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SALUD 003 CORR 20/1/03 14:23 Pgina 3

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA


A LO LARGO DEL SIGLO XX

Trabajo de investigacin aprobado


por el Fondo de Investigaciones Sanitarias
del Instituto de Salud Carlos III (99/0208)
(Proyecto n. SBPY 1059/99)

Director del trabajo: R. Navarro Garca


Colaboradores: V. Conde Rodelgo
P. Herce Garraleta
J. de Llano Reguera
M. D. Gelardo Guirao
Becaria: L. Morat Garca-Minguilln

MINISTERIO
DE SANIDAD
Y CONSUMO

SALUD 004 CORR 20/1/03 14:26 Pgina 4

Edita: Instituto de Salud Carlos III


Ministerio de Sanidad y Consumo
NIPO: 354-02-013-5
Depsito Legal: M-53363-2002
Imprime: Rumagraf, S.A.
Avda. Pedro Dez, 25. 28019 Madrid
Rumagraf, S.A. 32949.

SALUD 005 CORR 20/1/03 14:26 Pgina 5

NDICE
Presentacin ...............................................................................................

Introduccin ...............................................................................................

Referencia geogrfica ................................................................................

11

Evolucin demogrfica .............................................................................

11

Referencias Internacionales .....................................................................

17

Migraciones ................................................................................................

18

Referencia socio-econmica .....................................................................

18

III. Anlisis epidemiolgico ...............................................................

19

Los Indicadores de Salud .............................................................

21

Clasificaciones Internacionales de causas de muerte .............

22

Mortalidad por grandes grupos ..................................................

49

III. Estudio de las Enfermedades Transmisibles .............................


(por orden alfabtico. Ver cuadro pg. 11)

67

III. Estudio de las Enfermedades Degenerativas ............................


(por orden alfabtico. Ver cuadro pg. 12)

237

SALUD 003-007 3/1/03 20:06 Pgina 7

PRESENTACIN
Tengo la satisfaccin de presentar el trabajo Anlisis de la Sanidad en
Espaa a lo largo del siglo XX, dirigido por el Dr. R. Navarro Garca, Mdico
de Sanidad Nacional, que fue realizado durante los aos 1999 y 2000, con la
ayuda del Fondo de Investigaciones Sanitarias (proyecto. (99/0208).
En este trabajo se han recogido con esmero los datos histricos de mortalidad especfica de Espaa durante todo el siglo XX, as como los datos de
morbilidad disponibles desde 1944 (fecha en que se inici la recogida centralizada). Se han elaborado las correspondientes tablas y grficos para facilitar
el estudio de las tendencias.
Adems se sealan en cada grfico las principales acontecimientos y medidas, que han condicionado la evolucin de los indicadores, tales como epidemias, guerras, vacunaciones, introduccin de antibiticos, etc. Se han incluido las tablas de vacunaciones realizadas en la segunda mitad del siglo
para poner en evidencia la eficacia de las mismas.
Tambin se han realizado seguimientos diacrnicos de diversas rbricas
y grupos que han ido cambiando de denominacin o situacin a travs del
largo periodo estudiado. Por poner un ejemplo, lo que eran diarreas a principios de siglo, que se clasificaban entre las Enfermedades del Aparato digestivo, han terminado siendo Infecciones intestinales mal definidas pasando
al grupo de Enfermedades Infecciosas.
Espero, que esta cuidadosa compilacin de datos en una sola publicacin,
resulte un instrumento de trabajo til para el personal sanitario y muy especialmente para los que se ocupan de temas epidemiolgicos.

MANUEL CARRASCO MALLN


Subdirector General de Investigacin Sanitaria
7

SALUD 004 CORR 20/1/03 14:26 Pgina 4

Edita: Instituto de Salud Carlos III


Ministerio de Sanidad y Consumo
NIPO: 354-02-013-5
Depsito Legal: M-53363-2002
Imprime: Rumagraf, S.A.
Avda. Pedro Dez, 25. 28019 Madrid
Rumagraf, S.A. 32949.

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NDICE
Presentacin ...............................................................................................

Introduccin ...............................................................................................

Referencia geogrfica ................................................................................

11

Evolucin demogrfica .............................................................................

11

Referencias Internacionales .....................................................................

17

Migraciones ................................................................................................

18

Referencia socio-econmica .....................................................................

18

III. Anlisis epidemiolgico ...............................................................

19

Los Indicadores de Salud .............................................................

21

Clasificaciones Internacionales de causas de muerte .............

22

Mortalidad por grandes grupos ..................................................

49

III. Estudio de las Enfermedades Transmisibles .............................


(por orden alfabtico. Ver cuadro pg. 11)

67

III. Estudio de las Enfermedades Degenerativas ............................


(por orden alfabtico. Ver cuadro pg. 12)

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PRESENTACIN
Tengo la satisfaccin de presentar el trabajo Anlisis de la Sanidad en
Espaa a lo largo del siglo XX, dirigido por el Dr. R. Navarro Garca, Mdico
de Sanidad Nacional, que fue realizado durante los aos 1999 y 2000, con la
ayuda del Fondo de Investigaciones Sanitarias (proyecto. (99/0208).
En este trabajo se han recogido con esmero los datos histricos de mortalidad especfica de Espaa durante todo el siglo XX, as como los datos de
morbilidad disponibles desde 1944 (fecha en que se inici la recogida centralizada). Se han elaborado las correspondientes tablas y grficos para facilitar
el estudio de las tendencias.
Adems se sealan en cada grfico las principales acontecimientos y medidas, que han condicionado la evolucin de los indicadores, tales como epidemias, guerras, vacunaciones, introduccin de antibiticos, etc. Se han incluido las tablas de vacunaciones realizadas en la segunda mitad del siglo
para poner en evidencia la eficacia de las mismas.
Tambin se han realizado seguimientos diacrnicos de diversas rbricas
y grupos que han ido cambiando de denominacin o situacin a travs del
largo periodo estudiado. Por poner un ejemplo, lo que eran diarreas a principios de siglo, que se clasificaban entre las Enfermedades del Aparato digestivo, han terminado siendo Infecciones intestinales mal definidas pasando
al grupo de Enfermedades Infecciosas.
Espero, que esta cuidadosa compilacin de datos en una sola publicacin,
resulte un instrumento de trabajo til para el personal sanitario y muy especialmente para los que se ocupan de temas epidemiolgicos.

MANUEL CARRASCO MALLN


Subdirector General de Investigacin Sanitaria
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ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

INTRODUCCIN
Se estudia la evolucin de la Sanidad, a travs del siglo XX en base a los
dos indicadores fundamentales de Salud: la mortalidad y la morbilidad especfica.
El siglo XX es el primero en que se han recogido con bastante fiabilidad,
en nuestro pas, los datos de mortalidad por causas de defuncin, lo cual ha
permitido acceder a su estudio. Ello ha sido posible gracias a las Clasificaciones Internacionales de Causas de Muerte adoptadas por casi todos los pases
de nuestro entorno, aunque lgicamente las revisiones sucesivas impuestas
por los avances cientficos no siempre facilitan el seguimiento.
Por lo que respecta a la morbilidad, aunque ya a principios de siglo era
obligatoria la declaracin de muchas enfermedades, los datos no fueron recogidos a nivel nacional hasta la dcada de los cuarenta, por lo que no es posible recopilar datos anteriores, salvo excepciones. Y en algunas rbricas no
hay datos hasta 1982, fecha en que se ampli la lista de Enfermedades de Declaracin Obligatoria.

ANLISIS
Siguiendo los planes previstos en el proyecto se han recogido y analizado
los datos de mortalidad y morbilidad de todos los procesos de inters sanitario disponibles. En general se han conseguido todos los datos de mortalidad
desde 1900 hasta 1997 (ltimo publicado por el INE.). Y todos los datos de
morbilidad desde 1944 hasta 1999.
El trabajo se ha dividido en tres grandes captulos:

I.

Estudio demogrfico
Que abarca:
1.
2.
3.

Evolucin de la poblacin
Anlisis de la Natalidad
Anlisis de la Mortalidad
9

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ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

4.
5.
6.

II.

Anlisis de la Mortalidad Infantil


Anlisis del Crecimiento Vegetativo
Anlisis de la Esperanza de Vida al nacer

Estudio de las Enfermedades Transmisibles

Se analizan 40 rbricas a travs del siglo elaborando las correspondientes


tablas de datos con sus grficas y se aaden las tasas en los casos, que la importancia numrica lo requiere.
Se han realizado un total de 33 tablas de mortalidad, 34 de morbilidad y
una tabla general, que recoge las vacunaciones realizadas segn detalle que
se muestra en el siguiente cuadro:

10

SALUD 009-020 3/1/03 20:11 Pgina 11

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

INFECCIOSAS
N.

Nombre

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Brucelosis
Carbunco
Clera
Diarreas
Diarreas Inf. (>1)
Diarreas Inf. (>2)
Difteria
Disentera
Escarlatina
Fiebre amarilla
Fiebre recurrente
Fiebre reumtica
Fiebre tifoidea
Gripe
Hepatitis
Hidatidosis
Inf. gonoccica
Inf. meningoccica
Leishmaniasis
Lepra
Paludismo
Parotiditis
Peste
Poliomielitis
Rabia
Rubeola
Sarampin
Sepsis puerperal
Sida
Sfilis
Ttanos
Tifus exantemtico
Tos ferina
Toxinfeccin alim.
Tracoma
Triquinosis
Tuberculosis Ap. R.
Tuberculosis. Otras
Varicela
Viruela
E. Infecciosas (14)
E. Infeccionsas (13)

Morta
-lidad

Grfica
mort Tasas

1933-97
1900-97
1900-97
1900-97
1903-97
1900-46
1900-97
1900-97
1900-97
1901-34
1901-97
1901-97
1900-97
1900-97
1951-97
1931-97

1933-97
1900-97
1900-97
1900-97
1903-97
1900-46
1900-97
1900-97
1900-97
1901-34
1901-97
1901-97
1900-97
1900-97
1951-97
1931-97

1901-97
1951-97
1091-97
1900-97

1901-97
1901-97
1901-97
1900-97

S
S

S
S

1943-99
1941-96
1971-99
1982-96

1943-99
1941-96
1971-99
1982-96

1940-96
1940-99
1942-96

1940-96
1940-99
1942-96

1944-96
1945-96
1940-99
1940-99
1982-99
1982-96
1982-99
1940-99
1982-96
1942-99
1943-99
1982-99

1944-96
1945-96
1940-99
1940-99
1982-99
1982-96
1982-99
1940-99
1982-96
1942-99
1943-99
1982-99

1931-99

1900-97
1900-97
1982-97
1900-97
1901-97
1900-79
1900-97

1900-97 1900-97
1900-97 1900-90

S
S

1900-61 1900-61
1900-49
1900-90

11

Grfica
morb

Vacunas

1901-34 1901-34
1931-97 1931-97
1901-99 1901-99
1900-97
1900-97
1982-97
1900-97
1901-97
1900-79
1900-97

Morbilidad

S
S

1945-90

1945-85

1981-90

31-35, 40-9 1957-90


1945-85
1982-99
1982-99
1978-90
1940-99
1940-99
1978-90
1942-96
1944-99
1981-2000 1981-2000
1982-99
1982-99
1982-97
1982-97
1965-90
1941-79
1941-79
1940-44 y 82 40-44, 82-9 1965-90
1982-96
1982-96
1940-96
1940-96
1944-99
1944-99
1949-99
1949-99
1945-85
1945-85
1940-99
1940-99
1940-61
1940-61
1945-84

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ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

III.

Estudio de las Enfermedades no Transmisibles

Se analizan 26 grupos o rbricas a travs del siglo elaborando las correspondientes tablas de datos con sus grficas y se aaden las tasas en los casos procedentes.
Se han realizado un total de 31 tablas de mortalidad y 8 de morbilidad
con 35 grficas, segn detalle que se muestra en el siguiente cuadro:
Y se concluye con un estudio sobre las doce rbricas prevalentes al terminar el siglo.

N.

Enfermedad

Mortalidad

Grfica mortalidad

Tasas

Accidentes circulacin

1927-99

1927-99

Accidentes trabajo

1904-96

1904-96

Anomalas congnitas

1900-97

1900-97

Bronquitis

1900-97

1900-97

Cirrosis

1900-97

1900-97

Diabetes

1900-97

1900-97

Enf. Ap. Circulatorio

1900-97

1900-97

E. Ap. Cir. + A.C-V

1900-97

1900-97

E. Ap. Circ./causas

1951-96

1951-96

10

Enf. Cerebro-vascular

1900-97

1900-97

11

Isquemia cardiaca

1900-97

1900-97

12

E. Ap. Circ/sexo+edad

1997

13

E. Ap. Digestivo

1900-97

1900-97

14

E. Ap. Dig./causas

1950-97

1950-97

15

Enf. Ap. Respiratorio

1900-97

1900-97

16

E. Ap. Resp./causas

1968-97

1900-97

17

Meningitis simple

1900-97

1900-97

18

Nefritis

1900-97

1900-97

19

Neumona

1900-97

1900-97

20

Suicidio

1900-97

1900-97

21

Tumores

1900-97

1900-97

22

Ca de pulmn

1931-97

1931-97

23

Ca de colon

1951-97

1951-97

24

Ca de estmago/sexo

1931-97

1931-37

25

Ca de mama

1900-98

1900-98

26

Ca de prstata

1951-98

1951-98

12

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ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

REFERENCIA GEOGRFICA
El territorio de Espaa apenas ha variado a lo largo del siglo. En 1898 se
perdieron las ltimas colonias (Cuba, Puerto Rico y Filipinas) y el nuevo siglo
comenz con la misma extensin que termina, con la excepcin de Guinea
Ecuatorial que adquiri la independencia en 1968, del enclave de Ifni y del
Sahara Espaol (Ro de Oro) que se cedieron en 1969 y 1975 respectivamente.
El censo de poblacin de estas Provincias Africanas era, en 1960:

Guinea Ecuatorial ............................................

245.989 h.

Ifni .....................................................................

49.889 h.

Sahara ..............................................................

23.793 h.

En 1970 el censo del Sahara se haba incrementado hasta 76.425 h.


La mayor parte de la poblacin de Ifni y del Sahara se repatriaron y de todas formas su volumen resulta irrelevante.

EVOLUCIN DEMOGRFICA
Segn los censos no oficiales la poblacin de Espaa en el pasado era la
siguiente:

Aos
Habitantes (miles)

1594

1768

1787

1797

8.207

9.310

10.410

10.541

Donde se aprecia, que en dos siglos la poblacin solamente se increment en 2.334.000 habitantes, que representa un 28% aproximadamente. Pero
hay que considerar que durante este tiempo Espaa pobl casi todo el continente americano, gran parte de Filipinas y otras islas del Pacfico.
Los censos oficiales sealan las siguientes cifras:

Aos
Habitantes (miles)

1857

1860

1877

1887

1897

1900

15.455

15.645

16.622

17.550

18.109

18.618

13

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ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Por tanto en el siglo XIX (desde 1797 a 1900) el incremento fue uniforme y
bastante mayor alcanzando los 8.077.000, lo que representa un aumento del
77%. Y ello a pesar de la elevada mortalidad, especialmente de la infantil
(que ascenda en 1900 a tasas de 185,9 por mil nacidos vivos), de las mltiples guerras y conflictos, agravadas por las cinco epidemias de clera que
costaron ms de 700.000 vidas. Pero la natalidad era pujante (38,4 en 1.859
por mil habitantes y 34,97 en 1.900). (Grfico A)
La distribucin por sexos era muy similar en 1797 (5.220 varones/ 5.321
hembras), mientras que en 1900 aparece mayor diferencia (9.088/9.530), lo
que representa un grado de feminizacin del 105,2 debida en gran parte a las
guerras.
Los censos del siglo XX arrojan los siguientes datos (Anuario de 1998, que
difiere de los anteriores a 1984, por las modificaciones territoriales) :

Aos

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1981

1991

2001

Hab.

19.995 21.390 23.677 26.015 28.118 30.583 33.956 37.746 38.872 39.500?

Dif.

1.377

1.395

2.287

2.338

2.103

2.465

3.373

3.790

1.126

628?

7,4

10,6

9.8

8,8

11

11,2

3,3

1,3?

A lo largo del siglo se aprecia un incremento aproximado del 100%, a pesar de la emigracin y de los muertos de la guerra civil, pero con un ritmo variable, ya que en los dos primeros decenios rond el 7%, despus subi al 10,
alcanzando el acm hacia 1970 y decayendo notablemente despus de 1981,
habiendo llegado en 1999 a crecimiento cero. Las causas de esta tendencia
negativa son mltiples y complejas: cambio de valores, crisis econmica, incorporacin de la mujer al trabajo, insuficiente poltica de proteccin familiar, difusin de mtodos anticonceptivos, legalizacin del aborto, etc. (Tabla
1. Grfico 1)
La proporcin entre sexos se ha conservado en trminos similares: 18.492
varones/ 19.192 mujeres en 1981 (grado de feminizacin: 105,9).
Por el contrario, la distribucin por edades ha experimentado una fuerte
variacin, disminuyendo la poblacin joven y aumentando la poblacin mayor, como se puede apreciar en el cuadro siguiente: (en miles de habitantes)

14

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ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Aos
Sexo

1900

1950

1981

1991

Menores de 5

1.091

1.070

1.318

1.255

1.584

1.491

1.032

978

5a9

1.066

1.047

1.250

1.184

1.704

1.604

1.250

1.187

10 a 14

988

972

1.179

1.147

1.695

1.607

1.578

1.503

15 a 24

1.492

1.624

2.649

2.710

3.146

3.059

3.359

3.217

25 a 34

1.301

1.402

2.066

2.255

2.510

2.483

3.008

2.958

35 a 44

1.105

1.185

1.737

1.951

2.144

2.158

2.455

2.458

45 a 54

906

991

1.443

1.617

2.276

2.350

2.055

2.115

55 a 64

667

722

992

1.187

1.708

1.927

2.088

2.258

65 y ms

460

507

828

1.194

1.724

2.513

65 a 74

1.405

1.764

75 a 84

663

1.088

85 y ms

139

310

Resulta especialmente notable el incremento de la poblacin de 65 y


ms, que en 1900 era del 5,21 %, en 1950 el 7,23%, en 1980 del 10,96% y en
1991 alcanza el 13,8%.
Por otra parte hay que sealar la disminucin del grupo de menores de
15 aos, que en 1900 alcanzaba el 33,53%, en 1950 era del 26,23%, en 1981
lleg a 25,69% y en 1991 ha cado hasta 19,35%. O sea que la poblacin Espaola envejece a costa del grupo juvenil resultando en trminos redondos que el 20% de la poblacin es menor de 15 aos y el 14% es mayor de
65.
Las causas fundamentales del envejecimiento son, por un lado el control de la natalidad y por otro el aumento de la expectativa de vida, que en
palabras de Julin Maras se ha incrementado unos quince aos ms de
vida til.
Otras informaciones de inters derivadas de los censos del siglo son:
El porcentaje de analfabetismo, que ha pasado del 57 al 6.4
El porcentaje de poblacin activa, que pasa del 40 al 34
La distribucin por sectores econmicos: 1900 1981 1990
agricultura
industria
servicios

60
14
15
15

14
36
42

11,8
33,4
54,8

SALUD 009-020 3/1/03 20:11 Pgina 16

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

La proporcin entre poblacin rural y urbana: en 1900, solo el 13% de


la poblacin habitaba en municipios de ms de 50.000 h. ; en 1981, la cifra
supera el 50%.

NATALIDAD (Tablas 2 y 3. Grfico 2)


La natalidad, que era pujante a principios de siglo con casi 700.000 nacimientos al ao y tasas de 35, se ha mantenido bastante estabilizada, con la
excepcin del periodo de la guerra civil, hasta 1979, aunque han ido disminuyendo las tasas. Pero a partir de esta fecha ha cado a la mitad con un mnimo de 358. 879 en 1996, que equivale a una tasa de 9, o sea la cuarta parte
que al principio.

MORTALIDAD (Tablas 2 y 3. Grfico 3)


La mortalidad tambin era fuerte a principios de siglo con unas 500.000
defunciones anuales, que acusaba tasas superiores a 25. Pero fue disminuyendo progresivamente, con las excepciones de la aguja gripal de 1918 y el
periodo de guerra, hasta alcanzar el mnimo (255.900) en 1958, con una tasa
de 8,6. Desde entonces se ha ido incrementando lentamente hasta 9,4 en
1999, debido al envejecimiento de la poblacin en el ltimo cuarto de siglo.
La situacin actual es prcticamente igual a la media europea.
Mortalidad por sexos y edades:

TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO Y EDAD


Sexo y edad

1900-01 1940-41 1950-51 1960-61 1970-71

1981

1991

Hombres
Menos de 5

112,09

47,65

20,84

10,61

5,51

3,01

1,92

9,30

8,10

3,45

1,77

1,69

1,37

1,59

De ms de 49

55,34

56,69

39,10

31,98

34,09

29,05

29,59

General

29,70

20,26

11,79

8,91

9,09

8,33

9,42

100,54

42,09

18,40

8,64

4,26

2,29

1,55

De 5 a 49

Mujeres
Menos de 5
De 5 a 49

8,94

4,57

2,66

1,23

0,95

0,64

0,85

De ms de 49

52,05

42,48

32,78

26,81

27,19

22,74

22,74

General

27,07

15,09

10,54

8,15

8,12

7,23

7,98

16

SALUD 017 CORR 20/1/03 14:30 Pgina 17

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Durante todo el siglo predomina la tasa de mortalidad de los hombres sobre la de las mujeres. El grupo de edad mas favorecido ha sido l de menores
de 5 aos.
Debe advertirse que la mortalidad infantil actual se nutre en gran parte
de los xitos a favor de la viabilidad fetal. (Grfico 4).

CRECIMIENTO VEGETATIVO (Tabla 2. Grfico 5)


El crecimiento vegetativo fue muy importante hasta 1979 superando en
1964 y 1965 los 400.000 h., para caer brutalmente en los ltimos aos, acercndose al crecimiento cero.

FUNCIONES BIOMTRICAS
Desde el punto de vista sanitario interesan especialmente las siguientes
funciones:

Esperanza de vida: (Tablas 4 y 5. Grficos 6,7,8 y 9)


Aos

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1999

34,8

41,7

41,1

50,0

50,1

62,1

69,8

72,4

75,6

76,9

49,3

52,9

52,7

56,9

56,0

63,2

68,2

69,1

71,7

72,7

70

6,7

7,4

7,6

8,2

8,4

9,8

11,1

11,4

12,9

13,8

78,6

Se aprecia que la esperanza de vida media al nacer se ha incrementado a


ms del doble con un fuerte impulso en la dcada de los cincuenta (que coincide con la introduccin de los antibiticos) y una atemperacin en los ltimos aos. Lo mismo ocurre a los 70 aos. Sin embargo a los cinco aos las diferencias son menos acusadas.
Medidas antropomtricas de los reclutas: (20 aos hasta 1984 y desde
1985, 18 aos)

Talla media:
Aos

1903

1930

1955

1960

1965

1970

1975

1980

1985

163,6

163,2

165,3

166,7

167,7

168,1

169,8

171,3

172,3

17

SALUD 009-020 3/1/03 20:11 Pgina 18

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Permetro torcico medio:


Aos

1950

1960

1965

1970

1975

1980

1985

87,4

88,4

88,3

88,4

88,5

88,6

1960

1965

1970

1975

1980

1985

63,4

65,1

65,4

65,8

66,5

66,7

Peso medio:
Aos

1950

Mortalidad infantil: (Tablas 6 y 7. Grficos 10 y 11)


La mortalidad infantil se ha reducido drsticamente en este siglo, pasando de 128.000 muertos en 1900 a menos de 2.000 a finales de siglo. Las tasas
correspondientes han pasado de 186 por mil nacidos vivos a 8.
La evolucin ha sido lenta en el primer decenio, bajando de los 100.000 en
1909. La barrera de los 90.000 se traspasa en 1925 coincidiendo con la puesta
en marcha de la Puericultura. En 1935 desciende por debajo de 70.000. En
1947 se atraviesa el dintel de los 50.000 llegando en 1974 a bajar de los
10.000, debiendo imputarse los resultados a la reduccin de los riesgos infecciosos y nutritivos. Y en el ltimo cuarto de siglo ha seguido bajando hasta
menos de 2.000, gracias a la disminucin del peligro congnito.

Mortinatalidad (Tablas 8 y 9. Grfico 12)


Las tasas de mortinatalidad (que en Espaa incluan a los muertos en las
primeras 24 horas) curiosamente ascendieron desde principios de siglo hasta
mediados, pasando de 25 a 35, con un acm de 36 en 1954. Desde entonces
fueron desciendo suavemente hasta 1974 con 20,2, coincidiendo con la implantacin de las Maternidades de la Seguridad Social. A partir de 1975 se excluyen los muertos el primer da y bajan fuertemente desde 18,7 a 3,4 en
1996.

18

SALUD 009-020 3/1/03 20:11 Pgina 19

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

REFERENCIAS INTERNACIONALES
Poblacin Mundial (millones de habitantes):
Aos

1900

1950

1960

1970

1.650

2.500

3.060

3.600

18

23

1950

1960

Densidad/km2

1990

Europa
Aos

1900

Habitantes (millones)

1970

1990

547

Densidad/km2

55

Europa 12
Aos

1970

1996

Habitantes (millones)

343

358

Densidad/km2

146

152

Natalidad/1.000 h.

11,9

11,7

Mortalidad/1.000 h.

10,1

10,4

Crecimiento vegetativo

1,8

Mortalidad Infantil/1.000 h.

7,9

6,7

Esperanza de vida al nacer

70,9

76,3

Europa 15
Aos

1999

Habitantes (millones) .........................................


Densidad/km2 ......................................................
Natalidad/1.000 h. ..............................................
Mortalidad/1.000 h. ............................................
Crecimiento vegetativo ......................................
Mortalidad Infantil/1.000 h. ..............................
Saldo migratorio .................................................

19

376
149
10,6
9,9
0,7
6,3
0,9

SALUD 009-020 3/1/03 20:11 Pgina 20

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

MIGRACIONES
De Espaa a Hispanoamrica
Quinientos
1901-1905
1906-1910
1911-1915
1916-1920
1921-1925
1926-1930
1931-1935

Nmero

............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................
............................................................

379.113
720.201
602.081
345.504
361.701
229.377
63.685

De Espaa a Europa
1964-1968 ............................................................
1969-1973 ............................................................

326.090
512.421

REFERENCIA SOCIO-ECONMICA

Aos
Crecimiento de la Renta/h.
(anual)

18301860

18601910

19101935

19401960

19601975

19751999

0,3

1,3

2,5

5,4

3,1

20

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 21

I.

ANLISIS EPIDEMIOLGICO

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 23

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

LOS INDICADORES DE SALUD


Los principales indicadores de salud son la mortalidad y la morbilidad. La
mortalidad general de Espaa se conoce con bastante fiabilidad desde 1858.
(Tabla 10. Grfico 13)
La mortalidad especfica por causas de enfermedad, que segn Swaroop
es la ms importante para el trabajador de salud pblica, se viene publicando sistemticamente desde 1900 en base a las clasificaciones internacionales
de enfermedades, las cuales han sido sometidas a peridicas revisiones durante el siglo XX, por lo cual los cuadros y los datos no son fcilmente comparables, mxime si se tienen en cuenta las imprecisiones diagnsticas de
principios de siglo y los avances cientficos conseguidos desde entonces.
El desarrollo histrico de las Clasificaciones de Causas de Muerte a nivel
internacional comenz en el siglo XVIII. Se atribuye a F. Bossier de Lacroix
(1706-1777), conocido por Sauvages, la primera clasificacin de enfermedades bajo el ttulo Nosologica Methodica. Poco despus, en 1785 W. Cullen (17101790) public la Synopsis Nosologiae Methodia.
Pero el verdadero impulsor de la Nosotaxia moderna fue W. Farr (18071883) que prepar, en colaboracin con M. dEspine una Clasificacin uniforme de causas de muerte con 139 rbricas y fue adoptada en el Segundo Congreso Internacional de Estadstica de Pars y revisada posteriormente en
1874, 1880 y 1886.
En 1891 el Instituto Internacional de Estadstica form un Comit presidido por J. Bertilln (1851-1922) para revisar la clasificacin, que adopt 161 rbricas.
En 1900 la Primera Conferencia Internacional aprob una Clasificacin
Internacional con 179 rbricas, junto con una abreviada de 40, que lleva el
nombre de Bertilln y que es el punto de partida de las Clasificaciones modernas.
En el siguiente cuadro se exponen las sucesivas.

23

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 24

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE CAUSAS DE MUERTE


Y DE ENFERMEDADES EN EL SIGLO XX
Listas
Grupos

Detallada

Intermedia Abreviada
(Lista A)
(Lista B)

Vigor en
Espaa

1. 1900

XIV

179

40

1901

2. 1910

XIV

189

38

1910

3. 1920

XIV

189

38

1921

4. 1929

XIV

200

43

1931

5. 1938

XVIII

200

87

44

1941

6. 1948

XVII

999

150

50

1951

7. 1955

XVII

999

150

50

1961

8. 1965

XVII

999

150

50

1968

9. 1975

XVII

999

99

1980

Las cinco primeras se centraron fundamentalmente en las causas de


muerte, pero a partir de la sexta se extendi al campo de las enfermedades,
representando un enorme progreso instrumental en las estadsticas sanitarias. Se ampliaron las rbricas de la Lista detallada hasta 999 y las de la Lista
abreviada o reducida a 50, que pasaron a 99 en la 9 Revisin.
Se inicia el anlisis con el estudio de los Grandes Grupos, lo cual permite
una primera aproximacin al conocimiento de la realidad epidemiolgica a
lo largo del siglo, condicionada por los avances cientficos y los cambios de
criterios nosogrficos.
Ante todo se expone un cuadro comparativo con los distintos epgrafes:

24

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 25

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Relacin de XIV Grupos (1901-1937)


1.

Relacin de XVIII Grupos (1938-1950)

Enfermedades Generales

1.
2.
3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Enf. del S. nervioso y rganos de los


sentidos
Enf. del aparato circulatorio
Enf. del respiratorio
Enf. del digestivo
Enf. del gnito-urinario
Estado puerperal
Enfermedades de la piel y del tejido
celular
Enf. de los rganos de locomocin
Vicios de conformacin
Primera infancia
Vejez
Afecciones producidas por causas
exteriores
Enfermedades mal definidas

6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

25

Enfermedades infecciosas y parasitarias


Cncer y otros tumores
Enf. Reumticas, de la nutricin, de
las glndulas endocrinas y otras
Enf. de la sangre y rganos hematopoyticos
Envenenamientos crnicos e intoxic.
Enf. del S. nervioso y sentidos
Enf.del aparato circulatorio
Enf. del aparato respiratorio
Enf. del aparato digestivo
Enf. del aparato genito-urinario
Enf. del embarazo, parto y puerp.
Enf. de la piel y del tejido celular
Enf. de los huesos y locomotor
Vicios congnitos de conformacin
Enf. de primera infancia
Senilidad, vejez
Muertes violentas o accidentales
Causas indeterminadas

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 26

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Relacin de XVII Grupos (1951-1996)


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Enfermedades infecciosas y parasitarias


Neoplasias
Enf. endocrinas, nutritivas y metablicas, y trastornos de la inmunidad
Enf. de la sangre y rganos hematopoyticos
Trastornos mentales
Enf. del S. nervioso y sentidos
Enf. del aparato circulatorio
Enf. del aparato respiratorio
Enf. del aparato digestivo
Enf. del aparato genito-urinario
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio
Enf. de la piel y de tejido celular subcutneo
Enf. del Sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Anomalas congnitas
Afecciones perinatales
Signos, sntomas y estados morbosos mal definidos
Causas externas de traumatismos y envenenamientos

Del estudio comparativo de estos Grupos se advierten tres etapas bien diferenciadas:
La primera abarca los 37 primeros aos.
La segunda va desde 1938 a 1950 (trece aos)
Y la tercera desde 1951 hasta la actualidad.
Ello obliga a dividir el anlisis en los tres periodos citados.

ANLISIS DEL PRIMER PERIODO (1901-1937) (Tabla 11. Grficos 14-19)


Ante todo se advierte un Grupo 1 hipertrofiado, titulado Enfermedades
Generales, que es un verdadero cajn de sastre donde se suman mltiples
enfermedades heterogneas como infecciosas, cnceres, etc., por lo que acapara, a principios de siglo, el 20% de las defunciones, con unos 100.000 casos,
seguido muy de cerca por el Grupo 5 de Enfermedades del Aparato Digestivo
(donde se incluan las diarreas), que ronda 90.000 muertos. En tercer trmino
viene el Grupo 4 de Enfermedades del Aparato Respiratorio con 80-70.000. En
cuarto lugar se sitan las Enfermedades del Sistema Nervioso (que incluan
las hemorragias y reblandecimientos cerebrales) y alcanzaban 70-60.000. Y
en quinto trmino figuran las Enfermedades del Aparato Circulatorio con
50.000 muertos, si bien estas superan a las del Sistema Nervioso a finales del
periodo.
26

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 27

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Si se corrigen las clasificaciones y se adaptan a los criterios actuales pasando las diarreas al Grupo General como infecciosas y los accidentes cerebro-vasculares al Aparato Circulatorio, entonces sigue en primer trmino el
Grupo de Enfermedades Generales con unos 150.000 casos, pero ya se sita
en segundo lugar el Aparato Circulatorio con 80.000, sigue el Respiratorio con
70.000, quedando el Sistema Nervioso por debajo de 30.000 y el Digestivo en
menos de 20.000. (Tabla 12. Grfico 20)

ANLISIS DEL SEGUNDO PERIODO (1938-1950) (Tabla 13. Graficos 21 y 22)


La Clasificacin Internacional, con buen criterio, desglosa el Grupo I en
cinco Grupos, separando las Infecciosas que en 1938 superan 60.000 muertos
situndose en el cuarto puesto, los Cnceres con 18.000, las Enfermedades
reumticas, de la nutricin y endocrinas con 7.000, las de la Sangre con 2.000
y las Intoxicaciones con 600 casos.
Los dems grupos se mantuvieron sin cambios estructurales importantes.
El primer puesto lo ocupa ya el Aparato Circulatorio con 77.000 muertos,
seguido del Respiratorio con 67.000, el Digestivo con 65.000 (incluidas diarreas) y el Sistema Nervioso con 53.000 (incluidas hemorragias, embolias y
trombosis cerebrales).
Si se corrigen las clasificaciones transfiriendo los accidentes cerebro-vasculares y las diarreas, el Aparato Circulatorio alcanza 108.000 casos, las Infecciosas llegan a 107.000; seguira el Aparato Respiratorio con 67.000 y a
continuacin iran los Cnceres, las Enfermedades del Aparato Digestivo y
las del Sistema Nervioso con 18.000 cada uno. (Tabla 14. Grfico 23)

ANLISIS DEL TERCER PERIODO (1951-1997) (Tabla 15. Grficos 24 y 25)


A partir de 1951 se establecen XVII Grupos, que resultan de suprimir dos
grupos, al trasladar los envenenamientos (Grupo V) a las muertes pos Causas
externas (Grupo XVII) y la senilidad (Grupo XII) a los Estados Morbosos indefinidos (Grupo XVII), apareciendo, por contra un nuevo grupo dedicado a las
Enfermedades Mentales (Grupo V).
En la primera parte (1951-1979) se aprecia la estabilizacin de la mortalidad general y por grupos, salvo el de las Infecciosas que sigue decreciendo y
el de los Tumores que sigue aumentando. Destaca el escaln que se produce
a partir de 1968 (octava revisin) por el traslado de los AC-V al grupo de Aparato Circulatorio (Tablas 15 y 16. Grficos 24-26)
En la novena revisin (1975) solo se modifican algunos trminos. Los Tumores se denominan Neoplasias. Las Enfermedades alrgicas son Trastornos
de la inmunidad. Las Enfermedades mentales pasan a ser Trastornos Mentales. Los Aparatos se denominan Sistemas. El Tejido celular se denomina sub27

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 28

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

cutneo. Las Enfermedades de los Huesos pasan a ser Enfermedades del


Sistema Osteo-muscular y tejido conjuntivo. Los Vicios congnitos de conformacin se denominan Anomalas congnitas. Las Ciertas Enfermedades de la
Primera Infancia se concretan en el Periodo Perinatal. Los Sntomas y Estados
morbosos mal definidos se transforman en Sntomas, Signos y Estados mal
definidos, aunque incluyen la senilidad, que paradjicamente se define muy
bien. Y los Accidentes, Envenenamientos y Violencias pasan a Lesiones y Envenenamientos.
En la segunda parte ((1980-1999) se aprecia el aumento de la mortalidad
general, en funcin del envejecimiento de la poblacin con un incremento de
los Tumores y de las Enfermedades del Sistema Nervioso. (Tabla 17. Grficos
27-31)
Ordenados por importancia numrica, se colocan as:

1996

1997

1.

Grupo VII. Enf. del Aparato Circulatorio

133.499

131.362

2.

Grupo II. Tumores

89.204

90.930

3.

Grupo VIII. Enf. del Aparato Respiratorio

34.718

34.991

4.

Grupo IX. Enf. del Aparato Digestivo

18.861

18.476

5.

Grupo XVII. Traumatismos y Envenenamientos

16.324

16.493

6.

Grupo III. Enf. Endocrinas y metablicas

16.162

13.526

7.

Grupo V. Trastornos mentales

10.230

10.795

8.

Grupo X. Enf. del Aparato Genito-Urinario

7.076

7.357

Grupo XVI. Estados morbosos mal definidos

7.183

7.056

Grupo VI. Enf. del S. Nervioso

6.594

6.987

9.
10.

El lugar undcimo lo ocupan las Enfermedades infecciosas con 4.415 y


4.283 defunciones respectivamente (sin las gripes que estn en el Aparato
Respiratorio). Incluyendo las gripes seran 4.850 y 4.718.
Llama la atencin la homeostasis estadstica, que respalda la fiabilidad
de los datos.
Es obvio, que esta clasificacin por grandes grupos resulta muy grosera y
en general es ms anatmica, que etiolgica, con las excepciones de las Infecciosas, los Partos y los Traumatismos. Sin embargo, lamentablemente ha
sido adoptada por los Anuarios del INE desde 1980, (en lugar de seguir publicando la Lista reducida), pues resulta muy insatisfactoria para los estudios
epidemiolgicos, ya que agrupa causas y enfermedades muy heterogneas.
No obstante, el estudio de las tendencias facilita alguna orientacin.
28

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 29

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

En este trabajo se va a seguir, en lo posible, con la Nomenclatura de las


listas abreviadas o Listas B, cuyo contenido y equivalencias se analizan a
continuacin, aunque con frecuencia se hace necesario recurrir a las Listas
detalladas:

1901

1948

1975

1. Fiebre tifoidea

B 1. Tub. Apt. Respt.

01. Clera

2. Tifus exantemtico

B 2. Otras tub.

02. F. tifoidea

3. Fiebre intermitente paldica B 3. Sfilis

03. Otras inf. intestinales

4. Viruela

B 4. F. tifoidea

04. Tuberc. respiratoria

5. Sarampin

B 5. Clera

05. Otras tuberculosis

6. Escarlatina

B 6. Disentera

06. Tos ferina

7. Coqueluche

B 7. Escarlatina

07. Inf. meningoccicas

8. Difteria

B 8. Difteria

08. Ttanos

9. Gripe

B 9. Tos ferina

09. Septicemia

10. Clera m. a.

B 10. Inf. meningoccica 10. Viruela

11. Clera nostras

B 11. Peste

11. Sarampin

12. Otras enf. Epid.

B 12. Poliomielitis ag.

12. Encefalitis vricas

13. Tuberculosis pulmonar

B 13. Viruela

13. Hepatitis vrica

14. Tuberculosis de las meninges B 14. Sarampin

14. Rickettsiosis

15. Otras tuberculosis

B 15. Tifus y otras r.

15. Paludismo

B 16. Paludismo

16. Sfilis y ETS.

B 17. Otras enf. Inf.

17. Equinococosis
18. Otras infeccciones

16. Cncer

B 18. Tumores malignos 19-42. Tumores malignos


B 19. Tumores benignos 43-45. Tumores benignos
B 20. Diabetes mellitus 46. Diabetes mellitus
47-48. Otras malnutriciones
49. Otras endocrinopatas

17. Meningitis simple


B 21. Anemias

50. Anemias
51. Otras hemopatas

18. Cong.y hemorragia cerebral B 22. Lesiones vasc. SNC


52-55. Trast. mentales
B 23. Meningitis

56. Meningitis
57-60. Otras enf. S.N.

29

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 30

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

1901
19. Enf. Orgnicas del corazn

1948

1975

B 24. F. Reumtica

61. F. Reumtica ag.

B 25. Enf. Reumatica


card.

62. Enf, reumtica cr.

B 28. Hipertensin +
+ cardiop.
B 29. Hipertensin

63. Enf. hipertensiva


64-65. Isquemia card.
66. Embolia pulmonar
67. Enf. Cerebro-vascular

B 26. Enf. Arterioesc.


Card

68. Arterioesclerosis

B 27. Otras cardiopatas 69. Otras cardiopatas


B 30. Gripe
20. Bronquitis aguda

B 32. Bronquitis

21. Bronquitis crnica


22. Neumona

72. Bronquitis crnica


B 31. Neumona

23. Otras enf. Ap. Resp.


24. Afec. de estmago

71. Gripe

70. Neumona
73. Otras neumopatas

B 33. Ulcus g-d

74. Ulcus g-d

25. Diarrea (menores de 2 aos) B 36. Gastroenterocolitis


26. Apendicitis y tiflitis

B 34. Apendicitis

75. Apendicitis

27. Hernias y obstr. intestinales B 35. Obstr. intestinal y


hernia
28. Cirrosis heptica

B 37. Cirrosis heptica 76. Cirrosis

29. Nefritis

B 38. Nefritis y nefrosis 78. Nefritis y nefrosis

30. Otros tumores

B 39. Hipertrofia de
prostata

79. Hipertr. prostata

31. Septicemia puerperal


32. Otros accid. Puerperales

B 40. Complic. del emb. 81-84. Complic. parto


y partos

33. Debilidad congnita

B 41. Malf. Congnitas

87. Anomalas cong.

B 42. Lesiones perinatales

88-89. Afec. perinatales

B 43. Infec. del r-nacido


B 44. Otras enf. 1. Infancia
34. Senilidad

B 45. Senilidad

30

90. Enf. indefinidas

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 31

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

1901
35. Muertes violentas

1948
BE 47. Accid.
Automviles

1975
92. Ac. De trfico

BE 48. Los dems accid. 91, 93,96 y 99. Otros


BE 50. Homicidio

98. Homicidios y lesiones

y lesiones
36. Suicidios

BE 49. Suicidio

37. Otras enfermedades

B 46. Las dems enf.

97. Suicidio

38. Enf. Mal definidas

Las Listas Reducidas se mantuvieron fijas desde 1901 a 1931. Entonces se


introdujeron algunos cambios (4 Revisin). En el apartado de Enfermedades
Infecciosas se suprimi el Clera morbo asitico (por falta de casustica) y el
Clera nostras, que se integra en las Diarreas y enteritis (Aparato Digestivo),
las Meningitis tuberculosas pasaron a otras tuberculosis y se aadieron la
Peste, que haba suscitado algunos brotes y la Sfilis, que dejaba de ser enfermedad secreta.
En los dems grupos se aade sistemticamente un apartado de Otras,
lo que permite totalizar cada Grupo. Se crean nuevas rbricas para el Reumatismo crnico y la gota, la Diabetes azucarada, el Alcoholismo, la Ataxia y
la parlisis general y se desdoblan los Homicidios de las Muertes violentas.
En total se pasa de 38 rbricas a 43.
En la sexta Revisin de 1948, la Lista reducida o Lista B pasa a 50 rbricas.
En el Grupo de Infecciosas se vuelve a incluir el Clera, se aaden la Disentera, la Infeccin meningoccica, y la Poliomielitis. En cambio se pasa la Gripe
al Grupo del Aparato Respiratorio, donde perdura actualmente. Las Enfermedades del Aparato Circulatorio se desglosan en Fiebre Reumtica (que estaba
en el Aparato Locomotor), Enfermedad reumtica cardiaca, Hipertensin, Hipertensin con cardiopata, Enfermedad arterioesclertica y Otras. Se aade
una rbrica de Anemias, las Bronquitis se unifican. La rbrica de Diarreas se
sustituye por Gastroenterocolitis, aunque siguen en el Aparato Digestivo. Se
desglosa la Inmadurez de la Debilidad Congnita. Y aparecen los Accidentes
de Automviles con rbrica propia.
En la octava Revisin de 1965 tambin se realizan cambios trascendentes.
Se trasladan las Gastroenteritis desde el Aparato digestivo a las Enfermedades infecciosas, aunque en las grficas pasan desapercibidas por haber disminuido notablemente su importancia. Entre las Enfermedades del Aparato
Circulatorio se contabiliza la Enfermedad Cerebro-vascular, que hasta entonces figuraba en las del Sistema Nervioso provocando un brusco escaln en
31

SALUD 021-032 3/1/03 20:12 Pgina 32

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

las grficas; y se crea una rbrica para las Enfermedades isqumicas del corazn, que estaba en Otras. En las Enfermedades del Aparato Respiratorio
aparece una rbrica que engloba la Bronquitis, el enfisema y el asma. Se aade una para el Aborto. Y la Senilidad pasa a los Estados morbosos mal definidos.
En la novena Revisin de 1975 desaparecen de la Lista Reducida las siguientes Enfermedades Infecciosas: la Disentera, la Escarlatina, la Difteria,
la Peste y la Poliomielitis por falta de casos. Y aparecen: Otras infecciones intestinales, el Ttanos, la Septicemia, las Encefalitis vricas, la Hepatitis vrica
y la Equinococosis. Adems se crea un nuevo grupo para los Trastornos Mentales.

32

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 33

Grfico A
EVOLUCIN DE LA POBLACIN. ESPAA (1594-1981)
40
Con datos
Sin datos
Tendencia

millones

30

20

10

0
1594

1767 1797

1857
aos

33

1900

950

1981

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 34

Tabla 1
POBLACIN DE ESPAA (1900-1999) (miles)
(calculada a 1 de julio de cada ao)
Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900

18.618

1925

22.292

1950

27.867

1975

35.472

1901

18.658

1926

22.518

1951

28.094

1976

35.824

1902

18.788

1927

22.746

1952

28.331

1977

36.256

1903

18.918

1928

22.977

1953

28.571

1978

36.667

1904

19.050

1929

23.210

1954

28.812

1979

36.995

1905

19.182

1930

23.445

1955

29.055

1980

37.272

1906

19.315

1931

23.674

1956

29.300

1981

37.756

1907

19.450

1932

23.897

1957

29.548

1982

37.980

1908

19.585

1933

24.122

1958

29.797

1983

38.172

1909

19.721

1934

24.349

1959

30.049

1984

38.342

1910

19.658

1935

24.578

1960

30.303

1985

38.505

1911

19.993

1936

24.809

1961

30.592

1986

38.668

1912

20.127

1937

25.043

1962

30.917

1987

38.832

1913

20.262

1938

25.279

1963

31.246

1988

38.717

1914

20.398

1939

25.517

1964

31.578

1989

38.792

1915

20.534

1940

25.757

1965

31.913

1990

38.851

1916

20.672

1941

25.979

1966

32.253

1991

38.920

1917

20.811

1942

26.182

1967

32.595

1992

39.008

1918

20.950

1943

26.387

1968

32.942

1993

39.086

1919

21.090

1944

26.594

1969

33.292

1994

39.149

1920

21.232

1945

26.802

1970

33.646

1995

39.210

1921

21.410

1946

27.012

1971

34.003

1996

39.270

1922

21.627

1947

27.223

1972

34.365

1997

39.323

1923

21.847

1948

27.436

1973

34.730

1998

39.394

1924

22.068

1949

27.651

1974

35.099

1999

39.442

34

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 35

Tabla 2
NATALIDAD, MORTALIDAD Y CRECIMIENTO VEGETATIVO (1900-1999)
Aos
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909

Natalidad
627.848
650.649
666.687
685.265
649.878
670.615
650.385
646.371
658.008
650.498

1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949

649.975
628.448
637.860
617.850
608.207
614.835
599.011
602.139
612.637
687.963
623.339
648.892
659.093
662.576
653.085
644.741
663.401
636.664
665.933
653.571
660.860
649.066
670.525
667.818
637.921
631.561
613.691
565.801
506.120
419.848
627.757
507.776
527.703
603.430
598.689
618.022
578.943
582.063
634.924
595.073

Mortalidad Crecimiento Aos


536.716
91.132
1950
517.575
133.074
1951
488.289
178.398
1952
470.387
214.878
1953
486.889
162.989
1954
491.369
179.246
1955
499.018
151.367
1956
472.007
174.364
1957
460.946
197.062
1958
466.648
183.850
1959
456.158
466.525
426.297
449.349
450.340
452.479
441.673
465.722
695.758
482.752
494.540
455.469
441.330
449.683
430.590
432.400
420.838
419.816
413.002
407.486
394.488
408.977
388.900
394.750
388.825
384.567
413.579
472.134
484.940
470.114
424.888
484.367
384.702
348.046
345.712
327.045
348.116
325.289
299.822
316.308

193.817
161.923
211.563
168.501
157.867
162.356
157.338
136.417
83.121
205.211
128.799
193.423
217.763
212.893
222.495
212.341
242.563
216.848
252.931
246.085
266.372
240.089
281.625
273.068
249.096
246.994
200.112
93.667
21.180
50.266
202.869
23.409
143.001
255.384
252.977
290.977
230.827
256.774
335.102
278.765

1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999

35

Natalidad
558.965
561.192
586.281
582.704
571.561
592.219
601.463
639.453
646.231
647.160
654.537
645.613
649.680
662.517
688.708
667.749
661.731
672.039
659.677
658.931
656.102
664.770
665.569
666.336
682.010
669.378
677.456
656.357
636.892
601.992
571.018
533.008
515.706
485.352
473.281
456.298
438.750
426.782
418.919
408.434
401.425
395.989
396.747
385.768
370.148
363.469
358.879
361.847
361.930

Mortalidad Crecimiento
300.989
257.976
322.329
238.863
271.657
314.624
273.571
309.133
259.874
311.687
269.298
322.921
285.510
315.953
289.638
349.815
255.900
390.331
264.497
382.663
262.260
256.394
271.373
275.499
267.045
267.407
269.738
274.021
277.357
297.169
280.170
302.869
280.163
296.524
295.275
298.192
299.007
294.324
296.781
291.213
289.344
293.386
286.655
302.569
299.409
312.532
310.413
310.073
319.437
324.796
333.142
337.691
331.515
339.661
338.424
346.227
350.000
348.084
357.925

392.277
389.219
378.307
387.018
421.663
400.342
391.993
398.018
382.320
361.762
375.932
361.901
385.406
369.812
386.735
371.186
378.449
362.033
340.111
310.779
281.674
239.622
229.051
182.783
173.872
143.766
128.337
116.709
99.482
83.638
68.283
58.298
65.232
46.107
31.724
17.242
8.879
13.763
4.005

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 36

Grfico 1
POBLACIN DE ESPAA (1900-1999)
40
35
30

millones

25
20
15
10
5
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

1970

1980

1990

aos

Grfico 2
NATALIDAD (1900-1999)
800
Gerra Civil

miles de nacimientos

700
600
500
400
300
200
100
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

36

1960

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 37

Grfico 3
MORTALIDAD (1900-1999)
800

Gripe

miles de nacimientos

700
Gerra Civil

600
500
400
300
200
100
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

37

1960

1970

1980

1990

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 38

Tabla 3
TASAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD POR MIL HABITANTES (1900-1999)
Aos Natal. Mort. Aos Natal. Mort.

