ARTIGO ORIGINaL

Avaliao nutricional e padro de consumo alimentar entre crianas benecirias e no benecirias de programas de transferncia de renda, em escola municipal do Municpio de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, em 2009
doi: 10.5123/S1679-49742012000300004

Nutritional assessment and standard of food consumption among benetial and nonbenecial children of transfer program incomes, in a school of the Municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil, in 2009
Danielle Vasconcellos de Paula Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte-MG, Brasil Lucila Pires Botelho Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte-MG, Brasil Viviane Ferreira Zanirati Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte-MG, Brasil Aline Cristine Souza Lopes Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte-MG, Brasil Luana Caroline dos Santos Escola de Enfermagem, Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte-MG, Brasil

Objetivo: descrever o perl antropomtrico e alimentar de crianas benecirias e no benecirias de programas de transferncia de renda. Mtodos: estudo descritivo com crianas de 6 a 10 anos de idade de uma Escola Municipal de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil; o protocolo de estudo constituiu-se de avaliao socioeconmica e demogrca, antropomtrica e do consumo alimentar. Resultados: participaram do estudo 115 escolares, a maioria com renda per capita de at meio salrio mnimo; vericou-se elevada ocorrncia de sobrepeso ou risco de sobrepeso; observou-se maior fracionamento das refeies entre crianas benecirias; identicaram-se diferenas signicativas (p<0,05) nos hbitos alimentares. Concluses: os achados do estudo, a descrio do perl antropomtrico e dos hbitos alimentares de crianas beneciadas apontam para a necessidade de desenvolver aes de educao alimentar e nutricional, visando contribuir para a aquisio de uma alimentao mais saudvel. Palavras-chave: Fatores Socioeconmicos; Poltica Social, Programas e Polticas de Nutrio e Alimentao; Sade Escolar; Antropometria; Epidemiologia Descritiva.

Resumo

Objective: to describe anthropometric and feeding among beneciary and non-beneciary children of income transfer programs. Methods: a cross-sectional study with children aged 6-10 years, beneciary and non-beneciary, in municipal school of the municipality of Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil; the study protocol consisted of evaluating socioeconomic and demographic, anthropometric and food intake. Results: the study included 115 students, mostly with per capita income of up to minimum wage; there was high incidence of overweight or risk of overweight; there was greater fractionation between the meals served; signicant differences (p <0.05) in dietary habits were identied. Conclusions: the study ndings, the describing of anthropometric prole and dietary habits of beneciary children emphasize the need to develop actions for food and nutrition education, aiming to acquire a more healthy diet. Key words: Socioeconomic Factors; Public Policy; Nutrition Programs and Policies; School Health; Anthropometry; Epidemiology, Descriptive.
Endereo para correspondncia: Universidade Federal de Minas Gerais, Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica, Escola de Enfermagem, Avenida Professor Alfredo Balena, 190, 4 andar, sala 420, Santa Egnia, Belo Horizonte-MG, Brasil. CEP: 30130-100 E-mail: daniellenutri@gmail.com

Abstract

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Avaliao nutricional e consumo alimentar em crianas benecirias de programas de transferncia de renda

