUJA DENTAL. TIPO CARPULE. DESECHABLE. LONGITUD: 2542 mm. CALIBRE: 27 G. TAMANO: LARGA. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE ALGODON EN LAMINAS. ENROLLADO O PLISADO. ENVASE CON 300 g. ENVASE ALEACION PARA AMALGAMA DENTAL EN TABLETAS DE FASE DISPERSA. COMPOSICION: PLATA 68.0 - 72 %. ESTANO 15.0 21 %. COBRE 10.5 - 15 %. MERCURIO 3 % MAXIMO. ZINC 2 % MAXIMO. ENVASE CON 80 TABLETAS (0.38875 g POR TABLETA). ENVASE JABON NEUTRO, ADICIONADO CON GLICERINA. PASTILLA DE 100 g. PIEZA JABON PARA USO PREQUIRURGICO. LIQUIDO Y NEUTRO (PH7). ENVASE CON 3.850 L. ENVASE ANTISEPTICOS. IODOPOVIDONA, ESPUMA. CADA 100 ml. CONTIENEN: IODOPOVIDONA 8 g. EQUIVALENTE A 0.8 g. DE YODO. ENVASE CON 3.5 L. ENVASE ANTISEPTICOS. IODOPOVIDONA, SOLUCION. CADA 100 ml. CONTIENEN: IODOPOVIDONA 11 g. EQUIVALENTE A 1.1 g. DE YODO. ENVASE CON 3.5 L. ENVASE DETERGENTE ENZIMATICO, CON ACTIVIDAD PROTEOLITICA. CONCENTRADO, PARA UTILIZARSE EN INSTRUMENTAL Y EQUIPO MEDICO. LIQUIDO: FRASCO CON UN LITRO Y DOSIFICADOR INTEGRADO. ENVASE CON 6 FRASCOS. o POLVO: SOBRE EN POLVO CON 20 a 25 g. ENVASE DESDE 10 a 100 SOBRES. LA DILUCION Y EL EMPLEO DEL PRODUCTO CONCENTRADO SERA DE ACUERDO A LAS INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE. ENVASE
Cuadro Bsico
1er Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Catlogo
Quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
Estomatologa
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
907 908
060 058 0153 060 064 0064
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
909 910 911
060 066 0054 060 066 0062 060 066 0658
Cuadro Bsico Cuadro Bsico
1er Nivel 1er Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
Concertada Concertada
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
912
060 066 0666
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
913
060 066 0872
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
A.A.T.
104 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
914
060 066 0880
DESINFECTANTES. SOLUCION CONCENTRADA ESTERILIZANTE EN FRIO DEL 8 al 12.5% DE GLUTARALDEHIDO, PARA PREPARAR UNA DILUCION DE USO FINAL DEL 2 al 3.5%. PARA UTILIZARSE EN INSTRUMENTAL TERMOSENSIBLE LIMPIO Y SIN MATERIAL ORGANICO. FRASCO CON UN LITRO Y DOSIFICADOR INTEGRADO. ENVASE CON 6 FRASCOS. PARA AQUELLOS PRODUCTOS QUE INDICAN REUSO, SE DEBE COMPROBAR SU ACTIVIDAD QUIMICA o AUSENCIA DE CONTAMINACION MEDIANTE CULTIVOS. LA DILUCION Y EL EMPLEO DEL PRODUCTO CONCENTRADO SERA DE ACUERDO A LAS INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE. ENVASE APOSITOS TRANSPARENTES, MICROPOROSOS, AUTOADHERIBLES, ESTERILES Y DESECHABLES. MEDIDAS: 10.0 a 10.16 X 12.0 a 14.0 cm. ENVASE CON 50 PIEZAS. ENVASE APOSITOS COMBINADOS. DE CELULOSA, CON TELA NO TEJIDA. MEDIDAS: 20 X 8 cm. ENVASE CON 200 PIEZAS. ENVASE BARNIZ DE COPAL PARA REVESTIMIENTO DE CAVIDADES. FRASCO CON 15 ml Y FRASCO CON DISOLVENTE DE 15 ml. JUEGO BOLSA PARA UROCULTIVO (NINO). ESTERIL, DE PLASTICO GRADO MEDICO, FORMA RECTANGULAR, CON CAPACIDAD DE 50 ml. Y ESCALA DE 10, 20, 30 Y 50 ml. CON ORIFICIO REDONDO DE 30 mm. AREA ADHESIVA DE 45 X 60 mm. PIEZA BOLSA PARA UROCULTIVO. (NINA). ESTERIL, DE PLASTICO GRADO MEDICO, FORMA RECTANGULAR, CON CAPACIDAD DE 50 ml. Y ESCALA DE 10, 20, 30 Y 50 ml. CON ORIFICIO EN FORMA DE PERA, 2.5 cm. EN SU LADO MAS ANCHO Y 1 cm. EN EL MAS ANGOSTO. AREA ADHESIVA DE 45 X 60 mm. PIEZA BOLSA PARA ILEOSTOMIA O COLOSTOMIA TAMANO ADULTO. AUTOADHERIBLE, DE PLASTICO, GRADO MEDICO, SUAVE, TRANSPARENTE, A PRUEBA DE OLOR, DRENABLE EN FORMA DE BOTELLA DE 30 X 15 cm. ABIERTA EN SU PARTE MAS ANGOSTA, CON CUELLO DE 6 A 9 cm. DE ANCHO, Y 3.0 A 6.2 cm. DE LARGO, CON PINZA DE SEGURIDAD O MECANISMO DE CIERRE, CON PROTECTOR DE PIEL INTEGRADO A BASE DE CARBOXIMETILCELULOSA SODICA CON ADHESIVO, CON GUIA RECORTABLE QUE PERMITA ABRIR ORIFICIO PARA EL ESTOMA A DIFERENTES MEDIDAS QUE VAN DE 25 A 60 mm. LA CARA INTERNA DEBERA TENER UN PROTECTOR QUE EVITE LA IRRITACION DE LA PIEL. PIEZA BOLSA PARA RECOLECCION DE ORINA. RECTANGULAR, ELABORADA A BASE DE CLORURO DE POLIVINILO, CON GRADUACIONES CADA 100 ml. Y LECTURA CADA 200 ml. SISTEMA CERRADO. CAPACIDAD: 2000 ml. PIEZA BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR CON GAS O VAPOR. CON o SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS: 7.5 X 23.0 X 4.0 cm. ENVASE CON 1000 PIEZAS. ENVASE BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR CON GAS O VAPOR. CON o SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS: 12.0 X 26.0 X 4.0 cm. ENVASE CON 1000 PIEZAS. ENVASE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
915
060 088 0025
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
916 917
060 088 0058 060 111 0208
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
918
060 125 0228
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
919
060 125 0244
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
920
060 125 0582
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
921
060 125 1879
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
922
060 125 2653
Cuadro Bsico
1er Nivel
Central de equipos y esterilizacin
Concertada
923
060 125 2679
Cuadro Bsico
1er Nivel
Concertada
A.A.T.
105 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
924
060 125 2711
BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR CON GAS O VAPOR. CON o SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS: 7.5 X 48.0 X 4.0 cm. ENVASE CON 1000 PIEZAS. ENVASE BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR CON GAS O VAPOR. CON o SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS: 6.0 X 18.0 X 3.0 cm. ENVASE CON 1000 PIEZAS. ENVASE BOLSAS PARA ESTERILIZACION CON GAS O VAPOR. MEDIDAS: 9.0 X 12.5 X 5.0 cm. ENVASE CON 1000 PIEZAS. BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR CON GAS O VAPOR. CON o SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS: 25 X 38 X 8 cm. ENVASE CON 250 A 500 PIEZAS. ENVASE BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR CON GAS O VAPOR. CON o SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS: 11.0 X 18.0 X 4.0 cm. ENVASE CON 1000 PIEZAS. ENVASE BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR CON GAS O VAPOR. CON o SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS: 18.0 X 33.0 X 6.0 cm. ENVASE CON 1000 PIEZAS. ENVASE BOLSA PARA ALIMENTACION PARENTERAL, PARA ADULTO, DE 3 LITROS, ESTERIL, ATOXICA DE ETILVINIL ACETATO, CON CAPSULA DE INYECCION PARA MEDICAMENTOS, CON CONEXION LUER LOCK PARA EL SISTEMA DE LLENADO, CON PINZA PARA SELLADO HERMETICO, CON ESCALA DE MEDICION CADA 100 ml. SISTEMA PARA LLENADO DE 3 VIAS CON CATETER LUER LOCK A LA BOLSA Y BAYONETAS A SUS EXTREMOS DISTALES Y CON UN FILTRO PARA ENTRADA DE AIRE EN CADA UNA DE LAS BAYONETAS Y PINZAS PARA INTERRUPCION DE FLUJO Y ASA PARA COLGAR. PIEZA BOTA QUIRURGICA DE TELA NO TEJIDA 100% DE POLIPROPILENO, TIPO SMS, DE 35 g/m2 MINIMO, IMPERMEABLE A LA PENETRACION DE LIQUIDOS Y FLUIDOS, ANTIESTATICA, CON DOS CINTAS DE SUJECION. DESECHABLE. PAR BRAZALETE PARA IDENTIFICACION. DE PLASTICO. ADULTO. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE CAL SODADA CON INDICADOR. LATA CON 16 Kg. LATA CANULA OROFARINGEA. DE PLASTICO TRANSPARENTE. TIPO: GUEDEL/BERMAN. TAMANO: 0 LONGITUD: 50 mm. PIEZA CANULA OROFARINGEA DE PLASTICO TRANSPARENTE. TIPO GUEDEL/BERMAN. TAMANO: 2 LONGITUD: 70 mm. PIEZA CANULA OROFARINGEA DE PLASTICO TRANSPARENTE. TIPO: GUEDEL/BERMAN. TAMANO: 4 LONGITUD: 90 mm PIEZA CATETER PARA CATETERISMO VENOSO CENTRAL, RADIOPACO ESTERIL Y DESECHABLE DE POLIURETANO, QUE PERMITA RETIRAR LA AGUJA Y EL MANDRIL UNA VEZ INSTALADO. LONGITUD 60 A 70 cm. CALIBRE: 16 G CON AGUJA DE 3.5 A 6.5 cm. DE LARGO, DE PARED DELGADA CALIBRE: 14 G, CON MANDRIL Y ADAPTADOR PARA VENOCLISIS LUER LOCK. PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
925
060 125 2760
Cuadro Bsico
1er Nivel
Concertada
926 927
060 125 2828 060 125 2836
ENVASE
Cuadro Bsico
1er Nivel
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Concertada
928
060 125 2869
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
929
060 125 2877
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
930
060 125 3545
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
931
060 130 0015
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Materiales de uso diverso y quirfano
Concertada
932 933 934 935 936 937
060 132 0054 060 157 0104 060 167 0458 060 167 0466 060 167 0482 060 167 0789
Cuadro Bsico Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo
1er Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas Anestesiologa Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
A.A.T.
106 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
938
060 167 2181
CATETER PARA REGISTRO DE PRESION VENOSA, AURICULA IZQUIERDA PRESION ARTERIAL SISTEMICA Y PULMONAR. DE PLASTICO, CON BALON DE FLOTACION, CON TERMISTOR PARA MEDIR EL GASTO CARDIACO POR TERMODILUCION. TIPO: SWAN-GANZ. LONGITUD: 110 cm. CALIBRE: 7 Fr. PIEZA CANULA OROFARINGEA. DE PLASTICO TRANSPARENTE. TIPO: GUEDEL/BERMAN. TAMANO: 1 LONGITUD: 60 mm. PIEZA CANULA OROFARINGEA DE PLASTICO TRANSPARENTE. TIPO: GUEDEL/BERMAN. TAMANO: 3 LONGITUD: 80 mm. PIEZA CATETER PARA SUMINISTRO DE OXIGENO. CON TUBO DE CONEXION Y CANULA NASAL. DE PLASTICO, CON DIAMETRO INTERNO DE 2.0 mm. LONGITUD: 180 cm. PIEZA CATETER PARA VASOS UMBILICALES. RADIOPACO, DE CLORURO DE POLIVINILO O POLIURETANO. ESTERIL Y DESECHABLE. LONGITUD: 35 A 38 cm. CALIBRE: 3.5 Fr. CON ACOTACIONES A 5, 10 Y 15 cm. PIEZA CATETER PARA VASOS UMBILICALES. RADIOPACO, DE CLORURO DE POLIVINILO O POLIURETANO. ESTERIL Y DESECHABLE. LONGITUD: 35 A 38 cm. CALIBRE: 5.0 Fr. CON ACOTACIONES A 5, 10 Y 15 cm. PIEZA CATETER PARA CATETERISMO VENOSO CENTRAL CALIBRE 7 Fr X 20 cm. DE LONGITUD, DE POLIURETANO O SILICON, CON PUNTA FLEXIBLE, RADIOPACO, CON DOS LUMENES INTERNOS, DISTAL CALIBRE: 16 o 18 G Y PROXIMAL CALIBRE 14 G o 16 G o 18 G. DISPOSITIVO DE FIJACION AJUSTABLE CON MINIMO UNA CAPSULA DE INYECCION Y EQUIPO DE COLOCACION, QUE CONTIENE: JERINGA CON CAPACIDAD MINIMA DE 5 cc., AGUJA CALIBRE: 18 G DE 6.35 A 7.20 cm. DE LONGITUD. GUIA DE ALAMBRE DE 45 cm. A 70 cm. CON PUNTA FLEXIBLE EN "J" CONTENIDA EN FUNDA DE PLASTICO CON DISPENSADOR, DILATADOR VASCULAR Y SISTEMA PARA EVITAR EXTRAVASACION DE SANGRE. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA CATETER PARA CATETERISMO VENOSO CENTRAL CALIBRE 5 Fr X 20 cm. DE LONGITUD, DE POLIURETANO O SILICON, CON PUNTA FLEXIBLE, RADIOPACO, CON LUMEN INTERNO DISTAL CALIBRE 16 G, DISPOSITIVO DE FIJACION AJUSTABLE Y EQUIPO DE COLOCACION, QUE CONTIENE: JERINGA CON CAPACIDAD MINIMA DE 5 CC, AGUJA CALIBRE 16 G o 18 G, DE 6.35 A 7.20 cm. DE LONGITUD. GUIA DE ALAMBRE DE 45 A 70 cm. CON PUNTA FLEXIBLE EN "J" CONTENIDA EN FUNDA DE PLASTICO CON DISPENSADOR. DILATADOR VASCULAR Y SISTEMA PARA EVITAR EXTRAVASACION DE SANGRE. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL CRONICA. DE INSTALACION SUBCUTANEA, BLANDO, DE SILICON CON DOS COJINETES DE POLIESTER o DACRON, CON CONECTOR CON TAPON, SEGURO, CON BANDA RADIOPACA. ESTERIL Y DESECHABLE. TIPO: TENCKHOFF. TAMANO: ADULTO. EL TAMANO DEL CATETER SERA SELECCIONADO POR LAS INSTITUCIONES. PIEZA SONDA PARA ALIMENTACION. DE PLASTICO TRANSPARENTE, ESTERIL Y DESECHABLE CON UN ORIFICIO EN EL EXTREMO PROXIMAL Y OTRO EN LOS PRIMEROS 2 cm. TAMANO INFANTIL LONGITUD 38.5 cm. CALIBRE: 8 Fr PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Cardiologa. Uso general
Concertada
939 940 941
060 167 3312 060 167 3320 060 167 5010
Catlogo Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
942
060 167 6638
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas. Neonatologa
Concertada
943
060 167 6646
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas. Neonatologa
Concertada
944
060 167 6653
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
945
060 167 6885
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
946
060 167 7024
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Nefrologa o cirugia general
Concertada
947
060 167 8089
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
A.A.T.
107 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
948
060 168 0077
949
060 168 0085
SONDA PARA ASPIRAR SECRECIONES. DE PLASTICO, CON VALVULA DE CONTROL ESTERIL Y DESECHABLE. TAMANO: ADULTO. LONGITUD: 55 cm. CALIBRE: 18 Fr DIAMETRO EXTERNO: 6.0 mm. PIEZA SONDA PARA ASPIRAR SECRECIONES. DE PLASTICO, CON VALVULA DE CONTROL. ESTERIL Y DESECHABLE. TAMANO: INFANTIL LONGITUD: 55 cm. CALIBRE: 10 Fr DIAMETRO EXTERNO: 3.3 mm. PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD 40 cm. CALIBRE: 8 Fr PIEZA TUBO ENDOTRAQUEAL. DE PLASTICO GRADO MEDICO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL, DESECHABLE, CON GLOBO DE ALTO VOLUMEN Y BAJA PRESION, INCLUYE UNA VALVULA, UN CONECTOR Y UNA ESCALA EN mm., PARA DETERMINAR LA PROFUNDIDAD DE LA COLOCACION DEL TUBO. CON ORIFICIO TIPO: MURPHY. EMPAQUE INDIVIDUAL. DIAMETRO INTERNO 6.0 mm. CALIBRE 24 Fr. PIEZA CATETER PARA CATETERISMO VENOSO CENTRAL, RADIOPACO, ESTERIL Y DESECHABLE DE POLIURETANO, QUE PERMITA RETIRAR LA AGUJA Y EL MANDRIL UNA VEZ INSTALADO. LONGITUD: 30.5 cm. CALIBRE: 16 G CON AGUJA DE 5.2 A 6.5 cm. DE LARGO, DE PARED DELGADA, CALIBRE: 14 G, CON MANDRIL, Y ADAPTADOR PARA VENOCLISIS LUER LOCK. PIEZA TUBO ENDOTRAQUEAL. DE PLASTICO GRADO MEDICO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL, DESECHABLE, CON GLOBO DE ALTO VOLUMEN Y BAJA PRESION, INCLUYE UNA VALVULA, UN CONECTOR Y UNA ESCALA EN mm., PARA DETERMINAR LA PROFUNDIDAD DE LA COLOCACION DEL TUBO. CON ORIFICIO. TIPO: MURPHY. EMPAQUE INDIVIDUAL. DIAMETRO INTERNO 7.0 mm. CALIBRE 28 Fr. PIEZA TUBO ENDOTRAQUEAL. DE PLASTICO GRADO MEDICO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL, DESECHABLE, CON GLOBO DE ALTO VOLUMEN Y BAJA PRESION, INCLUYE UNA VALVULA, UN CONECTOR Y UNA ESCALA EN mm. PARA DETERMINAR LA PROFUNDIDAD DE LA COLOCACION DEL TUBO. CON ORIFICIO. TIPO: MURPHY. EMPAQUE INDIVIDUAL. DIAMETRO INTERNO 8.0 mm. CALIBRE 32 Fr. PIEZA TUBO ENDOTRAQUEAL. DE PLASTICO GRADO MEDICO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL, DESECHABLE, CON GLOBO DE ALTO VOLUMEN Y BAJA PRESION, INCLUYE UNA VALVULA, UN CONECTOR Y UNA ESCALA EN mm. PARA DETERMINAR LA PROFUNDIDAD DE LA COLOCACION DEL TUBO. CON ORIFICIO. TIPO: MURPHY. EMPAQUE INDIVIDUAL. DIAMETRO INTERNO 9.0 mm. CALIBRE 36 Fr. PIEZA SONDA GASTROINTESTINAL DESECHABLE Y CON MARCA OPACA A LOS RAYOS X. TIPO: LEVIN. CALIBRE 12 Fr. PIEZA SONDA GASTROINTESTINAL DESECHABLE: Y CON MARCA OPACA A LOS RAYOS X. TIPO: LEVIN. CALIBRE 18 Fr PIEZA TUBO ENDOTRAQUEAL, SIN GLOBO. DE ELASTOMERO DE SILICON TRANSPARENTE, GRADUADO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL Y DESECHABLE. CALIBRE 14 Fr.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
950 951
060 168 1752 060 168 2446
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Anestesiologa
Concertada
952
060 168 2453
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
953
060 168 2511
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Anestesiologa
Concertada
954
060 168 2537
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Anestesiologa
Concertada
955
060 168 2560
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Anestesiologa
Concertada
956 957
060 168 4277 060 168 4418
Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
958
060 168 5340
Catlogo PIEZA Catlogo
Anestesiologa
Concertada
959
060 168 5365
TUBO ENDOTRAQUEAL, SIN GLOBO. DE ELASTOMERO DE SILICON TRANSPARENTE, GRADUADO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL Y DESECHABLE. CALIBRE 16 Fr. PIEZA
Anestesiologa
Concertada
A.A.T.
108 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
960
060 168 5381
961
060 168 5399
TUBO ENDOTRAQUEAL, SIN GLOBO. DE ELASTOMERO DE SILICON TRANSPARENTE, GRADUADO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL Y DESECHABLE. CALIBRE 18 Fr. PIEZA TUBO ENDOTRAQUEAL, SIN GLOBO. DE ELASTOMERO DE SILICON TRANSPARENTE, GRADUADO, CON MARCA RADIOPACA, ESTERIL Y DESECHABLE. CALIBRE 20 Fr. PIEZA SONDA URETRAL PARA IRRIGACION CONTINUA. DE LATEX, CON GLOBO DE 30 ml. Y VALVULA. TIPO: FOLEY-OWEN ( DE 3 VIAS). CALIBRE: 20 Fr
Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel
Anestesiologa
Concertada
Catlogo
Anestesiologa
Concertada
962
060 168 6439
Catlogo PIEZA Catlogo
Urologa y mdicas y quirrgicas Urologa y mdicas y quirrgicas Urologa y mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
Concertada
963
060 168 6454
964
060 168 6512
SONDA URETRAL PARA IRRIGACION CONTINUA. DE LATEX, CON GLOBO DE 30 ml. Y VALVULA. TIPO: FOLEY-OWEN ( DE 3 VIAS). CALIBRE: 22 Fr PIEZA SONDA URETRAL PARA IRRIGACION CONTINUA. DE LATEX, CON GLOBO DE 30 ml. Y VALVULA. TIPO: FOLEY-OWEN ( DE 3 VIAS). CALIBRE: 24 Fr PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 10 Fr PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 12 Fr PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 14 Fr PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 16 Fr PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 18 Fr PIEZA CANULA PARA TRAQUEOSTOMIA, ADULTO, DE CLORURO DE POLIVINILO, CON BALON, CURVADA, CINTA DE FIJACION, GLOBO DE BAJA PRESION Y ALTO VOLUMEN, OPACA A LOS RAYOS X, CON ENDOCANULA, PLACA DE RETENCION DE LA ENDOCANULA Y GUIA DE INSERCION. ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO INTERNO: 8.0 mm +- 0.2 mm. DIAMETRO EXTERNO: 11.3 mm. +- 0.5 mm. LONGITUD 74 mm. +5 mm. PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 20 Fr PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 22 Fr PIEZA SONDA DE LATEX, PUNTA REDONDA. TIPO: NELATON. LONGITUD: 40 cm. CALIBRE: 24 Fr PIEZA SONDA PARA ALIMENTACION. DE PLASTICO TRANSPARENTE, ESTERIL Y DESECHABLE CON UN ORIFICIO EN EL EXTREMO PROXIMAL Y OTRO EN LOS PRIMEROS 2 cm. TAMANO PREMATUROS LONGITUD: 38.5 cm. CALIBRE: 5 Fr PIEZA CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL. DE PLASTICO RIGIDO, ESTERIL Y DESECHABLE, CON ORIFICIOS LATERALES, ESTILETE METALICO Y TUBO DE CONEXION. TAMANO ADULTO. PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 3 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE. TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 10 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 5 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE. TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 12 Fr PIEZA
Concertada
Catlogo
Concertada
965 966 967 968 969 970
060 168 6595 060 168 6611 060 168 6637 060 168 6652 060 168 6678 060 168 8138
Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas y otorrinolaringologa
Concertada
971 972 973 974
060 168 8302 060 168 8310 060 168 8328 060 168 9243
Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico
1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel
Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
Concertada Concertada Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
975
060 168 9375
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Nefrologa o cirugia general
Concertada
976
060 168 9482
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas y urologa
Concertada
977
060 168 9615
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
A.A.T.
109 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
978
060 168 9623
979
060 168 9631
980
060 168 9649
981
060 168 9656
SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 5 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE. TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 14 Fr SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 5 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE. TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 16 Fr SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 5 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 18 Fr SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 5 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 20 Fr
Catlogo PIEZA Catlogo PIEZA Catlogo PIEZA Catlogo PIEZA Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
2 y 3er. Nivel
Concertada
2 y 3er. Nivel
