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ANAIS DA MOSTRA CIENTFICA TFICA DO CESUCA

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REFLEXO CONCEITUAL E EMPRICA DA IMPORTNCIA DOS INTRUMENTOS DE ENTREVISTA INICIAL: ANAMNESE E GENOGRAMA

Lige de Oliveira Arajo1 Luan Paris Feij 1 Ivana Luz 1 Caroline Correa Ernandez 1 Joeme Duarte Silva 1 Dbora Silva de Oliveira
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RESUMO

Este trabalho tem por objetivo auxiliar acadmicos do curso de psicologia a refletir de forma conceitual e emprica sobre o funcionamento da entrevista clinica psicolgica. Os instrumentos de avaliao psicolgicos mais empregados so os testes psicolgicos psicolgico e as entrevistas psicolgicas. No entanto, a relao de possibilidades de instrumentos psicolgicos so muito diversos. diversos. Neste artigo, abordaremos conceitos e aplicabilidade das entrevistas iniciais dos instrumentos avaliativos de anamnese e o genograma em e uma paciente voluntria (PV), de 27 anos, casada, de escolaridade ensino superior, residente na regio metropolitana de Porto Alegre - RS. A entrevista psicolgica uma conversao dirigida a uma finalidade relevante de avaliao. Sua funo basilar fornecer ornecer ao avaliador (psiclogo) elementos tcnicos acerca da conduta,

comportamentos, conceitos, valores e julgamentos do paciente, completando os dados obtidos pelos demais instrumentos empregados.

Palavras Chave: entrevista inicial, anamnese e genograma, genograma, reflexes conceituais.

INTRODUO O presente artigo tem como objetivo refletir sobre o funcionamento das entrevistas iniciais em psicologia, tecendo explanaes que dizem respeito s tcnicas e
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Graduandos de Psicologia do CESUCA Faculdade Inedi, disciplina Mtodos de interveno em Sade Metal ll. Psicloga, especialista em psicologia clnica, com nfase em famlia e casal casal (INFAPA), mestre e doutora pela UFRGS e professora do Complexo de Ensino Superior de Cachoeirinha (CESUCA Faculdade Inedi).
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aos instrumentos aplicados, mas ao mesmo tempo investigando a relao subjetiva que se estabelece e entre o terapeuta e o paciente. imprescindvel que o profissional, sobretudo neste contato inicial, possa acolher o paciente, valorizando tudo que por ele for posto, uma vez que este acredita encontrar algum que esteja disponvel, inteiro, zeloso e preocupado eocupado em dar-lhe dar lhe apoio e em atenuar seu desconforto (Lopez em Castoldi & Scheffel, 2006). Em suma, que encontre um profissional acima de qualquer teoria ou tcnica que escute de forma aberta e sem crticas, inspirando confiana e vontade de ajudar. Nesse e sentido, o presente trabalho tem por objetivo discutir a respeito da entrevista clinica psicolgica, bem como conhecer os instrumentos avaliativos de anamnese e genograma, os quais podem ser utilizados como recurso de avaliao inicial em contexto psicoterpico. erpico. Este trabalho foi elaborado na disciplina de Mtodos de Interveno em Sade Mental II, do curso de graduao em psicologia do CESUCA, com vista a exercitar em ambiente acadmico a realizao de uma avaliao inicial em psicologia. Este trabalho consistiu ento em aplicar uma entrevista de anamnese e genograma familiar em uma paciente voluntria, com o intuito de aprender a aplicao desses instrumentos de avaliao e no o de realizar diagnstico do paciente voluntrio. Nesse sentido, no houve uma ma devoluo do diagnstico do paciente, at porque este no foi o foco do trabalho, mas o de aprender enquanto acadmico a utilizar tais instrumentos de avaliao. Aps explicado o objetivo do trabalho e o paciente ter aceitado, solicitou-se solicitou que esse pensasse asse em um suposto motivo para procura de atendimento psicolgico. O grupo de trabalho estava ciente de que caso houvesse no momento da avaliao a observao de questes emocionais mais difceis de serem conduzidas pelo paciente voluntria, a professora orientadora rientadora e supervisora do trabalho faria uma interveno psicolgica e encaminhamento a um setor responsvel.

