SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO

SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM GESTO HOSPITALAR

THAIS CRISTINE ALVES DE LIMA RODRIGUES

PRODUO TEXTUAL
Bloco Curricular das Polticas de Sade

Londrina
2013

THAIS CRISTINE ALVES DE LIMA RODRIGUES

PRODUO TEXTUAL
Bloco Curricular das Polticas de Sade

Trabalho Multidisciplinar apresentado Universidade

Norte do Paran - UNOPAR, como requisito parcial para
a obteno de mdia bimestral na disciplina de
Metodologia Cientfica, Biossegurana, Sistemas de
Organizao de Sade e Epidemiologia.
Orientador: Professores Taise F. C. Nishkawa; Renata
Andrade Teixeira e Larissa Gutierrea de C. Silva.

Londrina
2013

SUMRIO
1 INTRODUO...........................................................................................................3
2 DESENVOLVIMENTO...............................................................................................4
3 CONCLUSO...........................................................................................................11
REFERNCIAS..........................................................................................................12

1 INTRODUO
O presente trabalho tem por objetivo trabalhar o contedo do eixo
temtico das disciplinas de Metodologia Cientfica, Biossegurana e Sistema de
organizao de sade e epidemiologia, para incentivar a interatividade e a
regionalidade, para auxiliar na aplicao de conceitos estudados nas disciplinas do
semestre.
A produo textual ir tratar do Sistema nico de Sade (SUS)
que a denominao do sistema pblico de sade brasileira, considerado um dos
maiores sistemas pblica de sade do mundo, segundo informaes do Conselho
Nacional de Sade. Foi institudo pela Constituio Federal de 1988, em seu artigo
196, como forma de efetivar o mandamento constitucional do direito sade como
um direito de todos e dever do Estado e est regulado pela Lei n. 8.080/1990, a
qual operacionaliza o atendimento pblico da sade.
O Sistema nico de Sade tem como objetivo tornar-se um
importante mecanismo de promoo da equidade no atendimento das necessidades
de sade da populao, ofertando servios com qualidade adequados s
necessidades, independente do poder aquisitivo do cidado. O SUS se prope a
promover a sade, priorizando as aes preventivas, democratizando as
informaes relevantes para que a populao conhea seus direitos e os riscos
sua sade. O controle da ocorrncia de doenas, seu aumento e propagao Vigilncia Epidemiolgica, so algumas das responsabilidades de ateno do SUS,
assim como o controle da qualidade de remdios, de exames, de alimentos, higiene
e adequao de instalaes que atendem ao pblico, onde atua a Vigilncia
Sanitria.

2 DESENVOLVIMENTO
O Sistema nico de Sade (SUS) um sistema pblico, organizado
e orientado no sentido do interesse coletivo, e todas as pessoas, independente de
raa, crenas, cor, situao de emprego, classe social, local de moradia, a ele tm
direito.
Antes do advento do Sistema nico de Sade (SUS), a atuao
do Ministrio

da

Sade se

resumia

atividades

de promoo

de

sade e preveno de doenas, realizadas em carter universal, e assistncia

mdico-hospitalar para poucas doenas; servia aos indigentes, ou seja, a quem no
tinha acesso ao atendimento pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia

Social.

INAMPS

foi

criado

peloregime

militar em 1974 pelo

desmembramento do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), que hoje

o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS); era uma autarquiafiliada ao
Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, e tinha a finalidade de prestar
atendimento mdico aos que contribuam com aprevidncia social, ou seja,
aos empregados de carteira assinada. O INAMPS dispunha de estabelecimentos
prprios, mas a maior parte do atendimento era realizada pela iniciativa privada; os
convnios estabeleciam a remunerao por procedimento, consolidando a lgica de
cuidar da doena e no da sade.
O movimento da Reforma Sanitria nasceu no meio acadmico no
incio da dcada de 70 como forma de oposio tcnica e poltica ao regime militar,
sendo abraado por outros setores da sociedade e pelo partido de oposio da
poca o Movimento Democrtico Brasileiro (MDB), atual Partido do Movimento
Democrtico Brasileiro (PMDB). Em meados da dcada de 70, com o fim do milagre
econmico ocorreu uma crise do financiamento da previdncia social, com
repercusses no INAMPS. Em 1979 o general Joo Baptista Figueiredo assumiu a
presidncia com a promessa de abertura poltica, e de fato a Comisso de Sade
da Cmara dos Deputados promoveu, no perodo de 9 a11 de outubro de 1979, o I
Simpsio sobre Poltica Nacional de Sade, que contou com participao de muitos
dos integrantes do movimento e chegou a concluses altamente favorveis ao
mesmo; ao longo da dcada de 80 o INAMPS passaria por sucessivas mudanas
com universalizao progressiva do atendimento, j numa transio com o SUS.

