Manual Residuos

MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E.
HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA
G-CRH01 Versin 2 Fecha Aprob: 18/05/2007
MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA BARRANQUILLA 2007

Elaboro: Bertha Regina Martinez H Asesora Area Legal Maria del Pilar Melendez Coordinadora Urgencia Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa Aprob: David Pelez Prez
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA
TABLA DE CONTENIDO Pg. NOTA PRELIMINAR OBJETIVO PRINCIPIOS POLTICA AMBIENTAL PLAN DE ACCIN AMBIENTAL. 1. DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS 1.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS 1.1.1 Residuos Biodegradables. 1.1.2 Residuos Reciclables. 1.1.3 Residuos Inertes. 1.1.4 Residuos Ordinarios o Comunes. 1.2 RESIDUOS PELIGROSOS 1.2.1 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico. 1.2.2 Residuos Qumicos. 1.2.3 Clasificacin de los residuos hospitalarios 2. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 2.1 UTILIZACIN DE LOS RECIPIENTES Y BOLSAS 2.1.1 Caractersticas de los recipientes reutilizables: 2.1.2 Caractersticas de las bolsas. 2.1.3 Caractersticas de los recipientes para residuos cortopunzantes.
2.1.4 Color de los recipientes y rotulacin respectiva 2.1.5 Sellado y rotulado de las bolsas. 2.2 INACTIVACIN Y ALMACENAMIENTO 2.2.1 Inactivacin. 2.2.2 Almacenamiento. 2.3 RESPONSABILIDADES 2.3.2 Responsabilidad del Comit de Residuos Hospitalarios. 2.3.3 Responsabilidad del o la coordinador (a) de Salud Ocupacional 2.3.4 Responsabilidad de la Sub Gerencia rea Administrativa o quien se delegue 2.3.5 Responsabilidad de las Sub Gerencias, los Profesionales de los Grupos Funcionales, Coordinadores de reas, Enfermera Jefes 2.3.6 Responsabilidad u obligaciones de la Institucin 2.4 DESINFECCIN CUARTOS DE DISPOSICIN FINAL 2.5 DESINFECCIN DE RECIPIENTES Y CARROS RECOLECTORES 2.6 DESINFECCIN CUARTOS DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO 3. RECOLECCIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 3.1 CARROS RECOLECTORES 3.2. FRECUENCIA Y HORARIOS DE RECOLECCIN INTERNA 3.3 FRECUENCIA Y HORARIOS DE RECOLECCIN EXTERNA 3.3.1 Residuos Comunes. 3.3.2 Residuos Biosanitarios. 3.3.3 Residuos y Piezas Anatomopatolgicas. 3.3.4 Residuos Qumicos. 3.3.5 Residuos Reciclables.
3.4 RUTA INTERNA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS 4. RESIDUOS POR SERVICIO Y HORARIOS DE RECOLECCIN 4.1 URGENCIAS 4.2 RADIOLOGA E IMAGENES DIAGNOSTICAS 4.3 LABORATORIO CLNICO Y PATOLOGA 4.4. CONSULTA EXTERNA (CONSULTORIOS Y CLNICAS ESPECIALIZADAS) 4.5. CENTRAL DE ESTERILIZACIN 4.6. SALAS DE CIRUGA 4.7. HOSPITALIZACIN 4.8. FARMACIA 4.9. UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO 4.10. UNIDAD GINECOBSTETRICA Y SALA DE PARTOS 4.11. COCINA CENTRAL 4.12 OTRAS REAS 5. PLAN DE CONTINGENCIA 6. PROGRAMA DE CAPACITACIN 6.1 OBJETIVO 6.2 RESPONSABLES 6.3 ALCANCE 6.4 ESTRATEGIA 7. PROGRAMA DE RECICLAJE 7.1 OBJETIVOS DEL RECICLAJE 7.2 CLASIFICACIN 7.2.1 Papel.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 7.2.2 Bolsas de lquidos endovenosos. 7.2.3 Cartn. 7.2.4 Botellas y bolsas plsticas. 7.2.5 Vidrio. 7.3 ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
7.4 COMERCIALIZACIN Y DISPOSICIN FINAL 7.5 INDICADORES 8. BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS 8.1 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL 8.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD 8.3 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD 9. EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS 9.1 EFLUENTES LQUIDOS 9.2 9.3 DEFINICIONES COMPONENTES DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO
9.3.1 Trampa de grasa. 9.3.2 Sedimentador primario. 9.3.3 Filtros anaerobios. 9.3.4 Reactor biolgico. 9.3.5 Cmara de desinfeccin. 9.4 CONTAMINACIN DEL RECURSO AGUA.- PRODUCCIN DE AGUAS RESIDUALES. 9.5 INFORMACIN SOBRE EL PLAN DE GESTIN REFERENTE AL RECURSO AGUA. 9.6 DOTACIN DE AGUA POTABLE
9.7 SISTEMA DE RECOLECCIN DE AGUAS SERVIDAS. 9.8 PROGRAMA DE CARACTERIZACIN DE LAS AGUAS RESIDUALES. 9.9 EMISIONES ATMOSFRICAS 10. MONITOREO AL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 10.1 FORMULARIO RH1 10.2 INDICADORES 10.3 PLAN DE AUDITORIA DE RESIDUOS 10.4 INFORMES E INTERVENTORAS 11. DIAGRAMA DE RUTAS DE DESECHOS Y SIMILARES EN LA ESE. 12. NORMATIVIDAD BIBLIOGRAFA
Elaboro: Bertha Regina Martinez H Asesora Area Legal Maria del Pilar Melendez Coordinadora Urgencia
Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa
Aprob: David Pelez Prez
LISTA DE ANEXOS ANEXO 1 GUIA DE BUENAS PRCTICAS Y BIOSEGURIDAD ANEXO 2 GUIA DE SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL. ANEXO 3 GESTIN DE RESIDUOS QUMICOS: MEDICAMENTOS ANEXO 4 FORMULARIO RH1 FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS ANEXO 4 A. FORMULARIO RH1 REGISTRO DIARIO DE GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILIARES ANEXO 5 FORMULARIO RHPS ANEXO 6 CUADRO DE ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ANEXO 7 PLANO DE PLANTA DE TRATAMIENTO DE LA ESE ANEXO 8 DISPOSICION DE RESIDUOS SERVICIOS FARMACEUTICOS
NOTA PRELIMINAR La ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla, tiene como misin la prestacin de servicios de salud de mediana y alta complejidad de acuerdo a su portafolio de servicio con los mejores estndares de calidad, oportunidad y eficiencia a toda la poblacin del Atlntico. Por ser una entidad que presta servicios en el sector salud, genera entre otros, residuos residuos hospitalarios y similares (anteriormente denominados especiales) que comprometen la toma de En consonancia con lo anterior y
decisiones en tal sentido a la ESE.
dentro de la bsqueda de la calidad en la prestacin de los servicios y las actividades que surgen de ellos, en que se ha comprometido esta administracin, se ha definido adoptar las medidas pertinentes que determinen clasificar, establecer los generadores, definir en forma clara y precisa el manejo de los residuos hospitalarios y similares dentro de la entidad, lograr la disminucin de los riesgos del personal que laboran en las diferentes reas de la institucin, pacientes, visitantes y disminuir el impacto ambiental que generan dichos residuos.. Por directrices de la Gerencia de la E.S.E. desde el ao 2004 se adelant un diagnostico de la realidad en la generacin, clasificacin y manejo de los residuos en la institucin. Igualmente se oriento la revisin de las n or m as vigentes sobre la materia tanto en la orbita internacional como
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA nacional, en especial lo concerniente al
Decreto
2676/2000
la
Resolucin 1164/2002. Por otro lado, se realiz un estudio acerca del manejo correcto de los residuos hospitalarios y se busco la asesora externa que permitiera establecer las medidas a adoptar en la institucin y realizar la capacitacin a los funcionarios que permitir el manejo y disposicin de los residuos hospitalarios en nuestra entidad. Todo este proceso determino la necesidad urgente que la ESE, ajustara el proceso que haba iniciado desde el ao 2004 y se procediera a adoptar el manual de residuos hospitalarios y similares, se acogiera en dicho manual la gua de Bioseguridad, de carcter obligatorio para cada una de las reas y las personas involucradas en el proceso.
El presente manual es el esfuerzo permanente de un grupo de personas de la entidad que con el apoyo de la gerencia que pocas veces les queda tiempo para tareas intelectuales que se puedan reflejar en un Manual, que persuadidas por la importancia de acoger las medidas en materia ambiental y contribuir a el cambio de las prcticas que permitan el buen manejo, traslado, clasificacin de los residuos que se generan en la institucin. Dotando a nuestro centro hospitalario de una herramienta que sirva de gua, de consulta, texto de capacitacin, instructivo y soporte en la estandarizacin de un proceso trascendente y definitivo en el fortalecimiento de nuestra entidad dentro de los estndares de calidad, eficiencia y compromiso con la vida, pilar en institucin prestadora de servicios de salud.
el que
hacer
de
una
Este manual, establecer las polticas que garanticen las prcticas de la bioseguridad y por ende la autoproteccin de las personas involucradas en los procesos asistenciales y la proteccin de nuestros usuarios, compaeros y compaeras de trabajo, visitantes en fin en defensa del bien comn.
El Manual, acoge y se soporta en el Manual de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares expedido por el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de la Proteccin Social. Por otro lado el esfuerzo constante de quienes hemos elaborado este trabajo y la certeza de que con l contribuimos al bien comn nos ha hecho mantener la perseverancia hasta concluir e incluir en dicho manual las Guas de Bioseguridad y de Salud Ocupacional e Industrial, incluye las recomendaciones para fortalecer el programa de seguridad industrial e higiene ocupacional, establece un plan mnimo de contingencia con las medidas de respuesta a situaciones eventuales de emergencia y define los mecanismos para la capacitacin continua en esta rea. . Con este Manual se inicia en la ESE el monitoreo y seguimiento de las recomendaciones para calcular y analizar los indicadores de gestin interna y que solo se hacia en lo externa a partir de los formularios RH1 y RHP5. Sin ellos es imposible la evaluacin y las medidas.
Esperamos que su contenido sea til al fin propuesto. Es bueno recordar aqu que la eficiencia y la calidad es un estado ideal al que siempre se aspira, que nunca se alcanza y que se venera sin cesar. Este texto es adems una obra abierta y por lo tanto sujeta a una permanente puesta al da. He aqu el trabajo. Las observaciones sern bien recibidas.
Dra. Maria del Pilar Melndez. Coordinadora de Urgencias Dra Bertha Regina Martnez H Asesora rea Legal Barranquilla, mayo 2007
OBJETIVO Establecer los procedimientos, procesos y actividades propias para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares y fortalecer la prctica de normas de bioseguridad y salud ocupacional e industrial en cumplimiento de las normas vigentes.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Especficos:
Cultura de la No basura: simplemente consumir lo que realmente necesitamos. Buscar crear en la ESE una cultura ambiental en la institucin y la comunidad. Mejorar las prcticas disponibles que permitan una produccin limpia. Minimizar la generacin de residuos, una clasificacin adecuada, disminucin de los riesgos, racionalizacin de los recursos. Utilizar las medidas de proteccin para la disminucin de accidentes PRINCIPIOS Este Manual adopta como principios para cada uno de los procesos y procedimientos de que trata el presente texto y sus guas: La Integralidad La Minimizacin La Cultura de la No basura La Precaucin y Prevencin La Bioseguridad La Celeridad, Oportunidad y Calidad La Cultura del reciclaje
POLTICA AMBIENTAL No debemos olvidar que todo es cambiante y que la calidad es lo que buscamos. La ESE Hospital Nio Jesus de Barranquilla, como entidad prestadora de servicios de salud reconoce y asume su responsabilidad social con s u s s e r v i d o r e s , s u s p a c i e n t e s y la a adoptar, implementar y mantener comunidad, un se compromete Sistema de
Gestin Ambiental efectivo y actualizado, que tenga como propsito controlar los aspectos ambientales directos e indirectos de su resorte, mediante acciones intra y extra murales. Creemos en el mejoramiento continuo y acogemos como herramienta vital para el cumplimiento de nuestra misin y visin la bibliografa y la legislacin ambiental, de bioseguridad y de salud ocupacional e industrial vigente. La Poltica ambiental de la ESE Hospital Nio Jesus de Barranquilla, se adopta mediante la Resolucin No.0194 en la ESE para cada anualidad. Este manual es el marco ambiental del hospital y permite establecer el objetivo general institucional en materia ambiental y con ello garantizar el bienestar social
del 27 de Junio de 2007 y
la cual orientara el manejo, los informes y planes de gestin ambiental
de las personas que laboran, asisten, la visitan y la competitividad del hospital,

viven a sus alrededores. Reafirma
la
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA proteccin ambiental y
el crecimiento econmico, a partir de
introducir la dimensin ambiental en las prcticas corporativas, como un desafo de mejoramiento continuo a corto, mediano y largo plazo. PLAN DE ACCIN AMBIENTAL. Nuestro accionar en materia ambiental se cimentara por las normas de mbito internacional, nacional y el Sistema de Gestin Ambiental, diseado, planificado, e implantado en su totalidad segn requisitos ISO 14001:1996, buscando ser certificado por ICONTEC. Se desprenden de la poltica ambiental del hospital y del objetivo
general ambiental planteado, cuatro objetivos de ecoeficiencia en materia ambiental: 1. Buscar y lograr el uso eficiente del agua, racionalizando su
consumo por actividad y generando esquemas de reduccin, as como mantener y/o mejorar niveles de cumplimiento y la reglamentacin de vertimientos establecidos por la ley y los organismos competentes. 2. Buscar el uso eficiente de la energa, racionalizando su consumo por actividad. 3. Busca mantener esquemas de baja tasa de generacin de residuos peligrosos y no peligrosos, manteniendo o reduciendo su generacin por actividad.
4. Mantener el liderazgo ambiental internamente, en la localidad, en el sector salud y aportarle al desarrollo del departamento y la regin.
1.
DEFINICIN
CLASIFICACINDE HOSPITALARIOS
LOS RESIDUOS
Los residuos hospitalarios son todos los desechos provenientes de cualquier procedimiento relacionado con la atencin de pacientes en las instituciones que prestan servicios de salud. Se entiende como residuos hospitalarios todas aquellas sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados de la actividad ejercida por las personas que trabajan en la entidad hospitalaria las cuales son denominadas generadores. Los residuos hospitalarios, teniendo en cuenta las caractersticas propias, se clasifican en residuos no peligrosos y residuos peligrosos (Decreto 2676/2000). A continuacin se explica la clasificacin de los residuos hospitalarios: 1.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningn riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: 1.1.1 Residuos Biodegradables. Son aquellos restos qumicos o
naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, papel higinico, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. 1.1.2 Residuos Reciclables. materia prima. Son aquellos que no se descomponen papel, cartn, plstico,
fcilmente y pueden volver a utilizarse en procesos productivos como Entre stos se encuentran: chatarra, telas, radiografas y vidrio. 1.1.3 Residuos Inertes. Son aquellos que no permiten y su su
descomposicin, ni su transformacin en materia prima stos se encuentran: el icopor, papel carbn y los plsticos.
degradacin natural requiere de grandes periodos de tiempo. Entre
1.1.4 Residuos Ordinarios o Comunes. Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los
sitios del establecimiento del generador. Entre stos se encuentran: El barrido de pasillos, empaques de cartn, papelera no reciclables, empaques de medicamentos, etc. 1.2 RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: explosivas, infecciosas, combustibles, inflamables, reactivas, radioactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas,
que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:
1.2.1 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico. que virus, pueden contienen hongos, microorganismos virus tales y como oncognicos grado de una
Son
aquellos parsitos, sus
bacterias,
recombinantes infecciosa en
como
toxinas, con el suficiente producir susceptibles.
virulencia y concentracin que huspedes
enfermedad
Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado
en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:
1.2.1.1 Residuos Biosanitarios o Biomdico. Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos apsitos, corporales del paciente tales como: gasas, guantes, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,mechas,
bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, ondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, lminas porta objetos y laminillas cubre objetos, recipientes para cultivos, recipientes para desarrollo de frmacos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica utilice. 1.2.1.2 Residuos Anatomopatolgicos. orgnicos amputados, partes y Son aquellos provenientes corporales, que se
de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos fluidos remueven durante cirugas, necropsias u otros. 1.2.1.3 Residuos Cortopunzantes. Son aquellos que por sus
caractersticas punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas (hipodrmicas, de suturas, etc.), restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio. 1.2.1.4 Residuos Animales. Son animales de experimentacin, aquellos provenientes de
inoculados
con microorganismos
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA patgenos y/o los provenientes de
animales
portadores
de
enfermedades infectocontagiosas o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con estos. 1.2.2 Residuos Qumicos. Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en: 1.2.2.1 vencidos, Residuos Frmacos parcialmente Son aquellos de deteriorados y/o excedentes consumidos, medicamentos
vencidos y/o deteriorados.
las sustancias que han
sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Los frascos de vidrio de los medicamentos utilizados en los servicios asistenciales se deben depositar en bolsa roja si las etiquetas o rtulos estn tachados, inutilizando de esta forma la misma. 1.2.2.2 Residuos Metales Pesados. Son cualquier objeto, elemento o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio. 1.2.2.3 Residuos Reactivos. Son aquellos que por s solos y en
condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros

MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA elementos, vapores, compuestos, txicos, sustancias explosin o o
residuos, reaccionan
generan gases, trmicamente,
humos
colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. 1.2.2.4 Residuos Contenedores Presurizados. Son los empaques presurizados de gases anestsicos, xido de etileno y otros que tengan esta presentacin. 1.2.2.5 Residuos Aceites Usados. Son aquellos con base natural o sinttica que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente. 1.2.3 Clasificacin de los residuos hospitalarios
2. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Para el manejo de los residuos hospitalarios, la ESE como disposicin final y tratamiento de los residuos. Los trabajadores en reas asistenciales deben cumplir con las generador
de los mismos, debe seleccionar, desactivar, almacenar y asegurar la
normas de bioseguridad o de precaucin universal al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y el manejo adecuado de los respectivos recipientes, independientemente de su estado de salud. Los principios bsicos del manejo de los los siguientes: minimizacin, residuos hospitalarios son gestin integral,
prevencin,
bioseguridad, cultura de la no basura y precaucin (En ambiente y en salud). 2.1 UTILIZACIN DE LOS RECIPIENTES Y BOLSAS Los residuos hospitalarios se depositarn en recipientes y bolsas por rea y de acuerdo al tipo y cantidad de residuos generados. El cdigo de colores de los recipientes son los establecidos en la norma Icontec GTC 24 y su ubicacin en las reas que la ESE ha dispuesto para su depsito:
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, plstico no reciclable, guantes y yesos sin fluidos corporales, papel carbn, envases tetrapack.
DISPOSICIN FINAL
Residuos de alimentacin, antes y despus de su preparacin, residuos vegetales, material de poda y jardn.
Todo tipo de papel y cartn limpio y seco (archivo, peridico y revistas), radiografas.
Vasos plsticos desechables, garrafas, tarros, Envases y bolsas de suero y frascos de vdrio, polietileno, tapas y latas jeringas sin aguja metlicas. ni fluidos corporales.
DISPOSICIN FINAL
DISPOSICIN FINAL
DISPOSICIN FINAL
DISPOSICIN FINAL
Relleno Sanitario
Lombricultura y Reciclaje Compostaje Comercializacin
Reciclaje Comercializacin
Reciclaje Comercializacin
E.SE. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA
2.1.1 Caractersticas de los recipientes reutilizables: a) Impermeables, de material plstico para evitar la filtracin de lquidos. b) Livianos, con asas para facilitar su manejo. c) Hermticos, cerrados con tapas a fin de evitar olores, plagas, entrada de agua y escape de lquidos. d) Tamao adecuado que permita su fcil transporte y manejo. e) De superficies lisas que permitan aseo y limpieza. f) f) Marcados con el nombre del rea a que corresponden y los smbolos internacionales de reciclaje y bioseguridad. g) Identificados por el color y el tipo de desecho que almacenan, segn MPGIRH. h) Con pedal en reas donde se producen desechos patgenos infecciosos. i) Provistos de una bolsa plstica en su interior del mismo color del recipiente. j) Resistentes a los golpes y sin aristas internas. k) Capacidad acorde con la generacin. 2.1.2 Caractersticas de las bolsas. mm. Se debe utilizar el cdigo de Las bolsas deben ser de las y/o
material plstico o de polipropileno con un calibre mnimo de 1.8 colores establecido por normas de Incontec GTC - 24, as:
Bolsa Verde: Para no peligrosos sean stos biodegradables, inertes o comunes. Bolsa Roja: Para residuos peligrosos sean stos lquidos o slidos infecciosos o de identificadas con riesgo el biolgico, smbolo qumicos. Deben ser de bioseguridad y pueden ser
desechados en 2 tamaos de dimensiones mximas as: Grande, de 70 x 98 cms., para un peso mximo de 20 kg. Pequea, de 40 x 40 cms., para un peso mximo de 5 Kg. Bolsa Roja Lquidos: Grande, de 70 x 98 cms. Pequea, de 40 x 40 cms. Bolsa Amarilla: Para ropa y compresas contaminadas en procedimientos mdicos. Bolsa Gris: Para residuos reciclables. Bolsa Prpura: Para residuos radiactivos. 2.1.3 Caractersticas Los de los recipientes para para residuos
cortopunzantes. caractersticas:
recipientes
residuos
cortopunzantes
llamados guardianes son: desechables y cuenta con las siguientes
a) Rgidos, desechables
prueba
de
perforaciones
por elementos cortopunzantes. b) En polipropileno de alta densidad, tapa hermtica y con boca angosta.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA c) Cuentan con el smbolo de bioseguridad.
2.1.4 Color de los recipientes y rotulacin respectiva

CLASE RESIDUO DE CONTENIDO BSICO COLOR ETIQUETA
Restos de alimentos no vasos Ordinarios, inertes, contaminados, desechables, papel carbn, biodegradables. empaques, hojas y tallos de los rboles, icopor, etc. Reciclables plstico Bolsas de endovenosos lquidos
Verde
Rotular con: RESIDUO NO PELIGROSO ORDINARIO, INERTE, BIODEGRADABLE. Rotular con: RESIDUO RECICLABLE PLSTICO Rotular con: RESIDUO RECICLABLE VIDRIO Rotular con: RESIDUO RECICLABLE CARTN Rotular con: RESIDUO RECICLABLE PAPEL Rotular RESIDUO RECICLABLE CHATARRA con:
Gris
Reciclables vidrio
Frascos de vidrio
Gris
Reciclables cartn
Cajas de cartn Papel de archivo, oficina, que no se encuentre contaminado o plastificado o encerado, etc. Toda clase metlicos Desechos de
Gris
Reciclables papel
Gris
Reciclables chatarra
materiales Gris
Biosanitarios
de curaciones, jeringas sin agujas, toallas de papel, ropa desechable, etc.
Rojo
Rotular con: RESIDUO RIESGO BIOLGICO SLIDO
Cortopunzantes
Ampolletas, agujas de Rojo sutura, agujas hipodrmicas, catteres, bistur, etc.
Rotular con: RESIDUO RIESGO BIOLGICO CORTOPUNZANTE

CLASE RESIDUO DE CONTENIDO BSICO
COLOR
ETIQUETA
Anatomopatolgico, animales, y residuos lquidos contaminados. Metales pesados
Fluidos contenidos en sistemas cerrados, placentas, equipo de venoclisis, sondas, etc. Restos de plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc y mercurio Medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes
Rojo
Rotular con: RESIDUO RIESGO BIOLGICO LQUIDO
Rotular con: Frasco El nombre del metal y mbar su riesgo qumico
Medicamentos vencidos
Rojo
Rotular con: RESIDUO RIESGO BIOLGICO FRMACO Rotular con: El nombre del qumico y su riesgo.
Reactivos
Reactivos vencidos, Frasco restos o cualquier otro mbar/ residuo/empaque bidones contaminado con stos. Estos residuos deben llevar una etiqueta donde claramente se vea el smbolo internacional de residuos radiactivos con su respectiva leyenda: RESIDUOS RADIACTIVOS.
Radiactivos
Prpura
Rotular RESIDUO RADIACTIVO
con:
Aceites usados
Bidn Restos de aceites lubricantes metlico
Rotular RESIDUO USADOS
con: ACEITES
2.1.5 Sellado y rotulado de las bolsas.
El personal de servicios
generales o quien haga sus veces sern las y los encargadas de rotular cada bolsa de residuos y quienes deben cerrar la bolsa cuando esta ocupada una tercera parte de su capacidad.
Elaboro: Bertha Regina Martinez H Asesora Area Legal Maria del Pilar Melendez Coordinadora Urgencia Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa
Las bolsas
se
cierran
con nudo y se refuerzan con una cinta transparente y/o cuerda.

