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AVANCES EN ENFERMERA VOL. XXIII No. 1 ENERO-JUNIO 2005

JOSEFINA MANOSALVA MURILLO**
Resumen
E
n esLe urLicuIo se presenLun vurius deIInIcIones
de trice, objeLIvos, propIedudes, concepLos de
urgencIu, emergencIu y desusLre; Ios escenurIos,
Iu cIusIIIcucIn, Ios IIneumIenLos de vuIorucIn en eI
ureu, Iu prIorIdud de uLencIn de Ios pucIenLes y, como
cuImInucIn deI proceso, Iu ImporLuncIu deI pupeI de
EnIermero en eI ureu de trice.
Se desLucu y se deIIne Iu ImporLuncIu de EnIerme-
riu puru IIderur y udmInIsLrur eI ureu de trice en Ios
servIcIos de urgencIus deI puis. En Iu orgunIzucIn de
Ios servIcIos de urgencIus, es necesurIo conLur con un
sIsLemu de cIusIIIcucIn InIcIuI de pucIenLes procurun-
do un ucceso rupIdo, ordenudo y dIrIgIdo, uLendIendo
con prIorIdud u Ios pucIenLes de muyor gruvedud
1
.
Es usi como se Iu InIcIudo eI proceso de IormucIn
en eI ureu, desde Iu ucuILud de EnIermeriu de Iu UnI-
versIdud NucIonuI de CoIombIu. En Iu ineu de Urgen-
cIus y CuIdudo CriLIco, usIgnuLuru deI componenLe IIexI-
bIe deI pIun de esLudIos, Ios esLudIunLes reuIIzun pruc-
LIcus en Ios servIcIos de urgencIus, quIenes por medIo
de sus observucIones y propuesLus IInuIes Iun uporLu-
Summury
T
Iere ure, In LIIs urLIcIe, severuI deIInILIons oI
trice, objecLIves, properLIes, emergency
concepLs, emergency und dIsusLer; scenurIo,
*Este artculo se basa en la ponencia presentada en el I Con-
greso Internacional de Enfermera en Emergencias y Medicina
Critica. URGRAV 2004 el 20 de septiembre en La Habana, Cuba.
** Especialista en Enfermera Neurolgica. Magster en Desa-
rrollo Educativo y Social. Profesora Asistente. Grupo Acadmico
de Urgencias y Cuidado Crtico. Facultad de Enfermera de la
Universidad Nacional de Colombia.
1
ROJAS OCAA M.J., RODRGUEZ RODRGUEZ J.B., "rea de
Triage. Utilidad y eficacia de un protocolo, en Revista ROL En-
fermera, 2000.
do su concepLuuIIzucIn y jusLIIIcucIn puru que seu Iu
enIermeru quIen IIdere eI ureu de trice. Hoy podemos
decIr que en sus servIcIos de urgencIus de InsLILucIones
de nIveI de uLencIn y de dIIerenLe grudo de compIe-
jIdud, como Iu unducIn SunLuI de BogoLu, Iu CIinIcu
PuIermo, eI CounLry y eI HospILuI Sun gnucIo, enLre
oLros, Ios enIermeros IIderun eI ureu de trice. En pui-
ses deI prImer mundo como EsLudos UnIdos y en ngIu-
Lerru.
z
, Ius enIermerus Iun ejercIdo y IIderudo eI ureu
de trice en Ios servIcIos de emergencIus por mus de
veInLe uos.
PuIubrus cIuve: trice, enjermero, pcpel
2
En Europa, en Turn, en 2002 se celebr el I Congreso Interna-
cional de triage en enfermera. Los invitados internacionales
expusieron la prctica de triage segn su experiencia. Las si-
tuaciones varan de unos sistemas sanitarios a otros. Fueron
expuestos los modelos usados en Alemania y Espaa, en donde
el triage est empezando, y en otros pases como Canad, Rei-
no Unido y Estados Unidos, en donde la aplicacin es prctica-
mente universal. La invitada de Estados Unidos expuso como al
tener su pas una sanidad mixta y una implantacin parcial de
los sistemas de triage, muchos usuarios abandonan el servicio
de urgencias sin ser atendidos y a veces las demoras son de
mas de 8 horas.La invitada del Reino Unido habl del Manchester
System, un modelo con estndares nacionales, dividido en cin-
co cdigos de color, con control de calidad y cursos de forma-
cin continuada. y se discuti el modelo de triage global, los
aspectos legales, las responsabilidades, la gestin de los acce-
sos inadecuados, la masificacin, la formacin continuada, los
tiempos de demora y los controles de calidad.
