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INRS, 2012, ED 4043

Fiche individuelle de suivi et dvaluation du SST



Formation - Maintien et actualisation des comptences

Formation du au ... Lieu
Nom du candidat :.Prnom


A
1 case non coche entrane une non-validation de la formation
Capacits values lors de lapprentissage Acquises Observations
Lapprenant est capable de : oui non


T
H
E
M
E
S


PROTEGER
Identifier les dangers et les personnes exposes *
Mettre en uvre une action de protection adapte la situation *
Effectuer un dgagement durgence par traction de la victime
Identifier les signaux dalerte aux populations #
EXAMINER
Rechercher et apprcier un saignement abondant
Identifier et apprcier un touffement
Apprcier ltat de conscience
Mettre la victime sur le dos
Librer les voies ariennes
Apprcier la respiration
FAIRE ALERTER
Donner un message dalerte*
1
SECOURIR
Effectuer une compression manuelle directe
Poser un pansement compressif
Effectuer la compression des narines pour un saignement de nez #
2
Donner des tapes dans le dos adaptes ladulte et lenfant
Faire des compressions abdominales adaptes ladulte et lenfant
Faire des compressions thoraciques adaptes une femme enceinte ou une personne obse
Donner des tapes dans le dos adaptes au nourrisson
Faire des compressions thoraciques adaptes au nourrisson
3
Mettre au repos, analyser, questionner et restituer aux secours (malaises) #
Arroser une brlure #
Mettre en position dattente en cas de plaie grave #
Conditionner un membre sectionn #
Nettoyer une plaie simple #
4
Mettre en position latrale de scurit (PLS)
5
Effectuer une RCP et une dfibrillation adaptes ladulte
Effectuer une RCP et une dfibrillation adaptes lenfant
Effectuer une RCP et une dfibrillation adaptes au nourrisson

B
1 non dans un cas concret invalide le cas. Lors d'une formation, l'apprenant doit tre valu au minimumsur 2cas concrets dont 1en Synthse.
Dans une formation ou une session de maintien et d'actualisation des comptences, la validation d'au moins 1cas concret valide la partie B.
CAS CONCRETS Cas n1 Cas n2 Cas n3
Cas de
Synthse
N du thme trait
Rsultats attendus oui non oui non oui non oui non
Le secouriste, le(s) tmoin(s) et la victime sont en scurit
Laction effectue sur la victime est approprie
Les secours ont t alerts
La persistance du rsultat et lapparition dautres signes sont vrifis
Prvention : Le SST propose un moyen de prvention adapt au cas concret
et conforme aux principes gnraux de prvention.
oui non oui non oui non oui non


Lgende oui Laction excute est efficace
non Laction nest pas efficace ou na pas t excute
*
Si lapprentissage na pas permis de faire une valuation individuelle sur cette capacit, lvaluation se fera sur le premier critre
dvaluation du cas concret
# Action ne ncessitant pas dapprentissage systmatique

Ce document doit tre tenu disposition du mdecin du travail et du reprsentant de lorganisme ou du service grant lactivit SST.
Il doit tre conserv par lorganisme dispensateur de la formation.

Date : Date :
Signature du candidat : Signature du formateur :
Candidat(e)
Valid(e)
OUI NON
INRS, 2012, ED 4043
Utilisation de la Fiche Individuelle de suivi et dvaluation
dans le cadre dune formation de SST


Cette fiche comporte deux parties : une partie A correspondant aux capacits values lors de lapprentissage et une partie B
concernant lvaluation du comportement du SST dans les cas concrets.
La validation du SST (dlivrance dun certificat de SST) prend en compte ces deux parties

Suivi des apprentissages
Dans la partie A, lapprenant ou le formateur devra cocher la case oui pour tous les apprentissages permettant
lapprenant de raliser la technique correspondante de faon atteindre le rsultat attendu.
Si lapprenant est absent de la formation pendant ces sances dapprentissage, sil refuse dy participer ou sil est dans
limpossibilit dexcuter la technique demande, la case non doit tre coche.
Les capacits dont les cases sont signales par # correspondent des gestes ou des actions ne ncessitant pas un
apprentissage systmatique.
Si lapprentissage na pas permis de faire une valuation individuelle sur les capacits signales par * , lvaluation se fera
sur le premier critre dvaluation du cas concret.
Un non coch dans cette partie est liminatoire

valuation lors des cas concrets
Dans la partie B du document, le formateur va enregistrer lvaluation des acquis de lapprenant dans des cas concrets, selon
les cinq critres dfinis. Une case non coche dans un cas concret invalide le cas. La personne doit tre value au
minimum lors de 2 cas concrets dont 1 de synthse.
Un cas concret valid entraine la validation de la partie B

Validation de lapprenant
Si aucune case non nest coche dans la partie A et un cas concret est valid dans la partie B, la formation est
valide. Il y a alors dlivrance dun certificat de Sauveteur Secouriste du travail.
Dans les autres cas, la formation nest pas valide et la personne nest pas certifie SST.
Dans le cas o lapprenant ne peut mettre en uvre une des comptences attendues du SST, une attestation de suivi de la
formation peut tre dlivre.

Utilisation de la Fiche Individuelle de suivi et dvaluation
dans le cadre dune session de maintien et dactualisation des comptences

Cest la mme fiche qui est utilise pour ce type de session, toutefois la partie A peut tre utilise diffremment :
Pour les apprentissages
Pour les cas concrets
La partie B concernant lvaluation du comportement du SST dans les cas concrets est utilise comme pour une formation.
La validation du SST (renouvellement du certificat de SST) prend en compte ces deux parties

Suivi des apprentissages
Dans la partie A, lapprenant ou le formateur devra cocher la case oui pour toutes les capacits values et acquises lors
de la ralisation des apprentissages cibls mis en uvre par le formateur aprs avoir constat des manquements rpts des
apprenants sur une ou plusieurs techniques.
Sil le souhaite, le formateur pourra enregistrer dans cette partie les capacits mises en uvre par lapprenant dans les cas
concrets.
Il nest pas ncessaire que toutes les cases soient coches pour valider le SST. Un trait doit tre mis dans les cases oui et
non pour les capacits non values.
Si lapprenant est absent de la formation pendant ces sances dapprentissage, sil refuse dy participer ou sil est dans
limpossibilit dexcuter la technique demande, la case non doit tre coche.
Un non coch dans cette partie est liminatoire

valuation lors des cas concrets
Dans la partie B du document, le formateur va enregistrer lvaluation des acquis de lapprenant dans des cas concrets, selon
les cinq critres dfinis. Sil le souhaite, comme vu prcdemment, le formateur pourra enregistrer dans cette partie les
capacits mises en uvre par lapprenant dans les cas concrets.
Un cas concret valid (toutes les cases oui coches) permet la validation de la partie B

Validation de lapprenant
Si aucune case non nest coche dans la partie A et un cas concret est valid dans la partie B, le maintien et
lactualisation des comptences sont valids. Il y a alors dlivrance dun nouveau certificat de Sauveteur Secouriste du
travail.
Dans les autres cas, le maintien et lactualisation des comptences ne sont pas valids. La personne nest plus certifie
SST mais elle est soumise, comme toute autre personne, lobligation dintervenir en prsence dune victime.