Colegio de Trabajadores Sociales de Mxico A.C.

Mtra. Mara Luisa Brain Caldern

Un Enfoque Sistmico de Familia.

Toda accin cientfica se fundamenta en una triple alianza entre la prctica social, la teora y el mtodo. El mtodo no puede utilizarse sin una orientacin terica, la teora se desarrolla por la aplicacin de mtodos cientficos y ambos son indispensables para otorgar un carcter Cientfico a la prctica social, entendida como una forma de actividad o accin mediante la cual se modifica un objeto o realidad1 Desde la perspectiva del Trabajo Social, la prctica social es lo esencial. El mtodo y la teora son elementos necesarios para conocer y actuar cientficamente pero estn determinados por la naturaleza de los problemas que la prctica social aborda. Lo que nos demuestra la inutilidad de los esquemas rgidos en Trabajo Social, sin embargo consideramos necesario precisar para fines analticos, el esquema bsico del mtodo. Este esquema debe de utilizarse con flexibilidad, adaptndolo a las diferentes situaciones y sin considerarlo como una receta a aplicar rgidamente en cualquier realidad. Diagnstico, Programacin, Ejecucin y Evaluacin son las etapas o pasos metodolgicos bsicos.

ESTUDIO INVESTIGACIN ESTUDIO-INVESTIGACIN

DIAGNSTICO Necesidades y problemas Prioridades Recursos REALIDAD SOCIAL

Qu h acer?

retr oali men taci n

Qu queremos lograr? Porqu?Para qu? Cunto? Cmo? Con que medios? quines lo harn? dnde?cundo?

PROPROGRAMACION GR AM AC IN

lograrlo EVALUACIN

EVALUACION

Evaluacin del Diseo del programa Desarrollo de lo De la implementacin programado Del logro de los objetivos con la participacin de De la ejecucin de las individuo, grupo o EJECUCIN Actividades EJECUCIN Se ha logrado? comunidad Como mejorar el programa

Nidia Aylwin de Barros y otras.- Un Enfoque Operativo de la Metodologa de Trabajo Social. Pg.15

Ander Egg Ezequiel El Trabajo Social individualizado no es la excepcin y requiere para su aplicacin de una o varias perspectivas tericas que respalden su prctica; esta modalidad de intervencin, surge teniendo como base el modelo clnicoteraputico de la Medicina y ha evolucionado a partir de la influencia de diferentes modelos que han sido consecuentes con las corrientes del pensamiento prevalecientes en cada poca y que han aportado al desarrollo del proceso de atencin social individual. Su iniciadora Mary Richmond lo defini como el conjunto de mtodos que desarrollan la personalidad, reajustando conciente e individualmente al hombre a su medio2 A pesar de que Mary Richmond consideraba el caso individual vinculado con su entorno, la creciente influencia que adquiere el psicoanlisis en los E.E.U.U se pone de manifiesto en el case work. Como consecuencia de ello a partir de entonces adquiri una orientacin predominantemente psicologista. Desde el punto de vista prctico se otorga una gran importancia, como procedimiento operativo, a la capacidad de relacin (relation ship)3. La funcin o rol del profesional en el caso individual, se realiza a travs de la relacin interpersonal entre el Trabajador Social y la persona que recurre a l. La definicin en la Enciclopedia of Social Work: restituir, revitalizar o reconstruir el funcionamiento social de individuos y familiares con problemas en sus relaciones interpersonales o con el medio ambiente. En nuestros pases latinoamericanos el caso social individual ha tenido siempre salvo raras excepciones una menor tonalidad psicoanaltica, aunque ha mantenido una cierta coloracin psicolgica. Quiz la definicin de caso social individual propuesta por los asistentes sociales de Francia, refleja ms claramente lo que ha sido la prctica de este mtodo, no slo en Francia, tambin en Espaa, Portugal e incluso Amrica Latina. Un apoyo total que, en todos los casos, tiene en cuenta los factores psicolgicos con el fin de hacer eficaz todo tipo de ayuda material, financiera, mdica, o moral. Desde una perspectiva sistmica, este enfoque el Trabajo Social de Casos o en la Atencin individualizada, es un modelo que utiliza tcnicas e instrumentos para el estudio, el anlisis, la interpretacin, la evaluacin, y la intervencin con el individuo y su familia, con el propsito de desarrollar habilidades individuales y familiares, que les capaciten para la atencin y solucin de necesidades y problemas especficos, presentes y futuros, adems de desempear un trabajo interdisciplinario, conjunto e integrado a los sistemas de apoyo social. Este abordaje supone un enfoque holstico o totalizador, cada elemento de la realidad es captado en su articulacin dinmica con el conjunto o sistema global. Tiene aplicacin en todos los campos. Desde el punto de vista Terico Metodolgico, la perspectiva sistmica capacita al T.S. para efectuar una gestin, que genera acciones de cambio y en la que las conexiones y relaciones que se establecen en la interaccin, son vitales para superar el estancamiento y ensanchar las posibilidades de individuos, grupos, organizaciones o comunidades. Este paradigma del conocimiento, fue desarrollado por el bilogo austriaco Ludwing Von Bertalanffy en 1920. La TGS establece un marco de referencia
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Mary Richmond, What is Social Case Work. Nueva York. Russell Sage Foundation. 1992 Al principio se utilizaba el trmino amistad, luego fue reemplazado por otros vocablos: contacto, simpata, empata, rapport, transferencia, encuentro, siendo probablemente el ms utilizado el de relacin.