Concertada
2 y 3er. Nivel
Concertada
982
060 168 9664
983
060 168 9672
SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 5 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 22 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 5 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 24 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 30 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 12 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO. DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 30 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 14 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 30 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 16 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 30 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 20 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 30 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 22 Fr PIEZA SONDA PARA DRENAJE URINARIO DE LATEX, CON GLOBO DE AUTORRETENCION DE 30 ml. CON VALVULA PARA JERINGA. ESTERIL Y DESECHABLE TIPO: FOLEY DE DOS VIAS. CALIBRE: 24 Fr PIEZA SONDA GASTROINTESTINAL DESECHABLE Y CON MARCA OPACA A LOS RAYOS X. TIPO LEVIN. CALIBRE:. 14 Fr PIEZA SONDA GASTROINTESTINAL DESECHABLE Y CON MARCA OPACA A LOS RAYOS X. TIPO: LEVIN. CALIBRE: 16 Fr PIEZA CEMENTO IONOMERO DE VIDRIO I. PARA CEMENTACIONES DEFINITIVAS. POLVO 35 g. SILICATO DE ALUMINIO 95%-97%. ACIDO POLIACRILICO 3%-5%. LIQUIDO 25 g, 20 ml. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO POLIBASICO 10-15%. JUEGO
2 y 3er. Nivel
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
984
060 168 9730
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
985
060 168 9748
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
986
060 168 9755
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
987
060 168 9771
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
988
060 168 9789
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Concertada
989
060 168 9797
Catlogo
Mdicas y quirrgicas y urologa Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
Concertada
990 991 992
060 168 9896 060 168 9904 060 182 0160
Catlogo Catlogo
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
A.A.T.
110 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
993
060 182 0178
994
060 182 0194
CEMENTO IONOMERO DE VIDRIO RESTAURATIVO II. COLOR No. 21 POLVO 15 g. SILICATO DE ALUMINIO 95%-97% ACIDO POLIACRILICO 3%-5% LIQUIDO 10 g. 8 ml. ACIDO POLIACRILICO 75% ACIDO TARTARICO 10%-15% BARNIZ COMPATIBLE LIQUIDO 10 g. ESTUCHE CEMENTO IONOMERO DE VIDRIO CON ALEACION DE LIMADURA DE PLATA. POLVO 15 g. SILICATO DE ALUMINIO 100%. LIQUIDO 10 g, 8 ml. ACIDO POLIACRILICO 45%. POLVO DE LIMADURA DE PLATA 17 g. PLATA 56%, ESTANO 29%, COBRE 15%. ESTUCHE CEMENTO DENTAL PARA RESTAURACION INTERMEDIA. DE OXIDO DE ZINC (POLVO) 38 g. Y EUGENOL (LIQUIDO) 14 ml. CON GOTERO DE PLASTICO. JUEGO CEMENTO DENTAL. PARA USO QUIRURGICO. DE OXIDO DE ZINC CON ENDURECEDOR (POLVO) 65 g. Y EUGENOL (LIQUIDO) 30 ml. CON GOTERO DE PLASTICO. EQUIPO CEPILLO PARA USO QUIRURGICO DE PLASTICO, DE FORMA RECTANGULAR, CON DOS AGARRADERAS LATERALES SIMETRICAS Y CERDAS DE NYLON. PIEZA CERA PARA HUESOS (PASTA DE BECK). ESTERIL SOBRE CON 2.5 g. ENVASE CON 12 SOBRES. ENVASE CINTA PARA PORTAMATRIZ DE AMALGAMA, METALICA DE 5 mm DE LONGITUD. ENVASE CON 12 PIEZAS ENVASE CINTA PARA PORTAMATRIZ. DE AMALGAMA, METALICA DE 7 mm DE LONGITUD. ENVASE CON 12 PIEZAS ENVASE CINTAS UMBILICALES. DE ALGODON, TEJIDO PLANO (TRENZADO DE 21 HILOS), ESTERILES. LONGITUD: 41 cm ANCHO: 4 mm. ENVASE CON 100 SOBRES. ENVASE CINTA PARA ESTERILIZACION TAMANO: 18 mm X 50 m EN VAPOR A PRESION. ROLLO CINTA. MICROPOROSA, DE TELA NO TEJIDA, UNIDIRECCIONAL, DE COLOR BLANCO, CON RECUBRIMIENTOS ADHESIVOS EN UNA DE SUS CARAS. LONGITUD: 10 m ANCHO: 1.25 cm. ENVASE CON 24 ROLLOS. ENVASE CINTA. MICROPOROSA, DE TELA NO TEJIDA, UNIDIRECCIONAL, DE COLOR BLANCO, CON RECUBRIMIENTOS ADHESIVOS EN UNA DE SUS CARAS. LONGITUD: 10 m ANCHO: 5.00 cm. ENVASE CON 6 ROLLOS. ENVASE CINTA. MICROPOROSA, DE TELA NO TEJIDA, UNIDIRECCIONAL, DE COLOR BLANCO, CON RECUBRIMIENTOS ADHESIVOS EN UNA DE SUS CARAS. LONGITUD: 10 m ANCHO: 2.50 cm. ENVASE CON 12 ROLLOS.
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
995
060 182 1275
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
996
060 182 1366
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
997
060 189 0304
Cuadro Bsico
1er Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel 1er Nivel
Mdicas y quirrgicas Traumatologa y ortopedia Estomatologa Estomatologa
Concertada
998 999 1000 1001
060 196 0057 060 203 0058 060 203 0066 060 203 0165
Catlogo Cuadro Bsico Cuadro Bsico
Cuadro Bsico
1er Nivel
Quirrgicas Central de equipos y esterilizacin
Concertada
1002 1003
060 203 0207 060 203 0306
Cuadro Bsico
1er Nivel
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1004
060 203 0363
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1005
060 203 0397
Catlogo ENVASE Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1006
060 231 0104
1007 1008 1009 1010
060 233 0011 060 233 0037 060 233 0052 060 233 0235
COMPRESAS PARA VIENTRE DE ALGODON CON TRAMA OPACA A LOS RAYOS X LONGITUD: 70 cm. ANCHO: 45 cm. ENVASE CON 6 PIEZAS. ENVASE CONECTOR DE UNA VIA. DE PLASTICO, DESECHABLE. TIPO: SIMS, DELGADO. PIEZA CONECTOR DE DOS VIAS EN (Y). DE PLASTICO, DESECHABLE. PIEZA CONECTOR DE UNA VIA. DE PLASTICO, DESECHABLE TIPO: SIMS. GRUESO. PIEZA CONECTOR DE TITANIO LUER LOCK. PARA AJUSTAR LA PUNTA DEL CATETER A LA LINEA DE TRANSFERENCIA. TIPO TENCKHOFF. PIEZA COPAS PARA PIEZA DE MANO DE HULE SUAVE, BLANCO, EN FORMA DE CONO. ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel
Quirrgicas Ciruga general y mdicas y quirrgicas Ciruga general y mdicas y quirrgicas Ciruga general y mdicas y quirrgicas Urologa Estomatologa
Concertada
Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Cuadro Bsico
1011
060 235 0019
A.A.T.
111 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1012
060 314 0054
1013 1014
060 330 0054 060 345 0305
EQUIPO PARA DRENAJE DE LA CAVIDAD PLEURAL CON TRES CAMARAS PARA SELLO DE AGUA, SUCCION Y COLECCION DE LIQUIDOS. CON DOS VALVULAS DE SEGURIDAD DE ALTA PRESION POSITIVA Y NEGATIVA. ESTERIL Y DESECHABLE. CAPACIDAD 2100 a 2500 ml. EQUIPO ELECTRODO DE BROCHE PARA MONITOREO CONTINUO, DESECHABLE, CON PASTA CONDUCTIVA. PIEZA EQUIPO PARA MEDICION DE PRESION VENOSA CENTRAL. CONSTA DE: UNA LLAVE DE 3 VIAS. UNA ESCALA PARA MEDIR EN MILIMETROS. TUBO DE CONEXION AL PACIENTE. TUBO DE CONEXION AL FRASCO DE SOLUCION. TUBO PARA MEDIR LA PRESION CON INDICADOR FLOTANTE. EQUIPO EQUIPO PARA APLICACION DE VOLUMENES MEDIDOS. DE PLASTICO GRADO MEDICO, ESTERIL, DESECHABLE, CONSTA DE: BAYONETA; FILTRO DE AIRE; CAMARA BURETA FLEXIBLE CON UNA CAPACIDAD DE 100 ml. Y ESCALA GRADUADA EN MILIMETROS, CAMARA DE GOTEO FLEXIBLE; MICROGOTERO; TUBO TRANSPORTADOR; MECANISMO REGULADOR DE FLUJO; DISPOSITIVO PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS; OBTURADOR DEL TUBO TRANSPORTADOR, ADAPTADOR DE AGUJA; PROTECTOR DE LA BAYONETA Y PROTECTOR DEL ADAPTADOR. EQUIPO EQUIPO PARA PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS; CONSTA DE: CATETER URETERAL RADIO-OPACO DOBLE "J", DE POLIURETANO, CALIBRE 6 Fr. LONGITUD: 24 cm. GUIA METALICA DE ALAMBRE AFINADO, CON PUNTA RECTA FLEXIBLE. LONGITUD 70 cm. CALIBRE 0.35" o 0.38". PROPULSOR DE PLASTICO GRADO MEDICO, RIGIDO, RADIOEQUIPO O OPACO DE 50 cm DE LONGITUD. JUEGO EQUIPOS PARA ALIMENTACION ENTERAL, DE CLORURO DE POLIVINILO (PVC), DE 1,500 ml. CONSTA DE: BOLSA CON ASA U ORIFICIO PARA COLGARSE Y UNA ABERTURA CON UN DISPOSITIVO QUE PERMITA LLENARLA Y OBTURARLA, GRADUACIONES CADA 100 ml. CAMARA Y TUBO DE CONEXION INTEGRADOS, CON DISPOSITIVO CONTROLADOR DE FLUJO Y OBTURADOR CONECTOR Y PROTECTOR DEL CONECTOR. DESECHABLE. EQUIPO EQUIPO PARA ALIMENTACION ENTERAL, DE CLORURO DE POLIVINILO (PVC), DE 500 ml. CONSTA DE: BOLSA CON ASA U ORIFICIO PARA COLGARSE Y UNA ABERTURA CON UN DISPOSITIVO QUE PERMITA LLENARLA Y OBTURARLA, GRADUACIONES CADA 50 ml. CAMARA Y TUBO DE CONEXION INTEGRADOS, CON DISPOSITIVO CONTROLADOR DE FLUJO Y OBTURADOR CONECTOR Y PROTECTOR DEL CONECTOR. DESECHABLE.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1015
060 345 0503
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1016
060 345 0743
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Urologa
Concertada
1017
060 345 1329
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1018
060 345 1352
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1019
060 345 1360
1020
060 345 1378
EQUIPO EQUIPO PARA VENOCLISIS. EN FORMA DE MARIPOSA (PEDIATRICO) DE PLASTICO, ESTERIL Y DESECHABLE. CONSTA DE: TUBO, ADAPTADOR Y MARIPOSA. CALIBRE DE LA AGUJA: 19 G. EQUIPO EQUIPO PARA VENOCLISIS. EN FORMA DE MARIPOSA (PEDIATRICO) DE PLASTICO, ESTERIL Y DESECHABLE. CONSTA DE: TUBO, ADAPTADOR Y MARIPOSA. CALIBRE DE LA AGUJA: 21 G. EQUIPO EQUIPO PARA VENOCLISIS. EN FORMA DE MARIPOSA (PEDIATRICO), DE PLASTICO, ESTERIL Y DESECHABLE. CONSTA DE: TUBO, ADAPTADOR Y MARIPOSA. CALIBRE DE LA AGUJA: 23 G. EQUIPO
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1021
060 345 1386
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
A.A.T.
112 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1022
060 345 1865
EQUIPO PARA DRENAJE POR ASPIRACION PARA USO POSTQUIRURGICO. CONSTA DE: FUELLE SUCCIONADOR, SONDA CONECTORA, CINTA DE FIJACION, SONDA DE SUCCION MULTIPERFORADA, CON DIAMETRO EXTERNO DE 3 mm. CON VALVULA DE REFLUJO Y VALVULA DE ACTIVACION. EQUIPO EQUIPO PARA DRENAJE POR ASPIRACION PARA USO POSTQUIRURGICO. CONSTA DE: FUELLE SUCCIONADOR, SONDA CONECTORA, CINTA DE FIJACION, SONDA DE SUCCION MULTIPERFORADA, CON DIAMETRO EXTERNO DE 6 mm. CON VALVULA DE REFLUJO Y VALVULA DE ACTIVACION. EQUIPO EQUIPO BASICO PARA BLOQUEO EPIDURAL, CONTIENE: AGUJA TIPO TOUHY, CALIBRE 16 o 17 G, LONGITUD DE 75 a 91 mm, CON ADAPTADOR LUER LOCK HEMBRA Y MANDRIL PLASTICO CON BOTON INDICADOR DE ORIENTACION DEL BISEL, CON O SIN ORIFICIO EN LA PARTE CURVA DEL BISEL. CATETER EPIDURAL CON ADAPTADOR GUIA, CALIBRE 18 o 19 G, DE MATERIAL PLASTICO FLEXIBLE, RADIOPACO, RESISTENTE A ACODADURAS, CON MARCAS INDELEBLES cm A cm INICIANDO A PARTIR DE 4.8 a 5.5 cm DEL PRIMER ORIFICIO PROXIMAL, HASTA 20 cm, CON PUNTA ROMA SIN ORIFICIO, CON BORDES UNIFORMEMENTE REDONDEADOS, CON ORIFICIOS LATERALES DISTRIBUIDOS EN FORMA DE ESPIRAL EN 1.5 cm A PARTIR DE LA PUNTA DEL EXTREMO PROXIMAL Y CON LONGITUD DE 900 a 1050 mm. SUJETADOR FILTRANTE DE 0.2 MICRAS O SUJETADOR PARA CATETER Y FILTRO ANTIBACTERIANO DE 0.2 MICRAS; CON CONECTOR LUER LOCK HEMBRA, CON TAPON QUE PERMITA LA UNION ENTRE EL CATETER EPIDURAL Y LA JERINGA O EL FILTRO ANTIBACTERIANO. JERINGA DE PLASTICO, DE 7 a 10 ml, CON PIVOTE LUER MACHO Y CUERPO SILICONIZADO, PARA TECNICA DE PERDIDA DE RESISTENCIA. ESTERIL Y DESECHABLE. EQUIPO FRESA DE CARBURO, No. 702 L. FRESA DE CARBURO, FORMA REDONDA No. 3. FRESA DE CARBURO, FORMA REDONDA No. 5. FRESA DE CARBURO, FORMA DE CONO INVERTIDO. No. 37 L. PIEZA FRESA DE CARBURO, FORMA TRONCO CONICO No. 701 PIEZA PIEZA PIEZA PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1023
060 345 1873
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1024
060 345 2152
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Anestesiologa
Concertada
1025 1026 1027 1028 1029 1030
060 431 0342 060 431 0409 060 431 0417 060 431 0433 060 431 0466 060 431 0516
Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Catlogo Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico
1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel
Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa
Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada
1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037
060 431 0524 060 431 0532 060 431 0540 060 431 0557 060 431 0565 060 431 0573 060 431 0581
FRESONES METALICOS PARA REBAJAR ACRILICO, JUEGO QUE INCLUYE UNO DE BOLA, UNO DE FLAMA Y OTRO DE FRESA. JUEGO FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA REDONDA No. 010. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA REDONDA No. 014. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA DE CONO INVERTIDO No. 010. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA DE CONO INVERTIDO No. 012. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA DE RUEDA No. 035. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO. FORMA DE RUEDA No. 042. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA CILINDRICA No. 009. PIEZA
A.A.T.
113 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1038 1039 1040 1041 1042 1043
060 431 0599 060 431 0615 060 431 0623 060 431 0656 060 431 0664 060 436 0057
FRESA DE DIAMANTE, GRANO GRUESO, FORMA CILINDRICA No. 012. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, PARA TERMINACION DE COMPOSITES FORMA CILINDRICA No. 012. PIEZA FRESA DE DIAMANTE, PARA TERMINACION DE COMPOSITES FORMA CILINDRICA No. 018. PIEZA FRESA DE CARBURO, FORMA CILINDRICA No. 556. PIEZA FRESA DE CARBURO, FORMA CILINDRICA No. 557. GASA SECA CORTADA, DE ALGODON LARGO: 7.5 cm. ANCHO: 5 cm. ENVASE CON 200. ENVASE GASA SECA CORTADA, DE ALGODON. LARGO: 10 cm. ANCHO: 10 cm. ENVASE CON 200. ENVASE GASA SIMPLE, SECA. DE ALGODON, TIPO HOSPITAL. ROLLO TEJIDO PLANO (DOBLADA). LARGO. 91 m. ANCHO. 91 cm ROLLO GASA SECA CORTADA, DE ALGODON CON MARCA OPACA A LOS RAYOS X. LARGO: 10 cm. ANCHO: 10 cm. ENVASE CON 200 PIEZAS. ENVASE GORRO DE TELA NO TEJIDA DE POLIPROPILENO, DESECHABLE. IMPERMEABLE A LA PENETRACION DE LIQUIDOS Y FLUIDOS; ANTIESTATICA Y RESISTENTE A LA TENSION. CINTAS DE AJUSTE EN EL EXTREMO DISTAL. TAMANO ESTANDAR. DESECHABLE. PIEZA GORRO REDONDO CON ELASTICO AJUSTABLE AL CONTORNO DE LA CARA, DE TELA NO TEJIDA DE POLIPROPILENO, DESECHABLE. IMPERMEABLE A LA PENETRACION DE LIQUIDOS Y FLUIDOS; ANTIESTATICA Y RESISTENTE A LA TENSION. TAMANO: CHICO. DESECHABLE. PIEZA GUANTES PARA CIRUGIA. DE LATEX NATURAL, ESTERILES Y DESECHABLES. TALLA: 6 1/2 PAR GUANTES PARA CIRUGIA. DE LATEX NATURAL, ESTERILES Y DESECHABLES. TALLA: 7 PAR GUANTES PARA CIRUGIA. DE LATEX NATURAL, ESTERILES Y DESECHABLES. TALLA: 7 1/2 PAR GUANTES PARA CIRUGIA. DE LATEX NATURAL, ESTERILES Y DESECHABLES. TALLA: 8 PAR GUANTES PARA EXPLORACION, AMBIDIESTRO, ESTERILES. DE LATEX, DESECHABLES. TAMANO: MEDIANO. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE GUANTES PARA EXPLORACION, AMBIDIESTRO, ESTERILES. DE LATEX, DESECHABLES. TAMANO: GRANDE. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE GUATAS DE TELA NO TEJIDA DE ALGODON O FIBRAS DERIVADAS DE CELULOSA Y RESINAS. LONGITUD: 5 m. ANCHO. 15 cm. ENVASE CON 24 PIEZAS. ENVASE GUATAS DE TELA NO TEJIDA DE ALGODON O FIBRAS DERIVADAS DE CELULOSA Y RESINAS. LONGITUD. 5 m. ANCHO: 20 cm. ENVASE CON 24 PIEZAS. ENVASE HEMOSTATICOS. ESPONJA HEMOSTATICA DE GELATINA O COLAGENO DE: 50 A 100 X 70 A 125 mm. ENVASE CON UNA PIEZA. ENVASE HEMOSTATICOS. SATIN HEMOSTATICO ABSORBIBLE. ENVASE CON 20 SOBRES. ENVASE PIEZA
Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico
1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er. Nivel 1er Nivel
Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Estomatologa Mdicas y quirrgicas. Central de equipos y esterilizacin Mdicas y quirrgicas. Central de equipos y esterilizacin Mdicas y quirrgicas. Central de equipos y esterilizacin Mdicas y quirrgicas
Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada
1044
060 436 0107
Cuadro Bsico
1er Nivel
Concertada
1045
060 436 0206
Cuadro Bsico
1er Nivel 2 y 3er. Nivel
Concertada
1046
060 436 0552
Catlogo
Concertada
1047
060 439 0039
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1048
060 439 0054
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1049 1050 1051 1052 1053
060 456 0300 060 456 0318 060 456 0334 060 456 0359 060 456 0391
Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico
1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel
Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
Concertada Concertada Concertada Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1054
060 456 0409
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1055
060 461 0162
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1056
060 461 0188
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1057
060 470 0112
Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1058
060 470 0146
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
A.A.T.
114 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1059
060 483 0091
1060
060 483 0125
1061
060 483 0133
1062
060 483 0141
HOJAS PARA BISTURI DE ACERO INOXIDABLE. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTERILES Y DESECHABLES. NUMERO: 10. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE HOJAS PARA BISTURI DE ACERO INOXIDABLE. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTERILES Y DESECHABLES. NUMERO: 11. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE HOJAS PARA BISTURI DE ACERO INOXIDABLE. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTERILES Y DESECHABLES. NUMERO: 20. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE HOJAS PARA BISTURI DE ACERO INOXIDABLE. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTERILES Y DESECHABLES. NUMERO: 15. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE HOJAS PARA BISTURI DE ACERO INOXIDABLE. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTERILES Y DESECHABLES. NUMERO: 21. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE HOJAS PARA BISTURI DE ACERO INOXIDABLE. EMPAQUE INDIVIDUAL. ESTERILES Y DESECHABLES. NUMERO: 23. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE SIERRA MANUAL GIGLI. PIEZA EQUIPO INTRODUCTOR DE CATETER VENOSO CONSTA DE: UNA GUIA METALICA CON DILATADOR DE VASO, UNA FUNDA O CAMISA CON VALVULA. CALIBRES 5, 6, 7, 8, 9 Y 12 Fr EQUIPO EQUIPO PARA VENOCLISIS. DESECHABLE. MICROGOTERO EQUIPO PARA VENOCLISIS. DESECHABLE. NORMOGOTERO SIN SIN AGUJA, AGUJA, ESTERIL, EQUIPO ESTERIL, EQUIPO EQUIPO
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1063
060 483 0158
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1064
060 483 0174
Cuadro Bsico Catlogo
1er Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel
Mdicas y quirrgicas Traumatologa y ortopedia Cardiologa. Uso general
1065 1066
060 483 0778 060 527 0347
Catlogo
Concertada
1067 1068 1069 1070 1071
060 532 0084 060 532 0167 060 532 0175 060 543 0115 060 550 0222
Catlogo Catlogo Catlogo Cuadro Bsico
Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
Concertada Concertada Concertada Concertada
EQUIPO PARA TRANSFUSION. CON FILTRO SIN AGUJA. JALEA LUBRICANTE. ASEPTICA. ENVASE CON 135 g. ENVASE
1072
060 550 0438
JERINGA DE PLASTICO, SIN AGUJA CON PIVOTE TIPO LUER LOCK ESTERIL Y DESECHABLE. CAPACIDAD: 3 ml. ESCALA GRADUADA EN ml. DIVISIONES DE 0.5 Y SUBDIVISIONES DE 0.1 ENVASE CON 100 PIEZAS ENVASE JERINGA DE PLASTICO SIN AGUJA CON PIVOTE TIPO LUER LOCK ESTERIL Y DESECHABLE. CAPACIDAD: 5 ml. ESCALA GRADUADA EN ml. DIVISIONES DE 1.0 Y SUBDIVISIONES DE 0.2 ENVASE CON 100 PIEZAS ENVASE JERINGA DE PLASTICO, SIN AGUJA CON PIVOTE TIPO LUER LOCK ESTERIL Y DESECHABLE. CAPACIDAD: 10 ml. ESCALA GRADUADA EN ml. DIVISIONES DE 1.0 Y SUBDIVISIONES DE 0.2 ENVASE CON 100 PIEZAS ENVASE JERINGA DE PLASTICO SIN AGUJA CON PIVOTE TIPO LUER LOCK ESTERIL Y DESECHABLE, CAPACIDAD 20 ml ESCALA GRADUADA EN ml DIVISIONES DE 5.0 Y SUBDIVISIONES DE 1.0 ENVASE CON 50 PIEZAS ENVASE JERINGA DE VIDRIO SIN AGUJA. CON PIVOTE DE VIDRIO. REUTILIZABLE CAPACIDAD: 20 ml. ESCALA GRADUADA EN ml. DIVISIONES DE 5.0 Y SUBDIVISIONES DE 1.0 PIEZA JERINGA DE VIDRIO CON BULBO DE HULE, REUTILIZABLE. CAPACIDAD: 90 ml. PIEZA JERINGA DE VIDRIO CON BULBO DE HULE, REUTILIZABLE. CAPACIDAD: 60 ml PIEZA JERINGA PARA INSULINA, DE PLASTICO GRADO MEDICO; GRADUADA DE 0 A 100 UNIDADES, CON CAPACIDAD DE 1 ml. CON AGUJA DE ACERO INOXIDABLE, LONGITUD 13 mm, CALIBRE 27 G. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1073
060 550 0446
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1074
060 550 0453