A 8 Conferncia Nacional de Sade foi um marco na histria do

SUS por vrios motivos. Foi aberto em 17 de maro de 1986 de 1986 por Jos
Sarney, o primeiro presidente civil aps a ditadura, e foi primeira CNS a ser aberta
sociedade; alm disso, foi importante na propagao do movimento da Reforma
Sanitria. A 8 CNS resultou na implantao do Sistema Unificado e Descentralizado
de Sade (SUDS), um convnio entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o
mais importante foi ter formado as bases para aseo "Da Sade" da Constituio
brasileira de 5 de outubro de 1988. A Constituio de1988 foi um marco na histria
da sade pblica brasileira, ao definir a sade como "direito de todos e dever do
Estado". A implantao do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o
SUDS; depois, a incorporao do INAMPS ao Ministrio da Sade (Decreto n
99.060, de 7 de maro de 1990); e por fim a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080,
de 19 de setembro de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lanada a Lei n
8.142, de 28 de dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principais
caractersticas: o controle social, ou seja, a participao dos usurios (populao) na
gesto do servio. O INAMPS s foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei n
8.689.
Em 1988, concluiu-se o processo constituinte e foi promulgada a
oitava Constituio do Brasil. A chamada Constituio Cidad foi um marco
fundamental na redefinio das prioridades da poltica do Estado na rea da sade
pblica. Na Constituio Federal de 1988 define o conceito de sade, incorporando
novas dimenses. Para se ter sade, preciso ter acesso a um conjunto de fatores,
como alimentao, moradia, emprego, lazer, educao entre outros.
O artigo 196 cita que a sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao. Com este artigo fica definida a
universalidade da cobertura do Sistema nico de Sade.
O SUS faz parte das aes definidas na Constituio como sendo de
relevncia pblica, sendo atribudo ao poder pblico a sua regulamentao, a
fiscalizao e o controle das aes e dos servios de sade.
Conforme a Constituio Federal de 1988, o SUS definido pelo
artigo 198 do seguinte modo:
As aes e servios pblicos de sade integram uma rede

regionalizada e hierarquizada, e constituem um sistema nico, organizado de acordo

com as seguintes diretrizes:
I - Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II - Atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III - Participao da comunidade.
Pargrafo nico O Sistema nico de Sade ser financiado, com
recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.
O texto constitucional demonstra que a concepo do SUS estava
baseada na formulao de um modelo de sade voltado para as necessidades da
populao, procurando resgatar o compromisso do Estado para com o bem-estar
social, especialmente no que refere sade coletiva, consolidando-o como um dos
direitos da cidadania.
A Unio o principal financiador da sade pblica no pas.
Historicamente, metade dos gastos feita pelo governo federal, a outra metade fica
por conta dos estados e municpios. A Unio formula polticas nacionais, mas a
implementao feita por seus parceiros (estados, municpios, ONGs e iniciativa
privada).
Ao longo do ano de 1989, procederam-se negociaes para a
promulgao da lei complementar que daria bases operacionais reforma e iniciaria
a construo do SUS.
A Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes. Esta Lei regula em todo o territrio
nacional as aes e os servios de sade, executados isolada ou conjuntamente,
em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direitos
pblicos ou privados (BRASIL, 1990).
A Lei n. 8.080/90 institui o Sistema nico de Sade, constitudo pelo
conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas
federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes
mantidas pelo Poder Pblico. A iniciativa privada poder participar do Sistema nico
de Sade em carter complementar. As aes e servios pblicos de sade e os
servios privados contratados ou conveniados que integram o SUS so

desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituio

Federal de 1988, obedecendo ainda a princpios organizativos e doutrinrios, tais
como: universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de
assistncia; integralidade de assistncia, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; equidade; descentralizao
poltico-administrativa com direo nica em cada esfera de governo; conjugao
dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados,
do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de Assistncia
Sade

da

populao;

participao

da

comunidade;