Aos

1900

33,7

28,8

1925

29,4

19,4

1950

20,0

10,8

1975

18,9

8,4

1901

34,9

27,8

1926

30,0

18,7

1951

20,0

11,5

1976

18,9

8,3

1902

34,5

26,0

1927

29,0

18,5

1952

20,7

9,6

1977

18,1

8,1

1903

36,3

24,9

1928

30,0

18,0

1953

20,4

9,6

1978

17,3

8,1

1904

34,3

25,6

1929

29,0

17,6

1954

19,9

9,0

1979

16,2

7,8

1905

35,2

25,6

1930

28,2

16,8

1955

20,4

9,3

1980

15,2

7,8

1906

34,0

25,8

1931

27,4

17,3

1956

20,6

9,8

1981

14,1

7,8

1907

34,0

24,3

1932

28,1

16,3

1957

21,7

9,8

1982

13,6

7,8

1908

33,5

23,6

1933

27,7

16,4

1958

21,8

8,6

1983

12,7

7,9

1909

33,1

23,7

1934

26,2

16,0

1959

21,6

8,8

1984

12,3

7,8

1910

32,3

23,0

1935

25,7

15,6

1960

21,6

8,7

1985

11,9

8,1

1911

31,4

23,8

1936

24,7

16,7

1961

21,1

8,4

1986

11,4

8,0

1912

31,6

23,2

1937

22,6

18,8

1962

21,1

8,8

1987

11,0

8,0

1913

30,4

21,0

1938

20,0

19,2

1963

21,3

8,9

1988

10,8

8,2

1914

30,0

22,0

1939

16,4

18,4

1964

22,0

8,5

1989

10,5

8,3

1915

30,0

21,9

1940

24,4

16,5

1965

21,1

8,5

1990

10,3

8,5

1916

29,0

21,4

1941

19,6

18,6

1966

20,7

8,4

1991

10,1

8,6

1917

29,0

22,4

1942

20,2

14,7

1967

20,8

8,5

1992

10,2

8,5

1918

29,4

33,2

1943

22,9

13,2

1968

20,0

8,4

1993

10,0

8,8

1919

28,3

22,9

1944

22,5

13,0

1969

19,8

8,9

1994

9,4

8,6

1920

30,0

23,3

1945

23,1

12,2

1970

19,5

8,3

1995

9,3

8,8

1921

30,4

21,3

1946

21,4

12,9

1971

19,5

8,9

1996

9,0

8,8

1922

30,5

20,4

1947

21,4

12,0

1972

19,4

8,1

1997

9,2

8,8

1923

30,5

20,6

1948

23,1

10,9

1973

19,2

8,5

1998

9,2

9,1

1924

30,0

19,5

1949

21,5

11,4

1974

19,5

8,4

1999

9,4

9,4

38

Natal. Mort.

Aos

Natal. Mort.

SALUD 039 CORR 20/1/03 14:34 Pgina 39

Grfico 4
NATALIDAD Y MORTALIDAD EN TASAS POR 1.000 H. (1900-1999)
40,0
Natalidad
Mortalidad

35,0

tasas por 1.000 h.

30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

aos

Grfico 5
NATALIDAD MORTALIDAD = CRECIMIENTO VEGETATIVO (1900-1999)

800.000
Natalidad
Mortalidad

700.000
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

39

1960

1970

1980

1990

SALUD 040 CORR 20/1/03 14:45 Pgina 40

Tabla 4
ESPERANZA DE VIDA SEGN EDADES (1870-1994)
(Ambos sexos)
Edad

1870

1900

1950

1990

1994

0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95

29,1
37,4
46,9
45,1
42,7
38,8
35,2
31,9
28,4
24,5
20,9
17,5
14,8
11,7
8,9
6,7
5,1
3,9
2,8
2,1

34,8
42,4
49,3
46,4
42,5
38,9
35,8
32,6
29,2
25,7
22,1
18,6
15,1
11,9
9,1
6,7
4,7
3,4
2,5
1,8
1,2

62,1
65,3
63,2
58,7
54,1
49,6
45,2
40,9
36,6
32,2
27,9
23,9
19,9
16,1
12,7
9,8
7,2
5,1
3,5
2,4
1,6

76,9
76,5
42,7
67,8
62,8
58,1
53,3
48,6
43,9
39,2
34,6
30,1
25,7
21,5
17,5
13,8
10,5
7,7
5,5
3,7
2,1

77,9
77,4
73,5
68,6
63,6
58,7
53,9
49,2
44,6
39,9
35,3
30,8
26,3
22,1
18,1
14,3
10,9
7,9
5,5
3,7
2

Grfico 6
ESPERANZA DE VIDA AL NACER (Evolucin 1900-1999)
90
80

Varones
Hembras

70

vida

60
50
40
30
20
10
0

1900
Varones 33,85
Hembras 35,7

1910
40,92
42,56

1920
40,26
42,05

1930
48,38
51,6

1940
47,12
53,24

40

1950
59,81
64,32

1960
64,4
72,16

1970
69,57
75,06

1980
72,52
78,61

1990
73,4
80,49

1999
74,9
82,4

SALUD 041 CORR 20/1/03 14:45 Pgina 41

Grfico 7
ESPERANZA DE VIDA SEGN EDADES (1900 Y 1994)
90
1994
1900

80
70

aos

60
50
40
30
20
10
0
0

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
edad

Grfico 8
ESPERANZA DE VIDA AL NACER. ESPAA (1900-1999)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

1900
Vida en aos 34,76

1910
41,73

1920
41,15

1930
49,97

1940
50,1

41

1950
62,1

1960
69,85

1970
72,36

1980
75,62

1990
76,94

1999
78,6

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 42

Tabla 5
ESPERANZA DE VIDA SEGN EDADES Y SEXOS
1900

1994

Edad

Varones

Hembras

Varones

Hembras

0
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95

33,8
41,7
48,6
45,7
41,6
37,9
34,9
31,9
28,5
25,0
21,5
18,0
14,8
11,7
9,0
6,6
4,7
3,4
2,4
1,8
1,1

35,7
43,0
50,0
47,2
43,3
39,8
36,6
33,3
29,9
26,4
22,8
19,0
15,5
12,8
9,2
6,7
4,8
3,4
2,5
1,8
1,1

74,3
73,8
69,9
65,0
60,0
55,2
50,5
45,9
41,5
36,9
32,4
28,0
23,7
19,7
16,0
12,6
9,6
7,0
5,0
3,5
2,0

81,5
80,9
77,0
72,1
67,1
62,2
57,3
52,5
47,6
42,8
38,1
33,4
28,7
24,2
19,8
15,6
11,8
8,4
5,7
3,7
2,1

Grfico 9
ESPERANZA DE VIDA SEGN EDADES Y SEXOS. 1994
90
Varones
Hembras

80
70

aos

60
50
40
30
20
10
0
0

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
edad

42

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 43

Tabla 6
MORTALIDAD INFANTIL (1900-1999)
Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900

128.363

1925

87.988

1950

35.877

1975

12.641

1901

120.957

1926

84.609

1951

35.150

1976

11.590

1902

120.355

1927

80.456

1952

32.044

1977

10.520

1903

110.982

1928

83.799

1953

30.794

1978

9.715

1904

112.393

1929

80.406

1954

28.105

1979

8.591

1905

108.199

1930

77.390

1955

30.117

1980

7.048

1906

112.985

1931

75.667

1956

27.934

1981

6.644

1907

102.141

1932

74.860

1957

30.212

1982

5.822

1908

105.236

1933

75.022

1958

27.478

1983

5.285

1909

99.854

1934

72.125

1959

27.325

1984

4.670

1910

96.594

1935

69.194

1960

23.234

1985

4.071

1911

101.884

1936

66.844

1961

24.161

1986

4.038

1912

87.692

1937

73.546

1962

21.130

1987

3.789

1913

95.874

1938

60.584

1963

21.170

1988

3.371

1914

92.322

1939

56.749

1964

21.314

1989

3.179

1915

95.916

1940

68.268

1965

19.668

1990

3.050

1916

87.998

1941

72.555

1966

18.585

1991

2.846

1917

93.446

1942

54.464

1967

17.563

1992

2.798

1918

112.097

1943

59.837

1968

16.286

1993

2.581

1919

91.529

1944

55.654

1969

14.899

1994

2.239

1920

102.976

1945

52.468

1970

13.632

1995

1.996

1921

95.569

1946

50.500

1971

12.552

1996

2.141

1922

92.989

1947

41.158

1972

10.905

1997

1923

97.916

1948

40.811

1973

10.167

1998

1924

91.404

1949

40.991

1974

9.438

1999

(Hasta 1975, sin los muertos el primer da.)

43

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 44

Grfico 10
MORTALIDAD INFANTIL (1900-1999)
140
Gripe

miles de defunciones

120
100
Gerra Civil
80
60
40
20
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

44

1960

1970

1980

1990

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 45

Tabla 7
MORTALIDAD INFANTIL (1900-1999)
Tasas/100 nacidos vivos
Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900

204,4

1925

136,0

1950

64,2

1975

18,9

1901

185,9

1926

128,0

1951

62,6

1976

17,1

1902

180,5

1927

127,0

1952

54,7

1977

16,0

1903

162,0

1928

125,0

1953

52,9

1978

15,3

1904

172,9

1929

123,0

1954

49,2

1979

14,3

1905

161,3

1930

117,1

1955

50,9

1980

12,3

1906

173,7

1931

116,6

1956

46,4

1981

12,5

1907

158,0

1932

111,6

1957

47,3

1982

11,3

1908

159,9

1933

112,3

1958

42,5

1983

10,9

1909

153,7

1934

117,8

1959

42,3

1984

9,9

1910

149,3

1935

109,4

1960

35,3

1985

8,6

1911

162,1

1936

108,9

1961

37,4

1986

9,2

1912

137,5

1937

130,0

1962

32,5

1987

8,9

1913

155,2

1938

119,7

1963

32,0

1988

8,1

1914

151,8

1939

135,2

1964

31,0

1989

7,8

1915

156,0

1940

108,8

1965

29,5

1990

7,6

1916

147,0

1941

142,9

1966

28,1

1991

7,2

1917

155,0

1942

103,2

1967

26,1

1992

7,1

1918

183,0

1943

99,2

1968

24,7

1993

6,5

1919

156,0

1944

93,0

1969

22,6

1994

6,1

1920

165,0

1945

84,9

1970

20,8

1995

5,5

1921

147,0

1946

87,2

1971

18,9

1996

6,0

1922

148,0

1947

70,7

1972

16,4

1997

1923

148,0

1948

64,3

1973

15,3

1998

1924

140,0

1949

68,9

1974

13,8

1999

(Hasta 1975, sin los muertos el primer da.)


(1900-1930, de Pascua; y desde 1930 del INE.)

45

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 46

Grfico 11
MORTALIDAD INFANTIL (1900-1999)
Tasas/100 nacidos vivos
250

tasas por 1.000 nacidos vivos

225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

46

1960

1970

1980

1990

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 47

Tabla 8
MORTINATALIDAD
Nacidos muertos + muertos al nacer + muertos 1 da
Aos

Datos

1900

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1925

19.286

1950

18.753

1975

7.584

1901

15.603

1926

20.146

1951

18.940

1976

7.291

1902

16.466

1927

19.803

1952

21.087

1977

6.667

1903

18.303

1928

21.222

1953

21.378

1978

5.853

1904

17.247

1929

21.168

1954

21.210

1979

5.234

1905

17.404

1930

21.778

1955

21.920

1980

4.460

1906

16.489

1931

20.897

1956

21.692

1981

4.107

1907

15.583

1932

20.666

1957

22.630

1982

3.512

1908

16.427

1933

22.330

1958

22.895

1983

3.151

1909

16.199

1934

21.148

1959

22.667

1984

2.894

1910

16.172

1935

21.278

1960

24.140

1985

2.907

1911

15.980

1936

19.860

1961

23.384

1986

2.581

1912

16.693

1937

17.231

1962

23.255

1987

2.211

1913

16.549

1938

14.837

1963

22.645

1988

2.064

1914

16.792

1939

13.972

1964

21.961

1989

1.799

1915

16.627

1940

19.153

1965

20.779

1990

1.617

1916

16.564

1941

16.605

1966

19.196

1991

1.564

1917

16.565

1942

17.636

1967

19.261

1992

1.602

1918

17.386

1943

19.700

1968

18.608

1993

1.439

1919

15.677

1944

19.491

1969

17.380

1994

1.387

1920

16.778

1945

19.878

1970

16.810

1995

1.254

1921

17.705

1946

17.415

1971

16.176

1996

1922

17.551

1947

18.803

1972

15.653

1997

1923

18.674

1948

21.139

1973

14.418

1998

1924

19.395

1949

18.977

1974

13.670

1999

Nota: a partir de 1975 se excluyen los muertos del primer da.

47

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 48

Grfico 12
MORTINATALIDAD (1901-1999)

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

48

1960

1970

1980

1990

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 49

Tabla 9
MORTINATALIDAD
Nacidos muertos/100 nacidos
Aos

Tasas

1900

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1925

29,2

1950

32,6

1975

18,7

1901

23,4

1926

29,3

1951

32,8

1976

11,3

1902

24,1

1927

30,0

1952

34,9

1977

10,8

1903

26,0

1928

30,8

1953

35,6

1978

10,2

1904

25,9

1929

31,4

1954

36,0

1979

9,2

1905

25,3

1930

31,9

1955

35,9

1980

8,7

1906

24,7

1931

31,1

1956

35,0

1981

7,8

1907

23,5

1932

31,8

1957

34,4

1982

7,8

1908

24,4

1933

32,4

1958

34,4

1983

6,8

1909

24,3

1934

32,1

1959

33,4

1984

6,5

1910

24,4

1935

33,3

1960

35,5

1985

6,1

1911

24,8

1936

31,3

1961

34,9

1986

6,4

1912

25,5

1937

30,9

1962

34,5

1987

5,9

1913

26,1

1938

28,5

1963

34,2

1988

5,2

1914

26,9

1939

32,2

1964

31,9

1989

4,9

1915

26,3

1940

29,6

1965

31,1

1990

4,4

1916

26,9

1941

31,7

1966

29,6

1991

4,0

1917

26,8

1942

32,3

1967

29,1

1992

3,9

1918

27,6

1943

31,6

1968

28,2

1993

4,0

1919

26,1

1944

31,5

1969

26,4

1994

3,7

1920

26,2

1945

31,3

1970

26,5

1995

3,7

1921

26,6

1946

29,2

1971

24,4

1996

3,4

1922

26,1

1947

31,3

1972

23,6

1997

1923

27,4

1948

32,4

1973

21,7

1998

1924

28,8

1949

32,5

1974

20,2

1999

Nota: a partir de 1975 se excluyen los muertos del primer da.

49

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 50

Tabla 10
MORTALIDAD EN ESPAA EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX
Tasas por 1.000 h.
Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869

28,1
29
27,2
26,7
27,2
28,8
30,9
33
28,3
29,5
32,9
33

1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884

30,6

1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899

37,8
29
32,6
30
30,8
32,5
31,8
31
30,3
31
29,4
29,9
28,8
28,6
29,3

30,6
30,6
30,2
30,3
30,9
32,2
30,2

Grfico 13
MORTALIDAD (1858-1899)
Tasas
40
cuarta epidemia de clera

tercera epidemia de clera

35
30

tasas

25
20
15
10
5
0
1858 1861 1864 1867 1870 1873 1876 1879 1882 1885 1888 1991 1994 1997
aos

50

Total

536.716
517.575
488.289
470.387
486.889
491.369
499.018
472.007
460.946
466.648
456.158
466.525
426.297
449.349
450.340
452.479
441.673
465.722
695.758
482.752
494.540
455.469
441.330
449.683
430.590
432.400
420.838
419.816
413.002
407.486
394.488

Aos

1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930

Grupos

125.909
129.145
116.141
108.303
110.269
116.900
107.465
107.522
99.627
96.946
96.732
95.455
91.292
95.790
96.055
94.161
95.111
98.954
250.675
111.326
114.301
93.564
91.993
89.449
87.371
85.283
82.883
82.009
79.781
77.457
74.499

E. Gener.

77.193
76.057
73.148
70.474
72.465
73.439
71.850
68.568
67.868
68.465
67.889
69.792
64.661
66.981
67.238
67.894
64.647
66.764
72.823
64.784
65.790
61.243
61.589
63.167
60.423
59.688
56.955
56.780
55.438
53.001
51.891

S.N.

II

IV

V
G.U.

VI

40.813 100.847 100.188 8.924


40.713 94.144 89.932 8.689
40.136 87.279 88.092 8.241
39.284 82.202 88.808 8.573
41.322 80.859 96.134 8.880
42.072 88.408 90.627 8.790
42.630 81.778 102.659 9.901
43.282 82.445 83.184 9.410
42.515 74.455 90.350 10.083
46.856 83.573 82.968 10.324
46.929 81.030 84.750 10.784
47.389 79.571 96.043 11.443
47.565 75.661 73.360 10.602
49.380 73.604 87.961 11.379
50.456 73.696 85.986 11.770
51.052 71.638 90.542 12.018
51.411 73.366 83.139 11.951
55.304 79.778 86.881 12.587
62.089 117.778 103.566 13.848
55.738 77.557 91.125 13.127
54.059 80.709 97.911 13.775
53.529 71.208 96.521 13.878
53.145 73.973 85.148 12.627
54.833 74.847 91.396 12.800
54.003 73.949 81.295 12.978
56.490 73.034 83.743 13.475
55.176 67.601 85.742 13.961
58.392 71.691 79.917 14.149
55.844 67.776 84.661 14.341
58.018 73.831 76.262 14.311
56.608 67.861 74.697 14.459

Ap. Circ. Ap. Res. Ap. dig.

III
3.557
3.674
3.494
3.771
3.885
3.744
3.860
3.928
3.669
3.641
3.395
3.290
3.380
3.244
3.211
3.255
3.085
3.031
3.917
3.092
3.131
3.284
3.235
3.040
2.874
2.565
2.506
2.456
2.666
2.355
2.385

Puerp.

VII
4.931
3.563
3.047
2.980
2.972
3.447
3.190
2.919
3.022
2.922
2.600
2.537
2.463
2.531
2.634
2.730
2.602
2.693
2.966
2.552
2.728
2.655
2.534
2.485
2.271
2.294
2.371
2.252
2.310
2.205
2.297

Piel

VIII

XI

11.884
11.050
10.645
10.171
10.395
10.751
10.503
8.871
8.957
8.440
717
526
401
429
334
316
310
366
332
481
401
371
377
331
311
345
329
309
311
325
363

3.248
10.396
10.814
11.162
10.757
10.879
10.537
9.734
9.692
9.474
9.220
8.844
8.195
8.289
7.759
7.654
6.615
6.901
7.899
5.926
5.627
5.147
4.922
5.511
5.460
5.216
4.742
4.292
4.223
4.088
4.162

10.245
4.358
3.375
3.426
5.099
7.081
7.709
7.922
8.198
8.560
8.180
8.466
8.497
8.628
9.365
9.944
9.778
10.513
12.509
11.516
12.278
12.097
11.846
11.570
10.651
10.776
10.814
9.916
10.412
10.194
9.945

Locom A. Cong Perinat.

IX

Tabla 11
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS EN ESPAA (1900-1930)

10.401
10.012
9.724
9.877
14.752
12.103
19.110
19.165
17.971
20.094
20.579
20.818
19.821
20.746
21.311
21.302
21.099
22.501
25.467
24.350
23.017
21.670
21.169
21.588
20.402
21.722
20.738
22.246
20.219
20.499
20.742

Vejez

XII
7.995
7.693
7.821
7.334
7.584
7.710
8.335
7.841
7.493
7.662
7.716
7.762
7.457
7.569
7.303
7.390
7.141
7.813
7.840
7.849
7.572
7.513
7.007
7.332
7.462
7.338
7.439
7.448
7.676
7.546
7.769

C. Ext.

XIII

30.581
28.152
26.332
24.022
21.516
25.171
19.491
17.216
17.046
16.723
15.637
14.589
12.942
12.878
13.122
12.583
11.574
11.636
14.049
13.329
13.241
12.089
11.765
11.334
11.140
10.431
9.681
7.959
7.344
7.394
6.810

Indef.

XIV

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 51

51

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 52

Grfico 14
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS (1900-1930)
300

miles de casos

250

200

E.Gener.
S.N.
Ap.Circ.
Ap.Res.
Ap.dig.
G.U.
Puerp.

Piel
Locom
A.Cong
Perinat.
Vejez
C.Ext.
Indef.

150

100

50

0
1900

1905

1910

1915

1920

1925

1930

aos

Grfico 15
MORTALIDAD POR 7 GRUPOS PRINCIPALES (1900-1930)
300
E.Gener.
Ap.dig.
Ap.Res.
Ap.Circ.
S.N.
Vejez
G.U.

miles de casos

250

200

150

100

50

0
1900

1905

1910

1915
aos

52

1920

1925

1930

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 53

Grfico 16
MORTALIDAD POR LOS 7 GRUPOS RESTANTES (1900-1930)
35
Perinat.
C.Ext.
Indef.
A.Cong
Piel
Puerp.
Locom

30

miles de casos

25
20
15
10
5
0
1900

1905

1910

1915

1920

1925

1930

aos

Grfico 17
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS (1900-1930)
700
600

E.Gener.
Ap.Res.
S.N.
Ap.Circ.

Ap.dig.
A.Cong
Indef.
C.Ext.

Perinat.
G.U.
Vejez
Locom

Puerp.
Piel

miles de casos

500
400
300
200
100
0
1900

1905

1910

1915
grficas apiladas

53

1920

1925

1930

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 54

Grfico 18
MORTALIDAD POR LOS 7 GRUPOS PRINCIPALES (1900-1930)
700

E.Gener.
Ap.dig.
Ap.Res.
S.N.
Ap.Circ.
G.U.
Vejez

600

miles de casos

500
400
300
200
100
0
1900

1905

1910

1915

1920

1925

1930

grficas apiladas

Grfico 19
MORTALIDAD POR 7 GRUPOS RESTANTES (1900-1930)
80
Locom
Indef.
Perinat.
C.Ext.
A.Cong
Puerp.
Piel

70

miles de casos

60
50
40
30
20
10
0
1900

1905

1910

1915
aos

54

1920

1925

1930

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 55

Tabla 12
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS ADAPTADOS (1900-1930)
Grupos
Aos

Total

I
E.G.

II

E. Gener. Diarreas

II

III

III

N.

S.N.

Acv

Circ.

Ap. Circ.

Dig.

1900 536.716 200.989 125.909

75.080

44.356

77.193

32.837

73.650

40.813

25.108

1901 517.575 194.733 129.145

65.588

43.760

76.057

32.297

73.010

40.713

24.344

1902 488.289 181.502 116.141

65.361

42.317

73.148

30.831

70.967

40.136

22.731

1903 470.387 181.990 108.303

73.687

40.530

70.474

29.944

69.228

39.284

15.121

1904 486.889 191.751 110.269

81.482

41.947

72.465

30.518

71.840

41.322

14.652

1905 491.369 194.032 116.900

77.132

42.159

73.439

31.280

73.352

42.072

13.495

1906 499.018 197.550 107.465

90.085

40.850

71.850

31.000

73.630

42.630

12.574

1907 472.007 178.400 107.522

70.878

37.001

68.568

31.567

74.849

43.282

12.306

1908 460.946 178.388

99.627

78.761

38.138

67.868

29.730

72.245

42.515

11.589

1909 466.648 168.474

96.946

71.528

37.267

68.465

31.198

78.054

46.856

11.440

1910 456.158 160.893

96.732

64.161

36.740

67.889

31.149

78.078

46.929

20.589

1911 466.525 171.101

95.455

75.646

38.560

69.792

31.232

78.621

47.389

20.397

1912 426.297 144.891

91.292

53.599

34.467

64.661

30.194

77.759

47.565

19.761

1913 449.349 163.447

95.790

67.657

36.875

66.981

30.106

79.486

49.380

20.304

1914 450.340 160.839

96.055

64.784

36.566

67.238

30.672

81.128

50.456

21.202

1915 452.479 163.539

94.161

69.378

37.255

67.894

30.639

81.691

51.052

21.164

1916 441.673 157.439

95.111

62.328

35.013

64.647

29.634

81.045

51.411

20.811

1917 465.722 164.263

98.954

65.309

35.853

66.764

30.911

86.215

55.304

21.572

1918 695.758 331.298 250.675

80.623

40.612

72.823

32.211

94.300

62.089

22.943

1919 482.752 181.389 111.326

70.063

34.461

64.784

30.323

86.061

55.738

21.062

1920 494.540 190.784 114.301

76.483

36.843

65.790

28.947

83.006

54.059

21.428

1921 455.469 169.397

93.564

75.833

32.844

61.243

28.399

81.928

53.529

20.688

1922 441.330 157.274

91.993

65.281

32.882

61.589

28.707

81.852

53.145

19.867

1923 449.683 161.028

89.449

71.579

32.794

63.167

30.373

85.206

54.833

19.817

1924 430.590 149.540

87.371

62.169

30.799

60.423

29.624

83.627

54.003

19.126

1925 432.400 150.098

85.283

64.815

29.414

59.688

30.274

86.764

56.490

18.928

1926 420.838 148.936

82.883

66.053

27.618

56.955

29.337

84.513

55.176

19.689

1927 419.816 142.883

82.009

60.874

27.032

56.780

29.748

88.140

58.392

19.043

1928 413.002 145.434

79.781

65.653

26.238

55.438

29.200

85.044

55.844

19.008

1929 407.486 135.304

77.457

57.847

24.746

53.001

28.255

86.273

58.018

18.415

1930 394.488 130.741

74.499

56.242

23.330

51.891

28.561

85.169

56.608

18.455

E.G. = E. Gener. + diarreas.


N. = S.N.-acv.
Circ. = Ap. Cir. + acv.
Dig. = Ap. Dig. - diarreas.
En amarillo: Los grupos adaptados.

55

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 56

Grfico 20
MORTALIDAD POR 4 GRANDES GRUPOS ADAPTADOS (1900-1930)
350
E.G.
Circ.
S.Ner.
Dig.

300

miles de casos

250
200
150
100
50
0
1900

1905

1910

1915
aos

56

1920

1925

1930

III

IV

388.900 49.793 16.644

394.750 52.701 17.364

388.825 49.380 16.787

384.567 49.908 16.836

413.579 44.145 16.366

472.134 55.254 18.080

484.940 60.796 18.678

470.114 58.767 18.254

424.888 53.875 18.563

484.367 60.271 19.323

384.702 55.821 18.337

348.046 50.140 18.908

345.172 47.806 19.873

327.045 45.690 20.554

348.116 46.071 21.423

325.289 47.845 22.103

299.822 43.626 22.940

316.308 42.994 23.694

300.989 39.410 24.350

1932

1933

1934

1935

1936

1937

1938

1939

57

1940

1941

1942

1943

1944

1945

1946

1947

1948

1949

1950

4.387

4.454

4.071

4.338

5.466

4.625

4.739

4.907

5.272

8.564

6.487

7.162

7.192

7.121

5.981

6.183

6.207

6.382

6.282

6.439

2.027

2.060

1.992

1.905

2.284

1.965

1.957

1.804

1.998

2.640

2.005

2.153

2.298

1.967

2.316

1.795

1.748

1.668

1.728

1.697

1.777

2.029

1.526

1.513

1.670

1.646

1.411

1.379

881

764

390

385

572

573

423

423

471

433

439

355

E.
Infec. Tumor. Endoc. Sangre Intoxic.

II

408.977 54.924 17.644

Total

1931

Aos

Grupos
Ap.
Circ.

VII
Ap.
Res.

VIII
Ap.
dig.

IX
G.U.

33.292 67.211 37.975 27.153 12.485

33.688 67.518 41.163 31.649 12.823

32.713 61.886 38.708 28.634 11.996

36.334 66.919 46.503 29.158 13.674

37.393 68.278 45.538 42.976 19.625

35.923 60.518 45.711 39.460 13.103

36.455 63.600 50.865 42.652 13.994

36.333 62.613 50.734 46.235 13.968

39.785 69.773 58.022 49.664 15.967

47.878 85.941 70.894 73.442 21.290

44.219 68.634 64.842 55.982 16.845

48.713 77.042 66.896 60.189 18.899

52.655 77.216 67.319 65.526 18.993

50.773 67.713 67.811 68.272 15.632

46.108 62.132 60.689 56.022 14.497

46.738 61.605 66.706 56.760 14.869

47.693 60.794 63.826 62.054 14.793

49.819 60.613 66.567 60.438 14.729

50.759 58.682 67.400 60.611 14.418

53.819 58.392 75.725 63.507 14.541

S.N.

VI

607

820

805

769

906

1.183

1.211

1.303

1.315

1.313

1.875

1.522

1.803

2.004

1.987

2.196

2.288

2.390

2.365

2.473

Puerp.

XI

394

480

510

549

772

788

833

964

1.030

1.477

1.097

1.089

958

797

687

758

689

767

696

613

Piel

XII

116

142

123

171

217

237

193

223

220

308

243

269

260

205

210

200

237

196

185

223

Locom

XIII

Tabla 13
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS EN ESPAA (1931-1950)
XV

XVI

1.459

1.727

1.962

1.755

1.756

1.919

2.110

2.398

2.161

2.254

2.445

2.028

2.168

2.580

2.659

2.753

2.709

3.072

2.640

2.217

8.465

Indeter.

XVIII

8.440 13.035

9.221 14.402

8.644 13.940

8.097 13.922

8.036

C.
Ext.

XVII

8.579 19.449

9.961 10.357

9.833 19.638 10.640 11.056

9.807 16.774 10.985 10.864

9.407 18.943 11.626 11.777

10.900 20.521 13.309 14.011

11.278 17.842 13.017 11.586

11.260 18.458 16.623 11.662

11.830 18.348 14.927 12.032

11.130 21.508 18.257 13.161

14.019 29.862 26.554 17.573

13.968 24.444 34.978 13.996

10.215 28.344 51.973 16.214

10.604 29.286 52.485 16.131

12.023 26.568 59.091 15.670

12.130 22.193 51.498 11.986

13.010 20.941

13.002 21.549

14.006 20.978

14.040 20.427

15.472 24.435

A.
Cong Perinat. Vejez

XIV

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 57

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 58

Grfico 21
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS (1931-1950)
600

Indeter.
C.Ext.
Vejez
Perinat.
A.Cong
Locom
Piel
Puerp.
G.U.
Ap.dig.
Ap.Res.
Ap.Circ.
S.N.
Intoxic.
Sangre
Endoc.
Tumor.
E. Infec.

miles de casos

500

400

300

200

100

0
1932

1934

1936

1938

1940

1942

1944

1946

1948

1950

aos

Grfico 22
MORTALIDAD POR 7 GRUPOS PRINCIPALES (1931-1950)
450
Tumor.
Vejez
S.N.
E.Infec.

400

miles de casos

350

Ap.Circ.
Ap.dig.
Ap.Res.

300
250
200
150
100
50
0
1932

1934

1936

1938

1940
aos

58

1942

1944

1946

1948

1950

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 59

Tabla 14
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS ADAPTADOS (1931-1950)
Grupos

Aos

Total

1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950

408.977
388.900
394.750
388.825
384.567
413.579
472.134
484.940
470.114
424.888
484.367
384.702
348.046
345.172
327.045
348.116
325.289
299.822
316.308
300.989

E. Infec. Diarreas
54.924
49.793
52.701
49.380
49.908
44.145
55.254
60.796
58.767
53.875
60.271
55.821
50.140
47.806
45.690
46.071
47.845
43.626
42.994
39.410

46.764
44.744
44.300
45.696
40.569
40.298
50.277
42.228
42.155
38.734
53.307
33.659
31.685
28.464
25.333
27.497
16.070
15.506
17.952
14.656

VI

E. Inf.
(a)

S.N.

101.688
94.537
97.001
95.076
90.477
84.443
105.531
103.024
100.922
92.609
113.578
89.480
81.825
76.270
71.023
73.568
63.915
59.132
60.946
54.066

53.819
50.759
49.819
47.693
46.738
46.108
50.773
52.655
48.713
44.219
47.878
39.785
36.333
36.455
35.923
37.393
36.334
32.713
33.688
33.292

VI

VII

VII

IX

IX

Acv

S.N.
(a)

Ap.
Circ.

Ap. Circ.
(a)

Ap.
dig.

Ap.
dig.(a)

33.849
32.541
31.968
30.921
30.756
31.026
33.424
35.211
33.253
30.463
34.407
28.397
25.266
25.760
25.906
27.835
26.920
23.960
25.039
25.186

87.668
83.300
81.787
78.614
77.494
77.134
84.197
87.866
81.966
74.682
82.285
68.182
61.599
62.215
61.829
65.228
63.254
56.673
58.727
58.478

58.392
58.682
60.613
60.794
61.605
62.132
67.713
77.216
77.042
68.634
85.941
69.773
62.613
63.600
60.518
68.278
66.919
61.886
67.518
67.211

58.392
58.682
60.613
60.794
61.605
62.132
67.713
77.216
77.042
68.634
85.941
69.773
62.613
63.600
60.518
68.278
66.919
61.886
67.518
67.211

63.507
60.611
60.438
62.054
56.760
56.022
68.272
65.526
60.189
55.982
73.442
49.664
46.235
42.652
39.460
42.976
29.158
28.634
31.649
27.153

16.955
15.685
16.076
16.140
16.002
15.724
17.995
23.298
17.703
17.530
20.135
16.005
14.550
14.188
14.129
15.479
13.088
13.128
13.697
12.497

Grfico 23
MORTALIDAD POR 4 GRUPOS ADAPTADOS (1931-1950)
350
Ap.dig.
A.circ.
S.N.
E.Inf.

300

miles de casos

250
200
150
100
50
0
1932

1934

1936

1938

1940
aos

59

1942

1944

1946

1948

1950

Total

1951 322.329
1952 271.657
1953 273.571
1954 259.874
1955 268.996
1956 285.073
1957 289.638
1958 255.900
1959 264.497
1960 261.979
1961 256.211
1962 271.373
1963 275.499
1964 266.620
1965 267.407
1966 269.738
1967 274.021
OCTAVA REVISIN
1968 277.371
1969 297.169
1970 280.170
1971 302.869
1972 280.163
1973 296.524
1974 295.275
1975 289.179
1976 299.007
1977 294.324
1978 296.781
1979 291.213

Aos

Grupos

III

IV

25.236
26.349
27.017
28.088
29.454
30.716
31.738
31.487
32.952
36.041
37.398
38.500
40.039
41.294
41.528
42.268
44.488

43.902
44.043
45.955
47.729
48.197
49.588
50.810
52.710
55.557
54.578
56.241
57.261

8.315
8.089
7.266
7.659
6.880
6.596
5.953
5.853
5.846
5.616
5.697
5.271

60
4.604
5.455
4.986
6.337
6.272
7.102
7.314
7.241
7.517
7.345
7.849
7.604

6.665
4.854
4.794
4.602
4.750
6.059
6.090
5.800
5.553
6.271
6.314
7.048
7.252
7.069
7.255
7.301
7.422
890
929
907
910
892
873
853
842
837
766
763
711

1.552
1.541
1.472
1.403
1.262
1.336
1.306
1.119
1.225
1.089
1.040
939
964
930
834
948
883

Tumor. Endoc. Sangre

II

32.766
22.589
17.238
16.225
15.854
14.425
14.021
12.367
12.132
11.943
11.697
10.951
10.763
9.655
8.850
7.814
6.938

E.
Infec.

1.161
1.332
1.078
784
805
835
902
1.090
999
937
955
1.067

1.104
970
1.083
939
935
1.142
1.213
971
952
1.192
1.030
1.230
1.188
1.188
1.414
1.404
1.371

E.
Ment.

5.000
6.007
4.816
4.836
4.111
4.241
3.886
3.754
3.671
3.441
3.388
3.299

36.042
32.252
33.505
32.066
34.938
37.671
38.021
36.370
38.423
38.152
36.424
40.352
44.923
44.378
45.925
44.988
46.479

S.N.

VI

117.937
127.807
120.898
130.633
122.327
128.504
130.380
131.343
134.216
131.142
132.853
134.171

71.893
56.197
57.007
55.729
55.338
61.914
61.018
53.035
54.879
57.723
57.758
62.001
59.657
57.317
58.432
59.939
62.188

Ap.
Circ.

VII

30.550
35.279
29.478
37.340
30.939
37.134
35.175
34.110
31.748
30.452
29.148
25.001

57.670
37.224
34.175
27.495
31.611
35.039
39.931
26.837
30.119
28.604
27.329
31.131
31.149
27.406
26.623
25.687
24.806

Ap.
Res.

VIII

16.074
17.134
16.134
17.130
16.339
16.195
16.203
16.333
16.757
16.265
16.143
15.896

25.873
22.640
21.437
19.307
19.755
19.129
18.920
17.232
17.343
16.965
16.891
17.099
16.574
16.611
16.930
16.325
16.118

Ap.
dig.

IX

6.650
6.838
6.318
6.280
6.232
6.150
6.073
6.072
5.889
5.499
5.318
5.314

7.879
6.908
7.210
6.966
7.120
7.383
7.158
6.575
6.476
7.051
6.660
6.811
6.782
6.661
6.660
6.530
6.640

G.U.

252
221
217
199
215
180
181
145
139
88
82
69

597
586
620
565
503
495
527
468
457
499
479
351
396
263
358
328
296

Puerp.

XI

356
370
296
169
216
260
263
227
213
210
178
146

549
465
515
408
431
479
478
398
380
380
370
320
313
289
447
346
376

Piel

XII

Tabla 15
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS EN ESPAA (1951-1979)

739
713
650
418
493
634
621
683
677
645
633
561

1.086
1.051
956
925
894
958
966
939
817
802
833
837
794
785
923
905
877

Locom

XIII

1.709
1.733
1.643
1.823
2.112
2.288
2.454
3.339
3.015
3.002
2.949
2.761

1.305
1.120
1.096
1.192
1.220
1.175
1.233
1.267
1.247
1.395
1.359
1.374
1.637
1.726
1.821
1.661
1.598

A.
Cong

XIV

3.711
3.575
3.377
2.281
2.369
2.289
2.289
5.529
5.205
4.649
4.251
3.814

12.232
11.538
11.896
11.338
11.728
10.922
11.848
10.637
10.337
9.738
9.302
8.148
8.325
7.998
7.911
7.667
7.677

Perinat.

XV

22.808
23.988
22.634
24.446
17.291
17.870
16.641
13.794
13.673
14.432
14.092
12.159

30.289
36.047
44.222
42.807
42.930
46.559
45.077
40.608
41.261
33.376
30.019
31.471
33.334
32.021
30.562
33.489
32.794

Send.+
Ind

XVI

12.699
13.656
13.517
13.895
14.473
15.598
15.124
15.124
15.048
15.257
16.241
16.099

9.591
9.326
9.328
9.819
10.575
10.108
10.093
9.790
9.945
10.939
11.555
12.107
11.509
11.454
10.934
12.138
12.670

C.
Ext.

XVII

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Grfico 24
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS (1951-1979)
350

C.Ext.
Sen+Ind
Perinat.
A.Cong
Locom
Piel
Puerp.
G.U.
Ap.dig.
Ap.Res.
Ap.Circ.
S.N.
E.Ment.
Sangre
Endoc.
Tumor.
E. Infec.

300

miles de casos

250
200
150
100
50
0
1951

1954

1957

1960

1963

1966

1969

grficas apiladas

61

1972

1975

1978

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 62

Tabla 16
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS ADAPTADOS (1951-1979)
Grupos
Aos

Total

VI

E. Infec. Diarreas

E. Inf.
(a)

S.N.

VII
Acv

S.N.
(a)

Ap.
Circ.

IX
Ap. Circ.
(a)

Ap.
dig.

Ap.
dig.(a)

1951 322.329

32.766

10.198

42.964

36.042

25.920

10.122

71.893

97.813

25.873

15.675

1952 271.657

22.589

8.372

30.961

32.252

25.104

7.148

56.197

81.301

22.640

14.268

1953 273.571

17.238

9.362

26.600

33.505

26.605

6.900

57.007

83.612

21.437

12.075

1954 259.874

16.225

7.824

24.049

32.066

25.638

6.428

55.729

81.367

19.307

11.483

1955 268.996

15.854

8.038

23.892

34.938

28.337

6.601

55.338

83.675

19.755

11.717

1956 285.073

14.425

6.833

21.258

37.671

31.026

6.645

61.914

92.940

19.129

12.296

1957 289.638

14.021

6.862

20.883

38.021

30.790

7.231

61.018

91.808

18.920

12.058

1958 255.900

12.367

5.681

18.048

36.370

29.951

6.419

53.035

82.986

17.232

11.551

1959 264.497

12.132

5.367

17.499

38.423

31.716

6.707

54.879

86.595

17.343

11.976

1960 261.979

11.943

4.578

16.521

38.152

31.686

6.466

57.723

89.409

16.965

12.387

1961 256.211

11.697

4.372

16.069

36.424

30.575

5.849

57.758

88.333

16.891

12.519

1962 271.373

10.951

4.367

15.318

40.352

34.553

5.799

62.001

96.554

17.099

12.732

1963 275.499

10.763

3.395

14.158

44.923

39.123

5.800

59.657

98.780

16.574

13.179

1964 266.620

9.655

3.245

12.900

44.378

38.901

5.477

57.317

96.218

16.611

13.366

1965 267.407

8.850

3.168

12.018

45.925

40.243

5.682

58.432

98.675

16.930

13.762

1966 269.738

7.814

2.246

10.060

44.988

39.474

5.514

59.939

99.413

16.325

14.079

1967 274.021

6.938

1.875

8.813

46.479

40.765

5.714

62.188 102.953

16.118

14.243

1968 277.371

8.315

1.365

8.315

5.000

36.052

5.000

117.937 117.937

16.074

16.074

1969 297.169

8.089

1.345

8.089

6.007

39.474

6.007

127.807 127.807

17.134

17.134

1970 280.170

7.266

1.152

7.266

4.816

38.417

4.816

120.898 120.898

16.134

16.134

1971 302.869

7.659

1.290

7.659

4.836

42.805

4.836

130.633 130.633

17.130

17.130

1972 280.163

6.880

1.316

6.880

4.111

44.859

4.111

122.327 122.327

16.339

16.339

1973 296.524

6.596

1.299

6.596

4.241

48.970

4.241

128.504 128.504

16.195

16.195

1974 295.275

5.953

1.011

5.953

3.886

49.551

3.886

130.380 130.380

16.203

16.203

1975 289.179

5.853

884

5.853

3.754

50.114

3.754

131.343 131.343

16.333

16.333

1976 299.007

5.846

700

5.846

3.671

50.728

3.671

134.216 134.216

16.757

16.757

1977 294.324

5.616

548

5.616

3.441

48.700

3.441

131.142 131.142

16.265

16.265

1978 296.781

5.697

569

5.697

3.388

49.300

3.388

132.853 132.853

16.143

16.143

1979 291.213

5.271

540

5.271

3.299

49.453

3.299

134.171 134.171

15.896

15.896

62

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 63

Grfico 25
MORTALIDAD POR 7 GRUPOS PRINCIPALES (1951-1979)

300

miles de casos

250

S.N.
Ap.Circ.
Tumor.

Ap.Res.
E.Infec.

C.Ext.
Ap.dig.

200

150

100

50

0
1951

1954

1957

1960

1963

1966

1969

1972

1975

1978

aos

Grfico 26
MORTALIDAD POR 4 GRUPOS ADAPTADOS (1951-1979)

180
160

miles de casos

140
120
100
80
60
Ap.Dig. (a)
A.Circ. (a)
S.N. (a)
E.Inf. (a)

40
20
0
1951

1954

1957

1960

1963

1966
aos

63

1969

1972

1975

1978

64

289.344

293.386

286.655

302.569

299.409

312.532

320.413

310.073

319.437

324.796

333.142

337.691

331.515

339.661

338.424

346.227

350.000

348.084

357.925

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Total

Aos

Grupos

4.283

4.415

4.347

4.064

4.269

4.067

4.002

3.890

3.742

3.447

3.309

3.199

3.289

3.232

3.275

3.372

3.781

3.942

E.
Infec.

III

IV

90.930

89.204

89.493

87.800

85.629

82.913

81.298

79.609

77.668

76.244

73.783

70.689

68.779

66.533

63.417

61.448

59.660

58.431

13.526

16.162

16.411

15.300

14.425

13.274

13.088

12.346

11.488

10.891

10.342

9.971

9.649

9.391

9.020

8.416

8.195

7.867

1.674

1.593

1.541

1.460

1.509

1.347

1.388

1.257

1.132

989

963

902

867

836

765

686

759

740

Tumor. Endoc. Sangre

II

10.795

10.230

9.393

8.479

7.494

6.802

6.476

5.443

4.404

3.495

3.034

2.474

2.082

1.697

1.486

968

985

900

E.
Ment.

6.987

6.594

6.232

5.898

5.362

4.891

4.994

4.624

4.314

4.196

3.869

3.524

3.439

3.234

3.388

3.254

3.146

3.406

S.N.

VI
Ap.
Res.

VIII

131.362 34.991

133.499 34.718

131.710 33.324

130.834 30.855

134.405 31.914

132.653 29.798

137.453 31.418

135.587 32.337

134.109 29.353

134.905 27.963

131.978 26.610

135.888 27.868

139.872 28.809

134.233 25.692

138.431 27.950

130.974 24.809

134.715 28.129

132.613 26.766

Ap.
Circ.

VII

18.476

18.861

18.352

18.392

18.388

18.452

18.843

18.854

18.652

18.372

18.301

18.033

17.971

17.526

17.292

17.194

17.109

17.405

Ap.
dig.

IX

7.357

7.076

6.907

6.916

7.026

7.134

7.035

7.203

7.193

7.102

6.661

6.596

6.642

5.856

5.562

5.347

5.536

5.402

G.U.

11

11

13

12

19

13

22

12

21

21

24

20

24

37

54

51

63

Puerp.

XI

758

678

586

513

545

479

454

528

476

462

402

412

300

251

169

170

168

183

Piel

XII

Tabla 17
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS EN ESPAA (1980-1998)

2.832

2.815

2.835

2.705

2.681

2.792

2.894

2.761

2.665

2.638

2.500

2.396

2.109

1.387

548

502

463

575

Locom

XIII

1.191

1.217

1.175

1.297

1.386

1.456

1.424

1.382

1.382

1.513

1.523

1.577

1.622

1.387

1.924

2.026

2.313

2.333

A.
Cong

XIV

802

869

868

925

1.071

1.216

1.191

1.363

1.353

1.306

1.607

1.614

1.652

2.046

2.484

2.754

3.115

3.190

Perinat.

XV

7.056

7.183

6.717

6.706

7.114

6.995

7.187

7.069

7.520

7.722

7.759

8.881

9.763

9.916

10.596

9.999

9.974

10.064

Send.+
Ind

XVI

16.493

16.324

16.325

16.085

16.431

17.227

18.533

18.867

19.333

18.171

17.411

16.365

15.667

15.803

16.225

14.682

15.288

15.464

C.
Ext.

XVII

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 64

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 65

Grfico 27
MORTALIDAD POR 7 GRUPOS PRINCIPALES (1980-1996)

150

A.Circ.
Ca.
A.Resp.
A.Dig.
C.Ext.
Endoc.
E.Ment.

miles de casos

125

100

75

50

25

0
1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

aos

Grfico 28
MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS PRINCIPALES (1980-1997)
400

Puerp.
Piel
Perinat.
A.Cong
Sangre
Locom
E. Infec.
S.N.
G.U.
Sen+Ind
E.Ment.
Endoc.
Ap.dig.
C.Ext.
Ap.Res.
Tumor.
Ap.Circ.