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1075
060 550 0784
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1076 1077 1078
060 550 0891 060 550 0909 060 550 2186
1er Nivel 1er Nivel
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
A.A.T.
115 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1079 1080
060 593 0106 060 597 0037
1081
060 598 0036
LOSETA PARA BATIR CEMENTO. DE VIDRIO. TAMANO: 8 X 12 X 0.5 cm. PIEZA RESINAS AUTOPOLIMERIZABLES PARA RESTAURACION DE DIENTES ANTERIORES. EPOXICAS A BASE DE CUARZO Y AGLUTINANTES. ESTUCHE CON BASE Y CATALIZADOR ESTUCHE LLAVE DE TRES VIAS CON TUBO DE EXTENSION. DE PLASTICO RIGIDO O EQUIVALENTE, CON TUBO DE EXTENSION DE CLORURO DE POLIVINILO DE 80 cm. DE LONGITUD. PIEZA MALLA DE POLIPROPILENO ANUDADO DE 25 A 35 cm X 25 A 35 cm. PIEZA CUBREBOCA DE DOS CAPAS DE TELA NO TEJIDA, RESISTENTE A FLUIDOS, ANTIESTATICO, HIPOALERGENICO, CON BANDAS O AJUSTE ELASTICO A LA CABEZA. DESECHABLE. PIEZA MERCURIO TRIDESTILADO, QUIMICAMENTE PURO. ENVASE CON 250 g. ENVASE PANALES DE FORMA ANATOMICA DESECHABLES, PARA NINOS. MEDIDAS: CHICO. PIEZA PANALES DE FORMA ANATOMICA DESECHABLES, PARA NINOS. MEDIDA: MEDIANO. PIEZA PANALES DE FORMA ANATOMICA DESECHABLES, PARA NINOS. MEDIDA: GRANDE. PIEZA PANALES PREDOBLADOS, DESECHABLES. PARA ADULTOS. PIEZA PANOS PARA EXPRIMIR AMALGAMA. DE ALGODON. FORMA CIRCULAR. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFO (50 mm. X 19 m.) PARA CABEZA TERMICA, TERMOSENSIBLE. (ESPECIFICAR MARCA Y MODELO DEL EQUIPO QUE SE TIENE). ROLLO PASTA O GEL CONDUCTIVA. PARA ELECTROCARDIOGRAMA. ENVASE CON 120 ml. ENVASE GEL A BASE DE HIALURONATO DE ZINC AL 0.1% COMO INGREDIENTE ACTIVO. COADYUVANTE EN EL MANEJO DE HERIDAS CRONICAS. TUBO CON 15 g. PIEZA PROTECTOR DE PIEL TINTURA DE BENJUI AL 20% ENVASE CON 1000 ml. ENVASE SONDA PARA DRENAJE TORACICO, DE ELASTOMERO DE SILICON, OPACA A LOS RAYOS X. LONGITUD 45 a 51 cm. CALIBRE: 36 Fr PIEZA SOLUCION HIALURONATO DE SODIO, SOLUCION OFTALMICA. CADA ml CONTIENE: HIALURONATO DE SODIO 10 mg o 16 mg. ENVASE CON UNA JERINGA CON 0.4 ml A 1 ml. ENVASE SOLUCIONES. DEXPANTENOL AL 5% (GEL). TUBO DE 10 g. TUBO SOLUCIONES. ACIDO HIALURONICO 0.3%. FRASCO GOTERO CON 10 ml. FRASCO SOLUCION INTRA-ARTICULAR. SOLUCION ESTERIL ELASTOVISCOSA DE APLICACION INTRA-ARTICULAR. CADA ml CONTIENE: HILANO 8.0 mg. ENVASE CON JERINGA DE 2 ml. ENVASE
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Concertada
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1082 1083
060 603 0013 060 621 0524
Catlogo
Quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090
060 630 0028 060 681 0034 060 681 0042 060 681 0059 060 681 0067 060 683 0057 060 685 0600
Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico Cuadro Bsico
1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel 1er Nivel
Estomatologa Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Estomatologa
Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada Concertada
1o. 2o y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel 2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1091 1092
060 697 0267 060 697 0382
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada Concertada 2011 Concertada
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
1093 1094
060 740 0025 060 830 7070
Cuadro Bsico
Mdicas y quirrgicas
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1095
060 833 0098
Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Oftalmologa
Concertada
1096 1097 1098
060 833 0312 060 833 0338 060 833 0346
Catlogo Catlogo
Oftalmologa Oftalmologa Traumatologa y Ortopedia
Concertada Concertada Concertada 2010
Catlogo
A.A.T.
116 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1099
060 841 0205
1100
060 841 0221
SUTURA SINTETICA NO ABSORBIBLE, MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO, CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 45 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 3/8 DE CIRCULO, REVERSO CORTANTE (24-26 mm). ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA NO ABSORBIBLE, MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO, CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 45 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 3/8 DE CIRCULO, REVERSO CORTANTE (24-26 mm). ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA NO ABSORBIBLE MONOFILAMENTO DE NYLON, CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 45 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 4-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 3/8 DE CIRCULO REVERSO CORTANTE (12-13 mm.). ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA NO ABSORBIBLE MONOFILAMENTO DE NYLON, CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 45 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 3/8 DE CIRCULO, CORTANTE (19-26 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA NO ABSORBIBLE MONOFILAMENTO DE NYLON, CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 45 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 3/8 DE CIRCULO CORTANTE (19-26 mm). ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT CROMICO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0 CARATERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (35-37 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT CROMICO CON AGUJA LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 1 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (3537 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2526 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2526 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA CON AGUJA LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (3537 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA SIN AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0. SOBRE CON 7 A 12 HEBRAS. ENVASE CON 12 SOBRES. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA SIN AGUJA LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0. SOBRE CON 7 A 12 HEBRAS. ENVASE CON 12 SOBRES. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA SIN AGUJA LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 0. SOBRE CON 7 A 12 HEBRAS, ENVASE CON 12 SOBRES. ENVASE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1101
060 841 0460
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1102
060 841 0478
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1103
060 841 0486
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1104
060 841 0551
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1105
060 841 0569
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1106
060 841 0619
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1107
060 841 0627
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1108
060 841 0643
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1109
060 841 0734
Catlogo
Quirrgicas
Concertada
1110
060 841 0742
Catlogo
Quirrgicas
Concertada
1111
060 841 0767
Catlogo
Quirrgicas
Concertada
A.A.T.
117 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1112
060 841 0858
1113
060 841 0866
SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE POLIMERO DE ACIDO GLICOLICO, TRENZADO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 67-70 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (25-26 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE POLIMERO DE ACIDO GLICOLICO, TRENZADO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 67-70 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (25-26 mm) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE POLIMERO DE ACIDO GLICOLICO, TRENZADO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 67-70 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 1. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (35-37 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE POLIMERO DE ACIDO GLICOLICO, TRENZADO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 67-70 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (35-37 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE POLIMERO DE ACIDO GLICOLICO, TRENZADO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 67-70 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (35-37 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE POLIMERO DE ACIDO GLICOLICO, TRENZADO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 67 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 3/8 DE CIRCULO, REVERSO CORTANTE (24 mm). ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT SIMPLE CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 68 a 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2527mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE. MONOFILAMENTO DE POLIDIOXANONA CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 70 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 1. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO PUNTA AHUSADA (35-40 mm.). ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 1. CARATERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (35-37 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SEDA NEGRA TRENZADA CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2526 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA NO ABSORBIBLE MONOFILAMENTO DE NYLON, CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 45 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 6-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 3/8 DE CIRCULO, REVERSO CORTANTE (10-13 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA SINTETICA ABSORBIBLE. MONOFILAMENTO DE POLIDIOXANONA CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 70 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO PUNTA AHUSADA (35-40 mm.). ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1114
060 841 0882
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1115
060 841 0890
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1116
060 841 0916
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1117
060 841 0973
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1118
060 841 1393
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1119
060 841 1559
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1120
060 841 1948
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1121
060 841 1955
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1122
060 841 2268
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1123
060 841 2276
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
A.A.T.
118 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1124
060 841 2441
1125
060 841 2623
SUTURA MONOFILAMENTO NYLON, CON AGUJA DE 1/2 CIRCULO, PUNTA ESPATULADA, DOBLE ARMADO (6 mm.), CALIBRE 10-0, LONGITUD DE LA HEBRA 30-45 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT CROMICO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (3537 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT SIMPLE CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2527 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT CROMICO CON AGUJA LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 2-0 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2527 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT CROMICO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2527 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT CROMICO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 3-0 CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2527 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SUTURA CATGUT CROMICO CON AGUJA. LONGITUD DE LA HEBRA 68 A 75 cm. CALIBRE DE LA SUTURA 4-0. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA 1/2 CIRCULO AHUSADA (2527 mm.) ENVASE CON 12 PIEZAS.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1126
060 841 4264
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1127
060 841 4371
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1128
060 841 4447
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1129
060 841 4462
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1130
060 841 4470
Catlogo ENVASE Cuadro Bsico
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Concertada
1131
060 869 0103
1132
060 869 0251
TELA ADHESIVA DE ACETATO CON ADHESIVO EN UNA DE SUS CARAS. LONGITUD 10 m. ANCHO 1.25 cm PRESENTACION 24 PIEZAS. ENVASE TELA ADHESIVA DE ACETATO CON ADHESIVO EN UNA DE SUS CARAS. LONGITUD 10 m. ANCHO 7.50 cm PRESENTACION 4 PIEZAS. ENVASE TERMOMETRO CLINICO. DE VIDRIO TRANSPARENTE, CON MERCURIO QUIMICAMENTE PURO, ESCALA GRADUADA EN GRADOS CENTIGRADOS (35.5 GRADOS C a 41 GRADOS C) CON SUBDIVISIONES EN DECIMAS DE GRADO. RECTAL. PIEZA TERMOMETRO CLINICO. DE VIDRIO TRANSPARENTE, CON MERCURIO QUIMICAMENTE PURO, ESCALA GRADUADA EN GRADOS CENTIGRADOS (35.5 GRADOS C a 41 GRADOS C) CON SUBDIVISIONES EN DECIMAS DE GRADO. ORAL. PIEZA TOALLAS PARA GINECO-OBSTETRICIA RECTANGULARES, CONSTITUIDAS POR CUATRO CAPAS DE MATERIAL ABSORBENTE, DESECHABLES. ENVASE CON 100 PIEZAS ENVASE ALGODON TORUNDA ENVASE CON 500 g. ENVASE TUBO PARA CANALIZACION. DE LATEX NATURAL, OPACO A LOS RAYOS X. LONGITUD: 45 cm. DIAMETRO. 7.94 mm (5/16"). PIEZA TUBOS PARA CANALIZACION. DE LATEX NATURAL, OPACO A LOS RAYOS X. LONGITUD: 45 cm. DIAMETRO 12.70 mm (1/2") PIEZA TUBO PARA CANALIZACION. DE LATEX NATURAL OPACO A LOS RAYOS X. LONGITUD: 45 cm. DIAMETRO 19.05 mm. (3/4"). PIEZA
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1133
060 879 0143
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1134
060 879 0150
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1135
060 894 0052
Cuadro Bsico Cuadro Bsico Catlogo
1er Nivel 1er Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas Mdicas y quirrgicas
1136 1137
060 904 0100 060 908 0015
1138
060 908 0114
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1139
060 908 0122
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
A.A.T.
119 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1140
060 908 0130
TUBO PARA CANALIZACION. DE LATEX NATURAL, OPACO A LOS RAYOS X. LONGITUD: 45 cm. DIAMETRO. 25.40 mm. (1"). PIEZA TUBO PARA ASPIRADOR. DE HULE LATEX, COLOR AMBAR. DIAMETRO INTERNO 6.3 mm. ESPESOR DE PARED 3.77 mm. ENVASE CON 10 m. ENVASE EYECTOR PARA SALIVA DE PLASTICO, DESECHABLE. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE VENDA ELASTICA ADHESIVA DE ALGODON Y FIBRA SINTETICA, CON ADHESIVO EN UNA DE SUS CARAS LONGITUD 2.7 m. ANCHO 10.0 cm. PIEZA VENDA ELASTICA ADHESIVA DE ALGODON Y FIBRA SINTETICA, CON ADHESIVO EN UNA DE SUS CARAS LONGITUD 2.7 m. ANCHO 7.5 cm. PIEZA VENDA DE GASA DE ALGODON LONGITUD. 2.7 m. ANCHO. 5 cm. PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1141
060 908 0924
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1142 1143
060 910 0011 060 953 0092
Cuadro Bsico
Estomatologa
Concertada
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1144
060 953 0100
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1145 1146 1147 1148
060 953 0209 060 953 0266 060 953 0282 060 953 0456
Cuadro Bsico Catlogo Catlogo
Mdicas y quirrgicas Quirrgicas Quirrgicas
VENDA DE GOMA (SMARCH) DE HULE NATURAL, GRADO MEDICO. LONGITUD 2.7 m ANCHO. 6 cm. PIEZA VENDA DE GOMA (SMARCH) DE HULE NATURAL, GRADO MEDICO. LONGITUD 2.7 m. ANCHO 8 cm. PIEZA VENDA ENYESADA, DE GASA DE ALGODON, RECUBIERTA DE UNA CAPA UNIFORME DE YESO GRADO MEDICO. LONGITUD. 2.75 m. ANCHO. 5 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE VENDA ENYESADA, DE GASA DE ALGODON RECUBIERTA DE UNA CAPA UNIFORME DE YESO GRADO MEDICO. LONGITUD. 2.75 m. ANCHO 10 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE VENDA ENYESADA, DE GASA DE ALGODON, RECUBIERTA DE UNA CAPA UNIFORME DE YESO GRADO MEDICO. LONGITUD. 2.75 m. ANCHO. 15 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE VENDA ENYESADA, DE GASA DE ALGODON, RECUBIERTA DE UNA CAPA UNIFORME DE YESO GRADO MEDICO. LONGITUD. 2.75 m. ANCHO 20 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE VENDA DE MALLA ELASTICA. FORMA TUBULAR. LONGITUD 100 m. NUMERO 5. ENVASE CON 100 m. ENVASE VENDA ELASTICA DE TEJIDO PLANO; DE ALGODON CON FIBRAS SINTETICAS LONGITUD. 5 m. ANCHO: 30 cm. ENVASE CON UNA PIEZA ENVASE VENDA ELASTICA DE TEJIDO PLANO; DE ALGODON CON FIBRAS SINTETICAS. LONGITUD. 5 m. ANCHO. 5 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS ENVASE VENDA ELASTICA DE TEJIDO PLANO; DE ALGODON CON FIBRAS SINTETICAS. LONGITUD. 5 m. ANCHO. 10 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS ENVASE VENDA ELASTICA DE TEJIDO PLANO; DE ALGODON CON FIBRAS SINTETICAS. LONGITUD. 5 m. ANCHO. 15 cm. ENVASE CON 12 PIEZAS. ENVASE SOLUCION PARA REVELADO Y FIJADO PARA PROCESADORA AUTOMATICA. FIJADOR CONCENTRADO PARA PREPARAR 76 LITROS (LA MARCA DE ESTE PRODUCTO DEBE SER LA MISMA DE LA CLAVE 070.817.0543). ENVASE
Cuadro Bsico
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1149
060 953 0555
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1150
060 953 0571
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1151
060 953 0597
Cuadro Bsico
1er Nivel 2 y 3er. Nivel 1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1152 1153
060 953 0787 060 953 2825
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Concertada
Cuadro Bsico
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1154
060 953 2858
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1155
060 953 2866
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1156
060 953 2874
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Concertada
1157
070 426 0025
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
A.A.T.
120 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1158
070 580 0159
1159
070 581 0091
GRUPO 1. HIDROSOLUBLES IONICOS DE ALTA OSMOLALIDAD PARA ESTUDIOS GENERALES. MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES IONICOS EN CONCENTRACION DE 168 a 202 mg/ml. IODOTALAMATO DE MEGLUMINA, IODAMIDA MEGLUMINICA, IOXITALAMATO DE MEGLUMINA. FRASCO CON 250 ml. FRASCO GRUPO 2. MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES NO IONICOS EN CONCENTRACION DE 300 a 320 mg l/ml. IOVERSOL, IOPAMIDOL, IOHEXOL, IOPROMIDA, IOBITRIDOL. FRASCO CON 20 ml. FRASCO GRUPO 2. MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES NO IONICOS EN CONCENTRACION DE 300 a 320 mg l/ml IOVERSOL, IOPAMIDOL, IOHEXOL, IOPROMIDA, IOBITRIDOL, IODIXANOL. FRASCO CON 50 ml. GRUPO 2. MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES NO IONICOS EN CONCENTRACION DE 300 a 320 mg l/ml IOVERSOL, IOPAMIDOL, IOHEXOL, IOPROMIDA, IOBITRIDOL, IODIXANOL. FRASCO CON 100 ml. FRASCO GRUPO 2. MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES NO IONICOS EN CONCENTRACION DE 350 a 370 mg l/ml. IOVERSOL, IOPAMIDOL, IOHEXOL, IOPROMIDA, IOBITRIDOL. FRASCO CON 50 ml. FRASCO GRUPO 2. MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES NO IONICOS EN CONCENTRACION DE 350 a 370 mg l/ml. IOVERSOL, IOPAMIDOL, IOHEXOL, IOPROMIDA, IOBITRIDOL. FRASCO CON 100 ml. FRASCO GRUPO 8. MEDIOS DE CONTRASTE PARA ESTUDIOS DE TUBO DIGESTIVO POR VIA ORAL O RECTAL. SULFATO DE BARIO CON CORRECTIVOS DE SABOR, POLVO PARA ADMINISTRACION ORAL. BOTE CON 5 Kg. BOTE GRUPO 8. MEDIOS DE CONTRASTE DE APLICACION POR VIA BUCAL O RECTAL. INDICACION: ESTUDIOS DE TUBO DIGESTIVO. SULFATO DE BARIO POLVO, EN BOLSA DESECHABLE CON ACOTACIONES PARA 2 L. CON VALVULA DESPLAZABLE, REGULADOR DE PLASTICO TIPO PINZA Y CANULA RECTAL NORMAL. BOLSA CON 454 g. BOLSA GRUPO 8. MEDIOS DE CONTRASTE DE APLICACION POR VIA BUCAL O RECTAL. INDICACION: ESTUDIOS DE TUBO DIGESTIVO. SULFATO DE BARIO. POLVO, EN BOLSA DESECHABLE CON ACOTACIONES PARA 2 L. CON VALVULA DESPLAZABLE, REGULADOR DE PLASTICO TIPO PINZA Y CANULA RECTAL DE RETENCION CON GLOBO INFLABLE. BOLSA CON 454 g. BOLSA GRUPO 10. MEDIOS DE CONTRASTE. MATERIALES PARA ESTUDIOS DE RADIOLOGIA E IMAGEN. GEL CONDUCTOR DE AGENTE ACUOSO PARA ULTRASONIDO Y PROCEDIMIENTOS ELECTROMEDICOS A BASE PROPANODIOL, TRIETANOLAMINA USP Y AGUA PURIFICADA. TUBO CON 250 ml. TUBO GRUPO 10. MEDIOS DE CONTRASTE. GELES CONDUCTORES PARA ESTUDIOS DE IMAGENOLOGIA. GEL CONDUCTOR. AGENTE ACUOSO PARA ULTRASONIDO Y PROCEDIMIENTOS ELECTROMEDICOS CON BASE DE PROPANODIOL, TRIETANOLAMINA Y AGUA PURIFICADA. ENVASE CON 3800 ml.