Introduo A alimentao adequada um direito fundamental do ser humano, e uma proposta do governo para assegurar esse direito o acesso a programas de transferncia de renda aos indivduos menos favorecidos, objetivando, de um modo geral, melhorar suas condies de vida e possibilitar, entre outros provimentos, maior acesso aos alimentos.1 Os programas de transferncia de renda podem reetir na melhoria das condies sociais da populao, especialmente daqueles em situao de extrema pobreza. Ademais, considerando-se que a renda monetria um indicador da Segurana Alimentar e Nutricional (SAN), supe-se que seu aumento tambm possa contribuir para a reduo da insegurana alimentar e da fome, principalmente de crianas dessas famlias beneciadas.2,3 No entanto, para garantir a eccia do benefcio e vericar se o direito alimentao adequada est de fato assegurado, importante que a situao nutricional e antropomtrica das crianas atendidas seja avaliada.1 Entre os programas provisionados pelo governo, destacam-se o Programa Bolsa Famlia (PBF) e o Bolsa Escola Municipal (BEM), ambos de extrema importncia para a melhoria da qualidade de vida do pblico infantil. O PBF um programa de transferncia direta de renda que benecia famlias em situao de pobreza e extrema pobreza, desde que atendam a determinadas condicionalidades, relacionadas s reas da Sade, Educao e Assistncia Social. Essas condicionalidades so os compromissos assumidos tanto pelas famlias benecirias do PBF quanto pelo poder pblico, para ampliar o acesso dessas famlias a seus direitos sociais bsicos. Na rea da Sade, as famlias benecirias assumem compromisso com o bem-estar de crianas, gestantes e nutrizes, com o acompanhamento adequado de seus cuidados de sade. Na Educao, todas as crianas e adolescentes devem estar devidamente matriculados e cumprir frequncia escolar mensal mnima, que varia de acordo com a idade. Na rea da Assistncia Social, crianas e adolescentes com at 15 anos de idade, em risco ou retiradas do trabalho infantil pelo Programa de Erradicao do Trabalho Infantil (PETI), devem participar dos Servios de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos do PETI com frequncia mnima de 85,0% da carga horria mensal.4,5

O BEM, por sua vez, um programa da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte-MG destinado a crianas entre 7 e 14 anos de idade. Esse programa consiste no repasse do valor de R$150,00 por famlia, alm de acompanhamento socioeducativo por meio de reunies, cursos de alfabetizao de adultos e de formao prossional, visitas domiciliares, entre outros. Para concesso desse benefcio, destaca-se a situao acentuada vulnerabilidade social; tambm necessria, para permanncia da famlia no programa, uma frequncia mnima de 85,0% instituio escolar.6

Os programas de transferncia de renda podem reetir na melhoria das condies sociais da populao, especialmente daqueles em situao de extrema pobreza.
Tem-se demonstrado que o beneciamento das famlias com os programas apresentam respostas positivas. O direcionamento do benefcio para gastos com a melhoria da alimentao dessas famlias, em diversidade e quantidade, melhora os hbitos alimentares de suas crianas, alm de trazer outros acrscimos essenciais como a obteno de itens relacionados educao infantil, higiene e sade.3 Porm, sabe-se que apenas o provimento de renda para aquisio de alimentos no garante melhoria das condies nutricionais dos beneciados. Sendo assim, importante a incluso de aes de educao alimentar adaptadas a realidade sociocultural.7 O ambiente escolar considerado um espao estratgico para as aes de educao alimentar, uma vez que contempla uma estrutura organizada para o ensino. O tempo de permanncia dos alunos na escola grande, e nela oferece-se uma ou duas refeies do dia, durante cinco dias da semana. H tambm o fato de o escolar representar um potencial agente de mudana na famlia e na comunidade onde est inserido.8,9 Aspectos de grande inuncia ambiental para a formao dos hbitos alimentares das crianas so a famlia e a escola. Isso porque as crianas aprendem a conhecer as caractersticas do alimento no somente com suas experincias mas tambm pela observao e imitao dos pais, professores e colegas.8,10 Verica-se, contudo,

