Trabajo de salud familiar Datos y cifras Miche

Se calcula que en los pases en desarrollo unos 222 millones de mujeres desean posponer o detener la procreacin pero no utilizan ningn mtodo anticonceptivo. Algunos mtodos de planificacin familiar ayudan a prevenir la transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual. La planificacin familiar disminuye la necesidad de recurrir al aborto peligroso. La planificacin familiar refuerza el derecho de las personas a decidir el nmero de hijos que desean tener y el intervalo de los embarazos. La planificacin familiar permite a las personas tener el nmero de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicacin de mtodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en esta nota se aborda solo la anticoncepcin). Beneficios de la planificacin familiar Miche La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos anticonceptivos preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial para lograr el bienestar y la autonoma de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades. Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qu momento tiene una repercusin directa en su salud y bienestar. La planificacin familiar permite espaciar los embarazos y puede posponerlos en las jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna. Tambin puede evitar el embarazo de las mujeres de edad, que tienen mayores riesgos. Permite adems que las mujeres decidan el nmero de hijos que desean tener. Se ha comprobado que las mujeres que tienen ms de cuatro hijos se enfrentan con un riesgo mayor de muerte materna. Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificacin familiar tambin disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.

Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao lao La planificacin familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre s y en un momento inoportuno, que contribuyen a causar algunas de las tasas de mortalidad de menores de un ao ms elevadas del mundo. Las criaturas cuya madre muere a causa del parto tambin tienen un riesgo mayor de morir o enfermar. Prevencin de la infeccin por el VIH y el SIDA La planificacin familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una disminucin del nmero de criaturas infectadas y hurfanas. Adems, los condones masculinos y femeninos brindan una proteccin doble: contra el embarazo no deseado y contra las infecciones de transmisin sexual, en especial la causada por el VIH. Poder de decisin y una mejor educacin La planificacin familiar permite que las personas tomen decisiones bien fundamentadas con relacin a su salud sexual y reproductiva. Brinda adems la oportunidad de que las mujeres mejoren su educacin y puedan participar ms en la vida pblica, en especial bajo la forma de empleo remunerado en empresas que no sean de carcter familiar. Tener una familia pequea propicia que los padres dediquen ms tiempo a cada hijo. Los nios que tienen pocos hermanos tienden a permanecer ms aos en la escuela que los que tienen muchos. Disminucin del embarazo de adolescentes Las adolescentes que se embarazan tienen ms probabilidades de dar a luz un nio de pre trmino o con peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas ms elevadas de mortalidad neonatal. Muchas adolescentes que se embarazan tienen que dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a largo plazo para ellas personalmente, para sus familias y para la comunidad. Menor crecimiento de la poblacin La planificacin familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la poblacin y los efectos negativos que este acarrea sobre la economa, el medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el desarrollo.

Quin presta servicios de planificacin familiar? Es importante que los servicios de planificacin familiar estn ampliamente disponibles y sean de fcil acceso, por medio de parteras y otros agentes de salud capacitados, para toda persona sexualmente activa, en particular los adolescentes. Las parteras estn capacitadas para facilitar (en los lugares en que estn autorizadas) los mtodos anticonceptivos localmente disponibles y culturalmente aceptables. Otros agentes de salud calificados, por ejemplo, los agentes de salud comunitarios, tambin pueden facilitar asesoramiento y algunos mtodos de planificacin familiar, entre ellos pldoras y preservativos. Para mtodos tales como la esterilizacin, tanto los hombres como las mujeres deben ser remitidos a un mdico. Uso de anticonceptivos El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo, especialmente en Asia y Amrica Latina, pero sigue siendo bajo en al frica subsahariana. A escala mundial, el uso de anticonceptivos modernos ha aumentado ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57% en 2012. A escala regional, la proporcin de mujeres de entre 15 y 49 aos de edad que usan algn mtodo anticonceptivo ha aumentado mnimamente o se ha estabilizado entre 2008 y 2012. En frica pas de 23% a 24%; en Asia se mantuvo en 62%, y en Amrica Latina y el Caribe pas de 64% a 67%; en cada regin es notable la variacin entre pases. El uso de mtodos anticonceptivos por los hombres representa una proporcin relativamente pequea de las tasas de prevalencia mencionadas. Los mtodos anticonceptivos masculinos se limitan al condn y la esterilizacin (vasectoma). La necesidad insatisfecha de anticoncepcin en el mundo Se calcula que en los pases en desarrollo unos 222 millones de mujeres desean posponer o detener la procreacin pero no utilizan ningn mtodo anticonceptivo. Los motivos son los siguientes: poca variedad de mtodos; acceso limitado a la anticoncepcin, particularmente por parte de los jvenes, los segmentos ms pobres de la poblacin o los solteros; temor a los efectos colaterales, que a veces se han sufrido con anterioridad; oposicin por razones culturales o religiosas; servicios de mala calidad; barreras de gnero.

