a)

Ureter

definido como um tubo muscular que une o rim a bexiga, partindo da pelve renal, que constitui sua extremidade superior dilatada. Em nmero de dois, rgos pouco calibrosos, os ureteres tm menos de 6 mm de dimetro e 25 a 30 cm de comprimento. O ureter, com trajeto descendente, acola-se a parede posterior do abdome e penetra na pelve para terminar na bexiga, desembocando nesse rgo pelo stio ureteral. Em virtude do seu trajeto, distinguem-se duas partes ureter: abdominal e plvica. O tubo muscular capaz de se contrair e realizar movimentos peristlticos. A urina se move ao longo dos ureteres em resposta gravidade e ao peristaltismo. A extremidade inferior de cada ureter envolvida pelo plexo venoso vesical. As artrias ilacas, comum e interna irrigam as partes plvicas dos ureteres. Nas mulheres as artrias uterinas suprem as partes plvicas mais constantemente. A fonte de ramo similares nos homens so as artrias vesicais inferiores. Os nervos para os ureteres derivam dos plexos autnomos adjacentes (renal artico e hipogstrico superior e inferior)

Figura 1. Fonte: www.auladeanatomia.com

b)

Bexiga

um rgo muscular oco, uma bolsa que funciona como reservatrio temporrio para o armazenamento da urina. Quando vazia, a bexiga est localizada inferiormente ao peritnio e posteriormente snfise pbica: quando cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal. O fluxo contnuo de urina que chega pelos ureteres transformado, graas a ela, em emisso peridica (mico). A forma, o tamanho, a situao e as relaes da bexiga com os rgos vizinhos variam com as suas fases de vacuidade, plenitude de ou intermedirias, com as mesmas frases em que se encontram os rgos vizinhos e ainda com a idade e sexo. No adulto, vazia, ela se achata contra a snfise pbica; cheia, toma forma oval e faz salincia na cavidade

abdominal. Quando vazia possui forma tetradrica e possui um pice, um corpo, um fundo, um colo e uma vula. O pice da bexiga urinria aponta em direo a margem superior da snfise pbica. O corpo a parte entre o pice e o fundo. O fundo formado pela parede posterior, um tanto convexa. O fundo e as faces nfero-laterais encontram-se no colo. A vula uma pequena projeo do trgono da bexiga urinria. No feto e recm-nascido ocupa posio abdominal, atingindo a pelve na poca da puberdade. No sexo masculino, o reto coloca-se posteriormente a ela, no sexo feminino entre o reto e a bexiga situase o tero. Quando a bexiga est cheia, sua superfcie interna fica lisa. Uma rea triangular na superfcie posterior da bexiga no exibe rugas. Esta rea chamada trgono da bexiga e sempre lisa. Este trgono limitado por trs vrtices: os pontos de entrada dos dois ureteres e o ponto de sada da uretra. O trgono importante clinicamente, pois as infeces tendem a persistir nessa rea. A sada da bexiga urinria contm o msculo esfncter chamada esfncter interno, que se contrai involuntariamente, prevenindo o esvaziamento. Inferiormente ao msculo esfncter, envolvendo a parte superior da uretra, est o esfncter externo, que controlado voluntariamente, permitindo a resistncia necessidade de urinar. A parede da bexiga composta principalmente pelo msculo detrusor. A capacidade mdia da bexiga urinria de 700 800 ml; menor nas mulheres porque o tero ocupa o espao imediatamente acima da bexiga. O suprimento arterial da bexiga feio atravs das artrias vesicais superiores, que suprem as partes ntero-superiores. No homem as artrias vesicais anteriores suprem o fundo e o colo. Nas mulheres as artrias vaginais substituem as artrias vesicais

inferiores. As artrias obturatria e gltea inferiores tambm auxiliam na irrigao. A inervao da bexiga feita por fibras parassintticas derivadas dos nervos esplncnicos plvicos. Fibras simpticas so derivadas dos nervos T11 a L2. Os nervos que suprem a bexiga formam o plexo nervoso vesical, que continuo complexo hipogstrico inferior.