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escassez de estudos que descrevam a qualidade da alimentao e o perl antropomtrico das crianas de famlias que recebem e das que no recebem benefcios. O objetivo do presente estudo foi descrever parmetros antropomtricos de crianas beneciadas (BF) e crianas no beneciadas (NBF) por programas de transferncia de renda. Mtodos Trata-se de um estudo descritivo com crianas de 6 a 10 anos de idade, beneciadas e no beneciadas por programas de transferncia de renda, integrantes de uma Escola Municipal do Distrito Sanitrio Leste do municpio de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, situada em regio de alta vulnerabilidade social. A escola atende, aproximadamente, 1.050 alunos, do 1 ao 9 ano, distribudos entre os turnos da manh, tarde e noite. Esse estudo faz parte de um projeto extenso, que consta de diversas etapas. O tamanho amostral foi baseado no nmero total de participantes de 6 a 10 anos, de um programa multidisciplinar desenvolvido pela Prefeitura de Belo Horizonte (PBH), intitulado Escola Integrada (EI), que promove a ampliao da jornada educativa dos alunos.11 No foi realizado o clculo do tamanho mnimo da amostra para testes de hipteses. Aps essa fase, todos os alunos 140 ao total foram numerados e realizou-se um sorteio entre eles para denir os participantes da Escola Tradicional (ET) aqueles que no participavam do referido programa e, de maneira semelhante, da EI, pareados por faixa etria e sexo. Posteriormente, foram avaliados todos os alunos, os quais foram divididos em beneciados por algum programa de transferncia de renda e no beneciados. Ressalta-se que a participao na EI foi similar para ambos os grupos (p>0,05). O protocolo de estudo foi composto por avaliao socioeconmica, demogrca, antropomtrica e de consumo alimentar. Os dados foram coletados no perodo de agosto a outubro de 2009. A coleta dos dados socioeconmicos foi realizada por meio de questionrio pr-testado, aplicado aos pais dos escolares por telefone, contendo informaes como escolaridade (em anos de estudo) e ocupao do responsvel (categorizada de acordo com as prosses mais citadas aps a coleta). Por esse mesmo mtodo, tambm foram obtidos dados de renda familiar e de

nmero de moradores por domiclio, e a partir deles, foi calculada a renda per capita do aluno.12 Com base na documentao escolar, obteve-se a relao dos alunos que participavam de programas de transferncia de renda, correspondentes ao Bolsa Famlia e Bolsa Escola Municipal, conforme os critrios para incluso nesses programas, supracitados. Dados como idade e endereo tambm foram coletados a partir da documentao escolar. Alm disso, obtiveram-se dados referentes antropometria e consumo alimentar. A coleta foi realizada por acadmicas do Curso de Nutrio da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), previamente treinadas. A antropometria constou da aferio de peso e estatura, segundo as tcnicas preconizadas pelo Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional Sisvan.13 Foram avaliados os valores numricos desses dados e, com base neles, foram calculados os ndices altura por idade (A/I) e o ndice de massa corporal [IMC=peso(kg)/altura(m)2]. Tais indicadores foram classicados segundo os critrios propostos pelo Sisvan, a partir das curvas de crescimento recomendadas pela Organizao Mundial da Sade OMS.14 Dessa forma, em relao ao ndice A/I, os alunos foram classicados em: Muito baixa estatura; Baixa estatura; ou Estatura adequada para a idade. Quanto ao IMC/I, as categorias denidas foram: Magreza acentuada; Baixo peso; Eutroa; Risco de sobrepeso; Sobrepeso; ou Obesidade.13 Ressalta-se que os participantes que apresentaram desvios nutricionais, como baixa estatura para a idade, baixo peso, sobrepeso ou obesidade, foram encaminhados unidade bsica de sade (UBS) de referncia, para acompanhamento pela equipe da Estratgia Sade da Famlia. O consumo alimentar foi avaliado por meio de um questionrio qualitativo ilustrado, referente a um dia alimentar, com questes sobre preferncias e hbitos alimentares.15 Obtiveram-se informaes sobre um dia de alimentao, sendo as respostas representadas por guras de alimentos frequentemente consumidos por escolares. Para cada refeio (desjejum; lanche da manh; almoo; lanche da tarde; e jantar), foram disponibilizados 16 itens alimentares: feijo; iogurte; achocolatado; queijo e leite; doces; batata frita; frutas; fast food; arroz; cereais; ovo; hortalias; refrigerante; suco de fruta; carne e frango; e peixe.

