HOSPITAL NACIONAL ROSALES

SERVICIO DE ORTOPEDIA HOMBRES

TEMA:
TRACCION CUTANEA Y ESQUELETICA

JEFE DE SERVICIO.
ROSA MARIA AYALA
SUPERVISORA DE AREA
LIC. XOCHITL CABRERA

INTEGRANTES:
LIC. JUDITH GRANDE
SRITA. MARTA CARCAMO

SAN SALVADOR, OCTUBRE 2013.

INTRODUCCION:

El presente trabajo consiste sobre el uso de tracciones en

pacientes con fractura de cadera y fmur, como una prctica
usual en nuestros Hospitales.
Se coloca en pacientes que aguardan por ciruga basados
tericamente en la posibilidad de aliviar el dolor.
Existen dos tipos de tracciones:
Traccin cutnea y traccin esqueltica, las cuales tienen
como objetivo, reducir realinear fragmentos seos.

OBJETIVOS:

Objetivo GenerDar a conocer los beneficios e importancia de

la traccin cutnea y esqueltica.

Objetivo Especifico:Valorar la importancia de la colocacin de

tracciones en fracturas de fmur y cadera.

Identificar los beneficios que tienen las tracciones cutneas

komo esquelticas.

INMOVILIZACION EN ORTOPEDIA
Los primeros indicios de la utilizacin de las inmovilizaciones
en ortopoedia se remontan hasta la poca de los egipcios.
Existe restos de un joven encontrado en Egipto, que datan de
300 aos antes de cristo, con una fractura de femur manejada
con delgados palos sostenidos por vendaje de lino.
En 1936 despues de cristo. Albucasis describe una forma de
elaboracin de frulas utilizando vendaje con arina huevo y
sustancias vegetales.
En el siglo XVIII aparece la utilizacin del yeso de paris ya
utilizado durante varios siglos en arabia . el mtodo consista
en el tratamiento de fracturas INMOVILIZANDOLAS con yeso

el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada

dejndola endurecer, previa reduccin de la fractura.
En 1852 el holands antonius mathijsen describi un mtodo
de inmovilizacin de fracturas por medio de vendajes
impregnados con yeso los cuales se humedecan y se
aplicaban circunferencialmente en la extremidad
endurecindose durante el secado. Este mtodo rpidamente
se popularizo desplazando a su vez otro mtodo de
inmovilizacin utilizados hasta entonces. Este mtodo fue
perfeccionado hasta llegar a los vendajes que actualmente se
utilizan.
La utilizacin de frulas y aparatos metlicos para la
inmovilzacion de extremidades tambin fueron utilizados
durante muchos siglos creando una variedad de dispositivos
enfocados al manejo de facturas tanto para su inmovilizacin
para la reduccin de las mismas.
TRACCIO
La traccin komo mtodo de inmovilzacion fue descrita
inicialmnet por galeno al principio de la era cristiana.
Inicialmente se utilizaba para corregir cabalgamientos de los
fragmentos fracturados mientras se colocaba algn otro tipo
de inmovilizacin.
En 1800 guy de chauliac describe la utilizacin de la traccin
komo mtodo definitivo en el manejo de fracturas.
1890 hoffa publica una descripcin de la traccin para el
manejo de varios tipos de fractura.
FIJACION EXTERNA

La primera descripcin de la utilizacin de los fijadores se

remonta a 1840 epoca en la cual malgaigne describe un tipo
de fijacin con aparato metalico que se aplica alrededor de la
extremidad y se asocia a tornillos que ayudan a sostener en
posicin adecuada la factura.
En 1938 el suizo raoul Hoffman publica su experiencia con
fijadores externos desarrrollados por el. De aqu se derivaron
multiples descripciones de este mtodo de tratamiento de
fracturas.
Actualmente prevalecen algunos mtodos de inmovilizacin
descrita siendo la utilizacin del vendaje de yeso que mas
frecuentemente utilizado ya sea komo yeso circular o en
forma de frulas.
Entre otros mtodos algunas de los utilizados actualmente
son:
Frulas de yeso
Yeso circular
Vendajes sintticos (fibra de vidrio)
Traccin esqueltica
Traccin cutnea
Fijadores externos
Frulas inflables
Frulas de aluminio maleable

ANATOMA DE LA CADERA:
Regin Plvica:
La regin plvica, es la parte del tronco que se encuentra en
la regin posterior e inferior del abdomen y se considera el
lugar de transicin del tronco y las extremidades. Est
compuesta de huesos, ligamentos y msculos, los huesos
que componen la regin plvica, se conocen como cintura
plvica o cadera.

Huesos de la cintura plvica.

La cintura plvica consta de dos huesos coxales, que se unen
por delante a travs de la snfisis del pubis y pmor
detrs mediante la articulacin Sacro-iliaca.
La articulacin de la cadera est formada por la cabeza del
fmur y el acetbulo del hueso coxal, adems de un grupo de
ligamentos que permiten movimientos de flexin extensin
abduccin, aduccin, circunduccin y rotacin medial y lateral
del muslo.

ANATOMIA DEL FMUR.

El fmur, es el hueso del muslo, es el ms largo, ms pesado
y ms resistente de todos los huesos del cuerpo.

Su extremo proximal se articula con el acetbulo y su

extremo distal se articula con la tibia y la rtula.
El extremo proximal consta de:
Cabeza, cuello, trocantes mayor y trocantes menores.
Conformacin interior del fmur.
Tejido esponjoso, las extremidades o epfisis, y tejidos
compactos en el cuerpo. Este ltimo tiene un conducto
medular que se extiende desde el cuarto inferior del hueso
hasta el trocanter menor.