350

miles de casos

300
250
200
150
100
50
0
1980

1982

1984

1986

1988
aos

65

1990

1992

1994

1996

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 66

Grfico 29
MORTALIDAD POR LOS 10 GRUPOS RESTANTES (1980-1996)
12

10

miles de casos

Sangre
A.Cong
Perinat.
Piel
Puerp.

Sen+Ind
G.U.
S.N.
E. Infec.
Locom

0
1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

aos

Grfico 30
MORTALIDAD POR 7 GRUPOS PRINCIPALES (1980-1997)

350
300

miles de casos

250
200
150
100
E.Ment.
Endoc.
Ap.dig.
C.Ext.

50
0
1980

1982

1984

1986

1988
aos

66

1990

1992

1994

Ap.Res.
Tumor
Ap.Circ.

1996

SALUD 033-067 3/1/03 20:14 Pgina 67

Grfico 31
MORTALIDAD POR LOS 10 GRUPOS RESTANTES (1980-1996)
35

Puerp.
Piel
Perinat.
A.Cong
Sangre
Locom
E. Infec.
S.N.
G.U.
Sen+Ind

30

miles de casos

25
20
15
10
5
0
1980

1982

1984

1986

1988
aos

67

1990

1992

1994

1996

SALUD 069-074 3/1/03 20:18 Pgina 69

II.

ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES


TRANSMISIBLES

SALUD 069-074 3/1/03 20:18 Pgina 71

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

Las Enfermedades Infecciosas constituyen la prioridad sanitaria durante


toda la primera mitad del siglo, por lo que se segua con especial cuidado la
mortalidad por este Grupo. En la Nomenclatura detallada figuraban 38 rbricas para este Grupo, de las cuales 8 estaban dedicadas a distintas formas de
tuberculosis. Adems se incluan tres avitaminosis (pelagra, beri-beri y raquitismo). En la Nomenclatura abreviada figuraban 15 rbricas, tres de ellas
para la tuberculosis.
En Espaa se controlaban especialmente las doce enfermedades siguientes, que prcticamente coinciden con la lista de la abreviada, con la excepcin del paludismo y el clera; el paludismo por aquello de que Por cuartanas no doblan las campanas y el clera porque se dara por vencido:
El Anuario del Instituto Nacional de Estadstica (AINE) publica sistemticamente hasta 1950 los datos referidos a estas doce infecciones con sus totales, que alcanzan los 140.000 muertos a principios de siglo y caen hasta
63.000 en 1930, para volver a subir hasta 104.000 al incluir las bronconeumonas en la rbrica de las Neumonas y van descendiendo hasta 66.000 en
1949. (Tablas 18-21. Grficos 32-38)

1.

Fiebre tifoidea

2.

Tifus exantemtico (1901)

3.

Viruela

4.

1900

1950

Dif.

11.426

1.180

10.246

128

123

6.497

6.495

Sarampin

12.010

862

11.148

5.

Escarlatina

1.237

50

1.090

6.

Coqueluche

4.750

491

4.259

7.

Difteria

8.489

587

7.902

8.

Gripe

17.154

1.785

15.369

9.

Tuberculosis Pulmonar y Otras tuberculosis

36.566

29.292

7.274

10.

Meningitis simple

21.737

3.048

18.689

11.

Neumona y bronconeumona

35.359

21.840

13.419

12.

Septicemia puerperal

1.811

130

1. 653

71

SALUD 069-074 3/1/03 20:18 Pgina 72

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

(Las tres ltimas figuran en otros Grupos. Y actualmente siguen fuera las
dos ltimas, adems de la Gripe, que, como ya se indic anteriormente, se ha
pasado a las Enfermedades del Aparato Respiratorio desde 1948).
El total de muertos por estas doce causas fueron:

1900 1950 diferencia


157.036 59.272 97.754

La reduccin casi alcanza al 66%, a pesar de que la tuberculosis todava


escapaba a la terapia. No se incluyen las muertes por otras enfermedades
epidmicas, ni tampoco el enorme contingente de las diarreas, que pertenecieron al Grupo de Aparato digestivo hasta la sexta Revisin de 1948 (que
entr en vigor en Espaa en 1951). Si se aaden todas estas resultan un total
de 210.115 muertos en 1900, lo que representa el 40% del total de fallecimientos. En 1950 la cifra se reduce a 79.084 muertos, que equivale al 26%
del total de las defunciones. Por tanto en Espaa la curva de mortalidad infecciosa se cruz con la de mortalidad no infecciosa bastante antes de comenzar el siglo XX.
A partir de 1931 el AINE publica las tablas de mortalidad de 14 enfermedades infecciosas, pues ya se incluye el paludismo y la sfilis y se sustituye la
Meningitis simple por la meningoccica, con los siguientes datos:

1931
Meningitis m.

1950

33

178

Paludismo

364

72

Sfilis

577

1.025

La meningitis meningoccica experimenta un ascenso, posiblemente a


costa de las llamadas meningitis simples. Y la sfilis mostr un rebrote en la
postguerra. Mientras que el paludismo regresaba acosado por la eficacia de
la Lucha antipaldica. (Tablas 22-25)
En las Estadsticas de M. Pascua se consideran todas las rbricas de la lista internacional abreviada desde 1901 a 1930, pero se dan los datos de forma
heterognea, unas veces en tasas y otras en cantidades absolutas, lo que impide su adicin. (Tabla 26)
J. Sanchez Verdugo public en 1948 las tablas de Mortalidad por causas de
la Nomenclatura Internacional abreviada desde 1901 a 1945 en cifras absolutas y relativas con los promedios por quinquenios, resumiendo en un solo
cuadro medio siglo de la Epidemiologa de Espaa. (Tablas 27 y 28)
En 1990 y 1997 las catorce rbricas clsicas ocasionaron las siguientes
defunciones:
72

SALUD 069-074 3/1/03 20:18 Pgina 73

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

1990

1997

1.

Fiebre tifoidea

2.

Tifus exantemtico

3.

Viruela

4.

Sarampin

5.

Escarlatina

6.

Coqueluche

7.

Difteria

8.

Gripe

832

435

9.

Tuberculosis Pulmonar y Otras tuberculosis

861

523

10.

Meningitis simple

184

132

11.

Neumona y bronconeumona

7.345

7.337

12.

Septicemia puerperal

13.

Sfilis

60

11

14.

Paludismo

9.296

8.448

Total

Se observa que las Enfermedades Infecciosas clsicas prcticamente han


dejado de ser problema sanitario, salvo las Neumonas, que se mantienen estabilizadas y que siempre se han contabilizado entre las Enfermedades del
Aparato Respiratorio; la Tuberculosis y la Gripe siguen descendiendo lentamente.
Por el contrario emergen algunas nuevas:

1980

1987

1990

1997

1.

Septicemia

862

1.252

1.983

2.085

2.

Hepatitis vrica

109

94

150

720

Al finalizar el siglo se contabilizan las siguientes muertes por infecciones:

73

SALUD 069-074 3/1/03 20:18 Pgina 74

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

1995

1996

1997

2.232

2.114

2.085

1.

Septicemia

2.

Tuberculosis

603

601

523

3.

Hepatitis

526

711

720

4.

Gripe

416

435

435

5.

Enf. inf. intestinales

243

213

191

6.

Otras

743

776

329

4.850

4.283

Total de Infecciosas 4.763

Hay que sealar tambin las Enfermedades Infecciosas que han sido
erradicadas de Espaa en este siglo XX:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Peste. (ltimos casos en 1933)


Fiebre amarilla. (ltimo caso en 1927, fallecido en el extranjero)
Clera. (ltimos brotes en 1911 y 1971; despus algunos casos aislados)
Viruela. (Preerradicada en 1929. Erradicada en 1951. Ultimo brote en
1961)
Tifus exantemtico. (Ultimos casos en 1953; dos casos aislados despus)
Paludismo en 1959.
Rabia en 1960. (Dos casos aislados despus)
Difteria en 1987.
Poliomielitis en 1989.

Totalmente controladas: La sepsis puerperal, la lepra, el tracoma, la oftalma neonatorum, ttanos, tos ferina, sarampin, etc.
Por tanto, una primera conclusin de este Anlisis sera que las Infecciosas han sido prcticamente controladas y en muchos casos erradicadas. Unicamente se resisten la tuberculosis, las hepatitis y estn en alza las septicemias, que probablemente estn relacionadas con Sndromes de
Inmunodeficencia.

74

75

35.359
36.946
34.145
33.378
30.946
34.673
32.998
33.576
29.119
33.095
33.120
31.194
30.574
29.801
30.112
28.767
31.177
35.029
59.541
34.611
36.330
31.938
33.417
34.638
34.173
34.269

36.566
37.616
36.177
35.121
37.466
35.591
36.344
34.795
34.720
32.109
31.153
31.461
29.810
30.771
31.436
32.786
33.958
35.711
42.228
37.626
37.393
33.475
33.453
33.477
33.746
33.580

Neumona* Tuberc.

* Incluye bronconeumonas.

1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925

Aos
21.737
20.078
19.688
19.194
20.698
20.664
21.374
20.148
20.410
19.797
19.873
21.076
18.389
20.067
19.280
19.698
18.477
18.812
22.414
17.888
19.747
17.693
17.248
17.291
15.696
14.231

Meng. S.
17.154
11.922
12.040
10.056
11.270
14.275
10.478
18.863
9.060
10.449
9.722
7.894
7.691
8.730
7.860
6.487
7.021
7.479
147.114
21.235
17.825
5.837
7.992
8.367
7.055
6.308

Gripe
12.010
18.463
10.746
9.989
9.770
13.763
8.699
6.834
7.178
7.738
6.877
7.522
5.341
6.081
6.024
5.817
5.660
5.082
5.597
2.880
6.121
5.449
6.513
3.954
4.432
4.826

Saramp.
11.426
9.594
8.587
8.162
7.797
7.158
8.068
6.770
6.508
5.386
4.584
5.308
4.500
4.655
6.401
5.159
5.077
5.499
7.400
5.670
7.027
7.061
5.528
5.202
4.677
4.250

F. Tifoid.
8.489
6.299
5.247
4.721
3.823
3.524
3.390
3.634
3.926
4.256
4.239
3.799
5.465
4.956
4.756
4.231
4.097
4.044
3.844
2.650
2.732
3.052
2.937
2.260
2.009
1.407

Difteria
4.750
3.889
5.236
4.551
4.359
4.386
4.434
3.397
4.843
3.539
2.491
2.649
2.490
2.932
2.106
2.253
2.623
2.367
2.456
1.782
3.554
1.578
1.238
2.019
2.177
1.782

1.811
2.178
2.116
2.362
2.465
2.715
2.469
2.552
2.296
2.289
2.097
2.018
2.123
2.027
1.953
1.953
1.829
1.886
2.534
1.910
1.930
2.064
2.075
1.863
1.767
1.565

6.497
5.250
5.590
4.699
2.859
2.740
4.342
3.234
2.796
3.695
2.103
1.512
2.516
3.100
2.244
1.770
2.110
2.565
2.969
3.623
3.258
2.097
1.325
525
1.217
849

Coquel. Sep. Puerp. Viruela

Tabla 18
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (12) MORTALIDAD (1900-1925)

1.237
1.140
1.184
1.011
888
1.046
1.399
2.357
2.191
1.725
1.619
772
668
434
1.243
745
675
731
479
678
1.239
847
638
459
283
172

Escarlat.
128
55
184
400
148
120
91
58
671
301
134
102
243
82
51
52
68
73
227
153
73
80
39
18
10

Tifus

157.036
153.503
140.811
133.428
132.741
140.683
134.115
136.251
123.105
124.749
118.179
115.339
109.669
113.797
113.497
109.717
112.756
119.273
296.649
130.780
137.309
111.164
112.444
110.094
107.250
103.249

Totales

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 75

76

32.094
33.619
34.191
37.691
34.095
44.786
39.559
39.428
38.573
41.179
36.392
42.312
41.417
41.078
40.301
43.804
35.872
30.814
30.783
27.745
26.979
27.627
22.822
23.934
21.835

33.242
32.899
31.156
30.831
28.961
30.631
28.054
28.285
27.053
26.653
25.372
29.935
32.579
31.137
29.185
32.877
32.061
30.025
30.080
30.192
32.313
33.971
31.543
32.039
29.292

Neumona* Tuberc.

* Incluye bronconeumonas.

1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950

Aos
12.973
12.433
12.338
11.069
10.159
10.152
8.844
8.747
7.974
7.610
6.853
8.197
7.957
6.884
6.129
6.968
5.125
5.121
5.953
5.433
4.915
4.928
4.585
4.412
4.014

Meng. S.
5.068
6.634
3.427
5.439
2.413
7.379
4.917
7.860
5.516
8.075
4.085
4.526
5.047
5.006
4.346
6.333
4.635
4.027
5.124
3.121
2.049
3.648
2.746
2.415
1.785

Gripe
4.463
3.075
4.722
3.689
5.252
3.826
3.947
3.004
3.327
2.339
1.936
4.386
2.596
1.539
2.068
688
1.612
1.499
536
962
591
762
891
384
862

Saramp.
4.858
4.554
4.868
3.921
3.744
3.599
3.114
3.269
3.109
2.800
2.695
5.049
7.049
5.500
3.399
4.168
3.551
3.008
2.207
2.325
2.343
1.807
1.492
1.566
1.180

F. Tifoid.
1.576
1.363
1.377
1.225
1.288
1.203
1.123
1.181
1.250
1.238
1.103
1.773
2.930
4.058
3.169
1.563
956
816
669
642
472
533
460
550
587

Difteria
1.268
939
1.726
1.146
1.114
1.053
1.593
1.504
1.031
1.038
1.493
1.100
966
1.194
897
646
939
1.080
551
567
873
922
626
380
491

1.423
1.418
1.514
1.350
1.371
1.445
1.346
1.394
1.306
1.252
1.067
1.141
1.023
843
1.083
754
677
612
625
508
343
277
253
204
144

112
162
153
2
4
8
6
2
5
3
2
6
6
609
977
176
31

3
2
1
1
1
2
2

Coquel. Sep. Puerp. Viruela

Tabla 19
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (12) MORTALIDAD (1926-1950)

391
551
255
239
194
279
198
345
593
590
494
464
295
127
116
63
50
71
89
101
45
52
66
58
50

Escarlat.
8
17
10
14
7
5
8
6
2
3
4
11
13
64
90
1.644
1.548
291
117
15
25
49
12
13
5

Tifus

97.476
97.664
95.737
96.616
88.602
104.366
92.709
95.025
89.739
92.780
81.496
98.900
101.878
98.039
91.760
99.684
87.057
77.364
76.737
71.613
70.949
74.577
65.497
65.957
60.247

Totales

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 76

77

26.565
18.525
17.329
14.979
16.611
17.716
18.609
14.264
15.215
13.662
12.762
13.257
13.322
11.902
11.222
10.906
10.511
10.615
9.734
9.981
13.220
11.596
13.023
12.210
11.506

22.395
13.685
10.194
9.650
9.254
8.862
8.764
7.431
7.284
7.308
7.072
6.926
6.372
5.989
5.470
5.102
4.436
4.393
4.169
3.503
3.494
2.925
2.783
2.541
2.557

Neumona* Tuberc.

* Incluye bronconeumonas.

1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975

Aos
2.598
3.616
1.891
1.568
1.718
1.507
2.432
1.452
1.440
1.265
1.095
1.037
1.030
952
822
770
716
466
446
475
625
550
517
421
436

Meng. S.
10.181
2.775
3.932
1.487
2.927
3.630
7.341
1.804
3.292
3.396
3.044
5.360
4.810
3.309
2.851
2.816
2.102
3.219
5.167
1.949
4.594
2.182
5.663
4.507
4.787

Gripe
750
744
313
309
376
333
376
241
390
312
626
330
435
265
302
188
156
113
134
95
66
110
66
57
41

Saramp.
928
661
493
386
414
290
268
240
206
207
180
147
119
107
72
62
73
50
40
36
43
34
31
29
28

F. Tifoid.
333
297
305
352
358
224
199
149
141
139
190
156
110
81
56
24
18
14
7
5
6
6
3
4
1

Difteria
551
601
452
385
401
241
158
157
231
133
136
131
122
79
33
26
31
14
21
9
9
7
5
4
3

85
76
80
56
58
41
38
38
37
25
23
30
35
19
27
22
23
13
8
16
12
9
9
8
12
2

Coquel. Sep. Puerp. Viruela

Tabla 20
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (12) MORTALIDAD (1951-1975)

66
56
32
33
46
24
25
16
16
24
8
13
20
16
10
8
9
2
3
3
1
4
5
1
3

Escarlat.

2
2
1

Tifus

64.454
41.038
35.022
29.205
32.163
32.868
38.210
25.792
28.253
26.471
25.138
27.387
26.375
22.719
20.865
19.924
18.075
18.899
19.729
16.072
22.070
17.423
22.105
19.782
19.374

Totales

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 77

78
644.043

2.269.165 1.856.235 726.151

Gripe
3.037
2.729
1.992
1.052
997
2.054
676
1.639
648
712
909
554
445
543
832
442
271
430
300
416
435

2.480
2.211
2.059
1.783
1.469
1.558
1.306
1.228
1.040
1.059
957
925
887
804
861
791
765
720
634
603
601
0
0

Meng. S.
412
374
429
400
231
245
202
208
191
200
219
177
172
149
184
207
184
180
168
173
160

11.495
10.897
10.240
9.043
9.305
9.267
7.644
8.269
7.343
8.009
7.711
6.934
6.803
6.826
7.345
6.533
6.516
6.981
6.659
7.103
7.144

Neumona* Tuberc.

* Incluye bronconeumonas.

1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999

Aos

259.803

41
49
41
28
32
81
17
16
3
2
5
19
2
3
3
5
2
1
1
2
0

Saramp.

257.980

27
14
15
23
20
16
16
18
7
11
5
3
6
7
8
1
3
3
3
1
0

F. Tifoid.

140.083

4
3
2
1
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Difteria

108.991

3
5
5
6
1
2
4
3
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

79.056

2
2
8
4
5
3
2
0
0
1
2
2
0
1
2
1
0
0
1
0

77.763

Coquel. Sep. Puerp. Viruela

Tabla 21
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (12) MORTALIDAD (1976-1999)

32.089

0
1
1
1
0
0
0
0
2
0
0
1
1
0
0
2
0
0
0
0

Escarlat.

7.549

Tifus

6.458.908

17.501
16.286
14.792
12.341
12.060
13.226
9.867
11.382
9.238
9.995
9.808
8.616
8.316
8.333
9.235
7.982
7.741
8.315
7.766
8.298
8.340

Totales

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 78

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 79

Grfico 32
MORTALIDAD TOTAL POR 12 ENFERMEDADES INFECCIOSAS (1900-1996)
350
300

miles de casos

250
200
150
100
50
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

aos

Grfico 33
MORTALIDAD POR 4 ENFERMEDADES INFECCIOSAS PRINCIPALES (1900-1996)
160
Neumona
Tuberc.
Meng. S.
Gripe

140

miles de casos

120
100
80
60
40
20
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

79

1960

1970

1980

1990

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 80

Grfico 34
MORTALIDAD POR LAS 4 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTERMEDIAS (1900-1996)
20
Saramp.
F.Tifoid.
Difteria
Coquel.

18
16

miles de casos

14
12
10
8
6
4
2
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

aos

Grfico 35
MORTALIDAD POR LAS 4 ENFERMEDADES INFECCIOSAS RESTANTES (1900-1996)
7
Sep.Puerp.
Viruela
Escarlat.
Tifus

miles de casos

5
4
3
2
1
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

80

1960

1970

1980

1990

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 81

Grfico 36
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (14). MORTALIDAD (1900-1996)
350
Tifus Ex.
Sfilis
Escarl.
S.Puerp.
Malaria
Tosfer.
Viruela

300

miles de casos

250
200

Difteria
F.Tifoidea
Saramp
Gripe
Mening.S.
Diarrea
Tubercul.

150
100
50
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

aos

Grfico 37
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (7). MORTALIDAD (1900-1996)
350
Difteria
F.Tifoidea
Saramp
Gripe
Mening.S.
Neumona
Tubercul.

300

miles de casos

250
200
150
100
50
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

81

1960

1970

1980

1990

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 82

Grfico 38
ENFERMEDADES INFECCIOSAS. OTRAS 7. MORTALIDAD (1900-1996)
25
Tifus Ex.
Sfilis
Escarl.
S.Puerp.
Malaria
Tosfer.
Viruela

miles de casos

20

15

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

82

1960

1970

1980

1990

33.958

35.711

42.228

37.626

37.393

33.475

33.453

33.477

33.746

33.580

1916

1917

1918

1919

1920

1921

1922

1923

1924

1925

31.153

1910

32.786

32.109

1909

1915

34.720

1908

31.436

34.795

1907

30.771

36.344

1906

1914

35.591

1905

1913

37.466

1904

29.810

35.121

1903

31.461

36.177

1902

1912

37.616

1911

36.566

1901

83

64.823

62.175

71.581

65.286

75.846

76.490

70.065

80.623

65.309

62.328

69.378

64.784

67.657

53.606

75.646

64.161

71.528

78.761

70.878

81.005

69.233

81.482

73.687

65.361

65.588

74.980

14.231

15.696

17.291

17.248

17.693

19.747

17.888

22.414

18.812

18.477

19.698

19.280

20.067

18.389

21.076

19.873

19.797

20.410

20.148

21.374

20.664

20.698

19.194

19.688

20.078

21.737

Tubercul. Diarrea Mening. S.

1900

Aos

6.308

7.055

8.367

7.992

5.837

17.825

21.235

147.114

7.479

7.021

6.487

7.860

8.730

7.691

7.894

9.722

10.449

9.060

18.863

10.478

14.275

11.270

10.056

12.040

11.922

17.154

Gripe

4.826

4.432

3.954

6.513

5.449

6.121

2.880

5.597

5.082

5.660

5.817

6.024

6.081

5.341

7.522

6.877

7.738

7.178

6.834

8.699

13.763

9.770

9.989

10.746

18.463

12.010

4.250

4.677

5.202

5.528

7.061

7.027

5.670

7.400

5.499

5.077

5.159

6.401

4.655

4.500

5.308

4.584

5.386

6.508

6.770

8.068

7.158

7.797

8.162

8.587

9.594

11.426

1.407

2.009

2.260

2.937

3.052

2.732

2.650

3.844

4.044

4.097

4.231

4.756

4.956

5.465

3.799

4.239

4.256

3.926

3.634

3.390

3.524

3.823

4.721

5.247

6.299

8.489

Saramp. F. Tifoidea Difteria

849

1.217

525

1.325

2.097

3.258

3.623

2.969

2.565

2.110

1.770

2.244

3.100

2.516

1.512

2.103

3.695

2.796

3.234

4.342

2.740

2.859

4.699

5.590

5.250

6.497

Viruela

1.782

2.177

2.019

1.238

1.578

3.554

1.782

2.456

2.367

2.623

2.253

2.106

2.932

2.490

2.649

2.491

3.539

4.843

3.397

4.434

4.386

4.359

4.551

5.236

3.889

4.750

Tosfer.

927

1.197

1.290

1.518

1.912

2.025

1.934

2.347

2.279

1.901

1.859

1.609

1.688

1.744

1.980

1.859

2.111

2.052

2.190

2.735

2.694

3.017

2.692

3.270

3.964

4.703

1.565

1.767

1.863

2.075

2.064

1.930

1.910

2.534

1.886

1.829

1.953

1.953

2.027

2.123

2.018

2.097

2.289

2.296

2.552

2.469

2.715

2.465

2.362

2.116

2.178

1.811

Malaria S. Puerp.

172

283

459

638

847

1.239

678

479

731

675

745

1.243

434

668

772

1.619

1.725

2.191

2.357

1.399

1.046

888

1.011

1.184

1.140

1.237

Escarl

Tabla 22
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Adaptadas) MORTALIDAD (1900-1925)

785

807

833

811

826

896

846

866

787

723

823

691

672

667

761

778

791

773

761

730

654

603

575

635

697

743

Sfilis

10

18

39

80

73

153

227

73

68

52

51

82

243

102

134

301

671

58

91

120

148

400

184

55

128

202.103

Tifus Ex.

135.515

137.256

149.160

146.642

157.810

180.390

169.014

320.944

152.619

146.531

153.010

150.469

154.013

135.112

162.532

151.857

166.084

175.572

176.504

185.587

178.591

186.897

177.004

175.932

186.806

Total

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 83

29.185

32.877

32.061

30.025

30.080

30.192

32.313

33.971

31.543

32.039

1941

1942

1943

1944

1945

1946

1947

1948

1949

26.653

1935

1940

27.053

1934

31.137

28.285

1933

32.579

28.054

1932

1939

30.631

1931

1938

28.961

1930

29.935

30.831

1929

25.372

31.156

1928

1937

32.899

1927

1936

33.242

84

17.952

15.506

16.070

27.497

25.333

28.464

31.685

33.659

53.307

38.734

42.155

42.228

50.277

40.298

40.569

45.696

44.300

44.744

46.764

56.243

57.847

65.654

60.874

66.059

4.412

4.585

4.928

4.915

5.433

5.953

5.121

5.125

6.968

6.129

6.884

7.957

8.197

6.853

7.610

7.974

8.747

8.844

10.152

10.159

11.069

12.338

12.433

12.973

Tubercul. Diarrea Mening. S.

1926

Aos

2.415

2.746

3.648

2.049

3.121

5.124

4.027

4.635

6.333

4.346

5.006

5.047

4.526

4.085

8.075

5.516

7.860

4.917

7.379

2.413

5.439

3.427

6.634

5.068

Gripe

384

891

762

591

962

536

1.499

1.612

688

2.068

1.539

2.596

4.386

1.936

2.339

3.327

3.004

3.947

3.826

5.252

3.689

4.722

3.075

4.463

1.566

1.492

1.807

2.343

2.325

2.207

3.008

3.551

4.168

3.399

5.500

7.049

5.049

2.695

2.800

3.109

3.269

3.114

3.599

3.744

3.921

4.868

4.554

4.858

550

460

533

472

642

669

816

956

1.563

3.169

4.058

2.930

1.773

1.103

1.238

1.250

1.181

1.123

1.203

1.288

1.225

1.377

1.363

1.576

Saramp. F. Tifoidea Difteria

31

176

977

609

153

162

112

Viruela

380

626

922

873

567

551

1.080

939

646

897

1.194

966

1.100

1.493

1.038

1.031

1.504

1.593

1.053

1.114

1.146

1.726

939

1.268

Tosfer.

84

164

188

275

301

523

1.307

1.781

1.283

916

662

712

567

549

621

589

580

563

638

552

571

735

826

852

204

253

277

343

508

625

612

677

754

1.083

843

1.023

1.141

1.067

1.252

1.306

1.394

1.346

1.445

1.371

1.350

1.514

1.418

1.423

Malaria S. Puerp.

58

66

52

45

101

89

71

50

32

116

127

295

464

494

590

593

345

198

279

194

239

255

551

391

Escarl

Tabla 23
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Adaptadas) MORTALIDAD (1926-1949)

1.184

1.095

1.250

1.474

1.391

1.474

1.470

1.532

1.934

678

625

567

515

564

609

635

593

640

577

580

603

604

683

683

Sfilis

13

12

49

25

15

117

291

1.548

1.644

90

64

13

11

10

14

10

17

Tifus Ex.

61.243

59.440

64.458

73.216

70.893

76.415

81.012

88.157

112.373

91.787

100.403

103.968

107.947

86.515

93.400

98.086

101.074

99.097

107.559

111.882

117.946

128.539

126.428

132.976

Total

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 84

29.292

26.206

15.971

11.533

10.802

10.255

9.706

9.524

8.052

7.819

7.791

7.484

7.278

6.725

6.273

5.702

5.272

4.574

4.517

4.265

3.596

3.594

3.017

2.877

2.588

1951

1952

1953

1954

1955

1956

1957

1958

1959

1960

1961

1962

1963

85

1964

1965

1966

1967

1968

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1.011

1.299

1.316

1.290

1.152

1.345

1.365

1.894

2.273

3.193

3.276

3.445

4.430

4.428

4.639

5.424

5.749

6.936

6.901

8.176

7.923

9.362

8.466

10.320

14.656

421

517

550

625

475

446

466

716

770

822

952

1.030

1.037

1.095

1.265

1.440

1.452

2.432

1.507

1.718

1.568

1.891

3.616

2.598

4.014

Tubercul. Diarrea Mening. S.

1950

Aos

4.507

5.663

2.182

4.594

1.949

5.167

3.219

2.102

2.816

2.851

3.309

4.810

5.360

3.044

3.396

3.292

1.804

7.341

3.630

2.927

1.487

3.932

2.775

10.181

1.785

Gripe

57

66

110

66

95

134

113

156

188

302

265

435

330

626

312

390

241

376

333

376

309

313

744

750

862

29

31

34

43

36

40

50

73

62

72

107

119

147

180

207

206

240

268

290

414

386

493

661

928

1.180

14

18

24

56

81

110

156

190

139

141

149

199

224

358

352

305

297

333

587

Saramp. F. Tifoidea Difteria

Viruela

21

14

31

26

33

79

122

131

136

133

231

157

158

241

401

385

452

601

551

491

Tosfer.

10

14

23

26

32

48

54

72

12

16

13

23

22

27

19

35

30

23

25

37

38

38

41

58

56

80

76

85

144

Malaria S. Puerp.

10

16

20

13

24

16

16

25

24

46

33

32

56

66

50

Escarl

Tabla 24
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Adaptadas) MORTALIDAD (1950-1974)

222

229

207

294

258

311

314

462

550

682

656

760

804

822

940

813

894

994

1.094

1.155

1.156

1.277

1.286

987

1.025

Sfilis

Tifus Ex.

8.853

10.706

7.444

10.535

7.594

11.751

10.087

10.058

12.011

13.750

15.033

17.611

19.716

18.038

18.871

19.811

18.802

28.305

23.997

25.907

24.483

29.703

34.599

53.061

54.165

Total

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 85

86

791

765

720

634

603

601

523

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

216

213

242

229

188

165

168

207

215

235

250

275

255

300

284

311

334

385

540

569

548

700

884

132

160

173

168

180

184

207

184

149

172

177

219

200

191

208

202

245

231

400

429

374

412

436

1.872.177 2.942.158 726.283

861

1990

T.

804

1.040

1984

1989

1.228

1983

887

1.306

1982

925

1.558

1981

1988

1.469

1980

1987

1.783

1979

957

2.059

1978

1.059

2.211

1977

1986

2.480

1976

1985

2.557

Tubercul. Diarrea Mening. S.

1975

Aos

644.478

435

435

416

300

430

271

442

832

543

445

554

909

712

648

1.639

676

2.054

997

1.052

1.992

2.729

3.037

4.787

Gripe

259.803

19

16

17

81

32

28

41

49

41

41

257.981

11

18

16

16

20

23

15

14

27

28

140.083

Saramp. F. Tifoidea Difteria

77.763

Viruela

108.992

Tosfer.

73.737

79.056

12

Malaria S. Puerp.

32.058

Escarl

Tabla 25
ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Adaptadas) MORTALIDAD (1975-1997)

61.650

11

25

33

42

36

39

46

58

61

66

63

62

85

96

110

111

108

116

169

153

119

170

185

Sfilis

7.553

Tifus Ex.

7.283.772

1327

1.437

1.478

1.383

1.562

1.434

1.665

2.156

1.786

1.818

2.000

2.441

2.331

2.296

3.512

2.649

4.406

3.263

4.011

5.277

6.063

6.877

8.941

Total

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 86

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 87

Tabla 26
ESPAA.MORTALIDAD POR LOS CONEPTOS DE LA LISTA INTERNACIONAL ABREVIADA
DE CAUSAS DE DEFUNCIN, Y OTROS NDICES DE MOVIMIENTO DE POBLACIN

87

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 88

Tabla 26
ESPAA.MORTALIDAD POR LOS CONEPTOS DE LA LISTA INTERNACIONAL ABREVIADA

88

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 89

(continuacin)
DE CAUSAS DE DEFUNCIN, Y OTROS NDICES DE MOVIMIENTO DE POBLACIN

89

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 90

Tabla
ESPAA.REPRESENTACIN PROPORCIONAL DE LA MORTALIDAD
(Cifras

90

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 91

27
POR CAUSAS DE LA NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA
absolutas)

91

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 92

Tabla
ESPAA.REPRESENTACIN PROPORCIONAL DE LA MORTALIDAD
(Porcen

92

SALUD 075-093 3/1/03 20:20 Pgina 93

28
POR CAUSAS DE LA NOMENCLATURA INTERNACIONAL ABREVIADA
tajes)

93

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 95

BRUCELOSIS
Rbricas: 5/ 1929; 044/1948 y 1955; 023/1965 y 1975
La Brucelosis, Fiebre Ondulante o Fiebre de Malta es una enfermedad de carcter venreo de los ganados ovino, caprino, bovino y suido, que provoca abortos y
que se transmite con facilidad al hombre.
Fue descrita por Burnet en 1814. Bruce descubri el agente causal en 1887.
Desde 1897 se diagnostica de forma fiable gracias a las aglutinaciones (Wright).
La brucelosis no se incluy en la Clasificacin Internacional hasta 1926, por lo
que no hay datos registrados de mortalidad en Espaa hasta 1933, donde figura
con 291 casos. El acm se alcanz en 1935 con 400 muertos. La mortalidad se controla bastante bien desde los aos cincuenta, gracias a los antibiticos de amplio
espectro.
Existen referencias de la enfermedad desde principios de siglo, manifestndose
con carcter endmico persistente.
Es una Enfermedad de Declaracin Obligatoria desde 1942, registrndose entonces unos cinco mil casos al ao. La grfica de morbilidad hace honor al nombre
de la enfermedad, pues presenta grandes ondas. La implantacin de las Centrales
lecheras en la dcada de los sesenta no repercuti en esta endemia.
Aunque la enfermedad ha disminuido notablemente en los ltimos aos, se siguen registrando bastantes casos (1.553 en 1999; tasa de 3,93), especialmente en
Extremadura y Andaluca, lo que evidencia que no se cumplen las medidas preventivas adecuadamente.

95

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 96

BRUCELOSIS (023/1975). Mortalidad (1933-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1933
1934

291
303

1935
1936
1937
1938
1939

400
379
330
383
328

1950
1951
1952
1953
1954

223
196
116
113
73

1965
1966
1967
1968
1969

15
20
28
27
11

1980
1981
1982
1983
1984

6
12
11
7
11

1940
1941
1942
1943
1944

386
307
279
265
254

1955
1956
1957
1958
1959

77
64
54
22
34

1970
1971
1972
1973
1974

20
20
18
12
13

1985
1986
1987
1988
1989

3
7
6
3
4

1945
1946
1947
1948
1949

246
208
201
223
211

1960
1961
1962
1963
1964

45
36
33
28
32

1975
1976
1977
1978
1979

25
15
7
15
12

1990
1991
1992
1993
1994

8
0
5
7
4

1995
1996
1997

3
2
1

BRUCELOSIS. Mortalidad (1933-1999)

450
400

miles de casos

350
300

Tetraciclina

250
200
150
100
50
0
1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

96

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 97

BRUCELOSIS (023). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1.687
4.340

1955
1956
1957
1958
1959

3.024
3.223
3.104
3.149
3.005

1970
1971
1972
1973
1974

6.389
6.147
6.410
7.056
7.630

1985
1986
1987
1988
1989

8.138
6.255
4.948
4.683
4.217

1945
1946
1947
1948
1949

5.132
4.154
4.954
5.411
5.514

1960
1961
1962
1963
1964

3.150
3.642
4.293
4.908
3.974

1975
1976
1977
1978
1979

6.364
4.388
3.896
4.565
4.912

1990
1991
1992
1993
1994

3.041
2.934
2.962
2.842
2.842

1950
1951
1952
1953
1954

4.877
4.398
4.111
3.808
3.256

1965
1966
1967
1968
1969

3.354
3.942
5.882
6.447
5.644

1980
1981
1982
1983
1984

5.443
7.374
7.831
8.464
8.692

1995
1996
1997
1998
1999

2.708
2.085
2.145
1.545
1.553

1940
1941
1942
1943
1944

BRUCELOSIS. Morbilidad (1943-1999)

10
Modificacin EDO

9
8
miles de casos

7
6
5
4
3
2
1
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

97

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 98

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 99

CARBUNCO
Rbricas: 20/ 1926; 062/1955; 022/1965 y 1975
El Carbunco, Pstula Maligna o Antrax es una zoonosis (Mal del bazo o bacera),
causa de graves epizootias, que se transmite fcilmente al hombre.
Se conoce desde Hipcrates. San Isidoro dice que es llamado as porque en su
origen est enrojecido como el fuego y despus pasa a negro, como carbn apagado.
Su agente etiolgico fue descubierto por Davaine en 1850. Pasteur aclar el problema epidemiolgico de los llamados campos malditos de Francia al demostrar
la existencia de esporos provenientes de las reses muertas.
Esta zoonosis es de declaracin obligatoria (Ley de Epizootias de 18-dic-1914).
A principios de siglo era causa de unas 500 defunciones, pero desde la introduccin de los antibiticos se controla muy bien.
Es Enfermedad de Declaracin Obligatoria desde 1944, alcanzando su mximo
en 1945 con 1.975 casos. Pero desde 1997 solo se vigila en las zonas donde persiste
la endemia, que ha descendido hasta 50 casos en 1996.

99

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 100

CARBUNCO (022/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

121
537
410
301
498

1920
1921
1922
1923
1924

352
336
309
274
241

1940
1941
1942
1943
1944

186
131
93
101
99

1960
1961
1962
1963
1964

5
9
7
12
4

1980
1981
1982
1983
1984

2
0
0
0
1

1905
1906
1907
1908
1909

479
443
472
503
406

1925
1926
1927
1928
1929

227
259
180
184
157

1945
1946
1947
1948
1949

* 79
83
63
65
51

1965
1966
1967
1968
1969

5
3
6
5
4

1985
1986
1987
1988
1989

1
1
0
0
0

1910
1911
1912
1913
1914

363
318
263
259
288

1930
1931
1932
1933
1934

135
162
135
184
203

1950
1951
1952
1953
1954

41
19
18
10
25

1970
1971
1972
1973
1974

2
0
4
1
1

1990
1991
1992
1993
1994

0
3
0
0
1

1915
1916
1917
1918
1919

312
299
306
343
356

1935
1936
1937
1938
1939

145
133
176
216
226

1955
1956
1957
1958
1959

18
17
8
12
2

1975
1976
1977
1978
1979

3
2
0
2
0

1995
1996
1997
1998
1999

1
0
0

* Datos de las Memorias de la DGS.

CARBUNCO. Mortalidad (1900-1999)

600

500

casos

400

300

200

100

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

100

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 101

CARBUNCO (022). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

* 14
* 56
* 19
1.050

1955
1956
1957
1958
1959

865
682
737
798
632

1970
1971
1972
1973
1974

284
198
220
198
232

1985
1986
1987
1988
1989

292
245
273
217
137

1945
1946
1947
1948
1949

1.975
1.286
1.413
1.537
1.628

1960
1961
1962
1963
1964

603
590
650
410
449

1975
1976
1977
1978
1979

251
216
222
227
298

1990
1991
1992
1993
1994

152
126
81
79
82

1950
1951
1952
1953
1954

1.722
1.312
887
1.035
1.132

1965
1966
1967
1968
1969

455
353
316
350
311

1980
1981
1982
1983
1984

289
258
315
324
352

1995
1996
1997
1998
1999

64
50

* Casos declarados en las capitales de provincia.

CARBUNCO. Morbilidad (1941-1999)

2,5

miles de casos

2,0

1,5

1,0
Modificacin EDO
0,5

0,0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

101

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 102

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 103

CLERA MORBO ASITICO


Rbricas: Lista detallada: 12/1901; 4/1938; 043/1948; 001/1975
El clera es una enfermedad originaria de la India, que no se extendi por el
mundo hasta el siglo XIX cuando los transportes alcanzaron suficiente velocidad
para permitir el contagio. Entonces origin graves pandemias de considerable mortalidad. En Espaa, en dicho siglo, ocasion cinco epidemias con 700.000 muertos.
En Espaa se considera enfermedad cuarentenaria desde 1866 (bastantes aos antes de que Koch descubriera el agente causal). Y a nivel internacional desde la Convencin de Venecia (1892). En el Reglamento Sanitario Internacional de 1951 se excluan los casos debidos al vibrin El Thor, pero a partir de 1969 se han incluido,
dada su importancia epidemiolgica.
Durante el siglo XX Espaa solo ha sufrido dos brotes dignos de mencin, uno
en Vendrell, en 1911, con 44 muertos y otro en la cuenca del Jaln, en 1971, que registr 21 muertos y sirvi para revisar toda la infraestructura sanitaria. El resto
han sido casos espordicos, que evidencian la eficacia actual del saneamiento nacional.

103

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 104

CLERA. Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

17
17
0
2
9

1920
1921
1922
1923
1924

0
3
0
0
0

1940
1941
1942
1943
1944

0
0
0
0
0

1960
1961
1962
1963
1964

0
0
0
0
0

1980
1981
1982
1983
1984

0
0
0
1
0

1905
1906
1907
1908
1909

1
0
2
0
0

1925
1926
1927
1928
1929

0
0
0
0
0

1945
1946
1947
1948
1949

0
0
0
0
0

1965
1966
1967
1968
1969

0
0
0
0
0

1985
1986
1987
1988
1989

0
0
0
0
0

1910
1911
1912
1913
1914

0
44
0
0
0

1930
1931
1932
1933
1934

0
0
0
0
0

1950
1951
1952
1953
1954

0
0
0
0
0

1970
1971
1972
1973
1974

0
21
0
0
0

1990
1991
1992
1993
1994

1
0
0
0
0

1915
1916
1917
1918
1919

0
0
0
0
0

1935
1936
1937
1938
1939

0
0
0
0
0

1955
1956
1957
1958
1959

0
0
0
0
0

1975
1976
1977
1978
1979

0
0
0
0
3

1995
1996
1997
1998
1999

1
0
0

CLERA. Mortalidad (1900-1999)

50
45
40
35
De 1922 a 1970 no hubo casos

casos

30
25
20
15
10
5
0
1900

1905

1910

1915

1920

1970

1975

aos

104

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 105

CLERA. Morbilidad (1971-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1970
1971
1972
1973
1974

21
0
0
5

1980
1981
1982
1983
1984

4
2
0
2
4

1990
1991
1992
1993
1994

11
0
0
3
0

1975
1976
1977
1978
1979

11
0
0
0
222

1985
1986
1987
1988
1989

0
0
3
0
1

1995
1996
1997
1998
1999

6
0
0
0

CLERA. Morbilidad (1971-1999)

250

200

casos

150

100

50

0
1975

1980

1985
aos

105

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 106

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 107

DIARREAS Y ENTERITIS
Rbricas: Lista detallada: 106/1901; 120/1929 y 1938; 571/1948; 009/1965 y 1975
El prolijo captulo de las diarreas agrupa un heterogneo nmero de enfermedades a lo largo del siglo, que solo presentan el denominador comn de causar diarrea, siendo la primera causa de muerte en la primera mitad del siglo. Y se clasificaron en el Grupo de Aparato digestivo hasta la octava Revisin de 1965. Solo se
excluan el clera nostras y la disentera, que pertenecan al Grupo de las Enfermedades Generales.
La mayora de las defunciones de este grupo ocurran en nios menores de dos
aos (45.000 en 1900), por lo que se estudian a parte. Pero no era desdeable el nmero de defunciones de mayores, que alcanzaron los 30.000 el mismo ao, sumando en total 75.080 muertos, con picos que superan las 80.000 en 1906 y 1918.
A partir del ao 1931 descienden de 50.000 con la excepcin de 1941 (postguerra) y desde 1946 bajan de 20.000, traspasando la barrera de los 10.000 en 1952, la
de 1.000 en 1975 y en 1997 solo se registraron 216 muertos por las rbrica 003 de la
Lista reducida, que corresponde a Otras enfermedades infecciosas intestinales y
excluye las fiebres tifoideas y clera.
Sin embargo la morbilidad por diarreas sigue muy alta. Solamente se ha controlado desde 1982, que se incluyeron en las EDO hasta 1996, que se excluyeron,
pero en esos catorce aos siempre sobrepasaron los dos millones de casos. En 1996
se declararon 21.188 casos de Toxinfeccin alimentaria y 2.964.299 casos de Otros
procesos diarreicos, por lo que se puede afirmar que nuestro sistema de higiene
alimentaria todava deja mucho que desear.

107

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 108

DIARREAS Y ENTERITIS (003-09/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

75.080
65.588
65.361
66.762
74.388

1920
1921
1922
1923
1924

76.490
75.846
65.286
71.581
62.175

1940
1941
1942
1943
1944

38.734
53.307
33.659
31.685
28.464

1960
1961
1962
1963
1964

4.578
4.372
4.367
3.395
3.245

1980
1981
1982
1983
1984

385
334
311
284
300

1905
1906
1907
1908
1909

69.233
81.005
63.095
69.501
62.637

1925
1926
1927
1928
1929

64.823
66.059
60.874
65.654
57.847

1945
1946
1947
1948
1949

25.333
27.497
16.070
15.506
17.952

1965
1966
1967
1968
1969

3.168
2.246
1.875
1.365
1.345

1985
1986
1987
1988
1989

255
275
250
235
215

1910
1911
1912
1913
1914

64.161
75.646
53.606
67.657
64.784

1930
1931
1932
1933
1934

56.243
46.764
44.744
44.300
45.696

1950
1951
1952
1953
1954

14.656
10.198
8.372
9.362
7.824

1970
1971
1972
1973
1974

1.152
1.290
1.316
1.299
1.011

1990
1991
1992
1993
1994

207
168
165
188
229

1915
1916
1917
1918
1919

69.378
62.328
65.309
80.623
70.065

1935
1936
1937
1938
1939

40.569
40.298
50.277
42.228
42.155

1955
1956
1957
1958
1959

8.038
6.833
6.862
5.681
5.367

1975
1976
1977
1978
1979

884
700
548
569
540

1995
1996
1997
1998
1999

242
213
216

DIARREAS Y ENTERITIS. Mortalidad (1900-1999)

90
80

miles de casos

70
60
50
40
30
20
10
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

108

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 109

DIARREAS. Morbilidad (1982-1996)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

652.347
1.277.629
1.485.610

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

1.889.118
2.272.939
2.393.009
2.222.892
2.300.709

Datos
2.256.643
2.438.350
2.634.393
2.628.908
3.021.667

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

Datos
3.018.967
2.964.299

DIARREAS. Morbilidad (1982-1996)


3,5

millones de casos

3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
aos

109

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 110

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 111

DIARREAS Y ENTERITIS INFANTILES


La causas ms importantes de mortalidad infantil a principios de siglo eran las
diarreas por lo que se estableci una rbrica especial en el grupo V de Enfermedades del Aparato digestivo para contabilizar estas defunciones en nios menores de
dos aos (diarrea y enteritis, 105 de la lista detallada y 27 de la lista abreviada).
Hasta 1930 las defunciones por esta causa oscilan entre 40 y 60 mil casos al
ao, con tasas superiores a 100 muertos por 1.000 nacidos vivos.
En 1931 se traspasa la barrera de los 40.000 (34.733) y en 1938 la de los 30.000
(29.907), pero no se consigue bajar de 20.000 hasta 1945 (18.830).
En la quinta Revisin de la CIE. (1938), que empez a aplicarse en Espaa en
1941, ya desaparece la limitacin de edad de la rbrica, quedando las diarreas y
enteritis para todas las edades (B 29), razn por la cual solo se presentan datos de
muertos en menores de dos aos hasta 1946. Y a partir de esta fecha se estudian
los fallecidos en el primer ao.
En 1947 se baja de 10.000 (8.863) y en 1967 se alcanza la cifra histrica de 993,
que representa un hito notable en la lucha contra la mortalidad infantil en Espaa.
Ya en la dcada de los 80 baja de 100 y en la dcada de los 90, desciende de 10, por
lo que se puede considerar que en este siglo se han acabado las muertes infantiles
por diarreas.
En la revisin de 1975 hay una rbrica de otras enfermedades infecciosas intestinales (03 de la Lista reducida), que solo contabiliz dos muertos en 1997.
Los xitos anteriores a 1946 deben atribuirse a la mejora de las condiciones de
vida higinico-sociales. Y en las posteriores hay que aadir la eficacia de la teraputica.

