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Publicao do Conselho Regional de Medicina do Rio Grande do Sul | ano Xl | n 84 | Dezembro 2013
FOCO NA SADE
Cremers fiscaliza locais de atendimento e Delegacias fazem diagnstico do trabalho mdico no Interior
MAIS MDICOS
notas
escolas m dicas
204
no Brasil
O Ministrio da Educao divulgou no dia 3 de dezembro a relao de 42 municpios pr-selecionados para a implantao de novos cursos de graduao em medicina por instituies particulares de ensino superior. Para ser selecionado, o municpio dever atender, obrigatoriamente, aos seguintes critrios: ter no mnimo 70 mil habitantes; no ser uma capital e no ter curso de medicina em seu territrio. No Rio Grande do Sul foram pr-selecionados os municpios de Erechim, Iju, Novo Hamburgo e So Leopoldo. Lajeado No dia 28 de novembro, o Ministrio da Educao (MEC) publicou no Dirio Oficial da Unio a autorizao para o curso de medicina da Univates, de Lajeado. O curso resultado de uma parceria entre a universidade, o Hospital Bruno Born (HBB), o Hospital Estrela e as prefeituras de Lajeado e Estrela. De acordo com o projeto, sero 50 vagas anuais, divididas entre 25 para cada semestre. As aulas tero turno integral, funcionando em regime modular. A carga horria do curso ser de 9.380 mil horas, distribudas em seis anos. A coordenao ser do mdico e professor Luiz Fernando Kehl, com residncia mdica em Pediatria e mestrado em Biotecnologia.
edItorIal
Constituio e de leis brasileiras que exigem um processo de Revalidao Profissional para brasileiros que fizeram cursos fora do pas ou estrangeiros que querem trabalhar no Brasil. As bolsas de estudo so generosas R$ 10 mil pelo trabalho, R$ 1,5 mil de auxlio moradia e mais ajuda alimentao, num total de quase R$ 12 mil mensais. Valor muito superior ao que os governos federal, estaduais e municipais pagam ao mdico formado aqui. Como se no bastasse, prefeituras deixam de contratar mdicos brasileiros, alm de demitir os atuais, j que esto no aguardo dos intercambistas, bancados pela Unio. Enquanto isso, o trabalho mdico est cada vez mais terceirizado em todo o Brasil. Surgem os empresrios da sade que oferecem seus prstimos aos gestores para atender consultas, cirurgias e demais procedimentos, recebendo valores acima do mercado, mas repassando aos mdicos valores irrisrios. Verdadeiras negociatas, que merecem maior ateno dos rgos de fiscalizao. Muito dinheiro colocado na rubrica da sade est fazendo a alegria de indivduos que no trabalham na rea. Em meio a tudo isso, h aspectos positivos. O povo brasileiro hoje j
sabe o que o Revalida e sua importncia para avaliar a real capacidade do mdico diplomado no exterior. Tem conscincia de que a remunerao oferecida aos mdicos brasileiros baixa em relao aos valores pagos aos estrangeiros. A populao sabe agora que os gestores mentem quando dizem que oferecem elevados salrios aos mdicos e mesmo assim eles no querem trabalhar. A realidade que, em geral, so salrios baixos e com contratos precrios. Infelizmente, teremos muitas surpresas no atendimento populao da periferia, e desconfiamos que a falta de soluo para os verdadeiros problemas vai aumentar ainda mais as nossas dificuldades assistenciais. Pelo menos ficar esclarecido ao povo brasileiro que continua faltando gesto, financiamento e trabalho consciente e cientfico na rea da sade. H males que vm para o bem. Tivemos, portanto, um 2013 difcil para a Medicina e para os mdicos, com srias consequncias populao. Esperamos que o novo ano seja melhor e desejamos a todos os mdicos e seus familiares um 2014 pleno de sade, paz e felicidade.
legIslao
Conselhos de Medicina
As anuidades constituem a nica fonte de receita para que os Conselhos de Medicina exeram suas atividades conforme estabelecido em Lei. Os Conselhos so submetidos auditoria permanente do Tribunal de Contas da Unio.
Inscrio indispensvel A inscrio no Conselho Regional de Medicina requisito bsico para o exerccio da Medicina no territrio nacional, conforme arts. 17 e 18 da Lei n. 3.268/1957: Art. 17. Os mdicos s podero exercer legalmente a medicina, em qualquer de seus ramos ou especialidades, aps o prvio registro de seus ttulos, diplomas, certificados ou cartas no Ministrio da Educao e Cultura e de sua inscrio no Conselho Regional de Medicina, sob cuja jurisdio se achar o local de sua atividade. Art. 18. Aos profissionais registrados de acordo com esta lei ser entregue uma carteira profissional que os habitar ao exerccio da medicina em todo o Pas. O exerccio da Medicina por mdico que no esteja inscrito em Conselho Regional de Medicina caracteriza contraveno penal, conforme art. 47 da Lei de Contravenes Penais: Art. 47. Exercer profisso ou atividade econmica ou anunciar que a exerce, sem preencher as condies a que por lei est subordinado o seu exerccio. Anuidade A inscrio no Conselho Regional de Medicina, alm de conferir este direito ao exerccio da profisso regulamentada na sua plenitude, implica o dever de pagar as anuidades, eis que estas compem a receita necessria para que a Autarquia possa exercer as suas atividades em benefcio da sociedade. A no cobrana das anuidades pode acarretar aos dirigentes do Cremers a responsabilizao civil e criminal. CRMs no recebem verbas da Unio Tratando-se de profisso regulamentada, a Unio tem o poder-dever de fiscaliz-la, em prol do interesse pblico, delegando tal tarefa aos Conselhos Regionais, cujas atividades so custeadas pelas anuidades e taxas pelos servios prestados. Os CRMs no contam com qualquer aporte financeiro do governo federal. CFM define os valores a cada ano O fato gerador das anuidades a existncia de inscrio em CRMs, ainda que por tempo limitado, ao longo do exerccio. Anualmente, o CFM edita Resolues fixando os novos valores das anuidades. Inadimplncia gera encargos A legislao atual impe o acrscimo de encargos s anuidades inadimplidas, com multa de 2%, juros de 12% ao ano e correo monetria pelo INPC, conforme as resolues que o CFM edita anualmente, alm da Lei 12.514/2011. Em caso de execuo fiscal, h um acrscimo de custas processuais e honorrios advocatcios, cuja cobrana est automatizada pela Lei de Execues Fiscais e Cdigo de Processo Civil.