La necesidad insatisfecha de anticoncepcin sigue siendo alta. Esta falta de equidad est impulsada por un aumento de la poblacin y una escasez de servicios de planificacin familiar. En frica, el 53% de las mujeres en edad fecunda tienen una necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos. En Asia y Amrica Latina y el Caribe regiones donde la prevalencia del uso de anticonceptivos es relativamente alta, las necesidades insatisfechas representan un 21% y un 22%, respectivamente. Mtodos anticonceptivos La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relacin a los criterios mdicos para elegir el uso de uno u otro mtodo anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificacin familiar seguros y de alta calidad.

Mtodos de barrera Miche Los mtodos de barrera son una de las formas anticonceptivas (control de la natalidad) ms seguras. Estos mtodos actan como una barrera y no permiten que el espermatozoide del hombre llegue al vulo de la mujer. Algunos mtodos tambin protegen contra las enfermedades de transmisin sexual. Tipos de mtodos de barrera Los mtodos de barrera son seguros y eficaces para evitar embarazos. Los siguientes tipos de mtodos de barrera estn disponibles en los Estados Unidos:

Espermicidas Condones (masculino y femenino) Diafragma Capuchn cervical

98% si se usa de Forma una barrera que impide el encuentro de Condn masculino Vaina o cubierta que envuelve el pene erecto los espermatozoides con el vulo manera correcta y sostenida Tambin protege de las infecciones de transmisin sexual, en

85% como se usa particular la causada comnmente por el VIH 90% si se usa de manera correcta y sostenida Tambin protege de las infecciones de

Vaina o forro que se adapta holgadamente a la vagina; Cond femenino est hecho de un material plstico transparente, fino y suave

Forma una barrera que impide que los espermatozoides y el vulo se junten 79% como se usa comnmente

transmisin sexual, en particular la causada por el VIH

Diafragma consiste en un arco metlico flexible con una membrana de ltex, se inserta en la vagina e impide al paso de los espermatozoides hacia el tero. Capuchn cervical es un dispositivo de ltex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. Espermicidas El espermicida es un mtodo qumico en forma de espuma, crema, jalea, supositorio (una preparacin slida que se derrite despus de que se introduce en la vagina) o pelcula (hojas delgadas). Sustancias qumicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides.

Mtodos anticonceptivos fsico-biolgicos laoo

Dispositivo intrauterino (DIU): de cobre

Dispositivo plstico flexible y pequeo que contiene un asa o cubierta de cobre y se inserta en el tero Dispositivo plstico en forma de T que se inserta en el tero y libera diariamente pequeas cantidades de levonorgestrel

El cobre daa los espermatozoides e impide que se junten con el vulo

>99%

Disminuye la frecuencia de clico menstrual y los sntomas de endometriosis; amenorrea (ausencia de hemorragia menstrual) en un grupo de usuarias Disminuye los clicos menstruales y los sntomas de la endometriosis; amenorrea (ausencia de hemorragia vaginal) en un 20% de las usuarias

Dispositivo intrauterino (DIU): de levonorgestrel

Suprime el crecimiento del revestimiento de la cavidad uterina (endometrio)

>99%

Mtodos hormonales laoo

Mtodo

Descripcin

Cmo funciona

Eficacia para prevenir el embarazo Observaciones >99% si se usa de manera correcta y sostenida

Anticonceptivos orales en combinacin (la pastilla o pldora)

Contiene dos hormonas (estrgeno y progestgeno)

Evita la liberacin de vulos por los ovarios (ovulacin)

92% como se usa comnmente 99% si se usa de manera correcta y sostenida Entre 90% y 97% como se usa comnmente

Disminuye el riesgo de cncer endometrial y ovrico; no debe tomarse mientras se amamanta

Pastillas de progestgeno solo minipastilla o minipldora

Contiene nicamente progesterona (sin estrgeno)

Hace ms espeso el moco del conducto del cuello uterino, lo que impide que los espermatozoides y el vulo se junten y previene la ovulacin

Puede usarse mientras se amamanta; debe tomarse todos los das a la misma hora

Mtodo

Descripcin

Cmo funciona

Eficacia para prevenir el embarazo Observaciones

Implantes

Cilindros o cpsulas pequeos y flexibles que se colocan debajo de la piel del brazo; contienen nicamente progestgeno