Cuadro Bsico
1er Nivel
Radiodiagnstico
Concertada
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1160
070 581 0109
Catlogo FRASCO
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1161
070 581 0117
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1162
070 581 0141
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1163
070 581 0158
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1164
070 590 0017
Cuadro Bsico
1er Nivel
Radiodiagnstico
Concertada
1165
070 590 0058
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1166
070 590 0066
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1167
070 591 0032
Cuadro Bsico
1er Nivel
Radiodiagnstico
Concertada
1168
070 591 0040
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1169
070 707 0041
ENVASE PELICULA ORTOCROMATICA SENSIBLE AL VERDE PARA RADIOLOGIA GENERAL. MEDIDAS: 20.3 X 25.4 cm. CAJA CON 100 PELICULAS. CAJA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
A.A.T.
121 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1170
070 707 0090
1171
070 707 0115
1172
070 707 0116
PELICULA ORTOCROMATICA SENSIBLE AL VERDE PARA RADIOLOGIA GENERAL. MEDIDAS: 24 X 30 cm. CAJA CON 100 PELICULAS. CAJA PELICULAS ORTOCROMATICAS SENSIBLES AL VERDE, PARA MASTOGRAFIA. MEDIDAS: 24 X 30 cms. CAJA CON 100 PELICULAS CAJA PELICULA ORTOCROMATICA SENSIBLE AL VERDE PARA RADIOLOGIA GENERAL. MEDIDAS: 30 X 35 cm. CAJA CON 100 PELICULAS. CAJA PELICULA ORTOCROMATICA SENSIBLE AL VERDE PARA RADIOLOGIA GENERAL. MEDIDAS: 35.6 X 35.6 cm. CAJA CON 100 PELICULAS. CAJA PELICULA ORTOCROMATICA SENSIBLE AL VERDE PARA RADIOLOGIA GENERAL. MEDIDAS: 35.6 X 43.2 cm. CAJA CON 100 PELICULAS. CAJA PELICULAS ORTOCROMATICAS SENSIBLES AL VERDE, PARA MASTOGRAFIA. MEDIDAS: 18 X 24 cm. CAJA CON 100 PELICULAS. PELICULA RADIOGRAFICA DENTAL, SENSIBLE AL AZUL. MEDIDAS: OCLUSAL DE 5.7 X 7.6 cm CAJA CON 25 PELICULAS. CAJA PELICULA RADIOGRAFICA. DENTAL, SENSIBLE AL AZUL. MEDIDAS: INFANTIL SENCILLA PERIAPICAL DE 2.2 X 3.5 cm. CAJA CON 100 PELICULAS. CAJA SOLUCION PARA REVELADO Y FIJADO PARA PROCESADORA AUTOMATICA. REVELADOR CONCENTRADO PARA PREPARAR 76 LITROS (LA MARCA DE ESTE PRODUCTO DEBE SER LA MISMA DE LA CLAVE 070.426.0025). ENVASE BOLSAS PARA RECOLECTAR Y FRACCIONAR SANGRE. BOLSA DOBLE: UNA PRIMARIA PARA RECOLECTAR 450 +- 45 ml CON 63.0 ml. DE SOLUCION CPDA-1 CON TUBO COLECTOR INTEGRAL CON AGUJA 15 o 16 G; UNA BOLSA SECUNDARIA DE 300 ml. UNIDA A LA PRIMARIA POR TUBOS SECUNDARIOS. LAS 2 BOLSAS CON ETIQUETA DE IDENTIFICACION ADHERIDA DE FABRICA. BOLSAS BOLSAS PARA RECOLECTAR Y FRACCIONAR SANGRE. BOLSA TRIPLE: UNA PARA RECOLECTAR 450-500 ml CON 67.5-75 ml DE SOLUCION ACD Y UN TUBO COLECTOR INTEGRAL CON PIEZA o AGUJA No. 15 o 16 G DOS BOLSAS DE 300 ml. UNIDAS A LA ENVASE COLECTIV PRIMERA POR TUBO. O BOLSAS PARA FRACCIONAR SANGRE. TRIPLE: CONTIENE UNA BOLSA PRIMARIA DE 450-500 ml CON 63 a 70 ml DE SOLUCION ANTICOAGULANTE CPD, CONECTADA A UN TUBO COLECTOR INTEGRAL CON AGUJA DE 15 o 16 G. Y A UN SISTEMA SECUNDARIO FORMADO POR DOS BOLSAS UNA BOLSA VACIA DE 350-400 ml Y OTRA DE 450 ml CON 100 ml. DE SOLUCION ADITIVA QUE PROPORCIONE COMO MINIMO 42 DIAS DE UNIDAD O VIGENCIA AL CONCENTRADO ERITROCITARIO; COMPATIBLE ENVASE CON SISTEMAS DE REDUCCION DE LEUCOCITOS EN 1 o MAS COLECTIV LOGARITMOS. O
Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
Catlogo
Radiologa
Concertada
Catlogo
Radiologa
Concertada
1173
070 707 0132
Catlogo
Radiologa
Concertada
1174
070 707 0140
Catlogo
Radiologa
Concertada
1175
070 707 0173
Catlogo CAJA Catlogo
Radiologa
Concertada
1176
070 707 0504
Radiologa
Concertada
1177
070 707 0587
Catlogo
Radiologa
Concertada
1178
070 817 0543
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Radiologa
Concertada
1179
080 098 0039
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Materiales
Concertada
1180
080 098 0096
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Materiales
Concertada
1181
080 098 0203
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Materiales
Concertada
A.A.T.
122 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1182
080 098 0211
BOLSA PARA FRACCIONAR SANGRE. CUADRUPLE: CONTIENE UNA BOLSA PRIMARIA DE 450-500 ml CON 63 a 70 ml DE SOLUCION ANTICOAGULANTE CPD, CONECTADA A UN TUBO COLECTOR INTEGRAL CON AGUJA DE 15 o 16 G Y A UN SISTEMA SECUNDARIO FORMADO POR TRES BOLSAS UNA BOLSA VACIA DE 350-400 ml, OTRA VACIA DE 400-450 ml PARA ALMACENAR PLAQUETAS POR 5 DIAS Y UNA MAS DE 450 ml. CONTENIENDO 100 ml DE SOLUCION ADITIVA QUE PROPORCIONE COMO MINIMO 42 DIAS DE VIGENCIA AL CONCENTRADO ERITROCITARIO; COMPATIBLE CON SISTEMAS DE REDUCCION DE LEUCOCITOS EN 1 o MAS LOGARITMOS.
Catlogo UNIDAD O ENVASE COLECTIV O Cuadro Bsico
2 y 3er. Nivel
Materiales
Concertada
1183
080 574 0164
1184
370 000 1601
LANCETAS METALICAS, ESTERILES, DESECHABLES, CON ENVOLTURA INDIVIDUAL: PUNTA DE 3 mm. DE LONGITUD. PARA PUNCION QUE MIDE EL TIEMPO DE SANGRADO. CAJA CON 250 PIEZAS. CAJA CONSUMIBLES PARA ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA A TRVES DE PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO CON CAPACIDAD DE 100 L. 20 CASSETTES PARA ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA A TRAVS DE PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO STERRAD 100 S / 5 CICLOS DE PERXIDO DE HIDRGENO. 30 INDICADORES BIOLGICOS CYCLE SURE. 1,000 TIRAS DE INDICADORES QUMICOS STERRAD. 3 ROLLOS DE INDICADORES QUMICOS STERRAD (ROLLO CON 55 METROS). 1 ROLLO DE TYVEK 100 MM X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 150 MM X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 200 MM. X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 250 MM. X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 350 MM X 70 MTS. 500 BOLSAS DE TYVEK CON CINTA TESTIGO DE 200 X 400 MM. 500 BOLSAS DE TYVEK CON CINTA TESTIGO DE 150 X 320 MM. 250 ENVOLTURAS DE 40 X 40 PULGADAS. HOJA DE POLYPROPILENO. 1 KIT DE CONSUMIBLES QUE CONTIENEN 2 ROLLOS DE PAPEL PARA IMPRESORA, 3 CAJAS COLECTORAS, 3 PLATOS DIFUSORES, 1 CARTUCHO DE CINTA DE IMPRESIN. PAQUETE PARA 100 CICLOS. PAQUETE
1er Nivel
Instrumental
Concertada
Clave administrativa interna
Clave administrati va interna
Concertada
1185
370 000 1602
CONSUMIBLES PARA ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA A TRAVS DE PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO CON CAPACIDAD DE 30 L. 20 CASSETTES PARA ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA A TRAVS DE PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO STERRAD NX 30/5 CICLOS DE PERXIDO DE HIDRGENO. 30 INDICADORES BIOLGICOS PARA CYCLE SURE. 1,000 TIRAS DE INDICADORES QUMICOS. 2 ROLLOS DE INDICADORES QUMICOS STERRAD (ROLLO CON 55 METROS). 100 ENVOLTURAS DE 40 X 40 PULGADAS HOJA DE POLIPROPILENO. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 100 MM X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 150 MM X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 200 MM X 70 MTS . 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 250 MM X 70 MTS. 500 BOLSAS TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 200 X 400 MM. 500 BOLSAS TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 150 X 320 MM. 1 ROLLO DE PAPEL TRMICO PARA IMPRESORA. 3 CAJAS COLECTORAS DE CASSETTES. PAQUETE PARA 100 CICLOS. PAQUETE
Concertada
A.A.T.
123 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1186
370 000 1603
CONSUMIBLES PARA ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA A TRAVS DE PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO CON CAPACIDAD DE 50 L. 20 CASSETTES PARA ESTERILIZADOR DE BAJA TEMPERATURA A TRAVS DE PLASMA DE PERXIDO DE HIDRGENO STERRAD 50/ 5 CICLOS DE PERXIDO DE HIDRGENO. 30 INDICADORES BIOLGICOS CYCLE SURE. 1,000 TIRAS DE INDICADORES QUMICOS. 3 ROLLOS DE INDICADORES QUMICOS STERRAD (ROLLO CON 55 METROS). 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 100 MM X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 150 MM X 70 MTS. 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 200 MM X 70 MTS . 1 ROLLO DE TYVEK CON CINTA TESTIGO PARA PPH DE 250 MM X 70 MTS. 500 BOLSAS DE TYVEK CON CINTA TESTIGO DE 200 X 400 MM. 100 ENVOLTURAS DE 40 X 40 PULGADAS HOJA DE POLIPROPILENO. 1 KIT DE CONSUMIBLES QUE CONTIENEN 2 ROLLOS DE PAPEL PARA IMPRESORA, 3 CAJAS COLECTORAS, 3 PLATOS DIFUSORES, 1 CARTUCHO DE CINTA DE IMPRESIN. PAQUETE PARA 100 CICLOS. PAQUETE CONSUMIBLE DE LA UNIDAD DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA MULTICORTES. PELCULA BASE AZUL O CLARA FORMATO 14 X 17 PULGADAS, PARA IMPRESORA EN SECO KODAK 8100. CAJA CON 100. CONSUMIBLE DE LA UNIDAD DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA MULTICORTES. PELCULA BASE AZUL O CLARA FORMATO 14 X 17 PULGADAS, PARA IMPRESORA LSER AGFA 3000. CAJA CON 100 CAJA FLUORURO DE SODIO PARA PREVENCION DE CARIES ACIDULADO AL 2% EN GEL DE SABOR. ENVASE CON 480 ml. ENVASE DESINFECTANTES. GLUTARALDEHIDO AL 2%. CON ACTIVADOR EN POLVO (COLOR VERDE AL ACTIVARSE) CON EFECTIVIDAD DE 14 DIAS. ENVASE DE PLASTICO CON 4 L. ENVASE APLICADORES SIN ALGODON. DE MADERA. ENVASE CON 150 A 750 PIEZAS. ENVASE CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 4 mm. COLOR AMARILLO. PIEZA CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 5 mm. COLOR VERDE. PIEZA CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 6 mm. COLOR AZUL. PIEZA CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 7 mm. COLOR CAFE CLARO. PIEZA CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 8 mm. COLOR MARFIL. PIEZA CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 9 mm. COLOR CAFE OBSCURO. PIEZA
Concertada
1187
500 192 0003
Clave administrativa interna CAJA Clave administrativa interna
Concertada
1188
500 192 0004
Concertada
1189
060 066 0500
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas
1190
060 066 0765
Catlogo
2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel 2 y 3er. Nivel
Mdicas y quirrgicas
Programas
1191 1192
060 082 0054 060 166 0558
Catlogo
Mdicas y quirrgicas
Programas
Catlogo
Ginecologa
Programas
1193
060 166 0566
Catlogo
Ginecologa
Programas
1194
060 166 0574
Catlogo
Ginecologa
Programas
1195
060 166 0582
Catlogo
Ginecologa
Programas
1196
060 166 0590
Catlogo
Ginecologa
Programas
1197
060 166 0608
Catlogo
Ginecologa
Programas
A.A.T.
124 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1198
060 166 0616
1199
060 166 0624
CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 10 mm. COLOR VERDE SECO. PIEZA CANULA PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, DE POLIETILENO FLEXIBLE, ESTERIL Y DESECHABLE. DIAMETRO 12 mm. COLOR AZUL OBSCURO. PIEZA PROTECTOR PULPAR. PARA SELLAR CAVIDADES DENTALES. DE HIDROXIDO DE CALCIO, COMPUESTO AUTOPOLIMERIZABLE, DOS PASTAS SEMILIQUIDAS, BASE 13 g Y CATALIZADOR 11 g CON BLOQUE DE PAPEL PARA MEZCLAR. ESTUCHE CON UN JUEGO Y APLICADOR DESECHABLE. ESTUCHE CEPILLO DENTAL, PARA ADULTO, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100% VIRGEN O POLIESTER P.B.T. 100% VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 4 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA. PIEZA CEPILLO PARA ESTUDIO CITOLOGICO (TOMA DE MUESTRA) DEL CANAL ENDOCERVICAL A BASE DE COLECTOR CELULAR, CON CERDAS SUAVES FIJADAS A UN MANGO ARISTADO. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA CEPILLO DENTAL INFANTIL, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100%, VIRGEN O POLIESTER P.B.T. 100% VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 3 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA. PIEZA CEPILLO DE CERDAS NEGRAS, EN FORMA DE BROCHA. PARA PIEZA DE MANO. PIEZA COLORANTES REVELADORES DE PLACAS DENTOBACTERIANAS. TABLETAS SIN SABOR. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO, DESECHABLES. ESTUCHE QUE CONSTA DE: 1 PAR PARA NINOS DE 4 A 7 ANOS. ESTUCHE CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO, DESECHABLES. ESTUCHE QUE CONSTA DE: 1 PAR PARA ADOLESCENTES. ESTUCHE DISPOSITIVO INTRAUTERINO. T DE COBRE, 380 A. ANTICONCEPTIVO ESTERIL CON 380 mm2, DE COBRE, PLASTICO GRADO MEDICO 77 % Y SULFATO DE BARIO USP 23 %, CON FILAMENTO LARGO DE 30 cm CON TUBO INSERTOR, TOPE Y EMBOLO INSERTOR. PIEZA DISPOSITIVO INTRAUTERINO Cu 375 CORTO. ANTICONCEPTIVO DE POLIETILENO ESTERIL CON 375 mm2, DE COBRE, CON BRAZOS LATERALES, CURVADOS Y FLEXIBLES, CON 5 NODULOS DE RETENCION CADA UNO, QUE LE DAN UN ANCHO TOTAL DE 16 a 20.5 mm FILAMENTO DE 20 a 25 cm DE LONGITUD CON TUBO INSERTOR CON TOPE CERVICAL. PIEZA DISPOSITIVO INTRAUTERINO. Cu 375 ESTANDAR. ANTICONCEPTIVO DE POLIETILENO ESTERIL CON 375 mm2, DE COBRE, CON BRAZOS LATERALES, CURVADOS Y FLEXIBLES, CON 5 NODULOS DE RETENCION CADA UNO QUE LE DA UN ANCHO TOTAL DE 16 a 20.5 mm. FILAMENTO DE 20 a 25 cm DE LONGITUD CON TUBO INSERTOR CON TOPE CERVICAL. PIEZA CONDON MASCULINO DE HULE LATEX. ENVASE CON 100 PIEZAS. ENVASE
Catlogo
Ginecologa
Programas
Catlogo
Ginecologa
Programas
1200
060 182 1150
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas 2010
1201
060 189 0015
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas
1202
060 189 0049
Cuadro Bsico
1er Nivel
Ginecologa y obstetricia
Programas
1203
060 189 0106
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas
1204 1205
060 189 0205 060 219 0068
1er Nivel 1er Nivel
Estomatologa Estomatologa
Programas Programas
1206
060 272 0021
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas
1207
060 272 0039
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas 2009
1208
060 308 0029
Cuadro Bsico
1er Nivel
Planificacin familiar y ginecologa
Programas
1209
060 308 0151
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas
1210
060 308 0169
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas
1211
060 308 0177
Cuadro Bsico
1er Nivel
Planificacin familiar
Programas
A.A.T.
125 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1212
060 308 0193
DISPOSITIVO INTRAUTERINO, T DE COBRE PARA NULIPARAS, ESTERIL, CON 380 mm2 DE COBRE ENROLLADO CON BORDES REDONDOS, CON LONGITUD HORIZONTAL DE 22.20 a 23.20 mm, LONGITUD VERTICAL DE 28.0 a 30.0 mm, FILAMENTO DE 20 a 25 cm, BASTIDOR CON UNA MEZCLA DEL 77 al 85% DE PLASTICO GRADO MEDICO Y DEL 15 al 23% DE SULFATO DE BARIO, CON TUBO INSERTOR Y APLICADOR MONTABLE CON TOPE CERVICAL. PIEZA DESFIBRILADOR CARDIOVERSOR IMPLANTABLE, MULTIPROGRAMABLE, DEFINITIVO, PARA IMPLANTE PECTORAL O ABDOMINAL, PARA EL TRATAMIENTO DE TAQUIARRITMIAS CARDIACAS, CON CAPACIDAD DE REALIZAR ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS NO INVASIVOS Y FUNCIONES DE MARCAPASOS. CONECTORES: BIPOLAR IS-1 PARA ESTIMULACION/SENSADA. DF-1 PARA LOS ELECTRODOS DE ALTO VOLTAJE. FUNCIONES PROGRAMABLES: VOLTAJE DE MARCAPASOS, ANCHO DE PULSO DEL MARCAPASO. FRECUENCIA, HISTERESIS, PERIODO DE CEGAMIENTO, TERAPIAS DE CARDIOVERSION, DESFIBRILACION Y ESTIMULACION ANTI-TAQUICARDIA, ELECTRO GRAMAS ALMACENADOS, SENSIBILIDAD, INTERVALOS DE DETECCION PARA TAQUICARDIA VENTRICULAR Y FIBRILACION VENTRICULAR, ETC. TELEMETRIA: SI PESO: MENOR A 132 GRAMOS. GROSOR: MENOR A 20 mm. FUENTE DE ALIMENTACION: OXIDO DE LITIO, PLATA Y VANADIO. VOLTAJE DE LA BATERIA: 6.4 V. PIEZA ESPATULA DE AYRE MODIFICADA, DE MADERA INASTILLABLE. INSTRUMENTO ALARGADO CON DOS DIFERENTES EXTREMOS. DIMENSIONES: LARGO TOTAL 170.0 mm ANCHO 7.0 mm GROSOR 1.5 mm EXTREMO 1: FORMA BIFURCADA EN FORMA DE HUESO, DONDE LA CRESTA A ES DE MAYOR TAMANO QUE LA CRESTA B. LARGO DE LA CRESTA A: 25 mm, LARGO DE LA CRESTA B: 22 mm, APERTURA MAXIMA 17 mm, EXTREMO 2 FORMA CONICA TERMINADO EN PUNTA: LARGO TOTAL 35 mm, APERTURA MAXIMA O ANCHO 12.0 mm, LARGO DE CONO 35 mm, ANCHO DE CUELLO 6.0 mm, ANCHO DE VERTICE 3.0 mm. ENVASE CON 500 PIEZAS. ENVASE ESPEJO VAGINAL DESECHABLE, MEDIANO, VALVA SUPERIOR DE 10.7 cm, VALVA INFERIOR DE 12.0 cm, ORIFICIO CENTRAL DE 3.4 cm PIEZA JERINGA DE PLASTICO GRADO MEDICO DE 1 ml DE CAPACIDAD, ESCALA GRADUADA EN ml, CON DIVISIONES DE 0.1 Y SUBDIVISIONES DE 0.01 ml Y AGUJA DE 22 G Y 32 mm DE LONGITUD. ESTERIL Y DESECHABLE. PIEZA JERINGAS DE PLASTICO, PARA APLICAR DPT Y TOXOIDE TETANICO, CAPACIDAD 0.5 ml CON DOS AGUJAS, UNA CALIBRE 20 X 32 mm PARA CARGAR LA JERINGA CON EL BIOLOGICO Y OTRA 22 X 32 mm PARA APLICAR LA VACUNA, CADA JERINGA CON LA LEYENDA "PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DEL NINO". (SEGUN PROGRAMA VIGENTE) ESTERIL Y DESECHABLE. EMPAQUE PROTECTOR INDIVIDUAL Y GRADUACION. CAJA CONTENEDORA CON 100 PIEZAS. CAJA
Cuadro Bsico
1er Nivel
Planificacin Familiar y Ginecologa
Programas
1213
060 309 0010
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Cardiologa Mdica y Quirrgica
Programas 2010
1214
060 354 0014
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Ginecologa
Programas
1215
060 360 0032
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Programas
1216
060 550 2590
Cuadro Bsico
1er Nivel
Mdicas y quirrgicas
Programas
1217
060 550 2640
Cuadro Bsico
1er Nivel
Medicina preventiva
Programas
A.A.T.
126 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1218
060 550 2657
1219
060 550 2707
JERINGA DE PLASTICO, PARA APLICAR BCG Y ANTISARAMPION, CAPACIDAD 0.5 ml. CON DOS AGUJAS, UNA CALIBRE 20 X 32 mm PARA CARGAR LA JERINGA CON EL BIOLOGICO Y OTRA 27 X 13 mm PARA APLICAR LA VACUNA, CADA JERINGA CON LA LEYENDA "PROGRAMA DE ATENCION A LA SALUD DEL NINO". (SEGUN PROGRAMA VIGENTE). ESTERIL Y DESECHABLE. EMPAQUE PROTECTOR INDIVIDUAL Y GRADUACION. CAJA CONTENEDORA CON 100 PIEZAS. CAJA JERINGA DESECHABLE PARA APLICAR 0.25 ml DE VACUNA ANTIINFLUENZA; CAPACIDAD DE 0.5 ml, GRADUADA EN DECIMAS DE ml (0.25 ml), CON DOS AGUJAS: UNA DE CALIBRE 20 X 32 mm PARA CARGAR LA JERINGA CON EL BIOLOGICO Y OTRA DE CALIBRE 23 X 25 mm PARA APLICAR LA VACUNA; CON EMBOLO QUE PERMITA LA INUTILIZACION DE LA MISMA DESPUES DE SU USO. CON LA LEYENDA "VACUNACION UNIVERSAL". CAJA INCINERABLE CON 50 o 100 PIEZAS. CAJA JERINGA DE PLASTICO, GRADO MEDICO PARA ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA, REESTERILIZABLE, CAPACIDAD DE 60 ml CON ANILLO DE SEGURIDAD, EMBOLO EN FORMA DE ABANICO, EXTREMO INTERNO EN FORMA CONICA, CON ANILLO DE GOMA NEGRO EN SU INTERIOR Y DOS VALVULAS DE CONTROL EXTERNAS; PARA CANULAS DE 4, 5, 6, 7, 8, 9, Y 12 mm DE DIAMETRO.
Cuadro Bsico
1er Nivel
Medicina preventiva
Programas
Cuadro Bsico
1er Nivel
Medicina preventiva
Programas 2011
1220
060 551 2227
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Ginecologa
Programas
1221
060 596 0129
1222
060 602 0220
PIEZA LIQUIDO LUBRICANTE DE SILICON PARA JERINGA DE ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA. FRASCO GOTERO CON 3 ml. FRASCO FIJACION INTERNA PARA COLUMNA VERTEBRAL DE TITANIO O ALEACION DE TITANIO. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. MALLA O CAJA INTERVERTEBRAL TORACICA DE 16 mm A 22 mm DE DIAMETRO. ALTURA DE 10.0 mm A 100.0 mm, DE TITANIO O ALEACION DE TITANIO. INCLUYE MEDIDAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. PIEZA MARCAPASO CARDIACO MULTIPROGRAMABLE, DEFINITIVO, BIPOLAR CON CONECTOR DE 3.2 mm. FUNCIONES PROGRAMABLES MAS DE 5, TELEMETRIA. PESO MENOR A 26 g. GROSOR MENOR A 7 mm. FUENTE DE ALIMENTACION: LITIO - YODO. VOLTAJE DE LA BATERIA 2.8 V. PIEZA MARCAPASO CARDIACO MULTIPROGRAMABLE DEFINITIVO, BIPOLAR, DE DOBLE CAMARA. CONECTOR DE 3.2 mm. FUNCIONES PROGRAMABLES, MAS DE 10, TELEMETRIA. PESO MENOR A 55 g. GROSOR MENOR A 11 mm. FUENTE DE ALIMENTACION: LITIO - YODO. VOLTAJE DE LA BATERIA 2.8 V. REQUIERE AURICULAR. ELECTRODOS EN "J" DE 3.2 mm, Y VENTRICULAR DE 3.2 mm. PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Estomatologa
Programas
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Materiales de Osteosntesis
Programas
1223
060 604 0145
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Cirugia Cardiovascular y Toracica
Programas
1224
060 604 0160
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
A.A.T.
127 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1225
060 604 0418