sade pBlIca
Samu e Central de Regulao O trabalho de avaliao dos servios de sade em Porto Alegre prosseguiu no dia 11 de novembro, quando o mdico fiscal Mrio Henrique Osanai vistoriou o Servio de Ateno Mdica de Urgncia e tambm a Central de Regulao. Foram avaliadas a estrutura e as condies de assistncia. Um relatrio ser encaminhado aos gestores. A Central de Regulao conta com uma equipe de quatro mdicos durante o dia e trs mdicos noite, alm de outros profissionais. J o SAMU tem quinze equipes em onze bases. O sistema informatizado, com telas de acompanhamento de trfego e de localizao das ambulncias. O responsvel tcnico o mdico Jader Gus.
sade pBlIca
acientes internados em macas pelos corredores ou em colches sobre o cho e casos que se assemelham aos de uma enfermaria de guerra. Este o panorama dos principais hospitais pblicos de urgncia e emergncia visitados pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), numa ao desenvolvida com a Comisso de Direitos Humanos e Minorias da Cmara dos Deputados (CDHM/CD). O relatrio preliminar das visitas foi apresentado durante o seminrio O Caos no Atendimento de Urgncia e Emergncia no Brasil, realizado dia 26 de novembro no Congresso Nacional. O encontro reuniu autoridades, parlamentares e representantes da sociedade para discusses sobre as causas e possveis solues para os problemas do setor. Remunerao profissional Os participantes do encontro querem que o Executivo Federal acate imediatamente as recomendaes elencadas no relatrio parcial, no apenas no que diz respeito infraestrutura e financia-
outras providncias, adote efetivamente a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, ampliando a participao no financiamento do SUS; amplie a abrangncia do programa SOS Emergncia, para incluir todos os servios pblicos do pas; e fortalea os sistemas de referncia e contrarreferncia e a informatizao dos servios, para que estes se dediquem aos casos realmente urgentes. A CDHM deve ainda requisitar ao Tribunal de Contas da Unio (TCU) que realize auditorias nos servios de urgncia de todo o pas. Financiamento insuficiente O subfinanciamento do setor foi apontado pelo Grupo como a expresso maior da falta de prioridade dada ao setor, o que obriga as polticas especficas a se adaptarem aos recursos que so disponibilizados. Para expor esse quadro, o GT recorreu a uma recente anlise do CFM que, com base em dados do prprio governo, observou que o Ministrio da Sade deixou de aplicar quase R$ 94 bilhes no SUS ao longo dos ltimos 12 anos. Ao relacionar o total pago pelo Ministrio da Sade com o PIB, o Conselho verificou que, nesse perodo, a proporo de gasto desse ministrio, praticamente, no ultrapassa 1,9%.
mento, mas, principalmente aquelas relacionadas remunerao dos prestadores de servios e valorizao dos profissionais. A Comisso recomendar ao Executivo Federal que, dentre
Hospital Centenrio
Cremers envia novo relatrio de fiscalizao ao Ministrio Pblico Estadual
m ateno ao Ministrio Pblico Estadual, o Cremers fez nova vistoria no Hospital Centenrio para avaliar as condies de atendimento e de trabalho mdico no local, que inclusive j sofreu interdio tica por parte do Conselho. A partir de visita feita no dia 18 de novembro, ao lado de integrantes do MPE, o mdico fiscal Mrio Henrique Osanai elaborou um relatrio detalhado sobre a atual situao do hospital de So Leopoldo. O documento foi encaminhado promotora Dbora Rezende Cardoso, no dia 5 de dezembro. O presidente do Cremers, Fernando Weber Matos, que participou ativamente dos entendimentos para que o Centenrio volte
a operar de forma adequada, espera que finalmente os gestores tomem as providncias necessrias para recuperar o hospital: - Infelizmente, depois de inmeras fiscalizaes, reunies, interdio tica do trabalho mdico, assinatura de um TAC com a promotoria e a prefeitura de So Leopoldo, o Centenrio continua com uma srie de problemas. Fizemos outra fiscalizao e elaboramos mais um relatrio apontando os problemas e indicando solues. O Cremers aguarda agora uma posio firme das autoridades, porque a populao tem sido a mais prejudicada em funo da falta de profissionais, de condies de trabalho, de estrutura, de equipamentos e de mdicos.
Mdico fiscal Mrio Henrique Osanai voltou a fiscalizar o Centenrio, agora com o MPE
Cremers vem constatando problemas no hospital desde 2007 O Cremers vem detectando, ao longo dos ltimos anos, uma srie de problemas no Hospital Centenrio, em So Leopoldo. Desde 2007, o Conselho realizou onze visitas ao hospital, constatando uma srie de irregularidades que, at hoje, no foram solucionadas. Em 19 de maro de 2012, depois de verificar que o local no reunia as condies mnimas necessrias para o exerccio da medicina, o Cremers decretou a interdio tica do trabalho mdico no hospital. Entretanto, a prefeitura de So Leopoldo recorreu da deciso e obteve liminar judicial favorvel, mantendo o Centenrio em atividade. Aps, o Conselho ingressou com ao na Justia Federal contra a liminar. Na tentativa de recuperar a instituio, o Cremers concordou em continuar colaborando com o Ministrio Pblico Estadual na negociao com o gestor pblico para assinatura de um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC). O presidente do Cremers, Fernando Matos, participou de inmeras reunies no MPE em So Leopoldo, ajudando na elaborao do TAC ao lado de representantes da prefeitura e do hospital e outras entidades. Com participao da promotora do MPE, Dbora Rezende Cardoso, no dia 02 de maio de 2012, o TAC finalmente foi assinado e, com ele, o gestor pblico assumiu o compromisso de resolver os problemas apontados pelo Conselho. No entanto, quinze dias depois da assinatura do TAC, o Ministrio Pblico ingressou na Justia contra a administrao do Centenrio pelo descumprimento dos prazos estabelecidos no documento.