111

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 112

DIARREAS Y ENTERITIS INFANTILES (B29/1938). Mortalidad (1900-1946) (Menores de 2 aos)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

45.754
42.396
44.266
44.259
48.960

1910
1911
1912
1913
1914

42.109
50.201
34.751
45.959
43.384

1920
1921
1922
1923
1924

51.879
53.954
46.888
53.127
45.876

1930
1931
1932
1933
1934

42.968
34.733
33.852
33.466
35.577

1940
1941
1942
1943
1944

27.572
35.117
22.435
23.286
21.601

1905
1906
1907
1908
1909

44.566
53.144
40.736
46.161
41.394

1915
1916
1917
1918
1919

47.373
42.006
45.165
55.591
47.451

1925
1926
1927
1928
1929

47.250
48.197
44.750
49.287
43.880

1935
1936
1937
1938
1939

30.111
30.735
35.963
29.907
27.268

1945
1946
1947
1948
1949

18.830
15.149

DIARREAS Y ENTERITIS (menores de 2 aos). Mortalidad (1900-1946)


60

miles de casos

50

40

30

20

10

0
1900

1905

1910

1915

1920

1925
aos

112

1930

1935

1940

1945

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 113

DIARREAS Y ENTERITIS INFANTILES (B29/1938). Mortalidad (1900-1999) (Menores de 1 ao)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

27.815
30.588

1920
1921
1922
1923
1924

37.134
37.402
33.982
37.920
33.439

1940
1941
1942
1943
1944

22.837
27.818
17.704
19.057
17.358

1960
1961
1962
1963
1964

2.131
2.116
1.894
1.781
1.930

1980
1981
1982
1983
1984

86
71
47
41
33

1905
1906
1907
1908
1909

27.905
32.816
26.406
29.933
27.137

1925
1926
1927
1928
1929

33.933
35.201
33.086
33.551
32.503

1945
1946
1947
1948
1949

15.474
15.149
8.863
9.371
10.156

1965
1966
1967
1968
1969

1.764
1.430
993
1.421
1.338

1985
1986
1987
1988
1989

26
25
19
16
18

1910
1911
1912
1913
1914

28.153
32.662
24.227
31.026
29.433

1930
1931
1932
1933
1934

31.485
25.480
24.926
25.235
26.339

1950
1951
1952
1953
1954

7.616
5.211
4.182
4.359
4.393

1970
1971
1972
1973
1974

1.131
932
752
669
501

1990
1991
1992
1993
1994

16
7
6
4
3

1915
1916
1917
1918
1919

32.534
29.004
31.324
37.853
32.820

1935
1936
1937
1938
1939

22.984
23.092
27.952
22.751
20.637

1955
1956
1957
1958
1959

4.376
3.670
4.076
3.133
2.933

1975
1976
1977
1978
1979

406
309
240
245
204

1995
1996
1997
1998
1999

2
3
2

DIARREAS INFANTILES (menores de 1 ao). Mortalidad (1903-1999)

40
35

miles de casos

30
25
20
15
10
5
0
1910

1920

1930

1940

1950
aos

113

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 114

DIARREAS Y ENTERITIS INFANTILES. Mortalidad (1900-1999) (Menores de 1 ao)


TASAS/1000 NACIDOS
Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

40,6
47,1

1920
1921
1922
1923
1924

59,6
57,6
51,8
57,2
51,2

1940
1941
1942
1943
1944

36,4
54,8
33,5
31,6
29,0

1960
1961
1962
1963
1964

3,2
3,3
2,9
2,7
2,8

1980
1981
1982
1983
1984

0,2
0,1
0,0
0,0
0,0

1905
1906
1907
1908
1909

41,6
50,5
40,8
45,5
41,7

1925
1926
1927
1928
1929

52,6
53,1
52,0
53,4
49,8

1945
1946
1947
1948
1949

25,0
26,2
15,2
14,8
17,1

1965
1966
1967
1968
1969

2,6
2,2
1,5
2,2
2,0

1985
1986
1987
1988
1989

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

1910
1911
1912
1913
1914

43,5
52,0
38,0
50,2
48,4

1930
1931
1932
1933
1934

47,6
39,3
37,2
37,8
41,3

1950
1951
1952
1953
1954

13,6
9,3
7,1
7,5
7,7

1970
1971
1972
1973
1974

1,7
1,4
1,1
1,0
0,7

1990
1991
1992
1993
1994

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

1915
1916
1917
1918
1919

53,0
48,4
52,0
61,8
56,0

1935
1936
1937
1938
1939

36,4
38,3
51,7
47,0
49,4

1955
1956
1957
1958
1959

7,4
6,1
6,4
4,8
4,5

1975
1976
1977
1978
1979

0,6
0,5
0,4
0,2
0,3

1995
1996
1997
1998
1999

0,0
0,0
0,0

114

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 115

DIFTERIA
Rbricas: 9/1901; 10/1929; 055/1948; 032/1965 y 1975;
La difteria o crup se conoce desde la antigedad (lcera syriaca de Areteo de
Capadocia). Nuestro San Isidoro dice que Los que padecen este mal se ahogan por
el dolor de las fauces.
En el siglo XVII sufri Espaa una invasin notable, que se acentu el ao 1613,
llamado el ao de los garrotillos (nombre derivado del garrote vil por la similitud
de los sntomas).
En 1883, Klebs descubri el agente causal y desde entonces los diagnsticos son
fiables.
A principios del siglo XX ocasionaba ms de 8.000 defunciones anuales en Espaa, que pronto fueron bajando gracias al suero antidiftrico (Behring, 1893). En
la postguerra hubo un rebrote grave, que se extingui en la dcada de los cincuenta mediante la vacunacin obligatoria (1943) con la anatoxina de Ramn (1923).
La ltima defuncin ocurri en 1987. Y desde entonces no se han vuelto a registrar casos, por lo que puede considerarse erradicada.

115

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 116

DIFTERIA (032/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

1900
1901
1902
1903
1904

8.489
6.299
5.247
4.721
3.823

45,5
37,3
27,9
25,1
20,1

1920
1921
1922
1923
1924

2.732
3.052
2.937
2.260
2.009

12,8
14,2
13,6
10,3
9,1

1905
1906
1907
1908
1909

3.524
3.390
3.634
3.926
4.256

18,4
17,5
18,7
20
21,6

1925
1926
1927
1928
1929

1.407
1.576
1.363
1.377
1.225

6,3
7
6
6
5,3

1945
1946
1947
1948
1949

642
472
533
460
550

1910
1911
1912
1913
1914

4.239
3.799
5.465
4.956
4.756

21,3
19
27,1
24,4
23,3

1930
1931
1932
1933
1934

1.288
1.203
1.123
1.181
1.250

5,4
5,1
4,7
4,9
5,1

1950
1951
1952
1953
1954

1915
1916
1917
1918
1919

4.231
4.097
4.044
3.844
2.650

20,6
19,8
19,4
18,3
12,5

1935
1936
1937
1938
1939

1955
1.238 5
1.103 4,4 1956
1.773 7,1 1957
2.930 11,6 1958
4.058 15,9 1959

N. Tasa Aos

N. Tasa

1940 3.169 12,3 1960


1961
1941 1.563 6
1942 956 3,7 1962
1943 816 3,1 1963
1944 669 2,5 1964

139
190
156
110
81

0,5
0,6
0,5
0,4
0,2

1980
1981
1982
1983
1984

0
0
0
1
1

0
0
0
X
X

2,4
1,7
2
1,7
2

1965
1966
1967
1968
1969

56
24
18
14
7

0,2
0,1
X
X
X

1985
1986
1987
1988
1989

0
0
1
0
0

0
0
X
0
0

587
333
297
305
352

2,1
1,2
1
1,1
1,2

1970
1971
1972
1973
1974

5
6
6
3
4

X
X
X
X
X

1990
1991
1992
1993
1994

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

363
224
199
149
141

1,2
0,8
0,7
0,5
0,1

1975
1976
1977
1978
1979

1
4
3
2
1

X
X
X
X
X

1995
1996
1997
1998
1999

0
0
0

0
0
0

DIFTERIA (032/1975). Mortalidad (1900-1999)

9
8

miles de casos

7
6
5
4
3
2
1
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

116

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 117

DIFTERIA (032/1975). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*4.124
*2.240
*1.556
*1.539
4.955

1955
1956
1957
1958
1959

3.692
2.212
2.381
1.972
2.141

1970
1971
1972
1973
1974

74
46
33
19
22

1985
1986
1987
1988
1989

0
2
0
0
0

1945
1946
1947
1948
1949

5.738
3.989
4.505
4.044
4.845

1960
1961
1962
1963
1964

1.941
2.294
1.948
1.643
1.700

1975
1976
1977
1978
1979

23
10
4
8
17

1990
1991
1992
1993
1994

0
0
0
0
0

1950
1951
1952
1953
1954

4.741
2.912
3.361
3.653
3.322

1965
1966
1967
1968
1969

890
248
145
102
57

1980
1981
1982
1983
1984

7
8
6
1
3

1995
1996
1997
1998
1999

0
0
0

* Casos declarados en las capitales de provincia.

DIFTERIA. Morbilidad (1940-1999)

vacunacin
obligatoria

miles de casos

5
4
3

vacuna trible

2
1
0
1940

erradicacin

1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

117

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 118

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA (1945-1973)

1,6
1,4

millones de casos

1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1945

1950

1955

1960
aos

118

1965

1970

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 119

DISENTERA BACILAR Y AMEBIANA


(Rbricas 14/1900; 13/1929; 27/1938; 045 y 046/1948; 004 y 006/1965 y 1975)
El sndrome disentrico es conocido desde antiguo, pero no se identific claramente hasta que Losch descubri en Rusia la Entamoeba histolytica en 1875, completndose el tema con el descubrimiento del b. disentrico por Shiga en 1898.
En las primeras clasificaciones del siglo se contabilizan juntas y superaban las
5.000 defunciones. A partir de 1931 se clasifican separadas, registrndose en dicho
ao 32 casos de amebianas, 244 de bacilares y 182 sin especificar. A partir de 1941
se vuelven a agrupar en una sola rbrica, por lo que resulta imposible su estudio
separado en esta dcada. A esta complicacin hay que aadir las posibles disenteras que se habrn certificado como simples diarreas o gastroenterocolitis.
A partir de la Revisin de 1948, que empez a aplicarse en Espaa en 1951, se
vuelven a separar y los diagnsticos resultan ms fiables.
Desde los aos cincuenta (introduccin de los antibiticos de amplio espectro)
han dejado de ser causas importantes de fallecimientos, pero todava se registran
algunos casos. El ltimo fallecimiento por disentera bacilar ocurri en 1994 y por
amebiana en 1996.
Respecto a la morbilidad, la disentera es EDO (sin especificar) desde 1904. En
los datos existentes se observa que en el tercer cuarto de siglo se declaraban entre
mil y dos mil casos al ao con un acm en 1963 de 4.696 casos. Desde 1982 solo se
declaran las bacilares y ese ao (que fue el de modificacin del sistema de declaracin) subieron a 10.482, y todava se registran varias decenas de casos al ao.

119

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 120

DISENTERA BACILAR Y AMEBIANA (001-006/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

5.169
4.479
3.916
3.669

1920
1921
1922
1923
1924

1.428
1.550
1.345
1.287
983

1940
1941
1942
1943
1944

318
696
380
385
225

1960
1961
1962
1963
1964

61
56
63
50
31

1980
1981
1982
1983
1984

1
1
1
1
2

1905
1906
1907
1908
1909

2.838
3.326
2.200
2.185
1.634

1925
1926
1927
1928
1929

1.050
1.025
848
990
781

1945
1946
1947
1948
1949

224
263
127
114
128

1965
1966
1967
1968
1969

28
27
19
2
11

1985
1986
1987
1988
1989

0
1
0
1
0

1910
1911
1912
1913
1914

1.286
1.512
971
1.262
1.223

1930
1931
1932
1933
1934

610
458
576
348
364

1950
1951
1952
1953
1954

100
122
94
120
99

1970
1971
1972
1973
1974

5
2
5
3
0

1990
1991
1992
1993
1994

0
2
1
0
1

1915
1916
1917
1918
1919

1.321
1.225
1.270
1.408
1.242

1935
1936
1937
1938
1939

351
356
492
446
426

1955
1956
1957
1958
1959

138
68
74
68
57

1975
1976
1977
1978
1979

1
3
2
2
1

1995
1996
1997
1998
1999

0
1
0

DISENTERA BACILAR Y AMEBIANA. Mortalidad (1900-1999)

miles de casos

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

120

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 121

DISENTERA BACILAR Y AMEBIANA (004-006/1975). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*122
*421
*22
*11
852

1955
1956
1957
1958
1959

2.635
2.670
2.076
2.133
2.512

1970
1971
1972
1973
1974

2.312
2.231
1.656
1.739
1.192

1985
1986
1987
1988
1989

4.414
5.763
2.601
1.281
1.380

1945
1946
1947
1948
1949

1.381
1.153
934
1.125
1.398

1960
1961
1962
1963
1964

1.535
1.789
1.450
4.696
1.730

1975
1976
1977
1978
1979

1.123
1.938
2.188
3.694
2.339

1990
1991
1992
1993
1994

751
504
359
375
252

1950
1951
1952
1953
1954

1.491
1.403
1.584
1.859
2.698

1965
1966
1967
1968
1969

2.026
1.971
1.823
2.435
1.659

1980
1981
1982
1983
1984

4.812
3.651
10.482
8.683
3.865

1995
1996
1997
1998
1999

126
107
201
170
64

* Casos declarados en las capitales de provincia.


Nota: a partir de 1982 slo D. bacilar.

DISENTERA BACILAR Y AMEBIANA. Morbilidad (1940-1999)

12

Modificacin EDO

miles de casos

10

0
1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

121

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 122

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 123

ESCARLATINA
Rbrica: Lista detallada: 7/1900; 8/1938; 050/1948; 034/1965 y 1975
La escarlatina se conoce desde hace siglos, aunque se confunda con otras
exantemticas hasta que Sydenham la identific en la epidemia de Londres de
1661.
En su etiologa interviene el estreptococo beta hemoltico (Lffler, 1884 y
Schottmller, 1895) hasta el punto que desde 1965 se encuentra en la misma rbrica que la angina estreptoccica.
Es una enfermedad relativamente frecuente de la infancia, aunque no tanto
como el sarampin, pues la predisposicin se cifra entre el 6 y el 7%, mientras en el
sarampin alcanza el 95. En general es una enfermedad leve salvo que surjan las
temibles complicaciones, nefritis o reumatismos.
A principios del siglo se registraban entre mil y dos mil muertos, pero ya en los
aos 20 baj de 500. Tras la llegada de la penicilina descendi de 100 y desde 1992
no se ha registrado ningn caso.
Es EDO desde 1885. La morbilidad registrada est estabilizada desde 1944 alrededor de 5.000 casos, con algunos picos de 14-15.000.

123

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 124

ESCARLATINA (034/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

N. Tasa Aos

N. Tasa

1900
1901
1902
1903
1904

1.237
1.140
1.184
1.011
888

6,6
6,1
6,3
5,4
5,1

1920 1.239
1921 847
1922 638
1923 459
1924 283

5,8
4
3
2,1
1,3

1940
1941
1942
1943
1944

116
32
50
71
89

0,5
0,1
0,2
0,3
0,3

1960
1961
1962
1963
1964

24
8
13
20
16

0,1
X
X
X
X

1980
1981
1982
1983
1984

0
0
0
0
2

1905
1906
1907
1908
1909

1.046
1.399
2.357
2.191
1.725

3,4
7,3
1,2
1,1
8,8

1925
1926
1927
1928
1929

172
391
551
255
239

7,8
1,8
2,5
1,4
1,1

1945
1946
1947
1948
1949

101
45
52
66
58

0,4
0,2
0,2
0,2
0,2

1965
1966
1967
1968
1969

10
8
9
2
3

X
X
X
X
X

1985
1986
1987
1988
1989

0
0
1
1
0

1910 1.619
1911 772
1912 668
1913 434
1914 1.243

8,2
3,9
3,3
2,1
6,1

1930
1931
1932
1933
1934

194
279
198
345
593

0,9
1,2
0,8
1,5
2,4

1950
1951
1952
1953
1954

50
66
56
32
33

0,2
0,2
0,2
0,1
0,1

1970
1971
1972
1973
1974

3
1
4
5
1

X
X
X
X
X

1990
1991
1992
1993
1994

0
2
0
0
0

1915
1916
1917
1918
1919

3,6
3,3
3,5
3,7
3,2

1935
1936
1937
1938
1939

590
494
464
295
127

2,4
2
1,9
1,2
0,5

1955
1956
1957
1958
1959

46
24
25
16
16

0,2
0,1
0,1
X
X

1975
1976
1977
1978
1979

3
0
1
1
1

1995
1996
1997
1998
1999

0
0
0

745
675
731
479
678

ESCARLATINA. Mortalidad (1900-1999)

2,5

miles de casos

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

124

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 125

ESCARLATINA (034). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*867
*474
*625
*765
5.182

1955
1956
1957
1958
1959

5.933
5.268
5.102
5.484
4.280

1970
1971
1972
1973
1974

4.861
2.725
3.845
5.202
3.380

1985
1986
1987
1988
1989

11.366
13.107
8.292
5.893
5.176

1945
1946
1947
1948
1949

6.414
2.791
4.417
5.701
5.469

1960
1961
1962
1963
1964

4.247
6.506
5.727
5.837
5.472

1975
1976
1977
1978
1979

3.983
2.366
2.744
3.229
2.956

1990
1991
1992
1993
1994

4.684
6.219
5.244
3.904
4.272

1950
1951
1952
1953
1954

6.745
15.078
14.812
9.564
7.168

1965
1966
1967
1968
1969

6.239
3.203
4.244
4.129
3.597

1980
1981
1982
1983
1984

2.843
6.369
10.346
11.213
10.369

1995
1996
1997
1998
1999

4.298
6.492

* Casos declarados en las capitales de provincia.

ESCARLATNA. Morbilidad (1942-1999)

16
14

Modificacin EDO

miles de casos

12
10
8
6
4
2
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

125

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 126

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 127

FIEBRE AMARILLA
Rbrica: Lista detallada: 37/1929; 38/1938; 091/1948; 091/1955; 060/1965 y 1975
La Fiebre amarilla o vmito negro es una enfermedad grave, de alta letalidad,
que se cree originaria de Africa y que fue llevada al continente americano por el
trfico de esclavos negros. El primer brote descrito aparece en Yucatn (Mxico) en
1648.
En Espaa se manifest por primera vez en 1730, en Cdiz, castigando desde
entonces a todos los puertos del litoral, que mantenan relaciones con Amrica,
hasta la prdida de las ltimas colonias en 1898, con excepcin de los del norte
porque all no se desarrollaba el insecto vector.
En 1881, Finlay y Delgado acusaron al aedes aegypti de ser el vector de la enfermedad, siendo la primera vez que se sospech del papel de los insectos en la transmisin de las enfermedades.
Es una Enfermedad de Declaracin Obligatoria en Espaa desde la Ley Orgnica de Sanidad de 1855.
En el mbito internacional se considera Enfermedad cuarentenaria desde 1912.
En Espaa el ltimo brote ocurri entre las tropas repatriadas en 1898, acampadas en Legans (Madrid).
Durante el siglo XX solo se registraron defunciones ocurridas en el extranjero.

127

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 128

FIEBRE AMARILLA. Mortalidad (1901-1930)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

9
10
3
3

1910
1911
1912
1913
1914

0
4
2
0
0

1920
1921
1922
1923
1924

0
1
0
0
1

1905
1906
1907
1908
1909

0
11
0
5
95

1915
1916
1917
1918
1919

0
0
0
0
0

1925
1926
1927
1928
1929

1
0
3
0
0

Aos
1930
1931
1932
1933
1934

Datos
0
0
0
0
0

FIEBRE AMARILLA. Mortalidad (1901-1930)


100
90
80
70
casos

60
50
40
30
20
10
0
1905

1910

1915
aos

128

1920

1925

1930

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 129

FIEBRES RECURRENTES
Rbricas: 3/1901; 4/1929; 31/1938; 071/1955; 088/1965; 087/1975
Las Fiebres Recurrentes son conocidas desde antiguo. Fueron separadas clnicamente en el siglo XVIII. En 1868 Obermeier descubri el agente causal de la Fiebre
recurrente cosmopolita (espiroqueta obermeieri), que se transmite por el piojo
(Mackie 1907; Sergent y Foley, 1908). Existan focos importantes de esta forma en
Rusia, Polonia, Irlanda, Per, India, etc. y han originado graves epidemias en el siglo
XIX y principios del XX.
El Reglamento Sanitario Internacional de 1951 incluy esta forma entre las Enfermedades Cuarentenarias, pero en la Revisin siguiente se excluy por la eficacia
de la desinsectacin.
En 1926, Sadi de Buen descubri el agente causal de la Fiebre Recurrente hispnica (espiroqueta hispnica), que se transmite por la garrapata del cerdo.
En Espaa no parecen existir focos autctonos de la forma cosmopolita, pero se
han registrado algunos casos aislados. Es Enfermedad de Declaracin Obligatoria
desde 1944. Pero a partir de 1997, la fiebre recurrente por garrapatas pas a ser enfermedad de vigilancia en zonas endmicas.
En las estadsticas no se separan ambas formas, razn por la cual se presentan
los datos conjuntamente.
Existi una endemia importante hasta mediados de siglo, pero se fue controlando gracias al DDT., aunque todava se registran algunos casos por el sur (Andaluca y Extremadura), que no se suelen comprobar analticamente.

129

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 130

FIEBRE RECURRENTE (087/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

76
19
9
8

1920
1921
1922
1923
1924

152
153
198
230
251

1940
1941
1942
1943
1944

3
1
10
9
6

1960
1961
1962
1963
1964

5
2
2
1
1

1980
1981
1982
1983
1984

0
0
0
0
0

1905
1906
1907
1908
1909

148
7
17
5
10

1925
1926
1927
1928
1929

254
258
262
258
307

1945
1946
1947
1948
1949

6
11
4
12
12

1965
1966
1967
1968
1969

0
0
0
0
0

1985
1986
1987
1988
1989

0
0
0
0
0

1910
1911
1912
1913
1914

49
53
93
110
154

1930
1931
1932
1933
1934

286
5
5
5
13

1950
1951
1952
1953
1954

4
7
0
5
1

1970
1971
1972
1973
1974

0
0
0
0
0

1990
1991
1992
1993
1994

0
0
0
0
0

1915
1916
1917
1918
1919

120
128
130
145
122

1935
1936
1937
1938
1939

6
12
2
19
6

1955
1956
1957
1958
1959

5
2
5
2
4

1975
1976
1977
1978
1979

0
0
0
0
0

1995
1996
1997
1998
1999

0
0
0

FIEBRE RECURRENTE. Mortalidad (1901-1999)

350
300

casos

250
200
150
100
50
0
1910

1920

1930

1940

1950
aos

130

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 131

FIEBRES RECURRENTES (087). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

639

1955
1956
1957
1958
1959

1.007
845
407
398
365

1970
1971
1972
1973
1974

0
0
0
11
7

1985
1986
1987
1988
1989

186
269
319
177
229

1945
1946
1947
1948
1949

802
959
1.753
2.023
2.322

1960
1961
1962
1963
1964

227
235
164
112
44

1975
1976
1977
1978
1979

12
5
7
13
19

1990
1991
1992
1993
1994

164
92
118
75
73

1950
1951
1952
1953
1954

2.003
1.927
1.931
1.606
1.350

1965
1966
1967
1968
1969

0
0
0
0
0

1980
1981
1982
1983
1984

30
39
271
192
231

1995
1996
1997
1998
1999

53
56

1940
1941
1942
1943
1944

FIEBRES RECURRENTES. Morbilidad (1944-1999)

2,5

miles de casos

2,0

1,5

1,0
Modificacin EDO
0,5

0,0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

131

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 132

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 133

FIEBRE REUMTICA
Rbricas: 47/1900; 56/1929; 400-402/1948 y 1955; 390-392/1965 y 1975.
La Fiebre reumtica o reumatismo poliarticular agudo o reumatismo cardiovascular es una enfermedad, que conlleva innumerables insuficiencias cardiacas y
consiguientes defunciones.
El trmino reuma deriva del griego y significa correr, por lo que se aplicaba a
aquellas afecciones que presentaban tendencia a cambiarse de localizacin. Pero
la enfermedad reumtica no tuvo verdadera entidad hasta que Bouillaud la describi en 1840 incluyendo la afectacin cardiaca.
En 1904 Aschoff desribi las lesiones histopatolgicas de tipo granulomatoso.
Desde el punto de vista etiolgico est ntimamente relacionada con el estreptococo, siendo importante para el diagnstico la evolucin del ttulo de antiestreptolisinas, que entr en la prctica mdica en la dcada de los sesenta. Hasta entonces la velocidad de sedimentacin y la proteina C reactiva eran las nicas tcnicas
de laboratorio tiles.
Al principio estuvo clasificada en el Grupo de Enfermedades del Aparato Locomotor, pasando al Aparato Circulatorio en la Sexta Revisin de 1948. A partir de entonces se le ha ido dando la importancia sanitaria que tiene, pues aun cuando la
mortalidad directamente atribuida no ha sido muy importante (unos mil casos
hasta la dcada de los 40, poca en que comenz a descender, bajando de 100 en
1973), se le pueden imputar muchos de los casos que se han certificado como Enfermedades orgnicas del corazn, Afecciones crnicas valvulares, que superaban las 25.000 defunciones, as como la rbrica moderna 428 titulada Insuficiencia cardaca, que alcanz en 1980 16.898 muertos y en 1997 21.208.
El Reumatismo cardiovascular es EDO desde 1944, pasando a Fiebre reumtica
en 1982. Se han venido declarando unos dos mil casos anuales hasta 1973, fecha en
que se inicia un descenso, probablemente debido a la Lucha antirreumtica establecida poco antes. Pero a partir de los aos ochenta, que se modifica el sistema de
EDO, suben hasta 10.441 (1983), volviendo a bajar lentamente hasta 1.250 casos en
1996.

133

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 134

FIEBRE REUMTICA AGUDA (390-392/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

1.309
1.376
1.297
1.402

1920
1921
1922
1923
1924

1.081
1.019
904
903
937

1940
1941
1942
1943
1944

1.294
939
660
683
710

1960
1961
1962
1963
1964

483
477
482
431
368

1980
1981
1982
1983
1984

37
17
8
15
12

1905
1906
1907
1908
1909

1.346
1.267
1.117
1.052
1.228

1925
1926
1927
1928
1929

1.089
898
965
962
920

1945
1946
1947
1948
1949

720
687
568
612
710

1965
1966
1967
1968
1969

304
329
282
769
582

1985
1986
1987
1988
1989

18
11
21
12
8

1910
1911
1912
1913
1914

1.202
1.004
972
960
1.059

1930
1931
1932
1933
1934

959
868
970
1.016
1.068

1950
1951
1952
1953
1954

673
663
569
540
564

1970
1971
1972
1973
1974

479
348
204
99
38

1990
1991
1992
1993
1994

8
2
10
15
15

1915
1916
1917
1918
1919

1.020
1.043
1.123
1.220
1.212

1935
1936
1937
1938
1939

1.031
1.039
1.122
1.235
1.277

1955
1956
1957
1958
1959

492
396
406
360
363

1975
1976
1977
1978
1979

47
22
32
24
37

1995
1996
1997
1998
1999

11
6
9

FIEBRE REUMTICA AGUDA. Mortalidad (1901-1999)

1,6
1,4

miles de casos

1,2
1,0
0,8
Lucha anti-reumtica
0,6
0,4
0,2
0,0
1910

1920

1930

1940

1950
aos

134

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 135

FIEBRE REUMTICA (390-392/1975). Morbilidad (1945-1999)


Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1955
1956
1957
1958
1959

2.751
2.372
2.443
2.515
2.602

1970
1971
1972
1973
1974

1.862
1.705
2.036
2.159
1.977

1985
1986
1987
1988
1989

8.037
7.755
4.109
4.139
3.533

1945
1946
1947
1948
1949

2.506
2.545
2.545
2.794
3.072

1960
1961
1962
1963
1964

2.544
2.376
2.350
2.411
2.464

1975
1976
1977
1978
1979

1.400
1.301
1.320
1.413
1.471

1990
1991
1992
1993
1994

3.051
2.527
1.963
1.535
1.459

1950
1951
1952
1953
1954

2.901
3.318
3.454
2.987
2.590

1965
1966
1967
1968
1969

2.551
2.054
1.935
2.027
1.569

1980
1981
1982
1983
1984

2.248
6.832
6.388
10.441
8.243

1995
1996
1997
1998
1999

1.250
1.250

FIEBRE REUMTICA. Morbilidad (1945-1999)

12

10

miles de casos

Modificacin EDO
8

0
1945

1950

1955

1960

1965

1970

1975

aos

135

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 136

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 137

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA


Rbricas: 1/1900; 1-2/1929; 040-041/1955; 001-002/ 1965; 02/1975
Las Fiebres tifoideas o tifus abdominal son consideradas el buque insignia de la
dejadez sanitaria., pues desaparecen cuando el saneamiento es eficaz.
Durante muchos aos quedaron inmersas en el captulo de las Calenturas, hasta que Prost (1804), Petit (1812) y Bretonnau (1826) describieron las lesiones intestinales tpicas, que permitieron su caracterizacin definitiva.
Louis (1829) la apellid tifoidea, del trmino griego, que significa estupor y que
ha prevalecido.
El agente etiolgico fue descubierto por Eberth en 1880.
Widal en 1896 propuso la tcnica de aglutinacin, que permite el diagnstico. Y
Schotmller en 1900 demostr la existencia del germen en sangre haciendo posible el hemocultivo. Por tanto desde principios de siglo existan procedimientos fiables de diagnstico.
En 1896 Achcard y Bensaude diferenciaron las fiebres paratifoideas.
En Espaa se registraban a principios de siglo ms de 10.000 defunciones con
tasas de 50 por 100.000 h., que fueron descendiendo gradualmente hasta mediados
de siglo (8,3/100.000 h. en 1944) con algunos retrocesos coincidentes con los periodos de guerra. Al introducirse la cloromicetina (1950) la mortalidad ha descendido
casi totalmente, pero la morbilidad todava registra casos (206 en 1999)
Es una Enfermedad de Declaracin Obligatoria desde 1885.

137

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 138

FIEBRE TIFOIDEA (002/1075). Mortalidad (1900-1999)


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

1900
1901
1902
1903
1904

11.426
9.594
8.587
8.164
8.397

61,4
51,4
45,7
43,1
44

1920
1921
1922
1923
1924

7.027
7.061
5.528
5.202
4.677

32,9
33
25,3
23,7
21,4

1940
1941
1942
1943
1944

3.399
4.168
3.551
3.008
2.207

13,2
16,1
13,6
11,4
8,3

1960
1961
1962
1963
1964

207
180
147
119
107

0,7
0,6
0,4
0,3
0,3

1980
1981
1982
1983
1984

20
16
16
18
7

1905
1906
1907
1908
1909

7.158
8.068
6.826
6.808
5.386

37,3
41,7
35,1
34,7
27,3

1925
1926
1927
1928
1929

4.250
4.858
4.514
4.668
3.921

19,2
21,9
20,3
20,8
17,3

1945
1946
1947
1948
1949

2.325
2.343
1.807
1.492
1.566

8,5
8,7
6,6
5,4
5,7

1965
1966
1967
1968
1969

72
62
73
50
40

0,2
0,1
0,1
0,1
0,1

1985
1986
1987
1988
1989

11
5
3
6
7

1910
1911
1912
1913
1914

4.584
5.308
4.500
4.655
6.401

23
26,5
22,3
22,9
31,3

1930
1931
1932
1933
1934

3.744
3.599
3.114
3.269
3.109

16,4
15,2
13
13,6
12,8

1950 1.180
1951 928
1952 661
1953 493
1954 386

4,2
2,2
2
1,4
1,8

1970
1971
1972
1973
1974

36
43
34
31
29

0,1
0,1
X
X
X

1990
1991
1992
1993
1994

8
1
3
3
3

1915
1916
1917
1918
1919

5.159
5.077
5.499
7.400
5.670

25,1
24,5
26,4
35,3
26,8

1935
1936
1937
1938
1939

2.800
2.695
5.049
7.049
5.500

11,4
10,9
20,2
27,9
21,6

1955
1956
1957
1958
1959

1,8
1,5
0,9
0,7
0,7

1975
1976
1977
1978
1979

28
27
14
15
23

1995
1996
1997
1998
1999

1
0
1

414
290
268
240
206

N. Tasa Aos

N. Tasa

FIEBRE TIFOIDEA. Mortalidad (1900-1999)

12

10

miles de casos

Guerra Civil
8

4
Cloromicetina
2

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

138

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 139

FIEBRE TIFOIDEA (002-75). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

27.492
33.038
31.358
26.342
20.337

1955
1956
1957
1958
1959

14.394
12.259
10.043
12.464
11.532

1970
1971
1972
1973
1974

3.329
2.534
2.235
2.183
2.415

1985
1986
1987
1988
1989

6.056
5.437
3.568
2.693
2.883

1945
1946
1947
1948
1949

26.177
26.608
19.422
17.318
21.724

1960
1961
1962
1963
1964

10.001
9.082
9.119
7.984
7.497

1975
1976
1977
1978
1979

2.185
2.092
1.966
2.471
2.466

1990
1991
1992
1993
1994

1.854
1.303
1.024
740
676

1950
1951
1952
1953
1954

18.409
15.950
11.938
13.384
11.329

1965
1966
1967
1968
1969

3.917
3.238
3.326
3.104
2.891

1980
1981
1982
1983
1984

3.762
4.638
5.468
5.594
5.449

1995
1996
1997
1998
1999

555
547
324
316
206

FIEBRE TIFOIDEA. Morbilidad (1940-1999)

30

miles de casos

25

20

15
Modificacin EDO

10

0
1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

139

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 140

VACUNA CONTRA LA F. TIFOIDEA (1945-1985)


1,6
1,8

millones de casos

1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1945

1950

1955

1960

1965
aos

140

1970

1975

1980

1985

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 141

GRIPE
Rbrica: Lista detallada: 10/1900; 11/1928; 33/1948; 470-474/1965; 487/1975
Sinonimia: gripe, influenza, trancazo, catarro epidmico
La Gripe o influenza es una vieja enfermedad hasta el punto que algunos autores le atribuyen determinadas epidemias pestilenciales de la antigedad, aunque
dada la inespecificidad de su cuadro clnico resulta aventurada cualquier afirmacin. Existen descripciones sugestivas en el siglo XVI, concretamente en 1510, 1557
y 1580.
En 1742 aparece ya con el nombre de influenza en la epidemia de Miln (por la
influencia del fro en su presentacin). En Francia la denominaron grippe.
En el siglo XIX se le atribuyen las pandemias de 1830, 1847 y 1889. En esta ltima Pfeiffer inculp al Haemophilus influenzae de ser el agente causal, error que
perdur ms de cuarenta aos.
En 1918 se extendi la pandemia gripal ms grave de la Historia, que en Espaa
ocasion 147.114 muertos directos y otros muchos indirectos, denominndose gripe espaola. A nivel mundial se estima que ocasion ms de 20 millones de defunciones.
En 1933, Andrewes, Laidlaw y Smith descubrieron el virus causal, del cual se
han descrito tres tipos, A, B y C con mltiples subtipos variables.
Desde entonces se han desencadenado mltiples pandemias, con letalidad variable. En Espaa fueron importantes la de 1951, 1957 (la asitica), 1962, 1969 y
1973; todas ellas ocasionaron ms de 5.000 muertos. Desde 1980 destacaron la de
1981 y 1983.
En las clasificaciones internacionales la gripe estaba incluida en el grupo de enfermedades infecciosas hasta la sexta revisin de 1965, fecha en que se traslad al
Aparato Respiratorio, donde persiste. Nosotros hemos preferido dejarla entre las
Infecciosas.
Es enfermedad EDO desde 1904, con la denominacin de grippe. Y se vienen notificando ms de tres millones de casos al ao, aunque la mortalidad se ha reducido.
La vacunacin, que se viene aplicando sistemticamente desde hace algunos
aos en mayores de 65 aos y enfermos crnicos, no parece haber influido demasiado en la morbilidad, aunque s en la mortalidad.

141

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 142

GRIPE (487/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

17.154
11.922
12.040
10.056
11.270

1920
1921
1922
1923
1924

17.825
5.837
7.992
8.367
7.055

1940
1941
1942
1943
1944

4.346
6.333
4.635
4.027
5.124

1960
1961
1962
1963
1964

3.396
3.044
5.360
4.810
3.309

1980
1981
1982
1983
1984

997
2.054
676
1.639
648

1905
1906
1907
1908
1909

14.275
10.478
18.863
9.060
10.449

1925
1926
1927
1928
1929

6.308
5.068
6.634
3.427
5.439

1945
1946
1947
1948
1949

3.121
2.049
3.648
2.746
2.415

1965
1966
1967
1968
1969

2.851
2.816
2.102
3.219
5.167

1985
1986
1987
1988
1989

712
909
554
445
543

1910
1911
1912
1913
1914

9.722
7.894
7.691
8.730
7.860

1930
1931
1932
1933
1934

2.413
7.379
4.917
7.860
5.516

1950
1951
1952
1953
1954

1.785
10.181
2.775
3.932
1.487

1970
1971
1972
1973
1974

1.949
4.594
2.182
5.663
4.507

1990
1991
1992
1993
1994

832
442
271
430
300

1915
1916
1917
1918
1919

6.487
7.021
7.479
147.114
21.235

1935
1936
1937
1938
1939

8.075
4.085
4.526
5.047
5.006

1955
1956
1957
1958
1959

2.927
3.630
7.341
1.804
3.292

1975
1976
1977
1978
1979

4.787
3.037
2.729
1.992
1.052

1995
1996
1997
1998
1999

416
435
435

GRIPE. Mortalidad (1900-1999)

160
140

miles de casos

120
100
80
60
40
20
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

142

1960

1970

1980

1990

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 143

GRIPE (487/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

92,1
64,1
64,3
53,3
56,8

1920
1921
1922
1923
1924

79,4
27,4
37,2
38,7
32,4

1940
1941
1942
1943
1944

16,9
24,4
17,8
15,5
19,3

1960
1961
1962
1963
1964

11,2
10,1
17,3
15,5
10,3

1980
1981
1982
1983
1984

2,7
5,4
1,8
4,3
1,7

1905
1906
1907
1908
1909

74,5
54,4
96,7
45,9
53,1

1925
1926
1927
1928
1929

28,8
23,0
29,8
15,3
24,1

1945
1946
1947
1948
1949

11,6
7,6
13,5
10,0
8,6

1965
1966
1967
1968
1969

8,9
8,7
6,4
9,7
15,5

1985
1986
1987
1988
1989

1,9
2,4
1,4
1,1
1,4

1910
1911
1912
1913
1914

49,1
39,6
38,3
43,2
38,6

1930
1931
1932
1933
1934

10,6
31,3
20,9
32,7
22,6

1950
1951
1952
1953
1954

6,4
36,2
9,9
13,7
5,2

1970
1971
1972
1973
1974

5,8
13,5
6,4
16,4
12,9

1990
1991
1992
1993
1994

2,1
1,1
0,7
1,1
0,8

1915
1916
1917
1918
1919

31,7
34,0
36,1
704,0
101,0

1935
1936
1937
1938
1939

32,8
16,5
18,1
20,0
19,6

1955
1956
1957
1958
1959

10,1
12,5
24,9
6,5
11,0

1975
1976
1977
1978
1979

13,7
8,4
7,6
5,4
2,8

1995
1996
1997
1998
1999

1,1
1,1

143

SALUD 095-144 3/1/03 20:23 Pgina 144

GRIPE (487). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*13.904
*17.908
*15.995
*28.125
292.407

1955
1956
1957
1958
1959

512.613
409.909
3.973.831
206.224
724.338

1970
1971
1972
1973
1974

434.098
1.568.773
520.520
1.259.157
1.260.103

1985
1986
1987
1988
1989

3.875.501
4.556.036
4.423.602
4.594.088
3.544.299

1945
1946
1947
1948
1949

375.979
171.339
325.710
360.891
399.086

1960
1961
1962
1963
1964

533.495
500.335
884.557
807.231
548.201

1975
1976
1977
1978
1979

1.012.190
864.963
984.166
1.225.807
679.667

1990
1991
1992
1993
1994

4.317.648
3.795.274
2.796.409
4.052.151
2.630.728

1950
1951
1952
1953
1954

243.336
1.541.816
558.932
693.252
188.449

1965
1966
1967
1968
1969

705.298
731.101
625.685
1.230.698
2.403.742

1980
1981
1982
1983
1984

870.674
2.165.661
1.596.974
3.586.664
2.863.811

1995
1996
1997
1998
1999

3.863.407
3.331.465
2.562.005
2.598.351
3.222.231

* Casos declarados en las capitales de provincia.

GRIPE. Morbilidad (1940-1999)

5,0
Gripe asitica
4,5

millones de casos

4,0
Modificacin EDO

3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

144

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 145

HEPATITIS VRICA
(Rbricas: Lista detallada: 092/1948; 070/1965 y 1975)
Las hepatitis eran conocidas como ictericias catarrales desde la antigedad. A
partir del siglo XVIII se han venido describiendo brotes epidmicos en pequeas
colectividades, especialmente en los ejrcitos en campaa, por lo que se denominaban hepatitis castrenses o hepatitis epidmicas.
En 1937 Findlay describi casos de otro tipo de hepatitis relacionada con la vacunacin contra la fiebre amarilla, hasta que se descubri, que el factor infeccioso
iba en el suero humano, que tambin se transmita por transfusiones e inyecciones, denominndose hepatitis a suero homlogo o hepatitis srica y tambin a jeringa.
En 1963 Blumberg descubri el llamado antgeno Australia, que se ha identificado con el virus de la hepatitis srica o hepatitis B.
Posteriormente, en 1973, Feinstone consigui identificar el virus de la hepatitis
epidmica o hepatitis A.
Ms tarde surgi otra hepatitis noA, noB, que se ha denominado hepatitis C, de
caractersticas epidemiolgicas similares a la B. Y por ltimo se ha descrito otra hepatitis D.
En las Clasificaciones de Causas de Defuncin aparece en 1948 como Hepatitis
infecciosa. Y en 1975 pasa a denominarse Hepatitis vrica.
La mortalidad registrada en Espaa a partir de 1951 se mantiene estabilizada
alrededor de los cien casos hasta 1990, ao en que empieza a incrementarse de forma alarmante hasta 720 casos en 1997, posiblemente imputables al uso de drogas
inyectables.
La morbilidad se empez a recoger en 1982, registrndose un acm de casos en
1985 con ms de 45.000 casos, para ir disminuyendo hasta los 4.000 de 1999. La distribucin entre las distintas formas se registra desde 1997 por lo que resulta prematura cualquier afirmacin. No obstante por ahora, predominan las Otras, siguen
las A y finalmente las B.
Indudablemente la vacunacin contra la hepatitis B introducida en la dcada
de los 80 habr contribuido a la disminucin de esta forma.

145

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 146

HEPATITIS VRICA (070/1975). Mortalidad (1951-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1950
1951
1952
1953
1954

69
90
73
95

1960
1961
1962
1963
1964

109
114
143
127
164

1970
1971
1972
1973
1974

70
86
110
77
98

1980
1981
1982
1983
1984

109
87
79
84
106

1990
1991
1992
1993
1994

150
166
176
277
397

1955
1956
1957
1958
1959

88
80
94
74
90

1965
1966
1967
1968
1969

116
102
74
58
55

1975
1976
1977
1978
1979

97
115
119
100
94

1985
1986
1987
1988
1989

91
92
94
105
118

1995
1996
1997
1998
1999

526
711
720

HEPATITIS VRICA. Mortalidad (1951-1999)

800
600

casos

500
400
300
200
100
0
1955

1960

1965

1970

1975
aos

146

1980

1985

1990

1995

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 147

HEPATITIS VRICA (070/1975). Morbilidad (1982-1999)


Datos
Aos
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989

Total

Datos
B

Otras

Aos

Total

23.056
31.232
33.941

1990
1991
1992
1993
1994

15.401
15.291
15.721
12.651
11.894

45.057
44.898
32.380
25.017
23.051

1995
1996
1997
1998
1999

8.776
7.533
5.658
5.499
4.036

1.813
2.041
1.452

1163
1134
927

Otras

2.682
2.324
1.657

HEPATITIS VRICAS. Morbilidad (1982-1999)

50
Totales
A
B
Otras

45
40
miles de casos

35
30
25
20
15
10
5
0
1985

1990
aos

147

1995

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 148

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 149

HIDATIDOSIS
Rbricas: Lista detallada: 41/1929; 125/1948; 122/1965 y 1975
La Hidatidosis o equinococosis es conocida desde Hipcrates. Galeno la denomin hydatis por su parecido con estas piedras. El trmino equinococo significa
concha de espinas, por su aspecto interior.
Redi (1694) sospech su origen parasitario. Batsch identific al equinococus en
1786. Y Siebold comprob el papel del perro en la transmisin.
En Espaa en la primera mitad del siglo se han descrito 1.600 casos (Lpez Neira), lo cual indica que deba haber muchas ms. Las defunciones comienzan a registrarse desde 1931 contabilizndose entre 100 y 200 casos hasta 1977, que se
traspasa la barrera de los 100, pero todava en 1996 hubo 396 casos con 35 defunciones.
Fue EDO entre 1982 y 1996, presentando un acm de 999 casos en 1985.

149

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 150

EQUINOCOCOSIS (122/1975). Mortalidad (1931-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1931
1932
1933
1934

162
151
136
138

1945
1946
1947
1948
1949

127
130
129
126
119

1960
1961
1962
1963
1964

137
117
125
135
139

1975
1976
1977
1978
1979

107
101
98
95
91

1990
1991
1992
1993
1994

79
53
57
47
54

1935
1936
1937
1938
1939

155
111
182
196
142

1950
1951
1952
1953
1954

129
97
116
114
150

1965
1966
1967
1968
1969

149
115
77
105
127

1980
1981
1982
1983
1984

73
79
87
80
82

1995
1996
1997
1998
1999

50
35
48

1940
1941
1942
1943
1944

131
138
136
129
132

1955
1956
1957
1958
1959

160
114
113
91
102

1970
1971
1972
1973
1974

120
121
105
114
113

1985
1986
1987
1988
1989

81
69
81
87
75

EQUINOCOCOSIS. Mortalidad (1931-1999)

250

200

casos

150

100

50

0
1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

150

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 151

HIDATIDOSIS (122/1975). Morbilidad (1982-1996)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

253
645
806

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

999
922
783
718
620

Datos
562
448
447
449
420

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

HIDATIDOSIS. Morbilidad (1982-1999)

1,2

miles de casos

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0
1985

1990
aos

151

1995

Datos
362
396

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 152

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 153

INFECCIN GONOCCICA
Rbricas: Lista detallada: 38/1900; 35/1938; 25/1948; 035/1955; 098/1965 y 1975
El gonococo fue descubierto por Neisser en 1879 como agente causal de la blenorragia o uretritis gonococica. Tambin es la causa de la llamada oftalma de los
recin nacidos, que hoy est bastante controlada por la aplicacin sistemtica de
la profilaxis introducida por Cred
Es una enfermedad muy frecuente, aunque recientemente ha disminuido gracias a las medidas preventivas adoptadas contra el Sida.
Es EDO desde 1982, registrndose un acm de 31.250 casos en 1985; desde entonces ha decrecido notablemente hasta 1.469 casos en 1999.
La oftalma es EDO desde 1944, registrndose por entonces unos 200 casos al
ao. A partir de 1957 bajaron de 100 y ltimamente solo se registra algn caso.

153

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 154

INFECCIN GONOCCICA (098.0-1/1975). Morbilidad (1982-1999)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

10.129
23.662
27.840

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

31.250
30.899
24.569
20.330
18.348

Datos

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

13.702
11.399
9.059
7.275
6.165

INFECCIN GONOCCICA. Morbilidad (1982-1999)

35
30

miles de casos

25
20
15
10
5
0
1985

1990
aos

154

1995

Datos
4.597
3.913
2.348
2.169
1.469

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 155

INFECCIN MENINGONOCCICA
Rbricas: Lista detallada: 61 bis/1901; 18/1928; 6/1948; 036/1965 y 1975
Viesseux describi la primera epidemia de meningitis meningcica en 1805 con
la denominacin de fiebre cerebral atxica.
El meningococo fue descubierto por Weichselbaum en 1887.
En Espaa el primer brote fue descrito en 1908 por Martn Salazar. Y el primer
trabajo de conjunto se pblic en 1913 (Maran y Ruiz-Falc).
La mortalidad registrada en 1901 y 1902 se refiere a la meningitis simple. A
partir de 1903 se desglosa la meningitis cerebroespinal epidmica, registrndose
pocos casos hasta 1913, que ya superan los cien. En 1928 se trasvasa a las Enfermedades Infecciosas desde el Sistema Nervioso.
A partir de 1971 se produce un incremento, que llega en 1978 a 549 muertos y
desde entonces decrece lentamente.
Es EDO desde 1904. Los datos registrados muestran una endemia discreta hasta
1971, con un acm de 6.620 casos en 1979. El ltimo dato correspondiente a 1999
arroja 1.315 casos.
La vacunacin antimeningoccica A+C que se inici en 1997 ha conseguido una
disminucin de estos tipos.

