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Hospital Uiversitario Arnaldo Milin Castro Santa Clara, Villa Clara Informe de caso

MIXOMA ODONTOGNICO MANDIBULAR

Autores: Dr. Arlet Lpez Neyra1, Dr. Reinaldo Delys Fernnde2 y Dra Araelis R Ruiz Hernndez3. 1. Especialista de I Grado en Ciruga Maxilo Facial. Instrutor Ctedra de Ciruga. UCM-VC. 2. Especialista de I Grado en Ciruga Maxilo Facial. Profesor Auxiliar Ctedra de Ciruga. UCM-VC. 3. Especialista de II Grado en Estomatologa General Integral. Especialista de I Grado en Ciruga Mxilo Facial. Profesora Auxiliar. UCM-VC.

El mixoma o fibromixoma odontognico se define como una neoplasia benigna, pero localmente invasiva, derivada del componente mesenquimal de los tejidos formadores de diente. Representa el 3 a 6% de todos los tumores odontognicos.1, 2 Afecta preferentemente a mujeres entre los 25-35 aos y se localiza con mayor frecuencia en los sectores posteriores mandibulares.3 El mixoma es un tumor de crecimiento lento, asintomtico, que se descubre en forma incidental y ocasiona expansin sea; l en algunos casos llega a producir perforacin de las tablas seas, desplazamiento dental y reabsorcin radicular.
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. Se presenta el caso de un paciente diagnosticado de mixoma odontognico

en cuerpo mandibular izquierdo.

Caso clnico: Paciente masculino de la raza negra de 20 aos de edad con antecedentes de salud, que acudi a consulta de Estomatologa con aumento de volumen en cuerpo mandibular izquierdo, en relacin con molares obturados Fig. 1 Fig. 2

Fig. 1 Paciente antes de la operacin con aumento de volumen mandibular. Fig. 2 Fig. 2 Aspecto histolgico de la lesin. Refiere lesin de tres meses de evolucin de crecimiento lento y asintomtico, el estomatlogo instaur tratamiento antibitico, y luego de siete das de evolucin sin remitir, lo deriv a la consulta de Mxilo facial. Despus de un minucioso examen fsico, se verifica la lesin tumoral que produce asimetra facial, de forma ovoide con piel de aspecto normal, en zona de cuerpo mandibular de consistencia duro ptrea; el examen intrabucal mostr borramiento del surco vestibular a nivel de 35, 36, 37, 38; la mucosa gingival era de aspecto normal y los molares estaban desviados, aunque no tenan movilidad; se realiz test de vitalidad dentaria que fue positivo y se indicaron radiografas convencionales extrabucales: panormica, lateral oblicua de mandbula y A.P mandbula en la que se observ una lesin osteoltica en cuerpo mandibular en la regin de los molares que produjo rizlisis del 36. Para completar el estudio, se practic biopsia incisional No 1499/08, que inform un mixoma odontgeno (Figs. 2-4).

Fig. 3 Transoperatorio.

Fig.4 Masa tumoral resecada durante el acto quirrgico.

La lesin que no era encapsulada tena consistencia friable y su aspecto recuerda la carne de pescado de color blanco grisceo (Fig.4) . El egreso fue a las 24 h, luego de evolucionar favorablemente; el seguimiento del paciente se ha realizado por consulta sin presencia de complicacin mediata; despus de seis meses de evolucin no se han presentado recidivas. DISCUSIN La causa del mixoma odontgeno, como la del resto de los tumores de ese mismo origen, es estrictamente desconocida; se han considerado algunas causas como posibles responsables de su aparicin; se asocian a traumatismos dentarios, traumas maxilofaciales, inclusiones dentarias,

infecciones odontgenas y causas genticas.5-7 En el presentado no se pudo demostrar ningunas de las causas mencionadas en la literatura. Nuestro caso peculiarmente mostr imagen unilocular, lo puede confundir al examen clnico con un quiste odontgeno, pero en este los dientes involucrados estn desvitalizados, presenta una cortical bien definida y la aspiracin es positiva; sin embargo, en el mixoma, por su caracterstica slida, es negativa la

aspiracin y los dientes presentaban vitalidad.8, 9. Es necesario un seguimiento clnico e imaginolgico. 10