bista, o diretor tcnico do Posto de Sade Zona Sul de Tramanda, o mdico Marcos Segatti, e o secretrio municipal de Sade, o mdico Mrio Mitsuo Morita, alm do tutor acadmico e do supervisor responsvel pelo intercambista, cujos nomes sero divulgados pela Coordenao do Mais Mdicos e/ou pelo secretrio municipal da Sade. No caso de ausncia de tutor e supervisor, em grave violao s exigncias previstas na Lei 12.871/2013, que instituiu o Mais Mdicos, o Cremers ir comunicar ao Ministrio Pblico Federal para que tome as providncias cabveis. O presidente do Cremers, Fernando Weber Matos, comenta que a entidade continuar fiscalizando o trabalho dos intercambistas:
Entenda o caso A ao do Cremers ocorreu a partir da divulgao de uma receita mdica divulgadas pelas redes sociais, onde consta a prescrio inadequada de um antibitico por parte de um intercambista, no dia 8 de outubro. A apurao do Cremers, que enviou uma equipe de fiscalizao a Tramanda, dia 21 de outubro, constatou uma srie de falhas no atendimento de um paciente, cuja famlia acabou recorrendo aos servios de um hospital de Novo Hamburgo. A ao do Cremers segue a Lei n 12.871, de 22 de outubro de 2013.
A fiscalizao do trabalho mdico uma atribuio legal dos Conselhos de Medicina, inclusive estabelecida pela lei que rege o programa Mais Mdicos.
Dr. Fernando Weber Matos
Questionada a contratao por bolsas O Ministrio Pblico Federal (MPF) e o Ministrio Pblico do Trabalho (MPT) devero questionar a legalidade da contratao dos profissionais por meio de bolsa no programa Mais Mdicos, uma das principais vitrines do governo para a eleio presidencial de 2014. Depois de uma audincia de quase duas horas, dia 6 de novembro, representantes da Advocacia-Geral da Unio (AGU) e dos Ministrios da Sade e da Educao no conseguiram convencer os procuradores do MPT e da Procuradoria-Geral da Repblica de que a formao to importante no programa quanto o trabalho. O MPT dever pedir um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) ao final do inqurito, que ainda est em andamento. - Temos a convico de que h um desvirtuamento das relaes trabalhistas, trazendo a necessidade de um ajuste para todos os profissionais, at mesmo para os mdicos cubanos, que precisam ter um tratamento igual -, afirmou o procurador do Trabalho Sebastio Caixeta. Especializao Os mdicos contratados pelo programa recebem uma bolsa de ensino, nos moldes dos programas de residncia mdica, no valor de R$ 10 mil. Tm direito a 30 dias de descanso anual remunerado, mas sem o adicional, folga semanal, licenas maternidade e paternidade. No recolhem Imposto de Renda, mas tm previdncia descontada. Tambm no recebem 13 salrio.
das pelo Tribunal na votao realizada dia 10 de dezembro, alm de uma srie de outras questes a serem esclarecidas no contrato firmado entre a Opas e governo brasileiro para recrutamento de profissionais de Cuba. A auditoria sobre o programa ser enviada ao Procurador-geral do Trabalho e o Ministrio da Sade ter de prestar esclarecimentos. Prestao de contas Outros pontos abordados pelo TCU dizem respeito ao teto
OMS diz que no faltam profissionais da sade no Brasil A concluso est no estudo Uma Verdade Universal: No H Sade sem Profissionais, divulgado pela OMS durante o terceiro Frum Global sobre os Recursos Humanos da Sade, que reuniu mais de 1.300 participantes de 85 pases, incluindo 40 ministros da Sade, em Recife. No documento, a OMS apresenta os perfis de 36 pases, incluindo o Brasil. Segundo os dados, o pas tem 2.523 parteiras, 1.243.804 enfermeiros e 341.849 mdicos (hoje, so mais de 380 mil), o que resulta em 1.588.176 profissionais de sade qualificados, ou seja, 81,4 por 10 mil habitantes. Entre os 186 pases com informaes disponveis, apenas 68 (36,6%), incluindo o Brasil, atingem ou ultrapassam todas as metas definidas, revela a agncia das Naes Unidas para a sade. Disparidades geogrficas O estudo indica que 83 pases, ou seja 44,6%, ainda no atingiram sequer o patamar mnimo definido pelo Relatrio Mundial de Sade de 2006, que prev 22,8 profissionais de sade qualificados por cada 10.000 habitantes. Outros 17 pases (9,1%) ultrapassam o patamar mnimo, mas no atingem essa meta da Organizao Internacional do Trabalho, que aponta para 34,5 profissionais de sade qualificados por 10 mil habitantes. H, ainda, 18 pases (9,7%) que atingem esta meta, mas no o patamar dos 59,4 profissionais para 10 mil cidados. No perfil relativo ao Brasil, a OMS ressalta que h grandes disparidades geogrficas no acesso a profissionais de sade, e exemplifica que embora a mdia nacional seja 17,6 mdicos por 10 mil habitantes, a densidade varia entre 40,9 por 10 mil no Rio de Janeiro e 7,1 no Maranho.
programa Mais Mdicos foi dissecado durante os dois dias da audincia pblica realizada no Supremo Tribunal Federal (STF) nos dias 25 e 26 de novembro. A audincia foi convocada pelo ministro Marco Aurlio Mello, relator de duas aes diretas de inconstitucionalidade que questionam a legalidade do programa. O julgamento das aes ser somente em 2014. O presidente do CFM, Roberto Luiz dAvila, apontou uma srie de problemas, como a falta de validao dos diplomas dos intercambistas que atuam no Programa e
que se formaram em outros pases: Apenas queremos que essas pessoas sejam avaliadas em exames que consigam realmente atestar seu grau de conhecimento e de competncia. Para o presidente do Conselho Federal de Medicina (CFM), Roberto Luiz dvila, o programa tem carter eleitoreiro e no resolve o problema da falta de mdicos no pas, em especial nas regies Norte e Nordeste. Os profissionais do Mais Mdicos, que no consideramos mdicos porque no reconhecemos as suas competncias, no so aprovados
no Revalida. J surgiram denncias de prescrio errada e encaminhamentos equivocados. Portanto, o que estamos defendendo no nada de corporativismo, mas a proteo da sociedade brasileira contra mdicos que no sabemos se esto capacitados a atender, argumentou dvila. Alm desses problemas, ele tambm enumerou a falta de empenho da gesto em resolver problemas crnicos do funcionamento do Sistema nico de Sade (SUS), relacionados ao financiamento limitado e m gesto dos recursos disponveis.