EXPERIENCIA
83
ROL DEL ENFERMERO EN EL REA DE TRIAGE
INTRODUCCIN
En Ios ILImos o uos Iu EnIermeriu Iu uvunzudo con
decIsIn puru converLIrse en unu dIscIpIInu cIenLiIIcu,
comenz u creur y u poner u pruebu sus buses LerIcus,
u IomenLur eI desurroIIo ucudmIco de Ios enIermeros
que Iu ejercen y u upIIcur su propIu Leoriu u Iu prucLIcu.
SI bIen Ios progresos reuIIzudos puru uIcunzur eI con-
LroI de su propIu experIencIu Iun sIdo IenLos y un no
se Iun Iogrudo en Iormu deIInILIvu, sI se vIsIumbru Iu
Imugen cIuru deI servIcIo especIuI que presLu esLu pro-
IesIn u Iu socIedud

.
EnIermeriu IIderudo procesos en dIversos cumpos
de Iu suIud, umpIIundo su umbILo IuboruI, Iogrundo usi
eI InLers y Iu posIbIIIdud de uIronLur nuevus y novedo-
sus ureus en urgencIus como Iu uLencIn preIospILuIurIu
y eI LrIuge.
Es usi como EnIermeriu se Iu posIcIonudo uI pre-
pururse y cupucILurse en conocImIenLos, enLrenumIen-
Los y LuIIeres consIgo mIsmu y con oLrus dIscIpIInus, Io
que Iu permILIdo mejorur eI desurroIIo de Iu proIesIn
y brIndur unu muyor cuIIdud de uLencIn de cuIdudo.
EsLudIos monogruIIcos reuIIzudos en Iu ucuILud de
EnIermeriu reIucIonudos con Iu creucIn de EnIerme-
riu en eI ureu de LrIuge desde Iuce mus de unu dcudu,
son un soporLe LerIco y un reIerenLe puru Ius InsLILu-
cIones; sLos Iun concIuIdo que eI proIesIonuI de En-
Iermeriu LIene Ios conocImIenLos y desurroIIu compe-
LencIus puru usumIr y udmInIsLrur eI ureu de LrIuge
cIussIIIcuLIon, vuIuuLIon guIdeIInes In ureu, puLIenL
ussIsLunce prIorILIes und us cuImInuLIon processes, LIe
reIevunce oI LIe Nurse`s roIe In LIe trice ureu.
TIe ImporLunce oI NursIng Is ouLIIned und deIIned
In IeudIng und munugIng LIe trice ureu nuLIonuI
emergency servIces. or LIe emergency servIce
orgunIzuLIon IL Is necessury Lo Iuve un InILIuI puLIenL
cIussIIIcuLIon sysLem wIIcI provIdes u IusL, orderIy und
dIrecLed uccess, LIuL ussIsLs wILI LIe requIred prIorILy
LIe IeveIs oI LIe mosL crILIcuI puLIenLs.
TIus, u LruInIng process Ius been sLurLed In LIIs
ureu, uL LIe NursIng ucuILy oI LIe UnIversIdud NucIo-
nuI de CoIombIu. SLudenLs In Emergency und nLensIve
Cure UnIL perIorm prucLIces In LIe emergency room, us
purL oI LIe IIexIbIe-componenL subjecL In LIe currIcu-
Ium, und LIey Iuve conLrIbuLed by meuns oI LIeIr
observuLIons und IInuI proposuIs Lo suggesL concepLs
und Lo jusLIIy wIy u Nurse sIouId be LIe person wIo
Ieud LIe trice ureu. Toduy, we mIgIL suy LIuL In eveI
emergency ussIsLunce InsLILuLIons und wILI dIIIerenL
degrees oI compIexILy, sucI us LIe unducIn SunLuI
de BogoLu cIInIc, CIinIcu PuIermo, CounLry CIInIc und
Sun gnucIo HospILuI, umong oLIers, Nurses ure IeudIng
LIe IeudIng trice ureu. n deveIoped counLrIes, sucI
us UnILed SLuLes und EngIund, nurses Iuve perIormed
und Ieuded LIe trice ureu In emergency room servIces
Ior more LIun zo yeurs.
Key words: trice, nurse, role
como Iu coordInucIn de un servIcIo de urgencIus, gu-
runLIzundo un exceIenLe cuIdudo de EnIermeriu. Es
ImporLunLe resuILur cmo Iu Iogrudo IncursIonur en
ureus que IusLu uIoru erun domInudus por eI personuI
mdIco y LcnIco.