conceptual comn para las diversas disciplinas. Hace un llamado a un enfoque interdisciplinario y global de los fenmenos, enfocndolos en su interaccin y en la interrelacin de la informacin. Entendemos por sistema a un todo unitario y organizado, compuesto de dos o ms partes (elementos, componentes o subsistemas) que por su misma naturaleza, constituyen una complejidad organizada. Todo sistema puede considerarse a la vez, como un todo o como parte de un todo mayor. Cada hecho fenmeno o proceso que se analiza y cada accin o intervencin que se propone, debe ser considerada como un aspecto de la totalidad social, de la que forma parte. Solo dentro del sistema que lo incluye, se entiende la significacin ltima de algn aspecto de la realidad. Los sistemas pueden ser de diferente tipo; se dice que es cerrado el sistema que no tiene relaciones con el ambiente y abierto el sistema que intercambia con el ambiente material, energa e informacin y se modifica sobre la base de estos intercambios. Caractersticas de los sistemas abiertos: Totalidad: Se refiere a que cada una de las partes del sistema tiene una relacin con todas las dems partes que lo forman y que un cambio en una de ellas provoca u n cambio en todas las dems y en el propio sistema. As el sistema se comporta como inseparable y coherente. Los elementos del sistema no cambian individualmente sin afectar al sistema, un sistema no es igual a la suma de sus partes. Equifinalidad: Indica que en un sistema abierto, circular autorregulado, los resultados, entendidos como modificaciones pasado un tiempo determinado, no son provocados tanto por las condiciones iniciales sino por la naturaleza del proceso. Es decir, los mismos resultados pueden tener distintos orgenes, contrariamente a los que sucede en los sistemas cerrados donde los resultados son determinados por las condiciones iniciales de su partida, a la inversa, resultados similares pueden derivar de premisas diferentes. Jerarqua: Un sistema est comprendido por subsistemas as, siempre un sistema est comprendido dentro de otro sistema mayor que lo influye. Realimentacin: Es la base de la circularidad contra lo lineal y es una caracterstica tpica de los sistemas abiertos que como ya se ha sealado, intercambian informacin con el exterior. As, una informacin que va del emisor al receptor, implica una informacin de retorno o feedback de este ltimo al emisor otra vez. Toda informacin de retorno puede tener dos efectos: o hace que se mantenga la estabilidad (homeostasis) o no cambio, o hace que se pierda la estabilidad y se logre el cambio. As, hay personas y familias que estn ms abiertas al cambio o a la transformacin y hay otras ms difciles de cambiar, o se dice que presentan mayor rigidez. El trabajador social en la intervencin individual tendr que valorar si hay o no disposicin para el cambio. Transformacin y homeostasis son dos procesos complementarios para la vida del sistema. Homeostasis: Es la tendencia de los sistemas abiertos a mantener un cierto estado de equilibrio, o no cambio, (Campanini, Luppi1996. Tenorio H. 1999) La teora de los sistemas aplicada al Trabajo Social individualizado nos permite aproximarnos a una nueva concepcin de los problemas, del comportamiento y de sus relaciones. Este modelo tambin determina el comportamiento del sujeto como resultado de mltiples causas, su significado depender de esta multiplicidad de factores, que no necesariamente sern vistos como patolgicos o anormales, ya que hay una forma infinita de comportamientos y conductas y de pensamientos.(Tenorio H., R. 1966).

Elementos que la TGS aporta al trabajo social con individuos y familias. La Familia como Sistema Social es un espacio vital del desarrollo humano para garantizar su subsistencia. Es un sistema ntimo de convivencia en el que la asistencia mutua y la red de relaciones de los miembros la definen y determinan. Lo que diferencia a la familia de otros sistemas sociales son sus funciones esenciales, la calidad e intensidad de las relaciones y la naturaleza de sus sentimientos. 4

Funciones:
Proteccin Psico social de sus miembros: Engendra nuevas personas y responde por el desarrollo integral de todos los miembros. La insercin del individuo en la cultura y su transmisin, lo que se conoce como socializacin.

Subsistemas:
Subsistema Conyugal o marital: formado por la pareja que decide unirse en un sistema y cuya caracterstica principal es la complementariedad. Subsistema Parental o filial: hace referencia a la relacin entre padres e hijos, y su caracterstica principal es la socializacin. Subsistema Fraternal: est constituido por el grupo de pares o hermanos, est caracterizado por la negociacin, la cooperacin y la competencia.

Tipologas Tradicionales:
Familia nuclear: conformada por dos generaciones, padres e hijos; unidos por lazos de consanguinidad conviven bajo el mismo techo. Familia extensa: est integrada por una pareja con o sin hijos y por otros parientes consanguneos, recoge varias generaciones que comparten habitacin y funciones. En la perspectiva sistmica, es tambin denominada familia generacional. Familia ampliada: modalidad que permite la presencia de miembros no consanguneos o convivientes afines, vecinos, amigos, compadres, paisanos, etc.