Debates vo subsidiar deciso do relator O ministro Marco Aurlio o relator das Aes Diretas de Inconstitucionalidade (ADIs) 5035 e 5037, ajuizadas respectivamente pela Associao Mdica Brasileira (AMB) e pela Confederao Nacional dos Trabalhadores Liberais Universitrios Regulamentados (CNTU). De acordo com ele, a audincia pblica ser fundamental para sua tomada de deciso. Para tanto, alm de representantes dos mdicos, foram convidados especialistas do governo e do judicirio para oferecer seus pontos de vista.
poca, Hugo Chavez estava perdendo as eleies, e ele trouxe 35 mil mdicos cubanos e sanitaristas -, relatou Paulo. O mdico fez crticas ao fato de no ter todos os direitos trabalhistas previstos em lei. E questionou o modelo de superviso oferecido pelo programa. "Tive a visita de um tutor at agora, para saber quantos pacientes eu atendo por dia. Se isso for um tutor...", criticou. Mdicos brasileiros Paulo afirmou que colegas mdicos brasileiros tm tido dificuldade de se inscrever no programa. E que tm sido informados, pelo prprio Ministrio da Sade, que a prioridade ser dada aos estrangeiros diferentemente do que prev a lei que rege o Mais Mdicos. Apesar das crticas, o mdico disse acre-
Indcios de ilicitude na formulao do programa O procurador do Ministrio Pblico do Trabalho, Sebastio Caixeta, constatou que h indcios de ilicitude na formulao do Programa, especialmente no que se refere forma de contratao dos mdicos participantes e intercambistas. Em sua opinio, h desequilbrio no tratamento dado at entre os estrangeiros (cubanos e de outras nacionalidades), o que ele defende que seja corrigido para se manter o equilbrio das relaes de trabalho. Outro ponto enumerado por ele que h uma contradio entre o escopo terico do Mais Mdicos, que aponta o Programa como eixo de um grande processo de formao profissional, e sua execuo, que tem centrado foco no trabalho mdico. Segundo ele, h indcios de que o Programa mascara uma estratgia de atendimento em ao de carter educativo, desconsiderando as implicaes dessa mudana.
leilo do campo de Libra, o primeiro pr-sal a ser ofertado iniciativa privada, provocou reao cuja importncia no pode ser menosprezada, basta dizer que cerca de 300 manifestantes procuraram impedir a operao oficial e o governo, por sua vez, distribuiu 1,1 mil homens das Foras Armadas, em ruas da Barra da Tijuca, na vizinhana do Hotel Windsor, para evitar que o ato deixasse de realizar-se. Tenho manifestado minhas inquietaes acerca de expediente que vem se tornando habitual, e que consiste em converter opinio em violncia, a ponto de lev-la s lindes de luta civil, embora a denominao seja cuidadosamente evitada; no fosse assim, no seria compreensvel levar-se s ruas 1,1 mil homens das Foras Armadas gratuitamente. Em sua nudez o dado, em si vulgar, revela de maneira implacvel a existncia de uma fora, propositadamente annima, capaz de arrostar o poder do Estado. E, queira-se ou no se queira, ele de indisfarvel gravidade. Qualquer que seja sua real expresso no pode ser visto mediante comentrios furta-cores, pois se ainda no enfrenta o Estado sirva-se de guerra de guerrilhas, a fim de melhor preparar-se para enfrent-lo, o que em nada reduz sua perniciosidade, sem
falar no fato de o Estado movimentar mais de mil homens armados em razo da ocorrncia. Vale lembrar que tudo comeou quando da vaia chefe do Governo e no cessou de externar-se em ritmo crescente. Na poca, a senhora presidente minimizou o fenmeno ao denomin-lo de a voz das ruas e hoje ele legitimaria o deslocamento 1,1 mil homens das Foras Armadas na Barra da Tijuca. Diga-se o que se disser, a estria no est bem contada; nela falta alguma coisa e sobra o estilo do enigma. Saio do assunto porque outro, diferente do apreciado, mas de imperiosa relevncia, no poderia ser silenciado. A importao de cubanos para, sem a revalidao de suas graduaes, aqui exercerem a medicina sem observncia das normas historicamente vigentes entre ns, tem gerado generalizado desagrado. Ao demais, a simples distribuio de cubanos em lugares carentes no resolver o problema, pois em So Paulo, e me limito a falar no grande Estado, h numerosos lugares sem as condies materiais de funcionamento de servio mdico; no falo um hospital, nem mesmo em modesto centro de sade necessrio ao elementar o servio mdico. Diante dessa realidade,
alis, fartamente noticiada, a candidata reeleio, confirmando declarao anterior de que na sua campanha eleitoral era uma fera, a senhora presidente passou todos os limites a ponto de infringir em cheio a lei de responsabilidade. De um mdico formado em nossas faculdades de medicina exige-se a observncia de condies gerais para exercer a medicina, aos mdicos importados, alis, em condies de discutvel e supostas credenciais, as portas so abertas sem as necessrias exigncias aos profissionais brasileiros. Deixando de lado as sucessivas notcias acerca do exame dos importados, a senhora presidente quer pressa. Na longa Medida Provisria n 621, tem a pretenso de estabelecer novos parmetros para a formao mdica no pas. E no fica a; depois de irritarse com a relutncia dos Conselhos de Medicina, a senhora presidente encomendou nova MP com o objetivo de retirar do Conselho Federal de Medicina e dos Conselhos Regionais a atribuio de emitir os registros para que mdicos estrangeiros possam atuar no pas; aviltar mais de dois sculos de paciente esforo de aperfeioamento de que se tornou desde muito inerente civilizao.