Figura 2. Fonte: www.auladeanatomia.com

BEXIGA URINRIA MASCULINA

Figura 3. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000

Bexiga urinria feminina

Figura 4. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000

c)

Uretra

Constitui o ltimo segmento das vias urinrias. Ela difere dos dois sexos, mas em ambos um tubo mediano que estabelece a comunicao entre bexiga urinria e o meio exterior. revestida por mucosa que contm grande quantidade de glndulas secretoras de muco. A uretra se abre para o exterior atravs do stio externo da uretra. As uretras masculinas e a feminina se diferem em seu trajeto. Na mulher, a uretra curta (3,8 cm) e faz parte exclusivamente do sistema urinrio. Seu stio externo localiza-se anteriormente vagina e entre os lbios menores. J no homem, a uretra faz parte do sistema urinrio e reprodutor. Medindo cerca de 20 cm, muito mais longa que a uretra feminina. Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa atravs da prstata e se estende ao longo do comprimento do pnis. Assim, a uretra masculina atua com duas finalidades: conduz a urina e o esperma

d.1) Uretra Masculina A uretra masculina estende-se do orifcio uretral interno na bexiga urinria at o orifcio uretral externa na extremidade do pnis. Apresenta dupla curvatura no estado comum de relaxamento do pnis. dividida em trs pores: a prosttica, a membrancea e a esponjosa, cujas estruturas e relaes so essencialmente diferentes. Na uretra masculina existe uma abertura diminuta em forma de fenda, um ducto ejaculatrio. A uretra no colo da bexiga estende-se quase verticalmente at a face superior da prstata. A parte prosttica contnua com a parte da uretra situada no colo da bexiga e desce atravs da prstata formando uma curva suave que cncava anteriormente. Ela termina quando a uretra se torna completamente envolvida pelo msculo esfncter externo da uretra. A

face interna da parede inferior da uretra possui caractersticas notveis. A parte mais proeminente a crista ureteral, uma crista mediana que possui um sulco chamado seio prosttico de cada lado. A maioria dos dctulos prostticos se abre nesses seios. Na parte mdia dessa crista encontra-se o colculo seminal, uma eminncia arredondada com uma abertura em forma de fenda que se abre em u pequeno fundo de saco, o urtculo prosttico. Este urtculo remanescente vestigial do canal tero-vaginal embrionrio. Existe uma abertura diminuta em forma de fenda de um ducto ejaculatrio no stio para o urtculo prosttico, ou imediatamente dentro dele. A parte membrancea da uretra aquela que passa atravs do msculo esfncter externa da uretra e da membrana do perneo. A pequena parte membrancea estende-se da parte prosttica at a parte esponjosa da uretra e a parte mais estreita e menos dilatvel da uretra. A parte esponjosa, a mais longa com cerca de 15 a 16 cm, passa atravs do bulbo e do corpo esponjoso do pnis. Ela comea na parte distal da parte membrancea da uretra e termina no stio externo da uretra. O lmen da parte esponjosa mede aproximadamente 5 mm de dimetro, expande-se no bulbo do pnis para formar a fossa intrabulbar e na glande do pnis para formar a fossa navicular da uretra. De cada lado os finos ductos da glndula bulbo uretral abre-se na posio proximal na parte esponjosa da uretra. Os stios destes ductos so extremamente pequenos e h tambm muitas aberturas diminutas dos ductos das glndulas uretrais que secretam muco. As duas partes proximais da uretra so supridas pelos ramos prostticos das artrias vesical, inferior e retal mdia. O suprimento arterial das partes membrancea e esponjosa proveniente dos ramos da artria pudenda interna. As veias que fazem a drenagem acompanham as artrias e recebem o mesmo nome.

Os nervos so derivados do nervo pudendo e do plexo prosttico da parte autnoma do sistema nervoso. Este plexo originado do plexo hipogstrico inferior. A maioria das fibras aferentes proveniente das partes membrancea e esponjosa corre nos nervos esplncnicos plvicos.

URETRA MASCULINA

Figura 5. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000

d.2) Uretra Feminina um canal membranoso estreito estendendo-se da bexiga ao orifcio externo no vestbulo. Est colocada dorsalmente snfise pbica,

includa na parede anterior da vagina, e de direo oblqua para baixo e para frente; levemente curva, com a concavidade dirigida para frente. Seu dimetro, quando no dilatada, de cerca de 6 mm. Seu orifcio externo fica imediatamente na frente da abertura vaginal e cerca de 2,5 cm dorsalmente glande do clitris. Muitas e pequenas glndulas uretrais abrem-se na uretra. As maiores destas so as glndulas parauretrais, cujos ductos desembocam exatamente dentro do stio uretral. O suprimento arterial da uretra feminina feito pelas artrias pudenda interna e vaginal. As veias seguem as artrias e possuem o mesmo nome. Os nervos da uretra feminina se originam do nervo pudendo. A maioria dos aferentes corre nos nervos esplncnicos plvicos.

URETRA FEMININA

Figura 6. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000