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O questionrio tambm contemplou quatro questes referentes satisfao das crianas em relao a determinados alimentos frutas; refrigerante; arroz com feijo; e hortalias , cujas respostas foram representadas por cinco ilustraes faciais. As expresses faciais correspondiam s seguintes respostas: Odeio; No gosto; Gosto mais ou menos; Gosto; e Gosto muito. O questionrio continha, outrossim, questes relacionadas ao sentimento em relao atividade fsica (mesmas opes descritas anteriormente) e ao transporte utilizado para ir escola (a p; de moto; de carro; de bicicleta; ou de nibus). A anlise estatstica consistiu de anlise descritiva e aplicao dos testes Kolmogorov-Smirnov, t Student simples, qui-quadrado e exato de Fisher, considerandose um valor de signicncia de 5%. As variveis numricas foram descritas como mdiadesvio padro. O presente estudo foi aprovado pelos Comits de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (ETIC 009/09) e da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte-RJ (0011.0.410.203-09). Complementarmente, os pais e responsveis foram esclarecidos quanto aos objetivos e mtodos do trabalho por meio de uma carta informativa e assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizando a participao das crianas no estudo.

Ao nal do estudo, foi entregue direo da escola um relatrio com os resultados da avaliao antropomtrica das crianas e, com o intuito de favorecer a promoo de alimentao saudvel entre elas, exemplares de materiais educativos com dicas de alimentao e receitas saudveis foram disponibilizados biblioteca da escola, para acesso e consulta por todos os alunos. Resultados Participaram do estudo 115 escolares (52,2% do sexo masculino) com idade mdia de 8,41,2 anos. Deles, 35,7% eram beneciados por programas de transferncia de renda: 34,8% pelo BEM e 31,1% pelo PBF. Foi identicada maior mdia de idade entre as crianas beneciadas (8,70,8 versus 8,31,3 anos; p=0,04). Em relao s condies socioeconmicas, observou-se que a mdia da escolaridade dos responsveis pelas crianas foi de 8,33,5 anos, sem diferena estatisticamente signicante entre crianas BF e NBF (p=0,86). Em ambos os grupos, grande parcela apresentava renda per capita de at salrio mnimo e a principal ocupao dos responsveis pelas crianas foi dona de casa (24,4% para crianas BF e 18,9% para crianas NBF; p=0,36) (Tabela 1).

Tabela 1 - Caractersticas sociodemogrcas entre crianas de uma Escola Municipal, segundo benefcios em Belo Horizonte-MG. Brasil, 2009
Caractersticassociodemogrcas Prosso dos responsveis (%) Dona de casa Faxineiro (a) Diarista Auxiliar de servios gerais Vendedor (a) Pintor (a) Cozinheiro (a) Cabeleireiro (a) Aposentado (a) Desempregado (a) Outros Dados no coletados Renda per capita (%) At salrio mnimo > a salrio mnimo > a 1 salrio mnimo > 1 a 2 salrios mnimos No souberam responder Dados no coletados Total (n=115) 20,9 4,3 8,7 3,5 1,7 1,7 1,7 2,6 5,2 8,7 30,5 10,4 33,9 33,9 10,4 2,6 8,7 10,4 Beneciadas (n=41) 24,4 7,3 9,8 4,9 4,9 36,6 12,2 48,8 26,8 7,3 0 4,9 12,2 No beneciadas (n=74) 18,9 2,7 8,1 5,4 2,7 2,7 2,7 4,1 5,4 10,8 27,1 9,5 25,7 37,8 12,2 4,1 10,8 9,5

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Da mesma forma que nas caractersticas socioeconmicas, no foram observadas diferenas estatisticamente signicativas de antropometria entre os grupos (Tabela 2). Quanto ao perl antropomtrico, observou-se inexistncia de dcits estaturais importantes: 3,0% entre as crianas NBF e nenhuma das crianas BF foram classicadas com baixa estatura para a idade (p=0,28). Na classicao do IMC, contudo, vericou-se elevada ocorrncia de risco de sobrepeso ou sobrepeso entre as crianas, independentemente do auxlio nanceiro, para 27,6% e 16,2% das crianas NBF e BF, respectivamente (p=0,16). Ressalta-se que, de acordo com os novos pontos de corte propostos pelo Sisvan (que