Familias de Nuevo Tipo

Familia simultnea, antes llamada superpuesta o reconstituida.- Est integrada por una pareja donde uno de ellos o ambos, vienen de tener otras parejas y de haber disuelto su vnculo marital; los hijos son de diferentes padres o madres. Familias monoparentales.- Ocurre en casos de separacin, abandono, divorcio, muerte o ausencia por motivos forzosos (trabajo, crcel, etc.) de uno de los padres, el otro, se hace cargo de los hijos y conviven temporalmente. Incluye tambin las adopciones por personas solteras.

Preister, Steven, La Teora de Sistemas como marco de referencia para el estudio de la familia, Revista de Trabajo Social, Santiago de Chile, 1980, p. 12

Familias Homosexuales: Supone la relacin estable entre dos personas del mismo sexo; los hijos llegan por intercambios heterosexuales de uno o ambos miembros de la pareja, por adopcin y/o procreacin asistida.

ESTRUCTURA FAMILIAR
El concepto de estructura, es el conjunto de interacciones de expresin dinmica en el tiempo Dicha estructura de relaciones es mantenida y manifestada a travs de los procesos del sistema familiar: Comunicacin: cada familia tiene un modelo nico de comunicarse, lo que determina la interaccin de cada uno de sus miembros. Roles: usados como proceso para ordenar la estructura de las relaciones dentro de la familia. Normas o reglas: impuestas para garantizar que se viva a la altura de los roles. Son la expresin observable de los valores.

Procesos del Sistema Familiar

Comunicacin Roles Nomas o reglas
Entre ms congruentes son Ms funcional Es La familia

comunicacin normas

valores

ESTRUCTURA

interrelacin

Comunicacin y Procesos Familiares

Conceptos contemporneos que sustentan la comunicacin en los procesos familiares: Es imposible no comunicar La comunicacin verbal es solo una forma Toda comunicacin tiene un aspecto de contenido y un aspecto relacional. Una comunicacin no solo trasmite informacin, sino que al mismo tiempo impone conductas Comunicacin Familiar Simtrica Basada en la igualdad, Debilidad, fuerza, bondad, maldad Complementaria La conducta de uno de Los participantes complementa la del otro

Funcionamiento Familiar Salvador Minuchin

Con base en los lmites:

Familia Funcional:
Lmites claramente definidos entre los subsistemas y las personas que los conforman. Son permeables, permiten la comunicacin y el intercambio interno; al percibir las tensiones se movilizan para ayudarse y protegerse mutuamente, buscando soluciones. Facilita la autonoma de sus miembros. Expresin grfica de lmites claros y flexibles - - - -Familias Aglutinadas o Sobre envueltas Sus lmites son difusos, hay excesiva fusin entre sus integrantes; se invade permanentemente el espacio de los otros subsistemas, sin establecer diferenciacin entre ellos. Hay poca autonoma e independencia. Son propensos a sobrecargarse de tensin. Los lmites difusos se representan...........

Familias Disgregadas
Lmites muy rgidos, con poca comunicacin y contacto emocional, lo que permite una excesiva independencia. Sus miembros carecen del sentimiento de lealtad y pertenencia o stos son precarios; se les dificulta depender y solicitar apoyo. Grficamente se expresan: lmites rgidos ---El conocimiento integral y coherente de la familia considera tanto sus aspectos generales como los particulares, respecto a sus tres perspectivas bsicas: Estructural: hace referencia a las formas de unin de la pareja, tamao, personas incluidas, parentesco, evolucin histrica, etc. Interaccional o funcional: es lo relativo a las formas de relacionarse hombre y mujer, comunicacin, distribucin de roles, afecto, cohesin, adaptabilidad. Evolutiva: Ciclo vital o modelo evolutivo; propuesta moderna desde el enfoque sistmico.

Ciclo Vital de la familia:

En sus relaciones ecosistmicas, la familia interacciona permanentemente tanto con sus componentes internos como externos, siendo afectados los unos por los cambios o movimientos que halla en los otros. Por ello se puede reiterar que el funcionamiento familiar, su crecimiento y desarrollo tiene influencias y repercusiones tanto individuales como sociales y culturales. Lo fundamental, recogiendo las elaboraciones cientficas ms modernas, es entender todos los elementos bio-psico-sociales que influyen y condicionan a las personas y que en su totalidad, asumen una visin holstica de su funcionamiento socio-familiar. A la luz de la Teora de Sistemas Generales y del psicoanlisis, se propone un modelo de desarrollo familiar que permite entender a la familia como un sistema en transaccin, tanto con otros sistemas sociales como con el impacto interaccional de individuos en diferentes etapas del ciclo vital y su efecto recproco, unos con otros en el tiempo.

En tal sentido se plantea que las personas crecen y evolucionan a travs de tres ciclos entrecruzados: individual, familiar y de pareja (cuando constituya relaciones afectivas de convivencia), diferenciables entre s: Ciclo Vital de la familia: referente a todo el grupo, en su interrelacin generacional entre los miembros consanguneos y los de afinidad. Ciclo Vital del individuo: es el desarrollo intrnseco, ineludible, de cada persona, en correspondencia con la forma familiar o de convivencia que elija. Ciclo Vital de la Pareja: hace relacin a dos personas que se unieron y formaron una familia con hijos. El devenir de la familia est basado en varios supuestos: El crecimiento de sistema familiar ocurre a travs de la secuencia de etapas que se influyen mutuamente. Las etapas del ciclo vital son inexorables y suprense o no, el sistema sigue funcionando. Las crisis propias de cada una de las etapas son normales y en esa medida previsibles y superables. Acompaado del desarrollo Individual, el sistema familiar crece y se adapta a los sistemas externos, segn las transiciones de una etapa a otra.