delegacIas
II Encontro de Delegados Seccio nais do Cremers foi realizado no dia 08 de novembro, tendo como tema central as condies do trabalho mdico no Estado. Depois da saudao inicial do vice-presidente Rogrio Wolf de Aguiar, coordenador do evento, o presidente Fernando Weber Matos ressaltou a importncia da participao dos delegados seccionais, que, entre outras atividades, transmitem para todos os mdicos do estado as aes do Conselho. Em seguida, Matos falou sobre todo o trabalho de resistncia do Cremers em relao ao Mais Mdicos, condenando as recentes iniciativas do governo federal na rea da sade e classificando o programa como uma ao nitidamente eleitoreira (confira a sntese do discurso na pgina ao lado). Na sequncia, Aguiar criticou o Governo Federal por impor aos Conselhos a obrigao de efetuar o registro dos intercambistas, mesmo faltando informa-
Organizado pelo vice-presidente Rogrio Wolf de Aguiar, o encontro ocorreu no Cremers no dia 08 de novembro
es previstas na medida provisria do Mais Mdicos. Hoje, o registro feito pelo prprio MS. Em seguida, seguindo a programao, Isaas Levy, primeiro-secretrio do Cremers, discorreu sobre a estrutura operacional do Conselho. O mdico fiscal do Cremers Alexandre Prto Prestes, comentou sobre as atribuies da comisso de
fiscalizao do Conselho. Por fim, Jorge Alcibades Perrone de Oliveira, coordenador do Departamento Jurdico do Cremers, explicou que os conselhos de medicina so autarquias federais autnomas. Ele ainda descreveu as atribuies jurdicas do Cremers. Aps esse painel de abertura, foram realizadas as mesas-redondas, divididas por regies.
Homenagens pstumas
Durante a posse do novo Corpo de Conselheiros do Cremers foi realizada homenagem pstuma aos Drs. Enio Rotta e Magno Spadari. Participaram do ato suas esposas, Dra. Niura Rotta e Elisa Spadari. Rotta nasceu em Espumoso e formou-se mdico pela Universidade Federal do RS (UFRGS) em 1963, tendo se especializado em pediatria. Conselheiro do Cremers desde 1993. Magno Jos Spadari era natural de Carlos Barbosa, mas vivia e trabalhava em Rio Grande. Formado em medicina pela Fundao Faculdade Catlica de Porto Alegre em 1974, possua especializao em cirurgia geral e peditrica. Era conselheiro desde 1998. Esposas receberam as homenagens do Cremers
delegacIas
A mesa foi composta por: Lauro Erni Borth (delegado de Trs Passos), Paulo Rodrigues Martins (delegado de Erechim), Joaquim Pozzobon Souza
(delegado de Palmeiras das Misses), Henrique Luiz Oliani (Passo Fundo) e Carlos Arthur da Silveira (primeirosecretrio de Santa Rosa).
Sudoeste
A mesa redonda Regio Sudoeste, coordenada pelo conselheiro Tomaz Barbosa Isolan, apontou como principais problemas na sade a falta de estrutura e de mdicos especialistas, baixos salrios e interferncia poltica na atividade mdica. O delegado seccional de Bag comentou sobre a forte mobilizao dos empresrios locais para criao de uma faculdade de Medicina na cidade. mesa, como participantes os delegados Cesar Alfeu Lamin de Mello (Bag), Tiago Silveira de Araujo Lopes (Santana do Livramento) e os primeiros-secretrios Tiago Bonilha de Souza (Camaqu) e Fbio de Aguiar Lopes (Rio Grande).
fIscalIZao
O descumprimento dos itens elencados nas vistorias em consultrios e ambulatrios gerar cobrana de solues junto aos gestores de sade, a ser feita pelas entidades. Com isso, espera-se estimular a tomada de decises que leve qualificao da assistncia e melhora das condies para o exerccio da Medicina. Para conhecer o pacote mnimo que os consultrios e ambulatrios devero cumprir, basta acessar o site do Conselho Federal de Medicina (CFM): www.portalmedico.org.br.
traBalho mdIco
ferias de capitais, a permisso para que mdicos formados no exterior atuem no Brasil sem revalidar o diploma. O Inep nega haver relao entre o adiamento da divulgao do resultado e o Mais Mdicos. O instituto afirma que o motivo foi o volume de inscritos nesta edio: houve um aumento de 75,5% em comparao ao nmero de participantes no ano passado. No ano passado, do total de 884 candidatos que fizeram o exame, s 8,7% puderam revalidar o diploma. Em 2011, o percentual foi de 9,6%. Diante das altas taxas de reprovao, o Inep chegou a anunciar um pr-teste para a participao de formandos de medicina matriculados em instituies nacionais. O objetivo era avaliar o grau de dificuldade do Revalida e, eventualmente, calibrar o exame. A iniciativa, no entanto, no foi colocada em prtica. Diante do nmero insuficiente de formandos inscritos o Inep no levou o pr-teste adiante. Apenas 505 estudantes confirmaram participao no pr-teste a adeso era voluntria. O objetivo do Instituto era ter um universo de cerca de 4.000 participantes.
sade pBlIca
s Unidades de Pronto Atendimento de Alegrete, Bag, Lajeado e Santo ngelo j esto prontas, mas seguem com as portas fechadas. Juntas, elas custaram mais de R$ 13,3 milhes aos cofres pblicos. Rachaduras, falta de equipamentos e problemas na rede eltrica so algumas das justificativas para a falta de atendimento. Inaugurada em 2012, a unidade de Santo ngelo poderia receber at 300 pacientes por dia. Foram investidos mais de R$ 3 milhes em sua construo, entretanto, problemas na estrutura impedem seu uso. Conforme a administrao municipal, uma vistoria da Secretaria Estadual de Obras Pblicas, Irrigao e Desenvolvimento Urbano (SOP) constatou falhas na construo e de acabamento, como rachaduras no piso e fissuras. Falta, tambm, a instalao de um gerador de energia.