A ENTREVISTA INICIAL Para Ocampo, Arzeno, Arzeno, Piccolo e Colaboradores (1999), a entrevista inicial tem como objetivo principal o terapeuta compreender a primeira impresso que o paciente desperta. Deve-se se estar atento s verbalizaes do sujeito, ou seja, considerar o qu, como e quando o paciente fala fala e com que ritmo (clareza, confuso, tempo passado e

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futuro, contedo e etc.) e, sobretudo verificar, o grau de coerncia entre a comunicao digital e analgica. A entrevista um instrumento essencial do mtodo clnico e , portanto, uma tcnica de investigao nvestigao cientfica em psicologia. Como tcnica tem suas prprias metodologias e regras empricas com as quais no s se amplia e apura como tambm, ao mesmo tempo, se dedica ao conhecimento cientfico. Minayo (2002, p. 17) ) destaca:
Cincia se faz com teoria teoria e mtodo. Teoria uma espcie de grade ou janela atravs da qual o cientista olha para a realidade que investiga. investiga Isto quer dizer que ningum consegue investigar um problema olhando-o olhando o diretamente, como se houvesse possibilidade de compreend-lo compreend e explic-lo lo em si mesmo. A compreenso da realidade sempre mediada, por teorias, por crenas, por representaes.

Segundo Bleger (2003), as entrevistas podem ser classificadas quanto a sua forma e ao seu objetivo. Quanto forma, elas podem ser de dois tipos fundamentais: a fechada e a aberta. Na primeira, as perguntas esto previstas, assim como a ordem e a maneira de formul-las, o objetivo j est definido (tema a ser pesquisado) e o entrevistador tem de seguir exatamente as regras e uma estrutura previamente construda. J nas entrevistas abertas, o entrevistador tem ampla liberdade e

flexibilidade para a aplicao das perguntas, perguntas, no necessitando ter sequncia definida. Contudo, necessitamos desde j ressaltar que a liberdade do entrevistador, no caso da entrevista aberta, reside em um manejo que comporte, na medida do presumvel, que o entrevistado configure o campo da entrevista entrevista segundo sua estrutura psicolgica particular. Nesse sentido, o campo da entrevista se configure, o mximo possvel, pelas variveis que dependem da personalidade do entrevistado (Bleger Bleger em Almeida, 2004, p. 3). Outro aspecto relevante que cada vertente vertente conceitual encontra na entrevista uma variedade de forma de expresso de seus recursos tcnicos. Nessa definio, independentemente do referencial conceitual terico que a ampare, torna-se torna importante acenar e acentuar a necessidade da entrevista clinica clinica permanecer de acordo com a finalidade especfica a que se refere em especial orientao terica-tcnica terica do entrevistador (Macedo & Carrasco, 2005).
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Hornstein (1989, p. 23) ) destaca:


Uma tcnica no pode ser compreendida nem, portanto aplicada se desconhecem o conceito que a fundamentem. Toda prtica tem um efeito que lhe especifico... uma tcnica que no esteja baseada em um conhecimento terico daquilo que pretende transformar gera uma prtica cega que se esteriliza. esteriliza

As entrevistas iniciais tambm podem ser classificadas quanto aos seus objetivos (Tavares, 2007). Um profissional ao entrevistar um paciente j pode definir uma estratgia de interveno teraputica, e isso se caracteriza caracteriza por ser um processo de grande complexidade. Dentre os diferentes objetivos de uma entrevista inicial, h quele em que se busca conhecer detalhadamente a histria global de vida do paciente, a esse tipo de entrevista chamamos de Anamnese. A palavra anamnese an vem do grega Ana, trazer de novo e mnesis, memria uma entrevista realizada pelo profissional de sade ao seu paciente que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena. O objetivo primordial desse instrumento de avaliao o levantamento delineado do histrico do desenvolvimento do individuo. Apesar de d a anamnese ocorrer mais no contexto de terapia infantil, muitas abordagens tericas, agregam ou valorizam o desenvolvimento to precoce e podem se favorecer deste tipo de entrevista. Seguramente aprender a fazer entrevista de anamnese facilita a apreciao de questes do desenvolvimento por parte do entrevistador (Tavares, 2007).