En CoIombIu y especiIIcumenLe en BogoLu se Iu
InIcIudo Iu generucIn de esLos espucIos de IormucIn
en Iu ucudemIu pIusmudo en Iu usIsLencIu. Podemos
mosLrur InsLILucIones de Lercer nIveI de uLencIn, con
dIIerenLe grudo de compIejIdud, como Iu unducIn
SunLu e de BogoLu, Iu CIinIcu PuIermo, cIinIcu EI
CounLry y IospILuIes como Sun gnucIo, enLre oLros, que
LIenen en sus servIcIos de urgencIus, eI ureu de LrIuge
IIderudo por enIermerus.
EI trice nuce en runcIu en Iu Segundu Guerru
MundIuI, como consecuencIu de Ios bomburdeos uIe-
munes u IospILuIes Irunceses y Iu suLurucIn de Ios mIs-
mos, debIdo u Iu Inudecuudu seIeccIn de IospILuIes, Io
que Lrujo como consecuencIu Iu prdIdu de vIdus Iu-
munus por Iu demoru en Iu IIegudu uI cenLro usIsLencIuI
con Ios recursos necesurIos. us prImerus personus en-
curgudus deI munejo deI LrIuge Iueron Ius enIermerus
sILuudus en eI cumpo de buLuIIu
q
.

3
FONSECA Edith M., CHACN P. Nury, GARCA A. scar, Geren-
cia del Cuidado de Enfermera en el rea de triage del servicio
de urgencias del hospital San Juan de Dios de Santa fe de Bo-
got, 1999.
4
Ibd. p. 7.
84
AVANCES EN ENFERMERA VOL. XXIII No. 1 ENERO-JUNIO 2005
TrIuge es unu puIubru Iruncesu que sIgnIIIcu se-
IeccIn, cIusIIIcucIn. En eI umbILo sunILurIo, se enLIen-
de por LrIuge Iu IuncIn de cIusIIIcur u Ios enIermos un-
Les de que recIbun Iu uLencIn usIsLencIuI que precIsun.
EsLu IuncIn de cIusIIIcur se esLubIece en Ios Iugures
donde exIsLe un nmero consIderubIe de pucIenLes. Es
por eso que Iu SunIdud MIIILur Iue Iu prImeru InsLILu-
cIn en ImpIemenLur un sIsLemu de LrIuge en Ios cum-
pos de buLuIIu de Ios grundes conIIIcLos bIIcos. En Iu
SunIdud CIvII, eI LrIuge se IIevu u cubo en cuso de desus-
Lres y de uccIdenLes con mILIpIes vicLImus

.
EsLe mLodo de seIeccIn y cIusIIIcucIn se Iundu-
menLu en Ius necesIdudes LerupuLIcus de Ios pucIenLes
y Ios recursos dIsponIbIes. EI LruLumIenLo se IIevu u cubo
busudo en Ius prIorIdudes ABC deI Lruumu
6
.
EI LrIuge de pucIenLes se reIIere u Iu uccIn de cIu-
sIIIcur u Ius vicLImus en un desusLre, cuLusLroIe, uccI-
denLe o IncIdenLe musIvo, puru que de ucuerdo con Ios
crILerIos de cIusIIIcucIn de Iu gruvedud, que dIIeren-
cIun Io urgenLe de Io que no es, puedun recIbIr uLencIn
mdIcu orgunIzudu y eIecLIvu quIenes Io necesILun
;
.
OBJETIVOS
Son vurIos Ios objeLIvos y uLIIIdudes deI LrIuge descrILos
en Iu IILeruLuru. AIgunos de eIIos, son:
EvuIuur rupIdumenLe Ius IesIones y esLubIecer Lru-
LumIenLos que suIven Iu vIdu deI pucIenLe. EI objeLIvo
deI LrIuge no es dIsmInuIr Ios LIempos de esperu, sIno
orgunIzur Iu usIsLencIu en dIcIos servIcIos y gesLIonur
Iu uIIuencIu de Ios usuurIos con eI IIn de prIorIzur Iu uLen-
cIn por orden de gruvedud y no de IIegudu.
CIusIIIcur udecuudumenLe Ios pucIenLes que con-
suILun eI servIcIo de urgencIus, de ucuerdo con Iu seve-
rIdud de sus sIgnos y sinLomus, Iogrundo unu uLencIn
oporLunu, conLInuu y de cuIIdud.