Los rtulos tendrn la siguiente estandarizacin y sern diligenciados con la siguiente caracterstica, la cual rige para todas las bolsas y servicios: Procedencia: ______________________ Contenido: Residuos _XXXXXXX__________ Fecha:________ Hora:_______________
2.2 INACTIVACIN Y ALMACENAMIENTO 2.2.1 Inactivacin. Los residuos hospitalarios sern inactivados y almacenados de la manera que se describe a continuacin: Residuos No peligrosos Se desechan desde su sitio de origen en bolsa verde con su rtulo respectivo y pueden ser llevados a relleno sanitario. A excepcin de los reciclables que se desechan en bolsa gris (son reciclables en la institucin los frascos de vidrio, garrafones plsticos, cartn, chatarra, papel, las bolsas de suero y las placas de rayos x). Este tipo de residuos no necesita desactivacin. Residuos Peligrosos Se desechan en bolsa roja con su rtulo respectivo. Estos residuos deben ser tratados y dispuestos finalmente de dependiendo eficiencia, de su grado de peligrosidad (desactivacin
alta
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA incineracin, inactivacin
qumica, encapsulamiento, etc.).
Los residuos cortopunzantes deben desactivarse con hipoclorito de sodio a 5000 ppm, para luego ser sellados hermticamente y luego dispuestos en bolsa roja de slidos. Los residuos de de cajas con la agar se deben desactivar de alta mediante y
autoclave de calor hmedo luego realizarles relleno sanitario.
(desactivacin
eficiencia)
prueba microbiana pueden ser llevados a
Los residuos de metales pesados como los termmetros deben ser tratados mediante su introduccin en glicerina. Los residuos infecciosos anatomopatolgicos se inactivan a travs de la fijacin en formol doble bolsa despus de su estudio, y son llevados en roja al almacenamiento central para refrigerado.
Los residuos desactivados con hipoclorito de sodio no son llevados a incineracin. 2.2.2 Almacenamiento. El lugar destinado para el almacenamiento central de los residuos hospitalarios generados en la ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla se encuentra ubicado en el Patio del Primer Piso aislado de las habitaciones, salas de ciruga, unidad
ginecobstetrica, laboratorio clnico, servicio de alimentos (preparacin de los alimentos), y cuenta con los espacios para cada tipo de residuo de acuerdo a la clasificacin. La ESE, cuenta con sitios de almacenamiento intermedio (depsitos de residuos) ubicados temporal salas en el ala izquierda del Segundo Piso, con las para almacenamiento condiciones sanitariamente que se requieren
tanto para los residuos no peligrosos como para los Ginecobstetrica, UCI, servicio farmacutico,
residuos peligrosos, procedentes de los servicios de hospitalizacin, en de ciruga, unidad mientras se realiza su disposicin final El almacenamiento se evacua cada tres (3) horas. Los residuos radioactivos son almacenados tal como se explica en el protocolo de manejo de residuos radioactivos. 2.2.2.1 Almacenamiento Intermedi. 2676 /00: Este sitio cumplen con las
siguientes caractersticas exigidas en la Resolucin 1164/02 y el Decreto
a) Ubicacin dentro o fuera de la Institucin, con aislamiento, en estructura a prueba de insectos y roedores, aislado del edificio de Sin servicios asistenciales. b) Fcil acceso para el personal autorizado y carros recolectores. obstculo vehicular.
c) Protegidos de condiciones atmosfricas como lluvia, sol y viento. d) Acabados en material liso y lavable, resistente a la humedad, con ventilacin e iluminacin natural y/o artificial.
e) Con sistema de drenaje y pisos con pendiente. f) Con suministro de agua, equipo de prevencin y control de incendios. g) Sealizacin y demarcacin de zonas de almacenamiento con indicaciones claras y precisas para el manejo de estos residuos. h) Programas de aseo, desinfeccin y desratizacin peridicos. i) Prohibicin de ingreso a personal no autorizado. j) Bscula 2.2.2.2 Almacenamiento Central. Es el sitio de almacenamiento de los residuos hospitalarios para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio pblico de aseo, empresa de gestin externa encargada del tratamiento de los residuos peligrosos o al recolector de los residuos llevados a o incineracin tratamiento para tal fin. El almacenamiento central de los residuos hospitalarios de la ESE cuenta con las siguientes caractersticas:
reciclables. reciclaje; Los
Luego
los
residuos de del tipo riesgo
hospitalarios vapor de residuo y
son su
relleno sanitario, previo.
autoclave de
hmedo,
dependiendo residuos
biolgico como las
placentas y los anatomopatolgicos se ubican en la nevera dispuesta
a) Aislado del edificio de servicios asistenciales, sin acceso directo al exterior, localizado al interior de la Institucin en el patio por la entrada de la entrada y salida al portn. b) Con espacios separados fsicamente para el almacenamiento de cada tipo de residuos as: uno para residuos reciclables, uno para residuos ordinarios o inertes, escombros. c) Con equipo de extincin de incendios. d) Entrada restringida (solo personal autorizado) y con acceso para los carros recolectores. e) Bscula f) Registro de la generacin de los residuos en el formato RH1. g) Con sealizacin. h) Nevera para el almacenamiento de residuos anatomopatolgicos. 2.2.2.3 Almacenamiento de residuos qumicos. siguientes medidas: Cada nivel de los estantes contara con barandas que impidan la cada de los envases con reactivos qumicos. Los residuos sern almacenados en frascos de vidrio o de plstico.
uno para residuos de riesgo
biolgico slido, uno para residuos qumicos y uno para los
Los
residuos
qumicos sern almacenados separadamente teniendo en cuenta las
S ern almacenados en sitios libres de humedad, luz y fuera del alcance de personal no autorizado. Los residuos sern almacenados en un sitio especfico y exclusivo, alejados de fuentes de ignicin como tomas elctricas, alejado de mquinas y equipos. Se debe contar con un kit para la contencin de derrames cerca al sitio de almacenamiento. Los residuos ms peligrosos del estante o repisa. El almacenamiento de diferentes productos qumicos, debe realizarse segn sus caractersticas de peligrosidad, nunca organizar los productos qumicos por orden alfabtico. Residuos decir medio. Todo residuo qumico, ya sea de un reactivo vencido/usado o medicamentos vencidos/desechados deben ser identificados y clasificados de acuerdo al manual de manejo de residuos qumicos y txicos y/o el estndar operacional: identificacin y clasificacin de los residuos qumicos y txicos. Los residuos de reactivos que no sean compatibles deben manipularse de forma separada, para ello se cuenta con la lista de incompatibles. Los una contenedores etiqueta de residuos qumicos el riesgo cuentan del con que identifica mismo. incompatibles deben estar separados fsicamente, es no almacenados en un mismo sitio sin barreras fsicas de por estn en el piso o sitios ms bajos
(Corrosivo, inflamable, combustible, irritante, peligroso para el medio ambiente, nocivo, txico). 2.3 RESPONSABILIDADES En la ESE, todos generamos residuos dentro de ella y por lo tanto somos responsables de su manejo dependiendo de nuestra labor y de la manera como los colaborar con el clasificamos, de tal forma que debemos minimizar los riesgos derivados de un mal manejo de los mismos y proceso de mejoramiento continuo de la Gestin Ambiental de la ESE Hospital Nio Jesus de Barranquilla. 2.3.1 Responsabilidad de los colaboradores. Nio jesus de Barranquilla, todos somos mejoramiento continuo de la Gestin Ambiental. La responsabilidad de todos los colaboradores de la ESE es clasificar los residuos generados acorde con el cdigo de colores adoptado por la Institucin y los protocolos de manejo de residuos hospitalarios, sin importar cual sea su cargo. Ningn colaborador queda exento de esta responsabilidad. Velara por la correcta utilizacin y preservacin de los recipientes para la recoleccin y/o almacenamiento de los residuos.
En la ESE Hospital en el
colaboradores
Pondr en prctica todas las medidas, actividades, procedimientos adoptados por el presente Manual para el Manejo de Residuos Hospitalarios y de Bioseguridad, estndares operacionales y anexos. Solo el personal de servicios generales y/o la persona encargada de la recoleccin, clasificacin y entrega se encuentran autorizado para manipular los residuos, es decir para su retiro, recoleccin y transporte dentro de la Institucin; luego que han sido depositados en los contenedores respectivos. 2.3.2 Responsabilidad del Comit de Residuos Hospitalarios. como tambin los protocolos,
Disear y cumplir con el programa de capacitacin sobre el manejo de residuos hospitalarios Aclarar las dudas relacionadas al manejo de residuos hospitalarios. Mantener actualizado el Manual para el Manejo de los Residuos Hospitalarios, protocolos, estndares operacionales y anexos. Realizar el diagnstico situacional ambiental y sanitario cada ao, en el momento que se generen grandes cambios en los procesos, actividades o unidades funcionales. Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades para la ejecucin del plan de gestin ambiental y sanitario. Establecer mecanismos de coordinacin.
Velar por la ejecucin del plan de gestin ambiental y sanitario PGIRH observando atentamente que se realicen todas las actividades, componente interno, instrumentos, seguimiento, control y ajustes que se requieran. Preparar y elaborar los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las autoridades ambientales, sanitarias y de control. Reunirse por lo menos una vez al mes para comentar las inquietudes de los colaboradores y/o clientes externos, avances del plan, aprobacin de cambios en el plan y/o procesos relacionados con la gestin ambiental. Realizar rondas mensuales para la deteccin de errores en la separacin de residuos como mecanismo de control. Revisar el desempeo ambiental de la ESE Hospital Nio Jesus de Barranquilla por lo menos una vez ao. Revisar las normas en materia de residuos hospitalarios y de Bioseguridad. Buscar los acompaamientos y estrategias necesarias lograr un buen manejo ambiental en la institucin. Asesor al Comit de Gerencia para la tomas de polticas en el sistema de Gestin ambiental. Gestionar el presupuesto para la ejecucin del PGIRH.
2.3.3
Responsabilidad
del
la
coordinador
(a)
de
Salud
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Ocupacional
Velar por la correcta aplicacin de las normas establecidas en el Plan de Manejo de residuos hospitalarios y de bioseguridad Velar por la correcta utilizacin de los elementos de proteccin personal de todos los cargos, reas y unidades funcionales de la ESE. Colaborar de todo con la coordinacin de la capacitacin continuada el personal de la Institucin en cuanto a manejo de Comit de Residuos Hospitalarios sobre
residuos hospitalarios. Informar al cualquier irregularidad o accidente de trabajo que se presente por el inadecuado manejo de los residuos. 2.3.4 Responsabilidad de la Sub Gerencia rea Administrativa o quien se delegue Velar por que los procedimientos de recoleccin y disposicin de los residuos descritos en el presente manual se cumplan. Auditar a la compaa contratista de servicios de aseo, en la aplicacin estricta de los procedimientos relacionados y programaciones de limpieza. Velar porque el personal de servicios generales involucrado en el aseo cumpla con las normas descritas en este manual de forma estricta, as como la utilizacin de los elementos de
proteccin personal requeridos para el cargo. Informar al los residuos. Garantizar el suministro permanente de los materiales como bolsas, canecas, carros de recoleccin, etc. que se requieran para el correcto funcionamiento el Plan de Residuos Hospitalarios y Gestin Ambiental de la ESE. Impulsar la inclusin de la partida presupuestal para la ejecucin del PGIRH. 2.3.5 Responsabilidad de las Sub Gerencias, los Profesionales de los Grupos Funcionales, Coordinadores de reas, Enfermera Jefes Comit de Residuos Hospitalarios sobre cualquier irregularidad que se presente en la recoleccin o manejo de
Velar por que el personal a su cargo cumpla correctamente con la aplicacin de las normas establecidas en el Manual y los Planes de manejo Residuos y de Bioseguridad de la ESE Colaborar con la supervisin de los dems trabajadores del rea de influencia. Velar por la correcta utilizacin de los elementos de proteccin personal requeridos para el cargo. Velar por el correcto uso de los elementos utilizados para la segregacin de los residuos. (bolsas, canecas, guardin, etc.). Colaborar en la capacitacin permanente de su personal en cuanto al Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios y de Bioseguridad
Velar porque los planes de contingencia sean comprendidos e implementados. Vigilar y apoyar el proceso de desactivacin de los la entrega para su gestin externa. Reportar al Comit de Residuos Hospitalarios cualquier irregularidad que se presente de forma inmediata. 2.3.6 Responsabilidad u obligaciones de la Institucin Implementar, adoptar, actualizar y sociabilizar el Plan de manejo de residuos Hospitalarios y de Bioseguridad en la institucin de acorde con el MMRHI Velar por el cumplimiento de los procedimientos establecidos y garantizar la gestin integral de los residuos. Obtener las autorizaciones a que haya lugar. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al medio qumico o ambiente biolgico como consecuencia de un contenido no declarado a la empresa prestadora del sus residuos hospitalarios peligrosos, infecciosos, qumicos y mercuriales antes de
servicio especial de aseo y a la autoridad ambiental. Supervisar que se capaciten tcnica y continuamente funcionarios en las acciones y actividades exigidas en el plan para la gestin integral ambiental y sanitaria de los residuos. Responder por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva o extiende a los afluentes, aprovechados. Esta obligacin se
emisiones, productos y subproductos de los residuos peligrosos, por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente. Disear un plan para la gestin integral ambiental y sanitaria interna de sus residuos conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud o la entidad competente en esta materia. 2.4 DESINFECCIN CUARTOS DE DISPOSICIN FINAL
PASO No. RESPONSABLE
Seor HERCULES
DESCRIPCION
1.
Entrega los residuos de lunes a domingo a la empresa contratada para la recoleccin de residuos biosanitarios y anatomopatolgicos. Revisa que las canecas estn vacas Lleva todo el equipo e insumos necesarios realizara limpieza y desinfeccin del rea Utiliza uniforme, guantes, gafas, peto y botas Saca las canecas y las traslada al rea externa frente al cuarto de basuras Lava las canecas con solucin desinfectante con escoba dura y cepillo de mano Enjuaga con agua, deja escurrir y lava nuevamente con solucin de hipoclorito a 5000 p.p.m. Las escurre y deja secar al aire libre Aplica jabn desinfectante para lavar las paredes y comienza a lavarlas iniciando de la parte superior de la pared hacia la inferior y de adentro hacia fuera
DESCRIPCION Revis: Aprob: Sandra Acevedo L David Pelez Prez Sub Gerente Administrativa
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
para
PASO RESPONSABLE Elaboro: Bertha Regina Martinez H Asesora Area Legal Maria del Pilar Melendez Coordinadora Urgencia

No. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
Seor HERCULES
Deja escurrir las paredes y enjuaga con agua Aplica hipoclorito a 5000 p.p.m., comenzando por
la parte superior hacia la inferior Deja secar Lava el piso con mquina aplicando jabn desinfectante pino Enjuaga el piso con agua Desinfecta desage con hipoclorito a 5000 p.p.m. Seca el piso Instala nuevamente las canecas ya limpias. Sale y deja cerrada la puerta del cuarto.
2.5 DESINFECCIN RECOLECTORES

PASO No. RESPONSABLE Auxiliares de Servicios Generales Despus
DE
RECIPIENTES
DESCRIPCION de cada recorrido
CARROS
1. 2. 3. 4. 5.
de
residuos y / o carros para
desocupa recolectores Lleva todo
los recipientes, lava traperos el equipo de insumos
necesarios
realizar la limpieza y desinfeccin Utiliza uniforme, guantes, tapabocas, peto y botas Ubica carros recolectores en el pasillo interno del cuarto de residuos Alista y lava carros recolectores y/o recipientes con solucin desinfectante jabn pino y cepillo de mano, restriega por dentro y por fuera incluyendo llantas y tapas Enjuaga carro recolector y/o el recipiente con abundante agua
6.

PASO No. RESPONSABLE Auxiliares de Servicios Generales
DESCRIPCION Aplica por la parte interna y externa del carro recolector y/o el recipiente hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m. Lo deja actuar por 30 minutos Una vez secos los ubica y los deja listos para el prximo recorrido
7. 8. 9.
2.6
DESINFECCIN
CUARTOS
DE
ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO
PASO No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Elaboro: Bertha Regina Martinez H Asesora Area Legal Maria del Pilar Melendez Coordinadora Urgencia RESPONSABLE Servicios Generales DESCRIPCION Revisa que las canecas estn vacas. Lleva todo el equipo e insumos necesarios para realizar la limpieza y desinfeccin del rea Utiliza uniforme, guantes, gafas, peto y botas Lava las canecas con solucin escoba dura y cepillo de mano Enjuaga con agua, deja escurrir. Lava nuevamente con solucin de hipoclorito a 5000 p.p.m. Deja escurre y las seca al aire libre Aplica jabn desinfectante para lavar las paredes y comienza a lavarlasiniciando de la parte superior de la pared hacia la inferior y de adentro hacia fuera Deja escurrir las paredes y enjuaga con agua Aplica hipoclorito a 5000 p.p.m. comenzando por la parte superior hacia la inferior Deja secar Lava el piso aplicando jabn desinfectante pino Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa Aprob: David Pelez Prez desinfectante con
3. RECOLECCIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS La recoleccin de los residuos hospitalarios en el sitio donde se originan se hace manualmente y en los depsitos de residuos se hace utilizando los carros recolectores, siguiendo las siguientes recomendaciones: De ningn modo se trasvasara los residuos, ni arrastrara los recipientes o bolsas. Al realizar la recoleccin se colocara nueva bolsa de las mismas caractersticas. Depositara las bolsas retiradas de los sitios de origen en los depsitos de residuos. Siempre se utilizara los elementos de proteccin personal; guantes, delantal, gorro y tapabocas. Se asegurara de que las bolsas o recipientes estn correctamente cerrados. 3.1 CARROS RECOLECTORES La ESE cuenta con carros para el transporte exclusivo de estos residuos, Hrcules. con tapa, de Son de material rgido, de color rojo o verde, paredes lisas para facilitar su desinfeccin,
identificados con el tipo de residuo y el smbolo de bioseguridad, con capacidad no superior a los 250 Kg.
El personal responsable de esta labor estar debidamente entrenado y utilizar el equipo de proteccin necesario (guantes, botas, mascarilla y gafas). 3.2. FRECUENCIA Y HORARIOS DE RECOLECCIN INTERNA Se har en horas diferentes a las de distribucin de comidas y ropa limpia, dentro de la ruta establecida y con pacientes, empleados y visitantes posible. La ESE tiene diseada una ruta interna para la recoleccin de los residuos biosanitarios, comunes y reciclables, la cual cubre la totalidad de las reas donde se producen estos residuos y est organizada y diseada de tal manera que en la mayora del recorrido no se cruce con la distribucin de alimentos, ropa limpia y se hace de la siguiente manera: Los Residuos No peligrosos (biodegradables, reciclables, inertes o comunes) se recolectan 5 veces en el da en los siguientes horarios : 8:00 1:00 6:00 0:00 4:00 a.m. 10:00 a.m. p.m. 3:00 p.m. p.m. 8:00 p.m. a.m 1:30 a.m a.m 5:00 a.m el menor trnsito de
Servicio de alimentacin 10:30 a.m. a 11:00 a.m. 3:30 p.m. a 4:00 p.m.
Los Residuos Biosanitarios y Contaminados Slidos se recolectan 5 veces al da en los siguientes horarios: 8:00 1:00 6:00 0:00 4:00 a.m. 10:00 a.m. p.m. 3:00 p.m. p.m. 8:00 p.m. a.m 1:30 a.m a.m 5:00 a.m
Servicios de alimentacion 10:30 a.m. a 11:00 a.m. 3:30 p.m. a 4:00 p.m. Los Residuos de Anatomopatolgicos saldrn del rea donde se
generan cada hora y se dispondrn inmediatamente al rea de disposicin final. Sern recolectados y trasladados por el personal de servicios generales La ropa contaminada contenida en bolsa amarilla, la recolecta la lavandera segn las necesidades del servicio. 3.3 FRECUENCIA Y HORARIOS DE RECOLECCIN EXTERNA La ESE cuenta c on u na Ruta Sanitaria externa y los horarios y frecuencia de recoleccin son los siguientes: 3.3.1 Residuos Comunes. La Empresa contratada los recoge todos
los das en horas de la maana. Son llevados al relleno sanitario.
3.3.2 Residuos Biosanitarios.
La Empresa contratada los recoge Son
lunes mircoles viernes- sbado en horas de la maana. hmedo y luego a relleno sanitario.
llevados para desactivacin de alta eficiencia en autoclave de vapor
3.3.3 Residuos y Piezas Anatomopatolgicas.
Las placentas y los
productos de aborto con pesos menores de 500 gr son transportados por la empresa contratada que las recoge en las horas de la maana los lunes mircoles viernes- sbado, y se conservan en la ESE en nevera. Las piezas anatomopatolgicas que requieren estudio de patologa son transportado diariamente entre 11:00 y 12:00 am, por el contratista externo para su anlisis, diagnostico y disposicin final a Incinerar. La ESE cuenta con el protocolo para el manejo de los residuos lquidos y piezas anatomopatolgicas; l cual se encuentra en los anexos del presente manual. 3.3.4 Residuos Qumicos. La Empresa Contratada los recoge una vez al mes y son llevados a incineracin y los metales pesados son llevados a encapsulamiento.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 3.3.5 Residuos Reciclables. Sern
vendidos
una
empresa un
recicladora que los recoge dos veces al mes. Se elaborara plan para la salida y venta de los residuos reciclables. 3.4 RUTA INTERNA DE RECOLECCIN DE RESIDUOS
La entidad cuenta con una ruta sanitaria interna de recoleccin de residuos, en donde el seor Hercules recoge los residuos generados en cada servicio del primer piso y los almacenados temporalmente en el depsito de residuo del segundo piso . La frecuencia de recoleccin es de cinco veces al da. La ESE cuenta con un sistema establecido y documentado para la recoleccin diaria de residuos, en donde al momento de recoger la bolsa sellada se pesa y se consignan los datos en el respectivo formulario RH1.
La
ruta
sanitaria
interna
de
recoleccin
de
residuos
se
encuentra graficada y documentada.
4. RESIDUOS POR SERVICIO Y HORARIOS DE RECOLECCIN En el presente capitulo se instituye como Hospital Nio Jess de Barranquilla, horarios de recoleccin. El o la auxiliar de servicios generales o quien haga sus veces sern los encargados de rotular la bolsa, especificando procedencia, contenido y fecha. De igual manera estos funcionarios verificaran el peso que se genera y debern firmar el formulario respectivo. Como Norma general en la ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla define que:
Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. Las piezas anatomopatolgicas deben ser enviadas a patologa en bolsa roja. Los residuos de mercurio de termmetros deben inactivarse con glicerina o aceite mineral y depositarse en el frasco respectivo color mbar.
estndar la
forma como se
depositaran los desechos generado en cada una de las rea de la ESE segn el tipo de residuo y los
A continuacin se describe los residuos por cada servicio;
4.1 URGENCIAS
RIESGO BIOLGICO Bolsa Slido
Material Jeringas agujas Toallas higienicas Guantes Paales Guardianes y sellado Ropa desechable, gorros y polainas Paales Tubos orotraqueales, cnulas de Guedel Electrodos Embase rotulado contaminado inactivados de papel de
RIESGO QUMICO
LQUIDO Y/O ORDINARIO ANATOMOPATO E INERTE LGICO
ROPA RESIDUO CONTAM RECICLABLE INADA Bolsa Amarill a
Roja
curacin: sin
Bolsa Roja Bolsa Roja Bolsa Qumicos Lquido Verde

Frascos s con de su o Fluidos contenidos Equipo venoclisis completo Hemovack Cystoflo Receptales Tubos drenaje Drenes Sondas de con la bolsa de LEV. en de sistemas cerrados medicamento etiqueta e tachada rasgada. jeringas
Bolsa Gris
Papel, cartn, peridico en la bolsa gris para papel. Bolsas de LEV no contaminadas y desocupadas en la bolsa gris exclusiva Botellas botellas de vidrio y latas en la bolsa gris exclusiva (se pueden mezclar) de plsticos,
gasas algodones, etc.
Empaques de Ropa no Desecable contaminad Empaque de a para proceso de equipos desinfeccin Papel carbn Vasos desechable Icopor Envolturas Compresas
GUARDIN:
Ampolletas, agujas bistur, mquina de rasuras, etc.
de
sutura,
agujas
hipodrmicas,
cuchillas
de
NOTA: Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. Las piezas anatomopatolgicas deben ser enviadas a patologa en bolsa roja. Los residuos de mercurio de termmetros deben inactivarse con glicerina o aceite mineral y depositarse en el frasco respectivo color mbar.