CICLO VITAL

Ciclo vital familiar: Ciclo vital Individual (intrapsisquico) Ciclo vital De pareja (interpersonal)

Pareja = dada Hijos

familia

Transmisin multigeneracional

ETAPAS DEL CICLO VITAL DE LA FAMILIA Formacin de la pareja

Noviazgo, cortejo, galanteo y compromiso Punto de partida de la formacin de un nuevo sistema familiar, cuando dos personas (generalmente de diferente sexo) provenientes de ncleos familiares distintos, establecen una relacin afectiva slida con perspectivas reales y concientes de consolidarse y crecer hacia el futuro. No todos los intercambios sentimentales, pueden catalogarse como la antesala a la conformacin de nuevos sistemas familiares

Matrimonio
Los dos sistemas individuales se unen, aportando cada uno sus experiencias y antecedentes de sus familias de origen, no importando el tipo de vnculo, ceremonia civil, religiosa, unin libre u otros ritos. Presupone el inters en constituir la familia con los parmetros universales de pareja con hijos. nSe define la relacin y estructura de un nuevo sistema familiar, con las dificultades propias de dos personas que representan valores, normas, creencias diferentes. Asociado, con la independencia del adulto joven (20-35 aos), el despegue de la familia de origen y la insercin al mercado laboral o la definicin vocacional.

Nacimiento de los hijos

Cubre desde el primognito hasta el menor, aun con las diferencias generacionales tan frecuentes en las familias simultneas, y finaliza al ingresar ste al sistema educativo formal. La pareja o dada se convierte en trada, que de acuerdo con las influencias culturales, puede generar interacciones particulares. Las mayores dificultades tocan en crear espacios ertico-afectivos de intimidad y desarrollo de la pareja, pero al mismo tiempo recibir al nuevo hijo, a la vez que no se descuidan las otras reas: laboral, filial, social, personal, domstica. Los hijos llegan biolgicamente, por adopcin y por procreacin asistida

Ingreso de la familia a la escuela

Coincide con todo el proceso de socializacin secundaria. Implica cambios en las relaciones familiares, en tanto que las normas y reglas ya no provienen slo del sistema familiar; hay que buscar una cierta autonoma en la que se equilibren las relaciones intrafamiliares con las nuevas de otros grupos de pares (vecinos, condiscpulos, deporte, recreacin), aprendiendo a reconocer diferencias con los sistemas externos. Compromete no slo al hijo que inicia su salida parcial de la familia, sino a sta en su totalidad, y confronta el proceso de socializacin primaria llevado hasta el momento. Coincide con replanteamientos en la vida de la pareja

Familia con hijos adolescentes

Periodo de mxima confrontacin en las relaciones parento-filiales, en tanto se requiere que dejen de ser complementarias para constituirse en simtricas, donde la autoridad paterna evite el choque generacional tan frecuente y acceda a la autonoma y naciente genitalidad del hijo adolescente. Siendo bsico el grupo de pares, sea el fraterno, el escolar o el social, al igual que para las relaciones heterosexuales. Es frecuente el replanteamiento de la pareja como tal y de cada uno de sus miembros, en la recuperacin de su espacio psico-afectivo y en asumir los cambios de la edad madura. Este momento evolutivo est reseado como uno de los ms crticos, dados los cambios en el ejercicio de la autoridad por parte de los padres y la asuncin de la autonoma de los hijos. La pareja debe

propiciar un reencuentro como tal, fomentando el compaerismo y la revitalizacin de la relacin. El susbsistema fraterno est en la capacidad de asumir funciones y responsabilidades especficas, a travs del proceso de separacinindividualizacin, negocindose, las diferencias en el subsistema parental, pues los progenitores empiezan a perder su investidura paterna y son confrontados como adultos.

Familia plataforma de lanzamiento

Sealada como la etapa donde se presentan ms rupturas conyugales, en razn de que la pareja que todava subsiste, tiende a descuidar sus funciones maritales para atender los compromisos parento-filiales de las etapas precedentes; coincidiendo tambin con una confrontacin laboral, individual y ocupacional. Las relaciones deben convertirse en adulto-adulto, renegociando las funciones de cada subsistema. Los hijos abandonan el hogar, se independizan afectiva y/o econmicamente y propugnan por la creacin de nuevos sistemas familiares.

Nido vaco
El sistema se abre a otros miembros, nueras, yernos, nietos, sobrinos, cuados, lo que amplia la red relacional, pero al tiempo conlleva a dificultades que pueden obstaculizar el desarrollo natural de todos los subsistemas. Se destaca como lo frecuente la interferencia en la nueva familia del hijo(a) y la no asuncin de los cambios propios de la jubilacin o retiro. La pareja busca alternativas de convivencia.. Aunque algunos hijos vivan con uno o ambos padres, manejan una relativa autonoma.