regionalizao

hierarquizao.
A Lei n. 8.080/90 trata da organizao, da direo e da gesto do
SUS; da definio das competncias e das atribuies das trs esferas de governo;
do funcionamento e da participao complementar dos servios privados de
Assistncia Sade; da poltica de recursos humanos; e dos recursos financeiros,
da gesto financeira, do planejamento e do oramento.
O Sistema nico de Sade pode ser entendido a partir da seguinte
imagem: um ncleo comum, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma
de organizao e operacionalizao, os princpios organizativos.
Os princpios doutrinrios so o da Universalizao: historicamente,
quem tinha direito sade no Brasil eram apenas os trabalhadores segurados do
INPS e depois do Inamps. Com o SUS, isto mudou: a sade passa a ser um direito
de cidadania de todas as pessoas e cabe ao Estado assegurar este direito. Neste
sentido, o acesso s aes e servios deve ser garantido a todas as pessoas,
independentemente de sexo, raa, renda, ocupao ou outras caractersticas sociais
ou pessoais. O SUS foi implantado com a responsabilidade de tornar realidade este
princpio.
Equidade: o objetivo da equidade diminuir desigualdades. Mas isso
no significa que a equidade seja sinnimo de igualdade. Apesar de todos terem
direito aos servios, as pessoas no so iguais e, por isso, tm necessidades
diferentes. Equidade significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais
onde a carncia maior. Para isso, a rede de servios deve estar atenta s
necessidades reais da populao a ser atendida. A equidade um princpio de
justia social.

Integralidade: o princpio da integralidade significa considerar a

pessoa como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso,
importante a integrao de aes, incluindo a promoo da sade, a preveno de
doenas, o tratamento e a reabilitao. Ao mesmo tempo, o princpio da
integralidade pressupe a articulao da sade com outras polticas pblicas, como
forma de assegurar uma atuao intersetorial entre as diferentes reas que tenham
repercusso na sade e na qualidade de vida dos indivduos.
Os princpios organizativos so para organizar o SUS a partir dos
princpios doutrinrios apresentados e considerando-se a idia de seguridade social
e relevncia pblica, existem algumas diretrizes que orientam o processo. Na
verdade, trata-se de formas de concretizar o SUS na prtica.
Regionalizao

Hierarquizao:

regionalizao

hierarquizao de servios significam que os servios devem ser organizados em

nveis crescentes de complexidade, circunscritos a determinada rea geogrfica,
planejados a partir de critrios epidemiolgicos, e com definio e conhecimento da
clientela a ser atendida. Como se trata aqui de princpios, de indicativos, este
conhecimento muito mais uma perspectiva de atuao do que uma delimitao
rgida de regies, clientelas e servios.
A regionalizao , na maioria das vezes, um processo de
articulao entre os servios existentes, buscando o comando unificado dos
mesmos. A hierarquizao, alm de proceder diviso de nveis de ateno, deve
garantir formas de acesso a servios que componham toda a complexidade
requerida para o caso no limite dos recursos disponveis em dada regio. Deve
ainda incorporar-se rotina do acompanhamento dos servios, com fluxos de
encaminhamento (referncia) e de retorno de informaes ao nvel bsico do servio
(contra referncia). Estes caminhos somam a integralidade da ateno como o
controle e a racionalidade dos gastos no sistema.
Descentralizao e Comando nico: descentralizar redistribuir
poder e responsabilidades entre os trs nveis de governo. Na sade, a
descentralizao tem como objetivo prestar servios com maior qualidade e garantir
o controle e a fiscalizao pelos cidados. Quanto mais perto estiver a deciso,
maior a chance de acerto. No SUS, a responsabilidade pela sade deve ser
descentralizada at o municpio, Isto significa dotar o municpio de condies
gerenciais, tcnicas, administrativas e financeiras para exercer esta funo.

A deciso deve ser de quem executa que deve ser o que est mais
perto do problema. A descentralizao, ou municipalizao, uma forma de
aproximar o cidado das decises do setor e significa responsabilizao do
municpio pela sade de seus cidados. tambm uma forma de intervir na
qualidade dos servios prestados.
Lei Federal 8.142 de 28 de dezembro de 1990 (Lei da participao e
controle social no SUS).
A Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispe sobre a
participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre
as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sade,
entre outras providncias. Esta instituiu as Conferncias e os Conselhos de Sade
em cada esfera de governo (BRASIL, 1990).
O SUS conta em cada esfera de governo com as seguintes
instncias colegiadas de participao da sociedade: a Conferncia de Sade; e o
Conselho de Sade. Nos ltimos 64 anos (1941-2007), foram realizadas 13
Conferncias Nacionais de Sade CNS em contextos polticos diversos e cujas
caractersticas em termos de composio, temrio e deliberaes foram muito
diferentes entre si. Na Lei n. 8.142/90, ficou estabelecido que a Conferncia
Nacional de Sade - CNS fosse realizada a cada quatro anos, com a representao
dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor diretrizes
para a formulao de polticas de sade nos nveis correspondentes, convocadas
pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Sade.
Essas Conferncias se realizam em um processo ascendente, desde
Conferncias Municipais de Sade, passando por uma Conferncia Estadual de
Sade em cada estado e culminando em uma Conferncia Nacional de Sade.
Os Conselhos de Sade buscam participar da discusso das
polticas de Sade tendo uma atuao independente do governo, embora faam
parte de sua estrutura, e onde se manifestam os interesses dos diferentes
segmentos sociais, possibilitando a negociao de propostas e o direcionamento de
recursos para diferentes prioridades.
Os conselhos so instncias colegiadas (membros tm poderes
iguais) e tm uma funo deliberativa. Eles so fruns que garantem a participao
da populao na fiscalizao e formulao de estratgias da aplicao pblica dos
recursos de sade. Os conselhos so formados por representantes dos usurios do