HORARIOS DE RECOLECCIN DE RESIDUOS
HORARIOS DE RECOLECCIN DE ROPA
Cinco veces al da 4.2
Segn necesidades del servicio
RADIOLOGA E IMAGENES DIAGNOSTICAS

LQUIDO Y/O ANATOMOPATOLGICO BOLSA ORDINARIO E INERTE RESIDUO ROPA RECICLAJE CONTAMINADA
RIESGO BIOLGICO
BOLSA ROJA SLIDO Jeringas sin agujas Electrodos Guantes Gasas, Algodones Toallas de papel e higienicas Ropa desechable Vasos desechables utilizados para medio de contraste Guardianes inactivados y sellados Buretroles Vacos Embase contaminado rotulado Condones
ROJA Drenes LQUIDO Sondas Equipo de venoclisis
BOLSA VERDE Empaques de jeringas Empaques de equipos Papel carbn
BOLSA AMARILL Ropa no A desechable contaminada para proceso de desinfeccin Compresas
BOLSA GRIS Papel, cartn, peridico en la bolsa gris para papel. Botellas de plstico, Latas de alimentos, botellas de vidrio en la bolsa gris exclusiva (se pueden mezclar). Laminas de RX.
GUARDIN: Ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodrmicas, cuchillas de

bistur, etc.
NOTA:
Cualquier
residuo
hospitalario
que
se
sospeche
se
haya
mezclado con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. HORARIOS DE RECOLECCIN DE RESIDUOS HORARIOS DE RECOLECCIN DE ROPA
Cinco veces al da

4.3 LABORATORIO CLNICO Y PATOLOGA

RIESGO BIOLGICO RIESGO QUMICO LQUIDO Y/O ANATOMOPATOLGI CO ORDINARIO E INERTE ROPA CONTAM INADA RESIDUO RECICLABLE
Bolsa Roja Slido
Bolsa Roja Bolsa Roja Lquido Qumicos
Bolsa Verde
Bolsa Amarilla
Bolsa Gris
Tubos muestra desactivados autoclave
de en
Medios de cultivo Jeringas sin agujas Toallas de papel Guantes Gasas contaminada Guardianes inactivado y sellados
Frascos para reactivos con su etiqueta tachada o rasgada. Reactivos Vencidos con su etiqueta tachada o rasgada.
Residuos patolgicos con formol Biopsias
Empaques de jeringas Papel carbn Vasos desechable s Cajas de Petri esterilizada s en autoclave
Ropa no Desec hable conta minad a para proces o de desinf eccin Compr esas
Papel, cartn, peridico en la bolsa gris para papel. Botellas de plsticos, bote llas de vidrio y latas en la bolsa gris exclusiva
Aplicadores Escobillones Placas de vidrio para directo Embase GUARDIN : Ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodrmicas, cuchillas de contaminado bistur, etc. rotulado
RIESGO QUMICO: Los residuos qumicos y txicos deben ser depositados en frascos de color mbar de vidrio o plstico con sus respectivas etiquetas (consultar protocolo de manejo de residuos qumicos en el presente manual). Los frascos pequeos de los reactivos de los equipos son NOTA: Cualquier se riesgo sospeche se haya mezcladoetc.). con residuos desechados en la residuo bolsa ohospitalario caja paraque cada (txico, irritante,
infecciosos o genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. Las piezas anatomopatolgicas deben ser enviadas a patologa en bolsa roja. Los residuos de mercurio de termmetros deben inactivarse con glicerina o aceite mineral y depositarse en el frasco respectivo color mbar.

Cinco veces al da 4.4. CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADAS)

LQUIDO Y/O ANATOMOPATOLGICO BOLSA ROJA LQUIDO
Drenes Sondas Equipos venoclisis
Segn necesidades del servicio (CONSULTORIOS Y CLNICAS
RIESGO BIOLGICO BOLSA ROJA SLIDO

Desechos de curaciones: Gasas, algodones, guantes, etc. Electrodos Jeringas sin agujas Ropa desechable Tapabocas Paales Toallas de papel e higinicas Guardianes inactivados y sellados Embase contaminado rotulado Vendas ,Yesos
RIESGO QUMICO
ORDINARIO E ROPA RESIDU INERTE CONTAMI O RECINADA CABLE
BOLSA ROJA BOLSA VERDE BOLSA BOLSA QUMICOS AMARILL A GRIS

Frascos de medicamentos con su etiqueta tachada o rasgada. Vacunas Empaque de jeringas Papel carbn Vasos desechables Ropa no desechable contamina da para proceso de desinfecci n. Papel en bolsa gris para papel). de oficina, peridico, papel blanco (
de fotocopi
de
GUARDIN: Ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodrmicas, cuchillas de bistur, etc.

Dos veces al da

MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 4.5. CENTRAL DE ESTERILIZACIN
RIESGO BIOLGICO BOLSA ROJA SLIDO ORDINARIO E INERTE BOLSA VERDE
ROPA CONTAMINADA BOLSA AMARILLA

Ropa quirrgica Envolvedera quirrgica Compresa contaminada
RESIDUO RECICLABLE BOLSA GRIS

Papel de oficina, manuales de instruccin cortados, recibos, peridico, papel blanco de fotocopia (en la bolsa gris para papel). Galones plsticos, frascos de vidrio, garrafn plstico, botellas (se pueden mezclar en una misma bolsa gris). Cajas de cartn
Esponja Amarilla, Gasas, Empaque Algodn, Toallas de papel de Cauchos de succin equipos Petos contaminados Residuos de comida Guantes: ltex y lavado Papel carbn Vasos desechables Cepillos contaminados de lavado de instrumental Papel higinico Ropa desechable Manuales de Cnulas de 02 daadas instruccin cortados Jeringas sin aguja Fragmentos de Guardianes inactivados madera de Cpsula de sterigas aplicadores vacas Material de empaque (stericlin) Papel de empaque Bolsa de polietileno con sangre Fragmentos de cinta de Tapabocas, gorros y control polainas Espuma Integradores a vapor y a gas procesados
GUARDIN: Agujas de sutura, Agujas hipodrmicas, Hojas de bistur, Punzones, Palas de electro, Pruebas biolgicas procesadas, Fragmentos de clavo de osteosntesis.
NOTA: Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. Las piezas anatomopatolgicas deben ser enviadas a patologa en bolsa roja. Los residuos de mercurio de termmetros deben inactivarse con glicerina o aceite mineral y depositarse en el frasco respectivo color mbar. HORARIOS DE RECOLECCIN DE RESIDUOS HORARIOS DE RECOLECCIN DE ROPA
Cinco veces al da

MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 4.6. SALAS DE CIRUGA
RIESGO BIOLGICO BOLSA ROJA SLIDO Tapabocas Gasas Gorros y polainas Toallas de papel, e higinicas Jeringas sin agujas Electrodos Tubos orotraqueales Guantes Ropa desechable Buretroles Guas Cnulas de O2; Guedel Embase contaminado rotulado Guardianes inactivados y sellados Vendas ,Yesos ORDINARIO E INERTE BOLSA VERDE Frascos de medicamentos con su etiqueta tachada o rasgada, o vencida
ROPA CONTAMINADA BOLSA AMARILLA Fluidos contenidos sistemas cerrados Equipo venoclisis Sondas Drenes Residuos Anatomopatolgicos Piezas anatomopatolgicas
RESIDUO RECICLABLE BOLSA GRIS Empaque de Equipos Empaque de Jeringas Papel carbn Vasos desechables
en
de
GUARDIN: Agujas de sutura, Agujas hipodrmicas, Hojas de bistur, Punzones, Palas de electro, Pruebas biolgicas procesadas, Fragmentos de clavo de osteosntesis.

Cinco veces al da 4.7. HOSPITALIZACIN

RIESGO BIOLGICO BOLSA ROJA SLIDO RIESGO BIOLGIC O/QUIMICO BOLSA ROJA CITOTXICOS RIESGO QUMICO LQUIDO Y/O ANATOMOPATOLGICO
ORDINARIO E INERTE
ROPA CONTAMI NADA
RESIDUO RECICLABLE
BOLSA BOLSA ROJA BOLSA VERDE BOLSA BOLSA GRIS ROJA LQUIDO AMARILL A QUMICOS Toallas de Guantes, jeringas, Frascos de Fluidos contenidos Empaque de Ropa no Papel, cartn, papel gasas, frascos y medicam en sistemas equipos desechable peridico en la todo material entos con su cerrados Empaque de contaminada bolsa gris para Jeringas sin que haya etiqueta Equipo de jeringas para proceso papel. agujas tenido contacto tachada o venoclisis Papel carbn de Bolsas Electrodos con el rasgada. completo, Vasos desinfeccin. de suero en la medicame nto buretroles con desechables Compre- sas bolsa gris Tubos citotxico lquidos exclusiva orotraqueales, Sondas Botellas de cnulas guedel Drenes vidrio, botellas de plstico y latas. Apsitos, gasas Guantes Paines, algodones Ropa desechable, mascarillas, gorros. Paales, Toallas higinicas Buretroles vacos
GUARDIN: Ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodrmicas, cuchillas de bistur, etc
Embase contaminado rotulado NOTA: Cualquier residuo Guardianes inactivados y sellados con residuos infecciosos
hospitalario que se sospeche se haya mezclado o genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. Las piezas anatomopatolgicas deben ser enviadas a patologa en bolsa roja. Los residuos de mercurio de termmetros deben inactivarse con glicerina o aceite mineral y depositarse en el frasco respectivo color mbar.

Cinco veces al da 4.8. FARMACIA

RIESGO BIOLGICO BOLSA ROJA SLIDO RIESGO QUMICO BOLSA ROJA CITOTXICOS
HORARIOS ROPA
DE
RECOLECCIN
DE
ORDINARIO E INERTE BOLSA VERDE Papel carbn Empaque de jeringas Bolsas plsticas Vasos Empaques de alimentos
RESIDUO RECICLABLE BOLSA GRIS Botellas vidrio, botellas plstico, latas de de
BOLSA ROJA QUMICOS Frascos de medicamento s con su etiqueta tachada o rasgada.
Guardianes Guantes, jeringas, inactivados y gasas, frascos y sellados todo material Toallas de que haya tenido papel contacto con el Algodones medicamento Guantes Embase citotxico. contaminado rotulado
(se pueden mezclar). Papel, cartn, peridico y cajas de medi camentos rasgadas en la bolsa exclusiva para papel.
GUARDIN: Ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodrmicas, cuchillas de bistur, etc. MEDICAMENTOS: Los medicamentos vencidos o deteriorados deben ser dados de baja y luego cumplir con el procedimiento correspondiente de destruccin.
Cinco veces al da
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 4.9. UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO
RIESGO BIOLGICO
RIESGO LQUIDO Y/O ORDINARIO ROPA QUMICO ANATOMOPA E CONTAMIN TOLGICO INERTE ADA BOLSA VERDE BOLSA AMARILLA
Ropa no desechable contaminad a para proceso de desinfecc in Compresas Contamina das
RESIDUO RECICLABLE
BOLSA SLIDO
ROJA BOLSA ROJA BOLSA ROJA QUMICOS LQUIDO

Frascos de de medicam curacin: entos con sin suagujas etiqueta tachada o rasgada.
BOLSA GRIS
Electrodos Material Guantes Jeringas Tubos orotraqueales, canulas de Guedel Paales Ropa desechable Paines Toallas de papel Apsitos Buretroles vacos o desocupados Guardianes inactivados y sellados Embase contaminado rotulado
Drenes Empaque Fluidos gasas, algodones de equipos contenidos en Empaques sistemas de jeringas cerrados Papel Equipo de carbn venoclisis Vasos completo desechables Tubo de torax Hemovack Pleurogard Jackson prad
Papel, cartn, peridico en la bolsa gris para papel. Botellas de plstico, lata s de alimentos, botellas de vidrio en la bolsa gris exclusiva (se pueden mezclar). Bolsas de suero vacas en la bolsa gris exclusiva
GUARDIN: Ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodrmicas, cuchillas de bistur.

Cinco veces al da

4.10. UNIDAD GINECOBSTETRICA Y SALA DE PARTOS

RIESGO BIOLGICO RIESGO QUMICO LQUIDO Y/O ORDINARIO E ROPA ANATOMOINERTE CONTAMIN PATOLGICO ADA RESIDUO RECICLABLE BOLSA GRIS
Botellas de plstico, Latas de alimentos , botellas de vidrio en la bolsa gris exclusiva (se pueden mezclar) Bolsas de suero vacas
BOLSA ROJA SLIDO
BOLSA BOLSA ROJA BOLSA ROJA BOLSA VERDE LQUIDO AMARILLA QUMICOS
Toallas Ropa no Frascos de Fluidos Empaque de higinicas desechable medicamen contenidos en equipo que haya Toallas de tos con sistemas Empaque de estado papel su etiqueta cerrados jeringas en proceso Gorros y tachada Placentas Papel de ciruga: polainas o rasgada. Equipo de carbn Campos y Tapabocas Vasos venoclisis compres as Material de completo desechaVestidos curacin bles Sondas de mayo Tubos Bolsas Bolsa lavado orotraqueales genital plsticas Guantes Legrados Paines Cordn Apsitos umbilical Ropa desechable Guardianes inactivados y sellados Buretroles vacos Cnulas de Guedel GUARDIN : Ampolletas, agujas de sutura, agujas hipodrmicas, Embase decontaminado bistur, etc. rotulado
cuchillas
NOTA: Cualquier residuo hospitalario que se sospeche se haya mezclado con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. Las piezas anatomopatolgicas deben ser enviadas a patologa en bolsa roja. Los residuos de mercurio de termmetros deben inactivarse con glicerina o aceite mineral y depositarse en el frasco respectivo color mbar. HORARIOS DE RECOLECCIN DE RESIDUOS HORARIOS DE RECOLECCIN DE ROPA Cinco veces al da Segn necesidades del servicio
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 4.11. COCINA CENTRAL
RIESGO BIOLGICO BOLSA ROJA SLIDO Residuos de alimentos provenientes de pacientes de alto riesgo (Residuos contaminados) Platos desechable contaminada. ORDINARIO E INERTE
RESIDUO RECICLABLE
BOLSA VERDE Residuos de alimentos no contaminados Papel carbn Alguno empaques Residuos del procesamiento de alimentos no contaminados Vasos desechables Servilletas Bolsas plsticas sucias Loza rota
BOLSA GRIS Frascos de vidrio en la bolsa gris exclusiva. Cartn, papel, peridico, individuales de papel limpios en la bolsa gris para papel. Latas en la bolsa gris exclusiva. Botellas plsticas en la bolsa gris para plstico.
NOTA: Platos y vasos rotos deben desecharse envueltos en papel y/o cartn antes de depositarlos en bolsa verde.
Los residuos de frutas limpias, sobrantes de preparacin preliminar de alimentos (frutas cidas no se incluyen) se desechan como lavaza en la caneca respectiva.
NOTA:
Cualquier
residuo
hospitalario
que
se
sospeche
se
haya mezclado
con residuos infecciosos o genere dudas en
su clasificacin debe ser tratado como residuo peligroso. RECOLECCIN DE RESIDUOS Dos veces al da
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 4.12 OTRAS REAS
(Oficinas, Baos pblicos y vestieres)