classica obesidade como percentil>99,9), nenhuma criana apresentou obesidade (Figura 1). Quanto atividade fsica, 82,6% e 87,5% das crianas NBF e BF, respectivamente, relataram gostar muito de pratic-la (p=0,75). A maioria das crianas relatou ir escola caminhando (87,0% NBF e 92,5% BF; p=0,76). Em relao avaliao dos hbitos alimentares, observou-se maior fracionamento das refeies entre as crianas BF, das quais 80,0% realizavam cinco refeies ao dia, ao contrrio de 52,1% das NBF (p=0,01). Ademais, identicaram-se diferenas signicativas (p<0,05) quanto ao consumo de diferentes alimentos, nos lanches da manh e da tarde, entre os escolares

Tabela 2 - Caractersticas antropomtricas entre crianas de uma Escola Municipal, segundo benefcios em Belo Horizonte-MG. Brasil, 2009
Caractersticas antropomtricas Peso (kg) Altura (cm) Indice de Massa Corporal (kg/m2)
p<0,05

Total (n=115) 28,46,6 129,88,6 16,62,5

Beneciadas (n=41) 28,35,2 131,16,9 16,42,3

No beneciadas (n=74) 28,47,3 129,19,4 16,82,6

100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0

5,4

72,4 78,4

27,6 16,2 Crianas que recebem algum benefcio (BF) Baixo Eutroa Crianas que no recebem benefcio (NBF) Risco de ou sobrepeso

Figura 1 - Classicao do estado nutricional pelo ndice de massa corporal de crianas de uma Escola Municipal, segundo benefcios em Belo Horizonte-MG. Brasil 2009

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BF e NBF. Conforme descrito na Figura 2, 33 crianas BF e 44 NBF foram analisadas em relao ao consumo do lanche da manh; para o lanche da tarde, o nmero de crianas analisadas foi de 39 BF e 66 NBF. Nas demais refeies, o consumo alimentar foi similar entre ambos os grupos. Quanto preferncia alimentar, para todos os alimentos avaliados frutas, refrigerante, arroz com feijo e hortalias , a maioria das crianas relatou

gostar muito, no havendo diferenas signicativas entre os grupos das NBF das BF (Tabela 3). Ressaltase, no entanto, que entre as crianas NBF, houve associao estatisticamente signicante (p=0,01) entre gostar muito de frutas e apresentar eutroa: entre as crianas eutrcas, 93,5% relataram gostar muito de frutas, 2,2% relataram apenas gostar e 4,3% armaram gostar mais ou menos desse grupo de alimentos.

45 40 35 30 % 25 20 15 10 5 0 0,0 Queijo/leite Lanche da manh Crianas que recebem algum benefcio (BF)
a) p<0,05

40,0

24,6 15,9

15,9 7,5 10,0 1,4 Fast food 2,5 Feijo

5,0

Doces Lanche da tarde

Carne/frango

Crianas que no recebem benefcio (NBF)

Figura 2 - Diferenas signicativasa do consumo alimentar entre crianas de uma Escola Municipal, segundo benefcios em Belo Horizonte-MG. Brasil, 2009 Tabela 3 - Preferncia alimentar (percentual e n) - entre crianas de uma Escola Municipal (n=115), segundo benefcios em Belo Horizonte-MG. Brasil, 2009
Odeio BF Frutas Refrigerante Arroz com feijo Hortalias 2,5 (3) 5,0 (6)
a

Alimentos

No gosto NBF
b

Gosto mais ou menos NBF

b

Gosto BF
a

Gosto muito NBF

b

BF

BF

NBF

BF

NBF

Valor de p 0,41 0,79 0,16 0,37

2,9(3) 10,1(12) 8,7(10) 10,1(12)

5,0(6) 17,5(20) 7,5(8) 15,0(17)

8,7(10) 95,0(109) 88,4(102) 13,0 67,5(77) 69,6(80)