Familia anciana
La proyeccin multigeneracional cumple su ciclo: los padres creadores de la familia se vuelven dependientes, y generalmente un miembro de la pareja ya ha muerto, cambia la estructura familiar. En las crisis de desvalimiento o incapacidad del progenitor anciano, los reajustes funcionales van desde atender demandas fsicas y emocionales, hasta los crecientes gastos. Las contradicciones y conflictos no resueltos emergen por resistencia de los hijos, nietos, yernos, para asumir la dependencia paterna, asociado con la negacin del progenitor anciano para aceptar sus renuncias vitales.

Familiograma
Definicin Ann Hartman es el esquema grfico de la familia en el cual se presentan todos sus miembros e incluye informacin como: sexo, edad y relacin de parentesco... Es un rbol familiar que incluye datos sociales. El familiograma es un mapa familiar de dos o ms generaciones, que contiene datos como: los eventos ms importantes en la historia de una familia, el ciclo

vital, enfermedades, ocupacin, escolaridad, estado civil, prdidas, la relacin afectiva entre sus integrantes, etc., el registro y la utilidad de los datos los decide el profesionista, de acuerdo a las necesidades de su mbito de trabajo y son ellos quienes, por medio del consenso, pueden decidir si agregan nuevos smbolos al familiograma . Elaboracin del Familiograma: El familiograma es parte de la evaluacin familiar, su elaboracin comprende 3 niveles, los cuales van aumentando su complejidad. El objetivo y el nivel de profundidad que se pretenda alcanzar en la intervencin sern los indicadores que le permitan decidir al trabajador social a qu nivel llegar. Trazado de la composicin familiar. Registro de la informacin familiar. Registro de las relaciones familiares. Ventajas de la utilizacin del familiograma en el Trabajo Social Individualizado. La posibilidad de organizar esquemticamente la informacin que se obtiene de la familia por medio de la entrevista, le permite al Trabajador Social, manejar tcnica y profesionalmente, una gran cantidad de informacin. Ofrece la posibilidad de observar los subsistemas familiares, la relacin entre ellos y la repeticin de patrones culturales. Se puede visualizar en forma resumida las caractersticas de los grupos familiares: Sintetiza las investigaciones psicosociales, que cuando se presentan en forma redactada se convierten en material muchas veces difcil de resumir y tardo para analizar (Barrera Rubio, K. 1987). Es factible su utilizacin como instrumento de trabajo social para vaciar (registrar) la investigacin de los estudios psicosociales El esquema puede ser utilizado durante la entrevista, previa informacin al entrevistado, de esta manera se capacita a los sujetos para comprender su dinmica familiar, cmo ha evolucionado en su historia y la forma en que afecta a su situacin presente. Agiliza la exposicin en la discusin de casos clnicos al interior de los equipos interdisciplinarios, adems de favorecer un lenguaje comn entre los diferentes profesionistas. Facilita la realizacin de diagnsticos sociales y psicosociales.

La valoracin de la familia:
Para valorar un grupo familiar es importante definir la figura del orientador familiar y posteriormente especificar el tipo de familia o las caractersticas de stas para su intervencin. La orientacin familiar es un proceso para ayudar a las individuos y sus familias a definir problemas en sus relaciones, conocer la interaccin familiar, encontrar alternativas y desarrollar nuevas habilidades para enfrentar sus problemas. En este proceso, el orientador ayuda al grupo familiar a reconocer, explorar, sopesar, evaluar y escoger entre las mltiples posibilidades de conducta y actitud que se presentan a lo largo de un proceso de cambio. Emplea mtodos dirigidos principalmente hacia los aspectos conscientes del individuo, en la bsqueda de alguna meta. Se ocupa de familias funcionales que tienen alguna dificultad que no pueden superar por s mismos a travs de sus propios mecanismos y por lo tanto se presenta una disminucin en su funcionamiento general.

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El objetivo de la orientacin familiar es promover la comunicacin de la familia para ayudar a sus integrantes a manifestar sus sentimientos de malestar y bienestar de manera ms efectiva. Para desempear la funcin de orientador familiar se requiere de amplios conocimientos acerca de la familia, su ciclo vital, su dinmica, la comunicacin humana, la teora de los sistemas, el desarrollo humano, as como un dominio metodolgico. La orientacin familiar se puede realizar con la familia completa o por subsistemas, dependiendo del problema y de las caractersticas de la familia y del estilo del orientador. La diferencia sustancial entre la orientacin familiar y la terapia familiar es que la orientacin pone nfasis en la movilizacin de la intencionalidad y los recursos de la persona mientras que la terapia pretende modificar la estructura familiar. Es importante tener clara esta diferencia para reconocer en la valoracin si la familia puede ser beneficiada con la orientacin, de lo contrario derivarla oportunamente a terapia familiar. Para valorar una familia se podrn realizar dos o tres entrevistas y as tomar una buena decisin, ayuda tambin a clarificar el problema, a realizar el contrato y en caso de requerir una intervencin de terapia familiar este tiempo de la valoracin tambin es til para sensibilizar a la familiar para continuar con su tratamiento.