ORDINARIO E INERTE BOLSA VERDE Papel carbn Papelera reciclable Colillas Vasos desechables Papel Higinico no en BOLSA GRIS Papel, la papel. Botellas de plsticos, botellas de vidrio y latas en la bolsa gris exclusiva (se pueden mezclar) cartn, peridico bolsa gris para RESIDUO RECICLABLE
HORARIO DE RECOLECCIN DE RESIDUOS
Permanentemente durante todo el da
5. PLAN DE CONTINGENCIA El Manual de manejo de residuos hospitalarios considera el plan de contingencia para enfrentar situaciones de emergencia, l cual tiene como objetivo presentar de manera clara, las medidas a tomar en caso de incidentes o fallas en el manejo de los residuos hospitalarios generados en la ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla. El plan de contingencia ser mejorado y actualizado constantemente, as como los planes de capacitacin para esta rea, los cuales sern divulgados en todas las reas. E n t od o s l os c as os s e t e n dr c om o p r i n ci pi os p ar a at e n d e r u n a c on ti ng e nci a l os si g ui e n t es : Asignacin de responsabilidades, lneas de autoridad y
procedimientos de comunicacin. Planteamiento pre-emergencia Reconocimiento y prevencin de la emergencia Tratamiento de primeros auxilios y mdicos Procedimientos de alerta Distancias de seguridad Seguridad y control local
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Procedimientos de descontaminacin Respuesta y seguimiento
Equipos de proteccin y emergencia personales Rutas de evacuacin y procedimientos.
Los incidentes que generalmente puedan presentarse: Derrame de residuos lquidos infecciosos Ruptura de bolsas plsticas Ruptura de vidrios Inasistencia del personal encargado de la Ruta de Residuos Dao o falla en la ruta Dao, falla y/o mantenimiento de la planta de tratamiento de agua Incumplimiento empresa de recoleccin de residuos Derrame de mercurio Adems se explica como se solucionan las contingencias relacionadas con el corte del fluido elctrico y el suministro de agua. Derrame de residuos lquidos infecciosos En caso de derrame de sustancias lquidas que presenten riesgo biolgico, siga las siguientes instrucciones:
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Funciones Personal Asistencial Notifique inmediatamente al personal
de
aseo
llamando
la
Subgerencia Administrativa y solicitando la presencia del encargado de servicios generales en el rea requerida utilizando las lneas internas, altoparlante en cualquier horario. En horas de la noche y sbados, domingos y festivos internamente o a travs del telfono destinado para tal fin en la oficina de Facturacin Urgencias. Para evitar el paso de personas por esta zona, utilice el sealizador rojo elaborado para este fin el cual se encuentra en el cuarto de aseo de cada rea.
Funciones Personal de Aseo
Utilizando
los
siguientes toallas
elementos
de
proteccin: recoge el
uniforme residuo
institucional, guante rojo y derramado con bolsa roja de lquidos.
tapaboca,
de papel
o compresas, y lo deposita en
Inactiva con hipoclorito a 5000 ppm y 500 para pequeos derrames.
para grandes derrames
Deposita la bolsa roja en el cuarto disposicin final, usando para su transporte un contenedor con tapa.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Derrame de mercurio En caso de
presentarse un derrame de mercurio por la rotura de
un termmetro siga las siguientes instrucciones: Funciones Personal de las reas Asistenciales Notifique inmediatamente al personal de aseo llamando a la Subgerencia administrativa y solicitando la presencia del encargado de servicios generales en el rea requerida utilizando las lneas internas, altoparlante en cualquier horario. En horas de la noche y sbados, domingos y festivos internamente o a travs del telfono destinado para tal fin en la oficina de Facturacin Urgencias. Para evitar el paso de personas por esta zona, utilice el
sealizador rojo elaborado para este fin el cual se encuentra en la pileta de aseo de cada rea. Funciones Personal De Aseo NOTA: El mercurio cuando se derrama puede formar pequeas
gotas que se pueden acumular en todos los espacios y luego emitir vapores txicos. Este vapor no tiene olor, ni color pero es muy peligroso. Todos los derrames, sin importar su cantidad deben ser manejados con cuidado y de manera seria. Cosas que nunca debe hacer para limpiar un derrame de mercurio:
NUNCA utilice una aspiradora para recoger el derrame, ya que la contaminacin pasar al aire y la aspiradora aumentando el riesgo. NUNCA utilice una escoba, ya que el mercurio se romper y formar pequeas gotas que se esparcirn por toda el rea. Instrucciones para la Limpieza: Identifique el sitio del derrame, colocando el aviso rojo de
precaucin junto al derrame. Solicite a todas las personas que estn en el rea donde se realizar la limpieza, que se retiren del lugar, o en su defecto que no pasen por el rea contaminada. Pngase los impermeable, ciruga. Si hay restos de vidrio u objetos cortantes, recjalo con cuidado. Coloque todos los de inmediato el objetos guardin rotos sobre una toalla de papel. Doble la toalla de papel e introdzcala en un guardin. Selle (colector de agujas) y deschelo en bolsa roja de slidos. Cierre la bolsa roja de slidos y rotlela como cortopunzante. Localice las gotas de mercurio que estn esparcidas por el piso. Utilice el acetato (placa de rayos X) para recoger las bolitas de mercurio que se encuentran en el piso. Realice movimientos lentos parar evitar que el mercurio se vuelva incontrolable.
siguientes elementos de proteccin personal: bata desechable, mascarilla, guantes desechables de
Utilice un gotero o jeringa para recolectar o aspirar las gotas de mercurio que no pudo recoger usando el acetato. Deseche lenta y cuidadosamente el mercurio en un recipiente de vidrio con tapa. Agregue un poco de glicerina o aceite mineral hasta que todo el residuo de mercurio quede cubierto. Deposite el frasco de vidrio en bolsa roja de slidos. Cierre la bolsa con doble nudo y rotlela como residuos qumicos mercurio. Luego de haber recogido las gotas ms grandes, utilice cinta adhesiva para recolectar las gotas ms pequeas difciles de ver. Si no logra ver las gotas ms pequeas utilice un linterna y apague la luz, de esta forma se ver el brillo de las gotas de mercurio. Coloque la cinta adhesiva en una bolsa roja de slidos. Limpie el sitio del derrame por lo menos tres (3) veces con detergente y luego con abundante agua. Retrese la bata y la mascarilla con cuidado. Qutese los guantes desechables de ciruga. Deseche bolsa todos los implementos de proteccin personal en roja de slidos. Cierre las bolsas con doble nudo y rotule
como residuos qumicos mercurio. Lleve las bolsas al depsito ms cercano, para su recoleccin por parte de la ruta sanitaria Abra todas las ventanas cercanas si es posible para mantener el rea con una buena ventilacin. Lvese cuidadosamente las manos.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Ruptura de bolsas plsticas
Funciones del Personal de las reas Clnica. Para evitar el paso de las personas utilice el sealizador para este fin, el cual se encuentra en el cuarto de aseo de cada rea. Notifique al personal de aseo llamando a la Subgerencia
administrativa y solicitando la presencia del encargado de servicios generales en el rea requerida utilizando las lneas internas, altoparlante en cualquier horario. En horas de la noche y sbados, domingos y festivos internamente o a travs del telfono destinado para tal fin en la oficina de Facturacin Urgencias. Funciones Personal De Aseo El personal de aseo utilizando elementos de proteccin y
guante rojo recoge el residuo en doble bolsa que no sobrepase el peso permitido. Procede a desinfectar el sitio con hipoclorito de sodio a 5000 ppm. Deposita la bolsa en el cuarto de residuos slidos contaminados.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Ruptura De Vidrios
Funciones del Personal de las reas Asistenciales Evite el paso por esta zona utilizando el sealizador de paso restringido. Se notifica al personal de aseo llamando a la Subgerencia administrativa y solicitando la presencia del encargado de servicios generales en el rea requerida utilizando las lneas internas, altoparlante en cualquier horario. En horas de la noche y sbados, domingos y festivos internamente o a travs del telfono destinado para tal fin en la oficina de Facturacin Urgencias. Funciones Personal De Aseo El personal de aseo con guante rojo o negro, dependiendo de si estn o no contaminados los vidrios, recoge los vidrios y los deposita en guardin.
Inasistencia del personal encargado de la ruta sanitaria Sern capacitados continuamente para el transporte interno de residuos hospitalarios, todo los trabajadores de servicios generales. En caso de inasistencia del encargado de la ruta interna de residuos, sta ser realizada por cualquiera de los empleados capacitados.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Reparacin o cierre de la ruta
Si en algn momento se presenten inconvenientes por congestin en el servicio, reparaciones locativas u otros de la rampa principal, se prev como parte de la ruta alterna de los residuos hospitalarios del segundo piso, la segunda rampa ubicada al frente del cuarte de disposicin intermedia, siguiendo por la misma ruta o alterna segn el caso por la plazoleta, hasta almacenamiento central. Incumplimiento empresas de recoleccin de residuos Si se presenta de a incumplimiento la la Sub por de parte de las se empresas notificar los cuales
encargadas inmediatamente
recoleccin Gerencia
residuos,
Administrativa,
informarn la anomala a la empresa prestadora del servicio y al D departamento Administrativo de Medio Ambiente Distrital o quien haga sus veces y a la UESA. En caso de que la empresa contratada para la incineracin de
residuos especiales por algn motivo no pueda prestar este servicio, se llamar inmediatamente a la empresa para verificar la situacin y de no ser manejable la situacin, se llamara a una empresa alterna. Corte de Fluido Elctrico La ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla cuenta con una planta
elctrica de emergencia de 32.6 Kva. A las cuales se les realiza mantenimiento mensual y funcionan en caso de un corte en el suministro de energa. Actualmente se ha presentado un proyecto para definir el mejoramiento del sistema elctrico en la ESE
Corte en el suministro de agua La entidad cuenta con tanques de almacenamiento de agua que pueden abastecer la Institucin por varios das, en caso que el corte en el suministro se extienda, se autoriza la compra de agua en carrotanques. Actualmente se adelanta un proyecto para que en un trmino no mayor de dos (2) aos, la entidad cuente con un tanque de almacenamiento que abastezca la entidad por 10 das en caso de corte. Se cuenta con un plan de atencin de emergencias internas en caso de incendios, atentados, explosiones, sismos, etc. Anexo al presente Manual.
6. PROGRAMA DE CAPACITACIN En la Institucin el programa de capacitacin para el Manejo de Residuos permanente. 6.1 OBJETIVO Que los colaboradores aprendan como realizar un correcto manejo de los residuos hospitalarios y de esta forma prevenir la contaminacin ambiental y minimizar los riesgos a la salud. 6.2 RESPONSABLES La capacitacin esta a cargo del Comit de Residuos Hospitalarios. El programa anual se realiza 2 veces en el ao en todos los servicios a excepcin de las reas administrativas que se realiza solo una vez al ao y cada 15 das en el programa de induccin institucional. 6.3 ALCANCE El programa est dirigido a todos el personal de la Institucin: clnico y administrativo en los diferentes niveles: alta direccin, media direccin y operativo.
Hospitalarios
se
considera
de
carcter
prioritario
6.4 ESTRATEGIA La estrategia para impartir esta capacitacin es la de coordinar con las enfermeras jefes destinados para de cada servicio los espacios que tienen educacin continuada, e incluir la divulgacin de
este Manual y los protocolo y planes de contingencias necesarias en este proceso. Igualmente se coordinar con los responsables de las reas asistenciales y administrativos para hacer la capacitacin en las reuniones internas en el espacio que as dispongan. El Comit de Residuos Hospitalarios se encarga de supervisar que las empresas contratistas, especialmente las de servicio aseo, alimentos y lavandera se capaciten en el manejo de los residuos hospitalarios. El contenido a transmitir en la capacitacin es el mismo paquete educativo para todas las reas y los temas bsicos son: Definicin de Residuos Hospitalarios Legislacin ambiental y sanitaria vigente Importancia del manejo de los Residuos Hospitalarios Clasificacin de Residuos Hospitalarios Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Responsabilidades
Manejo y desecho de los diferentes tipos de Residuos Hospitalarios Ruta sanitaria de recoleccin de residuos Plan de contingencia Poltica ambiental Los temas de formacin especfica para el personal que manipula los residuos hospitalarios son: Los temas anteriormente nombrados. Manual de conductas bsicas de bioseguridad, manejo integral, expedido por el Ministerio de Proteccin Social o gua que lo sustituya o lo modifique. Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfeccin. Talleres Prcticos de segregacin de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros del plan de contingencia, etc. Desactivacin de residuos: procedimientos utilizados, formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulacin. INDICADORES Luego de la realizacin de las capacitaciones correspondientes, al personal resulta necesario hacer una evaluacin a la efectividad de lo realizado. Para este caso la capacitacin sobre el manejo integral de los residuos hospitalarios cuenta con un examen que evala si las
personas entendieron o comprendieron el contenido. Los resultados de los exmenes entonces son tabulados por el Comit de Residuos. Retirar cuidadosamente la ropa contaminada Colocar el material contaminado en bolsas plsticas selladas Ojos: irrigar suavemente durante 5 minutos preferiblemente con solucin salina estril. Piel: lavar la zona afectada con agua y jabn durante 5 minutos en forma suave y con cepillo. Si a pesar de lo anterior persiste la contaminacin, lave con hipoclorito a 500 ppm. Cabello: lavarlo completamente con champ usando guantes desechables. Uas: frotar con un cepillo de uas, agua tibia y jabn. Corte las uas largas. Ropa: deben tratarse como). abundante agua y residuos radiactivos. Equipos: lavar con abundante agua y jabn durante cinco minutos. CRONOGRAMA DE CAPACITACIN PARA EL MANEJO DE Los zapatos deben lavarse con si estn contaminados, guardarlos como
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES A continuacin se establece la gua o base para la elaboracin del programa de capacitacin, el cual abarcara todo el personal de la Institucin en la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios que busca
actualizar y mantenerlos informado, en concordancia con las normas vigentes sobre esta materia y en especial lo contemplado en el Decreto 2676 del 2000 y de la Resolucin 1164 del 2002. FECHA
A Fijar
PERSONAL A CAPACITAR
Mdicos institucionales, residentes y en rotacin internos,
INSTANCIA UTILIZADA
Reuniones mdicas coordinadas con el Coordinador del rea Reuniones mdicas coordinadas con el Coordinador del rea Reuniones de capacitacin Reunin Jefes y capacitacin de Enfermeras Coordinadorade de Educacin educacin
Mdicos Cooperados y especialistas A Fijar A Fijar A Fijar P Personal operativo de aseo
Enfermeras Jefes y Coordinadoras
A Fijar A Fijar A Fijar A Fijar A Fijar
Auxiliares de Enfermera Personal de Servicios de alimentos mantenimiento, portera y camilleros Personal operativo de reas clnicas y apoyo clnico Personal de salas de ciruga
Reuniones Continuada Reuniones continuada
Reuniones de capacitacin Reunin de capacitacin Reuniones Continuada de Educacin
Personal de Consulta Externa Laboratorio e Imgenes Diagnostica A Fijar Farmacia rea Administrativa
Reunin de capacitacin Reunin de capacitacin Reunin de capacitacin Reunin de capacitacin
7. PROGRAMA DE RECICLAJE De acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente en Colombia para manejo de identificado aquellos el residuos tipo de hospitalarios, luego de haber residuos generados y la clasificacin de
los mismo, es indispensable que la ESE, empieza a reconocer todos aspectos que puedan incrementar la cultura de la no basura y de esta forma cumplir con los principios de reducir, reutilizar, reciclar y recuperar, dentro del marco de la prevencin de la contaminacin a travs de la reduccin minimizacin en la generacin. Se ha fijado un plazo no mayor a un ao, para desarrollar un plan que permita la prctica del reciclaje en la entidad, proceso que se inicia con el papel, cartn y el vidrio, para seguir con las placas de Radiologa y luego el reciclaje de las bolsas de suero. Dentro de este programa de reciclaje de papel se prev la instalacin de canecas grises forradas que se instalaron en los diferentes servicios como puntos de recoleccin del papel para reciclar. Se diseara un indicador que mida el incremento del reciclaje como en la fuente o
resultado de la campaa iniciada para sensibilizar a las personas hacia la importancia de reutilizar y reciclar muchos de los elementos que
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA utilizamos en nuestra actividad diaria.
Tambin se busca con ello la sensibilizacin del personal que labora en la ESE o la visita acerca del aprovechamiento de los residuos, lo que sumado a la estandarizacin en la disposicin y venta de los residuos reciclables produzca como resultado un incremento en los ingresos por este concepto. 7.1 OBJETIVOS DEL RECICLAJE Reutilizar los productos que ya cumplieron su funcin mediante procesos productivos y convertirlos as en materia prima de otros. Estimular la compra y uso de con productos empaques e insumos preferiblemente biodegradables biodegradables
que no produzcan dao a la naturaleza ni el medio ambiente. Promover el reciclaje como una actividad ecolgica y con valor social generadora de empleo. Proporcionar con acciones positivas la conservacin del medio ambiente con responsabilidad para el ser humano. Adoptar polticas establecidas en otros hospitales que son modelos de las prcticas ambientales. Reducir la cantidad de residuos que se eliminan a travs de la disposicin sanitaria. Maximizar la vida til de los rellenos sanitarios. Dar tratamiento a los residuos de acuerdo con sus caractersticas.
Recuperar parcialmente el valor econmico aprovechando el cartn, papel, vidrio, placas radiogrficas, chatarra, madera, etc., para nuevos procesos de produccin. Crear conciencia y cultura ecolgica ambiental y la optimizacin de costos en el manejo de los residuos. 7.2 CLASIFICACIN Es importante hacer una correcta segregacin o separacin en la fuente de los distintos residuos reciclables que se generan dentro de la entidad. En la ESE se separan los siguientes residuos para su posterior reciclaje y/o reutilizacin: papel, cartn, plstico (botellas y bolsas), vidrio (solo frascos o botellas), placas de rayos X, chatarra, limadura de plata, bolsas de lquidos endovenosos, cartuchos de impresoras, lquido fijador, y dems aparatos o utensilios en desuso como lotes de telfonos, muebles etc. 7.2.1 Papel. Para efectuar un adecuado reciclaje del papel
debemos tener en cuenta las siguientes condiciones: El papel debe estar seco Sin contaminantes de comida o grasa No debe estar arrugado
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA No debe haberse mojado o humedecido
No importa que el papel est escrito por los dos lados. No se recicla papel con las siguientes condiciones: Empaques con mezclas de humo, parafina o grasa Revestidos de plstico Papel carbn, encerado o celofn Papel satinado, plstico o aluminio Papel de fotografa Si seguimos estas instrucciones aseguraremos el correcto reciclaje del papel. 7.2.2 Bolsas de lquidos endovenosos. Son aptas para el reciclaje s: Se encuentran totalmente desocupadas No han tenido contacto con fluidos corporales independientemente de la patologa del paciente. No son aptas para el reciclaje las bolsas que tengan las siguientes condiciones: Las bolsas de transfusiones sanguneas Las bolsas de quimioterapia
7.2.3 Cartn. El cartn es un material reciclable y actualmente se est separando dentro del Institucin por medio del programa de reciclaje. Las cajas de cartn para su reciclaje deben reunir las siguientes condiciones: Estar completamente limpias, libre de materiales de riesgo
qumico, biolgico, radioactivos. Si tiene sospecha que la caja de cartn se encuentra contaminada con material o residuo peligroso no es apta para el reciclaje. Las cajas de cartn que hayan contenido envases de sustancias peligrosas se pueden no han adherido. Sin importar la sealizacin que tenga, si las cajas se encuentran en buen estado y no presentan ningn olor. Las cajas se deben desarmar y enviar a reciclaje. 7.2.4 Botellas y bolsas plsticas. botellas plsticas en el En la de ESE se reciclaran las reciclar siempre y cuando se tenga la certeza que sido contaminadas de material peligroso que se puedo haber
servicio
alimentos
y servicios
asistenciales, al igual que las bolsas plsticas siempre y cuando renan las siguientes caractersticas:
No se encuentre marcado con el adhesivo rojo, que determina que ha tenido contacto con un residuo contaminante biolgico o qumico. Se encuentren totalmente desocupadas de lquidos No estn contaminadas con material o residuo peligroso Las bolsas plsticas y botellas deben estar completamente limpias No se pueden mezclar en una misma bolsa las botellas plsticas con las bolsas 7.2.5 Vidrio. El vidrio corresponde a los frascos o envases de
alimentos. Los envases de alimentos, botellas de vidrio se pueden reciclar siempre y cuando se encuentren limpios, libres de lquidos y no se sospeche que est contaminado con material o residuo peligroso. 7.3 ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE Actualmente la Institucin cuenta con los recipientes adecuados para este fin (ver caractersticas de los recipientes en el presente manual), de color gris. Las bolsas que se utilizan para la segregacin de los residuos reciclables son de color gris y el operario recoge los residuos reciclables en las diferentes reas, los cuales son transportados en el carro especfico para este fin.
Para el almacenamiento del papel se cuenta con canecas con bolsas grises en algunas residuos. Dentro del plan de reciclaje se define que los residuos son llevados por el operario al sitio de almacenamiento recogidos por la empresa recicladora. 7.4 COMERCIALIZACIN Y DISPOSICIN FINAL Para poder comercializar ellos los residuos evitar al reciclables mximo la ESE como en la y permanecen all hasta ser reas. En las diferentes reas se dispone de varias canecas grises para el almacenamiento de los diferentes tipos de
generadora de
debe
riesgos
manipulacin y los procesos centralizando esta gestin en el Comit de Residuos Hospitalarios. El beneficio econmico que se tiene de la venta del material
reciclado se utiliza para refinanciar este programa buscando economa en la adquisicin y compra de bolsas y canecas para las diferentes reas. Adems se inici la venta de material plstico como botellas de agua, bolsas de suero y polietileno. Para implementar este nuevo sistema dentro de la Institucin se requiri la compra de canecas y bolsas adicionales a las existentes y se inici la capacitacin para involucrar a todo el personal de este nuevo manejo.
Estamos creando una cultura ecolgica en todos los colaboradores y lo ms importante ayudamos en la vida til de los rellenos sanitarios y por consiguiente disminucin del impacto ambiental.
7.5 INDICADORES El indicador de reciclaje se mide utilizando el formato RH1 y se saca en forma de porcentaje al igual que los otros indicadores de medicin. En todo caso, se llevara un reciclables generadas dentro reciclables, para cada mes. registro de la del peso de residuos
ESE por tipo de residuos
8. BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS
El
objetivo
general
de
la
Bioseguridad
es
minimizar
el
riesgo
potencial de accidentes laborales, para este caso, en el manejo de los residuos hospitalarios. Para ampliar la informacin sobre Bioseguridad remtase a la
Gua de Bioseguridad, la cual hace parte integral de este manual. 8.1 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Se adoptan y son de carcter obligatorio el uso de los siguientes elementos de proteccin personal o individual durante la manipulacin de los residuos hospitalarios: Operario ( H E R C U L E S ) ruta d e r e s i d u o s : Gorro, Botas, Guantes mosqueteros, institucional. Personal de aseo: dos (2) tipos de guantes, uno manipular para Mascarilla, Delantal industrial, Overol y uniforme
residuos peligrosos (guantes de caucho rojo) y el otro
para no peligrosos (guantes de caucho negro), tapa bocas, gorro de tela y uniforme institucional.
8.2 NORMAS DE BIOSEGURIDAD Mantener limpios los elementos de proteccin personal. No meter las manos en una bolsa con residuos hospitalarios. No vaciar el contenido de una bolsa con residuos en el interior de otra bolsa. No comprimir las bolsas de residuos con el pie o con la mano. No retirar las bolsas de su soporte o caneca antes de cerrarlas. No acercarse las bolsas al cuerpo o a las piernas. No arrastrar las bolsas por el suelo. No tirar o lanzar las bolsas con residuos o sus recipientes, es decir las bolsas o sus recipientes deben ser retirados y colocados de forma segura. No dejar temporalmente las bolsas y los recipientes en lugares de paso, para ello existen los depsitos temporales de residuos. No apilar las bolsas hasta alturas considerables, en el cuarto de almacenamiento temporal o central, de tal forma que se evite que las bolsas se rompan al caer. Lavarse las manos luego de manipular los residuos hospitalarios. Todo el personal debe conocer los pasos a seguir luego de un accidente de trabajo con riesgo biolgico. El personal que manipula los residuos hospitalarios debe encontrarse herida.
en perfecto estado de salud y no presentar ninguna
El personal que manipula los residuos hospitalarios no puede ingerir alimentos o fumar durante sus labores. 8.3 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Estas medidas contemplan aspectos de capacitacin en
procedimientos
de diversos temas. Se cuenta con un programa anual
de capacitacin a las personas que participan en la manipulacin de los residuos hospitalarios en temas de salud ocupacional, higiene personal y proteccin personal. La capacitacin se encuentra a cargo del Comit de residuos hospitalarios. Las capacitaciones se realizan con el fin de que las personas conozcan el riesgo al cual estn expuestos durante la manipulacin de los residuos hospitalarios. La empresa
cuenta con un esquema completo de vacunacin y chequeo mdico para el personal de aseo. En con caso de presentarse un accidente de o trabajo por por lesin de
objetos cortopunzantes de la
contaminados
contacto
partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar 2676/2000): siguiente forma (segn lo dicta el decreto
Informar inmediatamente a la Profesional Humano o quien haga sus veces.
Especializada de Talento
Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida,

MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA permitiendo que es Si en sta piel. se Si sangre libremente,
cuando
la
contaminacin
la contaminacin se presenta en los ojos se deben en la boca, se deben realizar enjuagues
irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. presenta repetidos con abundante agua limpia. Se debe llamar a la lnea de atencin de ARP para reportar el accidente laboral y definir el sitio de atencin y la conducta a seguir y la oficina de talento humano realizar el reporte va electrnica del accidente a la A.RP.
9. EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS 9.1 EFLUENTES LQUIDOS Las descargas de aguas residuales por parte de la Institucin son controladas segn lo es t abl ec e n las normas que los reglamentan. Se cuenta con un protocolo para el manejo de residuos qumicos y medicamentos en donde se Decreto txicas, establece la prohibicin de verter al alcantarillado sustancias de inters sanitario en concordancia con el 1594/84, que reglamenta el vertimiento de peligrosas, etc y sustancias nuestro protocolo interno con el fin de no
impactar el medio ambiente. Los efluentes lquidos que se generan en la ESE, son manejados luego de que son desactivados en el rea que se genera y se vierten en la Planta de Tratamiento de Aguas Residuales que dispone la entidad en el patio principal, alejado de la planta fsica de la institucin. Los aceites usados son vertidos en una trampa de grasa para su posterior recoleccin y entregada para su disposicin final y en ningn momento son vertidos al alcantarillado. Los vertimientos y los generados por valores en la ESE son caracterizados con los y
monitoreados anualmente tal efecto
parte una
empresa
contratada para lmites
obtenidos comparados
permisibles de concentracin establecidos en el Decreto 1074 de 1997 del D.A.M.A.B (Departamento Tcnico Administrativo del Medio Ambiente de Barranquilla) o la entidad competente para tal efecto. Los indicadores de concentracin de contaminantes son seguidos y analizados en forma estricta en un informe anual redactado en el momento de la llegada de los resultados vertimientos. lmites En caso se que se permisibles procede a de la caracterizacin de de los presente incumplimiento realizar
acciones correctivas y
preventivas necesarias. Para ello se tomaran muestras durante tres (3) das continuos a la entrada y salida de las aguas vertidas por el hospital en la planta de tratamiento por una laboratorio autorizado por el IDEAM o la entidad competente con el fin de determinar el funcionamiento correcto de la planta. El Plano de la planta de Tratamiento hace parte integral del presente manual. 9.4 DEFINICIONES
Se adoptan las siguientes definiciones: Afluente: Agua residual u otro lquido que ingrese a un reservorio, o algn proceso de tratamiento. Aguas crudas: Aguas residuales que no han sido tratadas. Aguas residuales: Agua que contiene material disuelto y en
suspensin, luego de ser usada por una comunidad o industria. Aguas servidas: Aguas de desecho provenientes de lavamanos, tinas de bao, duchas, lavaplatos, y otros artefactos que no descargan materias fecales. Ambiente anaerobio: molecular. Anlisis Examen del agua, agua residual o iodos, efectuado por un laboratorio. Bacteria Grupo de organismos microscpicos unicelulares, rgidos carentes de clorofila, que desempean una serie de procesos de tratamiento que incluyen oxidacin biolgica, fermentaciones, digestin, nitrificacin y desnitrificacin. Biodegradacin: Degradacin de la materia orgnica por accin de microorganismos sobre el suelo, aire, cuerpos de agua receptores o procesos de tratamiento de aguas residuales. Biopelcula: Pelcula biolgica adherida a un medio slido que lleva a cabo la degradacin de la materia orgnica. Cmara Compartimiento con paredes, empleado para un propsito especfico. Carga orgnica Producto de la concentracin media de DBO por el caudal medio determinado en el mismo sitio; se expresa en kilogramos por da (kg/d). Cloracln Aplicacin de cloro, o compuestos de cloro, al agua residual para desinfeccin; en algunos casos se emplea para oxidacin qumica o control de olores.
Proceso desarrollado en ausencia de oxgeno
Concentracin Denominase concentracin de una sustancia, elemento o compuesto en un lquido, la relacin existente entre su peso y el volumen del lquido que lo contiene. Demanda Bioqumica de Oxgeno (DBO) Demanda de oxgeno Cantidad de oxgeno usado en la estabilizacin de la materia orgnica carboncea y nitrogenada por accin de los microorganismos en condiciones de tiempo y temperatura especificados (generalmente cinco das y 20 C). Mide indirectamente el contenido de materia orgnica biodegradable. Demanda Qumica de Oxgeno (DQO) Medida de la cantidad de oxgeno requerido para oxidacin qumica de la materia orgnica del agua residual, usando como oxidantes sales inorgnicas de permanganato o dicromato en temperaturas. Descomposicin anaerobia Degradacin de la materia orgnica en ausencia de oxgeno molecular por efecto de microorganismos. Usualmente va acompaada de la generacin de cidos y gas metano. Desinfeccin Destruccin de bacterias y virus de origen fecal en las aguas residuales, mediante un agente desinfectante. Disposicin final Disposicin del efluente de una planta de tratamiento o de los iodos tratados. Eficiencia de tratamiento Relacin entre la masa o concentracin removida y la masa o concentracin en el afluente, para un proceso o planta de tratamiento y un parmetro especfico; normalmente se
un ambiente
cido y
a altas
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA expresa en porcentaje.
Efluente final Lquido que sale de una planta de tratamiento de aguas residuales. Efluente Lquido que sale de un proceso de tratamiento. Filtro Anaerobio Consiste en una columna llenada con varios tipos de medios slidos usados para el tratamiento de a materia orgnica carboncea en aguas residuales. Paso directo (By Pass) Conjunto de tuberas, canales, vlvulas y compuertas que permiten desvo de! agua residual de un proceso o planta de tratamiento en condiciones de emergencia o de mantenimiento correctivo. Planta de tratamiento (de agua residual) Conjunto de obras, instalaciones y procesos para tratar las aguas residuales. Pretratamiento Proceso Procesos de tratamiento en e el cual localizados las antes y del oros de tratamiento primario. biolgico el Proceso bacterias la microorganismos asimilan la materia orgnica del desecho, para estabilizar desecho incrementar poblacin microorganismos. Sedimentacin Proceso fsico de clarificacin de las aguas residuales por. efecto de la gravedad. Junto con los slidos sedimentables precipita materia orgnica putrescible. Tiempo de retencin hidrulica Tiempo medio terico que se demoran las partculas de agua en un proceso de tratamiento. Usualmente se
expresa como la razn entre el caudal y el volumen til. Tratamiento anaerobio Estabilizacin de un desecho por accin de microorganismos en ausencia de oxgeno. Tratamiento biolgico Procesos de tratamiento en los cuales se intensifican la accin natural de los microorganismos para estabilizar la materia orgnica presente. Usualmente se utilizan para la remocin de material orgnico disuelto. Tratamiento primario Tratamiento en el que se remueve una porcin de los slidos suspendidos y de la materia orgnica del agua residual. Esta remocin normalmente es realizada por operaciones fsicas como la sedimentacin. Tratamiento secundario Es aquel directamente encargado de la remocin de la materia orgnica y los slidos suspendidos. 9.5 COMPONENTES DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO
La planta de tratamiento de la ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla tiene los siguientes componentes: Una trampa de grasas y aceites de dos compartimientos, ubicada a la salida de la cocina. Un sedimentador primario de dos cmaras. Un reactor biolgico, anaerobio de cuatro cmaras, en serie. Un filtro biolgico anaerobio, de flujo vertical. Una cmara de desinfeccin
9.3.1 Trampa de grasa. Est constituida por dos cmaras contiguas. Son cmaras de flotacin donde la grasa sale a la superficie, y es retenida mientras el agua aclarada sale por una descarga inferior. No lleva partes mecnicas. Las Trampas de Grasa se localizan lo ms cerca posible de la fuente de agua residual (en el presente caso la cocina) y aguas arriba del sedimentador primario o de cualquier otra unidad que requiera este dispositivo para prevenir problemas de obstruccin, adherencia a piezas especiales, acumulacin en las unidades de tratamiento y malos olores. Operacin y mantenimiento. Trampa de Grasas La trampa de grasa debe operarse y limpiarse cada diez (10) das, destapndose las dos cmaras de la Trampa. Se retirara todo el material flotante y se deposita en tanques boca ancha. Los recipientes utilizados se tapan, se rotulan (Grasa y Aceite Vegetal) y se disponen como residuos no peligrosos. Para prevenir el escape de cantidades apreciables de grasa y la generacin de malos olores, la limpieza debe hacerse con la frecuencia definida y por el personal definido en el servicio de alimentacin. Estas unidades deben ser dotadas de las siguientes caractersticas:
Debe evitarse el contacto con insectos, roedores, etc., Para lograr este propsito la trampa debe mantenerse hermticamente cerrada y fumigada contra cucarachas cada tres meses
9.3.2
Sedimentador primario.
El objeto de este tratamiento es
bsicamente la remocin de los slidos suspendidos y DBO en las aguas residuales, mediante el proceso fsico de asentamiento en tanques de sedimentacin. El sedimentador primario del Hospital Nio Jess se encuentra
constituido por dos cmaras. En la primera de ellas se depositar el 70% de los slidos retenidos en el sedimentador primario. Operacin y mantenimiento No debe permitirse plantar rboles a menos de 3.0 m de la unidad de tratamiento. Igualmente debe conservarse una distancia mnima de 15.0 m de pozos subterrneos que en un futuro desee construirse en el Hospital.
La Planta de tratamiento debe operar y limpiarse trimestralmente.
Para determina el nivel de lodos en la primera cmara (es aquella en donde descarga el tubo que ingresa a la planta). Para determinar el nivel de lodos se toma una varilla de hierro de 3/8pg y 4m de longitud; se cubre un metro de la parte inferior con tela blanca absorbente, atndola con cualquier elemento. La varilla se introduce verticalmente hasta el fondo, sin perturbar demasiado el agua. Se saca inmediatamente y se mide la longitud de la varilla impregnada de lodo (toma un color negro) Se recomienda evacuar el lodo cuando la altura del lodo supere los 50cm de
altura. El seor Hrcules ser el responsable de realizar y registrar esta actividad. Los elementos flotantes de la planta de tratamiento y los lodos se eliminaran el mismo da que se evacuen de la planta. Se recomienda no evacuar todo el lquido del tanque, con el propsito de mantener una poblacin bacteriana aclimatada y suficiente en el sistema. 9.3.3 Filtros anaerobios. En este tipo de reactores existe un medio de soporte fijo inerte al cual crecen adheridos los microorganismos. El agua residual puede tener un flujo vertical ascendente o descendente a travs de la cmara. En el caso del sistema del Hospital Nio Jess, el filtro trabaja con flujo ascendente.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Operacin y mantenimiento
Peridicamente se desprenden secciones de la biopelcula adherida al lecho de soporte. Se remover estos elementos cada tres meses y manejarlos como residuos slidos peligrosos. Teniendo en cuenta que el proceso que se realiza en esta unidad se desarrolla en condiciones anaerobias, se recomienda dejar la unidad descubierta (sin tapa) durante 15 minutos antes de Ingresar cualquier persona a realizarle mantenimiento. Los lodos y las espumas acumuladas sern removidos a los 12 meses de su puesta en marcha y posteriormente en intervalos iguales. nicamente se realizar la evacuacin de lodos utilizando los servicios de empresas autorizadas por la autoridad ambiental local, DAMAB, o quien haga sus veces de tal forma que pueda garantizarse una disposicin final sanitaria, tal como lo exige la norma. El intervalo propuesto se puede ampliar o disminuir, siempre que esta alteracin sea justificada y no afecte los rendimientos de operacin ni se presenten olores indeseables.
Antes de cualquier operacin en el interior del tanque, la cubierta debe mantenerse abierta durante un tiempo suficiente (15 mn.) para la remocin de gases txicos o explosivos. En ningn caso los lodos removidos, pueden arrojarse a cuerpos de agua. 9.3.4 Reactor biolgico. En las cmaras de este reactor contina el proceso de remocin de DBO, DQO y slidos suspendidos. Se retirara el material sobre nadante cada 12 meses. La remocin de lodos debe realizarse cada dos aos. Al igual que en el sedimentador primario, la evacuacin de lodos debe hacerse utilizando los servicios de empresas autorizadas por el DAMAB o quien haga sus veces. 9.3.5 Cmara de desinfeccin. Se prev instalar un dosificador
electromecnico de productos qumicos. El dosificador debe tener capacidad para bombear 100ml/minuto, sin presin (salida libre). El desinfectante que recomiendo es e Hipoclorito de sodio, el cual debe diluirse para su dosificacin, teniendo en cuenta que se est manejando un caudal de agua muy pequeo. La dosificacin debe ser continua.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 9.4
CONTAMINACIN DEL RECURSO AGUA.- PRODUCCIN DE
AGUAS RESIDUALES. Dentro de los procedimientos y actividades realizadas en el Hospital, se generan unas aguas Residuales aspecto este que es de suma importancia analizar dado el origen de esta agua. DEFINICIONES: AGUA CRUDA: Es aquella que no ha sido sometida a proceso de tratamiento. AGUA POTABLE: Es aquella que por reunir requisitos fsicos, qumicos y bacteriolgicos, segn lo estipulado en el Decreto No. 475, al ser consumida por la poblacin humana no produce efectos adversos a su salud. ANLISIS BACTERIOLGICO DEL AGUA: Es aquel que se efecta para determinar la presencia, tipo y cantidad de bacteria. ANLISIS FISICOQUIMICO DEL AGUA: Es aquel que se efecta para determinar sus caractersticas fsicas, qumicas o ambas. CONTAMINACIN DEL AGUA: Es la polucin de sta que produce o puede producir enfermedad y aun la muerte del consumidor. CRITERIO DE CALIDAD DE AGUA: Es el valor establecido para algunas caractersticas presentes en el agua, con el fin de conceptuar sobre su calidad e iniciar investigacin sanitaria cuando las circunstancias lo ameriten.
DETERGENTES: Los agentes tenso activos tienden a acumularse en la interfase aire-agua, impidiendo as el intercambio de oxgeno con el agua. Al crearse la espuma y ubicarse en la parte superior impide el paso de la luz, el cual es importante para la actividad biolgica. GRASAS Y ACEITES: El trmino grasa, normalmente utilizado, incluye las grasas animales, aceites, ceras y otros constituyentes que se hallan en el agua residual. Las grasas es uno de los compuestos orgnicos ms estables y no se descomponen fcilmente por la accin de las bacterias. Las grasas causan obstruccin de los alcantarillados. Las grasas flotan sobre el agua residual crendose as una capa, la cual interfiere el intercambio gaseoso y lo cual puede afectar la vida biolgica presente en el cuerpo de agua. Crean obstruccin de filtros en plantas de tratamiento. MUESTRA COMPUESTA DE AGUA: Es la integracin de muestras instantneas tomadas a intervalos programados y por perodos determinados, estas muestras pueden tener volmenes iguales o ser proporcionales al flujo durante el perodo de toma de muestra. MUESTRA INSTANTNEA DE AGUA: Es la tomada de un lugar representativo, en un determinado momento. NORMA DE CALIDAD DE AGUA: Es el valor admisible o deseable
establecido para algunas caractersticas presentes en el agua, con el fin de determinar su calidad e iniciar investigacin sanitaria cuando las circunstancias lo ameriten. NUMERO MAS PROBABLE, (N.M.P.): Es el ndice de bacteria que ms probablemente que cualquier otro expresara los resultados mostrados por examen de laboratorio al analizar una muestra de agua y se expresa como cantidad de organismos por cien (100) centmetros cbicos. OPERACIONES UNITARIAS: Se conoce como operaciones unitarias aquellos mtodos de tratamiento en los que predomina los fenmenos fsicos. PLANTA DE TRATAMIENTO: Es el conjunto de unidades, equipos y materiales necesarios para efectuar los procesos y operaciones unitarios que permitan obtener agua que cumpla las normas y criterios de calidad establecidos. POLUCIN DE AGUA: Es la alteracin de sus caractersticas fsicas, qumicas, bacteriolgicas como resultado de las actividades humanas o procesos naturales.
PROCESOS UNITARIOS: Se conocen como procesos unitarios a aquellos mtodos en los cuales la eliminacin de los contaminantes se realiza sobre la base de procesos qumicos o biolgicos. En la actualidad, las operaciones y procesos unitarios se agrupan entre s para constituir los as llamados tratamiento primario, secundario y terciario (o tratamiento avanzado) TEMPERATURA: Es un parmetro muy importante por su efecto en la vida acutica, en las reacciones qumicas, velocidades de reaccin y en la aplicabilidad del agua a usos tiles. El oxgeno es menos soluble en el agua caliente que en la fra. Un cambio repentino en las temperaturas puede dar como resultado un alto porcentaje de mortalidad en la vida acutica. Las temperaturas totalmente elevadas pueden dar lugar a un crecimiento indeseable de plantas acuticas y hongos. TRATAMIENTO: Es el conjunto de operaciones y procesos unitarios que se realizan sobre el agua cruda, con el fin de modificar sus caractersticas fsicas, qumicas o bacteriolgicas para obtener un agua que cumpla las normas y criterios de calidad establecidos. TRATAMIENTO PRIMARIO: El tratamiento primario contempla el uso
de operaciones fsicas tales como la sedimentacin y el desbaste para la eliminacin de los slidos sedimentables y flotantes presentes en el agua residual. TRATAMIENTO SECUNDARIO: En el tratamiento secundario son procesos biolgicos y qumicos los que se emplean para eliminar la mayor parte de la materia orgnica. TRATAMIENTO TERCIARIO: En el tratamiento terciario se emplean combinaciones adicionales de los procesos y operaciones unitarias con el fin de eliminar otros componentes, tales como el nitrgeno y el fsforo, cuya reduccin con tratamiento secundario no es significativa. 9.5 INFORMACIN SOBRE EL PLAN DE GESTIN REFERENTE AL RECURSO AGUA. Teniendo en cuenta lo establecido en el Decreto 1594 del 26 de Junio de 1.984 emanado del Ministerio de Salud, La E.S.E. Hospital Nio Jess de Barranquilla, diligenciara anualmente los permisos y autorizaciones ambientales necesarias para el vertimiento de las aguas. La E.S.E. Hospital Nio Jess de Barranquilla, elaborara y presentar anualmente su Plan de Gestin.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 9.6 DOTACIN DE AGUA POTABLE El sistema de abastecimiento de
agua potable
del
Hospital
es
suministrado por la Sociedad de Acueducto, Alcantarillado y Aseo de Barranquilla, AAA, S.A., E.S.P. Actualmente El Hospital posee una acometida, la cual se encuentra ubicada por la Carrera 75B. Al momento de la elaboracin del presente manual de la E.S.E. Hospital Nio Jess de Barranquilla, tienen una capacidad instalada para almacenamiento de agua de cuatro (4.0) metros cbicos y de acuerdo al anlisis de los consumos se presenta un dficit de almacenamiento para cubrir alguna contingencia de acuerdo a las necesidades del servicio, por lo que se ha definido que en un plazo no mayor a dos (2) aos se dotara al Hospital de un sistema para almacenamiento de agua potable que le permita un almacenamiento de diez (10) das. Para cubrir las contingencias, la nueva administracin del Hospital, debe construir un sistema de distribucin de agua conformado por un almacenamiento subterrneo y un almacenamiento elevado de acuerdo a las necesidades. 9.7 SISTEMA DE RECOLECCIN DE AGUAS SERVIDAS. Las aguas residuales de todos los servicios prestados por La E.S.E. Hospital Nio Jess de Barranquilla, son conducidas por la red interna de
las aguas servidas hacia tres (3) registros los cuales se encuentran ubicados de la siguiente manera: REGISTRO 1 2 baos. Se tomaron muestras por separado del registro de Lavandera, y del registro que recibe aguas de Rayos X, Pediatra, Sala de Parto, Laboratorio y Administracin, se mezclaron y se analizaron. 3 A este registro llegan las aguas de Ciruga y Pediatra. SERVICIOS QUE ATIENDE A este registro llegan las aguas de la cocina y de los
Hace parte integral del presente manual el plano con la ubicacin de estos registros. 9.8 PROGRAMA DE CARACTERIZACIN DE LAS AGUAS
RESIDUALES. La toma de muestras la realizara una empresa de acuerdo a los requerimientos de la autoridad ambiental Barranquilla de Ambiente, "DAMAB" o la competente para tal efecto. 9.9 EMISIONES ATMOSFRICAS Medio
La ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla,

