MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE ARTICULAO DE REDE DE ATENO

INTERESSADO: REA TCNICA DE SADE MENTAL, LCOOL E OUTRAS DROGAS. ASSUNTO: Esclarecimentos e Orientaes a respeito da republicao da Portaria n 121, de 25 de janeiro de 2012, republicada no Dirio Oficial da Unio, dia 21 de maio de 2013, n 96, seo 01, pgina 41.

NOTA TCNICA N 41/2013

Assunto: Esclarecimentos e Orientaes a respeito da republicao da Portaria n 121, de 25 de janeiro de 2012, republicada no Dirio Oficial da Unio, dia 21 de maio de 2013, n 96, seo 01, pginas 40 e 41.

A rea Tcnica de Sade Mental, lcool e Outras Drogas/SAS/MS, considerando as necessidades de esclarecimentos quanto ao funcionamento das Unidades de Acolhimento UA e as modificaes na republicao da portaria, informa que: 2. No que se refere estrutura fsica mnima da Unidade de Acolhimento -

UA a republicao da Portaria proporcionou a adequao dos ambientes aos objetivos da Unidade de Acolhimento que se refere como espao projetado para a proteo, a hospitalidade e convivncia. Dessa forma no esto nos preceitos deste ponto de ateno os espaos para o desenvolvimento de atividades teraputicas; sala de enfermagem; e sala de atividades individuais e de grupo. 3. Em outras palavras, para construir um ambiente acolhedor, com

caractersticas de uma casa, que promova a participao nas trocas sociais ou a constituio de redes ampliadas, existem componentes fundamentais para a posio UAs, das tais como: lugares prximos, inseridos nos territrios; entrada aberta, acessvel e facilitada; ambientes agradveis nos quais se desenvolva cenas compartilhadas da vida cotidiana, como refeies, momentos de trocas e de convvio;

espaos adaptados para as pessoas com deficincia e quando necessrio, espaos de brincar (BRASIL, 2013). 4. A respeito das acomodaes nestas residncias importante destacar que, para a promoo do habitar, como eixo central dos processos de ampliao de contratualidade fundamental que os ausentes expressem a perspectiva de hospitalidade como, por exemplo, quartos com acomodaes individuais e, espao para guarda roupas, com camas ao invs de leitos hospitalares (BRASIL, 2013). 5. As Unidades de Acolhimento esto organizadas nas seguintes

modalidades: I - Unidade de Acolhimento Adulto - UAA, destinadas a pessoas que fazem uso do crack, lcool e outras drogas, maiores de dezoito anos; e II - Unidade de Acolhimento Infantojuvenil - UAI, destinadas a adolescentes e jovens (de doze at dezoito anos incompletos). A UAA ter disponibilidade de 10 (dez) a 15 (quinze) vagas e a UAI ter disponibilidade de 10 (dez) vagas. 6. A Unidade de Acolhimento Adulto pode ser implantada e dar cobertura a

populaes de municpios ou regio acima de 200 mil habitantes. E, para a implantao da Unidade de Acolhimento Infantojuvenil, os municpios ou regies devem ter acima de 100 mil habitantes, respeitando o clculo de 2.500 (dois mil e quinhentos) a 5.000 (cinco mil) crianas e adolescentes em situao de risco para o uso de drogas. Alm disso, foi acrescido na republicao que situaes excepcionais sero analisadas pela rea Tcnica de Sade Mental DAPES/SAS/MS, no sentido de se buscar a adequao s peculiaridades regionais, podendo realizar vistoria in loco para a habilitao, a qualquer tempo. 7. Observando as modalidades destacadas e as singularidades do trabalho

com crianas e adolescentes destacamos a incluso da Lei n 8.069 de 13 de Julho de 1990, que dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente. Essa incluso imprescindvel para a proteo integral dos direitos humanos de crianas e adolescentes tambm neste ponto de ateno da Rede de Ateno Psicossocial RAPS. 8. No que se refere equipe, de acordo com a reformulao da Portaria

121/12, a mesma deve ser composta por 56 horas semanais de profissionais de nvel universitrio da rea da sade, com distribuio entre os turnos de domingo a domingo de maneira a garantir a presena mnima de um profissional, por perodo, todos os dias da semana. Alm de profissionais de nvel mdio, com a presena mnima de 2 (dois) em todos os dias da semana e nas 24 (vinte e quatro) horas do dia. Para as UAIs, a referida Portaria apresenta a mesma equipe com o adicional de 40 horas de

profissionais de nvel universitrio na rea de educao, carga horria a ser distribuda de maneira a garantir a presena mnima de 1 (um) profissional por perodo, em todos os dias teis da semana, das 7 s 19 horas. 9. As adequaes descritas acima foram necessrias para proporcionar

maior mobilidade do gestor para contratao dos profissionais e adequao da necessidade ao nmero de profissionais de nvel mdio, garantindo a presena de profissionais em todo o perodo de funcionamento da UA. 10. O acolhimento dos usurios na UA ser definido exclusivamente pela

equipe do CAPS de referncia, responsvel pela elaborao do Projeto Teraputico Singular (PTS) do usurio. As UA funcionam de forma articulada com a ateno bsica, que apoia o cuidado clnico geral dos usurios, e os CAPS, ficam responsveis pela indicao do acolhimento, pelo acompanhamento, pelo planejamento da sada (em parceria com a UA), e pelo seguimento do cuidado, bem como pela participao, de forma ativa, da articulao intersetorial para promover a reinsero do usurio na comunidade. 11. O acolhimento nestas Unidades deve possibilitar lugares de convivncia,