Proceso Metodolgico
Investigacin, Diagnstico, Plan y Tratamiento, Seguimiento y cierre

INVESTIGACIN
Las tcnicas ms frecuentemente utilizadas son la entrevista, la observacin, la visita domiciliaria, de comunicacin, genograma. El proceso se inicia cuando el usuario acude a solicitar ayuda del profesional, a solicitud de alguna institucin, de la familia o inclusive de algn otro integrante del equipo interdisciplinario, se inicia con la entrevista, habiendo revisado previamente cualquier informacin documental existente sobre el caso, se necesita definir el objetivo del Estudio y los de cada entrevista, como gua fundamental para planearla y desarrollarla. Durante la entrevista se deben tomar en cuenta las caractersticas del sujeto y su familia, respetar en lo posible sus hbitos, costumbres, creencias y an sus decisiones aunque las valoremos como insuficientes o inapropiadas. Hacer una propuesta de indicadores, temas o preguntas que se plantearan para obtener y reportar informacin durante el proceso de atencin individualizada, y que puede variar dependiendo de si se trata de las entrevistas iniciales o de subsecuentes o de seguimiento, sin dejar de lado el valor que tienen las caractersticas de cada caso y los propsitos de la intervencin, como los elementos ms importantes para determinar el tipo de informacin que se requiere obtener: Todo el proceso de la intervencin debe ser registrado en un expediente, desde el inicio hasta el cierre, si la informacin no est escrita, no se puede evaluar ni supervisar, tampoco hacer modificaciones. Adems de ser requisito indispensable para la evaluacin y supervisin el registro de la informacin es til para realizar sistematizaciones, investigaciones, perfiles de la poblacin, estudios comparativos, etc.

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En todas las intervenciones se debe realizar un reporte de entrevista, un grupo de reportes podr convertirse en un estudio social, la informacin que contengan los estudios depender del mbito donde se desempee el trabajador social y de la poblacin que atienda. La entrevista permite establecer contacto personal. Lograr un diagnstico acertado. Corroborar la pertinencia y prioridades del plan de intervencin. Revalorar peridicamente las necesidades, estados, logros, de manera conjunta con el usuario e interdisciplinariamente. Mantener comunicacin directa durante todo el proceso de intervencin con individuos y familias. Se sugiere la entrevista semiabierta o semiestructurada. Flexibilidad en el orden y forma en que se abordan los temas. Su intervencin permite explorar, clarificar, confirmar el testimonio y comunicacin del usuario Desarrolla habilidades para escuchar, observar, contener y establecer contacto o empata con el entrevistado Tiempo recomendado de 50 a 90 minutos mximo, para el diagnstico familiar, socioeconmico, etc, se estima emplear ms de una. Criterios bsicos para la seleccin, diseo y aplicacin de tcnicas e instrumentos: Tener claro el objetivo Planear los indicadores del instrumento o de la entrevista, segn el tipo de problemtica. Ningn instrumento se puede considerar nico y acabado, revisar tcnicas e instrumentos peridicamente para verificar funcionalidad Registro claro y preciso de la informacin sustancial Las tcnicas e instrumentos deben ser complementarias, para evitar duplicidades, que hacen pensar al usuario, que no es escuchado. El profesionista tendr una actitud de respeto, apertura, escucha, contencin emocional, soporte en el contacto con la realidad frente a riesgos, consecuencias, dificultades, lmites y posibles alcances de la intervencin Recursos Revisin de expedientes Sesiones de intercambio Visita domiciliaria Entrevista La entrevista familiar: Aqu nos vamos a referir especficamente a la primera entrevista y en la siguiente tema har referencia a la tcnica del interrogatorio circular. La primera entrevista generalmente se realiza a peticin de un familiar y la informacin que nos proporciona es importante para que vayamos construyendo hiptesis sobre lo que le sucede a la familia. Se solicitan una serie de datos como: cuntos miembros integran la familia, edad, profesin, escolaridad de cada uno de ellos, telfono, problema por el que consultan, otras personas significativas que vivan en la casa o cercanos. A esta informacin se agrega el tono de voz, la forma en que presenta el problema la persona que pide la consulta, las alianzas que intenta hacer con el profesionista, si solicita la consulta por decisin propia o estn obligados por una institucin como la escuela o la justicia, etc. Esta serie de informaciones y datos transaccionales nos van a permitir confeccionar una hiptesis para investigar y realizar el familiograma de la familia. Generalidades: especificar el nmero de miembros que integran el grupo familiar, nombre, edad, parentesco con el paciente, estado civil, grado escolar, nivel ocupacional y econmico, agregar antecedentes sobre la vivienda.

