TESIS Evaluacion

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ENFERMERA
TESIS PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE LICENCIADAS EN CIENCIAS DE LA ENFERMERA
TEMA: Evaluacin de la aplicacin del programa de atencin de salud integral y diferenciada de l@s adolescentes de 14 - 19 aos, en relacin al embarazo precoz que acuden a consulta externa del centro de salud Caluma del rea n 2 de San Miguel de Bolvar de noviembre del 2010 a marzo del 2011
INTEGRANTES: IRE/UEB
Diana Maribel Robayo Borja Vernica Cristina Moreta Manzano Guambuguete Patn Mara Esthela
Director de Tesis: Ing. Carlos Ocampo Len
GUARANDA 2011
DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a mis admirables Padres por el apoyo incondicional que me han brindado, a mis hermanos, y a toda mi familia, gracias a ellos he logrado que mis sueos se hagan realidad y no quisiera dejar de mencionar a mi hija, esto es constancia de mi cario hacia ellos.
DIANA R.
Con gran cario y amor dedico este trabajo primeramente a Dios por ser el dueo y creador de mi vida por darme inteligencia y sabidura durante los 4 aos ms difciles de mi vida agradezco a mis padres Tomas y Mara por haber confiado en m a mis hermanos en especial a mi hermana Charito que fue ejemplo para mi superacin para mi esposo amado Luis Eduardo por ser mi amigo y compaero durante mi etapa universitaria por haber confiado en m y compartido mis penas y alegras gracias mil gracias nunca les olvidar para mi hijo amado que me
inculc para mi superacin a mi amorcito Neycer Nayn por el hecho todos los esfuerzos para seguir adelante en mis estudios para poder brindarle un futuro mejor. A todas mis amigos, sin excluir a ninguno, a mis compaeras de tesis por todos los momentos que hemos pasado juntas, y porque han estado conmigo as sea para llorar o para rer las quiero. ESTHELA G.
Mi trabajo lo dedico a mis queridos padres y a mi hermana por el apoyo que me han sabido dar para lograr mis metas con todo mi amor para ellos.
VERONICA M.
AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento eterno a DIOS en primer lugar por habernos dado la salud, inteligencia, y capacidad suficiente para cumplir nuestros objetivos, a la Universidad Estatal de Bolvar en especial a nuestros profesores de la Escuela de Enfermera, de una manera muy comedida a nuestro Director de Tesis Ing. Carlos Ocampo, quienes compartieron sus conocimientos, y a nuestros compaeros con quien hemos tenido que pasar muchos obstculos para llegar a ser profesionales de bien.
DIANA
ESTHELA
VERONICA
NDICE GENERAL
CONTENIDOS PORTADA DEDICATORIA AGRADECIMIENTO NDICE GENERAL CERTIFICACION DEL DIRECTOR DE TESIS TEMA INTRODUCCIN JUSTIFICACIN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA OBJETIVOS GENERAL: ESPECFICOS: HIPTESIS VARIABLES OPERACIONALIZACION DE VARIABLES CAPTULO I 1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. MARCO TERICO Breve historia del Centro de Salud Caluma Misin Visin Programa de Atencin Integral y Diferenciada en los jvenes y adolescentes 1.4.1. 1.5. Adolescencia El Modelo Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural, MAIS - FCI, adecuado para adolescentes 1.5.1. Enfoque de Atencin Primaria de Salud Familiar y Comunitario 1.5.2. 1.5.3. El enfoque de derechos como parte de la atencin Enfoque de gnero
Pg.
i ii iv vi vii vii vii viii ix x
1 1 1 1 4
4 5
7 7
1.6. 1.7. 1.7.1. 1.7.2. 1.8. 1.8.1. 1.8.2. 1.8.3.
Adolescentes viviendo con condiciones de vulnerabilidad Servicio de Atencin Integral Servicio diferenciado para atencin de adolescentes Atencin amigable Diagnstico situacional de los adolescentes Salud por gnero Situacin social de los adolescentes y jvenes (15-19 aos) Organizacin de la red de servicios de atencin para adolescentes
8 9 9 9 10 10 11 12
1.9. 1.10. 1.11. 1.11.1. 1.11.2. 1.12.
Sistema de referencia y contra referencia Promocin para la salud Adolescencia Definicin Caractersticas de la adolescencia Derechos sexuales y reproductivos de nios, nias y adolescentes
13 14 16 16 18 18
1.12.1. 1.13. 1.13.1. 1.14. 1.15. 1.15.1. 1.15.2. 1.16.
Definiciones Embarazo adolescente o embarazo precoz Definicin Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes Control Prenatal Cuidado preconcepcional Indicadores de riesgo de complicaciones en el embarazo Secuencia de actividades del manejo del embarazo en la adolescencia CAPTULO II
18 21 21 23 29 29 29 31
2. 2.1. 2.1.1. 2.1.2. 2.2. 2.3.
DISEO METODOLGICO Tipos de estudio Tipos de investigacin Mtodos de investigacin Universo y muestra Tcnica de recoleccin de datos
34 34 34 34 35 35
2.3.1. 2.4.
Tcnicas de recoleccin de informacin Tcnica de procesamiento, anlisis, y presentacin de resultados CAPTULO III
36 36
3. 3.1. 3.2.
TABULACIN E INTERPRETACIN DE DATOS Gua de observacin aplicada Centro de Salud Caluma Informe de la gua de observacin realizada en el Centro de Salud Caluma
37 66 67
3.3.
Comprobacin de la hiptesis CAPTULO IV
70
4.1. 4.2.
Conclusiones Recomendaciones CAPTULO V
71 73
5. 5.1. 5.2. 5.3. 5.3.1. 5.3.2. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8. 5.9. 5.10 5.11. 5.12.
PROPUESTA Datos de identificacin Justificacin Objetivos Objetivo general Objetivos especficos Metodologa Plan Sinttico Cronograma de actividades Estrategia de seguimiento y evaluacin Sustentabilidad de la propuesta Factibilidad Viabilidad Resultados esperados Recursos y presupuesto Sostenibilidad de la propuesta Anexos Bibliografa
75 76 77 78 78 78 79 80 101 103 103 103 103 104 104 105
TEMA
EVALUACIN DE LA APLICACIN DEL PROGRAMA DE ATENCIN DE SALUD INTEGRAL Y DIFERENCIADA DE L@S ADOLESCENTES DE 14 19 AOS, EN RELACIN AL EMBARAZO PRECOZ QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO DE SALUD CALUMA DEL REA N 2 DE SAN MIGUEL DE BOLIVAR DE NOVIEMBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011.
INTRODUCCIN
La adolescencia es una etapa entre la niez y la edad adulta que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biolgicas psicolgicas y sociales muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones. No es solamente un periodo de adaptacin a los cambios corporales, sino una fase de grandes determinaciones hacia una mayor independencia psicolgica y social.
La necesidad de abordar la problemtica de salud del adolescente, como un grupo con caractersticas propias, aunque no necesariamente uniforme, es algo bastante reciente en toda Latinoamrica, que no va ms all de las dos ltimas dcadas.
Pero ms all de los fenmenos demogrficos y del mejoramiento de los indicadores de salud del pas, la importancia que se empieza a conceder a los adolescentes como grupo en los planes de desarrollo y de salud del Ecuador, obedecen a causas ms profundas, es en este contexto donde se da la creciente importancia a los adolescentes como grupo, pues su problemtica est estrechamente ligada a los cambios que se estn produciendo cada vez ms rpidamente en el campo social, cultural y econmico.
El Embarazo en la adolescencia constituye un problema social, econmico y de salud pblica de considerable magnitud, que ltimamente se ha expandido considerablemente en nuestro pas.
Es as como la sociedad Ecuatoriana actual que se proyecta al nuevo milenio, reconoce la importancia de sus adolescentes, hombres y mujeres y tienen cada vez ms clara conciencia de que no haba creado los espacios necesarios, ni en el sector salud, ni a nivel cultural ni laboral, que le permitieran a estos jvenes hombre y mujeres desafiar las ambigedades y contradicciones de esta sociedad en transicin y convertirse en adultos sanos desde un punto de vista integral y asegurar as su futuro y el de su patria.
ii
"Asumir la maternidad durante el proceso de crecimiento biolgico, psicolgico y social, vivirla en el momento en que se deben resolver los propios conflictos, antes de haber logrado la propia identidad personal y la madurez emocional, genera gran ansiedad, incertidumbre e interferencia con el logro de la madurez biopsicosocial".
La sexualidad y la maduracin de la funcin reproductora que se produce en la adolescencia, constituye una de las reas a las que presta especial atencin este Programa, porque son uno de los aspectos bsicos del crecimiento y desarrollo normal en esta etapa y que, por efecto de factores biolgicos pero sobre todo psicosociales, tales como carencia afectiva, disfuncionalidad familiar, deficiente educacin sexual, ausencia de oportunidades reales para elaborar el proyecto de vida y otros, se originan importantes problemas de salud, como el embarazo en las adolescentes con todas sus implicaciones biopsicosociales, sobre todo para el binomio madre-nio y para el padre adolescente, las enfermedades de transmisin sexual, etc.
Esperamos que el presente trabajo investigativo sea un aporte a mejorar la atencin de l@s adolescentes ya que esta debe ser integral y diferenciada ya que es un grupo vulnerable.
Nuestro trabajo de investigacin para mejor comprensin del lector est estructurado en Cinco Captulos.
iii
JUSTIFICACIN
El Programa Nacional de Adolescentes, desde su nacimiento en el ao 1992, ha acumulado importantes experiencias en el trabajo integral e integrado de la red de servicios de salud del pas y en las diversas formas de participacin social y juvenil como parte fundamental del ejercicio del derecho a la salud.
La Atencin Integral de la Salud de Adolescentes es parte del conjunto de Prestaciones del SNS, con un enfoque de atencin integral en promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, comprendiendo la importancia de este grupo etareo para preservar la atencin adecuada a los adolescentes y su salud, hemos resuelto realizar este trabajo de investigacin la misma que reflejara, si se cumple o no la atencin integral dirigida especialmente a las embarazadas adolescentes, especficamente en la zona central del Cantn Caluma la misma que cuenta con una poblacin total de 6.059 habitantes de los cuales 1.267 son adolescentes de 10 a 19 aos, de los cuales 609 son de 14 a 19 aos entre hombres y mujeres lo que corresponde al 21% de la poblacin total, los mismos que son el pilar fundamental para la ejecucin del programa de l@s adolecentes que lleva el Ministerio de Salud Pblica por lo que creemos que es necesario llevar a cabo el estudio de dicho programa con el fin de conocer si se cumple o no los componentes del mismo, especialmente de las embarazadas adolecentes.
Son pocos los trabajos investigativos sobre este tema por lo que es de importancia aportar en la unidad de salud antes mencionada con el fin de mejorar la atencin a las adolescentes del Cantn Caluma, trabajaremos en el grupo seleccionado que acuden a consulta externa, basada en el manual del MSP, pues son muchos los problemas que aquejan en esta etapa de la vida, como falta de personalidad, enfermedades de transmisin sexual, VIH, enfocndonos al problema ms comn de esta etapa como es el embarazo de las adolescentes entre otros, as
contribuiremos a identificar problemas que se dan en la ejecucin del programa y establecer estrategias de mejoramiento.
iv
La atencin integral del embarazo en la adolescencia comprende el abordaje de la situacin a nivel individual, familiar y comunitario en los diferentes momentos: gestacin, parto, y despus del parto y desde las diferentes dimensiones involucradas en la situacin del embarazo: psicolgica, social, fsica y legal. Debido a esto est involucrado no solo el aspecto salud, sino el aspecto educativo, laboral y de formacin para la vida.
La atencin del embarazo en la adolescencia desde los servicios de salud, comprende acciones especficas de deteccin y captacin temprana de las adolescentes embarazadas para brindarles una atencin prenatal en forma sistemtica y segn las normas institucionales. Esto significa ofrecerles una adecuada atencin al parto, una captacin temprana posparto y acompaamiento posterior al nacimiento, todo ello basado en una valoracin integral de la adolescente y su familia en los diferentes momentos de la atencin, al igual que en el trabajo conjunto con otras instituciones que facilite el abordaje integral de las necesidades de esta poblacin.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CMO INFLUYE LA APLICACIN DEL PROGRAMA DE ATENCIN DE SALUD INTEGRAL Y DIFERENCIADA DE L@S ADOLESCENTES DE 14 19 AOS, EN RELACION AL EMBARAZO PRECOZ QUE ACUDEN A CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO DE SALUD CALUMA DEL REA N 2 DE SAN MIGUEL DE BOLIVAR DE NOVIEMBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011?
vi
OBJETIVOS
General: Evaluar la Aplicacin del Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada de l@s adolescentes de 14 - 19 aos, en relacin al Embarazo precoz que acuden a la Consulta Externa del Centro de Salud Caluma
Especficos:
Realizar un diagnstico situacional del Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada de los adolescentes. Identificar y priorizar problemas sobre la aplicacin del programa. Elaborar una propuesta educativa de capacitacin al personal de salud, para mejorar la aplicacin del Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada de l@s adolecentes en relacin al Embarazo Precoz.
vii
HIPTESIS
La Aplicacin del Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada ayuda a disminuir el embarazo precoz en las adolescentes de 14 a 19 aos que acuden a Consulta Externa del Centro de Salud Caluma del rea N 2 de San Miguel de Bolvar de Noviembre del 2010 a Marzo del 2011?
viii
VARIABLES
Independiente: Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada.
Dependiente: Embarazo precoz en las adolescentes.
ix
VARIABLE INDEPENDIENTE
DEFINICIN
DIMENSIN
INDICADOR
ESCALA
Programa de Atencin Conjunto de acciones en EMBARAZO de Salud Integral y salud, Diferenciada dirigidas a las ADOLESCENTES
EN PROMOCIN
personas comprendidas en el grupo etareo entre 10 y 19 aos, siendo necesario que la atencin proporcionada este a cargo de personal de salud competente, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participacin de la
Educacin importancia
sobre de
la la
Si (
No ( )
planificacin familiar
Participacin
de
l@s
Si (
No ( )
adolecentes en distintas actividades encaminadas a fortalecer las
condiciones de salud
sociedad, esta atencin se da dentro de un Centro de Salud del nivel primario que brinda atencin de salud centrado en las necesidades de los jvenes. Brindar adecuada Informacin sobre los Si ( ) No ( ) Talleres sobre los riegos del embarazo de las adolecentes Si ( ) No ( )
riesgos de un embarazo
no deseado.
Realizacin de trpticos
Si (
No ( )
Carteles educativos
Si (
No ( )
PREVENCIN
Uso
de
mtodos
Si (
No ( )
anticonceptivos
Charlas
educativas
Si (
No ( )
sobre educacin sexual en las instituciones
educativas
Informar sobre riesgos asociados a un
Si (
No ( )
embarazo precoz
xi
INFECCIONES
DE PROMOCIN
TRANSMISIN SEXUAL (ITS) Fomentar la abstinencia sexual. Si ( ) No ( )
Participacin
de
l@s
Si (
No ( )
adolecentes en distintas actividades extramurales e intramurales
Peridicos murales
Si (
No ( )
Participacin mundial del VIH
da
Si (
No ( )
Fomentar sexualidad desprejuiciada, sana y responsable.
una
Si (
No ( )
ms
xii
Obras de teatro
Si (
No ( )
Difusin en los medios de comunicacin
Si (
No ( )
PREVENCIN
Importancia del uso de preservativos (condn)
Si (
No ( )
Ayudar a los jvenes a aprender a identificar los signos de ITS
Si (
No ( )
Brindar preparacin
toda
la
Si (
No ( )
necesaria
para que puedan vivir su sexualidad de una forma plena y responsable.
xiii
REHABILITACIN Y CURACIN
Tratar con prontitud las ITS o remitir a los jvenes a los centros de tratamiento.
Si (
No ( )
Tratamiento especfico para las ITS.
Si (
No ( )
Dar continuo
seguimiento a jvenes
Si (
No ( )
identificados con ITS
DERECHOS Y DEBERES Dar DE ADOLESCENTES
conocer
los
Si (
No ( )
LOS deberes y derechos de l@s estipulados adolescentes en la
constitucin poltica.
xiv
Establecer y promover mecanismos que
Si (
No ( )
garanticen el derecho de l@s adolescentes a ser consultados a la
expresin libre de su pensamiento, y a todas las formas de que su
participacin permitan salud. asegurar
Obtener informacin y orientacin completa,
Si (
No ( )
veraz y suficiente sobre su cuerpo, sus funciones y reproductivos expresados en trminos sencillos y procesos
comprensibles para que
xv
puedan tomar decisiones y favorecer el autoconocimiento.
DERECHOS
Disfrutar de una vida sexual saludable libre y de
Si (
No ( )
placentera,
discriminacin, coaccin o violencia
Ejercer su preferencia sexual, libremente y sin sufrir discriminacin,
Si (
No ( )
coaccin o violencia.
Elegir si tener o no tener hijos y con quien
Si (
No ( )
tenerlos, el nmero de hijos y el espaciamiento
xvi
entre sus nacimientos.
Acceder a una atencin gratuita e integral de la salud sexual y
Si (
No ( )
reproductiva.
Acceder
mtodos
Si (
No ( )
anticonceptivos seguros, asequibles y de calidad y elegir el que ms se adapta a sus
necesidades, criterios y convicciones.
Obtener
los
mtodos en
Si (
No ( )
anticonceptivos forma gratuita.
totalmente
La intimidad, igualdad y
Si (
No ( )
xvii
no discriminacin en la atencin de la salud sexual y reproductiva. Recibir una educacin sexual integral,
conforme a derechos e informacin veraz,
adecuada a los niveles de desarrollo de las personas.
xviii
VARIABLE DEPENDIENTE
DEFINICIN
DIMENSIN
INDICADOR
ESCALA
Embarazo precoz en las Es la gestacin que ocurre FACTORES adolescentes de 14-19 de los 10 a los 19 aos por SOCIALES aos la edad y condiciones
Edad
14 aos a 15 aos ( 16 aos a 17 aos ( 18 aos a 19 aos (
) ) )
psicosociales, abarcando las esferas biolgicas psicolgicas, y sociales, Instruccin Escuela Colegio ( ( ) ) ) )
favoreciendo su entorno es considerado de alto riesgo, especialmente durante los dos primeros aos de edad ginecolgica Procedencia
Universidad ( Ninguna (
Urbano ( Rural (
) )
Ingresos econmicos
50 a 100 ( 100 a 200 (
) )
Conoce
que
es
el
Si (
No ( )
embarazo a esta edad
xix
FACTORES BIOLOGICOS
Cree que su organismo est apto para llevar un nuevo ser en su vientre.
Si (
No ( )
Conoce los sntomas del embarazo
Si ( Cuales
No ( )
Sabe usted cuales son los
Si (
No ( )
cambios que produce el Cuales embarazo
Conoce usted sobre la alimentacin adecuada en esta etapa reproductiva.
Si (
No ( )
Elija
cul
de
estos Legumbres hortalizas carnes )
alimentos cree usted que vegetales frutas ( debe consumir:
Colas, papas fritas, galletas grasas. ( )
Sabe
para
qu
es Cuidado del nio (
xx
importante los controles Cuidado de la madre y el prenatales. nio ( ) )
Cuidado de la madre (
Su embarazo fue
Planificado
) )
No planificado (
Al FACTORES PSICOLGICOS
momento que
que
se Aceptarlo
( (
) ) )
entero
estaba Abortar
embarazada pens en:
Intento de suicidio (
En estas circunstancias Tabaco
) ) ) )
usted se refugiara en Alcohol ( sustancias como: psicotrpicas Drogas ( Ninguna (
Alguna
vez
le por
han
Si (
No ( )
discriminado
su Quienes
nueva etapa de vida
xxi
Tiene apoyo de
Familia ( Pareja ( Amigos (
) ) )
Que siente en esta etapa Temor de tu vida
) ) )
Responsabilidad ( Felicidad (
xxii
CAPTULO I
1.
MARCO TERICO
1.1. Breve historia del Centro de Salud Caluma
El Centro de Salud Caluma fue creado en Diciembre de 1961 a partir de su creacin se encuentra ubicado en la parte Norte de la poblacin el mismo que tubo cambios en su ubicacin e infraestructura.
En la actualidad esta Unidad de Salud se encuentra ubicado en el Barrio Santa Marianita del Cantn Caluma Provincia de Bolvar pertenece al rea Dos de San Miguel de Bolvar. Presta atencin integral de prevencin y promocin de salud a los habitantes de este cantn.
1.2. Misin
El Centro de Salud Caluma est conformado por un equipo tcnico, capacitado que brinda atencin primaria en Salud con Calidad y Calidez con un toque de accin dirigida al paciente, familia y comunidad del cantn y sus recintos con los servicios brindados y recursos necesarios para la atencin inmediata en los programas establecidos por el M.S.P en mejoras del desarrollo.