Situao semelhante encontrada em Lajeado. Concluda no final de 2012, ao custo de R$ 4,6 milhes, somando o valor da obra com a compra dos equipamentos, a UPA que teria capacidade para atender ao menos 150 pessoas ao dia, at agora no teve atendimentos. Segundo a prefeitura, a administrao anterior no abriu licitao para a compra de equipamentos, o que foi realizado pela atual gesto. J em Alegrete, um problema na rede eltrica que atrasa o incio das atividades da UPA, oficialmente entregue em abril. Uma estao para gerao de energia est sendo instalada, com concluso prevista para o prximo ms. Alm disso, segundo a secretria de Sade, Maria do Horto, o municpio ainda estuda uma forma para a contratao de profissionais. Em Bag, o problema a licitao para a compra de um aparelho de raio X, que j foi realizada mais de uma vez. Alm disso, a empresa que ficou em segundo lugar na licitao para os servios de limpeza da unidade contestou o edital. A Secretaria Estadual de Sade afirma que, aps a concluso das obras nas unidades, a gesto fica a cargo dos municpios. So realizados repasses para o custeio
Em andamento: Bento Gonalves Cachoeira do Sul Caxias do Sul Cruz Alta Santa Rosa Trs Passos Uruguaiana Frederico Westphalen Tramanda Venncio Aires Iju So Borja (porte 1) (porte 1) (porte 3) (porte 1) (porte 2) (porte 1) (porte 2) (porte 1) (porte 2) (porte 2) (porte 1) (porte 1)
UPAs finalizadas, mas sem uso: Alegrete Bag Lajeado Santo ngelo (porte 1) (porte 1) (porte 1) (porte 1)
portas fechadas
Comisso aprova 18,7% da receita da Unio para sade
A luta para que a Unio invista mais em sade avanou no dia 20 de novembro, quando a Comisso de Seguridade Social e Famlia, da Cmara dos Deputados, aprovou proposta que destina 18,7% da receita corrente lquida da Unio para a sade, sem a criao de novo tributo como pretendia o governo. Segundo o texto, esse percentual ser atingido em 2018, de forma escalonada, comeando com 15% em 2014. O texto aprovado foi o voto em separado do deputado Osmar Terra (PMDB-RS) ao projeto de lei complementar 123/12. Antes, a comisso rejeitou o parecer do relator, Nazareno Fonteles (PT-PI), que destinava 19% da receita corrente lquida da Unio para a sade e criava a Contribuio Social para a Sade (CSS), com alquota de 0,1% sobre a movimentao financeira, nos moldes da antiga CPMF. A proposta aprovada torna obrigatria a execuo de emendas parlamentares ao Oramento da Unio e cria um percentual de financiamento estvel para a sade pblica por parte do Executivo. De acordo com a PEC, a Unio deve destinar 15% da RCL para a sade. Estados e Municpios Atualmente, somente os estados e municpios tm percentuais definidos pela lei que regulamentou a emenda constitucional 29 (12% e 15%, respectivamente). O mnimo a ser aplicado pela Unio definido com base no valor empenhado no ano anterior acrescido da variao nominal do produto interno bruto (PIB), o que, hoje, representa em torno de 13% da RCL.
mensal, que varia de acordo com o porte da unidade de R$ 50 mil a R$ 250 mil. O Ministrio da Sade tambm financia as unidades em funcionamento, com repasses de R$ 100 mil a R$ 500 mil por ms. No entanto, as prefeituras alegam ter dificuldades para manter as unidades em funcionamento. Para o presidente do Cremers, Fernando Weber Matos, a questo do dinheiro para a manuteno do servio o principal problema e explica a falta de funcionamento de algumas unidades no Estado. A manuteno da UPA e o gerenciamento de pessoal ficam por conta do prefeito. O custo operacional elevado. Os municpios no tm capacidade de manter este custo critica.
A manuteno da UPA e o gerenciamento de pessoal ficam por conta do prefeito. O custo operacional elevado. Os municpios no tm capacidade de manter este custo
Dr. Fernando Weber Matos
federal
Crianas desaparecidas
O CFM mantm desde outubro o hotsite Mdicos em resgate de crianas desaparecidas, sistema que permite que pessoas de diversos pases cadastrem e busquem essas crianas. A pgina tem como primeiro alvo o mdico, em funo de que, em algum momento, as crianas fazem consultas mdicas. A ferramenta servir a todos os envolvidos na busca e no cadastramento de crianas. O cadastramento ser atravs de um formulrio com informaes do responsvel, da criana e das circunstncias do desaparecimento. Nas circunstncias do ocorrido, a apresentao do boletim de ocorrncia (BO) obrigatria e o cadastro poder ser feito para crianas desaparecidas nos seguintes pases: Brasil, Portugal, Espanha, Argentina, Bolvia, Chile, Colmbia, Cuba, Equador, Mxico, Paraguai, Peru, Uruguai e Venezuela. Periodicamente, o CFM entrar em contato com os responsveis pelas crianas cadastradas para atualizar as informaes e tambm dar baixa no registro das encontradas. Atualmente, existem diversos sites e servios sobre crianas desaparecidas, mas este ser o primeiro de escopo internacional e voltado ao pblico mdico, que assume o papel de agente agregador. O CFM o responsvel pelo hotsite em portugus e a Confederao Mdica Latino-americana e do Caribe (Confemel), fecha parcerias para a moderao nos demais idiomas. O projeto tambm tem apoio do Conselho Geral de Colgios Oficiais e Mdicos da Espanha.