155

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 156

INFECCIN MENINGOCCICA (036/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

X
196
105
38
41

1920
1921
1922
1923
1924

168
187
214
238
222

1940
1941
1942
1943
1944

120
112
128
132
144

1960
1961
1962
1963
1964

218
254
224
314
323

1980
1981
1982
1983
1984

502
414
310
268
241

1905
1906
1907
1908
1909

23
49
28
49
3

1925
1926
1927
1928
1929

137
144
102
121
86

1945
1946
1947
1948
1949

237
178
203
210
220

1965
1966
1967
1968
1969

281
213
195
181
168

1985
1986
1987
1988
1989

159
186
138
115
91

1910
1911
1912
1913
1914

99
49
44
116
137

1930
1931
1932
1933
1934

109
33
70
72
65

1950
1951
1952
1953
1954

178
177
189
165
128

1970
1971
1972
1973
1974

259
468
455
406
384

1990
1991
1992
1993
1994

70
106
79
71
62

1915
1916
1917
1918
1919

171
205
166
175
157

1935
1936
1937
1938
1939

80
73
99
100
113

1955
1956
1957
1958
1959

127
146
191
234
195

1975
1976
1977
1978
1979

385
330
433
549
541

1995
1996
1997
1998
1999

49
131
101

INFECCIN MENINGOCCICA. Mortalidad (1901-1999)

600

500

casos

400

300

200

100

0
1910

1920

1930

1940

1950
aos

156

1960

1970

1980

1990

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 157

INFECCIN MENINGOCCICA (036). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

376
333
369
336
1.256

1955
1956
1957
1958
1959

326
336
303
387
290

1970
1971
1972
1973
1974

1.510
3.671
2.653
2.244
2.089

1985
1986
1987
1988
1989

2.913
2.669
2.197
1.505
1.636

1945
1946
1947
1948
1949

1.256
824
1.136
985
776

1960
1961
1962
1963
1964

281
256
368
1.393
1.552

1975
1976
1977
1978
1979

1.932
1.834
2.542
4.419
6.620

1990
1991
1992
1993
1994

1.258
1.036
1.344
1.082
915

1950
1951
1952
1953
1954

458
464
431
384
306

1965
1966
1967
1968
1969

1.015
657
766
857
753

1980
1981
1982
1983
1984

4.818
5.130
4.010
4.530
3.422

1995
1996
1997
1998
1999

914
1.481
2.133
1.112
1.315

INFECCIN MENINGOCCICA. Morbilidad (1942-1999)

7
Modificacin EDO
6

miles de casos

5
4
3
2
1
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

157

1975

1980

1985

1990

1995

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SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 159

LEISHMANIASIS
Rbricas: Lista detallada: 120/ 1948; 085/1965 y 1975
La Leishmaniasis o kala-azar fue bien identificada a partir del descubrimiento
del agente etiolgico por Leishman en 1900. Existen diversas variedades de leishmanias, que dan lugar a distintas formas clnicas: visceral, cutnea y mucoso-cutnea.
Como su reservorio principal es el perro, su epidemiologa est ntimamente ligada a la poblacin canina.
El vector pertenece al gnero Phlebotomus y se conoce desde los estudios de
Sergent (1905).
En Espaa se han descrito casos desde principios de siglo, pero no se registran
como causa de defuncin hasta 1951, apareciendo al principio con un centenar largo, que ha ido disminuyendo, aunque todava colean algunos casos.
La morbilidad se empez a registrar en 1981, declarndose unos cien casos al
ao.

159

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 160

LEISHMANIASIS (085/1975). Mortalidad (1951-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1950
1951
1952
1953
1954

134
145
78
93

1960
1961
1962
1963
1964

45
39
31
27
30

1970
1971
1972
1973
1974

6
0
3
3
1

1980
1981
1982
1983
1984

1
2
2
4
1

1990
1991
1992
1993
1994

1
4
7
7
5

1955
1956
1957
1958
1959

108
75
52
53
57

1965
1966
1967
1968
1969

23
19
18
15
13

1975
1976
1977
1978
1979

1
1
2
1
2

1985
1986
1987
1988
1989

6
3
5
6
6

1995
1996
1997
1998
1999

9
6
7

LEISHMANIASIS. Mortalidad (1951-1999)

160
140
120

casos

100
80
60
40
20
0
1955

1960

1965

1970

1975
aos

160

1980

1985

1990

1995

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 161

LEISHMANIASIS (085/1975). Morbilidad (1982-1999)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

44
74
82

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

118
92
98
100
88

Datos
122
92
120
93
94

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

Datos
89
73

LEISHMANIASIS. Morbilidad (1982-1996)


140
120

casos

100
80
60
40
20
0
1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
aos

161

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 162

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 163

LEPRA
Rbricas: 17/1901; 33/1928; 23/1938; 060/1955; 030/1965 y 1975
La lepra, gafedad, malatera o enfermedad de San Lzaro es probablemente la
enfermedad conocida hace ms tiempo. Ya en la Biblia se la describe, aunque probablemente se confunda frecuentemente con otras dolencias. Los enfermos deban vivir fuera del campamento.
En la Edad Media prolifer por toda Europa, siendo raro el pueblo que no contaba con su leprosera. En Espaa, Sancho IV decret el aislamiento (1284). Los Reyes
Catlicos encomendaron el diagnstico al Protomedicato (1472).
Hansen descubri el agente causal en 1874. Y desde entonces el diagnstico se
basa en la demostracin de los bacilos.
En Espaa, desde finales del siglo XIX se han realizado varios censos, que mostraban tendencia a aumentar. En el primero de 1851 se contabilizaron 284 enfermos; en 1904 haba 522. En 1946, 1.575 casos. En 1952, 2.728 y en 1976 se contabilizaban 3.680. Este incremento se ha interpretado en base a un diagnstico ms
preciso.
Actualmente se declaran muy pocos casos (14 en 1999), aunque queda una
mortalidad residual (3 casos en 1997), pero ya se puede considerar la lepra casi
controlada, gracias a los tratamientos con rifampicina o DDS.

163

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 164

LEPRA (030/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

85
84
81
108

1920
1921
1922
1923
1924

96
74
62
69
60

1940
1941
1942
1943
1944

74
73
53
70
64

1960
1961
1962
1963
1964

26
23
20
36
26

1980
1981
1982
1983
1984

3
2
6
9
12

1905
1906
1907
1908
1909

111
98
74
86
74

1925
1926
1927
1928
1929

66
79
89
75
74

1945
1946
1947
1948
1949

64
92
77
73
57

1965
1966
1967
1968
1969

29
20
18
19
7

1985
1986
1987
1988
1989

7
13
2
9
3

1910
1911
1912
1913
1914

84
82
78
86
99

1930
1931
1932
1933
1934

65
73
87
98
95

1950
1951
1952
1953
1954

42
36
35
31
43

1970
1971
1972
1973
1974

12
9
9
12
6

1990
1991
1992
1993
1994

8
7
7
12
5

1915
1916
1917
1918
1919

75
85
101
118
101

1935
1936
1937
1938
1939

79
71
63
90
78

1955
1956
1957
1958
1959

36
24
26
19
25

1975
1976
1977
1978
1979

7
6
4
8
8

1995
1996
1997
1998
1999

6
9
3

LEPRA. Mortalidad (1900-1999)

140
120

casos

100
80
60
40
20
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

164

1960

1970

1980

1990

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 165

LEPRA (030). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

*10
*14
36

1955
1956
1957
1958
1959

43
37
48
51
39

1970
1971
1972
1973
1974

35
22
24
26
17

1985
1986
1987
1988
1989

49
32
31
20
20

1945
1946
1947
1948
1949

75
66
65
36
74

1960
1961
1962
1963
1964

46
25
35
19
27

1975
1976
1977
1978
1979

20
64
15
23
18

1990
1991
1992
1993
1994

13
11
10
13
12

1950
1951
1952
1953
1954

70
76
56
63
33

1965
1966
1967
1968
1969

30
20
50
38
33

1980
1981
1982
1983
1984

19
27
47
42
52

1995
1996
1997
1998
1999

4
13
16
9
14

1940
1941
1942
1943
1944

* Casos declarados en las capitales de provincia.

LEPRA. Morbilidad (1942-1999)

80
70
60

casos

50
40
30
20
10
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

165

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 166

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 167

PALUDISMO
Rbricas: 4/1900; 28/1938; 110-117/1948; 084/1965 y 1975
El Paludismo, fiebre de los pantanos o fiebre intermitente o malaria es conocida
desde los tiempos de Hipcrates, que ya describi su ritmo mencionando las tercianas y cuartanas.
En Espaa es endmica desde la antigedad. Pedro IV de Aragn prohibi sembrar arroz (1342) por considerarlo relacionado con estas fiebres. De caquexia paldica muri Carlos I (1558).
Tambin exista en Amrica antes del descubrimiento. Los espaoles aprendieron all a utilizar la corteza de quina (1638), que fue trada a Espaa por la condesa
de Chinchn y los jesuitas, quienes se encargaron de difundirla por todo el viejo
Mundo, debiendo ser considerada la primera quimioterapia eficaz, que se conoci.
Laveran descubri el agente causal en 1880. En 1897 Ross describi el ciclo biolgico y el papel del anopheles.
Los datos de mortalidad son relativamente moderados. Comienza el siglo con
unos 4.000 muertos al ao, que van disminuyendo progresivamente hasta bajar de
mil en 1925, gracias a la Lucha antipaldica iniciada en 1918. Tras el rebrote de la
postguerra, se reduce rpidamente llegando a cero en 1960.
Otra cosa es la morbilidad. Se incluy por primera vez en la lista de las Enfermedades de Declaracin Obligatoria en 1885, pero desapareci de la lista en 1901
para no reaparecer hasta 1944. La explicacin de este vaiven, indudablemente estaba en la enorme difusin que tena la endemia, que resultaba incontrolable. El
ao 1943 se declararon 393.554 casos con 1.307 defunciones, por lo que se puede
suponer que a principios de siglo, con el triple de muertos habra ms de un milln
de enfermos. En el ao paldico 1946-47 se vieron 98.435 casos nuevos en el Servicio Antipaldico.
La erradicacin se consigui en 1962, pero desde entonces no cejan los casos
importados, cuya tendencia es a crecer, lo que representa una seria amenaza de
reintroduccin de la enfermedad.
No se ha sopesado suficientemente la influencia negativa que esta endemia ha
causado en Espaa al ser responsable de tantas muertes, fiebres, anemias, caquexias, absentismo, indolencia, etc.

167

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 168

PALUDISMO (084/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

4.703
3.964
3.270
2.692
3.017

1920
1921
1922
1923
1924

2.025
1.912
1.518
1.290
1.197

1940
1941
1942
1943
1944

916
1.283
1.781
1.307
523

1960
1961
1962
1963
1964

0
0
0
0
0

1980
1981
1982
1983
1984

7
5
4
5
5

1905
1906
1907
1908
1909

2.694
2.735
2.190
2.052
2.111

1925
1926
1927
1928
1929

927
852
826
735
571

1945
1946
1947
1948
1949

301
275
188
164
84

1965
1966
1967
1968
1969

0
0
0
0
4

1985
1986
1987
1988
1989

5
7
5
4
3

1910
1911
1912
1913
1914

1.859
1.980
1.744
1.688
1.609

1930
1931
1932
1933
1934

552
638
563
580
589

1950
1951
1952
1953
1954

72
54
48
32
26

1970
1971
1972
1973
1974

0
1
2
2
1

1990
1991
1992
1993
1994

1
2
5
4
5

1915
1916
1917
1918
1919

1.859
1.901
2.279
2.347
1.934

1935
1936
1937
1938
1939

621
549
567
712
662

1955
1956
1957
1958
1959

23
6
14
10
1

1975
1976
1977
1978
1979

4
1
7
3
4

1995
1996
1997
1998
1999

8
3
8

PALUDISMO. Mortalidad (1900-1999)

5,0
4,5
4,0
miles de casos

3,5
3,0
2,5
Guerra Civil

2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

168

1960

1970

1980

1990

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 169

PALUDISMO (084). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tass

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

25,2
21,3
17,5
14,3
16,0

1920
1921
1922
1923
1924

9,7
9,0
7,1
6,0
5,5

1940
1941
1942
1943
1944

4,2
3,1
3,9
3,1
2,0

1960
1961
1962
1963
1964

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

1980
1981
1982
1983
1984

X
X
X
X
X

1905
1906
1907
1908
1909

14,2
14,4
11,3
10,5
10,8

1925
1926
1927
1928
1929

4,2
3,8
3,7
3,3
2,5

1945
1946
1947
1948
1949

1,1
1,0
0,7
0,6
0,3

1965
1966
1967
1968
1969

0,0
0,0
0,0
0,0
X

1985
1986
1987
1988
1989

X
X
X
X
X

1910
1911
1912
1913
1914

9,4
9,9
8,7
8,4
7,9

1930
1931
1932
1933
1934

2,4
1,5
1,3
1,2
1,2

1950
1951
1952
1953
1954

0,3
0,2
0,2
0,1
X

1970
1971
1972
1973
1974

0,0
X
X
X
X

1990
1991
1992
1993
1994

X
X
X
X
X

1915
1916
1917
1918
1919

9,1
9,2
11,0
11,2
9,3

1935
1936
1937
1938
1939

1,5
2,4
1,3
3,2
2,6

1955
1956
1957
1958
1959

X
X
X
X
X

1975
1976
1977
1978
1979

X
X
X
X
X

1995
1996
1997
1998
1999

169

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 170

PALUDISMO (084). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1943
1944

393.554
240.969

1945
1946
1947
1948
1949

125.659
108.462
100.245
72.527
33.919

1950
1951
1952
1953
1954

19.644
14.715
10.074
6.820
3.791

1955
1956
1957
1958
1959

2.514
1.482
826
124
82

1960
1961
1962/71
1972
1973

30
24
0
18
5

CASOS IMPORTADOS
1962
1963
1964
1965
1966

62
7
10
20
19

1972
1973
1974
1975
1976

78
21
34
21
40

1982
1983
1984
1985
1986

65
97
120
96
153

1992
1993
1994
1995
1996

137
200
161
284
224

1967
1968
1969
1970
1971

26
21
24
29
29

1977
1978
1979
1980
1981

38
36
45
91
68

1987
1988
1989
1990
1991

162
146
116
141
75

1997
1998
1999

291
365
392

PALUDISMO. Morbilidad (1943-1973)

450
400

miles de casos

300
250
200
150
100
50
0
1945

1950

1955

1960
aos

170

1965

1970

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 171

PALUDISMO. Morbilidad (1962-1999). Casos importados

350
300

casos

250
200
150
100
50
0
1965

1970

1975

1980
aos

171

1985

1990

1995

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 172

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 173

PAROTIDITIS
Rbricas: Lista detallada: 089/1948 072/1975
La Parotiditis epidmica o paperas se conoce bien desde la descripcin de Hipcrates, que incluso seal la posibilidad de orquitis.
Se consider epidmica desde 1572 (Patrolongo).
En 1771, Mangor, comprob su contagiosidad. Y Trousseau dibuj sus caracteres clnicos.
En 1934, Johnson y Goodpasture demostraron su naturaleza vrica.
Aunque generalmente es una enfermedad leve, que rara vez ocasiona mortalidad, tiene importancia por su contagiosidad y sobre todo por las complicaciones
que pueden surgir, especialmente la orquitis, pancreatitis, encefalitis, etc.
Es EDO desde 1982, por lo que no existen datos de morbilidad anteriores.
En 1984 se llegaron a registrar 286.733 casos, pero desde 1985 se comenz la vacunacin con la triple vrica consiguindose una disminucin notable, hasta 4.145
casos en 1999.

173

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 174

PAROTIDITIS (072/1975). Morbilidad (1982-1999)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

78.980
227.327
286.733

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

135.654
50.994
48.393
41.671
83.527

Datos
30.624
13.774
10.029
6.218
7.002

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

PAROTIDITIS. Morbilidad (1982-1999)

350
Vacunacin
300

casos

250
200
150
100
50
0
1985

1990
aos

174

1995

Datos
10.046
14.618
6.970
2.857
4.145

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 175

PESTE BUBNICA
(Rbricas de la Lista Detallada: 15/1901; 14/1931, 3/1941; 058/1948, 020/1975)
La peste ha sido la enfermedad ms temible de la historia por haber ocasionado las mayores mortandades. Especialmente grave fue la epidemia del siglo XIV,
que despobl Europa. El ltimo brote importante en Europa fue l de Marsella en
1720. Desde entonces, en este continente, solo se han registrado pequeos focos,
gracias a las medidas cuarentenarias impuestas.
La peste es enfermedad de Declaracin Obligatoria en Espaa desde 1817.
La peste fue declarada enfermedad cuarentenaria en la Primera Convencin
Sanitaria Internacional de Venecia (1892). Y sigue como tal en el vigente Reglamento Sanitario Internacional, ya que con relativa frecuencia aparecen focos. Especialmente grave fue el brote de peste neumnica de la India (1994).
En Espaa, durante el siglo XX solo se presentaron casos aislados en el primer
tercio, destacando los focos de Marruecos (1913), Mlaga (1923), Canarias
(1930,1932 y 1935) y Barcelona (1931). Las dos ltimas defunciones ocurrieron en
1933. Y el ltimo caso confirmado se dio en Las Palmas en 1935.

175

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 176

PESTE (020/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909

Datos

Aos

Datos

1910
1911
1912
1913
1914

3
2

1915
1916
1917
1918
1919

2
1

Aos

30

3
8

Datos

1920
1921
1922
1923
1924

19
2

1925
1926
1927
1928
1929

15
14
6

Aos

Datos

1930
1931
1932
1933
1934

2
5

11
8
10
2

PESTE. Mortalidad (1900-1934)

35
Brote del Protectorado de Marruecos
30

casos

25
20
15
10
5
0
1900

1905

1910

1915

1920
aos

176

1925

1930

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 177

POLIOMIELITIS
Rbricas: Lista detallada: 16/1929; 36/1938; 080-081/1948; 040-044/1965;
045/1975
La poliomielitis anterior aguda o parlisis infantil o enfermedad de Heine-Medin viene azotando a la humanidad, por lo menos, desde el tiempo de los faraones,
aunque no desencaden brotes epidmicos hasta finales del siglo XIX.
La enfermedad fue bien caracterizada por Heine en 1840.
En 1887, Medin estudi el primer brote epidmico en Estocolmo, que alcanz 43
casos, demostrando su contagiosidad.
En 1909, Landsteiner y Popper descubrieron el virus causal y lograron transmitirlo.
En Espaa se registraron brotes en 1916, 1930, 1932 y 1942, hacindose endmica desde entonces, con ms de mil casos al ao. El acm se alcanz en el bienio
1958-59, que se superaron los dos mil casos.
Es EDO desde 1916, pero no se incluy entre las causas de muerte hasta 1931.
En la dcada de los cincuenta, Salk prepar la vacuna de virus inactivados.
Posteriormente Koprowsky y Sabn demostraron la posibilidad de vacunar con
virus atenuados por va oral.
La vacunacin se implant en Espaa a partir de 1964, con unos resultados espectaculares, pues la morbilidad se redujo a la dcima parte (de 1954 en 1963 a 195
en 1964)
El ltimo caso registrado ocurri en 1989 por lo que se considera prcticamente
erradicada.
No obstante, la ltima defuncin se registr en 1995.

177

SALUD 178 CORR 20/1/03 14:54 Pgina 178

POLIOMIELITIS AGUDA (045/1975). Mortalidad (1931-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

X
X
X
X
X

1920
1921
1922
1923
1924

X
X
X
X
X

1940
1941
1942
1943
1944

156
120
143
151
113

1960
1961
1962
1963
1964

208
218
192
210
43

1980
1981
1982
1983
1984

5
8
10
7
3

1905
1906
1907
1908
1909

X
X
X
X
X

1925
1926
1927
1928
1929

X
X
X
X
X

1945
1946
1947
1948
1949

95
90
104
77
104

1965
1966
1967
1968
1969

34
37
34
33
43

1985
1986
1987
1988
1989

6
5
4
3
4

1910
1911
1912
1913
1914

X
X
X
X
X

1930
1931
1932
1933
1934

X
161
175
165
131

1950
1951
1952
1953
1954

127
118
165
121
117

1970
1971
1972
1973
1974

21
41
25
19
22

1990
1991
1992
1993
1994

4
4
1
1
2

1915
1916
1917
1918
1919

X
X
X
X
X

1935
1936
1937
1938
1939

102
132
164
160
148

1955
1956
1957
1958
1959

117
158
151
325
328

1975
1976
1977
1978
1979

15
7
8
14
4

1995
1996
1997
1998
1999

1
0
0

POLIOMIELITIS. Mortalidad (1931-1999)

350
Vacunacin
300

casos

250
200
150
100
50
0
1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

178

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 179

POLIOMIELITIS (045/1975). Morbilidad (1931-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1931
1932
1933
1934

484
496
292
198

1945
1946
1947
1948
1949

478
288
441
293
1.398

1960
1961
1962
1963
1964

1.632
1.786
1.850
1.954
195

1975
1976
1977
1978
1979

231
41
37
82
16

1990
1991
1992
1993
1994

0
0
0
0
0

1935
1936
1937
1938
1939

290

1950
1951
1952
1953
1954

1.491
1.403
1.584
936
872

1965
1966
1967
1968
1969

62
237
336
162
387

1980
1981
1982
1983
1984

16
17
17
25
1

1995
1996
1997
1998
1999

0
0
0
0
*1

1940
1941
1942
1943
1944

373
233
738
593
555

1955
1956
1957
1958
1959

1.086
1.246
928
2.091
2.132

1970
1971
1972
1973
1974

179
258
158
155
187

1985
1986
1987
1988
1989

3
2
9
3
2

* Caso asociado a vacuna.

POLIOMIELITIS. Morbilidad (1931-1999)

2,5
Vacunacin

miles de casos

2,0

1,5

1,0
Erradicacin
0,5

0,0
1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

179

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 180

VACUNACIN CONTRA LA POLIOMIELITIS (1957-1990)


4,5
4,0

millones de casos

3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1960

1965

1970

1975
aos

180

1980

1985

1990

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 181

RABIA
Rbricas: 23/1901; 21/1926; (A partir de 1938 se engloba en la 36, Encefalitis infecciosa aguda y desde 1961 pasa a la 082 con la misma denominacin); 071/1975
La Rabia o Hidrofobia es una zoonosis transmisible al hombre, que se conoce
desde los tiempos de Aristteles. San Isidoro la define como horror al agua y dice
que Procede de la mordedura de un perro rabioso o porque se toque su baba arrojada a la tierra.
Es una enfermedad fatal, salvo vacunacin oportuna, descubierta por Pasteur
(1885).
En Espaa se arrastraba desde antiguo, siendo de Declaracin Obligatoria desde 1863. Desde principios del siglo XX vena ocasionando unos 50 muertos al ao, a
pesar de los tratamientos preventivos.
Como zoonosis es de Declaracin Obligatoria desde la Ley de Epizootias de
1914.
Durante la guerra civil hubo un recrudecimiento con 97 muertos en 1938, pero
despus se inicia un eficaz control y vacunacin de animales, consiguiendo la erradicacin en 1959, aunque se siguen registrando casos de rabia animal en la pennsula (dos murcilagos en 1999).

181

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 182

RABIA (071/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

x
52
35
44
63

1920
1921
1922
1923
1924

44
45
35
37
54

1940
1941
1942
1943
1944

38
x
x
x
24

1960
1961
1962
1963
1964

0
0
0
0
0

1980
1981
1982
1983
1984

0
0
0
0
0

1905
1906
1907
1908
1909

49
40
41
43
46

1925
1926
1927
1928
1929

39
33
38
28
22

1945
1946
1947
1948
1949

24
18
27
36
22

1965
1966
1967
1968
1969

1
0
0
0
0

1985
1986
1987
1988
1989

0
0
0
0
0

1910
1911
1912
1913
1914

41
42
29
46
50

1930
1931
1932
1933
1934

20
29
34
32
36

1950
1951
1952
1953
1954

20
19
10
16
6

1970
1971
1972
1973
1974

0
0
0
0
0

1990
1991
1992
1993
1994

0
0
0
0
0

1915
1916
1917
1918
1919

47
35
36
23
47

1935
1936
1937
1938
1939

36
16
57
97
86

1955
1956
1957
1958
1959

10
4
8
4
3

1975
1976
1977
1978
1979

1
0
0
1
2

1995
1996
1997
1998
1999

0
0
0
0
0

RABIA. Mortalidad (1900-1999)

120

100

casos

80

60

40
Erradicacin
20

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

182

1960

1970

1980

1990

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 183

VACUNACIN CONTRA LA RABIA (1945-1985)


25

miles de casos

20

15

10

0
1945

1950

1955

1960

1965
aos

183

1970

1975

1980

1985

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 184

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 185

RUBEOLA
Rbrica: Lista detallada: 086/1948; 056/1965 y 1975
La rubeola o alfombrilla es otra enfermedad propia de la infancia, que fue separada de las otras exantemticas en 1874 por Thomas.
Su agente etiologico es un virus descubierto por Habel (1942). Es de carcter
leve, salvo cuando afecta a una embarazada, pues puede causar graves lesiones en
el feto, segn demostr Gregg en 1941.
Aparece por primera vez en la CIE. de 1948.
Es EDO desde 1982, registrndose ms de 150.000 casos en 1984, luego fueron
decayendo hasta los 533 de 1999, con la presencia de dos picos (1991, con 32.557
casos y 1996, que alcanz 16.750 casos).
La vacunacin se inici en las nias prepuberales en 1978, pero lgicamente
sus efectos no se hicieron notar hasta 1986. Desde entonces se han alcanzado coberturas de vacunacin superiores al 80%, extendindose tambin a los varones.
La rubeola congnita se notifica desde 1997 habindose registrado solamente
un caso.

185

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 186

RUBEOLA. Morbilidad (1982-1999)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

74.313
162.262
150.519

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

144.288
74.073
32.897
18.248
21.220

Datos
23.462
32.557
14.440
8.539
6.179

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

RUBEOLA. Morbilidad (1982-1999)

180
Vacunacin
160

miles de casos

140
120
100
80
60
40
20
0
1985

1990
aos

186

1995

Datos
4.721
16.750
3.821
884
533

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 187

VACUNA CONTRA LA RUBEOLA (1978-1990)


300

miles de casos

250

200

150

100

50

0
1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984
aos

187

1985

1986

1987

1988

1989

1990

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 188

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 189

SARAMPIN
Rbricas: 6/1901; 7/1928; 35/1938; 085/1955; 055/1965 y 1975
El Sarampin parece que era conocido por Razes (siglo IX), pero no fue descrito
con precisin hasta Sydeham y Morton (siglo XVIII).
El diagnstico clnico es fiable si se identifican las llamadas manchas de Kplick (1898).
El sarampin aunque se consideraba una enfermedad benigna, ocasionaba a
principios de siglo ms de 10.000 defunciones al ao, en Espaa. En los aos 30
rondaba los 2.000. A partir de 1944 baj de 1.000, con ms de 60.000 casos declarados. Y en 1970 se traspas la barrera de 100 a pesar de haberse declarado ms de
145.000 casos. Todo ello sin tratamiento etiolgico.
En estos ltimos aos, gracias a la vacunacin aplicada con intensidad desde
1980, se puede considerar prcticamente eliminado, pues en 1996 no hubo ningn
fallecimiento y en 1999 solamente se declararon 244 casos.

189

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 190

SARAMPIN (055/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

N. Tasa Aos

N. Tasa

1900
1901
1902
1903
1904

12.010
18.463
10.746
9.989
9.770

64,5
99,2
57,3
52,9
51,4

1920
1921
1922
1923
1924

6.121
5.449
6.513
3.954
4.432

28,9
25,5
30,3
18,3
20,3

1940 2.068
1941 688
1942 1.612
1943 1.499
1944 536

8
2,6
6,1
5,7
2

1960
1961
1962
1963
1964

312
626
330
435
265

1,2
2,4
1,1
1,4
0,8

1980
1981
1982
1983
1984

32
81
17
16
3

1905
1906
1907
1908
1909

13.763
8.699
6.834
7.178
7.738

71,9
45,1
35,2
36,5
39,1

1925
1926
1927
1928
1929

4.826
4.463
3.075
4.722
3.689

21,9
20,2
13,8
21,3
16,3

1945
1946
1947
1948
1949

962
591
762
891
384

3,6
2,2
2,8
3,2
1,4

1965
1966
1967
1968
1969

302
188
156
113
134

0,9
0,6
0,5
0,3
0,4

1985
1986
1987
1988
1989

2
5
19
2
3

1910
1911
1912
1913
1914

6.877
7.522
5.341
6.081
6.024

34,5
37,4
26,4
29,9
29,4

1930
1931
1932
1933
1934

5.252
3.826
3.947
3.004
3.327

23,1
16,2
16,6
12,5
13,7

1950
1951
1952
1953
1954

862
750
744
313
309

3,9
2,7
2,6
1,9
1,7

1970
1971
1972
1973
1974

95
66
110
66
57

0,3
0,2
0,3
0,2
0,2

1990
1991
1992
1993
1994

3
5
2
1
1

1915
1916
1917
1918
1919

5.817
5.660
5.082
5.597
2.880

28,3
27,3
24,5
26,6
13,7

1935
1936
1937
1938
1939

2.339 9,5 1955


1.936 7,8 1956
4.386 17,5 1957
2.596 10,2 1958
1959
1.539 6

376
333
376
241
390

1,3
1,1
1,3
0,8
1,3

1975
1976
1977
1978
1979

41
41
49
41
28

1995
1996
1997
1998
1999

2
0
0

SARAMPIN. Mortalidad (1900-1999)

20
18
16
miles de casos

14
12
10
8
6
4
2
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

190

1960

1970

1980

1990

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 191

SARAMPIN (055). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*11.935
*4.361
*10.836
*7.754
60.355

1955
1956
1957
1958
1959

123.644
119.718
194.891
93.641
151.918

1970
1971
1972
1973
1974

145.788
120.735
181.625
131.301
147.793

1985
1986
1987
1988
1989

80.663
220.096
35.146
22.701
32.908

1945
1946
1947
1948
1949

124.350
104.215
107.385
156.152
62.619

1960
1961
1962
1963
1964

109.257
209.625
130.244
192.050
138.387

1975
1976
1977
1978
1979

129.638
133.060
129.337
129.787
93.608

1990
1991
1992
1993
1994

21.650
24.410
24.460
11.985
6.845

1950
1951
1952
1953
1954

121.454
195.264
127.444
84.654
154.796

1965
1966
1967
1968
1969

190.621
145.158
153.717
116.209
143.789

1980
1981
1982
1983
1984

145.322
145.825
157.473
304.350
38.914

1995
1996
1997
1998
1999

8.845
4.932
1.838
446
244

* Casos declarados en las capitales de provincia.

SARAMPIN. Morbilidad (1942-1999)

350
Vacunacin
300

miles de casos

250
Modificacin EDO

200
150
100
50
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

191

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 145-192 3/1/03 20:26 Pgina 192

VACUNA CONTRA EL SARAMPIN Y TRIPLE VRICA


(SARAMPIN, PAROTIDITIS Y RUBEOLA) (1978-1990)
500
450

Triple
Sarampin

400
miles de casos

350
300
250
200
150
100
50
0
1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984
aos

192

1985

1986

1987

1988

1989

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 193

SEPSIS PUERPERAL
Rbricas: 137/1900; 145/ 1929; 147/ 1938;681/1948 y1955; 670/1965 y 1975
La Septicemia puerperal o fiebre puerperal es conocida desde la antigedad. En
Espaa se denominaban fiebres de sobreparto y ocasionaban abundantes defunciones hasta que Semmelweis estableci la antisepsia sistemtica (Viena. 1847).
No obstante, en Espaa, a principios de siglo se registraban ms de dos mil defunciones al ao. La mortalidad fue decreciendo a medida que se fue mejorando la
asistencia obsttrica y se introdujeron las sulfas y los antibiticos. En 1936 ya se
baj del listn de mil defunciones. Y en el ao 1945 se traspas l de 500. En 1951
se baj de 100 y en el 1976 de 10.
La septicemia es enfermedad de declaracin obligatoria desde 1904 concretndose la septicemia puerperal desde 1919. Por lo que respecta a la morbilidad registrada hubo un pico en 1945 con 1729 casos, descendiendo progresivamente hasta
la actualidad.

193

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 194

SEPSIS PUERPERAL (670/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 nacidos vivos


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

N. Tasa Aos

N. Tasa

1900
1901
1902
1903
1904

1.811
2.178
2.116
2.362
2.465

2,9
3,3
3,1
3,4
3,7

1920
1921
1922
1923
1924

1.930
2.064
2.075
1.863
1.707

3
3,1
3
2,9
2,6

1940
1941
1942
1943
1944

986
695
677
612
570

1,6
1,4
1,3
1
1

1960
1961
1962
1963
1964

25
23
30
35
19

0
0
0
0
0

1980
1981
1982
1983
1984

5
3
2
0
0

1905
1906
1907
1908
1909

2.715
2.469
2.552
2.296
2.289

4
3,7
3,9
3,4
3,4

1925
1926
1927
1928
1929

1.565
1.423
1.418
1.514
1.350

2,4
2,1
2,2
2,2
2

1945
1946
1947
1948
1949

461
302
238
219
176

0,7
0,5
0,4
0,3
0,3

1965
1966
1967
1968
1969

27
22
23
13
8

0
0
0
0
0

1985
1986
1987
1988
1989

1
2
2
0
1

1910
1911
1912
1913
1914

2.097
2.018
2.123
2.027
1.953

3,2
3,1
3,2
3,2
3,1

1930
1931
1932
1933
1934

1.371
1.399
1.270
1.337
1.242

2
2,2
1,9
2
1,9

1950
1951
1952
1953
1954

130
85
76
80
56

0,2
0,2
0,1
0,1
0

1970
1971
1972
1973
1974

16
12
9
9
8

0
0
0
0
0

1990
1991
1992
1993
1994

2
1
0
0
1

1915
1916
1917
1918
1919

1.953
1.829
1.886
2.534
1.910

3,1
3
3,1
4
3,2

1935 1.186
1936 998
1937 1.031
1938 923
1939 787

1,9
1,6
1,8
1,8
1,9

1955
1956
1957
1958
1959

58
41
38
38
37

0
0
0
0
0

1975
1976
1977
1978
1979

12
2
2
8
4

1995
1996
1997
1998
1999

0
1
0

SEPSIS PUERPERAL. Mortalidad (1900-1999)

3,0

miles de casos

2,5

2,0

1,5
Penicilina
1,0

0,5

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

194

1960

1970

1980

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 195

SEPSIS PUERPERAL (670). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*212
*156
*165
*129
1.634

1955
1956
1957
1958
1959

421
349
334
326
308

1970
1971
1972
1973
1974

62
45
33
49
53

1985
1986
1987
1988
1989

34
8
13
15
6

1945
1946
1947
1948
1949

1.729
1.309
1.220
1.185
1.271

1960
1961
1962
1963
1964

279
256
229
236
207

1975
1976
1977
1978
1979

45
12
17
22
24

1990
1991
1992
1993
1994

4
11
9
4
10

1950
1951
1952
1953
1954

757
672
606
599
459

1965
1966
1967
1968
1969

186
129
102
90
58

1980
1981
1982
1983
1984

16
10
29
42
13

1995
1996
1997
1998
1999

12
11

* Casos declarados en las capitales de provincia.

SEPSIS PUERPERAL. Morbilidad (1944-1999)

2,0

Penicilina

1,8
1,6
miles de casos

1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970

1975

aos

195

1980

1985

1990

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 196

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 197

SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida)


Rbrica: Lista detallada: 259,5 y 259, 6/1975
El Sida se conoce desde 1980. Surgi entre homosexuales, haitianos y hemoflicos (las tres h). El primer caso se public en 1981, aunque a posteriori se reconocieron casos anteriores.
En Espaa el primer caso se registr en 1981. Y la primera defuncin en 1982.
Inicialmente, al desconocerse la etiologa se fili como Sndrome de inmunodeficiencia y por ello las defunciones se vienen clasificando entre las enfermedades
inmunolgicas. Pero una vez descubierto su origen viral por Montaigner (1984), debiera denominarse Infeccin por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)
como ya viene figurando en la literatura cientfica y las defunciones pasaran a las
Infecciones, donde probablemente ya se inscriben algunas muertes por diversas
complicaciones (tuberculosis, pneumocystis carinii, toxoplasmosis, etc.).
En Espaa, hasta el ao 1999, se han registrado 59.814 casos, con una curva exponencial que alcanz 7.454 casos en 1993. Desde este ao la incidencia disminuye.
En nuestro pas la enfermedad afecta especialmente a los adictos a drogas intravenosas que acumulan 37.843 casos (63%), seguidos del grupo de homosexuales
con 7.970 (13%), al contrario que en EEUU. y otros pases de Europa. En tercer trmino figura el grupo heterosexual, que ya ha alcanzado los 7.285 casos (12%).
Hasta 1997 se han contabilizado 33.046 muertos. La mortalidad tambin dibuja
una curva exponencial con un acm de 5.551 casos en 1995; desde entonces ha comenzado a bajar.

197

SALUD 198 CORR 20/1/03 14:58 Pgina 198

SIDA (279,5-6/1975). Mortalidad (1982-1999)

Aos

Homo/
Bisexual

UDVP Hemoder. Transf.

Madrehijo

1982
1983
1984

1
2
5

2
8

4
4

1985
1986
1987
1988
1989

17
40
91
137
172

50
127
236
377
637

18
21
30
23
28

1
5
7
19
13

1
10
11
15
26

1990
1991
1992
1993
1994

219
152

751
461

35
15

17
8

22
17

Heterosexual

Total

1
8
20

1
6
15
28
54

4
7
14
43
63

92
216
404
642
993

65
70

82
52

1.898
2.503
3.410
4.159
4.770

1995
1996
1997
1998
1999

5.551
5.432
2.947
1.806
1.717

Total

36.569

SIDA. Mortalidad (1982-1999)


6

miles de casos

Total
?
Heterosexual
Madre-hijo
Transf.
Hemoder.
UDVP
Homo/Bisexual

0
1985

1990
aos

198

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 199

SIDA. Morbilidad (1981-1999)

Aos

Homo/
Bisexual

UDVP Hemoder. Transf.

Madrehijo

1981
1982
1983
1984

1
1
4
11

1
5
20

2
4
12

2
1

1985
1986
1987
1988
1989

37
88
209
340
519

108
306
705
1.567
2.143

18
43
47
77
85

1
9
19
31
31

6
23
32
90
88

1990
1991
1992
1993
1994

585
700
799
804
917

2.719
3.044
3.301
3.558
5.000

67
76
56
55
68

41
44
44
30
24

1995
1996
1997
1998
1999

954
767
523
424
368

4.647
4.279
3.011
2.076
1.704

56
49
22
10
9

Total

8.051

38.194

756

Heterosexual

?
0
0
0
5

1
4
15
50

2
15
45
94
182

2
8
25
53
80

174
492
1.082
2.252
3.128

68
85
81
84
80

295
381
513
637
979

135
227
271
2.301
299

3.910
4.557
5.065
7.469
7.367

22
16
14
5
9

80
48
37
19
15

1.029
1.093
852
703
573

289
300
270
238
277

7.077
6.552
4.729
3.475
2.955

343

837

7.393

4.780

60.354

SIDA. Morbilidad (1981-1999)

8
7

miles de casos

6
5

Total

?
Hemoder.
Madre-hijo
Transf.
Heterosexual
Homo/Bisexual
UDVP

4
3
2
1
0
1985

1990
aos

199

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 200

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 201

SFILIS
Rbrica: Lista detallada: 37/1900; 34/1938; 30/1948; 020-029/1948;090-094/1975
La sfilis o lues irrumpi con fuerza en Europa a partir del Descubrimiento de
Amrica, razn por la cual muchos atribuyen su origen a dicho continente, aunque
el tema siguen en discusin
El nombre se debe a Fracastoro (1530) que describi la enfermedad en un pastor llamado Syphilus.
El agente causal fue descubierto por Shaudinn en 1905. Wassermann introdujo
la reaccin de desviacin del complemento para el diagnstico en 1907. Y Ehrlich
descubri el salvarsan en 1906.
La enfermedad est muy difundida, desconocindose la realidad histrica dada
la calificacin que tena de enfermedad secreta.
Los datos de mortalidad a principios de siglo arrojan unos 700 muertos al ao.
En la postguerra se produjo un pico que casi alcanza los 2.000, pero desde entonces
ha ido disminuyendo, en gran parte gracias a la penicilina, hasta los 11 de 1997.
La morbilidad solo se registra desde 1982, con un acm de 4.017 en 1984 y un
decrecimiento lento hasta los 682 casos de 1999. Como todas las enfermedades venreas se ha beneficiado de las medidas de prevencin desencadenadas por el
Sida.

201

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 202

SFILIS (090-094/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

743
697
635
575
603

1920
1921
1922
1923
1924

896
826
811
833
807

1940
1941
1942
1943
1944

678
1.934
1.532
1.470
1.474

1960
1961
1962
1963
1964

940
822
804
760
656

1980
1981
1982
1983
1984

116
108
111
110
96

1905
1906
1907
1908
1909

654
730
761
773
791

1925
1926
1927
1928
1929

785
683
683
604
603

1945
1946
1947
1948
1949

1.391
1.474
1.250
1.095
1.184

1965
1966
1967
1968
1969

682
550
462
314
311

1985
1986
1987
1988
1989

85
62
63
66
61

1910
1911
1912
1913
1914

778
761
667
672
691

1930
1931
1932
1933
1934

580
577
640
593
635

1950
1951
1952
1953
1954

1.025
987
1.286
1.277
1.156

1970
1971
1972
1973
1974

258
294
207
229
222

1990
1991
1992
1993
1994

58
46
39
36
42

1915
1916
1917
1918
1919

823
723
787
866
846

1935
1936
1937
1938
1939

609
564
515
567
625

1955
1956
1957
1958
1959

1.155
1.094
994
894
813

1975
1976
1977
1978
1979

185
170
119
153
169

1995
1996
1997
1998
1999

33
25
11

SFILIS. Mortalidad (1900-1999)

2,5
Postguerra
2,0
miles de casos

Penicilina
1,5

1,0

0,5

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

202

1960

1970

1980

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 203

SFILIS (091/1975). Morbilidad (1982-1999)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

1.721
3.363
4.017

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

3.976
3.813
3.151
2.380
1.809

Datos
1.685
1.502
1.255
1.200
1.343

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

SFILIS. Morbilidad (1982-1999)

4,5
4,0

miles de casos

3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1985

1990
aos

203

1995

Datos
1.010
814
762
777
682

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 204

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 205

TTANOS
Rbrica: Lista detallada: 24/1900; 22/1929; 12/1938; 061/1948 y 1955; 037/1965 y
1975
El ttanos es enfermedad conocida desde tiempos inmemoriales. Aparece en
los textos de Hipcrates y de Galeno, siendo Larry, el cirujano de Napolen, quien
la describi con detalle en pocas ms recientes.
El b. tetnico fue descubierto por Nicolaier (1884).
En Espaa vena ocasionando a principios del siglo XX unas 900 muertes al ao,
que fueron disminuyendo a partir de la introduccin de la seroterapia hacia 1906.
En la guerra civil y postguerra hubo un ligero incremento, que fue disminuyendo
lentamente hasta la dcada de los sesenta, en que se inicia la vacunacin sistemtica de nios y reclutas mediante la anatoxina de Ramn, con lo que se logra bajar
de 100 defunciones a partir de 1976.
Es enfermedad de declaracin obligatoria desde 1982, registrndose todava
unos cincuenta casos al ao, la mayor parte en personas ancianas y algunos reciennacidos.

205

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 206

TTANOS (037/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

882
828
783
711

1920
1921
1922
1923
1924

564
581
544
553
543

1940
1941
1942
1943
1944

479
451
458
486
478

1960
1961
1962
1963
1964

419
327
241
372
322

1980
1981
1982
1983
1984

76
65
59
52
37

1905
1906
1907
1908
1909

899
762
782
735
594

1925
1926
1927
1928
1929

497
468
460
487
426

1945
1946
1947
1948
1949

488
473
507
529
495

1965
1966
1967
1968
1969

292
254
281
163
193

1985
1986
1987
1988
1989

36
27
31
32
16

1910
1911
1912
1913
1914

485
476
536
536
534

1930
1931
1932
1933
1934

433
441
430
485
425

1950
1951
1952
1953
1954

478
410
446
392
410

1970
1971
1972
1973
1974

171
147
124
125
109

1990
1991
1992
1993
1994

23
17
16
17
15

1915
1916
1917
1918
1919

551
486
490
583
527

1935
1936
1937
1938
1939

364
402
469
564
447

1955
1956
1957
1958
1959

411
363
381
356
361

1975
1976
1977
1978
1979

108
90
76
93
91

1995
1996
1997
1998
1999

11
15
14

TTANOS. Mortalidad (1900-1999)

1.000
900
800
Seroterapia
700
casos

600
500
400
Vacunacin
300
200
100
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

206

1960

1970

1980

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 207

TTANOS (037/1975). Morbilidad (1982-1999)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

46
91
88

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

74
69
65
49
56

Datos
54
40
51
48
36

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

TTANOS. Morbilidad (1982-1999)

100
90
80
70
casos

60
50
40
30
20
10
0
1985

1990
aos

207

1995

Datos
39
43
45

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 208

VACUNACIN TRIPLE (DIFTERIA, TTANOS, TOSFERINA) (1965-1990)


2,0
1,8

millones de casos

1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1965

1970

1975

1980
aos

208

1985

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 209

TIFUS EXANTEMTICO
Rbricas de la Lista Detallada: 2/1901 3/1931; 39/1938; 100/1948; 080/1975. Lista
abreviada: 2/1901; 13/1941; B 15/1951; 050/1975.
El tifus exantemtico, conocido en Espaa como tabardillo, desencaden epidemias en el siglo XV en los sitios de Baza y Granada. Desde entonces se manifiesta
peridicamente de forma endemo-epidmica.
A principios del siglo XX originaba brotes frecuentes, difciles de controlar, hasta que se descubri el vector (Nicolle, 1909). A partir de entonces, merced a las
practicas de desinfeccin y despiojamiento, se consigui reducirlo. Pero en la postguerra (1939-1944) se desencaden un brote importante con ms de 3.000 muertos.
Se consigui erradicarlo en 1953, gracias al DDT.
En Espaa es enfermedad de Declaracin Obligatoria desde 1860.
En el Convenio Sanitario Internacional de Pars (1926) se incluy al tifus exantemtico como enfermedad cuarentenaria, pero en la ltima revisin del Reglamento Sanitario Internacional se excluy, dada la eficacia de las medidas preventivas.

209

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 210

TIFUS EXENTEMTICO (080/1975). Mortalidad (1900-1980)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

1900
1901
1902
1903
1904

128
55
184
400

1920
1921
1922
1923
1924

153
73
80
35
18

1940
1941
1942
1943
1944

90
1.644
1.548
291
117

1960
1961
1962
1963
1964

1905
1906
1907
1908
1909

148
120
91
58
671

1925
1926
1927
1928
1929

10
8
17
10
14

1945
1946
1947
1948
1949

15
25
49
12
13

1965
1966
1967
1968
1969

1910
1911
1912
1913
1914

301
134
102
243
82

1930
1931
1932
1933
1934

7
5
7
10
2

1950
1951
1952
1953
1954

5
2
2
1

1970
1971
1972
1973
1974

1915
1916
1917
1918
1919

51
52
68
73
227

1935
1936
1937
1938
1939

3
4
11
13
64

1955
1956
1957
1958
1959

1975
1976
1977
1978
1979

Datos

TIFUS EXENTEMTICO. Mortalidad (1900-1954)

1,8
DDT
1,6

miles de casos

1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1900

1905

1910

1915

1920

1925

1930

aos

210

1935

1940

1945

1950

SALUD 211 CORR 20/1/03 15:54 Pgina 211

TIFUS EXENTEMTICO (080/1975). Morbilidad (1940-1979)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

1940
1941
1942
1943
1944

8.699
8.433
1.134
547

1950
1951
1952
1953
1954

57
36
13
16
2

1960
1961
1962
1963
1964

1970
1971
1972
1973
1974

1945
1946
1947
1948
1949

58
220
250
44
29

1955
1956
1957
1958
1959

0
0
1
0
1

1965
1966
1967
1968
1969

1975
1976
1977
1978
1979

Datos

TIFUS EXENTEMTICO. Morbilidad (1941-1977)

10
9
8
miles de casos

7
6
5
4
3
2
Erradicacin

1
0
1945

1950

1955

1960
aos

211

1965

1970

1975

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 212

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 213

TOS FERINA
Rbrica: Lista detallada: 8/1900; 9/1928; 056/1948; 033/1965 y 1975
La tos ferina o coqueluche se conoce desde la descripcin de Baillou en el siglo
XVI. Es una enfermedad propia de la infancia, que origina una alta mortalidad en
los lactantes.
Su agente causal fue descubierto por Bordet y Gengou en 1906.
A principios del siglo se superaban los 4.000 muertos al ao, pero desde 1940 se
bajo de 1.000 y en 1963, de 100. Entonces se inici la vacunacin y desde 1985 no se
han registrado fallecimientos con la excepcin de uno, en 1997.
Fue EDO desde 1904 hasta 1944 y despus se incluy en 1982, no exisitiendo datos de morbilidad hasta esta ltima fecha. La mayor incidencia se registr en 1985
con 60.564 casos, pero ha ido bajando hasta 410 casos en 1999.

213

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 214

TOS FERINA (033/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

1900
1901
1902
1903
1904

4.750
3.889
5.236
4.551
4.359

25,4
20,8
22,5
24
23,9

1920
1921
1922
1923
1924

3.554 16,7 1940 897


1.578 7,4 1941 646
1.238 5,7 1942 939
2.019 9,2 1943 1.080
2.177 9,9 1944 551

1905
1906
1907
1908
1909

4.386
4.434
3.397
4.843
3.539

22,8
22,9
17,4
24,7
17,9

1925
1926
1927
1928
1929

1.782
1.268
939
1.726
1.146

8
5,6
4,1
7,5
4,9

1945
1946
1947
1948
1949

1910
1911
1912
1913
1914

2.491
2.649
2.490
2.932
2.106

12,5
13,2
12,4
14,5
10,3

1930
1931
1932
1933
1934

1.114
1.053
1.593
1.504
1.031

4,8
4,4
6,7
6,2
4,2

1915
1916
1917
1918
1919

2.253
2.623
2.367
2.456
1.782

11
12,7
11,3
11,7
8,4

1935
1936
1937
1938
1939

1.038
1.493
1.100
1.056
1.194

4,2
6
4,4
3,8
4,7

N. Tasa Aos

N. Tasa

3,5
2,5
3,6
4,1
2,1

1960
1961
1962
1963
1964

133
136
131
122
79

0,5
0,5
0,5
0,3
0,1

1980
1981
1982
1983
1984

1
2
4
3
3

567
873
922
626
380

2,1
3,2
3,4
2,3
1,4

1965
1966
1967
1968
1969

33
26
24
14
21

0,1
0,1
X
X
X

1985
1986
1987
1988
1989

1
0
0
0
0

1950
1951
1952
1953
1954

491
551
601
452
385

2
2,1
1,6
1,4
1,8

1970
1971
1972
1973
1974

9
9
7
5
4

X
X
X
X

1990
1991
1992
1993
1994

0
0
0
0
0

1955
1956
1957
1958
1959

401
241
158
157
231

0,9
0,5
0,5
0,9
0,5

1975
1976
1977
1978
1979

3
3
5
5
6

1995
1996
1997
1998
1999

0
0
1

TOS FERINA. Mortalidad (1900-1999)

miles de casos

2
Vacunacin

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

214

1960

1970

1980

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 215

TOS FERINA (033). Morbilidad (1940/44 y 1982/1999)


Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*4.021
*3.565
*4.697
*5.593
40.328

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1955
1956
1957
1958
1959

1970
1971
1972
1973
1974

1985
1986
1987
1988
1989

60.564
55.846
26.958
14.506
33.217

1945
1946
1947
1948
1949

1960
1961
1962
1963
1964

1975
1976
1977
1978
1979

1990
1991
1992
1993
1994

10.075
8.364
11.518
6.229
5.020

1950
1951
1952
1953
1954

1965
1966
1967
1968
1969

1980
1981
1982
1983
1984

1995
1996
1997
1998
1999

3.741
3.535
1.095
315
410

49.736
36.164
35.964

* Casos declarados en las capitales de provincia.

