Terapia Familiar Sistmica

La Terapia Familiar Sistmica postula que las personas y sus problemas existen en sistemas recprocos ms amplios, de los cuales el principal es la familia. Por esta razn a la hora de intervenir es fundamental que tengamos en cuenta el funcionamiento familiar en conjunto y no slo del paciente identificado, al que se considera portador del sntoma, que nicamente se entiende dentro de su contexto. Segn esta teora el origen de la sintomatologa suele situarse en las dificultades y crisis a las que se ven sometidos los grupos familiares en su devenir vital. En cuanto a su formacin histrica, esta surge en torno a los aos 1952 a 1962, impulsada por las circunstancias clnicas y la investigacin. Ackerman, es considerado el precursor de la terapia, puesto que da un paso con respecto a la denominada terapia familiar psicoanaltica al otorgar igual peso a los conceptos intrapsquicos que a los interpersonales. Destacan tambin Murray Bowen que desarroll la teora familiar de sistemas, Gregory Bateson con su teora sobre el doble vnculo y Don Jackson quien funda el Mental Research Institute (MRI), aportando el enfoque interaccional de terapia familiar. Centrndonos en las caractersticas de la Terapia Familiar Sistmica, recordamos que est basada en las relaciones que se dan en el interior del sistema familiar. Otra de las caractersticas fundamentales de esta terapia viene a ser el papel del terapeuta, el cual trabaja desde adentro, es decir, establece alianzas con los distintos miembros del sistema familiar utilizando para ello los cdigos, canales y modismos propios del sistema. A continuacin destacamos las distintas propiedades que se pueden observar principalmente en un sistema familiar: totalidad, causalidad circular, equifinalidad, equicausalidad, limitacin, regla de relacin, ordenacin jerrquica y teleologa. 1. Totalidad. La conducta del sistema familiar no puede entenderse como la suma de las conductas de sus miembros, se trata de algo cualitativamente distinto, que incluye adems las relaciones existentes entre ellos, de ah que tengamos que estudiar sus interacciones. 2. Causalidad circular. La causalidad circular describe las relaciones familiares como recprocas, pautadas y repetitivas, lo cual conduce a la nocin de secuencia de conductas. Las familias regulan su funcionamiento incorporando ciertas secuencias de interaccin que se repiten de forma pautada, lo cual no es patolgico en s mismo sino que facilita la vida cotidiana de sus integrantes. Cuando se habla de secuencia sintomtica se refiere al encadenamiento de conductas que se articulan en torno al sntoma, reguladas
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por una causalidad circular. Una de las consecuencias ms notorias de esta concepcin circular es que el inters teraputico resida en el qu, dnde y cundo ocurre algo en lugar de centrarse en el porqu. 3. Equifinalidad. Un sistema puede alcanzar el mismo estado final a partir de condiciones iniciales distintas, lo que dificulta buscar una causa nica del problema. 4. Equicausalidad. Se refiere a que la misma condicin inicial puede dar lugar a estados finales distintos. Esta propiedad y la anterior establecen la conveniencia de que el terapeuta abandone la bsqueda de una causa pasada originaria del sntoma. Como consecuencia, para ayudar a la familia a resolver el problema hay que centrarse fundamentalmente en el momento presente, en el aqu y ahora. Por tanto, la evaluacin se orienta a conocer los factores que contribuyen al mantenimiento del problema no a descubrir los factores etiolgicos de tal forma que se pueda influir en ellos para iniciar el cambio teraputico. 5. Limitacin. Cuando se adopta una determinada secuencia de interaccin disminuye la probabilidad de que el sistema emita otra respuesta distinta, haciendo que se reitere en el tiempo. Si la secuencia encierra una conducta sintomtica, se convierte en patolgica porque contribuye a mantener circularmente el sntoma o problema. 6. Regla de relacin. En todo sistema existe la necesidad de definir cul es la relacin entre sus componentes, ya que posiblemente el factor ms trascendente de la vida humana sea la manera en que las personas encuadran la conducta al comunicarse entre s. 7. Ordenacin jerrquica. En toda organizacin hay una jerarqua, en el sentido de que ciertas personas poseen ms poder y responsabilidad que otras para determinar qu se va a hacer. La organizacin jerrquica de la familia no slo comprende el dominio que unos miembros ejercen sobre otros, las responsabilidades que asumen y las decisiones que toman, sino tambin la ayuda, proteccin, consuelo y cuidado que brindan a los dems. Por otro lado, la relacin jerrquica n slo se observa entre las personas sino tambin entre los subsistemas a los que pertenecen. As por ejemplo, los padres son legalmente responsables de cuidar a sus hijos, por lo que como subsistema parental ocupan una posicin superior al subsistema filial. 8. Teleologa. El sistema familiar se adapta a las diferentes exigencias de los diversos estadios de desarrollo por los que atraviesa, a fin de asegurar continuidad y crecimiento psicosocial a sus miembros. Este proceso de continuidad y de crecimiento ocurre a travs de un equilibrio dinmico ente dos funciones complementarias, morfostasis y morfognesis.
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Se denomina homeostasis o morfostasis a la tendencia del sistema a mantener u unidad, identidad y equilibrio frente a medio. Este concepto se emplea para describir cmo el cambio en uno de los miembros de la familia se relaciona con el cambio en otro miembro, es decir, que un cambio en una parte del sistema es seguido por otro cambio compensatorio en otras partes del mismo que restaura el equilibrio. La tendencia del sistema a cambiar y a crecer recibe el nombre de morfognesis; comprende la percepcin del cambio, el desarrollo de nuevas habilidades y/o funciones para manejar aquello que cambia, y la negociacin de una nueva redistribucin de roles entre las personas que forman la familia. El ciclo vital. El curso vital de las familias evoluciona a travs de una secuencia de etapas bastante universal, por lo que se denomina normativo, a pesar de las diferencias culturales. Los hechos nodales en la evolucin familiar que forman parte del ciclo vital de la familia son: el nacimiento y crianza de los hijos, la partida de stos del hogar y la muerte de algn miembro. Todos ellos producen cambios adaptativos vinculados a las variaciones en la composicin de la familia que precisan una reorganizacin de los roles y reglas del sistema, as como una modificacin de los lmites familiares internos y externos