1.3. Visin
El Centro de Salud Caluma en 5 aos ser la institucin rectora de la salud organizada, conducente y reconocida en nuestro medio, con personal capacitado, que brindan una atencin oportuna a los usuarios externos e internos con eficiencia y eficacia mediante la ejecucin de los programas del M.S.P con nfasis, en una atencin integral en el desarrollo individual, familiar, y comunitaria.
Como es de conocimiento general, el Ministerio de Salud Pblica y sus unidades operativas prestan servicios de salud a la poblacin, en su mayor parte, de escasos recursos econmicos. Hoy centro de salud caluma, al igual que otras unidades, tiene como misin mejorar la calidad de los servicios, orientada hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas del paciente, familia y comunidad a la que nos debemos.
FLUJOGRAMA DE ATENCIN
Emergencia
Consulta Externa
Accidentes de trnsito.
Estadstica
Preparacin
Mordedura de serpientes.
Embarazo con molestias. Partos. Curaciones, inyecciones.
Farmacia
Consultorio
Post consulta
Pacientes graves son transferidos a hospitales segundo nivel.
Infraestructura: Consta de dos plantas Planta baja cuenta con: Emergencia: Un consultorio. Un Quirfano. 2
Consulta externa: rea de Estadstica. Seis consultorios para atencin mdica y obsttrica. rea odontolgica. Laboratorio clnico. rea de vacunacin y farmacia.
Segunda planta: Auditorio. Departamento de Enfermera. Un consultorio de Psicologa.
Recursos Humanos: 4 Mdicos Generales. 3 Mdicos rurales. 2 Obstetras. 1 Odontloga. 6 Enfermeras. 2 Laboratorios clnicos. 3 Internas de Enfermera. 1 Auxiliar de Enfermera. 2 Auxiliares de limpieza.
1.4. Programa de Atencin Integral y Diferenciada en los jvenes y adolescentes
1.4.1.
Adolescencia
Se describe la adolescencia como el perodo de ciclo de vida humano comprendido entre la niez y la juventud, durante el cual se observan cambios significativos en la vida de las personas: en la maduracin sexual, en el orden fisiolgico, en el pensamiento lgico y formal, as como en el relacionamiento social.
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) la adolescencia es el periodo comprendido entre los 14 a 19 aos que incluye cambios biolgicos, psicolgicos y sociales. En cambio, el Cdigo de la Niez y Adolescencia del Ecuador considera que Adolescente es la persona de ambos sexos entre 12 a 18 aos.
El cuerpo adolescente como construccin social y espacio de identidad.
La adolescencia usualmente es percibida y construida en el imaginario social como una etapa de vida problemtica, que requiere atencin y vigilancia desde una perspectiva de control, lo que limita el enfoque de dialogo y aprendizaje mutuos. Se debe reconocer que la adolescencia es ante todo un potencial en trminos de capital humano para el desarrollo, recreacin de la base cultural de la sociedad y sostn de nuevos proyectos colectivos. Al concebirlas slo como un problema para s mismas y para el resto se tiende a estigmatizarlas en funcin de sus riesgos y falencias.
Definir la adolescencia nicamente como un estado de desarrollo biosicosocial es limitado, si bien son innumerables los cambios que se manifiestan, sobre todo en la biologa corporal.
El cuerpo como biologa, es pura materialidad y existe por s mismo. Pero el cuerpo en tanto humano, es una construccin simblica cargada de un sentido. Por eso el cuerpo nos permite hacer experiencia, nos transforma en seres humanos autnticamente creadores.
El cuerpo como espacio de construccin de identidades tiene enorme importancia para los y las adolescentes. Muchos de los conos atractivos y estereotipos influyen en las construcciones identitarias que pueden expresarse de mltiples maneras dependiendo de su contexto por medio de artes corporales. Como aretes en los ombligos, cejas u otras partes ntimas del cuerpo, as como pelo largo de colores de punta, ropas oscuras rotas, pantalones anchos y blusas cortas; el cuerpo se convierte en el territorio donde ese expresa la identidad, las ideas, las demandas y cuestionamientos, la vivencia y propia experiencia del mundo, as como la posibilidad de emancipacin y autonoma expresada desde diversidades culturales,
generacionales y de gnero.
La garanta del estado se expresa a travs de cumplimiento de sus obligaciones Respetar: obtenerse de violar los derechos. Promover sus conocimientos y ejercicio. Proteger: legislar, sancionar y reparar. Promover y desarrollar polticas pblicas. Vigilar la implementacin y cumplimiento de polticas, normas y
procedimientos.
1.5.
El Modelo Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural, MAIS-FCI, adecuado para adolescentes
Se entiende por atencin integral: la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en
salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha atencin est a cargo de personal de salud competente, a partir de un enfoque biosicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participacin de la sociedad
1.5.1. Enfoque de Atencin Primaria de Salud Familiar y Comunitario
Este enfoque se orienta a la promocin, la prevencin y a solucionar los problemas de salud de la comunidad, fomentando el grado mximo de corresponsabilidad y participacin de la ciudadana, el trabajo en equipo del personal de salud, la articulacin intersectorial y el funcionamiento de la red de referencia y contrarreferencia.
El modelo de atencin familiar y comunitaria exige una visin ms amplia del proceso salud-enfermedad, que desarrolle la proteccin y recuperacin de las
capacidades, remanencias y potencialidades individuales y colectivas para una vida saludable e integral. Implica mirar a la persona y sus demandas especficas como parte de una familia, barrio, comunidad o vecindad inmersa en un contexto social, cultural, histrico y poltico.
La familia en sus diversidades se entiende como en ncleo social bsico que acoge a la persona y permite el desarrollo de sus capacidades y se define a la comunidad como el colectivo de personas, familia o redes sociales que conviven en un espacio territorial determinado y que deben potencializar el desarrollo incluyente de sus miembros.
La continuidad y complementariedad de la atencin exigen la construccin y funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferencia en la red de servicios del Sistema Nacional de Salud, segn niveles de resolucin.
El Modelo de Atencin Integral integrado y continuo, incorpora las prcticas de las medicinas ancestrales, alternativas y complementarias, el fortalecimiento de la atencin primaria y el control social en la salud.
1.5.2. El enfoque de derechos como parte de la atencin
Los y las adolescentes son titulares de los derechos estipulados en la Constitucin y el los instrumentos internacionales vinculantes. En el caso de atencin en salud estos derechos estn referidos a garantizar privacidad, gratuidad, acceso permanente e ininterrumpido, confidencialidad a decidir, a ser atendidos sin discriminacin alguna, a recibir informacin clara, veraz y oportuna y a ejercer todos los derechos sexuales y derechos reproductivos.
El modelo de atencin estar regido por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, calidez eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y generacional.
1.5.3. Enfoque de gnero
El gnero es una categora de anlisis que permite comprender las construcciones sociales y culturales que marcan la identidad como hombres o mujeres y sus formas de relacin, e identificar las relaciones de poder que se establecen a partir de estas construcciones, que determinan condiciones de discriminacin, subordinacin y exclusin, especialmente para las mujeres y los grupos histricamente discriminados: adolescentes, jvenes, personas con discapacidad y personas diversas sexualmente.
Incorporar el enfoque de gnero en el mbito de salud es til para visualizar las diversas formas de vivir, enfermar y morir que tienen los y las adolescentes y dar respuestas adecuadas, oportunas no discriminatorias, generando igualdad de derechos y oportunidades para hombres y mujeres. El gnero es una construccin socio-
histrica y cultural, que debe interrelacionarse con otras categoras como la situacin socio-econmica, tnica cultural, geogrfica, generacional y de inclusin social.
Hasta hoy los servicios se han centrado en el modelo de atencin materno infantil, lo que ha incivilizado otros aspectos de la salud sexual y salud reproductiva como la violencia basada en gnero y el rol de los hombres, entre otros. Esta mirada solo desde lo reproductivo ha contribuido a reforzar los estereotipos tradicionales de masculinidad y feminidad que se asientan en relaciones inequitativas de poder y de gnero.
1.6.
Adolescentes viviendo con condiciones de vulnerabilidad
El desarrollo de las capacidades y potencialidades de los y las adolescentes se relaciona con determinantes sociales, culturales y econmicas, que limitan o permiten su construccin como sujetos de derecho, para que puedan sortear las vulnerabilidades y enfrentar los riesgos; por tanto va ms all de la voluntad de las personas. El trmino vulnerabilidad describen las condiciones de quienes viven en situaciones de riesgo y afrontan dificultades para tomar decisiones asertivas y beneficiosas para su salud y vida. Incluye muchas formas y grados de exclusin social y pobreza; por ejemplo, se puede excluido de los beneficios de la salud, pero estar incluido en los de educacin o trabajo.
Factores como la pobreza, la desigualdad distribucin de los recursos por territorio geogrfico (urbano-rural), el bajo nivel educativo, las migraciones, la falta de
vnculos afectivos, apoyo y seguridad familiares, las diversidades (de identidad, de edad, de orientacin sexual), el ser mujer indgena o afro descendientes, as como tener capacidades diferentes son, entre otros, los elementos que el personal de salud debe considerar en los procesos de abordaje de salud adolescentes y en los procesos de organizacin de la atencin en la red de servicios de salud.
1.7.
Servicio de Atencin Integral
Servicios de atencin integral son aquellos que incorporan promocin de salud, prevencin de enfermedades, curacin y rehabilitacin, respaldan a las personas desde una perspectiva fsica, psicolgica y social. Tambin actan integrados y en coordinacin con otros niveles de atencin y consideran a las personas en su ciclo de vida, no limitando la atencin de la salud, ni a un determinado episodio de enfermedad.
Estos servicios deben asegurar la continuidad de la atencin en todas las etapas de la vida, articulada a una red de servicios e instrucciones de la comunidad.
1.7.1. Servicio diferenciado para atencin de adolescentes
Cuenta con personal comprometido y capacitado para la atencin de adolescentes, con un enfoque de derechos, integral, intercultural, participativa y de gnero, en un espacio exclusivo y adaptado segn las demandas y expectativas de los y las adolescentes.
1.7.2. Atencin amigable
Se refiere al trato que se da a los y las adolescentes en un marco de respeto y confidencialidad, ellos y ellas necesitan que se les orienten en diversos temas y se les ofrezca la posibilidad, si lo requieren, de incorporar en la atencin a personas significativas de su entorno como padre, pareja o pares.
La atencin amigable implica un cambio en el personal de salud involucrado, empezando por una actitud adecuada y la capacitacin que le facilite identificar y responder a las necesidades y demandas diferenciadas de los y las adolescentes, de acuerdo a edad, cultura y gnero.
1.8.
Diagnstico situacional de los adolescentes
1.8.1. Salud por gnero Revisando estadsticas hospitalarias del ao 2000 el nmero de egresos fue de 89.575 y de estos 67.543 correspondan a mujeres de 10 a 19 aos (75.4%), siendo sus primeras causas las relacionadas con embarazo, parto, puerperio (48.848) seguidas con notable distancia por: enfermedades del sistema digestivo, infecciones y parasitarias trasmisibles, envenenamientos y alguna otra consecuencia de causas adversas y las sistema genito urinario. Los adolescentes hombres atendidos ascendieron a 22.032 en cuyo caso los traumatismos, envenenamiento y algunas otras de consecuencia externa estn en primer trmino (5809), infecciones infecciosas y parasitarias (3809), del sistema digestivo (3582), del sistema respiratorio y del sistema genito urinario.
Educacin 72% de 12 a 17 aos inmerso en el sistema escolar. 43% est en el curso que le corresponde de acuerdo a su edad.
1
Influye la incorporacin temprana a actividades laborales para ayudar a la
economa familiar (subsistencia) o por no existir inters.
Sexualidad Insuficiente educacin sexual Inicio precoz de relaciones sexuales (Antes de los 15 aos de edad). No uso de mtodos anticonceptivos. Embarazo precoz.
Datos Frente social-MSB 2003
10
Incremento en ITS/VIH. Abortos y lesiones derivadas del mismo.
Consumo de alcohol y drogas Uno de cada cuatro inicia en el consumo de alcohol antes de los 15 aos. El 31% fuma. 6% de estudiantes de colegio ha consumido alguna droga siendo la marihuana la principal.
Trabajo
2
El 54% de los y las adolescentes ha iniciado su trabajo entre los 10 y 14 aos.
El 18% lo efecta en la calle o construccin sin proteccin alguna. Las actividades laborales son mal remuneradas de riesgo para su salud.
1.8.2. Situacin social de los adolescentes y jvenes (15-19 aos)
La informacin nacional sobre adolescentes de 10-19 aos es escasa, y la mayora de las estadsticas oficiales toma como referencia ms bien a la juventud. El SIISE) en base al censo INEC presenta el siguiente anlisis estadstico para jvenes de 15-20 aos de edad, y destaca que: 77.79% se identifica como mestizo, 10.05% como blanco, 6,4% como indgena, 5.41% como afro ecuatoriano y 0.35% como perteneciente a otras etnias. 16% de la poblacin joven no ha terminado la educacin primaria, 69% la educacin secundaria y apenas 8 de cada 100 jvenes que ingresan a la universidad obtiene un ttulo universitario.
Fuente : SIISE 2001
11
40.1% de jvenes urbanos a terminado la secundaria, mientras que en el campo lo hizo apenas el 14.6%. En la zona rural slo el 2.9% del total de jvenes ha culminado su carrera universitaria, cifra que en la urbana asciende al 11.2%. Las mujeres indgenas afro ecuatorianas tiene las mayores brechas educativas en la terminacin de primaria, secundaria, universitaria y titulacin. El mayor porcentaje de extrema pobreza entre los y las jvenes (31.2%) se ubica en los adolescentes entre 15-18 aos. 6 de cada 10 jvenes son pobres en el Ecuador y 3 de ellos viven en condiciones de extrema pobreza. La pobreza se concentra ms en Afro ecuatorianos (7 de cada 10) e indgenas (9 de cada 10). 7 de cada 10 adolescentes de 15 - 18 aos migran al extranjero y 4 de cada 10 migran del campo a la ciudad. La migracin se da por igual en hombres y mujeres. 54% de loa adolescentes comenz a trabajar entre 10 a 14 aos de edad, y el 18% lo hace en la calle o en la construccin, sin proteccin alguna.
1.8.3. Organizacin de la red de servicios de atencin para adolescentes
La atencin integral para adolescente debe ser realizada idealmente por equipos multi e interdisciplinarios capacitados, integrados por mdicos/as, enfermeros/ as, obstetrices, odontlogos/ as, nutricionistas, educadores y/o siclogos. En las unidades donde no exista equipo completo, el personal de salud sensibilizado y capacitado debe ofertar atencin de salud con calidad y calidez y en caso necesario referir para garantizar la continuidad y complementariedad de la atencin.
12
Acorde al modelo de salud la atencin a adolescentes ser integral, biopsicosocial y familiar, con nfasis en la promocin de salud y prevencin de la enfermedad, utilizando espacios (instituciones educativas, centros deportivos o parroquiales, organizaciones juveniles, adems de los centros de salud) y lenguajes acordes a sus intereses y necesidades socioculturales. Los servicios de salud que atienden adolescentes deben integrarse a programas interinstitucionales ms amplios, incorporando la participacin adolescente y juvenil organizada formal e informalmente, con amplia coordinacin intersectorial (salud, educacin, deporte, recreacin, cultura, justicia, trabajo, entre otros). La atencin integral busca: 1. Potenciar el proceso de crecimiento y desarrollo integral29 de adolescentes, reconocindoles como sujetos de derecho y prestando atencin oportuna de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, con calidad. 2. 3. Fomentar el auto cuidado a travs de la orientacin, consejera y gua preventiva. Identificar a los y las adolescentes como poblacin prioritaria de atencin integral de salud, considerando varios aspectos: autonoma, contexto social, cultural y legal, salud mental, salud sexual y reproductiva, inclusin social, prevencin de violencia en todas sus formas. 4. Identificar y referir los casos de especialidad a instancias de atencin especializada. 1.9. Sistema de referencia y contra referencia
El Ministerio de Salud define tres niveles de atencin homologada para el Sistema Nacional de Salud, segn la capacidad resolutiva de los servicios de salud.
13
El primer nivel est conformado por los puestos de salud, subcentros y centros de salud en el MSP y la Polica, dispensarios, unidades y centros de atencin ambulatorias del IESS, dispensarios y policlnicos de la FFAA, Departamentos de Orientacin y Bienestar Estudiantil Institucional del Ministerio de Educacin, etc.; ubicados en localidades dispersas, parroquias rurales, cabeceras cantonales y an provinciales. Las funciones primordiales de este nivel son realizar actividades de promocin, dar atencin preventiva y ambulatoria de la morbilidad prevalente y referirla en caso necesario al nivel correspondiente, as como llevar a cabo la calificacin de discapacidad, en el marco del nuevo modelo de atencin. El segundo nivel est constituido por hospitales bsicos y generales en el MSP, hospital nivel I y II en el IESS, clnica y hospital de brigada e las FFAA, hospital provincial en la Polica, etc. Localizados en cabeceras cantonales y/o provinciales. Sus unidades realizan atencin preventiva y atencin de morbilidad ambulatoria y hospitalaria, as como la calificacin de discapacidad. El tercer nivel lo integran hospitales especializados o de especialidades en el MSP, hospitales de tercer nivel en el IESS, hospitales generales en las FFAA, hospital nacional de Polica, etc., ubicados en las grandes ciudades, centros de mayor desarrollo y concentracin poblacional. En este nivel la atencin a adolescentes se concentra en la salud reproductiva y en la solucin de problemas de otras especialidades no resueltos en los niveles anteriores, incluyendo la atencin de discapacidad. 1.10. Promocin para la salud Recomendaciones a adolescentes La educacin en salud es parte importante de toda consulta de salud. Se debe enfatizar en los aspectos que el profesional considere de mayor inters e importancia, 14
de acuerdo a la etapa de desarrollo, al motivo de consulta y a las necesidades determinadas. Promocin de hbitos saludables: Dormir el tiempo adecuado Realizar actividad fsica al menos tres veces a la semana Reemplazar la televisin por otras actividades recreativas Higiene y aseo corporal Recomendaciones de salud mental: Aprender a conocerse a s mismo Reconocer su proceso de crecimiento y cambio Aprender a valorar sus fortalezas Recurrir a un profesional de salud o a un adulto en quien confe cuando est triste o nervioso o si las cosas no resultan como quiere. Aprender a reconocer y manejar el estrs Reflexionar respecto a las inquietudes espirituales y tratar de satisfacerlas Explorar nuevos roles, respetando a los que le rodean Aceptar su imagen corporal Reconocer su cuerpo como espacio de ejercicio de derechos. Recomendaciones de salud sexual y reproductiva: Acudir al centro de salud o buscar profesionales que le puedan dar la informacin que requiere. Preguntar al profesional de salud sus dudas e inquietudes acerca de: cambios corporales, relaciones sexuales, infecciones de transmisin sexual, desarrollo de su sexualidad y orientacin sexual entre otras. Usar siempre medios de proteccin para prevenir embarazo o ITS.