TOS FERINA. Morbilidad (1944-1999)

70
60

miles de casos

50
40
30
20

Sin datos

10
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970

1975

aos

215

1980

1985

1990

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 216

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 217

TOXI-INFECCIN ALIMENTARIA
Rbrica: Lista detallada: 003-005/1975
Es una entidad desglosada de las enteritis o diarreas a partir de los descubrimientos de las ptomainas (Selmi, 1872), la S. enteritidis (Gaertner, 1888), el Cl. Botulinicum (Van Ermenghen, 1896), la S. typhimurium (Nobele, 1898) y especialmente
la toxina estafilococica (Dack, 1930), etc.
Es enfermedad de declaracin obligatoria desde 1982, alcanzando su momento
lgido en 1987 con 52.046 casos; despus ha ido descendiendo gracias a la vigilancia de la higiene alimentaria y especialmente de la prohibicin de usar salsa mayonesa en los establecimientos pblicos, registrndose actualmente unos 20.000 casos al ao.
La mortalidad es relativamente baja, dada la eficacia de la teraputica (23 defunciones en 1987 y 20 en 1997).

217

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 218

TOXINFECCIN ALIMENTARIA. Morbilidad (1982-1996)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

9.372
24.712
29.034

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

39.575
50.482
52.046
44.877
44.954

Datos
37.521
36.655
35.492
28.446
22.938

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

Datos
18.889
21.188

TOXINFECCIN ALIMENTARIA. Morbilidad (1982-1996)


60

miles de casos

50

40

30

20

10

0
1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
aos

218

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 219

TRACOMA
Rbricas: Lista detallada: 095/1948; 076/1965 y1975
El tracoma (conjuntivitis tracomatosa) es conocido desde la antigedad y se difundi por Europa con las Cruzadas y las campaas napolenicas.
En 1947, Halberstadter y Prowazek sospecharon su etiologa vrica, cuyo agente
haba sido estudiado en 1945 por Jones, Rake y Stearn y que posteriormente se clasific como Chlamidia trachomatis.
En Espaa, a principios de siglo haba una endemia importante en las provincias del sudeste, calculndose en 25.000 el nmero de enfermos (1925), cifra que se
elev al doble en 1933.
Es EDO desde 1915.
Empez a combatirse eficazmente en 1952, gracias a los antibiticos de amplio
espectro y se reforz la lucha en 1955 y 1964, considerndose hoy, virtualmente eliminada.

219

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 220

TRACOMA (076). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*2.873
*1.010
*682
*713
3.975

1955
1956
1957
1958
1959

326
336
303
387
290

1970
1971
1972
1973
1974

100
141
66
85
38

1985
1986
1987
1988
1989

33
14
18
13
0

1945
1946
1947
1948
1949

5.179
3.795
3.555
3.332
3.890

1960
1961
1962
1963
1964

281
258
231
265
638

1975
1976
1977
1978
1979

79
39
7
11
8

1990
1991
1992
1993
1994

1
1
0
3
2

1950
1951
1952
1953
1954

2.614
2.167
2.709
2.828
306

1965
1966
1967
1968
1969

579
212
238
453
77

1980
1981
1982
1983
1984

12
10
16
100
45

1995
1996
1997
1998
1999

3
0

* Casos declarados en las capitales de provincia.

TRACOMA. Morbilidad (1940-1999)

miles de casos

4
Tetraciclinas
3

0
1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

220

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 221

TRIQUINOSIS
Rbricas: 24/1900; 128/1948 y 1955; 124/1965 y 1975
Probablemente ya la conocan los hebreos desde los tiempos de Moiss y la relacionaron con el consumo de carne de cerdo, razn por la cual la declararon impura, costumbre que adoptaron tambin otras religiones. A Europa parece que lleg en el siglo XVIII con la invasin de ratas mus decumanus.
La triquina fue descubierta por Owen (1835), pero fue Zenker (1860) quien demostr su relacin con la enfermedad humana.
En Espaa se conoce desde los trabajos de Peset y Suarez Rodrguez en 1877.
Es enfermedad de declaracin obligatoria desde 1944.
Tiene una letalidad media del 5%.

221

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 222

TRIQUINOSIS (124). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

110

1955
1956
1957
1958
1959

63
355
106
130
113

1970
1971
1972
1973
1974

52
127
0
312
49

1985
1986
1987
1988
1989

85
124
77
20
183

1945
1946
1947
1948
1949

27
121
231
96
114

1960
1961
1962
1963
1964

312
42
50
46
95

1975
1976
1977
1978
1979

294
63
38
15
46

1990
1991
1992
1993
1994

14
44
26
39
8

1950
1951
1952
1953
1954

224
205
331
411
200

1965
1966
1967
1968
1969

34
28
37
10
26

1980
1981
1982
1983
1984

105
21
155
370
108

1995
1996
1997
1998
1999

39
16
11
58
14

1940
1941
1942
1943
1944

TRIQUINOSIS. Morbilidad (1944-1999)

450
400
350

casos

300
250
200
150
100
50
0
1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

222

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 223

TUBERCULOSIS
Rbricas: 28-35/1901; 23-32/1929; 13-22/1938; 010-019/65; 010-018/1975
La tuberculosis o tisis es enfermedad conocida desde antiguo, aunque no se
consider infecciosa hasta el siglo XIX (Villemin, 1867. Koch, 1882).
San Isidoro describe la tisis como ulceracin y tumor de los pulmones, que
suele atacar ms fcilmente a los jvenes. Se llama as porque origina la consuncin de todo el cuerpo.
Espaa se adelant a la ciencia y consider a la tuberculosis Enfermedad de
Declaracin Obligatoria desde 1751.
La tuberculosis puede ser considerado el problema sanitario ms grave del siglo XX. En Espaa ha sido la enfermedad infecciosa ms mortfera con ms de
30.000 muertos al ao durante toda la primera mitad del siglo, lo que ascendera a
ms de milln y medio de defunciones, aunque mostraba una cierta tendencia a
disminuir. Entonces era la primera causa de mortalidad en personas de 15 a 34
aos. En las grandes ciudades el 90% de los sujetos se infectaban antes de los 18
aos (tuberculin-positivos). El diagnstico de certeza exige la demostracin del bacilo de Koch.
En la postguerra, el Patronato Nacional Antituberculoso program la instalacin de ms de 60 Sanatorios con 20.000 camas para aislar a los enfermos bacilferos.
En la dcada de los cincuenta se logr contener la enfermedad gracias al descubrimiento de la estreptomicina (Waksmann), hidracidas, etc. No obstante, al terminar el siglo sigue ocasionando unas 500 muertes anuales en cooperacin con el
SIDA.
Actualmente se estima una incidencia mnima anual de unos 15.000 casos, que
no siempre son bien asistidos o que presentan resistencias. En 1999 se declararon
8.298 casos de Tuberculosis respiratoria y 95 de Meningitis tuberculosa.
La eficacia de la vacuna BCG sigue en discusin.

223

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 224

TUBERCULOSIS DEL AP. RESPIRATORIO (010-012/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

23.026
29.651
28.778
27.889
29.403

1920
1921
1922
1923
1924

29.962
26.870
27.337
27.261
27.600

1940
1941
1942
1943
1944

23.500
26.685
26.045
24.278
24.225

1960
1961
1962
1963
1964

6.692
6.491
6.385
5.940
5.546

1980
1981
1982
1983
1984

1.313
1.412
1.189
1.108
919

1905
1906
1907
1908
1909

27.732
28.350
27.840
27.539
25.582

1925
1926
1927
1928
1929

27.227
26.736
26.495
25.038
25.154

1945
1946
1947
1948
1949

24.227
26.077
27.325
25.281
25.771

1965
1966
1967
1968
1969

5.129
4.777
4.125
3.990
3.809

1985
1986
1987
1988
1989

909
851
759
784
691

1910
1911
1912
1913
1914

24.576
24.502
23.511
24.330
25.183

1930
1931
1932
1933
1934

23.482
24.465
22.163
22.472
21.465

1950
1951
1952
1953
1954

23.084
20.563
12.388
9.014
8.702

1970
1971
1972
1973
1974

3.202
3.224
2.691
2.593
2.356

1990
1991
1992
1993
1994

745
654
620
602
487

1915
1916
1917
1918
1919

26.234
26.868
28.514
34.046
29.829

1935
1936
1937
1938
1939

21.135
20.144
23.923
26.555
25.247

1955
1956
1957
1958
1959

8.318
8.021
8.018
6.741
6.688

1975
1976
1977
1978
1979

2.340
2.258
2.005
1.846
1.596

1995
1996
1997
1998
1999

475
481
420

TUBERCULOSIS DEL AP. RESPIRATORIO. Mortalidad (1900-1999)

40
Gripe

35

Estreptomicina
miles de casos

30

INH

25
Guerra Civil
20
15
10
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

224

1960

1970

1980

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 225

OTRAS TUBERCULOSIS (013-018/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

13.540
5.619
5.107
5.024
5.539

1920
1921
1922
1923
1924

5.262
4.560
4.127
4.019
3.985

1940
1941
1942
1943
1944

2.881
3.216
2.942
2.655
2.506

1960
1961
1962
1963
1964

616
581
541
432
443

1980
1981
1982
1983
1984

156
146
117
120
121

1905
1906
1907
1908
1909

5.301
5.539
4.786
4.949
4.479

1925
1926
1927
1928
1929

3.933
3.929
3.779
3.582
3.144

1945
1946
1947
1948
1949

2.558
2.641
2.663
2.332
2.302

1965
1966
1967
1968
1969

341
325
311
403
360

1985
1986
1987
1988
1989

150
106
166
103
113

1910
1911
1912
1913
1914

4.828
5.139
4.598
4.904
4.568

1930
1931
1932
1933
1934

3.071
3.077
3.206
3.065
3.924

1950
1951
1952
1953
1954

2.146
1.832
1.297
1.180
948

1970
1971
1972
1973
1974

301
270
234
190
185

1990
1991
1992
1993
1994

116
137
145
118
147

1915
1916
1917
1918
1919

4.729
5.054
5.136
5.955
5.518

1935
1936
1937
1938
1939

3.932
2.699
3.184
3.205
3.194

1955
1956
1957
1958
1959

936
841
746
690
596

1975
1976
1977
1978
1979

217
222
206
213
187

1995
1996
1997
1998
1999

128
120
103

OTRAS TUBERCULOSIS. Mortalidad (1901-1997)

16
14

miles de casos

12
10
8
6
4
2
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

225

1960

1970

1980

1990

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 226

OTRAS TUBERCULOSIS DEL AP. RESPIRATORIO (010-012/1975). Mortalidad (1900-1999)


Tasas/100.000 h.
Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

116,1
153,4
148,8
143,1
149,6

1920
1921
1922
1923
1924

140,7
125,3
126,2
124,6
124,9

1940
1941
1942
1943
1944

91,2
102,7
99,5
92,0
91,1

1960
1961
1962
1963
1964

22,1
21,2
20,7
19,1
17,7

1980
1981
1982
1983
1984

3,5
3,7
3,1
2,9
2,4

1905
1906
1907
1908
1909

139,7
142,2
138,8
135,9
125,3

1925
1926
1927
1928
1929

122,0
118,6
116,3
108,8
108,2

1945
1946
1947
1948
1949

90,4
96,4
100,4
92,1
93,2

1965
1966
1967
1968
1969

16,2
14,7
12,7
12,1
11,4

1985
1986
1987
1988
1989

2,4
2,2
1,9
2,0
1,8

1910
1911
1912
1913
1914

123,6
122,4
116,6
119,9
123,2

1930
1931
1932
1933
1934

100,0
103,3
92,7
93,2
88,2

1950
1951
1952
1953
1954

82,8
73,2
43,8
31,6
30,3

1970
1971
1972
1973
1974

9,5
9,4
7,8
7,5
6,7

1990
1991
1992
1993
1994

1,9
1,7
1,6
1,5
1,2

1915
1916
1917
1918
1919

127,4
129,6
136,6
162,0
140,9

1935
1936
1937
1938
1939

86,0
81,2
95,2
105,0
99,3

1955
1956
1957
1958
1959

28,7
27,6
27,1
22,6
22,3

1975
1976
1977
1978
1979

6,6
6,7
5,7
5,0
4,3

1995
1996
1997
1998
1999

1,2
1,2
1,1

226

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 227

OTRAS TUBERCULOSIS (013-018/1975). Mortalidad (1900-1999)


Tasas/100.000 h.
Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

72,8
30,1
27,2
26,5
29,1

1920
1921
1922
1923
1924

24,8
21,3
19,4
18,4
18,1

1940
1941
1942
1943
1944

11,2
12,4
11,2
10,1
9,4

1960
1961
1962
1963
1964

2,0
1,9
1,8
1,4
1,4

1980
1981
1982
1983
1984

0,4
0,4
0,3
0,3
0,3

1905
1906
1907
1908
1909

27,6
28,7
24,6
25,3
22,7

1925
1926
1927
1928
1929

17,6
17,4
16,6
11,6
13,5

1945
1946
1947
1948
1949

9,5
9,8
9,8
8,5
8,3

1965
1966
1967
1968
1969

1,1
0,8
0,5
1,2
0,9

1985
1986
1987
1988
1989

0,4
0,3
0,4
0,3
0,3

1910
1911
1912
1913
1914

24,3
25,7
22,8
23,2
22,4

1930
1931
1932
1933
1934

13,1
13,0
13,4
12,7
16,1

1950
1951
1952
1953
1954

7,7
6,5
4,6
4,1
3,3

1970
1971
1972
1973
1974

0,6
0,6
0,5
0,4
0,4

1990
1991
1992
1993
1994

0,3
0,4
0,4
0,3
0,4

1915
1916
1917
1918
1919

23,0
24,4
24,7
28,4
26,2

1935
1936
1937
1938
1939

16,0
10,1
12,7
12,7
12,5

1955
1956
1957
1958
1959

3,2
2,9
2,5
2,3
2,0

1975
1976
1977
1978
1979

0,6
0,6
0,6
0,6
0,5

1995
1996
1997
1998
1999

0,3
0,3
0,3

227

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 228

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA (011). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

1955
1956
1957
1958
1959

13.305
11.224
11.000
10.031
10.038

1970
1971
1972
1973
1974

4.100
3.550
3.534
3.115
3.326

1985
1986
1987
1988
1989

10.752
13.841
9.468
8.497
8.058

1945
1946
1947
1948
1949

27.511

1960
1961
1962
1963
1964

9.543
8.148
7.649
8.010
7.794

1975
1976
1977
1978
1979

3.131
3.335
3.688
3.645
4.163

1990
1991
1992
1993
1994

7.600
7.040
9.703
9.474
9.419

1950
1951
1952
1953
1954

24.890
22.597
19.442
16.246
14.063

1965
1966
1967
1968
1969

7.470
5.737
5.404
5.157
4.251

1980
1981
1982
1983
1984

4.859
5.488
7.936
9.091
10.640

1995
1996
1997
1998
1999

8.764
8.331
9.351
9.026
8.298

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA. Morbilidad (1949-1999)

30

miles de casos

25

20

15

10

0
1950

1955

1960

1965

1970

1975
aos

228

1980

1985

1990

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 229

VACUNA BCG (1945-1985)


1,6
1,4

millones de casos

1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1945

1950

1955

1960

1965
aos

229

1970

1975

1980

1985

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 230

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 231

VARICELA
Rbricas: 087/1955; 052/1965 y 1975
La varicela o viruelas locas es una enfermedad que ya se distingua de la viruela en el siglo XVI y que padecen casi todos los nios, registrndose
y aunque es
benigna, a veces desencadena complicaciones y algunas defunciones (letalidad
media del 2 por mil).
El agente causal fue observado en 1911 por Aragao.
Es enfermedad de declaracin obligatoria desde 1904

231

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 232

VARICELA (052). Morbilidad (1940-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1940
1941
1942
1943
1944

*2.885
*1.660
*1.207
*1.200
13.593

1955
1956
1957
1958
1959

22.887
27.592
23.885
37.216
30.983

1970
1971
1972
1973
1974

39.627
38.478
53.631
49.083
51.898

1985
1986
1987
1988
1989

327.454
376.672
373.208
397.041
512.426

1945
1946
1947
1948
1949

16.216
18.468
14.468
17.084
22.028

1960
1961
1962
1963
1964

36.564
38.113
46.072
45.997
52.514

1975
1976
1977
1978
1979

57.015
58.189
84.718
94.043
105.729

1990
1991
1992
1993
1994

231.498
443.654
389.588
256.865
370.601

1950
1951
1952
1953
1954

19.797
23.791
24.125
24.323
26.094

1965
1966
1967
1968
1969

45.252
43.070
41.174
42.644
41.592

1980
1981
1982
1983
1984

126.770
197.534
242.887
262.681
308.279

1995
1996
1997
1998
1999

296.107
240.143
230.177
193.867
228.529

* Casos declarados en las capitales de provincia.

VARICELA. Morbilidad (1940-1999)

600

miles de casos

500

400
Modificacin EDO
300

200

100

0
1940

1945

1950

1955

1960

1965

1970
aos

232

1975

1980

1985

1990

1995

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 233

VIRUELA
Rbricas: Lista detallada: 4/1901; 3/1931; 084/1948 y 1965; 050/1975
La viruela es una enfermedad ancestral originaria del Antiguo Egipto, que lleg
a Espaa con la invasin sarracena en el siglo VIII, asentndose de forma endmica y diezmando sistemticamente la poblacin.
En 1800 se comenz la vacunacin (descubierta en 1796 por Jenner), pero sin
carcter obligatorio, por lo que a principios del siglo XX, moran en Espaa ms de
5.000 personas, cada ao, por culpa de la viruela, aliada con la incultura.
Es Enfermedad de Declaracin Obligatoria desde 1860.
Se considera enfermedad cuarentenaria desde el Convenio Sanitario Internacional de Pars (1926).
En 1903, se declar obligatoria la vacunacin, empezando a reducirse lentamente la mortalidad, pero hubo que esperar a la Dictadura de Primo de Rivera
(1923) para tomar medidas en serio, consiguiendo la preerradicacin en 1929.
Resurgi en la postguerra. Y se consigui la erradicacin total en 1954. Aunque
hubo un brote importado en 1961, que fue el ltimo.
La erradicacin a nivel mundial se certific en 1978.

233

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 234

VIRUELA (050/1975). Mortalidad (1900-1975) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

N. Tasa Aos

X
X
X
X
X

1945
1946
1947
1948
1949

2
1
1
1
2

X
X
X
X
X

3
2
6
6
609

X
X
X
X
0,2

1950
1951
1952
1953
1954

X
0
0
0
0

977
176
31

0,4
0,1
X
0
X

1955
1956
1957
1958
1959

1900
1901
1902
1903
1904

6.497
5.250
5.590
4.699
2.859

3,5
2,8
3
2,5
1,5

1915
1916
1917
1918
1919

1.770
2.110
2.565
2.969
3.623

0,9
1
1,2
1,4
1,7

1930
1931
1932
1933
1934

4
8
6
2
5

1905
1906
1907
1908
1909

2.740
4.342
3.234
2.796
3.965

1,4
2,3
1,7
1,4
2

1920
1921
1922
1923
1924

3.285
2.097
1.325
525
1.217

1,5
1
0,6
0,2
0,6

1935
1936
1937
1938
1939

1910
1911
1912
1913
1914

2.103
1.512
2.516
3.100
2.244

1,1
0,8
1,3
1,5
1,1

1925
1926
1927
1928
1929

849 0,4
112 0,5
162 0,7
153 0,7
2 X

1940
1941
1942
1943
1944

1960
1961
1962
1963
1964

N. Tasa
2

0
X

0
0
0
0
0

VIRUELA. Mortalidad en Espaa (1900-1962)

7
6

miles de casos

5
4
3
2
1
0
1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960
aos

234

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 235

VIRUELA. Morbilidad (1940-1979)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

1940
1941
1942
1943
1944

1.878
678
371
210
18

1950
1951
1952
1953
1954

2
3
1
3
2

1960
1961
1962
1963
1964

1945
1946
1947
1948
1949

21
43
35
20
9

1955
1956
1957
1958
1959

0
0
0
0
0

1965
1966
1967
1968
1969

Datos

Aos

Datos

1970
1971
1972
1973
1974

0
17

1975
1976
1977
1978
1979

VIRUELA. Morbilidad (1949-1961)

2,0
1,8
1,6
miles de casos

1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
Erradicacin

0,2
0
1940

1945

1950
aos

235

ltimo brote

1955

1960

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 236

VACUNACIONES CONTRA LA VIRUELA (1945-1985)


7

millones de casos

6
5
4
3
2
1
0
1945

1950

1955

1960

1965
aos

236

1970

1975

1980

1985

237

1.087.571

1.029.437

1.172.688

1957

1958

1959

322.997

242.703

215.858

263.708

241.474

646.509

516.775

678.613

794.037

620.442

768.439

786.746

647.088

960.788

891.737

408.250

189.343

210.867

261.172

205.405

261.599

213.054

248.444

294.558

315.247

330.291

529.233

334.718

354.518

443.271

277.064

250.362

138.515

173.862

124.395

Difteria

35.407

34.873

29.392

36.959

31.276

28.132

24.803

28.330

27.211

35.095

23.088

30.881

17.967

13.072

12.890

7.385

6.665

3.728

6.018

6.238

BCG

2.059

2.386

2.044

2.200

2.773

3.424

2.351

6.502

4.412

3.952

3.690

9.148

7.621

10.865

7.036

8.980

15.842

9.431

9.340

21.738

Rabia

4.207.259

4.200.000

663.244

526.500

896.192

* 500.000

* 200.000

107

Polio

* 1. dodis de vacuna Salk (datos aproximados). En 1963 se inicia la vacuna Sabin.

598.804

1.411.328

1956

1964

4.598.094

1955

1.146.292

2.035.033

1954

5.620.968

1.789.364

1953

1963

1.707.449

1952

1962

1.241.416 1.181.753

1951

739.989

2.190.081

1950

6.439.222

2.313.788 1.708.916

1949

1961

3.391.268

1948

1960

1.273.791

891.622

1.792.858 1.088.347

813.229

1947

747.832

1945

Tifoidea

1946

Viruela

Aos

Ttanos Tos Ferina

VACUNACIONES (1945-1990)
Triple

Doble

Rubeola Sarampin Triple V

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 237

238

491.359
504.562
421.463
370.563
766.883

752.371
611.699
402.678
441.628
373.184

309.073
280.779
235.259
148.815
105.573

9.265
3.264
314
306
4

1965
1966
1967
1968
1969

1970
1971
1972
1973
1974

1975
1976
1977
1978
1979

1980
1981
1982
1983
1984

43.153

129.525
148.776
120.577
143.352
87.336

148.428
151.729
152.553
143.595
145.955

213.404
129.662
159.208
133.765
140.716

218.127
216.525
225.113
153.953
131.961

Tifoidea

BCG

1.214.493
1.229.557
1.327.272
1.418.000

46.334

149.394
128.977
115.083
86.205
57.170

426.742
481.297
350.633
307.883
198.769

697.956
459.471
680.777
841.722
218.182

1.508.099 347.888
1.038.297 1.403.888
1.388.857 1.303.101
1.216.700 1.049.409
1.312.853 870.524

Difteria

1.709

2.432
1.906
1.892
1.294
2.610

2.101
2.607
2.640
1.800
1.717

1.284
1.381
3.089
1.765
1.327

1.497
1.758
1.967
1.666
1.343

Rabia

364.775
437.185

1.215.253
1.204.576
1.324.368
1.508.092

1.477.944
1.029.695
1.385.316
1.216.882
1.306.522

987.153
1.097.202
1.308.209
1.335.035
1.312.691
1.866.292 1.353.911

1.938.175
2.106.230
2.233.595
1.993.876
1.978.542

Triple

940.677

989.250
1.041.513
1.037.566
996.882
1.034.377

1.086.824
1.033.595
996.832
988.616
1.023.973

1.441.379
1.497.024
1.405.876
1.469.853
1.128.956

1.205.482 1.438.117
1.228.921 948.201
1.328.639 1.328.639
1.433.978 1.433.978
1.413.289

1.477.799 1.635.600
1.035.478 1.790.996
1.385.921 910.068
1.215.533 923.919
1.313.854 1.160.906

Ttanos Tos Ferina

1.961.528 484.241
1.816.876 747.551
1.944.045 620.302
1.839.349 1.099.245
2.073.511 1.189.447

2.126.378
2.256.095
1.971.505
2.600.717
2.120.011

1.326.922
1.784.020
2.416.318
2.577.000
2.033.410

646.075
972.140
1.213.114
1.346.942
1.442.626

Polio

* 1. dodis de vacuna Salk (datos aproximados). En 1963 se inicia la vacuna Sabin.

1990

1985
1986
1987
1988
1989

Viruela

Aos

VACUNACIONES (1945-1990)

386.159

425.928
430.295
450.029
413.958
410.373

405.424
389.378
414.855
406.573
438.787

291.248
458.715

Doble

152.482

242.936
267.494
265.750
207.330
179.515

178.975
234.620
233.912
230.154
234.299

180.973
187.515

1.062

7.544
3.849
1.610
1.847
1.519

138.910
103.163
83.127
46.863
22.684

20.189
97.400

446.199

393.043
396.129
390.729
390.073
458.786

48.676
159.070
228.685
346.453

Rubeola Sarampin Triple V

SALUD 193-238 3/1/03 20:28 Pgina 238

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 239

III.

ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES


NO TRANSMISIBLES

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 240

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 241

ACCIDENTES DE CIRCULACIN
Lista detallada: 170/1938; E 810-825/1948 y 1955; E 810-819/1965 y 1975
El siglo XX se podra simbolizar en el automvil, pues con toda seguridad ha
sido la mquina ms popular de esta centuria, que ha pasado de ser, primero una
innovacin, despus un artculo de lujo y finalmente un cmodo y rpido medio de
transporte, adems de una herramienta de trabajo y un magnfico sistema de ocio.
En contrapartida el automvil ha impuesto a la sociedad una pesada carga en accidentes, con numerosas vctimas mortales y heridos graves, muchos de ellos con secuelas irreversibles, que le han valido el sobrenombre del asesino del siglo XX.
Esta moderna epidemia se caracteriza por su tendencia expansiva debida a la
difusin del parque automovilstico con mejores prestaciones en potencia y velocidad, resultando muy difcil su control, hasta el punto de que ningn pas desarrollado ha conseguido invertir la tendencia, salvo limitadas excepciones. Algunos
piensan que es un tributo que la sociedad ha de pagar irremediablemente por esta
adquisicin. Para los especialistas en Salud Pblica, por el contrario, se trata de un
problema sanitario con epidemiologa propia, que exige medidas de prevencin
adecuadas.
Dejando de lado algunos artefactos impulsados por calderas de vapor, el primer
coche sin caballos con un motor de combustin interna lo construy Lenoir en
1862. En 1885 Benz comenz la fabricacin para la venta, iniciando propiamente la
era del automvil. El modelo Velo Benz de 1898 consegua los 30 km. por hora.
Poco despus el modelo Q del Dion Bouton de 1903 alcanzaba los 60 Km. por hora.
Y el clebre Ford T de 1912, fabricado en serie, puso sobre ruedas a todos los
ricachones del mundo con velocidades de hasta 65 km. a la hora, con lo cual el
automvil ya superaba al tren en velocidad.
La difusin del automovil fue lenta en la primera mitad de este siglo, siendo raras las colisiones entre vehculos dada su baja densidad, por lo cual la mayora de
los accidentes eran atropellos de peatones, que resultaban vctimas propiciatorias,
tanto por la ausencia de seales de trfico, como por la falta de hbito.
En 1896 fallecieron dos personas atropelladas por vehculos en Gran Bretaa y
en 1899 falleci el primer automovilista en EEUU. En 1951 muri la que haca un
milln. (Pidrola). En aquella poca era costumbre colocar una lpida o una cruz al
borde de la carretera donde ocurra un accidente mortal, pero se prohibi tal costumbre para evitar que la carretera pareciera un campo santo.
Durante la Dictadura de Primo de Rivera (1924-1930) se construy en Espaa
una importante red de carreteras, que iba a propiciar el trfico por las mismas. Ya
por entonces se buscan diseos de automviles menos peligrosos.
Desde 1927 se recogen y publican los datos de accidentes de automviles en Es241

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paa, que ese ao fueron 11.129 accidentes y ocasionaron 965 muertos y 7.428 heridos.
La CIE. no incluy especficamente Los Accidentes de Automviles hasta la V
revisin de 1938. En la VI de 1948 los denomina Accidentes de Trfico automovilstico. En la VII de 1955 Accidentes de Circulacin de vehculos de motor y en la
VIII de 1965, se cambi por los Accidentes de Trfico de vehculos a motor.
A partir de los aos cincuenta el automvil hizo eclosin en todo el mundo, especialmente en Europa. Y se empiezan a organizar acciones internacionales sobre
los accidentes y su prevencin.
En Espaa el parque automovilstico tambin estuvo muy limitado hasta 1950,
fecha en que solo se contabilizaban 174.188 unidades, de las cuales la mayora
(80.047) eran camiones. Este ao la cifra de muertos por accidentes de trfico en
Espaa fue de 1.070, y sobrepas los tres mil en 1962 (3.023).
Por entonces se instalaron varias factoras nacionales (SEAT, de automviles,
OSSA, MONTESA, LUBE, etc. de motos), con lo cual el parque creci rpidamente y
los accidentes tambin.
En 1958 haba 702.053 unidades en circulacin, alcanzando el doble en 1962
(1.463.710), aunque la mayora, desde 1955, eran motocicletas, lo cual incrementaba el riesgo. Hasta 1967 los turismos estuvieron en minora. En 1972 se alcanzaron
los cinco millones de vehculos; en 1980 se pas a los diez millones y actualmente
(1995) su nmero se eleva a 18.847.300 con claro predominio de los turismos (14
millones), es decir, que casi hay un vehculo por cada dos ciudadanos, por lo que es
poco probable que crezca ms, al estar muy prxima la saturacin. A estas cifras
hay que sumar las de los turistas, especialmente en la poca estival, por lo que representan una fuerte sobrecarga.
El nmero de vctimas ha ido creciendo de manera incontenible hasta 1990
(con 7.989 muertos), aunque no en la misma proporcin que los vehculos.
En 1973 se sobrepas la barrera de las 100.000 vctimas. En 1980 se registr una
ligera inflexin, que solo dur tres aos y en 1989 se alcanz el acm con 177.366
vctimas (incluidos 7.955 muertos). Desde entonces se observa una contencin, que
todava es prematuro enjuiciar, pero que permite albergar la esperanza de que algunas medidas correctoras empiezan a dar resultados positivos.
Los ltimos datos hechos pblicos arrojan 4.280 muertos en 1999.
El nmero de accidentes por 1.000 vehculos ha venido descendiendo desde
1965 (210) hasta 1991 (59). As mismo ha disminuido el nmero de muertos por
1.000 vehculos (12 en 1965 y 4 en 1991), pero este descenso puede deberse a la menor movilidad de cada vehculo. En cambio ha permanecido estabilizado el nmero
de muertos y heridos por cada 1.000 accidentes, que oscila entre 60 y 74 desde 1970
a 1991, lo que sera un ndice de la gravedad de los accidentes.
Se debe advertir que los datos de defunciones del Movimiento Natural de Poblacin del INE, que se basa en los certificados facultativos de defuncin son casi
un 20% superiores a los que constan en los Boletines de la Direccin General de
Trfico (que se publican desde 1963) debido a que esta, solo contabilizaba los
muertos dentro de las 24 horas, habiendo extendido desde 1993 el plazo hasta los
treinta das, con lo cual se aproximarn ambas fuentes.
La mortalidad expresada en tasas por 100.000 h. no ofrece variaciones importantes.
Es por lo menos curioso, que en la curva de vctimas y especialmente en la de
242

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 243

muertos, se aprecian dos subidas bruscas, una de 1975 a 1979, que coincide con el
inicio de la Transicin poltica y otro desde 1983 a 1989, que coincide con el triunfo
de los socialistas. Parece como si ambas circunstancias hubieran despertado impulsos tanticos contenidos o por lo menos demuestran que en pocas de mayor
permisividad se incrementan los accidentes, ergo, el control es eficaz.
La distribucin de la siniestralidad y de la mortalidad por edades tiene una
marcada preferencia por la juventud, de tal forma que entre los quince y los veinticuatro aos de edad, del 40 al 50 por cien de los fallecimientos proceden de accidentes de trfico, por lo cual la repercusin sobre aos de vida perdida o disminuida resulta brutal. Y as el ao 1989 los accidentes de trfico fueron responsables
del 2,5% de todos los fallecimientos, subiendo al 23% en la poblacin comprendida
entre 15 y 44 aos; la tasa ajustada de aos probables de vida perdida alcanz en
los hombres 1019,72, cifra solo superada por el cncer, por lo cual en este baremo,
los accidentes de trfico ocupan el segundo puesto.
Se ha llegado a concretar que existen siete aos malditos para cualquier conductor, que naturalmente son los primeros, en los cuales la accidentabilidad es
mayor. El primero por inexperiencia y los restantes por exceso de confianza.
En cambio los estudios de distribucin por sexos, ponderando los kilmetros recorridos, realizados en Estados Unidos, resulta muy equilibrado. En Espaa no conocemos estudios al respecto, pues la clasificacin que se realiza por sexos no resulta vlida al desconocerse la distribucin de kms.
Otros grupos vulnerables son los peatones que representan la sexta parte de
las vctimas mortales, especialmente los nios y los ancianos por su propensin a
las distracciones y a las precipitaciones. Y actualmente se observa un cierto incremento en la accidentabilidad de los conductores mayores por perdida de facultades, siendo un dato preocupante dado el envejecimiento de poblacin.
Para poder analizar con mayor precisin la tendencia se hace necesario medir
algo ms que el nmero de vehculos y las vctimas, pues es muy probable que al
aumentar el parque, haya tambin ms automviles parados. Algunos autores proponen relacionar el nmero de vctimas con los kilmetros rodados, otros con las
horas al volante, pero son datos difciles de contabilizar. Tambin se pueden relacionar con el consumo de carburantes (gasolina y gas-oil). As se observa que el
consumo en general sigue una lnea ascendente parecida a la del parque, aunque
presenta dos inflexiones coincidentes con las llamadas crisis del petrleo, la primera entre 1975 y 1979 y la otra entre 1983 y 1987, que paradjicamente ocasionaron sendos incrementos de la mortalidad; fenmeno difcil de interpretar.
Por el momento no se ha llegado a un sistema internacional de recogida de datos, que permita hacer comparaciones rigurosas, por lo cual hay que ser muy cauto
con las cifras ajenas, ya que existen mltiples factores implicados (geogrficos, climticos, viales, estructurales, etc.). Con respecto a los pases de nuestro entorno,
Espaa se encuentra muy mal situada y ocupa el cuarto lugar, despus de Portugal, Grecia y Luxemburgo. Tenemos tres veces ms muertos que en Italia, a pesar
de que all se permite circular hasta 140 km./h. Y cuatro veces ms que los EEUU.
por kilmetros recorridos.
Se ha llegado a decir grficamente que la mayora de la gente se muere de las
tres ces: corazn, cncer y carretera. Como slogan, puede valer, pero realmente
aun no es as, aunque podra llegar a ser en un futuro no lejano, si no se toman las
medidas adecuadas. Actualmente en Espaa, de las trescientas mil defunciones
243

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 244

que se registran cada ao ocupan los primeros lugares los siguientes grandes grupos (en nmeros redondos):
1.
2.
3.
4.
5.

Aparato circulatorio:
Tumores:
Aparato respiratorio:
Aparato digestivo:
Causas externas:

130.000
80.000
29.000
18.000
17.000

Entre estas ltimas se incluyen los accidentes de trfico, que suelen representar el 50%, aproximadamente. Claro que esta agrupacin (Que lamentablemente es
la que publica el Anuario del INE, desde hace algunos aos), es muy grosera y agrupa procesos muy dispares, que solo tienen de comn su localizacin.
Los accidentes de circulacin ocupan actualmente en Espaa el sexto puesto
en esta siniestra escala, lo que ya resulta bastante grave.
De todas formas es necesario insistir, que la mortalidad solo refleja una parte
pequea del problema y se estima que por cada muerto se producen unos 7 heridos graves, muchos de los cuales quedan con invalideces permanentes (parlisis,
amputaciones, prdidas de visin, etc.) y por lo menos 15 heridos leves. El 70% de
los traumatismos que ingresan en los Hospitales se deben a accidentes de trfico y
se caracterizan por ser de alta energa, lo que se traduce en la gravedad de las lesiones, frecuentemente mltiples. Y el 2% de ellos quedan con lesiones irreversibles por fracturas de columna vertebral y lesin medular.

244

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 245

ACCIDENTES DE CIRCULACIN. Nmero (1927-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

X
X
X
X
X

1920
1921
1922
1923
1924

X
X
X
X
X

1940
1941
1942
1943
1944

11.478
8.344
7.372
7.867
8.019

1960
1961
1962
1963
1964

20.860
20.880
32.225
36.291
40.514

1980
1981
1982
1983
1984

67.803
67.012
63.585
72.779
74.111

1905
1906
1907
1908
1909

X
X
X
X
X

1925
1926
1927
1928
1929

X
X
11.129
13.111
14.485

1945
1946
1947
1948
1949

7.724
10.302
12.024
13.098
8.659

1965
1966
1967
1968
1969

48.807
50.940
53.617
54.473
54.897

1985
1986
1987
1988
1989

81.234
87.703
98.182
106.356
109.804

1910
1911
1912
1913
1914

X
X
X
X
X

1930
1931
1932
1933
1934

15.412
15.513
13.890
17.597
8.723

1950
1951
1952
1953
1954

10.221
10.796
8.784
9.785
11.748

1970
1971
1972
1973
1974

57.968
58.176
62.252
66.387
62.882

1990
1991
1992
1993
1994

101.507
98.128
87.293
79.925
78.474

1915
1916
1917
1918
1919

X
X
X
X
X

1935
1936
1937
1938
1939

8.470
8.529
8.654
9.461
10.900

1955
1956
1957
1958
1959

16.113
17.600
17.028
19.099
20.268

1975
1976
1977
1978
1979

62.123
65.638
66.202
70.138
71.385

1995
1996
1997
1998
1999

83.586
85.588
86.067

Nota: 1934-35 falta una provincia. Desde 1952 slo se computan accidentes con vctimas.

ACCIDENTES DE CIRCULACIN. Nmero (1930-1999)

120

miles de casos

100

80

60

40

20

0
1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

245

SALUD 246 CORR 20/1/03 16:04 Pgina 246

ACCIDENTES DE CIRCULACIN (810-819/1975). Mortalidad (1927-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1925
1926
1927
1928
1929

965
1.218
1.813

1940
1941
1942
1943
1944

1.474
1.379
1.196
1.329
1.121

1955
1956
1957
1958
1959

1.501
1.715
1.620
1.711
1.786

1970
1971
1972
1973
1974

4.583
4.672
4.898
5.240
4.751

1985
1986
1987
1988
1989

5.570
5.991
6.396
7.104
7.955

1930
1931
1932
1933
1934

1.904
2.000
1.658
1.586
1.432

1945
1946
1947
1948
1949

1.022
1.593
1.531
1.779
1.425

1960
1961
1962
1963
1964

2.554
2.889
3.023
2.620
2.758

1975
1976
1977
1978
1979

5.282
6.084
6.414
6.643
6.592

1990
1991
1992
1993
1994

7.989
7.724
6.680
6.176
5.584

1935
1936
1937
1938
1939

1.303
1.542
2.042
2.380
1.706

1950
1951
1952
1953
1954

1.070
1.022
936
1.008
1.350

1965
1966
1967
1968
1969

3.102
3.672
3.816
3.405
4.323

1980
1981
1982
1983
1984

6.151
5.539
4.629
5.012
5.387

1995
1996
1997
1998
1999

5.752
5.635
5.790
5.800
5.987

Nota: 1934-35 falta una provincia. Y desde 1993 slo se computan los muertos hasta 30 das.

ACCIDENTES DE CIRCULACIN. Mortalidad (1927-1999)

9
8

miles de casos

7
6
5
4
3

Fabricacin Nacional
de Automviles

2
1
0
1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

246

SALUD 247 CORR 20/1/03 16:04 Pgina 247

ACCIDENTES DE CIRCULACIN (810-819/1975). Mortalidad (1927-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1925
1926
1927
1928
1929

4,2
5,3
7,9

1940
1941
1942
1943
1944

5,7
5,3
4,6
5,0
4,2

1955
1956
1957
1958
1959

4,8
5,3
5,1
5,3
5,4

1970
1971
1972
1973
1974

13,6
13,7
14,3
15,1
14,2

1985
1986
1987
1988
1989

14,7
16,1
17,3
19,1
21,1

1930
1931
1932
1933
1934

8,3
8,3
6,9
6,6
6,0

1945
1946
1947
1948
1949

3,8
5,9
5,6
6,5
5,1

1960
1961
1962
1963
1964

5,8
5,9
6,3
7,5
8,4

1975
1976
1977
1978
1979

15,1
16,4
16,6
16,7
16,6

1990
1991
1992
1993
1994

21,2
20,5
17,5
17,2
14,7

1935
1936
1937
1938
1939

5,3
6,2
8,2
9,4
6,7

1950
1951
1952
1953
1954

3,8
3,3
3,1
3,2
4,6

1965
1966
1967
1968
1969

9,7
11,3
11,7
10,3
13,0

1980
1981
1982
1983
1984

16,4
15,1
12,5
13,6
14,5

1995
1996
1997
1998
1999

14,8
14,6
13,7
14,9
15,1

Nota: 1934-35 falta una provincia.

ACCIDENTES DE CIRCULACIN. Tasas de mortalidad (1930-1999)

25

20

casos

15

10

0
1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

247

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 248

ACCIDENTES DE CIRCULACIN. Heridos (1927-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

X
X
X
X
X

1920
1921
1922
1923
1924

X
X
X
X
X

1940
1941
1942
1943
1944

6.760
6.265
5.560
6.196
5.512

1960
1961
1962
1963
1964

26.403
27.371
44.661
50.150
56.530

1980
1981
1982
1983
1984

107.675
106.183
100.151
112.272
115.528

1905
1906
1907
1908
1909

X
X
X
X
X

1925
1926
1927
1928
1929

X
X
7.478
9.585
12.568

1945
1946
1947
1948
1949

6.002
7.987
9.181
10.728
6.340

1965
1966
1967
1968
1969

68.241
72.944
77.209
79.150
80.612

1985
1986
1987
1988
1989

126.800
137.145
153.388
164.949
169.411

1910
1911
1912
1913
1914

X
X
X
X
X

1930
1931
1932
1933
1934

12.693
12.906
10.221
11.493
6.828

1950
1951
1952
1953
1954

8.788
9.274
9.566
11.066
13.244

1970
1971
1972
1973
1974

86.455
87.454
94.796
100.557
95.484

1990
1991
1992
1993
1994

155.476
148.450
129.949
118.065
113.726

1915
1916
1917
1918
1919

X
X
X
X
X

1935
1936
1937
1938
1939

7.033
7.587
8.362
8.737
7.567

1955
1956
1957
1958
1959

19.121
21.506
21.392
23.686
25.246

1975
1976
1977
1978
1979

93.314
99.200
102.998
110.658
114.561

1995
1996
1997
1998
1999

121.430
124.157
125.247

Nota: 1934-35 falta una provincia.

ACCIDENTES DE CIRCULACIN. Heridos (1930-1999)

180
160

miles de casos

140
120
100
80
60
40
20
0
1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

248

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 249

ACCIDENTES DE TRABAJO
Los Accidentes de Trabajo son un concepto legal derivado de la llamada ley de
Dato del 30 de enero de 1900, que los define como toda lesin corporal que el operario sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo, que ejecuta por cuenta ajena. Y por esta razn no se corresponden con ninguna rbrica de las Clasificaciones Internacionales de Enfermedades.
La ley considera las situaciones de incapacidad de trabajo absoluta o parcial,
temporal o perpetua, adems de la muerte. Sin embargo los Anuarios de Estadstica de principios de siglo agregan todas las incapacidades en un solo epgrafe.
Algunos Accidentes de Trabajo son tambin Accidentes de Circulacin por lo
que ambas partidas no deben adicionarse.
Los datos de los tres primeros decenios resultan muy discretos ya que, por lo
general, no incluan a los obreros agrcolas, que eran la mayora. Es necesario esperar a la II Repblica (1931) para que se extiendan los beneficios de esta ley a los
obreros del campo.

249

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 250

ACCIDENTES DE TRABAJO (1904-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

14.363

1920
1921
1922
1923
1924

29.872
21.350
73.926
84.904
91.481

1940
1941
1942
1943
1944

301.295
355.500
346.439
360.953
376.081

1960
1961
1962
1963
1964

945.646
1.008.969
955.971
1.008.850
1.038.537

1980
1981
1982
1983
1984

585.009
501.039
682.367
654.254
602.101

1905
1906
1907
1908
1909

23.009
24.525
30.472
25.505
28.944

1925
1926
1927
1928
1929

X
116.313
125.997
141.049
160.890

1945
1946
1947
1948
1949

383.721
424.487
442.211
442.478
408.960

1965
1966
1967
1968
1969

1.009.242
1.004.307
1.003.383
990.917
997.799

1985
1986
1987
1988
1989

610.448
634.282
710.256
1.036.564
1.177.531

1910
1911
1912
1913
1914

37.723
37.439
38.040
35.943
31.453

1930
1931
1932
1933
1934

167.764
157.695
139.886
179.694
219.011

1950
1951
1952
1953
1954

423.412
426.967
457.127
478.973
500.805

1970
1971
1972
1973
1974

1.090.166
1.115.248
1.012.885
1.096.750
1.116.806

1990
1991
1992
1993
1994

1.232.853
1.223.019
1.157.177
998.746
1.037.872

1915
1916
1917
1918
1919

31.667
30.142
31.793
28.495
31.698

1935
1936
1937
1938
1939

239.695
173.626
152.869
155.514
197.542

1955
1956
1957
1958
1959

522.350
671.537
987.720
1.002.129
993.396

1975
1976
1977
1978
1979

1.102.341
939.738
801.063
750.487
668.858

1995
1996
1997
1998
1999

1.152.269
1.218.225
1.332.161

Nota: No hay datos de 1925. Datos incompletos de 1936-38.

ACCIDENTES DE TRABAJO. Nmero (1904-1999)

1,4

millones de casos

1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1910

1920

1930

1940

1950
aos

250

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 251

ACCIDENTES DE TRABAJO. Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

236

1920
1921
1922
1923
1924

291
308
303
392
437

1940
1941
1942
1943
1944

582
655
554
595
660

1960
1961
1962
1963
1964

859
970
832
810
763

1980
1981
1982
1983
1984

1.378
1.120
1.101
1.039
1.074

1905
1906
1907
1908
1909

225
176
207
178
210

1925
1926
1927
1928
1929

422
392
440
501
534

1945
1946
1947
1948
1949

552
621
556
554
584

1965
1966
1967
1968
1969

852
1.007
1.112
1.500
1.760

1985
1986
1987
1988
1989

1.149
1.102
1.182
1.322
1.450

1910
1911
1912
1913
1914

252
209
171
176
100

1930
1931
1932
1933
1934

474
479
440

1950
1951
1952
1953
1954

538
487
489
517
487

1970
1971
1972
1973
1974

1.537
2.027
2.087
2.680
2.368

1990
1991
1992
1993
1994

1.446
1.379
1.239
1.077
1.029

1915
1916
1917
1918
1919

140
124
160
281
277

1935
1936
1937
1938
1939

452

1955
1956
1957
1958
1959

513
534
731
908
890

1975
1976
1977
1978
1979

2.231
2.053
1.886
1.717
1.660

1995
1996
1997
1998
1999

996
984
1.058

ACCIDENTES DE TRABAJO. Mortalidad (1904-1999)

3,0

miles de casos

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0
1910

1920

1930

1940

1950
aos

251

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 252

ACCIDENTES DE TRABAJO CON INCAPACIDAD (1904-1935)


Aos

Inc. temp.

Parcial

Absoluta

Total

1904

35

1905

41

1906

82

1907

101

1908

73

1909

71

1910

124

1911

94

1912

35

1913

70

1914

58

1915

58

1916

85

1917

114

1918

95

1919

129

1920

1921

134

1922

361

1923

550

1924

427

1925
1926

542

1927

123.447

1.973

17

120

1928

138.252

2.201

19

134

1929

157.462

2.790

16

88

1930

165.122

1.930

33

205

1931

156.534

619

60

161

1932

139.099

390

27

98

238.033

956

36

218

1933
1934
1935
1936
Nota: 1904-26 incapacidades agregadas.