REFLEXO ANAMNESE

EMPRIRICA

CONCEITUAL

DA

ENTREVISTA

DE

Com a experincia da aplicao da entrevista de anamnese em ambiente real, foi possvel obter maior entendimento sobre a etiologia da palavra anamnese, ou seja, quando o paciente rememora os acontecimentos referentes sua histria de vida desde a sua infncia, suas relaes familiares, interpessoais, casamento, profissionais com isto promulgando sensaes. Alm de vivenciar de forma real o objetivo da aplicabilidade deste instrumento, este apresenta o indivduo como um todo e a forma como ele interatua eratua com o ambiente, com as relaes familiares e interpessoais, ou seja, seu sistema.
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Poder conhecer este paciente (PV) primeiro e importante momento, nos conduziu de forma coesa s demais etapas desse contato. A anamnese representa um instrumento de ampla valia para a entrevista inicial, uma vez que permite ao psiclogo legitimar suas hipteses atravs dos achados da anamnese, identificando problemas, deliberando diagnstico, esquematizando aes de intervenes, acompanhando o progresso do paciente. Castoldi & Scheffel (2006). Entretanto vivenciamos momentos de desafios como iniciantes na realizao de uma avaliao inicial, ainda que de forma simulada, que o de lutar para no explicar de forma exagerada todo o relato do paciente (PV) pelo vis psicologizant psicologizante, que o papel de aprendiz pode aferir no relatrio da atividade. Conforme Devereux em de uma entrevista depende amplamente da

DAllonnes et al. (2004), o resultado

experincia e da aptido do entrevistador, alm da propriedade tcnica. Alguns Algu temas abordados na entrevista clinica pela sua prpria natureza, so complexos ou representam tabus sociais. A ENTREVISTA DE ANAMNESE: RESULTADOS Com essa entrevista objetivou-se objetivou se coletar dados significativos sobre a histria de vida da paciente voluntria (PV). A entrevista de anamnese permitiu a integrao das dimenses de passado, presente e futuro permitindo compreender a constituio de sua prpria ria continuidade e das distintas geraes. Os resultados da entrevista de anamnese sero apresentados atravs da histria familiar, pessoal, histria marital/sexual e histria ocupacional. Com a histria familiar se conseguiu consegu perceber a interao da famlia e integrante, de como a paciente se colocava coloca no contexto familiar e de como a famlia via v a paciente, (pais, irmos e outros parentes. Quem havia falecido e qual havia sido o motivo. Suicdio, homicdio, violncia, abusos, dinmica familiar), Segundo a fala da paciente a sua relao era boa com a famlia, famlia rotulava seu pai de louco, esboando esboa sorrisos ao referir tal aspecto. Nesse momento, o entrevistador ento pediu que lhe explicasse melhor o tal fala, e a resposta foi em funo de sua ansiedade. ansiedade Meu Pai soropositivo, quando mais jovem fazia bastante uso de lcool (meu av tambm) minha me foi adotada (no conheceu seus pais biolgicos) depressiva e teve problemas de depresso ps-parto. (na minha gestao) (SIC).

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Descobri com 6 anos que o meu pai soro positivo.( foi indagada da forma que lidou com essa situao) era muito pequena no sabia muito sobre o assunto, fui pesquisar sobre. (doena.) O pai contou para a cidade toda sobre a doena durante uma bebedeira a cidade ns exclui (meus irmo eu minha me), na escola eu meus irmos ficvamos sozinhos (isolados) Com 18 anos descobriu que meu pai tinha contrado a doena por relacionamento sexuais com homens. (foi perguntado como se sentiu pela descoberta). Usou expresso que compreendia compreendia a situao, afinal nessa mesma poca estava vivenciando relaes homoafetivas. S fiquei chateada com isolamento da cidade, lado positivo da situao a famlia ficou mais unida, unida A PV tambm relatou sua relao com os irmos. A minha relao com co o meu irmo na adolescncia era conturbada por que ele me regulava muito, agora ele tenta recompensar, me dando ateno, carinho. Meu Irmo tem uma filha. Acho tambm que tem problemas com ansiedade. Minha irm tem uma relao conflituosa com meu pai. pai.