15
1.11. Adolescencia
1.11.1. Definicin
La OMS define "la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos, considerndose dos fases, la adolescencia temprana 10 a 14 aos y la adolescencia tarda 15 a 19 aos", paralelamente con este tenemos tambin la juventud que comprende el periodo entre 15 y 24 aos de edad ,es una categora sicolgica que coincide con la etapa post-puberal de la adolescencia ,ligada a los procesos de interaccin social ,de definicin de identidad y a la toma de responsabilidad , es por ello que la condicin de juventud no es uniforme ,vara de acuerdo al grupo social que se considere.
La adolescencia es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es en muchos aspectos, un caso especial.
Ahora bien, el trmino "adolescentes" es inespecfico en su definicin etrea. Sin embargo, en una declaracin conjunta en 1988, la Organizacin Mundial de la Salud, el Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, acordaron la siguiente clasificacin de hombres y mujeres jvenes: Adolescente: 10 a 19 aos Juventud: 15 a 24 aos Jvenes: 10 a 24 aos.
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas:
16
1.
Adolescencia temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.
2.
Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
17
3.
Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes".
1.11.2. Caractersticas de la adolescencia
La adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo psicolgico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. Esta transicin es tanto fsica como psicolgica por lo que debe considerarse un fenmeno biolgico, cultural y social.
1.12.
Derechos sexuales y reproductivos de nios, nias y adolescentes
1.12.1. Definiciones:
"Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya estn reconocidos en las leyes nacionales, se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el nmero de
18
hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre stos y a disponer de la informacin y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva".
"La salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. "La salud sexual es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento y la atencin en materia de reproduccin y de enfermedades de transmisin sexual".
En la actualidad podemos decir con firmeza que los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos. Para que esos derechos puedan ser ejercidos por nios, nias y adolescentes existen dos condiciones fundamentales: la educacin sexual impartida desde la institucin escolar y los servicios de salud sexual y reproductiva amigables para adolescentes provistos desde los efectores de salud.
Todas las personas del pas independientemente de su clase social, sexo, identidad genrica, prctica sexual, etnia y edad gozan del derecho a:
a.
Obtener informacin y orientacin completa, veraz y suficiente sobre su cuerpo, sus funciones y procesos reproductivos expresados en trminos sencillos y comprensibles para que puedan tomar decisiones y favorecer el autoconocimiento.
b. Disfrutar de una vida sexual saludable y placentera, libre de discriminacin, coaccin o violencia.
c.
Ejercer su preferencia sexual, libremente y sin sufrir discriminacin, coaccin o violencia.
19
d. Elegir si tener o no tener hijos y con quien tenerlos, el nmero de hijos y el espaciamiento entre sus nacimientos.
e.
Acceder a una atencin gratuita e integral de la salud sexual y reproductiva.
f.
Acceder a mtodos anticonceptivos seguros, asequibles y de calidad y elegir el que ms se adapta a sus necesidades, criterios y convicciones.
g.
Obtener los mtodos anticonceptivos en forma totalmente gratuita.
h. La intimidad, igualdad y no discriminacin en la atencin de la salud sexual y reproductiva.
i.
Recibir una educacin sexual integral, conforme a derechos e informacin veraz, adecuada a los niveles de desarrollo de las personas.
Estos derechos estn protegidos por nuestra Constitucin Nacional. Para ser garantizados por el Estado (en sus diferencias instancias), estos derechos deben ser promovidos.
La Asociacin Mundial de Sexologa, en su Declaracin sobre los Derechos Sexuales define a los mismos como "derechos humanos universales basados en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos." Asimismo seala que como la salud es un derecho humano fundamental, "la salud sexual debe ser un derecho humano bsico". Del mismo modo expresa que la salud sexual es el resultado de un ambiente que reconoce respeta y ejerce los siguientes derechos sexuales que deben ser reconocidos, respetados y defendidos: El derecho a la libertad sexual. El derecho a la autonoma, integridad y seguridad sexuales del cuerpo.
20
El derecho a la privacidad sexual. El derecho a la equidad sexual. El derecho al placer sexual. El derecho a la expresin sexual emocional. El derecho a la libre asociacin sexual El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables. El derecho a informacin basada en el conocimiento cientfico. El derecho a la educacin sexual integral. El derecho a la atencin de la salud sexual.
Los Derechos Sexuales y Reproductivos en las y los adolescentes implican el tener acceso a informacin y servicios de calidad que les ayuden a alcanzar el grado de madurez necesario para adoptar decisiones en forma responsable, comprender su sexualidad y protegerse contra los embarazos no deseados, infecciones de transmisin sexual, e incluso contra abusos sexuales.
1.13. Embarazo adolescente o embarazo precoz
1.13.1. Definicin:
Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos.
a.
Factores predisponentes
1.
Menarca Temprana: Otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo.
21
2.
Inicio Precoz de Relaciones Sexuales: Cuando an no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3.
Familia Disfuncional: Uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres - hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
4.
Mayor Tolerancia del Medio a la Maternidad Adolescente y o sola.
5.
Bajo Nivel Educativo: Con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.
6.
Migraciones recientes: Con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores.
7.
Pensamientos mgicos: Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean.
8.
Fantasas de esterilidad: Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
9.
Falta o distorsin de la informacin: Es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.
22
10. Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: Cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
11. Aumento en nmero de adolescentes: Alcanzando el 50% de la poblacin femenina.
12. Factores socioculturales: La evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos.
13. Menor temor a enfermedades venreas.
b. Factores determinantes
1. 2. 3.
Relaciones sin anticoncepcin. Abuso Sexual. Violacin.
1.14. Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes
a.
La adolescencia de las adolescentes embarazadas
La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares.
23
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico.
As, por temor a perder lo que cree tener o en la bsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias.
b. Actitudes hacia la maternidad
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con
24
incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres.
Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de auto cuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo.
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En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida.
c.
El padre adolescente
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
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adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo - padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".
d. Consecuencias de la maternidad - paternidad adolescente
A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad - paternidad en la segunda dcada de la vida.
1.
Consecuencias para la adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales.
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Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
2.
Consecuencias para el hijo de la madre adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.
3.
Consecuencias para el padre adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.
28
1.15. Control Prenatal
Procedimientos y actividades que los equipos de salud ofrecen a la adolescente embarazada y su pareja, as como a sus familias, para identificar factores de riesgo biopsicosociales o enfermedades en la gestante que puedan afectar al curso del embarazo y la salud del recin nacido/a.
Sus componentes son: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud materna, peri y neonatal e informacin sobre sus derechos, con enfoques de interculturalidad, gnero y generacional.
1.15.1. Cuidado preconcepcional
Es un componente del cuidado de la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes para disminuir factores de riesgo que puedan afectar embarazos futuros, con nfasis en la promocin y prevencin en salud
1.15.2. Indicadores de riesgo de complicaciones en el embarazo
Personales Edad menor de 15 aos y/o menos de dos aos de edad ginecolgica. Desconocimiento de la fecha de ltima menstruacin (indicador de dficit en acciones de auto cuidado). Bajo nivel de instruccin o analfabetismo. Embarazo no deseado o no aceptado. Antecedentes personales o familiares de enfermedad crnica degenerativa o discapacitante. Discapacidad Tentativa o intencin de aborto.
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Trastornos depresivos, intento de suicidio. Consumo de tabaco, alcohol o drogas. Antecedentes de feto muerto, malformado, aborto/s, parto prematuro. Adolescentes viviendo con VIH positivo.
Familiares Sin pareja o apoyo familiar. Disfuncionalidad familiar. Nutricin inadecuada. Violencia intrafamiliar.
Socioculturales Pobreza. Explotacin laboral. Abuso sexual o violacin. Adolescentes viviendo en situaciones de alta vulnerabilidad (menores de 15 aos, fuera del sistema escolar, indgenas y afrodescendientes, viviendo en zona de conflicto, migrantes o hijas de migrantes, explotacin sexual).
Servicios de salud Barreras para el acceso a los servicios de salud (geogrfica, econmica, cultural, social). Identificacin y/o captacin tarda de la adolescente embarazada.
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1.16.
Secuencia de actividades del manejo del embarazo en la adolescencia
Normas de atencin a la adolescente embarazada
El control prenatal debe tener las siguientes caractersticas:
Completo e integral Atencin por personal calificado. Deteccin precoz del embarazo. Control peridico e integral de la embarazada.
Atencin a: Riesgo nutricional. Deteccin de discapacidades y enfermedades perinatales. Maltrato sexual, violencia intrafamiliar y drogodependencia. Infecciones de transmisin sexual. Consejera pre/posprueba de VIH/SIDA, deteccin y referencia. Enfermedades buco-dentales. Referencia de usuarias con riesgo obsttrico perinatal.
Precoz
El control prenatal debe iniciarse lo ms temprano posible en toda paciente embarazada (en el primer trimestre) por la relacin entre la edad gestacional del primer control con los resultados del embarazo.
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Enfoque Intercultural
El proveedor debe tener conocimiento de la cosmovisin tradicional y cultural, con comprensin de las prcticas ancestrales de curacin, de acuerdo a la diversidad cultural de la zona de atencin.
Peridico Toda mujer embarazada de BAJO RIESGO deber completar mnimo 5 controles prenatales (uno de diagnstico y cuatro de seguimiento), con el cumplimiento de todas las actividades que se registran en la Historia Clnica Perinatal del CLAP/SMR OPS/OMS. MSP HCU. Form. # 051.
Nivel mnimo eficiente: 5 controles Uno en las primeras 20 semanas. Uno entre las 22 y 27 semanas. Uno entre las 28 y 33 semanas. Uno entre las 34 y 37 semanas. Uno entre las 38 y 40 semanas
Afectivo Toda embarazada debe ser bienvenida y atendida. Los horarios de atencin deben favorecer la concurrencia al control prenatal. Cuanto mayor el nmero de horas de atencin, ms elevado el nmero de mujeres que pueden concurrir.
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Informar sobre los derechos, especialmente los sexuales y reproductivos. Indicar los beneficios de la postergacin del inicio de las relaciones sexuales coitales: mientras ms tarde comiencen ser mejor, ya que estarn ms maduros no slo biolgica sino sicolgica y socialmente, lo que facilitar la toma adecuada de decisiones. Orientar e informar a la familia sobre sexualidad, derechos, comunicacin y la importancia de la educacin a los hijos/as sobre el desarrollo sexual, responsabilidad, toma de decisiones, valores, autoestima y proyecto de vida. Realizar la historia clnica de adolescencia a todos los/las adolescentes del rea de influencia. Simultneamente, brindar una gua preventiva en los temas de actividad sexual, riesgo de embarazo, ITS y abuso sexual. Facilitar el conocimiento y acceso a mtodos de anticoncepcin, especialmente los de barrera e incluyendo los de emergencia, como parte de sus derechos sexuales y reproductivos. Recomendar cido flico suplementario para prevencin de lesiones del tubo neural en mujeres en edad frtil, especialmente a las que podran estar en riesgo de embarazo (vida sexual activa, noviazgo prolongado, autoestima baja, familias disfuncionales) y que no han tomado decisiones efectivas de usar anticonceptivos o de posponer actividad sexual.
33
CAPTULO II
2.
DISEO METODOLGICO
2.1. Tipos de estudio
2.1.1. Tipos de investigacin
Para la realizacin del trabajo se ha utilizado la investigacin No Experimental ya que hemos observado y analizado el problema tal como se presenta en el entorno investigado.
2.1.2. Mtodos de investigacin
Con la finalidad de distinguir todos y cada uno de los aspectos intervinientes en la investigacin para luego revisar ordenadamente y construir el fenmeno estudiado, hemos utilizado el mtodo Analtico-Sinttico: El mismo que nos ayud en la completa comprensin del tema. De igual manera por el alcance de resultados nos hemos apoyado en el Mtodo Explicativo, toda vez que, los estudios explicativos van ms all de la descripcin, conceptos o fenmenos del establecimiento de relaciones entre conceptos; estn dirigidos a responder las causas de los eventos fsicos y sociales. Es decir su propsito es explicar porque un fenmeno y en qu condiciones se da este, o porque dos o ms variables estn relacionadas. Considerando el periodo de tiempo empleado en la ejecucin misma de la investigacin, nuestro trabajo est dentro de un estudio: Transversal o de Corte, toda vez que lo hemos realizado en un corte determinado de tiempo (Octubre 2009 a Marzo 2010).
34
2.2. Universo y muestra
Universo o poblacin.- El universo o poblacin es de 83 personas, 19 personas que laboran en el Centro de Salud de Caluma, 64 adolescentes mujeres que acuden a Consulta Externa del mismo. 7 Mdicos 2 Obstetra 1 Odontloga 6 Enfermeras 3 Internos de enfermera 64 Adolescentes mujeres Total 83
Muestra: La muestra poblacional utilizado para nuestra investigacin es aleatorio simple o al azar.
2.3. Tcnica de recoleccin de datos
El proceso previo a la recoleccin de datos estuvo estructurado mediante un breve adiestramiento personal en investigacin, ensayo de la misma, eleccin y preparacin de la fuente informativa, preparacin del material de la encuesta, aprobacin del plan investigativo, preparacin y actualizacin del listado de informantes, y diseo del calendario de actividades. A continuacin se detalla la calidad tcnica de la recoleccin de los datos:
Directas: Encuestas aplicadas a las adolescentes que acuden al Servicio de Consulta Externa del Centro de Salud Caluma del rea # 2 de San Miguel de Bolvar.
35
Indirectas: Gua de Observacin aplicada al personal que labora en el Centro de Salud Caluma
2.3.1. Tcnicas de recoleccin de informacin Encuesta. Gua de observacin Revisin Bibliogrfica
2.4.
Tcnica de procesamiento, anlisis, y presentacin de resultados
El procesamiento se ha efectivizado en base a los datos obtenidos en la realizacin de las encuestas, conteo de las respuestas, tabulacin de las mismas elaborada en el programa de Excel y luego analizadas mediante tablas y grficos hasta tener claro el panorama explorado con indicadores garantizados.
36
CAPTULO III
3.
Tabulacin e interpretacin de datos de las encuestas aplicadas a las adolescentes que acuden a consulta externa del Centro de Salud Caluma.
EDAD
Cuadro N 1 EDAD 14 - 15 aos 16 - 17 aos 18 - 19 aos TOTAL f 9 24 31 64 Fr 14 38 48 100%
Grfico N 1 EDAD
14% 48% 38%
14- 15 aos
16 - 17 aos
18 - 19 aos
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN De las encuestas aplicadas a las adolescentes mujeres que acuden al Centro de Salud Caluma de acuerdo a los datos sociodemogrficos se determina que el 48% son las que se embarazan entre el rango de 18 a 19 aos de edad, y en menor porcentaje el 14% entre los 14 y 15 aos. 37
INSTRUCCIN Cuadro N 2
INSTRUCCIN Escuela Colegio Universidad Ninguna TOTAL
f 18 40 6 0 64
Fr 28 63 9 0 100%
Grfico N 2
INSTRUCCIN
9% 28%
63% Escuela Colegio Universidad Ninguna
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN
De las encuestas aplicadas a las adolescentes mujeres que acuden al Centro de Salud Caluma de acuerdo a los datos sociodemogrficos se determina que el 63%, son mujeres que estudian en el colegio las cuales se encuentran embarazadas, y en un 28% estudian en la escuela lo que es un valor alarmante.
38
PROCEDENCIA
Cuadro N 3
PROCEDENCIA Urbano Rural TOTAL
f 38 26 64
Fr 59 41 100%
Grfico N 3
PROCEDENCIA
0%
41%
59%
Urbano
Rural
De los resultados obtenidos se puede deducir que el 59% pertenecen al sector urbano, esto nos refleja que no existe una informacin adecuada sobre el embarazo en las adolescentes.
39
INGRESOS
Cuadro N 4
INGRESOS 50 - 100 100- 200 TOTAL
f 55 9 64
Fr 86 14 100%
Grfico N 4
INGRESOS
0% 14%
86%
50 - 100
100- 200
En relacin a los ingresos que perciben en sus hogares se determina que un 86% perciben de 50 - 100 dlares, son personas de bajos recursos econmicos lo que incrementa al aumento de la morbilidad materno infantil.
40
1.
Conoce sobre el Programa de Atencin Integral y Diferenciada, que oferta el Ministerio de Salud Pblica a l@s adolecentes?
Cuadro N 5 CONOCE Si No TOTAL f 15 49 64 Fr 23 77 100%
Grfico N 5
CONOCE PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL Y DIFERENCIADA 0% 23%
77% Si No
Como se puede evidenciar en el cuadro estadstico el 77% de las adolescentes encuestadas expresan que no conocen sobre este programa lo cual ha influido para que existan embarazos no deseados y con ello se ha producido la falta de concienciacin por parte de los mismos, por lo que es necesario que el Ministerio de Salud ponga mayor nfasis en proporcionar informacin sobre los servicios que este brinda a la comunidad.
41
2.
Ha participado en talleres sobre los riegos del embarazo de las adolescentes?
Cuadro N 6 PARTICIPACIN EN TALLERES Si No No contesta TOTAL f 13 50 1 64 Fr 20 78 2 100%
Grfico N 6 PARTICIPACIN EN TALLERES