5,8 (7) 1,4(2)

1,4 (2) 2,9(3) 5,8 (7)

12,5(14) 2,5 (3) 5,0 (6)

17,4(20) 85,0(98) 69,6(80) 8,7(10) 70,0(80) 63,8(73)

10,0 (12) 11,6(13)

a) BF: crianas que recebem algum benefcio; b) NBF: crianas que no recebem nenhum benefcio

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Discusso Os achados do estudo apontaram alta prevalncia de sobrepeso, inadequaes no consumo alimentar, diferenas entre os hbitos alimentares das crianas NBF e BF, de famlias de baixo nvel socioeconmico, e possveis benefcios consequentes do impacto dos programas de transferncia de renda. O baixo nvel socioeconmico compatvel com a regio avaliada, por se tratar de residentes de uma regio de alta vulnerabilidade social (risco elevado=44,6%; risco mdio=55,4% da populao), com baixo ndice de Qualidade de Vida Urbana (0,385).16 Ressalta-se que o ndice de Vulnerabilidade Social (IVS) busca dimensionar o acesso da populao a cinco dimenses conceituais consideradas minimamente essenciais para se alcanar a cidadania: ambiental; cultural; econmica; jurdica; e de segurana de sobrevivncia. Estas, por sua vez, compem-se de indicadores, ou seja, dados numricos a partir dos quais se calcula o IVS. Esse ndice pode variar de 0 a 1, e quanto maior seu valor, pior a situao daquela populao, ou seja, mais vulnervel ela est excluso social.17 Destaca-se, todavia, que a principal ocupao dos pais ou responsvel observada foi a funo de dona de casa. A baixa escolaridade dos pais, outro achado deste estudo, corrobora a pesquisa realizada por Triches e Giugliani18 com escolares de escolas pblicas da Regio Sul: 54,5% das mes dessas crianas possuam entre 5 a 8 anos de estudo. Os hbitos alimentares, e consequentemente, o estado nutricional, tm como um de seus fatores condicionantes a situao socioeconmica da famlia na qual a criana est inserida e, portanto, devem ser considerados em intervenes nutricionais. Tambm sobressai a importncia da vigilncia nutricional para crianas em idade escolar, que atua como instrumento de avaliao e elaborao de medidas de interveno, como a merenda escolar.19,20 Observouse, neste estudo, percentual elevado de crianas com excesso de peso, achado similar ao de outros estudos realizados com essa faixa etria.21-23 O Brasil, como outros pases, passa por uma Transio Nutricional, caracterizada pela reduo na prevalncia de dcits nutricionais e ocorrncia expressiva de sobrepeso e obesidade, no apenas na populao adulta como tambm em crianas e adolescentes.24 Oposto do que muitos pensam, esse aumento na prevalncia da obesidade e sobrepeso infantil tambm uma realidade nas classes de