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Se darn antecedentes de cada miembro del grupo familiar del sujeto en relacin a: una breve descripcin fsica y rasgos de carcter, nivel cultural, nivel ocupacional e ingresos econmicos. Historia familiar. Sealar hechos importantes acontecidos durante la vida familiar. Aos de vida matrimonial, aspectos maritales de importancia (separaciones, divorcios), matrimonio en segundas nupcias, hermanos fuera del hogar, actividades extramaritales y fallecimientos importantes. Dinmica familiar: Dinmica familiar Decir que una familia es funcional o disfuncional requiere de mayor informacin e incluso de ser especialistas en esa rea, para la materia que nos ocupa, conocer slo la dinmica familiar nos permitir ms adelante plantear objetivos de intervencin si es necesario. Para Jackson la dinmica familiar consiste en un conjunto de fuerzas que afectan el comportamiento de cada miembro haciendo que sta funcione bien o mal como unidad .Chagoya la define como una mezcla de sentimientos, comportamientos y expectativas entre los miembros de la familia lo cual permite a cada uno de ellos desarrollarse como individuo y le infunde el sentimiento de no estar aislado y de poder contar con el apoyo de los dems (citado por Tenorio H.R.) Los elementos de la dinmica familiar nos permiten conocer las relaciones y formas de interaccionar entre los integrantes de la familia, cada uno por s solo no significa nada, hay que verlos como parte de un todo, no como la suma de cada uno de ellos. Con fines de presentacin aparecen de manera separada y para este curso slo se vern los siguientes: Comunicacin, lmites, autoridad, roles, expresin de afectos y ciclo vital. Comunicacin. Es imposible no comunicar, es uno de los axiomas de la comunicacin y se refiere a que en un sistema, todo comportamiento de un miembro tiene un valor de mensaje para los dems. El silencio tenso y la mirada perdida de dos desconocidos que coinciden en un ascensor, a pesar de su intencionalidad no comunicativa (o precisamente debido a ella) transmiten una gran cantidad de informacin: "no me interesas", "no estoy de humor para entablar conversacin", "prefiero ignorarte". Es importante conocer cmo se envan los mensajes entre los integrantes de la familia y sobretodo cmo son interpretados por la persona que los recibe si predomina la expresin verbal o la no verbal, para poder determinar si la comunicacin es funcional o no. La persona que se comunica de manera funcional puede: Expresar con firmeza su opinin. Aclarar y clarificar lo que dice. Pedir rplica Ser receptivo a la rplica cuando la recibe. (Satir, 1999) Esto evita los sobreentendidos y las generalizaciones, que son la base de la comunicacin disfuncional. Muchos de los problemas que se presentan al interior de las familias estn relacionados con la forma de comunicarse. Lmites. Los lmites son fronteras o membranas imaginarias que separan a los individuos y a los subsistemas, regulando el contacto que establecen con los dems en trminos de permisividad, dependencia emocional, derechos, autonoma, etc. Los lmites definen los derechos de cada persona y de cada subsistema en la convivencia grupal. Cuando son firmes, los lmites determinan cierta separacin y promueven la autonoma relativa. Sin embargo, es deseable que

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los lmites conserven cierta permeabilidad para permitir acercamientos, expresiones de afecto, etc. La funcin de los lmites consiste en marcar una diferenciacin entre los subsistemas y su definicin es fundamental para el buen funcionamiento de la familia. El subsistema formado por los esposos tambin requiere de lmites con el resto de la familia para proteger su vida privada. Existen buenos lmites generacionales cuando los padres se comportan como padres y los hijos como hijos. El subsistema de los hermanos cuenta con sus propios lmites y tambin est jerarquizado, de manera que las condiciones, ideales las tareas y privilegios de los nios se distribuyen de acuerdo con su sexo y edad. Los lmites que rodean a la familia nuclear tambin deben ser respetados, en consonancia con las costumbres propias de cada contexto cultural. Autoridad. En la familia se establecen diferentes niveles de autoridad que varan de acuerdo con las etapas del ciclo vital, a las caractersticas de personalidad de sus miembros, la dinmica de las relaciones conyugales, el orden de nacimiento, etc. Cada individuo pertenece a varios subsistemas y con ellos adopta diversos niveles de autoridad. Por ejemplo: en el subsistema madre / hijo, la madre puede ejercer el nivel jerrquico ms elevado, situacin que cambia cuando su esposo se encuentra presente pues entonces ella asumen una autoridad ms baja si es que existe una relacin conyugal tradicional de tipo complementario. La distribucin funcional de la autoridad requiere que sta quede bien definida en cada contexto de la vida familiar. Lo ms deseable es que la jerarqua ms alta sea compartida flexiblemente por los padres en las proporciones que ellos decidan. En el desempeo de las funciones de padre y madre se requiere del uso de cierta autoridad pues aunque es deseable que la familia siga un tendencia democrtica Roles. Los roles o papeles son conductas repetitivas que implican la existencia de actividades recprocas en otros miembros de la familia. Un rol equivale a la conducta que se espera de un individuo en determinado contexto. Todos los miembros del grupo familiar asumen una variedad de roles de cuya integracin depende que la familia realice sus tareas con xito. La funcionalidad de los roles depende de su consistencia interna, la cual existe si cada miembro se ve a s mismo como lo ven los dems y si hay acuerdo sobre lo que se espera de l, tambin se requiere que los roles sean suficientemente complementarios para que funcione bien el sistema. Existen roles funcionales o tradicionales: el de proveedor, el de ama de casa, el de estudiante, etc. y roles disfuncionales o idiosincrsicos que reflejan patologa individual y familiar, el chivo expiatorio, el de mrtir, el de tonto, etc. Lo importante en la definicin de roles es que faciliten el funcionamiento del grupo y que sean aceptados y actuados de comn acuerdo. Tambin es importante que haya flexibilidad en su asignacin de manera que se puedan realizar ajustes peridicos en caso necesario, como sucede ante los cambios ambientales, prdida de empleo del proveedor, enfermedad de la madre, etc. o en el transcurso de una etapa a otra de la vida familiar, el pasar el hijo de niez a la adolescencia, por ejemplo.(Sauceda 1991) Expresin de afectos.