no cuenta con horno

incinerador de residuos hospitalarios, tiene contratada Ambiente para esta actividad.
dicho servicio con
una empresa autorizada por el Departamento Administrativo de Medio
No contamos con caldera, por lo que no existe emisin de gases de este tipo. Se busca la implementacin del monitoreo en cuanto a la emisin de vapor de las autocables, gases medicinales y olores en rayos x existentes en la ESE.
10. MONITOREO AL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Con el fin de garantizar el cumplimiento de lo establecido en el presente manual se define como mecanismos de evaluacin y/o control los registros diarios por de generacin de residuos utilizando el formulario parte de servicios generales (auditorias diarias), RH1, registro diarios de errores en la segregacin en las hojas de seguimiento auditorias mensuales realizadas por los miembros del Comit segn el cronograma (ver cronograma ms adelante), realizacin de informes y capacitaciones continuas con las respectivas evaluaciones. 10.1 FORMULARIO RH1 Diariamente se consigna en el formulario RH1 la informacin sobre generacin riesgo de residuos lquido, hospitalarios en cada servicio biolgico o rea slido, se discriminados segn su clasificacin en: biolgico ordinarios, biodegradables y reciclables. riesgo Los
cortopunzantes,
qumicos, radioactivos, datos obtenidos
tabulan en el computador del Asesor de Control Disciplinario y se obtienen los datos de produccin por servicio, produccin diaria y produccin por tipo de residuo. Hace para integral del presente manual copia del Formulario RH1.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 10.2 INDICADORES Se llevan los siguientes indicadores: Indicador de destinacin para reciclaje
Indicador de destinacin para relleno sanitario Indicador de destinacin para incineracin Indicador de destinacin para celda de seguridad Concentracin de los contaminantes presentes en los vertimientos Concentracin de los contaminantes presentes en las emisiones Ingresos por venta de residuos para reciclaje Nmero de errores en la segregacin por servicio Indicadores de personal capacitado en % Notas de las evaluaciones sobre el manejo de residuos hospitalarios Indicadores de accidentalidad La retroalimentacin se efecta a travs de: Informe verbal y escrito a las enfermeras jefes o responsables, de cada rea luego de las inspecciones semanales y escrito a las diferentes reas donde se detectan fallas en el seguimiento mensual. 10.3 PLAN DE AUDITORIA DE RESIDUOS Con el fin de garantizar el cumplimiento de lo establecido en el
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA presente manual la ESE HNJ
de Barranquilla, implementara un
mecanismo de control como: registros diarios de errores en la segregacin en las hojas de seguimiento por parte de las y los responsables de servicios generales y el seor Hrcules (auditorias diarias) y auditorias mensuales realizadas por los miembros del Comit segn el cronograma (ver cronograma ms adelante) y las dems medidas que considere pertinente. Anualmente se programa una auditoria de residuos como parte del diagnstico situacional ambiental y sanitario, en la que se analizan los siguientes puntos: Segregacin: Errores en la separacin en la fuente, estado y
caractersticas de las canecas, rotulado de las bolsas. Almacenamiento: Condiciones fsicas de los depsitos de residuos. Desactivacin. Transporte interno. Disposicin final. La auditoria funciona como parte del sistema de mejoramiento, y se utiliza como punto de partida en la planeacin de la gestin integral de los residuos hospitalarios de la Institucin.
Adems se realizan auditorias mensuales en los diferentes servicios, con el fin de supervisar la separacin en la fuente de los residuos y aclarar dudas en el manejo. A continuacin se puede observar el modelo estandar del cronograma de las auditorias mensuales mencionadas anteriormente y que sern realizadas en todas las reas del Hospital. Anualmente se repartiran las rondas entre los miembros del Comit. CR O NO G RAM A DE RO NDAS DE S UP E RV IS I N
FE CHA R EA Urgncia, Rayos diagnosticas. X e imagenes PE RSO N A RE SPO N SAB LE
Laboratrio , Consulta Externa. U.T, U.C.I. Neonatal, S alas d e C irug as Unidad Ginecobstretrica y Sala de parto. Hospitalizacion. Farmacia Servicio de alimentacion rea administrativa Mantenimiento Consulta externa rea de disposicin intermdia y final Areas externas y patios Elaboro: Bertha Regina Martinez H Asesora Area Legal Maria del Pilar Melendez Coordinadora Urgencia Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa Aprob: David Pelez Prez
Se definen dos (2) das hbiles en el mes para realizar las rondas de supervisin de cada una de las reas. La persona responsable de dicha visita ser definida en la reunin de planeacin anual del Comit. Una vez, realizada la visita se debe elaborar el reporte, para ser entregado y discutido en el comit.
10.4 INFORMES E INTERVENTORAS Se realizan informes con nuestros correspondientes datos de
gestin interna, acorde con el presente manual para el manejo de los residuos hospitalarios. Los informes se realizaran semestralmente y la informacin es obtenida del formulario RH1, de tal forma que se tienen listos en las necesidades, tiempo, requisitos legales y los cada momento. Adems se estn actualizando permanentemente y enviando segn informes son enviados firmados por el Representante Legal o la persona delegada para tal fin. Las auditorias o interventoras a la gestin externa son un proceso que tiene como objeto la revisin de cada uno de los procedimientos y actividades desarrollados en la ESE y por las empresas contratistas, ya que la responsabilidad del generador es en todo el ciclo de vida del residuo hasta su disposicin final adecuada.
11. Diagrama de Rutas de desechos y similares en la ESE. Se define el siguiente plano de rutas de los desechos hospitalarios y similares de la ESE Hospital Nio Jesus de Barranquilla, el cual ser sociabilizado a todas y todos los que laboran en la entidad y ubicado en lugares estratgicos de la ESE, para que sea conocido por los usuarios que a diario son atendidos y los visitantes que llegan a ella.
12. NORMATIVIDAD Decreto No. 1594 de 1984 del Ministerio de Salud Decreto 1594 del 26 de Junio de 1.984 emanado del Ministerio de Salud Resolucin No. 0445 de 1996 del Ministerio de Salud, referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares Ley 373 de 1997 Disminucin de las aguas Decreto 1074 de 1997 del D.A.M.A.B Decreto 1594/84, que reglamenta el vertimiento de txicas, peligrosas sustancias
Decreto No. 2676 del 2000: Reglamenta el Manejo de los residuos hospitalarios y similares y Decreto 1669 de 2002 que modifico parcialmente el Dec 2676 de 2000 expedidos por los Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de Salud. Resolucin 1164 del 2002 del Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de Salud, por medio de la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. Decreto 4147 del 2005, Ministerio del Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, por medio de la cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral. Decreto 1074 de 1997 DAMAB Normas ISO 14001:1996 ICONTEC
BIBLIOGRAFA
1. Diagnostico situacin ambiental de la ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla. 2004 Y 2005 2. Actas del Comit 3. Diagnostico de vertimientos 2007 4. Normas en materia ambiental y de residuos hospitalarios y similares. 5. Normas de ICONTEC.
INDICE ANEXO 1 Pg.
INTRODUCCIN OBJETIVOS CAPITULO UNO NORMAS DE BIOSEGURIDAD OBJETIVO 1. BIOSEGURIDAD 1.1. SISTEMA DE PRECASERVICIOS ASISTENCIALESONES UNIVERSALES. 1.2.1 EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE PRECASERVICIOS ASISTENCIALESON UNIVERSAL. CAPITULO II 2. LAVADO DE LAS MANOS. 2.1 LAVADO DE MANOS. REMOCION MECANICA DE MICROORGANISMOS. 2.2 LAVADO DE MANOS POR REMOCION QUIMICA DE MICROORGANISMOS. 2.3. USO DE LOS GUANTES: 2.3.1 POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA CERRADA. 2.3.2 POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA ABIERTA. 2.4 USO DE MASCARILLAS:
2.5 MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES. 2.6 DESECHO DE LA AGUJA CUANDO LA JERINGA ES DESECHABLE. 2.7 RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD. CAPITULO III 3. DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL. DEFINICIONES 3.2 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS 3.3. DESINFECCION 3.3.1. Desinfeccin de alto nivel 3.3.2 Desinfeccin de nivel intermedio 3.3.3 Desinfeccin ambiental. CAPITULO IV 4. DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE AREAS 4.1 DEFINICIN 4.2 OBJETIVOS 4.3 TIPOS DE AREAS 4.5 RECOMENDACIONES GENERALES 4.6 PROCEDIMIENTOS: 4.7 MEDIDAS PARA LA LIMPIEZA DIARIA DE EQUIPOS EN EL SERVICIO 4.8 ESTERILIZACION. 4.8.1 Esterilizacin por calor hmedo. 4.8.2. Esterilizacin por calor seco. 4.8.3 Esterilizacin por oxido de etileno (e.t.o).
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA CAPITULO V.
5. GUA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PATOGNICOS Y HOSPITALARIOS 5.1 DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS. 5.2 OBJETIVOS 5.3 DESECHOS CON RIESGO BIOLGICO. 5.3.2 Desechos no infectantes. 5.3.3 Desechos txicos. 5.4 DESECHOS SEGUN SU DESTINO FINAL. 5.4.1 Desechos reciclables. 5.4.2 Desechos no reciclables. 5.5 MANEJO DE DESECHOS. 5.6 IDENTIFICACION, TIPIFICACION Y SEPARACION DE LA FUENTE. 5.7 ADOPCION CODIGO DE COLORES. 5.8 TRATAMIENTO. 5.9 MANEJO DE DESECHOS Y SU RECOLECCIN POR SERVICIO FORMATO DE ASEO Y DESINFECCION DE LA UNIDAD
ANEXO No. 1 GUIAS DE BUENAS PRACTICAS Y BIOSEGURIDAD INTRODUCCIN En la lucha contra la enfermedad el ser humano ha pasado por etapas histricas basadas en la investigacin cientfica y en la experiencia, muchas veces dolorosa. Estos pilares del conocimiento son la cultura, con el objeto de proveer elementos que aseguren una calidad de vida apropiada a la sociedad. El tema que nos ocupa, en esta Gua de Bioseguridad, intenta por medio de estas Normas y Procedimientos controlar y disminuir el dao producidos al paciente y a quines se involucran en su atencin, mientras permanece en la ESE. No esta dems resear que las Infeccin Hospitalaria, son conocidas desde la antigedad, en relacin a las enfermedades epidmicas contradas por los pacientes durante su permanencia en las arcaicas estructuras que precedieron a los actuales hospitales, atrayendo la atencin y preocupacin de la poblacin mdica, en especial a la OMS. Mucho se ha escrito sobre el tema, an as, la prevaleca de la misma persiste.
Una de las armas para combatirla ha sido el diseo de normas y procedimientos efectivos y de bajo coste econmico. Pero no slo se requiere lo anterior sino tambin su difusin, la enseanza y la vigilancia de su cumplimiento, lo que debe ser efectuado por un grupo de salud muy motivado y con conocimientos suficientes. Las alta gerencia de la ESE del Hospital Nio Jess de Barranquilla y el personal que labora en las reas asistenciales son los responsable, y deben estar provistos de todo lo necesario para poder cumplimentar estas disposiciones de seguridad. Se recomienda tener en cuenta la evolucin constante del conocimiento humano, en todas las reas (medicina, bioingenieras, epidemiologa, farmacia, enfermera, entre otros) y con ella la evaluacin peridica de estas normas para adecuarlas al conocimiento actualizando con ello las condiciones y valores ticos del hombre. Esta Gua ha sido elaborada por un grupo de Enfermeras Jefes que guiadas por la Jefe Hortensia Estrada, han tenido en cuenta la Bibliografa actual y la Legislacin vigente en Colombia para las mismas. Asimismo se han ajustada a los recursos econmicos y financieros disponibles en nuestra institucin hospitalaria para que se puedan cumplir lo mejor posible con el objetivo propuesto.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Las autoras de esta Gua
en reuniones semanales trabajaron con
entusiasmo a fin de lograr el objetivo de ofrecer una gua actualizada y obtener un aceptable ordenamiento de Bioseguridad en la labor diaria del equipo de salud para as resguardarlo y salvaguardar al paciente. Todos y todas nosotros tenemos propsitos de vida y ello implica buscar procedimientos seguros adoptando conductas seguras para que estos proyectos de vida no se vean truncados por no cumplir una Norma de Bioseguridad, que pueden con llevarnos a consecuencias potencialmente fatales y que instantneamente nos afecta desde el punto de vista emocional, econmico y afectivo. El presente documento contiene normas de bioseguridad generales y especificas por secciones de trabajo, con base en las recomendaciones del Centro de Control para las enfermedades de Atlanta (CDC), abaladas por la Organizacin Mundial de la Salud y adaptadas por el Ministerio de Salud de Colombia, teniendo siempre en cuenta la promocin de la salud en el trabajador, la seguridad en el trabajo y la conservacin del medio ambiente. Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus consecuencias. En esta gua se exponen los conceptos sobre bioseguridad que desde el punto de vista de la ESE han sido considerados en este tpico y que le
son inherentes a las funciones que desempea, es un documento de fcil comprensin y lectura para todo el personal asistencial, delimitando los conceptos de Bioseguridad, de gua de limpieza y desinfeccin entre otros hospitalaria, aspectos. No olvidemos que todo en nuestras vidas y entorno es mejorable, les sugerimos tomar un tiempo para leerla, darle aplicarla y sin duda mejorarla. Es eminentemente prctica, fcil de entender y por sobre todo, fcil de aplicar Grupo De Enfermeras Jefes Barranquilla Barranquilla DIP, Mayo de 2007 De La Ese Hospital Nio Jess De manejo desechos intrahospitalarios
OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Establecer las normas generales y especficas de bioseguridad con el fin de prevenir accidentes, enfermedades y patologas generadas por la exposicin a factores de riego biolgico, contribuyendo a proteger a los trabajadores, as como a los usuarios y a la comunidad, y asegurando a su vez, calidad de vida. OBJETIVOS ESPECFICOS v v v v v Motivar el compromiso para el cumplimiento de las normas de bioseguridad al interior de nuestra institucin. Disminuir los accidentes y las enfermedades, al personal, mediante la prctica de Normas de Bioseguridad. Garantizar condiciones de trabajo adecuadas, al personal, mediante la prctica de normas y procedimientos de trabajo seguro. Promover el manejo adecuado de los desechos hospitalarios y la aplicacin de las normas de bioseguridad en el proceso. Promover la cultura del auto cuidado en el personal, a travs de la concientizacin
CAPITULO UNO NORMAS DE BIOSEGURIDAD OBJETIVO Ofrecer una gua actualizada y obtener un aceptable ordenamiento de Bioseguridad en la labor diana del equipo de salud para as protegerle y proteger al paciente 1. BIOSEGURIDAD
La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad del personal ambiente. Las como Instituciones parte del sector de salud, su por tanto, requieren y poltica del de de la salud, pacientes, visitantes y el medio
establecimiento y cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, fundamental organizacin funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca
simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobre costos y alcanzar los ptimos niveles de funcionalidad confiable en estas reas. 1.1. SISTEMA UNIVERSALES. Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomend que todas las Instituciones de Salud adoptaran una poltica de control de la infeccin, que denominaron Precauciones Universales. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas, medidas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. En fin son las medidas que pretenden con el trabajo del Equipo de redservicios asistencialesr el Salud. Estas precaservicios DE PRECASERVICIOS ASISTENCIALESONES
riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas relacionadas
asistencialesones deben ser agregadas a las Tcnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposicin a sangre, otros lquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patgenos transmitidos por la sangre. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales
independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin. Es as que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. 1.2 TCNICAS DE BARRERA Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de Proteccin Personal como por ej: gorros, anteojos de seguridad, barbijos, guantes, blusones, delantales y botas, con el objeto de impedir la contaminacin con microorganismos eliminados por los enfermos, y en otros casos que microorganismos pacientes.
del
personal
sanitario
sean
transmitidos
los
Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del cuerpo, se encuentran siempre colonizadas por microorganismos conocindose stos como flora endgena: virus bacterias, hongos, a veces, parsitos que no afectan al portador porque sus barreras defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser introdservicios asistencialesdos y transformarse en patgenos en los tejidos de los mismos u otras personas sanas o enfermas cuando tales defensas son daadas (lesiones de la piel, mucosas o. heridas quirrgicas). Procedimientos de Baja complejidad Tcnicas o Prcticas tanto Diagnsticas como Teraputicas que se realizan en la atencin bsica del paciente por parte de Enfermeros Auxiliares, Tcnicos, Instrumentistas, Mdicos u otros Profesionales de la Salud. En la Atencin Bsica incluiremos: Los procedimientos no invasivos (procedimientos que no penetran piel, mucosas o cavidades del paciente). Por ejemplo: Control de signos vitales, Higiene y Curaciones planas Los procedimientos invasivos (procedimientos que penetran piel, mucosas o cavidades y que implican el riesgo de contaminacin). Por ejemplo: Administracin de medicacin parenteral, Cateterismo,
Comentario [PB1]:
Sondaje, Punciones venosas, Tcnicas parenterales, Curaciones de heridas abiertas, Nebulizaciones, Enemas, Punciones diversas y Prcticas de ciruga menor. Precauciones Especficas Las Precauciones Especficas estn dirigidas a la prevencin de ciertas infecciones hospitalarias que son ms frecuentes y trascendentes. La disminservicios asistencialesn. Las Precauciones Especficas incluyen la aplicacin de Tcnicas de aislamiento con el objetivo de proteger a los enfermos de la adquisicin de infecciones cruzadas y tambin de ser personas contagiantes, es decir, transmisores de enfermedades, por ejemplo tuberculosis multirresistentes. LIQUIDOS DE PRECASERVICIOS ASISTENCIALESON UNIVERSAL Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre Semen Secrecin vaginal Leche materna
asistencialesn de la tasa de infeccin de stas
patologas sern adoptadas como ndice de calidad de la Institservicios
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Lquido cefalorraqudeo Lquido sinovial Lquido pleural Lquido amnitico Lquido peritoneal Lquido pericrdico
Cualquier otro lquido contaminado con sangre Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre con infeccin documentada.. PRECASERVICIOS ASISTENCIALESONES UNIVERSALES 1.2.1 EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS LIQUIDOS DE PRECASERVICIOS ASISTENCIALESON UNIVERSAL. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.
El E.P.P, ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas. TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECASERVICIOS
ASISTENCIALESONES ESTNDAR: Lavado de manos y uso de guantes. Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas. Artculos y equipos de cuidado del paciente. Ropa y elementos de proteccin. Sbanas y ropa.
CAPITULO II 2. LAVADO DE LAS MANOS. Definicin y objetivos: Es la forma ms eficaz de prevenir y disminuir el traspaso de material infctate entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y desaparecer la flora transitoria de la piel, (Se considera que la disminucin o muerte de sta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas) y para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. Se debe realizar antes y despus del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre, lquidos corporales, excreciones y secreciones. El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patgenos y la higiene con agua y jabn es suficiente en la mayora de los casos. El lavado de las manos se debe realizar antes y despus de realizar cualquier procedimiento y en especial en los siguientes casos:
Al ingresar al rea de trabajo y al retirarse del mismo - (lavado corto). Excepcin: Salas de Neonatologa e inmuno comprometidos (lavado mediano) Antes de realizar procedimientos invasivos y en laboratorios clnicos. Antes y despus de tener contacto con pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recin nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo, o sus elementos (cambio de drenajes, bolsas colectoras, sueros, medicacin, ropa de cama, inyectables, control de signos vitales)- (lavado corto) Antes y despus de manipular o curar heridas. - (lavado mediano) Al tocar zonas anatmicas del cuerpo - (lavado corto) Antes y despus de ingerir lquidos y alimentos - (lavado corto) Despus de usar los sanitarios. - (lavado corto) Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal. Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento. Despus de manipular objetos contaminados. Despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado corto) Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales - (lavado mediano) Antes y despus de realizar procedimientos invasivos, aspticos: punciones y cateterismos. (lavado mediano) Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos.
Antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico - (lavado largo quirrgico) Atencin de Neonatos - (lavado mediano) Al finalizar la jornada labor (lavado corto) 2.1 LAVADO DE MANOS. REMOCION MECANICA DE
MICROORGANISMOS. Es el lavado de manos con jabn corriente o detergente (barra, grnulos o lquidos), dejando los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos. Se indica en los siguientes casos: Al iniciar y finalizar labores Previo a realizar procedimientos no invasivos. Durante la realizacin de labores y al finalizar estas. Cuando se emplea jabn en barra se debe mantener en soportes que permitan drenar el agua; evitando con esto la humedad y la proliferacin de los microorganismos. Se debe enjuagar la barra de jabn una vez utilizada. Una vez terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente con toalla desechable.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 2.2 LAVADO DE MANOS POR
REMOCION
QUIMICA
DE
MICROORGANISMOS. Es el lavado de manos con soluciones antispticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y lavado quirrgico de las manos. a. LAVADO RUTINARIO PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. Se indica en las siguientes situaciones: Al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas. En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y lquidos de precaucin universal. En procedimientos odontolgicos y de laboratorio clnico. Antes y despus de manipular heridas. En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos. b. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA.
1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc.
2. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales. 3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la mueca. 4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. 5. Finalice secando con toalla desechable. c. LAVADO QUIRURGICO PARA PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS. Se indica para realizar procedimientos invasivos quirrgicos. d. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO SIN CEPILLO. 1. Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos, regular la temperatura y chorro del agua mojar las manos y brazos. Mantener las manos ms altas que los grasa normal de la piel. 2. Limpiar las uas con un palillo desechable, manteniendo la punta de los dedos juntos y uniformes. Cinco veces cada uno. codos. Realizar un rpido lavado de las manos para eliminar partculas, material orgnico y
3. Frotar enrgicamente palma con palma (15 veces). 4. Frotar el dorso de cada mano con la palma contra lateral (15 veces). 5. envolver y frotar cada mano contra lateral recordando que cada dedo presenta cuatro caras. Frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el pulgar y continuando con su orden. 6. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contra lateral. 7. Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los 4 planos y dividiendo el antebrazo en 3 tercios, iniciando con el tercio distal y continuando con los otros 2 extenderse 6 cms por encima del codo. 8. Enjuagar manteniendo las manos mas altos que los codos, tercios. El lavado debe
asegurndose que el agua de deslice fuera de las manos. Secar las manos con una compresa estril o toalla desechable, evite que la compresa toque la ropa. El Tipo de Lavado de las manos se clasifica de acuerdo al tiempo de contacto del jabn con las manos:
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA PROCEDIMIENTO
LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO (Clnico) 15 segundos de contacto con 2 minutos de exposicin al el jabn neutro lquido jabn lquido antisptico Cap. 2 1 - Retirar los accesorios de 1. Idem las manos: reloj, anillos cintas, pulseras 2- Abrir los grifos (en el caso 2. Idem que no sean automticos) y regular la temperatura del agua. 3- Mojar las manos y las 3. Mojar las manos, muecas muecas y antebrazos. 4- Colocar jabn y friccionar 4. Colocar jabn y las manos durante 15 friccionar las manos segundos (contar hasta 3O). durante 2 minutos (contar hasta 12O)
LAVADO LARGO (Quirrgico) minutos de contacto al jabn lquido antisptico Cap. 2 1. idem 2. Idem
5- Enjuagar las manos
5.
6Secar con toallas 6. descartables desde los dedos. 7- Cerrar los grifos con la 7. ltima toalla del secado 8.
3. Mojar manos, muecas y antebrazos. 4. Friccionar las manos hasta los codos, en forma sistemtica durante 5 minutos cepillar las unas y friccionar con esponja descartable la piel. Este paso puede dividirse en 2 etapas de 2 minutos y medio c/u, repitindola intercalando en el medio el enjuague de las manos hasta los codos. Idem 5. Escurrir sin juntar las manos. No sacudirlas Idem 6. Secar con toallas estriles, individual y un solo uso, descartar toallas Idem 7. Mantener las manos hacia arriba De no usar jabn 8. Lavado y enjuagado con antisptico, efectuar alcohol iodado o alcohol los pasos del 1 al 5 de 70 . con jabn neutro final con alcohol iodado y alcohol de 70
2.3.
USO DE LOS GUANTES:
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a formar micro poros cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos micro poros permiten la diseminacin cruzada de grmenes. Los guantes juegan un papel muy importante en la prevencin de la diseminacin de las infecciones. Los guantes se deben usar por tres razones importantes: Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminacin de las manos cuando se toca sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones membranas mucosas y piel no intacta. Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del cuidado del paciente, en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta. Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que estn
contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente. 2.3.1 POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA CERRADA. 1. Lavar las manos de acuerdo a la tcnica anteriormente descrita. 2. No sacar las manos de los puos de la bata hasta que el guante est colocado. 3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda. 4. 4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en direccin a los codos y la mueca del guante sobre el puo de la blusa. 5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa. 6. 6. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir unidad. 8. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento, asegurndose de que ambos guantes cubran completamente el puo tejido de la bata. 9. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden arrugas. los dedos en la apertura de la manga. 7. Sujetando la manga y el guante, estrelos como si ambos fueran una
2.3.2 POSTURA DE GUANTES ESTERILES TECNICA ABIERTA. 1. Lavar las manos. 2. Tomar primer guante por su cara externa. 3. Colocar primer guantes sin tocarse cara interna. 4. Tomar segundo guante por el pliegue del puo. 5. Colocar sin tocar la cara interna que esta en contacto con la piel. 6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que esta en contacto con la piel. Recomendaciones: Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres de desinfeccin. Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminacin externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del rea de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevencin del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaucin universal. Aunque no evita la inoculacin por pinchazo o laceracin, disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un 25%.
Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales. 2.4 Con USO DE MASCARILLAS: esta medida se previene la exposicin de las membranas de la boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente
mucosas infectados.
Se indica en: Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de lquidos contaminados con sangre. Recomendaciones: Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fludos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al toser.
Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada. Los tapabocas que no cumplan con la calidad ptima, deben usarse dobles. Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada. Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin. Sino se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de proteccin y tapabocas. Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de
proteccin.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Uso de Gorro:
El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como fuente de infeccin y vehculo de transmisin urocultivos, de microorganismo. Por lo tanto, en casos de de la procedimientos mdicos cateterismos, y de enfermera invasivos (hemocultivos, exanguinotransfusiones) antes
colocacin del vestido de ciruga, se indica el uso del gorro para prevenir la cada de partculas contaminadas en el vestido, adems deber cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia. Batas y ropa protectora: El uso de la bata esta previene la contaminacin personal con sangre y lquidos corporales. stas deben ser impermeables, y debe cubrir brazos como las piernas. 2.5 MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES. la manipulacin, limpieza y desecho de elementos los
Durante
cortopunzantes (agujas, bisturs u otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones accidentales ocurren al enfundar las agujas
despus de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (por ej. en bolsas de basura). La distribucin de accidentes con objetos cortopunzantes, ocurren en el siguiente orden: Antes de desecharlo: Durante su uso: Mientras se desecha: Despus de desecharlo: Recomendaciones: Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo ms cerca posible al rea de trabajo, desecho. Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rgido (como una rinconera), para contener y trasladar el elemento cortopunzante. No desechar elementos cortopunzante en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros elementos cortopunzantes, una vez utilizados. para su posterior 50.9 % 29.0 % 12.6 % 7.6 %
2.6
DESECHO
DE
LA
AGUJA
CUANDO
LA
JERINGA
ES
DESECHABLE. 2. Eliminar la jeringa con la aguja instalada. La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla, o desecharla. 3. Si los guardianes son para el desecho de agujas exclusivamente debe hacerse con el procedimiento anterior 4. La eliminacin se debe hacer en un recipiente resistente a punciones especialmente designada para este fin Guardianes. 2.7 RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD. Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, las
laceraciones, dermatitis o cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos, se deber mantener cubierta la lesin con material adecuado y se evitar el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulacin de equipos contaminados, hasta que exista curacin completa de la herida.
CAPITULO III 3. DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E
INSTRUMENTAL. Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de limpieza previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. . DEFINICIONES Esterilizacin Es la eliminacin o destruccin completa de todas las formas microbianas incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo mediante procesos fsicos o qumicos, como son calor hmedo, vapor a presin, xido de etileno, gas y lquidos qumicos. Desinfeccin Es un proceso que disminuye los microorganismos patgenos, con la excepcin de las esporas bacterianas de los objetos inanimados. Se lleva a cabo con lquidos qumicos.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Limpieza
Es la remocin de todos los materiales extraos (detritus, sangre, protenas etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimticos. Siempre debe remover microorganismos. Germicidas Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos. Son utilizados tanto sobre tejidos vivos como sobre objetos inanimados. Desinfectantes Al igual que los germicidas, destruyen diferentes grmenes, pero a diferencia de ellos, estos solo se aplican a objetos inanimados. Adems de su actividad, se debe revisar en detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las recomendaciones de su fabricante. Para su eleccin tambin se debe tener en cuenta la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual. Antispticos Son compuestos antimicrobianos que se usan sobre tejidos vivos. Materiales no crticos Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta: tensimetros,
preceder a
los procesos de desinfeccin y esterilizacin. Es altamente efectivo para
barandas de las camas, muebles, pisos, etc. Su desinfeccin es muy importante porque se pueden convertir en reservorios y en una ruta indirecta de transmisin de patgenos nosocomiales resistentes. 3.2 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilizacin y desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se debe considerar en la descontaminacin es la BIOCARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto. El personal que labora en las reas donde se estn descontaminando y reprocesando los instrumentos y equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y residuos potencialmente patognicos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Adems deben usarse guantes de caucho, aun despus de la desinfeccin de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios. La limpieza de materiales se realizar con agua y jabn durante minutos (ver proceso pgina 23).
30
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 3.3. DESINFECCION.
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en: 3.3.1. Desinfeccin de alto nivel: ACCION: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, de esporas hongos y virus), con la excepcin de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran nmero resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al desinfectante. USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontologa, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA METODOS DE APLICACION:
Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin comercial indicada son envases oscuros y no transparentes. Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e
inactivar secreciones corporales por ejemplo, eliminacin de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable. Es un qumico econmico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una mxima eficacia: Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo Utilizar recipientes que no sean metlicos Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad. La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la cantidad de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite: Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o lquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por milln). Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc, se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa. * Desinfeccin de Superficies. reas Crticas : 0,5% reas no Crticas: 0,25% COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO.
Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 c.c de hipoclorito al 0.5%.
Formula; v
cd vd Cc
Vd: Volumen deseado. Cd: Concentracin deseada. Cc: Concentracin conocida.
0.5% 1.000c.c 100c.c. 5%
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilucin al 0.5%. 3.3.2 Desinfeccin de nivel intermedio: ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es
significativamente ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos estetoscopio, manmetro. AGENTES DESINFECTANTES: Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%). Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm). Yodoforos. Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de flebotomas, de insercin de catteres, sondas, etc. Tambin se emplea para la desinfeccin de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del rea hospitalaria. Las soluciones deben prepararse cada da. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre. 3.3.3 Desinfeccin ambiental. Las superficies ambientales que se que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o lquidos corporales. Ejemplo:
han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que
est destinado al uso ambiental. Adems, la desinfeccin ambiental requiere el uso de un sistema de aspersin o aerosol. ASPERSION : Consiste en una lluvia fina o roci tenue de lquido antibacteriano que va depositando la solucin desinfectante en una pelcula muy fina, llegando a lugares de difcil acceso (lmparas cialiticas, techo, paredes, etc), al igual que reas de poca visibilidad como en la parte inferior de la mesa quirrgica. Este sistema de aspersin economiza tiempo de trabajo pes requiere de 8 - 15 minutos. Se realiza por medio de una bomba de aspersin la cual imita un sistema de bomba de fumigacin. PRECASERVICIOS ASISTENCIALESONES EN DESIFECCIN: Cuando se utiliza la solucin esterilizante el quiruger, se debe tener en cuenta las siguientes precauciones: Su accin desinfectante ocurre a los quince minutos. Su accin esterilizante ocurre a las doce horas. El material debe ser lavado y secado previo a la introduccin de los objetos en la solucin esterilizante. La humedad inactiva la solucin y altera su concentracin. A la solucin (disolvente) ha de agregarse la sal activadora (soluto) que alcaliniza el lquido.
EL PROCESO
DE
El material debe manejarse con guantes pinza para preservar la mucosa de la piel. El material que se extrae de la solucin esterilizante debe ser enjuagado con agua estril y secado con material estril. El material se encuentra estril por 14 28 das depende de la solucin, si se encuentra libre de humedad, en rea limpia, y bien sellado. La solucin esterilizante no debe diluirse. Mantenga rotulado el tanque del esterilizante con la fecha de preparacin. PROCESO DE LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE MATERIALES Y EQUIPOS NO CONTAMINADOS. 1. Dejar por media hora el material sumergido o en contacto con una solucin de agua y jabn germicida. 2. Lavar el material con jabn quirrgico y agua exhaustivamente. 3. Secar el material por todas sus superficies. 4. Introducir el material de acrlico, plstico, en la solucin esterilizante, por doce (12) horas. Si el objeto es muy grande y no alcanza a ser sumergido totalmente entonces debe durar doce (12) horas en cada posicin hasta que el objeto se encuentre estril. 5. Lavar el mesn con agua, Fab. y desinfectar con quiruger. Dejar que seque.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 6. Colocarse gorro y mascarilla.
Lavarse
las
manos
con
el
procedimiento de lavado antisptico. Colocar un campo estril en el mesn. Calzarse los guantes estriles, secar el material enjuagarlo con agua estril, secarlo y colocarlo en el campo estril. Envolverlo en bolsa plsticos, marcarlos con fecha de esterilizacin, fecha de vencimiento y guardarlos en el rea de material estril. 7. Peridicamente tomar al azar un cultivo de un elemento que se considera estril. PROCESO DE LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE MATERIALES Y EQUIPOS CONTAMINADOS: 1. E liminar todo el material que sea desechable. 2. Dejar por dos (2) horas el material sumergido o en contacto con una solucin de agua y jabn germicida. 3. Lavar el equipo con agua y jabn quirrgico exhaustivamente. 4. Secar el material por todas sus superficies. 5. Introducir el material si no es metlico en una solucin de hipoclorito de sodio preparada as: un litro de hipoclorito de sodio ms nueve litro de agua. Sumergir por media hora. 6. Lavar con jabn quirrgicos y secar. 7. Introducir el material de acrlico, plstico en la solucin esterilizante, por doce (12) horas. Si el objetivo es muy grande y no alcanza a ser sumergido totalmente entonces debe durar doce (12) horas en cada posicin hasta que el objetivo se encuentre estril.
8. Lavar el mesn con agua. Fab. y desinfectarlos con quiruger. Dejar que seque. 9. Colocarse gorro y mascarilla. Lavarse las manos con el procedimiento de lavado antisptico. Colocar en campo estril en el mesn, calzarse los guantes estriles, secar el material enjuagarlo con agua estril, secarlo y colocarlo en el campo estril. 10. 11. 12. Repetir los pasos 2 al 9. Envolverlo en bolsas plsticas, marcarlos y gurdalos en el rea Peridicamente tomar al azar un cultivo de un elemento que se
de material estril. considera estril.
CAPITULO IV 4. DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE AREAS 4.1 DEFINICIN Se define como la limpieza general de Las diferentes reas de cada servicio asistencial de la ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla, lo cual incluye un aseo total de las paredes, pisos, ventana, cunas, camas, equipos biomedicos y los dems objetos que se encuentran ubicados dentro de las mismas. En los Establecimientos Asistenciales hay grmenes patgenos
presentes en los elementos o equipos sucios o contraminados cercanos al paciente que se pueden comportar como reservorios o fuentes de infeccin, por ello es importante realizar y practicar buenas normas de higiene y bioseguridad 4.2 OBJETIVOS El objetivo general de las normas de higiene es evitar el crecimiento de las bacterias y disminuir la contaminacin ambiental y eliminar la suciedad visible en los servicios y evitar infecciones nosocomiales.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 4.3 TIPOS DE AREAS
reas Crticas: Comprende quirfanos, salas de partos, terapia intensiva, unidad coronaria, recuperacin cardiovascular, unidades de hemodilisis, aislarniento neonatologa, y laboratorio, sala bacteriologa, de hemoterapia, anatoma bancos de sangre, lavandera, esterilizacin, sala de quemados, sala de ginecobsttricos, emergencia, patolgica, baos pblicos, del personal y de pacientes, ascensores que transportan basura, ropa y residuos patolgicos lactario, morgue. reas Comunes: Salas de internacin, enfermeras, oficinas, cocinas, consultorios externos, ropera, farmacia, vestuarios, dependencias administrativas, ascensores y pasillos principales, salas de espera, espacios exteriores. PROCESO DE LIMPIEZA DEL SERVICIO: LIMPIZA DE AREA CRTICA 1) Proteccin Personal: Es importante tener presente la proteccin personal antes de iniciar la higiene del servicio. Debe utilizarse en todo momento los siguiente elementos de bioseguridad; gorro, delantal impermeable plstico, botas de goma. Tapa boca, guantes de goma hasta la mitad del antebrazo y anteojos
de seguridad. Se debe vacunar al personal contra ttanos y Hepatitis B. 2) Frecuencia: Una vez por turno de enfermera y cuando se encuentra visiblemente sucio con lquidos biolgicos o de cualquier naturaleza. La limpieza del rea crtica se efectuar una vez por turno de enfermera y cuando se encuentre un sector visiblemente sucio con lquido biolgico se limpiar solamente ese sector. 3) Procedimiento: A- Mobiliario. Priorizar la limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente (cama, mesa del mobiliario. A1 - Lavar con solucin de detergente limpiador, enjuagar y luego embeber una rejilla con solucin de hipoclorito de sodio y desinfectar la totalidad del mueble. A2- En caso de mancha de sangre u otro fluido orgnico embeber inmediatamente en toalla absorbente, eliminar como residuo patognico y hospitalario, proceder con la limpieza con solucin detergente e hipoclorito de sodio, segn punto A 1. , pie de suero, aparatos, silla (picaporte, colchn, almohada) Para finalizar la tarea, se procede a la limpieza
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Frecuencia: Una vez por turno B- Paredes, puertas, ventanas y vidrios
Se lava desde una altura de 2 m. hacia abajo evitando salpicaduras y teniendo extrema precaucin con las bocas de electricidad, con solucin detergente o jabn - cepillando en forma meticulosa. Enjuagar, secar y a continuacin desinfectar esta superficie con solucin de hipoclorito de sodio.
Comentario [PB2]:
Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre visiblemente sucia las soluciones. Paneles aptos para ser lavados y decontaminados. Frecuencia: Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios C - Pisos y Zcalos: Se utilizar alguna de las siguientes tcnicas: a) Tcnica doble balde/doble trapo: Elementos de limpieza. - baldes de plstico. - Traperos.
- 2 cepillos de cerdas plsticas blandos. - Solucin de detergente - Hipoclorito de sodio para desinfectar Cada rea tendr su propio equipo de limpieza y no podr intercambiarse. Metodologa: 1. Si hubiese presencia de materia orgnica, sern tratadas de la siguiente manera: Colocarse guantes Colocar toallitas de papel sobre la mancha (tantas veces como sea necesario) para que la mancha se absorba. Una vez absorbida, descartar las toallitas en bolsa plstica de Residuos Patognicos y Hospitalarios. Proceder a realizar la limpieza. 2. A continuacin se procede al lavado del piso: Llenar un balde con agua limpia y detergente Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en solucin detergente (no mezclar con hipoclorito de sodio)
Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies. Se deber cambiar el agua entre habitaciones y salas, tantas veces como sea necesario para que nunca est notoriamente sucia. Repasar con el segundo trapo y la solucin de hipoclorito de sodio manteniendo hmedo durante 15 20 min. Enjuagar el balde y trapos utilizados. Dejar secar los baldes boca abajo, con los trapos extendidos y las cerdas de cepillos hacia arriba. preferentemente. Lavarse las manos antes y despus de este procedimiento previo al retiro de los guantes. Desechar el contenido lquido de los baldes por la pileta de patio o por el inodoro. No eliminarlo por la pileta del lavado de manos bajo ningn aspecto. b) Arrastre por baldeo: Elementos de limpieza: 1. Balde plstico con asa de hierro, preferentemente. 2. Secador de piso. 3. Trapo de piso de trama apretada. 4. Cepillo de cerdas plsticas blandas. 5. Jabn aninico o solucin de detergente
Cada rea tendr su propio equipo de limpieza y no podr intercambiarse. Metodologa: Segn la determinada en los Protocolos de cada servicio. D- Cielorrasos: Deben estar visiblemente limpios. Pintarlos por lo menos una vez por ao o cuando estn visiblemente sucios. Frecuencia de limpieza: cada mes, incluido los sistemas de iluminacin. E - Baos: Se efectuar igual procedimiento que el descrito en pisos y paredes; el inodoro y el lavatorio se desmancharn con jabn aninico o solucin de detergente, enjuagar y por ltimo desinfectar con hipoclorito de sodio, en cada turno de enfermera o cuando estn visiblemente sucios con material orgnico. De la misma forma se proceder con brocales, orinales y chatas. Los baos se limpiarn siempre luego de las salas de internacin. Los trapos y rejillas utilizados en este sector no se pueden utilizar en otro sector. Nota: A1 alta del paciente se debe efectuar la limpieza terminal: desinfeccin del colchn y profundizar la limpieza del mobiliario, las
colchas y sabanas, deben lavarse entre paciente y paciente, tambin cuando se encuentren visiblemente sucias. 4.5 RECOMENDACIONES GENERALES 1. rea Crtica: Colchones y almohadas deben estar forrados con materiales impermeables, de fcil lavado. Estos debern limpiarse nuevamente al alta del paciente. rea Comn: Colchn, cubierto con material impermeable, de fcil lavado, en una cara del mismo. En caso de mancha con material orgnico. en la otra cara; proceder al cambio de colchn. 2. Siempre se efectuar la limpieza ambiental desde el rea ms limpia a la ms sucia. 3. Se prohbe el uso de: plumeros. escoba y escobilln. elementos que movilicen el polvo ambiental. alfombras en reas de internacin. cortinas en los baos. uso de cera. kerosn . uso de aerosoles, desinfectantes. desodorantes ambientales y el uso de pastillas de formol.
4. Los muebles deben estar separados de la pared por lo menos 20 cm. para facilitar la limpieza y del piso por lo menos 10 cm. por el mismo motivo. 5. Deben eliminarse aquellos muebles que no cumplan una funcin estrictamente definida y especfica en cada sector. Limpieza de reas comunes: Proteccin personal: dem al de reas crticas. Elementos de limpieza: dem al de reas crticas. Frecuencia: matutina y vespertina dos veces por da. Procedimientos: dem al de reas crticas, excepto procedimiento de desinfeccin 4.6 PROCEDIMIENTOS: Asignar y organizar el personal para realizar el procedimiento. Asignar da y hora: El da sbado se har la limpieza terminal en este orden: rea limpia, de internacin de la sala, hall interno, rea de limpieza, bao y pasillo externo de la unidad. Organizar y tener a la mano los materiales a utilizar: jabn, solucin desinfectante, escobas, traperos, baldes, etc.
Desocupar por reas la unidad a medida que va siendo lavada, teniendo en cuenta iniciar de lo menos contaminado a lo ms contaminado. Lavar con abundante con agua y jabn. Aplicar solucin esterilizante en todas las superficies antes descritas y dejar actuar por espacio de 30 a 45 minutos. Limpiar con agua, jabn y quiruger todas los monitores, bombas de infusin, y otros equipos que van dentro de la unidad. Ubicar dentro de la unidad y de forma organizada todos los aparatos. Si la sala est contaminada debe repetirse el proceso tres veces. 4.7 MEDIDAS PARA LA LIMPIEZA DIARIA DE EQUIPOS EN EL
SERVICIO La asepsia general debe programarse una vez a la semana antes si se amerita. Si existe la necesidad de lavar la unidad entre semanas, el lavado programado se realiza nuevamente el da sbados. El agua de los humidificadores, nebulizadores y cascadas deben cambiarse diariamente en horas de las agua destilada para asegurar la esterilidad Las unidades de los pacientes ocupadas desocupadas deben limpiarse con agua y jabn diariamente, con el fin de evitar acumulacin de basuras (papel, jeringas, agujas, bolsas, etc), debajo de los colchones, empaamiento por lquidos o componentes sanguneas que caen sobre ellos.
maanas. Debe utilizarse
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Al desocuparse una unidad
se debe lavar con agua y jabn por
media hora, se seca y si no esta contaminada se aplica solucin esterilizante en cada una de las superficies internas y externas por espacio de 40 minutos. Una vez secada la cama puede volver a ser utilizada. Al desocuparse una unidad contaminada es necesario haber identificado con anterioridad el germen. Si esta contaminada con pseudomona aplicar vinagre por 40 minutos. Lavar con agua y jabn exhaustivamente, luego aplicar solucin esterilizante por 40 minutos. Repetir este ciclo dos veces ms y tomar muestra de cultivo. Luego continuar con el siguiente paso Siesta contaminada por un microorganismo diferente a pseudomona aplicar solucin esterilizante en toda la superficie interna y externa por 40 minutos. Lavar con agua y jabn exhaustivamente; aplicar nuevamente la solucin esterilizante por 40 minutos. Lavar con agua y jabn exhaustivamente, aplicar solucin esterilizante por minutos. Tomar muestra de cultivo despus de dos horas. Los otros materiales usados por el paciente deben limpiarse y desinfectarse. Los lavamanos y zonas de humedad deben limpiase a diario siguiendo los mismos lineamientos. Todos los insumos utilizados en oxigenoterapia por cualquier mtodo deben ser desechados y cambiados cada quinto da 40
4.8 ESTERILIZACION. Es la eliminacin de todos los microorganismos incluyendo las esporas (Bacillus Subitil, Clostridium Tetany). Los medios de esterilizacin son: Calor hmedo a 115 123 C, calor seco mnimo de una hora a 171 C y no destruye el filo de los instrumentos. 4.8.1 produce Esterilizacin por calor hmedo. en los Este es el mtodo ms autoclave, estos
sencillo, econmico y prctico para esterilizar. El calor hmedo se aparatos comnmente llamados funcionan a presin Conseguida con vapor. El vapor por s mismo es un agente germicida dado que produce hidratacin, coagulacin e hidrlisis de las albminas y protenas de las bacterias. El autoclave permite la esterilizacin de material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor hmedo oscila entre 121 C a 132 C. La presin del vapor dentro de la cmara de esterilizacin debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada. El tiempo de esterilizacin de acuerdo al material es:
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Lquidos Materiales de caucho : :
15 minutos (poco usual) 20 minutos a 124 C 30 minutos a 132 C - 134 C.
Instrumental y los paquetes de ropa:
En la esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material termoestable, instrumental con piezas termos sensibles y sustancias que no sean hidrosolubles. El tiempo de garanta de esterilidad estimado depende de la envoltura: Papel Tela Plstico (polipropileno) : : : 7 das. 15 das. 6 meses y ms tiempo.
4.8.2. Esterilizacin por calor seco. El material a esterilizar estar limpio y seco, y debe envolverse en papel de aluminio antes de introdservicios asistencialesrlo al equipo. Y no destruye el filo de los instrumentos. Equipos: - Horno de Pasteur - Estufas de Pupinela Temperatura : 180C (350F)
Tiempo de Exposicin: 2 horas, despus de finalizada la etapa de precalentamiento.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA No utilizarlo en: -Material textil
-Material termo sensible (goma, plstico, ltex) -Sustancias Acuosas o alcalinas -Frmacos Orgnicos -Objetos esmaltados Eficacia: Test de esporas bacillus subtilis variedad Niger.
4.8.3 Esterilizacin por oxido de etileno (e.t.o). Es un excelente esterilizante de material de caucho, plstico, ltex, p.v.c., etc. Su eficacia est comprobada y esteriliza con baja temperatura. No se recomienda para esterilizar sustancias lquidas por su poca penetracin. El xido de etileno causa efectos txicos como nuseas, vomito y desorientacin, en su forma pura, puede causar quemaduras de piel, irritacin respiratoria y ocular, anemia, diarrea. El mtodo de esterilizacin se efecta en dos etapas: 1. 2. Esterilizacin: 50 C - 55 C, durante cuatro (4) horas. Aireacin: Debe realizarse en la misma cmara de esterilizacin
para eliminar el factor txico del xido de etileno y as evitar al paciente y a su operadora quemaduras y otros efectos txicos.
Los objetos acumulan residuos de oxido por lo que es necesario airear el material de goma y plstico por 6 horas, goma y plstico grueso 24 horas, los elementos que se utilizan en procedimientos invasivos como las guas de cateres (7 das), instrumentos oftalmolgico (4 horas). De acuerdo al uso si no esta contacto con el paciente 12 horas. 24 horas si esta contacto con la piel del paciente y 7 das si entra en el organismo del paciente. El rea donde se encuentra el esterilizador de xido de etileno se considera de alto riesgo y ser rea restringida, cerrada y ventilada. El personal encargado del manejo del esterilizador debe tener adecuado entrenamiento, recibir elementos de bioproteccin, como ropa de algodn, zapatos de cuero, mascarilla con filtro de alta eficacia y guantes de Buttil. El xido de etileno es considerado mutagnico y cancergeno por la OSHA, por lo tanto ninguna operaria debe encontrarse en estado de embarazo.
CAPITULO V. 5. GUA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS PATOGNICOS Y HOSPITALARIOS INTRODUCCIN Los residuos patognicos, dada la peligrosidad que revisten por el riesgo microbiolgico, es necesario procesarlos y eliminarlos de acuerdo a lo establecido por las normas legales en vigencia, no obstante se expone una clasificacin adecuada a los criterios cientficos actuales y en todo caso bajo el amparo de la legislacin Decreto 2676 de 2000, Resolservicios asistencialesn 4445 de 2006; que establecen la clasificacin de los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biolgico y el destino final. La Resolservicios asistencialesn nmero 4153 del 26 de Mayo de 1.993, expedida por la Secretara de Salud, por la cual se reglamenta el manejo, tratamiento y disposicin final de los desechos patgenos. 5.1 DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS. Ver manual de Residuos Hospitalarios y Similares
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 5.2 OBJETIVOS
Realizar un adecuado procesamiento de los residuos hospitalarios para la prevencin, disminservicios asistencialesn y control de las infecciones. | Prevenir la exposicin e inoculacin accidental del personal con agentes |infecciosos. En concordancia con las normas citadas se consideran residuos patolgicos los siguientes: a) Residuos provenientes de cultivos de laboratorio. b) Restos de sangre y de sus derivados. c) Residuos orgnicos provenientes del quirfano. d) Restos de animales producto de la investigacin mdica. e) Algodones, cortantes esterilizan. f) Agentes quimioterpicos. Los residuos de naturaleza radiactiva se regirn por las disposiciones vigentes en esa materia, de conformidad con lo normatizado y lo dispuesto en el Manual de Residuos Hospitalarios y Similares de la ESE Hospital Nio Jess de Barranquilla.
gasas, o
vendas
usadas,
ampollas,
jeringas,
objetos
punzantes,
materiales
descartables,
elementos
impregnados con sangre u otras sustancias putrescibles que no se
De acuerdo con la normatividad vigente sobre la materia, se Define Residuos Hospitalarios: Aquellos desechos generados en los Centros de Atencin de Salud durante la prestacin de los Servicios Asistenciales. Los residuos provenientes de los centros de atencin mdica se clasifican en: A- COMUNES B- PELIGROSOS a) Asistenciales b) Patognicos (Infecciosos - orgnicos) c) Especiales A- COMUNES: Provenientes de alimentacin y limpieza en general. Por ejemplo: embalajes en general, alimentos en general, cartones, papeles, reas de Administracin, Cocina, que no estn en contacto con el paciente. B-a) Asistenciales: Provenientes de reas de Internacin de enfermos, Consultorios Externos y Salas de Emergencias.
Por ejemplo: algodones, gasas, guantes descartables, vendas usadas, sondas, tubuladuras, frascos, ampollas, materiales descartables, con sangre u otra materia orgnica. Materiales descartables de todas las reas en contacto con pacientes. B-b) Patognicos: Todos los elementos punzocortantes y los provenientes de reas de Aislamiento, de enfermos infecto-contagiosos, Laboratorio, Microbiologa, Sala de Ciruga, de Hemodilisis, Hemoterapia, Morgue, Necropsias, Anatoma Patolgica y Sala de Partos, que tenga presencia de materia orgnica. Los desechos Patognicos su Almacenamiento obligatoriamente se har en bolsa color rojo. La no disponibilidad de bolsa color rojo obliga a colocar rtulos bien legibles indicando residuos patognicos B.-c) Especiales: Son materiales radiactivos, residuos farmacuticos o qumicos, lquidos inflamables, diluyentes Por sus caractersticas fsico-qumicas requieren un manejo especial por personal capacitado y autorizacin de acuerdo a las normas establecidas.
5.3 DESECHOS CON RIESGO BIOLGICO. Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias
txicas, las cuales inciden en el proceso salud-enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en las personas, animales y medio ambiente. Segn el riesgo biolgico los desechos son de tres clases: Infectantes, No Infectantes y txicos. 5.3.1 Desechos infectantes. Son aquellos que sirven como fuente de infeccin para vectores activos o pasivos, los cuales transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos. Estos desechos van en bolsa roja segn signo internacional de riesgo biolgico y su destino final es la inactivacin del germen por mtodos fsico qumicos y/o incineracin. Los desechos infectantes de acuerdo a sus caractersticas fsicas se clasifican en desechos slidos y lquidos. Desechos Slidos : Debido a su caractersticas, composicin y origen, la gran cantidad de desechos slidos que generan las asistencialesones de salud requieren de manejos propagacin de infecciones, proliferacin de institservicios
especficos para evitar
insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental. Esto conlleva a incrementar precaservicios asistencialesones durante su
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA clasificacin, recoleccin, circulacin y
almacenamiento
interno,
evitando al mximo su manipulacin. Algunos de los desechos slidos contaminados con sangre, semen o secreciones vaginales tales como gasas, algodn, jeringas, residuos anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes contaminados, deben considerarse como Contaminados. Adems de los anteriores se consideran contaminados las botellas o envases que hayan contenido fluidos corporales (orina lquidos pleural, abdominal, cefalorraqudeo y en general lquidos de precaservicios asistencialesn universal). Este material deber colocarse en bolsas de color rojo impermeables, impregnado en cloro a una o dilservicios inactivarse asistencialesn por medios 1:10 y posteriormente incinerarse fsicos
(esterilizacin). E Los elementos corto punzantes deben depositarse en guardianes debidamente inactivados como se anot arriba y tapados al llenarse. Este material ya esterilizado puede ser desechado en la basura comn sin ningn riesgo para persona alguna. Desechos lquidos : Los desechos contaminantes sern para biolgicos lquidos con presencia de entera, excreciones y
como sangre
secreciones (orina, lquido amnitico y secreciones respiratorias) depositados con cuidado en tal fin, conectado de aguas una poseta o similar destinado al de tanque la interno de Institservicios directamente residuales
procesamiento asistencialesn.
5.3.2 Desechos no infectantes. Son los residuos o desechos que no tienen capacidad de causar enfermedad, y se clasifican segn su destino final. Como por ejemplo, papelera, material de construccin, elementos usados en el mantenimiento del hospital, etc. 5.3.3 Desechos txicos. Son aquellos desechos que por sus
propiedades fisicoqumicas, pueden producir radioactivos, sustancias qumicas, pilas, etc.
daos en la salud de las
personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo, elementos
5.4 DESECHOS SEGUN SU DESTINO FINAL. Segn su destino final son reciclables y no reciclables. 5.4.1 Desechos reciclables. Son los residuos generalmente no
biodegradables y reutilizables provenientes de reas sin ningn riesgo txico o biolgico. Debido a sus propiedades se pueden volver a utilizar como materia prima para otros elementos; ya que no son contaminantes biolgicos. Estos deben ser separados en su sitio de origen, recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a un volumen suficiente para su venta.; su destino final es la venta a terceros. Entre estos tenemos el papel, el plstico, el vidrio, las placas de rayos X, los metales, chatarra, etc. Corresponden a los residuos
generados en el rea administrativa, estaciones de enfermera y rea limpia 5.4.2 Desechos no reciclables. Son los desechos que pueden o no ser biodegradables, provienen de reas de atencin a pacientes infectados o sometidos a algn tipo de tratamiento como por ejemplo: reas de aislamiento, laboratorios, salas de emergencia, sala de partos, y comprende: Desechos ordinarios o basuras. Residuos de alimentos. Piezas anatomopatolgicas. Materiales hospitalarios desechables: tales como agujas, jeringas, tubos, sondas, catteres. Material de laboratorio y equipos que por su composicin y uso representan un riesgo biolgico y/o txico. Su destino final es la incineracin, alcantarillado o relleno sanitario. En la ESE Hospital Nio Jess, los desechos no reciclables sern clasificados de acuerdo a su riesgo biolgicos, transportado segn ruta establecida y entregadas la empresa debidamente autorizada para el traslado de los residuos, para su disposicin final. Se institucionaliza que todo residuo generado en el rea de internacin se considere potencialmente contaminado y por lo tanto no se recicle.
5.5 MANEJO DE DESECHOS. Es importante indicar que el manejo de los desechos no depende
nicamente de quien tiene la tarea de la disposicin final, sino que la responsabilidad se inicia desde quien lo genera. Pes se trata de manejar todos los aspectos del ciclo de vida del residuo. Para lograr un eficiente manejo de los residuos hospitalarios es necesario dictar normas generales en un plan de contingencia y entrenamiento para el personal de los diferentes niveles, y lograr una buena disposicin estructura: 5.5.1 Generacin. Para evaluar la generacin de los residuos de los mismos, este plan contempla la siguiente
hospitalarios nos basamos en el nmero de reas o servicios que preste el establecimiento de salud, en los cuales se tendr en cuenta el grado de complejidad de la atencin prestada, el tipo de tecnologa utilizada, la dimensin de la institucin, el nmero de personal que labora, la cantidad de pacientes atendidos y el uso creciente de material desechable. El volumen debe calcularse con base al nmero de camas hospitalarias por servicio de hospitalizacin, previo pesaje de las basuras producidas
durante tres (3) das como mnimo, teniendo en cuenta el ndice de ocupacin. 5.6 IDENTIFICACION, TIPIFICACION FUENTE. Identificacin. La institucin definido claramente cuales son sus desechos con riesgo biolgico y cuales pueden almacenarse para ser enviados al relleno sanitario o a reciclaje. La identificacin es importante porque garantiza la seguridad de los manipuladores de basura. Tipificacin: Para la tipificacin se determina qu desechos se clasifican como infecciosos, los sitios de origen y el volumen. De Zonas de Aislamiento. Son aquellos residuos generados en las reas de pacientes hospitalizados aislados para proteger del posible contagio a otras personas. De laboratorio Clnico. Es un rea de gran riesgo dentro del hospital en el cual se generan desechos con un alto contenido de organismos Y SEPARACION DE LA
patgenos, incluye muestras de sangre, fluidos corporales y residuos biolgicos. De Banco de Sangre. Los residuos de sangre y sus componentes (plasma, crioprecipitados, plaquetas y glbulos rojos empaquetados) deben manejarse como residuos infecciosos. De salas de ciruga, salas de partos y laboratorio anatomopatolgico. Estos residuos estn constituidos por tejidos, rganos, partes del cuerpo y fluidos corporales que se remueven o generan durante los procedimientos quirrgicos o atencin del parto y deben manejarse como residuos infecciosos. De Servicios Hospitalarios. Las agujas, jeringas, vidriara, hojas de bistur, elementos de dilisis, gasas, apsitos, toallas higinicas, paales desechables, equipos de venoclisis, guantes, que hayan sido utilizados en la atencin al paciente, deben ser considerados como infecciosos. Separacin de la fuente. Los desechos tipificados como infecciosos, se separaran en el mismo
lugar donde se produce el desecho, con el fin de empacar aparte el desecho infeccioso y no manejarlo conjuntamente con el resto de desechos de la institucin.
Los desechos quirrgicos y patgenos, en los sitios de origen o produccin deben permanecer el mnimo tiempo indispensable. Se recomienda la desnaturalizacin e incineracin inmediata de estos desechos, si alguno de estos desechos son reciclables, se debe someter al proceso de desinfeccin antes de depositarlos en el recipiente destinado para tal fin. 5.7 ADOPCION CODIGO DE COLORES. Ver Manual. La OMS ha normalizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente reconocido. 5.8 TRATAMIENTO. El objetivo del tratamiento de los desechos es cambiar su naturaleza biolgica, fsica o qumica, as como reducir o eliminar su potencial causante de enfermedad, generando un patgenos. Las principales tcnicas de tratamiento de desechos son las siguientes: nuevo residuo libre de
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Esterilizacin :
Se consigue mediante procesos fsicos o qumicos, como el vapor a presin, el calor seco, el gas de xido de etileno y los productos qumicos lquidos como el glutaraldehdo. Se logra la total eliminacin o destruccin de todas las formas de vida microbianas. Una vez se ha asegurado la esterilizacin de los residuos, stos pueden ser dispuestos como residuos convencionales para incineracin o en un relleno sanitario en el caso de ser desechos urbanos. Desnaturalizacin. Se lleva a cabo mediante el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 30 minutos para eliminar microorganismos patgenos. Se aplica para desnaturalizar provenientes residuos slidos patgenos, biolgicos, residuos de la preparacin de alimentos, fludos corporales,
elementos cortopunzantes y otros, logrando eliminar el peligro que representan estos desechos que se entregan para recoleccin y disposicin final. Trituracin. Este sistema convierte productos mdicos, hospitalarios, farmacuticos, cortopunzantes y desperdicios en pedazos irreconocibles, mediante un
mecanismo de cuchillas que cortan los materiales de desperdicio al tamao deseado, luego los filtra a travs de una malla de acero, esto asegura una destruccin en partculas consistentes de tamao seguro. El desperdicio cae dentro de un contenedor especial adjunto, quedando listo para ser llevado a su destino final a travs de las empresas de aseo. Los elementos que se someten a este proceso de trituracin son: agujas, jeringas, hojas de bistur, desperdicios de laboratorio tipo lser, tubos, cajas de petri, elementos de plsticos y vidrio, adems placas de Rx, suturas, guantes, apsitos, gasas, sobras de alimentos de pacientes, etc. previa descontaminacin con hipoclorito de sodio. Esterilizacin.
ELEMENTO DE ENTREGA METODO DE ESTERILIZACIN GARANTIA DE ESTERILIZACIN EN CONOCIMIENTO OPTIMAS NUMERO DE VECES QUE SE ESTERILIZA
Bandeja Cubetas Equipo pequeo de Ciruga Equipo: Catter Epicutneo Rionera Frascos de vidrio Frasco Aspirador de vidrio Amb Fonendoscopios Circuitos de conexin para monitores de signos vitales
VAPOR
15 DIAS
Continuo
A GAS Qumica
6 MESES 8 Das
continuo continuo
Si el paciente esta infectado se desecha todos los equipos a excepcin del amb, Cascada grande, Cascada pequea por su costo. 5.9 MANEJO DE DESECHOS Y SU RECOLECCIN POR SERVICIO SERVICIO DE URGENCIAS SERVICIO: URGENCIAS PROCESO: MANEJO DE DESECHOS Y SU RECOLECCIN
ACTIVIDAD 1 GENERACIN DEL RESIDUO RESPONSABLE Equipo de salud LUGAR URGENCIAS DESCRIPCIN La enfermera y auxiliar de enfermera y mdicos actualizan los formatos, preparan las drogas (ampollas, jeringas, algodn, bolsa de solucin. Se define claramente los desechos para poderlos almacenar. De acuerdo al tipo de desechos (agujas, jeringa, hoja de Bistur, gasas, equipo de venoclisis, guantes), se decide en que caneca se almacena. Se almacenaron los desechos segn el cdigo de colores convenido del servicio y de acuerdo a la tipificacin del desecho.
2 IDENTIFICACIN 3 TIPIFICACIN
Equipo de salud Equipo de salud
URGENCIAS URGENCIAS
4 SEPARACIN DE LA FUENTE
Equipo de salud
URGENCIAS