AsIgnur un ureu IisIcu uI pucIenLe de ucuerdo con
Iu cIusIIIcucIn.
BrIndur un umbIenLe propIcIo de segurIdud y con-
IIunzu, medIudo por Iu comunIcucIn deI equIpo
muILIdIscIpIInurIo con eI pucIenLe y su IumIIIu.
denLIIIcur en eI menor LIempo posIbIe Ios pucIen-
Les que requIeren uLencIn InmedIuLu.
denLIIIcur uqueIIos pucIenLes que no requIeren
uLencIn de urgencIus y pueden ser remILIdos u consuI-
Lu exLernu, puru suLIsIucer Ius necesIdudes de uLencIn.
ogrur Iu opLImIzucIn y rucIonuIIzucIn de Ios
recursos Iumunos, LecnoIgIcos, IisIcos y de sumInIs-
Lros deI servIcIo de urgencIus.
DIsmInuIr eI LIempo de esperu deI pucIenLe en eI
ureu de preconsuILu.
Mejorur Iu suLIsIuccIn deI usuurIo.
In cusos de desustre
S
, el triuge permite consi-
derur ulgunus prioridudes
1. Conocer en cudu momenLo qu purLe de Lodo eI
desusLre exIsLenLe puede esperur y cuuI no, de Iormu
que orIenLu eI senLIdo en que eI servIcIo debe concen-
Lrur sus recursos de muneru rucIonuI, dundo LrunquIII-
dud uI personuI que esLu Lrubujundo.
z. ALender Ios IerIdos de unu muneru orgunIzudu.
.EvILur Iu suLurucIn de Ios servIcIos de emergencIu.
q. ReducIr Ios LIempos de esperu y de permunen-
cIu en eI escenurIo deI desusLre, consIguIndose unu me-
joru usIsLencIuI y un uumenLo en generuI de Ius probu-
bIIIdudes de supervIvencIu.
e ucuerdo con lo unterior, el rol de lu enIer-
meru en triuge se evidenciu en tres tipos de es-
cenurios:
1. Atencin prehospitclcric (APH). SILIo deI uccI-
denLe deI evenLo; en esLe escenurIo se IncIuyen Ios es-
5
Triage en Enfermera.
6
Manual del curso avanzado de apoyo vital en trauma, Colegio
Americano de Cirujanos, primera impresin en 1998.
7
MARTNEZ Duarte Roberto, Manejo prehospitalario. Triage de
campo. Guas para manejo de urgencias, 2003,Ministerio de la
Proteccin Social, Repblica de Colombia, Fepafem/ Pafams, OPS.
8
Para efectos de este artculo es necesario diferenciar los tr-
minos desastre, emergencia y urgencia. Se puede definir de-
sastre, como un suceso que causa alteraciones intensas en las
personas, bienes, servicios y el medio ambiente, excediendo la
capacidad de respuesta de la comunidad afectada. La emer-
gencia es la situacin que aparece cuando en la combinacin de
factores conocidos, surge un fenmeno o suceso eventual e
inesperado que causa daos o alteraciones en las personas, los
bienes, los servicios o el medio ambiente, SIN exceder la capa-
cidad de respuesta de la comunidad afectada. Finalmente, la
urgencia es la alteracin de la integridad fsica y/o mental de
una persona causada por trauma o por enfermedad de cual-
quier etiologa que genera una demanda de atencin inmediata
y efectiva tendiente a disminuir riesgos de invalidez y muerte.
85
ROL DEL ENFERMERO EN EL REA DE TRIAGE
cenurIos peIIgrosos yu seu por peIIgro unLe evenLos de
orden pbIIco, desusLres, InunducIones, IncendIos, des-
IIzumIenLos, eIemenLos corLunLes e IrrILunLes, Iue-
go, Iumo, LxIcos, rIesgos de expIosIn, ucLuucIn en
espucIos conIInudos, eLc.
z. Serticios de urencics. Es Iu unIdud que en Ior-
mu IndependIenLe o denLro de unu enLIdud que presLe
servIcIos de suIud, cuenLu con Ios recursos udecuudos
LunLo Iumunos como IisIcos y de doLucIn que permI-
Lun Iu uLencIn de personus con puLoIogiu de urgencIus,
ucorde con eI nIveI de uLencIn y grudos de compIejI-
dud prevIumenLe deIInIdos y cIusIIIcudos por eI MInIs-
LerIo de SuIud
q
.