de realizar aes e projetos em conjunto, o que no significa constituir um espao auto-referente, fechado em si mesmo. A equipe da Unidade, em conjunto com a equipe do CAPS, deve ser capaz de articular, planejar e, sobretudo, acompanhar a insero e relaes dos usurios em outros espaos existentes na comunidade, principalmente nos locais do entorno, mediando relaes, ampliando as possibilidades de criao de campos de negociao e de dilogo e, ativando as possibilidades e recursos dos territrios (Brasil, 2013). 12. Este acolhimento deve necessariamente respeitar o processo de cada

usurio, mas tambm importante estar atento ao tempo de permanncia, tendo como parmetro o limite de seis meses. Assim, o espao da UA deve promover e buscar a rearticulao e/ou potencializao de vnculos e, dessa forma, importante a presena de ambientes nos quais os usurios, de acordo com suas necessidades e projetos, possam receber visitas de amigos e/ou familiares, ou, ainda, ter ambientes e equipamentos que viabilizem, por exemplo, aes de apoio ao estudo e/ou incluso digital, no contexto de projetos de insero na escola (Brasil, 2013). 13. De acordo com a lgica acima descrita, a referncia de Cadastro de

Estabelecimento de Sade (CNES) vinculada ao CAPS de referncia da Unidade de Acolhimento, considerando que as UAs constituem em espaos residenciais, de acolhida protetiva que no concentram todas as esferas da vida, mas mimetizam a vida cotidiana e, por isso, dependem da articulao com outros servios e instituies, sendo coordenadas pelos CAPS.

14.

De acordo com a articulao da Rede local de Ateno Psicossocial, nos

casos de situaes clnicas emergenciais, foi acrescido, na republicao da Portaria que as equipes das UA devero acionar os CAPS de referncia e/ou o SAMU, retaguarda para urgncias e emergncias, ao qual ser definida a necessidade de procedimentos no prprio servio ou a remoo para CAPS, Prontos Atendimentos, UPAs, Pronto Socorros Especializados ou Hospitais Gerais. Desta maneira, os Planos de Aes Regionais devem conter a linha de cuidado (Hospital Geral e/ou UPA e/ou Portas Hospitalares de Ateno Urgncia) de referncia para a Unidade de Acolhimento, garantindo-se apoio qualificado aos usurios. 15. Para implantar a Unidade de Acolhimento destinado o incentivo no valor

de R$ 70.000,00 (setenta mil reais). Aps habilitada, sero destinados os recursos financeiros mensais no valor de R$ 25.000,00 (vinte e cinco mil reais) para UAA e R$ 30.000,00 (trinta mil reais) para UAI. 16. Para a solicitao de INCENTIVO que viabiliza a implantao do servio,

so necessrios os seguintes documentos: I - Ofcio do gestor solicitando o incentivo financeiro e informando o tipo de Unidade de Acolhimento, se Adulto ou InfantoJuvenil; II Projeto de implantao de Unidade de Acolhimento, com a descrio da estrutura fsica e funcional; III - Termo de compromisso do gestor responsvel assegurando: a) A contratao dos profissionais que comporo a equipe de profissionais necessrios ao funcionamento da Unidade de Acolhimento; e b) O incio do funcionamento da Unidade de Acolhimento no prazo de at 90 (noventa) dias a contar do recebimento do incentivo financeiro de investimento, prorrogvel por uma nica vez mediante justificativa aceita pelo Ministrio da Sade. 17. J para a HABILITAO, junto ao Ministrio da Sade, para viabilizar o

custeio mensal destes servios, necessrio: I - declarao do gestor local atestando o funcionamento da Unidade de Acolhimento; II - programa de Ao Tcnica do Servio da Unidade de Acolhimento, contendo a dinmica de funcionamento da Unidade e a articulao com outros pontos de ateno nas Redes de Sade e Redes Intersetoriais; III - apresentao do nmero do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do CAPS de referncia para a Unidade de Acolhimento. IV - relatrio de vistoria realizada pela Secretaria de Estado da Sade. V - relatrio de vistoria da Vigilncia Sanitria Local. VI - aprovao do cadastramento pela Comisso Intergestores Bipartite.

 1 Os pontos de ateno contemplados em Plano de Ao da RAPS Estadual ou Regional, j aprovados pela Comisso Intergestores Bipartite, no precisam de nova aprovao desta Instncia Deliberativa. I - Os projetos dos Pontos de Ateno contemplados nos Planos de Ao da RAPS, aprovados em Comisso Intergestores Bipartite, devem conter em seus anexos, o consolidado da pactuao aprovada pela Comisso Intergestores Bipartite em que possam ser identificados. II - Os Pontos de Ateno no contemplados nos Plano de Ao da RAPS Estadual ou Regional seguem os trmites das normativas, devendo passar pela aprovao da Comisso Intergestores Regional, da Comisso Intergestores Bipartite Estadual e comunicadas Coordenao Estadual de Sade Mental.

Colocamo-nos disposio para maiores esclarecimentos.

Atenciosamente,

ROBERTO TYKANORI KINOSHITA Coordenador da rea Tcnica de Sade Mental, lcool e outras Drogas DARAS/SAS/MS