252

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 253

ACCIDENTES DE TRABAJO SEGN LA INCAPACIDAD (1940-1970)


Aos

Inc. temp.

Lesin

Parcial

1940

299.970

658

26

59

1941

353.398

870

17

71

1942

345.279

500

24

82

1943

359.583

585

62

128

1944

374.714

552

38

117

1945

382.661

400

24

84

1946

423.271

469

32

94

1947

441.109

429

31

86

1948

441.333

491

19

81

1949

407.856

435

24

61

1950

422.364

374

27

109

1951

426.048

312

21

99

1952

456.239

267

25

107

1953

477.969

327

37

123

1954

499.880

273

34

131

1955

421.403

272

36

106

1956

670.671

214

28

90

1957

985.032

1.382

384

10

29

152

1958

998.883

1.626

475

12

43

182

1959

989.171

2.533

494

22

39

247

1960

941.803

2.044

632

49

250

1961

1.004.027

2.807

796

16

66

287

1962

950.916

3.044

806

11

52

310

1963

1.003.684

3.247

621

24

63

601

1964

1.034.159

2.790

380

22

76

347

1965

1.004.698

2.884

462

24

79

243

1966

999.406

3.133

409

28

86

238

1967

998.285

3.298

345

23

80

240

1968

985.161

3.521

411

20

50

254

1969

961.307

2.548

1.873

120

108

812

1970

1.080.856

4.375

2.174

31

233

960

Nota: Lesin s/inc. y gran inv. desde Ley 22-XII-1955.

253

F. invali.

Absoluta

Total

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 254

ACCIDENTES DE TRABAJO SEGN LA INCAPACIDAD (19471-1997)


Aos

Inc. temp.

Lesin

Parcial

F. invali.

Absoluta

Total

1971

1.103.781

4.594

2.987

50

345

1.464

1972

1.002.327

3.406

3.000

49

337

1.685

1973

1.086.717

2.826

2.680

44

303

1.500

1974

1.107.481

2.633

2.580

42

288

1.414

1975

1.095.048

4.097

643

105

209

1976

923.435

8.627

3.747

46

612

1.218

1977

785.197

8.473

2.961

66

372

1.704

1978

736.805

7.146

2.489

43

312

1.593

1979

656.061

6.927

2.024

276

1.493

1980

573.373

6.661

1.887

206

1.073

1981

490.255

6.620

1.613

35

173

864

1982

559.956

5.080

1.265

19

168

1.979

1983

528.929

5.210

1.228

35

182

2.119

1984

508.719

5.263

1..980

1985

481.743

5.419

1.712

1986

504.604

3.459

1.250

1987

567.793

4.086

1.501

1988

620.544

1989

692.633

1990

740.378

5.546

1991

731.990

6.360

1992

669.265

6.326

1993

578.640

5.708

1994

577.649

5.911

1995

637.301

5.684

1996

663.271

5.921

1997

723090

Nota: Lesin s/inc. y gran inv. desde Ley 22-XII-1955.

254

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 255

ACCIDENTES DE TRABAJO CON INCAPACIDAD TOTAL (1904-1987)

2,5

miles de casos

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0
1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

aos

ACCIDENTES DE TRABAJO CON INCAPACIDAD TEMPORAL (1927-1996)


1,2

millones de casos

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0
1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

255

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 256

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 257

ANOMALAS CONGNITAS Y OTRAS ENFERMEDADES DE LA PRIMERA INFANCIA


Lista detallada: Vicios Congnitos de conformacin: 150/1901; 157/1929; 750759/1948 y 1955;
Anomalas Congnitas 740-759/1965 y1975
Primera Infancia: 151-153/1901; Enfermedades de la Primera Infancia, que incluyen la Debilidad congnita y la Prematuridad 158-161/1929 y 1938; Ciertas Enfermedades de la Primera Infancia 770-776/1948 y 1955; 760-779/1965 y 1975
Las anomalas congnitas y la prematuridad constituyen importantes causas
de mortalidad infantil, que fustigan a la humanidad desde sus orgenes y que los
espartanos resolvan brutalmente despendolos por el Taigeto.
Desde principios del siglo XX, se vienen controlando los Vicios Congnitos y
las enfermedades de la Primera Infancia. En estas ltimas se inclua la Debilidad
congnita junto con otras enfermedades (rbrica 151), que predominaban en el
grupo, razn por la cual se estudian conjuntas.
Al comienzo se registraban 17-18.000 defunciones al ao por ambas causas. A
partir de 1931 comienza a figurar el Nacimiento prematuro con la rbrica 159,
aunque sus cifras son escasas (379) y el grupo sigue dominado por la Debilidad
congnita (aislada) con 10.800 casos.
En 1949 todava moran 11.560 nios por estas causas. Desde entonces desaparece la Debilidad congnita y se pueden distinguir dos grupos: las Enfermedades
perinatales por un lado (rbricas 760 a 773) y la prematuridad con tres rbricas por
otro (774-776), por lo cual desde 1950 se presentan las tablas separadas.
En la segunda mitad del siglo las cifras correspondientes a las Anomalas congnitas se incrementaron ligeramente hasta 1975. A partir de este ao se contabilizan tambin los fallecidos en las primeras 24 horas (que hasta entonces engrosaban las cifras de abortos), razn por la cual se produce un pico estadstico artificial,
que representa un gradiente de 985 casos, pero se invierte la tendencia en colaboracin con la disminucin de la natalidad.
Las Enfermedades perinatales e inmadurez han ido disminuyendo durante
toda la segunda mitad del periodo de acuerdo con la evolucin tecnolgica, especialmente con la introduccin de las incubadoras y acusan un marcado escaln en
1975 (de 3.340 por efecto de la inclusin de los muertos en las primeras 24 horas).
Los ltimo datos registrados (1997) son de 1.191 muertos por Anomalas congnitas y 802 por Enfermedades perinatales e inmadurez. En suma: 1.993 casos, cifra
difcil de disminuir porque cada vez se rescatan nios ms inmaduros.
Las tasas de mortalidad por mil nacidos vivos tambin acusan el descenso; desde 1975 a 1997 las Anomalas congnitas han pasado de 4.9 a 3,3 y las Enfermedades perinatales de 8,2 a 2,2.
257

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 258

ANOMALAS CONGNITAS (740-759/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

11.357
14.754
14.189
14.588
15.856

1920
1921
1922
1923
1924

17.905
17.244
16.768
17.081
16.111

1940
1941
1942
1943
1944

16.413
16.273
13.291
14.228
13.370

1960
1961
1962
1963
1964

1.395
1.359
1.374
1.637
1.726

1980
1981
1982
1983
1984

2.333
2.313
2.026
1.924
1.387

1905
1906
1907
1908
1909

17.960
18.246
17.656
17.890
18.034

1925
1926
1927
1928
1929

15.992
15.556
14.208
14.635
14.282

1945
1946
1947
1948
1949

13.197
12.656
11.162
11.769
11.560

1965
1966
1967
1968
1969

1.821
1.661
1.598
1.713
1.733

1985
1986
1987
1988
1989

1.622
1.577
1.523
1.513
1.382

1910
1911
1912
1913
1914

17.400
17.310
16.068
16.917
17.124

1930
1931
1932
1933
1934

14.107
17.689
16.680
17.078
15.711

1950
1951
1952
1953
1954

1.459
1.303
1.120
1.096
1.192

1970
1971
1972
1973
1974

1.643
1.823
2.112
2.288
2.454

1990
1991
1992
1993
1994

1.382
1.424
1.456
1.386
1.297

1915
1916
1917
1918
1919

17.598
16.293
17.414
20.408
17.442

1935
1936
1937
1938
1939

15.763
14.789
14.603
12.772
12.243

1955
1956
1957
1958
1959

1.120
1.175
1.233
1.267
1.247

1975
1976
1977
1978
1979

3.339
3.015
3.002
2.949
2.761

1995
1996
1997
1998
1999

1.175
1.217
1.191

Nota: Hasta 1949 se incluyen Debilidad congnita y vicios de conformacin.

ANOMALAS CONGNITAS. Mortalidad (1900-1999)

25

miles de casos

20

15

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

258

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 259

ENFERMEDADES PERINATALES E INMATURIDAD (760-779/1975) (1950-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1950
1951
1952
1953
1954

8.579
9.890
9.391
9.923
9.537

1960
1961
1962
1963
1964

7.815
7.070
6.098
6.053
5.705

1970
1971
1972
1973
1974

3.377
2.281
2.369
2.289
2.289

1980
1981
1982
1983
1984

3.190
3.115
2.754
2.484
2.046

1990
1991
1992
1993
1994

1.363
1.191
1.216
1.071
925

1955
1956
1957
1958
1959

9.695
8.852
9.385
8.582
8.253

1965
1966
1967
1968
1969

5.592
5.475
5.536
3.711
3.575

1975
1976
1977
1978
1979

5.529
5.205
4.649
4.251
3.814

1985
1986
1987
1988
1989

1.652
1.614
1.607
1.306
1.353

1995
1996
1997
1998
1999

868
869
802

ANOMALAS CONGNITAS. Mortalidad (1900-1999)


25
Anomalas congnitas
Inmaturidad

miles de casos

20

15

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

259

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 260

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 261

BRONQUITIS
Las bronquitis se encuadraban desde principios de siglo en la lista detallada en
dos rbricas: bronquitis agudas (rbrica 45) y bronquitis crnicas (rubrica 46), que
se corresponden con las rbricas 20 y 21 de la lista internacional abreviada, pero a
partir de 1931 se unifican en una sola rbrica (26), que se corresponde con la 106
de la detallada. En 1955 pasan a la B 32 y a partir de 1965 se incluyen el enfisema y
el asma y pasan a ser B 33, por lo que se presentan reunidas.
Las bronquitis alcanzaban a principios de siglo cifras de mortalidad altas que
superaban los 46.000, pero que fueron disminuyendo progresivamente hasta
26.000 en 1930. En 1918 se aprecia el impacto de la epidemia gripal. Este descenso
se puede atribuir a la mejora de condiciones de vida e higiene, ya que todava no se
dispona de ningn medicamento eficaz.
A partir de la introduccin de las sulfamidas en los aos 30 y de la penicilina en
los 40, se aprecia una aceleracin de la disminucin, que traspasa la barrera de los
10.000 en 1948 y la mortalidad baja hasta 6.451 casos en 1954, mantenindose entre 7 y 8 mil casos hasta 1968, fecha en que, al incluir el asma y el enfisema, remonta volviendo a superar los 10.000 muertos entre 1968 y 1976 para iniciar un
nuevo descenso hasta los 3.500 de 1996.
Las tasas confirman esta evolucin. A principios de siglo haba 130 muertos por
100.000 h. para las agudas, mientras que las crnicas se situaban en 80, o sea un
60%. Entre ambas pasaban de 200 por 100.000 h. En 1930, las agudas estaban en 80
y las crnicas en 40. Juntas daban 120. A partir de 1930 se baja de la tasa de 100. La
tasa de 30 se cruza en 1952. En 1992 la tasa traspasa la barrera de 10.
Esta afortunada decadencia podra atribuirse a la eficacia de las nuevas generaciones de medicamentos, especialmente de antibiticos.

261

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 262

BRONQUITIS (B-72/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

1900
1901
1902
1903
1904

46.834
43.451
41.061
37.077
39.043

252
234
219
197
206

1920
1921
1922
1923
1924

35.741
30.800
31.882
31.821
31.497

169
144
148
147
145

1940
1941
1942
1943
1944

16.250
18.091
14.017
12.640
12.544

63
69,6
53,4
47,7
46,9

1960
1961
1962
1963
1964

7.203
7.380
7.823
8.168
7.509

23,8
24,1
25,3
26,2
23,8

1980
1981
1982
1983
1984

7.130
7.038
6.184
6.512
5.663

21,9
18,6
16,3
17,1
14,8

1905
1906
1907
1908
1909

39.439
38.589
38.642
35.561
39.810

206
200
199
182
202

1925
1926
1927
1928
1929

30.488
27.666
29.583
25.834
27.877

140
125
133
115
123

1945 10.691
1946 10.849
1947 10.905
1948 8.959
1949 9.741

39,6
40,2
39,7
32,3
34,8

1965 7.577
1966 7.079
1967 7.169
1968 10.446
1969 13.021

23,7
21,9
22
31,7
39,1

1985
1986
1987
1988
1989

5.533
4.993
4.415
4.337
4.211

14,4
12,9
11,4
11,2
10,9

1910
1911
1912
1913
1914

37.224
37.663
34.686
33.905
34.017

188
189
173
168
167

1930
1931
1932
1933
1934

25.924 114
22.704 96,4
19.655 83,1
18.786 78,3
17.171 70,7

1950 9.067
1951 11.130
1952 7.455
1953 7.779
1954 6.451

32,5
39,6
26,6
27,2
22,4

1970
1971
1972
1973
1974

11.448
12.986
11.194
11.616
11.278

33,6
38
32,6
33,6
32,2

1990
1991
1992
1993
1994

4.221
3.954
3.658
3.757
3.642

10,9
10,2
9,4
9,6
9,3

1915
1916
1917
1918
1919

33.380
33.003
35.105
46.734
33.871

163
160
169
223
161

1935
1936
1937
1938
1939

16.970
16.540
17.544
17.033
17.028

1955
1956
1957
1958
1959

24,6
27,7
28,3
20,9
22,2

1975 11.081
1976 10.449
1977 9.428
1978 8.594
1979 7.518

31,2
29,2
26
23,4
20,3

1995 3.556
1996 3.576
1997 3.503
1998
1999

9,1
9,1

69
66,7
70,2
67,3
66,8

7.129
8.108
8.349
6.231
6.665

N. Tasa Aos

N. Tasa

BRONQUITIS. Mortalidad (1900-1999)

50
45
40
miles de casos

35
30
25
20
15
10
5
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

262

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 263

CIRROSIS HEPTICA
Lista detallada: 112/1901; 124/1938; 581/1948 y 1955; 571/1975.
La Cirrosis del hgado se conoce ya desde los tiempos de Morgagni (1650), aunque el nombre fue asignado ms tarde, por Laennec en 1817.
La mortalidad por cirrosis heptica se controla con bastante fiabilidad desde
principios del siglo XX. Es la primera causa de mortalidad del Grupo de las Enfermedades del Aparato Digestivo y ocupa el noveno puesto en la general.
Se mantuvo estable, entre 3.000 y 4.000 casos durante el primer tercio del siglo,
disminuyendo ligeramente entre 1930 y 1950, fecha en que se inicia un fuerte incremento hasta sobrepasar los 8.000 casos en 1976. Esta subida ha sido achacada
al incremento del consumo de alcohol.
Desde 1989 se aprecia una tendencia a la disminucin, que alcanza 6.423 casos
en 1997. En tasas por 100.000 h., en este tramo, ha pasado de 20,8 a 16,8. La explicacin puede deberse a los trasplantes de hgado y a la vacunacin contra la hepatitis B.
La distribucin por edades evidencia un incremento progresivo
con la edad hasta los 65 aos, decreciendo despus lentamente. La mitad de los
casos fallecen antes de dicha edad y por tanto deben considerarse mortalidad precoz.

263

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 264

CIRROSIS HEPTICA L.R. (76/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

N. Tasa Aos

N. Tasa

1900
1901
1902
1903
1904

3.370
3.410
3.501
3.426
3.730

18,1
18,3
18,7
18,3
19,3

1920
1921
1922
1923
1924

3.292
3.237
3.157
3.279
3.359

15,5
15,2
14,7
15,2
15,4

1940
1941
1942
1943
1944

2.419
2.790
2.254
2.147
2.249

9,4
10,7
8,6
8,1
8,5

1960
1961
1962
1963
1964

4.564
4.763
5.133
5.401
5.481

15
15,6
16,6
17,3
17,3

1980
1981
1982
1983
1984

8.406
8.203
8.081
7.991
8.039

22,5
21,7
21,3
20,9
21

1905
1906
1907
1908
1909

3.674
3.883
3.386
3.458
3.639

19,2
20,2
17,5
17,7
18,5

1925
1926
1927
1928
1929

3.723
3.859
3.503
3.550
3.581

17
17,3
15,7
15,8
16

1945
1946
1947
1948
1949

2.414
2.611
2.403
2.490
2.795

9,5
9,6
8,8
9
10

1965
1966
1967
1968
1969

5.812
6.155
6.617
7.219
7.644

18,1
19
20,3
21,3
23

1985
1986
1987
1988
1989

8.328
8.158
7.999
7.972
8.104

21,6
21,1
20,7
20,5
20,8

1910
1911
1912
1913
1914

3.338
3.217
3.375
3.549
3.651

16,9
16,1
16,8
17,6
17,6

1930
1931
1932
1933
1934

3.680
3.582
2.838
2.880
2.862

16,2
15,8
11,9
11,9
11,8

1950
1951
1952
1953
1954

2.805
2.852
2.843
3.120
3.493

10
10,1
9,9
10,8
12

1970
1971
1972
1973
1974

7.219
7.747
7.577
7.712
7.837

21,2
22,7
22,1
22,3
22,4

1990
1991
1992
1993
1994

7.892
7.738
7.439
7.188
7.106

20,3
19,8
19,1
18,4
18,2

1915
1916
1917
1918
1919

3.555
3.314
3.431
3.658
3.543

17
16,1
16,5
17,5
16,8

1935
1936
1937
1938
1939

2.846
2.729
3.094
3.233
2.665

11,6
11,1
12,4
12,8
10,4

1955
1956
1957
1958
1959

3.844
4.243
4.242
3.991
4.415

13,1
14,4
14,3
13,3
14,6

1975
1976
1977
1978
1979

7.970
8.424
8.175
8.287
8.318

22,4
23,6
21,6
22,7
22,5

1995 6.897
1996 6.774
1997 6.423
1998
1999

17,6
17,4
16,8

CIRROSIS HEPTICA. Mortalidad (1900-1996)

9
8

miles de casos

7
6
5
4
3
2
1
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

264

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 265

DIABETES MELLITUS
Lista detallada: Diabetes 50/1901; Diabetes sacarina 61/1938; Diabetes mellitus
260/1948 y 1955; 250/1975.
La Diabetes es una enfermedad conocida desde la antigedad, que ya est descrita en el papiro de Ebers (1.152 a.C.). Los mdicos clsicos la diagnosticaban por
el sabor dulce de la orina.
En Espaa, a principios de siglo se detectaban pocas defunciones por esta enfermedad, menos de mil, pero fueron aumentando hasta la guerra civil alcanzando
el mximo en 1937 con 2.564 casos. Despus de la guerra se aprecia una disminucin que se extiende hasta 1948 con 1.376 casos. Esta regresin probablemente fue
debida a la caresta de alimentos.
A partir de esta fecha ha ido incrementndose hasta superar las 9.000 defunciones en la dcada de los noventa, lo cual se puede achacar al envejecimiento de
la poblacin, ya que la mayora superan los 65 aos.
No obstante posiblemente influya tambin la sobrealimentacin aliada con el
sedentarismo.
En tasas se ha pasado de 4,1 en 1901 a 22,5 en 1997.
La morbilidad se calcula que ronda el 3% de la poblacin.
En el incremento evidentemente tambin han influido las tcnica del diagnstico y la frecuencia de los exmenes de salud.

265

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 266

DIABETES MELLITUS (250/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

681
769
765
814
895

1920
1921
1922
1923
1924

1.406
1.544
1.572
1.715
1.784

1940
1941
1942
1943
1944

2.170
2.140
1.681
1.662
1.643

1960
1961
1962
1963
1964

2.741
2.903
3.220
3.373
3.424

1980
1981
1982
1983
1984

6.962
7.323
7.541
8.040
8.382

1905
1906
1907
1908
1909

952
919
1.006
1.021
1.170

1925
1926
1927
1928
1929

1.822
1.879
2.079
2.093
2.123

1945
1946
1947
1948
1949

1.638
1.384
1.422
1.376
1.492

1965
1966
1967
1968
1969

3.542
3.568
3.778
4.130
4.930

1985
1986
1987
1988
1989

8.453
8.667
8.805
8.888
8.880

1910
1911
1912
1913
1914

1.200
1.248
1.322
1.243
1.367

1930
1931
1932
1933
1934

2.155
2.166
2.220
2.344
2.244

1950
1951
1952
1953
1954

1.527
1.820
1.742
1.825
1.909

1970
1971
1972
1973
1974

4.543
5.675
5.534
6.241
6.548

1990
1991
1992
1993
1994

8.989
9.139
8.558
8.920
8.977

1915
1916
1917
1918
1919

1.508
1.470
1.578
1.490
1.545

1935
1936
1937
1938
1939

2.327
2.317
2.564
2.533
2.406

1955
1956
1957
1958
1959

2.015
2.407
2.430
2.214
2.286

1975
1976
1977
1978
1979

6.597
6.832
6.745
7.089
6.934

1995
1996
1997
1998
1999

9.151
8.979
8.869

DIABETES. Mortalidad (1900-1996)

10
9
8
miles de casos

7
6
5
4
3
2
1
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

266

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 267

DIABETES (250/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

1900
1901
1902
1903
1904

4,1
4,1
4,3
4,7

1920
1921
1922
1923
1924

1905
1906
1907
1908
1909

5,0
4,8
5,2
5,2
5,9

1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

6,6
7,2
7,3
7,9
8,1

1940
1941
1942
1943
1944

8,4
8,1
6,4
6,3
6,1

1960
1961
1962
1963
1964

9,2
9,4
10,4
10,7
10,8

1980
1981
1982
1983
1984

18,6
19,4
19,9
21,1
21,9

1925
1926
1927
1928
1929

8,2
8,4
9,2
9,1
9,2

1945
1946
1947
1948
1949

6,1
5,1
5,2
5,0
5,3

1965
1966
1967
1968
1969

11,0
11,3
11,5
12,4
14,6

1985
1986
1987
1988
1989

22,0
22,5
22,7
22,9
22,8

6,1
6,3
6,6
6,6
6,7

1930
1931
1932
1933
1934

9,2
9,2
9,4
9,7
9,7

1950
1951
1952
1953
1954

5,4
6,4
6,1
6,3
6,6

1970
1971
1972
1973
1974

13,3
16,5
15,9
17,7
18,4

1990
1991
1992
1993
1994

23,2
23,5
21,9
22,8
22,9

7,3
7,1
7,6
7,1
7,3

1935
1936
1937
1938
1939

9,4
9,3
10,2
10,0
9,4

1955
1956
1957
1958
1959

6,9
8,2
8,2
7,4
7,6

1975
1976
1977
1978
1979

18,5
19,1
18,6
19,3
18,7

1995
1996
1997
1998
1999

23,3
22,8
22,5

DIABETES. Mortalidad en tasas/100.000 h. (1900-1999)

25

20

casos

15

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

267

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 268

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 269

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO


El Grupo de las Enfermedades del Aparato Circulatorio ocupa un importante
lugar entre las causas de muerte en Espaa durante todo el siglo XX, aunque hay
que tener en cuenta la tendencia general de los facultativos a atribuir las defunciones a este aparato.
En las clasificaciones de principios de siglo se incluyen en este grupo las rbricas 35 a 43, que corresponden a las enfermedades del corazn, arterias y venas,
siendo la ms importante la 36 (Enfermedades orgnicas del corazn) con 27.536
fallecimientos en 1900, de los 40.813 que corresponden a todo el grupo, pero se excluye la hemorragia y reblandecimiento cerebrales (rbrica 28) (Enfermedad cerebro-vascular de la nomenclatura actual), que estaba entre las enfermedades del
Sistema Nervioso, con 32.837 casos, que sumados a los anteriores llegan a 73.650,
lo que representa el 14% del total de defunciones (536.716). con una tasa de 395,6
por 100.000 h. En tercer trmino se colocan las endocarditis y pericarditis (rbrica
35) con 6.348 muertos.
En 1931, las defunciones ya suben hasta 92.241, con una tasa de 389,6, pero que
representa el 21% de las defunciones.
En 1967 se traspasa la barrera de los 100.000 (con la excepcin de la poca de la
guerra civil) alcanzando la cifra de 102.956, aunque la tasa disminuye hasta 316,
pero alcanza al 42% de las defunciones. El acm de la curva se sita en 1985 con
139.872 muertos (tasa de 364) aunque se advierte una meseta estable durante el
ltimo cuarto de siglo, acaparando el 48% de las defunciones.
Se puede resumir afirmando que el incremento absoluto de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio se debe al aumento y envejecimiento de la poblacin, pero el riesgo de muerte por esta causa no ha aumentado, como lo evidencia el descenso de las tasas.
Nota: Las nomenclaturas abreviadas (rbricas 24 y 25 de 1938 y posteriores) no
recogen las muertes por enfermedades de las arterias ni de las venas.

269

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 270

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO (390-459/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

40.813
40.713
40.136
39.284
41.322

1920
1921
1922
1923
1924

54.059
53.529
53.145
54.833
54.003

1940
1941
1942
1943
1944

68.634
85.941
69.773
62.613
63.600

1960
1961
1962
1963
1964

57.723
57.758
62.205
59.555
57.282

1980
1981
1982
1983
1984

85.133
85.708
84.834
90.094
86.527

1905
1906
1907
1908
1909

42.072
42.630
43.282
42.515
46.856

1925
1926
1927
1928
1929

56.490
55.176
58.392
55.844
58.018

1945
1946
1947
1948
1949

60.518
68.278
66.919
61.886
67.518

1965
1966
1967
1968
1969

58.369
59.926
62.191
81.885
88.333

1985
1986
1987
1988
1989

92.170
90.078
87.500
90.226
90.206

1910
1911
1912
1913
1914

46.929
47.389
47.565
49.380
50.456

1930
1931
1932
1933
1934

55.608
58.392
58.682
60.613
60.794

1950
1951
1952
1953
1954

67.211
71.893
56.197
57.007
55.729

1970
1971
1972
1973
1974

84.481
88.628
77.468
79.507
80.829

1990
1991
1992
1993
1994

92.324
93.406
90.572
92.519
89.676

1915
1916
1917
1918
1919

51.052
51.411
55.304
62.089
55.738

1935
1936
1937
1938
1939

61.605
62.132
67.713
77.216
77.042

1955
1956
1957
1958
1959

55.338
61.914
61.018
53.035
54.878

1975
1976
1977
1978
1979

81.229
83.488
82.442
83.553
84.591

1995
1996
1997
1998
1999

91.737
94.631
93.481

Excluida enfermedad cerebro-vascular.

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO. Mortalidad (1900-1999)

100
90
80
miles de casos

70
60
50
40
30
20
10
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

270

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 271

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO (390-459/1975). Mortalidad (1900-1999)

Aos

Ap. C.

Datos
AC-V.

Total

Aos

Datos
AC-V.

Total

1900
1901
1902
1903
1904

40.813
40.713
40.136
39.284
41.322

32.837
32.297
30.831
29.944
30.518

73.650
73.010
70.967
69.228
71.840

1925
1926
1927
1928
1929

56.490
55.176
58.392
55.844
58.018

30.274
29.337
29.748
29.200
28.255

86.764
84.513
88.140
85.044
86.273

1905
1906
1907
1908
1909

42.072
42.630
43.282
42.515
46.856

31.280
31.000
31.567
29.730
31.198

73.352
73.630
74.849
72.245
78.054

1930
1931
1932
1933
1934

55.608
58.392
58.682
60.613
60.794

28.561
33.849
32.541
31.968
30.921

84.169
92.241
91.223
92.581
91.715

1910
1911
1912
1913
1914

46.929
47.389
47.565
49.380
50.456

31.149
31.232
30.194
30.106
30.672

78.078
78.621
77.759
79.486
81.128

1935
1936
1937
1938
1939

61.605
62.132
67.713
77.216
77.042

30.756
31.026
33.424
35.211
33.253

92.361
93.158
101.137
112.427
110.295

1915
1916
1917
1918
1919

51.052
51.411
55.304
62.089
55.738

30.639
29.634
30.911
32.211
30.323

81.691
81.045
86.215
94.300
86.061

1940
1941
1942
1943
1944

68.634
85.941
69.773
62.613
63.600

30.463
34.407
28.397
25.266
25.760

99.097
120.348
98.170
87.879
89.360

1920
1921
1922
1923
1924

54.059
53.529
53.145
54.833
54.003

28.947
28.399
28.707
30.373
29.624

83.006
81.928
81.852
85.206
83.627

1945
1946
1947
1948
1949

60.518
68.278
66.919
61.886
67.518

25.906
27.835
26.920
23.960
25.039

86.424
96.113
93.839
85.846
92.557

271

Ap. C.

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 272

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO (390-459/1975). Mortalidad (1900-1999)

Aos

Ap. C.

Datos
AC-V.

Total

Aos

Datos
AC-V.

Total

1950
1951
1952
1953
1954

67.211
71.893
56.197
57.007
55.729

25.186
25.920
25.104
26.605
25.638

92.397
97.813
81.301
83.612
81.367

1975
1976
1977
1978
1979

81.229
83.488
82.442
83.553
84.591

50.114
50.728
48.700
49.300
49.453

131.343
134.216
131.142
132.853
134.044

1955
1956
1957
1958
1959

55.338
61.914
61.018
53.035
54.879

28.337
31.026
30.790
29.951
31.716

83.675
92.940
91.808
82.986
86.595

1980
1981
1982
1983
1984

85.133
85.708
84.834
90.094
86.527

47.480
49.007
46.140
48.337
47.706

132.613
134.715
130.974
138.431
134.233

1960
1961
1962
1963
1964

57.723
57.758
62.205
59.555
57.282

31.686
30.575
34.553
39.123
38.901

89.409
88.333
96.758
98.678
96.183

1985
1986
1987
1988
1989

92.170
90.078
87.500
90.226
90.206

47.702
45.810
44.478
44.679
43.903

139.872
135.888
131.978
134.905
134.109

1965
1966
1967
1968
1969

58.369
59.926
62.191
81.885
88.333

40.243
39.474
40.765
36.052
39.474

98.612
99.400
102.956
117.937
127.807

1990
1991
1992
1993
1994

92.324
93.406
90.572
92.519
89.676

43.263
44.047
42.081
41.886
41.178

135.587
137.453
132.653
134.405
130.854

1970
1971
1972
1973
1974

84.481
88.628
77.468
79.507
80.829

38.417
42.805
44.859
48.970
49.551

122.898
131.433
122.327
128.477
130.380

1995
1996
1997
1998
1999

91.737
94.631
93.481

35.963
38.868
37.881

127.700
133.499
131.362

272

Ap. C.

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 273

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO. Mortalidad (1900-1999)

160
140

Enf. Aparato Circulatorio


Enfermedad cerebro-vascular

miles de casos

120
100
80
60
40
20
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

273

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 274

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO. Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

395,6
390,4
377,5
366,3
378,1

1920
1921
1922
1923
1924

391,5
382,8
378,9
390,9
378,4

1940
1941
1942
1943
1944

385,6
464,7
374,7
332,9
335,9

1960
1961
1962
1963
1964

295,1
288,7
313,1
316,3
307,5

1980
1981
1982
1983
1984

354
356
342,7
358,5
344,2

1905
1906
1907
1908
1909

382,0
381,5
383,8
368,6
396,2

1925
1926
1927
1928
1929

389,1
375,6
388,3
369,8
371,9

1945
1946
1947
1948
1949

322,5
356,0
345,0
313,3
335,4

1965
1966
1967
1968
1969

309,1
307,7
316,0
0
385,6

1985
1986
1987
1988
1989

355,1
341,5
328,4
348,6
345,6

1910
1911
1912
1913
1914

396,3
393,1
386,9
391,6
397,7

1930
1931
1932
1933
1934

359,7
389,6
381,7
384,2
377,4

1950
1951
1952
1953
1954

331,2
348,0
287,3
292,3
282,5

1970
1971
1972
1973
1974

357,8
383,1
353,6
367,9
369,5

1990
1991
1992
1993
1994

349,5
353,3
340,1
343,7
334,7

1915
1916
1917
1918
1919

398,5
391,5
414,5
457,7
409,9

1935
1936
1937
1938
1939

375,5
378,7
407,8
444,4
432,5

1955
1956
1957
1958
1959

288,5
317,2
311,2
278,5
288,6

1975
1976
1977
1978
1979

368,6
372,9
360,7
361,8
361,8

1995
1996
1997
1998
1999

325,8
339,7
332,6

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO. Tasas de mortalidad (1900-1999)

500
450
400
350
casos

300
250
200
150
100
50
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

274

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 275

MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO (1951-1996)


Aos

F. Reum.

Reum. Cr.

Hiperten.

Isquem. C.

Otas enf.

A. C-V

6.
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
8.
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
9.
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997

(B-24)
663
569
540
564
492
396
406
360
363
483
477
482
431
368
304
329
282
(B-25)
769
582
479
348
204
99
38
47
22
32
24
37
61
37
17
8
15
12
18
11
21
12
8
8
2
10
15
15
11
6
9

(B-25)
6.851
6.168
6.361
6.320
6.805
7.793
7.579
6.372
6.371
7.145
7.005
7.391
7.251
6.633
6.463
6.273
6.142
(B-26)
10.021
10.329
7.480
8.126
6.118
5.587
5.309
5.134
4.587
4.083
3.807
3.383
62
2.594
2.321
2.088
1.991
2.009
1.596
1.521
1.559
1.506
1.625
1.593
1.639
1.529
1.554
1.554
1.588
1.627
1.710

(B-28-29)
3.878
3.644
3.568
4.142
6.339
4.628
4.709
4.286
4.255
5.233
5.723
5.770
4.306
4.509
4.298
4.017
4.120
(B-27)
5.137
5.170
4.664
3.424
2.433
2.394
2.198
2.310
2.105
1.865
1.753
1.749
63
1.942
2.022
2.114
2.099
2.016
2.146
2.491
2.397
2.482
2.533
2.800
3.193
3.301
3.308
3.796
4.212
4.443
4.528

(D-420)
3.845
4.351
4.159
4.463
5.069
6.375
6.404
5.789
6.472
6.861
7.192
8.056
9.171
9.237
10.156
11.034
11.202
(B-28)
14.403
16.195
15.692
20.284
21.606
23.270
25.530
27.906
28.618
28.259
29.178
29.511
64-65
27.945
28.733
29.529
30.698
31.155
31.781
31.401
32.160
32.923
32.817
33.883
35.263
35.305
36.422
36.046
37.688
39.029
39.159

(B-27)
18.478
14.219
15.223
12.816
11.624
11.928
11.627
9.818
10.670
9.710
9.281
9.915
10.845
10.714
11.260
12.579
14.251
(B-29)
31.482
30.570
33.834
35.440
30.791
31.655
31.388
29.278
30.300
29.864
30.369
31.511
68-69
50.168
50.123
48.331
52.544
48.933
53.805
51.957
48.866
50.788
50.896
51.703
50.785
48.051
48.929
46.036
45.984
47.034
48.075

(B-22)
25.920
25.104
26.605
25.638
28.337
31.026
30.790
29.951
31.716
31.686
30.575
34.553
39.123
38.901
40.243
39.474
40.765
(B-30)
36.052
39.474
38.417
42.805
44.859
48.970
49.551
50.114
50.728
48.700
49.300
49.453
67
47.480
49.007
46.140
48.337
47.706
47.702
45.810
44.478
44.679
43.903
43.263
44.047
42.081
41.886
41.178
35.963
38.868
37.881

275

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 276

MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO (1951-1996)

160
140

miles de casos

120
100

F. Reum.
Hiperten.
Reum. Cr.
Isquem. C.
Otras Enf.
A. C-V

80
60
40
20
0
1955

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

1990

1995

aos

MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO (1951-1996)

60

miles de casos

50

40

A. C-V
Otras Enf.
Isquem. C.
Reum. Cr.
Hiperten.
F. Reum.

30

20

10

0
1955

1960

1965

1970

1975
aos

276

1980

1985

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 277

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (430-438/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

32.837
32.297
30.831
29.944
30.518

1920
1921
1922
1923
1924

28.947
28.399
28.707
30.373
29.624

1940
1941
1942
1943
1944

30.463
34.407
28.397
25.266
25.760

1960
1961
1962
1963
1964

31.686
30.575
34.553
39.123
38.901

1980
1981
1982
1983
1984

47.480
49.007
46.140
48.337
47.706

1905
1906
1907
1908
1909

31.280
31.000
31.567
29.730
31.198

1925
1926
1927
1928
1929

30.274
29.337
29.748
29.200
28.255

1945
1946
1947
1948
1949

25.906
27.835
26.920
23.960
25.039

1965
1966
1967
1968
1969

40.243
39.474
40.765
36.052
39.474

1985
1986
1987
1988
1989

47.702
45.810
44.478
44.679
43.903

1910
1911
1912
1913
1914

31.149
31.232
30.194
30.106
30.672

1930
1931
1932
1933
1934

28.561
33.849
32.541
31.968
30.921

1950
1951
1952
1953
1954

25.186
25.920
25.104
26.605
25.638

1970
1971
1972
1973
1974

38.417
42.805
44.859
48.970
49.551

1990
1991
1992
1993
1994

43.263
44.047
42.081
41.886
41.178

1915
1916
1917
1918
1919

30.639
29.634
30.911
32.211
30.323

1935
1936
1937
1938
1939

30.756
31.026
33.424
35.211
33.253

1955
1956
1957
1958
1959

28.337
31.026
30.790
29.951
31.716

1975
1976
1977
1978
1979

50.114
50.728
48.700
49.300
49.453

1995
1996
1997
1998
1999

35.963
38.868
37.881

ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR. Mortalidad (1900-1999)

60

miles de casos

50

40

30

20

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

277

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 278

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (430-438/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

176,5
173,1
164,1
158,7
160,2

1920
1921
1922
1923
1924

136,6
136,1
133,6
140,4
136,1

1940
1941
1942
1943
1944

118,5
132,3
108,4
95,7
96,8

1960
1961
1962
1963
1964

105,6
100,0
111,8
125,4
123,1

1980
1981
1982
1983
1984

126,8
129,8
121,5
126,7
124,5

1905
1906
1907
1908
1909

163,5
160,9
162,3
151,8
155,1

1925
1926
1927
1928
1929

138,2
132,9
132,2
130,1
125,0

1945
1946
1947
1948
1949

96,7
103,1
99,0
87,4
90,7

1965
1966
1967
1968
1969

125,5
121,9
124,5
109,0
118,6

1985
1986
1987
1988
1989

124,0
118,7
114,9
115,1
112,9

1910
1911
1912
1913
1914

157,2
156,5
150,3
148,9
150,7

1930
1931
1932
1933
1934

125,5
142,8
136,2
133,2
127,0

1950
1951
1952
1953
1954

90,3
92,2
88,7
93,0
89,0

1970
1971
1972
1973
1974

112,9
125,4
130,6
141,5
141,2

1990
1991
1992
1993
1994

112,5
113,2
107,9
107,1
105,3

1915
1916
1917
1918
1919

149,5
143,6
148,8
154,0
144,0

1935
1936
1937
1938
1939

125,0
125,1
133,7
139,1
130,4

1955
1956
1957
1958
1959

97,4
105,9
104,4
100,5
105,7

1975
1976
1977
1978
1979

140,7
141,7
134,2
134,3
133,6

1995
1996
1997
1998
1999

91,7
98,9
95,9

278

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 279

ISQUEMIA DEL CORAZN (410-414/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

1.046
1.013
1.204
1.117
1.057

1920
1921
1922
1923
1924

1.601
1.616
1.612
1.734
1.881

1940
1941
1942
1943
1944

2.121
2.422
2.058
1.936
2.101

1960
1961
1962
1963
1964

6.861
7.192
8.056
9.171
9.237

1980
1981
1982
1983
1984

27.945
28.733
29.529
30.698
31.155

1905
1906
1907
1908
1909

1.112
1.128
1.225
1.140
1.277

1925
1926
1927
1928
1929

1.827
1.763
1.995
2.048
2.457

1945
1946
1947
1948
1949

2.074
2.348
2.232
2.126
2.221

1965
1966
1967
1968
1969

10.156
11.034
11.202
14.403
16.195

1985
1986
1987
1988
1989

31.781
31.401
32.160
32.923
32.817

1910
1911
1912
1913
1914

1.277
1.315
1.333
1.362
1.539

1930
1931
1932
1933
1934

2.322
2.648
2.605
2.363
2.503

1950
1951
1952
1953
1954

2.216
3.845
4.351
4.159
4.463

1970
1971
1972
1973
1974

15.692
20.284
21.606
23.270
25.530

1990
1991
1992
1993
1994

33.883
35.263
35.305
36.422
36.046

1915
1916
1917
1918
1919

1.414
1.573
1.598
1.633
1.600

1935
1936
1937
1938
1939

2.693
2.682
2.498
2.398
2.342

1955
1956
1957
1958
1959

5.069
6.375
6.404
5.789
6.472

1975
1976
1977
1978
1979

27.906
28.618
28.259
29.178
29.511

1995
1996
1997
1998
1999

37.688
39.029
39.159

ISQUEMIA DEL CORAZN. Mortalidad (1900-1999)

45
40

miles de casos

35
30
25
20
15
10
5
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

279

1960

1970

1980

1990

SALUD 239-280 3/1/03 20:30 Pgina 280

ISQUEMIA DEL CORAZN (410-414/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

5,6
5,4
6,4
5,9
5,6

1920
1921
1922
1923
1924

7,6
7,6
7,5
7,9
8,5

1940
1941
1942
1943
1944

8,2
9,3
7,8
7,3
7,9

1960
1961
1962
1963
1964

22,6
23,5
26,1
29,4
29,2

1980
1981
1982
1983
1984

74,9
75,5
77,6
80,8
82,1

1905
1906
1907
1908
1909

5,8
5,8
6,3
5,8
6,5

1925
1926
1927
1928
1929

8,2
7,8
8,8
8,9
10,6

1945
1946
1947
1948
1949

7,7
8,7
8,2
7,8
8,3

1965
1966
1967
1968
1969

31,8
34,2
34,4
43,8
48,6

1985
1986
1987
1988
1989

82,5
82,0
83,8
85,4
85,2

1910
1911
1912
1913
1914

6,5
6,6
6,7
6,7
7,5

1930
1931
1932
1933
1934

9,9
11,2
10,9
9,8
10,3

1950
1951
1952
1953
1954

7,9
13,7
15,4
14,5
15,5

1970
1971
1972
1973
1974

46,7
59,6
62,9
67,2
72,7

1990
1991
1992
1993
1994

88,0
90,4
90,5
93,0
92,4

1915
1916
1917
1918
1919

6,9
7,6
7,7
7,8
7,6

1935
1936
1937
1938
1939

10,9
10,8
10,0
9,5
9,2

1955
1956
1957
1958
1959

17,5
21,7
21,7
19,4
21,6

1975
1976
1977
1978
1979

78,6
79,9
77,8
79,5
79,8

1995
1996
1997
1998
1999

96,6
100,0
99,1

ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO. Mortalidad por sexos y edades. Ao 1997

> de 1 ao
De 1 a 4
De 5 a 9
De 10 a 14
De 15 a 19
De 20 a 24
De 25 a 29
De 30 a 34
De 35 a 39
De 40 a 44
De 45 a 49
De 50 a 54
De 55 a 59
De 60 a 64
De 65 a 69
De 70 a 74
De 75 a 79
De 80 a 84
De 85 y ms
Total

Varones

Mujeres

Total

54
8
10
21
53
93
163
262
453
701
1.086
1.591
2.060
3.908
6.137
8.457
9.640
10.155
14.970
59.822

14
11
10
14
17
38
62
116
135
199
294
447
675
1.467
2.866
5.543
9.612
15.051
35.003
71.574

68
19
20
35
70
131
225
378
588
900
1.380
2.038
2.735
5.375
9.003
14.000
19.252
25.206
49.973
131.396

280

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 281

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO


Rbricas: Lista detallada: 100-118/1901; 530-587/1948; 520-577/1965 y 520579/1975
Las Enfermedades de este grupo estn dominadas estadsticamente por las diarreas hasta la octava revisin de 1965, que se trasladaron a las infecciosas y que ya
han sido estudiadas. Prescindiendo de las diarreas, se aprecia un descenso de la
mortalidad a lo largo de la primera mitad del siglo remontando en la segunda.
Tambin se han estudiado las cirrosis hepticas, que asumen el segundo puesto del grupo en mortalidad. Por tanto resta comentar la mortalidad por ulcus que
ha descendido desde 1950 a la mitad (de 2.000 casos a 1.000) y la mortalidad por
apendicitis, que ha pasado de 450 a 70 en el mismo periodo. Sin embargo se ha incrementado notablemente el grupo de otras, donde adems de las cirrosis, figuran las enfermedades del pncreas, las hemorragias gastrointestinales, etc.

281

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 282

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO*** (520-579/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

25.108
24.344
22.731
22.046
21.746

1920
1921
1922
1923
1924

21.428
20.688
19.867
19.817
19.126

1940
1941
1942
1943
1944

17.530
20.135
16.005
14.550
14.188

1960
1961
1962
1963
1964

12.387
12.379
12.732
13.179
13.366

1980
1981
1982
1983
1984

17.405
17.109
17.194
17.292
17.526

1905
1906
1907
1908
1909

21.394
21.654
20.089
20.849
20.331

1925
1926
1927
1928
1929

18.928
19.689
19.043
19.008
18.415

1945
1946
1947
1948
1949

14.129
15.479
13.088
13.128
13.697

1965
1966
1967
1968
1969

13.762
14.079
14.643
16.074
17.134

1985
1986
1987
1988
1989

17.971
18.033
18.301
18.372
18.652

1910
1911
1912
1913
1914

20.589
20.397
19.761
20.304
21.202

1930
1931
1932
1933
1934

18.455
16.955
15.685
16.076
16.140

1950
1951
1952
1953
1954

12.497
15.675
14.268
12.075
11.483

1970
1971
1972
1973
1974

16.134
17.130
16.339
16.195
16.203

1990
1991
1992
1993
1994

18.854
18.843
18.452
18.388
18.392

1915
1916
1917
1918
1919

21.164
20.811
21.572
22.943
21.062

1935
1936
1937
1938
1939

16.002
15.724
17.995
23.298
17.703

1955
1956
1957
1958
1959

11.717
12.296
12.058
11.551
11.976

1975
1976
1977
1978
1979

16.333
16.757
16.265
16.143
15.896

1995
1996
1997
1998
1999

18.352
18.861
18.476

*** Se excluyen diarreas y enteritis hasta 1968 que entr en vigor la octava revisin de 1965 y se pasaron a las enfermedades infecciosas.

APARATO DIGESTIVO (con diarreas). Mortalidad (1900-1999)

120
Diarreas
A. Digest.

miles de casos

100

80

60

40

20

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

282

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 283

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO. Mortalidad (1900-1999) (Adaptada, sin diarreas)

30

miles de casos

25

20

15

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

283

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 284

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO*** (520-579/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Ulcus

1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973

2.031
1.986
1.867
1.952
1.606
1.634
1.694
1.528
1.505
1.479
1.863
1.867
1.870
1.966
1.954
1.880
1.976
1.812
1.854
1.995
1.916
2.240
2.226
2.106

Apendic. Cirrosis
452
383
388
366
349
299
244
277
241
246
272
292
263
244
275
218
232
191
209
201
184
171
212
216

2.805
2.852
2.843
3.120
3.493
3.844
4.243
4.242
3.991
4.415
4.564
4.763
5.133
5.401
5.481
5.812
6.155
6.617
7.045
7.644
7.219
7.747
7.577
7.712

*Otras

Aos

7.209
10.454
9.170
6.637
6.035
5.940
6.115
6.011
5.814
5.836
5.688
5.457
5.466
5.568
5.656
5.852
5.716
6.023
6.966
7.294
6.815
6.972
6.324
6.161

1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997

Ulcus
2.101
2.046
2.058
1.881
1.640
1.535
1.467
1.395
1.412
1.327
1.366
1.202
1.229
1.182
1.182
1.217
1.132
1.146
1.058
1.086
1.047
1.082
1.077
1.007

Apendic. Cirrosis
200
211
197
166
198
156
143
124
134
109
101
85
79
84
85
69
80
80
69
72
83
79
72
69

7.836
7.970
8.422
8.175
8.287
8.292
8.406
8.203
8.081
7.991
8.039
8.328
8.158
7.999
7.972
8.104
7.892
7.738
7.439
7.188
7.106
6.897
6.774
6.423

*Otras
6.066
6.096
6.080
6.043
6.018
5.913
7.389
7.387
7.567
7.865
8.020
8.356
8.567
9.036
9.133
9.262
9.750
9.879
9.886
10.042
10.156
10.294
10.938
10.977

* No se incluyen las diarreas.

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO. Mortalidad (1950-1999)

20
18
16

* Otras
Cirrosis
Apendicitis
ULCUS

miles de casos

14
12
10
8
6
4
2
0
1950

1955

1960

1965

1970

1975
aos

284

1980

1985

1990

1995

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 285

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO


Rbricas: Lista detallada: 87-99/1901; 470-527/1948; 390-458/1965 y 460519/1975
La mortalidad por las Enfermedades del Aparato Respiratorio ha disminuido a
la tercera parte en cifras absolutas (a la sexta en relativas). Las causas principales
son la neumona, la gripe y la EPOC. Las dos primeras se estudian individualmente.
La EPOC solo se puede seguir desde 1968, fecha en que se empieza a contabilizar,
sustituyendo a las bronquitis. Su tendencia es preocupante y en gran parte revela
la impregnacin tabquica.