ACTIVIDAD 5 CLASIFICACIN DESECHOS SEGN EL CODIGO DE COLORES RESPONSABLE Equipo de salud
LUGAR URGENCIAS
DESCRIPCIN El personal desecha el material no contaminado en la bolsa verde, material contaminada (conservaciones altamente infectantes), en bolsa roja y bolsa negra desechos ordinarios de reas que no implican contaminacin. El equipo de salud desecha los residuos del servicio en canecas debidamente roturados y con bolsas acorde a la clasificacin. El cual estn ubicados por rea Observacin 1,2 3,4, procedimientos, reanimacin, consultorios, filtro, reas sucia y, limpia, stock de Urgencias, rea administrativa El personal de aseo llega al servicio, el cual cuenta con el equipo de proteccin personal: guantes, mascarilla, gorro y dems elemento de aseo. Inicia labores a la 8:00 a.m. con el lavado del rea sucia despus barre los pasillos con su respectiva escoba, luego se trapea con Hipoclorito y una vez a la semana (sbado) se hace desinfeccin con la bomba de aspersin.
6 ALMACENAMIENTO TEMPORAL
Personal del rea de aseo
URGENCIAS
7 RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO
Personal de aseo
URGENCIAS y ruta de evacuacin de desechos
Luego se sigue con cada una de las salas con una proteccin en la escoba para no levantar el polvo y se trapea con Hipoclorito y realizan el mismo procedimiento. Los desechos encontrados son recolectados de acuerdo ala tipificacin de desechos, desechos contaminados bolsa roja y desechos no contaminado en bolsa verde, los cuales son recolectados en el tacho Hrcules (tanques). Los das sbados se realiza el aseo general que incluye la limpieza de paredes y lvamanos con quiruger. Una vez terminado el aseo los desechos se transportan por su ruta hasta el lugar de almacenamiento final.
8 Almacenamiento final Personal de aseo La persona encargada clasifica los desechos segn los colores de bolsa los ubica en el almacn de deposito donde lo recogen. Los comunes respecto Rojas lo recoge la Empresa contratada para tal fin, los martes, jueves, sbados entre 11:30 10:00 p.m. La Triple AAA de lunes a domingo entre las 6:30 7:00. Los guardianes tambin se ubican en este almacn debidamente tapado y se entrega a la empresa destinada para tal fin y as los desechos salen del hospital.
FORMATO DE ASEO Y DESINFECCION DE LA UNIDAD
FECHA DE LAVADO Y DESINFECCUIN
SALA
FIRMA
SALA CULTIVADA
LUGAR DE TOMA DE CULTIVO
REPORTE POSITIVO NEGATIVO
TIPO DE GERMEN
FECHA DE REPETICION DE LAVADO Y DESINFECCIN
REPORTE DE CONTROL CULTIVO
CONSULTORIO 1 CONSULTORIO 1 FILTRO SALA 1 SALA 2 SALA 3 SALA 4 PROCEDIMIENTO REANIMACION CONSULTORIO 3 AREA SSERVICIOS ASISTENCIALESA AREA LIMPIA AREA ADMINISTRATIVA CUARTO DE ENFERMERIA STOCK DE MEDICAMENTOS
CONTENIDO GUIA DE SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL. Pg. INTRODUCCIN 1. 2. 3. FUNDAMENTOS NORMATIVOS AREAS DE ATENCIN Y SERVICIOS DE UN CENTRO RIESGOS OCUPACIONALES Y FUENTES GENERADORAS
HOSPITALARIO 4. ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCIN DE RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES 5. VERTIMIENTOS Y EMISIONES 6. RESIDUOS HOSPITALARIOS GENERACIN / PRODUCCIN 7. DECRETO 2676 DE 2000/ CLASIFICACION 8. GENERACIN DE RESIDUOS POR AREAS Y/O SERVICIOS 9. SEGREGACIN EN LA FUENTE 10. PREVENCIN / SEGURIDAD INDUSTRIAL 11. BIOSEGURIDAD / USO DE BARRERAS 12. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN 13. PLAN DE CONTINGENCIA 14. PROGRAMA AHORRO Y USO EFICIENTE
ANEXO 2 GUIA DE SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL.
INTRODUCCIN La evolucin de la salud ocupacional de una actitud correctiva a una actitud preventiva, participativa y dinmica ha favorecido el inters por el desarrollo de enfoques integrales para el mejoramiento de la calidad de los trabajadores y de su entorno.
1.
FUNDAMENTOS NORMATIVOS Sistema de Seguridad Social Integral
RESOLUCIN 5261 DE 1994 Clasifica las instituciones prestadoras de servicios de salud. DECRETO 2676 DE 2000 Reglamenta ambiental y sanitariamente la gestin integral de residuos hospitalarios y similares. Modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000. RESOLUCIN 1164 DE 2002 Adopta el manual para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia. DECRETO 4126 DE 2005 Modifica parcialmente el Decreto 1669 de 2002
2.
AREAS DE ATENCIN Y SERVICIOS DE UN CENTRO HOSPITALARIO
Servicios de hospitalizacin. Servicios de DX y tratamiento. Servicios de consulta externa. Servicios directos complementarios. Servicios generales.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 3.
RIESGOS OCUPACIONALES Y FUENTES GENERADORAS
Ruido: Plantas elctricas y unidades de generacin de vapor. Temperaturas extremas: Operaciones de secado y planchado en lavanderas. Iluminacin extrema o escasa: Areas de hospitalizacin, reas administrativas. Radiaciones radiologa. Vapores: Emisiones de compuestos voltiles en laboratorios y zonas de limpieza de equipos. Gases: Emisiones de calderas e incineradores. Material particulado: Holln generado por unidades de generacin de vapor (calderas). Manipulacin de equipos y herramientas: Unidades de transporte interno de materias primas y residuos. Elctrico: Operaciones de manipulacin y mantenimiento de equipos de hospitalizacin, redes elctricas. Ergonmico: Diseo y manipulacin de instrumentacin quirrgica. Saneamiento bsico: Manipulacin de alimentos, abastecimiento de agua para consumo, disposicin temporal de residuos. Locativos: Estado estructural y limpieza de escaleras, pisos, techos, y zonas de circulacin. Psicosociales: Carga de trabajo, estrs. ionizantes: Actividades asociadas a las zonas de
4. ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCIN DE RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES CONTROLES DE INGENIERIA: Aislar equipos ruidosos: Calderas. Extraer localmente los vapores y olores. Instalar defensas y suspensiones contra golpes o vibraciones. Adaptar equipos e instrumental a las necesidades de los trabajadores. PRACTICAS DE TRABAJO Educacin y entrenamiento. Orden y aseo, cumplimiento de reglas. Almacenamiento adecuado y rotulado. Higiene personal. CONTROLES ADMINISTRATIVOS Instalacin de sistemas de advertencia y alarmas. Dotacin de equipo de proteccin monitoreo y seguimiento del uso.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD Evitar la diseminacin de microorganismos infecciosos en el lavado de manos. Evitar mediante la utilizacin de guantes, el contacto con fluidos corporales, piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas. Evitar por medio del uso de tapabocas, gorro y polainas la exposicin a fluidos corporales durante procedimientos mdicos. Evitar mediante el uso de boquillas, el contacto con fluidos corporales en prcticas de reanimacin cardiopulmonar. Prevenir la ocurrencia de punzones y cortaduras con elementos cortopunzantes durante su manipulacin. Reporte y estadstica de accidente de trabajo.
MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA 5.
VERTIMIENTOS Y EMISIONES PERMISO DE MISIONES RESOLUCIN 1208/03 de Identificacin generacin. (caudal, DBO, y Muestreos isocinticos. Control de fugas (humos, vapores). Sistemas de control existentes. Determinacin de capacidad de de carga y tipo de residuos a incinerar. de fuentes de
PERMISO DE VERTIMIENTOS RESOLUCIN 1074/97 Identificacin generacin. Caracterizacin DQO, PH, SS) Determinacin puntos crticos. Unidades de pretratamiento. Diagramacin en planta puntos objeto de muestreo. de perdidas de fuentes
CONTROL DE VERTIMIENTOS Por las caractersticas de la composicin de las aguas residuales, las unidades estn dirigidas a su eliminacin mediante procesos fsicos qumicos y biolgicos. Pretratamiento: Fsico y/o qumico. Tratamiento primario: Fsico. Tratamiento secundario: Biolgico Tratamiento avanzado: Fsico y/o qumico y/o biolgico.
CONTROL DE EMISIONES De acuerdo a caracterizacin establecida a travs de muestreo
isocintico, se determina sistema de control. Estudio de evaluacin de emisiones atmosfricas de fuentes fijas (calderas e incineradores).
6. RESIDUOS HOSPITALARIOS GENERACIN / PRODUCCIN Corresponde al peso y volumen de los residuos producidos en los diferentes servicios de los centros hospitalarios. Parmetros de medicin (ndices) Kg./cama da Kg./consulta da Kg./Necropcia da Kg./ Procedimiento da Se determina por: Nivel de complejidad y frecuencia de los servicios. Responsabilidad del personal mdico, paramdico, auxiliar, pacientes y pblico en general. Eficiencia de los responsables de los servicios. Conocimiento del personal. Tecnologa utilizada Registros histricos existentes. Atencin promedio diaria por reas y/o servicios. Produccin por reas y/o servicios para obtencin de ndices. Resultado de trabajos realizados en instituciones en condiciones similares de operacin. Muestreo directo pesaje.
7. DECRETO 2676 DE 2000/ CLASIFICACION
RESIDUOS HOSPITALARIOS
No Peligrosos
Peligrosos
Reciclables Biodegradables Inertes
Ordinarios o comunes
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Peligrosos
No Peligrosos
Infecciosos o de riesgo biolgico Biosanitarios
Radiactivos
Qumicos
Anatomopatolgicos
Frmacos Citotxicos
Cortopunzantes
Animales
Metales pesados Reactivos Contenedores Presurizados Aceites usados
8. GENERACIN DE RESIDUOS POR AREAS Y/O SERVICIOS
9. SEGREGACIN EN LA FUENTE Consiste en separar los residuos de acuerdo a la clasificacin adoptada, identificando sitios de generacin con el objeto de disponer los recipientes necesarios para su almacenamiento. VENTAJAS Reducir riesgos a la salud, impidiendo que los residuos infecciosos que generalmente son fracciones pequeas contaminen otros residuos. Disminuir costos. Solo se dar tratamiento especial a una fraccin. Reciclar algunos residuos que no requieren tratamiento ni acondicionamiento previo. SEGREGACIN / RECIPIENTES
TIPO DE RESIDUO Anatomopatolgico Biosanitario Cortopunzante Qumicos Radiactivos ESTADO FISICO Slido lquido Slido Slido TIPO DE RECIPIENTE COLOR Doble bolsa plstica bien Rojo smbolo cerrada. Recipiente hermtico bioseguridad. Bolsa plstica bien cerrada. Recipiente rgido a prueba de perforaciones (guardin) Lquido Bidones PEAD tapa rosca. Rojo smbolo de slidos toxicidad. Fuentes Fuente con proteccin y Prpura (lquidos, encapsulamiento. slidos y gaseosos)
CDIGO DE COLORES
Previene los riesgos a la salud y facilita las operaciones de recoleccin, almacenamiento y transporte. RESIDUOS Anatomopatolgicos Cortopunzantes Biosanitarios Ordinarios Radiactivos Reciclaje COLOR Rojo Rojo Rojo Verde Prpura Gris
10. PREVENCIN / SEGURIDAD INDUSTRIAL ELEMENTOS DE PROTECCIN PARA PERSONAL QUE MANEJA RESIDUOS HOSPITALARIOS
TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS Guantes de caucho tipo industrial calibre 25. Tallas entre 7 y 9. Largo 30 cm PARA USAR EN Labores diarias de recoleccin. Aseo en los depsitos o almacenamient o de residuos. REPOSICIN Si se presenta perforacin o desgarre en cualquier parte. Si el material presenta desgaste. Si no protege hasta la mitad del brazo. Por deterioro.
Gafas en policarbonato. Visin panormica. Ventilacin lateral. Delantal en tela encauchada impermeable con soporte en cuello y ajuste en cintura.
Labores de recoleccin y transporte manual. Labores de recoleccin y transporte manual. Aseo de instalaciones de depsito.
Deterioro.
11. BIOSEGURIDAD / USO DE BARRERAS Evita la exposicin directa a sangre o fluidos corporales potencialmente contaminados mediante el uso de diferentes materiales. La utilizacin de estos elementos no elimina el riesgo pero lo disminuye. Barreras fisicoqumicas Guantes. Mscaras. Batas. Solidificantes. Absorbentes. Gelificantes. Desinfectantes. Barreras biolgicas Vacunas
12. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN ELEMENTOS Procedimientos. Funciones. Responsabilidades. Mecanismos de coordinacin entre reas. Trmites internos. Directrices del manual de bioseguridad. Estrategias y metodologa de capacitacin.
13. PLAN DE CONTINGENCIA ASPECTOS PRINCIPALES Asignacin de responsabilidades, lneas de autoridad y
procedimientos de comunicacin. Planteamiento pre emergencia. Reconocimiento y prevencin de la emergencia. Tratamiento de primeros auxilios y mdicos. Procedimientos de alerta. Distancias de seguridad. Seguridad y control local. Procedimientos de descontaminacin. Respuesta y seguimiento. Equipos de proteccin y emergencia personales. Rutas de evacuacin y procedimientos.
14. PROGRAMA AHORRO Y USO EFICIENTE AGUA Realizar inventario de equipos y accesorios para consumo promedio. Implementar sistema de lavado a presin (hidrolavadora). Instalar sistemas de ahorro en aparatos crticos. Determinar consumo de agua fra y caliente (m3/ cama da). Implementar sistema de control de nivel en tanques de almacenamiento. Establecer mdulos de consumo por reas y/o servicios. Determinar volumen por kilo de ropa objeto de lavado. Almacenar aguas lluvias para uso en jardinera. Optar por equipos de bajo consumo (sanitarios, lavanderas). Instalar sensores electrnicos en aparatos sanitarios (orinales, lavamanos, sanitarios). ENERGIA Instalar equipos de control con sensores de presencia y fotocelda. Revisar y ajustar niveles de iluminacin. Apagar aire acondicionado y ventilacin en reas desocupadas. Apagar los equipos no utilizados. Reemplazar sistema de iluminacin existente por lmparas de bajo consumo. Verificar estado de motores y optimizar su funcionamiento. Instalar tejas translucidas para aprovechamiento de iluminacin natural en reas que aplique. Establecer capacidades mximas de operacin de equipos de lavandera. Determinar consumo de combustible por horas de incineracin.
ANEXO 3. GESTIN DE RESIDUOS QUMICOS: MEDICAMENTOS
ANEXO 4 FORMULARIO RH1 FUENTES DE GENERACION Y CLASES DE RESIDUOS