2% 20%
78% Si No No contesta
Del total de adolescentes encuestadas el 78% expresa que no han participado en ningn taller y el 2% no contesta en relacin a este tema, motivo por el cual las instituciones de salud deben fomentar la participacin de las adolescentes en talleres con temas relacionados a la sexualidad para que tengan conocimiento sobre el tema y as evitar embarazos precoces .
42
3.
Le han proporcionado material de informacin (trpticos, afiches) sobre educacin sexual?
Cuadro N 7
MATERIAL DE INFORMACIN Si No TOTAL
f 23 41 64
Fr 36 64 100%
Grfico N 7 MATERIAL DE INFORMACIN

0% 36%
64%
Si
No
Del 100% de las adolescentes encuestadas el 64% representa a aquellas adolescentes que no les han proporcionado informacin sobre el tema, esto se debe a que las instituciones de salud no cuentan con material suficiente y el personal que se encargue de realizar publicidad y difundir informacin en la comunidad en general con temas relacionados a la salud y especficamente a sexualidad.
43
4.
Ha recibido charlas educativas de salud sexual y reproductiva por el equipo de salud?
Cuadro N 8
CHARLAS EDUCATIVAS Si No A veces TOTAL
f 32 32 0 64
Fr 50 50 0 100%
Grfico N 8 CHARLAS EDUCATIVAS
50%
50%
Si
No
A veces
En relacin a los datos obtenidos de las encuestas aplicadas a las adolescentes se determina que el 50% si han recibido charlas y el otro 50% no han recibido, motivo por el cual es indispensable que las personas encargadas de los centros de salud se enfoquen a realizar charlas, sobre salud sexual y reproductiva con el fin de brindar mayor informacin sobre estos temas de trascendental importancia.
44
5.
Dnde ha recibido?
Cuadro N 9 DONDE HA RECIBIDO Escuela Colegio Universidad Centro de Salud No contesta TOTAL f 5 18 2 5 34 64 Fr 8 28 3 8 53 100%
Grfico N 9
DONDE HA RECIBIDO
8% Escuela 28% 53% 3% 8% Colegio Universidad Centro de Salud No contesta
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN De las adolescentes encuestadas el 53% no contestan en su mayora, pero en un 28% ha recibido charlas educativas de salud sexual y reproductiva en el colegio y por otras instituciones por ello es indispensable que las personas que forman parte del Centro de Salud Caluma gestionen ante instituciones y organismos se facilite un local permanente para que las adolescentes puedan asistir a recibir las charlas y de esta manera los facilitadores motiven la participacin y la asistencia de la colectividad en general a los cursos impartidos por el centro de salud. 45
6.
Conoce usted sobre los mtodos anticonceptivos que oferta el Ministerio de Salud Pblica?
Cuadro N 10 MTODOS ANTICONCEPTIVOS Si No TOTAL f 42 22 64 Fr 66 34 100%
Grfico N 10 MTODOS ANTICONCEPTIVOS

0% 34%
66%
Si
No
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN Del total de adolescentes encuestadas el 66% expresan que si tienen conocimiento sobre los mtodos anticonceptivos que oferta el Ministerio de Salud Pblica y el 34% que no conocen sobre estos mtodos, por lo que es indispensable que las autoridades que se encuentran gerenciando estas unidades de salud realicen campaas de concientizacin sobre los mtodos anticonceptivos con el fin de evitar embarazos precoces en adolescentes, el impulsar que se realice visitas frecuentes a un especialista (obstetriz, ginecloga) para que ellas les aconseje sobre el mtodo anticonceptivo que deberan utilizar y as mejorar el nivel de vida de los mismos.
46
7.
Ha recibido informacin sobre las Infecciones de Transmisin Sexual?
Cuadro N 11
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Si No No contesta TOTAL
F 35 28 1 64
Fr 55 44 2 100%
Grfico N 11 INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

1% 44%
55%
Si
No
No contesta
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN De los datos obtenidos se determina que del total de adolescentes encuestadas el 55% si han recibido informacin sobre las infecciones de transmisin sexual, el 44% expresan que no han recibido, motivo por el cual las autoridades de salud deben realizar una difusin adecuada sobre las infecciones de transmisin sexual por intermedio de los medios de comunicacin de la localidad para que les brinden un espacio adecuado para que puedan difundir la informacin pertinente y de esta manera prevenir las enfermedades en las adolescentes..
47
8.
Utiliza preservativos (condn) cuando tiene relaciones sexuales con su pareja?
Cuadro N 12 UTILIZA PRESERVATIVOS Si No TOTAL f 26 38 64 Fr 41 59 100%
Grfico N 12
UTILIZA PRESERVATIVOS
41% 59% Si No
Del 100% de mujeres adolescentes encuestadas el 59% de adolescentes expresan que no utilizan preservativo para tener relaciones sexuales porque expresan que se sienten seguros de su pareja, a pesar de ello se debera tomar precauciones al mantener relaciones sexuales por lo tanto es recomendable acudir al mdico para realizarse exmenes de rutina y prevenir cualquier tipo de enfermedad ya que en muchas de las ocasiones los preservativos no son seguros en un cien por ciento, a pesar de ello existe mitos al querer usarlos.
48
9.
Prefiere usted por no tener Relaciones Sexuales (abstinencia Sexual)?
Cuadro N 13
POR NO TENER RELACIONES SEXUALES Si No TOTAL
F 21 43 64
Fr 33 67 100%
Grfico N 13
POR NO TENER RELACIONES SEXUALES
33% Si No 67%
El 33% de adolescentes manifiestan que si mantiene abstinencia sexual y el 67% expresan que no, ya que en muchas de las ocasiones no se sienten seguros de su pareja.
49
10. Se realizara control mdico de seguimiento de las Infecciones de Transmisin Sexual? Cuadro N 14
CONTROL MDICO DE SEGUIMIENTO Si No TOTAL
f 51 13 64
Fr 80 20 100%
Grfico N 14 CONTROL MDICO DE SEGUIMIENTO

0% 20%
80% Si No
El 80% de las adolescentes si estaran dispuestas a realizarse un control mdico de seguimiento de las infecciones de transmisin sexual y el 20% manifiestan que no se realizaran un control mdico, esto demuestra que la mayora de personas son conscientes de los efectos y riesgos que produce una infeccin de transmisin sexual por ello estaran dispuestos no solo a realizarse un control sino que se realizaran el tratamiento para mejorar sus salud y la de su pareja. 50
11. Le han dado a conocer los deberes y derechos sexuales y reproductivos que tienen l@s adolescentes dentro de la Constitucin Poltica del Ecuador? Cuadro N 15
DEBERES Y DERECHOS SEXUALES Si No TOTAL
f 5 59 64
Fr 8 92 100%
Grfico N 15 DEBERES Y DERECHOS SEXUALES

0% 8%
92% Si No
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN El 92% de las adolescentes encuestadas manifiestan que desconoce estos deberes y derechos, lo cual conlleva a que las autoridades de salud y educacin deberan implementar como una ctedra la sexualidad en las instituciones de educacin para que se d a conocer los derechos y deberes as ellos tengan un conocimiento slido sobre lo que es la sexualidad y la reproduccin, as de manera evitar los riesgos de embarazos precoces y no deseados.
51
12. Conoce que es el embarazo en l@s adolescentes?
Cuadro N 17
EMBARAZO EN ADOLESCENTES Si No TOTAL
f 38 26 64
Fr 59 41 100%
Grfico N 17
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
0% 41%
59%
Si
No
Del 100% de adolescentes encuestadas el 59% expresa que si conocen sobre que es el embarazo a esta edad, pero sin embargo a pesar de su conocimiento existe un incremento de embarazos ya sea por falta de planificacin familiar o informacin de los mismos.
52
Cree que su organismo est apto para llevar un nuevo ser en su vientre? Cuadro N 18 ORGANISMO APTO Si No TOTAL f 29 35 64 Fr 45 55 100%
Grfico N 18
ORGANISMO APTO PARA UN NUEVO SER

0% 45% 55%
Si
No
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN Las adolescentes encuestadas en un 45% expresan que esta edad su organismo si est apto para llevar a un nuevo ser en su vientre porque creen que ya estn preparadas fsica y psicolgicamente y el 55% responden que an no se encuentran preparadas para ser madre, esto permite identificar que no todas las adolescentes estn en la capacidad de asumir este nuevo rol en su vida y por ende van a necesitar el apoyo de su familia y de especialistas por lo que se considera necesario la participacin de las autoridades de salud para orientarles y guiarles en esta nueva etapa de su vida.
53
13. Conoce los sntomas del embarazo?
Cuadro N 19
SNTOMAS DEL EMBARAZO Si No TOTAL
f 56 8 64
Fr 87 13 100%
Grfico N 19
SNTOMAS DEL EMBARAZO