baixa renda, possivelmente atribuda ao maior consumo de alimentos ricos em gordura e carboidrato, seja pela falta de conhecimento do que seria uma alimentao saudvel, seja pelo menor preo desses alimentos.7 No estudo de Silva e colaboradores, por exemplo, avaliao de escolares (n=1.570) de escolas pblicas e privadas da Paraba encontrou prevalncia de 19,9% de excesso de peso.19 mister salientar que os estudos apresentam divergncias nos pontos de corte utilizados, exigindo cautela na interpretao de seus resultados. Por outro lado, no foram observados dcits de estatura importantes, salvo apenas em 3,0% das crianas NBF, valor proporcional que se encontra dentro da proporo esperada de crianas com esse dcit quando so timas as condies de alimentao, sade e nutrio da populao.25 Ressalta-se que a prevalncia de desnutrio no Brasil foi reduzida em cerca de 50,0% no perodo de 1996 a 2007, com perspectiva de continuar o declnio de dcits do ndice A/I entre as crianas brasileiras, em virtude, principalmente, da escolaridade das mes, do poder aquisitivo das famlias, do acesso assistncia sade e das condies de saneamento.26 Apesar de no ser possvel avaliar o grau de atividade fsica realizada pelas crianas, a maioria delas relatou bom sentimento em relao aos exerccios, alm de caminhar at a escola. Esses indicadores so importantes, considerando-se que a prtica de atividades fsicas previne o desenvolvimento de inmeras doenas e agravos no transmissveis (DANT), entre elas a obesidade. Destaca-se, ainda, a maior nfase dada realizao dessas atividades nos perodos da infncia e da adolescncia, quando o organismo se mostra mais sensvel s modicaes relacionadas aos aspectos motores e da composio corporal.27 Em relao aos dados encontrados sobre o consumo alimentar, foram observadas algumas diferenas importantes entre os grupos de crianas avaliadas. O maior fracionamento das refeies entre as crianas BF, por exemplo, poderia decorrer de um aumento da utilizao da renda familiar para a compra de alimentos, resultando, consequentemente, em sua maior disponibilidade, em nmero maior de refeies. De acordo com Dutra e colaboradores, o nmero de refeies pode ser um fator inversamente associado ao sobrepeso.28 Dados semelhantes foram encontrados em estudo com amostra aleatria de 3.000 famlias que recebiam benefcios do Programa Bolsa Famlia, em que se vericou que 94,2% das crianas estudadas realizavam trs ou mais refeies ao dia.29 O fracionamento do presente estudo

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tambm corrobora os dados da pesquisa de avaliao dos programas sociais do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, o qual demonstrou: na maioria (66,0%) dos domiclios pesquisados, as crianas realizavam trs ou mais refeies ao dia; e em apenas 1,2% dos domiclios, tal fracionamento era menor que trs.30 Foram identicadas diferenas signicativas quanto participao de alimentos entre os escolares BF e NBF. Para as crianas BF, apenas o maior consumo de queijo/leite no lanche da manh pode ser considerado como uma diferena positiva. De acordo com dados da Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) 2002-2003,31 o consumo de leite no Brasil aumenta substancialmente, de acordo com os rendimentos familiares, e as famlias com maior renda apresentam um consumo de quase sete vezes maior na comparao com as famlias de menor nvel de renda.32 Esse padro pode decorrer da preferncia das famlias de menor renda por alimentos que promovam maior saciedade.33 As demais diferenas observadas para as crianas que recebem o benefcio, como o maior consumo de alimentos hipercalricos no nutritivos (fast food e doces), so, portanto, consideradas negativas em relao alimentao das crianas NBF. O consumo desses alimentos, considerados prejudiciais sade, pelas crianas BF pode decorrer de dois fatores: a baixa escolaridade dos pais, que podem no ter conhecimentos sobre quais alimentos so importantes para o desenvolvimento e nutrio adequada das crianas; e a associao de tais alimentos com maior poder aquisitivo, alm de serem constantemente promovidos pela mdia.23 Todavia foi observado, no lanche da tarde, menor consumo de alimentos importantes para o desenvolvimento infantil feijo e carne/frango, comumente oferecidos nessa refeio, na merenda escolar , entre os alunos BF, na comparao com os alunos NBF. Porm, essa diferena no foi observada nas refeies principais (almoo e jantar). O inverso do raciocnio considerado para o leite pode ser analisado para o feijo, uma vez que, de acordo com a POF, h uma tendncia de declnio na aquisio desse alimento com os acrscimos de renda, reforando, mais uma vez, a hiptese de consumo de alimentos mais bsicos e que promovam saciedade, por parte das famlias com menor poder aquisitivo.31 Na avaliao da satisfao alimentar, observou-se que a maioria das crianas de ambos os grupos relataram gostar muito de todos os alimentos avaliados. Esse achado positivo para alguns alimentos como frutas,

