Protocolo para diseccin de regin axilar

Conceptos Diseccin. Se refiere a cortar o separar tejidos. Fraccionar cortando. Desgarrar. Diseccin roma. Separar estructuras con dedos, sonda acanalada o tijeras. Tcnica con tijeras. Mtodo de diseccin roma en la que se introduce la punta de una tijera en el tejido conjuntivo y luego se abre, rasgando el tejido con el dorso de la punta. Mtodo efectivo para diseccin de nervios y vasos. Diseccin cortante. Diseccin con bistur. Despejar. Eliminar grasa y tejido conjuntivo. Retraer. Jalar una estructura hacia un lado para observar otra estructura ms profunda. La retraccin es temporal y no lesiona. Material Cadver Bata quirrgica Uniforme blanco Zapato cerrado Guantes de ltex para cirujano Mango de bistur (No. 3 4) Hojas para bistur (No. 20 21) Pinzas para diseccin con dientes de ratn Pinzas para diseccin sin dientes Tijeras de mayo curvas con punta roma-aguda Porta agujas Jabn lquido corta grasa Cepillo dental Toalla de manos Talco Crema para manos

Visin general de diseccin La axila es la regin ubicada entre los pectorales, la escpula, el brazo y la pared torcica. Regin de paso para vasos y nervios. Comprende la vaina axilar, plexo braquial, vasos sanguneos axilares y ramas, ndulos y vasos linfticos, porciones de 3 msculos, tejido conjuntivo y adiposo. Lmites de la axila Vrtice de la axila. En cara anterior se limita por clavcula, en cara posterior por borde superior de escpula y en cara medial por la primera costilla. Base de axila. Piel y fascia de la axila. Pared anterior. Pectoral mayor, pectoral menor y fascia clavipectoral. Pared posterior. Pliegue axilar posterior (redondo mayor y dorsal ancho) y msculos subescapulares que cubren cara anterior de escpula. Pared medial. Porcin superior de pared torcica y serrato anterior, msculo sobre el cual yace esta pared. Pared lateral. Surco intertubercular del hmero. Orden de la diseccin Pectorales mayor y menos se doblan para exponer axila. Se extrae vena axilar y ramas. Diseccin de arteria axilar y ramas. Se examina plexo braquial. Procedimiento previo Leer sobre la diseccin asignada. Palpar referencias seas. Separar la piel de la fascia superficial o tejido subcutneo (grasa). Instrucciones para la diseccin Examine pectoral mayor, pectoral menor y fascia clavipectoral. Doble el pectoral mayor hacia afuera.

 Doble el pectoral menor hacia arriba. Coloque el brazo en abduccin a 45. Identifique vaina axilar. Utilice tijeras para abrir la superficie anterior de la vaina axilar. Identifique vena axilar dentro de vaina axilar; extraer la vena axilar facilita diseccin de arterias y nervios de la axila. Arteria axilar Nace en el borde lateral de la primera costilla (continuacin de la arteria subclavia) y termina en borde inferior del redondo mayor (cambia nombre a arteria braquial). La arteria axilar se encuentra rodeada por plexo braquial. Identificar los 3 segmentos de arteria axilar. Arteria torcica superior es la rama del primer segmento de la arteria axilar. El segundo segmento de la arteria axilar tiene 2 ramas: la arteria toracoacromial y la arteria torcica lateral. Por medio de diseccin roma abrir fascia clavipectoral e identificar arteria toracoacromial. Revisar ramas de arteria toracoacromial: rama acromial, deltoidea, pectoral y clavicular. El tercer segmento tienes 3 ramas: arteria subescapular, arteria cincunfleja humeral posterior y arteria cincunfleja humeral anterior. Plexo braquial El plexo braquial empieza por arriba de las clavculas en la base del cuello. Se dirige en sentido distal hacia la base de la axila, donde emergen ramas terminales. Identificar nervio muculocutneo. Encontrar fascculo lateral, que da lugar a otra rama grande, la raz lateral del nervio mediano. Encuentre fascculo medial. Nervio cubital es la continuacin de fascculo medial.