13%
0%
87% Si No
El 87% de mujeres encuestadas expresan que si conocen los sntomas, los cuales son un factor natural que se produce en las mujeres en el periodo de gestacin pero que siempre deben acudir al gineclogo para un control adecuado de esta manera prevenir alguna anomala que se produzca en el embarazo.
54
14. Sabe usted cules son los cambios que produce en su cuerpo durante el embarazo?
Cuadro N 20
CAMBIOS EN EL CUERPO Si No TOTAL
f 47 17 64
Ft 73 27 100%
Grfico N 20
CAMBIOS EN EL CUERPO
0% 27%
73% Si No
Una vez obtenidos los resultados se puede evidenciar que de las adolescentes mujeres encuestadas el 73% conocen sobre el cambio que se produce durante el embarazo, por lo general se determina que los cambios son naturales por el hecho de llevar un nuevo ser en su vientre y estos cambios son el ensanchamiento de las caderas, aumento de peso, acrecentamiento del busto.
55
15. Conoce usted sobre la alimentacin adecuada en esta etapa reproductiva?
Cuadro N 21
ALIMENTACIN ADECUADA Si No TOTAL
f 48 16 64
Fr 75 25 100%
Grfico N 21
ALIMENTACIN ADECUADA
0% 25%
75%
Si
No
Las adolescentes encuestadas expresan en un 75% que si tienen conocimiento sobre la alimentacin que deben tener durante el embarazo y el 25% contesta que no conocen sobre cul es la alimentacin adecuada durante esta etapa reproductiva., razn por la cual los mdicos deben proporcionarles informacin sobre el tipo de alimentacin que deben ingerir para controlar, prevenir y mejorar su estilo de vida y as evitar futuras complicaciones en el embarazo. 56
16. Elija cul de estos alimentos cree usted que debe consumir?
Cuadro N 22
ALIMENTOS QUE DEBE CONSUMIR Legumbres, hortalizas, carnes, vegetales, frutas Colas, papas fritas, galletas, grasas TOTAL
F 63 1 64
Fr 98 2 100%
Grfico N 22
ALIMENTOS QUE DEBE CONSUMIR