Atravs desses relatos, pode-se pode se perceber, conforme destaca Rapizo (1998), que a noo de famlia como sistema, faz com que cada membro interaja circularmente com os demais. Nesse sentido, pode surgir um padro de funcionamento estvel, que obedece a regras s relacionais, mas que so, na verdade, comportamentos disfuncionais compensatrios para manter uma sequncia de interaes da famlia. Tal aspecto claramente evidenciado nas falas da paciente: A cidade inteira nos exclua, exclua a me perdeu at o seu emprego por causa da doena do pai. (foi questionado como a me reagiu diante da traio conjugal e da relao homoafetiva do marido e das consequncias que trouxe) Minha me tem uma atitude muito passiva diante da relao com meu pai, apesar da tristeza, tristeza, ficou ao seu lado o tempo inteiro, esto juntos at hoje. De acordo Norgren (2004), deve-se deve se observar que o casamento transforma-se transforma ao longo do ciclo de vida familiar, e assim o nvel de satisfao varia com o decorrer dos anos de convvio. O autor argumenta argumenta poder existir casamentos estveis e no fundamentalmente satisfatrios, que se sustentam pelas mais variadas razes: um ou ambos os cnjuges abominam a ideia de divrcio, por razes pessoais, ou por credo religioso, podem ter medo da solido, no conseguem conseguem lidar com a liberdade e
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autossuficincia, enfim estar casado e fazer parte de uma famlia podem ser menos ansiognico do que estar descasado. Meu pai no tinha uma boa administrao com o dinheiro vivamos altos e baixos. Meu Irmo devido toda essa situao passou a adolescncia e bem pouco tempo, querendo provar que era melhor que o pai. (estudando muito, economizando dinheiro, adquirindo bens). Percebo que minha Me no tem prazer na relao sexual, por que foi criada com muito pudor, e faz sexo por obrigaes matrimoniais. . (SIC). Segundo Maturana (1995), toda entidade viva somente pode perceber, responder, pensar, acreditar e agir de acordo com os limites de sua estrutura nica como um ser. Este conceito salienta que a realidade descrita por uma pessoa no existe independente dela, pois uma reformulao de sua experincia. Isso pode ser percebido na fala da PV quando mencionou: minha me e no tem prazer na relao sexual, por que foi criada com muito pudor (SIC). A histria Pessoal (nascimento, complicaes, infncia, doenas, ambiente familiar, separao dos pais, pobreza traumas, lembranas, educao) trouxe tr informaes precisas para o entendimento da vida da paciente, de suas relaes de infncia, adolescncia, , as quais contriburam para a sua formao atual como pessoa.

Na Na Infncia fui uma criana doente - emangioma, , muitas hemorragias, o pai pagou um tratamento de um medico que veio da Alemanha, com um consorcio de um carro. Apesar o tratamento no deu muito certo. Doena, 5 anos. Coma (descoberto), 12 anos (cirurgia) mais ovrio policstico, endometriose. Hoje vivo relao heterossexual, mas tive relacionamentos com mulheres na adolescncia. Assim perceber a famlia como sistema, sistema significa entender o sintoma como produto das inter-relaes. relaes. Cada indivduo est imerso numa rede de relaes e a famlia no a soma destas, , mas uma totalidade. Deste modo, modo desloca-se se o foco do sintoma do indivduo para as relaes que o produzem e o mantm (Rapizio, 1998). 1998) O desenvolvimento marital e sexual relata informaes de como se construiu a sua escolha sexual e como se encontra o seu atual relacionamento (parceiro, estado civil, qualidade do relacionamento).

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Para Bertin (2004) faz-se faz se necessrio observar que a repetio conforme grifado a cima no deve ser considerada como uma simples rplica. O processo recebe tambm as caractersticas sticas individuais de cada sujeito que reproduz. O produto herdado poder sofrer variaes a cada gerao familiar. Tal aspecto muito uito bem elucidado na fala da paciente voluntria nossa vida Sexual maravilhosa, ao contrrio de sua progenitora (me) que possua crenas muito rgidas neste aspecto (sexual). A ocupao da paciente dizia diz muito de como ela se via e o que queria quer do mundo. A paciente trouxe a sua historia ocupacional muito refletida pela sua escolha profissional, (todos os empregos, demisses, motivos, trabalho formal e informal, situao atual).