. Centros de trcumc, o cuidcdos hospitclcrios in-
tensitos. TIenen crILerIos esLubIecIdos, personuI especIu-
IIzudo y servIcIos dIsponIbIes Ius zq Iorus deI diu; cuenLu
con cIrujunos, quIrIunos, unesLesIu, bunco de sungre,
LomogruIiu por compuLudoru y oLros. MdIcos de urgen-
cIu, neurocIrujunos, orLopedIsLus y oLros especIuIIsLus.
MdIcos, enIermerus y dIrecLIvos udmInIsLruLIvos com-
promeLIdos con su dedIcucIn uI progrumu de Lruumu-
LIsmos. Cudu cenLro cuenLu con su propIo sIsLemu de uc-
LIvucIn deI equIpo de Lruumu; despus de Iu respuesLu
InIcIuI, cudu cenLro cuenLu con unu serIe de servIcIos que
IucIIILun Iu recuperucIn y reIubIIILucIn deI pucIenLe con
LruumuLIsmo; cudu cenLro cuenLu con un mecunIsmo en
eI Iugur puru evuIuur u su personuI proIesIonuI y u Ios
servIcIos de cuIdudos y LruLumIenLo. EsLos cenLros de
LruumuLIsmos son deIInIdos y cIusIIIcudos en Lres nIve-
Ies por eI CoIegIo AmerIcuno de CIrujunos
1o
.
Cuundo el triuge se reulizu en el sitio del desus-
tre, lu emergenciu o el evento, se considerun los
siguientes lineumientos en lu vulorucin del
puciente
11
Fisiolgica:
Pulso < 60 > 100/min.
Frecuencia respiratoria < 10 > 29/min.
Presin arterial sistlica < 90 mmHg
Puntaje Glasgow del coma < 14
Puntaje revisado de traumatismos < 12
Anatmica:
Lesiones penetrantes de cabeza, cuello, trax o
extremidades proximales al codo o rodilla.
Trax inestable.
Dos o ms fracturas proximales de huesos largos.
Quemaduras con > 15% de rea de superficie cor-
poral, cara, o va respiratoria
Fracturas plvicas, parlisis, amputacin de extre-
midad.
Mecanismo de lesin
Eyeccin fuera del automvil.
Muerte de la vctima en el mismo compartimiento
del pasajero.
Tiempo de liberacin > 20 minutos.
Cada > 6 metros (20 pies).
Accidentes por volcadura.
Accidentes por vehculo de alta velocidad.
Auto a peatn > 8 km. /h (5 millas /h).
Accidentes en motocicleta > 32 km/h (20 millas/h) o
expulsin del conductor.
Condiciones premrbidas
Edad< 5 o > 55 aos
Afeccin cardiaca o respiratoria.
Diabetes mellitus (si usa insulina).
Cirrosis o afeccin heptica.
Cncer activo.
Obesidad mrbida.
Antecedentes de alteraciones en la coagulacin o
uso de anticoagulantes.
Otros aspectos
Disminucin potencial de la condicin del paciente.
Disponibilidad de recursos:
Personal y nivel de entrenamiento.
Equipo y suministros.
Vehculos de traslados
Tiempo de retorno de los vehculos.
Instalaciones locales y disponibilidad de cama:
Centros traumatolgicos para adultos y
peditricos
Centros de atencin de quemaduras
Otros centros de cuidado especializado.
Presencia de daos o peligros potenciales o daos
al medio ambiente.
9
Manual de Normas tcnico-administrativas para la prestacin
de servicios de urgencias en el sistema distrital de salud. Enero
1994. Publicadas en el libro "Proceso de descentralizacin para
localidades sanas, Mayo de 1993.
10
PEITZMAN Andrew B. RHODES Michael. SCHWAB C. William.
YEALY Donald M., Manual del trauma. Atencin medicoquirrgica.
Editorial McGrawHill, Mxico, 2000.
11
Ibd., p. 41.
Tomado de PEITZMAN Andrew B. RHODES Michael. SCHWAB C.
William, YEALY Donald. M., Manual del trauma. Atencin medicoqui-
rrgica, Editorial McGrawHill, Mxico, 2000.
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AVANCES EN ENFERMERA VOL. XXIII No. 1 ENERO-JUNIO 2005
CLASIFICACIN
os IucLores unLerIormenLe mencIonudos permILen dI-
IerencIur Iu condIcIn de Ios pucIenLes. Puru eIecLos de
Iu cIusIIIcucIn, en uLencIn preIospILuIurIu se sueIe
uLIIIzur Iu cIusIIIcucIn usudu por eI CoIegIo AmerIcuno
de CIrujunos que dIvIde eI LrIuge en cInco cuLegorius,
usi:
Prioridcd I. Trice Rojo: pucIenLes criLIcos recu-
perubIes que no dun esperu y pueden suIvurse con Ios
recursos dIsponIbIes.