2% 0%
98% Legumbres, hortalizas, carnes, vegetales, frutas Colas, papas fritas, galletas, grasas
Del 100% de personas encuestadas el 98% indica que los alimentos que debe consumir durante el embarazo son legumbres, hortalizas, carnes, vegetales y fruta mientras que el 2% manifiesta que deben consumir colas, papas fritas, galletas y grasas, esto demuestra que la mayora de adolescentes encuestadas estn conscientes sobre el tipo de alimentacin que deben consumir por su salud y la del beb y prevenir enfermedades. 57
17. Sabe para qu es importante los controles prenatales? Cuadro N 23
CONTROLES PRENATALES Cuidado del nio Cuidado de la madre y el nio Cuidado de la madre TOTAL
f 10 49 5 64
Fr 16 76 8 100%
Grfico N 23
CONTROLES PRENATALES
8% 16%
76% Cuidado del nio Cuidado de lamadre y el nio Cuidado de la madre
El 76% de encuestadas manifiestan la importancia sobre los controles prenatales expresa que es para saber sobre el cuidado de la madre y el nio, en general se identifica que la mayora de las adolescentes estn conscientes sobre la importancia de realizarse un control mdico para evitar complicaciones durante y despus del periodo de gestacin y as precautelar su vida y la de su beb 58
18. Su embarazo fue? Cuadro N 24 EMBARAZO Planificado No planificado TOTAL f 20 44 64 Fr 31 69 100%
Grfico N 24
EMBARAZO
0% 31%
69%
Planificado
No planificado
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN El 31% de la poblacin encuestada manifiesta que su embarazo fue planificado y el 69% que su embarazo no fue planificado, lo cual denota la importancia de conocer temas sobre sexualidad, reproduccin y mtodos anticonceptivos, lamentablemente se evidencia que la mayora de embarazos fueron imprevistos por no tomar conciencia sobre lo que es la sexualidad y reproduccin, que en muchos de los casos ha llevado a que las adolescentes acudan a personas no especializadas y se practique los abortos incrementando de esta manera los ndices de morbimortalidad materno infantil.
59
19. Al momento que se enter que estaba embarazada pens en? Cuadro N 25 CUANDO ESTABA EMBARAZADA PENS Aceptarlo Abortar Intento de suicidio TOTAL f 55 8 1 64 Fr 86 13 2 100%
Grfico N 25
CUANDO ESTABA EMBARAZADA PENS 12% 2%
86% Aceptarlo Abortar Intento de suicidio
Como se evidencia en el cuadro estadstico el 86% acept su embarazo, el 13% pens en abortar por los problemas que se genera en el futuro y el 2% pens en suicidarse por con contar con el apoyo de familiares, es por ello necesario la participacin de las unidades de salud para que se diseen e implementen talleres, exista la difusin sobre temas de sexualidad con el fin de evitar que las adolescentes tomen medidas que van en contra de su vida y la de un nuevo ser.
60
20. En estas circunstancias usted se refugiara en sustancias toxicas cmo: Cuadro N 26 REFUGIARA EN SUSTANCIAS TXICAS Tabaco Alcohol Drogas Ninguna No contesta TOTAL Grfico N 26
REFUGIARA EN SUSTANCIAS TXICAS 2%
f 0 0 0 63 1 64
Fr 0 0 0 98 2 100%
98% Tabaco Ninguna Alcohol No contesta Drogas
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN Del 100% de adolescentes encuestadas el 98% indica que en ninguna de estas circunstancias se refugiaran en sustancias txicas ya que eso conlleva a tener problemas en el futuro y el 2% no contesta en relacin a este tema, esta es una de las razones principales para que las autoridades de salud brinden la ayuda necesaria a las adolescentes por intermedio de las visitadoras sociales para que ellas les brinden apoyo psicolgico. 61
21. Alguna vez le han discriminado por su nueva etapa de vida?
Cuadro N 27
DISCRIMINADO POR SU NUEVA ETAPA DE VIDA Si No TOTAL
F 15 49 64
Fr 23 77 100%
Grfico N 27
DISCRIMINADO POR SU NUEVA ETAPA DE VIDA 0% 23%
77%
Si
No
El 23% de las adolescentes encuestadas indican que si se han sentido discriminadas en su nueva etapa debido a diferentes circunstancias y el 77% manifiestan que no se han sentido discriminadas en ningn sentido, esto permite determinar que a pesar de de las circunstancias las adolescentes no deben sentirse mal ni discriminadas en ningn aspecto al contrario deben sentirse orgullosas de ser madres ya que no todas estn en las posibilidades de serlo.
62
Cuadro N 28 QUINES? Vecinos Amigos Amigos, familiares Amigos, vecinos Familia No contesta TOTAL Grfico N 28
Quienes
No contesta 16% Vecinos 11% Amigos 14%
f 7 9 11 10 16 10 64
Fr 11 14 17 16 25 16 100%
Familia 26% Amigos, vecinos 16%
Amigos, familiares 17%
Fuente: Encuesta a adolescentes Elaborador por: Internas Rotativas de Enfermera INTERPRETACIN Una vez obtenidos los resultados se determina que el 26% se ha visto discriminada por su familia lo cual ha influenciado en su nueva etapa de vida, lamentablemente por la sociedad en que vivimos muchas de las adolescentes se han visto obligadas a tomar otro tipo de medidas por sentirse rechazadas y esto ha llevado en muchas de las ocasiones a la muerte.
63
22. Tiene apoyo de: Cuadro N 28
APOYO Familia Pareja Amigos Familia, pareja TOTAL
f 25 27 0 12 64
Fr 39 42 0 19 100%
Grfico N 28 APOYO
19% 39%
42% Familia Pareja Amigos Familia, pareja
Las adolescentes embarazadas en un 39% cuentan con el apoyo de familiares, el 42% por su pareja, el 19% por su familia y pareja, lo cual demuestra que al contar con el apoyo de sus familiares esto les conlleva a que tengan un mejor estado de salud en su embarazo ya que es un factor primordial la tranquilidad para que las adolescentes tengan un embarazo saludable y sin complicaciones. 64
23. Qu siente usted en esta nueva etapa de su vida? Cuadro N 29
QU SIENTE EN SU NUEVA ETAPA DE VIDA? Temor Responsabilidad Felicidad Responsabilidad, felicidad TOTAL
F 11 27 23 3 64
Fr 17 42 36 5 100%
Grfico N 29
QU SIENTE EN SU NUEVA ETAPA DE VIDA? 5% 36% 17%
42% Temor Felicidad Responsabilidad Responsabilidad, felicidad
En su nueva etapa de vida las adolescentes embarazadas en un 17% sienten temor, el 42% responsabilidad, el 36% sienten felicidad y el 5% expresan que sienten una gran responsabilidad y felicidad al mismo tiempo, todos estos son diferentes emociones que asume una mujer al estar embarazada pero sobre todo si cuentan con el respaldo de su familia y en especial de su pareja. 65
3.1
Gua de observacin aplicada en el Centro de Salud Caluma.
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESUELA DE ENFERMERIA
DETALLE 1. El personal de salud educa sobre la importancia de la planificacin familiar a l@s adolecentes, cuando acuden a la unidad de salud 2. Se permite la participacin de l@s adolecentes en distintas actividades encaminadas a fortalecer las condiciones de salud 3. Realizan talleres sobre los riegos dirigidas l@s adolecentes 4. Brinda informacin adecuada sobre los riesgos de un embarazo no deseado. 5. 6. 7. Promociona trpticos de educacin sexual Realiza carteles educativos Da a conocer la importancia del uso de mtodos anticonceptivos a l@s adolecentes 8. Realiza charlas educativas sobre educacin sexual en las instituciones educativas 9. Informa sobre riesgos asociados a un embarazo precoz en las adolecentes 10. Permite la participacin de l@s adolecentes en distintas actividades extramurales e intramurales de la del embarazo
SI
NO X
X X X
66
unidad de salud 11. Realiza peridicos murales de las I.T.S 12. Coordina la participacin de l@s adolecentes en el da mundial del VIH 13. Fomenta en l@s adolecentes una sexualidad X X X
desprejuiciada, ms sana y responsable. 14. Difunde en los medios de comunicacin sobre las I.T.S en l@s adolecentes 15. Da a conocer sobre la importancia del uso de preservativos (condn) a los adolecentes X X
3.2. Informe de la gua de observacin realizada en el Centro de Salud Caluma
Mediante la aplicacin de la Gua de Observacin en el Centro de Salud Caluma se puede determinar lo siguiente: De acuerdo a lo observado en el Centro de Salud Caluma se puede evidenciar que el personal de salud no educa a los adolescentes que acuden a esta casa de salud sobre la importancia de la planificacin familiar por ello es que como consecuencia se generan los embarazos no deseados. En relacin a las distintas actividades que estn encaminadas a la salud si les permiten a los adolescentes ser partcipes ya que ellos son el eje fundamental para que se difunda la informacin sobre los temas y actividades que se desarrollan en el Centro de Salud Caluma. Se identifica que no se realizan talleres sobre los riesgos del embarazo en las adolescentes lo cual es una debilidad del centro porque no fomenta las 67
importancia de este tema lo cual conlleva en muchos de los casos a la morbilidad materno infantil por el desconocimiento de los riesgos en un embarazo, as tambin se puede observar que no proporcionan informacin sobre los riesgos lo cual se convierte en una desventaja para los adolescentes que asisten a este centro. No existe publicidad con temas relacionados a educacin sexual es por eso que las adolescentes a muy tempranas edades se convierten en madres y muchas de las veces desconocen el verdadero rol de madre y no estn preparadas ni fsica ni emocionalmente para empezar una nueva etapa de vida. El personal de salud si realizan carteles educativos pero los mismos son limitados y no cuentan con toda la informacin que deberan proporcionar a las adolescentes con el fin de que estas tengan un conocimiento slido sobre la sexualidad y as prevenir y mejorar su vida sexual. Respecto al uso de mtodos anticonceptivos se observa que el personal del Centro de Salud Caluma si les indican sobre la importancia del uso de estos con el objetivo de que las adolescentes tomen conciencia sobre el embarazo y la forma de planificar cuando desee tener un hijo. De lo observado en el centro de salud se puede manifestar que el personal sale a las instituciones educativas a impartir charlas educativas sobre educacin sexual lo cual es muy importante para que los adolescentes tomen conciencia sobre la importancia de una educacin sexual sana y saludable y de esta manera prevenir futuras enfermedades, as tambin informan sobre los riesgos de un embarazo precoz en los adolescentes y los cuidados que esta debera mantener durante el periodo de embarazo.
68
Se observa que respecto a las actividades extramurales e intramurales que se realiza en la unidad de salud no les permiten a los adolescentes ser partcipes por cuanto ellos no tienen conocimiento sobre los temas que se plasman en el mismo. En el Centro de Salud Caluma se observa que no se realizan peridicos murales sobre las I.T.S., ya que el personal no posee el tiempo para realizar este tipo de actividad por la demanda de pacientes que acuden diariamente as como la inexistencia de una unidad de salud comunitaria que se encargue de este tipo de actividades en beneficio de las adolescentes y de la comunidad en general. A cerca de la participacin de los adolescentes en el da mundial del VIH el personal de salud si coordina con los mismos para que estos sean partcipes mediante la realizacin de talleres y charlas sobre el tema. Lamentablemente cuando las adolescentes asisten a esta casa de salud el personal no fomenta o proporciona informa informacin sobre cmo debe ser una sexualidad desprejuiciada, ms sana y responsable motivo por el cual los adolescentes consideran al sexo como un tema sin importancia y es por ello las consecuencias que se generan por no tener un conocimiento previo sobre sexualidad. Se observa y se evidencia que no se difunde en los medios de comunicacin sobre las I.T.S, en las adolescentes por cuanto no existe presupuesto para realizar este tipo de difusin as como tampoco existe el inters por parte de las
autoridades del centro para gestionar de alguna manera ante un organismo o institucin que les permita difundir estos temas de importancia. En relacin al uso de preservativos el personal de salud si les da a conocer a los adolescentes la importancia que este tiene ya que a travs de este pueden prevenir cualquier enfermedad venrea as como proteger su salud y la de su pareja.
69
3.3. Comprobacin de la hiptesis
Nuestra hiptesis de trabajo La Aplicacin del Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada ayuda a disminuir el embarazo precoz en las
adolescentes de 14 a 19 aos que acuden a Consulta Externa del Centro de Salud Caluma del rea N 2 de San Miguel de Bolvar de Noviembre del 2010 a Marzo del 2011?, por ser una investigacin de tipo Explicativo, por tanto una hiptesis Explicativa, podemos comprobar a travs de las siguientes ideas a defender A pesar de la existencia del programa de adolescentes los embarazos precoces no ha disminuido, por el desconocimiento de las adolescentes y la inadecuada aplicacin del mismo, por el equipo de salud. Falta de informacin, difusin, y material sobre planificacin familiar Las adolescentes no participan en talleres sobre riesgos del embarazo precoz Las charlas educativas que han recibido las adolescentes sobre educacin sexual y reproductiva las recibieron por otras instituciones como colegios, escuelas, estudiantes universitarios, etc., mas en un porcentaje mnimo por el equipo de salud del Centro de Salud Caluma.
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CAPTULO IV
4.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. Conclusiones
De la presente investigacin se concluye que: Las adolescentes que acuden al Centro de Salud Caluma en su mayora desconocen el Programa de Atencin Integral y Diferenciada, que oferta el Ministerio de Salud Pblica. Se concluye que no existe la participacin de las adolescentes en talleres sobre los riegos del embarazo lo cual incide en que este se convierta en un factor para que se embaracen sin conocer los riesgos. Por el presupuesto con el que cuenta el Centro de Salud lamentablemente no se puede proporcionar materiales de informacin relacionados con temas como embarazo, sexualidad, riesgos, sntomas, etc. Respecto a charlas educativas de salud sexual y reproductiva por el equipo de salud se imparten pero en un mnimo porcentaje ya que no cuentan con el tiempo y personal especializado en el rea para realizar este tipo de actividades y las charlas que se ha dado la mayora de adolescentes lo han recibido en el colegio. Las adolescentes en un alto porcentaje conocen sobre los mtodos anticonceptivos que oferta el Ministerio de Salud Pblica y esto les ha permitido tomar conciencia para no provocar embarazos no deseados, as como el conocer sus ventajas y desventajas al utilizarlos.
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Las adolescentes cuando acuden al Centro de Salud en un mnimo porcentaje han recibido informacin sobre infecciones de transmisin sexual por parte del personal de salud que les atiende pero esto no cubre las necesidades y expectativas de los adolescentes sobre el tema relacionado a enfermedades de transmisin sexual. En su mayora las parejas no utilizan preservativos cuando mantiene relaciones por cuanto consideran que mantiene una pareja estable y sana para poder tener relaciones ya que en muchas de las ocasiones los preservativos no son seguros y en algunos casos les causa malestar al usarlos. Las adolescentes si estaran dispuestos a realizarse un control mdico de seguimiento sobre las infecciones de transmisin sexual ya que con esto previenen cualquier tipo de enfermedad venrea. En un alto porcentaje las adolescentes no conocen sobre sus derechos sexuales y reproductivos ya que en muchos de los casos estos no son difundidos por parte de autoridades y no se socializan porque aun se considera un tab hablar sobre sexualidad. Todas las adolescentes conocen sobre la importancia de realizarse un control prenatal ya que con esto se previene cualquier tipo de anomala durante el periodo de gestacin as como el tipo de alimento que deben consumir y los cambios que les produce a las mujeres embarazadas en su cuerpo, adems cuentan con el apoyo de su pareja y familia que es un factor indispensable para que las adolescentes tengan un embarazo sano y saludable.
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4.2. Recomendaciones
Se recomienda: Que el Ministerio de Salud Pblica a travs de sus autoridades difunda el Programa de Atencin Integral y Diferenciada, que oferta el mismo ya que con esto se beneficiara a todas las adolescentes del cantn as como sus alrededores sobre los servicios que brinda esta Unidad de Salud. El Centro de Salud debera enfocarse en realizar cursos, talleres sobre sexualidad, embarazo, enfermedades de transmisin sexual, etc., con el fin de que las adolescentes acudan a las actividades que realiza el centro y as evitar embarazos no deseados. Las autoridades del MSP que se encuentran como representantes ddeberan realizar gestiones ante organismos gubernamentales, ONGS realizando proyectos y ser partcipes para que estos les proporcionen materiales de informacin para dar a conocer los servicios que ofrece el Centro de Salud Caluma. Se recomienda que las autoridades del Centro de Salud Caluma fomenten la participacin de los adolescentes en relacin a charlas educativas de salud sexual y reproductiva que el centro brinda con el fin de ayudar a los mismos para que o exista embarazos riesgosos, precoces y un alto ndice de morbilidad materno infantil. Las adolescentes deben tomar conciencia sobre la importancia del uso de mtodos anticonceptivos mediante campaas de concientizacin ya que esto les permitir planificar y tener una vida sexual sana y reproductiva.
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Las autoridades del Centro de Salud deben enfocarse en realizar charlas para proporcionar informacin sobre infecciones de transmisin sexual con el objetivo de que las adolescentes que acuden a este centro de salud tengan conocimiento sobre el tema y eviten de esta manera contraer enfermedades venreas que en mucho de los casos por desconocimiento los han llevado a la muerte. Se recomienda que los mdicos orienten de una manera adecuada a las adolescentes que acuden al centro al control mdico para que los mismos utilicen preservativos para evitar embarazos que no son planificados, enfermedades de transmisin sexual y sobre todo la importancia de mantener una sola pareja. En las instituciones educativas se debe implementar como asignatura para que las adolescentes tengan conocimiento sobre sus derechos sexuales y reproductivos con el fin de que estos sean socializados y los adolescentes puedan identificar el grado de responsabilidad que tiene cada uno al procrear un nuevo ser. Las autoridades de salud deben realizar una difusin a travs de los medios de comunicacin que existe en el cantn sobre la importancia de realizarse controles prenatales, para que los adolescentes acudan al especialista y este les enfoquen a tener una vida ms saludable durante su periodo de embarazo preservar la vida del nio y la madre, el tipo de alimentacin que debe consumir para lo cual se sugiere crear unidades de ayuda y apoyo psicolgico para la pareja.
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CAPTULO V
5.
PROPUESTA
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ENFERMERA
TTULO DE LA PROPUESTA
CAPACITACIN
AL
PERSONAL
DE
SALUD
PARA
MEJORAR
LA
APLICACIN DEL PROGRAMA DE ATENCIN DE SALUD INTEGRAL Y DIFERENCIADA DE L@S ADOLESCENTES EN RELACIN AL EMBARAZO PRECOZ, EN EL CENTRO DE SALUD CALUMA DEL REA # 2 DE SAN MIGUEL DE BOLVAR.
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5.1. DATOS DE IDENTIFICACIN
Provincia:
Bolvar
Cantn:
Caluma
rea:
Urbana
Responsables:
IRE de UEB:
Diana Robayo Vernica Moreta Estela Guambuguete
Beneficiarios:
Personal de Salud que labora en el Centro de Salud Caluma
Plazo de ejecucin:
2 meses (2 horas semanales).
Fecha prevista de inicio:
Enero 2011.
Fecha de finalizacin:
Marzo 2011.
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5.2.
JUSTIFICACIN
La sociedad Ecuatoriana se transforma y con ella la vida de los y las adolescentes. La modernizacin junto a la precariedad social, configuran un perfil de salud enfermedad adolescente ligado a la violencia en todas sus formas, junto con enfermedades causadas por la pobreza, la falta de acceso a la educacin y el bajo acceso a condiciones bsicas de la vida.
El enfoque de atencin de la salud de adolescentes y jvenes tambin va cambiando, desde una visin y prctica de Estado Benefactor, hacia una salud que solo puede lograrse con la activa participacin de ciudadanos/as adolescentes, de sus familias y comunidades, junto a otros esfuerzos intersectoriales e interinstitucionales. En este contexto se vuelve imprescindible reconocer a las y los adolescentes y jvenes como sujetos de derecho y actores de protagnicos de su propio desarrollo.
Es por esta razn que como Internas Rotativas de Enfermera nos hemos propuesto realizar una capacitacin al Personal de Salud para indicar de una manera detallada sobre los servicios que se ofrecen en el Programa de Atencin Integral y Diferenciada a los y las Adolescentes en relacin al embarazo precoz.
Esperamos que los principales beneficiarios de esta capacitacin sean el Personal de Salud que labora en esta Unidad y de esta manera ponerlos en prctica a l@s usuarios que reciben atencin mdica.
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5.3.
OBJETIVOS
5.3.1. Objetivo general
Capacitar al Personal de Salud para mejorar la aplicacin del Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada de l@s adolescentes en relacin al Embarazo Precoz, en el Centro de Salud Caluma del rea N 2 de San Miguel de Bolvar
5.3.2. Objetivos especficos. Capacitar al personal de Salud y adolescentes que acuden a consulta externa sobre temas relacionado, Embarazo Precoz, Control Prenatal, Planificacin Familiar, Enfermedades de Transmisin Sexual , Deberes y Derechos de salud sexual y Reproductiva. Promocionar el programa de atencin Integral y Diferenciada a travs de trpticos, afiches y difusin radial Motivar al Personal de Salud que difundan informacin a l@s adolescentes a que acudan al Centro de Salud para que tengan acceso a cada uno de estos servicios y sus beneficios.
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5.4. METODOLOGA/
Expositiva: A travs de los responsables del programa e I.R.E. / UEB.
Explicativa / Participativa: Cada expositor explicar el tema y permitir la intervencin de los asistentes para socializar su criterio.
Analtica: Se analizar todos los componentes del trabajo profesional y humanstico para determinar sus ventajas y como deben ser aplicadas en la labor cotidiana.
Responsables
Personal de Salud encargado del programa de l@s adolecentes de la Unidad de Salud Internas Rotativas de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar.
Beneficiarios
Personal de Salud que labora en el Centro de Salud Caluma. Adolescentes que acuden a la Unidad de Salud
Duracin, lugar
Se desarrolla en el Auditorio del Centro de Salud, con un tiempo de duracin de 16 horas (2 horas semanales por 8 semanas).
Domingo de cada semana 13:H00 a 15:H00
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PLAN SINTTICO
PLANIFICACION FAMILIAR
INTRODUCCIN
En los ltimos aos se viene dando cada vez ms importancia a la planificacin familiar como parte integrante de los servicios de salud de la familia y, en particular, los de asistencia materno-infantil.
El establecimiento de objetivos de planificacin familiar ajustados a la realidad se determina, entre otros factores, por la medida en que los programas de enseanza y formacin profesional pertinentes permiten al personal sanitario adquirir los conocimientos, tcnicas y formas de proceder que se necesitan para participar eficazmente en la planificacin, la programacin y la prestacin de esos servicios.
OBJETIVOS Dar a conocer la importancia de la planificacin familiar para evitar embarazos no deseados. Incentivar a la adolescente para que elija que mtodo escoger y as regular los intervalos entre los embarazos.
CONCEPTO
La planificacin familiar es una accin prioritaria de la salud reproductiva, que asegura a hombres y mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable, el nmero de hijos que deseen, as como cuando y con qu frecuencia tenerlos. Incluye
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el derecho de las personas a ser informadas y a la eleccin libre de los mtodos anticonceptivos disponibles.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
CONCEPTO.- Mtodo anticonceptivo o mtodo contraceptivo es aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual. Los mtodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad (nmero de hijos que se desean o no tener), la prevencin de embarazos, as como en la disminucin del nmero de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes.
CLASIFICACIN DE MTODOS:
Hablamos de anticonceptivos o contracepcin para indicar el conjunto de medios, ya sean actitudes o mtodos, que permitan evitar un embarazo no deseado.
Un mtodo anticonceptivo debe cumplir con 3 exigencias fundamentales:
1. 2. 3.
Ser cientficamente idneo para impedir el embarazo No daar la salud de quien lo utiliza Ser bien tolerado por quien lo usa y su pareja.
Los mtodos anticonceptivos disponibles en la actualidad se dividen en dos sistemas:
SISTEMA REVERSIBLE
Mtodos hormonales: Se basan en la ingestin de sustancias parecidas a las hormonas que producen los ovarios y los testculos.
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Precisan siempre la prescripcin por un facultativo, y un reconocimiento ginecolgico previo.
Es ms difundido en la pldora.
Mtodos mecnicos: Son mtodos artificiales que impiden la fecundacin (como el preservativo o condn y el diafragma) o impiden la implantacin del ovulo fecundado en el tero (como los dispositivos intrauterinos).
Mtodos naturales: se basan en el conocimiento profundo de los periodos de fecundidad de la mujer. Ejemplo: mtodo de ritmo o calendario.
Mtodos qumicos: son sustancias qumicas que se implica en la vagina antes de la relacin sexual, para neutralizar a los espermatozoides cuando entran en contacto con ellos (reciben el nombre de espermicidas) ejemplo: vulos y espumas vaginales.
SISTEMA IRREVERSIBLE:
Esterilizacin: a veces algunas personas deciden no tener ms hijos, de una forma definitiva. En este caso, pueden someterse a una pequea intervencin quirrgica, que tanto se puede aplicar al hombre y a la mujer.
Esterilizacin femenina ligadura de trompas: Se seccionan las trompas ovricas, que conducen el ovulo hasta el tero para ser fecundado. Puede hacerse por laparoscopia, con un ingreso quirrgico de unas 4 o 6 horas y preferible bajo anestesia general.
Esterilizacin masculina (vasectoma): Se secciona los conductos que conducen los espermatozoides desde el testculo hasta el pene. Se hace bajo anestesia local, en carcter totalmente ambulatorio y no precisa ingreso en clnica
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CLASES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS
METODOS HORMONALES:
LA PILDORA: es un mtodo muy seguro que emplea la mujer. Debe tomarse durante 21 das seguidos descansando despus 7 das. Durante estos 7 das aparece una prdida de sangre a travs de la vagina que corresponde a la
menstruacin. Si se usa correctamente es el mtodo ms efectivo para prevencin del embarazo.
EL INYECTABLE: son mtodos anticonceptivos para la mujer, muy eficaces.
Vienen en ampolletas similares a los que producen los ovarios y se colocan intramuscularmente. Existen inyectables para uno, dos, tres meses.
EL NORPLANT: es un nuevo mtodo anticonceptivo altamente eficaz, para la mujer. Consiste en 6 tubitos finos de material de plstico que el profesional capacitado coloca debajo de la piel del brazo, la proteccin para evitar el embarazo es de 5 aos.
OVULOS
VAGINALES:
contienen espermicidas que forman una barrera protectora, evitando el paso de los espermatozoides hacia el tero. En cada relacin sexual se usa uno nuevo. Estos vulos se usan antes de la relacin sexual.
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Es un mtodo muy efectivo y muy fcil de hacer.
EL CONDON: es el mtodo ms antiguo utilizado por el hombre. Llamado profilctico o condn. En la actualidad los preservativos se fabrican con ltex de goma, y consiste en una funda muy fina que se usa recubriendo el pene para evitar que el lquido seminal que este eyacula pase a la vagina. Debe colocarse despus de la ereccin y antes de la penetracin.
DIU: es un aparato de plstico con una parte de cobre. El mdico introduce el dispositivo en el interior de tero, donde permanece entre dos a cinco aos. La presencia de este elemento provoca el revestimiento interno del tero que impide la implantacin del ovulo fecundado.
METODOS NATURALES
METODOS DE BARRERA:
METODO DEL RITMO: la planificacin natural puede llevarse a cabo mediante el mtodo de Olino- knaus o mtodo rtmico, que se basa en la abstinencia de contacto sexual durante los das frtiles. El periodo frtil se extiende desde 5 das antes de la ovulacin hasta 2 das despus de la misma. Se controla por medio de la ltima regla cuando empieza y termina su periodo de fertilidad.
LACTANCIA MATERNA: es muy efectivo solo cuando el bebe sea menor de seis meses, que no venga la regla en esos seis meses y cuando se da de lactar en forma exclusiva al bebe. Este mtodo no funciona de igual manera en todas las mujeres, por lo que nos es recomendable.
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TEMPERATURA BASAL: la prediccin se efecta controlando los cambios en la temperatura corporal basal de la mujer para conocer el momento de la ovulacin o identificando los cambios de la mocosidad cervical que indica la ovulacin. Por lo general la temperatura se incrementa un grado el da de la ovulacin y permanece as durante varios das.
METODOS QUIRURGICOS:
LIGADURA DE TROMPAS:
Es una operacin sencilla, que cierra los conductos que comunican los ovarios con el tero o matriz. La esterilizacin se realiza para que sea permanente, es preciso que la pareja este completamente segura que no desea tener hijos.
VASECTOMIA:
Es una pequea operacin que consiste en cortar y ligar los conductos deferentes. La vasectoma debe realizarse en una clnica con el empleo de anestesia local. Se hacen dos pequeas incisiones en el escroto y se cortan los dos conductos diferentes.
BILLING:
Consiste en estar atento a la presencia del moco cervical, en los das frtiles, este moco es abundante, transparente y elstico. El moco cervical transparente, hmedo y viscoso o elstico indica fertilidad. Cuando se realiza de forma correcta este mtodo tiene una eficacia del 81%.
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MTODOS QUE INTERRUMPEN LA RELACIN SEXUAL
COITO INTERRUMPIDO
Se le conoce popularmente como el mtodo de la marcha atrs. Consiste en retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculacin. Hay que saber que antes de la eyaculacin se expulsan gotas cargadas de espermatozoides que pueden producir un embarazo, por lo que es necesario mantener un control extremo sobre la excitacin sexual. Por lo tanto, no es seguro. En nuestra opinin no es recomendable.
ENFERRMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son infecciones que se adquieren por tener relaciones sexuales con alguien que est infectado. Las causas de las ETS son las bacterias, parsitos y virus. Existen ms de 20 tipos de ETS, que incluyen:
CLAMIDIA
La clamidia es una enfermedad de transmisin sexual comn causada por una bacteria. Se contagia a travs de las relaciones sexuales o contacto sexual con una persona infectada. Tanto los hombres como las mujeres pueden tenerla. La clamidia no suele causar sntomas. Cuando s presenta sntomas, puede aparecer una sensacin de ardor al orinar o una secrecin anormal por la vagina o el pene.
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La clamidia puede provocar una infeccin urinaria tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres, una infeccin en el sistema reproductivo puede conducir a una enfermedad inflamatoria plvica, la cual puede conducir a infertilidad o problemas serios con el embarazo. Los nios que nacen de madres infectadas pueden tener infecciones oculares y neumona por clamidia. En los hombres, la clamidia puede infectar el epiddimo, que es el conducto que lleva el esperma. Esto puede causar dolor, fiebre y, en raros casos, infertilidad.
La infeccin por clamidia puede curarse con antibiticos. Si usted es una persona sexualmente activa, utilice preservativos para disminuir sus riesgos de contagiarse. Los especialistas recomiendan que las mujeres de 25 aos o menos se realicen pruebas de clamidia todos los aos.
GONORREA
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual curable. Es ms comn en los adultos jvenes. La bacteria que causa la gonorrea puede infectar el tracto genital, la boca o el ano.
Algunas veces, la gonorrea provoca sntomas, en las mujeres como:
Secrecin vaginal inusual Sangrado vaginal inusual Dolor en la parte inferior del abdomen
En los hombres, la gonorrea puede causar dolor al orinar y secrecin proveniente del pene. De no tratarse, puede producir epididimitis, que afecta los testculos y puede causar infertilidad. En las mujeres, la gonorrea puede provocar hemorragias entre los
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perodos menstruales, dolor al orinar y aumento de las secreciones vaginales. De no tratarse, puede provocar la enfermedad inflamatoria plvica, que causa problemas de infertilidad y en el embarazo. La gonorrea puede pasar de la madre al beb durante la gestacin.
La gonorrea puede curarse con antibiticos indicados por el mdico. El uso correcto de preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar la gonorrea.
HERPES GENITAL
El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual causada por el virus del herpes simple. Puede causar llagas en el rea genital o rectal, nalgas y muslos. Se puede contagiar al tener relaciones sexuales, incluso sexo oral. El virus puede contagiarse an cuando las llagas no estn presentes. Las madres pueden infectar a sus bebs durante el parto.
A los sntomas se los llaman comnmente brotes. Pueden aparecer llagas cerca del rea donde el virus ingres al cuerpo. Se convierten en ampollas que pican y duelen y luego sanan. A veces las personas no saben que tienen herpes porque no presentan sntomas o stos son muy leves. El virus puede ser ms grave en recin nacidos o en personas con un sistema inmune debilitado.
La mayora de la gente tiene brotes varias veces al ao. Con el tiempo, quizs los sntomas aparezcan con menor frecuencia y sean ms leves. El virus permanece en su cuerpo para siempre.
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Las medicinas no curan el herpes genital, pero pueden ayudar a su organismo a combatir el virus. Esto puede hacer que los sntomas sean ms leves, disminuir los brotes y el contagio del virus a otra persona. El uso correcto de condones de ltex puede reducir pero no eliminar el riesgo de contraer o contagiar el herpes
VIH/SIDA
VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que mata o daa las clulas del sistema inmunolgico del organismo. SIDA es la sigla del sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es el estadio ms avanzado de esta infeccin.
El VIH suele contagiarse a travs de las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada. El SIDA tambin puede contagiarse por compartir agujas con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada. Las mujeres pueden transmitrselo a sus bebs durante el embarazo o el parto.
Los primeros signos de infeccin con VIH pueden ser inflamacin de los ganglios y sntomas gripales. Los mismos pueden presentarse y desaparecer un mes o dos despus de la infeccin. Los sntomas graves pueden no aparecer hasta pasados meses o aos.
Con un anlisis de sangre se puede saber si una persona tiene una infeccin por VIH. El profesional de la salud puede realizar la prueba
No existe una cura, pero hay muchas medicinas para combatir la infeccin por VIH y las infecciones y cnceres que la acompaan. Las personas pueden vivir con la enfermedad por muchos aos
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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen ms de 100 tipos de VPH. La mayora son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a travs del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de alto riesgo pueden conducir al cncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, pueden conducir al cncer del ano y del pene.
Aunque algunas personas desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH, otras no tienen sntomas. Un profesional de la salud puede tratar o eliminar las verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar en cncer.
El uso correcto de los preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar el VPH. Una vacuna puede proteger contra varios tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cncer.
SIFILIS
La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria. Infecta el rea genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los hombres como a las mujeres. Por lo general se adquiere por contacto sexual con una persona que la tiene. Tambin puede pasar de la madre al beb durante el
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embarazo.
La etapa temprana de la sfilis suele causar una llaga nica, pequea e indolora. Algunas veces, causa inflamacin de los ganglios linfticos cercanos. Si no se trata, generalmente causa una erupcin cutnea que no pica, frecuentemente en manos y pies. Muchas personas no notan los sntomas durante aos. Los sntomas pueden desaparecer y aparecer nuevamente.
Las llagas causadas por la sfilis facilitan adquirir o contagiar el VIH durante las relaciones sexuales. Si est embarazada, la sfilis puede causar defectos congnitos o abortos. En casos raros, la sfilis causa problemas de salud serios e incluso la muerte. Si se detecta a tiempo, la enfermedad se cura fcilmente con antibiticos. El uso correcto de preservativos de ltex disminuye enormemente, aunque no elimina, el riesgo de adquirir y contagiarse la sfilis.
TRICOMONIASIS
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual causada por un parsito. Afecta tanto a los hombres, como a las mujeres, pero los sntomas son ms comunes entre las mujeres. Los sntomas entre las mujeres incluyen una secrecin vaginal verdosa o amarillenta, picazn en la vagina o cerca de sta y molestias para orinar. La mayora de los hombres con tricomoniasis no presenta sntomas, pero pueden tener irritacin dentro del pene.
La infeccin por tricomonas puede curarse con antibiticos. Entre los hombres, la infeccin suele desaparecer espontneamente sin provocar sntomas. Pero un hombre infectado puede continuar infectando o reinfectando a una mujer hasta que reciba tratamiento. Por lo tanto, es importante que ambos integrantes de la pareja reciban
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tratamiento al mismo tiempo. El uso correcto de preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar la tricomoniasis.
EMBARAZO PRECOZ
CONCEPTO
El embarazo en la adolescencia es aquella gestacin que ocurre durante los 2 primeros aos despus de la primera menstruacin (entre los 10 y 13 aos aprox.), y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de sus padres. Es aquel embarazo que se produce en nias adolescentes; es considerado un problema y riesgo para la salud porque existe un alto riesgo de muerte en las madres, adems que los nacimientos se dan de manera prematura, los bebs suelen presentar bajo peso y suelen morir antes de cumplir su primer ao de vida.
SNTOMAS DEL EMBARAZO: Falta del periodo menstrual. Agotamiento. Aumento del tamao de los senos y del peso corporal. Distensin abdominal. Nauseas y vmitos. Mareos y desmayos. Aumento del apetito. Posible irritabilidad
MATERNIDAD Y PATERNIDAD PRECOZ
Las mujeres pueden quedar embarazadas en la primera relacin sexual;
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Entre el 12 y el 28% de las mujeres que dan a luz por primera vez, tienen entre los 15 y 17 aos de edad;
Nacen al ao 566.000 nios actualmente de madres menores de 20 aos;
Cerca del 40% de los embarazos no son planeados.
COMPLICACIONES
Sus rganos reproductores todava no estn maduros y por eso corren el riesgo de aborto o de afectar a su salud.
Por lo general los adolescentes se inclinan a tomar malas decisiones o son irresponsables ya que creen que a ellos no le va a suceder o en el peor de lo casos creen que ser responsables en casarse en caso de tener un embarazo precoz, en lugar de prevenir e informarse.
CAUSAS Mal funcionamiento del ncleo familiar (posibilidad de huir de un hogar donde a veces la adolescente se siente amenazada por la violencia, el alcoholismo y el riesgo de incesto. La inestabilidad familiar. La necesidad de probar su fecundidad. La prdida de la religiosidad. Mantener relaciones sexuales sin las medidas de contracepcin adecuadas. La aceptacin de mantener relaciones sexuales a edades cada vez ms precoces. La falta de educacin suficiente sobre el comportamiento sexual responsable. Informacin clara y especfica sobre las consecuencias del intercambio sexual Pobreza;
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Falta de seguridad; Baja autoestima.
FACTORES DE RIESGOS:

Crecer en condiciones pobres o precarias. Falta de educacin por parte de los padres. Vivir en comunidades o asistir a escuelas donde los embarazos tempranos son comunes.
El uso temprano de alcohol y/o drogas. Haber sido vctima de un ataque o abuso sexual. Cuando sus madres a su vez les han dado a luz a edad temprana.
CONSECUENCIAS

Discriminacin social; Problemas familiares; Afecciones a la salud; Baja autoestima; Soledad o falta de apoyo; Se pierde la etapa de la adolescencia; Enfrentan mayores responsabilidades que los mayores de su edad; Abandono de la pareja ante la llegada del nuevo integrante.
AFECCIONES A SU SALUD

Abortos; Anemia; Infecciones urinarias; Malnutricin materna;
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Parto prematuro; Cesrea.
A menudo no se sospecha del embarazo de la joven hasta que es obvio, lo que se traduce en un aumento de sus riesgos, ya que se ha comprobado una relacin directa entre las complicaciones del embarazo con el nmero de semanas de gestacin sin atencin medica. Esto es especialmente importante, donde las muertes a raz del aborto inducido en las adolescentes de 15 a 19 aos es una de las principales causas de muerte en la poblacin femenina de estas edades.
Por lo anterior, es necesario destacar la importancia de un diagnostico temprano. Dado que pocas jvenes consultan a gineclogos es de primordial importancia que los mdicos generales, los mdicos de familia, los pediatras y otros profesionales que atienden a adolescentes estn todo el tiempo alerta a los sntomas vagos que pueden manifestarse durante el embarazo.
El Aborto: riesgo de muerte o solucin
Frente a un embarazo no deseado en la adolescencia, es comn que se piense en la posibilidad de un aborto, las razones pueden ser variadas y van desde la inmadurez de la madre para criar un hijo hasta la presin de los padres por el qu dirn.
En la mayora de los casos el padre-adolescente se desentiende totalmente de su responsabilidad, lo que motiva a la joven a tomar esta drstica decisin.
Pruebas y tests:

Las pruebas de embarazo en orina y/o sangre. Estudios con ultrasonidos (ecografas) para confirmar o verificar el embarazo y as tambin las fechas precisas.
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Normalmente hay cambios de peso pero tambin puede existir una perdida en caso de que las nauseas y vmitos sean de gran cantidad.
Se puede palpar el cuello del tero y este estar aumentado. En el examen plvico las paredes vaginales aparecen decoloradas, o de color azulado o morado, el cervix reblandecido, y hay un ablandamiento y ampliacin del tero. Todo esto lo puede ver un especialista al hacer el primer examen.
Cuidados Prenatales
Durante este periodo la madre est especialmente sensible a la comunicacin verbal, lo que hace fcil la entrega de contenidos educativos relacionados con la paternidad responsable.
Cuidado Postnatal
Una vez abandonado el hospital, la madre adolescente se enfrenta al mayor reto del proceso: ser capaz de cuidar a su hijo. Los mdicos deben apoyar de cerca, ofreciendo toda la ayuda necesaria para la optima salud del recin nacido.
Es importante fortalecer la confianza y autoestima de la madre, a travs de explicaciones simples que la orienten en su capacidad de cuidar adecuadamente a su hijo.
Es importante explorar los planes familiares as como la situacin escolar y su futuro, nunca ser excesivo estimular la reinsercin escolar de las madres adolescentes, orientando sobre las alternativas para continuar estudiando que existan en su entorno. Preguntar sobre actividad sexual y orientar sobre mtodos de planificacin familiar debe ser parte de todo este cuidado integral
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PREVENCION
Entender que un adolescente, no es lo suficientemente maduro para tomar decisiones correctas; en caso de tener relaciones sexuales es conveniente usar mtodos anticonceptivos para no contagiarse de infecciones de transmisin sexual; tener buena comunicacin con los padres; estar preparado para asumir nuevas responsabilidades; informarnos adecuadamente sobre las relaciones sexuales y sus consecuencias
CONTROL PRENATAL
DEFINICIN Y GENERALIDADES
Se entiende por control prenatal a la serie de contactos, entrevistas, o visitas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar, la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza.
Con el control prenatal se persigue:

La deteccin de enfermedades maternas subclnicas, La prevencin, diagnostico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo,
La vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal, La disminucin de las molestias y sntomas menores asociados al embarazo, La preparacin psicofsica para el nacimiento, La administracin de contenidos educativos para la salud, la familia y la crianza.
Un control prenatal eficiente debe cumplir con cuatro requisitos bsicos:
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Precoz Peridico Completo
PRECOZ: tratando que sea en el primer trimestre de la gestacin. Esto permite la ejecucin oportuna de las acciones de fomento, proteccin y recuperacin de la salud que constituyen la razn fundamental del control. Adems torna factible la identificacin temprana de los embarazos de alto riesgo aumentando por lo tanto la posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso en cuanto a las caractersticas de la atencin obsttrica que debe recibir.
PERIDICO: la frecuencia de los controles prenatales vara segn el riesgo que presenta la embarazada. Las de bajo riesgo requieren un nmero menor de controles de alto riesgo.
COMPLETO: los contenidos mnimos del control debern garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de fomento, proteccin, recuperacin, y rehabilitacin de la salud.
En embarazos normales la frecuencia del control prenatal es:

1 vez por mes hasta el sexto mes 1 vez cada 15 das en el sptimo y octavo mes 1 vez por semana hasta el nacimiento.
Lo mnimo son 5 controles prenatales; segn normas del Ministerio de Salud Pblica. Son barreras para el control perinatal efectivo: Su costo, cuando no es gratuito para la usuaria; a esto hay que agregar gastos de transporte, prdidas de horas laborales entre otros.
96
La inadecuada capacidad del sistema de salud Problemas en la organizacin, en la prctica y hasta en la atmsfera con que se brinda el control Barreras de orden cultural Insensibilidad geogrfica Descreimiento en las bondades del sistema de salud y en la necesidad del control.
El primer control prenatal incluye un interrogatorio que realiza el profesional en forma muy cuidadosa, acerca de los antecedentes de la embarazada y su familia.
Estos datos se registran en la seccin prenatal del registro bsico de salud perinatal y peditrica elaborado por el Ministerio de Salud Pblica como as tambin, datos del examen clnico y del laboratorio.
En esta primera consulta se abre el Carn Obsttrico y Perinatal.
Este indica en su etapa el Centro donde se controla la embarazada y sus datos personales.
Adems resume los antecedentes, primera consulta y consultas subsiguientes as como exmenes de laboratorio.
Agrega asimismo en breve un resumen de datos del parto y del recin nacido.
Es importante que la madre conserve este carn, lo presente en cada una de las consultas y lo entregue en el momento de la internacin para el parto.
Esto permitir que se conozca la evolucin del embarazo y del estado de salud de la madre y el nio hasta el momento, lo que favorecer una mejor atencin del parto.
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En los controles subsiguientes se llevar a cabo las siguientes acciones:
Acciones generales

Obtencin de la historia clnica realizada en el primer control Evaluacin de los anlisis de laboratorio Control de peso, pulso, y presin arterial. Acciones educativas
Acciones especficas
Anamnesis dirigida a detectar la aparicin de los movimientos fetales o la presencia y desaparicin de los mismos: hemorragia, amenaza de parto prematuro, infeccin urinaria, o elementos de toxemia gravdica.