Estgio Estgio todos os dias de manh e a tarde, terapia nas teras e sextas, a noite estudo na faculdade e fao ingls no sbado.(SIC) Uma rede de e relacionamento envolve o que a paciente gosta de fazer, quais as pessoas se relaciona, de como se da essa rede, toda a sua historia social (moradia, emprego, situao social, rede, passatempo, lazer, amigos). Gosto de jogar vdeo game, gosto de sair para para jantar, dia de semana sai com os amigos e durante o fim de semana com meu marido. (SIC) A paciente demonstrou flexibilidade para responder sobre os assuntos citado, a sua histria ria do uso de drogas trouxe uma fala aberta sem rodeios. Na adolescncia fiz uso de algumas de drogas, hoje no fao mais uso, mas nunca me viciei. Aos 14 anos (comecei) com maconha, fiz uso umas 4 vezes, cocana 1 vez, mas no gostei, provocaram sensaes no muito agradveis. Aos 6 anos a famlia ofertou cerveja. Na adolescncia adolescncia j tomei vrios porres, mas hoje bebo socialmente. (SIC) Naquele momento, a paciente voluntria procurava procura ter uma situao de vida harmoniosa com os amigos, famlia e o seu marido (qualidade do apoio familiar e social, aspectos financeiros, atividades des ocupacionais e do lazer alternativos, contatos com amigos). Possuo Possuo muitos amigos, tenho facilidade para fazer amizade. Vejo os meus amigos quase todos os dias. Viajo para SC sempre posso, ou minha famlia vem para Porto Alegre. (SIC) Existe uma importncia em distinguir a identidade da famlia, sua essncia sabendo valorizar principalmente as possibilidades e limites dentro de um processo
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dinmico de interao no sistema familiar. Identificar os nossos legados sejam eles construtivos ou destrutivos os, dar-se se conta que mesmo estando atrelado ao sistema, possvel no alienar-se, se, viabiliza uma transformao nesses padres. padres Por meio de ressignificao sem depreciar as particularidades da estrutura do sistema familiar, familiar o sujeito pode construir seu self diferenciado, sua identidade singular do funcionamento da famlia.

INSTRUMENTO DE AVALIAO FAMILIAR: GENOGRAMA O genograma um instrumento clinico de investigao (mapa) inter e trasngeracional da famlia, fundamentada na teoria sistmica (familiar), de Murray Bowen, que at os anos 80 no proporcionava um formato, nico de representaes de seus smbolos o que originava conflitos entre os profissionais, pois cada especialista tinha sua forma de representao (smbolos). J em 1985 o formato foi unificado unific por Mnica McGoldrick e Randy Gerson. Tal formato padronizado registra elementos a respeito dos membros da famlia e de seu relacionamento ao longo de trs geraes, mostrando graficamente subsdios que apresentam uma rpida Gestalt dos padres familiares. iares. Tal instrumento de avaliao familiar constitui uma rica fonte de

proposies a respeito de como um problema clnico pode ser determinado e evoludo no contexto familiar ao longo do tempo (McGoldrick & Gerson em Werlang 2007). A pilastra de sustentao ao de um genograma o retrato grfico de como os distintos, membros de uma famlia esto biologicamente e legitimamente relacionados com outros de uma gerao a outra. Este mapa uma edificao de smbolos, quadrados ou crculos, que representam as pessoas, pessoas, e de linhas cheias ou pontilhadas descrevem o seus relacionamentos. Os objetivos do genograma familiar so avaliar a estrutura e o ciclo vital da famlia, os padres repetitivos atravs das geraes, os eventos importantes, o funcionamento da famlia, , os padres relacionais, as triangulaes e o desequilbrio familiar (McGoldrick & Gerson em Werlang 2007). REFLEXO GENOGRAMA EMPRICA E CONCEITUAL DO INSTRUMENTO

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A escolha da aplicao desse instrumento conjuminado com a avaliao de anamnese foi por que ambos se complementam. medida que a paciente relatou sua histria de vida familiar atravs do genograma, foi tambm possvel interligar com os dados oriundos da anamnese. Nossa paciente voluntria (PV), descreveu inmeros fatores de sua infncia das relaes familiares que ressoaram em muito no processo de seu desenvolvimento.