El mismo mecanismo de las pastillas de progestgeno

>99% >99% si se usa de manera correcta y sostenida

Debe ser insertado y extrado por personal sanitario; se puede usar durante 3 a 5 aos, segn el tipo; las hemorragias vaginales irregulares son comunes pero no dainas Al cesar el uso, la fecundidad tarda en reaparecer (entre 1 y 4 meses); las hemorragias vaginales irregulares son comunes pero no dainas

Progestgeno en forma inyectable

Se inyecta por va intramuscular cada 2 o 3 meses, segn el producto

El mismo mecanismo de las pastillas de progestgeno solo

97% como se usa comnmente >99% si se usan de manera correcta y sostenida

Inyectables mensuales o anticonceptivos inyectables en combinacin

Se inyectan cada mes por va intramuscular; contienen estrgeno y progestgeno

El mismo mecanismo de los 97% como se anticonceptivos usan orales en combinacin comnmente

las hemorragias vaginales irregulares son comunes pero no dainas

Mtodos anticonceptivos permanentes Miche

>99% despus de la evaluacin del semen a los 3 meses Tarda en actuar unos 3 meses debido a que quedan espermatozoides almacenados; no afecta el funcionamiento sexual del hombre; es fundamental que sea una eleccin voluntaria y con conocimiento de causa Es fundamental que sea una eleccin voluntaria y con conocimiento de causa

Esterilizacin masculina (vasectoma) Esterilizacin femenina (ligadura de las trompas; salpingectoma)

Anticoncepcin permanente por la cual se bloquean o cortan los tubos (conductos deferentes) que transportan los espermatozoides desde los testculos Anticoncepcin permanente por la cual se bloquean o cortan las trompas de Falopio Es un mtodo de anticoncepcin temporal para las mujeres recin paridas que no han vuelto a menstruar; exige el amamantamiento exclusivo, da y noche, de una criatura menor de 6 meses

Impide que haya espermatozoides en el semen eyaculado Los vulos no pueden juntarse con los espermatozoides

Entre 97% y 98% si no se evala el semen

>99% 99% si se aplica de manera correcta y sostenida

Mtodo de la amenorrea del amamantamiento

Impide que los ovarios liberen vulos (ovulacin)

98% como se practica comnmente

Es un mtodo temporal de planificacin familiar basado en el efecto natural del amamantamiento sobre la fecundidad

Anticonceptivos de emergencia Son pastillas de progestgeno que se toman para prevenir el Anticoncepcin de embarazo hasta 5 das urgencia despus de una (levonorgestrel, relacin sexual sin Evita la 1,5 mg) proteccin ovulacin

Reduce en un 60% a un 90% el riesgo de embarazo

No altera el embarazo si este ya se ha producido

Acetato de ulipristal (conocido como pldora de los cinco das despus, marca ellaOne),

Mifepristona (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en pases como China y Rusia), Dispositivo intrauterino (insertado despus del coito), Mtodo de Yuzpe (en desuso, combinaciones de estrgenos y progestinas).

Mtodos tradicionales

Mtodo

Descripcin

Cmo funciona

Eficacia para prevenir el embarazo 96% si se aplica de manera correcta y sostenida. 73% de la manera como se utiliza comnmente. entre 95 y

Observaciones

Mtodo de la retirada (coito interrumpido) Mtodos que

El hombre retira el pene de la vagina y eyacula fuera de esta, con lo que el semen no tiene contacto con los genitales externos de la mujer Mtodos de calendario:

Evita que los espermatozoides penetren en la vagina, lo que impide la fecundacin La pareja evita el

Es uno de los mtodos menos eficaces porque a menudo resulta difcil determinar el momento preciso de la retirada Puede servir para

Mtodo requieren el conocimiento de la fecundidad (planificacin natural de la familia o abstinencia peridica)

Descripcin se vigilan los das fecundos en el ciclo menstrual; mtodos que se basan en sntomas: se vigilan el moco del cuello uterino y la temperatura corporaltemperature

Cmo funciona embarazo evitando tener coito sin proteccin durante los das fecundos, generalmente mediante la abstinencia o empleando condones

Eficacia para prevenir el embarazo 97% cuando se usa de manera correcta y regular; 75% de la manera como se utiliza comnmente.

Observaciones reconocer los das fecundos por las mujeres que quieren embarazarse y las que desean evitar el embarazo. El uso correcto y regular exige la cooperacin del varn.

Infertilidad, reproduccin asistida y fecundacin in vitro La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a trmino despus de un ao de vida sexual activa. La reproduccin asistida o fecundacin artificial es la tcnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidadque conlleva una manipulacin de los gametos. Puede llevarse a cabo mediante inseminacin artificial y fecundacin in vitro.