CERVICAL ALTA

Prof. Esp. Anderson Stefanutto Ps Graduao - 2013

GENERALIDADES
DOBRADIA FUNCIONAL HORIZONTALIDADE DOS CANAIS SEMI-CIRCULARES INTERAO VISUAL E VESTIBULAR CORREES POSTURAIS MECANISMO CRNIO-SACRAL

GENERALIDADES
OCCIPITAL
ATLAS AXIS COLUNA CEVICAL ALTA INDEPENDENTE

CORRELAES ANATMICAS
DURA-MATER
MSCULOS TRAPZIO E ECOM NERVO VAGO

DIAFRAGMA
SISTEMA NERVOSO AUTNOMO ARTRIA VERTEBRAL ATM NERVO TRIGMIO NERVO ACESSRIO POSTURA

OCCIPITAL

CERVICAL ALTA

CERVICAL ALTA

CERVICAL ALTA

ARTICULAO ATLANTO-AXIAL

LIGAMENTOS

LIGAMENTOS

MSCULOS PROFUNDOS

RETO LATERAL RETO POSTERIOR RETO ANTERIOR MAIOR E MENOR OBLQUOS SUPERIOR E INFERIOR

MSCULOS MDIOS

SEMI-ESPINHAL ESCALENOS ESPLNIO DA CABEA

MSCULOS SUPERFICIAIS

ECOM TRAPZIO LONGO DO PESCOO ELEVADOR DA ESCPULA

VASCULARIZAO

A. VERTEBRAL

CADEIA LATEROVERTEBRAL

INERVAO

NERVO SINUS VERTEBRAL DE LUSCHKA

INERVAO
1 NERVO Sai do canal medular e se dirige para parte superior do arco posterior de C1, dividindo-se em 2 ramos : anterior se anastomosa com C2 (plexo cervical) e posterior (n. suboccipital) inerva os msculos suboccipitais.

2 NERVO Sai do canal medular entre o C1 e C2 e envia 2 ramos: anterior (plexo cervical) e posterior (n. de Arnold) que inerva o couro cabeludo, os msculos oblquo maior, esplnio da cabea e trapzio.
3 NERVO Sai do canal medular entre C2 e C3 e seu ramo posterior se divide formando um terceiro nervo occipital para o couro cabeludo e uma anastomose para C2.

INERVAO

BIOMECNICA C0
FLEXO: cndilo desliza posteriormente
EXTENSO: cndilo desliza anteriormente LATEROFLEXO: cndilo realiza deslizamento lateral

BIOMECNICA C0
ROTAO: um cndilo desliza para frente e outro pra trs. (no h rotao pura, a rotao associada a uma translao + lat-flx para o lado oposto 1 lei de Fryette).

BIOMECNICA C1
FLEXO
EXTENSO

BIOMECNICA C1
LATEROFLEXO: ocorre um deslizamento lateral ( atlas vai para a convexidade)

BIOMECNICA C1
ROTAO: principal movimento

BIOMECNICA C2
ROTAO FLEXO/EXTENSO: 25 LATEROFLEXO + ROTAO HOMOLATERAL

NO EXISTE ROTAO PURA

DISFUNO ARTICULAR
DISPARIDADE NA MOBILIDADE TRIDIMENSIONAL

RESTRIO DE MOVIMENTOS EM 1 OU EM VRIOS PLANOS

LOCAIS

DISTANTES (CADEIA LESIONAL)

LEIS DE FREYETTE

DISFUNO ARTICULAR
LEIS DE FRYETTE
1 LEI Em posio neutra a vrtebra roda para um lado e inclina para o outro lado.