Examen clnico general. Examen clnico obsttrico. Medicin de la altura uterina con cinta mtrica. Auscultacin de los latidos cardiacos fetales despus de las 26 semanas. Diagnstico de la presentacin fetal despus de las 32 semanas. Exmenes de las regiones lumbares en busca de signos de infeccin urinaria. Tacto genital (cuando corresponda). Anlisis de laboratorio. Examen de orina en todas las consultas. Reacciones para la deteccin de sfilis en el tercer trimestre. Vacuna antitetnica luego del cuarto mes de embarazo.
98
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES
DEFINICION
Son parte de los derechos humanos y su finalidad est centrada en que todas las personas puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y reproduccin.
DERECHOS SEXUALES Derecho a gozar de la sexualidad y la libre decisin de tener o no relaciones sexuales, independientemente del coito y la reproduccin. Derecho a vivir la sexualidad de manera placentera, libre de violencia, prejuicios y culpas. Derecho a ejercer la sexualidad plena e independiente del estado civil, la edad, etnia, gnero, la orientacin sexual y la discapacidad. Derecho a la informacin y al acceso mdico para el tratamiento de infecciones de transmisin sexual. Derecho a la autonoma y a la aplicacin consentida e informada de los exmenes de deteccin del VIH y7o embarazo y a la confidencialidad de sus resultados. Derecho al libre ejercicio de autoerotismo. Derecho a una informacin veraz, oportuna, cientfica, libre de prejuicios, sin discriminacin alguna, que permita prevenir la Infeccin por VIH-SIDA.
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DERECHOS REPRODUCTIVOS Acceso a servicios de salud integral, especializados, dirigidos especficamente a jvenes incluyendo servicios de salud sexual y reproductiva, con calidad, calidez, confidencialidad y libres de prejuicios, sin discriminacin por razn de edad, clase social, raza, sexo, orientacin sexual, etnia, etc. Derecho a una educacin sexual basada en informacin veraz, oportuna, cientfica y libre de prejuicios. Derecho a obtener informacin y acceso a mtodos anticonceptivos seguros, eficaces, exequibles y aceptables. Derecho a no ser rechazada en el trabajo o en la institucin educativa por estar embarazada. Derecho a participar con voz y voto en la creacin de programas y polticas de salud sexual y reproductiva de y para jvenes. Acceso a informacin y uso de anticoncepcin de emergencia. Derecho a disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgo, a la capacidad de reproducirse y a la libertad para decidir hacerlo o no, cuando, con quien, y con qu frecuencia.
LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SON VIOLADOS CUANDO: Se te niega informacin y educacin en salud sexual y reproductiva No tienes acceso a mtodos anticonceptivos modernos a costos accesibles Tienes relaciones sexuales sin proteccin estando a riesgo de un embarazo no deseado y del VIH/SIDA. Fuiste vctima de violencia o acoso sexual.
100
5.5. CRONOCRAMA DE ACTIVIDADES FECHA TEMAS Y SUBTEMAS ACTIVIDADES RECURSOS Y MATERIALES Enero 2011 9/01/2011 16/01/2011 23/01/2011 30/01/2011 13:00 a 15:00 Mtodos anticonceptivos Mtodo del ritmo Ligadura Pldoras Inyecciones Vasectoma, etc. 6. DERECHOS Y DEBERES SEXUALES Y 7. 5. 3. 4. PLANIFICACIN FAMILIAR: 1. 2. Exposicin del tema Formacin grupos Entrega de papelotes Socializacin Lapton. Personal encargado del RESPONSABLE
de Infocus. Papelotes Marcadores
programa de adolescentes: Obstetriz. Ins Melndez Dr. Jinmy Lozano IRE /UEB
de Esferogrfico Azul del Trpticos
cada grupo sobre los Rojo temas. Participacin personal de salud Lluvia de ideas Elaboracin conclusiones. de
REPRODUCTIVOS DE LOS ADOLESCENTES Deberes de los adolescentes
101
Febrero 2011 6/02/2011 13/02/2011 20/02/2011 27/02/2011 13:00 a 15:00
Derechos adolescentes INFECCIONES
de
los
DE
TRANSMISIN SEXUAL Sida/ VIH Papiloma Humano Chancro Gonorrea Sifilis
CONTROL PRENATAL EN ADOLESCENTES Definicin y Generalidades
Cuatro requisitos bsicos: Precoz Peridico Completo
102
5.6. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIN La evaluacin de la capacitacin ser con la aplicacin de las normas establecidas por el Ministerio de Salud Pblica. En cuanto al alcance mediante el monitoreo y evolucin se obtendr tcnicamente los resultados en relacin a los objetivos propuestos. 5.7. SUSTENTABILIDAD DE LA PROPUESTA
Sobre ste modelo de propuesta se propone la involucracin de todo el personal que labora en la unidad de salud, especialmente al personal encargado de llevar el programa de atencin integral y diferenciada de los adolescentes, quienes se encargarn de ejecutar y dar un seguimiento continuo a sta propuesta. 5.8. FACTIBILIDAD
Es factible la aplicacin de la capacitacin en el Centro de Salud Caluma con la participacin del Personal que labora en la Unidad ya que depende de la motivacin del personal. 5.9. VIABILIDAD
Social: Se cuenta con el apoyo de la Coordinadora de la Gestin de Enfermera, Personal encargado de llevar el Programa de Atencin de l@s Internas Rotativas de Enfermera y participacin del Personal de la Unidad de Salud. Tcnico: Director de Tesis. Ing. Carlos Ocampo Econmica: Ser viable ya que las Internas Rotativas, tienen un ingreso econmico para poder solventar gastos. 103
5.10. RESULTADOS ESPERADOS Motivar al Personal de Salud, que difundan a los Adolecentes a que acudan al Centro de Salud para que tengan acceso a cada uno de estos servicios y que reciban informacin sobre generalidades del programa, as lograr aumentar la satisfaccin de los pacientes y familia. 5.11. RECURSOS Y PRESUPUESTO Recursos Humanos Personal Profesional de Salud Personal encargado del Programa de l@s Adolecentes Internas Rotativas de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar. Recursos tcnicos Computadora Impresora Infocus Recursos Materiales Auditorio Sillas Suministros de oficina
104
Recursos Econmicos
Materiales Papelotes Marcadores Esferogrfico Hojas volantes Transporte Horas de Internet Trptico Gigantografia
Cantidad 17 7 17 20 2 30 20 4 30
Valor unitario 0.25 0.50 0.35 0.20 30 1.00 0.50 20.00 30 3.00
Valor total $ $ $ $ 4.25 3.50 5.95 4.00
$ 60.00 $ 30.00 $ 10.00 $ 80.00 $ 60.00 $ 204.00
Imprevistos 17 Refrigerio durante el taller
TOTAL
$ 461.70
5.12. SOSTENIBILIDAD DE LA PROPUESTA La presente propuesta se la puede realizar, ya que contar con el apoyo de todo el Personal Profesional del Centro de Salud.
105
ANEXO N 1
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ENFERMERIA
ENCUESTA A APLICARSE A L@S ADOLECENTES DE 14 - 19 AOS, QUE ACUDEN AL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DEL CENTRO DE SALUD CALUMA
Objetivo: Evaluar la Aplicacin del Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada de l@s adolescentes de 14 - 19 aos, en relacin al Embarazo precoz que acuden a la Consulta Externa del Centro de Salud Caluma.
Marque con una X lo que crea conveniente.
1.
Datos socio demogrficos
Edad 14 aos a 15 aos 16 aos a 17 aos 18 aos a 19 aos Instruccin Escuela: Universidad: Procedencia Urbano __________ Ingresos econmicos en su Hogar. 50 a 100 __________ 100 a 200 __________ Rural __________ __________ __________ Colegio: __________ Ninguna: __________
2.
Conoce sobre el programa de atencin integral y diferenciada, que oferta el Ministerio de Salud Pblica a l@s adolecentes?
Si (
No (
3.
Ha participado en talleres sobre los riegos del embarazo de las adolecentes
Si (
No (
4.
Le han proporcionado material de informacin (trpticos, afiches) sobre educacin sexual?
Si (
No (
5.
Ha recibido charlas educativas de salud sexual y reproductiva por el equipo de salud?
Si (
No (
A veces (
6.
Dnde ha recibido?
Escuela Universidad
( (
) )
Colegio Centro de salud
( (
) )
7.
Conoce usted sobre los mtodos anticonceptivos que oferta el Ministerio de Salud Pblica?
Si (
No (
Cules? _______________________________________________________
8.
Ha recibido informacin sobre las Infecciones de Transmisin Sexual? Si ( ) No ( )
9.
Utiliza preservativos (condn) cuando tiene relaciones sexuales con su pareja? Si ( ) No ( )
10.
Prefiere usted por no tener Relaciones Sexuales (abstinencia Sexual)? Si ( ) No ( )
11.
Se realizara control mdico de seguimiento de las Infecciones de Transmisin Sexual? Si ( ) No ( )
12.
Le han dado a conocer los deberes y derechos sexuales y reproductivos que tienen l@s adolecentes dentro de la Constitucin Poltica del Ecuador
Si (
No (
13.
Conoce que es el embarazo en l@s adolescentes? Si ( ) No ( )
14.
Cree que su organismo est apto para llevar un nuevo ser en su vientre? Si ( ) No ( )
15.
-Conoce los sntomas del embarazo? Si ( ) No ( )
Cules? _______________________________________________________ 16. Sabe usted cuales son los cambios que produce en su cuerpo durante el embarazo? Si ( ) No ( )
Cules? _______________________________________________________ 17. Conoce usted sobre la alimentacin adecuada en esta etapa reproductiva? Si ( 18. ) No ( )
Elija cul de estos alimentos cree usted que debe consumir?
a.
Legumbres hortalizas carnes vegetales frutas
( (
) )
b. Colas, papas fritas, galletas grasas
19.
Sabe para qu es importante los controles prenatales?
a.
Cuidado del nio
( ( (
) ) )
b. Cuidado de la madre y el nio c. Cuidado de la madre
20.
Su embarazo fue?
Planificado (
No planificado (
21.
Al momento que se enter que estaba embarazada pens en? a. Aceptarlo ( ( ) ) )
b. Abortar c. 22.
Intento de suicidio (
En estas circunstancias usted se refugiara en sustancias toxicas como: a. Tabaco ( ( ( ( ) ) ) )
b. Alcohol c. Drogas
d. Ninguna
23.
Alguna vez le han discriminado por su nueva etapa de vida? Si ( ) No ( )
Quines? ______________________________________________________ 24. Tiene apoyo de: Familia ( Pareja ( ) ) )
Amigos ( 25.
Qu siente usted en esta nueva etapa de tu vida? Temor Responsabilidad Felicidad ( ( ( ) ) )
Gracias por su colaboracin
ANEXO N 2
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ENFERMERIA
GUA DE OBSERVACIN EN EL CENTRO DE SALUD CALUMA
DETALLE 1. El personal de salud educa sobre la importancia de la planificacin familiar a l@s adolecentes, cuando acuden a la unidad de salud 2. Se permite la participacin de l@s adolecentes en distintas actividades encaminadas a fortalecer las condiciones de salud 3. Realizan talleres sobre los riegos dirigidas l@s adolecentes 4. Brinda informacin adecuada sobre los riesgos de un embarazo no deseado. 5. 6. 7. Promociona trpticos de educacin sexual Realiza carteles educativos Da a conocer la importancia del uso de mtodos anticonceptivos a l@s adolecentes 8. Realiza charlas educativas sobre educacin sexual en las instituciones educativas 9. Informa sobre riesgos asociados a un embarazo precoz en las adolecentes del embarazo
SI
NO
10. Permite la participacin de l@s adolecentes en distintas actividades extramurales e intramurales de la unidad de salud 11. Realiza peridicos murales de las I.T.S 12. Coordina la participacin de l@s adolecentes en el da mundial del VIH 13. Fomenta en l@s adolecentes una sexualidad
desprejuiciada, ms sana y responsable. 14. Difunde en los medios de comunicacin sobre las I.T.S en l@s adolecentes 15. Da a conocer sobre la importancia del uso de preservativos (condn) a los adolecentes
ANEXO N 3
CAPACITACION AL PERSONAL QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD CALUMA
ANEXO N 4
ENCUESTAS APLICADAS A LAS ADOLESCENTES DEL CENTRO DE SALUD CALUMA
ANEXO N 5
PRESUPUESTO DE LA TESIS
RECURSOS
Los recursos a utilizarse en este estudio investigativo son
Recursos humanos y econmicos. Recursos Humanos Ing. Carlos Ocampo. Diana Robayo. Vernica Moreta. Estela Guambuete.
Recursos econmicos Transporte Horas de Internet Propuesta Impresiones Anillados Portada
Cantidad Valor unitario 30 100 1 800 h 4 4 $150.00 $50.00 $ 461.70 $0.20 $3.00 $7.00
Valor total $ 300.00 $ 100.00 $ 461.70 $ 160.00 $ 12.00 $ 28.00
TOTAL
$ 1.061
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ENFERMERIA
ANEXO N 6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ITEM 1 ACTIVIDADES Formulacin tema 2 Presentacin Aprobacin tema 3 Revisin Bibliogrfica 4 Desarrollo proyecto primera parte: tema, objetivos, justificacin, y del del OCT. NOV. DIC. ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT.
problema, hiptesis, variables Operacionalizacin de las variables, diseo metodolgico y aplicacin de instrumentos de recoleccin de la informacin y aplicacin de encuestas. 6 Tabulacin, procesamiento anlisis de datos y
7 Implementacin de la propuesta 8 Presentacin del
primer borrador y correccin proyecto director de tesis. 9 Correccin del del al
primer borrador. 10 Presentacin trabajo al CIE 11 Calificacin trabajos por de el del
tribunal CIE.
12 Devolucin de
trabajos calificados por el CIE. 13 Defensas
BIBLIOGRAFA
1.
Blum RW. Riesgo y resiliencia. Conceptos bsicos para el desarrollo de un programa. Adolescencia Latinoamericana 1997.
2.
Desarrollo
del
adolescente.
Aspectos
fsicos,
psicolgicos
sociales.(Pediatra Integral) por J. Casas Rivero, M. J. Ceal Gonzlez Fierro.
3.
El adolescente y su entorno: sociedad, familia y amigos. (Pediatra Integral) por G. Castellano Barca.
4.
Ministerio de Salud Pblica Ecuador. Bases conceptuales de la atencin integral a la salud de los- las adolescentes con nfasis en la salud reproductiva. 1995.
5.
Ministerio de Salud Pblica Ecuador. Manual de Normas y Procedimientos para la atencin integral de los- las adolescentes con nfasis en salud reproductiva. 1995.
6.
OMS. Programacin para la salud y el desarrollo de los adolescentes. 1999.
7.
OPS-OMS lineamientos para la programacin de la salud integral del adolecente. Washington D.C 1996.
8.
Organizacin Panamericana de la Salud. Perfil de salud sexual y reproductiva de los - las adolescentes y jvenes de Amrica Latina y el Caribe. Revisin bibliogrfica 1988 - 1998. Serie OPS/ FNUAP #12000.
9. Romero Mi Diploma Desarrollo y salud integral del adolescente. Pontificia Universidad Catlica de Chile. Mdulo 3: salud sexual y reproductiva. Ginecologa, leccin 8: embarazo en la adolescencia. Disponible en: http://www.bertha.gob.ni/ adolescentes/Doc/minsa/diplomado/Tema3saludsexyrepro.Ginecolog.Leccion 20820 Embarazenlaadolesc.pdf 10. Silber, T.; Munist, M.; Maddaleno, M.; y Surez Ojeda N.E. (1992). Manual de medicina de la adolescencia. OPS/OMS. Serie Paltex N20. Washington, DC.1996.
11. Trumper, E. (1990). Adolescencia. Atencin integral de adolescentes y jvenes. Sociedad Argentina de Pediatra; 219-231.
12. Vera Godoy R. (1997). Jornadas de conversacin sobre afectividad y sexualidad JOCAS. Proyecto intersectorial para la prevencin del embarazo adolescente. Experiencia del gobierno chileno. Con el apoyo del Equipo de Apoyo Tcnico del FNUAP para Amrica Latina y el Caribe. Santiago Chile, Junio.
13. Zubarew T, Romero M, Pobrete F. Adolescencia: promocin, prevencin y atencin de salud. Ediciones Universidad Catlica de Chile. 2003. Santiago.

TESIS Evaluacion

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UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ENFERMERA

TESIS PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE LICENCIADAS EN CIENCIAS DE LA ENFERMERA

Director de Tesis: Ing. Carlos Ocampo Len

i ii iv vi vii vii vii viii ix x

1.6. 1.7. 1.7.1. 1.7.2. 1.8. 1.8.1. 1.8.2. 1.8.3.

1.9. 1.10. 1.11. 1.11.1. 1.11.2. 1.12.

1.12.1. 1.13. 1.13.1. 1.14. 1.15. 1.15.1. 1.15.2. 1.16.

2. 2.1. 2.1.1. 2.1.2. 2.2. 2.3.

Comprobacin de la hiptesis CAPTULO IV

Conclusiones Recomendaciones CAPTULO V

75 76 77 78 78 78 79 80 101 103 103 103 103 104 104 105

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Independiente: Programa de Atencin de Salud Integral y Diferenciada.

Dependiente: Embarazo precoz en las adolescentes.

adolecentes en distintas actividades encaminadas a fortalecer las

sobre educacin sexual en las instituciones

Informar sobre riesgos asociados a un

TRANSMISIN SEXUAL (ITS) Fomentar la abstinencia sexual. Si ( ) No ( )

adolecentes en distintas actividades extramurales e intramurales

Participacin mundial del VIH

Fomentar sexualidad desprejuiciada, sana y responsable.

Difusin en los medios de comunicacin

Importancia del uso de preservativos (condn)

Ayudar a los jvenes a aprender a identificar los signos de ITS

para que puedan vivir su sexualidad de una forma plena y responsable.

Tratamiento especfico para las ITS.

identificados con ITS

DERECHOS Y DEBERES Dar DE ADOLESCENTES

LOS deberes y derechos de l@s estipulados adolescentes en la

Establecer y promover mecanismos que

garanticen el derecho de l@s adolescentes a ser consultados a la

expresin libre de su pensamiento, y a todas las formas de que su

participacin permitan salud. asegurar

Obtener informacin y orientacin completa,

comprensibles para que

puedan tomar decisiones y favorecer el autoconocimiento.

Disfrutar de una vida sexual saludable libre y de

discriminacin, coaccin o violencia

Ejercer su preferencia sexual, libremente y sin sufrir discriminacin,

Elegir si tener o no tener hijos y con quien

tenerlos, el nmero de hijos y el espaciamiento

entre sus nacimientos.

Acceder a una atencin gratuita e integral de la salud sexual y

anticonceptivos seguros, asequibles y de calidad y elegir el que ms se adapta a sus

necesidades, criterios y convicciones.

anticonceptivos forma gratuita.

conforme a derechos e informacin veraz,

adecuada a los niveles de desarrollo de las personas.

14 aos a 15 aos ( 16 aos a 17 aos ( 18 aos a 19 aos (

50 a 100 ( 100 a 200 (

embarazo a esta edad

Conoce los sntomas del embarazo

Sabe usted cuales son los

cambios que produce el Cuales embarazo

Conoce usted sobre la alimentacin adecuada en esta etapa reproductiva.

estos Legumbres hortalizas carnes )

alimentos cree usted que vegetales frutas ( debe consumir:

Colas, papas fritas, galletas grasas. ( )

es Cuidado del nio (

importante los controles Cuidado de la madre y el prenatales. nio ( ) )

embarazada pens en:

En estas circunstancias Tabaco

usted se refugiara en Alcohol ( sustancias como: psicotrpicas Drogas ( Ninguna (