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GENERALIDADES FLAGELADOS
Clase: Zoomastigophorea
Presentan varios filamentos mviles que se mueven a manera de ltigo
se y
Incluye los gneros: Giardia Chilomastix Retortamonas Enteromonas Dientamoeba Trichomonas Tripanosoma Leishmania
HISTORIA
1681: Anthony van Leewonhoek observ el primer protozoo parsito, en una muestra de sus propias heces. Enva una carta a la sociedad cientfica, pero no se le toma en cuenta
1859: Vilm Lambl, observ el protozoo en las materias fecales gelatinosas de un nio. Comparacin con renacuajos: Cercomonas intestinalis
1885: Blanchard, parsitos similares en renacuajos Giardia agilis , en honor al zologo Alfred Giard. Ese mismo ao se reconoce a Lambl como el descubridor y lo denomin Lamblia intestinalis 1915: Stiles, le llama Giardia lamblia 1988: OMS propone denominar Giardia intestinalis al parsito del ser humano (Giardia duodenalis o Giardia lamblia)
EPIDEMIOLOGIA
OMS: 280 mill de personas con Giardiasis sintomtica Parasitosis zoontica, reemergente Trasmisin: Hdrica, mayora de casos Mas frecuente en nios y viajeros Epidemias en guarderas
GIARDIA INTESTINALIS
TROFOZOITO
Forma trfica, responsable de las manifestaciones clnicas Forma piriforme Dos ncleos en el centro anteojos Mide 15 de longitud x 7 de ancho Posee una cavidad o ventosa que ocupa la mitad anterior de su cuerpo, para fijarse a la mucosa intestinal
Posee un axostilo, de donde emergen 4 pares de flagelos, uno anterior, dos laterales y uno posterior Es cncavo, ligeramente asimtrico Capacidad de traslacin con movimiento lento, vibratorio y a la vez rotatorio El disco suctorio est compuesto de tubulina, giardina y otras proteinas contrctiles
QUISTE
Forma de resistencia y transmisin Forma ovoide Tamao promedio 10 Se compone de una capa filamentosa externa y una membranosa interna Se observan 2 a 4 ncleos, vacuolas, cuerpos basales, axonemas, fragmentos de disco suctorio y cuerpo medio
CICLO BIOLOGICO
Mecanismo de infeccin: Fecal-oral Quistes salen con las heces de humanos y animales Dosis mnima infectiva: 10 quistes Activacin de quistes: inicia en el estmago; pH cido Desenquistacin: ocurre en el duodeno; pH alcalino Quistes pueden permanecer viables en suelo hmedo o agua por varios meses, son infectivos desde la excrecin
Trofozoitos se dividen asexualmente por fisin binaria longitudinal Sales biliares y colesterol favorecen su crecimiento, permitiendo la colonizacin en duodeno, yeyuno e leon Escasez de colesterol produce enquistamiento Duracin del ciclo: 6-20 h
CICLO BIOLOGICO
MECANISMOS PATOGENICOS
1. 2. 3. 4. Traumticos Enzimtico Txico Formacin de barrera mecnica 5. Competencia con el husped 6. Ruptura de uniones celulares 7. Apoptosis
TRAUMATICO
Trofozoitos se adhieren a enterocitos y colonizan intestino 1. Factores fsicos: presin negativa del disco suctorio, flagelos ventrales. 2. Factores bioqumicos: protenas contrctiles del disco suctorio: giardinas, actina, miosina, tropomiosina, vinculina, lectinas (produce exfoliacin, lisis y aplanamiento de microvellosidades)
ENZIMATICO
Enzimas de trofozoitos: sulfatasas, fosfatasa cida, hidrolasas, cisteinproteinasas, favorecen adherencia al epitelio (atacan glicoproteinas de enterocitos y alteran integridad de microvellosidades .
TXICO
BARRERA MECNICA
No se ha logrado Trofozoitos se identificar una toxina. multiplican de forma Aunque trofozoitos, vertiginosa impidiendo causan alteraciones en la absorcin de el epitelio intestinal. nutrientes (atrofia de vellosidades)
FISIOPATOLOGIA
LESIONES DE LA MUCOSA
Pueden ser: 1. Por atrofia 2. Inflamacin con aumento de linfocitos
FACTORES LUMINALES
Aumento de flora bacteriana (capacidad de desdoblar las sales biliares) Disminucin de enzimas (disacaridasas, tripsina y lipasa) aumenta la eliminacin de grasa y malaabsorcin de electrolitos, solutos y agua
Presencia de productos secretorios y excretores de los parsitos que lesionan los enterocitos
DIAGNOSTICO
Historia clnica, examen fsico
Estudio coproparasitolgico: 1. Heces blanda o diarricas: examen directo al fresco (trofozoitos) 2. Heces de consistencia formada: estudios cualitativos de concentracin , flotacin o sedimentacin (quistes) Sensibilidad aumenta si se analizan varias muestras de diferentes das Nmero mnimo de estudios: Tres: 1 muestra: 76 86% 2 muestras: 90% 3 muestras: 97.6%
Sondeo duodenal o biopsia de intestino delgado Estudio inmunolgico: pequeas concentraciones de antgenos en heces (ELISA Ag. GSA-65), fluorescencia
TRATAMIENTO
Secnidazol
Metronidazol Tinidazol Furazolidona Nitazoxanida
PREVENCION
Mejorar servicios pblicos Promover hbitos de higiene personal Desinfectar frutas y verduras Consumo de agua potable, ebullicin Evitar el riego de hortalizas con agua contaminada
CHILOMASTIX MESNILI
Prevalencia: 1 3 % Hbitat: Colon de animales y del hombre sin producir patologa Posee dos estados: 1. Trofozoito: Piriforme. Mide 10 a 15 . Presenta surco en forma de espiral a lo largo del cuerpo, visible en preparaciones al fresco. Movimiento de traslacin y rotacin En el extremo anterior: Boca o citostoma, ncleo. Cuatro flagelos
2. Quiste: Piriforme o redondo Mide de 6 a 9 . Posee doble membrana gruesa y un ncleo, limn
Aparece en las materias fecales slidas o blandas Forma infectante al entrar por la va oral