MARCAPASO CARDIACO TIPO: BICAMERAL CON ACTIVIDAD DE FRECUENCIA. ESPECIFICACIONES: MULTIPROGRAMACION DE FUNCIONES CON UN MINIMO DE 10 FUNCIONES. POLARIDAD: DE SENSADO BIPOLAR, DE ESTIMULACION BIPOLAR. MODO DE ESTIMULACION: DDDR. ADAPTACION DE FRECUENCIA: BAJO, MEDIO, ALTO O MAS (MEDIO BAJO O MEDIO ALTO). AMPLITUD DE VOLTAJE: PROGRAMABLE EN FORMA INDEPENDIENTE, POR CAMARA. DIMENSIONES: PESO MENOR DE 40 grs. Y MENOS DE 9 mm. DE GROSOR LONGEVIDAD: 7 ANOS EN ADELANTE A PARAMETROS NOMINALES. 8.- CUBIERTA: CAJA DE TITANIO. FUENTE DE ENERGIA: YODURO DE LITIO. ELECTRODOS: CUBIERTOS CON SILICON O POLIURETANO CON CONDUCTORES DE DIFERENTES METALES. FIJACION ACTIVA CON TORNILLOS PARA LA AURICULA Y PASIVA PARA EL VENTRICULO. DIAMETRO: 3.2 mm. LONGITUD: 50 A 60 cms. INTRODUCTOR: DOS INTRODUCTORES PARA VENA SUBCLAVIA (CON TECNICA DE PEEL OFF). GUIAS: METALICAS EN "J". EQUIPO MARCAPASO CARDIACO TIPO: UNICAMERAL CON ACTIVIDAD DE FRECUENCIA. ESPECIFICACIONES: MULTIPROGRAMACION DE FUNCIONES: CON UN MINIMO DE 7 FUNCIONES. POLARIDAD: BIPOLAR. MODO DE ESTIMULACION: SSIR. ADAPTACION DE FRECUENCIA: BAJO, MEDIO, ALTO O MAS (MEDIO BAJO O MEDIO ALTO). DIMENSIONES: PESO MENOR DE 30 grs Y MENOS DE 19 mm DE GROSOR LONGEVIDAD: 7 ANOS EN ADELANTE A PARAMETROS NOMINALES. CUBIERTA: CAJA DE TITANIO. FUENTE DE ENERGIA: YODURO DE LITIO. ELECTRODOS: CUBIERTOS DE SILICON O POLIURETANO CON CONDUCTORES DE DIFERENTES METALES. FIJACION PASIVA PARA EL VENTRICULO Y ACTIVA CON TORNILLO PARA LA AURICULA. DIAMETRO: 3.2 mm. LONGITUD: 50 A 60 cm. INTRODUCTOR: DOS INTRODUCTORES PARA VENA SUBCLAVIA (CON TECNICA DE PEEL OFF). GUIAS: METALICAS EN "J" PARA LA AURICULA. EQUIPO ESTIMULADOR TRICAMERAL PARA RESINCRONIZACION BIVENTRICULAR. DISPOSITIVO ELECTRONICO IMPLANTABLE PARA PROPORCIONAR TERAPIA ELECTRICA DE RESINCRONIZACION VENTRICULAR EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA. CONSTA DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: GENERADOR DE MICROPULSOS ELECTRICOS ALIMENTADO POR BATERIA; CON CONTROL PROGRAMABLE DE: VOLTAJE, ANCHO DE PULSO, CONFIGURACION DE ESTIMULACION VENTRICULAR, RETARDO, MODOS DE ESTIMULACION, SALIDA, SENSIBILIDAD, POLARIDAD, Y PERIODOS REFRACTARIO/CEGAMIENTO; HERRAMIENTA DINAMOMETRICA, SENSOR DE FRECUENCIA CARDIACA; TRES TERMINALES INDEPENDIENTES CON CABLES AISLADOS IMPLANTABLES POR VIA INTRAVENOSA PARA CONECTARSE EN: ATRIO DERECHO, VENTRICULO DERECHO Y VENTRICULO IZQUIERDO. DISPOSITIVO PROGRAMABLE CON PROPIEDADES DE MARCAPASO Y ESTIMULADOR BIVENTRICULAR. LAS ESPECIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS ELEMENTOS SENALADOS SERAN SELECCIONADOS POR LAS UNIDADES DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. EQUIPO
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
1226
060 604 0426
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
1227
060 604 0558
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Mdicas y Quirrgicas
Programas 2010
A.A.T.
128 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1228
060 621 0664
PROTECTOR RESPIRATORIO CON EFICIENCIA DE FILTRACION MICROBIOLOGICA DEL 95% o MAYOR, PROTECCION RESPIRATORIA CONTRA PARTICULAS MENORES A 0.1 MICRAS. RESISTENTE A FLUIDOS, ANTIESTATICO, HIPOALERGENICO; AJUSTE NASAL MOLDEABLE QUE SE ADAPTA A LA CARA IMPIDIENDO EL PASO DEL AIRE. CON BANDAS O AJUSTE ELASTICO ENTORCHADO A LA CABEZA. DESECHABLE. FIJACION INTERNA PARA COLUMNA VERTEBRAL DE TITANIO O ALEACION DE TITANIO. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. PLACA ANTERIOR. PERFIL O ESPESOR DE 1.5 mm A 2.5 mm. LONGITUD DE 20.0 mm A 110 mm, DE TITANIO O ALEACION DE TITANIO. INCLUYE MEDIDAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. PROTESIS DE RODILLA DE CROMO-COBALTO. UNIVERSAL O ANATOMICA. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. BASE PARA PLATILLO TIBIAL, DE CROMO-COBALTO O TITANIO FORJADO, CON ENTRADA PARA VASTAGO INTERCAMBIABLE. TAMANO: EXTRAPEQUENA, PEQUENA, MEDIANA, GRANDE.
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Mdicas y Quirrgicas
Programas 2010
PIEZA
1229
060 725 8761
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
PIEZA
1230
060 747 0796
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Materiales de Endoprtesis
Programas
PIEZA 1231 060 748 1892 PROTESIS PARA CADERA. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. INCLUYE DIMENSIONES INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. ACETABULO MICROESTRUCTURADO DE TITANIO O CROMOCOBALTO-MOLIBDENO, CON RECUBRIMIENTO DE HIDROXIAPATITA O POLVO DE TITANIO; DE 200 A 450 MICRAS PARA NO CEMENTAR, CON ORIFICIOS PERIFERICOS PARA TORNILLOS DE FIJACION DEL ACETABULO, CON DIAMETRO DE 6.0 mm A 6.5 mm. DIAMETRO EXTERNO: 40.0 mm A 60.0 mm. INCLUYE MEDIDAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. LA SELECCION DEL MATERIAL ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION. DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. PIEZA 1232 060 748 1975 PROTESIS PARA CADERA TOTAL CEMENTADA DE CROMOCOBALTO CON O SIN MOLIBDENO, ACERO CROMO O ACERO INOXIDABLE AL ALTO NITROGENO. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. INCLUYE DIMENSIONES INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. VASTAGO FEMORAL SIN RECUBRIMIENTO DE MICRO ESTRUCTURA CON O SIN COLLAR CON CUELLO MODULAR CON ENLACES CRUZADOS, CON CONO 12/14 PARA CABEZAS MODULARES, SUPERFICIE TEXTURIZADA CON O SIN ESTRIAS METAFISIARIAS PROXIMALES, SIN CENTRALIZADOR, CON UNA PUNTA ROMA. DIAMETRO DEL VASTAGO: 8.0 mm A 18.0 mm. INCLUYE MEDIDAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Traumatologa y Ortopedia
Programas
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
A.A.T.
129 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1233
060 748 2460
CADERA PARCIAL BIPOLAR NO CEMENTADA. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. INCLUYE DIMENSIONES INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. ACETABULO BIPOLAR METALICO DE CROMO-COBALTO-MOLIBDENO HEMIESFERICO CON INSERTO DE POLIETILENO DE ULTRA ALTA DENSIDAD INCLUIDO Y FORMANDO UNA UNIDAD. SIN LA CABEZA INCLUIDA EN EL POLIETILENO DE LA UNIDAD ACETABULAR. POLIETILENO MOLDEADO CON ESPESOR MINIMO DE 6 mm, CON ANILLO DE SEGURIDAD DE POLIETILENO, SIN CABEZA INCLUIDA. DIAMETRO INTERNO DE 22 mm. DIAMETRO EXTERNO: 40.0 mm A 60.0 mm. INCLUYE MEDIDAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. PIEZA CADERA PARCIAL BIPOLAR NO CEMENTADA. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. INCLUYE DIMENSIONES INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. VASTAGO FEMORAL DE TITANIO O CROMO-COBALTO-MOLIBDENO, CON RECUBRIMIENTO METAFISIARIO PROXIMAL DE HIDROXIAPATITA Y/O POLVO DE TITANIO EN FORMA DE MICROESTRUCTURA, CON TAMANO DE LOS POROS DE 200 A 450 MICRAS, SUPERFICIE TEXTURIZADA CON O SIN COLLAR CON CUELLO EN CONO 12/14. ADEMAS, COMPRENDE DIMENSIONES ENTRE LAS ESPECIFICADAS. DIAMETRO DEL VASTAGO: DE 8.0 mm A 18.0 mm. PROTESIS TOTAL DE RODILLA CEMENTADA SIN ESTABILIZADOR (PRIMARIA). TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. COMPONENTE FEMORAL ANATOMICO O UNIVERSAL DE CROMO-COBALTO-MOLIBDENO CON CURVATURA PATELOFEMORAL, CON DOS PIVOTES LATERALES PARA SU FIJACION, SIN VASTAGO CENTRAL, EN MONOBLOQUE. MEDIDAS: CHICA, MEDIANA O GRANDE. O SU EQUIVALENTE EN mm. PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
1234
060 748 2585
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
PIEZA
1235
060 748 2833
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
1236
060 748 2890
PROTESIS TOTAL DE RODILLA CEMENTADA CON ESTABILIZADOR POSTERIOR. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. COMPONENTE FEMORAL ANATOMICO O UNIVERSAL DE CROMO-COBALTO-MOLIBDENO CON CURVATURA PATELOFEMORAL, CON O SIN PIVOTES LATERALES PARA SU FIJACION, SIN VASTAGO CENTRAL, EN MONOBLOQUE. CON CAJON PARA ESTABILIZADOR TIBIAL. MEDIDAS: CHICO, MEDIANO O GRANDE. O SU CORRESPONDIENTE EN mm. PIEZA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
A.A.T.
130 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1237
060 748 5612
PROTESIS DE CADERA PARA REVISION CEMENTADA O NO CEMENTADA. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. INCLUYE DIMENSIONES INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. VASTAGO PARA REVISION, DE 180 mm A 260 mm DE LONGITUD, CON CONO 12-14. DIAMETRO DE: 7.0 mm A 20.0 mm. INCLUYE MEDIDAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. PIEZA PASTA PARA PROFILAXIS DENTAL ABRASIVA. ABRASIVOS BLANDOS. ENVASE CON 200 g CON
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Materiales de Endoprtesis
Programas
1238 1239 1240
060 749 0703 060 811 0060 060 815 0058
ENVASE HILOS SEDA DENTAL, SIN CERA. ENVASE CON ROLLO DE 50 m. ENVASE SELLADORES DE FISURAS Y FOSETAS. ENVASE CON 3 ml DE BOND BASE. ENVASE CON 3 ml DE SELLADOR DE FISURAS, 2 ENVASES CON 3 ml CADA UNO CON BOND CATALIZADOR. JERINGA CON 2 ml DE GEL GRABADOR, 2 PORTAPINCELES, 10 CANULAS, 1 BLOCK DE MEZCLA, 5 POZOS DE MEZCLA, 30 PINCELES 1 INSTRUCTIVO. ESTUCHE SONDA PARODONTAL. SONDA DE ACERO INOXIDABLE CON UNA PUNTA DE TRABAJO, ROMA Y MILIMETRADA DE 1 A 10. PIEZA
1er Nivel 1er Nivel
Estomatologa Estomatologa
Programas Programas
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas
1241
060 830 7237
Catlogo
2o. y 3er. Nivel
Estomatologa
Programas 2009
1242
060 935 0210
FIJACION INTERNA PARA COLUMNA VERTEBRAL DE TITANIO O ALEACION DE TITANIO. TODOS LOS COMPONENTES DEBEN SER COMPATIBLES ENTRE SI. LA SELECCION DEL MATERIAL Y LAS MEDIDAS ESTARA A CARGO DE LAS UNIDADES DE ATENCION, DE ACUERDO A SUS NECESIDADES. BARRA FLEXIBLE DE 400 mm A 500 mm DE LONGITUD. PARA LOS SISTEMAS QUE LO REQUIERAN. DIAMETRO DE 4.5 mm A 6.5 mm. INCLUYE MEDIDAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ESPECIFICADAS. PIEZA FIJADOR HIDROSOLUBLE PARA CITOLOGIA EXFOLIATIVA, EN AEROSOL. ENVASE CON 250 g. TA. ENVASE AGUJA PARA TOMA Y RECOLECCION DE SANGRE SENCILLA Y/O MULTIPLE, ESTERIL, DESECHABLE. 21 G X 38 mm. CAJA CON 100 PIEZAS. CAJA TUBERCULINA PPD. DERIVADO PROTEICO PURIFICADO RT 23 PARA INTRADERMORREACCION. CONTIENE DOS UNIDADES DE TUBERCULINA EN CADA DECIMA DE MILILITRO RTC. FRASCO AMPULA DE 1 ml CON 10 DOSIS. FAM REACTIVOS Y JUEGOS DE REACTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. FIBRONECTINA FETAL. DETERMINACION DE. RTC. EQUIPO LAPICES MARCADORES PARA MARCAR VIDRIO O PORCELANA CON PUNTA DE CARBURO DE TUNGSTENO. PIEZA MEDIO DE TRANSPORTE CARY Y BLAIR. TUBOS PREPARADOS CON HISOPO. RTC PIEZA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. AMONIACO (NH3). CAJA CON 25 LAMINILLAS RTC. CAJA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
1243 1244
080 018 0101 080 025 0052
Catlogo
2 y 3er. Nivel 1er Nivel
Materiales
Programas
Cuadro Bsico
Instrumental
Programas
1245
080 074 0078
Cuadro Bsico
1er Nivel
Agentes de Diagnstico
Programas 2011
1246
080 081 5037
Catlogo
2 y 3er. Nivel 1er Nivel 2 y 3er. Nivel
Reactivos
Programas
1247 1248 1249
080 583 0155 080 610 2398 080 723 0073
Cuadro Bsico Catlogo
Instrumental Agentes de diagnstico
Programas Programas
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
A.A.T.
131 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1250
080 723 0081
LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. ALANINA AMINOTRANSFERASA (ALT). CAJA CON 25 LAMINILLAS. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. ALBUMINA. CAJA CON 25 LAMINILLAS. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. FOSFATASA ALCALINA. CAJA CON 25 LAMINILLAS. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. AMILASA. CAJA CON 25 LAMINILLAS RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. ASPARTATO AMINOTRANSFERASA. CAJA CON 25 LAMINILLAS. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. CALCIO (Ca). CAJA CON 25 LAMINILLAS RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. CLORURO (Cl). CAJA CON 25 LAMINILLAS RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. GAMMA GLUTAMILTRANSFERASA. CAJA CON 25 LAMINILLAS RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. LACTATO DEHIDROGENASA. CAJA CON 25 LAMINILLAS RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. MAGNESIO (Mg). CAJA CON 25 LAMINILLAS CTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. POTASIO (K). CAJA CON 25 LAMINILLAS RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. PROTEINAS TOTALES. CAJA CON 25 LAMINILLAS. RTC. CAJA
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas 2009
1251
080 723 0172
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas 2009
1252
080 723 0180
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas 2009
1253
080 723 0198
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
1254
080 723 0206
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas 2009
1255
080 723 0214
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
1256
080 723 0230
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
1257
080 723 0289
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
1258
080 723 0305
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
1259
080 723 0313
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
1260
080 723 0321
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas 2011
1261
080 723 0339
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas 2009
A.A.T.
132 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1262
080 723 0347
1263
080 723 0354
1264
080 729 0010
1265
080 729 0051
LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. TRIGLICERIDOS. CAJA CON 25 LAMINILLAS CTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. BILIRRUBINA TOTAL. CAJA CON 25 LAMINILLAS. CTC. CAJA PORTAOBJETOS DE VIDRIO, RECTANGULARES, DE GROSOR UNIFORME DE 75 X 25 X 0.8 A 1.1 mm: LISOS. CAJA CON 50 PIEZAS. CAJA PORTAOBJETOS DE VIDRIO, RECTANGULARES, DE GROSOR UNIFORME DE 75 X 25 X 0.8 A 1.1 mm: CON ESQUINAS Y UN EXTREMO ESMERILADO. CAJA CON 50 PIEZAS. CAJA REACTIVOS Y JUEGOS DE REACTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. REACTIVOS PARA LA DETERMINACION CUANTITATIVA DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ELECTROFORESIS. ESTABILIDAD MINIMA DE 7 DIAS UNA VEZ ABIERTO. PARA 80 PRUEBAS. RTC. ENVASE REACTIVOS Y JUEGOS DE REACTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. JUEGO DE REACTIVOS PARA LA DETERMINACION CUANTITATIVA EN MICROPLACA DE LA HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES. TIROTROFINA (TSH), EN SANGRE TOTAL DE NEONATOS COLECTADA EN PAPEL FILTRO, CON CALIBRADORES Y CONTROLES INTERNOS. SOLICITAR POR NUMERO DE PRUEBAS. EQUIPO PARA MINIMO 96 PRUEBAS. RTC. PRUEBAS REACTIVOS Y JUEGOS DE RECTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. REACTIVOS PARA LA DETERMINACION POR TECNICA INMUNOENZIMATICA DE TIROXINA TOTAL (T4 T). PARA 100 PRUEBAS. RTC. PRUEBAS REACTIVOS Y JUEGOS DE REACTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. JUEGO DE REACTIVOS PARA LA DETERMINACION CUANTITATIVA EN MICROPLACA DE 17/ ALFA HIDROXIPROGESTERONA, EN SANGRE TOTAL DE NEONATOS COLECTADA EN PAPEL FILTRO, CON CALIBRADORES Y CONTROLES INTERNOS. SOLICITAR POR NUMERO DE PRUEBAS. EQUIPO PARA MINIMO 96 PRUEBAS. RTC PRUEBAS REACTIVOS Y JUEGOS DE REACTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. JUEGO DE REACTIVOS PARA LA DETERMINACION CUANTITATIVA EN MICROPLACA DE FENILALANINA, EN SANGRE TOTAL DE NEONATOS, COLECTADA EN PAPEL FILTRO, CON CALIBRADORES Y CONTROLES INTERNOS. SOLICITAR POR NUMERO DE PRUEBAS. EQUIPO PARA MINIMO 96 PRUEBAS. RTC.
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas 2009
Cuadro Bsico
1er Nivel
Instrumental
Programas
Cuadro Bsico
1er Nivel
Instrumental
Programas
1266
080 783 4775
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Reactivos
Programas
1267
080 784 0533
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Reactivos
Programas
1268
080 784 0699
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Reactivos
Programas
1269
080 784 7835
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Agentes de Diagnsticos
Programas
1270
080 784 7843
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
1271
080 784 7850
PRUEBAS REACTIVOS Y JUEGOS DE REACTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. JUEGO DE REACTIVOS PARA LA DETERMINACION EN MICROPLACA DE BIOTINIDASA, EN SANGRE TOTAL DE NEONATOS COLECTADA EN PAPEL FILTRO, CON CALIBRADORES Y CONTROLES INTERNOS. SOLICITAR POR NUMERO DE PRUEBAS. EQUIPO PARA MINIMO 96 PRUEBAS. RTC PRUEBAS
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Programas
A.A.T.
133 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1272
080 826 2737
REACTIVOS PARA PRUEBAS POR RADIOINMUNOANALISIS. ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA (PSA) TOTAL. DETERMINACION DE ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA TOTAL CON TECNICA IRMA. CONTROLES PROPIOS INCLUIDOS, FASE SOLIDA. PORCENTAJE DE UNION MAYOR AL 40 %. PARA 100 PRUEBAS. RTC PRUEBAS POMADERA DE POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD (60003), NATURAL CON TAPON, TIPO ROSCA, CIERRE HERMETICO. ENVASE TARRO DE 60 ml. PIEZA REACTIVOS Y JUEGOS DE REACTIVOS PARA PRUEBAS ESPECIFICAS. JUEGO DE REACTIVOS PARA DETERMINACION EN EQUIPO AUTOMATIZADO DE GLOBULOS ROJOS, HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA, CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA, CONCENTRACION CORPUSCULAR MEDIA DE HEMOGLOBINA, VOLUMEN GLOBULAR MEDIO, NUMERO DE LEUCOCITOS CON CUENTA DIFERENCIAL EN NUMERO Y PORCENTAJE. TATC. JUEGO TIRAS REACTIVAS PARA DETERMINACION DE GLUCOSA EN SANGRE CAPILAR CON LIMITE DE MEDICION EN GLUCOMETRO HASTA 500 o 600 mg/dl. CON MEMBRANA HIDROFILICA IMPREGNADA CON ACTIVANTE QUIMICO: GLUCOSA OXIDASA, CON REDUCTOR E INDICADOR O GLUCOSA DESHIDROGENASA. PARA LA DETERMINACION DE GLUCOSA. ENVASE CON 25, 50 o 100 TIRAS. TATC. ENVASE TIRAS REACTIVAS. TIRAS O LAMINILLAS REACTIVAS CON CODIGO MAGNETICO (CODIGO DE BARRAS) PARA DETERMINACION CUANTITATIVA EN SANGRE TOTAL, SUERO O PLASMA, ACIDO URICO. CAJA CON 25, 30 o 50 RTC. SOLICITAR DE ACUERDO A LA MARCA Y MODELO DEL EQUIPO. CAJA TIRAS REACTIVAS TIRAS O LAMINILLAS REACTIVAS CON CODIGO MAGNETICO (CODIGO DE BARRAS) PARA DETERMINACION CUANTITATIVA EN SANGRE TOTAL, SUERO O PLASMA. COLESTEROL. CAJA CON 25, 30 o 50 RTC. SOLICITAR DE ACUERDO A LA MARCA Y MODELO DEL EQUIPO. CAJA TIRAS REACTIVAS. TIRAS O LAMINILLAS REACTIVAS CON CODIGO MAGNETICO (CODIGO DE BARRAS) PARA DETERMINACION CUANTITATIVA EN SANGRE TOTAL, SUERO O PLASMA, CREATININA. CAJA CON 25, 30 o 50 CTC. SOLICITAR DE ACUERDO A LA MARCA Y MODELO DEL EQUIPO. CAJA TIRAS REACTIVAS. TIRAS O LAMINILLAS REACTIVAS CON CODIGO MAGNETICO (CODIGO DE BARRAS) PARA DETERMINACION CUANTITATIVA EN SANGRE TOTAL, SUERO O PLASMA. GLUCOSA. CAJA CON 15, 25, 30 o 50 RTC. SOLICITAR DE ACUERDO A LA MARCA Y MODELO DEL EQUIPO. CAJA TIRAS REACTIVAS. TIRAS O LAMINILLAS REACTIVAS CON CODIGO MAGNETICO (CODIGO DE BARRAS) PARA DETERMINACION CUANTITATIVA EN SANGRE TOTAL, SUERO O PLASMA, UREA. CAJA CON 15, 25, 30 o 50 RTC. SOLICITAR DE ACUERDO A LA MARCA Y MODELO DEL EQUIPO. CAJA
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Reactivos
Programas
1273
080 855 0164
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
1274
080 881 5151
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
1275
080 889 2533
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas
1276
080 889 2541
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
1277
080 889 2558
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
1278
080 889 2566
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
1279
080 889 2574
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
1280
080 889 2582
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
A.A.T.
134 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1281
080 889 2590