Prioridcd II. Trice Amcrillo: pucIenLes criLIcos,
pero que pueden esperur puru su LruLumIenLo.
Prioridcd III. Trice Nero: pucIenLes premorLen,
IrrecuperubIes.
Prioridcd IV. Trice Verde: pucIenLes con IesIo-
nes menores, que pueden dIIerIrse puru un munejo pos-
LerIor.
Prioridcd V. Trice lcnco: Ios cuduveres.
SIn emburgo, esLu cIusIIIcucIn dIIIere de oLrus en
Ius cuuIes se uLrIbuye eI LrIuge Negro y no eI bIunco u Ios
muerLos. os espuoIes udopLun eI TrIuge negro puru
pucIenLe muerLo y uI criLIco no recuperubIe Io ubIcun
en unu zonu IIumudu AmurIIIo segundo bIoque.
A su vez, en un mIsmo pucIenLe se Iuce TrIuge de
Ius IesIones LruLundo prImero Ius gruves y Iuego Ius Ie-
ves, puru eIIo se uLIIIzu Iu nemoLecnIu deI ABC; usi, en
un pucIenLe con Lrux InesLubIe, esguInce de LobIIIo y
IrucLuru de unu IuIunge, prImero se muneju eI Lrux Ines-
LubIe y IInuImenLe Ius oLrus IesIones
1z
.
Por supuesLo, Io que ImporLu es que Ios grupos de
emergencIu que operun en unu mIsmu ureu geogruIIcu
usumun Iu mIsmu cIusIIIcucIn.
En Ios servIcIos de urgencIus, por su purLe, se Iu
recurrIdo u sIsLemus de seIeccIn puru cIusIIIcur Iu gru-
vedud de Iu enIermedud o IesIn. Puz VeIIIIu, sugIere Iu
sIguIenLe cIusIIIcucIn (vuse Iu pugInu sIguIenLe).
IMPORTANCIA DEL ROL
EN EL REA DE 641)/-
CuuI es enLonces eI roI de Iu enIermeru en eI ureu de
LrIuge? Puru seuIur eI pupeI de enIermeriu en eI LrIuge
es necesurIo consIderur Iu urLIcuIucIn de vurIos eIemen-
Los y deIInIr Ius compeLencIus proIesIonuIes con que debe
conLur en LrmInos de suber conocer, suber Iucer y suber
ser, conocImIenLos, IubIIIdudes, experIencIu y ucLILudes.
En cuunLo u conocImIenLos, Iu enIermeru debe co-
nocer Iu orgunIzucIn y IuncIonumIenLo deI servIcIo de
urgencIus, su pIuLuIormu esLruLgIcu, Iu ubIcucIn deI ureu
de LrIuge
1
, eI recurso Iumuno, equIpos y muLerIuIes, Ius
ureus que Io conIormun, Iu dIsLrIbucIn de Ios Lurnos, Ios
regIsLros, Ios servIcIos de upoyo, usi como Ius normus,
munuuIes y proLocoIos deI servIcIo de urgencIus. Es In-
dIspensubIe que eI proIesIonuI de enIermeriu Lengu co-
nocImIenLos cIuros y ucLuuIIzudos deI perIII epIdemIoI-
gIco de Ios pucIenLes que Ingresun o soIIcILun uLencIn
en eI servIcIo de urgencIus, usi como Iu IIsIoIogiu y puLo-
Iogiu de Ius uILerucIones mus IrecuenLes puru dur uLen-
cIn o cuIdudo especiIIco de enIermeriu en Ius emergen-
cIus, en Ius urgencIus y en Ios desusLres. u EnIermeriu
cuenLu con especIuIIzucIones en ureu de urgencIus, emer-
gencIus y cuIdudo criLIco. u ucLuuIIzucIn e InvesLIgu-
cIn permunenLe son condIcIones IndIspensubIes puru
un buen desempeo en esLu ureu, y Iu evIdencIu cIenLi-
IIcu es oLru IerrumIenLu que permILe esLur ucLuuIIzudos
y con Ios ILImos conocImIenLos en eI ureu.
12
VARGAS T. Luis E., Atencin prehospitalaria y cadena de so-
corro, Diplomado de Atencin Prehospitalaria, Universidad del
Rosario, Centro Regulador 2000.
