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ICTERICIA
ICTERICIA
Criterios de 'iper(ilirru(inemia por la(oratorio )*s de + mg al nacimiento )*s de # mg en primeras ,- 'rs de .ida )*s de ,$ mg en primeras -+ 'rs de .ida )*s de ,/ mg en primeras +& 'rs de .ida )*s de ,0 mg en cual1uier momento
ICTERICIA
Alteraciones en el meta(olismo de la (ilirru(ina 1ue desencadenan la ictericia 2isiolgicas 3emlisis 4nin (ilirru(ina5al(6mina Con7ugacin E8crecin
ICTERICIA
2I9IOLO:ICA
das> , gr
Inmadure@ 'ep*tica <deficiencia de glucoroniltransferasa y de las protenas y5@> Aresencia de B5:lucuronidasa Aumento de la circulacin entero5'ep*tica.
ICTERICIA
3E)CLI9I9
E8ceso de sangre reci(ida de placenta I@o inmuni@acin materno5fetal 3emorragiasD c"falo 'ematomaD e1uimosisD deglucin de sangre materna. Anomalas cong"nitas del eritrocito <esferocitosis>
ICTERICIA
4NICN ALB4)INA5 BILIRR4BINA
Acidosis )edicamentosE sulfasD salicilatosD cloranfenicolD (en@odiacepinasD estrgenos maternos. Fcidos grasos li(res 3ipoal(uminemia
ICTERICIA
CONG4:ACICN !E LA BILIRR4BINA
ICTERICIA
EHCRECICN !E LA BILIR4BINA
3epatitis .iralD (acterianaD parasitaria o por agentes t8icos. Atresia de .as (iliares Colestasis intra 'ep*tica
Ictericia en las primeras 2 !"ras Hist"ria #amiliar $e en#erme$a$ !em"l%tica Pali$e&'!epat"'esplen"me(alia Falla $e la #it"terapia en $ismin)ir la *il+
ICTERICIA
!ATO9 !E 3E)OLI9I9
Incremento de la (ilirru(ina de $.0 mgIJgI' en RN de termino y de $.-0 mgIJgI' en prematuros. !isminucin de la 'emoglo(ina yIo 'to. Reticulocitos mayores del # %.
)adre grupo sanguneo OD con 'i7o A o B Reaccin inmunolgica antgeno5 anticuerpo. !estruccin de gl(ulos ro7os Respuesta 'ematopoyetica.
INCO)AATIBILI!A! AL R'
!atos clnicosE
Ictericia temprana y progresi.aD palide@D 'epato5 esplenomegalaD ta1uipneaD disnea. !atos de la(oratorioE AnemiaD reticulocitosisD coom(s directo e indirecto positi.os.
5 Ictericia fisiolgica 5 Ictericia por seno materno 5 3emorragia interna 5 Aolicitemia 5 3i7o de madre dia("tica.
ICTERICIA 2I9IOLO:ICA
!iagnstico de e8clusin Etiologa multifactorial Ni.el m*8imo de BI ,- mg En preterminos 'asta ,0 mg Inicia al tercer da No re1uiere tratamiento
9e presenta en ,5- % Inicia entre el +N y ON da EtiologaE In'i(icin por la 0$5pregnano5/aD -$B diol <pregnanediol> y *cidos grasos No de(e suspenderse la alimentacin al seno materno.
AOLICITE)IA
Inicia generalmente posterior al ,er da Ictericia posterior a +& 'oras Ru(icunde@D cianosisD insuficiencia respiratoria y cardiacaD con.ulsiones 3ematocrito .enoso mayor de #0 %
3E)ORRA:KA9
Aete1uiasD 'ematomasD sangrado oculto !estruccin e8cesi.a de eritrocitos Rara .e@ anemias y reticulocitosis 3i7o de madre dia("ticaE )acrosomiaD .isceromegalasD aspecto pletricoD policitemia y mayor presencia de glucoridasa en la lec'e materna.