285

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 286

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO (460-519/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

100.847
94.409
87.533
82.202
81.114

1920
1921
1922
1923
1924

80.709
71.208
74.073
75.047
73.949

1940
1941
1942
1943
1944

64.842
70.894
58.022
50.734
50.865

1960
1961
1962
1963
1964

28.604
27.329
31.131
31.149
27.406

1980
1981
1982
1983
1984

26.766
28.129
24.809
27.950
25.692

1905
1906
1907
1908
1909

84.148
81.778
82.740
74.638
83.583

1925
1926
1927
1928
1929

72.960
67.524
71.691
67.776
73.831

1945
1946
1947
1948
1949

45.711
45.538
46.503
38.708
41.163

1965
1966
1967
1968
1969

26.623
25.687
24.806
30.550
35.279

1985
1986
1987
1988
1989

28.809
27.868
26.610
27.963
29.353

1910
1911
1912
1913
1914

81.030
79.571
75.661
73.604
73.813

1930
1931
1932
1933
1934

67.861
75.726
67.340
66.556
63.826

1950
1951
1952
1953
1954

37.975
57.670
37.224
34.175
27.495

1970
1971
1972
1973
1974

29.478
37.339
30.939
37.134
35.175

1990
1991
1992
1993
1994

32.337
31.418
29.798
31.914
30.855

1915
1916
1917
1918
1919

71.623
73.331
79.778
117.778
77.557

1935
1936
1937
1938
1939

66.706
60.689
67.811
67.319
66.446

1955
1956
1957
1958
1959

31.611
35.039
39.931
26.837
30.119

1975
1976
1977
1978
1979

34.110
31.748
30.452
29.148
24.991

1995
1996
1997
1998
1999

33.324
34.718
34.991

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. Mortalidad (1900-1999)

140
120

miles de casos

100
80
60
40
20
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

286

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 287

APARATO RESPIRATORIO (3). Mortalidad (1968-1999)


Aos

Neumona

Gripe

Epoc.

Aos

1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982

10.615
9.734
9.981
13.220
11.596
13.023
12.210
11.506
11.495
10.897
10.240
9.043
9.305
9.267
7.644

3.219
5.167
1.949
4.594
2.182
5.663
4.507
4.787
3.037
2.729
1.992
1.052
997
2.054
676

10.446
13.021
11.448
12.986
11.194
11.616
11.278
11.081
10.449
9.428
8.594
7.518
8.089
8.461
8.067

1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997

Neumona
8.269
7.343
8.009
7.711
6.934
6.803
6.826
7.345
6.533
6.516
6.981
6.659
7.103
7.144
7.337

Gripe
1.639
648
712
909
554
445
543
832
442
271
430
300
416
435
435

Epoc.
9.482
10.212
11.868
11.501
11.664
12.921
13.648
14.761
15.218
14.434
15.348
15.103
16.204
16.780
16.720

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO (4). Mortalidad (1900-1999)

300
EPOC
Gripe
Neumona
Bronquitis

miles de casos

250

200

150

100

50

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

287

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 288

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 289

MENINGITIS SIMPLE
Lista detallada: La Meningitis simple se encuadra en el Grupo de las Enfermedades del Sistema Nervioso, incluyendo hasta 1929 a la Meningitis cerebrovascular
epidmica.
Meningitis simple 61/1901 (De ellas 61 bis Meningitis cerebroespinal epidmica); Meningitis simple 79/1929 (sin la menigitis cerebroespinal, que pasa al Grupo
de Infecciosas); Meningitis NO meningoccica 81/1938; Meningitis, excepto la meningoccica y la tuberculosa 260/1948; Meningitis no meningoccica 340/1955; Meningitis 320/1975.
Aunque el sndrome meningeo se conoca desde antiguo, el lquido cefalorraquideo no fue descrito en el hombre hasta 1822 (Magendie). Y la puncin raquidea
fue introducida en la clnica en 1891 por Quincke, siendo Widal quien la orient hacia el diagnstico en 1900.
A principios de siglo se certifiticaban ms de 20.000 defunciones por Meningitis simple, en Espaa, que probablemente en su mayora se diagnosticaran sin
puncin. Entonces (1903, que es el primer ao que se desglosan las meningitis meningoccicas) la distribucin de frecuencia de las Meningitis era la siguiente: 38
meningoccicas, 2.208 tuberculosas y 19.156 simples. Como se ve, rara vez se diagnosticaban las meningoccicas.
Los casos fueron disminuyendo paulatinamente, descendiendo de 10.000 a partir de 1931. En 1946 bajaron de 5.000 y en 1964 de 1.000. En esta poca la distribucin de frecuencias era la siguiente: Meningitis no meningoccica 952; Meningitis
tuberculosa 284 y Meningitis meningoccica 323. Ya era corriente el diagnstico de
las meningoccicas en detrimento de las simples.
Evidentemente, como se deduce de la evolucin de las rbricas, la Meningitis
Simple es un diagnstico por exclusin. Si no se encontraban meningococos o bacilos de Koch, los sndromes meningeos entraban en el reino de la Meningitis simple.
Fundamentalmente se tratara de meningitis virisicas, denominadas linfocitarias,
adems de las neumoccicas, estreptoccicas, etc.
Ultimamente la distribucin de la mortalidad por las Meningitis es as (1997):
Meningitis (sin especificar) 132; Meningitis meningoccica 101; Meningitis tuberculosa 25.

289

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 290

MENINGITIS SIMPLE (L.R.56/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

21.737
20.078
19.688
19.194
20.698

1920
1921
1922
1923
1924

19.747
17.693
17.248
17.291
15.696

1940
1941
1942
1943
1944

6.129
6.968
5.125
5.121
5.953

1960
1961
1962
1963
1964

1.265
1.095
1.037
1.030
952

1980
1981
1982
1983
1984

231
245
202
208
191

1905
1906
1907
1908
1909

20.664
21.374
20.148
20.410
19.797

1925
1926
1927
1928
1929

14.231
12.973
12.433
12.338
11.069

1945
1946
1947
1948
1949

5.433
4.915
4.928
4.585
4.412

1965
1966
1967
1968
1969

822
770
716
466
446

1985
1986
1987
1988
1989

200
219
177
172
149

1910
1911
1912
1913
1914

19.873
21.076
18.389
20.067
19.280

1930
1931
1932
1933
1934

10.159
10.152
8.884
8.747
7.974

1950
1951
1952
1953
1954

4.014
2.598
3.616
1.891
1.568

1970
1971
1972
1973
1974

475
625
550
517
421

1990
1991
1992
1993
1994

184
207
184
180
168

1915
1916
1917
1918
1919

19.698
18.477
18.812
22.414
17.888

1935
1936
1937
1938
1939

7.610
6.853
8.197
7.957
6.884

1955
1956
1957
1958
1959

1.718
1.507
2.432
1.452
1.440

1975
1976
1977
1978
1979

436
412
374
429
400

1995
1996
1997
1998
1999

173
160
132

MENINGITIS SIMPLE. Mortalidad (1900-1999)


25

miles de casos

20

15

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

290

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 291

NEFRITIS Y NEFROSIS
Lista detallada: Nefritis aguda y Enfermedad de Bright 119 y 120/1901; Nefritis
aguda, crnica y no especificada 130-132/1929 y 1939; Nefritis y Nefrosis 590594/1948 y 1955; Nefritis y Nefrosis 580-584/1965 y 1975.
A principios de siglo moran mas de 6.000 personas en Espaa por estas enfermedades. Las cifras fueron aumentando hasta un pico de 19.173 casos en plena
postguerra (1941) e iniciaron un claro retroceso a partir de la introduccin de la penicilina, lo que demuestra su correlacin etiolgica con las infecciones.
En 1979 se alcanz la cifra ms baja con solo 2.511 casos, pero han vuelto a experimentar un incremento difcil de explicar y todava en 1997 fallecieron 5.318
personas, a pesar de las dilisis y de los transplantes, que empezaron a generalizarse en las dcadas de los setenta y los ochenta respectivamente, por lo que sigue
siendo un grave problema de salud pblica.

291

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 292

NEFRITIS Y NEFROSIS (L.R.78/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

N. Tasa Aos

N. Tasa

1900
1901
1902
1903
1904

6.234
6.193
5.963
6.397
6.768

33,5
33,3
31,8
33,9
35,6

1920
1921
1922
1923
1924

12.112
12.312
11.141
11.300
11.430

57
57,7
51,8
52,2
52,5

1940
1941
1942
1943
1944

15.224
19.173
14.227
12.316
12.347

59
73,7
54,3
46,7
46,2

1960
1961
1962
1963
1964

5.724
5.235
5.328
5.457
5.206

18,9
17,1
17,2
17,5
16,5

1980
1981
1982
1983
1984

3.964
4.116
3.977
4.157
4.453

10,6
10,9
10,5
11
11,7

1905
1906
1907
1908
1909

7.307
7.904
7.524
8.175
8.457

38,2
41
38,8
41,8
43

1925
1926
1927
1928
1929

12.024
13.372
12.548
12.719
12.873

54,7
55,9
56,3
56,7
57

1945
1946
1947
1948
1949

11.465
12.865
12.016
10.514
11.308

42,4
47,2
43,7
37,9
40,4

1965
1966
1967
1968
1969

5.207
5.161
5.164
4.501
4.537

16,3
15,9
15,8
13,6
13,6

1985
1986
1987
1988
1989

5.249
5.199
5.125
5.551
5.644

13,6
13,4
13,2
14,3
14,5

1910
1911
1912
1913
1914

8.898
9.692
8.890
9.656
10.108

44,9
48,6
44,3
47,7
49,6

1930
1931
1932
1933
1934

12.922
12.988
13.004
13.204
13.259

56,8
54,8
54,2
55
54,6

1950
1951
1952
1953
1954

11.016
6.404
5.801
5.944
5.667

39,5
22,8
20,5
20,8
19,7

1970
1971
1972
1973
1974

4.077
4.186
3.984
3.677
3.543

12
12
11,5
10,6
10,1

1990
1991
1992
1993
1994

5.632
5.607
5.629
5.551
5.228

14,5
14,4
14,4
14,2
13,4

1915
1916
1917
1918
1919

10.269
10.279
10.905
12.007
11.400

50,1
49,8
52,4
57,3
54

1935
1936
1937
1938
1939

13.271
12.973
13.972
17.123
17.060

53,9
52,3
55,9
67,7
66,4

1955
1956
1957
1958
1959

5.916
6.150
5.861
5.380
5.304

20,4
21
19,9
18,1
17,7

1975
1976
1977
1978
1979

3.300
3.099
2.656
2.517
2.511

9,3
8,7
7,3
6,9
6,8

1995 5.203 13,3


1996 5.345 13,6
1997 5.318 13,5
1998
1999

NEFRITIS Y NEFROSIS. Mortalidad (1900-1999)

25

miles de casos

20
Penicilina
15

10

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

292

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 293

NEUMONA Y BRONCONEUMONA
Lista detallada: La Pneumona y la Bronco-pneumona figuraban juntas en 1900
en la rbrica 47. Pero en 1901 ya se separan figurando la Bronconeumona en la 92
y la Neumona en la 93. Y as siguieron en las sucesivas revisiones con las siguientes rbricas: 107-109/1929 y 1938; 490-493/1948 y 1955; 480-486/1965; 480483/1975.
Lista Reducida: 70/1975.
La Neumona es enfermedad conocida desde Hipcrates, aunque no fue bien
individualizada hasta que Laennec la describi magistralmente a principios del siglo XIX. Pasteur descubri el neumococo, pero fue Frnkel el que demostr su papel en la neumona.
En Espaa, en la primera mitad del siglo ocasionaban entre 30.000 y 40.000 defunciones anuales, pero a partir de la introduccin de los antibiticos se consigui
reducir a menos de 10.000. Sin embargo las Neumonas constituyen todava una
causa de mortalidad importante, especialmente en personas mayores de 60 aos,
que en 1997 alcanzaron 7.337 casos, aunque su tendencia es ligeramente decreciente.
Es la octava causa de defunciones en la clasificacin general.
Desde 1982 se incluy en las EDO, registrndose ms de 150.000 casos al ao.
En 1996 se declararon 164.986 casos.

293

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 294

NEUMONA Y BRONCONEUMONA (L.R.70/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

35.359
36.946
34.145
33.378
30.946

1920
1921
1922
1923
1924

36.330
31.938
33.417
34.638
34.173

1940
1941
1942
1943
1944

40.301
43.804
35.872
30.814
30.783

1960
1961
1962
1963
1964

13.662
12.762
13.257
13.322
11.902

1980
1981
1982
1983
1984

9.305
9.267
7.644
8.269
7.343

1905
1906
1907
1908
1909

34.673
32.998
33.576
29.119
33.095

1925
1926
1927
1928
1929

34.269
32.094
33.619
34.191
37.691

1945
1946
1947
1948
1949

27.745
26.979
27.627
22.822
23.934

1965
1966
1967
1968
1969

11.222
10.906
10.511
10.615
9.734

1985
1986
1987
1988
1989

8.009
7.711
6.934
6.803
6.826

1910
1911
1912
1913
1914

33.120
31.194
30.574
29.801
30.112

1930
1931
1932
1933
1934

34.095
44.786
39.559
39.428
38.573

1950
1951
1952
1953
1954

21.835
26.565
18.525
17.329
14.979

1970
1971
1972
1973
1974

9.981
13.220
11.596
13.023
12.210

1990
1991
1992
1993
1994

7.345
6.533
6.516
6.981
6.659

1915
1916
1917
1918
1919

28.767
31.177
35.029
59.541
34.611

1935
1936
1937
1938
1939

41.179
36.392
42.312
41.417
41.078

1955
1956
1957
1958
1959

16.611
17.716
18.609
14.264
15.215

1975
1976
1977
1978
1979

11.506
11.495
10.897
10.240
9.043

1995
1996
1997
1998
1999

7.103
7.144
7.337

294

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 295

NEMONA (L.R.70/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

190,1
197,6
181,6
176,6
162,9

1920
1921
1922
1923
1924

171,3
149,2
154,7
158,9
154,6

1940
1941
1942
1943
1944

156,2
168,5
136,9
116,7
115,7

1960
1961
1962
1963
1964

45,1
41,7
42,9
42,7
37,7

1980
1981
1982
1983
1984

24,9
24,5
20,1
21,6
19,2

1905
1906
1907
1908
1909

180,6
173,7
172,2
148,6
168,0

1925
1926
1927
1928
1929

153,7
142,6
148,1
148,6
162,5

1945
1946
1947
1948
1949

103,5
99,9
101,6
83,3
85,4

1965
1966
1967
1968
1969

35,0
33,7
32,1
32,1
29,2

1985
1986
1987
1988
1989

20,8
19,9
17,9
17,6
17,6

1910
1911
1912
1913
1914

168,1
156,7
152,9
146,8
147,6

1930
1931
1932
1933
1934

145,7
189,2
167,1
164,1
158,7

1950
1951
1952
1953
1954

78,3
94,5
65,4
60,6
52,0

1970
1971
1972
1973
1974

29,3
38,7
33,6
37,6
34,8

1990
1991
1992
1993
1994

18,9
16,8
16,7
17,8
17,0

1915
1916
1917
1918
1919

140,3
150,6
168,4
283,5
164,9

1935
1936
1937
1938
1939

167,4
146,7
169,2
163,7
161,1

1955
1956
1957
1958
1959

57,1
60,5
63,1
47,9
50,5

1975
1976
1977
1978
1979

32,4
32,1
30,0
27,9
24,4

1995
1996
1997
1998
1999

18,1
18,2
18,6

NEUMONA Y BRONCONEUMONA. Mortalidad (1900-1999)


70

Gripe de 1918

60

miles de casos

50
Penicilina
40
30
20
10
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

295

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 296

NEUMONA. Morbilidad (1982-1996)


Aos
1980
1981
1982
1983
1984

Datos

4.024
33.095
59.321

Aos
1985
1986
1987
1988
1989

Datos

Aos
1990
1991
1992
1993
1994

72.949
75.707
95.832
131.128
115.933

Datos
124.702
142.859
148.391
171.080
147.027

Aos
1995
1996
1997
1998
1999

Datos
158.156
164.986

NEUMONA. Morbilidad (1982-1996)


180
160

miles de casos

140
120
100
80
60
40
20
0
1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
aos

296

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 297

SUICIDIO
Lista detallada: 89/1900; 155-163/1901; 163-164/1938; E970-979/1948 y 1955;
E950-959/1965; 950-959/1975.
Espaa es un pas alegre y luminoso donde el suicidio no es frecuente. Y adems por razones religiosas y culturales siempre ha sido denigrado.
A principios de siglo no llegaban a 500 anuales. Entre 1908 y 1982 no pasaron de
2.000, con la excepcin del periodo de postguerra civil. Sin embargo desde 1982 se
observa un incremento constante, que alcanza los 3.373 casos en 1997.
Las tasas han pasado de 2 a 8,5.
De todas formas hay que tener en cuenta que hay tendencia a la ocultacin y
que algunos accidentes de circulacin, sobredosis de drogas, etc. encubren suicidios.

297

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 298

SUICIDIO (consumados) (E-950-959/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos N.

Tasa Aos

N. Tasa Aos N. Tasa Aos

N. Tasa Aos

N. Tasa

388
387
450
378
384

2
2
2,4
2
2

1920
1921
1922
1923
1924

1.361
1.363
1.309
1.562
1.608

6,4
6,4
6,1
7,2
7,3

1940
1941
1942
1943
1944

2.186
2.278
1.955
1.781
1.695

8,5
8,8
7,5
6,7
6,4

1960
1961
1962
1963
1964

1.670
1.588
1.508
1.536
1.549

5,5
5,2
4,9
4,9
4,9

1980
1981
1982
1983
1984

1.644
1.718
1.852
2.181
2.493

4,4
4,6
4,9
5,7
6,5

1905 441
1906 584
1907 513
1908 1.238
1909 1.285

2,3
3
2,6
6,3
6,5

1925
1926
1927
1928
1929

1.657
1.665
1.742
1.718
1.707

7,4
7,4
7,7
7,5
7,4

1945
1946
1947
1948
1949

1.592
1.764
1.623
1.797
1.829

5,9
6,5
6
6,5
6,6

1965
1966
1967
1968
1969

1.511
1.486
1.444
1.424
1.477

4,7
4,6
4,4
4,3
4,4

1985
1986
1987
1988
1989

2.514
2.755
2.804
2.960
2.987

6,5
7,1
7,2
7,6
7,7

1910
1911
1912
1913
1914

1.262
1.182
1.264
1.435
1.485

6,4
5,9
6,3
7,1
7,2

1930
1931
1932
1933
1934

1.614
1.618
1.759
1.827
1.138

6,9
6,8
7,3
7,6
5,6

1950
1951
1952
1953
1954

1.668
1.612
1.674
1.679
1.655

6
5,7
5,9
5,9
5,8

1970
1971
1972
1973
1974

1.424
1.473
1.523
1.457
1.381

4,3
4,3
4,4
4,2
4,1

1990
1991
1992
1993
1994

2.939
2.916
2.786
3.037
3.171

7,6
7,5
7,2
7,8
8,1

1915
1916
1917
1918
1919

1.536
1.406
1.415
1.584
1.402

7,5
6,8
6,8
7,5
6,6

1935
1936
1937
1938
1939

1.137
1.654
1.529
1.464
2.343

6,1
6,7
6,1
5,8
9,2

1955
1956
1957
1958
1959

1.582
1.530
1.549
1.492
1.541

5,5
5,2
5,3
5
5,2

1975
1976
1977
1978
1979

1.366
1.474
1.486
1.507
1.534

3,8
4,2
4,2
4,4
4,4

1995 3.157
1996 3.320
1997 3.373
1998
1999

8,1
8,4
8,5

1900
1901
1902
1903
1904

SUICIDIO. Mortalidad (1900-1999)

3,5
3,0

miles de casos

2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

298

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 299

TUMORES
Lista detallada: Cncer 18A-18F/1900; Cncer 39-46/1901; Cncer 45-55/1929;
Cncer 45-57/1938; Tumores 140-239/1948, 1955, 1965 y 1975;
Rbricas 19-45 de la Lista Reducida
El Cncer se conoce desde los tiempos de los griegos. San Isidoro en sus Etimologas (siglo VII) refiere que Los mdicos dicen que esta herida no sana con ningn
medicamento. Sin embargo debe extirparse el miembro donde nazca para alargar
un poco la vida, aunque haya que morir ms tarde.
El conocimiento cientfico del Cncer ha estado supeditado al desarrollo de la
histopatologa iniciada por Rokitansky y Virchow, de la biologa, de la endoscopia,
etc. pero queda mucho por averiguar para resolver el mayor problema sanitario de
la actualidad.
Al comenzar el siglo XX moran de Cncer en Espaa unas 8.000 personas. Pero
la mortalidad fue ascendiendo lenta e inexorablemente sobrepasando los 16.000
en 1930, los 32.000 en 1959, los 64.000 en 1984, para superar los 90.000 en 1997. Es
decir que en este siglo la mortalidad absoluta por Cncer se ha multiplicado por
11.
Si se analiza la mortalidad relativa se ha pasado de una tasa de 41,7 a 230,2, o
sea 6 veces ms. Pero mientras en 1951 la tasa era de 80 (el doble) en la segunda
mitad el incremento ha sido mucho ms fuerte (el triple). Y la tendencia prosigue.
En relacin con el conjunto de defunciones se observa que en 1900 la proporcin fue de 7.773 muertos por cncer sobre un total de 536.716 defunciones. Mientras que en 1997 fallecieron 90.930 sobre un total de 349.521, que es casi la tercera
parte.
Este aumento se debe al mayor nmero de algunos tipos de tumores, a la mejor
deteccin, a la disminucin de otras causas de mortalidad y al aumento de esperanza de vida media.
Y aunque los datos de mortalidad no miden exactamente la magnitud del problema dada la supervivencia de muchos casos, sigue siendo el dato ms fidedigno

299

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 300

La distribucin de la mortalidad por edades y sexo es as: (ao 1990)


V

Menores de un ao .............................................
De 1 a 4 ................................................................
De 5 a 9 ................................................................
De 10 a 14 ............................................................
De 15 a 19 ............................................................
De 20 a 24 ............................................................
De 25 a 29 ............................................................
De 30 a 34 ............................................................
De 35 a 39 ............................................................
De 40 a 44 ............................................................
De 45 a 49 ............................................................
De 50 a 54 ............................................................
De 55 a 59 ............................................................
De 60 a 64 ............................................................
De 65 a 69 ............................................................
De 70 a 74 ............................................................
De 75 a 79 ............................................................
De 80 a 84 ............................................................
De 85 y ms .........................................................

9
57
85
94
121
126
193
258
481
993
1.498
2.578
4.428
6.180
7.876
7.417
7.311
5.512
3.516

9
43
51
63
90
100
138
243
468
692
990
1.459
2.295
3.107
3.786
4.034
4.775
4.492
4.041

18
100
136
157
211
226
331
501
949
1.685
2.488
4.037
6.723
9.287
11.662
11.451
12.086
10.004
7.557

Total .....................................................................
Tasa/100.000h .....................................................

48.733
243

30.876
154

79.609
199

Se observa una fuerte correlacin con la edad, ya que 52.760 casos tenan ms
de 65 aos (77%) y un claro predominio masculino (10/6). Pero quedan 26.849 cnceres (23%) de muertes precoces.
De los distintos tipos de tumores destacan por su mortalidad, segn tasas,8 los
siguientes:
1. El cncer de pulmn (rub. 27), con 13.982 casos, de los cuales 12.662 en
hombres, (tasa=63,5) siendo la segunda causa de muerte en los hombres desde los
45 aos. Y por tanto constituye una causa importante de mortalidad precoz.
2. El cncer de mama (rub. 31) con 5.398 casos (tasa=27) es la primera causa
de muerte de las mujeres de 35 a 64 aos. Y la segunda entre las de 25 a 34. Por tanto resulta otra causa de mortalidad precoz.
3. El cncer de estmago (rub. 21) con 6.888 casos, (tasa=17) de los cuales
4.102 se dan en hombres y el resto, 2.786 en mujeres. De todos ellos, 1.832 casos
(26%) se registran en menores de 65 aos.
4. El cncer de colon (rub. 23) con 5.614 casos, (tasa=14) repartidos casi por
igual entre los dos sexos. De ellos 1.406 (25%) afectan a menores de 65 aos.
5. El cncer de prstata (rub. 35) con 4.314 casos, (tasa=12) si bien solo 362 casos ocurren en menores de 65 aos.

300

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 301

Morbilidad de los tumores


Desde hace algunos aos se han organizado, en Espaa, varios Registros poblacionales de cncer, que permiten una aproximacin al conocimiento de la morbilidad de los tumores.
En general, en estos registros, la razn entre mortalidad e incidencia ronda el
70% para el conjunto de las localizaciones, por tanto se debe estimar que la incidencia del cncer es un 43% superior a la mortalidad. Y por tanto debe rondar los
135.000 casos anuales.
Tambin las Encuestas de Morbilidad Hospitalaria facilitan datos sobre los cnceres asistidos.
En 1994 se registraron 215.916 altas hospitalarias por tumores malignos.
El total de altas hospitalarias (215.916) supera las estimaciones de incidencia
(135.000), pero se puede explicar por los reingresos, que originan estos procesos

301

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 302

TUMORES (CNCER) (140-239/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

7.773
7.912
8.117
8.315
8.825

1920
1921
1922
1923
1924

12.585
12.731
12.840
13.768
13.921

1940
1941
1942
1943
1944

16.911
17.274
16.263
16.696
17.434

1960
1961
1962
1963
1964

35.374
36.645
38.500
39.576
40.867

1980
1981
1982
1983
1984

58.431
59.660
61.448
63.417
66.533

1905
1906
1907
1908
1909

8.719
9.043
9.172
9.885
9.861

1925
1926
1927
1928
1929

14.395
14.920
15.178
15.739
15.840

1945
1946
1947
1948
1949

18.028
18.622
19.229
19.935
20.552

1965
1966
1967
1968
1969

41.122
41.831
43.925
43.512
43.653

1985
1986
1987
1988
1989

68.779
70.689
73.783
76.244
77.668

1910
1911
1912
1913
1914

10.089
10.290
10.872
11.208
11.375

1930
1931
1932
1933
1934

16.472
16.810
15.797
16.518
16.787

1950
1951
1952
1953
1954

20.919
22.476
23.817
24.598
26.053

1970
1971
1972
1973
1974

45.631
47.575
47.992
49.588
50.810

1990
1991
1992
1993
1994

79.609
81.298
82.913
85.629
87.800

1915
1916
1917
1918
1919

11.694
11.906
12.284
12.284
12.554

1935
1936
1937
1938
1939

16.836
16.366
16.908
16.921
16.643

1955
1956
1957
1958
1959

28.449
29.793
30.811
30.694
32.190

1975
1976
1977
1978
1979

52.553
55.557
54.578
56.241
57.261

1995
1996
1997
1998
1999

89.493
89.204
90.930

TUMORES. Mortalidad (1900-1999)

100
90
80
miles de casos

70
60
50
40
30
20
10
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

302

1960

1970

1980

1990

SALUD 303 CORR 20/1/03 14:50 Pgina 303

TUMORES (CNCER) (140-239/1975). Mortalidad (1900-1999) y Tasas/100.000 h.


Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

Aos

Tasas

1900
1901
1902
1903
1904

41,7
42,4
43,2
43,9
46,3

1920
1921
1922
1923
1924

58,2
59,4
59,3
62,9
63,0

1940
1941
1942
1943
1944

65,6
66,4
62,0
63,0
65,2

1960
1961
1962
1963
1964

117,4
119,9
123,8
125,7
128,2

1980
1981
1982
1983
1984

156,1
157,8
160,9
164,4
170,8

1905
1906
1907
1908
1909

45,4
47,1
47,1
50,4
50,0

1925
1926
1927
1928
1929

64,5
66,2
66,7
68,5
68,2

1945
1946
1947
1948
1949

66,8
68,3
69,9
71,8
73,3

1965
1966
1967
1968
1969

128,3
129,1
134,2
131,5
131,1

1985
1986
1987
1988
1989

174,8
182,8
190,6
189,9
192,9

1910
1911
1912
1913
1914

50,7
51,4
53,9
55,2
55,6

1930
1931
1932
1933
1934

70,3
70,8
66,1
68,5
68,9

1950
1951
1952
1953
1954

75,1
80,0
80,0
86,1
90,4

1970
1971
1972
1973
1974

134,0
139,4
139,1
142,8
144,8

1990
1991
1992
1993
1994

204,3
208,3
212,6
219,1
224,3

1915
1916
1917
1918
1919

56,7
57,5
58,9
58,5
59,4

1935
1936
1937
1938
1939

68,5
66,0
67,5
66,9
65,2

1955
1956
1957
1958
1959

98,2
102,0
104,7
103,0
107,8

1975
1976
1977
1978
1979

147,6
149,0
150,5
153,3
154,5

1995
1996
1997
1998
1999

228,2
225,8
230,2

TUMORES. Tasas de mortalidad (1900-1999)

250

200

casos

150

100

50

0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

303

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 304

CNCER DE PULMN (162/1975), por sexos. Mortalidad (1900-1999)


Aos

Aos

1930
1931
1932
1933
1934

Aos

908
818
868
928

158
154
193
177

1.066
972
1.061
1.105

1955
1956
1957
1958
1959

1.664
1.830
1.927
1.988
2.109

1935
1936
1937
1938
1939

934
956
907
920
991

149
205
213
177
218

1.083
1.161
1.120
1.097
1.209

1960
1961
1962
1963
1964

1940
1941
1942
1943
1944

980
1.078
999
1.119
1.170

235
219
223
267
265

1.215
1.297
1.222
1.386
1.435

1945
1946
1947
1948
1949

1.209
1.352
1.436
1.535
1.493

288
326
320
335
389

1950
1951
1952
1953
1954

1.650
888
1.195
1.222
1.428

401
362
389
397
483

487
561
639
594
612

2.151
2.391
2.566
2.582
2.721

1980
1981
1982
1983
1984

7.597
8.329
8.664
9.074
9.771

2.545
2.655
2.915
2.918
3.043

734
671
521
742
724

3.279
3.326
3.436
3.660
3.767

1985
1986
1987
1988
1989

10.085
10.376
11.197
11.932
12.365

1.264
1.274
1.311
1.221
1.262

11.349
11.650
12.508
13.153
13.627

1965
1966
1967
1968
1969

3.232
3.426
3.588
3.882
3.946

783
820
896
899
895

4.015
4.246
4.484
4.781
4.841

1990
1991
1992
1993
1994

12.662
13.117
13.644
14.121
14.541

1.320
1.405
1.397
1.453
1.495

13.982
14.522
15.041
15.574
16.036

1.497
1.678
1.756
1.870
1.882

1970
1971
1972
1973
1974

4.158
949 5.107
4.433
981 5.414
4.672
960 5.632
4.946 1.018 5.964
5.298 1.045 6.343

1995
1996
1997
1998

14.931 1.579 16.510


14.691 1.579 16.270
14.920 1.687 16.607
15.418
0
0

2.051
1.250
1.584
1.619
1.911

1975
1976
1977
1978
1979

5.894
6.035
6.466
6.970
7.476

1.066
1.005
1.133
1.094
1.137

1.174 8.771
1.157 9.486
1.164 9.828
1.254 10.328
1.164 10.935

6.960
7.040
7.599
8.064
8.613

Los datos de 1931 a 1950 corresponden a cncer del aparato respiratorio.

CNCER DE PULMN. Mortalidad (1931-1999)

18
16

M
V

miles de casos

14
12
10
8
6
4
2
0
1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

304

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 305

CNCER DE COLON (153/1975), por sexos. Mortalidad (1951-1999)


Aos

Aos

Aos

1950
1951
1952
1953
1954

424
393
427
440

646
747
712
791

1.070
1.140
1.139
1.231

1970
1971
1972
1973
1974

984
1.141
1.160
1.311
1.305

1.565
1.637
1.687
1.747
1.874

2.549
2.778
2.847
3.058
3.179

1990
1991
1992
1993
1994

2.902
3.024
3.249
3.685
3.765

2.712
2.888
3.106
3.328
3.501

5.614
5.912
6.355
7.013
7.266

1955
1956
1957
1958
1959

579
897 1.476
539
929 1.468
586 1.016 1.602
601
978 1.579
613
980 1.593

1975
1976
1977
1978
1979

1.341
1.302
1.506
1.526
1.484

1.783
1.835
1.990
1.924
2.010

3.124
3.137
3.496
3.450
3.494

1995
1996
1997
1998
1999

4.044 3.513 7.557


4.058 3.604 7.662
4.191 3.767 7.958
4.514

1960
1961
1962
1963
1964

814
847
899
923
968

1.224
1.347
1.476
1.450
1.466

2.038
2.194
2.375
2.373
2.434

1980
1981
1982
1983
1984

1.170
1.279
1.338
1.489
1.706

1.341
1.405
1.473
1.640
1.791

2.511
2.684
2.811
3.129
3.497

1965
1966
1967
1968
1969

989
921
985
1.059
1.105

1.384
1.491
1.566
1.440
1.597

2.373
2.412
2.551
2.499
2.702

1985
1986
1987
1988
1989

1.838
2.140
2.338
2.601
2.556

1.974
2.348
2.407
2.658
2.619

3.812
4.488
4.745
5.259
5.175

CNCER DE COLON. Mortalidad (1951-1999)


9
8

M
V

miles de casos

7
6
5
4
3
2
1
0
1955

1960

1965

1970

1975
aos

305

1980

1985

1990

1995

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 306

CNCER DE ESTMAGO (151/1975), por sexos. Mortalidad (1931-1940 y 1951-1999)


Aos

Aos

Aos

1930
1931
1932
1933
1934

3.044
2.738
2.994
3.119

2.420
2.276
2.465
2.516

5.464
5.014
5.459
5.635

1955
1956
1957
1958
1959

3.980
4.103
4.062
4.064
4.223

3.305
3.214
3.224
3.193
3.350

7.285
7.317
7.286
7.257
7.573

1980
1981
1982
1983
1984

4.505
4.283
4.114
4.189
4.239

3.107
3.014
3.011
2.884
2.954

7.612
7.297
7.125
7.073
7.193

1935
1936
1937
1938
1939

3.033
2.850
3.193
3.044
2.903

2.444
2.392
2.371
2.392
2.170

5.479
5.242
5.564
5.436
5.073

1960
1961
1962
1963
1964

4.631
4.758
4.894
5.195
5.230

3.673
3.757
3.369
4.079
4.025

8.304
8.515
8.263
9.274
9.255

1985
1986
1987
1988
1989

4.190
4.097
4.249
4.222
4.161

2.950
2.953
2.961
2.895
2.846

7.140
7.050
7.210
7.117
7.007

1940
1941
1942
1943
1944

2.845 2.207 5.052

1965
1966
1967
1968
1969

5.393
5.235
5.294
5.169
5.112

3.895
3.973
3.975
3.773
3.914

9.288
9.208
9.269
8.942
9.026

1990
1991
1992
1993
1994

4.102
3.957
3.924
4.048
4.095

2.786
2.756
2.683
2.614
2.640

6.888
6.713
6.607
6.662
6.735

1970
1971
1972
1973
1974

5.185
5.239
5.085
5.263
4.950

3.932
3.885
3.947
3.861
3.824

9.117
9.124
9.032
9.124
8.774

1995
1996
1997
1998

3.915 2.642 6.557


3.892 2.520 6.412
3.950 2.506 6.456

1975
1976
1977
1978
1979

4.995
4.972
4.883
4.695
4.599

3.810
3.579
3.407
3.453
3.327

8.805
8.551
8.290
8.148
7.926

1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954

3.274
3.415
3.526
3.580

2.652
2.917
2.840
3.029

5.926
6.332
6.366
6.609

CNCER DE ESTMAGO. Mortalidad (1931-1999)

10
M
V

9
8
miles de casos

7
6
5
4
3
2
1
0
1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
aos

306

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 307

CNCER DE MAMA (174/1975). Mortalidad (1900-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1900
1901
1902
1903
1904

232
315
256
280
336

1920
1921
1922
1923
1924

500
491
470
510
511

1940
1941
1942
1943
1944

725
770
744
730
783

1960
1961
1962
1963
1964

1.549
1.631
1.780
1.849
1.915

1980
1981
1982
1983
1984

3.629
3.644
3.904
3.975
4.231

1905
1906
1907
1908
1909

361
327
348
383
358

1925
1926
1927
1928
1929

510
620
640
683
594

1945
1946
1947
1948
1949

792
777
740
828
830

1965
1966
1967
1968
1969

1.911
1.904
2.084
2.117
2.257

1985
1986
1987
1988
1989

4.293
4.561
4.895
5.134
5.287

1910
1911
1912
1913
1914

370
402
456
466
427

1930
1931
1932
1933
1934

649
677
620
654
662

1950
1951
1952
1953
1954

869
888
954
915
1.031

1970
1971
1972
1973
1974

2.262
2.500
2.588
2.668
2.748

1990
1991
1992
1993
1994

5.398
5.462
5.624
5.902
5.864

1915
1916
1917
1918
1919

498
469
482
444
482

1935
1936
1937
1938
1939

718
631
681
673
745

1955
1956
1957
1958
1959

1.098
1.076
1.159
1.160
1.235

1975
1976
1977
1978
1979

2.956
3.240
3.254
3.352
3.351

1995
1996
1997
1998
1999

6.026
5.752
5.766
5.773

CNCER DE MAMA. Mortalidad (1900-1999)

7
6

miles de casos

5
4
3
2
1
0
1900

1910

1920

1930

1940

1950
aos

307

1960

1970

1980

1990

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 308

CNCER DE PRSTATA (185/1975). Mortalidad (1951-1999)


Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

Aos

Datos

1950
1951
1952
1953
1954

872
739
719
811

1960
1961
1962
1963
1964

1.398
1.540
1.653
1.790
1.821

1970
1971
1972
1973
1974

2.369
2.465
2.420
2.377
2.468

1980
1981
1982
1983
1984

3.120
3.250
3.150
3.369
3.499

1990
1991
1992
1993
1994

4.314
4.412
4.563
4.918
5.119

1955
1956
1957
1958
1959

868
925
1.077
1.084
1.132

1965
1966
1967
1968
1969

1.688
1.961
1.962
2.163
1.906

1975
1976
1977
1978
1979

2.653
2.785
2.789
2.943
2.926

1985
1986
1987
1988
1989

3.669
3.821
3.962
4.044
4.115

1995
1996
1997
1998
1999

5.278
5.467
5.471
5.742

CNCER DE PRSTATA. Mortalidad (1951-1999)

7
6

miles de casos

5
4
3
2
1
0
1955

1960

1965

1970

1975
aos

308

1980

1985

1990

1995

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 309

Finalmente se hacen algunas consideraciones sobre las doce rbricas prevalentes al terminar el siglo (datos de 1997), que tienen poco que ver con las del principio.
1.

2.

3.

4.
5.
6.

7.
8.
9.
10.
11.
12.

En primer trmino figuran los Tumores (R. 140-239) con 90.930 defunciones, con tendencia creciente, lenta, pero insistente. No hay un solo lustro
de contencin. Dentro de este apartado figura en primer lugar el Cncer
de pulmn (R. 162) con 16.067 muertos (que aislado pasara al sptimo lugar), seguido del Cncer de colon (R. 153) con 7.958 (aislado, sera el octavo), de estmago (R. 151) con 6.456, de mama (R. 174) con 5.766 y de prstata (R. 185) con 5.471.
En segundo lugar vienen las Enfermedades isqumicas del corazn (R.
410-414), que arrojan un total de 39.159 muertos. Tambin con tendencia
creciente, que ha alcanzado tasas de 100 en los dos ltimos aos.
Las Enfermedades cerebrovasculares (R. 430-438) con 37.881 defunciones,
que presenta tendencia descendente desde 1976, ao que se alcanz el
acm de la segunda mitad del siglo con una tasa de 141,7.
Teniendo en cuenta, que estas dos ltimas son, en definitiva, complicaciones de la Ateroesclerosis, debieran sumarse las tres dando un total de
81.840, aunque ello no alterara el orden.
La Insuficiencia cardiaca (R. 428) ocupa este puesto con 21.208 casos con
tendencia ascendente.
La Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC. R. 4900-496), que alcanza 16.720 con tendencia ligeramente creciente.
Curiosamente ocupan este puesto, las Psicosis orgnicas seniles (R. 290)
con 10.218 casos y una tendencia creciente muy fuerte en los ltimos
aos, pues en 1990 constan 4.867 y en 1985 slo 1.617. Probablemente se
debe al auge de las Residencias de ancianos, ya que la demencia en s
rara vez ocasiona la defuncin.
La Diabetes (R. 250) con 8.869 muertos y tendencia creciente, aunque la
mayora corresponde a personas mayores de 65 aos.
La Neumona (R. 480-487, excluida gripe) figura con 7.337 muertos y tendencia a crecer.
La Cirrosis heptica (R. 571) ocasiona 6.423 defunciones con tendencia
algo decreciente en los diez ltimos aos.
Los Accidentes de Circulacin (R. 810-819) ocasionan 5.790 muertos con
tendencia a la contencin en los ltimos aos.
Las Nefritis (R. 580-589) con 5.318 casos estabilizados.
La Ateroesclerosis (R. 440) con 4.800 muertos y tendencia decreciente, al
menos segn los certificados de defuncin, pues no es probable que sea
realidad.

Comparando los datos respectivos entre principios y finales de siglo se observa:

309

SALUD 281-311 3/1/03 20:32 Pgina 310

1901
Rbrica

N.

Cantidad

Tumores .......................
Isquemia c. ..................
Enf. C-vascular ............
Insuf. Cardiaca ............
Epoc. .............................
Psicosis senil ................
Diabetes .......................
Neumona ....................
Cirrosis .........................
Accid. Trfico ...............
Nefritis .........................
Ateroesclerosis ............

5
9
2
3
4

7.912
1.013
32.205
27.744*
20.681**

769
36.946
3.410

6.193
2.523

10
1
7
6
8

1997
Tasa
42,4
5,6
173,1
154,1
115
4,2
205
18,3
33,3
14

N.

Cantidad

Tasa

Dif.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

90.930
39.159
37.881
21.208
16.720
10.218
8.869
7.337
6.423
5.790
5.318
4.800

230,2
99,1
95,9
53,7
42,3
25,9
22,4
18,6
16,3
14,6
14,1
12,2

+187,8
+93,5
77,2
100,4
72,7
+18,2
186,4
2
19,2
1,8

* Se han contabilizado las Enfermedades orgnicas del corazn.


* Se han incluido Broquitis crnica, asma y enfisema.

Ante todo llama la atencin el enorme incremento de los Tumores, que han pasado del quinto puesto al primero y de la Isquemia coronaria, que pasa del noveno
al segundo, as como la elevacin de la Diabetes. Por el contrario han descendido
fuertemente: la Neumona, la Insuficiencia cardiaca, la Enfermedad cerebro-vascular y las Epoc; y con menos intensidad, las Nefritis, la Cirrosis y la Ateroesclerosis.
La comparacin completa ordenando tambin las doce rbricas principales de
1901

1901
Rbrica

N.

Cantidad

Diarreas .........................................
Tuberculosis .................................
Neumona .....................................
Enf. C-vascular .............................
Insuf. Cardiaca .............................
Bronquitis ag. ...............................
Epoc. ..............................................
Meningitis .....................................
Sarampin ....................................
Gripe ..............................................
A. congnitas ................................
F. tifoidea .......................................

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

65.588
37.616
36.946
32.205
27.744*
25.914
20.681**
20.078
18.463
11.922
10.396
9.594

310

1997
Tasa
361,1
208,8
205
173,1
154,1
143,8
115
111
100
66,1
57,7
53,3

N.

8
3
4
5

Cantidad
216
523
7.337
37.881
21.208
351
16.720
132
0
435
1.191
1

Tasa

18,6
95,94
53,7
42,3

3,0

SALUD 311 CORR 20/1/03 16:06 Pgina 311

Solamente persisten cuatro de las doce rbricas. Destaca la eliminacin total


del Sarampin, la prctica desaparicin de las Diarreas, Bronquitis agudas, Meningitis y Fiebres tifoideas como causas de muerte. Perduran, aunque con tasas inferiores, la Enfermedad cerebro-vascular, las Insuficiencias cardiacas, las Bronquitis
crnicas (Epoc.) y las Neumonas. Y en tono menor, las Anomalas congnitas, la
Tuberculosis y la Gripe.

311

SALUD 312-315 3/1/03 20:34 Pgina 313

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

CONCLUSIONES
1.

La poblacin espaola se duplic en el siglo XIX y se ha vuelto a duplicar en el siglo XX.

2.

La natalidad se ha mantenido alta hasta 1975, con tasas de a, cayendo desde entonces hasta lmites poco esperanzadores.

3.

La mortalidad ha ido descendiendo progresivamente hasta su estabilizacin alrededor de

4.

La esperanza de vida se ha duplicado pasando desde menos de 40 a 80.

5.

Las Enfermedades Transmisibles han cedido protagonismo a las Degenerativas y Traumatismos.

6.

En este periodo han sido erradicadas de Espaa nueve enfermedades:


La peste
La fiebre amarilla
La viruela
El clera
El tifus exantemtico
La rabia
La poliomielitis
El paludismo
La difteria

7.

Estn prcticamente controladas otras doce enfermedades:

El carbunco
La disentera
La fiebre recurrente
La lepra
La parotiditis
La rubeola
El sarampin
313

SALUD 312-315 3/1/03 20:34 Pgina 314

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

La sepsis puerperal
El ttanos
La tos ferina
El tracoma
La triquinosis
8.

Siguen constituyendo problema sanitario, por su mortalidad en 1997


(por este orden):
La septicemia
La hepatitis
La tuberculosis
La gripe
El sida
La infeccin meningoccica
La hidatidosis
Y por su morbilidad, tambin hay que sealar
Las diarreas
Las toxiinfecciones alimentarias
La fiebre reumtica
La fiebre tifoidea
La brucelosis
La leishmaniasis

9.

Entre las Enfermedades degenerativas destacan por su mortalidad, a


finales de siglo (por este orden):
El cncer
Las enfermedades isqumicas del corazn
Las enfermedades cerebrovasculares
La insuficiencia cardiaca
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica
La diabetes
La neumona
La cirrosis heptica
Los accidentes de circulacin
Las nefritis
La ateroesclerosis
314

SALUD 312-315 3/1/03 20:34 Pgina 315

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

De todas ellas, por los aos potenciales de vida perdida, hay que sealar especialmente:
Los accidentes de circulacin
El cncer
Las enfermedades isqumicas del corazn
La insuficiencia cardiaca
La cirrosis heptica

315

SALUD 317-319 3/1/03 20:35 Pgina 317

ANLISIS DE LA SANIDAD EN ESPAA A LO LARGO DEL SIGLO XX

BIBLIOGRAFA
Fuentes: Las principales han sido:
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Los Boletines Epidemiolgicos Sanitarios del Centro Nacional de Epidemiologa. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. (1986-1999)
La base de datos histrica del Centro Nacional de Epidemiologa. Instituto
de Salud Carlos III. Madrid. (1901-1997)
El Anlisis de la Sanidad de Espaa de G. Clavero. Direccin General de
Sanidad (DGS.). Madrid. 1977.

Bibliografa consultada
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(1905-1922)
Los Boletines de Estadstica Demogrfica-Sanitaria. Ministerio de la Gobernacin. Madrid. (1909-1918)
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Mortalidad en Espaa por rbricas(1901-1930) de M. Pascua. Madrid.
1934.
Los Boletines Tcnicos de la DGS. (Rev. de Sanidad e Higiene Pblica) . Madrid. (1926-1999)
Las Memorias de la DGS. Madrid. (1943-1968)
Cambios de la mortalidad proporcional(1901-1945) de J. Snchez Verdugo. Madrid. 1948.
Las Memorias del Patronato Nacional Antituberculoso (PNA.) Madrid.
(1944-1962)
Las Clasificaciones Internacionales de Enfermedades. OMS. Ginebra.
(1948, 1955, 1965, 1975 y 1985).
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SALUD 317-319 3/1/03 20:35 Pgina 318

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1991.
Encuesta Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.
1990.
La Historia de la Sanidad de Espaa (1900-1925) de C. Rico-Avello. Madrid.
1963.
La Historia de la Sanidad de Espaa de R. Navarro. Univ. de Alcal de Henares. 1991.
Patologa y Clnica Mdicas. Pedro-Pons. Salvat. Barcelona. 1951.
Tratado de Medicina Interna. Bergmann. Labor. Barcelona. 1943.
Tratado de Patologa Mdica. Enrquez de Salamanca. Cientfico- Mdica.
Madrid. 1954.
Diagnstico Etiolgico. G. Maraon. Espasa-Calpe. Madrid. 1949.
Historia de la Enfermedad. Albarracn. Saned. Madrid. 1987.
Medicina Preventiva y Social. A. Serig. Len. 1972.
Teraputica y Farmacologa Experimental. L. Velzquez. Cientfico-Mdica. Madrid. 1950.
Historia de la Medicina. Lan Entralgo. Salvat. Barcelona. 1978.
Historia de la Sanidad en Espaa. R. Navarro. Lunwerg. Barcelona. 2002.
Epidemiologa. Matilla. Madrid. 1947.
Microbiologa. E. Zapatero. Valladolid. 1946.
Higiene, Medicina Preventiva y Social. Pidrola Gil. Amaro. Madrid. 1965.
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Historia Contempornea de la Medicina. Garca del Real. Espasa-Calpe.
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Humanismo y Medicina. Snchez Granjel. Univ. de Salamanca. 1968.
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Los Orgenes de la Salud Pblica en Espaa. Lpez Piero. Ministerio de
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Mortalidad en Espaa y CCAA. 1989-1992-CNE. Instituto de Salud Carlos
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Informe sobre la Salud de los Espaoles: 1998. Ministerio de Sanidad y
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