2 LEI Em flexo ou extenso a vrtebra roda e inclina para o mesmo lado

LEIS DE FRYETTE

DISFUNO SOMTICA VERTEBRAL

CONSEQUENCIA DA DISFUNO VERTEBRAL
CAUSAS
MOVIMENTOS BRUSCOS
ESTIRAMENTO ANORMAL DO SISTEMA CAPSULOLIGAMENTAR EXCITAO NOCICEPTIVA AUMENTO DA DESCARGA DO MOTONEURNIO GAMA

DISFUNO SOMTICA VERTEBRAL

CONSEQUNCIAS
DOR ALTERES TRFICAS DE ORIGEM NEUROVASCULAR ALTERES DO SISTEMA NERVOSO AUTNOMO ESPASMO MUSCULAR

HIPOMOBILIDADE X HIPERMOBILIDADE

METMERO

MANIPULAO
Uso das mos no processo de administrao de pacientes... para manter o movimento do sistema msculo-esqueltico sem dor e em equilbrio postural
(Scientific Advisory Committee, International Federation of Manual Medicine, Workshop, Fischingen, Switzerland, 1983)

Utilizada no tratamento neuromusculoesqueltico

(Wood et all, 2001)

Utilizada em pessoas com diminuio dos movimentos articulares

(Atchinson, 2000)

QUIROPRAXIA Homeostasia do corpo humano d-se pelo livre fluxo axoplasmtico. D.D. PALMER (1856)

OSTEOPATIA Homeostase do corpo humano d-se pelo livre fluxo sanguneo A.T. STILL (1874)

FISIOLOGIA DA MANIPULAO ARTICULAR

Restitui a liberdade tecidual e funo articular. Inibio dos motoneurnios alfa e gama. A manipulao articular atua sobre o sistema nervoso autnomo, para obter a ruptura do arco reflexo neurovegetativo patolgico. Provoca um descongestionamento ativo que tende a normalizar a conduo nervosa na sada do forame de conjugao.

EFEITO FISIOLGICO DAS TCNICAS

Tcnicas com Thrust: O estiramento da cpsula articular durante a separao das facetas estimula os receptores de Paccini, a informao sensitiva segue por fibras aferentes at o corno posterior da medula: neste nvel se produz inibio dos motoneurnios alfa e gama, portanto, inibio do espasmo muscular que mantm a disfuno articular. Rudo articular no Thrust: Durante a manipulao, a presso intra-articular cai, reduzindo assim o valor da presso de saturao, permitindo que certas substncias entrar em ebulio tais como o nitrognio e a dioxina de carbono. A articulao recebe uma tenso em seu aparato ligamentar provocando assim o famoso clac.

AVALIAO E TRATAMENTO

TESTE DE KLEIN

RNM (impresso basilar)

RX (fraturas)

DISFUNO OCCIPTAL
ANTERIOR UNILATERAL - cndilo fixado anterior e mais baixo - espasmos dos msculos posteriores do lado da leso - restrio de flx, lat-flx contralateral e rot homolateral

SINAIS CLNICOS - cefalia occipital unilateral - sensao de tenso no olho do lado da leso

Manipulao de Cndilo Anterior

DISFUNO OCCIPTAL
POSTERIOR UNILATERAL - cndilo fixado posterior e mais alto - restrio de ext, rot contralateral, lat-flx homolateral

SINAIS CLNICOS - cefalia occipital unilateral - dor cervical alta unilateral

Manipulao de Cndilo Posterior

DISFUNO OCCIPTAL
ANTERIOR BILATERAL (FLEXO) - cndilos fixados anteriormente - espasmos dos msculos posteriores - aumento da lordose cervical - restrio de flx e lat-flx

SINAIS CLNICOS - cefalia occipital com dor referida tipo muscular - dor nos olhos - fadiga visual - rinite crnica ou alrgica - aumento das curvas raquidianas

DISFUNO OCCIPTAL
POSTERIOR BILATERAL (EXTENSO) - cndilos fixados posteriormente - espasmos nos flexores do pescoo - retificao cervical - restrio de ext e lat-flx SINAIS CLNICOS - cefalia frontal - problemas de garganta

- retificao das lordoses

Manipulao C1 Posterior

Manipulao C2 Posterior

Manipulao Global de Cervical Alta

Inibio dos mm Subnucais

OBRIGADO!!!!

ft_anderson@hotmail.com