TIRAS REACTIVAS PARA DETERMINACION SEMICUANTITATIVA Y CUANTITATIVA EN EQUIPO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO EN ORINA. COMO MINIMO LOS SIGUIENTES PARAMETROS: PH, DENSIDAD, LEUCOCITOS, PROTEINAS, GLUCOSA, UROBILINOGENO, NITRITOS, HEMOGLOBINA, CUERPOS CETONICOS Y BILIRRUBINA. FRASCO CON 50 o 100 TIRAS. TATC. SOLICITAR DE ACUERDO A LA MARCA Y MODELO DEL EQUIPO. FRASCO TIRA REACTIVA PARA LA DETERMINACION SEMICUANTITATIVA DE MICROALBUMINA EN ORINA, EN UN RANGO DE 10 a 100 mg/L, EN UN TIEMPO APROXIMADO DE UN MINUTO. TUBO CON 30 TIRAS REACTIVAS. RTC. TUBO TUBO SISTEMA PARA TOMA Y RECOLECCION DE SANGRE, DE PLASTICO PET AL VACIO (13 X 75 mm) DESECHABLE PARA ADULTO CON EDTA K2 (7.2 mg) APLICADO POR ASPERSION EN LA PARED DEL TUBO, TAPON LILA CON SILICON COMO LUBRICANTE, VOLUMEN DE DRENADO 4.0 ml (+ 0.3 ml). ETIQUETADOS INDIVIDUALMENTE CON NUMERO DE LOTE Y FECHA DE CADUCIDAD. CON TAPON DE SEGURIDAD. ESTERIL. CAJA CON 100 TUBOS. CAJA TUBO SISTEMA PARA TOMA Y RECOLECCION DE SANGRE, DE PLASTICO PET AL VACIO (13 X 75 mm) DESECHABLE PARA ADULTO SIN ANTICOAGULANTE, TAPON ROJO CON SILICON COMO LUBRICANTE Y ACTIVADOR DE COAGULACION, VOLUMEN DE DRENADO 4 ml (+ 0.3 ml). ETIQUETADOS INDIVIDUALMENTE CON NUMERO DE LOTE Y FECHA DE CADUCIDAD. CON TAPON DE SEGURIDAD. ESTERIL. CAJA CON 100 TUBOS. CAJA REACTIVOS DE INMUNOANALISIS PARA LA DETERMINACION DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO TOTAL (PSA), POR MEDIO DE EQUIPO AUTOMATIZADO, CON CONTROLES PROPIOS INCLUIDOS, PARA 100 PRUEBAS RTC. PRUEBAS LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. HDL. COLESTEROL. CAJA CON 25 LAMINILLAS. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. TRIGLICERIDOS. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. ACIDO URICO. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. COLESTEROL. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. GLUCOSA. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA
Cuadro Bsico
1er Nivel
Reactivos
Programas
1282
080 889 2632
Cuadro Bsico
1er Nivel
Programas 2010
1283
080 909 6498
Cuadro Bsico
1er Nivel
Agentes de diagnstico
Programas
1284
080 909 6514
Cuadro Bsico
1er Nivel
Instrumental
Programas
1285
500 194 0001
Programas
1286
500 218 0001
Programas 2009
1287
500 219 0001
Programas 2009
1288
500 220 0001
Programas 2009
1289
500 221 0001
Programas 2009
1290
500 222 0001
Programas 2009
A.A.T.
135 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1291
500 223 0001
1292
500 224 0001
1293
500 225 0001
LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. NITROGENO UREICO. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. ALANINA AMINOTRANSFERASA (ALT). CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 50 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 250. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (AST). CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. ALBUMINA. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 50 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 250. RTC.
Programas 2009
Programas 2009
Programas 2009
1294
500 226 0001
Programas 2009
1295
500 227 0001
1296
500 228 0001
1297
500 229 0001
1298
500 230 0001
1299
500 231 0001
CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. BILIRRUBINA TOTAL. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. FOSFATASA ALCALINA. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. PROTEINAS TOTALES. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 50 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 250. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. BILIRRUBINA INDIRECTA Y CONJUGADA. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. HDL COLESTEROL. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. CAJA LAMINILLAS PARA DETERMINACIONES QUIMICO CLINICAS POR TECNOLOGIA QUIMICA CLINICA SECA MEDIANTE LA APLICACION DE SUERO O PLASMA. CREATININA. CAJA CON 5 CARTUCHOS DE 60 PRUEBAS CADA UNO. TOTAL DE PRUEBAS 300. RTC. HC2 HIGH-RISK HPV DNA TEST KIT. KIT PARA LA DETECCION DE VIRUS DEL PAPILOMA DE ALTO RIESGO POR CAPTURA DE HIBRIDOS. PRUEBA MOLECULAR CONTIENE SONDAS DE RNA DE LOS TIPOS 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68. PARA USO EN SISTEMAS HC2. KIT PARA 96 DET. (PARA 88 MUESTRAS OPTIMIZANDO EL USO DE REACTIVOS. KIT
Programas 2009
Programas 2009
Programas 2009
Programas 2009
Programas 2009
1300
500 232 0001
Clave administrativa interna CAJA
Programas 2009
1301
500 247 0001
Programas 2010
A.A.T.
136 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1302
500 250 0001
KIT PARA LA DETECCION DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO POR PCR PARA TAMIZAJE. PARA LA DETECCION DEL ADN DE LOS GENOTIPOS DEL VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 Y 68. KIT PARA 96 DETERMINACIONES, CON 88 MUESTRAS EFECTIVAS EN USO OPTIMO DE REACTIVO. KIT CEPILLO DE CERDAS NEGRAS, EN FORMA DE BROCHA. PARA CONTRA-ANGULO. PIEZA TALCO PARA GUANTES QUIRURGICOS. COMPUESTO DE ALMIDON NO AGLUTINABLE DE MAIZ Y OXIDO DE MAGNESIO. ENVASE CON 2 Kg. ENVASE PAQUETE PARA CIRUGA MENOR ESTRIL: INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MNIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (2) BATAS QUIRRGICAS DE LARGO 115+/-5 CM., ANCHO 150+/-5 CM., CON ADHESIVO DE VELCRO Y/O BROCHE DE PRESIN PARA AJUSTE DE CUELLO, PUOS DE ALGODN, CON TARJETA DE TRANSFERENCIA, CON TOALLA DE SECADO DE PAPEL ABSORBENTE CON UN TAMAO DE 40 A 45 CM. X 50 A 55 CM. 2. (1) CUBIERTA PARA MESA DE RIN Y/O INSTRUMENTAL DE POLIETILENO O POLIPROPILENO LAMINADO, CON TAMAO DE 150 A 155 CM. X 225 A 230 CM., CON REFUERZO DE MATERIAL ABSORBENTE, EL REFUERZO DEBE LOCALIZARSE AL CENTRO DE LA PRENDA CON UNA MEDIDA DE 60 A 65 CM. X 225 A 230 CM. 3. (1) C sostn: 10-15 frascos. Envenenamiento muy grave o grado 4 (manifestaciones graves ms acentuadas, alteracin de varios rganos y prdida de la conciencia) Adultos: Dosis inicial: 16 o ms frascos. Dosis de sostn: 8 o ms frascos. Nios: Dosis inicial: 31 o ms frascos. Dosis de sostn: 16 o ms frascos.
Programas 2010
1303
060 189 0031
Cuadro Bsico
1er Nivel
Estomatologa
Programas de Nueva Inclusin 2012 Concertada Hasta Agotar Existencias 2012
1304
060 849 0256
Cuadro Bsico
1er Nivel
Central de Equipos y Esterilizacin
1305
220 001 0045
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Ropa Quirrgica Concertada 2010
PAQUETE
A.A.T.
137 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1306
220 001 0046
PAQUETE PARA PARTO VA VAGINAL ESTRIL: INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (2) BATAS QUIRRGICAS DE LARGO 115+/-5 CM., ANCHO 150+/-5 CM., CON ADHESIVO DE VELCRO Y/O BROCHE DE PRESIN PARA AJUSTE DE CUELLO, PUOS DE ALGODN, CON TARJETA DE TRANSFERENCIA, CON TOALLA DE SECADO DE PAPEL ABSORBENTE CON UN TAMAO DE 40 A 45 CM. X 50 A 55 CM. 2. (1) CAMPO QUIRRGICO INFERIOR IMPERMEABLE CON UN TAMAO DE 100 A 105 CM. X 110 A 115 CM., CON BOLSA RECOLECTORA DE FLUIDOS CON CAPACIDAD DE 1 A 2 LITROS, EN FORMA TRIANGULAR CON ESTRUCTURA FLEXIBLE PARA EVITAR EL DESBORDAMIENTO DE LQUIDOS, CON VLVULA DE DRENADO, CON REFUE sostn: 10-15 frascos. Envenenamiento muy grave o grado 4 (manifestaciones graves ms acentuadas, alteracin de varios rganos y prdida de la conciencia) Adultos: Dosis inicial: 16 o ms frascos. Dosis de sostn: 8 o ms frascos. Nios: Dosis inicial: 31 o ms frascos. Dosis de sostn: 16 o frascos.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
ms
PAQUETE
A.A.T.
138 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1307
220 001 0047
PAQUETE PARA CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO ESTRIL: INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1 (2) BATAS QUIRRGICAS DE LARGO 115+/-5 CM., ANCHO 150+/-5 CM., CON ADHESIVO DE VELCRO Y/O BROCHE DE PRESIN PARA AJUSTE DE CUELLO, PUOS DE ALGODN, CON TARJETA DE TRANSFERENCIA, CON TOALLA DE SECADO DE PAPEL ABSORBENTE CON UN TAMAO DE 40 A 45 CM. X 50 A 55 CM. 2 (1) CUBIERTA PARA MESA DE RIN Y/O INSTRUMENTAL DE POLIETILENO O POLIPROPILENO LAMINADO, CON TAMAO DE 150 A 155 CM. X 225 A 230 CM., CON REFUERZO DE MATERIAL ABSORBENTE, EL REFUERZO DEBE LOCALIZARSE AL CENTRO DE LA PRENDA CON UNA MEDIDA DE 60 A 65 CM. X 225 A 230 C sostn: 10-15 frascos. Envenenamiento muy grave o grado 4 (manifestaciones graves ms acentuadas, alteracin de varios rganos y prdida de la conciencia) Adultos: Dosis inicial: 16 o ms frascos. Dosis de sostn: 8 o ms frascos. Nios: Dosis inicial: 31 o ms frascos. Dosis de sostn: 16 o frascos.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
ms
PAQUETE 1308 220 001 0048 BATA QUIRRGICA ESTRIL: INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (1) BATA QUIRRGICA DE LARGO 115+/-5 CM., ANCHO 150+/-5 CM., CON ADHESIVO DE VELCRO Y/O BROCHE DE PRESIN PARA AJUSTE DE CUELLO, PUOS DE ALGODN, CON TARJETA DE TRANSFERENCIA, CON TOALLA DE SECADO DE PAPEL ABSORBENTE CON UN TAMAO DE 40 A 45 CM. X 50 A 55 CM. PAQUETE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
A.A.T.
139 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1309
220 001 0049
CAMPO QUIRRGICO ESTRIL: INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MNIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (2) CAMPOS AUXILIARES ABSORBENTES POR UNA DE SUS CARAS CON UN TAMAO DE 90 A 95 CM. X 90 A 95 CM., CON ADHESIVO PARA SU FIJACIN DE 2 A 3 CM. X 90 A 95 CM. A LA ORILLA DEL CAMPO, EL ADHESIVO DEBE SITUARSE CONTRARIO A LA CARA ABSORBENTE. LA PRENDA DEBER PRESENTARSE DOBLADA EN FORMA DE ABANICO. PAQUETE CAMPO QUIRRGICO HENDIDO ESTRIL INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (1) CAMPO HENDIDO CON UN TAMAO DE 90 A 95 CM. X 90 A 95 CM., CON FENESTRACIN EN EL CENTRO DE LA PRENDA, CON MEDIDA DE 10 A 15 CM. X 20 A 25 CM., CON REFUERZO ABSORBENTE ALREDEDOR DE LA FENESTRACIN DE 5 A 10 CM. DE ANCHO, CON ADHESIVO PARA SU FIJACIN DE 2 A 3 CM. DE ANCHO, AL REDEDOR DE LA HENDIDURA, LOCALIZADO POR LA PARTE POSTERIOR DEL REFUERZO, CON REA DE SUJETADORES PARA TUBO, LA PRENDA DEBER PRESENTARSE DOBLADA EN FORMA DE ABANICO PAQUETE SABANA QUIRRGICA HENDIDA ESTRIL INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (1) SABANA HENDIDA CON UN TAMAO DE 190 A 195 CM. X 275 A 280 CM., CON FENESTRACIN DE 10 A 20 CM. X 50 A 55 CM., EN EL CENTRO DE LA PRENDA, CON REFUERZO ABSORBENTE DE 10 A 15 CM. DE ANCHO ALREDEDOR DE LA FENESTRACIN, CON ADHESIVO PARA SU FIJACIN DE 3 A 5 CM. DE ANCHO ALREDEDOR DE LA FENESTRACIN Y LOCALIZARSE EN LA PARTE POSTERIOR AL REFUERZO, CON REA DE SUJETADORES PARA TUBO, LA PRENDA DEBER PRESENTARSE DOBLADA EN FORMA DE ABANICO. PAQUETE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
1310
220 001 0050
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
1311
220 001 0051
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
A.A.T.
140 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1312
220 001 0052
SABANA PARA MESA DE RIN ESTRIL INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (1) CUBIERTA PARA MESA DE RIN Y/O INSTRUMENTAL DE POLIETILENO O POLIPROPILENO LAMINADO, CON TAMAO DE 150 A 155 CM. X 225 A 230 CM., CON REFUERZO DE MATERIAL ABSORBENTE, EL REFUERZO DEBE LOCALIZARSE AL CENTRO DE LA PRENDA CON UNA MEDIDA DE 60 A 65 CM. X 225 A 230 CM., LA PRENDA SE DEBE PRESENTAR DOBLADA EN FORMA DE ABANICO. PAQUETE VESTUARIO PARA EL EQUIPO QUIRRGICO, NO ESTRIL INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, DESECHABLE, MINIMA GENERACION DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, CONTIENE: 1. (1) FILIPINA DE MANGA CORTA, CUELLO PREFERENTEMENTE EN FORMA DE V. 2. (1) PANTALN GRANDE CON RESORTE EN LA CINTURA, CON BOLSA EN LA PARTE TRASERA DEL MISMO MATERIAL. 3. (1) GORRO PREFERENTEMENTE CON RESORTE. 4. (1) CUBREBOCAS 5. (2) BOTAS PREFERENTEMENTE CON RESORTE. PAQUETE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
1313
220 001 0053
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
A.A.T.
141 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1314
220 001 0054
PAQUETE PARA CIRUGA LAPAROSCPICA ESTERIL. INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (2) BATAS QUIRRGICAS DE LARGO 115+/-5 CM., ANCHO 150+/-5 CM., CON ADHESIVO DE VELCRO Y/O BROCHE DE PRESIN PARA AJUSTE DE CUELLO, PUOS DE ALGODN, CON TARJETA DE TRANSFERENCIA, CON TOALLA DE SECADO DE PAPEL ABSORBENTE CON UN TAMAO DE 40 A 45 CM. X 50 A 55 CM. 2. (1) CUBIERTA PARA MESA DE RIN Y/O INSTRUMENTAL DE POLIETILENO O POLIPROPILENO LAMINADO, CON TAMAO DE 150 A 155 CM. X 225 A 230 CM., CON REFUERZO DE MATERIAL ABSORBENTE, EL REFUERZO DEBE LOCALIZARSE AL CENTRO DE LA PRENDA CON UNA MEDIDA DE 60 A 65 CM. X 225 A 230 CM. sostn: 10-15 frascos. Envenenamiento muy grave o grado 4 (manifestaciones graves ms acentuadas, alteracin de varios rganos y prdida de la conciencia) Adultos: Dosis inicial: 16 o ms frascos. Dosis de sostn: 8 o ms frascos. Nios: Dosis inicial: 31 o ms frascos. Dosis de sostn: 16 o frascos.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
ms
PAQUETE
A.A.T.
142 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1315
220 001 0055
PAQUETE PARA CIRUGA UNIVERSAL ESTRIL: INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (3) BATAS QUIRRGICAS DE LARGO 115+/-5 CM., ANCHO 150+/-5 CM., CON ADHESIVO DE VELCRO Y/O BROCHE DE PRESIN PARA AJUSTE DE CUELLO, PUOS DE ALGODN, CON TARJETA DE TRANSFERENCIA, CON TOALLA DE SECADO DE PAPEL ABSORBENTE CON UN TAMAO DE 40 A 45 CM. X 50 A 55 CM. 2. (1) CUBIERTA PARA MESA DE MAYO DE POLIETILENO, CON UN TAMAO DE 50 A 60 CM. X 135 A 140 CM., CON REFUERZO ADHERIDO DE MATERIAL ABSORBENTE, EL REFUERZO DEBER MEDIR DE 45 A 55 CM. DE ANCHO X 55 A 65 CM. DE LARGO Y LOCALIZARSE EN EL TERCIO SUPERIOR (EXTREMO DE LA BOLSA DONDE sostn: 10-15 frascos. Envenenamiento muy grave o grado 4 (manifestaciones graves ms acentuadas, alteracin de varios rganos y prdida de la conciencia) Adultos: Dosis inicial: 16 o ms frascos. Dosis de sostn: 8 o ms frascos. Nios: Dosis inicial: 31 o ms frascos. Dosis de sostn: 16 o ms frascos.
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
PAQUETE 1316 220 001 0056 CAMISN PARA PACIENTE, NO ESTRIL INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE INDIVIDUAL,CONTIENE: 1. (1) CAMISN CON MEDIDAS DE 150 +/-5 CM. DE ANCHO X 120 +/-5 CM. DE LARGO, CONFECCIONADO DE MANERA QUE PERMITA LIBERTAD DE MOVIMIENTO Y COMODIDAD, CUELLO EN V CON MEDIDAS DE 20 A 25 CM. X 20 A 25 CM. X 20 A 25 CM., MANGA CORTA, ABIERTO COMPLETAMENTE POR LA PARTE POSTERIOR CON 10 CINTAS DE AMARRE, 5 EN CADA UNA DE LAS ORILLAS, LA PRIMERA A PARTIR DEL CUELLO, CON DISTANCIA DE APROXIMADAMENTE 20 CM. ENTRE UNA Y OTRA. PAQUETE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
A.A.T.
143 de 148
2/10/2014
No.
Clave
Descripcin
U.P.
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Status
1317
220 001 0057
1318
220 001 0058
PAQUETE PARA ARTROSCOPA ESTRIL INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (2) BATAS QUIRRGICAS DE LARGO 115+/-5 CM., ANCHO 150+/-5 CM., CON ADHESIVO DE VELCRO Y/O BROCHE DE PRESIN PARA AJUSTE DE CUELLO, PUOS DE ALGODN, CON TARJETA DE TRANSFERENCIA, CON TOALLA DE SECADO DE PAPEL ABSORBENTE CON UN TAMAO DE 40 A 45 CM. X 50 A 55 CM. 2. (1) CUBIERTA PARA MESA DE RIN Y/O INSTRUMENTAL DE POLIETILENO O POLIPROPILENO LAMINADO, CON TAMAO DE 150 A 155 CM. X 225 A 230 CM., CON REFUERZO DE MATERIAL ABSORBENTE, EL REFUERZO DEBE LOCALIZARSE AL CENTRO DE LA PRENDA CON UNA MEDIDA DE 60 A 65 CM. X 225 A 230 CM. 3. (1) CUBI PAQUETE PARA 100 CICLOS. DESECHABLE. 16 aos: Una dosis de 0.5 ml (160 U). Refuerzo: una dosis de 0.5 ml, 6 a 12 meses despus de la primera dosis.. PIEZA. EQUIPO DE LINEA CORTA DE TRANSFERENCIA DE 6 MESES DE DURACION, PARA UNIRSE AL CONECTOR CORRESPONDIENTE AL CATETER DEL PACIENTE. ESTERIL Y DESECHABLE. SISTEMA DE CONEXION MULTIPLE DE PVC, PARA CONECTAR HASTA 4 BOLSAS DE SOLUCION DE DIALISIS PERITONEAL. COMPATIBLE CON EL EQUIPO PORTATIL DE DIALISIS PERITONEAL (CLAVE 531.829.0599). ESTERIL Y DESECHABLE. CUBREBOCAS PARA USO EN AREA PAQUETE HOSPITALARIA, DESECHABLES. PIEZA. TAPON LUER LOCK SABANA PARA CADERA ESTRIL: INTEGRADO POR: TELA NO TEJIDA GRADO MDICO, DE POLIPROPILENO, 100% IMPERMEABLE Y REPELENTE A LA PENETRACIN DE LQUIDOS Y FLUIDOS, COLOR ANTIRREFLEJANTE, NO TRANSPARENTE, ANTIESTTICA, RESISTENTE A LA TENSIN EN USO NORMAL, ESTERIL Y DESECHABLE, MINIMA GENERACIN DE PELUSA, LIBRE DE LTEX, NO FLAMABLE, EN EMPAQUE DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD (QUE GARANTICE LA ESTERILIZACIN) DE FCIL APERTURA O BOLSA MIXTA DE FACIL APERTURA CONTIENE: 1. (1) SBANA PARA CADERA FENESTRADA CON UN TAMAO DE 295 A 300 CM. X 220 A 225 CM. X 330 A 335 CM., CON HENDIDURA CIRCULAR AL CENTRO DE LA PRENDA DE 20 A 25 CM. DE DIMETRO, DE MATERIAL QUE PERMITA EL AJUSTE A LA EXTREMIDAD CORRESPONDIENTE Y CON REFUERZO ABSORBENTE DE 15 A 20 CM. ALREDEDOR DE LA FENESTRACIN, LA PRENDA DEBER PRESENTARSE DOBLADA EN FORMA DE ABANICO. PAQUETE
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
Catlogo
2 y 3er. Nivel
Quirrgicas
A.A.T.
144 de 148
SUBDIRECCIN GENERAL MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA
CATLOGO INSTITUCIONAL DE INSUMOS PARA LA SALUD 2012 Resumen
Concepto
Nmero de Claves
Claves de Medicamentos Concertadas Claves de Medicamentos Concertadas de Nueva Inclusin Claves de Medicamentos Concertadas que se Radicaran Recursos Claves de Medicamentos de Programas que se Radicaran Recursos Claves de Medicamentos de Programas Claves de Medicamentos de Programas de Nueva Inclusin Claves de Medicamentos consideradas Hasta Agotar Existencias Total de Claves de Medicamentos: Claves de Material de Curacin Concertadas Claves de Material de Curacin Concertadas de Nueva Inclusin Claves de Material de Curacin que se Radicaran Recursos Claves de Material de Curacin de Programas Claves de Material de Curacin de Programas de Nueva Inclusin Claves de Material de Curacin consideradas Hasta Agotar Existencias Claves de Ropa Quirrgica Desechable Concertadas Claves de Ropa Quirrgica Desechable Concertadas de Nueva Inclusin Total de Claves de Material de Curacin: Total de Claves de Medicamentos y Material de Curacin
726 2 7 4 141 4 13 897 291 0 0 114 1 1 14 0 421 1,318
A.A.T.
145 de 148
SUBDIRECCIN GENERAL MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA
CATLOGO INSTI
No.
Clave
Descripcin
U.P.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
010.000.0252.00 010.000.2742.00 010.000.2742.01 010.000.4114.00 010.000.4160.00 010.000.4207.00 010.000.4220.00 010.000.4252.00 010.000.4253.00 010.000.4259.00 010.000.4311.00 010.000.4311.01 010.000.4325.00 010.000.5104.00 010.000.5285.00 010.000.5349.00 010.000.5350.00 010.000.5446.00 010.000.5446.01 040.000.0248.00 060 345 3390 060 345 3408 060 345 3416 060 550 1014 060 889 0158 060 953 0753 070 593 0030
SUXAMETONIO, CLORURO DE. SOLUCION INYECTABLE. CADA ALANINA Y LEVOGLUTAMINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA ALANINA Y LEVOGLUTAMINA. SOLUCION INYECTABLE. CADA TRINITRATO DE GLICERILO. SOLUCION INYECTABLE. CADA FLUDROCORTISONA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO PROGESTERONA. GEL. CADA APLICADOR CONTIENE: FONDAPARINUX. SOLUCION INYECTABLE. CADA JERINGA MOXIFLOXACINO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: MOXIFLOXACINO. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml CIPROFLOXACINO. SOLUCION INYECTABLE. CADA 100 ml VARDENAFIL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: VARDENAFIL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ALEMTUZUMAB. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO ESMOLOL SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA ERTAPENEM. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO AMPULA DROTRECOGIN ALFA (ACTIVADA). SOLUCION INYECTABLE. DROTRECOGIN ALFA (ACTIVADA). SOLUCION INYECTABLE. TEGAFUR-URACILO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: TEGAFUR-URACILO. CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: REMIFENTANILO. SOLUCION INYECTABLE. CADA FRASCO BOMBA IMPLANTABLE PARA INFUSION DE MEDICAMENTOS SISTEMA DE NEUROESTIMULACION IMPLANTABLE PARA SISTEMA DE NEUROESTIMULACION IMPLANTABLE PARA JERINGA DE VIDRIO SIN AGUJA CON PIVOTE EXCENTRICO DE TIRA DE CELULOIDE PARA CONFORMAR RESTAURACIONES VENDA DE MALLA ELASTICA. FORMA TUBULAR. LONGITUD 100 GRUPO 10. MEDIOS DE CONTRASTE. GELES CONDUCTORES
ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE ENVASE EQUIPO EQUIPO EQUIPO PIEZA ENVASE ENVASE FAM
CATLOGO INSTITUCIONAL DE INSUMOS PARA LA SALUD 2012 Claves Excluidas