Na famlia, h o histrico de uso de bebidas alcolicas nas (geraes anteriores), do pai que fazia uso excessivo de bebidas. Havia doenas como soro positivo do progenitor A presena de relaes homoafetivas tanto do pai quanto da PV. A depresso ps-parto ps da me, (progenitora) que a foi adotada, que no conheceu os pais biolgicos, a famlia foi vitima de segregao social na cidade do interior onde residiam, pois o pai da PV mediante a uma bebedeira deixou escapar que havia contrado o HIV. Em relao homossexual. A PV e seus irmos sofreram discriminao e isolamento na escola. Neste inicial relato observamos comportamentos que se reeditaram, como exemplo o progenitor (repetiu repetiu uso de lcool das da geraes anteriores), o comportamento do uso de drogas e relaes homossexuais na adolescncia da PV. Os padres vinculares em determinada gerao proporcionam modelos implcitos para funcionamento pessoal e familiar nas geraes geraes seguintes (Bowen em Werlang 2007).

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CONSIDERAES FINAIS Por tudo que foi exposto, ressalta-se, ressalta se, em um processo de aprendizagem, a importncia de se ter uma viso mais ampla do ser humano, no somente voltada para o qu se apresenta explicitamente, mas a importncia da abordagem familiar como parte integrante no processo avaliativo. Compreender esse diferencial, dentre outros diferenciais, como o domnio das tcnicas e das abordagens, resulta em um ganho na possibilidade do fazer em psicologia e no amadurecimento amadurecimento da sua formao. Conclumos que sem dvida tanto o genograma quanto a anamnese so ferramentas clinicas de investigao muito favorveis na compreenso do ciclo de vida do desenvolvimento humano e do ciclo vital familiar, permitindo relacionar os eventos atuais com o passado, os pessoais com os grupais, com objetivo de clarificar o funcionamento do sistema e consentir um movimento mais funcional funcional (saudvel) do mesmo e de seus integrantes (Werlang, 2007).

REFERNCIAS Almeida, N. V. A. (2004). A entrevista psicolgica como um processo dinmico e criativo. Psic - Revista de psicologia da Vetor Editora 5 (1), 34-39. 34 Bertin. I.P. B Repeties (in) desejadas: Uma questo de famlia, Taubat, So Paulo: Cabral. Bleger (2003). Temas de psicologia: entrevista e grupos. Ed. Martins Fontes, So Paulo. Castoldi, L. & Scheffel, M. (2006). Prtica em sade no mbito da clinica-escolar clinica a teoria. So Paulo: aulo: Casa do psiclogo, (69-80). (69 DAllonnes, C.R. Piquet, C.A. Slama, F.B. Blanchet, O.D. Giami. A. Nguyen. K.C. Plaza. M, & Amboise C. S. (2004). Os procedimentos clnicos nas cincias humanas: documentos, mtodos e problemas (1 ed. ver.). So Paulo: Casa Casa do psiclogo. Hornstein, L. (1989). Introduo psicanalise. So Paulo: Editora escuta.

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Macedo, M.M. K & Carrasco, L. K (2005) Textos de entrevista: Olhares diversos sobre a interao humana. So Paulo: Casa do Psiclogo. Maturana HR, Varela F. (1995 )A rvore do conhecimento - as bases biolgicas do entendimento humano. Trad. de Jonas Pereira dos Santos. Campinas: Editorial Psy II Minayo, M.C.S. (org.) (2002) Caminhos do pensamento: epistemologia e mtodo, Rio de Janeiro: Fio Cruz. Norgren M.B. P & cols., satisfao conjugal em casamento de longa durao, uma construo possvel, Estudos. Psicologia, Natal, V 9(3), pg. 575-584 575 584 dez 2004, Acesso 03 outubro, Disponvel: <http://www.scielo.br/pdf/epsic/v9n3/a20v09n3.pdf http://www.scielo.br/pdf/epsic/v9n3/a20v09n3.pdf http://www.scielo.br/pdf/epsic/v9n3/a20v09n3.pdf> Ocampo, M.L. S, Arzeno, M.E. G, Piccolo. E.G e cols. (1999), O processo Psicodiagnstico e as tcnicas projetivas, So Paulo: Martins Fontes. Rapizo, Rosana. (1998) Terapia sistmica de famlia: da instruo Construo. Rio de Janeiro: Instituto NOOS Tavares, M. (2007) Entrevista clinica em Cunha, J. A. Psicodiagnstico V, 5 (ed. ver.). Porto Alegre: Artmed. Werlang, B. G (2007) Avaliao Trasngeracional da Famlia em Cunha, J. A. Psicodiagnstico V, , 5 (ed. ver.). Porto Alegre: Artmed.

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