gesto
R$ 94 bilhes
Este o montante que o governo federal deixou de aplicar na sade pblica nos ltimos 12 anos, conforme dados do Sistema Integrado de Administrao Financeira (Siafi)
Ministrio da Sade deixou de aplicar no SUS, nos ltimos 12 anos, quase R$ 94 bilhes. o que o CFM constatou a partir do exame de dados do Sistema Integrado de Administrao Financeira (Siafi), em outubro. As informaes foram encaminhadas ao Congresso Nacional, Ministrio Pblico Federal e ao Tribunal de Contas da Unio, que h pouco mais de um ano investiga o cumprimento, por parte da Unio, da lei que regulamenta a aplicao de recursos no SUS. - Cabe aos Conselhos de Medicina promover, por todos os meios, o perfeito desempenho tcnico e moral da Medicina. Tambm nos preocupa a gesto dos recursos o que impacta diretamente na assistncia da populao e na atuao dos profissionais , e, por este motivo, passaremos a acompanhar de perto o oramento da sade. S assim conseguiremos mostrar populao as reais dificuldades de infraestrutura com que milhares de mdicos e outros profissionais de sade se deparam todos os dias -, comentou o presidente da entidade, Roberto dvila. No perodo apurado, R$ 852,7 bilhes foram estimados para o Ministrio da Sade no Oramento Geral da Unio (OGU). Os desembolsos, no entanto, chegaram a R$ 759,2 bilhes. Verba daria para adquirir 763 mil ambulncias No estudo, o CFM observa que com R$ 94 bilhes seria possvel adquirir 763 mil ambulncias (137 para cada municpio
brasileiro); construir 468 mil Unidades Bsicas de Sade (UBS) de porte I (84 por cidade); edificar 67 mil Unidades de Pronto Atendimento (UPA) de porte I (12 por cidade) ou, ainda, aumentar em 1.850 o nmero de hospitais pblicos de mdio porte. Ainda segundo a anlise, apesar de os recursos terem saltado de R$ 64,6 bilhes em 2001 para R$ 95,9 bilhes em 2012, em relao ao Produto Interno Bruto (PIB) os percentuais permaneceram praticamente constantes. Ao se relacionar o total pago pelo Ministrio da Sade com o PIB observa-se que em 2001 e 2002 a relao era de 1,85% e 1,87%, respectivamente. Esses percentuais caram no perodo de 2003 a 2011. Em 2012 o percentual atingiu 1,88%, semelhante aos do incio da dcada. Falta de investimentos em obras e equipamentos O Governo Federal afirma investir na compra de equipamento e na construo, reforma e ampliao de unidades de sade. De fato, dados apurados pelo CFM mostram que nos ltimos 12 anos foram autorizados R$ 67 bilhes especficos para este fim. No entanto, apenas R$ 27,5 bilhes foram efetivamente gastos e outros R$ 39,5 bilhes deixaram de ser investidos valor que representa 42% de todo o recurso no utilizado no perodo. Em outras palavras, de cada R$ 10 previstos para a melhoria da infraestrutura em sade, R$ 6,9 deixaram de ser aplicados.
juBIlados
Importncia das atividades fsicas O exerccio fsico na terceira idade foi o tema do encontro dos mdicos jubilados em 28 de outubro. O mdico do esporte Aloysio Costa Teixeira falou sobre a importncia do VO2 mximo durante o exerccio. Segundo Teixeira, o atleta deve nascer com essa condio. possvel treinar o corpo, mas a gentica que define a eficincia do organismo em aproveitar o oxignio. No entanto, os resultados clnicos so mais importantes quando se trata de boa sade, desde que no sejam cometidos exageros que podem resultar em estafa fsica.
academIa
Dr. Jos Geraldo Lopes Ramos reunio de novembro da Academia Sul-Rio-Grandense de Medicina debateu o tema Mdicos que devemos formar, com a participao de diretores e de coordenadores de faculdades de medicina do Rio Grande do Sul. O trabalho foi coordenado pelo Acadmico Jos J. Camargo, presidente da Academia. Participaram os seguintes palestrantes: Dr. Darcy Ribeiro Pinto Filho - Universidade de Caxias do Sul UCS; Dr. Jefferson Braga da Silva - diretor Faculdade de Medicina da PUC PUCRS; Dr. Joo Carlos Goldani coordenador - Universidade Federal Cincias da
Reunio aconteceu no dia 30 de novembro no Cremers Sade de Porto Alegre UFCSPA; Dr. Jos Geraldo Lopes Ramos diretor da Famed UFRGS; Dr. Jlio Csar Stobbe diretor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Fronteira Sul UFFS; Dr. Lo Doncatto coordenador - Universidade Luterana do Brasil ULBRA; Dr. Luiz Rohde acadmico - Academia Sul-Rio-Grandense de Medicina ASRM; Dra. Vanessa Collete coordenadora - Universidade Catlica de Pelotas UCPel; e Dr. Jos Ivo Scherer diretor - Faculdade de Medicina de Passo Fundo UPF.
Informao
agenda
13 E 14 MarO
31 Jornada de Oftalmologia do HCPA Local: Hospital de Clnicas, em Porto Alegre/RS Informaes: www.ccmew.com/oftalmologiaHCPA2014
20 a 22 MarO
VI Simpsio Internacional de Videocirurgia Avanada Local: Santa Casa de Misericrdia, em Porto Alegre/RS Informaes: www.siva2014.com.br/php/index.php
21 E 22 MarO
VII Simpsio Internacional de Endoscopia Digestiva SOBED Local: Hotel Serrano, em Gramado/RS Informaes: www.simposiosobed2014.com.br
26 a 29 MarO
15 Congresso Brasileiro de Gastroenterologia Peditrica Local: Centro de Convenes de Natal, em Natal/RN Informaes: www.gastroped2014.com.br
27 a 29 MarO
5 Simpsio Internacional de Reanimao Neonatal Local: Hotel Serrano, em Gramado/RS Informaes: www.simposioreanimacao2014.com.br
partIcIpao
delegacIas
Uruguaiana
Delegado: Dr. Jorge Augusto Hecker Kappel Primeiro-Secretrio: Dr. Cludio Oltramari Conte Segundo-Secretrio: Dr. Luiz Antnio de Souza Marty