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La forma de expresar las emociones y est contenida en la comunicacin, de igual que sta no podramos decir no expresan afectos porque pueden ser expresados manera verbal o no verbal. Para esta exposicin vamos a analizar de manera separada este elemento de la dinmica familiar. En este apartado nos interesa indagar cmo expresan los afectos las personas que integran la familia del sujeto motivo de estudio. se pueden expresar sin sentir culpa?,pueden manifestarse sin sentirse amenazados, con temor o ansiedad?, los nios pueden hacerlo y ser tomados en cuenta?,quin s puede hacerlo y quien no? cul es la expresin ms frecuente o la que predomina en la familia? cul es la reaccin que provoca en los integrantes? Las expresiones que nos interesa investigar son dos: los de bienestar y los de emergencia. -Expresiones de bienestar: podemos reconocer la felicidad, ternura, amor, simpata, alegra, placer, satisfaccin, risa, gratitud. - Emociones de emergencia: Incluyen el coraje, disgusto, miedo, depresin, llanto, pnico, desagrado, rebelda, rencor, odio, ira. Con relacin a la dinmica familiar se considera importante describir la relacin entre los miembros de la familia, explorar el rol que desempea cada miembro y en qu forma, expresin de afectos, comunicacin, ciclo vital, rivalidades, dominio, sumisin, Sealar normas, valores y sistemas de control (ejercicio de la autoridad). Actitud del sujeto frente a su problema: Explorar cmo vive el sujeto su problema, como lo enfrenta, que sugerencias concretas plantea para el futuro. Actitud de la familia frente al sujeto y su problema: Describir la actitud de la familia frente al sujeto y su problema, recursos del grupo familiar apoyar al sujeto y recursos de la institucin. Diagnstico social. Interpretacin dinmica y anlisis de los datos obtenidos sobre el sujeto, su familia y su situacin actual con base a: Plan de accin. Se elaborar con base a la jerarquizacin de los problemas diagnosticados y a los recursos existentes. Se podr calendarizar el nmero de acciones profesionales con el sujeto o la familia, asimismo, la revisin y anlisis de evolucin del proceso con el supervisor. Tratamiento Social. Descripcin del cumplimiento de las acciones profesionales programadas y evaluacin permanente del caso en base a los objetivos de la programacin, lo cual permitir el ajuste o adecuacin de los objetivos, considerando la dinmica del caso en atencin. Evaluacin final y cierre. En esta etapa se evaluar en su totalidad el caso en atencin con base a: Diagnstico planteado. Plan de accin. Evolucin y evaluacin parcial consignadas durante la atencin del caso. Evaluacin de la participacin profesional (evaluacin del trabajador social y metodologa aplicada). Evaluacin de recursos.

DIAGNSTICO SOCIAL
Etimologa, proviene del griego diagnostiks, formado por el prefijo da, a travs, y gnosis, conocimiento, apto para conocer. Se trata, pues de un conocer a travs, de un conocer por medio de.

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Diagnstico Social es un nexo entre la investigacin y la programacin. Es un proceso de elaborar y sistematizar la informacin, para conocer y comprender los problemas y necesidades, dentro de un contexto determinado, sus causas, evolucin, factores condicionantes, de riesgo, tendencias, prioridades, recursos, fuerzas y actores sociales.5 Para la elaboracin del diagnstico social, algunos autores sugieren que se enlisten por orden de importancia los problemas, necesidades y recursos con los que se dispone; el diagnstico orienta al tratamiento porque permite identificar la naturaleza y hacer la evaluacin del problema, en trminos de lo que significa para el sujeto con el que se va a trabajar la intervencin. El Diagnstico como unidad de anlisis y sntesis de la situacin problema; sirve de referencia para un programa de accin; debe describir los elementos y aspectos integrantes de la realidad en estudio Las partes quedan estudiadas, constituyendo un todo estructurado e indisoluble. En el Dx. Social se aplican dos mtodos lgicos: el anlisis y la sntesis. El Dx. Es un cuerpo de conocimientos, analticos-sintticos, pertenecientes a una realidad concreta y delimitada sobre la que se quieren realizar ciertas acciones, planificadas y con un propsito concreto El Dx. Nunca es algo terminado, es un instrumento abierto. El Dx. Adquiere un significado ms pleno en la medida en que se haga una adecuada contextualizacin de la situacin-problema. Esta contextualizacin como un aspecto de la totalidad social del que forma parte, proponemos un abordaje sistmico. Un enfoque holstico o totalizador en donde cada elemento de la realidad es captado en su articulacin dinmica con el conjunto o sistema global. El diagnstico social, se realiza para saber que hacer En el diagnstico se resumen e identifican, las caractersticas, las necesidades, los problemas, centros de inters y oportunidades de mejora Identificacin de factores causales, determinantes o condicionantes y factores de riesgo. Pronstico de la situacin Identificacin de recursos y medios de accin Determinacin de prioridades, en relacin con necesidades y problemas detectados.

Plan y tratamiento social

Establecimiento de las estrategias de accin Es tentativo y definitivo Se construye con el paciente, la familia y el o los profesional (es) que participan. Requiere de una re-estructuracin permanente a partir de la evolucin del caso.

Cierre y Evaluacin
El seguimiento hasta el cierre, es necesario La evaluacin para determinar si los objetivos y acciones propuestas, se han cumplido.La supervisin durante todo el proceso es indispensable.

1.-Aguilar, Ander-Egg, Diagnstico Social, Humanitas, 2001

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