13
El rea de triage para el sistema de seleccin debe estar
ubicado en el centro o prximo a la entrada de la sala de urgen-
cias y admisiones, lo cual permite observar el ingreso de pa-
cientes, ambulancias y/o camillas.
87
ROL DEL ENFERMERO EN EL REA DE TRIAGE
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AVANCES EN ENFERMERA VOL. XXIII No. 1 ENERO-JUNIO 2005
Debe Lener udemus IubIIIdud y desLrezu en cuunLo
u vuIorucIn IisIcu, vuIorucIn prImurIu y secundurIu,
reunImucIn busIcu y uvunzudu, y upIIcucIn de guius y
proLocoIos que Iuvorecen eI munejo y Iu rucIonuIIzucIn
deI recurso.
En LrmInos de su experIencIu, es IndIspensubIe
unu umpIIu experIencIu en eI munejo de esLe LIpo de
pucIenLes puru no comeLer errores y brIndur uLencIn
rupIdu y de cuIIdud. Y Ius ucLILudes son dIsposIcIones
uIecLIvus u Iu uccIn. ConsLILuyen eI moLor que ImpuIsu
eI comporLumIenLo en Ios seres Iumunos, Inducen u Iu
Lomu de decIsIones y u despIegur un LIpo deLermInudo
de comporLumIenLo ucorde con Ius cIrcunsLuncIus.
SI bIen en oLros puises como LuIIu esLu deIInIdo
cIurumenLe eI roI deI enIermero en eI ureu de TrIuge y
en Iu IegIsIucIn se especiIIcu esLe roI
1q
, en CoIombIu es
un nuevo cumpo de uccIn y un reLo puru eI desurroIIo
proIesIonuI deI enIermero, represenLu unu oporLunIdud
exLruordInurIu puru Iu proIesIn. EI TrIuge permILe dur
orden u Iu uLencIn, rucIonuIIzur eI recurso Iumuno y
muLerIuI, usi como Iu evucuucIn rupIdu deI pucIenLe.
Es unu IerrumIenLu cIuve puru obLener eI muxImo ren-
dImIenLo de Ios recursos en urgencIus
En prImer Iugur, Iu enIermeru debe Iucer unu vu-
IorucIn rupIdu y concreLu, vuIorucIn prImurIu ABCDE
que consIsLe en enLrevIsLur, evuIuur sI es posIbIe y re-
gIsLrur Ios duLos objeLIvos y subjeLIvos reIucIonudos con
Iu uIeccIn prIncIpuI, precIsur eI LIpo de urgencIu, de-
LermInur Iu gruvedud deI cuso segn Ios cuIdudos prIo-
rILurIos y dIrIgIr uI pucIenLe uI ureu especiIIcu de uLen-
cIn yJo LruLumIenLo
1
.
EsLe sIsLemu de exumen se dIIerencIu de oLros;
mejoru Iu cuIIdud de cuIdudo deI pucIenLe; Ios proIesIo-
nuIes recIben enLrenumIenLo en un progrumu educuLI-
vo que IncIuye normus y mLodos puru evuIuur y Lomur
decIsIones Io cuuI mejoru Iu cuIIdud y unIIormIdud de
Ios cuIdudos que se proporcIonun. os duLos busuIes
IncIuyen no soIo Iu InIormucIn subjeLIvu y objeLIvu,
esencIu de Iu prIncIpuI queju deI pucIenLe, sIno LumbIn
Iu descrIpcIn IisIcu de Ius uILerucIones y unLecedenLes
cIinIcos.
u documenLucIn y Ios regIsLros deben ser unI-
Iormes y conLInuos; deben ser cIuros y precIsos, de LuI
Iormu que Ie usegure uI pucIenLe unu uLencIn pLImu y
eIIcuz. DeI regIsLro y de Iu comunIcucIn mdIco-enIer-
meru depende en un uILo porcenLuje Iu cuIIdud en Iu
uLencIn de Ios pucIenLes en Ios servIcIos de urgencIus.