FRACTURAS:
Definicin:
Las fracturas son roturas o rajaduras en los huesos.
Pueden ser cerradas o expuestas.
Los huesos rotos o rajados se llaman fracturas cerradas
(simples) cuando no existen heridas visibles las fracturas
expuestas son ms graves a causa de la herida abierta y el
alto riesgo de infeccin.
Las fracturas pueden ser acompaadas por lesiones internas
por ejemplo: las victimas que sufren fracturas.
Fracturas de costilla, tambin pueden tener lesiones de
corazn, rin o hgado.

CAUSAS COMUNES:
Pueden ser ocasionadas por accidentes automovilsticos,
cadas, lesiones deportivas o enfermedades de los huesos
(como osteoporosis)

SIGNOS Y SINTOMAS
Incluyen deformidad, dolor, sensibilidad, hinchazn,
moretones y una imposibilidad de mover la parte lesionada.

TRACCIONES:
Las tracciones son otro tipo de inmovilizacin la cual
mantiene la posicin por medio de una fuerza transmitida
directamente al hueso a travs de un pin o indirectamente a
travs de los tejidos blandos por traccin cutnea.

TRACCION CUTANEA.

En este tipo el peso de la traccin se aplica con cinta

adhesiva que se apegan a la piel del paciente llevando un
cordel que tiran indirectamente al hueso mediante un sistema
de polea y peso.
Es una traccin a corto plazo que se mantiene habitualmente
durante 48-72 horas a la espera de la ciruga.
Los pesos suelen oscilar entre 2 y 4.5 kgr
El objetivo de esta traccin es reducir una fractura y alinear
los fragmentos seos para conseguir la posicin anatmica
correcta, adems aliviar los espasmos de la musculatura
esqueltica ocasionados por la fractura desplazada, permite
la movilizacin del paciente, evitando escaras.

Equipo para colocar traccin Cutnea.

Cama con cuadro balcnico

 Poleas
Cordel
Pesas
Huata
Fronda
Vendas elsticas
Bolsas con arena
Esparadrapo.

Preparacin del personal:

Lavado de manos
Colocacin de guantes.
Preparacin del Paciente:
Informar al paciente del procedimiento a realizar.
Explicar al paciente y a la familia la necesidad de
mantener inmovilizada la parte lesionada y ensearle

que movimientos puede hacer y las actividades que le

estn permitidas.
Acostar al paciente en una cama con cuadro balcnico y
retirar las prendas de ropa de la extremidad afectada.
Procedimientos:
Colocar la parte lesionada en la posicin y alineacin.
Lubricar la piel, luego colocar el equipo de traccin
cutnea pasando la cuerda de traccin a travs de una
polea colocada en la parte inferior del cuadro balcnico
de donde se cuelga el peso prescrito.
Asegurndose que no toque el suelo ni la cama en su
posicin ms baja.
Mantener elevado el taln del miembro afectado
colocando un guante lleno de agua debajo de el
Colocar un triangulo suspendido del arco balcnico y
estimular al paciente para que se agarre a l y pueda
realizar movimientos y obtener cierta independencia.

Cuidados de enfermera:
Mantener alineado el miembro afectado.
Mantener peso adecuado
Vigilar y reportar llenado capilar y coloracin del
miembro afectado
Recolocar o aflojar vendaje si es necesario
Lubricar la piel
Observar si existen sntomas de edema.
La lnea de la traccin debe permanecer constante, las
pesas no deben entrar en contacto con la cama ni con
el suelo.
Al colocar la traccin cutnea tener en cuenta que se
debe dejar una separacin unos 10 cm entre la zona

plantar y la base plstico del sistema de traccin, para

evitar ulceras por presin.

TRACCION ESQUELETICA:
Traccin generalmente a largo plazo, en ocasiones se utiliza
para preparar las reas lesionadas de cara a la ciruga.
Produce una atencin continua que mantiene alineados e
inmovilizados los huesos o articulaciones lesionados
permitiendo una correcta consolacin.
La colocacin la realiza el mdico insertando en el hueso una
aguja, clavo. Denominado Pin de acero inoxidable (Pin de
Steinmann de 2.0 mm, Kirschner de 1.5 mm) el peso que se
utiliza vara de acuerdo al sitio de la misma este puede variar
entre los 2 y 15 Kgr.

Toda Traccin esqueltica es un procedimiento invasivo y por

lo tanto debe realizarse bajo estrictas medidas de asepsia y el
punto de entrada del pin requiere un cuidado diario para
prevenir la infeccin (focos de ostetis y osteomielitis) se
aplica en fracturas de cadera y fmur.
OBJETIVO DE LA TRACCION ESQUELETICA:
Mantener el Miembro alineado.
Evitar el dolor del paciente en la movilizacin.
EQUIPO:
Aguja de Kirschner o clavo esteinmann
Cuerda
Estribo
Frula de Bround-boller
Pesas

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Mantener la traccin al realizarle cualquier cuidado del
paciente.

 Mantener el miembro alineado asegurar que todo el

peso quede libremente
Proteger los extremos del calvo steinmann
Limpiar y desinfectar los puntos de insercin del clavo
steinmann
Vigilar la aparicin de exudados en dichos puntos y si
apareciese tomar muestras para cultivo.
Dispensar los cuidados de la piel, hidratacin, masajes,
colocar si es posible un colchn antiescaras para
prevenir ulceras por presin.
La lnea de la traccin debe permanecer constante, las
pesas no deben estar en contacto con la cama ni con el
suelo.
La ropa de la cama no quedara enredada con la
traccin.
Hacer controles frecuentes para detectar la formacin de
flictemas o signos de presin.

GRACIAS