Referencias bibliogrficas
1. Cherrick HM. Tumores odontognicos. En: Laskin DM. Ciruga bucal y Mxilo facial. Buenos Aires: Edi Md Panamericana, 1988. p. 613 -675. 2. Shafer W G. Quistes y Tumores. En: Tratado de patologa bucal. 4 ed. Mxico: Edit Interamericana, 1986. p. 262 322. 3. Santana Garay J C. Quistes y Tumores Odontognicos. En: Atlas de patologa del complejo bucal. 1 ed. La Habana: Editorial cientfico tcnica, 1985. p. 237- 258. 4. Sciubba JJ. Tumors and Cysts of the Jaws. En: Armed Forces Institute of Pathology. Editorial AFIP, 2001. p. 99- 104. 5. Wood N K. Differential Diagnosis of Oral and Maxilofacial Lesions. En: Oral Pathology. Editorial Mosby 5ta Ed, 1999. p. 407- 448. 6. Barker BF. Odontogenic myxomas.En: Semin Diagn Pathol. Editorial Mosby, 1999. p. 297-301. 7. Oygr T, Dolanmaz D, Tokman B, Bayraktar S. Odontogenicmyxoma containing osteocement-like spheroid bodies:report of a case with an unusual features. J Oral Pathol. 2001;30:504-6. 8. Ostrowski M.L, Spjut H.J, Bridge J.A. Cartilage Tumors.En Fletcher C. Tumours of soft Tissue and Bone. Lyon:World Health Organization of Tumours; 2002; p. 243-45. 9. Lombardi T, Kuffer R, Bernard JP, et al. Immunohistochemical saining for vimentin filaments and S-100 protein in myxoma of the jaws. J Oral Pathol 1988; 17: 175-7.

10. Gonzlez-Garca R, Rodriguez-Campo FJ, Naval-Gias L, Muoz-Guerra MF, Sastre-Perez J, Diaz-Gonzalez FJ. Mixoma Odontognico

mandibular. Med Oral Patol Cir Bucal 2006; 12:50-4.

Medicentro 2010;14(4 Supl 1)

UNIVERSIDAD DE CENCIAS MDICAS DR SERAFN RUZ DE ZRATE RUZ FACULTAD DE ESTOMATOLOGA SANTA CLARA, VILLA CLARA

III JORNADA NACIONAL DE ESTOMATOLOGA GENERAL INTEGRAL, II ENCUENTRO HISPANO LUSO AMERICANO DE ESTOMATOLOGA Y EL II ENCUENTRO HISPANO LUSO AMERICANO DE MEDICINAS COMPLEMENTARIAS

MIXOMA ODONTOGNICO MANDIBULAR


MODALIDAD: PRESENTACIN DE UN CASO

Por: Dr. Arlet Lpez Neyra1, Dr. Reinaldo Delys Fernndez2, MSc. Dra. Araelis R Ruiz Hernndez3, y Dra. Yarima Bravo Torres4 ______________ 1. Especialista de I Grado en Ciruga Mxilo-Facial. Instructor. UCM-VC. 2. Especialista de I Grado en Ciruga Mxilo-Facial. Profesor Auxiliar UCM-VC. 3. Especialista de I Grado en Ciruga Mxilo Facial. Master en Salud Pblica. Profesora Auxiliar. UCM-VC. 4. Especialista de I Grado en Ginecologa y Obstetricia. Asistente. UCM-VC.

Resumen
El mixoma odontognico es un tumor poco frecuente de la mandbula, benigno pero con un comportamiento localmente invasivo y recidivante, que no tiene predileccin por ningn sexo; se caracteriza por mostrar escasas clulas fusiformes. Afecta preferentemente a mujeres entre los 2535 aos y se localiza con mayor frecuencia en los sectores posteriores mandibulares, seguido de los sectores incisivos, el maxilar y, excepcionalmente, el cndilo mandibular. El mixoma es un tumor de crecimiento lento, asintomtico, que se descubre en forma incidental, ocasiona expansin sea y, en algunos casos, llega a producir perforacin de las tablas seas, desplazamiento dental y reabsorcin radicular. El motivo de consulta del paciente es la asimetra facial o el aumento de volumen. Presentamos a un paciente de 20 aos, con un aumento de volumen en la mandbula que produce desviacin de piezas dentarias. Se realiz exresis tumoral con legrado seo, y se conserv la continuidad mandibular. Descriptores DeCS: MIXOMA NEOPLASIAS MANDIBULARES Subject headings: MYXOMA MANDIBULAR NEOPLASMS

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