Grupo Teraputico y Nombre 02. Anestesia 15. Nutriologa 15. Nutriologa 03. Cardiologa 05. Endocrinologa y 19. Planificacin Familiar 10. Hematologa 06. Enfermedades 06. Enfermedades 06. Enfermedades 12. Nefrologa y Urologa 12. Nefrologa y Urologa 17. Oncologa 03. Cardiologa 06. Enfermedades 10. Hematologa 10. Hematologa 17. Oncologa 17. Oncologa 02. Anestesia Equipo Mdico Equipo Mdico Equipo Mdico Mdicas y quirrgicas Estomatologa Mdicas y quirrgicas Radiologa
Clasificacin
Nivel
Indicaciones
Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Catlogo Cuadro Bsico Cuadro Bsico Catlogo Catlogo
2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. Y 3er. 2o. y 3er. 2o. Y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. y 3er. 2o. Y 3er. 2 y 3er. 2 y 3er. 2 y 3er. 1er Nivel 1er. Nivel 2 y 3er. 2 y 3er.
Relajante musculoesqueltico durante Patologas que requieren adicin de alanina Patologas que requieren adicin de alanina Crisis hipertensiva. Tratamiento y profilaxis Insuficiencia adrenocortical crnica. Mastopata benigna. Mastalgia y mastodinia. Prevencin tromboemblica en pacientes Infecciones producidas por bacterias gram Infecciones producidas por bacterias gram Infecciones producidas por bacterias Disfuncin erctil. Disfuncin erctil. Leucemia linfoctica crnica. Taquicardia supraventricular. Infecciones por bacterias gram positivas y Sepsis grave (asociada a disfuncin Sepsis grave (asociada a disfuncin Cncer de colon y recto. Cncer de colon y recto. Indicado como agente analgsico inductor o
Status
Observaciones
Intravenosa o intramuscular. Adultos: Intravenosa: 25 Intravenosa, en mezclas de nutricin parenteral. Intravenosa, en mezclas de nutricin parenteral. Infusin intravenosa. Adultos: 5 a 15 g por minuto. Oral. Adulto: 100 g cada 24 horas, disminuir a 50 g Cutnea en glndula mamaria. Adultos: Aplicar la Subcutnea. Adultos: 2.5 mg una vez al da Oral. Adultos: 400 mg cada 24 horas, durante 7 a 14 Intravenosa. Adultos: 400 mg cada 24 horas, durante Intravenosa Adultos: 250 a 750 mg cada 12 horas Oral. Adultos: 10 mg, 25 a 60 minutos antes del acto Oral. Adultos: 10 mg, 25 a 60 minutos antes del acto Infusin intravenosa. Adultos: 3 mg el da uno, 10 mg Infusin intravenosa. Adultos: Inicial: 500 g/kg de Intramuscular profunda. Adultos y mayores de 13 Intravenosa. Adultos: 24 mg/kg de peso corporal/hora Intravenosa. Adultos: 24 mg/kg de peso corporal/hora Oral. Adultos: 300 mg/m2 de superficie corporal/da, Oral. Adultos: 300 mg/m2 de superficie corporal/da, Intravenosa en infusin continua. Adultos y nios
Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Concertada Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Concertada Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar Hasta Agotar
Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 2 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de Excluida el 30 de