hortalias, arroz e feijo, mas apresenta um aspecto negativo em relao grande satisfao relatada com o refrigerante: a quantidade de sacarose presente nessa bebida pode ser prejudicial sade, por estar associada ao excesso de peso e obesidade, como tambm ao aparecimento de cries entre crianas.32 necessrio ressaltar, em virtude dos achados, a importncia da orientao no que se refere aos gastos com alimentao, como observado no estudo de Burlandy.33 O autor percebeu uma preferncia, devido s condies nanceiras, pela compra de alimentos mais baratos e que permitem cobrir as necessidades nutricionais. Segundo os achados da POF 2002-2003, as faixas de menor renda apresentaram aquisio de alimentos de menor custo a m de atender adequado aporte calrico, como leos, farinhas, cereais, biscoitos e refrigerantes.31 Uma das limitaes do estudo em tela foi o mtodo de avaliao do consumo alimentar utilizado, que avalia apenas o consumo atual no caso, de apenas um dia , podendo no retratar o consumo habitual se o dia avaliado for atpico. Ademais, esse questionrio permite apenas uma avaliao qualitativa do consumo alimentar. Outra limitao reside na impossibilidade de avaliar a associao entre a prtica de atividade fsica e o estado nutricional, pois o questionrio utilizado permite, to-somente, avaliar o sentimento dessas crianas em relao atividade fsica. Alm do fato de no ser conhecido o tamanho mnimo de amostra necessrio para avaliar as diferentes associaes propostas, o pequeno tamanho da amostra de que disps o estudo no foi suciente detectar como signicativa a diferena no percentual de risco de sobrepeso ou sobrepeso. Essa condio pode ter impossibilitado a observao de diferenas entre algumas variveis analisadas. Uma ltima limitao a ser considerada refere-se ao fato de o estudo ter sido realizado em apenas uma Escola Municipal de Belo Horizonte-MG. Apesar das limitaes, o presente estudo mostra-se importante por relatar novos conhecimentos relacionados ao perl antropomtrico e sociodemogrco de crianas beneciadas por programas de transferncia de renda, apresentando diferenas e semelhanas entre grupos de crianas beneciadas e no beneciadas. Conclui-se que o estudo apontou similaridades no perl antropomtrico das crianas beneciadas e no beneciadas, apesar da constatao de maior consumo de alimentos de melhor qualidade nutricional entre as

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que no recebiam qualquer tipo de benefcio. Dessa forma, necessrio desenvolver aes de educao alimentar e nutricional para a populao beneciada, visando contribuir para uma alimentao mais saudvel. importante que os programas sociais de transferncia de renda estejam articulados a outros tipos de interveno, de maneira a promover o conhecimento necessrio para a escolha de alimentos seguros do ponto de vista nutricional e de adequada qualidade sanitria. Estudos futuros so necessrios para complementar e dar continuidade avaliao da repercusso dos programas de transferncia de renda em relao alimentao e nutrio de famlias beneciadas, alm de descrever o perl antropomtrico, entre outras caractersticas, especialmente das crianas beneciadas por programas de transferncia de renda. Contribuio dos autores Paula DV contribuiu substancialmente para a concepo, desenho, anlise e interpretao dos dados; Referncias
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contribuiu signicativamente na elaborao do rascunho e na reviso crtica do contedo; e participou da aprovao da verso nal do manuscrito. Botelho LP contribuiu substancialmente para a concepo, desenho, anlise e interpretao dos dados; contribuiu signicativamente na elaborao do rascunho e na reviso crtica do contedo; e participou da aprovao da verso nal do manuscrito. Zanirati VF contribuiu substancialmente para a concepo, desenho, anlise e interpretao dos dados; contribuiu signicativamente na elaborao do rascunho e na reviso crtica do contedo; e participou da aprovao da verso nal do manuscrito. Lopes AC contribuiu substancialmente para a concepo e planejamento; contribuiu signicativamente na reviso crtica do contedo; e participou da aprovao da verso nal do manuscrito. Santos LC contribuiu substancialmente para a concepo e planejamento; contribuiu signicativamente na reviso crtica do contedo; e participou da aprovao da verso nal do manuscrito.

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