3IAERBILIRR4BINE)IA !IRECTA
2REC4ENTE9
9epsis Torc' Bilis espesa por 'emlisis prolongada Colestasis en NAT prolongada
3IAERBILIRR4BINE)IA !IRECTA
CA49A9 RARA9
:alactosemia Tirosinosis Atresia (iliar Puiste de col"doco Infarto 'ep*tico Errores cong"nitos del meta(olismo !eficiencia de alfa5,5antitripsina
9EA9I9
To8inas 'emolticas Torc'E lesin de c"lulas 'ep*ticas O(struccin de conductos (iliares <colestasis>
:ALACTO9E)IA
!efecto cong"nito Incapacidad para meta(oli@ar y e8cretar (ilirru(ina por la ingesta de lec'eQ deficiencia de galactosa , fosfato uridiltransferasa o galactosinasa.
Orina o(scura E8amen de orina positi.o para (ilirru(ina 3ipocolia o acolia Aersistencia de la ictericia por m*s de / semanas.
Ictericia en las primeras -+ 'rs de .ida Ictericia moderada y uno de los siguientesE a> Arue(a de coom(s positi.a (> Aadres ansiosos c> RN con otros signos de enfermedad
Ictericia marcada
LABORATORIO
E9T4!IO9 RECO)EN!A!O9
:po y R' <madre y (e(e> Coom(s directo B3 con reticulocitos y pla1uetas Bilirru(inas s"ricas
CO)ALICACIONE9 !E LA 3IAERBILIRR4BINE)IA
SERNICTER4 9
)ANEGO EN EL RN
Considerar
2ototerapiaE T,T ,0 T ,O
)ANEGO EN EL RN
E8sang. Aor falla de 2ototerapia
T-$ T -0 T-0
)ANEGO EN EL RN ARE)AT4RO
2OTOTERAAIA
,D0$$g T0 TO T&
)ANEGO EN EL RN ARE)AT4RO
EH9AN:4KNEOTRAN9249ICN
2OTOTERAAKA
2OTOTERAAKA
Tipos de lu@
Con.encionalE Lu@ a@ulD .erde y (lanca. Tipos de fototerapiaE L*mpara fluorescentes L*mpara de 'algeno 2i(ra ptica
2OTOTERAAKA
AALICACICN Continua Intermitente Intensi.a ComplicacionesE !eposiciones (landasD 'ipertermiaD des'idratacinD 1uemaduras. 98. !el niUo (ronceado.
2OTOTERAAKA
!epende de dos 2actores
Intensidad Lumnica Frea e8puesta Longitud de onda +0$ nm A@ulD a@ul especialD .erde. Bili(lanJetE 0$ mVIcm2itoterapia & tu(osE ,0 a -$ mVIcm-
!iodos nitrito5galioE T-$$ mVIcm!e(e disminuir $.0 mg de (ilirru(ina por 'ora para considerarse efecti.a.
EH9AN:4INEO5 TRAN9249ICN
CO)ALICACIONE9 Aor la sangre transfundidaE 9I!AD 'epatitis B y CD citomegalo.irus. Aor el procedimientoE 9epsisD 'ipo8iaD acidosisD 'ipoglucemiaD (radicardia transitoriaD apneaD cianosisD .aso espasmo pasa7eroD 'ipotermia. )ortalidad $./%
)adre O5 A5 B5 AB5 OM AM BM OM
3i7o OM AM BM AB M A o BM BM AM AoBM
BIBLIO:RA2IA
)artine@D Aediatra 9alud y Enfermedad del niUo y del adolescenteD # Ed.D )"8icoD )anual )odernoD -$$=D -+$5-+O. SliegmanD Nelson Tratado de AediatraD ,& Ed.D EspaUaD Else.ier 9aundersD O0#5O#0. Casimiro B.D Aediatra para EstudiantesD , Ed.D )e8icoD Ediciones )ic'oacanasD -$$=D ,/,5,+$.