NOMBRE DE LA INSTITUCION _____________________________ DIRECCION ___________________________________________ TELEFONO____________________________________________ CIUDAD: _____________________________________________
RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLE RECICLABLES INERTES (KG) (KG) (KG)
NUMERO DE CAMAS _________________________________ PROFESIONAL RESPONSABLE __________________________ CARGO ___________________________________________ NIVEL DE ATENCION ________________________________
RESIDUOS PELIGROSOS
TIPO DE RESIDUOS
DIA ORDINARIOS (KG) INFECCIOSOS O DE RIESGOS BIOLOGICO BIOSANITARIOS ANATOMO CORTOPUNZANTES (KG) PATOLOGICOS (KG) (KG) DE ANIMALES (KG) FARMACOS (K) CITOT OXICO (Kg) QUIMICOS METALES REACTI PESADOS VOS (KG) (KG) CONT. PRESU IRADO S ACEITE S USADO S RADIACTIVOS FUEN FUENT TES ES ABIE CERRA RTAS DAS
ANEXO 4 A. FORMULARIO RH1 REGISTRO DIARIO DE GENERACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

DIA KG/ RESIDUO CAMAS/DIA/ OCUPADA NO. CONSULTA No. DE BOLSAS ENTREG. PRETRATAMIENTO USADO DESACTIVACION ALMACENA. (DIAS) TIPO DE TRATAM. HORA DE RECOLEC. DOT.PERS. GENERADOR DOT. PERSONAL PSEG ADECUADA COLOR DE BOLSA UTILIZADA PROCESO PRODUCTIVO RESIDUOS SIMILAR KG/DIA
NOMBRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO ESPECIAL: _____________________ PSEG: Prestador del servicio encargado de la gestin Dot. Dotacin
Tipo Tipo Tipo Tipo
de desactivacin __________________ transporte externo ________________ Tratamiento _____________________ disposicin final __________________
ANEXO 5 FORMULARIO RHPS

NOMBRE DEL GENERADOR ______________________NOMBRE DE LA EMPRESA DE SERVICIO ESPECIAL DE ASEO _______________ RESPONSABLE DE ENTREGAR LOS RESIDUOS_______ RESPONSABLE RECIBO DE RESIDUOS _______________________________ FECHA DE ENTREGA DE LOS RESIDUOS ___________ DIRECCIN _____________________________________________________ DIRECCION __________________________________TIPO DE VEHICULO ______________________________________________ TELEFONO___________________________________ PLACA _________________________________________________________ CIUDAD: ____________________________________CONDUCTO _____________________________________________________
DIA TIPO DE RESIDUO INFECCIOSOS QUIMICOS RADIACTIVO No. BOLSAS ENTREGA DAS PRETRATAMIE NTO USADO ALMACEN. (DIAS) TIPO TRATAMIENTO HORA DE RECOLECC. DOT PERSONAL GENERADOR ADECUADA DOT.PERS. PSEG ADECUADA COLOR BOLSA UTILIZADA TIPO SERVICI O OBSERVAC IONES
NOMBRE DEL PRESTADOR DEL SERVICIO ESPECIAL: _____________________ PSEG: Prestador del servicio encargado de la gestin Dot. Dotacin
Tipo de desactivacin __________________ Tipo transporte externo ________________ Tipo Tratamiento _____________________

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Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa

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decisiones en tal sentido a la ESE.

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Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa

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Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa

Aprob: David Pelez Prez

MANUAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS E.S.E. HOSPITAL NIO JESUS DE BARRANQUILLA Especficos:

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del 27 de Junio de 2007 y

la cual orientara el manejo, los informes y planes de gestin ambiental

de las personas que laboran, asisten, la visitan y la competitividad del hospital,

viven a sus alrededores. Reafirma

Revis: Sandra Acevedo L Sub Gerente Administrativa

G-CRH01 Versin 2 Fecha Aprob: 18/05/2007

el crecimiento econmico, a partir de

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degradacin natural requiere de grandes periodos de tiempo. Entre

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aquellos parsitos, sus

toxinas, con el suficiente producir susceptibles.

virulencia y concentracin que huspedes

Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado

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