Osrio
Delegado: Dr. Luis Fernando Ilha de Souza Primeiro-Secretrio: Dra. Maria Amelia Cruz da Costa Segundo-Secretrio: Dr. Newton Cortela D'Arisbo
Santo ngelo
Delegado: Dr. Rafael Rodrigues da Fontoura Primeiro-Secretrio: Dr. Edson Luiz Maluta Segundo-Secretrio: Dr. Daniel Pereira Leal
Alegrete
Delegado: Dr. Luiz Carlos Diniz Barradas Primeiro-Secretrio: Dr. Claudio Luiz Morsch Segundo-Secretrio: Dr. Dcio Passos Sampaio Peres
DELEGACIAS dO CREMERS
Seccional Alegrete Bag Bento Gonalves Cachoeira do Sul Camaqu Carazinho Caxias do Sul Cruz Alta Erechim Iju Lajeado Novo Hamburgo Osrio Palmeira das Misses Passo Fundo Pelotas Rio Grande Santa Cruz do Sul Santa Maria Santa Rosa Santana do Livramento Santo ngelo So Borja So Gabriel So Jernimo So Leopoldo Trs Passos Uruguaiana Delegado Dr. Luiz Carlos Diniz Barradas Dr. Cesar Alfeu Iamin de Mello Dr. Jos Vitor Zir Dra. Leisa Maria Behr Gaspary Dr. Vitor Hugo da Silveira Ferrao Dr. Airton Luis Fiebig Dr. Luciano Bauer Grohs Dr. Joo Carlos Stona Heberle Dr. Paulo Cesar Rodrigues Martins Dra. Marilia Raymundo Thome da Cruz Dr. Fernando Jose Sartori Bertoglio Dr. Luciano Alberto Strelow Dr. Luis Fernando Ilha de Souza Dr. Joaquim Pozzobon Souza Dr. Henrique Luiz Oliani Dr. Victor Hugo Pereira Coelho Dr. Job Jos Teixeira Gomes Dr. Gilberto Neumann Cano Dr. Floriano Soeiro de Souza Neto Dr. Carlos Alberto Benedetti Dr. Tiago Silveira de Araujo Lopes Dr. Rafael Rodrigues da Fontoura Dr. Ary Poerscke Dr. Roberto Schuster Dra. Solange Maria Seidl Gomes Dr. Lauro Erni Borth Dr. Jorge Augusto Hecker Kappel Fone (55) 3422.4179 (53) 3242.8060 (54) 3454.5095 (51) 3723.3233 (51) 3671.3191 (54) 3330.1049 (54) 3221.4072 (55) 3324.2800 (54) 3321.0568 (55) 3332.6130 (51) 3714.1148 (51) 3581.1924 (51) 3601.1277 (55) 3742.3969 (54) 3311.8799 (53) 3227.1363 (53) 3232.9855 (51) 3715.9402 (55) 3221.5284 (55) 3512.8297 (55) 3242.2434 (55) 3313.4303 (55) 3431.5086 (55) 3232.2713 (51) 3651.1361 (51) 3566.2486 (55) 3522.2548 (55) 3412.5325 Endereo | e-mail R. Vasco Alves, 431/402 | CEP 97542-600 | alegrete@cremers.org.br R. General Neto, 161/204 | CEP 96400-380 | cremers-bage@hotmail.com R. Jos Mrio Mnaco, 349/701 | CEP 95700-000 | bentogoncalves@cremers.org.br R. Senador Pinheiro Machado, 1020/104 | CEP 96506-610 | crmcachoeiradosul@yahoo.com.br R. Jlio de Castilhos, 235 | CEP 96180-000 | cremers@cremers.org.br Av. Ptria, 823/202 | CEP 99500-000 | cremers@cremers.org.br R. Bento Gonalves, 1759/702 | CEP 95020-412 | cremers_caxiasdosul@yahoo.com.br R. Venncio Aires, 614/45 e 46 | CEP 98005-020 | crmcruzalta@terra.com.br Av. 15 de Novembro, 78/305 | CEP 99700-000 | erechim@cremers.org.br R. Siqueira Couto, 93/406 | CEP 98700-000 | cremersijui@terra.com.br R. Fialho de Vargas, 323/304 | CEP 95900-000 | cremerslajeado@redeplay.com.br R. Joaquim Pedro Soares, 500/55 e 56 | CEP 93510-320 | cremers.novohamburgo@terra.com.br Av. Jorge Dariva, 1153/45 | CEP 95520-000 | osorio@cremers.org.br R. Francisco Pinheiro, 116/8 | CEP 98300-000 | cremers@cremers.org.br R. Teixeira Soares, 885/505 | CEP 99010-010 | cremerspf@tpo.com.br R. Baro de Santa Tecla, 515/602 | CEP 96010-140 | crmpel.sul@terra.com.br R. Zalony, 160/403 | CEP 96200-070 | riogrande@cremers.org.br R. Fernando Abott, 270/204 | CEP 96825-150 | santacruz@cremers.org.br Av. Pres. Vargas, 2135/503 | CEP 97015-513 | santamaria@cremers.org.br R. Fernando Ferrari, 281/803 | CEP 98900-000 | santarosa@cremers.org.br R. 13 de Maio, 410/501 e 502 | CEP 97573-500 | cremerslivramento@yahoo.com.br R. Trs de Outubro, 256/202 | CEP 98801-610 | cremers.santoangelo@yahoo.com.br R. Riachuelo, 1010/43 | CEP 97670-000 | saoborja@cremers.org.br R. Jonathas Abbot, 636 | CEP 97300-000 | cremers@cremers.org.br R. Salgado Filho, 435 | CEP 96700-000 | cremers@cremers.org.br R. Primeiro de Maro, 113/708 | CEP 93010-210 | saoleopoldo@cremers.org.br R. Gen. Daltro Filho, 401/12 | CEP 98600-000 | cremers@cremers.org.br R. Treze de Maio, 1691/204 | CEP 97501-538 | uruguaiana@cremers.org.br
delegacIas
e suas atribuies como autarquia federal com delegao para fiscalizar o exerccio profissional. Os Conselhos so mantidos unicamente com as anuidades, sem qualquer recurso oriundo da Unio, salientou. Aguiar abordou tambm a funo das delegacias, criadas por meio de Resoluo do Conselho Federal de Medicina. Hoje, so 28 Delegacias no RS. O tesoureiro do Cremers, Ismael Maguilnik, tambm fez questo de participar, apresentando uma saudao aos servidores que trabalham no interior do Estado. Participaram ainda do encontro com palestras explicando sobre o trabalho desenvolvido em cada setor, o gerente administrativo Marcos Costa e os funcionrios Paulo Sobrinho, Ada Doval da Costa, Adriana Corso, Tina Martins, Lucimara Conforti e Rosngela Callegari, organizadora do evento, que palestrou sobre os desafios no atendimento.
UsO eXcLUsIVO DOs cOrreIOs MUDOU-SE DESCONHECIDO RECUSADO FALECIDO AUSENTE IMPRESSO Fechado. Pode ser aberto pela ECT Endereo para devoluo: CREMERS NO PROCURADO END. INSUFICIENTE CEP NO EXISTE O N INDICADO INFORMAO ESCRITA PELO PORTEIRO OU SNDICO reiNteGraDo ao serVio postaL em _____/_____/_____ _____/_____/_____ _________________________________ respoNsVeL