Se vIene Lrubujundo en Ius InsLILucIones IospILuIurIus
sobre un proLocoIo de LrIuge que orIenLe u Ius enIerme-
rus en Iu Lomu de decIsIones en eI momenLo de Iu cIusI-
IIcucIn.
u enIermeru esLubIece unu reIucIn LerupuLIcu
enLre pucIenLe, IumIIIu y vIsILunLes Io que dIsmInuye Iu
unsIedud y permILe un umbIenLe de conIIunzu y segurI-
dud. Debe uLender rupIdumenLe u mucIos pucIenLes y
esLubIecer reIucIones proIesIonuIes en perIodos breves
de LIempo, dur respuesLus y uILernuLIvus concreLus uI
pucIenLe y usegururse que eI pucIenLe Iu comprendIdo
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En noviembre de 2002, se celebr en Turn el primer congre-
so internacional de enfermera sobre el Triage en los servicios
de urgencias bajo el lema. "El Triage de enfermera en urgen-
cias, un tema candente. El evento fue organizado por el Grupo
Formacin Triage, (GFT), en colaboracin con el Hospital C.T.O.
de Turn. All se propuso el anlisis, la discusin y la compara-
cin de todas las situaciones actuales y de las de los profesio-
nales que realizan a diario este tipo de actividad en ese pas,
intentando extender l dialogo a las direcciones mdicas, ge-
rentes y responsables de las unidades de urgencias de entida-
des pblicas y privadas. Se discutieron aspectos legales, las
responsabilidades, la gestin de los accesos inadecuados, la
masificacin, la formacin continuada, los tiempos de demora y
los controles de calidad.
15
El Triage Global es un proceso dinmico con personal de en-
fermera dedicado exclusivamente a eso, con valoracin com-
pleta, con uso de cdigos protocolizados, primeras actuaciones
en situ, hojas de registro y control de calidad, es el sistema
ms extendido.
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ROL DEL ENFERMERO EN EL REA DE TRIAGE
bIen Ius IndIcucIones A su vez puede brIndur educucIn
en suIud. De esLu Iormu, Iu enIermeru puede gurunLIzur
en cuuIquIer sILuucIn de urgencIu o emergencIu unu
uLencIn mdIcu oporLunu y un cuIdudo de EnIermeriu
orgunIzudo y con cuIIdud puru eI pucIenLe.
BIBLIOGRAFA
CABEZAS CIuudIu, y oLros, Necesidcd de implcntcr el siste-
mc trice en lc consultc dicric del serticio de urencics
del Hospitcl Scn Inccio en ootc, 1qqo, ucuILud de
EnIermeriu, UnIversIdud NucIonuI de CoIombIu (Mono-
gruIiu).
CoIegIo AmerIcuno de CIrujunos, 1qq8, Curso de cpoo titcl
en trcumc pcrc medicos.
ONSECA EdILI M., y oLros, Gerencic del cuidcdo de enjer-
merc en el crec de trice del serticio de urencics del
Hospitcl Scn !ucn de Dios de Scntcje de ootc, 1qqq.
ucuILud de EnIermeriu, UnIversIdud NucIonuI de CoIom-
bIu (MonogruIiu).
ILLp:JJwww.suIudycuIdudos.comJnumeroqJmusurru.ILm
ILLp:JJwww.LruumucenLer,org
www. enc oI ombI u. c omJ medI c I nuJ enI ermeri uJ
enI ermeri u1 oz- t ri ugezwww. I eneec I. c I J
moduIes.pIp?nume=News&IIIe=urLIcIe&sId=z6 -
ASKOWSK-JONES, Indu, Responder u Ius emergencIus
exLruIospILuIurIus, en Nursin zoo, voIumen z1, n-
mero murzo, edIcIn espuoIu.
MARTNEZ DUARTE RoberLo, Mcnejo prehospitclcrio.
Gucs pcrc mcnejo de urencics, zoo, MInIsLerIo de Iu
ProLeccIn SocIuI. epuIemJ PuIums. OPS.
PAZ VEA AIexunder, Atencin en los serticios de uren-
cics, DIpIomudo de ALencIn PreIospILuIurIu, UnIversI-
dud deI RosurIo, zooo.
PETZMAN Andrew B., y oLros, Mcnucl del trcumc. Aten-
cin medicoquirricc, McGRAW-H nLerumerIcunu
EdILores S.A., MxIco, zoo1.
ROJAS OCANA M. J., RODRGUEZ RODRGUEZ J. B., reu
de LrIuge. ULIIIdud y eIIcucIu de un proLocoIo, en Retistc
Rol de Enjermerc, zooo.
RUBANO Andrs, PAZ V. AIexunder, Iundcmentos en cten-
cin prehospitclcric, EdILorIuI DIsLrIbunu, zooq.
VARGAS uIs E., Atencin prehospitclcric ccdenc de so-
corro, DIpIomudo de APH, UnIversIdud deI RosurIo,
zooo.