La entrevista El modelo de entrevista, inicialmente desarrollado por el Grupo de Miln, dedica una cantidad considerable de tiempo a la reflexin del equipo teraputico con la finalidad de configurar hiptesis sobre el funcionamiento familiar. Por esa razn, previamente a la primera entrevista se establece un contacto con la familia a travs de una llamada telefnica, en la cual se recoge una informacin bsica. Antes de ver a la familia, existe una etapa denominada presesin en la que el equipo discute la informacin de la ficha telefnica o, cuando no e trata de una primera sesin, de lo acontecido en las anteriores y elabora hiptesis que guen el desarrollo de la entrevista, que es cuidadosamente planificada. La sesin es la etapa que transcurre desde que el terapeuta entra en la sala con la familia hasta la pausa que precede a la intervencin. La primera sesin se inicia definiendo las reglas del trabajo teraputico y evaluando la respuesta de la familia a las mismas. Siempre es importante crear una buena relacin con los miembros del sistema familiar, de forma que colaboren con el tratamiento. La intencin del terapeuta durante esta etapa es recoger informacin para confirmar o falsar las hiptesis teraputicas y, a partir de la segunda entrevista, para comprobar el cambio de la situacin sintomtica y la respuesta de la famita a la intervencin de la sesin anterior.
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La sesin se interrumpe dos veces, en las cuales el terapeuta se ausenta de la sala de terapia para hablar con el resto del equipo y evaluar el desarrollo de la entrevista y/o preparar la intervencin final. La cuarta fase se dedica precisamente a impartir la intervencin y la quinta, llamada postsesin, a discutir la respuesta de la familia a la prescripcin impartida. La entrevista contiene un seguimiento, tambin estandarizado, con objeto de interesarse por el estado de la familia y su evolucin con respecto al problema presentado, todo lo cual permite obtener informacin de la eficacia del tratamiento. Pautas bsicas para la primera entrevista 1. La primera entrevista determina, en gran manera, el tratamiento. 2. La familia se presenta a la terapia: en el nivel verbal: DESEA EL CAMBIO, en el nivel analgico: ACTITUD NEGATIVA AL CAMBIO 3. La tarea del terapeuta es tomar a su cargo la terapia. 4. La familia debe empezar a sentir que es posible el cambio. 5. No es necesario iniciar la primera entrevista con gran cantidad de informacin sobre la familia. 6. Si el nivel de angustia es alto, puede ser adecuado sumergirse, temporalmente, en la historia de alguno de los miembros. 7. Hay que catalizar el presente y no buscar causas en el pasado. 8. Observar ms el proceso NO VERBAL que el contenido VERBAL. 9. Diagnstico y tratamiento se entrecruzan. 10. El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad. 11. Observar el lugar y la forma de ubicacin de cada miembro. 12. Se puede empezar haciendo una pregunta de tipo general: Qu les trae por aqu? 13. Cada miembro debe sentir que participa en la exploracin de los problemas. 14. Si se observa demasiada incomodidad en la familia, se dar un paso atrs, y se utilizarn operaciones de sostn. 15. REGLA DE ORO: La familia debe partir con el deseo de volver a la siguiente sesin.

Genogramas en terapia familiar El genograma es un mapa familiar que engloba al menos tres generaciones. En l se traza la estructura familiar, se registra la informacin ms importante sobre la familia y se represntale tipo de relaciones, fundamentalmente en trminos de alianzas y exclusiones. Los datos plasmados grficamente permiten generar hiptesis sobre la relacin del sntoma con el contexto familiar, considerando quines estn ms implicados en el problema, evaluando la
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presin que las familias de origen o las instituciones ejercen sobre la familia nuclear, definiendo el estado de los lmites intrafamiliares y extrafamiliares, y observando el grado de adaptacin a la etapa del ciclo vital que le corresponde atravesar al grupo familiar. Todo ello posibilita prever la evolucin del problema y de su contexto.

Bibliografa: www.adicciones.org CASAS, M. y GOSSOP, M. (Comps) (1993), Recadas y prevencin de recadas, Barcelona, CITRAN. GRAA GMEZ, J.L., (1994), Conductas adictivas. Teora, evaluacin y tratamiento, Madrid, Debate. HOFFMAN, L. (1987), Fundamentos de terapia familiar, Mxico, FCE. MINUCHIN, S. (1977), Familias y terapia familiar, Barcelona, Granica. OCHOA DE ALDA, I. (1995), Enfoques en terapia familiar sistmica, Barcelona, Herder. www.portalpsicolgico.com www.angelfire.com

ASIGNATURA: MODELOS PSICOPEDAGGICA.

DE

ORIENTACIN

INTERVENCIN

UNIVERSIDAD DE ALCAL DE HENARES ALUMNA: INMACULADA CABELLOS OLIVARES

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CURSO: 2009/2010