10

SUS, dos prestadores de servios, dos gestores e dos profissionais de sade.

Em seu pargrafo 2, a Lei n. 8.142/90 define: O Conselho de
Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto por
representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e
usurios, atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de
sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e
financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente
constitudo em cada esfera de governo. A representao dos usurios dever ser
paritria (50%) em relao ao conjunto dos demais segmentos.
As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade tm sua
organizao e normas de funcionamento definidos em regimento prprio, aprovado
pelo respectivo Conselho.
A Lei n. 8.142/90 trata, ainda, da alocao dos recursos do Fundo
Nacional de Sade, do repasse de forma regular e automtica para municpios,
estados e Distrito Federal. Para o recebimento destes recursos, os municpios, os
estados e o Distrito Federal devem contar com: Fundo de Sade; Conselho de
Sade; Plano de Sade; Relatrio de Gesto; Contrapartida de recursos para a
Sade no respectivo oramento; e Comisso de elaborao do Plano de Carreira,
Cargos e Salrios (PCCS).
Em minha regio destacam-se as unidades se bsicas de sade que
so portas de entrada do sistema de sade deve ser preferencialmente a ateno
bsica (postos de sade, centros de sade, unidades de Sade da Famlia, etc.).
Que se destaca por ser o primeiro atendimento ao cidado que ser encaminhado
para os outros servios de maior complexidade da sade pblica (hospitais e
clnicas especializadas). Tambm a distribuio gratuita de remdios de uso
contnuo para todos os que dele necessitam e as cirurgias eletivas que contribui
para que os pacientes saiam da fila de espera para casos urgentes de usurios que
dependem de cirurgias para continuar a viver.

11

3 CONCLUSO
O Sistema nico de Sade (SUS) completou 20 anos. Sua criao
resultou de um processo social que exigiu luta poltica, e seus princpios coincidem
com as bandeiras levantadas pelo movimento de redemocratizao do pas. No
por acaso que sua implantao reflete fortemente o processo de descentralizao
poltica e a abertura de espaos de participao democrtica aps 1988.
O SUS tem sido capaz de estruturar e consolidar um sistema pblico
de sade de enorme relevncia e que apresenta resultados inquestionveis para a
populao brasileira, porm persistem muitos problemas a serem enfrentados para
que cumpra seus princpios de universalidade e integralidade. necessrio que
esse momento sirva para registrarmos os seus significativos avanos, mas tambm
para que faamos uma reflexo com vistas ao seu futuro.
Nos dias atuais tm sido muitos os avanos do SUS, mas persistem
problemas a serem enfrentados para consolid-lo como um sistema pblico
universal que possa prestar servios de qualidade a toda a populao brasileira. Os
problemas podem ser agrupados em torno de grandes desafios a superar.
A materializao do SUS como sistema pblico universal implica em
definir que opo valorativa a sociedade brasileira ir tomar para o seu
desenvolvimento econmico e social nos anos futuros. Essa opo talvez no tenha
sido feita, ainda, em carter definitivo. A outra questo fundamental : qual SUS a
sociedade brasileira deseja e quanto est disposta a pagar por ele? Isso remete a
outro desafio do SUS, o do seu financiamento.
Os avanos obtidos pelo SUS e o sucesso dos programas
desenvolvidos nos ltimos anos devem-se, em boa parte, contribuio parceira
dos governos federal, Estaduais e municipais e vigilante ao de controle social
exercida pelos Conselhos de Sade, em suas diversas instncias. O modelo
institucional do SUS tem sido considerado uma prtica exitosa de governana de
polticas pblicas, tanto que tem servido de modelo para outros setores
governamentais, como os de segurana pblica e assistncia social.

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REFERNCIAS
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Sade. Braslia, 1986.
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