Nuevo Catalogo Institucional de Insumos para La Salud 2012 - 7 Ago 12

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2/10/2014

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

Alimentacin en prematuros. Cuadro Bsico 1er. Nivel 15. Nutriologa

Oral o sonda enteral. Nios prematuros: 90 kcal/kg de peso corporal/da. Concertada

Alimentacin en lactantes. Cuadro Bsico 1er. Nivel 15. Nutriologa

Oral. Nios de 6 a 12 meses de edad: 90 kcal/kg de peso corporal. Concertada

Fiebre. Dolor agudo y crnico.

Dolor leve a moderado. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 01. Analgesia

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

2o. y 3er. Nivel

2o. y 3er. Nivel

Cuadro Bsico y Catlogo

1o. 2o y 3er. Nivel

02. Anestesia, 14. Neurologa y 20 Psiquiatra

2o. y 3er. Nivel

Agente anestsico quirrgicos cortos. 02. Anestesia

Induccin de la anestesia general. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia

2o. y 3er. Nivel

2o. y 3er. Nivel

2o. y 3er. Nivel

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

Induccin anestsica. Catlogo 2o. y 3er. Nivel 02. Anestesia

2o. y 3er. Nivel

2o. y 3er. Nivel

Cuadro Bsico y Catlogo

1o. 2o y 3er. Nivel

02. Anestesia y 3. Cardiologa

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

Anestesia dental. Cuadro Bsico 1er. Nivel 02. Anestesia

Infiltracin. Adultos y nios: 20 a 100 mg. Concertada

2o. y 3er. Nivel

2o. y 3er. Nivel

02. Anestesia y 11. Intoxicaciones

07. Enfermedades Inmunoalrgicas

07. Enfermedades Inmunoalrgicas

07. Enfermedades Inmunoalrgicas

07. Enfermedades Inmunoalrgicas

07. Enfermedades Inmunoalrgicas

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

Asma Bronquial. Broncoespasmo.

y Subcutnea. Adultos: 0.25 mg cada 6-8 horas. Concertada

Oral. Adultos: 100 mg cada 24 horas. Concertada

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

Asma bronquial. Enfermedad obstructiva crnica.

2o. y 3er. Nivel

05. Endocrinologa y Metabolismo

07. Enfermedades Inmunoalrgicas

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

2o. y 3er. Nivel

05. Endocrinologa y Metabolismo

Asma bronquial. Cuadro Bsico 1er. Nivel 13. Neumologa

Fibrilacin. Flutter auricular.

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

Cuadro Bsico ENVASE

2o. y 3er. Nivel

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

2o. y 3er. Nivel

2o. y 3er. Nivel

2o. y 3er. Nivel

DIRECCIN MDICA SUBDIRECCIN DE INFRAESTRUCTURA JEFATURA DE SERVICIOS DE SICORA

Sobredosificacin por heparina.

Dermatosis. 1er. Nivel 04. Dermatologa

Dermatitis agudas no infectadas. 1er. Nivel 04. Dermatologa